EKG serca. Elektrokardiografia (EKG): podstawy teorii, rejestracja, analiza, wykrywanie patologii

Elektrokardiograf (EKG) to urządzenie, które pozwala ocenić czynność serca, a także zdiagnozować stan tego narządu. Podczas badania lekarz otrzymuje dane w postaci krzywej. Jak odczytać przebieg EKG? Jakie są rodzaje zębów? Jakie zmiany są widoczne w EKG? Dlaczego lekarze potrzebują tej metody diagnostycznej? Co pokazuje EKG? To nie wszystkie pytania, które interesują osoby, które mają do czynienia z elektrokardiografią. Najpierw musisz wiedzieć, jak działa serce.

Serce człowieka składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Lewa strona serca jest bardziej rozwinięta niż prawa, ponieważ wytrzymuje większe obciążenie. To właśnie ta komora najczęściej cierpi. Pomimo różnicy wielkości obie strony serca muszą pracować stabilnie i harmonijnie.

Nauka samodzielnego czytania elektrokardiogramu

Jak prawidłowo odczytać EKG? Nie jest to tak trudne do wykonania, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Najpierw powinieneś spojrzeć na kardiogram. Jest drukowany na specjalnym papierze, który ma komórki, a wyraźnie widoczne są dwa rodzaje komórek: duże i małe.

Z tych komórek odczytywany jest wniosek EKG. zęby, komórki? Są to główne parametry kardiogramu. Spróbujmy nauczyć się czytać EKG od podstaw.

Znaczenie komórek (komórek)

Na papierze do wydruku wyniku badania znajdują się dwa rodzaje komórek: duże i małe. Wszystkie składają się z prowadnic pionowych i poziomych. Pionowe to napięcie, a poziome to czas.

Duże kwadraty składają się z 25 małych komórek. Każda mała komórka jest równa 1 mm i odpowiada 0,04 sekundy w kierunku poziomym. Duże kwadraty to 5 mm i 0,2 sekundy. W kierunku pionowym centymetr paska jest równy 1 mV napięcia.

Zęby

W sumie jest pięć zębów. Każdy z nich przedstawia pracę serca na wykresie.

  1. P - idealnie, fala ta powinna być dodatnia w zakresie od 0,12 do dwóch sekund.
  2. Q – fala ujemna, pokazuje stan przegrody międzykomorowej.
  3. R - wyświetla stan mięśnia komorowego.
  4. S - fala ujemna, pokazuje zakończenie procesów w komorach.
  5. T - fala dodatnia, wskazuje na przywrócenie potencjału w sercu.

Wszystkie fale EKG mają swoją własną charakterystykę odczytu.

Fala P

Wszystkie fale elektrokardiogramu mają pewne znaczenie dla postawienia prawidłowej diagnozy.

Pierwszy ząb wykresu nazywa się P. Wskazuje czas pomiędzy uderzeniami serca. Aby to zmierzyć, najlepiej wyizolować początek i koniec zęba, a następnie policzyć liczbę małych komórek. Zwykle załamek P powinien wynosić od 0,12 do dwóch sekund.

Jednak pomiar tego wskaźnika tylko w jednym obszarze nie da dokładnych wyników. Aby mieć pewność, że bicie serca jest równomierne, konieczne jest określenie odstępu załamka P we wszystkich częściach elektrokardiogramu.

Fala R

Wiedząc, jak w łatwy sposób odczytać EKG, możesz zrozumieć, czy występują patologie serca. Kolejnym ważnym szczytem na wykresie jest R. Łatwo go znaleźć – jest to najwyższy szczyt na wykresie. To będzie ząb dodatni. Jej najwyższa część oznaczona jest na kardiogramie jako R, a dolna jako Q i S.

Zespół QRS nazywany jest zespołem komorowym lub zatokowym. U zdrowej osoby rytm zatokowy w EKG jest wąski i wysoki. Na rysunku wyraźnie widać fale R EKG, są one najwyższe:

Pomiędzy tymi pikami liczba dużych kwadratów wskazuje, że wskaźnik ten jest obliczany przy użyciu następującego wzoru:

300/liczba dużych kwadratów = tętno.

Przykładowo, pomiędzy pikami znajdują się cztery pełne kwadraty, wówczas obliczenia będą wyglądać następująco:

300/4=75 uderzeń serca na minutę.

Czasami na kardiogramie widać wydłużenie zespołu QRS o więcej niż 0,12 s, co wskazuje na blokadę pęczka Hisa.

Rozstaw zębów PQ

PQ to odstęp od załamka P do załamka Q. Odpowiada czasowi pobudzenia przez przedsionki do mięśnia sercowego. Normalny odstęp PQ zmienia się w zależności od wieku. Zwykle jest to 0,12-0,2 s.

Z wiekiem odstęp się zwiększa. Zatem u dzieci poniżej 15 roku życia PQ może osiągnąć 0,16 s. W wieku od 15 do 18 lat PQ wzrasta do 0,18 s. U dorosłych liczba ta wynosi jedną piątą sekundy (0,2).

Kiedy odstęp wydłuża się do 0,22 s, mówi się o bradykardii.

Odstęp załamka QT

Jeśli ten kompleks jest dłuższy, to możemy założyć chorobę niedokrwienną serca, zapalenie mięśnia sercowego lub reumatyzm. W przypadku typu skróconego można zaobserwować hiperkalcemię.

Odstęp ST

Zwykle wskaźnik ten znajduje się na poziomie linii środkowej, ale może być o dwie komórki wyższy od niego. Ten segment pokazuje proces przywracania depolaryzacji mięśnia sercowego.

W rzadkich przypadkach wskaźnik może wzrosnąć o trzy komórki powyżej linii środkowej.

Norma

Transkrypcja kardiogramu powinna zwykle wyglądać następująco:

  • Segmenty Q i S muszą zawsze znajdować się poniżej linii środkowej, czyli ujemne.
  • Załamki R i T powinny normalnie znajdować się powyżej linii środkowej, czyli będą dodatnie.
  • Zespół QRS nie powinien być szerszy niż 0,12 s.
  • Tętno powinno wynosić od 60 do 85 uderzeń na minutę.
  • W EKG powinien być rytm zatokowy.
  • Fala R powinna być wyższa niż fala S.

EKG dla patologii: arytmia zatokowa

Jak czytać EKG dla różnych patologii? Jedną z najczęstszych chorób serca są zaburzenia rytmu zatokowego. Może mieć charakter patologiczny i fizjologiczny. Ten drugi typ diagnozuje się najczęściej u osób uprawiających sport i chorych na nerwice.

W przypadku arytmii zatokowej kardiogram ma następującą postać: rytmy zatokowe są zachowane, obserwuje się wahania odstępów R-R, ale podczas wstrzymywania oddechu wykres jest płynny.

