Charakterystyczne objawy dla elektrokardiografii. Kurczliwość mięśnia sercowego. Wskazania do EKG

W wersja klasyczna W zależności od umiejscowienia elektrody wyróżnia się tzw. odprowadzenia standardowe, wzmocnione i piersiowe. Na każdym z nich widoczne są impulsy bioelektryczne pobierane z mięśnia sercowego pod określonym kątem. Dzięki takiemu podejściu wynik pojawia się na elektrokardiogramie pełna charakterystyka praca każdego odcinka tkanki serca.

Rycina 1. Taśma EKG z danymi graficznymi

Co to pokazuje? EKG serca? Korzystanie z tego wspólnego metoda diagnostyczna możliwe jest określenie konkretnego miejsca, w którym występuje proces patologiczny. Oprócz wszelkich zaburzeń w funkcjonowaniu mięśnia sercowego (mięsień sercowy), EKG pokazuje przestrzenne położenie serca w klatce piersiowej.

Główne zadania elektrokardiografii

1. Terminowe wykrywanie nieprawidłowości rytmu i tętna (wykrywanie arytmii i skurczów dodatkowych).
2. Określenie ostrych (zawał mięśnia sercowego) lub przewlekłych (niedokrwienie) zmian organicznych w mięśniu sercowym.
3. Wykrywanie zaburzeń wewnątrzsercowego przewodzenia impulsów nerwowych (zaburzenie przewodzenia impulsu elektrycznego przez układ przewodzący serca (blokada)).
4. Definicja jakiegoś ostrego (PE - choroba zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna) i przewlekłe ( Przewlekłe zapalenie oskrzeli Z niewydolność oddechowa) choroby płuc.
5. Wykrywanie poziomu elektrolitów (poziom potasu, wapnia) i innych zmian w mięśniu sercowym (dystrofia, przerost (zwiększenie grubości mięśnia sercowego)).
6. Rejestracja pośrednia choroby zapalne serce (zapalenie mięśnia sercowego).

Wady metody

Główną wadą elektrokardiografii jest krótkotrwała rejestracja wskaźników. Te. Nagranie pokazuje pracę serca tylko w momencie wykonywania EKG w stanie spoczynku. Ze względu na to, że wyżej opisane zaburzenia mogą mieć charakter przejściowy (pojawiają się i znikają w dowolnym momencie), specjaliści często uciekają się do codziennego monitorowania i rejestracji EKG z obciążeniem (testy wysiłkowe).

Wskazania do EKG

Elektrokardiografię wykonuje się rutynowo lub w nagłych przypadkach. Zaplanowany Rejestracja EKG przeprowadzane w czasie ciąży, podczas przyjęcia pacjenta do szpitala, w procesie przygotowania osoby do operacji lub złożonej procedury medyczne, aby ocenić czynność serca po specyficzne leczenie lub chirurgiczne interwencje medyczne.

Z profilaktyką cel EKG przydzielony:

• osoby z wysokim ciśnieniem krwi;
• z miażdżycą naczyń krwionośnych;
• w przypadku otyłości;
• z hipercholesterolemią (podwyższony poziom cholesterolu we krwi);
• po pewnym przełożeniu choroba zakaźna(dławica piersiowa itp.);
• na choroby układu hormonalnego i nerwowego;
• osoby powyżej 40. roku życia oraz osoby narażone na stres;
• na choroby reumatologiczne;
• osobom narażonym na ryzyko i ryzyko zawodowe w celu oceny przydatności zawodowej (piloci, marynarze, sportowcy, kierowcy...).

W trybie awaryjnym, tj. „w tej minucie” przepisuje się EKG:

• na ból lub dyskomfort za mostkiem lub w klatce piersiowej;
• w przypadku nagłej duszności;
• z długotrwałym silnym bólem brzucha (szczególnie w górnych odcinkach);
• w przypadku trwałego wzrostu ciśnienie krwi;
• gdy pojawia się niewyjaśniona słabość;
• w przypadku utraty przytomności;
• w przypadku kontuzji klatka piersiowa(aby zapobiec uszkodzeniom serca);
• w czasie lub po zaburzeniu rytmu serca;
• na ból okolica piersiowa kręgosłup i plecy (szczególnie po lewej stronie);
• Na silny ból w okolicy szyi i żuchwy.

Przeciwwskazania do EKG

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania badania EKG. Względne przeciwwskazania może być elektrokardiografia różne zaburzenia integralność skóry w miejscach mocowania elektrod. Należy jednak o tym pamiętać na wszelki wypadek wskazania awaryjne Zawsze i bez wyjątku należy wykonać EKG.

Przygotowanie do elektrokardiografii

Nie ma również specjalnego przygotowania do EKG, ale istnieją pewne niuanse procedury, o których lekarz powinien ostrzec pacjenta.

