Niuanse procedury SMA: kiedy jest przepisana i jak prawidłowo używać urządzenia do codziennego monitorowania ciśnienia krwi. Codzienny pomiar ciśnienia krwi: zasady postępowania Urządzenie do codziennego monitorowania ciśnienia krwi

Technikę pomiaru ciśnienia krwi i rejestrowania wyników przez 24 godziny nazywa się monitorowaniem 24-godzinnym. Polega na rejestrowaniu wskaźników w określonych odstępach czasu za pomocą specjalnego urządzenia lub tradycyjnego tonometru.

Ta metoda monitorowania czynności serca pozwala określić średnie ciśnienie, jego wartości w nocy i w ciągu dnia, amplitudę wahań oraz zagrożenie uszkodzeniem narządów docelowych.

Przeczytaj w tym artykule

Korzyści z całodobowego monitorowania ciśnienia krwi

Całodobowy pomiar ciśnienia jest uważany za standard i cel diagnostyczny. Ma większy potencjał uzyskania wiarygodnych wyników niż losowy jednorazowy pomiar. Korzyści z całodobowego monitorowania ciśnienia krwi (ABPM) obejmują:

• pokazuje, jak dzienny poziom obciążenia wpływa na wartość ciśnienia;
• odzwierciedla nocne zmiany ciśnienia;
• pomaga zdiagnozować ostre wahania - kryzysy nadciśnieniowe i hipotensyjne, stany omdlenia;
• badając to, można prognozować możliwość wystąpienia ostrych zaburzeń naczyniowych (,);
• daje szansę trafnego doboru optymalnego czasu i dawki leków hipotensyjnych czy oceny skuteczności przyjmowania przepisanych leków;
• eliminuje reakcję na personel medyczny.

Najlepszą opcją jest jednoczesne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG ().

Kompleks ten umożliwia ustalenie związku między głównymi cechami cyklu sercowego, których nie można zidentyfikować standardowymi metodami jednorazowymi.

Wskazania do stosowania

Służy do diagnozowania następujących schorzeń:

• nadciśnienie kliniczne (reakcja na pracowników służby zdrowia);
• podwyższone ciśnienie krwi podczas przeciążenia stresem w godzinach pracy;
• graniczny wzrost ciśnienia;
• nocna postać nadciśnienia, bezdech;
• objawowe warianty choroby - reakcja na leki podwyższające ciśnienie krwi, zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, zawał lub niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność krążenia, niewystarczająca stymulacja elektryczna lub jej słaba tolerancja;
• zmienność wskaźników w wielu pomiarach;
• wysokie ciśnienie krwi wykryto przy braku obiektywnych danych z badań klinicznych;
• pomiar tradycyjny wskazuje normę dla wielu czynników ryzyka i chorób narządów docelowych;
• diagnostyka nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży z możliwym stanem przedrzucawkowym.

ABPM można także wykorzystać przy selekcji pacjentów do leczenia farmakologicznego, ocenie skuteczności terapii, ułożeniu schematu leczenia z indywidualnym doborem schematu i dawki leków, przed operacją lub porodem, w celu zbadania ryzyka udaru mózgu lub zawału serca.

Technika nie ma przeciwwskazań, ale istnieje wiele patologii, w których należy ją tymczasowo porzucić: urazy lub patologia naczyń krwionośnych rąk, zaostrzenie chorób krwi, odmowa pacjenta, ciśnienie przekraczające 195 mm Hg. Sztuka, poważne formy.

Co powinien zrobić pacjent z ABPM?

Aby uzyskać wiarygodne odczyty ciśnienia krwi, pacjent w okresie monitorowania powinien przestrzegać następujących zasad:

• ramię nie musi być zgięte w czasie pomiaru, powinno być w stanie rozluźnionym, ułożone wzdłuż ciała;
• dolny poziom mankietu znajduje się 1–2 cm nad zgięciem łokcia;
• jeśli urządzenie rozpoczęło wykonywanie pomiarów i w tym czasie pacjent jest w ruchu (na przykład idzie ulicą), należy się zatrzymać i opuścić rękę;
• nie możesz uprawiać sportu ani wykonywać intensywnej pracy fizycznej, ale poza tym codzienność powinna być normalna;
• Nie zaleca się monitorowania pracy rejestratora.

Podczas przeprowadzania diagnostyki zabrania się odłączania części ciśnieniomierza, uderzania nim i narażania na działanie wilgoci.

Obejrzyj film o codziennym monitorowaniu ciśnienia krwi:

Jak realizowany jest kompleks?

W celu automatycznego monitorowania na niepracujące ramię pacjenta (w przypadku osób praworęcznych – na lewe) zakłada się mankiet. W takim przypadku jego lokalizacja powinna znajdować się w miejscu najsilniejszego pulsowania tętnicy ramiennej. Mankiet pneumatyczny komunikuje się z rejestratorem ciśnienia poprzez rurki łączące. Jest to kompaktowy monitor mocowany do paska pacjenta.

Pomiary wykonywane są co 15 minut w ciągu dnia i co 30 minut w nocy. Otrzymane dane są ładowane do komputera w celu przetworzenia przez specjalny program.

Po co prowadzić pamiętnik

Równolegle z pomiarami ciśnienia krwi pacjent powinien rejestrować wszystkie zdarzenia związane z aktywnością i stanem zdrowia:

• czas trwania snu i jego głębokość, liczba przebudzeń nocnych;
• poziom stresu psychicznego, stresujące sytuacje i Twoje samopoczucie w tym okresie;
• aktywność fizyczna;
• jedzenie;
• wszystkie przyjmowane leki;
• obecność bólu głowy, zawrotów głowy, omdlenia, bólu serca, zaburzeń widzenia.

Następnie lekarz porównuje dane dostarczone przez monitor z dolegliwościami pacjenta zapisanymi w dzienniczku samokontroli. Na ich podstawie można wyciągnąć wnioski dotyczące sytuacji sprzyjających podwyższeniu ciśnienia krwi i ustalić optymalny schemat leczenia hipotensyjnego.

Metoda pomiaru ciśnienia krwi i tętna

Jeżeli wskazane jest monitorowanie ciśnienia krwi, ale nie ma specjalnego urządzenia do monitorowania, pacjentom zaleca się zapisywanie wyników. W tym przypadku prowadzi się te same zapisy w dzienniczku, co w przypadku ABPM, ale częstotliwość pomiarów w ciągu dnia nie przekracza 6 - 8. W tym przypadku konieczne jest zdiagnozowanie ciśnienia krwi przed pójściem spać i rano przed zażyciem leków .

Prawidłowe pomiary przeprowadza się według następujących zasad:

• powinna upłynąć godzina lub dwie po jedzeniu i wypiciu kawy lub herbaty;
• ręka jest całkowicie wolna od ubrania;
• Podczas dokonywania pomiarów nie można rozmawiać;
• Wymagany jest mankiet odpowiedniego rozmiaru, który musi zakrywać co najmniej 80% obwodu barku.

Tętno określa się na tętnicy promieniowej, centymetr nad stawem nadgarstkowym, po stronie kciuka. Aby policzyć częstotliwość uderzeń na minutę, użyj palca wskazującego, środkowego i serdecznego drugiej ręki oraz stopera.

Urządzenie sterujące

Mechanizm działania urządzenia polega na tym, że gdy przepływ krwi przemieszcza się przez miejsce ucisku tętnicy, powstają drgania powietrza. Jeśli je zarejestrujesz, możesz badać powstałe oscylacje za pomocą specjalnych algorytmów. Ogólnie przyjmuje się, że średni poziom ciśnienia krwi odpowiada największej amplitudzie fal, gwałtowny wzrost odpowiada skurczowemu ciśnieniu krwi, a spadek odpowiada rozkurczowemu ciśnieniu krwi.

Modele urządzeń do monitorowania ciśnienia produkowane są przez rosyjskich producentów (zaawansowane technologie DMS), a także firmy zagraniczne. Najciekawsze są najnowsze osiągnięcia, które umożliwiają jednoczesne rejestrowanie ciśnienia krwi i EKG. A japoński system multisensoryczny firmy ANDA potrafi podczas pomiarów uwzględniać także temperaturę, położenie ciała pacjenta i intensywność jego ruchów.

Ciśnienie wzrasta w nocy z powodu choroby, stresu, czasami bezdechu i ataków paniki, jeśli nie śpisz. Przyczyną nagłych skoków ciśnienia krwi podczas snu może być także wiek, u kobiet w okresie menopauzy. W profilaktyce wybiera się leki długo działające, co jest szczególnie istotne w przypadku osób starszych. Jakie pigułki są potrzebne na nocne nadciśnienie? Dlaczego ciśnienie krwi wzrasta w nocy, ale jest normalne w ciągu dnia? Co powinno być normalne?

Pomiary ciśnienia bez konkretnego systemu mogą ukryć prawdziwy obraz tego, czy pacjent je ma, czy nie. Codzienne monitorowanie odczytów ciśnienia krwi może dostarczyć cennych informacji lekarzowi prowadzącemu.

Na czym polega całodobowy monitoring ciśnienia krwi?

W celu szczegółowego zrozumienia cech podwyższonego ciśnienia krwi pacjenta, a także dalszej identyfikacji przyczyn tego zjawiska, przeprowadza się codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. Zabieg pozwala na prawidłowe zdiagnozowanie i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Codzienny pomiar ciśnienia krwi odbywa się według opracowanej metodologii; różnicę mogą stanowić wybrane do badania urządzenia systemu sprzętowego. Zabieg można przeprowadzić w połączeniu z codziennym monitorowaniem kardiogramu.

Elena Malysheva opowie o tym, jak prawidłowo wykonać 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi w następującym filmie:

Kto jest przepisany

• Jeśli ciśnienie krwi pacjenta ma tendencję do spadku. Zwłaszcza jeśli jednocześnie występują zawroty głowy i ataki „zawrotów głowy”. Codzienna obserwacja umożliwi:
  • określić wskaźniki graniczne,
  • stopień rozwoju niedociśnienia,
  • Jakie są wzorce zmian ciśnienia?
• Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, z tych samych powodów należy monitorować to zjawisko przez cały dzień. Badanie wyjaśni:
  • jakie są najwyższe odczyty ciśnienia krwi u pacjenta?
  • o której porze dnia to się dzieje?
  • co powoduje reakcję powodującą zmianę ciśnienia;
  • skuteczność stosowanych leków
  • i inne czynniki wpływające na podwyższone ciśnienie krwi.

Dlaczego jest przeprowadzany?

Nadmiar ciśnienia krwi powyżej wartości uznawanych za normalne nazywa się nadciśnieniem. Stan ten jest obarczony konsekwencjami, takimi jak:

• przyczynia się do powstania
• i inne problemy.

Wiele osób nie monitoruje zmian ciśnienia i zdaje sobie z tego sprawę dopiero wtedy, gdy dosięgają ich tragiczne konsekwencje. Ważnym zadaniem jest przestudiowanie pytania:

• czy pacjent rzeczywiście ma nadciśnienie,
• jakie czynniki wpływają na zmiany ciśnienia,
• indywidualny dobór skutecznego nadciśnienia tętniczego,
• jak organizm reaguje na stres fizyczny i emocjonalny,
• Ustalono przyczyny stanu przedomdleniowego i omdlenia.

W razie potrzeby procedurę powtarza się w celu wyjaśnienia diagnozy zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie ma ograniczeń co do liczby takich zabiegów, z wyjątkiem przypadków, w których występują przeciwwskazania.

Poniżej przeczytasz o codziennym monitorowaniu ciśnienia krwi u pacjentów po udarze mózgu i innych wskazaniach do zabiegu.

Poniższy film powie Ci, kiedy lekarz zaleci całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi:

Wskazania do badań

• Starsi pacjenci. Wynika to z faktu, że wiek jest jednym z czynników wpływających na skłonność do podwyższania ciśnienia krwi, ponieważ:
  • skutki szkodliwych skutków kumulują się z czasem,
  • starzenie się tkanek ciała i inne cechy związane z wiekiem.
• Testowana jest teoria, że ​​wzrost ciśnienia krwi mierzony przez lekarza może oznaczać nadciśnienie „białego fartucha”. Inaczej mówiąc, uruchamiany jest czynnik psychologiczny, czyli reakcja organizmu na obecność pracownika medycznego. Wiele osób od dzieciństwa boi się lekarzy. Dlatego codzienne monitorowanie zmian ciśnienia krwi przy braku „białego fartucha” może dostarczyć obiektywnych informacji na temat badanego problemu.
• Nadciśnienie „nocne”. Codzienny monitoring może wykryć to zjawisko.
• Ukryte nadciśnienie. Wahania ciśnienia występujące w miejscu pracy to tzw. nadciśnienie „dni robocze”.
• Terapia lekowa wymagająca ścisłego monitorowania.
• Określenie rytmu zmian wskaźników ciśnienia w ciągu dnia. W przypadku wykrycia zaburzeń rytmu dobowego dostarcza to przydatnych informacji o stanie pacjenta, a dalszym zadaniem będzie poszukiwanie przyczyn tego zjawiska i dostosowanie działań leczniczych.
• Przypadki, w których zastosowanie terapii lekowej nie przynosi sukcesu. Ciśnienie nie zmniejsza swojego wskaźnika.
• Jeśli ciśnienia krwi pacjenta nie można nazwać wysokim, ale takim, że lekarz jest nieco ostrożny.
• Wyraźne spadki ciśnienia. Niskie wartości ustępują wysokim wartościom, gdy pojawia się możliwość powikłań.
• Wyjaśnienie rozpoznania w przypadku pojawienia się objawów niedoczynności układu nerwowego.
• Diagnoza stanów w przypadku rejestracji niskiego ciśnienia.
• Jeśli dana osoba jest młoda, ale ma niekorzystną dziedziczność dotyczącą nadciśnienia.
• Podczas monitorowania pacjentów z cukrzycą insulinozależną.
• Podczas badania kobiet w ciąży, jeśli obserwuje się odchylenia ciśnienia od normy.

Przeciwwskazania do

Procedura nie jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

• Jeżeli podczas monitorowania ciśnienia krwi stan pacjenta ulegnie pogorszeniu, rezygnuje się z tego typu diagnozy. Zabiegu nie wykonuje się w przypadku zaburzeń przewodzenia w sercu, arytmii lub ciśnienia powyżej 200 Hg. Sztuka.
• Jeżeli przeprowadzono już monitoring i po zabiegu pojawią się niepożądane skutki.
• Przeciwwskazane są następujące zjawiska:
  • małopłytkowość,
  • uraz ramienia, na którym założony jest mankiet,
  • choroby skóry w miejscu założenia mankietu,
  • trombocytopatia.

Czy diagnostyka jest bezpieczna?

Pomiar ciśnienia krwi w ciągu dnia nie stwarza zagrożenia dla pacjenta. Powinien kontynuować swoją działalność jak zwykle.

Jeżeli u pacjenta występują objawy pokrywające się z przeciwwskazaniami do stosowania urządzeń do całodobowego monitorowania ciśnienia krwi (BP), wówczas zabiegu nie wykonuje się.

Przygotowanie do monitoringu

Aby codzienne monitorowanie wskaźników ciśnienia zakończyło się sukcesem, konieczne jest wykonanie czynności przygotowawczych. Przygotowanie środków technicznych:

• Należy zadbać o to, aby rejestrator był zasilany przez określony czas pracy. Sprawdź, czy akumulator jest naładowany; jeśli akumulatory są używane, należy sprawdzić, czy ich poziom naładowania wystarczy na 24 godziny nieprzerwanej pracy.
• Rejestrator podłączany jest do komputera i programowany indywidualnymi informacjami:
  • Informacja o pacjencie,
  • Tryb pracy rejestratora:
    • ustala się odstęp czasu, w którym będzie mierzone ciśnienie w porze dziennej i nocnej;
    • zaprogramowanie sygnału w przededniu pomiaru, jeśli uzna się, że jest on potrzebny;
    • wprowadza się ustawienie dotyczące tego, czy odczyty pomiarów będą pokazywane na wyświetlaczu.
• Aby dobrać mankiet pneumatyczny odpowiedni do pacjenta, dokonuje się pomiaru obwodu przedramienia.

Instalacja urządzeń do zabiegu:

• Mankiet zakłada się na przedramię niepracującego ramienia:
  • dla osób praworęcznych na lewą rękę,
  • dla osób leworęcznych na prawą rękę.
• Aby zapobiec przesuwaniu się mankietu podczas monitorowania, jest on zamocowany. W tym celu czasami stosuje się dyski dwustronne z lepką powłoką.

Pacjentowi wyjaśniane są zasady postępowania podczas badania:

• Podczas kolejnego automatycznego pomiaru ciśnienia pacjent musi upewnić się, że ramię jest opuszczone wzdłuż ciała, a mięśnie rozluźnione.
• Należy nie myśleć o odczytach pomiarów i nie interesować się nimi, aby nie wpływać na wynik.
• W nocy powinieneś spać jak zwykle, nie skupiając się na procesie pomiaru.
• Jeśli dana osoba jest w ruchu, to gdy usłyszy sygnał, że zostanie usunięta kolejna wartość ciśnienia, musi się zatrzymać, rozluźnić rękę i opuścić ją. W tej pozycji należy poczekać do zakończenia pomiaru.
• Pacjent zostaje poinformowany, że w trakcie zabiegu należy prowadzić dzienniczek. Rejestruje, wskazując okresy, rodzaj aktywności, jaką dana osoba wykonywała, jakie odczucia towarzyszyły tej czynności i zmiany w samopoczuciu. Taki dokument jest bardzo ważny, ponieważ w dzienniczku pacjenta znajdują się ważne przykładowe dane z codziennego monitorowania ciśnienia krwi.

Jak działa procedura?

W przychodni pacjent zostaje wyposażony w urządzenia, które pozostają przy nim przez 24 godziny i mierzą ciśnienie krwi.

• Na przedramieniu zakładany jest pneumatyczny mankiet. Jego pozycja jest ustalona tak, że pozostaje taka sama przez cały czas trwania badania.
• Główne urządzenie jest przymocowane do paska. Waży około 300 g i nie powoduje żadnego dyskomfortu dla pacjenta.

Po otrzymaniu wszystkich instrukcji pacjent może wrócić do domu i wykonywać swoje zwykłe czynności. Urządzenia na ciele pacjenta będą automatycznie dokonywać pomiarów ciśnienia w określonych odstępach czasu i prowadzić ich rejestrację.

Ważne jest, aby pacjent odpowiedzialnie robił notatki w dzienniczku, aby lekarz mógł uzyskać rzetelny obraz związku pomiędzy zmianami ciśnienia krwi a możliwą przyczyną tego zjawiska.

Po upływie czasu testu urządzenie zostaje wyłączone. Należy zgłosić się na wizytę do lekarza w celu przekazania urządzenia i pamiętnika do rozszyfrowania.

Podczas zabiegu należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Należy zwrócić uwagę, aby przewód łączący urządzenie z mankietem nie został zaciśnięty.
• Jeśli występują oznaki uszkodzenia urządzenia, należy zwrócić się do lekarza; nie należy próbować samodzielnie go naprawiać.
• Mankiet mocowany jest nad zgięciem łokcia dwoma palcami. Jeśli jego pozycja uległa przesunięciu, pacjent musi to skorygować.
• Pacjent nie powinien przebywać w miejscach, w których znajdują się źródła promieniowania elektromagnetycznego.
• Odłóż procedury wodne na czas badania, ponieważ sprzęt nie może być zamoczony.
• Podczas wykonywania pomiarów przez urządzenie należy rozluźnić rękę. Początek i koniec pomiaru sygnalizowany jest sygnałem.

Poniżej omówimy dekodowanie wyników i przykłady wniosków dotyczących kompleksowego codziennego monitorowania ciśnienia krwi.

Dekodowanie wyników

Program komputerowy automatycznie przetwarza wyniki monitoringu. Główne wskaźniki codziennej obserwacji:

• Inaczej mówiąc, dobowy rytm ciśnienia nazywany jest rytmem dobowym. Jej naruszenie wskazuje, że należy znaleźć przyczynę tego zjawiska.
• Wartości średniego ciśnienia są ważnym wskaźnikiem oceny wyników badania.
• Zmienność ciśnienia to ocena odchylenia odczytów ciśnienia od krzywej rytmu dobowego.

Średni koszt diagnostyki

Przybliżony koszt całodobowej procedury monitorowania ciśnienia krwi wynosi średnio 700 rubli.

W poniższym filmie odpowiedzialni rodzice znajdą przydatne informacje, jak przygotować swoje dziecko do zabiegu całodobowego monitorowania ciśnienia krwi:

Całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi, czyli ABPM, jest jedną z najbardziej pouczających metod oceny rytmu ciśnienia krwi w normalnych warunkach ludzkich. W porównaniu z jednorazowym pomiarem, codzienna kontrola ciśnienia pozwala najskuteczniej zdiagnozować nadciśnienie tętnicze i określić dysfunkcję docelowych narządów. Tak nazywają się narządy, które najbardziej cierpią na nadciśnienie (serce, mózg i narządy wzroku).

Główne wskazania do ABPM

Tak naprawdę wszystkie wskazania do nieinwazyjnego monitorowania ciśnienia dzielą się na 2 grupy: diagnostyczną, niezbędną do określenia stopnia i przemijających epizodów już zdiagnozowanego nadciśnienia, oraz kontrolną, służącą ocenie prawidłowości przepisanego leczenia.

• Podejrzenie objawowego nadciśnienia tętniczego.
• Syndrom „białego fartucha”. Pacjenci odczuwają wzrost ciśnienia tylko wtedy, gdy jest on mierzony przez personel medyczny. Zjawisko to przypisuje się stresowi, jakiego doświadczają ludzie podczas wizyty w szpitalu.
• „graniczne” odczyty ciśnienia krwi wykryte podczas powtarzanych pomiarów metodą Korotkowa.
• Nadciśnienie w dniu pracy. Podobnie jak w pierwszym przypadku ciśnienie wzrasta pod wpływem stresu, jednak zarówno w miejscu pracy, jak i w szpitalu wartości ciśnienia krwi nie przekraczają normy.
• Podczas badania pacjentów z nadciśnieniem w połączeniu z niewydolnością serca, chorobami naczyniowymi mózgu, omdleniami i zaburzeniami metabolicznymi.
• Wysoka labilność ciśnienia krwi, czyli obecność wyraźnych wahań od wartości krytycznych minimalnych do maksymalnych, powodujących pogorszenie samopoczucia, pojawienie się osłabienia, bólów i zawrotów głowy.
• ABPM jest przepisywany pacjentom w wieku powyżej 60 lat, ponieważ wiek jest najczęstszym czynnikiem ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego.
• Nadciśnienie „nocne”. Ten typ nadciśnienia może wystąpić z powodu dystonii wegetatywno-naczyniowej. Bardzo często nadciśnienie „nocne” wskazuje na przerost lewej komory.
• Podczas badania młodych ludzi z niekorzystną dziedzicznością na nadciśnienie.
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze, oporne na leczenie i kontrolę wybranych leków.
• ABPM może mieć charakter prognostyczny, na przykład w przypadku zaburzeń rytmu dobowego.

Przeciwwskazania do ABPM

• Choroby skórne.
• Uszkodzenia naczyniowe i urazy rąk.
• Choroby krwi w czasie zaostrzenia.
• Znaczące zaburzenia rytmu serca.
• Zaburzenia przewodnictwa tkankowego.
• Odczyty ciśnienia krwi przekraczają 200 mm Hg. Sztuka.

Sprzęt do ABPM

Do monitorowania ciśnienia stosuje się specjalne urządzenia oparte na oscylograficznej i osłuchowej metodzie pomiaru ciśnienia krwi. Obie te metody samodzielnie określają ciśnienie krwi z dużymi błędami, szczególnie w przypadku migotania przedsionków, ale ich połączenie pozwala uzyskać w pełni wiarygodne dane.

Na rynku nowoczesnych rejestratorów bezinwazyjnych znajdują się urządzenia zarówno firm krajowych, jak i zagranicznych. Najczęściej stosowanymi systemami są systemy umożliwiające monitorowanie dwufunkcyjne (BP + EKG), np. urządzenia Cardio Tens.

Procedura całodobowego monitorowania ciśnienia krwi

Mankiet z wbudowanym czujnikiem zakłada się na środkową część ramienia, tak aby czujnik znajdował się w obszarze najlepszego pulsowania tętnicy ramiennej. Mankiet jest podłączony do urządzenia rejestrującego odczyty ciśnienia krwi. Zazwyczaj takie urządzenie znajduje się na pasku. Rejestracja wskaźników następuje automatycznie w ustalonych odstępach czasu (15 minut w ciągu dnia, 30 minut w nocy). Ponadto pacjent musi prowadzić dziennik, w którym musi okresowo odzwierciedlać informacje o swoich działaniach i samopoczuciu.

ABPM jest zabiegiem prostym i w większości przypadków przeprowadzanym bez powikłań. Bardzo rzadko obserwuje się obrzęk dłoni i przedramienia, zapalenie skóry, zakrzepicę tętniczą, krwotoki wybroczynowe i sporadycznie objawy niedokrwienia.

Ocena wyników ABPM

Wyniki ABPM oceniane są po 24 godzinach od rozpoczęcia badania. Wskaźniki wprowadzane są do komputera, gdzie są analizowane za pomocą specjalnego programu. W opinii lekarskiej lekarz określa krótkotrwałą zmienność ciśnienia krwi, dynamikę porannego ciśnienia krwi oraz wskaźnik niedociśnienia, porównując uzyskane wyniki ze średnimi wartościami normatywnymi:

• dzienne ciśnienie krwi 110,7±6,7 / 69,4±5,7;
• ciśnienie krwi w ciągu dnia 114,4±7,4 / 72,8±6,2;
• nocne ciśnienie krwi 103,1±6,1 / 62,5±5,4.

Jak przygotować się do codziennego pomiaru ciśnienia krwi?

Aby uzyskać wyniki informacyjne i zminimalizować błędy, szczególne znaczenie ma prawidłowe zachowanie pacjenta podczas ABPM. Lekarz musi szczegółowo wyjaśnić pacjentowi cel i metodologię badania oraz poprosić go o przestrzeganie poniższych zasad.

• Pacjent powinien być przygotowany na to, że od czasu do czasu będzie mu towarzyszył hałas pompy pompującej powietrze, co może zakłócać niektóre momenty pracy i rozpraszać pacjenta w nocy.
• Podczas ABPM odstawia się niektóre leki, które mogą wpływać na zmiany ciśnienia krwi.
• Podczas pomiaru ciśnienia ramię, na którym założony jest mankiet, powinno być wyprostowane i rozluźnione.
• Jeśli mankiet trochę się zsunie, należy go dokładnie wyregulować.
• W żadnym wypadku nie można dopuścić do załamania rurki pompy.
• Jeśli pomiar ciśnienia krwi złapał pacjenta podczas chodzenia, należy się zatrzymać, rozluźnić rękę i poczekać, aż pomiar się zakończy.
• Po zakończeniu każdego pomiaru pacjent musi dokonać wpisu w dzienniczku.
• W dniu ABPM wykluczona jest jakakolwiek aktywność fizyczna.
• Pacjent nie powinien wykonywać zabiegów wodnych
• Pacjentowi nie wolno patrzeć na wyniki pomiarów, gdyż może to wywołać niepokojącą reakcję i doprowadzić do zniekształcenia danych.
• Pacjent musi spać w nocy, w przeciwnym razie nocne odczyty ciśnienia krwi będą niewiarygodne.

Całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM).

Stany, w których ciśnienie krwi (BP) przekracza ogólnie przyjęte normalne wartości ciśnienia krwi, nazywane są nadciśnieniem. Znana jest częstość występowania nadciśnienia tętniczego w populacji, tj. podwyższone ciśnienie krwi i jego powikłania - zawał mięśnia sercowego, udar naczyniowo-mózgowy (udar), zaburzenia rytmu serca (przerwy, kołatanie serca), stwarzające sprzyjające warunki do rozwoju miażdżycy, cukrzycy itp.

Wczesna diagnostyka początkowych etapów, kiedy w porę zmienia się tryb życia, rezygnacja ze złych nawyków i w razie potrzeby przepisanie leków przeciwnadciśnieniowych, prowadzi do zmniejszenia powikłań śmiertelnych, wydłuża wiek produkcyjny i pozwala poczuć się jak osoba w miarę zdrowa. Każdy człowiek powinien znać swoje ciśnienie krwi, niezależnie od wieku.

Główne metody pomiaru ciśnienia krwi to metoda osłuchowa, „złoty standard” nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi, oraz metoda oscylometryczna, szeroko stosowana w domowych ciśnieniomierzach. Jest całkowicie jasne, że metodą wykrywania wysokiego ciśnienia krwi w dalszym ciągu jest tradycyjny pomiar ciśnienia krwi przez lekarza, tak zwane „ciśnienie kliniczne”, które w zasadzie jest jednorazową procedurą, która nie wymaga wziąć pod uwagę różne warunki fizjologiczne, które wpływają na poziom ciśnienia. Nawet w przypadku wielokrotnych pomiarów ciśnienia krwi wykonywanych samodzielnie lub przez lekarza, uzyskane informacje odzwierciedlają wartości dzienne. Ciśnienie krwi w nocy i podczas snu pozostaje w tej sytuacji poza zasięgiem zarówno pacjenta, jak i lekarza. Jedyną techniką, która może pokazać dzienny profil ciśnienia krwi, jest ABPM. Przeprowadzenie ABPM pozwala odpowiedzieć na wiele pytań diagnostycznych, leczniczych, profilaktycznych i naukowych.

Wskazaniami do ABPM zgodnie z ustaleniami specjalistów Europejskiego Stowarzyszenia Kardiologów są:

1. Nadciśnienie „białego fartucha”, gdy podwyższone ciśnienie krwi jest zawsze wykrywane podczas pomiaru przez personel medyczny lub w placówce medycznej. Jeśli diagnoza nie zostanie określona, ​​​​pacjentowi można przepisać terapię lekową, co w tej sytuacji w najlepszym przypadku będzie nieuzasadnione.
2. Problem nadciśnienia „ukrytego, zamaskowanego”, nadciśnienia w miejscu pracy, czyli tzw. nadciśnienia „roboczego”. W obu wskazaniach oczywiste jest znaczenie rozpoznania samego faktu podwyższonego ciśnienia krwi i opracowania niezbędnych działań terapeutycznych i diagnostycznych.
3. Zwiększona niestabilność ciśnienia krwi, gdy występują wyraźne wahania od niskich do krytycznie wysokich wartości, powodując wyraźne zaburzenie samopoczucia na wysokości wahań ciśnienia krwi, ryzyko powikłań pozostaje.
4. Pacjenci w starszej grupie wiekowej. Wiek jest jednym z czynników ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego z przyczyn fizjologicznych oraz kumulacji narażenia na złe nawyki i wpływy zewnętrzne. Należy zaznaczyć, że objawy kliniczne nadciśnienia tętniczego są odmienne w różnych przedziałach wiekowych i odmienne jest podejście do przepisywania leków.
5. Nadciśnienie „nocne”.
6. Nadciśnienie, które przy regularnym monitorowaniu za pomocą „pomiarów klinicznych” pozostaje oporne na przepisane leczenie; Dla pacjenta powstaje sytuacja, gdy stosowanie się do zaleceń lekarza nie prowadzi do stabilizacji stanu: dolegliwości nie ustępują, ciśnienie nie spada do wartości prawidłowych itp.
7. Przy wyborze terapii lekowej wymagającej ścisłej kontroli.
8. Pacjenci z cukrzycą typu 1 (insulinozależną).
9. Diagnostyka nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży.
10. Rozpoznanie stanów hipotensyjnych, zwłaszcza w obecności danych obiektywnych i subiektywnych. W przypadku wykrycia niedociśnienia możliwe jest dostosowanie dawki przepisanych leków.
11. Jeśli występują skargi wskazujące na niedobór autonomicznego układu nerwowego. Wyjaśnienie diagnozy pozwala przepisać niezbędną terapię.
12. Określenie dobowego rytmu ciśnienia krwi, co w niektórych przypadkach ma znaczenie prognostyczne, dostosowanie terapii w czasie, zlecenie dodatkowych badań w celu ustalenia przyczyn zaburzeń dobowego rytmu dobowego.

Przeciwwskazaniami do ABPM są:

Bezwzględne – powikłania podczas poprzedniego monitorowania, choroby skóry barku, małopłytkowość, trombocytopatia i inne choroby krwi w czasie zaostrzenia, uraz kończyn górnych, choroby z uszkodzeniem naczyń kończyn górnych, odmowa pacjenta.

Względne – zła tolerancja badania, ciężkie zaburzenia rytmu i przewodzenia, ciśnienie krwi powyżej 200 mm Hg.

Zakład Nowych Metod (Grupa Monitoringowa BP) jest jednym z pionierów w naszym kraju w rozwoju i praktycznym zastosowaniu tej techniki. Wytwarzanie i przetwarzanie danych z monitoringu odbywa się zgodnie z międzynarodowymi protokołami na urządzeniach, które przeszły obowiązkowe testy dokładności pomiaru zgodnie z postanowieniami międzynarodowych protokołów, które otrzymały klasę dokładności i są dopuszczone do użytku klinicznego. Informacje na temat urządzeń ABPM można znaleźć na stronie www.dableducation.org.

Specjaliści prowadzący badania posiadają certyfikaty na wykonywanie tej techniki i zajmują się testowaniem urządzeń według protokołów międzynarodowych (europejskich i amerykańskich).

Wnioski oparte na wynikach ABPM zawierają szereg wskaźników wraz z komentarzem lekarza na temat ich oceny klinicznej i funkcjonalnej oraz znaczenia.

Oprócz standardowego badania w grupie ABPM prowadzone są badania polegające na analizie porównawczej kilku badań monitorujących.

Czym jest SMAD w kardiologii?

ABPM - całodobowy monitoring ciśnienia krwi służy do uzyskania szczegółowego obrazu zmian odczytów zarówno w przypadku wysokiego, jak i niskiego ciśnienia krwi. ABPM umożliwia:

Wykonuj pomiary ciśnienia krwi podczas odpoczynku, snu, a nawet podczas aktywności fizycznej; Indywidualnie wybierz najskuteczniejsze leki; Odczyty ciśnienia krwi w chwilach krótkotrwałych dolegliwości, takich jak zawroty głowy. Wyklucz zespół „białego fartucha”, który objawia się podwyższonym ciśnieniem krwi w wyniku stresu, mierzonym w obecności lekarza.

Wskazane jest wykonywanie ABPM w czasie ciąży, zwłaszcza jeśli u przyszłej mamy istnieje obawa wystąpienia stanu przedrzucawkowego. Jednym z objawów tej choroby związanej z rodzeniem dziecka jest podwyższone ciśnienie krwi.

Całodobowy monitoring ciśnienia tętniczego w praktyce kardiologicznej

O trafności rozpoznania, adekwatności farmakologicznego leczenia hipotensyjnego i jego bezpieczeństwie w leczeniu nadciśnienia tętniczego w większości przypadków decyduje obiektywność pomiaru ciśnienia krwi. Dzięki odkryciu M. S. Korotkowa klinicyści są w stanie w prosty, szybki i dokładny sposób rejestrować poziom ciśnienia krwi. Ale ciśnienie krwi jest dość dynamicznym wskaźnikiem, zmieniającym się w zależności od pory dnia, emocji, aktywności fizycznej itp. Z tego punktu widzenia tradycyjny trzy-czterokrotny pomiar ciśnienia to niewielki ułamek w porównaniu z tysiącami odczytów ciśnienia charakteryzujących profil 24-godzinny.

Wyniki pomiaru ciśnienia krwi podczas wizyty lekarskiej bardzo często dają zniekształcony obraz jego rzeczywistej wartości ze względu na niespokojną reakcję pacjenta. Zjawisko „nadciśnienia białego fartucha”, którego częstość występowania jest bardzo wysoka, znane jest od lat 40. XX wieku. Efekt niespokojnego oczekiwania wraz ze wzrostem ciśnienia krwi obserwuje się zarówno u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jak i u osób, które poza gabinetem lekarskim wykazują prawidłowe ciśnienie krwi. Utrudnia to znacznie identyfikację i porównanie rzeczywistych wartości ciśnienia krwi, prowadzi do nadmiernej diagnostyki nadciśnienia tętniczego i błędów w ocenie skuteczności terapii hipotensyjnej.

Całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM) otwiera dodatkowe możliwości diagnostyczne i terapeutyczne. Jedną z głównych zalet ABPM jest możliwość rejestracji podczas snu, bezpieczeństwo, względna prostota i duża czułość metody, a także możliwość wielokrotnego powtarzania w warunkach ambulatoryjnych, „zwykłych” dla pacjentów.

Wyniki codziennego monitoringu pozwalają rozsądnie zastosować zasadę chronoterapii w celu zróżnicowanego doboru leków hipotensyjnych, częstotliwości i optymalnego czasu ich podawania oraz ustalenia dawek leków.

Korzyści z całodobowego monitorowania ciśnienia krwi:

1. Duża liczba pomiarów w ciągu dnia.

2. Możliwość rejestracji ciśnienia krwi w warunkach możliwie najbardziej zbliżonych do normalnych.

3. Rejestracja ciśnienia krwi podczas aktywności dziennej.

4. Rejestracja ciśnienia krwi podczas snu.

5. Możliwość oceny krótkotrwałej zmienności ciśnienia krwi.

6. Możliwość oceny dobowego rytmu ciśnienia krwi.

7. Rozpoznanie nadciśnienia „białego fartucha”.

8. Ściślejsza korelacja średnich wartości ciśnienia krwi z uszkodzeniem narządów docelowych w porównaniu z tradycyjnymi pomiarami ciśnienia krwi.

9. Dane ABPM mają ważną wartość prognostyczną w zakresie rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych.

10. Regresja uszkodzeń narządów docelowych jest ściślej związana ze zmianami średnich dobowych wartości ciśnienia krwi niż z jego poziomem klinicznym.

11. ABPM pozwala dokładniej określić stopień obniżenia ciśnienia krwi w odpowiedzi na leczenie niż ciśnienie „biurowe”, dzięki niwelowaniu efektu nadciśnienia „białego fartucha”.

Po raz pierwszy wartość prognostyczną średnich wartości ciśnienia krwi uzyskanych z ABPM i jej istotną przewagę w porównaniu z tradycyjnymi (jednorazowymi) pomiarami wykazali M. Sokolov i wsp. (1996). Wyniki niedawnego prospektywnego badania SAMPLE wykazały, że ustąpienie przerostu lewej komory jest ściślej powiązane ze zmianami średniego dobowego ciśnienia krwi niż ciśnienia klinicznego.

Pod koniec lat 90-tych odbyły się międzynarodowe konferencje poświęcone problematyce ABPM, których celem było określenie wskazań do ABPM i ujednolicenie procedury badawczej.

Uznaniem wysokiej wartości klinicznej ABPM jest włączenie jej do międzynarodowych zaleceń dotyczących postępowania z pacjentami z nadciśnieniem tętniczym. Amerykańskie i Kanadyjskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego, Brazylijskie Towarzystwo Kardiologiczne, Niemiecka Liga ds. Nadciśnienia Tętniczego i Szwajcarskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego zalecają ABPM do praktyki klinicznej. Podkreślają ważną rolę całodobowego monitorowania ciśnienia krwi i jego domowego pomiaru jako technik zajmujących istotne miejsce w postępowaniu z chorymi na nadciśnienie tętnicze i dostarczających ważnych dodatkowych informacji klinicznych.

Wskazania do codziennego monitorowania ciśnienia krwi:

– nietypowe wahania ciśnienia krwi podczas jednej lub kilku wizyt;

– objawy niedociśnienia;

– nadciśnienie tętnicze, oporne na leczenie.

Pojawienie się ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi wyznaczyło nowy etap w diagnostyce, leczeniu i zapobieganiu nadciśnieniu tętniczemu. Wprowadzenie ABPM do praktyki klinicznej zmusiło nas również do ponownego rozważenia samego pojęcia „normalnego” ciśnienia krwi i poszerzenia wiedzy na temat stanów patologicznych, w których zaburzona jest regulacja ciśnienia krwi.

– podejrzenie „nadciśnienia białego fartucha”;

– epizodyczne podwyższenie ciśnienia krwi (badanie pacjentów z przemijającym nadciśnieniem tętniczym);

– oporność na leczenie hipotensyjne;

– konieczność monitorowania skuteczności leków hipotensyjnych;

– diagnostyka niedociśnienia w trakcie terapii;

– wykrywanie nadciśnienia nocnego.

– weryfikacja nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży;

– badanie efektu placebo w obniżaniu ciśnienia krwi podczas terapii przeciwnadciśnieniowej w badaniach kontrolowanych placebo.

Dodatkowe wskazania do ABPM obejmują:

– nadciśnienie epizodyczne;

– uszkodzenie narządów docelowych o nieznanej etiologii;

– diagnostyka stopnia zaawansowania nadciśnienia tętniczego (wg poziomu ciśnienia krwi);

– wykrycie zwiększonej zmienności ciśnienia krwi;

– kontrola nad lekową korekcją zaburzeń rytmu dobowego i zmienności ciśnienia krwi.

Wykonując ABPM należy wziąć pod uwagę, że średnia wartość ciśnienia krwi uzyskana podczas monitorowania jest nieco niższa od ciśnienia krwi oznaczanego metodą tradycyjną. Dlatego też wyniki uzyskane za pomocą ABPM należy traktować jako nie zastępujące tradycyjnego klinicznego pomiaru ciśnienia krwi.

Konieczne są dalsze badania w celu określenia korzyści ABPM w porównaniu z tradycyjnym pomiarem w przewidywaniu zachorowalności i śmiertelności, a także obiecujących i innych kierunków wykorzystania ABPM w praktyce klinicznej.

Obiecujące obszary zastosowania ABPM:

– diagnostyka nadciśnienia tętniczego;

– graniczne nadciśnienie tętnicze;

– nadciśnienie tętnicze w połączeniu z chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością serca i chorobami naczyniowymi mózgu;

– badanie pacjentów z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej i lipidowej;

– badanie pacjentów z zespołem bezdechu sennego;

– podejrzenie objawowego nadciśnienia tętniczego;

– podejrzenie „nadciśnienia zawodowego”;

– badanie młodych osób z wywiadem rodzinnym w kierunku nadciśnienia tętniczego.

Dokładność diagnostyczna:

– formy nadciśnienia tętniczego (graniczne/łagodne);

– pacjenci z przerostem mięśnia sercowego lewej komory;

- kardiopsychoneuroza;

– identyfikacja zmian postawy ciała w ciśnieniu krwi związanych z przejściem z poziomej do pionowej pozycji ciała i odwrotnie;

– stany nagłe (przełom nadciśnieniowy, ostry zawał mięśnia sercowego, udar naczyniowo-mózgowy, krwotok podpajęczynówkowy);

– przygotowanie do rozległego zabiegu operacyjnego (w celu oceny stopnia ryzyka zaburzeń hemodynamicznych w trakcie znieczulenia, operacji i w okresie pooperacyjnym);

– nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży;

Eliminacja niedoceniania znaczenia nadciśnienia tętniczego:

– nocne wzrosty ciśnienia krwi;

– zwiększona zmienność ciśnienia krwi;

– zaburzenie dobowego rytmu ciśnienia krwi.

Kontrola interwencji narkotykowej:

– selekcja pacjentów do leczenia hipotensyjnego;

– ocena skuteczności i bezpieczeństwa farmakoterapii;

– ocena oporności na leczenie farmakologiczne i dobór optymalnego schematu leczenia tych pacjentów;

– badanie indywidualnego rytmu dobowego ciśnienia krwi w chronoterapeutycznym schemacie leczenia farmakologicznego.

Kardiolog N.D. Michajłow dla INFOMEDNET.RU

Wysokie ciśnienie krwi (BP) to poważny problem wymagający leczenia. Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi stosuje się, gdy odczyty konwencjonalnej metody pomiaru są wątpliwe. Ponieważ osoba przebywająca w szpitalu jest narażona na wiele bodźców, odczyty ciśnienia krwi mogą zostać zniekształcone. Dlatego ABPM pomaga lekarzom uzyskać dokładne dane, które ujawniają ukryte patologie pacjenta.

Dokładność metody

ABPM jest uważany za najdokładniejszą metodę określania patologii ciśnienia krwi. Nie da się go oszukać, gdyż urządzenie rejestruje najmniejsze wahania parametrów. Ponadto badania nie przeprowadza się samodzielnie; często wykorzystuje się diagnostykę Holtera, która rejestruje wartość tętna. Dzięki tej technice można zidentyfikować nawet ukryte zagrożenie, którego konwencjonalne pomiary ciśnienia krwi nie są w stanie wykryć.

Wpisz swoje ciśnienie

Przesuń suwaki

Zalety i wady

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, jak każda metoda, ma dobre i złe strony. ABPM wskazuje na możliwość rozwoju patologii sercowo-naczyniowych. Badanie przeprowadza się w leczeniu schorzeń serca i ciśnienia krwi. Do pozytywnych należą:

• rejestrowanie wskaźników przez długi okres czasu;
• nieobecność;
• możliwość mocowania zarówno w dzień jak i w nocy;
• określenie wahań wskaźników o charakterze tymczasowym;
• precyzja dzięki naturalności oprawy.

Przykłady braków opierają się głównie na nieprzyjemnych doznaniach podczas badania, zwłaszcza gdy pacjent jest nadmiernie zdenerwowany. Często obejmują one drętwienie kończyny podczas noszenia mankietu, podrażnienie skóry czy odparzenie pieluszkowe spowodowane mankietem, a także finansową stronę usługi. Codzienna ankieta, w odróżnieniu od jednorazowego pomiaru, będzie wymagała inwestycji.

Jednorazowy pomiar ciśnienia krwi nie zawsze dostarcza dokładnych danych, co wpływa na rozwój metod leczenia.

Wskazania do stosowania

Monitorowanie ciśnienia krwi przeprowadza się w następujących okolicznościach:

Kiedy tego nie robić?

Nie bada się osoby w następujących sytuacjach:

• uszkodzenia dermatologiczne skóry, głównie kończyn górnych;
• patologie układu krążenia, powodujące siniaki przy najmniejszym uderzeniu w skórę;
• uszkodzone kończyny górne;
• choroba naczyń i tętnic kończyn górnych;
• zaburzenia psychoemocjonalne.

Przygotowanie do zabiegu

Zabieg zleca lekarz prowadzący, który ma obowiązek wyjaśnić pacjentowi, jak prawidłowo się przygotować. Przygotowanie do ABPM wymaga przestrzegania pewnych zasad, aby pomiar dawał wiarygodne informacje. Obejmują one:

• odstawienie leków;
• wykluczenie aktywności fizycznej;
• odwołanie zabiegów wodnych;
• pełny sen w nocy;
• odmowa odzieży uciskowej, na mankiecie nie powinno być żadnych obcych wpływów;
• przyjmowanie środków uspokajających w nocy z powodu silnej nerwowości w przeddzień badania ciśnienia krwi.

Tuż przed badaniem:

• pacjent powinien opuścić ramię i przestać się poruszać, gdy urządzenie zacznie automatycznie napełniać mankiet;
• Ważne jest, aby upewnić się, że rurka monitorująca i mankiet są prawidłowo umieszczone.

Postęp badania

Badanie przeprowadza się metodą osłuchową lub oscylograficzną, jednakże zastosowanie każdej z nich z osobna dostarcza niedokładnych danych. W medycynie zwyczajowo łączy się 2 metody, aby wskaźniki ABPM były jak najbardziej dokładne. W celu badania na środek kończyny górnej zakłada się mankiet z dołączoną do niego rurką, połączony z rejestrem dostarczającym i wypuszczającym powietrze. Urządzenie wyposażone jest w ultraczuły czujnik, który wykrywa najmniejsze wahania ciśnienia.

Liczniki dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę jego reżim, czas przeznaczony na odpoczynek i pracę. Instruktażu dotyczącego ilości pomiarów i ich częstotliwości udziela lekarz prowadzący, sugerując prowadzenie dzienniczka, w którym należy zapisywać wyniki. Urządzenie dokonuje pomiarów co najmniej 50 razy dziennie, monitoring odbywa się co 15 minut w ciągu dnia i co 30 minut w nocy. Skacząc o określonych godzinach, musisz mierzyć ciśnienie krwi co 10 minut.

Monitorowanie Holtera

Społeczność medyczna woli jednocześnie sprawdzać codzienne ciśnienie krwi i rejestrować odczyty tętna. Łącznie techniki te pomagają śledzić wskaźniki dynamiki rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego i identyfikować ukryte dolegliwości. Metodę opracował naukowiec z Ameryki – Holter. Do mostka pacjenta przyczepiane są specjalne elektrody, które rejestrują dane dotyczące tętna i przesyłają je do specjalnego urządzenia. Automatyczny system urządzenia działa na zasadzie elektrokardiografii, przechowując wyniki w pamięci urządzenia. Jednocześnie na ramieniu zawieszony jest mankiet w celu monitorowania ciśnienia krwi. W przypadku budzących kontrowersje kwestii kardiologicznych pacjenta badanie metodą Holtera przedłuża się o kilka dni.

Przeciwwskazania dotyczą wyłącznie osób z mechanicznym uszkodzeniem skóry klatki piersiowej (ze względu na brak możliwości założenia urządzenia). Osobom, u których występują następujące dolegliwości, zaleca się prowadzenie monitoringu skupiającego się na badaniu Holtera:

Aparatura pomiarowa

Urządzeniami pomagającymi w prowadzeniu monitoringu są tonometry, które rejestrują i przechowują w pamięci dużą ilość informacji. Po zakończeniu zabiegu urządzenie do całodobowego monitorowania ciśnienia krwi przesyła dane do komputera PC (komputera osobistego), który przetwarza tablicę danych. Urządzenie do pomiaru ciśnienia sprzedawane jest w aptekach w różnych kategoriach cenowych, z różnymi poziomami ustawień.

Cechy dziecka

W przeciwieństwie do dorosłych określenie prawidłowych wartości granicznych ciśnienia krwi u dzieci stanowi wyzwanie. W końcu wahania występują na tle zmian hormonalnych, aktywności fizycznej i dziedziczności. Lekarze opracowali specjalne progi możliwego prawidłowego ciśnienia krwi dla dzieci, w zależności od wieku i somatotypu. Wdrożenie tej techniki nie różni się zasadniczo od ABPM osoby dorosłej. Jedyną różnicą będzie próg akceptowanych odczytów. Na przykład wartość 120/80 uważa się za normalną dla wysokiego dziecka, ale dla niskiego dziecka będzie to liczba wysoka.