Przewlekła niewydolność krążeniowo-oddechowa. Niewydolność płuc. Objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa ostra i przewlekła jest jedną z najczęstszych chorób człowieka w starszym wieku. Jest naturalnym następstwem obecności i postępu miażdżycy ogólnej, reumatyzmu, chorób płuc i przewlekłych chorób serca. Przypisano jej kod ICD-10: I27.9- Niewydolność płucna serca, nieokreślona. Wraz z rozwojem niewydolności krążeniowo-oddechowej pojawiają się następujące objawy: obrzęk, migotanie przedsionków, szybkie bicie serca (tachykardia) i przerwy w pracy serca. Rozważymy objawy i leczenie niewydolność krążeniowo-oddechowa środki ludowe I leki.

Niewydolność oddechowa i płucno-sercowa rozwija się z wielu przyczyn. Na pierwszym miejscu są te choroby przewlekłe płuca, jak rozedma płuc, Przewlekłe zapalenie oskrzeli, pneumoskleroza, gruźlica. Ponadto płucna niewydolność serca może być konsekwencją chorób krwi, układu krążenia i chorób ośrodkowego układu nerwowego.

Oznaki

Przy wszystkich rodzajach niewydolności płuc ciśnienie wewnątrz pęcherzyków płucnych zawsze wzrasta, co prowadzi do zwiększonego obciążenia prawej komory (ponieważ musi ona wkładać znacznie większy wysiłek, aby wepchnąć krew do zwężonych naczynia płucne). Próbując zrekompensować zwiększone obciążenie, prawa komora powiększa się, zwiększając w ten sposób jej moc. Ale to nie może trwać w nieskończoność i w końcu prawa komora przestaje radzić sobie ze swoją pracą. Występuje niewydolność prawej komory i tzw. „serce płucne”.

Objawy

Duszność

Objawy płucnej niewydolności serca w dużej mierze zależą od choroby, która ją spowodowała. Ale w każdym razie jego głównym objawem jest duszność. Stopień ciężkości choroby ocenia się na podstawie stopnia duszności. Jeśli duszność występuje przy dużej aktywności fizycznej, mówi się o pierwszym stopniu, jeśli występuje przy małej aktywności fizycznej, mówi się o drugim stopniu niewydolności płucno-sercowej i wreszcie, jeśli duszność przeszkadza pacjentowi w spoczynku , to jest to trzeci stopień dotkliwości.

Zasinienie błon śluzowych

Inni nie mniej ważny objaw Płucna niewydolność serca to sinica błon śluzowych (sinica). Sinica jest konsekwencją niedostatecznego dopływu tlenu do krwi. Jeśli nasycenie jest normalne krew tętnicza tlen wynosi 95-98%, a następnie z niewydolność oddechowa nie przekracza 90%.

Obrzęk

Trzecim ważnym objawem niewydolności płuc i płuc i serca jest obrzęk. Znajdują się one głównie w okolicy dolne kończyny, ale w ciężkich postaciach również chwytają Dolna część brzuch.

Leczenie płucnej niewydolności serca: zalecenia ogólne

Leczenie niewydolności krążeniowo-oddechowej obejmuje przede wszystkim leczenie choroby podstawowej, która ją spowodowała.

Główne zasady leczenia

Główne zasady leczenia sprowadzają się do następujących głównych czynników:

1. eliminowanie skurczów oskrzeli i oczyszczanie oskrzeli ze śluzu;
2. leczenie obrzęków;
3. podanie tlenu i leków stymulujących ośrodek oddechowy;
4. ćwiczenia oddechowe;
5. leczenie choroby zapalne tkanka płuc.

Eliminacja przyczyn chorób

Trzeba szukać korzeni choroby w młodym wieku. Tutaj odgrywają rolę złe odżywianie i niedostateczna aktywność fizyczna oraz żużlowanie organizmu. Leczenie niewydolności serca to głównie leczenie miażdżycy, ale ma swoje własne specyficzne cechy. Przede wszystkim musimy zmniejszyć obciążenie serca: spróbuj się go pozbyć nadwaga, regulują odżywianie, oczyszczają organizm i oczywiście naczynia krwionośne.

1. Dla ułatwiając pracę serca musisz pozbyć się obrzęków i nadmiaru płynu w organizmie. Ponieważ rozwój obrzęku przyczynia się do sól wówczas w diecie pacjenta należy ograniczyć jego ilość do minimum. Jedzenie powinno być zawsze niedosolone.
2. Dieta z sercem niewydolność naczyniowa powinny być owocowe i warzywne, z odpowiednią ilością witamin i mikroelementów. Polecane: twaróg jabłkowy dni postu, gdy człowiek zjada dziennie tylko 600-800 g jabłek i 300-400 g twarogu. W przypadku dużych obrzęków taką dietę przepisuje się przez pięć dni.
3. Stopniowo w miarę poprawy ogólne warunki, potrzebować wznosić aktywność silnika . Należy pamiętać, że brak aktywności fizycznej (brak aktywności fizycznej) jest pierwszym sprzymierzeńcem niewydolności serca i płuc.

Leczenie pierwszego stopnia niewydolności krążeniowo-oddechowej: przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, umiarkowany wysiłek fizyczny.

Z więcej poważne stopnie aktywność fizyczna powinna być ograniczona, odpoczynek w łóżku (półłóżku). Odżywianie - kompletne, lekkostrawne, bogaty w białka, witaminy, potas. Z tendencją do zatrzymywania płynów iz nadciśnienie tętnicze wskazane jest umiarkowane ograniczenie soli kuchennej.

Leczenie niewydolności krążeniowo-oddechowej środkami ludowymi

W przypadku kołatania serca użyj następujących środków: skład 1:

1. rdest,
2. trawa skrzypu,
3. trójkolorowy fiolet,
4. kwiaty głogu.

Weź wszystko w równych ilościach, posiekaj i wymieszaj. Łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Pij kompozycję przez cały dzień w 3-4 dawkach.

Przygotowywać kolekcja 1:

1. kwiaty głogu,
2. liście głogu,
3. korzeń nawłoci.

Zalać dwiema łyżkami wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Pij jedną trzecią szklanki 3 razy dziennie.

Liście rododendronów zmniejszyć duszność, obrzęki, kołatanie serca. Przy ciągłym użytkowaniu maleje ciśnienie tętnicze.

Dla normalna operacja potrzebne są serca sole potasowe V Wystarczającą ilość. Jest ich w nim wielu suszone morele, lekko podsmażone proso, kiełki zbóż.

Lekarstwo na kołatanie serca: do rondelka wlać 500 ml wody, zagotować na małym ogniu, dodać łyżkę adonis wiosennego. Gotować przez trzy minuty, pozostawić na 1 godzinę (szczelnie Zamknięte). Napięcie. Stosować 50 ml wywaru trzy razy dziennie. Normalne bicie serca zwykle powraca w ciągu kilku dni.

Przejdź przez maszynę do mięsa 3 cytryny, łyżka miodu I 100 g suszonych moreli. W leczeniu płucnej niewydolności serca, łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Na wszystkie choroby serca (szczególnie wady serca): 100 g czerwone buraki zetrzyj i wlej 500 ml wiosny lub studnia woda. Weź pół szklanki 3 razy dziennie.

Bez czarny syberyjski. Pij wywar z kory i korzeni na miażdżycę i bóle w okolicy serca, kołatanie serca, duszność, nerwice serca i niewydolność płucną. Łyżkę rozdrobnionej mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, gotować 10 minut, pozostawić na 2 godziny. Napięcie. Weź pół szklanki 3 razy dziennie.

Borówka bagienna. Pij wywar z młodych pędów i liści jak herbatę, pół szklanki 3-4 razy dziennie na wszystkie choroby serca.

Fioletowy trójkolorowy. W celu poprawy funkcjonowania serca i płuc w przypadku niewydolności krążeniowo-oddechowej przez długi czas pić herbatę kwiatową.

Jeśli żujesz 2-3 razy dziennie skórka cytrynowa, wówczas poprawia się czynność serca.

Na dławicę piersiową, po zawale mięśnia sercowego, na niewydolność płucno-sercową, przygotuj następujące składniki skład 2:

1. jeden litr miodu,
2. dziesięć nieobranych cytryn,
3. dziesięć główek czosnku (główki, nie ząbki).