1. Należy wiedzieć, czy pacjent przyjmuje leki nasercowe (należy to zaznaczyć na skierowaniu).
2. Podczas zabiegu nie można mówić ani się poruszać, należy położyć się, odpocząć i spokojnie oddychać.
3. Słuchaj i w razie potrzeby stosuj się do prostych poleceń personelu medycznego (wdech i przytrzymaj przez kilka sekund).
4. Warto wiedzieć, że zabieg jest bezbolesny i bezpieczny.

Zniekształcenie zapisu elektrokardiogramu może nastąpić w przypadku poruszania się pacjenta lub nieprawidłowego uziemienia urządzenia. Przyczyną nieprawidłowego zapisu może być również luźne dopasowanie elektrod do skóra lub ich nieprawidłowe podłączenie. Zakłócenia w nagraniu często wynikają z drżenia mięśni lub zakłóceń elektrycznych.

Przeprowadzanie elektrokardiografii lub jak wykonać EKG

• Do prawa ręka– elektroda czerwona;
• po lewej stronie - żółty;
• do lewej nogi - zielony;
• Do prawa noga- czarny.

Następnie na klatkę piersiową umieszcza się 6 kolejnych elektrod.

Po całkowitym podłączeniu pacjenta do aparatu EKG wykonywana jest procedura rejestracji, która na nowoczesnych elektrokardiografach trwa nie dłużej niż minutę. W niektórych przypadkach lekarz prosi pacjenta o wdech i wstrzymanie oddechu przez 10-15 sekund i w tym czasie dokonuje dodatkowych zapisów.

Pod koniec zabiegu taśma EKG wskazuje wiek, imię i nazwisko. pacjenta i szybkość wykonywania kardiogramu. Następnie specjalista rozszyfrowuje nagranie.

Interpretacja i interpretacja EKG

Elektrokardiogram interpretuje kardiolog lub lekarz diagnostyka funkcjonalna lub ratownik medyczny (w ambulansie). Dane porównuje się z referencyjnym EKG. Kardiogram zwykle pokazuje pięć głównych fal (P, Q, R, S, T) i subtelną falę U.

Tabela 1. Interpretacja EKG u dorosłych jest prawidłowa

Różne zmiany w zębach (ich szerokości) i odstępach mogą wskazywać na spowolnienie przewodzenia impuls nerwowy według mojego serca. Odwrócenie załamka T i/lub wzrost lub spadek odcinka ST względem linii izometrycznej wskazuje na możliwe uszkodzenie komórek mięśnia sercowego.

Podczas dekodowania EKG, oprócz badania kształtów i odstępów wszystkich fal, kompleksowa ocena cały elektrokardiogram. W tym przypadku amplituda i kierunek wszystkich zębów w standardzie i ulepszone leady. Należą do nich I, II, III, avR, avL i avF. (patrz ryc. 1) Mając sumaryczny obraz tych elementów EKG, można ocenić EOS ( oś elektryczna serce), co wskazuje na obecność zatorów i pomaga określić położenie serca w klatce piersiowej.

Na przykład u osób otyłych EOS może być odchylony w lewo i w dół. Zatem, Interpretacja EKG zawiera wszystkie informacje o źródle rytmu serca, przewodnictwie, wielkości komór serca (przedsionków i komór), zmianach w mięśniu sercowym i zaburzeniach elektrolitowych w mięśniu sercowym.

Podstawowe i najważniejsze znaczenie kliniczne EKG stosuje się w przypadku zawału mięśnia sercowego i zaburzeń przewodzenia serca. Analizując elektrokardiogram, można uzyskać informacje o ognisku martwicy (lokalizacji zawału mięśnia sercowego) i czasie jego trwania. Należy o tym pamiętać Ocena EKG powinno być wykonywane w połączeniu z echokardiografią, codziennym (Holterem) monitorowaniem EKG i funkcjonalnymi testami wysiłkowymi. W niektórych Przypadki EKG mogą być praktycznie pozbawione informacji. Obserwuje się to w przypadku masywnych blokad śródkomorowych. Na przykład PBLNPG ( kompletna blokada lewy pakiet Hissa). W takim przypadku konieczne jest skorzystanie z innych metod diagnostycznych.

Film na temat „Norma EKG”

Elektrokardiogram (EKG) to proste badanie przeprowadzane w celu uzyskania informacji o stanie serca. Lekarz może zalecić pacjentowi wykonanie EKG w celu oceny rytmu i przewodnictwa serca, określenia zatorów, wielkości przedsionków i komór oraz oceny dopływu krwi do mięśnia sercowego. Ponadto kardiogram jest podstawą do określenia chorób, takich jak niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, arytmia, wady serca, czy dysfunkcja płuc.

