Sigillatura laser delle lacune tonsillari. Cauterizzazione delle tonsille con un laser - indicazioni per la lacunotomia laser, fasi dell'operazione e risultato

La tonsillite cronica è una delle malattie più comuni riscontrate nella pratica otorinolaringoiatrica, che colpisce le tonsille palatine. Attualmente, nel trattamento della tonsillite cronica, i medici preferiscono metodi minimamente invasivi e di conservazione degli organi. Uno di questi metodi è la lacunotomia delle tonsille.

Molte persone non sanno cosa sia una lacunotomia. Questa parola, complicata a prima vista, è una procedura durante la quale equipaggiamento speciale i tessuti patologici vengono distrutti tonsille palatine. La restante parte dell'organo rimane sana e continua a lavorare, svolgendo le sue funzioni protettive.

Lacunotomia laser: qual è la procedura?

Lacunotomia laser– altamente efficiente, innovativo, operazione chirurgica, finalizzato all'eliminazione dei tessuti malati e dei fenomeni infiammatori nei recessi delle tonsille palatine mediante laser. Spiegare in un linguaggio semplice, allora questa è un'opzione leggera per l'escissione delle tonsille al fine di purificarle dai focolai di infezione.

Pertanto, la lacunotomia elimina selettivamente le aree patologiche, rinnova il tessuto tonsillare e rafforza immunità locale, allevia la tonsillite cronica e, soprattutto, fa tutto questo in modo rapido, indolore, senza far cadere la persona ritmo di vita. Allo stesso tempo, la funzionalità e la struttura delle tonsille palatine non vengono compromesse. Questo metodo è più delicato dell'eliminazione completa delle tonsille. Il risultato del trattamento delle tonsille mediante lacunotomia è una diminuzione dell'incidenza di tonsilliti, infezioni respiratorie acute, diminuzione del volume delle tonsille e scomparsa dell'alitosi.

Tranne metodo laser, ci sono anche lacunotomie ad ultrasuoni e onde radio.

Lacunotomia ad ultrasuoni – modo moderno trattamento delle tonsille palatine. Usando gli ultrasuoni, il medico pulisce le aree infiammate delle tonsille da batteri e depositi purulenti. La procedura è rapida, non dolorosa e può curare anche le versioni avanzate della tonsillite e proteggere la salute.

Lacunotomia delle onde radioè una sorta di congelamento del tessuto malato. Questo metodo consiste nel fatto che le onde delle apparecchiature a radiofrequenza distruggono le cellule malate delle tonsille, di conseguenza, grazie a questo metodo, l'incidenza della tonsillite è significativamente ridotta.

Vantaggi e svantaggi

Come qualsiasi altro procedura medica, la lacunotomia ha il suo positivo e lati negativi. Per sapere cosa aspettarsi nel futuro del paziente dopo il trattamento delle tonsille, è necessario familiarizzarsi con esse prima di iniziare la lacunotomia.

I principali vantaggi dell’utilizzo della lacunotomia sono:

• minima invasività, basso trauma (senza un solo taglio e sangue);
• velocità di attuazione;
• conservazione di un organo vitale;
• non c'è bisogno di andare in ospedale;
• bassa probabilità di complicanze con un recupero abbastanza rapido.

La lacunotomia presenta un minimo di svantaggi, tra cui:

• forte sensazioni dolorose in gola dopo la procedura;
• la probabilità di recidiva della malattia.

Indicazioni

• tonsillite dentro forma cronica con elementi purulenti sulle tonsille e ricadute costanti;
• mal di gola diagnosticato più di 4 episodi all'anno;
• reumatismi, infiammazioni alle articolazioni, complicazioni renali;
• assenza risultato positivo dalla terapia antibiotica, procedure fisioterapeutiche;
• disturbo persistente funzione respiratoria, difficoltà a deglutire il cibo, disturbi del linguaggio;
• russamento durante il sonno con episodi di arresto respiratorio.

Per ciascun paziente, le indicazioni e le limitazioni per il trattamento delle tonsille palatine con il metodo della lacunotomia sono determinate da uno specialista otorinolaringoiatra e, se necessario, da medici di altre aree su base strettamente individuale.

Come viene eseguita l'operazione?

Prima di eseguire la lacunotomia, lo specialista esamina il paziente, raccoglie l'anamnesi, studia il quadro della malattia e fornisce un elenco esami aggiuntivi, analisi. Fondamentalmente, il paziente deve sottoporsi ai seguenti test:

• generale e analisi biochimiche sangue;
• analisi generale delle urine;
• tampone dalla superficie delle tonsille;

Inoltre, prima dell'intervento chirurgico, è necessario trattare attentamente i focolai di infezione negli organi situati vicino alle tonsille palatine (carie, ecc.).

