Jak objawia się wypadanie zastawki mitralnej u dziecka? Wypadanie zastawki mitralnej u dzieci

Aby krążenie krwi w układzie pompującym serca zawsze przebiegało we właściwym kierunku, w przedsionkach i aorcie znajduje się aparat zastawkowy, który reguluje przepływ krwi. Zawory otwierają się i zamykają, dzięki czemu przepływ krwi jest kierowany tylko w jednym kierunku, unikając przepływu wstecznego. Gdy tylko przedsionki przepuszczą krew do aorty, zamykają się, uniemożliwiając przepływ do pierwotnej jamy. Wypadanie zastawka mitralna Pierwszy stopień wywołuje zaburzenia krążenia.

Aby zrozumieć przyczynę tej patologii, musisz wiedzieć, czym jest zastawka mitralna. Jest to część urządzenia dostępowego, które składa się z klap. Jeśli zaczną zwisać lub zwisać w kierunku przedsionka, wówczas patologię nazywa się wypadaniem zastawki mitralnej, w skrócie MVP.

W wyniku zwiotczenia zaworów w tym okresie tętno krew opuszczająca przedsionki częściowo wraca do ich jamy. Ten problem nie jest niebezpieczny ani śmiertelny, ale z powodu upośledzenia krążenia krwi aparat zastawkowy może szybciej siedzieć czynniki zakaźne powodując poważne procesy zapalne. Wypadanie MV przyczynia się również do zaburzeń arytmii.

Jeśli u danej osoby występuje wsteczny przepływ krwi, nazywa się to niedomykalnością. Z reguły zwiotczenie płatków zastawki o mniej niż 3 mm nie pozwala krwi na powrót do jamy lewego przedsionka.

Istnieją dwa rodzaje wypadania MV:

Pierwotne lub wrodzone;
Nabyty.

Jeśli patologia rozwija się na tle wcześniejszych chorób serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zawał serca, wady), wówczas klasyfikuje się ją jako typ wtórny. Wrodzony typ wypadania występuje u 30-40% osób, które w ogóle nie odczuwają żadnych zaburzeń w układzie sercowo-naczyniowym. W większości przypadków wrodzone patologie praktycznie nie powodują problemów z sercem.

Wypadanie zastawki mitralnej z niedomykalnością I stopnia: jak ustalić?

Wsteczny przepływ krwi pozwala na klasyfikację MVP. Aby określić stopień zwiotczenia płatków zastawek, ocenia się ilość krwi wypełniającej lewą komorę. Najczęściej u pacjentów występuje wypadanie zastawki mitralnej z niedomykalnością 1. stopnia. Oznacza to, że zastawki zwisają w kierunku przedsionków o 3-6 mm, ale nie więcej. W tym przypadku odwrotne krążenie nie powoduje znaczących zaburzeń w przepływie krwi i nie odczuwają tego pacjenci nieprzyjemne objawy choroby.

Powszechnie przyjmuje się, że w przypadku wypadania zastawki mitralnej pierwszego stopnia stan zdrowia człowieka jest normalny. Zwykle problem jest wykrywany podczas losowych procedur diagnostycznych. Nie przepisuje się żadnego leczenia patologii, ale regularne wizyty u kardiologa są obowiązkowe.

Wielu pacjentów interesuje się tym, czy można uprawiać sport, gdy wykryje się wypadanie zastawki mitralnej ze słabym przepływem wstecznym. Lekarze twierdzą, że umiarkowana aktywność fizyczna nie jest przeciwwskazana, a wręcz konieczna. Polecane zajęcia sportowe obejmują:

Ale nawet przy pierwszym stopniu MVP surowo zabrania się podnoszenia ciężarów i używania sprzętu do treningu siłowego.

Jeśli chodzi o poważniejsze patologie, wypadanie, które powoduje zagięcie zastawek do 9 mm w przedsionkach, klasyfikuje się jako patologię drugiego stopnia. W tym wypadku zastosuj leczenie farmakologiczne, a aktywność fizyczną powinien dobrać kardiolog.

Stopień 3 MVP charakteryzuje się ugięciem większym niż 9 mm. Ta patologia prowadzi do rozwoju poważnych zmian w strukturze mięśnia sercowego. Często wypadanie trzeciego stopnia powoduje niedomykalność zastawki mitralnej i ciężkie zaburzenia rytmu. Aby wyeliminować problem, konieczne jest wykonanie operacji - zszycie zastawek lub protetycznego aparatu zastawkowego. Po zabiegu lekarz może dobrać ćwiczenia terapeutyczne.

Rozpoznanie wypadania zastawki mitralnej I stopnia: jak rozpoznać?

Zasadniczo MVP można zdiagnozować na podstawie pierwszych dolegliwości opisanych przez pacjenta. Ponieważ jednak pierwsze dwa stopnie są praktycznie bezobjawowe, patologię wykrywa się przypadkowo. W przypadku poważniejszego zwiotczenia płatków zastawki ludzie doświadczają następujących objawów:

Rozpoznanie wypadania zastawki mitralnej 1. stopnia stawia się po wykonaniu badań, takich jak osłuchanie bicia serca za pomocą stetoskopu. Jeśli jednak niedomykalność jest łagodna, lekarz nie będzie w stanie wykryć szmeru serca. W takich przypadkach pacjent kierowany jest na echokardiografię z badaniem dopplerowskim. Procedura diagnostyczna pozwala zobaczyć stan zaworów i prąd wsteczny krew do przedsionka. Nie ma sensu poddawać się badaniu EKG, gdyż nie wykazuje ono żadnych zmian.

MVP pierwszego stopnia u dziecka: główne oznaki i przyczyny rozwoju

Objawy choroby w młodym wieku mogą się różnić. U niektórych dzieci w ogóle nie występuje niewydolność serca. W innych przypadkach patologia ma wyraźny przebieg.

MVP klasy 1 u dziecka mogą towarzyszyć następujące objawy:

Ból w klatce piersiowej;
Zwiększone tętno;
Zmęczenie;
Zmiany nastroju;
Krótkotrwałe stany omdlenia.

Ból w klatce piersiowej występuje u około 30% pacjentów adolescencja. Zazwyczaj takie zjawiska są związane z napiętymi strunami, stresem fizycznym/emocjonalnym i niedoborem tlenu.

Zmęczenie występuje u nastolatków, którzy wykonują niewielką aktywność fizyczną. Z reguły objaw ten jest charakterystyczny dla tych dzieci, które od dawna usiądź przy monitorze lub wolisz aktywność umysłowa. Na lekcjach wychowania fizycznego doświadczają duszności spowodowanej złym przygotowaniem.

Nierzadko zdarza się, że dzieci z MVP cierpią na objawy neuropsychologiczne. Narzekają załamania nerwowe, wahania nastroju, nerwowość, drażliwość, płaczliwość, agresja. Jeśli dziecko doświadcza stresu emocjonalnego, może zemdleć.