Analizę EKG może zlecić lekarz dowolnej specjalności, ale najczęściej kardiolog wystawia skierowanie na to badanie. Dzieje się tak po zbadaniu pacjenta i przestudiowaniu historii choroby. Wskazania, które mogą być podstawą do wykonania EKG serca:

• ból i klatka piersiowa;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• duszność;
• częste omdlenia;
• obecność szmeru serca;
• cukrzyca;
• reumatyzm;
• przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną;
• przerwy w pracy serca;
• zwiększone tętno niezwiązane ze stresem emocjonalnym i fizycznym;
• doznał udaru.

Rozważany jest również kardiogram obowiązkowe badania na każdą zdrową osobę powyżej 40. roku życia. Ma to na celu wykluczenie choroby bezobjawowej choroba wieńcowa serce, doznał „na nogach” zawału mięśnia sercowego. Ponadto kobiety w ciąży muszą również wykonać kardiogram. Badanie to jest konieczne, ponieważ w czasie ciąży serce pracuje pod zwiększonym obciążeniem.

Rodzaje EKG

Istnieje kilka rodzajów kardiogramów, które pozwalają określić stan zdrowia pacjenta różne warunki. Najpopularniejszym badaniem jest klasyczne badanie EKG. W tym przypadku kardiogram uzyskuje się poprzez umieszczenie specjalnych elektrod na nogach, ramionach i klatce piersiowej osoby. Te małe metalowe styki wykrywają kierunek i siłę prądu elektrycznego generowanego w sercu podczas dowolnego skurczu. Jednak z uwagi na to, że Tej procedury przeprowadzane tylko przez kilka minut, wskaźniki odczytywane są bezpośrednio w momencie wykonania EKG. Czasami problemy z sercem pojawiają się dopiero podczas aktywności fizycznej, snu czy jedzenia, dlatego lekarze zalecają inne rodzaje kardiografii.

Kolejnym najczęstszym jest codzienne monitorowanie Holterowskie EKG. Ta odmiana pozwala na odczyt wskaźników pracy serca przez 1–3 dni. Kardiogram uzyskuje się poprzez rejestrację danych urządzenie elektryczne, który znajduje się pod ubraniem pacjenta. Człowiek prowadzi normalne życie, zapisując w zeszycie czasy, których doświadczył dyskomfort w okolicy serca. Po zabiegu pacjent przekazuje urządzenie lekarzowi, który za pomocą komputera może rozszyfrować wynik.

W przypadku EKG z obciążeniem (EKG wysiłkowe) pacjent proszony jest o wykonanie poniższych czynności ćwiczenia fizyczne jak bieganie na bieżni lub jazda na rowerze treningowym. W niektórych przypadkach jednocześnie wykonuje się badanie czynności płuc, aby wykluczyć objawy, które mogą przyczynić się do rozwoju tych samych problemów. Wyniki EKG wysiłkowego porównuje się z Wyniki EKG V spokojny stan. Następnie lekarz musi odszyfrować dane, dzięki czemu ustala, czy te wskaźniki są normalne.

Przeciwwskazania do EKG

Samo badanie nie ma przeciwwskazań, ponieważ urządzenie rejestruje prądy elektryczne sercu, ale nie ma wpływu na organizm ludzki. Na tej podstawie możesz to zrobić EKG dla dziecka, a także dla kobiet w okresie ciąży. Jedynie EKG wysiłkowe należy traktować ostrożnie. To badanie Nie należy go wykonywać u pacjentów z ciężką niewydolnością serca oraz u osób z poważnymi patologiami serca. Ponadto EKG wysiłkowe jest zabronione, jeśli istnieje podejrzenie zawał serca, a także na wysokim poziomie ciśnienie krwi, dusznica bolesna i zaburzenia rytmu. Badanie może być trudne u pacjentów ze złożonymi urazami klatki piersiowej, otyłością lub rozrusznikiem serca.

Dekodowanie wyników

Po badaniu pacjent otrzymuje specjalną taśmę z wynikiem. Interpretacja EKG pomoże zrozumieć, czy dana osoba ma zatokowy rytm serca, ocenić jego regularność (prawidłowe, zbyt wolne lub zbyt szybkie bicie serca), a także stan mięśnia sercowego.

Lekarz przestrzega określonej kolejności podczas odszyfrowywania wyników. To wygląda tak:

1. Prawidłowy rytm serca zależy od odstępu między zębami RR. Sytuację uważa się za normalną, gdy odstępy te są równe. Jeżeli tak nie jest, oznacza to, że rytm serca nie jest prawidłowy (regularny).
2. Opisując EKG, wskazane jest tętno (HR). Za normę dla dorosłych uważa się skurcze od 60 do 90 uderzeń na minutę. W zależności od wieku dzieci normalne wskaźniki wahać się od 70 do 160. Na przykład u noworodków normalne tętno będzie mieścić się w zakresie od 140 do 160 uderzeń. Dla dzieci od 6 miesięcy do roku - 130–135 uderzeń. /min., od 1 do 2 lat - 120–125 uderzeń. /min. Itp.
3. Źródło wzbudzenia w mięśniu sercowym określa się na podstawie kilku kryteriów. Normalna operacja badanie serca sugeruje, że źródłem pobudzenia jest węzeł zatokowy, czyli u osoby zdrowej rytm jest zawsze zatokowy. Zwiększony rytm zatokowy wskazuje na tachykardię. U zdrowego człowieka występuje podczas wysiłku fizycznego i silnego pobudzenia emocjonalnego. Długotrwały tachykardia może wskazywać na niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego lub anemię. Zmniejszony rytm zatokowy nazywa się bradykardią. Podobnie jak tachykardia, można ją określić w transkrypcji kardiogramu jako „rytm zatokowy: nieregularny”. Choroba ta uniemożliwia organizmowi ludzkiemu przyjmowanie Wystarczającą ilość tlen. Pacjent będzie skarżył się na dyskomfort w klatce piersiowej, zawroty głowy, niestabilność ciśnienia krwi i omdlenia. Jeśli transkrypcja kardiogramu wspomina o rytmach przedsionkowych, komorowych lub przedsionkowo-komorowych, oznacza to patologię w organizmie (tylko zatoka jest normalna).
4. Oś elektryczna serca (EOS) zwykle zmienia się z pozycji półpionowej do półpoziomej. Jeśli zostanie gwałtownie przesunięty w prawo lub w lewo, może to wskazywać na przerost mięśnia sercowego lub.
5. Analiza załamków P i T. Załamek P odzwierciedla pojawienie się impulsu w komórkach tworzących węzeł zatokowy i jego przewodzenie przez przedsionki. Normalny załamek P jest dodatni, szerokość do 0,1 sekundy, wysokość od 1,5 do 2,5 mm. Załamek T wskazuje na osłabienie pobudzenia komorowego. Przypadek, gdy jest dodatni, uważa się za normalny. Jeśli ten wskaźnik wynik ujemny wskazuje na niedokrwienie lub rozwój małego ogniskowego zawału mięśnia sercowego.
6. Analiza zespołu QRS pokazuje, w jaki sposób impuls jest prowadzony przez wszystkie części serca. Normalne wskaźniki to te, których czas trwania wynosi do 0,1 sekundy. Zmiany w czasie trwania i deformacja zespołu QRS są charakterystyczne dla bloku odnogi pęczka Hisa, zawału mięśnia sercowego i napadowego częstoskurczu komorowego.
7. Segment PQ pokazuje czas przejścia i opóźnienie impulsu przez przedsionki i węzeł przedsionkowo-komorowy do komór, jego normalne wartości wynoszą 0,02–0,09 sekundy. Zmiana wartości segmentów wskazuje na zaburzenie przewodzenia – zespół skrócenia PQ i blok przedsionkowo-komorowy.
8. Odcinek ST pokazuje okres cykl serca gdy obie komory znajdują się w fazie pobudzenia. Położenie odcinka na izolinii uważa się za normalne, ale dopuszczalne jest jego przesunięcie w dół lub w górę o 0,5 mm. Spadek lub wzrost wskaźnika nie jest uważany za normalny i wskazuje na chorobę wieńcową lub rozwój zawału mięśnia sercowego.

Obecnie elektrokardiogram jest praktycznie najpowszechniejszą i najbardziej pouczającą metodą badania czynności serca. Nie stwarza zagrożenia dla zdrowia i nie powoduje dyskomfortu podczas jego stosowania.

Procedurę można zalecić:

• w celu wykrycia choroby serca w przypadku wystąpienia określonych objawów;
• przeprowadzanie badań rutynowych np. przy ubieganiu się o pracę, uzyskiwaniu prawa jazdy, w czasie ciąży, uzyskiwaniu zezwoleń na wizyty w klubach sportowych, sanatoriach itp.;
• monitorowanie stanu zdrowia pacjenta w trakcie leczenia lub po jego zakończeniu.

W zależności od tego, co pokazuje EKG, przepisywany jest odpowiedni schemat leczenia.

Co pokazuje kardiogram?

W przeciwieństwie do innych narządów, mięsień sercowy ma unikalne funkcje: automatyzm, przewodnictwo, pobudliwość i kurczliwość. Cechy te umożliwiają narządowi kurczenie się w regularnych odstępach czasu, co skutkuje ciągłym przepływem krwi.

W procesie elektrokardiografii bada się pracę elektrofizjologiczną mięśnia sercowego za pomocą specjalnego urządzenia - kardiografu.

Zabieg trwa nie dłużej niż 10 minut i może odbywać się w klinice.

Powstała krzywa graficzna zawiera szczyty i doliny.

Zęby są oznaczone dużymi literami łacińskimi P, Q, R, S, T

Dekodowanie kardiogramu obejmuje badanie rozmiaru, szerokości i wysokości każdego zęba, a także odległości między nimi.