Wszystko zmielić (cytryny przepuścić przez maszynkę do mięsa ze skórką), wymieszać i odstawić na tydzień w ciepłe miejsce do czystej emaliowanej miski. Powoli, delektując się każdym łykiem, pij 4 łyżeczki raz dziennie. Przebieg leczenia trwa do końca stosowania leku.

Przygotowywać skład 3:

1. dziesięć łyżek głogu,
2. pięć łyżek dzikiej róży (posiekanych owoców).

Wszystko posiekaj, zalej dwa litry wrzącej wody. Ciepło zawiń patelnię i umieść ją w ciepłym miejscu na 24 godziny. Po 24 godzinach przecedź mieszaninę przez gazę. Stosować 200 g 3 razy dziennie przed posiłkami.

Majowa konwalia stosowany przy nerwicach, wadach serca, niewydolności krążenia, puchlinie i epilepsji. Preparaty z konwalii, a także preparaty naparstnicy są niezbędne w leczeniu płucnej niewydolności serca.

Nalewka z kwiatów: Do półlitrowej butelki wcisnąć szczelnie aż połowę kwiatów konwalii i dopełnić alkoholem lub wódką. Zakop go w ziemi na 10 dni. Stosować od 5 do 15 kropli 3 razy dziennie, dodając 1 kroplę dziennie.

Napar z kwiatów- 1 łyżkę kwiatów zalać szklanką wrzącej wody. Pozostaw na 1 godzinę. Pij jedną trzecią szklanki 3 razy dziennie.

Na choroby serca, niewydolność płuc, weź 1 szklankę regionalnego kwiaty słonecznika i napełnij 1 litrem wody. Gotować 5 minut, pozostawić na 1 godzinę, ostudzić. Odcedź i pij przez dwa dni w sześciu dawkach. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.

Leczenie obrzęków w płucnej niewydolności serca

Używać nalewki z nagietka 30-50 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami przez miesiąc pomaga pozbyć się opuchlizny i obrzęków oraz poprawia czynność serca.

W przypadku obrzęków dowolnego pochodzenia utrzymujących się przez miesiąc lub dłużej, wypij jedną trzecią szklanki wywaru z 1 łyżki stołowej 3-4 razy dziennie łodyga wiśni.

Owoc jałowca, korzeń lukrecji, korzeń borówki czarnej, korzeń lubczyka(wszyscy jednakowo). Do szklanki wsyp łyżkę rozdrobnionej mieszanki zimna woda. Pij jedną czwartą szklanki 4 razy dziennie.

Odo z Meny w wierszu „O właściwościach ziół” pisze o czosnku: „Diokles przepisał czosnek z centurią na opuchliznę, aby wysuszał wodą nadmiar wilgoci”, a o lubczyku: „Wraz z winem lubczyk leczy pomaga na wzdęcia żołądka i pomaga przy różnych dolegliwościach wewnętrznych. Jest środkiem moczopędnym i może oczyszczać regulatory...”

Liść pokrzywy, ziele dziurawca, liść mącznicy lekarskiej, rozdrobnioną mieszaninę zalać 600 ml wody i gotować przez 5 minut. Pozostaw na 1 godzinę i odcedź. Pij 3-4 razy dziennie.

Kolekcja 1:

1. korzeń lukrecji - 30 g,
2. liść mącznicy lekarskiej - 40 g,
3. kwiaty chabra - 30 g.

Łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 15 minut, przecedzić. Stosować 1 łyżkę stołową 3-4 razy dziennie.

Kolekcja 2:

1. liść brzozy - 30 g,
2. trawa skrzypu - 30 g.

Łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, gotować 3-5 minut, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Pij jedną czwartą szklanki 4 razy dziennie.

Wywar owsianej słomy, zbierany od początku kłoszenia i przed rozpoczęciem dojrzewania ziarna, pić po pół szklanki 3-4 razy dziennie w ilości 40 g na litr wody.

Sok z czarnej rzodkwi z miodem Zacznij pić pół szklanki dziennie i stopniowo zwiększaj dawkę do 2 szklanek dziennie.

2 łyżeczki korzenie pokrzywy Zaparzyć w szklance wrzącej wody przez 1 godzinę i pić po pół szklanki 3-4 razy dziennie.

Pij rano 2 łyżka stołowa sok z cebuli. Aby to zrobić, wieczorem weź dwie średnie cebule, pokrój je w cienkie plasterki, posyp cukrem, a rano wyciśnij sok.

Spalić łodygi pospolite Rosyjska fasola na żelaznej blasze. Zbierz popiół, zmiel go na proszek i przechowuj słoik ze stoperem uziemiającym. Zmieszaj 1 łyżkę wódki z połową łyżeczki tego popiołu i zażywaj 3 razy dziennie.

Pietruszka(korzeń, owoc, ziele) stosuje się nie tylko w mieszankach roślinnych, ale także osobno.

1 łyżeczkę nasion lub 1 łyżkę całej rośliny gotować przez 10 godzin w 300 ml wody i pić 1 łyżkę stołową 4 razy dziennie.

Przełóż korzeń pietruszki i warzywa przez maszynę do mięsa, aby uzyskać 1 szklankę masy, dodaj 0,5 litra wrzącej wody i zawiń przez 6-8 godzin. Następnie odcedź, wyciśnij, dodaj sok. Powtórz procedurę po trzech dniach.

Umyj i posiekaj 800 g pietruszki, włóż do rondla. Zalać świeżym mlekiem i wstawić do niezbyt gorącego piekarnika. Pozwól, aby mleko odparowało, aż na patelni pozostanie połowa pierwotnej ilości. Odcedź i pewnego dnia daj pacjentowi pić. Jest to silny środek moczopędny. Pomaga nawet wtedy, gdy inne leki moczopędne są bezsilne.

Dynia(owsianka i sok z niej) - na obrzęki i choroby serca, nerek i pęcherza.

Napary z tymianek, łopian, rdest pospolity.

150 g posiekanych korzeń czarnego bzu wlać 300 ml wódki. Odstawić w ciepłe miejsce na 10 dni, przecedzić. Przez pierwsze trzy dni stosować 10 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami, przez trzy dni 15 kropli i przez trzy dni 20 kropli 3 razy dziennie. Pij aż do wyczerpania się leku.

Plewy konopne od dawna uważany jest za dobry środek moczopędny. Trzeba jednak pić go dużo i często.

Nagietek. Preparaty z nagietka stosuje się przy chorobach serca w celu łagodzenia obrzęków, kołatania serca i duszności. Przygotowanie i użycie, patrz powyżej.

Wywar owoce kaliny zwiększa wydalanie moczu i zwiększa siłę skurczu serca.

Napar : 2 łyżki owoców, zalać 200 ml wrzącej wody, podgrzewać w łaźni wodnej przez 15 minut, ostudzić w temperaturze pokojowej przez 45 minut, przecedzić. Pij jedną trzecią szklanki 3-4 razy dziennie. Owoce Kaliny są spożywane z miodem lub czysta forma na nadciśnienie.

Herbata nerkowa w postaci naparu ma działanie moczopędne. Jednocześnie jest uwalniany z organizmu duża liczba kwas moczowy, mocznik i chlorki. Należy stosować herbatę nerkową długi czas(do 6 miesięcy) z tygodniowymi, miesięcznymi przerwami.

Napar : 2 łyżki ziela, zalać 300 ml wrzącej wody, gotować w łaźni wodnej przez 15 minut, ostudzić w temperaturze pokojowej przez 45 minut, odcedzić. Pij pół szklanki ciepłego 3 razy dziennie. Efekt herbata nerkowa wzrasta w połączeniu z trawa skrzypu polnego, liście borówki brusznicy, liście brzozy.

Kirkazon. Stosuje się napary, wywary i nalewki Kirkazon Medycyna ludowa jako środek moczopędny, a także na obrzęki i duszność. W małych dawkach preparaty Kirkazone obniżają ciśnienie krwi i łagodzą wzmożoną pobudliwość.

Napar: 1 łyżeczkę posiekanych korzeni zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na noc w ciepłe miejsce, przecedzić. Całą dawkę należy przyjmować w ciągu dnia w 3-4 dawkach podzielonych.

Wywar. 2 łyżeczki rozdrobnionego korzenia zalać 500 ml wrzącej wody i gotować 15 minut na małym ogniu. Pozostaw na 2 godziny, odcedź. Pij jedną czwartą szklanki 4 razy dziennie.

