Leczenie koksartrozy stawu biodrowego: co pacjenci powinni wiedzieć? Co to jest koksartroza stawu biodrowego i jak ją leczyć, objawy, pełny opis choroby Choroby stawów koksartroza.

Koksartroza wpływa na stawy biodrowe u osób w średnim i starszym wieku. Przyczyną jego rozwoju są wcześniejsze urazy, choroby wrodzone i nabyte o charakterze zapalnym lub niezapalnym. Wiodącymi objawami choroby zwyrodnieniowej stawów są poranny obrzęk i. W przypadku patologii leczenie jest zachowawcze. Jeżeli jest nieskuteczna na tle szybkiego postępu choroby zwyrodnieniowej stawów, zwykle wskazuje się na jej późne wykrycie.

Opis patologii

Objawy choroby

Na początkowym etapie rozwoju choroba zwyrodnieniowa stawów może objawiać się jedynie łagodnym bólem. Zwykle pojawiają się po intensywnym wysiłku fizycznym lub ciężkim dniu w pracy. Osoba przypisuje pogorszenie stanu zdrowia „zmęczeniu” mięśni i nie zwraca się o pomoc lekarską. Wyjaśnia to częste rozpoznawanie koksartrozy w stadium 2 lub 3, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Ograniczenie ruchomości stawów

Ograniczenie zakresu ruchu w stawie biodrowym następuje na skutek kompensacyjnego rozrostu tkanki kostnej, uszkodzenia błony maziowej i zastąpienia obszarów torebki stawowej tkankami włóknistymi pozbawionymi jakiejkolwiek aktywności funkcjonalnej. Mobilność może być nieco ograniczona nawet w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów pierwszego stopnia. Trudności pojawiają się podczas wykonywania ruchów obrotowych nogą.

W miarę postępu choroby często pojawia się sztywność poranna i obrzęk stawów. Aby odzyskać mobilność, osoba musi się rozgrzać przez kilka minut. Do pory lunchu przywracany jest zakres ruchów, w tym w wyniku wytwarzania substancji hormonopodobnych w organizmie.

Schrupać

Podczas chodzenia, zginania i (lub) prostowania stawu biodrowego wyraźnie słychać kliknięcia i trzaski. Powodem tego dźwiękowego towarzyszenia każdemu etapowi jest tarcie powierzchni kości, w tym osteofitów, o siebie. Chrupanie może pojawić się także przy normalnym zdrowiu na skutek zapadania się pęcherzyków dwutlenku węgla w jamie stawowej. Na koksartrozę wskazuje połączenie jej z tępym lub ostrym bólem.

Ból

Bolesne odczucia stają się stałe już w drugim etapie choroby zwyrodnieniowej stawów. Ich nasilenie nieco zmniejsza się po długim odpoczynku. Ból nasila się podczas kolejnego nawrotu choroby lub rozwoju zapalenia błony maziowej (zapalenia błony maziowej), które często towarzyszy chorobie zwyrodnieniowej stawów. W fazie remisji dyskomfort nieco się zmniejsza. Ale gdy tylko dana osoba wpadnie w hipotermię lub podniesie ciężki przedmiot, silny ból pojawia się ponownie.

Skurcz mięśnia

Zwiększone napięcie mięśni szkieletowych uda występuje w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów z kilku powodów. Po pierwsze, osłabiają się więzadła. Mięśnie kurczą się, aby utrzymać głowę kości udowej w panewce. Po drugie, zwiększone napięcie często towarzyszy zapaleniu błony maziowej. Po trzecie, gdy osteofity ulegają przemieszczeniu, zakończenia nerwowe ulegają uciskowi, a skurcz mięśni staje się reakcją kompensacyjną na ostry ból.

Kalectwo

W późniejszych stadiach rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów pacjent zaczyna poważnie utykać. Zmiany chodu spowodowane są zgięciem i deformacją powierzchni kostnych, uniemożliwiając utrzymanie prostej pozycji nogi. Osoba kuleje również, aby zmniejszyć nasilenie bólu, przenosząc ciężar ciała na nieuszkodzoną kończynę.

Skrócenie nóg

Skrócenie nogi o 1 cm i więcej jest typowe dla choroby zwyrodnieniowej stawów III stopnia. Przyczynami zmniejszenia długości kończyny dolnej są: silny zanik mięśni, ścieńczenie i spłaszczenie chrząstki, zwężenie szpary stawowej oraz deformacja głowy kości udowej.

Metody diagnostyczne

Wstępną diagnozę stawia się na podstawie skarg pacjenta, badania zewnętrznego, wywiadu i wyników szeregu badań funkcjonalnych. Wiele patologii zapalnych i niezapalnych maskuje się jako objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, dlatego przeprowadza się badania instrumentalne i biochemiczne.

Badanie rentgenowskie

Etap choroby zwyrodnieniowej stawów ustala się poprzez przeprowadzenie. Uzyskane obrazy wyraźnie pokazują zmiany destrukcyjne w stawie biodrowym. Jest to zwężenie szpary stawowej, deformacja powierzchni kości i powstawanie osteofitów.

III stopień choroby zwyrodnieniowej stawów na zdjęciu rentgenowskim.

tomografia komputerowa

Pacjentom przepisuje się tomografię komputerową w celu określenia stopnia spłaszczenia i deformacji chrząstki szklistej. Wyniki badań pozwalają także na ocenę stanu aparatu więzadłowo-ścięgnistego, pni nerwowych, mięśni oraz małych i dużych naczyń krwionośnych.

Rezonans magnetyczny

Badania laboratoryjne

W celu oceny ogólnego stanu zdrowia pacjenta wykonuje się kliniczne badania krwi i moczu. Wyniki badań biochemicznych często umożliwiają wykrycie patologii, które spowodowały rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów. Wskazuje na wysoki poziom kwasu moczowego i jego soli. Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów i wzrost liczby leukocytów wskazują na wyciek (zapalenie kaletki, zapalenie błony maziowej). Aby wykluczyć reumatoidalne zapalenie stawów, oznacza się białko C-reaktywne i przeciwciała przeciwjądrowe.

Przebicie stawu biodrowego

Za pomocą nakłucia pobiera się maź stawową w celu zbadania jej składu i wykrycia zmian w konsystencji. W przypadku podejrzenia procesu infekcyjno-zapalnego wskazane jest dalsze pobieranie próbek biologicznych.

Metody leczenia

Ustalając taktykę leczenia, ortopeda bierze pod uwagę nasilenie choroby zwyrodnieniowej stawów, formę jej przebiegu, przyczyny rozwoju i nasilenie objawów. Pacjentom często zaleca się noszenie bandaży ze sztywnymi żebrami i ortez od pierwszych dni leczenia. Stosowanie urządzeń ortopedycznych pomaga spowolnić rozpad chrząstki i deformację kości.

Leki

W leczeniu zniekształcającej artrozy stosuje się leki z różnych grup klinicznych i farmakologicznych. Są to leki zwiotczające mięśnie.

Blokada

Aby złagodzić ostry ból, którego nie można wyeliminować za pomocą NLPZ, przepisuje się leki śródstawowe lub okołostawowe. Aby je przeprowadzić, stosuje się środki hormonalne - hydrokortyzon, triamcynolon, Diprospan, deksametazon. Działanie przeciwbólowe glikokortykosteroidów wzmacnia ich połączenie z lidokainą lub nowokainą.

Zastrzyki

Domięśniowe NLPZ - Xefocam, Ketorolac - mogą pomóc wyeliminować silny ból stawu biodrowego. W celu rozluźnienia mięśni szkieletowych zwykle stosuje się Mydocalm, który oprócz środka zwiotczającego mięśnie zawiera znieczulającą lidokainę. W postaci zastrzyków schematy terapeutyczne obejmują grupę B, leki poprawiające krążenie krwi (Pentoksyfilina, Eufillin), (Rumalon, Chondroguard).

Terapia dietą

Pacjentom z nadwagą zaleca się utratę wagi, aby spowolnić rozprzestrzenianie się patologii na zdrowe struktury stawów. Zawartość kalorii w codziennym jadłospisie należy ograniczyć do 2000 kilokalorii, wykluczając produkty bogate w tłuszcze i węglowodany proste. Dietetycy zalecają, aby wszyscy pacjenci z koksartrozą przestrzegali prawidłowego odżywiania. Dieta powinna zawierać świeże warzywa, owoce, jagody, kaszki zbożowe, tłuste ryby morskie i produkty mleczne. Przestrzeganie stymuluje wzmocnienie układu odpornościowego i poprawę ogólnego stanu zdrowia.

Terapia ruchowa i masaż

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów stosuje się metodę klasyczną, punktową i próżniową. Po kilku sesjach poprawia się krążenie krwi w stawie biodrowym i uzupełniane są rezerwy składników odżywczych. Wykonywanie zabiegów masażu stymuluje wzmocnienie aparatu więzadłowo-ścięgnistego i odbudowę tkanek miękkich uszkodzonych przez przemieszczenie osteofitów.

Regularna terapia ruchowa jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Lekarz terapii ruchowej przygotowuje ją indywidualnie dla pacjenta, biorąc pod uwagę jego sprawność fizyczną.

Fizjoterapia

Pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawów przepisuje się do 10 sesji terapii UHF, naświetlania UV. Efekt terapeutyczny zabiegów wynika z poprawy krążenia krwi, przyspieszenia procesów metabolicznych i regeneracyjnych. Aby złagodzić ostry ból, wykonuje się elektroforezę lub ultrafonoforezę z użyciem glikokortykosteroidów, środków znieczulających i witamin z grupy B. Zastosowania z ozokerytem lub parafiną pomagają wyeliminować dyskomfort.

SWT na koksartrozę stawu biodrowego.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego, bólu, którego nie można wyeliminować farmakologicznie lub gdy choroba zwyrodnieniowa stawów stale narasta, pacjentom zaleca się interwencję chirurgiczną. Operację przeprowadza się natychmiast w przypadku patologii 3. stopnia nasilenia, ponieważ nie da się wyeliminować powstałych destrukcyjnych zmian w chrząstce i kościach za pomocą leków lub terapii ruchowej.

Etapy koksartrozy.

Artroplastyka

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Głowa kości udowej jest usuwana z panewki. Przeprowadza się korektę widocznych zmian niszczących w tkankach – usuwa się narośle kostne, wyrównuje powierzchnie stawowe, wycina się tkanki, które uległy martwicy. Podczas zabiegu powstają ubytki, które wypełnia się implantami ceramicznymi.

Endoprotetyka

Wymiana stawu biodrowego wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Aby zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego, przepisywany jest kurs antybiotyków. Po 10 dniach usuwane są szwy i pacjent zostaje wypisany z placówki medycznej. Pacjentom wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże oraz terapia ruchowa.

Możliwe konsekwencje

W końcowej fazie patologii rozwijają się przykurcze zginania i przywodzenia. Noga pacjenta jest stale zgięta, dlatego do poruszania się używa laski lub kul. Po całkowitym zespoleniu przestrzeni stawowej następuje bezruch, pacjent nie może wykonywać prac domowych i staje się niepełnosprawny. Koksartroza jest często powikłana aseptyczną martwicą głowy kości udowej.

Zapobieganie i rokowanie

Tylko koksartroza stopnia 1 dobrze reaguje na leczenie zachowawcze. W innych przypadkach endoprotetyka pozwala całkowicie przywrócić czynność funkcjonalną stawu biodrowego. Po założeniu endoprotezy pacjent szybko wraca do aktywnego trybu życia.

Koksartroza jest chorobą dość powszechną, diagnozowaną głównie u pacjentów w średnim i starszym wieku jako patologia zwyrodnieniowo-dystroficzna stawu biodrowego. Koksartroza, której objawy w późniejszych stadiach przebiegu objawiają się zanikiem mięśni dotkniętego obszaru w połączeniu ze skróceniem kończyny, rozwija się stopniowo, przez okres kilku lat.

ogólny opis

Koksartroza lub, jak można nazwać tę chorobę, deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego przed wystąpieniem późnych stadiów z ich charakterystycznymi konsekwencjami, w ramach ogólnej formy przebiegu towarzyszy pojawienie się bólu, któremu towarzyszy ograniczona ruchomość stawu. Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów mogą być bardzo różne i chociaż, jak już zauważyliśmy, dotykają głównie pacjentów w średnim i starszym wieku (40 lat i więcej), choroba ta występuje również w młodszym wieku.

Podobnie jak wiele innych chorób, koksartrozę można wyleczyć w początkowej fazie jej objawów, jednak wielu pacjentów ignoruje początkowo słabe objawy choroby, które na nią wskazują, tracąc czas, w którym możliwy jest całkowity powrót do zdrowia bez konieczności leczenia chirurgicznego interwencja. Tymczasem koksartroza również będzie postępowała, a leczenie, z którego trzeba będzie skorzystać później, będzie miało poważniejszy charakter i konsekwencje.

Zanim więc przejdziemy do rozważań na temat choroby, nie będzie niewłaściwe zatrzymanie się na charakterystyce obszaru, na który ona wpływa, w szczególności rozważenie budowy stawu biodrowego.

Staw biodrowy tworzą kość udowa i biodrowa. Częścią kości miednicy jest panewka, dzięki której powstaje rodzaj miski; w tej misce znajduje się kulista głowa kości udowej. Po złożeniu panewka i głowa stawu tworzą zawias, co z kolei umożliwia wykonywanie różnych ruchów obrotowych. W stanie normalnym głowa kości udowej wraz z jamą panewki ma naturalną „wyściółkę” w postaci chrząstki stawowej (szklistej). Wyściółka ta charakteryzuje się znaczną wytrzymałością i jednocześnie gładkością, a te cechy decydują o możliwości idealnego ślizgania się kości połączonych ze sobą przegubowo. Oprócz tej zdolności, ta chrząstka stawowa pełni również funkcję amortyzatora, skutecznie rozkładając obciążenie powstające podczas chodzenia i ruchu.

Takie właściwości i poślizg zapewnia szczególna fizjologia chrząstki. Jej funkcje można porównać do działania wilgotnej gąbki, która pod wpływem nacisku uwalnia wodę, a gdy to oddziaływanie ustanie, ponownie ją wchłania. Tymczasem różnica między chrząstką a taką gąbką polega na tym, że przy podobnym mechanizmie działania uwalniana jest nie woda, ale, jak czytelnik łatwo się domyśli, płyn stawowy. Płyn ten posiada specyficzne właściwości smarne, które umożliwiają funkcjonowanie stawów dzięki tworzeniu się filmu ochronnego na powierzchni chrząstki. Grubość tej warstwy określa się, podobnie jak w przypadku gąbki, odpowiednio stopniem obciążenia, czynnikiem decydującym o jej powstaniu jest siła docisku.

Odżywienie chrząstki, a także jej smarowanie zapewnia ten sam płyn stawowy, który wypełnia dostępną wolną przestrzeń w jamie stawowej. Wnęka ta z kolei otoczona jest rodzajem kapsułki opartej na włóknach włóknistych.

Równie ważną rolę w funkcjonowaniu stawu biodrowego odgrywają mięśnie pośladkowe i uda. Jeśli te mięśnie są słabo rozwinięte, stawy nie będą mogły prawidłowo się poruszać. Ponownie część obciążenia występującego podczas biegania i chodzenia jest również przenoszona na mięśnie - w tym przypadku działają one podobnie jak chrząstka stawowa jako amortyzator. Odpowiednio, przy wystarczającym stopniu rozwoju mięśni ud i mięśni pośladkowych, część obciążenia spowodowanego takim rozwojem jest zmniejszona, a stopień obrażeń, który jest istotny w przypadku długiego chodzenia i biegania, nieudanych skoków lub ruchów, jest również zmniejszona.

Oprócz wymienionych cech mięśnie pełnią także inną, nie mniej ważną funkcję. Polega to na tym, że ich praca motoryczna determinuje ich funkcję jako swego rodzaju pompy pompującej przez naczynia znaczne ilości krwi. Zapewnia to lepsze krążenie krwi wokół stawu, co z kolei zapewnia dostarczenie do niego większej ilości niezbędnych składników odżywczych. Zatem im lepiej pracują mięśnie, tym sprawniej krąży krew i tym więcej składników odżywczych może przyjąć staw.

Jeśli chodzi o cechy mechanizmu rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, opiera się on przede wszystkim na zmianie jakości płynu stawowego, który w tym przypadku staje się lepki i gęsty. W rezultacie powierzchnia chrząstki szklistej zaczyna wysychać i tracić charakterystyczną gładkość, stopniowo pokrywając się pęknięciami. Powstająca w ten sposób szorstkość prowadzi do tego, że chrząstka podczas ruchów ulega ciągłym uszkodzeniom, co skutkuje ich ścieńczeniem i jednocześnie zaostrza stan patologiczny stawu.

Stopniowy postęp choroby prowadzi do deformacji kości w związku z koniecznością przystosowania się do wywieranego na nie nacisku. Zmianom podlega także metabolizm bezpośrednio związany z dotkniętym stawem. Jak początkowo zauważyliśmy, w późniejszych stadiach mięśnie kończyny dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów ulegają wyraźnemu zanikowi.

Przyczyny koksartrozy

Koksartroza może być pierwotna lub wtórna. Pierwotna postać tej choroby rozwija się pod wpływem pewnych przyczyn, które można uznać jedynie za przypuszczenia. Wtórna postać koksartrozy jest spowodowana obecnością innych chorób, które stanowią podstawę jej rozwoju (w związku z tym koksartroza jest uważana za jeden z objawów choroby, przeciwko której się rozwinęła).

Wtórna postać koksartrozy często rozwija się na tle następujących chorób:

Dysplazja stawu biodrowego. W tym przypadku mówimy o patologii rozwoju stawów biodrowych, przez co z kolei jedna z głównych funkcji określonych dla kończyny, czyli funkcja podporowa, ulega zakłóceniu. Korzystnie, położenie szyjki kości udowej jest nieprawidłowe w stosunku do panewki.
Wrodzona postać zwichnięcia stawu biodrowego. Patologia ta jest następstwem zaawansowanej postaci dysplazji stawu biodrowego; jej charakterystyczną cechą jest niedorozwój i brak prawidłowego stawu między kośćmi. W tym przypadku głowa kości udowej znajduje się poza zamierzonym obszarem (a to, jak już rozważaliśmy, jest to panewka), w wyniku czego następuje zwichnięcie. Ponadto przemieszczenie w tym przypadku następuje z powodu predyspozycji do takiej patologii.
Martwica aseptyczna. W tym przypadku patologia dotyczy bezpośrednio głowy kości udowej. Choroba jako całość jest niezwykle poważną manifestacją dla stawu, którą można ocenić nawet na podstawie procesu w tym obszarze, polegającą na martwicy tkanki kostnej; Martwica tkanki kostnej głowy kości udowej występuje z powodu upośledzenia w niej krążenia krwi.
Choroba Perthesa. W tym przypadku przyczyną rozwoju patologii jest zaburzenie dopływu krwi do głowy kości udowej z jednoczesnym zakłóceniem odżywiania chrząstki stawowej, w wyniku czego z reguły rozwija się martwica.
Procesy zapalne, zmiany zakaźne.
Urazy w danym obszarze.

Następujące warianty są uważane za czynniki rozwoju koksartrozy.

Przeciążenie stawów. Może to dotyczyć również długotrwałego nadmiernego obciążania stawu, co może wiązać się z koniecznością pokonywania znacznych dystansów pieszo w ramach zajęć zawodowych, a także zajęć zawodowych sportowców. Biorąc pod uwagę fakt, że obciążenie w każdym przypadku jest znaczne, nawet dobry rozwój mięśni kończyn dolnych nie zawsze jest w stanie to zrekompensować.
Przeciążenie ze zwiększoną masą ciała. W szczególności rozważana jest opcja, w której obciążenie to jest powiązane z masą pacjenta. Wyjaśnia to fakt, że obciążenie stawów biodrowych i kolanowych jest dwa, a nawet trzy razy większe niż ciężar ludzkiego ciała. Odpowiednio każdy krok określa obciążenie stawów nóg w zakresie 300-500 kg. W młodym wieku tkanka chrzęstna jest nadal w stanie wytrzymać stale wywierany nacisk w takich liczbach, ale z czasem traci się elastyczność chrząstki, a stawy odpowiednio się zużywają. Pozostaje uzupełnić ten obraz o zaburzenia związane z krążeniem i metabolizmem, które niemal we wszystkich przypadkach występują u pacjentów z nadwagą – i stanie się jasne, co jest przyczyną częstych uszkodzeń stawów biodrowych i kolanowych w tej grupie osób .
Traumatyzacja. Ogólnie rzecz biorąc, zauważyliśmy, że kontuzje są jedną z przyczyn, ale teraz rozważymy tę kwestię bardziej szczegółowo. Urazy, szczególnie jeśli mówimy o przewlekłej wersji ich wystąpienia, powodują rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów nawet u młodych ludzi. W przypadku przewlekłego urazu uszkodzenia „kumulują się” w stawie, w wyniku czego chrząstka następnie zanika, ponadto kość pod spodem może również zostać zniszczona, co z kolei spowoduje jej późniejszą deformację.
Dziedziczność. Rola tego czynnika w rozwoju rozważanej przez nas choroby jest przedmiotem ciągłej dyskusji. Ogólnie rzecz biorąc, biorąc pod uwagę chorobę, oczywiste jest, że sama choroba zwyrodnieniowa stawów nie jest dziedziczona. Niemniej jednak kwestia komunikacji z rodzicami jest w nim nadal aktualna, ponieważ cechy szkieletu (w szczególności jego osłabienie), cechy strukturalne tkanki chrzęstnej, a także cechy procesów metabolicznych w organizmie - tutaj rola dziedziczności nie można odmówić. Zatem ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów znacznie wzrasta u pacjentów, których rodzice lub najbliżsi krewni cierpieli na chorobę zwyrodnieniową stawów w wywiadzie. Ryzyko to jest również zwiększone u osób, które od urodzenia mają tę czy inną anomalię w zakresie niedorozwoju stawów. Należy zaznaczyć, że ryzyko ewentualnego rozwoju koksartrozy przed osiągnięciem starości jest dość wysokie nawet u tych pacjentów, u których szybko wykryto tego typu anomalie i poddano odpowiedniemu leczeniu.
Zapalenie stawów. W tym przypadku czynnik wywołujący rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów można uwzględnić na liście chorób wymienionych i omówionych powyżej, ponieważ zapalenie stawów to nic innego jak zapalenie stawów. Na tle istotnego dla niego stanu zapalnego rozwija się wtórna artroza (wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów). Z powodu zapalenia stawów spowodowanego obecnością infekcji w ich jamie, właściwości płynu stawowego ulegają zmianie, co z kolei prowadzi do zmian we właściwościach samej tkanki chrzęstnej i rozwoju jej niższości. Ponadto zapaleniu stawów prawie we wszystkich przypadkach towarzyszy słabe krążenie w połączeniu z niekorzystnymi zmianami w obszarze błony maziowej stawowej. Z tego powodu, nawet przy wyleczonym zapaleniu stawów, w prawie połowie przypadków „zaczyna się mechanizm”, na tle którego rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów.
Zmiany hormonalne, osteoporoza, cukrzyca, utrata czucia w kończynach dolnych na skutek chorób nerwowych. Czynniki te jakiś czas temu uznano za pierwotną przyczynę przyczyniającą się do rozwoju chorób zwyrodnieniowych stawów. Jednak w oparciu o najnowsze odkrycia z zakresu fizjologii i biochemii, uwzględnienie kluczowych aspektów związanych z powstawaniem choroby zwyrodnieniowej stawów uległo pewnym dostosowaniom. Tym samym okazało się, że na tle przedłużających się negatywnych doświadczeń, a także w okresach długotrwałego stresu, zachodzą pewne zmiany w funkcjonowaniu nadnerczy. W szczególności zaczynają wydzielać w nadmiarze hormony kortykosteroidowe, co z kolei poprzez zwiększenie ich składu krwi powoduje zmniejszenie poziomu wytwarzanego kwasu hialuronowego, który jest jednym z najważniejszych składników środka smarującego skórę. stawach, czyli w płynie stawowym. Na tym tle uruchamia się omówiony wcześniej mechanizm rozwoju koksartrozy, w wyniku którego chrząstka stawowa „wysycha”, staje się cieńsza i „pęka”. Zaostrzenie procesu wynika również z faktu, że hormony kortykosteroidowe wytwarzane w wyniku stresującego stanu pacjentów prowadzą do zmniejszenia stopnia przepuszczalności naczyń włosowatych, przez co znaczenie pogorszenia dopływu krwi do dotkniętych stawów jest zdeterminowany.

Należy zauważyć, że w przypadku połączenia przewlekłej postaci stresu u pacjentów z wymienionymi czynnikami, dochodzi do jeszcze bardziej znaczących uszkodzeń struktury chrząstki stawowej. Ponadto osobliwością zmiany może być to, że może być obustronna, a ten wariant patologii jest również dość powszechny. Pierwotna koksartroza często występuje w połączeniu z uszkodzeniem kręgosłupa i stawu kolanowego.

Koksartroza: objawy

W zależności od cech procesu patologicznego, koksartroza, podobnie jak inne choroby, charakteryzuje się zgodnością z określonymi stopniami, w sumie są trzy. Ponadto, w ramach rozważań o stopniach odpowiadających przebiegowi procesu patologicznego, podkreślimy również objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, które są istotne dla tych stopni.

Koksartroza I stopnia charakteryzuje się pojawieniem się okresowego bólu u pacjentów, ich występowanie obserwuje się po pewnych formach aktywności fizycznej (bieganie, chodzenie itp.). Najczęściej lokalizacja bólu koncentruje się w obrębie stawu biodrowego, ale możliwe jest, że ból może zaczynać się od bólu stawu kolanowego lub biodra. Z reguły odpoczynek pomaga ustąpić bólowi. Na tym etapie nie ma ograniczeń w ruchach, nie występują zaburzenia chodu, nie występują też zmiany w sile mięśni. Na zdjęciu rentgenowskim można wykazać obecność narośli kostnych, które są w skali nieistotne, ale nie wykraczają poza granice obrąbka stawowego. Lokalizację narośli kostnych stwierdza się w otoczeniu zewnętrznej lub wewnętrznej krawędzi powierzchni stawowej w okolicy panewki. Kość udowa w obszarze głowy i szyi nie ulega praktycznie żadnym zmianom. Występuje nierównomierne zwężenie szpary stawowej.

Koksartroza II stopnia towarzyszy wzrost bólu, który w tym przypadku objawia się w jeszcze bardziej wyraźnej formie niż wcześniej. Oprócz tego, że ból pojawia się w stawie, towarzyszy mu również uczucie bólu promieniującego do okolicy uda i pachwiny, ponadto wszystkie odczucia bólowe w tym okresie choroby charakteryzują się ich obecnością, nawet jeśli pacjent jest w stanie nieczynnym odpoczynek. Podczas długiego chodzenia obserwuje się kulawiznę, upośledzoną normalną funkcjonalność dotkniętego stawu. Istotne ograniczenia obserwuje się także w rotacji wewnętrznej, a także w odwiedzeniu stawu biodrowego. Mięśnie odpowiedzialne za odwodzenie i zginanie/prostowanie tracą swoją charakterystyczną funkcjonalność. Oglądając zdjęcie rentgenowskie na tym etapie przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów, można zauważyć wyraźne narośla, zlokalizowane zarówno wzdłuż wewnętrznej, jak i zewnętrznej krawędzi panewki, wystające poza granice wargi chrzęstnej. Występuje deformacja głowy kości udowej, a także jej zwiększenie objętości wraz z pojawieniem się nierównego konturu. W tych obszarach panewki i głowy, gdzie występuje największe obciążenie, mogą tworzyć się cysty. Zmianom ulega także szyjka kości udowej, która stopniowo pogrubia i poszerza się. W szczelinie stawu biodrowego dochodzi do nierównomiernego zwężenia – traci on około 1/3-1/4 swojej pierwotnej wysokości. Diagnozuje się także zmiany związane z rzeczywistym przemieszczeniem głowy stawu biodrowego ku górze.

Koksartroza 3 stopnie charakteryzuje się stałą manifestacją bólu, a ból obserwuje się nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy. Występują wyraźne trudności w chodzeniu i pojawia się potrzeba wsparcia, którym w tym procesie jest laska. Występuje wyraźne ograniczenie zakresu ruchów wytwarzanych przez staw; ponadto dochodzi do zaniku mięśni podudzia, ud i pośladków. Ze względu na osłabienie mięśni odwodzicieli kości udowej miednica odchyla się w płaszczyźnie czołowej, jednocześnie skracając kończynę po stronie chorej. Aby skompensować faktyczne skrócenie, pacjent podczas chodzenia musi pochylić tułów w stronę dotkniętą chorobą. Przesunięcie środka ciężkości prowadzi do gwałtownego wzrostu obciążenia, które w ten czy inny sposób spada na dotknięty staw. Badając radiogram tego etapu procesu patologicznego, obserwuje się ostrą postać zwężenia szpary stawowej (jej prawie całkowite zniknięcie) ze znacznym rozszerzeniem głowy kości udowej i obecnością licznych narośli kostnych. W związku z tym wszystkie te procesy minimalizują ruchomość zajętego stawu dzięki praktycznemu wciśnięciu głowy kości udowej w panewkę. Z uwagi na to, że na tym etapie nie pozostaje już prawie żadna tkanka chrzęstna, można postawić tezę, że staw jest praktycznie nie do naprawienia. I nawet gdyby w jakiś sposób możliwe było odtworzenie uszkodzonej tkanki chrzęstnej, to ze względu na zbyt zaawansowany proces deformacji, który dotyczy już głowy kości udowej, i tak nie jest możliwa odpowiednia funkcjonalność stawu.

Zatem osiągnięcie koksartrozy stopnia 3 wymaga albo interwencji chirurgicznej, albo długotrwałej i raczej trudnej do wdrożenia formy terapii skojarzonej. Tymczasem jakakolwiek terapia jest uważana za opcję bardziej niż kontrowersyjną, dlatego leczenie sprowadza się głównie do interwencji chirurgicznej.

Biorąc pod uwagę cechy rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, należy również zastanowić się nad dwoma ważnymi punktami. Dotyczą one tego, o czym już wspomnieliśmy na marginesie, rozważając przyczyny koksartrozy, w szczególności jest to stan naczyń krwionośnych otaczających zajęty staw, przez co jego stan jest bezpośrednio determinowany w procesie patologicznym. Prawie we wszystkich przypadkach tej choroby krążenie krwi w tym obszarze jest poważnie ograniczone. Co więcej, postęp choroby zwyrodnieniowej stawów w połączeniu z wymuszonym ograniczeniem ruchomości bez odpowiedniego stopnia „pompowania” staje się przyczyną wzmożonego faktycznego zastoju w obrębie naczyń krwionośnych otaczających staw, co, jak można rozumieć, powoduje pogorszenie jego stanu . Tworzy się w ten sposób swego rodzaju błędne koło, które dość trudno przerwać.

Ponadto ważną kwestią jest to, że tempo rozwoju rozważanej przez nas choroby zależy również od stanu układu mięśniowego pacjenta jako całości. Na przykład u mężczyzn, przy wystarczającym stopniu rozwoju mięśni i więzadeł, przebieg choroby występuje w łagodniejszej postaci, co tłumaczy się „usunięciem” części obciążenia mięśniowego ze stawu biodrowego, które uległo proces patologiczny istotny dla koksartrozy. Odpowiednio, im silniejsze i silniejsze mięśnie otaczające dotknięty staw, tym wolniej będzie postępował proces jego niszczenia. Czynnik ten odgrywa ważną rolę w ustaleniu sposobu leczenia, które powinno być nastawione również na wzmocnienie mięśni poprzez specjalny zestaw ćwiczeń fizycznych.

Diagnoza

W diagnostyce koksartrozy objawy tej choroby uwzględnia się w połączeniu z danymi uzyskanymi z radiografii. Metoda ta określa możliwość nie tylko ustalenia stopnia choroby zwyrodnieniowej stawów, ale także przyczyny, która spowodowała jej rozwój. Rentgen pozwala także określić, jakie konkretne zmiany powstały w wyniku określonych urazów w interesującej nas okolicy, co również jest bezpośrednio związane z powiązaniem z daną chorobą.

Podobnie jak w przypadku innych metod diagnostycznych, można zastosować metody CT i MRI. Tomografia komputerowa pozwala na szczegółowe badanie zmian patologicznych towarzyszących przebiegowi choroby, w szczególności dotyczy to struktur kostnych. Jeśli chodzi o MRI, czyli rezonans magnetyczny, metoda ta z kolei pozwala ocenić zaburzenia, jakim ulegają tkanki miękkie w procesie patologicznym.

Leczenie

Leczenie koksartrozy ustala się w zależności od etapu procesu patologicznego istotnego dla tej choroby. Dlatego w klasach 1 i 2 stosuje się leczenie zachowawcze. Ulgę w bólu zapewnia stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ketorol, diklofenak itp.). Za ich pomocą osiąga się wyraźne rezultaty w zakresie działania przeciwobrzękowego i przeciwzapalnego, dzięki czemu z kolei zmniejsza się intensywność bólu. Tymczasem należy wziąć pod uwagę, że takich leków nie można stosować przez długi czas, co tłumaczy się pojawieniem się wielu skutków ubocznych, na przykład w postaci tłumienia naturalnych zdolności regeneracyjnych chrząstki itp. Jeśli konieczne jest długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych, zaleca się movalis, który wprawdzie ma znaczną ilość skutków ubocznych, ale ma ich mniej niż inne leki z tej grupy.

Przepisywane są leki rozszerzające naczynia krwionośne, które poprawiają krążenie krwi i odpowiednio regenerują tkankę chrzęstną. Stosowanie środków zwiotczających mięśnie pozwala na osiągnięcie rozluźnienia mięśni nóg i ud, które uległy skurczom, przy jednoczesnej poprawie krążenia krwi, co również zmniejsza nasilenie bólu.

Zastosowanie chondroprotektorów (teraflex itp.) zapewnia stymulację procesów regeneracyjnych, jednocześnie spowalniając procesy zwyrodnieniowe istotne dla tkanki chrzęstnej.

Wyraźna postać zespołu bólowego, gdy koksartroza łączy się z procesami zapalnymi towarzyszącymi innym chorobom mięśni i ścięgien, można przepisać leki hormonalne.

Stosowanie okładów i maści w ramach terapii miejscowej jest mało skuteczne ze względu na konieczność pokonania istotnej bariery, jaką stanowią ich składniki, czyli skóra, tkanka tłuszczowa i mięśniowa. Jednak stosowanie maści rozgrzewających powoduje pewien pozytywny efekt, który wynika z masowania okolicy ud podczas pocierania, pobudzenia krążenia krwi w tym miejscu i złagodzenia skurczów mięśni.

Podobnie jak w przypadku leków stosowanych miejscowo, dzięki fizjoterapii uzyskuje się pewien efekt - w tym przypadku poprawia się krążenie krwi w dotkniętym obszarze i łagodzony jest skurcz. Do takich środków można zaliczyć terapię UHF, krioterapię, laseroterapię, magnetoterapię, elektroterapię itp. Masaż leczniczy ma również korzystny wpływ na miejscowe krążenie krwi, pomaga złagodzić obrzęki i skurcze mięśni, a także osiąga pewne wzmocnienie. Terapia manualna jest odrębnym punktem leczenia, a o jej skuteczności decydujemy dopiero wtedy, gdy specjalista posiada odpowiednie kwalifikacje, w przeciwnym razie pacjent narażony jest na ryzyko pogorszenia stanu zdrowia. Gimnastyka przy chorobie zwyrodnieniowej stawów określa możliwość wzmocnienia mięśni w połączeniu z poprawą krążenia krwi. Należy wziąć pod uwagę, że dobór ćwiczeń jest procesem czysto indywidualnym, w każdym indywidualnym przypadku uwzględnia się specyficzny etap choroby i ogólny stan pacjenta.

Koksartroza jest formą choroby zwyrodnieniowej stawów, która atakuje stawy biodrowe. Choroba ta jest dość powszechna we współczesnej praktyce lekarskiej. W przypadku braku odpowiedniego leczenia u chorego dochodzi do kulawizny, a po pewnym czasie staw całkowicie traci ruchomość. Dlaczego występuje koksartroza? Co to jest? Jakie terapie są obecnie stosowane?

Koksartroza: co to jest?

Jak już wspomniano, chorobie towarzyszą uszkodzenia i stopniowa deformacja. Choroba może być pierwotna (jej przyczyny nie są jasne) lub wtórna. Proces deformacji może rozpocząć się w biegunie górnym lub dolnym, a także w środkowej części stawu biodrowego.

Główne przyczyny rozwoju koksartrozy

Jeśli nie można ustalić przyczyny pierwotnej artrozy, wręcz przeciwnie, wtórna postać choroby może rozwinąć się pod wpływem zupełnie innych czynników:

Dość często przyczyną jest wrodzone zwichnięcie lub podwichnięcie stawu biodrowego. Nawiasem mówiąc, takie urazy diagnozuje się znacznie częściej u noworodków dziewcząt.
Czynniki ryzyka obejmują panewkę i głowę kości udowej.
Z drugiej strony nie rzadziej koksartroza rozwija się w obecności wielu mikrourazów spowodowanych wzrostem obciążenia stawu. Z podobnym problemem borykają się sportowcy, osoby, których praca wiąże się z dużym stresem fizycznym oraz osoby cierpiące na otyłość.
Łagodne i złośliwe nowotwory kości również prowadzą do rozwoju artrozy.
Zapalenie stawów kręgosłupa i reumatoidalne zapalenie stawów dość często powodują deformację tkanki stawowej.

Koksartroza: objawy i oznaki choroby

Choroba ta jest niezwykle powszechna. Niestety nie każda chora osoba w początkowej fazie zgłasza się do lekarza, co powoduje, że proces leczenia jest bardziej złożony i długotrwały. A teraz, gdy masz już informacje o tym, dlaczego pojawia się koksartroza i czym jest, warto zapoznać się z jej objawami.

W pierwszym etapie pojawia się ból, który może promieniować do kolana. Dyskomfort zwykle wiąże się z aktywnością fizyczną i ustępuje w czasie odpoczynku.
W drugim etapie dochodzi do poważnych dysfunkcji stawu, których nie można już dłużej ignorować. Ból nasila się i teraz dokucza osobie nie tylko podczas aktywności fizycznej, ale także w spoczynku. Zmniejsza się ruchomość stawu – w ten sposób rozwija się kulawizna, która nasila się podczas wysiłku fizycznego. Mięśnie dotkniętej kończyny zaczynają słabnąć.
W trzecim etapie ból staje się prawie stały - dokucza osobie nawet w nocy, co wpływa na jakość snu i stan emocjonalny. Ból rozprzestrzenia się na udo, pachwinę, kolano, podudzie, a czasami stopę. Ruchomość stawu jest znacznie ograniczona, mięśnie ulegają zanikowi - prowadzi to do ciężkiej kulawizny.

staw biodrowy?

Oczywiście przy takich problemach należy skontaktować się ze specjalistą. Tylko lekarz wie, dlaczego pojawia się koksartroza, na czym polega i jakie metody leczenia będą optymalne. Terapia zależy od stopnia uszkodzenia stawów. W początkowej fazie pacjentom przepisuje się przeciwzapalne maści łagodzące ból (Diklofenak) (poprawiające przepływ krwi i trofizm tkanki stawowej), chondroprotektory (stymulujące proces regeneracji elementów chrząstki), a czasami leki zwiotczające mięśnie (pomagają złagodzić skurcze mięśni i złagodzić ból). Niezbędna jest również regularna terapia ruchowa, ale tylko pod nadzorem specjalisty.

Leczenie koksartrozy stawów w cięższych przypadkach wymaga interwencji chirurgicznej.

Nieprzyjemny ból w pachwinie promieniujący do biodra i nasilający się podczas chodzenia może być oznaką poważnej choroby. W ten sposób odczuwa się koksartrozę stawu biodrowego - stan, w którym tkanka chrzęstna dotkniętego narządu ulega zniszczeniu. Co to jest i dlaczego ta choroba jest niebezpieczna?

Koksartroza: przyczyny i cechy rozwoju choroby

Choroba występuje częściej u kobiet po czterdziestym roku życia. Wśród przyczyn wpływających na rozwój koksartrozy ważne są następujące czynniki:

nadmierne obciążenie stawu (nadwaga, uprawianie sportu);
kontuzje;
zapalenie stawów – choroby zapalne stawów;
choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca i inne);
czynnik dziedziczny.

Te przyczyny koksartrozy mogą powodować chorobę samodzielnie lub w połączeniu z innymi niekorzystnymi czynnikami. W ostatnich latach naukowcom udało się wyjaśnić wpływ stresu na rozwój patologii stawu biodrowego. Podczas mocnych wrażeń nadnercza wytwarzają duże ilości kortyzolu, a substancja ta z kolei ogranicza produkcję kwasu hialuronowego. Bez tego ostatniego chrząstka stawu biodrowego szybko się pogarsza, co prowadzi do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

Połączenie częstych sytuacji stresowych z powyższymi czynnikami prowadzi do powstania i szybkiego postępu choroby. W przypadku braku leczenia niepełnosprawność staje się naturalnym skutkiem takiej choroby, jak deformująca artroza stawu biodrowego.

Objawy choroby

Głównym objawem koksartrozy jest ból w pachwinie promieniujący do okolicy uda i pośladka. Nieprzyjemne odczucia rzadko są zlokalizowane poniżej kolana, ale nawet w tym przypadku nie dotyczą palców u nóg - i to głównie odróżnia chorobę zwyrodnieniową stawów od chorób kręgosłupa. Ból nasila się podczas chodzenia i wszelkich aktywnych ruchów (w szczególności przy próbie wstania z krzesła). Pierwsze kilka kroków jest zwykle najbardziej bolesnych. Po przejściu określonej odległości ból ustępuje. W spoczynku zwykle nie obserwuje się żadnych nieprzyjemnych wrażeń.

Choroba może dotyczyć jednego lub obu stawów. Obustronna choroba zwyrodnieniowa stawów rzadko rozwija się jednocześnie. Zwykle proces patologiczny początkowo zlokalizowany jest tylko po jednej stronie, a dopiero po kilku miesiącach, a nawet latach rozprzestrzenia się na drugi staw biodrowy. Z biegiem czasu zespołowi bólowemu towarzyszy ograniczona ruchomość dotkniętej kończyny. Osobie cierpiącej na chorobę zwyrodnieniową stawów trudno jest przesunąć nogę na bok lub założyć buty. Podczas chodzenia w chorym narządzie pojawia się charakterystyczny dźwięk trzeszczenia, związany z tarciem powierzchni chrzęstnych.

Etapy rozwoju choroby

W zależności od ciężkości choroby wyróżnia się 4 etapy.

Koksatroza I stopnia

Na tym etapie ból jest umiarkowany i występuje tylko podczas chodzenia. Nieprzyjemne odczucia lokalizują się w okolicy miednicy i rzadko rozprzestrzeniają się w dół nogi. W pierwszym stopniu nie ma ograniczeń ruchów i kulawizny. Na zdjęciu RTG widać pewne zwężenie szpary stawowej (o 1/3 światła). Wzrosty kości (osteofity) nie wykraczają poza dotknięty narząd.

Koksatroza II stopnia

Ból nasila się i promieniuje do uda, pośladka i kolana. Podczas dłuższego chodzenia pojawia się zauważalna kulawizna. Ruchy są utrudnione, odwodzenie nogi w bok jest zaburzone. W drugim stopniu na zdjęciu RTG widać zdeformowaną głowę stawu i znaczne zrosty kostne. Szczotka stawowa zwęża się o 2/3 światła.

Wskazówka: Czy zauważyłeś objawy choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego? Skonsultuj się z lekarzem!

Koksatroza III stopnia

Na tym etapie tkanka chrzęstna jest prawie całkowicie zniszczona. Ból pojawia się zarówno podczas chodzenia, jak i w spoczynku. Staw jest zdeformowany, ruchy w nim są znacznie ograniczone. Obserwuje się ciężką kulawiznę - bardzo ważny objaw w diagnozowaniu choroby. Koksartroza stawu biodrowego trzeciego stopnia na zdjęciu rentgenowskim charakteryzuje się zmniejszeniem przestrzeni stawowej, dużą liczbą osteofitów i wyraźną deformacją wszystkich płaszczyzn dotkniętego narządu. Nieleczona choroba nieuchronnie prowadzi do niepełnosprawności.

Same objawy nie wystarczą do postawienia diagnozy. Po badaniu lekarz koniecznie przepisuje prześwietlenia rentgenowskie w dwóch projekcjach. Po wnikliwej analizie uzyskanego obrazu określa się stopień zaawansowania choroby i ustala się kwestię leczenia pacjenta.

Leczenie koksartrozy

Koksartrozę stawu biodrowego skutecznie leczy się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Aby uniknąć operacji, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, a nie samoleczyć.

W leczeniu koksartrozy stosuje się następujące leki:

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Kiedy choroba się pogarsza, leki te pomagają złagodzić ból i szybko przywrócić ruchomość stawu biodrowego. Niestety NLPZ charakteryzują się dużą liczbą skutków ubocznych, co ogranicza możliwość ich ciągłego stosowania. Warto wiedzieć, że leki przeciwzapalne jedynie eliminują nieprzyjemne objawy, ale nie leczą choroby.
Chonroprotektory. Leczenie koksartrozy stawu biodrowego nie jest kompletne bez zastosowania chondroprotektorów. W przeciwieństwie do NLPZ, leki te działają bezpośrednio na uszkodzoną chrząstkę, przywracając jej strukturę. Chondroprotektory są skuteczne we wczesnych stadiach choroby, kiedy istnieje jeszcze szansa na przywrócenie ruchomości w stawie bez operacji. W przypadku trzeciego stopnia choroby zwyrodnieniowej stawów leki te nie są stosowane.
Rada: nie przerywaj kuracji chondroprotektorami! Leki przywracające chrząstkę przyjmuje się długimi kursami bez przerw.
Leki zwiotczające mięśnie. Leki łagodzące skurcze mięśni ud i pośladków są aktywnie stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Leki te można przyjmować wyłącznie w połączeniu z chondroprotektorami. Faktem jest, że nagłe złagodzenie skurczu mięśni może zwiększyć nacisk na dotknięty narząd. Dlatego leki zwiotczające mięśnie należy stosować przez długi czas razem z lekami przywracającymi chrząstkę.
Glikokortykosteroidy do wstrzykiwań. W przypadku silnego bólu stosuje się inne leczenie. Koksartroza stawu biodrowego objawiająca się silnym bólem i obrzękiem wymaga stosowania glikokortykosteroidów. Leki te wstrzykuje się bezpośrednio do jamy stawowej. Sterydy szybko łagodzą ból i obrzęk, jednak nie można ich stosować regularnie ze względu na ogromną liczbę działań niepożądanych.

Nielekowe metody leczenia koksartrozy

Jak leczyć koksartrozę stawu biodrowego inaczej niż za pomocą leków? Oczywiście nie można obejść się bez innych leków, ale nie są one jedynym sposobem na złagodzenie stanu pacjenta. Terapia manualna jest aktywnie stosowana w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Co to jest? Istota tej metody polega na specjalnych manipulacjach wykonywanych przez lekarza na dotkniętym stawie. Lekarz może na przykład „rozluźnić” kości, uwalniając uszkodzony narząd i tym samym przywracając zakres ruchu w stawie.

Podczas terapii manualnej specjalista stosuje różnorodne metody oddziaływania na bolące miejsce, mając jeden cel: złagodzenie bólu i przywrócenie ruchomości kończyn dolnych. Ważne jest, aby sesję terapii manualnej prowadził doświadczony lekarz, który dogłębnie rozumie problem. Zwrócenie się do uzdrowicieli-samouków może mieć zły wpływ na zdrowie pacjenta i pogorszyć przebieg choroby.

Rada: szukaj pomocy tylko u wykwalifikowanych lekarzy!

Równie ważne jest prawidłowe odżywianie przy chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Aby poprawić stan chorego narządu, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

ograniczenie spożycia soli (do 1 łyżeczki dziennie);
odmowa rafinowanego oleju roślinnego;
odmowa słodyczy, napojów gazowanych, alkoholu;
zwiększenie udziału pokarmów roślinnych w diecie;
picie czystej wody – do 2 litrów dziennie.

Dieta na koksartrozę stawu biodrowego obejmuje częste posiłki podzielone na małe porcje. Schemat ten powinien stać się nawykiem i normalnością u pacjenta cierpiącego na chorobę zwyrodnieniową stawów. Nie ma sensu od czasu do czasu przechodzić na dietę, bo po powrocie do zwykłej diety choroba znowu da o sobie znać. Należy całkowicie zmienić swój tryb życia – i nawet przy specjalnych okazjach nie wracać do niezdrowej żywności.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie efektu, pojawia się pytanie o potrzebę operacji. Chirurgiczne leczenie koksartrozy polega na wymianie stawu biodrowego (wszczepieniu sztucznego implantu). Środek ten pozwala nie tylko wyeliminować ból, ale także przywrócić pacjentowi pełną ruchomość stawów.

Staw biodrowy jest podatny na różne zmiany zapalne, infekcyjne i urazowe. Jednym z rodzajów chorób niezapalnych jest choroba zwyrodnieniowa stawów. Jest to proces zwyrodnieniowo-dystroficzny w stawie, któremu towarzyszą patologiczne zmiany w chrząstce i kości. Choroba stopniowo niszczy narząd, funkcja stawu zostaje zakłócona, co prowadzi do ogólnoustrojowego uszkodzenia całego układu mięśniowo-szkieletowego.

Koksartroza ma specyficzne objawy, jej przyczyny są znane i różnorodne. Leczenie odbywa się za pomocą chondroprotektorów, NLPZ, zabiegów fizjoterapeutycznych, terapii ruchowej, diety i innych metod.

Pacjenci często interesują się chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. To nie jest prawda. Termin „koksartroza” odnosi się wyłącznie do stawu biodrowego. Podobny proces w kolanie nazywa się gonartrozą.

Dlaczego występuje koksartroza?

czytanie informacji

U osób starszych częściej diagnozuje się proces zwyrodnieniowo-dystroficzny stawu biodrowego, co wiąże się z naturalnym zużyciem tkanki chrzęstnej i kostnej. Ale z jakiegoś powodu choroba ta może dotknąć młodych ludzi, a nawet dzieci.

Ważny! Patologia może być pierwotna lub wtórna.

Przyczyny rozwoju wtórnej koksartrozy stawu biodrowego:

choroby układu krążenia, naruszenie krążenia ogólnego i lokalnego;
zanik i niedorozwój stawu biodrowego (koksartroza dysplastyczna);
wrodzone anomalie układu mięśniowo-szkieletowego;
nadwaga, brak tkanki mięśniowej;
upośledzone dojrzewanie tkanki chrzęstnej i kości;
martwicze uszkodzenie głowy stawu;
przebyte zabiegi chirurgiczne;
choroby zapalne narządu.

Koksartroza stopniowo wpływa na narząd. Po pierwsze, odżywianie chrząstki zostaje zakłócone, cierpi na brak płynu, następnie proces patologiczny rozprzestrzenia się na kość. Wszystkiemu temu towarzyszy zmniejszenie rozmiaru stawu biodrowego i jego deformacja.

Początkowo zajęty jest zwykle jeden staw biodrowy (prawy lub lewy). Ale z biegiem czasu choroba najczęściej atakuje drugi staw, a następnie diagnozuje się obustronną chorobę zwyrodnieniową stawów. W rzadkich przypadkach zmiany patologiczne rozwijają się jednocześnie w obu stawach; jest to możliwe w przypadku dysplastycznej koksartrozy.

Ważny! Zmianom patologicznym w stawie towarzyszą wyraźne objawy kliniczne, ale koksartroza stopnia 1 może jeszcze się nie ujawnić. Pogarsza to stan układu mięśniowo-szkieletowego, a powikłania mogą pojawić się już w momencie rozpoznania.

Czynniki ryzyka

Zagrożone są osoby starsze, u których występują związane z wiekiem zmiany w tkance kostnej i chrzęstnej. Choroba u młodych ludzi i dzieci może być konsekwencją wzmożonej aktywności fizycznej. Uprawianie sportu we wczesnym dzieciństwie bez trenera, gdy nie oblicza się obciążeń poszczególnych grup mięśni, może spowodować chorobę zwyrodnieniowo-dystroficzną stawu biodrowego.

W czasie ciąży istnieje również ryzyko rozwoju różnych patologii w okolicy miednicy, ponieważ wzrasta obciążenie miednicy i zachodzą zmiany hormonalne w organizmie. Jeśli kobieta nadal prowadzi swój zwykły tryb życia, istnieje ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów.

Ważny! Ryzyko rozwoju niezapalnej choroby stawów jest już zwiększone u osób cierpiących na jakiekolwiek zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego.

Objawy kliniczne

Objawy choroby różnią się na różnych etapach i zależą od przyczyny procesu patologicznego, ale istnieją również wspólne objawy, dzięki którym można postawić wstępną diagnozę.

Objawy koksartrozy stawu biodrowego:

Umiarkowany ból w dotkniętym narządzie, który nasila się wraz z rozwojem zniszczenia tkanki kostnej i chrzęstnej. Objawy nasilają się podczas chodzenia i siedzenia przez dłuższy czas.
Znaczące zmniejszenie objętości uda po stronie dotkniętej chorobą. Można również zaobserwować skrócenie kończyny; dzieje się to niezauważalnie, ale na ostatnim etapie znak ten można już zaobserwować wizualnie.
Ograniczenie ruchów w stawie: nie można całkowicie podnieść nogi, gwałtownie usiąść, towarzyszy temu ból, wszelkie ruchy są ograniczone.
Zanik mięśni objawiający się bólem, osłabieniem i zmniejszeniem objętości mięśni ud. Jednocześnie kolana bardzo cierpią; są poddawane dużemu obciążeniu, do którego nie są przystosowane. Może to spowodować gonartrozę – uszkodzenie stawu kolanowego.
Kulawizna zaczyna pojawiać się już w przypadku patologii pierwszego stopnia, ponieważ chodzenie powoduje dyskomfort i ból.

Przeczytaj także artykuł „” na naszym portalu.

Ważny! Proces zwyrodnieniowo-dystroficzny w koksartrozie nie ma charakteru zapalnego, ale wtórne zakażenie może prowadzić do stanu zapalnego. Następnie stan pacjenta pogarsza się, a wszystkie objawy nasilają się. Zapalenie uzupełnia obraz kliniczny ogólnym złym samopoczuciem, gorączką i osłabieniem.

Objawy na różnych etapach choroby zwyrodnieniowej stawów

Proces zwyrodnieniowo-dystroficzny składa się z 3 etapów:

Pierwszy stopień choroby objawia się umiarkowanym bólem stawu biodrowego, objaw nasila się po wysiłku fizycznym i przepracowaniu. W spoczynku ból ustępuje, ale pojawia się ból mięśni. Chód nieco się zmienia i pojawia się lekkie, ledwo zauważalne utykanie.
Drugi stopień procesu patologicznego ma bardziej wyraźny zespół bólowy, rozpoczyna się proces zanikowy tkanki mięśniowej, pacjent zauważalnie wiotki. Po wysiłku fizycznym należy długo odpocząć, aby pozbyć się sztywności i bólu. Objętość chrząstki zaczyna się zmniejszać, nasila się dystrofia i widać już zmniejszenie objętości tkanki mięśniowej.
Trzeci stopień choroby objawia się ciągłym bólem, ograniczeniem ruchów, a w celu złagodzenia bólu konieczne jest przyjmowanie silnych leków przeciwbólowych. Mięśnie ulegają znacznemu zanikowi, chodzenie jest bolesne, kulawizna jest ciężka, pacjent zmuszony jest korzystać z pomocy w postaci laski.

Ważny! W przypadku obustronnego uszkodzenia zmniejszenie objętości mięśni może nie być wyrażone, ponieważ zmiany zachodzą symetrycznie. Przy procesie jednostronnym można zaobserwować przemieszczenie miednicy, co prowadzi do skrócenia jednej kończyny.

Diagnostyka koksartrozy

Wstępną diagnozę stawia się na podstawie skarg pacjenta i badania zewnętrznego. Podczas badania wstępnego oceniany jest stan tkanki mięśniowej, kolan i kości miednicy. Mierzy się objętość ud i stosunek długości nóg. Obliczany jest zakres ruchu stawu.

Wymagane jest prześwietlenie rentgenowskie, które może wykazać następujące objawy:

w pierwszym etapie choroby zwyrodnieniowej stawów rośnie tkanka kostna, odległość między kośćmi w stawie jest nieco zwężona;
w drugim etapie widoczne jest zniekształcenie głowy stawu, szyjka kości udowej staje się gęstsza, odległość panewki od głowy kości udowej ulega nierównomiernemu zmniejszeniu;
w ostatnim etapie widoczny jest rozrost stawów, szyja jest znacznie pogrubiona, a szpara stawowa zwężona.

Ważny! Objawy rentgenowskie są uzupełniane przez MRI i CT, aby znaleźć przyczynę procesu patologicznego i zbadać warstwę kości i chrząstki warstwa po warstwie. Po tych działaniach diagnostycznych lekarz może postawić dokładną diagnozę.

Jak traktować

Terapia lekowa

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego obejmuje przyjmowanie leków, fizjoterapię, terapię ruchową, masaż, dietę i zmiany stylu życia. Leki dobierane są indywidualnie, w zależności od stopnia patologii i ogólnego stanu pacjenta. Ograniczamy aktywność fizyczną i eliminujemy złe nawyki.

Leczenie farmakologiczne obejmuje:

chondroprotektory - Chondroksyd, Dona, Structum;
leki stymulujące krążenie krwi - Cynaryzyna, Pentoksyfilina;
leki przeciwskurczowe - Mydocalm, Papaweryna;
leki hormonalne - Solu-Medrol, Kenalog;
środki przeciwbólowe - Diklofenak, Nimesil, Movalis;
niesteroidowe leki przeciwzapalne - Celebrex, Reopirin, Indometacyna.

Leki podaje się głównie domięśniowo, aby nie uszkodzić przewodu pokarmowego, ponieważ przebieg leczenia może być długi.

Ważny! Uzupełnieniem leczenia zachowawczego jest wychowanie fizyczne, terapia ruchowa, masaż i terapia manualna. Pacjentom zaleca się regularne ćwiczenia na basenie, pływanie i spacery.

Fizjoterapia

Fizjoterapia będzie pomocniczą metodą leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Pacjentom przepisuje się hydrokinezyterapię, masaż podwodny i klasyczny, akupunkturę, laseroterapię i UHF.

Laseroterapię na podczerwień stosuje się w procesach zwyrodnieniowo-dystroficznych układu mięśniowo-szkieletowego. Polega na naświetleniu obszaru patologicznego wiązką lasera. Zabieg ten łagodzi ból, pobudza mikrokrążenie, zmniejsza wrażliwość nerwów i działa uspokajająco.

Ważny! Laseroterapia jest przeciwwskazana w przypadku ostrego procesu zapalnego.

Terapię UHF przeprowadza się w celu ograniczenia procesu patologicznego i zapobiegania jego rozprzestrzenianiu się na sąsiadujące, zdrowe obszary. Zabieg zapobiega bliznowaniu tkanek i zmniejsza ból w okolicy stawu.

Zapobieganie

Procesowi zwyrodnieniowo-niszczącemu można zapobiec, przestrzegając następujących zasad:

szybko leczyć procesy zapalne w stawach;
kontrolować masę ciała;
ćwicz, prawidłowo rozłóż obciążenie na ciele;
wykluczyć urazy stawów, przeprowadzić rehabilitację w przypadku zwichnięć i złamań;
kierować się zasadami zdrowego odżywiania.

W przypadku predyspozycji do dysplazji i wad wrodzonych należy regularnie wykonywać badania RTG i badać ortopedę. Terminowe wykrycie patologii umożliwi rozpoczęcie leczenia, które zapobiegnie przejściu choroby w zaawansowany etap.