Wypadanie MV często rozwija się w wyniku niedoboru magnezu. Problem ten przyczynia się do zakłócenia produkcji kolagenu. Niedobór magnezu wpływa również niekorzystnie na funkcjonowanie wszystkich tkanek organizmu i ukrwienie. Dzieci mają brak równowagi elektrolitowej. Warto zaznaczyć, że dziecko z MVP charakteryzuje się niską wagą, nieadekwatną do jego wzrostu. U wielu dzieci zdiagnozowano skoliozę, utratę apetytu, płaskostopie, słabo rozwinięte mięśnie, miopatie itp.

Wypadanie płatka przedniego zastawki mitralnej: leczenie u dzieci i dorosłych

Jeśli towarzyszy mu MVP ciężkie objawy, wówczas można je wyeliminować za pomocą wybranej terapii. W niektórych przypadkach możliwe jest usunięcie oznak patologii, w innych zmniejszenie ich nasilenia. Leczenie przepisuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy ciała, wiek, płeć i czynniki genetyczne.

Wybór leków zależy od ciężkości przebiegu klinicznego choroby. Zwykle pacjenci w różnym wieku Przepisywane są następujące grupy leków:

Środki uspokajające – jeśli na objawy ma wpływ zaburzenie autonomicznego układu nerwowego;
Beta-blokery – pomoc w przywróceniu rytmu serca;
Pożywny – w celu poprawy pracy mięśnia sercowego;
Antykoagulanty – zapobieganie tworzeniu się zakrzepów krwi w przedsionkach.

Jednak najważniejsze jest dostosowanie stylu życia pacjenta. Przede wszystkim normalizuje się stopień stresu psychicznego, który należy połączyć z ćwiczeniami fizycznymi. Aby dokładnie dostosować zajęcia sportowe, musisz przejść do fizjoterapia, gdzie doświadczony specjalista wybierze najwięcej najlepszy kompleks gimnastyka indywidualna. Dobrze jest iść na basen popływać.

W dzieciństwo ważne jest, aby upewnić się, że dziecko nie przeciąża się nerwowo i psychicznie, ponieważ zaostrzy to patologię i spowoduje chroniczne zmęczenie. Aby to osiągnąć, rodzice muszą dostosować harmonogram nauki, pracy i odpoczynku. Co jakiś czas dzieci kierowane są do sanatoriów, gdzie poddawane są specjalistycznym masażom, zabiegom borowinowym, akupunkturze itp.

U niektórych pacjentów wskazane jest stosowanie leków ziołowych. Lekarze mogą zalecić leki uspokajające środki ziołowe– serdecznik, dziurawiec, szałwia. Używany również skrzyp, żeń-szeń.

Z leki może przypisać:

Kiedy też zaburzenia metaboliczne Stosują różne procedury fizjoterapeutyczne, które dobierane są indywidualnie. Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko wtedy, gdy ostatni stopień PMK.

W dzieciństwie pacjentów z wypadaniem zastawki mitralnej należy zgłosić do kardiologa. Powinni odwiedzać specjalistę co sześć miesięcy, aby szybko wykryć pogłębiającą się patologię i niezwłocznie rozpocząć leczenie. skuteczne leczenie. Ćwiczenia fizyczne mogą wykonywać prawie wszystkie dzieci, jednak w 2. i 3. stopniu choroby należy je ograniczyć, a w ciężkich przypadkach – ograniczyć.

Wypadanie zastawki mitralnej wykrywa się najczęściej u dzieci w wieku 7-15 lat, ale można je zdiagnozować w każdym roku życia.

Osłuchowa postać izolowanego (idiopatycznego) wypadania występuje 5–6 razy częściej u dziewcząt. Wczesny wywiad jest pełen patologii podczas ciąży, infekcje wirusowe, groźba przerwania ciąży. Na szczególną uwagę zasługuje niekorzystny przebieg wczesnego okresu przedporodowego, kiedy to następuje różnicowanie struktur serca i jego aparatu zastawkowego.

W rodowodzie dziecka z wypadaniem zastawki mitralnej często identyfikuje się choroby koła ergotropowego u bliskich krewnych. Charakter rodzinny Wypadanie zastawki mitralnej stwierdzano u 10–15% dzieci oraz po stronie matki. Oznaki niższości tkanka łączna(przepukliny, skoliozy, żylaki itp.) można prześledzić w rodowodzie probanda.

Środowisko psychospołeczne jest zwykle niesprzyjające; sytuacje konfliktowe w rodzinie, w szkole, które łączą się z pewnymi cechami emocjonalnymi i osobistymi pacjenta ( wysoki poziom lęk, neurotyzm). Dzieci z wypadaniem zastawki mitralnej zwykle różnią się od dzieci zdrowych częstszym występowaniem ARVI; często mają zapalenie migdałków i przewlekłe zapalenie migdałków.

Wśród dzieci z izolowanym wypadaniem zastawki mitralnej występuje u 75%. następujące objawy Wypadanie zastawki mitralnej: skargi na ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, uczucie przerw w pracy serca, duszność, zawroty głowy. Jeśli chodzi o wszystkich pacjentów z dystonia wegetatywna, charakteryzują się bólami głowy, tendencją do stany omdlenia. Cardialgia u dzieci z wypadaniem zastawki mitralnej ma swoją własną charakterystykę: jest „przeszywająca”, „bolejąca”, bez napromieniania, krótkotrwała (sekundy, krócej niż minuty), zwykle występuje na tle stresu emocjonalnego i nie jest związana z wysiłkiem fizycznym działalność. Zespół bólowy można zatrzymać, biorąc środki uspokajające(nalewka z waleriany, walokordyny). Zawroty głowy często pojawiają się podczas nagłego wstawania, w pierwszej połowie dnia lub podczas długich przerw między posiłkami. Ból głowy Dzieje się tak częściej rano i występuje na tle przepracowania i niepokoju. Dzieci skarżą się na drażliwość, zaniepokojenie nocny sen. Na niedociśnienie ortostatyczne omdlenia mogą występować częściej typ refleksyjny. Objawy wypadania zastawki mitralnej są zróżnicowane i szczegółowo opisane w podręcznikach.

Ważne jest kliniczne różnicowanie wariantów wypadania zastawki mitralnej, co pozwala określić przyczynę i taktykę leczenia. Oprócz wskaźników kardiologicznych (echokardiografia), badania układu autonomicznego układ nerwowy, cechy sfery emocjonalnej.

Podczas badania dzieci z wypadaniem zastawki mitralnej zwraca się uwagę na częste objawy struktury dysplastycznej: asteniczną budowę ciała, płaską klatkę piersiową, wysoki wzrost, słaby rozwój mięśni, zwiększona mobilność w małych stawach dziewczęta są jasnowłose i niebieskookie; wśród innych znamion wyróżnia się podniebienie gotyckie, płaskostopie, rozszczep sandała, krótkowzroczność, ogólną hipotonię mięśniową, arachnodaktylię; Poważniejsze patologie układu mięśniowo-szkieletowego to klatka piersiowa kopalna, zespół prostych pleców, przepukliny pachwinowe, pachwinowo-mosznowe i pępkowe.

