Patentowe owalne okno jest normalne. Jeśli noworodek ma otwarty otwór owalny w sercu, wyjaśnia kardiolog dziecięcy

Otwórz owalne okno (dziurę) w sercu: przyczyny, zamknięcie, rokowanie

Według danych statystycznych częstość występowania przetrwałego otworu owalnego (PFO) w sercu jest różna kategorie wiekowe. Na przykład u dzieci poniżej pierwszego roku życia uważa się to za normalny wariant, ponieważ według USG owalny otwór wykrywa się u 40% niemowląt.

U dorosłych anomalia ta występuje u 3,65% populacji. Natomiast u osób z mnogimi wadami serca ziejące okienko owalne stwierdza się w 8,9% przypadków.

Czym jest „owalne okno” w sercu?

Okienko owalne to otwór z klapką zastawkową umiejscowiony w przegrodzie pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem. Najważniejsza różnica między tą anomalią polega na tym, że okienko owalne jest wyposażone w zastawkę i zlokalizowane jest bezpośrednio w obszarze dołu owalnego serca, podczas gdy w przypadku ASD brakuje części przegrody.

lokalizacja owalnego okna w sercu

Krążenie krwi u płodu i rola okienka owalnego Krążenie krwi u płodu przebiega inaczej niż u osoby dorosłej. W okresie prenatalnym dziecko ma w układzie sercowo-naczyniowym tzw. struktury „płodowe”. Należą do nich okno owalne, aorta i przewody żylne. Wszystkie te struktury są konieczne z jednego prostego powodu:

Płód w czasie ciąży nie oddycha powietrzem, co oznacza, że jego płuca nie biorą udziału w procesie nasycania krwi tlenem.

krążenie krwi i budowa serca płodu

Ale najpierw: Zaraz po urodzeniu, kiedy noworodek bierze pierwszy oddech, ciśnienie w nim wzrasta naczynia płucne

wzrasta. W rezultacie główna rola okienka owalnego w odprowadzaniu krwi do lewej połowy serca zostaje wyrównana.

Z reguły w pierwszym roku życia zawór całkowicie niezależnie łączy się ze ściankami otworu. Nie oznacza to jednak wcale, że niezamknięty otwór owalny po 1 roku życia dziecka jest uważany za patologię. Ustalono, że komunikacja między przedsionkami może zostać zamknięta później. Często zdarza się, że proces ten kończy się dopiero w wieku 5 lat.

Wideo: anatomia okna owalnego w sercu płodu i noworodka

Okno owalne nie zamyka się samoczynnie, jakie są tego przyczyny? Udowodniono, że przetrwała choroba zastawkowa utrzymuje się u osób z dziedziczną predyspozycją do dysplazji tkanki łącznej. Z tego powodu w tej kategorii pacjentów można znaleźć inne oznaki spadku siły i tworzenia kolagenu w tkance łącznej (patologiczna ruchomość stawów, zmniejszenie elastyczności skóry, wypadanie („obwisanie”) zastawek serca) .

Jednak na niezamknięcie owalnego okna wpływają również inne czynniki:

Niesprzyjające środowisko;
Przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży. Najczęściej patologię tę powodują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Udowodniono, że leki te powodują obniżenie poziomu prostaglandyn we krwi, które odpowiadają za zamykanie okienka owalnego. Jednak przyjmowanie NLPZ jest niebezpieczne późne daty ciąża, z powodu której owalne okno się nie zamknęło;
Picie alkoholu i palenie w czasie ciąży;
Przedwczesny poród (ta patologia jest częściej diagnozowana u wcześniaków).

Rodzaje okien owalnych ze względu na stopień niefuzji

Jeżeli wielkość dziury nie przekracza 5-7 mm, wówczas zazwyczaj w takiej sytuacji w badaniu echokardiograficznym stwierdza się wykrycie okienka owalnego. Tradycyjnie uważa się, że zastawka zastawkowa chroni przed cofaniem się krwi. Dlatego ta opcja jest nieistotna hemodynamicznie i pojawia się tylko podczas dużej aktywności fizycznej.
Czasami zdarzają się przypadki, gdy okno owalne jest na tyle duże (przekracza 7-10 mm), że rozmiar zaworu nie wystarcza do zakrycia tego otworu. W takich sytuacjach zwyczajowo mówi się o „rozdziawionym” owalnym oknie, które objawy kliniczne może praktycznie nie różnić się od ASD. Dlatego w takich sytuacjach granica jest bardzo dowolna. Jeśli jednak spojrzymy na to z anatomicznego punktu widzenia, to przy ASD nie ma klapki zastawki.

Jak objawia się choroba?

Do małego owalnego okna przejawy zewnętrzne może brakować. Dlatego lekarz prowadzący może ocenić stopień zaawansowania braku zrostu.

Dla dzieci dzieciństwo przy otwartym owalnym oknie charakterystyczne jest:

Dorośli z patologią mogą również odczuwać niebieskawe usta z:

Aktywność fizyczna, która jest obarczona wzrostem ciśnienia w naczyniach płucnych ( duże opóźnienie oddychanie, pływanie, nurkowanie);
Ciężki praca fizyczna(podnoszenie ciężarów, gimnastyka akrobatyczna);
Na choroby płuc (astma oskrzelowa, mukowiscydoza, rozedma płuc, niedodma płuc, zapalenie płuc, kaszel siekający);
Jeśli są inni.

Przy wyraźnym owalnym otworze (ponad 7-10 mm) zewnętrzne objawy choroby są następujące:

Częste omdlenia;
Pojawienie się niebieskawej skóry nawet przy umiarkowanym aktywność fizyczna;
Słabość;
Zawrót głowy;
Opóźnienie rozwoju fizycznego dziecka.

Metody diagnostyczne

Jest to „złoty” standard i najbardziej informacyjna metoda diagnozowania tej patologii. Zwykle wykrywane są następujące objawy:

W przeciwieństwie do ASD, gdy otwór owalny jest otwarty, nie uwidacznia się brak części przegrody, a jedynie jej klinowe przerzedzenie.
Dzięki ultrasonografii kolorowego Dopplera można zaobserwować „zawirowania” przepływu krwi w obszarze okienka owalnego, a także niewielki wypływ krwi z prawego przedsionka na lewy.
Przy niewielkim rozmiarze otworu owalnego nie obserwuje się typowych dla ASD cech powiększenia ściany przedsionka.

Najbardziej pouczające jest badanie USG badanie serca, przeprowadzane nie przez klatkę piersiową, ale tzw. echokardiografię przezprzełykową. W tym badaniu do przełyku wprowadza się sondę ultradźwiękową, dzięki czemu wszystkie struktury serca są znacznie lepiej widoczne. Wyjaśnia to anatomiczna bliskość przełyku i mięśnia sercowego. Zastosowanie tej metody jest szczególnie istotne u pacjentów otyłych, gdy wizualizacja struktur anatomicznych jest utrudniona.

Najczęściej wykonuje się echokardiografię przezprzełykową metoda informacyjna identyfikacja LLC

Oprócz USG serca można zastosować inne metody diagnostyczne:

Elektrokardiogram może wykazywać objawy bloku odnogi pęczka Hisa, a także zaburzenia przewodzenia w przedsionkach.
Przy dużym otworze owalnym możliwe są zmiany w zdjęciu RTG klatki piersiowej (nieznaczne powiększenie przedsionków).

Jak niebezpieczna jest patologia?

Osoby zagrożone powinny unikać ciężkiej aktywności fizycznej, a także wybierania zawodów takich jak płetwonurek, nurek i nurek. Udowodniono, że w obecności tej patologii prawdopodobieństwo jej rozwoju jest 5 razy większe niż wśród zdrowej populacji.
Ponadto w tej kategorii osób może rozwinąć się takie zjawisko jak. To zjawisko być może u osób ze skłonnością do naczyń krwionośnych kończyny dolne. Skrzep, który oderwie się od ściany naczynia, może przedostać się do krążenia ogólnoustrojowego przez otwór owalny. W rezultacie możliwe jest zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu, sercu, nerkach i innych narządach. Jeśli zakrzep krwi jest duży, może spowodować śmierć.
Należy pamiętać, że osoby z drożnym owalnym okienkiem są bardziej narażone na rozwój chorób takich jak. Wynika to z faktu, że na ściankach klapy zastawki mogą tworzyć się mikroskrzepliny.

Metody leczenia i zapobiegania powikłaniom

Z korzystnym przebiegiem patologii i niewielkim rozmiarem owalnego okna według USG serca specyficzne leczenie nie jest wymagane. Jednak ta kategoria osób powinna zarejestruj się u kardiologa i raz w roku poddaj się badaniu serca.

Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej, u pacjentów z grupy ryzyka należy również zbadać żyły kończyn dolnych (z oceną drożności żył, obecności lub braku skrzepów krwi w świetle naczyń).
Podczas wykonywania jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych u pacjentów z otwartym otworem owalnym należy zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej, a mianowicie: bandażowanie elastyczne kończyn dolnych (noszenie pończoch uciskowych), a także przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych na kilka godzin przed zabiegiem. (Musisz wiedzieć o obecności wady i ostrzec swojego lekarza).
Ważne jest przestrzeganie harmonogramu pracy i odpoczynku oraz dawkowanie aktywności fizycznej.
Leczenie sanatoryjne (elektroforeza siarczanem magnezu ma pozytywny wpływ).

W przypadku obecności zakrzepów w kończynach dolnych pacjenci ci wymagają stałego monitorowania układu krzepnięcia krwi (szczególnie istotne są takie wskaźniki, jak międzynarodowy współczynnik znormalizowany, czas częściowej trombiny po aktywacji, wskaźnik protrombiny). Również w takiej sytuacji obowiązkowa jest obserwacja hematologa i flebologa.