La lakunotomia viene eseguita secondo il seguente schema:

1. Il paziente si siede su una sedia da manipolazione, dove lui posizione seduta Viene somministrata l'anestesia locale.
2. Il medico utilizza strumenti speciali per riparare le tonsille.
3. Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo porta dispositivo laser alla superficie delle tonsille, senza toccarle, e seziona il tessuto interessato. Durante la procedura, il paziente sente odore di carne bruciata.

La procedura vera e propria viene eseguita in regime ambulatoriale e dura dai 10 ai 30 minuti, a seconda della zona delle tonsille interessata e della tecnica utilizzata. Dopo la procedura, il medico dice al paziente quali regole devono essere seguite e lo rimanda a casa.

Il periodo dopo la lacunotomia

Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente si sente dolore intenso in gola. Durante questo periodo si consiglia di assumere antidolorifici consigliati dal medico. Il sollievo dal dolore di alta qualità facilita il periodo postoperatorio del paziente e offre l'opportunità di eseguirlo recupero efficace corpo, tornare alla vita normale più velocemente. Successivamente il dolore diminuisce ogni giorno e dopo due settimane scompare completamente. Dopo il tempo specificato, si formano le tonsille rivestimento bianco, che non può assolutamente essere toccato. Questa è la fibrina, che svolge un ruolo significativo nel processo di guarigione dei tessuti.

Maggiori informazioni sulla presenza di placca sulle tonsille nell'articolo

Per ridurre la probabilità di complicazioni dopo la procedura e alleviare le condizioni del paziente, dovresti fare i gargarismi con agenti antisettici 3-4 volte al giorno. Adatto a questi scopi infuso di camomilla oppure puoi utilizzare l'irrigazione con Miramistina.

Inoltre, dopo la lacunotomia il paziente deve seguire le seguenti raccomandazioni:

• non visitare luoghi con un elevato background infettivo;
• evitare la possibile ipotermia;
• aderire a una dieta delicata a base di cibi frullati. Evita cibi piccanti, fritti, salati, acidi, caldi e freddi.
• limitare l'attività fisica;
• non usare bevande alcoliche, Vietato fumare;
• trattare la zona operata con i farmaci prescritti dallo specialista.

Complicazioni e loro prevenzione

Tutte le conseguenze negative dopo la lacunotomia possono verificarsi per due motivi:

• incompetenza del medico che esegue l’intervento. Il lavoro non professionale con un laser può causare ustioni alle aree sane delle tonsille.
• violazione delle raccomandazioni mediche nel periodo postoperatorio. Se il paziente trascura le prescrizioni mediche dopo l'intervento chirurgico, ciò può portare a ricadute di malattie delle tonsille.

Ciao, Cari amici. La mia storia inizia con il fatto che durante i miei anni scolastici avevo spesso mal di gola. Se ricordo bene adesso, quando non vai dal medico, ti prescrivono subito gli antibiotici, ma io ne prendevo poco, 2-3 compresse e basta. Mi ammalo e mi ammalo, e okay, non c'è tempo. Ma a quanto pare, le conseguenze del mal di gola potrebbero non essere molto piacevoli: buchi nelle tonsille (lacune), tappi cariati, alito terribile, e questo non è l'intero elenco. I veri problemi alla gola sono iniziati durante la gravidanza; le tonsille si sono infiammate non solo a causa dell'acqua temperatura ambiente, ma anche mangiando una mela o qualche uva. Non riuscivo a capire cosa stesse succedendo. Fu allora che mi rivolsi per la prima volta all'otorinolaringoiatra, che diagnosticò la tonsillite cronica. Il medico ha prescritto il lavaggio delle tonsille dai tappi cariati, ma poiché ero incinta, il lavaggio è stato effettuato con una soluzione di propoli in 3 cicli di 7 giorni, ogni ciclo dopo 2-3 mesi. Da quel momento in poi mi lavavo la gola 2-3 volte l'anno, finalmente dopo aver sofferto abbastanza, ho saputo della lacunotomia laser e ho deciso di sottopormi a questa operazione.

Prima dell'operazione sono andato per 4 giorni a fare i risciacqui.

Come è andata l'operazione in sé? Mi hanno spruzzato lidocaina in gola e mi hanno fatto due iniezioni in ciascuna tonsilla. Abbiamo iniziato a colmare le lacune. La procedura è certamente spiacevole, ma tutto è tollerabile.

Durante l'operazione le mie tonsille hanno sanguinato un po' e mi hanno fatto un'iniezione emostatica. Dopo la cauterizzazione ungevano unguento incolore e mandato a casa.