Kardiogram pokazuje najmniejsze zmiany w funkcjonowaniu serca.

Bicie serca

Procedura pozwala dokładnie określić tętno (HR). Podczas procesu diagnostycznego słabe sygnały elektryczne z serca są wychwytywane i wzmacniane przez elektrody przymocowane do ciała, a następnie przesyłane do rejestratora.

W w dobrym stanie Tętno wynosi 60–90 uderzeń na minutę z równymi odstępami między nimi. Z za pomocą EKG specjaliści od serca identyfikują również następujące patologie.

Arytmia zatokowa, podczas którego serce kurczy się w różnych odstępach czasu. W okresie dojrzewania lub dzieciństwo- Ten normalne zjawisko. Jednak w więcej dojrzały wiek, może prowadzić do poważnych problemów.

Bradykardia zatokowa, który charakteryzuje się spadkiem częstości akcji serca, poniżej 50 na minutę. Ten stan może być normalny podczas snu, u sportowców itp. W ciężkich przypadkach wymianę wykonuje się chirurgicznie węzeł zatokowy elektryczny stymulator serca, który prowadzi do normalizacji rytmu.

Tachykardia zatokowa– Tętno przekracza 90 uderzeń w ciągu minuty. Jest podzielony:

• do fizjologicznych – po stresie fizycznym i emocjonalnym, piciu kawy, napoje alkoholowe, napoje energetyczne itp. Nie jest to patologia i szybko mija;
• patologiczny, niepokojący osobę i odpoczywający. Może wystąpić z gorączką, infekcjami, utratą krwi, odwodnieniem, tyreotoksykozą, anemią. W w tym przypadku konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Tachykardia zostaje zatrzymana tylko w przypadku wystąpienia zawału serca lub.

Ekstrasystolia, podczas której obserwuje się jeden lub więcej skurczów serca, po których następuje pauza kompensacyjna. U zdrowej osoby ekstrasystolia jest spowodowana strachem, przepracowaniem, stresem psychicznym i przyjmowaniem pewnych substancji leki i inne czynniki. Jednakże, w niektórych przypadkach, ten typ zaburzenia rytmu mogą wskazywać na zawał mięśnia sercowego, chorobę niedokrwienną serca, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżycę i inne choroby.

Tachykardia napadowa, który charakteryzuje się zwiększoną częstością akcji serca o ponad 100 uderzeń na minutę. Przejawia się w postaci ataków o nagłym początku i zakończeniu, które mogą trwać od kilku minut do kilku dni. U zdrowi ludzie, atak może być spowodowany stresem, silnym stresem fizycznym lub psychicznym, alkoholem itp. Tachykardia może być spowodowana chorobami płuc, tarczycy, przewodu pokarmowego, nerek, a także patologiami serca: wadami serca, zapaleniem mięśnia sercowego, zastawką mitralną wypadanie.

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (zespół WPW) jest odmianą napadowy tachykardia i charakteryzuje się dodatkowymi nieprawidłowymi drogami przewodzenia impulsów w mięśniu sercowym. Zespół podlega obowiązkowemu leczeniu, a w niektórych przypadkach interwencji chirurgicznej.

Objawy zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a na elektrokardiogramie

Migotanie przedsionków, mając trwała forma lub objawia się atakami. Jest podzielony:

• w przypadku migotania przedsionków (migotania), w którym skurcze serca są nieregularne, ponieważ rytm wyznacza nie węzeł zatokowy, ale inne komórki przedsionków. Częstotliwość może wynosić do 700 uderzeń na minutę. W rezultacie nie dochodzi do pełnego skurczu przedsionków, a komory nie są całkowicie wypełnione krwią. Ta patologia– przyczyna niedotlenienia tkanek i narządów. Osoba odczuwa wstrząs w sercu, a następnie rozwijają się nieregularne bicia serca o różnej częstotliwości. Objawom tym towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy, strach przed śmiercią, duszność, pobudzenie, a w niektórych przypadkach utrata przytomności. Pod koniec ataku rytm normalizuje się, pojawia się potrzeba oddania moczu i duża ilość moczu. Brak wyeliminowania ataku w ciągu 2 dni jest obarczony powikłaniami zakrzepowymi (udar, zatorowość płucna);
• Trzepotanie przedsionków wyraża się częstymi (ponad 200 na minutę) regularnymi skurczami przedsionków i rzadszymi, stałymi skurczami komór. Są patologią, której przyczyny są: choroby organiczne niewydolność serca (niewydolność serca, kardiomiopatia), obturacyjne choroby płuc, interwencje chirurgiczne na sercu. U pacjenta następuje przyspieszenie bicia serca i tętna, obrzęk żył szyi, pojawia się duszność, pocenie się i osłabienie.