W przypadku patologicznej arytmii stale obserwuje się zachowanie impulsu zatokowego, niezależnie od wstrzymania oddechu, natomiast zmiany falowe obserwuje się we wszystkich odstępach R-R.

Manifestacja zawału serca na EKG

W przypadku zawału mięśnia sercowego widoczne są zmiany w zapisie EKG. Oznaki patologii to:

  • wzrost częstości akcji serca;
  • Odcinek ST jest uniesiony;
  • w odprowadzeniach ST występuje dość trwałe zagłębienie;
  • Zwiększa się zespół QRS.

W przypadku zawału serca głównym sposobem rozpoznawania stref martwicy mięśnia sercowego jest kardiogram. Można go wykorzystać do określenia głębokości uszkodzenia narządu.

Podczas zawału serca odcinek ST zostanie uniesiony, a załamek R obniżony, nadając ST kształt kociego grzbietu. Czasami w przypadku patologii można zaobserwować zmiany w załamku Q.

Niedokrwienie

Kiedy to nastąpi, możesz zobaczyć, w której części się znajduje.

  • Lokalizacja niedokrwienia na przedniej ścianie lewej komory. Zdiagnozowano symetryczne, spiczaste załamki T.
  • Lokalizacja w nasierdziu lewej komory. Załamek T jest spiczasty, symetryczny i skierowany w dół.
  • Przezścienny rodzaj niedokrwienia lewej komory. T jest spiczasty, ujemny, symetryczny.
  • Niedokrwienie mięśnia sercowego lewej komory. T jest wygładzona, lekko uniesiona ku górze.
  • Na uszkodzenie serca wskazuje stan załamka T.

Zmiany w komorach

EKG wykazuje zmiany w komorach. Najczęściej pojawiają się w lewej komorze. Ten typ kardiogramu występuje u osób narażonych na długotrwały dodatkowy stres, na przykład otyłość. W przypadku tej patologii następuje odchylenie osi elektrycznej w lewo, na tle którego fala S staje się wyższa niż R.

Metoda Holtera

Jak nauczyć się czytać zapis EKG, jeśli nie zawsze jest jasne, które fale i w jaki sposób się one znajdują? W takich przypadkach zaleca się ciągłe rejestrowanie kardiogramu za pomocą urządzenia mobilnego. Stale zapisuje dane EKG na specjalnej taśmie.

Ta metoda badania jest konieczna w przypadkach, gdy klasyczne EKG nie pozwala wykryć patologii. Podczas diagnozy Holtera koniecznie prowadzi się szczegółowy dziennik, w którym pacjent zapisuje wszystkie swoje działania: sen, spacery, odczucia podczas czynności, wszystkie czynności, odpoczynek, objawy choroby.

Zazwyczaj rejestracja danych następuje w ciągu 24 godzin. Zdarzają się jednak przypadki, gdy konieczne jest dokonywanie odczytów przez okres do trzech dni.

Schematy interpretacji EKG

  1. Analizowane jest przewodnictwo i rytm serca. W tym celu ocenia się regularność skurczów serca, oblicza liczbę uderzeń serca i określa układ przewodzenia.
  2. Wykrywane są obroty osiowe: określane jest położenie osi elektrycznej w płaszczyźnie czołowej; wokół osi poprzecznej, podłużnej.
  3. Analizie poddawana jest fala R.
  4. Analizowany jest zespół QRS-T. Ocenia się w tym przypadku stan zespołu QRS, RS-T, załamek T oraz odstęp Q-T.
  5. Nasuwa się wniosek.

Czas trwania cyklu R-R wskazuje na regularność i normalność rytmu serca. Oceniając czynność serca, ocenia się nie tylko jeden odstęp R-R, ale wszystkie. Zwykle dopuszczalne są odchylenia w granicach 10% normy. W innych przypadkach określa się nieprawidłowy (patologiczny) rytm.

Aby ustalić patologię, bierze się pod uwagę zespół QRS i pewien okres czasu. Zlicza liczbę powtórzeń segmentu. Następnie pobierany jest ten sam okres czasu, ale dalej na kardiogramie jest on obliczany ponownie. Jeśli w równych odstępach czasu liczba zespołów QRS jest taka sama, jest to normą. Przy różnych ilościach zakłada się patologię i skupiają się na załamkach P. Muszą być dodatnie i znajdować się przed zespołem QRS. Na całym wykresie kształt P powinien być taki sam. Ta opcja wskazuje rytm zatokowy serca.

W przypadku rytmów przedsionkowych załamek P jest ujemny. Za nim znajduje się segment QRS. U niektórych osób załamek P w EKG może być nieobecny, całkowicie łącząc się z zespołem QRS, co wskazuje na patologię przedsionków i komór, do których impuls dociera jednocześnie.

Rytm komorowy jest widoczny na elektrokardiogramie jako zdeformowany i poszerzony zespół QRS. W tym przypadku połączenie pomiędzy P i QRS nie jest widoczne. Pomiędzy załamkami R występują duże odległości.

Przewodnictwo sercowe

EKG określa przewodnictwo serca. Załamek P określa impuls przedsionkowy; zwykle wskaźnik ten powinien wynosić 0,1 s. Odstęp P-QRS odzwierciedla ogólną prędkość przewodzenia przez przedsionki. Norma tego wskaźnika powinna mieścić się w przedziale od 0,12 do 0,2 s.

Odcinek QRS pokazuje przewodzenie przez komory; normalny zakres wynosi od 0,08 do 0,09 s. W miarę wydłużania się odstępów przewodzenie w sercu spowalnia.

Pacjenci nie muszą wiedzieć, co pokazuje EKG. Specjalista powinien to zrozumieć. Tylko lekarz może poprawnie rozszyfrować kardiogram i postawić prawidłową diagnozę, biorąc pod uwagę stopień deformacji każdego pojedynczego zęba lub segmentu.

Elektrokardiografia lub EKG serca to badanie, podczas którego urządzenie wykrywa aktywność elektryczną serca. Wyniki EKG to wykres, zwykle zapisywany na papierze milimetrowym w postaci krzywej, pokazujący zmiany napięcia między dwoma punktami w czasie.

Elektrokardiografia to szybkie, tanie i łatwe badanie dla osób, które dostarcza ważnych informacji na temat pracy serca. Należy zatem do podstawowych badań lekarskich.

Wiele osób wie, który lekarz wykonuje EKG. Elektrokardiogram wykonuje kardiolog, który również go interpretuje. Dziś usługi kardiologiczne są dostępne online, gdzie można także ocenić wyniki badania – czyli spokojnie wejść na stronę – i rozszyfrować czynność serca!