Czasami pacjenci z drożnym otworem owalnym wykazują oznaki zaburzeń przewodzenia w sercu. Dane EKG, a także niestabilne ciśnienie krwi. W takich sytuacjach można przyjmować leki usprawniające procesy metaboliczne w tkance mięśnia sercowego:

Leki zawierające magnez („Magne-B6”, „Magnerot”);
Leki poprawiające przewodnictwo impuls nerwowy(„Panangin”, „karnityna”, witaminy z grupy B);
Leki, które aktywują procesy bioenergetyczne w sercu („koenzym”).

Leczenie chirurgiczne

Jeśli owalne okienko ma dużą średnicę, do którego napływa krew, może być konieczna operacja lewy przedsionek.

Obecnie chirurgia endowaskularna stała się powszechna.

Istota interwencji polega na tym, że przez żyłę udową wprowadza się cienki cewnik, który przechodzi przez sieć naczyniową do prawego przedsionka. Ruch cewnika monitoruje się za pomocą aparatu rentgenowskiego, a także czujnika ultradźwiękowego instalowanego przez przełyk. Po osiągnięciu obszaru okienka owalnego przez cewnik wprowadza się tzw. okludery (lub przeszczepy), które stanowią „łatkę” zakrywającą otwór. Jedyną wadą tej metody jest to, że okludery mogą powodować miejscową reakcję zapalną w tkance serca.

wewnątrznaczyniowe zamknięcie owalnego okienka w sercu

W związku z tym w ostatnio użyj plastra wchłanialnego BioStar. Przechodzi przez cewnik i otwiera się niczym „parasol” w jamie przedsionka. Cechą szczególną plastra jest jego zdolność do wywoływania regeneracji tkanek. Po przyklejeniu tego plastra w okolicę dziury w przegrodzie rozpuszcza się on w ciągu 30 dni, a owalne okienko zastępuje się własnymi tkankami organizmu. Ta technika jest bardzo skuteczny i stał się już powszechny.

Prognoza choroby

W przypadku okien owalnych mniejszych niż 5 mm rokowanie jest zwykle korzystne. Jednakże, jak wspomniano powyżej, duża średnica Otwór owalny poddawany jest korekcji chirurgicznej.

Ciąża i poród u kobiet z wadą

W czasie ciąży obciążenie serca znacznie wzrasta. Dzieje się tak z kilku powodów:

Objętość krążącej krwi wzrasta, pod koniec ciąży przekracza poziom początkowy o 40%;
Rosnąca macica zaczyna zajmować większą część jama brzuszna a bliżej porodu wywiera duży nacisk na przeponę. W rezultacie kobieta odczuwa duszność.
W czasie ciąży pojawia się tzw. „trzeci krąg krążenia krwi” – łożyskowo-maciczny.

Wszystkie te czynniki sprawiają, że serce zaczyna bić szybciej, a ciśnienie w tętnicy płucnej wzrasta. Z tego powodu u kobiet z tą wadą serca mogą wystąpić niekorzystne powikłania. Dlatego kobiety w ciąży z tą patologią podlegają obserwacji kardiologa.

Czy do wojska przyjmowani są młodzi ludzie z przetrwałym otworem owalnym?

Pomimo tego, że w większości przypadków ta wada serca przebiega bezobjawowo, młodzi ludzie z przetrwałym otworem owalnym należą do kategorii B z ograniczoną przydatnością do służby wojskowej. Wynika to przede wszystkim z faktu, że przy dużej aktywności fizycznej istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Wnioski

Dzięki rozwojowi dodatkowych metod badawczych znacznie wzrosła wykrywalność takich anomalii, jak przetrwały otwór owalny.

W większości przypadków patologię tę wykrywa się przypadkowo podczas badania. Należy jednak poinformować pacjentów, że mają otwarte owalne okienko, a także wiedzieć o pewnych ograniczeniach w pracy fizycznej, a także w wyborze zawodu.

Na szczególną uwagę zasługuje obecność dużego otworu owalnego, który jest w istocie analogią ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej. W tej sytuacji pacjentom zaleca się korekcję chirurgiczną.

Szczelina w ścianie pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem to przetrwały otwór owalny. Rozważmy przyczyny i patogenezę tego zjawiska, metody leczenia i zapobiegania.

Według klasyfikacja międzynarodowa choroby ICD-10, wrodzone połączenie prawego i lewego przedsionka zalicza się do klasy XVII: Q00-Q99 Wady wrodzone (wady rozwojowe), deformacje i zaburzenia chromosomalne.

Q20-Q28 Wrodzone wady układu krążenia.

Q21 Wrodzone anomalie (wady rozwojowe) przegrody serca.

Q21.1 Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej:
- Wada zatoki wieńcowej.
- Niezamknięte lub zakonserwowane: otwór owalny, otwór wtórny.
- Wada zatoki żylnej.

Serce ma złożona struktura i pełni wiele ważnych funkcji. Narząd kurczy się rytmicznie, zapewniając przepływ krwi przez naczynia. Znajduje się za mostkiem, w jego środkowej części jama klatki piersiowej i jest otoczony płucami. Zwykle może przesunąć się na bok, ponieważ wisi na naczyniach krwionośnych i ma asymetryczną lokalizację. Jego podstawa jest zwrócona w stronę kręgosłupa, a wierzchołek skierowany jest w stronę piątej przestrzeni międzyżebrowej.

Cechy anatomiczne mięśnia sercowego:

Dorosłe serce składa się z 4 komór: 2 przedsionków i 2 komór, które są oddzielone przegrodami. Ściany komór są pogrubione, a ściany przedsionków cienkie.
Lewe przedsionek obejmuje żyły płucne, a prawe są puste. Z prawej komory odchodzi tętnica płucna, z lewej komory aorta wstępująca.
Lewa komora i lewy przedsionek to lewe odcinki, w których znajduje się krew tętnicza. Prawa komora i przedsionek to serce żylne, czyli prawy dział. Prawa i lewa część oddzielona jest od siebie solidną przegrodą.
Jamę lewą i prawą oddziela przegroda międzykomorowa i międzyprzedsionkowa. Dzięki nim krew z różne działy serca nie mieszają się ze sobą.

Niekompletne zespolenie przegrody jest wrodzona anomalia, czyli element resztkowy rozwój embrionalny. W istocie jest to dziura między dwoma przedsionkami, przez którą podczas skurczów krew jest wyrzucana z jednej komory do drugiej.

Otwór międzyprzedsionkowy z zastawką rozwija się w macicy i wystaje warunek konieczny normalne działanie serdecznie- układ naczyniowy na tym etapie rozwoju. Umożliwia przedostanie się części natlenionej krwi łożyskowej z jednego przedsionka do drugiego bez wpływu na nierozwinięte i niefunkcjonujące płuca. Zapewnia to prawidłowy dopływ krwi do głowy i szyi płodu, a także rozwój rdzenia kręgowego i mózgu.

Przy pierwszym krzyku noworodka płuca otwierają się i następuje znaczny wzrost ciśnienia w lewym przedsionku. Dzięki temu zastawka całkowicie zamyka szczelinę embrionalną. Stopniowo zastawka ściśle łączy się ze ściankami przegrody międzyprzedsionkowej. Oznacza to, że szczelina między prawym i lewym przedsionkiem zamyka się.

W około 50% przypadków akrecja zastawki następuje w pierwszym roku życia dziecka, ale w niektórych przypadkach po 3-5 latach. Jeśli rozmiar zastawki jest mały, szczelina nie zamyka się, a przedsionki nie są izolowane. Ta patologia jest klasyfikowana jako zespół MARS, to znaczy niewielka anomalia rozwój serca. U dorosłych pacjentów ten problem występuje w 30% przypadków.

Kod ICD-10

Q21.1 Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

Epidemiologia

Statystyki medyczne wskazują, że przetrwały otwór owalny (PFO) w sercu występuje najczęściej w dwóch kategoriach wiekowych:

Jest to normalne u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Podczas wykonywania USG anomalię wykrywa się u 40% noworodków.
U dorosłych ta wada serca występuje u 3,6% populacji.
U pacjentów z mnogimi wadami serca PFO rozpoznaje się w 8,9% przypadków.

W 70% przypadków niepełne zrośnięcie przegrody stwierdza się w okresie niemowlęcym. U 30% dorosłych zaburzenie to objawia się w postaci kanału lub bocznika, co prowokuje różne choroby z układu sercowo-naczyniowego. U dzieci zdrowych i donoszonych dziura zamyka się o 50% w pierwszym roku życia.

Przyczyny opatentowanego okna owalnego

W większości przypadków przyczyny drożnego okienka owalnego są związane z predyspozycjami genetycznymi. Z reguły anomalia jest przenoszona przez linię matczyną, ale może również wystąpić z innych powodów:

Narodziny wcześniaka.
Złe nawyki matki w czasie ciąży (alkohol, narkomania, palenie).
Wrodzone wady mięśnia sercowego.
Toksyczne zatrucie leki w czasie ciąży.
Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: silny stres i przeżycia nerwowe, wyczerpanie emocjonalne.
Dysplazja tkanki łącznej.
Niekorzystne środowisko.
Złe odżywianie w czasie ciąży.

Bardzo często patologię wykrywa się w innych patologiach rozwoju serca: otwarty przewód aortalny, wrodzone wady zastawki mitralnej i trójdzielnej.

Czynniki ryzyka

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej występuje z różnych powodów. Czynniki ryzyka wystąpienia stanu patologicznego najczęściej kojarzone są z zaburzeniami genetycznymi pierwszego stopnia więzi rodzinnych.