Nastój: Do szklanki wódki wsyp 1 łyżeczkę suszonego ziela i zaparz ciemne miejsce 7 dni. Napięcie. Weź 20 kropli 3-4 razy dziennie.

Farmakoterapia płucnej niewydolności serca: leki, lekarstwa, tabletki

Leczenie niewydolności serca płucnego za pomocą leków oficjalna medycyna sprowadza się przede wszystkim do leczenia choroby podstawowej i jej zaostrzeń.

Terapia lekowa to nie to samo różne formy, objawy i pochodzenie niewydolności serca. Należy to przeprowadzić na tle ograniczeń aktywność fizyczna. W przewlekłej niewydolności serca wystarczające terapia lekowa musi mieć charakter trwały – jego nieuzasadnione anulowanie często prowadzi do dekompensacji.

Glikozydy nasercowe

Wskazany przede wszystkim w zastoinowej niewydolności serca, m.in migotanie przedsionków, są przepisywane w dawkach zbliżonych do maksymalnych tolerowanych, w przypadku utrzymującej się niewydolności serca - stale.

Przepisywane są digoksyna, celanid, izolanid w tabletkach, lantozyd w kroplach. Podawanie pozajelitowe leki krótko działające (Strofanthin, Korglikon) przeprowadza się w pierwszych dniach leczenia u najcięższych pacjentów, po czym następuje przejście na przyjmowanie leków doustnie.

Naparstnica

Najważniejszym środkiem na serce jest naparstnica, której preparaty stosuje się od trzystu lat w leczeniu przewlekłej płucnej niewydolności serca. Głównym wskazaniem do stosowania naparstnicy jest przewlekła niewydolność serca z objawami tachykardii.

Stosuj wewnętrznie naparstnicę w postaci proszku. Istnieją pełne (0,1 g trzy razy dziennie) i niepełne (0,05 g 2-3 razy dziennie) dawki leku. Inne preparaty naparstnicy obejmują Lantozyd (15-20 kropli 3 razy dziennie), Digitoksynę (0,05-0,1 3 razy dziennie). Najsilniejsze w działaniu są Strofantyna (0,3-0,5 mg) i Korglykon (stosowane w pierwszych dniach kuracji). Leki podaje się z glukozą lub roztwór soli(powoli!).

Diuretyki - leki moczopędne

Wskazany nie tylko przy obrzękach, powiększeniu wątroby, oczywistych zmianach zastoinowych w płucach, ale także przy ukrytym zatrzymywaniu płynów. Zwiększanie dawek i częstotliwości stosowania konkretnego leku powinno być lepsze niż naprzemienne (przesunięcie) lub wspólne użytkowanie leki moczopędne o różnych mechanizmach działania i wpływie na stan kwasowo-zasadowy.

O skuteczności terapii oprócz zwiększania codzienna diureza zbieżność obrzęków objawia się zmniejszeniem duszności i zmniejszeniem wielkości wątroby. Przepisać Diuretin, Novurit 10% roztwór (1-2 razy w tygodniu, 1,0), Diacarb (Fonurit). Podaje się go doustnie w dawce 0,25-0,5 g rano przez 2-3 dni z rzędu.

Powszechnym lekiem moczopędnym jest hipotiazyd (dostępny w dawkach 0,25–0,5 i 1 g).

Leki rozszerzające naczynia obwodowe

Przepisywany w cięższych przypadkach z niewystarczającą skutecznością glikozydów nasercowych i leków moczopędnych samodzielnie lub w połączeniu z lekami z tych grup. Skuteczne, gdy awaria zastoinowa apresyna (hydralazyna), fenigidyna, nifedypina (Corinfar), prazosyna, kaptopril.

Preparaty potasowe

Przepisywany w leczeniu glikozydów nasercowych, leków moczopędnych i hormony steroidowe. Należy je stosować w przypadku wystąpienia dodatkowych skurczów komorowych, objawów hipokaliemii w EKG, tachykardii opornej na glikozydy nasercowe oraz wzdęć u ciężko chorych pacjentów. Najwłaściwsze, choć nie zawsze wystarczające, jest pokrycie zapotrzebowania na potas poprzez odpowiednią dietę (śliwki, suszone morele, morele, morele, brzoskwinie, sok śliwkowy z miąższem itp.).

W fazie dystroficznej albuminę podaje się dożylnie, stosuje się Essentiale, steryd anaboliczny- Retabolil. Leki te są przeciwwskazane w gruczolaku prostata, mastopatia włóknista, nowotwory. Konieczność ewakuacji cieczy jama opłucnowa lub jamy osierdzia jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji.

Aby ograniczyć stres emocjonalny, przepisano go na bezsenność środki uspokajające- Sibazon (Diazepam), Nozepam (Tazepam).

Terapia witaminowa ma ogromne znaczenie w leczeniu płucnej niewydolności serca. Pacjentowi przepisano witaminy B1, C, PP.

W ciężkich postaciach niewydolności i obrzęku płuc stosuje się blokery zwojów (roztwór heksonu).

Wideo na ten temat

Niewydolność serca: objawy, oznaki, zapobieganie i leczenie

Film o leczeniu niewydolności serca i płuc.

Jak leczyć niewydolność serca?

Jeśli serce ma trudności z pompowaniem krwi, mówimy o zespole niewydolności serca. Szereg chorób, takich jak niedokrwienie serca, nadciśnienie, otyłość itp., może przyczyniać się do rozwoju niewydolności serca. Dotyka ponad 10% osób starszych, ale dotyka także osoby młodsze. Doktor Mikhail Shokhat, ordynator kliniki niewydolności serca w szpitalu Yalel Yafe i Marina Gurtin, konsultant medyczny, opowiedzą Państwu, jak leczy się niewydolność krążeniowo-oddechową.

Przewlekła niewydolność serca: patogeneza, diagnostyka i leczenie

Objawy ostrej niewydolności serca

CHF: przewlekła niewydolność serca – prezentacja wideo

Materiał przeznaczony jest dla studentów uniwersytety medyczne, stażystów i rezydentów, a także dla wszystkich osób zainteresowanych ludzkim ciałem.

Autor nie ponosi odpowiedzialności za podane informacje.

Nie lecz się samodzielnie! Pamiętaj, aby skonsultować się ze swoim lekarzem.

Przewlekła niewydolność płucna w większości przypadków jest drugim etapem serce płucne(niewyrównana podostra i przewlekła choroba płuc serca), gdy na tle niewydolności płuc występuje niewydolność krążenia typu prawej komory. Rozpoznanie płucnej niewydolności serca stawia się po rozpoznaniu choroby podstawowej, która spowodowała nadciśnienie płucne i rozpoznaniu serca płucnego.

Przewlekła płucna niewydolność serca, która rozwija się w przewlekłej chorobie płucnej serca na skutek pierwotnego nadciśnienia płucnego i innych przyczyn, ma inny przebieg.

Diagnostyka pierwotnego nadciśnienia płucnego w przypadkach, w których stosuje się bezpośredni pomiar ciśnienia krwi tętnica płucna niemożliwe, umieszczane w przypadkach przerostu prawej komory nieznana etiologia, bez uszkodzenia płuc. Przyczyna choroby jest niejasna. Występuje częściej u kobiet w wieku 20-40 lat, trwa od kilku miesięcy do kilku lat i kończy się śmiercią z powodu ostra porażka kiery. Polega na skurczu naczyń przedwłośniczkowych tętnicy płucnej z późniejszym stwardnieniem, dalszy rozwój co może prowadzić do zespołu Ayersa, który jest najwyraźniej odmianą złośliwego przebiegu pierwotnego nadciśnienia płucnego z ciężką sinicą uogólnioną. Obraz kliniczny pierwotnego nadciśnienia płucnego charakteryzuje się kontrastem pomiędzy dobrym stanem spoczynkowym (niewielkie nasilenie niewydolności płuc, brak hipoksemii tętniczej) a stanem spoczynkowym. szybkie pojawienie się niewydolność serca podczas ćwiczeń. W EKG widać wyraźny przerost prawej komory i przedsionka (patrz serce płucne); fluoroskopia wykazuje poszerzenie tętnicy płucnej, powiększenie prawej komory i przedsionka przy braku zastoju w krążeniu płucnym i rozedmie płuc. Leczenie jest objawowe (naparstnica, leki moczopędne); V Ostatnio Zalecane są ganglioblokery (heksametonium).