Zasada działania

Bodźcem do skurczu dowolnej komórki mięśniowej jest zmiana napięcia pomiędzy środowiskiem wewnętrznym i zewnętrznym komórki. To samo dotyczy mięśnia sercowego, którego komórki muszą pracować bardzo stabilnie.

Początkowy impuls elektryczny wytwarzany jest w wyspecjalizowanych komórkach skupiska przedsionków (węzła zatokowego), skąd jest szybko rozprowadzany po całym sercu, dzięki czemu mięsień sercowy kurczy się w skoordynowany sposób i skutecznie wypycha krew z jam serca.

Kiedy mięsień sercowy słabnie, napięcie wraca do pierwotnego stanu. Te zmiany elektryczne podczas pracy serca rozprzestrzeniają się na powierzchnię ciała (mówimy o miliwoltach), gdzie są skanowane przez elektrody – to krótki opis EKG.

Kiedy i dlaczego jest przeprowadzany?

Badanie EKG jest badaniem niezbędnym w przypadku podejrzenia choroby serca. Elektrokardiografię wykorzystuje się w diagnostyce zmian niedokrwiennych mięśnia sercowego, czyli zmian powstałych na skutek braku tlenu, których najpoważniejszym objawem jest obumieranie komórek serca na skutek braku tlenu – zawał mięśnia sercowego.

Ponadto analiza EKG może wykazać arytmię, nieprawidłowy rytm serca.

Wniosek EKG ujawnia również rozszerzenie serca, gdy jest ono niewystarczające lub. Kardiogram najczęściej wykonuje się w ramach badania przedoperacyjnego przed planowanym zabiegiem w znieczuleniu ogólnym lub w ramach badania ogólnego.

Przed badaniem nie trzeba przestrzegać żadnego specjalnego reżimu. Liczy się tylko spokój.

Przeprowadzenie badania

EKG jest takie samo dla dorosłych i dzieci. Pacjent poddawany badaniu powinien rozebrać się do pasa, w razie potrzeby zdjąć skarpetki lub pończochy – klatka piersiowa, kostki i nadgarstki powinny być dostępne.

Badanie przeprowadza się w pozycji leżącej. Pielęgniarka lub lekarz przeprowadzający badanie nakłada niewielką ilość żelu przewodzącego na skórę pacjenta, osoby dorosłej lub dziecka, w celu usprawnienia przekazywania sygnałów elektrycznych do elektrod. Następnie same elektrody mocuje się za pomocą gumowych przyssawek. Istnieją również elektrody w formie naklejek (jednorazowe), już zaimpregnowane żelem.

Łącznie znajduje się 10 elektrod: 6 na klatce piersiowej i 1 na każdej kończynie. Po umieszczeniu wszystkich elektrod elektrokardiograf włącza się i w ciągu kilku sekund z urządzenia wychodzi bibułka z krzywą elektrokardiograficzną – elektrokardiografia jest zakończona.

Modyfikacja EKG

Istnieje kilka sposobów pomiaru podstawowych wskaźników serca:

  • przerywany, codzienny monitoring;
  • monitorowanie obciążenia;
  • monitorowanie przełyku.

Całodobowy monitoring EKG metodą Holtera

Badanie to przeprowadza się głównie u osób dorosłych; osoba badana nosi dołączone urządzenie przez 24-48 godzin. Elektrody umieszcza się na klatce piersiowej, a urządzenie mocuje się w pasie, pacjent może normalnie z niego korzystać i wykonywać inne normalne czynności.

Badanie to jest bardzo ważne w diagnostyce zaburzeń rytmu serca występujących okresowo, w celu potwierdzenia lub wykluczenia niektórych problemów związanych z chorobami serca. Podczas badania pacjent prowadzi dzienniczek, a w przypadku wystąpienia objawów choroby samodzielnie zapisuje czas. W tym okresie lekarz może później zinterpretować zapis EKG.

Test ten jest również stosowany głównie u dorosłych w przypadku rzadziej występujących objawów. Osoba nosi urządzenie dłużej niż dzień lub dwa, aktywując je, gdy pojawią się trudności.

Monitorowanie obciążenia

Zwykle nazywana ergometrią rowerową; bada pracę serca pod zwiększonym obciążeniem. Badanie można wykonać zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Pacjent otrzymuje ćwiczenia na bieżni, a urządzenie odzwierciedla jego czynność serca.

Monitorowanie przełyku

Jest to badanie mniej powszechne, przeprowadzane na czczo. Pacjentowi wprowadza się elektrodę do przełyku przez usta lub nos. Elektroda znajduje się zatem bardzo blisko lewego przedsionka, co zapewnia lepszy kształt fali niż w przypadku konwencjonalnego zapisu, co ułatwia odczyt EKG. Stosuje się ją w przypadkach, gdy interpretacja klasycznego EKG jest niejasna lub jako metodę terapeutyczną, gdy stymulacja elektryczna zapewnia fizjologicznie zdrowy rytm.

Dekodowanie krzywej

Dekodowanie kardiogramu składa się z 10 punktów:

  • bicie serca;
  • rytm zatokowy;
  • tętno;
  • załamek P;
  • interwał PQ;
  • zespół QRS;
  • odcinek ST;
  • załamek T;
  • odstęp QT;
  • oś serca.

Poniższa tabela przedstawia wskaźniki norm:

Norma w tabeli jest wskazana dla dorosłych. U dzieci norma EKG jest inna i zmienia się w zależności od zmian związanych z wiekiem.

Najważniejszym parametrem w kwestii rozszyfrowania kardiogramu jest zespół QRS, jego kształt i fale EKG. Podstawą wibracji i odchyleń są zmiany pola elektrycznego serca. na EKG charakteryzuje się nieregularnymi odstępami R-R, tj. powtórzeniem zespołu QRS.

Czas trwania zespołu QRS mierzony jest od początku załamka Q do końca załamka S i wskazuje czas trwania skurczu komory serca. Normalne EKG pod tym względem wynosi 0,08-0,12 sekundy. Kształt zespołów QRS u zdrowego pacjenta powinien być regularny i stały.

W zasadzie idealny kardiogram to ciągłe powtarzanie zespołów QRS w regularnych odstępach czasu, a zespół QRS ma ten sam kształt.

Aby rozszyfrować kardiogram serca, oprócz ręcznego odczytu, stosuje się dziś specjalistyczne oprogramowanie. Nie tylko odszyfrowuje dane, ale także analizuje sygnał. Nowoczesne metody są w stanie znacznie dokładniej wykryć nawet najmniejsze zmiany patologiczne w rytmie serca.

Fala P

Fizjologiczny załamek P poprzedza każdy zespół QRS, od którego jest oddzielony odstępem PQ. Częstotliwość występowania pokrywa się zatem z częstotliwością skurczu.

Ocenia się dodatni i ujemny, amplitudę i czas trwania załamka P:

  • Pozytywność i negatywność. Fizjologicznie załamek P w odprowadzeniach I i II jest dodatni, w odprowadzeniu III dodatni lub ujemny. Ujemne P w odprowadzeniu I lub II jest patologiczne.
  • Amplituda. W trybie normalnym amplituda fali P nie przekracza 0,25 mV. Wyższe wartości wskazują na przerost.
  • Czas trwania załamka P nie przekracza 0,11 sekundy. Wydłużenie wskazuje, że ząb nazywa się P mitrale i jest typowy.

Interwał PQ

Odstęp PQ odpowiada skurczowi przedsionków i zatrzymaniu powietrza w węźle AV. Mierzone od początku załamka P do początku zespołu komorowego. Normalne wartości wynoszą od 0,12 do 0,20 sekundy.

Patologia:

  • przedłużony odstęp PQ występuje w blokach węzła AV;
  • skrócony odstęp PQ wskazuje na zespół preekscytacji (powietrze omijające węzeł AV poprzez połączenia równoległe).

Jeżeli załamek P nie zawiera kardiogramu serca, nie następuje rozszyfrowanie odstępu PQ (to samo dotyczy przypadku, gdy załamek P nie jest zależny od zespołu QRS).

Zespół QRS

Zespół QRS reprezentuje skurcz mięśnia sercowego komorowego:

  • Q – pierwsza oscylacja ujemna, może nie występować;
  • R – każda dodatnia oscylacja. Zwykle występuje tylko jeden. Jeśli w kompleksie występuje więcej niż 1 wibracja R, jest to oznaczone gwiazdką (na przykład R*);
  • S – każda ujemna oscylacja po co najmniej jednym R. Większa liczba oscylacji oznaczana jest analogicznie do R.

Zespół QRS ocenia 3 czynniki:

  • czas trwania;
  • obecność i czas trwania Q;
  • Indeksy Sokołowa.

Jeżeli po ogólnej ocenie EKG zostanie wykryty LBBB, wskaźniki Sokołowa nie są mierzone.

Wskaźniki QRS:

  • Czas trwania QRS. Fizjologiczny czas trwania zespołu QRS wynosi do 0,11 s. Wydłużenie patologiczne do 0,12 s. może wskazywać na niepełny blok, zawał mięśnia sercowego i przerost komór. Wydłużenie powyżej 0,13 s. wskazuje LBBB.
  • Fluktuacje Q. Oscylacje Q są wykrywane na wszystkich zaciskach. Zwykle są obecni. Jednak ich czas trwania nie przekracza 0,03 s. Jedynym wyjątkiem jest oscylacja aVR, w której Q nie jest nieprawidłowe.

Q dłużej niż 0,04 s. wyraźnie widać bliznę po. Na podstawie danych o ich indywidualnych drganiach można określić lokalizację zawału (ściana przednia, przegroda, przepona).

Wskaźniki Sokołowa (kryteria Sokołowa-Lyona dla przerostu komór)

Na podstawie wielkości amplitudy oscylacji zespołu QRS można w przybliżeniu określić grubość ścianki komory. W tym celu stosuje się wskaźniki Sokołowa, 1 dla prawej i 2 dla lewej komory.

Wskaźniki dla prawej komory:

  • suma amplitud załamków P w odprowadzeniach V1, S i V6 zwykle nie przekracza 1,05 mV;
  • normalne odczyty: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
  • przerost prawej komory w EKG: ≥ 1,05 mV.

Aby określić przerost lewej komory, istnieją 2 wskaźniki Sokołowa (LK1, LK2). W tym przypadku amplitudy również się sumują, ale w drganiach S w zaczepach V1 i w drganiach R w zaczepach V5 lub V6.

  • ŁK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
  • ŁK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Jeśli zmierzone wartości przekraczają normę, są oznaczane jako patologiczne. Poniższe wskaźniki wskazują:

  • LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
  • LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

Fala T

Załamek T w EKG reprezentuje repolaryzację mięśnia sercowego komór i jest fizjologicznie zgodny. W przeciwnym razie jest to opisywane jako niezgodne, co jest patologiczne. Załamek T jest opisany w odprowadzeniach I, II i III, w aVR oraz w odprowadzeniach piersiowych V3-V6.

  • I i II – zgodne dodatnie;
  • III – zgodny (polaryzacja nie ma znaczenia);
  • aVR – ujemny załamek T w EKG;
  • V3-V6 – pozytywne.

Każde odchylenie od normy jest patologiczne. Czasami załamek T jest dwubiegunowy i w takim przypadku określa się go jako przedterminowo ujemny (-/+) lub terminalnie ujemny (+/-).

Odchylenia załamka T występują, gdy.

Wysoka fala T (tj. gotycka) jest typowa dla ostrego zawału serca.

Odstęp QT

Mierzona jest odległość od początku komorowego zespołu QRS do końca załamka T. Normalne wartości wynoszą 0,25-0,50 s. Inne wartości wskazują na błąd w samym badaniu lub ocenie EKG.

Winiki wyszukiwania

Wynik badania dostępny jest od razu, wówczas jego ocena (odszyfrowanie EKG) zależy od lekarza. Potrafi określić, czy sercu brakuje tlenu, czy pracuje w prawidłowym rytmie, czy liczba uderzeń na minutę jest prawidłowa itp.

Niektóre choroby serca mogą jednak nie zostać wykryte na podstawie badania EKG. Należą do nich na przykład arytmia, która objawia się okresowo, czy zaburzenia pracy serca podczas jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Jeżeli podejrzewa się taką chorobę serca, lekarz powinien wykonać dodatkowe badania.

Elektrokardiografia (EKG)- metoda elektrofizjologicznego badania czynności serca w stanach normalnych i patologicznych, polegająca na rejestracji i analizie aktywności elektrycznej mięśnia sercowego rozprzestrzeniającej się po całym sercu podczas cyklu pracy serca. W większości przypadków po zabiegu pacjent otrzymuje elektrokardiogram z transkrypcją, która odzwierciedla główne cechy funkcjonowania mięśnia sercowego. Elektrokardiografia serca nie ma praktycznie żadnych ograniczeń wiekowych, a badanie EKG można wykonać u dziecka dosłownie od chwili jego narodzin. Kardiogram można wykonać w klinice, ośrodku diagnostycznym lub w szpitalu.

badanie serca

Wskazania

Podczas każdego badania kardiologicznego wskazane jest wykonanie EKG; w obecności patologii serca lub przy wysokim ryzyku ich rozwoju; pacjenci z patologią serca z pogorszeniem ich stanu ogólnego (duszność, osłabienie, ból serca, akrocyjanoza); przed jakąkolwiek operacją lub znieczuleniem. EKG służy do badań lekarskich osób powyżej 45 roku życia, badania kobiet w ciąży, pacjentów z przewlekłymi patologiami układu oddechowego, hormonalnego i nerwowego. EKG jest badaniem obowiązkowym przy zdaniu komisji lekarskiej dla osób, których działalność wiąże się z czynnikami szkodliwymi w zawodzie lub z ryzykiem wyrządzenia krzywdy innym osobom.

Przygotowanie

Do wykonania EKG nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Należy przestrzegać jedynie ogólnych zasad. W ciągu dnia należy powstrzymać się od zażywania substancji (alkoholu itp.) i leków aktywnie wpływających na krążenie krwi. Wskazane jest, aby na 2 godziny przed badaniem nie palić. EKG nie ma przeciwwskazań.

Więcej szczegółów

Cena

Koszt elektrokardiografii (EKG) w Moskwie waha się od 300 do 6240 rubli. Średnia cena wynosi 1190 rubli.

Gdzie mogę wykonać elektrokardiogram (EKG)?

Nasz portal zawiera wszystkie kliniki, w których można wykonać elektrokardiografię (EKG) w Moskwie. Wybierz klinikę odpowiadającą Twojej cenie i lokalizacji i umów się na wizytę na naszej stronie internetowej lub telefonicznie.

Elektrokardiogram odzwierciedlawyłącznie procesy elektrycznew mięśniu sercowym: depolaryzacja (pobudzenie) i repolaryzacja (odbudowa) komórek mięśnia sercowego.

Stosunek Odstępy EKG Z fazy cyklu sercowego(skurcz i rozkurcz komory).

Zwykle depolaryzacja prowadzi do skurczu komórki mięśniowej, a repolaryzacja prowadzi do rozluźnienia.

Aby jeszcze bardziej uprościć, zamiast „depolaryzacji-repolaryzacji” będę czasami używał „skurczu-relaksacji”, chociaż nie jest to do końca dokładne: istnieje koncepcja „ dysocjacja elektromechaniczna„, w którym depolaryzacja i repolaryzacja mięśnia sercowego nie prowadzą do jego widocznego skurczu i rozkurczu.

Elementy prawidłowego EKG

Zanim przejdziesz do rozszyfrowania EKG, musisz zrozumieć, z jakich elementów się składa.

Fale i odstępy w EKG.

Ciekawe, że za granicą zwykle nazywa się przedział P-QP-R.

Każde EKG składa się z fal, segmentów i odstępów.

ZĘBY- są to wypukłości i wklęsłości na elektrokardiogramie.
W EKG wyróżnia się następujące fale:

  • P(skurcz przedsionków)
  • Q, R, S(wszystkie 3 zęby charakteryzują się skurczem komór),
  • T(relaksacja komór)
  • U(ząb niestały, rzadko odnotowywany).

SEGMENTY
Nazywa się segment na EKG odcinek linii prostej(izoliny) pomiędzy dwoma sąsiednimi zębami. Najważniejsze segmenty to P-Q i S-T. Na przykład segment P-Q powstaje z powodu opóźnienia w przewodzeniu wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym (AV-).

INTERWAŁY
Przedział składa się z ząb (zespół zębów) i segment. Zatem odstęp = ząb + segment. Najważniejsze są odstępy P-Q i Q-T.

Fale, segmenty i interwały w EKG.
Zwróć uwagę na duże i małe komórki (więcej o nich poniżej).

Fale złożone QRS

Ponieważ mięsień sercowy komorowy jest masywniejszy niż mięsień przedsionkowy i ma nie tylko ściany, ale także masywną przegrodę międzykomorową, rozprzestrzenianie się w nim wzbudzenia charakteryzuje się pojawieniem się złożonego kompleksu QRS na EKG.

Jak to zrobić dobrze podkreśl w nim zęby?

Przede wszystkim oceniają amplituda (rozmiar) poszczególnych zębów Zespół QRS. Jeśli amplituda przekracza 5 mm, wskazuje ząb Wielka litera Q, R lub S; jeśli amplituda jest mniejsza niż 5 mm, to małe litery (małe): q, r lub s.

Nazywa się załamek R (r). jakikolwiek pozytyw(górna) fala będąca częścią zespołu QRS. Jeśli jest kilka zębów, wskazują kolejne zęby udary: R, R’, R” itd.

Ujemna (w dół) fala zespołu QRS, zlokalizowana przed falą R, jest oznaczane jako Q(q) i po - jak S(S). Jeśli w zespole QRS w ogóle nie ma fal dodatnich, wówczas zespół komorowy jest oznaczony jako QS.

Warianty zespołu QRS.

Cienki:

Fala Q odzwierciedla depolaryzację przegrody międzykomorowej (komora międzykomorowa jest podekscytowanakuta przegroda)

Fala R - depolaryzacjawiększość mięśnia komorowego ( pobudzony jest wierzchołek serca i sąsiednie obszary)

Fala S - depolaryzacja podstawne (tj. w pobliżu przedsionków) odcinki przegrody międzykomorowej ( podstawa serca jest podekscytowana)

Fala R V1, V2 odzwierciedla pobudzenie przegrody międzykomorowej,

A R V4, V5, V6 - stymulacja mięśni lewej i prawej komory.

Martwica obszarów mięśnia sercowego (na przykład zzawał mięśnia sercowego ) powoduje poszerzenie i pogłębienie fali Q, dlatego zawsze zwraca się na nią szczególną uwagę.

Analiza EKG

Ogólny schemat dekodowania EKG

  1. Sprawdzenie poprawności rejestracji EKG.
  2. Analiza tętna i przewodnictwa:
    • ocena regularności pracy serca,
    • liczenie tętna (HR),
    • określenie źródła wzbudzenia,
    • ocena przewodności.
  3. Określenie osi elektrycznej serca.
  4. Analiza przedsionkowego załamka P i odstępu P-Q.
  5. Analiza komorowego zespołu QRST:
    • analiza zespołu QRS,
    • analiza segmentu RS – T,
    • analiza załamka T,
    • Analiza odstępu Q-T.
  6. Raport elektrokardiograficzny.

Normalny elektrokardiogram.

1) Sprawdzenie poprawności rejestracji EKG

Na początku każdej taśmy EKG musi się znajdować sygnał kalibracyjny- tak zwana referencyjny miliwolt. W tym celu na początku rejestracji przykładane jest standardowe napięcie 1 miliwolt, które powinno wykazywać odchylenie 10 mm. Bez sygnału kalibracyjnego zapis EKG uważa się za nieprawidłowy.

Zwykle w co najmniej jednym ze standardowych lub ulepszonych odprowadzeń kończynowych amplituda powinna przekraczać 5 mm, a w klatce piersiowej prowadzi - 8 mm. Jeśli amplituda jest niższa, nazywa się to obniżone napięcie EKG, co występuje w niektórych stanach patologicznych.

2) Analiza tętna i przewodnictwa:

  1. ocena regularności pracy serca

    Oceniana jest regularność rytmu w odstępach R-R. Jeśli zęby znajdują się w równej odległości od siebie, rytm nazywa się regularnym lub prawidłowym. Dopuszczalna jest zmiana długości poszczególnych odstępów R-R nie większa niż ± 10% od ich średniego czasu trwania. Jeśli rytm jest zatokowy, zwykle jest regularny.

  2. liczenie tętna (HR).

    Na kliszy EKG nadrukowano duże kwadraty, z których każdy zawiera 25 małych kwadratów (5 pionowych x 5 poziomych).

    Aby szybko obliczyć tętno przy prawidłowym rytmie, policz liczbę dużych kwadratów między dwoma sąsiednimi zębami R - R.

    Przy prędkości taśmy 50 mm/s: HR = 600 / (liczba dużych kwadratów).
    Przy prędkości taśmy 25 mm/s: HR = 300 / (liczba dużych kwadratów).

    Przy prędkości 25 mm/s każda mała komórka jest równa 0,04 s,

    a przy prędkości 50 mm/s - 0,02 s.

    Służy do określenia czasu trwania zębów i odstępów czasu.

    Jeśli rytm jest zły zwykle rozważane maksymalne i minimalne tętno odpowiednio według czasu trwania najmniejszego i największego odstępu R-R.

  3. określenie źródła wzbudzenia

    Innymi słowy, szukają gdzie rozrusznik serca, co powoduje skurcze przedsionków i komór.

    Czasami jest to jeden z najtrudniejszych etapów, ponieważ różne zaburzenia pobudliwości i przewodnictwa można bardzo mylnie ze sobą łączyć, co może prowadzić do nieprawidłowej diagnozy i nieprawidłowego leczenia.

Rytm zatokowy (jest to rytm normalny, a wszystkie inne rytmy są patologiczne).
Źródło podniecenia jest w środku węzeł zatokowo-przedsionkowy.

Znaki na EKG:

  • w odprowadzeniu standardowym II załamki P są zawsze dodatnie i znajdują się przed każdym zespołem QRS,
  • Załamki P w tym samym odprowadzeniu mają cały czas ten sam kształt.

Załamek P w rytmie zatokowym.

Rytm ATRIALNY. Jeżeli źródło wzbudzenia znajduje się w dolnych partiach przedsionków, wówczas fala wzbudzenia rozchodzi się do przedsionków od dołu do góry (wstecznie), zatem:

  • w odprowadzeniach II i III załamki P są ujemne,
  • Przed każdym zespołem QRS znajdują się załamki P.

Załamek P podczas rytmu przedsionkowego.

Rytmy z połączenia AV. Jeżeli rozrusznik znajduje się w komorze przedsionkowo-komorowej ( węzeł przedsionkowo-komorowy) węzeł, wówczas komory są wzbudzane jak zwykle (od góry do dołu), a przedsionki - wstecznie (tj. od dołu do góry).

Jednocześnie na EKG:

  • Załamki P mogą być nieobecne, ponieważ nakładają się na prawidłowe zespoły QRS,
  • Załamki P mogą być ujemne i znajdować się za zespołem QRS.

Rytm ze złącza AV, nałożenie załamka P na zespół QRS.

Rytm ze złącza AV, załamek P znajduje się za zespołem QRS.

Tętno z rytmem ze złącza AV jest mniejsze niż rytm zatokowy i wynosi około 40-60 uderzeń na minutę.

Rytm komorowy lub idiokomorowy

W tym przypadku źródłem rytmu jest układ przewodzący komorowy.

Wzbudzenie rozprzestrzenia się w komorach w niewłaściwy sposób i dlatego jest wolniejsze. Cechy rytmu idiokomorowego:

  • Zespoły QRS są poszerzone i zdeformowane (wyglądają „strasznie”). Zwykle czas trwania zespołu QRS wynosi 0,06-0,10 s, dlatego przy tym rytmie QRS przekracza 0,12 s.
  • Nie ma zależności między zespołami QRS a załamkami P, ponieważ złącze AV nie uwalnia impulsów z komór, a przedsionki mogą być normalnie pobudzane z węzła zatokowego.
  • Tętno jest mniejsze niż 40 uderzeń na minutę.

Rytm idiokomorowy. Załamek P nie jest powiązany z zespołem QRS.

D. ocena przewodności.
Aby właściwie uwzględnić przewodność, brana jest pod uwagę prędkość zapisu.

Aby ocenić przewodność, zmierz:

  • Czas trwania fali P (odzwierciedla prędkość przekazywania impulsów przez przedsionki),normalny do 0,1 s.
  • czas trwania odstępu P - Q (odzwierciedla prędkość przewodzenia impulsów z przedsionków do mięśnia sercowego komorowego); przedział P - Q = (fala P) + (odcinek P - Q). Cienki 0,12-0,2 sek .
  • czas trwania zespołu QRS (odzwierciedla rozprzestrzenianie się wzbudzenia przez komory). Zwykle 0,06-0,1 s.
  • przedział odchylenia wewnętrznego w odprowadzeniach V1 i V6. Jest to czas pomiędzy wystąpieniem zespołu QRS a załamkiem R. Normalnie w V1 do 0,03 s, a w V6 do 0,05 s. Stosowany głównie do rozpoznawania bloków odnogów pęczka Hisa oraz do określenia źródła wzbudzenia w komorach w przypadku dodatkowa skurcz komorowy(nadzwyczajne skurcze serca).

Pomiar przedziału odchylenia wewnętrznego.

3) Określenie osi elektrycznej serca.

4) Analiza przedsionkowego załamka P.

  • Zwykle w odprowadzeniach I, II, aVF, V2 - V6 załamek Pzawsze pozytywny.
  • W odprowadzeniach III, aVL, V1 załamek P może być dodatni lub dwufazowy (część fali jest dodatnia, część ujemna).
  • W odprowadzeniu aVR załamek P jest zawsze ujemny.
  • Zwykle czas trwania załamka P nie przekracza0,1 sek, a jego amplituda wynosi 1,5 - 2,5 mm.

Patologiczne odchylenia załamka P:

  • Charakterystyczne są spiczaste, wysokie fale P o normalnym czasie trwania w odprowadzeniach II, III, aVF przerost prawego przedsionka na przykład z „sercem płucnym”.
  • Charakteryzuje się rozdzielonym 2 wierzchołkami, poszerzonym załamkiem P w odprowadzeniach I, aVL, V5, V6przerost lewego przedsionkana przykład z wadami zastawki mitralnej.

Tworzenie się załamka P (P-pulmonale) z przerostem prawego przedsionka.

Tworzenie się załamka P (P-mitrale) z przerostem lewego przedsionka.

4) Analiza przedziału P-Q:

Cienki 0,12-0,20 sek.

Zwiększenie tego odstępu występuje, gdy zaburzone jest przewodzenie impulsów przez węzeł przedsionkowo-komorowy ( blok przedsionkowo-komorowy, blok AV).

Wyróżnia się 3 stopnie bloku AV:

  • I stopień - zwiększa się odstęp P-Q, ale każda załamka P ma swój własny zespół QRS ( bez utraty kompleksów).
  • II stopień – zespoły QRS częściowo wypaść, tj. Nie wszystkie załamki P mają własny zespół QRS.
  • III stopień - całkowita blokada przewodzenia w węźle AV. Przedsionki i komory kurczą się we własnym rytmie, niezależnie od siebie. Te. występuje rytm idiokomorowy.

5) Analiza komorowego zespołu QRST:

  1. Analiza zespołu QRS.

    Maksymalny czas trwania zespołu komorowego wynosi 0,07-0,09 sek(do 0,10 s).

    Czas trwania zwiększa się wraz z każdym blokiem odgałęzienia pęczka Hisa.

    Zwykle załamek Q można rejestrować we wszystkich standardowych i ulepszonych odprowadzeniach kończynowych, a także w V4-V6.

    Amplituda załamka Q zwykle nie przekracza Wysokość fali 1/4 R, a czas trwania wynosi 0,03 sek.

    W odprowadzeniu aVR zwykle występuje głęboki i szeroki załamek Q, a nawet kompleks QS.

    Załamek R, podobnie jak załamek Q, można rejestrować we wszystkich standardowych i ulepszonych odprowadzeniach kończynowych.

    Od V1 do V4 amplituda wzrasta (w tym przypadku fala r V1 może być nieobecna), a następnie maleje w V5 i V6.

    Fala S może mieć bardzo różne amplitudy, ale zwykle nie więcej niż 20 mm.

    Fala S maleje od V1 do V4, a nawet może być nieobecna w V5-V6.

    W odprowadzeniu V3 (lub pomiędzy V2 - V4) „ strefa przejściowa” (równość fal R i S).

  2. RS – analiza segmentu T

    Odcinek S-T (RS-T) to odcinek od końca zespołu QRS do początku załamka T - - Odcinek S-T jest szczególnie szczegółowo analizowany w przypadku choroby wieńcowej, ponieważ odzwierciedla brak tlenu ( niedokrwienie) w mięśniu sercowym.

    Zwykle odcinek S-T zlokalizowany jest w odprowadzeniach kończynowych na izolinii ( ± 0,5 mm).

    W odprowadzeniach V1-V3 odcinek S-T może przesunąć się w górę (nie więcej niż 2 mm), a w odprowadzeniach V4-V6 - w dół (nie więcej niż 0,5 mm).

    Punkt, w którym zespół QRS przechodzi do odcinka ST, nazywany jest punktem J(od słowa skrzyżowanie - połączenie).

    Stopień odchylenia punktu j od izolinii wykorzystuje się np. do diagnozowania niedokrwienia mięśnia sercowego.

  3. Analiza załamka T.

    Załamek T odzwierciedla proces repolaryzacji mięśnia sercowego komór.

    W większości odprowadzeń, w których zarejestrowano wysokie R, załamek T jest również dodatni.

    Zwykle załamek T jest zawsze dodatni w I, II, aVF, V2-V6, gdzie T I > T III i T V6 > T V1.

    W aVR załamek T jest zawsze ujemny.

  4. Analiza odstępu Q-T.

    Nazywa się odstępem Q-T elektryczny skurcz komór, ponieważ w tym czasie wszystkie części komór serca są podekscytowane.

    Czasami po załamku T pojawia się mała Machasz, który powstaje w wyniku krótkotrwałej zwiększonej pobudliwości mięśnia sercowego komór po ich repolaryzacji.

6) Raport elektrokardiograficzny.
Powinno zawierać:

  1. Źródło rytmu (sinus lub nie).
  2. Regularność rytmu (prawidłowa lub nie). Zwykle rytm zatokowy jest prawidłowy, chociaż możliwa jest arytmia oddechowa.
  3. Położenie osi elektrycznej serca.
  4. Obecność 4 zespołów:
    • zaburzenie rytmu
    • zaburzenia przewodzenia
    • przerost i/lub przeciążenie komór i przedsionków
    • uszkodzenie mięśnia sercowego (niedokrwienie, dystrofia, martwica, blizny)

Zakłócenia w EKG

Ze względu na częste pytania w komentarzach dotyczące rodzaju EKG, opowiem Wam o tym ingerencja które mogą pojawić się na elektrokardiogramie:

Trzy rodzaje zakłóceń EKG(wyjaśnione poniżej).

Ingerencja w EKG w leksykonie pracowników służby zdrowia nazywa się wskazówka:
a) prądy rozruchowe: odbiór sieci w postaci regularnych oscylacji o częstotliwości 50 Hz, odpowiadającej częstotliwości przemiennego prądu elektrycznego w gniazdku.
B) " pływanie„(dryf) izoliny na skutek słabego kontaktu elektrody ze skórą;
c) zakłócenia spowodowane przez drżenie mięśni(widoczne są nieregularne częste wibracje).

Algorytm analizy EKG: metoda oznaczania i podstawowe wzorce

Choroby układu krążenia są jedną z głównych przyczyn zgonów ludzi na całym świecie. W ciągu ostatnich dziesięcioleci liczba ta znacznie spadła ze względu na pojawienie się nowocześniejszych metod badania, leczenia i, oczywiście, nowych leków.

Elektrokardiografia (EKG) to metoda rejestracji czynności elektrycznej serca, jedna z pierwszych metod badawczych, która przez długi czas pozostawała praktycznie jedyną w tej dziedzinie medycyny. Około sto lat temu, w 1924 roku, Willem Einthoven otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny; zaprojektował aparat, za pomocą którego rejestrowano EKG, nazwał jego fale i zidentyfikował elektrokardiograficzne objawy niektórych chorób serca.

Wiele metod badawczych traci na znaczeniu wraz z pojawieniem się nowszych osiągnięć, ale nie dotyczy to elektrokardiografii. Nawet wraz z pojawieniem się technik obrazowania (CT, CT itp.) EKG od dziesięcioleci pozostaje najpowszechniejszą, dostarczającą wielu informacji, a w niektórych miejscach jedyną dostępną metodą badania serca. Co więcej, przez stulecie jego istnienia ani samo urządzenie, ani sposób jego użycia nie zmieniły się znacząco.