Pojawienie się zaburzenia ułatwia:

Zwiększona aktywność fizyczna (sporty siłowe, nurkowanie, podnoszenie ciężarów itp.).
Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych i narządów miednicy.
Złe nawyki kobiet w czasie ciąży.
Toksyczne zatrucie.
Przedwczesny poród.
Obniżony stan odporności kobiety.
Złe środowisko ekologiczne.
Niedobór witamin i minerałów w organizmie kobiety w czasie ciąży z powodu złego odżywiania.

Oprócz powyższych czynników, zaburzenie może być wywołane zwiększonym ciśnieniem po prawej stronie mięśnia sercowego.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju otworu przelotowego między przedsionkami jest powiązany z wieloma przyczynami. Patogeneza anomalii opiera się na interakcji czynników wewnętrznych i czynniki zewnętrzne. W większości przypadków są to odchylenia w tworzeniu, czyli dysplazja tkanki łącznej. Naruszenie prowadzi do zaangażowania w proces patologiczny zastawki serca, aparat podzastawkowy i przegroda serca.

W miarę rozszerzania się płuc noworodka i wzrostu przepływu krwi w płucach wzrasta ciśnienie w lewym przedsionku, co pomaga zamknąć szczelinę. Ale dysplazja tkanki łącznej zapobiega ten proces. Jeśli na tym tle rozpoznane zostanie pierwotne nadciśnienie płucne, patologia ma korzystne rokowanie, zwiększając oczekiwaną długość życia pacjenta.

Hemodynamicznie nieistotny przetrwały otwór owalny

Ruch krwi przez naczynia wiąże się z różnicą ciśnienia hydrostatycznego w różnych obszarach układ krążenia. Oznacza to, że krew przemieszcza się z tego obszaru wysokie ciśnienie za niski. Zjawisko to nazywa się hemodynamiką. Otwarta szczelina w ścianie między prawym i lewym przedsionkiem znajduje się w dolnej części owalnego gniazda na wewnętrznej lewej ścianie prawego przedsionka. Otwór ma małe wymiary od 4,5 mm do 19 mm i z reguły ma kształt szczeliny.

Nieistotny hemodynamicznie przetrwały otwór owalny jest anomalią, która nie powoduje zaburzeń krążenia i nie wpływa na zdrowie pacjenta. Obserwuje się to, jeśli wada jest niewielka i ma zastawkę, która zapobiega przepływowi krwi z lewej strony na prawą. W tym przypadku osoby z patologiami nie podejrzewają jej obecności i prowadzą normalne życie.

Objawy otwartego owalnego okna

W większości przypadków nie ma żadnych objawów drożnego owalnego okna. Osoba dowiaduje się o obecności patologii przypadkowo podczas rutynowego badania. Ale utajony przebieg choroby ma charakterystyczny zespół objawów, który może pozostać bez odpowiedniej uwagi przez długi czas:

Sinica i zwiększona bladość trójkąta nosowo-wargowego podczas wysiłku fizycznego.
Skłonność do przeziębień i patologii oskrzelowo-płucnych o charakterze zapalnym.
Powolny rozwój fizyczny.
Powolny przyrost masy ciała u dziecka.
Słaby apetyt.
Niewydolność oddechowa.
Nagłe omdlenie.
Objawy udaru naczyniowo-mózgowego.
Częste bóle głowy i migreny.
Zespół hipoksemii posturalnej.

Obecność powyższych objawów wymaga dokładnej diagnozy i opieka medyczna. Jeśli są inne zaburzenia neurologiczne, wówczas może to wskazywać na powikłania choroby ze względu na jej długi przebieg.

Pierwsze znaki

Wrodzona komunikacja między prawym i lewym przedsionkiem nie ma specyficznych objawów. Pierwsze objawy w większości przypadków pozostają niezauważone. Podejrzewa się problem w następujących przypadkach:

Silne bóle głowy i zawroty głowy.
Niebieskie usta podczas kaszlu i podczas każdej innej aktywności fizycznej.
Skłonność do zmiany zapalne narządy układu oddechowego.
Ciężka niewydolność oddechowa podczas wysiłku fizycznego.
Stan omdlenia.
Żylaki i zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych w młodym wieku.

LLC ma minimalne objawy radiologiczne, które pozwalają podejrzewać anomalię: zwiększenie objętości krwi łożysko naczyniowe płuc i powiększenie prawego serca.

Przetrwały otwór owalny u dorosłych

Głównym organem życiowym każdej żywej istoty jest serce. U człowieka ma złożoną strukturę i odpowiada za wiele funkcji. Narząd obejmuje lewą/prawą komorę i przedsionki, połączone specjalnymi zastawkami. Przetrwały otwór owalny u osoby dorosłej to patologia najczęściej diagnozowana u noworodków i wcześniaków.

W wieku dorosłym niezamknięta dziura jest bocznikiem. Jego obecność może powodować zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i płucach z powodu różnicy ciśnienie krwi w przedsionkach. Ale obecność tej anomalii nie zawsze jest powodem do niepokoju. Bardzo często ludzie żyją pełnią życia i nie są świadomi naruszenia. Tylko USG może zidentyfikować problem.

Prawidłowe funkcjonowanie serca i całego organizmu zależy od wielkości wady. Rozmiar otworu może wynosić od 2 mm do 10 mm.

Jeśli okno otwiera się o 2-3 mm, ale nie towarzyszą mu odchylenia od układu sercowo-naczyniowego, wówczas stan ten nie wpływa na funkcjonowanie organizmu.
Jeśli otwór przelotowy wynosi 5-7 mm, oznacza to, że zaburzenie jest nieistotne hemodynamicznie. Odchylenie objawia się jedynie zwiększoną aktywnością fizyczną.
Jeśli wymiary wynoszą 7-10 mm, u pacjenta diagnozuje się rozwarcie otwarte okno. Według jego objawów ten typ Choroba przypomina wrodzoną wadę serca.

Niższość LLC z reguły nie ma specyficzne objawy. Lekarz może jedynie zgadywać przyczyny bolesnego stanu. Aby zidentyfikować zaburzenie, wskazana jest kompleksowa diagnoza. Na pierwszy rzut oka brana jest pod uwagę obecność klinicznie nieistotnych objawów:

Niebieskie przebarwienie trójkąta nosowo-wargowego choroby zapalne i po wysiłku fizycznym.
Częste omdlenia.
Żylakiżył i zakrzepowe zapalenie żył.
Duszność.
Skłonność do przeziębień.
Tachykardia.
Migrena.
Zwiększona objętość krwi w płucach.
Częste drętwienie kończyn i upośledzenie ruchomości ciała.

Zaburzenie to diagnozuje się u 30% osób i utrzymuje się od urodzenia. Jednak ryzyko rozwoju choroby znacznie wzrasta u sportowców i przy zwiększonej aktywności fizycznej. Do grupy ryzyka zaliczają się: nurkowie i nurkowie, pacjenci z PE (zatorowością płucną) i zakrzepowym zapaleniem żył.

Leczenie bolesnego stanu zależy od jego ciężkości. Wielu dorosłym przepisuje się kompleks metody zapobiegawcze. W szczególnie ciężkich przypadkach jest to wskazane nie tylko terapia lekowa ale także interwencja chirurgiczna.

Gradacja

Otwarta szczelina w ścianie między prawym i lewym przedsionkiem jest wadą układu krążenia. Etapy patologii wyróżniają się stopniem uszkodzenia narządu i charakterem powstałych objawów. W praktyka lekarska Istnieje coś takiego jak zespół MARS (drobne anomalie rozwoju serca), które obejmuje to zaburzenie. Grupa patologii obejmuje zaburzenia rozwoju struktur zewnętrznej i wewnętrznej struktury mięśnia sercowego oraz sąsiadujących z nim naczyń.

Obejmuje to niepełne zespolenie przegrody klasyfikacja ogólna Zespół MARSA:

Lokalizacja i kształt.

Przedsionki:
- Otwórz owalne okno.
- Powiększona zastawka Eustachiusza.
- Tętniak MPP.
- Wypadająca zastawka żyły głównej dolnej.
- Beleczki.
- Wypadnięcie mięśnia piersiowego prawego przedsionka.
Zastawka trójdzielna - przemieszczenie płatka przegrody do jamy prawej komory, poszerzenie prawego ujścia AV, wysunięcie zastawki trójdzielnej.
Tętnica płucna – wypadanie płatków zastawki płucnej i dysplazja jej tułowia.
Aorta – graniczny szeroki/wąski korzeń aorty, zastawka dwupłatkowa, poszerzenie zatok, asymetria płatków zastawki.
Lewa komora – mały tętniak, beleczki, struny.
Zastawka mitralna.

Przyczyny i warunki występowania.

Dysplazja tkanki łącznej.
Dysfunkcje autonomiczne.
Ontogeneza.
Zaburzenia kardiogenezy.

Możliwe komplikacje.

Naruszenia tętno.
Nadciśnienie płucne.
Zakaźne zapalenie wsierdzia.
Zaburzenia kardiohemodynamiczne.
Zwłóknienie i zwapnienie płatków zastawki.
Nagła śmierć.

Każda postać lub etap zespołu MARS jest odmianą dysplazji trzewnej tkanki łącznej. Charakteryzuje się dużą częstotliwością zmian w ośrodkowym układzie nerwowym i zaburzeniami neurowegetatywnymi.

Po ustaleniu rodzaju anomalii identyfikuje się zaburzenia hemodynamiczne i niedomykalność oraz ich nasilenie. W 95% przypadków nie występują zaburzenia hemodynamiczne i objawy uboczne. W miarę dorastania nieprawidłowości strukturalne znikają.

Formularze

Zwykle przetrwały otwór owalny jest tymczasowy, ponieważ konieczne jest dotlenienie płodu w okresie rozwoju embrionalnego. Oznacza to, że anomalia występuje u wszystkich dzieci, ale do czasu urodzenia goi się, ponieważ dodatkowe nasycenie tlenem nie jest potrzebne, ponieważ płuca zaczynają działać.

Rodzaje niepełnego stopienia przegrody zależą od wielkości otworu:

2-3 mm to norma, która nie powoduje odchyleń i konsekwencji.
5-7 mm – cechy tej patologii zależą od obecności współistniejących czynników prowokujących.
>7 mm to ziejąca dziura wymagająca leczenia operacyjnego. Według badań maksymalny rozmiar może przekraczać 19 mm.

Oprócz okienka owalnego występują inne ubytki w przegrodzie serca. Różnią się tym, że okienko posiada zastawkę odpowiedzialną za regulację przepływu krwi. LLC nie jest wadą serca, ale odnosi się do drobnych anomalii w rozwoju układu sercowo-naczyniowego.

Przetrwały otwór owalny z resetem

W większości przypadków otwór przelotowy pomiędzy przedsionkami nie stanowi poważnego problemu. Ponieważ ciśnienie w lewym przedsionku jest wyższe niż w prawym, zastawka między przegrodami pozostaje zamknięta. Zapobiega to przepływowi krwi z prawego przedsionka na lewą stronę. Z reguły obserwuje się to przy rozmiarach okien nie większych niż 5-7 mm.

Otwarty otwór owalny z wydzieliną wskazuje na dużą patologię. Obserwuje się to przy przejściowym wzroście ciśnienia w prawym przedsionku w wyniku wysiłku, wysiłku fizycznego, płaczu lub długotrwałego napięcie nerwowe. Ten stan powoduje reset krew żylna przez LLC, objawiającą się przejściową sinicą trójkąta nosowo-wargowego i blanszowaniem skóry.

Zaburzenie może prowadzić do powikłań, takich jak zatorowość paradoksalna. Zakrzepy krwi, pęcherzyki gazu, zatory, ciała obce z prawego przedsionka, wchodząc do lewego przedsionka i kontynuując dalszy ruch, mogą dotrzeć do naczyń mózgu. Prowadzi to do rozwoju udaru mózgu, zakrzepicy i zawałów serca. Aby zapobiec takim zaburzeniom, należy przeprowadzić kompleksową diagnozę i leczenie w odpowiednim czasie.

Przetrwały otwór owalny z przeciekiem od lewej do prawej

Krótki kanał między prawym i lewym przedsionkiem, zakryty zastawką i z nieprawidłowym krążeniem krwi, to drożny otwór owalny z przeciekiem od lewej do prawej. Zwykle wypływ płynu następuje w jednym kierunku - od prawej do lewej. LLC jest fizjologiczną cechą organizmu niezbędną podczas rozwoju embrionalnego. Ale po urodzeniu potrzeba tego znika, a luka się zamyka, gdy płuca zaczynają działać.

Wyróżnia się następujące rodzaje funkcjonowania okna owalnego:

Brak resetu hemodynamicznego.
Z resetem prawo-lewo.
Z resetem lewo-prawo.
Z obwodnicą dwurektoralną.

LLC z manewrowaniem lewo-prawo wskazuje, że ciśnienie w prawym przedsionku jest mniejsze niż w lewym. Do głównych przyczyn tej formy zaburzenia zalicza się:

Perforacja owalnej klapy okiennej.
Niedoczynność zastawki spowodowana powiększeniem lewego przedsionka
Awaria zaworu.

Przetaczanie prawo-lewe, gdy ciśnienie w prawym przedsionku jest większe niż w lewym, występuje z następujących powodów: wcześniactwo i mała masa ciała, wzmożona aktywność fizyczna i zaburzenia psychoemocjonalne, noworodkowe nadciśnienie płucne, zespół niewydolności oddechowej.

Przetrwały otwór owalny bez cech aktywności zatorowej

Przetrwały otwór owalny jest połączeniem zastawkowym pomiędzy przedsionkami. W okresie embrionalnym odpowiada za przedostawanie się krwi tętniczej do lewego przedsionka z prawej strony, bez wpływu na nierozwinięte naczynia płucne. U większości ludzi PFO zamyka się po urodzeniu, ale u 30% pozostaje otwarty, powodując różne objawy patologiczne.

W przypadku tej niewielkiej wady serca istnieje duże ryzyko zatorowości paradoksalnej. Patologia prowadzi do tego, że małe pęcherzyki gazu i skrzepy krwi dostają się do lewego przedsionka i przez lewą komorę wraz z krwią do mózgu. Zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu powoduje udar.

Opcjonalnie można rozważyć przetrwały otwór owalny bez oznak aktywności zatorowej lub innych patologii normalna struktura kiery. Ale w obecności czynników prowokujących ( aktywność fizyczna, wysiłek, kaszel) ciśnienie w prawym przedsionku wzrasta i występuje bocznik prawy-lewy powodując zator paradoksalny.

Komplikacje i konsekwencje

Brak terminowa diagnoza i leczenie otworu przelotowego przedsionka, jest główną przyczyną rozwoju różne konsekwencje i komplikacje. Pacjenci mogą doświadczać następujących problemów:

Zaburzenia rytmu serca.
Wypadek naczyniowo-mózgowy.
Nadciśnienie płucne.
Zator paradoksalny.
Zwłóknienie i zwapnienie płatków zastawek mięśnia sercowego.
Zaburzenia kardiohemodynamiczne.
Zawał serca.
Udar mózgu.
Nagła śmierć.

Według statystyk medycznych powyższe powikłania występują niezwykle rzadko.

Czy opatentowane okno owalne jest niebezpieczne?

Wielu ekspertów uważa wrodzoną komunikację między prawym i lewym przedsionkiem za normalną. To, czy przetrwały otwór owalny jest niebezpieczny, zależy wyłącznie od ogólnego stanu zdrowia pacjenta i obecności współistniejących patologii.

Jeśli okno jest małe, z reguły nie jest to powód do niepokoju. Pacjentowi przepisuje się regularne badania kardiologa, coroczne planowane USG serca i kompleks środki zapobiegawcze. W zależności od dostępności choroby współistniejące z oo może powodować poważne zmiany w układzie sercowo-naczyniowym. Dzieje się tak na skutek przeniesienia krwi z prawego przedsionka na lewy, z pominięciem płuc. W takim przypadku każda aktywność fizyczna może powodować różne komplikacje.

Ta wrodzona anomalia jest niebezpieczna ze względu na rozwój zatorowości. Jest to stan, w którym skrzepy krwi, pęcherzyki gazu i mikroorganizmy bakteryjne przedostają się z krwi żylnej do krwi tętniczej, a przez lewą stronę serca do tętnic. narządy wewnętrzne. W takim przypadku może to mieć na nie wpływ tętnice wieńcowe, nerki, śledziona, kończyny. Zaburzenia rytmu serca są niebezpieczne w wyniku udarów i zawałów serca.

Diagnoza otwartego owalnego okna

Drobne anomalie serca charakteryzują się utajonym, czyli ukrytym przebiegiem. Patologię można podejrzewać w obecności charakterystycznych objawów lub podczas rutynowego badania ciała. Diagnozę otwartego okna owalnego przeprowadza się następującymi metodami:

Wykonując wywiad – lekarz pyta o obecność nieprawidłowości genetycznych wśród bliskich, o przebieg ciąży, złe nawyki kobiety i stosowane przez nią leki w czasie ciąży, a także stopień aktywności fizycznej pacjentki.
Badanie zewnętrzne - ta metoda jest nieskuteczna, ponieważ LLC nie zawsze daje się odczuć wyraźnie wyrażonymi objawami. Ale błękit trójkąta nosowo-wargowego podczas płaczu i wysiłku, bladość skóra, słaby apetyt i opóźnienie w rozwoju fizycznym pozwalają podejrzewać zaburzenie.
Badania laboratoryjne – dotychczas nie ma badań genetycznych, które pozwalałyby na rozpoznanie zespołu MARS u noworodków. Pacjentom przepisuje się następujące testy:

Ogólne i kliniczne badanie krwi.
Mutacja genowa protrombina.
Czas protrombinowy.
Czynnik V (Lejda).
Oznaczanie poziomu homocysteiny i antytrombiny.
Oznaczanie poziomu białka C i białka S.

Badania instrumentalne - w celu diagnozy wykonuje się osłuchiwanie, czyli osłuchiwanie klatki piersiowej pod kątem obecności szmerów skurczowych. Pacjentowi przepisano USG serca, echokardiografię, angiografię, MRI i zestaw innych procedur.

Podczas diagnozy lekarz ocenia sposób odżywiania i identyfikuje zaburzenia zachowania związane z jedzeniem oraz objawy nieprawidłowości związane z brakiem równowagi w spożytych składnikach odżywczych. Również brane pod uwagę cechy środowiskoweśrodowisko życia pacjenta.

Hałas, gdy otwór owalny jest otwarty

Jedną z metod diagnozowania otworu przelotowego między przedsionkami jest osłuchiwanie klatki piersiowej za pomocą fonendoskopu. Kiedy działa układ sercowo-naczyniowy, pojawiają się osobliwe tony. Serce pompuje krew, a zastawki regulują jej kierunek.

Zanim serce się skurczy, zastawki między przedsionkami i komorami zamykają się.
Krew z lewej komory wpływa do aorty, a z prawej do tętnica płucna. Kiedy to nastąpi, powstaje ton.
Ton pojawia się, gdy zastawki zamykają się, jeśli w sercu tworzy się jakaś niedrożność oraz z wielu innych czynników.

Szmer z otwartym otworem owalnym nie zawsze może zostać wykryty za pomocą fonendoskopu. Wynika to z faktu, że różnica ciśnień między przedsionkami jest niewielka, więc charakterystyczny dla anomalii przepływ wirowy może nie powstać.