Patogeneza płucnej niewydolności serca w sercu płucnym wywołanej przewlekłą chorobą płuc jest złożona. Jej rozwój jest długotrwały (10-20 lat), a ułatwiają go częste zaostrzenia podstawowej choroby płuc i przewlekłe przeciążenie serca.

O specyfice obrazu klinicznego decyduje połączenie postępującej niewydolności serca z przewlekłą niewydolnością płuc, przy czym w zależności od przewagi niewydolności płucnej lub serca wyróżnia się niewydolność płucno-sercową i krążeniowo-oddechową.

Różne stopnie niewydolności płuc i serca można łączyć na różne sposoby. Niewydolność płuc (płucna niewydolność serca) występuje głównie u młodszych pacjentów. Główną przyczyną rozwoju niewydolności serca w tych przypadkach jest naruszenie mechaniki oddechowej. Klinicznie duszność z trudnościami w wydechu (w oddychaniu biorą udział mięśnie pomocnicze), sinica, która nasila się w pozycja pionowa, ustępuje po inhalacji tlenu, nie towarzyszy mu zimno kończyn, a jego stopień nie odpowiada aktywności pacjenta. Wątroba jest mała, obrzęk niewielki, ciśnienie żylne mieści się w górnej granicy normy. Szybkość przepływu krwi jest nieco spowolniona, a minimalna objętość krwi zmniejsza się. Zaburzenia hemodynamiczne nasilają się wraz ze stopniem niewydolności serca.

Przeważająca niewydolność serca (niewydolność krążeniowo-oddechowa) występuje częściej w starszym wieku. Klinicznie stwierdza się duszność z trudnościami w oddychaniu, pogarszającą się w pozycji leżącej; sinica z zimnymi kończynami. Znaczące powiększenie wątroby, duży obrzęk, wyraźny wzrost ciśnienie żylne, znaczne spowolnienie prędkości przepływu krwi i zwiększenie ilości krążącej krwi. Cechy niewydolności serca w przewlekłej płucnej niewydolności serca obejmują łagodną tachykardię (występuje w około 40% przypadków); niewielka stagnacja (lub jej brak) w krążeniu płucnym, rzadkie zaburzenia rytmu. Istnieje tak zwane płuco dusznica bolesna, niepodatny na działanie nitrogliceryny, ale łagodzony przez wdychanie tlenu. Akcent drugiego tonu nad tętnicą płucną nie zawsze jest słyszalny, ponieważ z powodu obrotu serca zgodnie z ruchem wskazówek zegara tętnica płucna odchodzi od klatka piersiowa, a rozedma płuc zakłóca przewodzenie dźwięku.

W miarę nasilania się niewydolności serca, żyły szyi stają się obrzęknięte, wzrasta przytępienie tonów serca (z powodu zasłaniania płuc i dystrofii mięśnia sercowego), szmer skurczowy na wierzchołku (z powodu dystrofii i niewydolności mięśnia sercowego), a czasami powyżej tętnicy płucnej. Ciśnienie krwi w duże koło krążenie krwi jest normalne lub zmniejszone, jeśli nie ma połączenia z nadciśnienie. Odgrywają one znaczącą rolę w diagnostyce przewlekłej płucnej niewydolności serca. testy funkcjonalne oddychanie i krążenie krwi (patrz).

W przewlekłym L.-s. N. zmiany zachodzą w innych narządach i układach, głównie na skutek hipoksemii tętniczej i hiperkapni. Więc, wrzód trawienny i krwawienia z wrzodów są częstsze, krążenie nerkowe i objętość są zmniejszone filtracja kłębuszkowa i tak dalej.

Zmiany w EKG w przewlekłych L.-s. N. oprócz przerostu i rozszerzenia prawego serca (patrz Cor pulmonale), zależą od zmiany dystroficzne mięśnia sercowego z powodu różne powody(przemęczenie, infekcja itp.) i jego niedotlenienie z powodu niedotlenienia tętniczego i względne niewydolność wieńcowa(ryc. 2).

Ryż. 2. EKG w kierunku przewlekłej płucnej niewydolności serca, objawy przerostu prawego przedsionka i prawej komory, obniżone napięcie.

G.N. Użegow. Choroby serca: objawy, leczenie, zapobieganie

Przewlekła niewydolność krążeniowo-oddechowa

Strony:

Niewydolność krążenia zależy głównie od dwóch czynników:

1) ze spadku kurczliwość mięśnie serca;

2) ze zmniejszenia siły skurczu błony mięśniowej naczynia obwodowe.

Jeśli dominuje pierwszy czynnik, mówimy o przeważnie przewlekłej niewydolności serca. Jeśli dominuje drugi czynnik, mówimy o głównie niewydolności krążenia naczyniowego.

Stan krążenia krwi w dużych i małych kręgach zależy od lewej i prawej części serca. Kiedy jedna z tych sekcji jest dotknięta w przeważającym stopniu, izolowana lub dominujące uszkodzenia lewo lub prawa połowa kiery. Dlatego wśród postaci niewydolności serca rozróżnia się niewydolność lewej i prawej komory.

Serce i płuca są ze sobą ściśle powiązane funkcjonalnie i anatomicznie, dlatego gdy jeden z tych narządów zachoruje, wpływa to również na drugi. W zależności od tego, który narząd, serce czy płuca, jest dotknięty w większym stopniu, wyróżnia się niewydolność krążeniowo-oddechową lub płucno-sercową.

Na niewydolność sercowo-naczyniowa Jasno zdefiniowano dwie fazy: kompensację i dekompensację.

W fazie kompensacji serce, korzystając z rezerwowych sił organizmu, radzi sobie ze swoją pracą. Nadchodzi jednak okres, w którym wyczerpują się wszystkie rezerwy wewnętrzne; Rozpoczyna się faza dekompensacji – serce nie jest w stanie poradzić sobie z nałożonymi na nie obciążeniami.

Przewlekła niewydolność płuc

przewlekła niewydolność płuc ( HLN)

Główny objaw kliniczny CLN- duszność. W zależności od postaci niewydolności płuc (obturacyjnej lub restrykcyjnej) duszność ma swoją własną charakterystykę.

Duszność pojawia się, gdy urządzenie wentylacyjne nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego poziomu wymiany gazowej, odpowiadającego potrzebom metabolicznym organizmu. Obturacyjna postać niewydolności płuc charakteryzuje się dusznością wydechową z dominującą trudnością w wydechu, co wskazuje na rozległą niedrożność drzewa oskrzelowego w wyniku przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, szczególnie w okresie zaostrzeń, pierwotnego i rozedma wtórna. Duszność wdechowa i mieszana towarzyszy restrykcyjnej i rozlanej niewydolności płuc. Duszność nasila się podczas wysiłku fizycznego i zmniejsza się w spoczynku; jest równie wyraźna w pozycji poziomej i pionowej. W obturacyjnej niewydolności płuc oddech jest początkowo powolny, w restrykcyjnej niewydolności płuc stopniowo wzrasta (obiektywnie ilość ruchy oddechowe przekracza 24-26 na 1 minutę), któremu towarzyszy naruszenie rytmu oddychania, udział pomocniczych mięśni oddechowych w oddychaniu.

Sinica nie jest trwały i wczesny znak niewydolność płuc. Jest to spowodowane wzrostem poziomu zredukowanej hemoglobiny. Udowodniono, że sinicę kliniczną można wykryć dopiero wtedy, gdy krew krążąca zawiera więcej niż 5 g% zredukowanej hemoglobiny. Przy prawidłowej zawartości hemoglobiny (15 g%) sinica rozwija się, gdy 1/3 hemoglobiny krąży we krwi w postaci zredukowanej hemoglobiny. Jeśli pacjent ma niedokrwistość, sinica może być niewidoczna i odwrotnie, jest wyraźna w przypadku czerwienicy.