Badając sferę emocjonalną i osobistą u dzieci z idiopatycznym wypadaniem zastawki mitralnej, zwiększony niepokój, płaczliwość, pobudliwość, wahania nastroju, hipochondria, zmęczenie. Dzieci te charakteryzują się licznymi lękami (fobiami), często strachem przed śmiercią w przypadku rozwinięcia się u dziecka napadu wegetatywnego, co jest przypadłością dość częstą u takich pacjentów. Nastrój tła dzieci z wypadaniem jest zmienny, ale nadal istnieje tendencja do reakcji depresyjnych i depresyjno-hipochondrycznych.

Autonomiczny układ nerwowy ma wyłącznie ważny V przebieg kliniczny wypadanie zastawki mitralnej; z reguły dominuje sympatykotonia. U niektórych dzieci (zwykle z większym stopniem wypadania płatków) z szorstkim szmerem późno- i holosystolicznym kardiointerwalografia (CIG) i kliniczne tablice autonomiczne mogą wykazywać oznaki aktywności przywspółczulnej na tle wysokiego poziomu katecholamin.

W tym przypadku wzrost tonu nerw błędny ma charakter kompensacyjny. Jednocześnie występowanie zarówno hipersympatykotonii, jak i hiperwagotonii stwarza warunki do wystąpienia zagrażających życiu arytmii.

Wyróżniono trzy warianty kliniczne osłuchowej postaci wypadania zastawki mitralnej, w zależności od ciężkości przebiegu. Na pierwszym wersja kliniczna Podczas osłuchiwania wykrywane są pojedyncze kliknięcia. Istnieje kilka drobnych anomalii rozwojowych. Ton autonomiczny charakteryzuje się hipersympatykotonią, reaktywnością asympatykotoniczną. Wegetatywne wsparcie aktywności jest nadmierne. Ogólnie rzecz biorąc, następuje pogorszenie adaptacji układ sercowo-naczyniowy do obciążenia. W drugim wariancie klinicznym wypadnięcia zastawki mitralnej ma go najwięcej typowe przejawy. W badaniu echokardiograficznym stwierdza się późnoskurczowe wypadanie płatków o umiarkowanej głębokości (5–7 mm). W statusie dominuje sympatykotoniczna orientacja zmian wegetatywnych. Reaktywność autonomiczna ma charakter hipersympatycznotoniczny, wegetatywne wsparcie aktywności jest nadmierne. W trzecim wariancie klinicznym osłuchowego wypadania płatka zastawki mitralnej ujawniają się wyraźne odchylenia parametrów klinicznych i instrumentalnych. Stan wskazuje na wysoki stopień drobnych nieprawidłowości rozwojowych, a w badaniu osłuchowym stwierdza się izolowany szmer późnoskurczowy. W badaniu echokardiograficznym stwierdza się późnoskurczowe lub holosystoliczne wypadanie płatków zastawki mitralnej wielka głębia. Badając ton autonomiczny, określa się przewagę wpływów podział przywspółczulny autonomiczny układ nerwowy lub ton mieszany. Zwiększona jest reaktywność wegetatywna, o charakterze hipersympatycznotonicznym, zapewniająca nadmierne wsparcie aktywności. Ci pacjenci różnią się najbardziej niska wydajność wydajność fizyczna i mają najbardziej nieprzystosowawcze reakcje układu sercowo-naczyniowego na stres.

Zatem stopień dysfunkcji aparatu zastawki serca zależy bezpośrednio od ciężkości choroby. dystonia wegetatywna.

Cicha postać wypadania zastawki mitralnej jest bardzo rozpowszechniona i występuje równie często u dziewcząt i chłopców. Obciążony jest także wczesny wywiad patologia okołoporodowa, częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, co dodatkowo przyczynia się do rozwoju dystonii autonomicznej i dysfunkcji zastawki mitralnej.

W wielu przypadkach nie ma żadnych skarg ani zmian w EKG - jest to praktycznie zdrowe dzieci. W przypadku różnych dolegliwości (zmęczenie, drażliwość, ból głowy, brzucha, serca itp.) Wykrycie wypadania zastawki mitralnej potwierdza obecność autonomicznego zespołu dystonii. U większości dzieci liczba drobnych anomalii rozwojowych nie przekracza 5 lub następuje umiarkowany wzrost poziomu stygmatyzacji (wysoki wzrost, gotyckie niebo, „luźne” stawy, płaskostopie itp.), co w połączeniu z proporcjonalnym rozwój fizyczny wskazuje na niewielką rolę czynników konstytucyjnych w występowaniu wypadania płatków u dzieci z cichą postacią wypadania zastawki mitralnej.

Stan autonomicznego układu nerwowego u dzieci z cichą postacią wypadania charakteryzuje się najczęściej labilnością autonomiczną, rzadziej występuje dystonia przywspółczulna lub przywspółczulna. typ mieszany. Ataki paniki u dzieci z wypadaniem zastawki mitralnej nie są częstsze niż w pozostałych grupach, a jeśli występują stosunkowo rzadko, nie mają istotnego wpływu na życie i dobrostan dzieci z wypadaniem zastawki mitralnej.

Autonomiczne wspomaganie aktywności u tych pacjentów jest często prawidłowe, rzadziej niewystarczające (hiperrozkurczowa wersja clinoorthotestu). Podczas wykonywania ergometrii rowerowej wskaźniki wydolności fizycznej i pracy wykonywanej z cichym wypadaniem zastawki mitralnej niewiele różnią się od normy w porównaniu do tych wskaźników z osłuchową postacią wypadania zastawki mitralnej.

Wypadanie zastawki mitralnej występuje dość często, według różnych źródeł, u 2-16% dzieci. Z reguły na razie się nie objawia, dlatego zwykle wykrywa się go w wieku 7-15 lat. Zdarza się, że wypadanie zostaje wykryte przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego serca (echokardiografia).

W ludzkim sercu znajdują się cztery komory: lewy przedsionek i komora, prawy przedsionek i komora. Krew przepływa z przedsionków do komór. Prawa i lewa część serca normalnie nie komunikują się ze sobą, a przedsionki i komory są połączone otworami zasłoniętymi zastawkami. Zastawka mitralna znajduje się pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą. Składa się z dwóch listków i przypomina drzwi, które otwierają się i umożliwiają przepływ krwi do lewej komory lewy przedsionek się kurczy. Napływająca krew wypełnia jamę komory i automatycznie zatrzaskuje „drzwi”. A wtedy komora kurczy się, klapki zastawek zamykają się, ściśle przylegają do siebie i nie wypuszczają krwi z powrotem do przedsionka. Zapewnia to przepływ krwi w jednym kierunku.

Wypadanie zastawki mitralnej- zginanie zastawek do jamy lewego przedsionka podczas skurczu komór serca. Klapy zaworów są tak elastyczne i sprężyste, że nadmuchują się jak żagle.

Lekarz może wykryć wypadanie zastawki mitralnej, osłuchując serce za pomocą fonendoskopu i potwierdzić to za pomocą badania USG serca (ECHO).