L'operazione stessa non è durata più di 20 minuti. Il medico ha prescritto septolette totale, tanzillgon, ascorutina, risciacqui con salvia e chetonal per il dolore, un regime delicato e una dieta per una settimana.

La sera è diventato doloroso parlare e deglutire, ma stato calmo la gola non mi faceva affatto male. Il giorno dopo è diventato più facile, le tonsille erano completamente ricoperte da una pellicola bianca e i linfonodi cervicali erano leggermente infiammati.

L'operazione è costata 4500 rubli + 4 lavaggi 3800 rubli, ho speso 8300 rubli per tutto.

Sono trascorse 1,5 settimane dall'operazione. Invece di Septolette Total, ho sciolto Lysobact, mi sono lavato la gola dopo ogni pasto (salvia + calendula) e, poiché i linfonodi erano infiammati, ho bevuto Flemoxin. Ho anche scoperto che il medico non ha cauterizzato tutte le lacune, non ha toccato parte in alto tonsille, dove si accumulavano i tappi. Penso che ciò sia dovuto al fatto che probabilmente non ci arriverai. Ma vabbè, visto che il dottore non ha cauterizzato tutti gli spazi vuoti, ho fatto una siringa per lavarmi. Questa è una normale siringa sterile con un ago + un tubo per bere, ma molto sottile in modo che il bordo affilato del tubo venga bruciato dal fuoco; Con questa siringa, 1,5 settimane dopo l'operazione, ho lavato così tanti tappi dalle lacune che non mi hanno cauterizzato, è semplicemente terribile. Quelle lacune che sono state cauterizzate per me, non ci sono tappi. Trai le tue conclusioni.

Ciao, cari amici! Oggi imparerai cos'è la lacunotomia delle tonsille palatine. Perché è necessaria la procedura, cos'è un'operazione o meno, come viene eseguita, cosa succederà dopo? Cerca le risposte nell'articolo.

Sei tormentato dai sintomi della tonsillite cronica? Questi infiammazioni frequenti, dolore, ... Sei pronto a rimuovere completamente le tonsille? Non ne vale la pena, poiché è un filtro protettivo nel nostro corpo e deve essere presente lì.

Il tutto senza tonsille Infezioni respiratorie penetrerà immediatamente più in profondità e colpirà in modo vitale organi importanti, polmoni, per esempio.

Ma cosa fare? Come sbarazzarsi della malattia senza farsi del male? Ti consiglio di provare una procedura chiamata lacunotomia tonsillare! E su cosa sia, come viene eseguito, cosa dà, leggi l'articolo.

Di cosa si tratta: un intervento chirurgico o no?

La lacunotomia non è esattamente un'operazione, ma piuttosto una sua versione semplificata. Questa è la distruzione dei tessuti linfatici che circondano le lacune delle tonsille palatine (tonsille).

Se spieghi in parole semplici, allora questa è una facile escissione delle tonsille, provocando la pulizia delle lacune naturalmente e rigenerazione dei tessuti già sani.

Pertanto, questa procedura elimina i focolai di infezione, rinnova i tessuti delle tonsille, aumenta l'immunità locale, ferma la tonsillite cronica e, soprattutto, fa tutto questo in modo rapido, indolore, senza mettere fuori combattimento una persona.

La procedura è molto rapida, non è necessario andare in ospedale per eseguirla, dopodiché puoi tornare immediatamente ai tuoi affari, ha un prezzo ragionevole: da 7.000 rubli per due tonsille.

Tipi di procedura

Oggi ci sono 2 tecniche per eseguire la procedura:

1. La distruzione laser è il metodo più diffuso, il più moderno ed efficace.

2. Onda radio– metodo classico, presenta sia vantaggi che svantaggi.

Tecnica per la distruzione laser del tessuto linfatico

La lacunotomia laser viene ora eseguita utilizzando equipaggiamento moderno, vale a dire i laser ad anidride carbonica (laser CO2).

Si tratta di un metodo senza contatto, indolore grazie all'uso dell'anestesia locale, senza sangue e minimamente traumatico. La procedura è la seguente:

Le tonsille vengono intorpidite con l'anestesia locale;

Manipolatore dispositivo speciale portare le tonsille alla lacuna ad una distanza di 2-3 mm;

Il raggio laser è diretto ai bordi della lacuna e provoca la distruzione dei tessuti;

Tutte le lacune problematiche (in cui si accumula il pus) vengono trattate allo stesso modo.

La durata dell'operazione è di 15-30 minuti. Successivamente il paziente può tornare a casa. Vedi, non c'è niente di sbagliato nella procedura.

Quindi, se avevi paura di provarlo, si spera che le tue paure siano state messe a tacere. Vuoi sapere come viene eseguita la lacunotomia con radiofrequenza o onde radio delle tonsille palatine? Se vuoi, leggi il paragrafo successivo dell'articolo.

Tecnica per la distruzione delle tonsille con onde radio

La lacunotomia con onde radio è una procedura per ridurre il tessuto tonsillare ingrossato utilizzando l'apparato Surgitron. Il vantaggio principale del metodo è guarigione accelerata senza cicatrici profonde. La procedura viene eseguita come segue:

Innanzitutto, assicurati di rimuovere tutti i focolai infiammatori cavità orale e anche dentale;

Quindi le tonsille vengono intorpidite con l'anestesia locale;

Un elettrodo sottile viene portato sulle tonsille, ciascuna tonsilla viene trattata per diversi secondi;

Dopo la procedura, il paziente può tornare immediatamente a casa, come nel caso precedente.

Quale opzione è migliore?

Il tuo specialista ORL risponderà a questa domanda per te. Il fatto è che tutto è individuale: per alcuni il primo metodo è più adatto, per altri il secondo. Entrambe le opzioni sono degne di attenzione, presentano vantaggi e svantaggi comuni, nonché indicazioni e controindicazioni, che ora considereremo.

I principali vantaggi delle procedure di cui sopra

esangue;

Indolore;

Velocità di funzionamento;

Conservazione delle tonsille;

Intervento minimo nel corpo;

Rischio minimo di complicanze;

Recupero veloce.

Il recupero completo avviene in circa 5-7 giorni. Durante questo periodo, le tonsille guariscono e ripristinano le loro funzioni. Quali sono gli svantaggi e effetti collaterali Esiste un'operazione così semplificata?

Possibili complicazioni e svantaggi

Il più comune effetto collaterale (conseguenza negativa) è dolore durante la guarigione delle tonsille. Questo fenomeno normale, poiché i tessuti linfoidi sono ancora danneggiati, anche se leggermente.

In estremo in rari casi dopo la procedura, riprende l'infiammazione delle tonsille (dal tessuto linfatico rimane al suo posto), a causa della quale si ripresenta la tonsillite cronica.

E inoltre, a giudicare dalle recensioni dei medici, questa proceduraÈ meglio non eseguirlo se si sono già verificate complicazioni di tonsillite cronica nel cuore, nelle articolazioni o nei reni. IN in questo caso Solo una tonsillectomia completa aiuterà.

Indicazioni e controindicazioni: principali

La lakunotomia delle tonsille palatine è sicuramente necessaria se hai:

Troppo frequenti ricadute tonsillite cronica - più di due volte l'anno;

Sulla superficie delle tonsille sono presenti cicatrici e aderenze che possono essere fonte di infezione;

Cominciano a svilupparsi complicazioni al cuore, alle articolazioni o ai reni;

Le tonsille sono eccessivamente ingrossate, causando problemi respiratori;

Tappi purulenti costanti.

Controindicazioni per la procedura sono: esacerbazione di infezioni croniche (l'operazione viene eseguita solo durante la remissione), acuta o malattie gravi cuori e sistema endocrino, infezioni croniche in altri organi, tumore maligno, soprattutto in gola.

Periodo di recupero: cosa si può e cosa non si può fare?

Affinché il corpo si riprenda più velocemente dopo la procedura, è necessario seguire alcune raccomandazioni. Nel primo giorno la gola può essere molto dolorante, il dolore può essere alleviato con antidolorifici a base di Nimesulide o Ketoprofene.

A poco a poco, sulle tonsille apparirà una placca, che in nessun caso deve essere rimossa. Scomparirà da solo in 5-7 giorni.

Per evitare complicazioni, dovrai fare i gargarismi con antisettici: o Miramistina. Inoltre, assicurati di seguire una dieta priva di cibi piccanti, solidi, caldi/freddi. Il cibo dovrebbe essere morbido, leggero, nutriente, sano e a temperatura neutra.

Questo è tutto, cari lettori. Spero che tu abbia trovato le risposte a tutte le tue domande e, se ne hai ancora, chiedile nei commenti. Iscriviti agli aggiornamenti del sito e condividi ciò che leggi con gli amici su nei social network. Ci vediamo!

Tra mezzi moderni Per trattare efficacemente la tonsillite cronica, la lacunotomia è particolarmente distinta. Proviamo a capire cosa prevede questa procedura, quando dovrebbe essere utilizzata e quali controindicazioni ha.

Lakunotomia – cosa nasconde la misteriosa parola?

La lacunotomia (tonsilotomia) è una procedura per il trattamento delle tonsille palatine. In precedenza, per la tonsillite cronica venivano utilizzati due metodi di trattamento. Il conservatore ha permesso di lavare le tonsille e liberarle dalle ulcere. Tuttavia, completa guarigione se ciò non veniva raggiunto, prima o poi si verificava una ricaduta.

Asportazione chirurgica delle tonsille palatine ha permesso di eliminare completamente il problema. Tuttavia, in questo caso sono emersi alcuni rischi.

Prima di tutto c'erano controindicazioni Intervento chirurgico. Inoltre, la procedura potrebbe portare a complicazioni a carico dei reni e del sistema cardiovascolare.

Anche moderno chirurgia endoscopica, effettuato utilizzando speciali apparecchiature video, è accompagnato da sanguinamento. Inoltre, in questo caso è necessaria l'anestesia generale per asportare le tonsille.

C'erano anche tali opzioni: terapia conservativa ha scarsi effetti e il ricorso alla chirurgia è controindicato. Cosa dovrebbe fare una persona che soffre di tonsillite?

Gli sviluppi scientifici hanno permesso di effettuare il trattamento in un terzo modo. La lakunotomia non è completamente metodo chirurgico, tuttavia, non può essere classificato come terapia. Il metodo senza sangue per rimuovere le tonsille ha un minimo di controindicazioni, praticamente non porta a complicazioni ed è accompagnato da una rapida riabilitazione.

Oggi esistono diversi tipi di procedure. Diamo uno sguardo più da vicino a uno di essi.

Lacunotomia laser

Questa procedura è davvero qualcosa di intermedio escissione chirurgica e terapia. Utilizzando un laser, viene rimossa solo una parte del tessuto interessato preservando le tonsille. Va subito sottolineato che questo è uno dei vantaggi più evidenti.

Le tonsille palatine coprono la faringe e ne impediscono la penetrazione agenti patogeni. Con l'escissione completa delle tonsille, una persona si libera della tonsillite, ma diventa “aperta” ad altre patologie, ad esempio la bronchite. Pertanto, l'escissione parziale del tessuto consente di dire addio alla tonsillite senza aumentare il rischio di sviluppare altre patologie.

La lacunotomia laser è senza sangue e metodo indolore, dopo di che non ci sono cicatrici. Per eseguire l'intervento non è necessario recarsi in ospedale; la procedura viene eseguita in ambulatorio.

Le indicazioni per la procedura sono:

• recidiva di mal di gola più di 4 volte durante l'anno;
• difficoltà a deglutire e respirare, spesso causata da tonsille ingrossate;
• ascesso peritonsillare;
• complicazione della malattia renale;
• forma acuta di reumatismi, che dà complicazioni sistema nervoso, muscolo cardiaco, articolazioni;
• mancanza di effetto del trattamento conservativo.

Non dimenticare le controindicazioni:

• malattie croniche nella fase acuta;
• decorso complicato di malattie cardiache, malattie polmonari, diabete mellito senza possibilità di correzione con terapia farmacologica;
• oncologia;
• gravidanza;
• disturbo della coagulazione del sangue.

Oltre a questo c'è limite di età. La lacunotomia laser non viene eseguita sui bambini di età inferiore a 10 anni.

Come viene eseguita l'operazione?

Viene eseguita l'anestesia locale, dopo di che la tonsilla viene afferrata e fissata con una pinza speciale. Durante l'intera procedura il paziente è in posizione seduta. pienamente cosciente. Si consiglia di sottoporsi al trattamento prima dell'intervento chirurgico tonsille doloranti, se per qualche motivo è necessario eseguire la procedura durante una recidiva.

A seconda delle indicazioni, viene utilizzata l'escissione parziale o completa.

Nel caso della lacunotomia radicale, la tonsilla viene separata dagli altri tessuti utilizzando un raggio laser diretto. Allo stesso tempo, si verifica la cauterizzazione delle navi.

In caso di escissione parziale del tessuto, diventa un vantaggio alta precisione tecnologia laser. Tuttavia, esiste un piccolo rischio di recidiva.

IN periodo postoperatorio il paziente può avvertire un lieve dolore. Per ridurre il disagio, si consiglia di assumere antidolorifici e applicare ghiaccio. La riabilitazione non richiede più di una settimana, mentre il recupero dopo l'intervento chirurgico dura almeno 2 settimane.

Per diversi giorni è necessario seguire una dieta delicata per non ferire i siti di cauterizzazione.

Si consiglia di sciacquare la laringe con soluzioni antisettiche.

Spesso confuso procedura laser con un'operazione come la lacunotomia delle onde radio. Qual'è la differenza tra loro? Durante la seconda procedura, l'energia delle onde radio viene convertita in calore, che viene utilizzato per cauterizzare le aree infiammate. Ma la lacunotomia con onde radio non è adatta per la rimozione radicale, poiché rimuove solo le aree superficiali dell'infiammazione.

Vantaggi della lacunotomia laser

Vale la pena notare che quando si trattano le tonsille palatine con un laser, il rischio di sanguinamento postoperatorio è significativamente ridotto. L'uso del laser garantisce la completa sterilità, quindi la probabilità di infezione è minima. Qual è il momento più conveniente per eseguire la procedura? Il momento più appropriato è considerato il periodo tra le ricadute.

La cauterizzazione e l'asportazione non sono necessarie con la tecnica tradizionale Intervento chirurgico danni alle strutture. La dissezione del tessuto viene eseguita a seguito dell'esposizione al calore. Sotto il laser il liquido bolle, la cellula esplode letteralmente ed evapora.

Un altro indubbio vantaggio, che ha la lacunotomia, la durata dell'operazione. La rimozione chirurgica delle tonsille richiede circa un'ora e mezza; i metodi moderni consentono di rimuovere le tonsille in 30 minuti.

Contro della procedura

Poiché la lacunotomia è stata utilizzata non molto tempo fa, ci sono anche degli svantaggi funzionamento moderno non coperto così ampiamente come i professionisti.

Tuttavia, non bisogna nascondere che anche la tecnica moderna ha i suoi inconvenienti.

1. In primo luogo, come già accennato, non vi è alcuna garanzia che dopo la cauterizzazione parziale non si avrà mai più la necessità di curare la tonsillite. Sfortunatamente, le statistiche sulle ricadute non vengono conservate o non vengono rese pubbliche, quindi è impossibile sapere quale sia la probabilità di una ricaduta.
2. In secondo luogo, se la patologia si ripresenta, l'intera procedura dovrà essere ripetuta. Sebbene i medici affermino che il dolore nel periodo postoperatorio è insignificante, alcuni pazienti potrebbero discutere con loro. Per diversi giorni, una persona può provare un dolore paragonabile al dolore della tonsillite acuta.
3. Terzo, processo infiammatorio dopo l'intervento chirurgico, spesso si verifica con non meno difficoltà che durante l'intervento chirurgico. Oltre al dolore, è probabile la febbre.

Le tonsille palatine (tonsille) sono raccolte di tessuto linfoide situate nell'orofaringe tra le arcate palatine. Il loro compito principale è impedire l’ingresso dell’infezione Vie aeree persona. Fanno parte dell'anello linfoide faringeo, a cui appartiene difesa immunitaria prima linea. Queste sono le uniche tonsille accessibili per l'esame senza l'uso di strumenti ausiliari.

Struttura e funzioni delle tonsille

Il tessuto linfoide delle tonsille forma delle pieghe chiamate lacune (cripte). Il tessuto delle tonsille palatine ha una struttura porosa. Quando viene colpito microrganismi patogeni nelle lacune delle ghiandole inizia una reazione infiammatoria, volta a distruggere gli agenti estranei. Di conseguenza, negli spazi vuoti si accumula pus: essudato, costituito da microrganismi morti, leucociti ed epitelio morto desquamato delle tonsille. Questo pus può essere visto esaminando le tonsille sotto forma di tappi nelle lacune. Allo stesso tempo, le tonsille stesse aumentano di dimensioni, diventano arrossate e allentate. Questo condizione patologica la tonsilla è chiamata tonsillite cronica e richiede un trattamento adeguato.

L'agente eziologico più comune della tonsillite cronica è lo streptococco beta-emolitico. Il pericolo dello streptococco per l'uomo risiede nel suo effetto cardiotropico aggressivo: un focolaio cronico di streptococco beta-emolitico è irto di reumatismi e difetti della valvola cardiaca.

In alcuni casi, la tonsillite cronica può essere trattata con farmaci, ma se trattamento conservativo risulta inefficace, è necessario chirurgia. Fino a poco tempo fa, le operazioni più comuni nella pratica otorinolaringoiatrica sulle tonsille erano la tonsillectomia (rimozione delle tonsille) e la tonsillotomia (asportazione delle tonsille). IN Ultimamente Il moderno metodo di conservazione degli organi sta guadagnando popolarità trattamento chirurgico tonsille palatine - lacunotomia, che viene eseguita utilizzando un laser.

L'essenza dell'operazione

La lacunotomia consente di salvare le tonsille e di liberare le loro lacune dai contenuti patologici. L'operazione viene eseguita in regime ambulatoriale, sotto anestesia locale. Molto spesso questa manipolazione viene eseguita utilizzando raggio laser, che riduce al minimo i traumi ai tessuti circostanti. La lacunotomia laser è anche chiamata distruzione per risonanza molecolare delle tonsille palatine.