Charakter sinicy w niewydolności płuc jest kluczowy, w przeciwieństwie do sinicy obwodowej w niewydolności serca. Aby wykluczyć sinicę obwodową, należy masować płatek ucha, aż pojawi się puls kapilarny; jeśli pozostanie siniczy, oznacza to, że sinica ma pochodzenie centralne. Jest to tak zwana ciepła sinica, ponieważ nie obserwuje się spowolnienia przepływu krwi na obwodzie. W wyniku wdychania czystego tlenu przez 5-10 minut. Sinica w niewydolności płuc może się zmniejszyć lub całkowicie zniknąć. Więcej stała forma sinicę obserwuje się w restrykcyjnej postaci niewydolności płuc, natomiast w postaci obturacyjnej sinica może się nasilać lub zmniejszać w zależności od zmiany stopnia niedrożności w przypadku zaostrzenia lub osłabienia proces zapalny w oskrzelach. Poprzez rozwój czerwienicy na tle niedotlenienia u pacjentów z niewydolnością płuc można zaobserwować objawy pałeczki i okulary do oglądania. W przypadku obturacyjnej niewydolności płuc klatka piersiowa ma kształt beczki, zauważalny jest udział mięśni pomocniczych podczas oddychania, wierzchołki płuc eksplodują powyżej obojczyków i słychać suche świszczące rzężenia. U pacjentów z restrykcyjną niewydolnością płuc podczas badania przedmiotowego opukiwanie ujawnia obszary przytępienia lub przytępienia w płucach na skutek zmian naciekowych i włóknistych, niedodmy, wysięku, osłuchiwania – trzeszczenia, wilgotnych rzężeń lub braku dźwięki oddechu charakterystyczne dla tych chorób. Radiologiczne i metody instrumentalne badania, które wraz z wywiadem chorobowym pozwalają nam zidentyfikować chorobę podstawową.

Badania funkcjonalne mają ogromne znaczenie oddychanie zewnętrzne- minutowa objętość oddechowa, objętość oddechowa, częstość oddechów, wentylacja maksymalna, Pojemność życiowa płuca, rezerwowa objętość wdechu i wydechu, wymuszona objętość wydechu w ciągu 1 s (tab. 8, 9; ryc. 21).

Ważne jest zbadanie wskaźników pneumotachografii (podatność płuc, współczynnik oporu drogi oddechowe, praca oddechowa), nitrografia (równomierność wentylacji płuc), kapnografia (CO 2 z powietrza wydychanego i pęcherzykowego), miografia (funkcja mięśni oddechowych, budowa aktu oddechowego) (ryc. 22, 23, 24, 25) .

Badania są ważne skład gazu krew i CBS tętnicze, żylne i krew kapilarna, którego wskaźniki zmieniają się wraz z zaostrzeniem XJIH.

W przypadku normalnej zawartości hemoglobiny (15 g%) pojemność tlenu krew wynosi 20% obj., co odpowiada 100% nasycenia tlenem. W normalnych warunkach nasycenie krwi tlenem osiąga 96%. krew żylna wynosi 72-75%, różnica około 22% odpowiada ilości tlenu, jaką pobrały go tkanki. W związku z tym zawartość tlenu we krwi tętniczej wynosi 19% obj., we krwi żylnej - 14-15% obj.

Ciśnienie cząstkowe tlenu, tj. rozpuszczalny w osoczu 0 2 . wynosi 80-100 mm Hg we krwi tętniczej. Sztuka. PaCO 2 we krwi tętniczej wynosi 35-40 mm Hg. Sztuka. w żyle - 46-58 mm Hg. Sztuka. pH krwi tętniczej wynosi 7,35-7,45, krwi żylnej 7,26-7,36.

Diagnostyka różnicowa. Ponieważ objawy takie jak duszność, sinica, a czasami obrzęk kończyn dolnych występują zarówno w niewydolności płuc, jak i serca, należy najpierw różnicować te schorzenia (tab. 10).

Z wywiadu pacjentów z niewydolnością serca wiadomo, że istnieją choroby serca (wady, 1C, nadciśnienie, kardiomiopatia). W badaniu przedmiotowym można potwierdzić chorobę serca: opukowe powiększenie granic serca, szmery, a w przypadku niewydolności płuc – dolegliwości długotrwały kaszel produktywny charakter, częste zapalenie płuc, gruźlica itp. Duszność w niewydolności płuc ma często charakter wydechowy, natomiast w niewydolności serca ma charakter mieszany. Niewydolność serca charakteryzuje się sinicą obwodową, podczas gdy niewydolność płuc charakteryzuje się sinicą centralną. Tachykardia i migotanie przedsionków są charakterystyczne dla niewydolności serca. Obraz osłuchowy w niewydolności płuc charakteryzuje się osłabieniem oddechu, suchymi, rozproszonymi świszczącymi rzężeniami; w niewydolności serca zastoinowe, wilgotne rzężenia są zwykle słyszalne w dolnych tylnych partiach płuc. W EKG i EchoCG u pacjentów z niewydolnością serca stwierdza się cechy zmian w lewej i prawej części serca, u pacjentów z niewydolnością płuc mogą pojawić się objawy przerostu i poszerzenia prawej części serca późne etapy choroby.

W przypadku chorób serca niewydolność serca ma z reguły charakter dwudzielny, w przypadku niewydolności płuc ma charakter prawokomorowy.

Zmiany funkcji oddychania zewnętrznego w niewydolności serca są słabo wyrażone i dotyczą nieznacznego zmniejszenia pojemności życiowej, zwiększenia częstości akcji serca i minimalnej objętości oddechowej (MRV). Niewydolność płuc charakteryzuje się wyraźne zmiany wskaźniki oddychania zewnętrznego. Nasycenie krwi tętniczej tlenem w niewydolności serca praktycznie nie wzrasta, w przypadku niewydolności płuc hipoksemia rozwija się wcześnie.

Gdy erytrocytoza i wysoki hematokryt u pacjentów z XJIH może pojawić się pytanie diagnostyka różnicowa z erytremią (choroba Vaqueza). Choroba Vaqueza charakteryzuje się prawidłowym nasyceniem krwi tętniczej tlenem, w przeciwieństwie do niewydolności płuc, która charakteryzuje się hipoksemią tętniczą. Splenomegalia ma znaczenie. Ostateczną diagnozę można potwierdzić trepanobiopsją kości biodrowej.

Sinica centralna obserwowane u pacjentów z wady wrodzone serce, tętniaki tętniczo-żylne. Taka sinica jest typowa dla pacjentów z tetralogią i triadą Fallota, ciężkie zwężenie tętnica płucna, zespół Eisenmengera, z ubytkami w przegrodzie i otwarta przewód tętniczy w późniejszych stadiach, jeśli przeciek krwi zmienia się z prawej na lewą. W obecności wszystkich tych niedoborów ich odróżnienie od niewydolności płuc ułatwia cały zespół danych anamnestycznych, osłuchiwanie serca, objawy echokardiograficzne i ventriculoangiografia.

Komplikacje. W trakcie XJIH prawdopodobne jest przejście na GLN z powodu zaostrzenia choroby podstawowej (patrz GLN). CLN przyczynia się do rozwoju niewydolności serca ze względu na rozwój przewlekłego serca płucnego. Niewydolność serca jest spowodowana przerostem i/lub poszerzeniem prawej komory i objawia się obrzękami kończyn dolnych, powiększeniem wątroby i wodobrzuszem.

Jednym z powikłań jest przewlekły rozsiany zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Jego manifestację można uznać za krwawienie z przewodu pokarmowego.

Leczenie. Główne środki mają na celu przywrócenie i utrzymanie funkcji drenażu oskrzeli i drożności oskrzeli, prowadzenie terapii przeciwbakteryjnej i niespecyficznej przeciwzapalnej. W przypadku rozwoju niewydolności płuc II-III stopnia w kompleks środki terapeutyczne należy włączyć tlenoterapię.

Do leków poprawiających funkcję drenażu oskrzeli zaliczają się środki wykrztuśne, zwłaszcza mukolityki (bromoheksyna, lazolwan, acetylocysteina), drenaż ułożeniowy oskrzeli, terapia ruchowa i masaż klatki piersiowej. Podczas zaostrzenia infekcja oskrzelowo-płucna wyznaczać terapia antybakteryjna. Zgodnie ze wskazaniami prowadzi się leczenie kortykosteroidami.

Przy całej różnorodności mechanizmów niedrożności oskrzeli (obrzęk błony śluzowej, niedrożność światła oskrzeli, zmiany bliznowate, zapadnięcie się oskrzeli podczas wydechu z powodu utraty właściwości elastycznych miąższu), skurcz nieskompresowanych mięśni rozwija się oskrzela różnym stopniu wyrazistość. Jego identyfikację ułatwiają badania farmakologiczne z zastosowaniem leków rozszerzających oskrzela pod kontrolą dynamiki pojemności życiowej, FEV1 oraz test Tiffno. Do tej grupy leków należą (stymulanty 32-adrenergiczne, leki przeciwcholinergiczne, ich połączenia, ksantyny (patrz leczenie POChP).