Przewodność

W stanie normalnym impuls elektryczny generowany w węźle zatokowym przemieszcza się do kurczliwych włókien mięśniowych mięśnia sercowego poprzez specjalne komórki mięśniowe (układ przewodzący). Stymuluje to skurcz przedsionków i komór pompujących krew. W węźle przedsionkowo-komorowym obserwuje się krótkotrwałe opóźnienie fizjologiczne.

W stanie patologicznym impuls jest opóźniony bardziej niż oczekiwano, co prowadzi do opóźnionego wzbudzenia leżących poniżej odcinków, a w konsekwencji do zakłócenia normalnej funkcji pompowania serca.

Zaburzenia przewodzenia serca mogą być spowodowane przez leki lub zatrucie alkoholem, zaburzenia funkcjonalne lub organiczna choroba serca.

Upośledzone przewodzenie (blokada) jest widoczne na kardiogramie serca.

Blokada zatokowo-przedsionkowa– naruszenie wyjścia impulsów z węzła zatokowego. Może być wrodzony lub rozwijać się na tle wad zastawek serca, guzów mózgu, nadciśnienia, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu, białaczki i innych chorób. Do patologii może przyczynić się nadmiar potasu we krwi lub spożycie duże ilości niektóre leki. Obserwuje się dobrze określoną bradykardię. Pacjent odczuwa duszność, osłabienie, zawroty głowy, a czasami traci przytomność.

Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV), w którym impuls jest opóźniony w węźle przedsionkowo-komorowym o ponad 0,09 sekundy. Patologia ma następujące stopnie:

• I stopień - przedsionki i komory kurczą się prawidłowo, ale przewodzenie jest powolne. Nie ma żadnych objawów. Obecność patologii można wykazać jedynie za pomocą kardiogramu;
• II stopień (blokada niepełna) – impulsy przedsionkowe nie docierają w całości do komór. Pacjent doświadcza okresowego zatrzymania akcji serca, osłabienia, zmęczenia;
• III stopień (całkowita blokada) - impulsy całkowicie przestają przechodzić z przedsionków do komór. Na skurcz przedsionków wpływa węzeł zatokowy, komory pracują własnym rytmem, mniej niż 40 razy na minutę. Nie ma odpowiedniego krążenia krwi. Objawy niepełnej blokady obejmują: zawroty głowy, pojawienie się plamek w oczach, utratę przytomności, drgawki.

Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego

Przewodnictwo śródkomorowe. Komórki mięśniowe w komorze otrzymują impulsy przez pień pęczka Hisa, jego nogi (prawą i lewą) oraz gałęzie nóg. Występowanie blokad można zaobserwować na wszystkich poziomach. Patologia całkowita, niepełna, trwała, niespójna w określonych warunkach problemy kardiologiczne, wapnica, głód tlenu itp.

Leczenie przewodnictwa śródkomorowego przeprowadza się w zależności od jego rodzaju i charakteru choroby podstawowej.

Przerost mięśnia sercowego

Przewlekłe przeciążenie mięśnia sercowego, które jest spowodowane niektórymi chorobami, przeciążeniem fizycznym i złe nawyki prowadzić do pogrubienia poszczególnych jego odcinków i rozciągnięcia komór serca (przerostu).
Hipertrofia nie niezależna choroba, to zespół innej patologii serca, który pogarsza jego rokowanie.

Patologia może długi czas nie objawiać się i nie prowadzić do nagła śmierć. Może objawiać się także: dusznością, bólem w klatce piersiowej, zaburzeniami rytmu serca, omdleniami, obrzękami. Podzielone:

• do przerostu lewej komory (LVH), który towarzyszy nadciśnienie tętnicze, zwężenie zastawka aorty, Kardiomiopatia przerostowa, nadmierna aktywność fizyczna;
• przerost prawej komory z przewlekłym nadciśnieniem płucnym, zwężenie ujścia zastawki płucnej, wady wrodzone serca itp.;
• przerost lewego przedsionka spowodowany dużym wysiłkiem fizycznym, nadciśnieniem, kardiomiopatią, mitralną i zwężenie aorty i inne patologie;
• przerost prawego przedsionka towarzyszący patologii płuc (rozedma płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc), deformacja klatki piersiowej itp.

Przerost serca obserwuje się także przy odchyleniu osi elektrycznej serca w lewo lub w prawo, a także podczas przeciążenia skurczowego.

Kurczliwość mięśnia sercowego

Za pomocą mięśnia sercowego w niektórych przypadkach objętość pompowanej krwi można zwiększyć nawet 6-krotnie. Oznacza to, że w zależności od stanu ciała serce dostosowuje się do niego.