Wskazania i przeciwwskazania

Osobie można przepisać EKG w celu badań profilaktycznych, a także w przypadku podejrzenia jakiejkolwiek choroby serca.

Elektrokardiografia jest unikalną metodą badania, która pomaga w postawieniu diagnozy lub staje się punktem wyjścia do opracowania planu dalszych badań pacjenta. W każdym razie diagnoza i leczenie każdej choroby serca rozpoczyna się od EKG.

EKG jest całkowicie bezpieczną i bezbolesną metodą badania dla osób w każdym wieku; nie ma przeciwwskazań do wykonania konwencjonalnej elektrokardiografii. Badanie trwa zaledwie kilka minut i nie wymaga specjalnego przygotowania.

Ale wskazań do elektrokardiografii jest tak wiele, że po prostu nie da się ich wszystkich wymienić. Najważniejsze z nich są następujące:

  • badanie ogólne podczas badania lekarskiego lub komisji lekarskiej;
  • ocena stanu serca w różnych chorobach (miażdżyca, choroby płuc itp.);
  • diagnostyka różnicowa bólu w klatce piersiowej (często mającego przyczynę inną niż kardiologiczna);
  • podejrzenie i kontrola przebiegu tej choroby;
  • diagnostyka zaburzeń rytmu serca (24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera);
  • zaburzenia metabolizmu elektrolitów (hiper- lub hipokaliemia itp.);
  • przedawkowanie leków (na przykład glikozydów nasercowych lub leków antyarytmicznych);
  • diagnostyka chorób niekardiologicznych (zatorowość płucna) itp.

Główną zaletą EKG jest to, że badanie można wykonać poza szpitalem; wiele karetek jest wyposażonych w elektrokardiografy. Dzięki temu lekarz w domu pacjenta może wykryć zawał mięśnia sercowego już na jego początku, kiedy uszkodzenie mięśnia sercowego dopiero się rozpoczyna i jest częściowo odwracalne. W końcu leczenie w takich przypadkach rozpoczyna się w momencie transportu pacjenta do szpitala.

Nawet w przypadku, gdy izba przyjęć nie jest wyposażona w to urządzenie, a lekarz pogotowia ratunkowego nie ma możliwości wykonania badania na etapie przedszpitalnym, pierwszą metodą diagnostyczną na izbie przyjęć placówki medycznej będzie badanie EKG.

Interpretacja EKG u dorosłych

W większości przypadków kardiolodzy, terapeuci i lekarze medycyny ratunkowej pracują z elektrokardiogramem, ale specjalistą w tej dziedzinie jest lekarz diagnostyki funkcjonalnej. Interpretacja EKG nie jest zadaniem łatwym i przekracza możliwości osoby nie posiadającej odpowiednich kwalifikacji.

Zazwyczaj w EKG osoby zdrowej można wyróżnić pięć załamków, zarejestrowanych w określonej kolejności: P, Q, R, S i T, czasami rejestruje się załamek U (jego natura nie jest dziś dokładnie znana). Każdy z nich odzwierciedla aktywność elektryczną mięśnia sercowego w różnych częściach serca.

Podczas rejestrowania EKG zwykle rejestruje się kilka kompleksów odpowiadających skurczom serca. U zdrowej osoby wszystkie zęby w tych kompleksach znajdują się w tej samej odległości. Wskazuje na to różnica w odstępach między zespołami.

W takim przypadku w celu dokładnego określenia postaci arytmii konieczne może okazać się monitorowanie EKG metodą Holtera. Za pomocą specjalnego małego przenośnego urządzenia kardiogram jest rejestrowany w sposób ciągły przez 1-7 dni, po czym powstały zapis jest przetwarzany za pomocą programu komputerowego.

  • Pierwsza fala P odzwierciedla proces depolaryzacji (pokrycia wzbudzenia) przedsionków. Na podstawie jego szerokości, amplitudy i kształtu lekarz może podejrzewać przerost tych komór serca, zaburzenie w przewodzeniu impulsów przez nie i sugerować, że pacjent ma wady narządowe i inne patologie.
  • Zespół QRS odzwierciedla proces pobudzenia komór serca. Odkształcenie kształtu kompleksu, gwałtowny spadek lub wzrost jego amplitudy, zniknięcie jednego z zębów może wskazywać na różne choroby: zawał mięśnia sercowego (za pomocą EKG można określić jego lokalizację i czas trwania), blizny , zaburzenia przewodzenia (blok odnogi pęczka Hisa) itp.
  • Ostatni załamek T jest określany przez repolaryzację komór (względnie mówiąc, relaksacja tego elementu może wskazywać na zaburzenia elektrolitowe, zmiany niedokrwienne i inne patologie serca).

Odcinki EKG łączące różne fale nazywane są „segmentami”. Zwykle leżą na izolinii lub ich odchylenie nie jest znaczące. Pomiędzy zębami znajdują się odstępy (na przykład PQ lub QT), które odzwierciedlają czas przejścia impulsu elektrycznego przez części serca; u zdrowej osoby mają one określony czas trwania. Wydłużenie lub skrócenie tych odstępów jest również istotnym sygnałem diagnostycznym. Tylko wykwalifikowany lekarz może zobaczyć i ocenić wszystkie zmiany w zapisie EKG.

W rozszyfrowaniu EKG ważny jest każdy milimetr, czasem nawet pół milimetra decyduje o wyborze taktyki leczenia. Bardzo często doświadczony lekarz może postawić trafną diagnozę za pomocą elektrokardiogramu bez stosowania dodatkowych metod badawczych, a w niektórych przypadkach jego zawartość informacyjna przewyższa dane z innych rodzajów badań. W istocie jest to przesiewowa metoda badania w kardiologii, która pozwala wykryć lub przynajmniej podejrzewać chorobę serca we wczesnym stadium. Dlatego elektrokardiogram jeszcze przez wiele lat pozostanie jedną z najpopularniejszych metod diagnostycznych w medycynie.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

W celu skierowania na badanie EKG należy zgłosić się do lekarza lub kardiologa. Analizę kardiogramu i wnioski na jego temat przeprowadza lekarz zajmujący się diagnostyką funkcjonalną. Sam zapis EKG nie stanowi diagnozy i lekarz musi go rozważyć w połączeniu z innymi danymi o pacjencie.

Podstawy elektrokardiografii w filmie edukacyjnym:

Kurs wideo „Każdy może wykonać EKG”, lekcja 1:

Kurs wideo „Każdy może wykonać EKG”, lekcja 2.



Powiązane publikacje