Tlenoterapia, będąca patogenetyczną terapią niewydolności płuc, może być jednocześnie traktowana jako środek zapobiegawczy rozwojowi płucnej choroby serca i jej niewydolności. Leczenie tlenem różni się w zależności od obecności duszności, duszności i hipoksemii, hipoksemii i hiperkapnii.

W przypadku przyspieszonego oddechu z początkową hipoksemią lub bez niej stosuje się nawilżoną mieszaninę tlenu i powietrza o stężeniu 40–60% przy natężeniu przepływu 3–6 l/min. Najlepiej podawać tlen przez cewnik do nosa.

W przypadku hipoksemii bez hipowentylacji i zatrzymania dwutlenku węgla, wdychanie nawilżonego tlenu 50-60% odbywa się również z szybkością 6-9 l/min, pod kontrolą częstotliwości i głębokości oddychania. Inhalację tlenową u pacjentów z przewlekłą hipoksemią należy stosować nieprzerwanie przez długi czas i z reguły w domu.

Pacjenci z niewydolnością płuc w III stopniu zaawansowania, u których nadal nie dochodzi do zatrzymywania CO 2 we krwi tętniczej, ale utlenowanie prowadzi do hipowentylacji i wzrostu PaCO 2. wdychaj dobrze nawilżoną mieszaninę tlenu i powietrza o zawartości 24-30% tlenu, kontrolując częstotliwość i głębokość oddychania (skuteczna wentylacja pęcherzykowa). Wskazana jest długotrwała tlenoterapia (powyżej 15 godzin dziennie, poziom wiarygodności A).

długoterminowy Terapia tlenowa(VCT) można scharakteryzować w następujący sposób:

- to jedyna metoda leczenia, która może zmniejszyć śmiertelność w niewydolności płuc

— VCT > 5 godzin na dobę zwiększa oczekiwaną długość życia chorych z niewydolnością płuc

— przesądza o odwrotnym rozwoju niewydolności płuc i zapobiega jej postępowi

- zmniejsza duszność i zwiększa tolerancję na aktywność fizyczna

- obniża poziom hematokrytu

– poprawia pracę i metabolizm mięśni oddechowych

— poprawia stan neuropsychologiczny pacjentów;

- zmniejsza częstotliwość hospitalizacji pacjentów.

Uważa się, że połączenie ciężkiej hipoksemii i ciężkiej hiperkapnii jest trudne do leczenia. Takich pacjentów należy trzymać na oddziale intensywna opieka i otrzymać leczenie zgodnie ze schematami leczenia GLN.

Prognoza. Rokowanie w przypadku CLN zależy od stadium choroby i główny powód rozwój niewydolności płuc. W przypadku niewydolności płuc w I stopniu zaawansowania skuteczne leczenie choroby podstawowej, rokowanie na całe życie pozostaje zadowalające przez długi czas. Pacjenci z niewydolnością płuc II i III etapy- niepełnosprawni.

Ostra niewydolność płuc jest zawsze uważana za stan zagrażający życiu.

Zapobieganie niewydolności płuc. Zapobieganie rozwojowi szeroko rozumianej pierwotnej niewydolności płuc to przede wszystkim profilaktyka przewlekła choroba płuc, w szczególności: zapobieganie zanieczyszczeniom powietrza, kontrola tytoniu, profilaktyka i skuteczne leczenie wirusowe i bakteryjne choroby płuc, sanitacja ognisk infekcji oskrzelowo-płucnej, środki zwalczania rozprzestrzeniania się gruźlicy płuc i skuteczność jej leczenia, zapobieganie otyłości i jej leczenie.

Należy zwrócić szczególną uwagę działalność zawodowa pacjentów z POChP, ich warunki życia, zapobieganie infekcje dróg oddechowych, aktywne leczenie w okresie zaostrzenia choroby podstawowej. Tacy pacjenci powinni ograniczyć czas spędzany na świeżym powietrzu w zimnych porach roku; Praca fizyczna. Niezbędne środki na hartowanie organizmu, szczepienie wieloważną szczepionką przeciw grypie, stworzenie lokalna odporność(bronchomunal, żeń-szeń, eleutherococcus, Chińska trawa cytrynowa). Fizykoterapia, zwłaszcza ćwiczenia oddechowe, należy zalecać wszystkim pacjentom z POChP. są wskazane do leczenia sanatoryjno-klimatycznego w fazie remisji lub niecałkowitego wygaśnięcia procesu zapalnego. W korzystne okresy lat można traktować jak w lokalne sanatoria oraz w sanatoriach Krymu i strefy stepowej.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa to choroba, która łączy w sobie zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego z niezdolnością układu oddechowego do zapewnienia naczynia krwionośne niezbędny tlen.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa to choroba, która łączy w sobie zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego z niezdolnością układu oddechowego do zaopatrzenia naczyń krwionośnych w niezbędną ilość tlenu. Choroba ta ma zarówno ostrą, jak i chroniczny charakter i pociąga za sobą znaczne obniżenie jakości życia człowieka.

Warto zauważyć, że przyczyny takiego stanu, jak płucna niewydolność serca, mogą być związane zarówno z indywidualnymi, jak i złożonymi zaburzeniami funkcjonowania serca i płuc.

Powoduje

Głównymi przyczynami choroby są:

• astma sercowa i obrzęk płuc;
• zapalenie płuc;
• zapalenie naczyń płucnych;
• rozedma;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• astma oskrzelowa lub POChP;
• Zwężenie tętnicy płucnej.

Podobna choroba może również wystąpić w przypadku deformacji klatki piersiowej lub regularnej skoliozy.

Objawy

Niewydolność pochodzenia krążeniowo-oddechowego ma wyraźne objawy, których nie można zignorować.

1. Objawy duszności pojawiają się już etap początkowy choroby. W większości przypadków duszność występuje podczas jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
2. Objawy sinicy (sinicy) również stają się natychmiast zauważalne. Dzieje się tak z powodu braku tlenu we krwi tętniczej. Z tego powodu skóra chorego staje się popielatoszara.
3. Objawy reakcji kompensacyjnej występują po pojawieniu się sinicy. Krew pozbawiona niezbędnego tlenu rozpoczyna wzmożoną produkcję hemoglobiny i czerwonych krwinek. Dlatego podczas wykonywania badań składniki krwi pacjenta są podwyższone.
4. Objawy bólu w prawym podżebrzu wskazują również na niewydolność o charakterze krążeniowo-oddechowym, ponieważ jest to oznaka niewydolności prawych komór serca.
5. Objawy nagłego niedociśnienia mogą być również oznaką tej choroby. Czasami człowiek czuje poważne osłabienie I ból głowy, ciemnienie oczu.

Czasami opisane powyżej objawy mogą być oznaką innej choroby.

Diagnostyka

Aby określić, czy dana osoba ma niewydolność serca i wybrać niezbędne leczenie, musisz zrobić badania. Chorobę tę wykrywa się za pomocą kilku rodzajów badań instrumentalnych.

Rentgen serca i płuc

Promienie rentgenowskie pokazują zmiany w wielkości i kształcie cienia serca, a także jego komór. Są typowe objawy radiologiczne niewydolność krążeniowo-oddechowa. Jednym ze wskaźników w tym badaniu jest obecność płynu w opłucnej i zmiany w cieniach żył płucnych. Jeśli się rozszerzą, oznacza to, że występuje obrzęk - odpowiednio choroba.

Echokardiografia

Echokardiografia jest ważna metoda ultradźwiękowa badanie stanu wszystkich części serca, aparat zaworowy, a także kurczliwość mięśnia sercowego, prędkość i objętość krwi wyrzucanej z przedsionków serca do komór i dalej do aorty i tętnicy płucnej. Istnieją rygorystyczne kryteria wskazujące na obecność lub brak prawej lub lewej komory serca.

Elektrokardiografia

Elektrokardiografia pokazuje pola elektryczne generowane przez serce. Nieprawidłowe funkcjonowanie jakiejkolwiek części serca, zaburzenia rytmu, niedokrwienie i przerost są wyraźnie widoczne w regularnym EKG. Czasami stosuje się metody długoterminowe Badania EKG, Na przykład Monitoring Holtera i badania wysiłkowe - Ergometria rowerowa. Zaburzenia rytmu serca często powodują niewydolność krążeniowo-oddechową.