Zmiany kurczliwości mięśnia sercowego wskazują na:

• o syndromie wczesna repolaryzacja komory. W większości przypadków jest to uważane za normę i nie ma objawy kliniczne, ale może powodować nagłe zatrzymanie kiery. Obserwowane u sportowców z wrodzoną dużą masą ciała lub przerostem mięśnia sercowego;
• umiarkowane lub wyraźne zmiany rozproszone mięśnia sercowego powstałego w wyniku upośledzenia równowagę wodno-elektrolitową(wymioty, biegunka), stosowanie leków moczopędnych, nadmierna aktywność fizyczna. Obserwowano również w dystrofii, zapaleniu mięśnia sercowego lub stwardnieniu mięśnia sercowego;
• niespecyficzne zmiany ST spowodowane niedostatecznym odżywieniem mięśnia sercowego, niezwiązane z głodem tlenu, niewydolnością układ hormonalny, a także z brakiem równowagi elektrolitów;
• o ostrym niedokrwieniu, zmiany niedokrwienne, zmiany załamka T, obniżenie ST, niskie T, wskazujące na odwracalne zmiany nieodłącznie związane z niedoborem tlenu w mięśniu sercowym: dławica piersiowa, choroba niedokrwienna serca;
• o rozwiniętym zawale serca.

W zależności od chorób wykrytych na kardiogramie pacjentowi przepisuje się odpowiednie leczenie.

Dla wykrycie w odpowiednim czasie zmiany patologiczne w sercu i ostrzeżenia niepożądane skutki zaleca się coroczne wykonywanie EKG w celach profilaktycznych.

Elektrokardiogram (EKG) – zapis aktywność elektryczna komórki mięśnia sercowego w spoczynku. Profesjonalna analiza EKG pozwala na ocenę stan funkcjonalny serca i zidentyfikować większość patologii serca. Ale to badanie nie pokazuje niektórych z nich. W takich przypadkach jest przepisywany dodatkowe badania. Więc, ukryta patologia można wykryć podczas wykonywania kardiogramu na tle testu wysiłkowego. Monitorowanie Holtera jest jeszcze bardziej pouczające - wykonanie 24-godzinnego kardiogramu, a także echokardiografii.

W jakich przypadkach przepisywane jest EKG?

Kardiolog wystawia skierowanie, jeśli u pacjenta występują następujące podstawowe dolegliwości:

• ból serca, pleców, klatki piersiowej, brzucha, szyi;
• obrzęk nóg;
• duszność;
• półomdlały;
• przerwy w pracy serca.

Po nagłym pojawieniu się intensywny ból w okolicy serca należy natychmiast wykonać EKG!

Regularne rejestrowanie EKG jest uważane za obowiązkowe w przypadku następujących zdiagnozowanych chorób:

• doznał zawału serca lub udaru mózgu;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• reumatyzm.

EKG jest obowiązkowe podczas przygotowania do operacji, monitorowania ciąży, badanie lekarskie piloci, kierowcy, marynarze. Wynik kardiogramu jest często wymagany przy ubieganiu się o wyjazd leczenie sanatoryjne i wydawanie zezwoleń na działalność czynną aktywności sportowe. W celach profilaktycznych, nawet przy braku dolegliwości, zaleca się coroczne wykonywanie badania EKG u każdego, zwłaszcza u osób powyżej 40. roku życia. Często pomaga to w rozpoznaniu bezobjawowej choroby serca.

Serce pracuje niestrudzenie przez całe życie. Zadbaj o ten wspaniały narząd, nie czekając na jego dolegliwości!

Co pokazuje EKG?

Wizualnie kardiogram przedstawia kombinację szczytów i dołków. Fale są kolejno oznaczone literami P, Q, R, S, T. Analizując wysokość, szerokość, głębokość tych fal oraz czas trwania przerw między nimi, kardiolog uzyskuje pojęcie o stanie różne obszary mięsień sercowy. Zatem pierwsza fala P zawiera informację o funkcjonowaniu przedsionków. Kolejne 3 zęby odzwierciedlają proces pobudzenia komór. Po załamku T rozpoczyna się okres relaksacji serca.

Przykład fragmentu EKG w normie rytm zatokowy

Kardiogram pozwala określić:

• tętno (HR);
• tętno;
• różne rodzaje arytmii;
• różne rodzaje blokad przewodzenia;
• zawał mięśnia sercowego;
• niedokrwienny i kardiologiczny zmiany dystroficzne;
• zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW);
• przerost komór;
• położenie osi elektrycznej serca (EOS).

Wartość diagnostyczna parametrów EKG

Tętno

Serce osoby dorosłej zwykle kurczy się od 60 do 90 razy na minutę. Niższa wartość wskazuje na bradykardię, a wyższa wartość wskazuje na tachykardię, która niekoniecznie jest patologią. Zatem znaczna bradykardia jest charakterystyczna dla wytrenowanych sportowców, zwłaszcza biegaczy i narciarzy, a przejściowa tachykardia jest całkiem normalna podczas stresu emocjonalnego.