Przyczyny wypadania zastawki mitralnej

Płatki zastawki mitralnej stają się nadmiernie elastyczne w wyniku zakłócenia struktury tkanki łącznej tworzącej szkielet zastawki mitralnej. Zmiana ta, zwana dysplazją tkanki łącznej, występuje u pacjenta nie tylko w zastawce mitralnej, ale także w innych narządach, gdzie występuje dużo tkanki łącznej. Przyczyną dysplazji tkanki łącznej może być wrodzony defekt w budowie tkanki łącznej i (lub) nabyte zaburzenie metaboliczne lub mikroelementów (niedobór magnezu, potasu, selenu, krzemu).

Przyczyna wypadania może być zastawka mitralna różne zaburzenia autonomiczny układ nerwowy, co prowadzi do zaburzenia regulacyjnego wpływu na zastawkę. Wypadanie zastawki mitralnej często towarzyszy panice i innym zaburzeniom psycho-emocjonalnym.

Występowanie wypadania płatka zastawki mitralnej może być związane z patologia genetyczna tkanki łącznej (zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa itp.) i jest dziedziczona. Wrodzone wady serca, zaburzenia endokrynologiczne (zwiększona funkcja tarczyca) może również powodować wypadanie. W takich przypadkach wypadanie jest konsekwencją (jednym z objawów) jakiejś choroby i nazywa się je wtórnym.

Istnieje wiele innych czynników przyczyniających się do rozwoju wypadania:

Skomplikowany przebieg ciąży u matki w pierwszych 3 miesiącach (zatrucie, zagrożenie poronieniem, ARVI) i poród (szybki, gwałtowny poród, ekstrakcja próżniowa, Sekcja C podczas porodu), uraz porodowy. Skłonność do przeziębienia, wczesny początek zapalenia migdałków, przewlekłe zapalenie migdałków.

Objawy wypadania zastawki mitralnej

U dzieci z wypadaniem z reguły zmienia się struktura całej tkanki łącznej, a nie tylko zastawki. Dlatego mają szereg cech i oznak dysplazji tkanki łącznej: krótkowzroczność, płaskostopie, wzmożony wyprost małych stawów, wadę postawy (niewielka skolioza lub zespół „prostych pleców”), bardzo elastyczna skóra. Zazwyczaj z wyglądu dzieci z wypadaniem mają asteniczną sylwetkę, szczupłą i szczupłą, ze słabymi mięśniami i często wysoką. W wywiadzie dzieci z dysplazją są wrodzone zwichnięcia i podwichnięcia stawy biodrowe, przepukliny.

Większość dzieci skarży się na ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, duszność, uczucie niewydolności serca, zawroty głowy, osłabienie i bóle głowy. Dolegliwości te można uznać za przejaw dystonii wegetatywnej. Rodzicom dzieci z wypadaniem zastawki mitralnej autor zdecydowanie zaleca zapoznanie się z rolą autonomicznego układu nerwowego w organizmie, opisaną szczegółowo w rozdziale „Dystonia wegetatywno-naczyniowa”.

Ataki „bólu serca” są krótkotrwałe (trwają 5-20 minut), dzieci odczuwają je w lewej połowie klatka piersiowa i są opisywane jako „kłucie”, „uciskanie”, „ból”. Może wystąpić uczucie „przerw” w pracy serca, „zaniku”. Zazwyczaj takie dolegliwości powstają w związku ze stresem emocjonalnym i towarzyszą im różne reakcje wegetatywne (chwiejny nastrój, niepokój i strach, zimne kończyny, „chłód”, kołatanie serca, pocenie się, obniżone lub zwiększone ciśnienie, bóle głowy itp.), znikają samoistnie lub po zażyciu nalewki waleriany, valocordin.

Dlaczego wypadanie zastawki mitralnej jest niebezpieczne?

W większości przypadków wypadanie zastawki mitralnej przebiega pomyślnie i tylko w 2-4% prowadzi do poważnych powikłań.

Główne powikłania wypadania zastawki mitralnej to:

Niewydolność serca. Odchylenie płatków zastawki mitralnej może prowadzić do ich niecałkowitego zamknięcia i wystąpienia wstecznego przepływu krwi (niedomykalność) z komory do przedsionka. Przy łagodnej niedomykalności leczenie nie jest wymagane i nie wpływa to na samopoczucie dziecka. Jeśli odwrotny przepływ krwi jest silny, możliwe jest przeciążenie serca i rozwój niewydolności serca (osłabienie, duszność, obrzęk, kołatanie serca, zaburzenia pracy serca). Sytuacja może doprowadzić nawet do operacji – wymiany zastawki mitralnej na sztuczną zastawkę.

Bakteryjne zapalenie wsierdzia. Bakterie osadzają się na klapkach zmienionego zaworu, rozmnażają się tam, psują go i powodują korozję. Bardzo nieprzyjemna choroba, trudne do leczenia.

Arytmie zagrażające życiu. Dość często dzieci z wypadaniem mają zaburzenia tętno, które są rejestrowane w EKG: tachykardia zatokowa, dodatkowe skurcze, tachykardia napadowa, bradykardia zatokowa, migotanie przedsionków itp. (patrz „Arytmie”).

Nagła śmierć. Oczywiście jest to bardzo rzadkie, ale takie przypadki zostały opisane.

Taktyka obserwacji i leczenia dzieci z wypadaniem zastawki mitralnej

Leczenie różni się w zależności od ciężkości wypadania (obwisania zastawek) oraz charakteru towarzyszących zmian autonomicznych i sercowo-naczyniowych (obecność arytmii, niewydolność serca). Z reguły przebieg wypadania nie powoduje poważnych obaw o zdrowie pacjenta i wymaga jedynie obserwacji, a także wdrożenia prostych rutynowych i regenerujących środków (codzienna rutyna, odpowiedni sen, pewne ograniczenia w sporcie) oraz profilaktycznych kursów witamin , minerały i inne leki wspomagające pracę serca.

Większość dzieci (o ile nie występują powikłania wypadania) dobrze to toleruje. aktywność fizyczna. W zależności od dostępności nadzór medyczny mogą prowadzić aktywny obrazżycie bez żadnych ograniczeń aktywność fizyczna. Dzieciom można polecić sporty, w których obciążenie rozkłada się równomiernie: pływanie, jazdę na nartach, jazdę na łyżwach, jazdę na rowerze, bieganie w wolnym tempie, spacery. Niezalecane zajęcia sportowe związane z gwałtownym charakterem ruchów lub nagłym obciążeniem siłą: skoki, zapasy, karate, sztanga itp.

Biorąc pod uwagę fakt, że wypadanie zastawki mitralnej jest szczególnym objawem zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, leczenie powinno mieć na celu skorygowanie dystonii autonomicznej. Leczenie jest długotrwałe i złożone, głównie niefarmakologiczne, obejmuje psychoterapię, autotrening, fizjoterapię (elektroforeza magnezem, bromem w górnym odcinku szyjnym kręgosłupa), zabiegi wodne, akupunktura, masaż kręgosłupa. Doboru leczenia lekarz dokonuje indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę pacjenta.