Elektrokimografia

Elektrokimografia ujawnia możliwe zmiany V układu sercowo-naczyniowego w szczególności zaburzenia czynności serca.

Cewnikowanie tętnicy płucnej i prawych jam serca pozwala określić ciśnienie krwi w tych narządach i tym samym zidentyfikować możliwą chorobę.

Metody leczenia

Obecnie leczenie niewydolności krążeniowo-oddechowej prowadzi się:

• leki moczopędne;
• glikozydy nasercowe
• beta-blokery;
• interwencja chirurgiczna;
• puszczanie krwi;
• uzdrowienie ludowe.

Leki moczopędne

Leczenie lekami moczopędnymi pomaga wyeliminować nadmiar płynu, który gromadzi się w organizmie w wyniku zmniejszenia kurczliwości serca. Hydrochlorotiazyd jest skutecznym i niedrogim lekiem moczopędnym. Stabilizuje ciśnienie krwi i usuwa nadmiar płynu.

Pierwsza pomoc i nie tylko silny narkotyk jest furosemid. Zwykle przyjmuje się go rano na czczo, regularnie monitorując równowagę elektrolitowo-solną. Ponieważ są wydalane z organizmu wraz z płynem ważne mikroelementy. Działanie leku utrzymuje się przez 6 godzin. Można go stosować nawet przy słabej pracy nerek. Furosemid pomaga szybko złagodzić obrzęk i dobrze usuwa nadmiar płynu. Kolejnym skutecznym lekiem moczopędnym, który może pomóc pozbyć się obrzęków i usunąć nadmiar płynu, jest kwas etakrynowy.

Beta-blokery

Leczenie choroby beta-blokerami poprawia funkcjonowanie lewej komory serca, normalizuje krążenie krwi i pomaga złagodzić obrzęki.

Najbardziej skutecznymi beta-blokerami są propranolol i tymolol. Mają właściwości selektywne adrenergicznie i eliminują prawie wszystkie objawy tej choroby. Leczenie metoprololem również uważa się za skuteczne. Ponieważ ma maksymalną kardioselektywność i eliminuje wszelkie objawy choroby.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie kardynalne ma zastosowanie, jeśli choroba ma ciężka forma. Najczęstsze metody leczenia to septostomia przedsionkowa, tromboendarterektomia lub przeszczep narządu.

Przegroda przedsionkowa jest konieczna w celu zmniejszenia ciśnienia w prawym przedsionku i tętnicy płucnej. Trombendarterektomię stosuje się w celu usunięcia skrzepów krwi z płuc. Przeszczep stosuje się, jeśli leczenie innymi sposobami nie dało pożądanego efektu.

Puszczanie krwi

Zabieg ten polega na pobraniu określonej ilości krwi krwiobieg. Z organizmu chorego uwalnia się do 400 ml krwi. Dzięki tej metodzie ratowania choroby ciśnienie krwi pacjenta spada, nadmiar płynu jest eliminowany, a obrzęk znika.

Glikozydy

Najbardziej skutecznym glikozydem powszechnym w Rosji jest digoksyna. Glikozydy są dodatnimi środkami inotropowymi, poprawiającymi jakość życia pacjentów cierpiących na niewydolność płucno-sercową.

Przepisano glikozydy w małych dawkach. Stosując glikozydy nasercowe, pacjenci rzadziej zgłaszają się do szpitala.

Środki ludowe

Leczenie środkami ludowymi należy przeprowadzać wyłącznie po konsultacji i zaleceniu lekarza. Ponieważ ta choroba jest bardzo poważna i niebezpieczna.

Głównym lekarstwem na tę chorobę jest prosty piołun. Normalizuje krążenie krwi, likwiduje ból i usuwa nadmiar płynu. Musisz przygotować wywar z piołunu i przyjmować go codziennie przed posiłkami, trzy czwarte szklanki.

Innym równie skutecznym środkiem jest wywar z pokrzywy. Z tego wywaru należy wykonać kąpiele dłoni. Zabieg czasowy trwa 10 minut każdego dnia

Również doskonały środek Sok dyniowy może uratować Cię przed tą chorobą.

Zawsze musimy o tym pamiętać sami przepisy ludowe niezastąpiony w leczeniu chorób serca, płuc i niektórych leki nie można stosować jednocześnie z ziołowymi ze względu na możliwość nasilenia działań niepożądanych.

W ostatnie lata Zaczęto używać angielskich terminów lub skrótów ALI i ARDS (zespół ostrej niewydolności oddechowej = zespół ostrej niewydolności oddechowej = ARDS).

Niewydolność płuc definiuje się jako ostre zaburzenie utlenowanie z obecnością obustronnych nacieków płucnych w badaniu RTG klatki piersiowej, gdy wykluczona jest niewydolność lewej komory.

W zależności od ciężkości ostrej niewydolności płuc wyróżnia się łagodny, umiarkowany i ciężki ostry zespół płucny. Niewydolność oddechowa(ARDS), przy czym różnica polega głównie na nasileniu upośledzenia utlenowania.

ARDS objawia się ostrą uogólnioną i rozlaną (wieloczynnikową) reakcją zapalną płuc, która prowadzi do uszkodzenia śródbłonka z późniejszym upośledzeniem przepuszczalności naczyń, rozwija się niekardiogenny obrzęk płuc i znacznie zwiększa się zawartość pozanaczyniowej wody płucnej. Niedodma i nacieki zapalne przyczyniają się do zmniejszenia powierzchni wymiany gazowej. Następnie wzrost płuc bocznik prawy-lewy(w wyniku zwężenia naczyń płucnych wywołanego hipoksją = efekt Eulera-Lillestranda) prowadzi do dalszego zakłócenia wymiany gazowej i rozwoju niedotlenienia. W wyniku zwężenia naczyń płucnych rozwija się nadciśnienie płucne, a następnie następuje obciążenie prawej komory. Zmiany w płucach (wysoka masa ciała, utrata środka powierzchniowo czynnego, nacieki zapalne, niedodma) przyczyniają się do zmniejszenia podatności tkanki płucnej, co z kolei często powoduje konieczność stosowania bardziej „agresywnych” strategii wentylacji.

Jednakże w przypadku wentylacji mechanicznej ryzyko uszkodzenia płuc związanego z wentylacją (VALI = uszkodzenie płuc związane z wentylacją z powodu „traumy ciśnieniowej i urazu wolumetrycznego”) jest zwiększone ze względu na różnicę w obciążeniu ciśnieniowym i objętościowym zapadających się i ponownie otwierających pęcherzyków płucnych podczas wydechu . Gdy odpowiedź zapalna rozwija się w sposób niekontrolowany, następuje zwłókniająca reorganizacja miąższu płuc. Regionalnie zmiany patofizjologiczne mogą znacznie różnić się stopniem nasilenia.

Przyczyny ostrej niewydolności płuc

Przyczynami lub czynnikami prowokującymi ostrą niewydolność płuc mogą być:

• Zapalenie płuc
• (Wielo) uraz (np. wskutek stłuczenia klatki piersiowej/stłuczenia płuc)
• Zespół posocznicy/ogólnoustrojowej reakcji zapalnej
• Aspiracja (w tym np. w przypadku niecałkowitego utonięcia)
• Zatorowość płucna
• Substancje chemiczne
• Uraz wziewny
• Zapalenie otrzewnej
• Zapalenie trzustki
• Choroba oparzeniowa
• Urządzenie płuco-serce
• Transfuzja
• Rozpowszechnione krzepnięcie wewnątrznaczyniowe krew
• Niewydolność wątroby/nerek
• Zatrucie/narkotyki
• Stan przedrzucawkowy/rzucawka.

Objawy i oznaki ostrej niewydolności płuc

• Ciężka duszność i tachypnoe
• Możliwe niedociśnienie i tachykardia
• Gorączka ze współistniejącą lub przyspieszającą infekcją
• Osłuchiwanie: obustronny świszczący oddech, czasami osłabione szmery oddechowe.