L'essenza dell'operazione è che sotto l'influenza di un laser ad alta frequenza, avviene la coagulazione delle lacune patologicamente alterate insieme al loro contenuto. Dopo l '"evaporazione", sulla superficie delle tonsille si formano delle croste (croste), che vengono presto strappate e al loro posto rimangono tessuto cicatriziale. Con il passare del tempo le cicatrici vengono riepitelizzate e le funzioni delle lacune completamente ripristinate.

Rimane nelle tonsille dopo l'operazione quantità sufficiente tessuto linfoide affinché questi piccoli organi svolgano le loro funzioni. La probabilità di recidiva della tonsillite cronica è significativamente ridotta quando il focus viene eliminato infezione cronica.

Il costo di tale operazione varia notevolmente, a seconda del volume dell’operazione e della clinica che la esegue. Ad esempio, a Mosca, lacunotomia laser nello stato e nel municipio istituzioni mediche costa 3-8 mila rubli e nelle cliniche private - 11-28 mila. Una tendenza simile sta emergendo in altre città russe (San Pietroburgo, Rostov, Smolensk).

Vantaggi e svantaggi

La chirurgia della lacunotomia laser presenta molti vantaggi rispetto ad altri tipi di chirurgia delle tonsille:

• preserva gli organi;
• non danneggia i tessuti circostanti;
• è senza sangue;
• ha un'alta efficienza;
• richiede l'anestesia locale;
• non ci vuole molto tempo;
• può essere effettuato in regime ambulatoriale;
• raramente si verificano complicazioni;
• recupero veloce.

A causa del trauma minimo ai tessuti delle tonsille che circondano le lacune operate, la lacunotomia laser non contribuisce al gonfiore delle tonsille. Di conseguenza, il drenaggio delle normali lacune non viene interrotto, il che riduce il rischio di infezioni complicanze postoperatorie. Inoltre, il laser ha un effetto stimolante sul tessuto linfoide, aumentandone la capacità di rigenerarsi, pertanto, rispetto alla tonsillotomia chirurgica classica, è preferibile.

Come ogni altro intervento sul corpo, la lacunotomia laser ha i suoi inconvenienti. Il suo principale svantaggio è considerato la mancanza di radicalità dell'operazione. Questo inconveniente è inevitabile perché tessuto linfoide rimane nelle tonsille, che in alcuni casi provoca la ricaduta della tonsillite cronica. Se dopo la lacunotomia la malattia si ripresenta più di due volte l'anno, questa è la base per la ripetuta escissione delle tonsille o la loro rimozione (tonsillectomia). Nella maggior parte dei casi, le recensioni dei pazienti e dei medici sui risultati dell'operazione sono positive.

Oltre all'insufficiente radicalità, gli svantaggi della lacunotomia laser includono il sanguinamento dai tessuti feriti. Questa complicanza è rara e la sua causa è una violazione della tecnica procedurale o un comportamento improprio del paziente nella fase iniziale periodo di recupero.

Indicazioni e controindicazioni

L'indicazione principale alla lacunotomia laser è la tonsillite cronica ricorrente. Se l'esacerbazione della tonsillite cronica si verifica più di due volte l'anno, il suo trattamento conservativo è considerato inefficace e si raccomanda un intervento chirurgico per asportare le lacune.

Le indicazioni per la tonsillotomia laser sono:

• ipertrofia delle tonsille (quando iniziano a interferire con la deglutizione e la respirazione);
• cicatrice e aderenze sulla superficie delle tonsille (impediscono il deflusso del contenuto dalle lacune);
• la comparsa di dolori reumatici alle articolazioni, al cuore (anche in assenza lesioni organiche questi corpi);
• reumatismi acuti;
• ascesso peritonsillare;
• frequente esacerbazione della malattia renale cronica (pielonefrite, glomerulonefrite);
• mancanza di efficacia del trattamento conservativo.

Quando prescrive una lacunotomia, il medico non deve dimenticare che anche l'operazione ha le sue controindicazioni. Questi includono:

• tonsillite acuta o esacerbazione della tonsillite cronica;
• il paziente ha la febbre alta;
• malattie croniche organi interni nella fase acuta;
• malattie cardiache e renali scompensate;
• diabete mellito grave;
• patologie del sistema di coagulazione del sangue;
• neoplasie maligne.

In questo caso, le prime tre controindicazioni sono considerate relative e dopo la normalizzazione delle condizioni di salute del paziente, chirurgia laserè possibile eseguire un test sulle sue tonsille. Si sconsiglia di eseguire la lacunotomia su donne in gravidanza e bambini sotto i 10 anni di età.

Preparazione per la procedura

Se il paziente ha malattie croniche, devono essere curate. L'operazione può essere eseguita solo durante la remissione patologie croniche. Prima della lacunotomia, è necessario trattare anche tutti i denti cariati, poiché le cavità cariate sono fonte di infezione cronica: dopo l'intervento chirurgico alle tonsille possono causare complicazioni infettive.

Tecnica operativa

L'operazione è minimamente invasiva, quindi viene eseguita in una speciale sala di manipolazione e non in sala operatoria. Prima dell’intervento, le tonsille del paziente vengono irrigate con una soluzione anestetica locale e, se necessario, viene eseguita l’infiltrazione. anestesia locale nelle tonsille stesse.

Dopo che l'anestesia ha avuto effetto, il medico sposta il manipolatore laser sulla superficie delle tonsille senza toccarle. Il raggio seziona aderenze, cicatrici e brucia i tessuti patologicamente alterati. Durante l'intervento, il paziente sente odore di carne bruciata.

La durata totale dell'operazione varia dai 10 ai 20 minuti (a seconda delle dimensioni della zona interessata delle tonsille). Non è necessario il ricovero ospedaliero dopo l'intervento. Il paziente non deve mangiare cibo per 4 ore dopo la procedura.

Periodo di riabilitazione

Affinché la superficie della ferita delle tonsille elimini rapidamente la crosta e si epitelizzi, il paziente deve comportarsi correttamente durante il periodo di riabilitazione.

Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente avvertirà mal di gola. Questa è una situazione del tutto naturale, poiché nel punto di azione del laser rimane una superficie nuda della ferita esposta enzimi digestivi. Diminuire sensazioni dolorose, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei che hanno un forte effetto analgesico: Nimesulide, Ketoprofene, Ketanov.

A causa dell'ingresso dei prodotti della coagulazione (dopo il trattamento laser dei tessuti) nel flusso sanguigno, nei primi giorni successivi alla procedura è possibile un aumento della temperatura corporea. Risolvi il problema di temperatura elevata può essere fatto utilizzando gli stessi farmaci antinfiammatori prescritti per il dolore. I farmaci antipiretici (Paracetamolo, Ibuprofene) devono essere assunti quando la temperatura corporea del paziente supera i 38°C. CON febbre bassa non dovresti combattere, poiché questa è una reazione naturale protettiva del corpo alle lesioni dei tessuti molli.

Già dal primo giorno, la superficie della ferita delle tonsille inizia a ricoprirsi di un rivestimento fibroso, che gradualmente si asciuga e forma una crosta (crosta). Sotto la crosta avviene il processo di guarigione. Non puoi rimuovere questa crosta da solo: questo è irto della formazione ferite profonde sulle tonsille. La crosta scompare da sola dopo 6-7 giorni. Per accelerare il processo di guarigione della superficie della ferita, durante la prima settimana la gola deve essere trattata con soluzioni antibatteriche e antisettiche: irrigare con Bioparox, risciacquare con Miramistina, Clorexidina, soluzioni di furatsilina, Lugol, camomilla, salvia. Puoi succhiare losanghe con antisettici (Faryngosept, Septefril, Strepsils).

Il cibo nei primi giorni postoperatori dovrebbe essere caldo, ma non bollente, liquido o semiliquido e non contenere spezie piccanti. Dovrebbe esserci una quantità minima di sale nei piatti.

Dopo una settimana, le croste iniziano a staccarsi dalla superficie delle tonsille. Secondo le recensioni dei pazienti, molti credono di aver sperimentato un'esacerbazione della tonsillite cronica: la quantità di secrezione aumenta e sulla superficie delle tonsille compaiono molti tappi. Tuttavia, questa aggravazione è falsa. Infatti la crosta viene rigettata, la superficie delle tonsille viene esposta e le lacune sottostanti vengono liberate dai contenuti purulenti. Il processo di pulizia dura circa una settimana.

2-3 settimane dopo la lacunotomia laser, le tonsille diventano dense, pulite e si restringono dimensioni normali. Tali modifiche indicano che l'operazione ha avuto successo.

Durante tutto il periodo di recupero, i pazienti dovrebbero visitare regolarmente il proprio medico per monitorare il processo di guarigione.

La lacunotomia laser lo è metodo moderno trattamento tonsillite cronica. L'operazione non è radicale, quindi non può prevenire completamente il verificarsi di riacutizzazioni. Per eliminare tutte le lacune problematiche, in caso di tonsillite grave, si consiglia ai pazienti di sottoporsi alla procedura più volte.

La questione dell'opportunità di eseguire la lacunotomia laser dovrebbe essere decisa da un otorinolaringoiatra, sulla base dei risultati esame obiettivo, dati di laboratorio e metodi strumentali studi ed efficacia della precedente terapia conservativa.