Aby utrzymać funkcjonowanie mięśnia sercowego, gdy jego metabolizm jest zakłócony, przeprowadza się cykle leczenia następującymi lekami:

Preparaty potasu i magnezu (panangin, asparkam magnarot, magne B6). Ryboksyna. Karnityna (elcar, karnityna). Koenzym Q10. Suplement diety „Lecytyna”. Skrzyp. Pomaga uzupełnić niedobory krzemu. Stosować jako wywar (10 g ziela skrzypu na 200 ml wody) przyjmować 1 łyżkę. l. 3 razy dziennie, w trakcie kursów. Triovit. Kompleks witaminowo-mineralny uzupełniający niedobory witamin C, E, beta-karotenu (prowitamina A) i selenu, które wspomagają pracę serca. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6 (olej lniany, olej rybny, suplement diety „Omega-3” itp.).

Drobne anomalie serca

U dzieci z dysplazją tkanki łącznej często występują niewielkie anomalie rozwojowe serca. Najczęściej fałszywy akord lewa komora i otwarta okno owalne. Mogą występować samodzielnie lub w połączeniu z innymi objawami dysplazji tkanki łącznej. Ponieważ pacjent z reguły nie zgłasza żadnych skarg, drobne anomalie rozwojowe mogą być przypadkowym odkryciem. Podczas badania lekarz słyszy szmery w sercu i kieruje dziecko do lekarza badanie USG serce - echokardiografia, w której potwierdzona jest obecność tej lub innej anomalii.

Fałszywy cięciwa lewej komory jest dodatkową formacją w jamie komorowej w postaci cienkiej rozciągniętej struny. Może to być wystarczający powód głośny hałas w sercu.

Przetrwały otwór owalny to mały otwór (okno) pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem. Jego rola jest świetna, gdy dziecko jest w łonie matki. Po urodzeniu nie ma już takiej potrzeby i zamyka się. To prawda, że nie wszystkie dzieci, a czasem nie bezpośrednio po urodzeniu, ale w wieku 5-6 lat. Jeśli okno jest małe, o średnicy 1-2 mm, nie narusza stan ogólny dziecko.

Nie ma nic złego w obecności drobnych anomalii w rozwoju serca, po prostu cecha indywidualna budowa serca dziecka. Nie wymagają specjalne traktowanie, tylko obserwacje pacjentów. Uważa się, że drobne anomalie w rozwoju serca, chociaż rzadkie, ale podobnie jak wypadanie, mogą wywoływać zaburzenia rytmu serca i powodować zaburzenia metabolizmu mięśnia sercowego. Dlatego konsekwencje drobnych anomalii (zaburzeń rytmu i metabolizmu mięśnia sercowego), jeśli występują, podlegają korekcie leku. W tym przypadku stosuje się te same leki, co w przypadku wypadania.

Badanie kliniczne

Pacjenci z wypadaniem zastawki mitralnej i niewielkimi wadami serca powinni zostać poddani ponownemu badaniu przez pediatrę, kardiologa oraz badaniom kontrolnym (EKG, ECHO-CG) co najmniej 2 razy w roku. W razie potrzeby przeprowadza się konsultację z otolaryngologiem, psychoneurologiem lub genetykiem.

Zastawka mitralna znajduje się pomiędzy lewym przedsionkiem a komorą. Jego zadaniem jest zapobieganie przedostawaniu się krwi do przedsionka. Aby to zrobić, zawór musi być trwały. Jednak u niektórych dzieci jeden lub oba płatki zastawki mitralnej są bardzo elastyczne i zaginają się w lewym przedsionku. Ten stan nazywa się wypadnięciem zastawki mitralnej. Ta patologia u dzieci oznacza drobne wady serca.

Powody

W zależności od ich pochodzenia istnieją pierwotne i wtórne typy patologii.

Przyczyny pierwotnego typu choroby:

wrodzone zaburzenia elastyczności tkanek miękkich, w tym płatków zastawek,
zaburzenia metabolizmu i brak minerałów (krzem, selen, magnez, potas),
naruszenia funkcja regulacyjna układ nerwowy wysyła nieprawidłowe sygnały do zastawki mitralnej.

Wtórne wypadanie jest oznaką lub konsekwencją choroby podstawowej:

zespół Marfana,
Zespół Elresa-Danlosa i inne uwarunkowania genetyczne stany patologiczne tkanki łączne i miękkie,
wrodzone wady serca,
choroby tarczycy i innych gruczołów wydzielania wewnętrznego,
ból gardła i inne przeziębienia.

Niewielka anomalia w rozwoju serca może rozwinąć się na tle powikłań podczas ciąży, problemów podczas porodu oraz urazów porodowych i noworodkowych.

Objawy

W przypadku wtórnego typu wypadania najpierw pojawiają się objawy choroby podstawowej. Zaburzenia w funkcjonowaniu zastawki mitralnej można wykryć za pomocą specjalnych badań:

USG serca,
EchoCG.

Następujące objawy są charakterystyczne dla pierwotnego wypadania zastawki mitralnej:

bóle i zawroty głowy, omdlenia,
osłabienie, senność, bezsenność,
degradacja ciśnienie krwi i zwiększone tętno,
pojawienie się duszności i tachykardii.

Diagnostyka wypadania zastawki mitralnej u dziecka

Obraz kliniczny wypadania zastawki mitralnej może być bardzo zróżnicowany. Może więc objawiać się zaburzeniami psycho-wegetatywnymi lub znamionami dysplastycznymi.

Najbardziej charakterystyczna jest identyfikacja triady askultatywnej podczas słuchania serca pewny znak zaburzenia w funkcjonowaniu zastawki mitralnej. Ta triada obejmuje szmer skurczowy, kliknięcia i tzw. pisk akordowy.

Komplikacje

Komplikacje mogą pojawić się tylko bez terminowe leczenie choroby. W takim przypadku anomalia może postępować i prowadzić do patologii, których praktycznie nie można skorygować.

Trwałe osłabienie płatków zastawki mitralnej może prowadzić do poważnych niedomykalność mitralna, co jest napięte śmiertelny. Niedomykalność można zatrzymać interwencja chirurgiczna Jednak im starszy pacjent, tym operacja jest trudniejsza, a ryzyko powikłań pooperacyjnych znacznie wzrasta.

Leczenie

Co możesz zrobić

Jeżeli zachowanie dziecka ulegnie zmianie (zmniejszona aktywność, częste zachcianki i skargi na tę przypadłość), rodzice powinni skonsultować się z lekarzem i skonsultować się z lekarzem. pełne badanie w celu sprawdzenia stanu zdrowia dzieci.

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano wypadanie zastawki mitralnej, nie powinieneś się martwić. Ta patologia jest łagodna, to znaczy nie pociąga za sobą powikłań. W takim przypadku wystarczy wesprzeć normalny stan dziecka i nie prowokować ewentualnych negatywnych czynników.

Zgodnie z zaleceniami lekarza należy poddać się fizjoterapii lub kuracji witaminowo-farmaceutycznej. Należy w pełni przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty; tylko w ten sposób można uchronić dziecko przed zaostrzeniem choroby.

W takim przypadku niewielka anomalia w rozwoju serce dzieci zdiagnozowano w okresie okołoporodowym lub niemowlęcym, wówczas rodzice powinni szczególnie monitorować stan fizyczny i fizyczny stan psychiczny dziecko. Ważne są regularne wizyty u kardiologa i wykonywanie zabiegów profilaktycznych.

Co robi lekarz

Kardiolog najpierw słucha pacjenta i, jeśli podejrzewa się patologię, przepisuje elektrokardiogram i badanie Dopplera oraz dodatkowe badania. Na podstawie ich wyników specjalista ustala dokładną diagnozę i przyczyny choroby.

W przypadku wtórnego wypadania zastawki mitralnej pierwszym leczeniem jest kurs leczenia w przypadku choroby podstawowej istnieją procedury wzmacniające płatki zastawki.

W większości przypadków leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów. Jednak przy silnym napływie krwi do przedsionka pojawia się problem interwencja chirurgiczna. Istnieją dwa rodzaje operacji:

montaż zastawki protetycznej lub jednej z jej płatków,
plastyczne wzmocnienie tkanek zastawek.

Zapobieganie

Aby zapobiec wtórnemu wypadaniu dziecka, konieczne jest wzmocnienie jego odporności i ochrona przed chorobami. W przypadku ich wystąpienia konieczne jest szybkie i pełne przeprowadzenie odpowiedniego leczenia.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano wypadanie pierwotne, ważne jest podjęcie działań zapobiegających powikłaniom patologii. Aby to zrobić, powinieneś regularnie widzieć kardiolog dziecięcy, wykonaj EKG i EchoCG.

Okresowe badania lekarskie i odpoczynek specjalistyczne sanatoria- ważne punkty programu profilaktycznego. Świetna wartość To także codzienna rutyna, odpowiedni odpoczynek i ograniczona aktywność fizyczna.

Co to jest wypadanie zastawki mitralnej?

W ludzkim sercu znajdują się cztery komory: lewy przedsionek i komora, prawy przedsionek i komora. Krew przepływa z przedsionków do komór. Prawa i lewa część serca normalnie nie komunikują się ze sobą, a przedsionki i komory są połączone otworami zasłoniętymi zastawkami. Zastawka mitralna znajduje się pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą. Składa się z dwóch listków i przypomina drzwi, które otwierają się i umożliwiają przepływ krwi do lewej komory, gdy lewy przedsionek się kurczy. Napływająca krew wypełnia jamę komory i automatycznie zatrzaskuje „drzwi”. A wtedy komora kurczy się, klapki zastawek zamykają się, ściśle przylegają do siebie i nie wypuszczają krwi z powrotem do przedsionka. Zapewnia to przepływ krwi w jednym kierunku.

Wypadanie zastawki mitralnej- zginanie zastawek do jamy lewego przedsionka podczas skurczu komór serca. Klapy zaworów są tak elastyczne i sprężyste, że nadmuchują się jak żagle.

Lekarz może wykryć wypadanie zastawki mitralnej, osłuchując serce za pomocą fonendoskopu i potwierdzić to za pomocą badania USG serca (ECHO).

Przyczyny wypadania zastawki mitralnej

Płatki zastawki mitralnej stają się nadmiernie elastyczne w wyniku zakłócenia struktury tkanki łącznej tworzącej szkielet zastawki mitralnej. Zmiana ta, zwana dysplazją tkanki łącznej, występuje u pacjenta nie tylko w zastawce mitralnej, ale także w innych narządach, gdzie występuje dużo tkanki łącznej. Przyczyną tkanki łącznej może być wrodzony defekt w budowie tkanki łącznej i (lub) nabyte zaburzenie metaboliczne lub mikroelementów (niedobór magnezu, potasu, selenu, krzemu).

Przyczyna wypadania zastawki mitralnej mogą wystąpić różne zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, prowadzące do zaburzenia regulacyjnego wpływu na zastawkę. Wypadanie zastawki mitralnej często towarzyszy panice i innym zaburzeniom psycho-emocjonalnym.

Występowanie wypadania zastawki mitralnej może być związane z patologią genetyczną tkanki łącznej (zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa itp.) i może być dziedziczne. , zaburzenia endokrynologiczne (zwiększona czynność tarczycy) mogą również powodować wypadanie. W takich przypadkach wypadanie jest konsekwencją (jednym z objawów) jakiejś choroby i nazywa się je wtórnym.

Istnieje wiele innych czynników przyczyniających się do rozwoju wypadania:

Skomplikowany przebieg ciąży u matki w pierwszych 3 miesiącach (zatrucie, zagrożenie poronieniem, ARVI) i poród (szybki, szybki poród, ekstrakcja próżniowa, cesarskie cięcie podczas porodu), uraz porodowy.
Skłonność do przeziębień, wczesny początek bólu gardła.

Objawy wypadania zastawki mitralnej

U dzieci z wypadaniem z reguły zmienia się struktura całej tkanki łącznej, a nie tylko zastawki. Dlatego mają szereg cech i oznak dysplazji tkanki łącznej: krótkowzroczność, płaskostopie, wzmożone wyprosty małych stawów, wadę postawy (zespół małych lub „prostych pleców”), bardzo elastyczną skórę. Zazwyczaj z wyglądu dzieci z wypadaniem mają asteniczną sylwetkę, szczupłą i szczupłą, ze słabymi mięśniami i często wysoką. Historia dzieci z dysplazją obejmuje wrodzone zwichnięcia i podwichnięcia stawów biodrowych oraz przepukliny.

Napady „bólu serca” są krótkotrwałe (trwają 5-20 minut), dzieci odczuwają je w lewej połowie klatki piersiowej i opisują je jako „kłujące”, „uciskające”, „bolesne”. Może wystąpić uczucie „przerw” w pracy serca, „zaniku”. Zazwyczaj takie dolegliwości powstają w związku ze stresem emocjonalnym i towarzyszą im różne reakcje wegetatywne (chwiejny nastrój, niepokój i strach, zimne kończyny, „chłód”, kołatanie serca, pocenie się, obniżone lub zwiększone ciśnienie, bóle głowy itp.), znikają samoistnie lub po zażyciu nalewki waleriany, valocordin.

Dlaczego wypadanie zastawki mitralnej jest niebezpieczne?

W większości przypadków wypadanie zastawki mitralnej przebiega pomyślnie i tylko w 2-4% prowadzi do poważnych powikłań.

Główne powikłania wypadania zastawki mitralnej to:

Bakteryjne zapalenie wsierdzia. Bakterie osadzają się na klapkach zmienionego zaworu, rozmnażają się tam, psują go i powodują korozję. Bardzo nieprzyjemna choroba, którą trudno wyleczyć.

Arytmie zagrażające życiu. Dość często u dzieci z wypadaniem występują zaburzenia rytmu serca rejestrowane w EKG: tachykardia zatokowa, skurcze dodatkowe, częstoskurcz napadowy, bradykardia zatokowa, migotanie przedsionków itp. (patrz „Arytmie”).

Nagła śmierć. Oczywiście jest to bardzo rzadkie, ale takie przypadki zostały opisane.

Taktyka obserwacji i leczenia dzieci z wypadaniem zastawki mitralnej

Większość dzieci (o ile nie występują powikłania wypadania) dobrze toleruje aktywność fizyczną. Pod nadzorem lekarza mogą prowadzić aktywny tryb życia, bez ograniczeń w zakresie aktywności fizycznej. Dzieciom można polecić sporty, w których obciążenie rozkłada się równomiernie: pływanie, jazdę na nartach, jazdę na łyżwach, jazdę na rowerze, bieganie w wolnym tempie, spacery. Niewskazane są zajęcia sportowe związane z gwałtownymi ruchami lub nagłymi obciążeniami siłowymi: skoki, zapasy, karate, sztanga itp.

Biorąc pod uwagę fakt, że wypadanie zastawki mitralnej jest szczególnym objawem zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, leczenie powinno mieć na celu skorygowanie dystonii autonomicznej. Leczenie jest długotrwałe i kompleksowe, głównie niefarmakologiczne, obejmuje psychoterapię, autotrening, fizjoterapię (elektroforeza magnezem, bromem w górnym odcinku szyjnym kręgosłupa), zabiegi wodne, akupunkturę, masaż kręgosłupa. Doboru leczenia lekarz dokonuje indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę pacjenta.

Aby utrzymać funkcjonowanie mięśnia sercowego, gdy jego metabolizm jest zakłócony, przeprowadza się cykle leczenia następującymi lekami:

Preparaty potasu i magnezu (panangin, asparkam magnarot, magne B6).
Ryboksyna.
Karnityna (elcar, karnityna).
Koenzym Q10.
Suplement diety „Lecytyna”.
Skrzyp. Pomaga uzupełnić niedobory krzemu. Stosować jako wywar (10 g ziela skrzypu na 200 ml wody) przyjmować 1 łyżkę. l. 3 razy dziennie, w trakcie kursów.
Triovit. Kompleks witaminowo-mineralny uzupełniający niedobory witamin C, E, beta-karotenu (prowitamina A) i selenu, które wspomagają pracę serca.
Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6 (olej lniany, olej rybny, suplement diety Omega-3 itp.).

Drobne anomalie serca

Dzieci z dysplazją tkanki łącznej często wykazują drobne anomalie w rozwoju serca. Najczęstszymi zmianami są rzekoma struna lewej komory i przetrwały otwór owalny. Mogą występować samodzielnie lub w połączeniu z innymi objawami dysplazji tkanki łącznej. Ponieważ pacjent z reguły nie zgłasza żadnych skarg, drobne anomalie rozwojowe mogą być przypadkowym odkryciem. Podczas badania lekarz słyszy szmery w sercu i kieruje dziecko na badanie ultrasonograficzne serca – echokardiografię, podczas którego stwierdza się obecność konkretnej nieprawidłowości.

Fałszywy cięciwa lewej komory jest dodatkową formacją w jamie komorowej w postaci cienkiej rozciągniętej struny. Może powodować dość silny szmer w sercu.

Przetrwały otwór owalny to mały otwór (okno) pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem. Jego rola jest świetna, gdy dziecko jest w łonie matki. Po urodzeniu nie ma już takiej potrzeby i zamyka się. To prawda, że nie wszystkie dzieci, a czasem nie bezpośrednio po urodzeniu, ale w wieku 5-6 lat. Jeśli okienko jest małe, o średnicy 1-2 mm, w żaden sposób nie zakłóca ogólnego stanu dziecka.

Nie ma nic złego w obecności drobnych anomalii w rozwoju serca; jest to po prostu indywidualna cecha budowy serca dziecka. Nie wymagają specjalnego leczenia, a jedynie obserwacji pacjenta. Uważa się, że drobne anomalie w rozwoju serca, chociaż rzadkie, ale podobnie jak wypadanie, mogą wywoływać zaburzenia rytmu serca i powodować zaburzenia metabolizmu mięśnia sercowego. Dlatego konsekwencje drobnych anomalii (zaburzeń rytmu i metabolizmu mięśnia sercowego), jeśli występują, podlegają korekcie leku. W tym przypadku stosuje się te same leki, co w przypadku wypadania.

Badanie kliniczne

Wypadanie zastawki serca jest chorobą charakteryzującą się zaginaniem płatków w kierunku przedsionka. Z powodu luźnego dopasowania zastawek patologii towarzyszy zmiana ruchu krwi: część krwi zmienia kierunek i wchodzi do przedsionka z komory - zjawisko to nazywa się niedomykalnością.

U dzieci dysfunkcja zastawek serca jest najczęściej wrodzona, spowodowana nieprawidłowymi procesami tworzenia narządów.

Patologie czynności serca obserwuje się przy wypadaniu zastawek oddzielających przedsionek od komory. W czasie rozkurczu zastawki są otwarte – zjawisko to odpowiada rozluźnieniu mięśnia sercowego. Kiedy serce się kurczy, czyli skurcz, zastawki zamykają się i uniemożliwiają przepływ krwi z komory z powrotem do przedsionka.

Przedsionek i komora po lewej stronie serca są oddzielone zastawką mitralną. Zastawka składa się z dwóch guzków tkanki łącznej i otwiera się do komory podczas rozkurczu, umożliwiając przepływ krwi z przedsionka. Zastawka leżąca pomiędzy przedsionkiem a komorą prawa strona Serce nazywa się trójdzielnym (trójdzielnym).

Izolowane wypadanie zastawka trójdzielna u młodszych dzieci i młodzieży występuje niezwykle rzadko i ma te same przyczyny, co choroba zastawki mitralnej.

Przyczyny patologii

Patologia zastawki mitralnej jest częstą chorobą, obserwowaną głównie u młodzieży. Chorobę wykrywa się znacznie częściej u dziewcząt niż u chłopców. W obecności wypadania listków zastawka serca Nie zamykają się wystarczająco szczelnie, umożliwiając przepływ krwi z powrotem do przedsionka, co powoduje zaburzenie pracy serca i wpływa na krążenie krwi.

Choroba może być wrodzona lub nabyta. Wypadanie nabyte i wrodzone u dzieci wykrywa się częściej w wieku 7–15 lat. Wada wrodzona jest dziedziczna i przekazywana jest dziecku przez matkę.

Wrodzony

Pojawienie się objawów chorób spowodowanych dysfunkcją zastawki mitralnej i trójdzielnej wiąże się z:

Z cechami rozwoju tkanek serca;
Odkształcenia zaworów, cechy mocowania;
Z upośledzonym unerwieniem zastawek z powodu dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego.

Przyczyną choroby u dzieci może być dysproporcja wielkości, rozszerzenie pierścienia mitralnego, nieprawidłowe załącznik zastawki do ściany serca. Zaburzenia rozwoju tkanki łącznej są dziedziczne, objawiające się silną rozciągliwością zastawek i wydłużeniem strun serca.

Przebieg wady jest na ogół korzystny, jest to raczej cecha organizmu niż choroba. Często łączy się z wrodzoną patologią zastawki mitralnej dystonia wegetatywno-naczyniowa

i objawia się podobnymi objawami.