Szmery w sercu mogą być: miękkie, szorstkie, dmuchające. Wszystkie dźwięki są podzielone na następujące grupy:

Patologiczne – często pierwszy, a czasami jedyny objaw nieprawidłowości układu sercowo-naczyniowego.
Zdrowy - związany z charakterystyką wzrostu komór i naczyń serca, cechami strukturalnymi narządu.

Aby określić charakter hałasu i przyczyny jego wystąpienia, lekarz wykonuje echokardiografię i USG. Metody te pozwalają ocenić strukturę serca oraz otaczających go naczyń i tkanek.

Diagnostyka instrumentalna

Badanie ciała za pomocą specjalnego sprzętu jest diagnostyką instrumentalną. W przypadku podejrzenia niepełnego zrośnięcia przegrody serca wskazane są następujące badania:

Rentgen – określa możliwe naruszenia czynność serca spowodowana podwyższonym ciśnieniem krwi w prawej komorze w wyniku ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
USG serca wykonuje się w celu określenia granic LLC i jej wielkości. Przepisywany noworodkom i starszym pacjentom.
W przypadku podejrzenia różnych anomalii serca wykonuje się echokardiografię. Pozwala zidentyfikować patologię nawet z nią ukryty prąd. Przeprowadza się go w dwóch stanach: po wysiłku fizycznym i w czasie spokoju.
Przezklatkowa dwuwymiarowa echokardiografia - pozwala określić niższość owalnej zastawki okiennej u noworodków. Wizualizuje ruch płatków zastawki, określa prędkość i objętość przepływu krwi z jednego przedsionka do drugiego.
W przypadku podejrzenia nieprawidłowości u starszych dzieci i młodzieży zaleca się wykonanie echokardiografii przezżywieniowej. Podczas badania endoskop zanurza się w przełyku, przybliżając go jak najbliżej mięśnia sercowego. Aby uzyskać bardziej wiarygodne wyniki, można przepisać kontrast pęcherzykowy.
Sondowanie serca jest jedną z najdokładniejszych, ale i agresywnych metod diagnostycznych. Najczęściej stosowany przed interwencjami chirurgicznymi. Procedura polega na wprowadzeniu sondy przez krwiobieg tętniczy do serca w celu uzyskania szczegółowej wizualizacji.

Na podstawie wyników diagnostyki instrumentalnej można postawić ostateczną diagnozę lub zalecić dodatkowe badania.

Przetrwały otwór owalny w badaniu ultrasonograficznym

Badanie ultrasonograficzne układu sercowo-naczyniowego jest jedną z instrumentalnych metod wykrywania wad wrodzonych i nabytych u noworodków i pacjentów starszych.

Otwarty otwór owalny w badaniu USG charakteryzuje się następującymi objawami:

Powiększenie prawej komory serca.
Małe rozmiary otworów - od 2 do 5 mm.
Przemieszczenie głównej przegrody pomiędzy przedsionkami w kierunku prawego przedsionka.
Ścienienie ścian przegrody międzyprzedsionkowej.

Za pomocą ultradźwięków można uwidocznić zastawki w jamie lewego przedsionka, ocenić ogólny stan narządu i objętość przepływu krwi, lokalizację i inne cechy patologii.

Objawy sonograficzne otwartego owalnego okna

Echokardiografia jest metodą diagnostyczną wykorzystującą fale ultradźwiękowe. Służy do badania i określania lokalizacji narządów i struktur wewnętrznych.

Zaraz po urodzeniu można wykryć ultrasonograficzne objawy drożnego otworu owalnego, wykonując następujące badania:

Echokardiografia kontrastowa – najczęściej ujawnia PFO lub ubytek przegrody międzyprzedsionkowej małe rozmiary. Do diagnozy podaje się pacjentowi wstrzyknięcie dożylne Z roztwór soli. Jeśli jest szczelina, maleńkie pęcherzyki powietrza przedostaną się przez nią od prawego przedsionka do lewego.
Przezklatkowa echokardiografia dwuwymiarowa (EchoCG) – uwidacznia nie tylko otwór, ale także funkcjonującą zastawkę. Metoda ta jest szczególnie pouczająca u noworodków i pacjentów we wczesnym dzieciństwie.

Oprócz powyższych metod można zalecić echokardiografię przezprzełykową ze wzmocnieniem pęcherzykowym w celu określenia echograficznych objawów choroby.

Wymiary otwartego owalnego okna

Niewielkie anomalie serca można podejrzewać na podstawie ich charakterystycznych objawów, które bardzo często występują u ukryta forma. Wielkość otwartego owalnego okna i obecność współistniejących chorób wpływają na nasilenie patologicznych objawów choroby.

Otwarta szczelina w ścianie między prawym i lewym przedsionkiem może mieć następujące wymiary:

2-3 mm uważa się za normalne i nie powoduje żadnych objawów ani powikłań.
5-7 mm to niewielki rozmiar anomalii. Narażona na działanie określonych czynników powoduje szereg nieprzyjemnych objawów, które bez diagnozy lekarskiej i leczenia mogą postępować.
7 mm lub więcej to duże lub rozwarte okno wymagające leczenia chirurgicznego. W w rzadkich przypadkach może dotrzeć maksymalne rozmiary– ponad 19 mm.

Według badań u około 40% dorosłych otwór między przedsionkami nie jest szczelnie zamknięty. Średni rozmiar szczeliny wynosi 4,5 mm. Jeżeli okno pozostaje całkowicie otwarte, rozpoznaje się ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, który w odróżnieniu od PFO charakteryzuje się brakiem działającej zastawki.

Otwarte okienko owalne 2, 3, 4, 5 mm

Wrodzoną komunikację prawego i lewego przedsionka diagnozuje się bardzo często u wcześniaków, nieco rzadziej u dzieci zdrowych. Otwarte okienko owalne o wymiarach 2, 3, 4, 5 mm jest uważane za normalne, ale pod wpływem pewnych czynników może powodować objawy patologiczne.

Wyciek z otworów o rozmiarach większych niż 5 mm cechy charakterystyczne, pozwalające podejrzewać naruszenie:

Zasinienie trójkąta nosowo-wargowego podczas aktywności fizycznej, płaczu, krzyku.
Spowolnienie rozwoju psychicznego i fizycznego.
Utrata przytomności i zawroty głowy.
Zmęczenie.
Obecność szmeru w sercu.
Różne naruszenia z układu oddechowego.
Częste przeziębienia.

Pojawienie się powyższych objawów jest powodem do natychmiastowego skontaktowania się z kardiologiem. Po szeregu różnych środków diagnostycznych lekarz zaleci leczenie i wyda zalecenia dotyczące skorygowania choroby.

Diagnostyka różnicowa

Nieprawidłowa komunikacja zastawek między przedsionkami wymaga kompleksowego badania i, jeśli to konieczne, leczenia. Diagnostyka różnicowa otwarte owalne okno wykonuje się w przypadku patologii o podobnych objawach.

Przede wszystkim konieczne jest rozróżnienie od innych komunikacji międzyprzedsionkowych:

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.
Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej.
Zaburzenia hemodynamiczne wydzieliny.

Przyjrzyjmy się bliżej różnicom między wrodzoną komunikacją między prawym i lewym przedsionkiem a ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej:

Na podstawie wyników badań lekarz stawia ostateczną diagnozę lub zleca dodatkowe badania/testy.

Leczenie otwartego okna owalnego

Taka drobna anomalia serca, jakiej wymaga otwór przelotowy między przedsionkami szczególną uwagę. Leczenie otwartego owalnego okna zależy od wielu czynników:

Wymiary i znaczenie kliniczne luki.
Wahania wielkości bocznika podczas aktywności fizycznej.
Cechy przegrody (zwiększona rozciągliwość, utrata kurczliwości).
Stopień wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej.
Powiększenie prawej strony serca.
Ryzyko powikłań zatorowych/mózgowych.
Obecność chorób współistniejących.
Stan ogólny ciało.

Taktyka leczenia opiera się całkowicie na obecności lub braku objawów LLC:

Jeśli nie ma objawów, leczenie nie jest wymagane. Pacjenta zaleca się monitorować pod okiem terapeuty/pediatry i kardiologa oraz okresowo oceniać dynamikę anomalii za pomocą badania ultrasonograficznego. Jeśli istnieje ryzyko powikłań (udar, zawał serca, niedokrwienie, zmiany w żyłach kończyn dolnych), pacjentom przepisuje się leki rozrzedzające krew (warfaryna, aspiryna i inne).
W przypadku wystąpienia objawów bólowych wskazane jest nie tylko leczenie farmakologiczne, ale także leczenie chirurgiczne. W przypadku wyraźnego przecieku z prawej na lewą stronę i ryzyka zatorowości, ubytek zamyka się za pomocą urządzenia zamykającego lub specjalnego wchłanialnego plastra.

Elkar z otwartym owalnym oknem

Jedną z metod leczenia zespołu MARS jest terapia lekowa. Elkar jest przepisywany na otwarty otwór owalny od pierwszych dni choroby. Przyjrzyjmy się bliżej instrukcjom ten lek i cechy jego zastosowania.

Elkar to lek stosowany korygująco procesy metaboliczne w ciele. Lek zawiera L-karnitynę, aminokwas o strukturze zbliżonej do witamin z grupy B. Bierze udział w metabolizmie lipidów, pobudza aktywność enzymatyczną i wydzielanie sok żołądkowy, zwiększa odporność na stres fizyczny.

Składnik aktywny reguluje zużycie glikogenu i zwiększa jego zapasy w wątrobie i tkance mięśniowej. Ma wyraźne właściwości lipolityczne i anaboliczne.

Wskazania do stosowania: poprawa stanu wcześniaków i noworodków po urazach porodowych, asfiksja. Zalecany przy słabym odruchu ssania, niskim napięciu mięśniowym, słaby rozwój psychiczne i funkcje motoryczne, przy niewystarczającej masie ciała. Lek stosowany w kompleksowa terapia przewlekłe zapalenie żołądka i zapalenie trzustki, z choroby dermatologiczne. Przyspiesza regenerację organizmu pod wpływem intensywnego stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego, przy obniżonej wydajności i zwiększonym zmęczeniu.
Sposób użycia: lek przyjmuje się doustnie na 30 minut przed posiłkiem. Dawkowanie i przebieg leczenia są indywidualne dla każdego pacjenta i dlatego ustalane są przez lekarza prowadzącego.
Skutki uboczne: odnotowano pojedyncze przypadki zaburzeń dyspeptycznych, miastenii, bólów żołądka, ogólnoustrojowych reakcji alergicznych.
Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku. Jeśli lek jest przepisywany pacjentom w wieku poniżej 3 lat, wymagany jest ścisły nadzór lekarski. Nie stosować w leczeniu kobiet w ciąży i podczas laktacji.
Przedawkowanie: miastenia gravis, zaburzenia dyspeptyczne. Nie ma swoistego antidotum, dlatego wskazane jest leczenie objawowe.

Elkar jest dostępny w postaci roztworu doustnego w butelkach o pojemności 25, 50 i 100 ml z dozownikiem.

Czy konieczna jest operacja drożnego otworu owalnego?

W obliczu takiej diagnozy, jak otwór przelotowy między przedsionkami, wielu pacjentów zastanawia się: czy konieczna jest operacja otwartego otworu owalnego? Konieczność interwencji chirurgicznej zależy od wielkości szczeliny, obecności chorób współistniejących, bolesnych objawów i innych cech organizmu.

Medycyna twierdzi, że normą jest okres do dwóch lat LLC. Pacjent musi być pod obserwacją kardiologa i co roku poddawany badaniu echokardiograficznemu i USG serca. Jeśli po osiągnięciu dorosłości okno się nie zamknie, wówczas pacjent jest ściśle rejestrowany u kardiologa, który decyduje o sposobie leczenia wady. Lekarz bierze pod uwagę fakt rozwoju powikłań: tworzenie się skrzepliny, niewydolność płuc, zatorowość paradoksalna, udar niedokrwienny i sercowo-zatorowy.

Jeśli okienko owalne jest duże, nie ma zastawki (ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej) lub doszło do udaru, wówczas bezpośrednim wskazaniem jest operacja.

Leczenie chirurgiczne

Jedną z najskuteczniejszych metod eliminacji PFO jest leczenie chirurgiczne. Wykonuje się go w każdym wieku, jednak tylko wtedy, gdy istnieją następujące wskazania:

Ciężkie zaburzenia hemodynamiczne.
Wysokie ryzyko powikłań.
Silne objawy bólowe.
Średnica wady przekracza 9 mm.
Odrzucenie krwi do lewego przedsionka.
Ograniczona aktywność fizyczna spowodowana patologią.
Przeciwwskazania do przyjmowania leków.
Powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Głównym celem interwencji chirurgicznej jest zamknięcie ubytku łatką. Zabieg wykonywany jest przez tętnicę udową lub promieniową przy użyciu specjalnego endoskopu i wstrzyknięciu kontrastu.

Leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane w przypadku zmian patologicznych w tkance płucnej i niewydolności lewej komory. Z reguły operację przeprowadza się po ukończeniu 2-5 roku życia, kiedy okno powinno fizjologicznie się zamknąć, ale tak się nie dzieje. Każdy przypadek jest indywidualny i wymaga kompleksowej, kompleksowej diagnozy, aby ocenić wszelkie możliwe ryzyko operacji.

Operacja otwartego okna owalnego

Jedyną i najskuteczniejszą metodą leczenia elementu resztkowego serca płodu u dorosłych pacjentów jest leczenie chirurgiczne. Przy otwartym owalnym oknie można zalecić następujące interwencje chirurgiczne:

Operacja na otwartym sercu.

Chirurg poprzez nacięcie w klatce piersiowej oddziela serce od naczyń krwionośnych. Funkcje serca przejmuje specjalny aparat, który pompuje krew po całym organizmie i wzbogaca ją w tlen. Za pomocą odsysania wieńcowego lekarz oczyszcza narząd z krwi i wykonuje nacięcie w prawym przedsionku w celu usunięcia wady. Metoda ma następujące wskazania:

Otwór o średnicy większej niż 10 mm.
Ciężkie zaburzenia krążenia.
Nietolerancja ćwiczeń.
Częste przeziębienia i choroby zapalne.
Nadciśnienie płucne.

Najczęściej stosowane są następujące metody zamknięcia luki:

Szew - dziura przegroda międzyprzedsionkowa zszyte. Te same manipulacje przeprowadza się w przypadku wad wtórnych zlokalizowanych w górnej części przegrody.
Nałożenie plastra z tkaniny syntetycznej, osierdzia (płatka zewnętrznej błony serca) lub specjalnego plastra. Ta metoda stosowany w przypadku pierwotnych wad serca zlokalizowanych bliżej komór, w dolnej części przegrody.

Po operacji lekarz zszywa nacięcie i łączy serce z naczyniami krwionośnymi. Nacięcie w klatce piersiowej zamyka się szwem.

Zalety takiej operacji są wysoka precyzja wykonanie i szybki powrót do zdrowia upośledzone krążenie krwi w płucach i całym ciele, a także zdolność do eliminacji defektów dowolnej wielkości i lokalizacji. Wadami tej metody są: konieczność podłączenia aparatu do sztucznego krążenia krwi, uraz spowodowany dużym nacięciem klatki piersiowej, długi okres rekonwalescencji – około 2 miesięcy i rehabilitacja do 6 miesięcy.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa (zamknięcie ubytku za pomocą cewnika).

Są to mniej traumatyczne operacje, które nie wymagają otwierania klatki piersiowej. Wskazania:

Okienko mniejsze niż 4 mm w środkowej części przegrody międzyprzedsionkowej.
Powrót krwi z lewego przedsionka do prawego.
Zwiększone zmęczenie.
Duszność podczas aktywności fizycznej.

Podczas operacji lekarz wprowadza cewnik do otworów w żyłach duże statki okolice pachwiny lub szyi. Endoskop wprowadza się do prawego przedsionka. Na końcu urządzenie jest zamocowane specjalne urządzenie aby zamknąć okno:

Urządzenia guzikowe - po obu stronach przegrody międzyprzedsionkowej instaluje się krążki, które są połączone ze sobą za pomocą nylonowej pętli.
Okluder to specjalne urządzenie przypominające parasol. Jest wprowadzany i otwierany w lewym przedsionku, blokując przepływ z niego krwi.

Zaletami takiego małoinwazyjnego leczenia są: niskie ryzyko powikłań, możliwość wykonania poniżej znieczulenie miejscowe, znaczna poprawa stanu bezpośrednio po zabiegu, krótki okres rekonwalescencji – około miesiąca. Główną wadą chirurgii endowaskularnej jest to, że nie jest ona skuteczna w przypadku dużych ubytków i zwężeń naczyń krwionośnych. Operacji nie wykonuje się z okienkiem w dolnej części przegrody lub przy ujściu żyły głównej/żył płucnych.

Niezależnie od wybranej procedury chirurgicznej, większość pacjentów po operacji wraca do pełnego zdrowia. Wydłuża się także oczekiwana długość życia o 20-30 lat.

Wskazania do okludera

Jeżeli farmakoterapia nie jest w stanie wyeliminować objawów patologicznych lub powikłań zespołu MARS, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Wielu pacjentom przepisuje się operację endowaskularną, czyli wprowadzenie do serca przez żyłę lub duża tętnica specjalne urządzenie, najczęściej okluder.

Główne wskazania do okludera:

LLC małych rozmiarów.
Lokalizacja ubytku w środkowej części przegrody międzyprzedsionkowej.
Zwiększone zmęczenie i inne objawy patologii.

Przy niewielkiej anomalii serca krew z lewego przedsionka wpływa do prawej, a następnie do prawej komory i tętnicy płucnej. Prowadzi to do rozciągnięcia i przeciążenia tych części serca. Zwykle lewa i prawa część narządu są oddzielone od siebie cienką ścianką, która zapobiega cofaniu się krwi. Oznacza to, że głównym wskazaniem do stosowania okludera jest właśnie powiększenie i przeciążenie prawej części serca.

Okluder to parasol lub miniaturowa siatka. Za pomocą cewnika wprowadza się go do żyły udowej i umieszcza przy wejściu do lewego przedsionka. Implantacja przeprowadzana jest za pomocą systemu rentgenowskiego, który wizualizuje cały proces operacji.

Okluder wykonany jest z biologicznie obojętnego materiału, który nie powoduje reakcji odrzucenia i dobrze zakorzenia się w organizmie. Sześć miesięcy po operacji urządzenie zostaje poddane śródbłonkowi, czyli pokryciu komórkami serca. W rzadkich przypadkach po leczeniu u pacjentów występują powikłania, takie jak duszność i ból w klatce piersiowej.

Zapobieganie

Nie ma specjalnych metod, które zapobiegałyby niepełnemu zrośnięciu przegrody serca. Zapobieganie otwartemu owalnemu okienku opiera się na zdrowym stylu życia i przestrzeganiu następujących zaleceń:

Porzuć złe nawyki (palenie, alkoholizm, narkomania).
Trzymaj się racjonalnego i zrównoważone odżywianie, który dostarczy organizmowi kompleksu niezbędne witaminy i minerały.
Terminowe leczenie wszelkich chorób.

Kobiety, które planują mieć dziecko i są już w ciąży, powinny zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie anomaliom:

Unikaj chorób zakaźnych. Różyczka jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ wywołuje LLC i inne wady wrodzone.
Unikaj kontaktu z promieniowanie jonizujące, na przykład aparaty rentgenowskie, fluorografy.
Nie kontaktuj się chemikalia i ich pary (farby, lakiery).
Wszelkie leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Prognoza

Dzięki terminowemu leczeniu, przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich i obserwacji kardiologa rokowanie w przypadku otwartego otworu owalnego jest dość korzystne. Wynik anomalii zależy od przepisanej terapii i jej skuteczności.

Kolejnym ważnym czynnikiem prognostycznym jest stan funkcjonalny mięsień sercowy. Jeśli doszło do operacji i zakończyła się sukcesem, istnieje duża szansa na uniknięcie konsekwencji i powikłań. Poprawia to rokowanie wady. Na przykład wewnątrznaczyniowa okluzja LLC pozwala na powrót do normalnego życia w krótkim czasie, bez żadnych ograniczeń.

Bez terminowej diagnozy, leków lub leczenie chirurgiczne rokowanie w przypadku niewielkich wad serca jest negatywne. Ryzyko poważne komplikacje istnieje kiedy duże rozmiary okna, rozwój zatorowości paradoksalnej i obecność chorób współistniejących.

Obserwacja ambulatoryjna dzieci

Nieprawidłowa komunikacja zastawek między przedsionkami wymaga nie tylko szybkiego leczenia, ale także nadzór medyczny. Obserwacja kliniczna dzieci z drożnym okienkiem owalnym polega na systematycznych badaniach lekarskich i badaniach (USG, echokardiografia). Pozwala to ocenić dynamikę choroby i ryzyko jej powikłań.

Rodzice otrzymują także specjalne rekomendacje. Noworodkowi przedstawiono reżim ochronny z długimi spacerami świeże powietrze I pożywne jedzenie. Jest to konieczne, aby wzmocnić organizm i zwiększyć obronę immunologiczną. Zalecana jest także fizjoterapia i ćwiczenia lecznicze.

Jakie zawody są przeciwwskazane przy przetrwałym otworze owalnym?

Taka cecha fizjologiczna, jak niepełne zespolenie przegrody serca, pozostawia ślad nie tylko na stylu życia, ale także na polu aktywności.

Zastanówmy się, jakie zawody są przeciwwskazane, gdy owalne okno jest otwarte: pilot, nurek, nurek, płetwonurek, kierowca, mechanik, astronauta, pracownik kesonowy, pracownik wojska czy członek załogi łodzi podwodnej. Powyższe specjalności mogą być niebezpieczne dla pacjentów.

Na przykład podczas wynurzania lub nurkowania mogą tworzyć się skrzepy krwi, blokując naczynia krwionośne i powodując śmierć. A praca kesonowa jest niebezpieczna, ponieważ pacjent musi oddychać sprężonym powietrzem, co również negatywnie wpływa na układ sercowo-naczyniowy.

Otwórz owalne okno i sport

Pacjenci z wrodzonym otworem przelotowym między przedsionkami mają wiele ograniczeń, które mają na celu zminimalizowanie ryzyka wystąpienia powikłań choroby.

Dopuszczalne jest otwarte okienko owalne i uprawianie sportu, jeśli wada nie powoduje nieprawidłowego przepływu krwi, niebieskiego zabarwienia trójkąta nosowo-wargowego na skutek wysiłku fizycznego, zatorowości i innych powikłań. Przy wyborze hobby sportowego bierze się pod uwagę wielkość okna, a także rezultaty zabiegu.

Przetrwały otwór owalny i armia

Zgodnie z zarządzeniem Ministra Obrony Ukrainy z dnia 14 sierpnia 2008 r. nr 402 otwarte owalne okno i armia są niezgodne. Pacjenci z tą anomalią są częściowo lub całkowicie zwolnieni ze służby wojskowej.

Ograniczona sprawność - choroba objawia się krwawieniem, poborowy nie nadaje się do służby w czasie pokoju.
Dopasuj z ograniczeniami - anomalia bez wypływu krwi, ale jest objawy patologiczne zaburzeń i ryzyka powikłań.

Przetrwały otwór owalny to poważna sprawa wrodzona patologia. Ale ostateczną decyzję o możliwości służby w wojsku podejmuje komisja poborowa.

Ważne, aby wiedzieć!

Nasilenie objawów przewlekłej niewydolności serca może wahać się od minimalnych objawów występujących wyłącznie podczas aktywności fizycznej do ciężkiej duszności w spoczynku. Według literatury światowej liczba chorych na wczesne objawy Przypadków przewlekłej niewydolności serca jest kilkakrotnie więcej niż pacjentów z ciężkim przebiegiem, wymagających leczenia szpitalnego.

Normalne serce dzieli się na dwie części: lewą i prawą, oddzielone przegrodą - błoną. Prawa strona Serce otrzymuje nieutlenioną krew i wysyła ją do płuc. Natleniona krew wraca z płuc i przedostaje się do lewa strona sercu, a stamtąd trafia do wszystkich narządów. Przegroda zapobiega mieszaniu się krwi. Jednak niektóre dzieci rodzą się z dziurą w przegrodzie serca (w górnej lub dolnej ścianie). Dziura w przegrodzie oddzielającej górne komory serca nazywana jest ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej (ASD), natomiast dziury w dolnej części nazywane są ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej (ASD). przegroda międzykomorowa(VSD).

W obu przypadkach oczyszczoną krew miesza się z krwią natlenioną. Duża dziura w ASD może spowodować, że płuca zapełnią się krwią i utrudnią pracę serca.

Jakie są przyczyny dziury w sercu?

ASD i VSD to wrodzone wady serca. Typowe powody Występowanie dziury jest następujące:

Genetyka: u dziecka występuje zwiększone ryzyko wystąpienia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, jeśli jedno z rodziców ma wrodzoną wadę serca
Obecność innych chorób genetycznych: Dzieci z chorobami dziedzicznymi, takimi jak zespół Downa, często mają wadę serca od urodzenia
Palenie: Dzieci urodzone przez matki, które paliły w czasie ciąży, są podatne na różne wrodzone wady serca.

Jakie są objawy?

Większość dzieci nie ma żadnych objawów ASD. Objawy mogą jednak pojawić się w późniejszym okresie życia – w wieku 30 lat lub nawet później. Objawy ASD obejmują:

Serce szmery
Zmęczenie
Duszność, szybkie bicie serca
Niebieskawy kolor skóry
Obrzęk stóp, nóg lub brzucha
Udar mózgu.

Objawy VSD pojawiają się wkrótce po urodzeniu dziecka – w ciągu pierwszych kilku dni, tygodni lub miesięcy. Objawy obejmują:

Sinica lub niebieskawy odcień skóry, warg i palców
Szybki oddech
Słaby apetyt
Obrzęk stóp, nóg lub brzucha
Szmery w sercu (mogą być jedyną oznaką wady u niektórych niemowląt).

Jakie badania są potrzebne, aby potwierdzić lub wykluczyć naruszenia?

Diagnozę ASD i VSD przeprowadza się w następujący sposób:

Badanie fizykalne (lekarz osłuchuje serce i płuca stetoskopem w celu wykrycia szmerów serca)
Echokardiografia
Elektrokardiogram (EKG)
Rentgen klatki piersiowej
Cewnikowanie serca
Pulsoksymetria.

Jakie opcje leczenia są dostępne w celu rozwiązania problemu?

Wiele zaburzeń ze spektrum autyzmu zamyka się samoistnie w ciągu pierwszego roku od urodzenia dziecka. Na podstawie regularnych badań lekarz może zalecić leczenie średniej lub dużej dziury w wieku od dwóch do pięciu lat. Leczenie zwykle obejmuje zabiegi chirurgiczne lub cewnikowanie w celu uszczelnienia otworu:

Cewnikowanie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Zabieg polega na wprowadzeniu cewnika do żyły w pachwinie i wprowadzeniu go do przegrody. Dwa małe krążki przymocowane do cewnika są wypychane i zamykają otwór pomiędzy przedsionkami serca. Z biegiem czasu wokół urządzenia wyrasta zdrowa tkanka (ponad sześć miesięcy)
Operacja – Podczas operacji chirurg zamyka otwór specjalną łatką.

Ubytek przegrody międzykomorowej jest po prostu leczony, jeśli nie powoduje żadnych objawów. W sytuacjach wymagających leczenia wykonuje się to za pomocą:

Żywienie uzupełniające – żywienie specjalne lub żywienie dzieci słabo rozwijających się. Może być potrzebny mleko z piersi specjalne suplementy, używanie zgłębnika lub butelki do karmienia
Chirurgia – duże VSD wymagają operacji otwarte serce, co eliminuje dziurę w przegrodzie.

Aby zachować zdrowie podczas leczenia dziury w sercu, należy zachować środki ostrożności

Dzieci i młodzież leczone z powodu ASD lub VSD powinny regularnie odwiedzać lekarza w celu monitorowania postępu gojenia. Dorośli poddawani leczeniu powinni zastosować się do zaleceń lekarza przed powrotem do codziennych zajęć.

Nie należy samoleczyć.

W przypadku problemów zdrowotnych skonsultuj się z lekarzem.

W dzisiejszych czasach wielu rodziców często słyszy od lekarza, że ich dziecko ma otwarty otwór owalny w sercu. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, co to jest - poważna diagnoza Lub cecha wrodzona struktura serca.

Serce noworodka bardzo różni się od serca osoby dorosłej. Serce składa się z czterech komór (przedsionków i komór), a u dorosłych pomiędzy przedsionkami znajduje się przegroda, która nie pozwala na mieszanie się krwi tętniczej i żylnej w lewej i lewej stronie. prawe połówki odpowiednio serca. U noworodków przegroda międzyprzedsionkowa nie zawsze jest pełną formacją z powodu następujące funkcje krążenie krwi płodu: gdy dziecko wciąż rozwija się w łonie kobiety, płuca nie biorą udziału w niezależnym oddychaniu, dlatego przepływa do nich mniej krwi (tylko 12% całkowitego przepływu krwi płodu). Jest to konieczne, aby aktywnie funkcjonujące narządy płodu - mózg, wątroba itp. otrzymywały więcej krwi wzbogaconej w tlen. Aby zapewnić prawidłowy rozkład objętości krwi w ciele dziecka, w jego układzie sercowo-naczyniowym znajdują się połączenia naczyniowe (wiadomości). system. Jedną z tych struktur, wraz z przewodami tętniczymi i żylnymi, jest okienko owalne – jest to otwór pomiędzy przedsionkami, który odprowadza krew z prawego do lewego przedsionka, aby zmniejszyć dopływ krwi do płuc.

Po stronie lewej komory okienko jest przykryte małą zastawką, która jest w pełni dojrzała do porodu. W momencie pierwszego krzyku noworodka, gdy jego płuca się otwierają, zwiększa się dopływ do nich krwi, wzrasta ciśnienie w lewym przedsionku, a zastawka zamyka okno, a następnie mocno łączy się ze ścianą przegrody międzyprzedsionkowej (w większości przypadków przypadkach w pierwszym roku życia dziecka, rzadziej – do pięciu lat). Czasami ta zastawka jest zbyt mała, aby zamknąć dziurę, a wtedy mówi się, że noworodek ma drożny otwór owalny w sercu.

Otwarty otwór owalny to otwór pomiędzy przedsionkami w ludzkim sercu, przez który krew może przepływać z jednego przedsionka do drugiego (zwykle od lewej do prawej, ponieważ fizjologicznie ciśnienie w jamie lewego przedsionka jest wyższe). Nie należy mylić przetrwałego otworu owalnego z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, gdyż wada ta jest poważniejszym rozpoznaniem związanym z wrodzonymi wadami serca, natomiast przetrwały otwór owalny zaliczany jest do jednej z mniejszych anomalii rozwoju serca i jest raczej indywidualną cechą strukturalną serca dziecka.

Przetrwały otwór owalny

Przyczyny drożnego owalnego okna w sercu

Na pierwszym miejscu w strukturze przyczyn zachorowań znajdują się predyspozycje genetyczne, szczególnie po stronie matki. Jako przyczyny można podać także czynniki negatywnie wpływające na płód w czasie ciąży – niekorzystne warunki środowiskowe, niedostateczne odżywianie kobiety w ciąży, stres, stosowanie substancji toksycznych (alkohol, narkotyki, nikotyna, leki zabronione do stosowania przez kobiety w ciąży). kobiety).

Objawy otwartego owalnego okna

Zazwyczaj objawy kliniczne izolowane okienko owalne u dzieci (bez obecności wrodzonych wad serca) są dość nieliczne. Tę anomalię strukturalną u noworodka można podejrzewać na podstawie następujących dolegliwości: przyspieszone bicie serca, duszność i sinica (szare lub niebieskie zabarwienie) trójkąta nosowo-wargowego podczas płaczu i karmienia. Dziecko może mieć słaby apetyt i słaby przyrost masy ciała. Starsze dzieci mogą mieć zmniejszoną tolerancję (tolerancję) na aktywność fizyczną.

W okresie intensywnego wzrostu, a także zmian hormonalnych w organizmie ( adolescencja, ciąża) wzrasta obciążenie całego układu sercowo-naczyniowego, co może powodować zmęczenie, osłabienie i uczucie zakłóceń w pracy serca, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego lub uprawiania sportu.

W sytuacjach, gdy okienko owalne nie zagoi się nawet po ukończeniu piątego roku życia, najprawdopodobniej będzie ono towarzyszyć osobie przez całe życie, co jednak w żaden sposób nie wpływa na jego codzienne i zawodowe funkcjonowanie. Ale w starszym wieku (po czterdziestu do pięćdziesięciu latach), kiedy u danej osoby mogą rozwinąć się choroby, takie jak nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serce, owalne okno może skomplikować przebieg okres rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego i przebiegu przewlekłej niewydolności serca.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie opiera się na osłuchiwaniu (osłuchiwaniu) klatki piersiowej podczas badania dziecka (słuchaniu). szmery skurczowe), a także w oparciu o instrumentalne metody badawcze.

Główną metodą wykrywania owalnego okna jest wizualizacja echokardiografia (USG serca). Według nowych przepisów USG serca należy wykonywać u wszystkich dzieci w wieku 1 miesiąca terapeutyczne i diagnostyczne standardy w pediatrii.

Jeśli okienku owalnemu towarzyszą wrodzone wady serca, wówczas w razie potrzeby lekarz przepisuje echokardiografię przezprzełykową, badanie angiograficzne (wprowadzenie rentgenowskiego środka kontrastowego do jamy serca przez naczynia), przeprowadzane w specjalistycznej kardiochirurgii szpital.

Leczenie otwartego okna owalnego

W przypadku braku objawów klinicznych i zaburzeń hemodynamicznych (wyraźnych zmian w funkcjonowaniu serca), co najczęściej spotyka się w praktyce pediatry, nie jest wskazana ani farmakoterapia, ani hospitalizacja. Zalecane są ogólne procedury wzmacniające - hartowanie, spacery na świeżym powietrzu, utrzymanie zrównoważonego trybu pracy i odpoczynku, prawidłowe odżywianie, fizjoterapia.

W przypadku niewielkich dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego uzasadnione może być przepisanie witamin i leków zapewniających dodatkowe odżywienie mięśnia sercowego - magnezu B6, pananginy, analogów L-karnityny (Elkar), koenzymu Q (ubichinon).

W przypadkach współistnienia z wadami serca taktykę obserwacji i leczenia ustala kardiolog i kardiochirurg z wyborem optymalna metoda chirurgiczna korekcja wad. W ostatnich latach londyńscy naukowcy opracowali operację, podczas której sondę z łatką wprowadza się do jamy prawego przedsionka przez żyłę udową, która przykłada się do okna i rozpuszcza w ciągu 30 dni. Plaster ten tworzy swego rodzaju „plaster” i dodatkowo stymuluje tworzenie własnej tkanki łącznej w przegrodzie międzyprzedsionkowej, co prowadzi do zamknięcia okienka owalnego. Leczenie chirurgiczne nie stosuje się w nieskomplikowanych przypadkach.

Powikłania drożnego okienka owalnego w sercu

Niezwykle rzadkim, niemal odosobnionym przypadkiem powikłań jest zatorowość „paradoksalna” – stan niebezpieczny i zagrażający życiu. Zatory to maleńkie cząsteczki przenoszące pęcherzyki gazu, skrzepy krwi lub kawałki tkanki tłuszczowej. Substancje te normalnie nie powinny znajdować się w krwiobiegu, ale dostają się do krwioobiegu w różnych warunkach. stany patologiczne, więc pęcherzyki gazu o godz zator powietrzny, czasami towarzyszący złożonym urazom klatki piersiowej z uszkodzeniem tkanka płuc; zakrzepy krwi – z zakrzepowym zapaleniem żył (choroby żył objawiające się tworzeniem się skrzepów krwi w ścianach); tkanka tłuszczowa- Na otwarte złamania kości. Niebezpieczeństwo tych zatorów polega na tym, że gdy otwór owalny jest otwarty, mogą przedostać się z prawego przedsionka do lewego przedsionka, następnie do lewej komory, a następnie przez naczynia dotrzeć do mózgu, gdzie zatykając światło naczynia, spowodują rozwój udaru lub zawału mózgu. To powikłanie może być śmiertelne. Przejawia się nagłym pojawieniem się objawów mózgowych albo bezpośrednio po urazie, albo w okresie długotrwałego unieruchomienia, gdy pacjent po poważnych operacjach, urazach lub poważnych chorobach zmuszony jest do długotrwałej obserwacji odpoczynek w łóżku. Ogólnie rzecz biorąc, zapobieganie rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych to odpowiednia terapia mająca na celu zapobieganie zwiększonej krzepliwości krwi w ostrych chorobach układu sercowo-naczyniowego, urazach, interwencje chirurgiczne itp.

Jak już wspomniano, to powikłanie jest dość rzadkie, niemniej jednak pacjent z przetrwałym otworem owalnym powinien zawsze ostrzec swojego lekarza o obecności tej cechy strukturalnej serca.

Rokowanie dla otwartego okna owalnego

Prognoza na życie, społeczne i aktywność zawodowa ogólnie korzystne, jednak pacjenci z drożnym otworem owalnym są przeciwwskazani w sportach ekstremalnych, a także w zawodach związanych ze zwiększonym obciążeniem układu krążenia i oddechowego - piloci, astronauci, nurkowie.

Podsumowując wszystko, co napisano powyżej, należy zauważyć, że w współczesna medycyna Lekarze zwykle przypisują otwarte owalne okno bardziej cechom strukturalnym serca niż poważne wady rozwój, ponieważ w większości przypadków obciążenie funkcjonalne serca pozostaje w normalnych granicach. Ale nadal, ze względu na lokalizację tej patologii w sercu, jest to niezbędne ważne ciało, nie należy lekceważyć jego znaczenia. W każdym przypadku taktykę postępowania z pacjentem ustala indywidualnie kardiolog podczas osobistego badania.

Lekarz ogólny Sazykina O.Yu.