U zdrowych dorosłych tętno odpowiada tętnu i wynosi 60–90 na minutę

Bicie serca

Normalna bicie serca zwany zatoką zwykłą, tj. generowany w węźle zatokowym serca. Generowanie inne niż zatokowe jest patologiczne, a nieregularność wskazuje na jeden z rodzajów arytmii.

Podczas badania EKG pacjent proszony jest o wstrzymanie oddechu w celu wykrycia ewentualnych patologicznych zaburzeń rytmu nieoddechowego. Poważnym problemem jest migotanie przedsionków (migotanie przedsionków). Dzięki niemu wytwarzanie impulsów sercowych zachodzi nie w węźle zatokowym, ale w komórkach przedsionków. W rezultacie przedsionki i komory kurczą się chaotycznie. Sprzyja to tworzeniu się skrzepliny i tworzy realne zagrożenie zawał serca i udar. Aby temu zapobiec, zaleca się dożywotnią terapię antyarytmiczną i przeciwzakrzepową.

Migotanie przedsionków – całkiem częsta choroba w podeszłym wieku. Może przebiegać bezobjawowo, ale stanowi realne zagrożenie dla zdrowia i życia. Podążaj za głosem serca!

Do arytmii zalicza się także skurcz dodatkowy. Skurcz dodatkowy to nieprawidłowy skurcz mięśnia sercowego pod wpływem dodatkowego impulsu elektrycznego, który nie pochodzi z węzła zatokowego. Wyróżnia się dodatkową skurcz przedsionkową, komorową i przedsionkowo-komorową. Jakie rodzaje dodatkowych skurczów wymagają interwencji? Często występują pojedyncze czynnościowe skurcze dodatkowe (zwykle przedsionkowe). zdrowe serce na tle stresu lub nadmiernego aktywność fizyczna. Do potencjalnie niebezpiecznych należą grupowe i częste dodatkowe skurcze komorowe.

Blokady

Blok przedsionkowo-komorowy (A-V) jest zaburzeniem przewodzenia impulsy elektryczne od przedsionków do komór. W rezultacie kurczą się asynchronicznie. Blok AV zwykle wymaga leczenia, a w ciężkich przypadkach wszczepienia rozrusznika serca.

Zaburzenie przewodzenia w mięśniu sercowym nazywane jest blokiem odnogi pęczka Hisa. Może być zlokalizowany na lewej lub prawej nodze lub na obu razem i może być częściowy lub całkowity. W przypadku tej patologii wskazane jest leczenie zachowawcze.

Blok zatokowo-przedsionkowy to zaburzenie przewodzenia od węzła zatokowego do mięśnia sercowego. Ten rodzaj blokady występuje w przypadku innych chorób serca lub przedawkowania narkotyków. Wymaga leczenia zachowawczego.

Zawał mięśnia sercowego

Czasami EKG ujawnia zawał mięśnia sercowego - martwicę odcinka mięśnia sercowego z powodu ustania jego krążenia krwi. Powód może być duży blaszki miażdżycowe lub ostry skurcz naczyń krwionośnych. Rodzaj zawału wyróżnia się stopniem uszkodzenia - typem małoogniskowym (innym niż Q) i rozległym (przezściennym, zawałem Q), a także lokalizacją. Wykrycie objawów zawału serca wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta.

EKG w kierunku zawału mięśnia sercowego

Wykrycie blizn na kardiogramie wskazuje na przebyty kiedyś zawał mięśnia sercowego, być może bezbolesny i niezauważony przez pacjenta.

Zmiany niedokrwienne i dystroficzne

Niedokrwienie serca nazywa się głód tlenu jego różnych części z powodu niedostatecznego dopływu krwi. Wykrycie takiej patologii wymaga przepisania leków przeciw niedokrwieniu.

Zaburzenia dystroficzne to zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym niezwiązane z zaburzeniami krążenia.

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a

Ten choroba wrodzona, co polega na istnieniu nieprawidłowych dróg przewodzenia w mięśniu sercowym. Jeśli ta patologia powoduje ataki arytmii, konieczne jest leczenie, aw ciężkich przypadkach operacja.

Przerost komór to zwiększenie rozmiaru lub pogrubienie ściany. Najczęściej przerost jest konsekwencją wad serca, nadciśnienia i chorób płuc. Nie ma niezależnego wartość diagnostyczna oraz stanowisko EOS. W szczególności określa się to w przypadku nadciśnienia pozycja pozioma lub odchylenie w lewo. Budowa również ma znaczenie. U szczupłych osób z reguły pozycja EOS jest pionowa.

Cechy EKG u dzieci

U dzieci poniżej pierwszego roku życia częstoskurcz do 140 uderzeń na minutę, wahania tętna z wykonanie EKG, niepełna blokada prawej gałęzi pęczka Hisa, EOS pionowy. W wieku 6 lat dopuszczalne jest tętno do 128 uderzeń na minutę. Arytmia oddechowa jest typowa dla osób w wieku od 6 do 15 lat.