Nabyty Choroba zastawki serca może powodować choroby autonomicznego układu nerwowego i zmiany w sferze psycho-emocjonalnej. Przyczyną patologii może być uraz w okolicy klatki piersiowej. Pęknięcie cięciwy spowodowane uderzeniem powoduje oderwanie się zaworu, zakłócając dopasowanie zaworów. Choroba jest zwykle ciężka i wymaga.

leczenie chirurgiczne Wypadanie zastawki mitralnej nabyte w ciągu życia u dzieci często występuje, gdy choroba reumatyczna kiery. Choroba występuje w wyniku zapalenia strun, zastawek, spowodowanego przez. Te może powodować uszkodzenie zastawek serca i.

Objawy

Dzieci z chorobą zastawki mitralnej mają asteniczną budowę ciała, wysoki wzrost i słabo rozwinięte mięśnie. Takie dzieci wyróżniają się elastycznością i ruchomością w stawach. Dziewczyny są często blondynkami i niebieskimi oczami. U dzieci z wada wrodzona Obserwuje się wahania nastroju, zmęczenie, płaczliwość i niepokój. Dzieci są podatne na fobie, w tym strach przed śmiercią. Objawy często nie odpowiadają nasileniu wypadania; rokowanie choroby jest korzystne.

Aby poprawić stan, należy zapewnić dzieciom wypadanie prawidłowa rutyna dzień, wystarczająca ilość snu, spokojna, przyjazna atmosfera w rodzinie.

Gorszy rozwój tkanki łącznej występuje u bliskich krewnych dziecka żylakiżyły, przepukliny, zez. Można założyć, że dziecko jest chore, jeśli: częste bóle gardła, przeziębienia. Stany patologiczne obserwowane u dzieci:

Szycie krótkotrwałego bólu w klatce piersiowej;
Kołatanie serca z uczuciem nieregularnego rytmu;
Ból głowy po nocnym śnie;
Zawroty głowy po nagłym wstawaniu;
Tendencja do omdlenia.

Obserwuje się je dość rzadko i są spowodowane przebywaniem w dusznym pomieszczeniu i silnymi emocjami. Wszystko objawy bólowe pojawiają się u dziecka po silnych przeżyciach emocjonalnych i można je łatwo wyeliminować za pomocą waleriany, walokordyny lub innych środków uspokajających.

Stopnie patologii

Ilość wybrzuszenia zastawki w przedsionku daje wyobrażenie o powadze patologii. W przypadku wypadania zastawki serca obserwuje się:

W stopniu 1 – wybrzuszenie zastawek do 5 mm;
W stopniu 2 – zastawki wystają do przedsionka na 9 mm;
W stopniu 3 ulotki sięgają do przedsionka o 10 mm lub więcej.

Stopień wypadania nie zawsze odpowiada ciężkości choroby. Dokładniejszą charakterystykę choroby uzyskuje się poprzez badanie objętości krwi wrzucanej z powrotem do przedsionka podczas skurczu, czyli niedomykalności.

Niedomykalność jest określana ilościowo na podstawie długości strumienia wrzuconego do przedsionka:

Stopień O wykrywa się podczas badania ultrasonograficznego w postaci wysunięcia zastawek w kierunku przedsionka.
Niedomykalność stopnia 1. może przebiegać bezobjawowo. Na tym etapie długość strumienia wstecznego przepływu krwi nie przekracza 1 cm.
W drugim etapie chorobę obserwuje się, gdy długość strumienia nie przekracza 2 cm.
Etap 3 choroby charakteryzuje się długością strumienia większą niż 2 cm.
Etap 4 jest najcięższy, strumień krwi rozprzestrzenia się na dużą odległość.

Stopnie niedomykalności 0 i 1 odpowiadają normie fizjologicznej i nie wymagają leczenia, ale dziecko wymaga monitorowania przez kardiologa.

Diagnostyka

Niezawodnym sposobem na rozpoznanie wypadania zastawki serca dowolnego stopnia u dziecka jest badanie ultrasonograficzne – echokardiografia. Metoda pozwala określić stopień uwypuklenia zastawki do przedsionka oraz wielkość refluksu.

Badanie pacjenta i osłuchiwanie serca to decydujące metody diagnostyczne w przypadku patologii zastawki serca. Oznaką wsunięcia się zastawki do przedsionka podczas skurczu komory jest kliknięcie, któremu towarzyszy szmer późnoskurczowy.

Kliknięcie staje się wyraźniejsze pod obciążeniem i w pozycji pionowej. Dźwięk kliknięcia jest spowodowany uginaniem się skrzydeł. Wypadanie trójdzielne charakteryzuje się klikającym dźwiękiem podczas wdechu. późny etap skurcze komory i wydech - włączone wczesny etap

skurcz serca.

Diagnostykę instrumentalną przeprowadza się za pomocą:
Echokardiografia;
Monitorowanie Holtera;
promienie rentgenowskie;

Cewnikowanie.

Leczenie W przypadku wrodzonego drobnego wypadania dzieci są pod nadzorem kardiologa, ale nie przepisuje się im leczenia. Zaleca się dziecku uczęszczanie na zajęcia z pływania i wychowania fizycznego.

Decyzję o uprawianiu sportu wyczynowego podejmuje lekarz. Pomóż wyeliminować objawy wrodzonego wypadania pierwszego stopniaśrodki uspokajające

, preparaty zawierające magnez. W przypadku nagłego kołatania serca, bezsenności i lęku stosuje się Novo-Passit i walerianę. Nabyte wypadanie stopnia 3 i 4 wymaga leczenia zarówno leczniczego, jak i nieleczniczego.

Terapia lekowa Terapia ma na celu poprawę odżywienia mięśnia sercowego i eliminację dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego. Aby poprawić kurczliwość

w przypadku mięśnia sercowego przepisano Riboxin i Panangin. Jeśli przyczyną nabytej wady jest ból gardła, pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza, tradycyjne metody

nie przyniesie wyzdrowienia, a jedynie spowoduje komplikacje.

Leczenie niefarmakologiczne

Stan pacjenta poprawia się dzięki zabiegom fizjoterapeutycznym:
elektroforeza z bromem, magnezem;
masaż kręgosłupa;

akupunktura. Jeśli wypadnięcie zastawki jest znaczne, uciekają się do chirurgia

do plastiku lub na wymianę. Najbardziej udane operacje, w tym małoinwazyjne, wykonywane są za granicą.

Wielu rodziców wybiera, wiedząc o potężnej bazie materiałowej i technicznej oraz zręcznych rękach lekarzy w izraelskich klinikach.

Do powikłań wymagających leczenia operacyjnego zalicza się przypadki pęknięcia cięciwy mocującej płatek zastawki tylnej do ściany komory lub powstanie zrostów ograniczających ich ruchomość.

Powikłania wypadania obejmują wystąpienie, w którym do przedsionka zostaje wrzucona znaczna ilość krwi, co powoduje osłabienie i duszność.

W miarę postępu niewydolności pacjent poddawany jest operacji wymiany zastawki.

Powikłania wypadania zastawki obejmują infekcję. Chorobie towarzyszy wzrost temperatury, spadek ciśnienia krwi, dyskomfort, ból stawów i żółtaczka skóry.

Ważne informacje:

Rokowanie w przypadku wypadania zastawki trójdzielnej i mitralnej przy braku powikłań jest korzystne.