Diagnostyka ostrej niewydolności płuc

Wymagane są następujące działania diagnostyczne:

• Dane laboratoryjne: krew, białko C-reaktywne, elektrolity, parametry czynnościowe nerek, parametry krzepnięcia krwi, w przypadku podejrzenia zapalenia trzustki, poziom amylazy i lipazy, posiew krwi i moczu, jeśli jest wskazany
• Analiza gazometryczna krwi w celu oceny stanu natlenienia:
• Badanie rentgenowskie lub tomografia komputerowa narządów klatki piersiowej ujawnia obustronne nacieki (w zależności od stopnia, cienie rozproszone lub stałe, wysięk zwykle nie występuje)
• Echokardiografia do oceny funkcja pompowania i zastawki serca
• Jeśli jest to wskazane, w przypadku niewyjaśnionej infekcji/sepsy lub powikłań pooperacyjnych można zastosować inne metody obrazowania w celu zlokalizowania zmiany.

Leczenie ostrej niewydolności płuc

Nie ma specyficznej terapii ARDS! Podstawą leczenia ARDS jest wyeliminowanie przyczyny, w szczególności odpowiednia antybiotykoterapia w przypadku zapalenia płuc i odkażenie zmiany w przypadku sepsy.

Należy zapewnić wystarczające natlenienie: objawy kliniczne Wskazane jest zanik mięśni (tachypnoe z hipowentylacją, częste płytkie oddychanie), wczesna intubacja i kontrolowana wentylacja mechaniczna. Celem tej terapii jest zapewnienie wystarczającej wymiany gazowej i zmniejszenie wzmożonej pracy oddechowej bez powodowania uszkodzeń płuc i całego organizmu na skutek wentylacji mechanicznej.

Na dostarczanie tlenu w ARDS wpływają następujące czynniki: niedodma/dyselektaza, zwężenie oskrzeli, obrzęk, przecieki dopłucne, przesunięcie krzywej wysycenia hemoglobiny tlenem w wyniku kwasicy lub zasadowicy, niedokrwistość, rzut serca i napięcie naczyń obwodowych. Celem jest osiągnięcie 90% nasycenia krwi tętniczej tlenem, a oprócz prężności tlenu w tętnicach ważnymi składnikami dostarczania tlenu są również stężenie hemoglobiny i pojemność minutowa serca.

Parametr F i O 2 powinien być ustawiony dostatecznie, ale jak najniżej.

W przypadku problemów z natlenowaniem, których nie można kontrolować innymi metodami, należy rozważyć pozaustrojowe wspomaganie czynności płuc (ECLA = pozaustrojowe wspomaganie płuc; iLA = interwencyjne wspomaganie płuc; ECMO = pozaustrojowe utlenowanie błonowe).

Ból, strach i niepokój należy kontrolować za pomocą odpowiedniej analgosedacji, a najlepiej, jeśli to możliwe, promować spontaniczne oddychanie.
Celem terapii objętościowej jest z jednej strony utrzymanie wystarczającej perfuzji narządów, a z drugiej strony zapobieganie hiperwolemii, która może ujawnić się wraz z (dalszym) wzrostem obciążenia wstępnego serca i nasilonym obrzękiem płuc.

Terapia restrykcyjna objętościowa, pod hasłem „Utrzymuj płuca suche, ale nie hipowolemiczne”, ma zalety w zakresie utlenowania krwi i czasu trwania intensywnej terapii, ale nie ma znaczących korzyści w zakresie przeżycia.

Pod wpływem grawitacji pacjenci z ARDS kumulują się w pozycji leżącej znacząca ilość płynu w zależnych obszarach płuc i pojawia się niedodma, dlatego terapia pozycyjna ze zmieniającymi się pozycjami może pomóc w ponownym otwarciu niewentylowanych obszarów, zmobilizowaniu ich do wymiany gazowej, a tym samym poprawie utlenowania. Stosowane i omawiane są pozycje na brzuchu 180° i 135°. Różnice dotyczą czasu trwania i częstotliwości manewrów pozycyjnych (przy wystarczającej stabilności hemodynamicznej i tolerancji płucnej 8-12 godzin dziennie → ciągłe monitorowanie hemodynamiczne i okresowe monitorowanie gazometrii krwi w celu potwierdzenia efektu lub wykrycia możliwe komplikacje). Nie wykazano jeszcze wyraźnych korzyści w zakresie przeżycia w pozycji na plecach lub w pozycji 135°, dlatego decyzję o ułożeniu pacjenta w pozycji na brzuchu należy podejmować indywidualnie, po ocenie potencjalnego ryzyka i problemów.

Zagrożenia i problemy terapii pozycyjnej obejmują:

• Przemieszczenie rurki, cewników i drenów
• Uszkodzenia spowodowane zmianą pozycji (ucisk, obrzęk twarzy)
• Zmiany hemodynamiczne (niedociśnienie, tachykardia)
• Konieczność dostosowania ustawień respiratora ze względu na zmiany, na przykład, współczynników ciśnień płucnych lub podatności tkanki płucnej
• Wystarczająca sedacja pacjenta w celu zmniejszenia stresu
• Czasami istnieją oczywiste ograniczenia możliwości terapii pozycyjnej u pacjentów z nadwagą, po urazach lub po operacji.

Obecnie nie ma terapii farmakologicznej, która prowadziłaby do istotnej poprawy przeżycia. Badane jest między innymi działanie prostaglandyn, kortykosteroidów, środków powierzchniowo czynnych, prostacykliny, N-acetylocysteiny i NO.

Prognoza

Ryzyko śmierci zależy od ciężkości (łagodny ARDS 27%, umiarkowany ARDS 32%, ciężki ARDS 45%). Czynnikiem determinującym rokowanie jest nie tyle nasilenie hipoksemii, ale wtórne uszkodzenie narządów, przyczyna zespołu i choroby współistniejące.

Oprócz długotrwałych konsekwencji organicznych (na przykład dysfunkcja płuc), zaburzenia psychiczne(na przykład pourazowy zaburzenie stresowe), co prowadzi do ograniczeń w codziennych czynnościach i pogorszenia jakości życia.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa (wg ICD-10, kod I27) to choroba charakteryzująca się zmniejszeniem skurczów mięśnia sercowego i niemożnością Układ oddechowy kieruj wymaganą ilość tlenu do naczyń.

Choroba może być ostra lub postać przewlekła. W obu przypadkach jakość życia pacjenta ulega znacznemu pogorszeniu.

Przyczyny patologii mogą być związane z indywidualnym lub zaburzenia ogólnoustrojowe w funkcjonowaniu płuc i serca. Mechanizm rozwoju choroby wynika z wysokie ciśnienie krwi w krążeniu płucnym, które odpowiada za dostarczanie tlenu do krwi.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Mogę postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Kiedy krew zostaje uwolniona do tętnicy płucnej, zwiększa się obciążenie prawej komory, co powoduje przerost (pogrubienie mięśnia sercowego).

Powoduje

Nadciśnienie płucne prowadzi do naruszenia wzbogacania krwi w pęcherzykach płucnych w tlen. W rezultacie mięsień sercowy prawej komory zwiększa pojemność minutową serca, aby zmniejszyć niedotlenienie tkanek (brak tlenu). Z biegiem czasu, z powodu nadmiernego stresu, mięśnie prawej strony serca rosną.

Okres ten nazywany jest kompensowanym; w jego trakcie nie rozwijają się powikłania. Jeśli patologia postępuje, mechanizmy kompensacyjne załamać się, co prowadzi do nieodwracalnych zmian w sercu: etap dekompensacji.

Istnieje kilka grup czynników powodujących chorobę:

Pod wpływem czynników naczyniowych tętnice zwężają się. Dzieje się tak z powodu zablokowania przez skrzep krwi lub zgrubienie ściany naczyń z powodu procesu zapalnego.

W obecności czynników deformujących i oskrzelowo-płucnych naczynia są ściskane, ton ich ścian zostaje zaburzony, światła rosną razem tkanka łączna. W wyniku takich procesów w tkankach organizmu brakuje tlenu.

W praktyka lekarska Choroba najczęściej rozwija się na tle:

• zapalenie płuc;
• zapalenie naczyń płucnych;
• rozedma;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• obrzęk płuc;
• zwężenie tętnicy płucnej.

Powaga

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się powolnym i subtelnym nasileniem objawów. Na tej podstawie istnieją cztery stopnie ciężkości choroby:

Diagnostyka

Aby zdiagnozować niewydolność krążeniowo-oddechową i przepisać skuteczna terapia konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania.

Chorobę można określić za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych:

Leczenie

Główne obszary leczenia niewydolności krążeniowo-oddechowej obejmują: