Funkcje zastawki trójdzielnej. Aparat serca i zastawek
Badania nad ukrwieniem zastawek zapoczątkował N. Luschka (1852), stosując wstrzykiwanie do naczyń serca masy kontrastowej. Odkrył liczne naczynia krwionośne w zastawkach przedsionkowo-komorowych i półksiężycowatych aorty oraz tętnicy płucnej. Jednak w wielu podręcznikach dot anatomia patologiczna i histologii, istniały przesłanki, że nie zawierają nienaruszonych ludzkich zastawek serca naczynia krwionośne, a te ostatnie pojawiają się w zastawkach tylko podczas różnych procesów patologicznych - miażdżycy i zapalenia wsierdzia o różnej etiologii. Informacje o braku naczyń krwionośnych opierały się głównie na badania histologiczne. Przyjęto, że w przypadku braku naczyń krwionośnych w wolnej części zastawek, ich odżywienie następuje poprzez odfiltrowanie cieczy z osocza krwi płuczącego zastawki. Stwierdzono penetrację kilku naczyń wraz z włóknami prążkowanymi tkanka mięśniowa u podstawy zastawek i strun ścięgnistych.
W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących Twojego zdrowia lub jakichkolwiek innych konsultacje lekarskie skonsultuj się z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia. Kiedy mówimy o niewydolności serca? Alberta Haggego. Kiedy „pompa”, jaką jest serce, nie jest już w stanie zapewnić wystarczającego przepływu krwi do wszystkich narządów. Bez leczenia sytuacja się pogorszy, istnieje ryzyko uduszenia i śmierci z powodu obrzęku płuc. Regularny terapia lekowa stosuje leki moczopędne, beta-blokery i leki rozszerzające naczynia krwionośne; łagodzi to niewydolne serce, łagodzi objawy, ale nie leczy choroby.
Natomiast po wstrzyknięciu do naczyń serca różnych barwników (atrament w żelatynie, bizmut w żelatynie, wodna zawiesina czarnego tuszu, roztwory karminu lub błękitu trypanowego) stwierdzono, że naczynia wnikają do zastawek przedsionkowo-komorowych serca, zastawek aorty i płuc wzdłuż z tkanką mięśnia sercowego, nieco przed wolnym brzegiem skrzydła.
Opisz pierwsze objawy. Choroba zaczyna objawiać się dusznością i zmęczeniem po wysiłku, a nawet obrzękiem nóg. Jest to pierwsza przyczyna hospitalizacji we Francji po 65. roku życia. USG serca pozwala postawić diagnozę – najczęściej serce nie kompresuje się prawidłowo.
Czy naprawdę udało nam się dokładnie ustalić przyczyny tej anomalii serca? Niewydolność serca może wynikać z każdej zaawansowanej choroby serca. U młodych ludzi jest to rzadkie i może wystąpić choroby genetyczne; w wieku dorosłym jest to zawał mięśnia sercowego, który często pojawia się w pochodzeniu; W starszym wieku bardzo częstą przyczyną jest zwężenie zastawki aortalnej – rodzaju zastawki, która otwiera się, aby umożliwić ucieczkę krwi i zamyka się, aby zapobiec refluksowi.
W luźnym włóknie tkanka łączna znaleziono oddzielne płatki zastawek przedsionkowo-komorowych wielkie statki, zespalając się z naczyniami pobliskich obszarów tkanki mięśnia poprzecznie prążkowanego serca.
Najwięcej naczyń krwionośnych znajdowało się u podstawy, a stosunkowo mniej – w wolnej części tych zastawek.
Z biegiem czasu na tej zastawce często osadzają się zwapnienia, które uniemożliwiają jej otwarcie, powodując, że serce pracuje ciężej, aby normalnie pompować krew: wtedy jest przepracowane i staje się zmęczone. Ta bardzo powszechna patologia, która sięga 6% w wieku powyżej 65 lat, prowadzi do ciężkiej niewydolności serca.
Jak to wyglądało do niedawna? technika klasyczna wymienić ten zawór? Operacja na otwartym sercu wymaga krążenia pozaustrojowego, aby otworzyć klatkę piersiową i zatrzymać czynność serca. Operacja ta jest szczególnie trudna po 75. roku życia, gdyż ryzyko śmierci jest trzykrotnie większe w porównaniu do osób młodszych. Dlatego jedna trzecia starszych osób cierpi na niewydolność serca spowodowaną zwężeniem zastawka aorty nie działa.
Według K.I. Kulchitsky'ego i in. (1990) większa średnica tętnicy i naczynia żylne występuje w zastawce mitralnej. U podstawy płatków tej zastawki znajdują się głównie duże naczynia z wąskopętlową siecią naczyń włosowatych, wnikających w podstawową część płatka i zajmujących 10% jego powierzchni. W zastawce trójdzielnej naczynia tętnicze mają mniejszą średnicę niż mitralna. Klapy tego zaworu zawierają głównie naczynia typu luźnego i stosunkowo szerokie pętle naczynia włosowate. W zastawce mitralnej płatek przedni jest intensywniej zaopatrywany w krew, w zastawce trójdzielnej - płatek przedni i tylny, które pełnią główną funkcję zamykającą. Stosunek średnic naczyń tętniczych i żylnych w zastawkach przedsionkowo-komorowych ludzkiego serca dojrzały wiek wynosi 1:1,5. Pętle kapilarne mają kształt wielokątny i są umieszczone prostopadle do podstawy płatków zastawki. Naczynia tworzą płaską sieć zlokalizowaną pod śródbłonkiem po stronie przedsionków. Naczynia krwionośne stwierdzono także w strunach ścięgnistych, gdzie przenikają od mięśni brodawkowatych prawej i lewej komory na odległość do 30% długości strun ścięgnistych. Liczne naczynia krwionośne tworzą łukowate pętle u podstawy strun ścięgnistych. Zastawki serca aorty i pień płucny w ukrwieniu różnią się znacznie od przedsionkowo-komorowych. Duże naczynia o stosunkowo mniejszej średnicy zbliżają się do podstawy zastawek półksiężycowatych aorty i pnia płucnego. Krótkie odgałęzienia tych naczyń kończą się pętlami naczyń włosowatych o nieregularnym kształcie owalnym i wielokątnym. Znajdują się one głównie w pobliżu podstawy zastawek półksiężycowych. Naczynia żylne u podstawy zastawki aortalnej i płucnej również mają mniejszą średnicę niż u podstawy zastawek przedsionkowo-komorowych. Stosunek średnic naczyń tętniczych i żylnych w zastawkach aorty i tętnicy płucnej serca u osób dojrzałych wynosi 1:1,4. Od więcej duże statki wyłaniają się krótkie boczne gałęzie zakończone pętlami kapilar o nieregularnym owalnym i wielokątnym kształcie.
Jaki jest najnowszy minimalnie inwazyjny Zabieg chirurgiczny, co pozwala zarządzać tymi starszymi ludźmi? Zabieg ten polega na wymianie oryginalnej zastawki na zastawkę biologiczną bez otwierania klatki piersiowej. Cewnik jest wprowadzony do tętnica udowa, na końcu którego zamocowany jest stent zawierający zastawkę owiniętą wokół opróżnionego balonu. Stent ten umieszcza się wewnątrz zwężonej, chorej zastawki. Po umieszczeniu balon jest napełniany wewnątrz stentu, który otwiera się jak parasol, umożliwiając rozwinięcie nowej zastawki biologicznej poprzez rozdrobnienie otaczających ją zwapnień.
Wraz z wiekiem następuje zgrubienie włókien tkanki łącznej, zarówno kolagenowej, jak i elastycznej, a także zmniejszenie ilości luźnej włóknistej, nieuformowanej tkanki łącznej oraz stwardnienie tkanki zastawek przedsionkowo-komorowych i zastawek półksiężycowatych aorty i tętnicy płucnej rozwija się. Zmniejsza się długość włókien tkanki mięśnia poprzecznie prążkowanego serca w zastawkach, a w konsekwencji zmniejsza się jej ilość i liczba naczyń krwionośnych penetrujących zastawki serca. Wskutek te zmiany Zastawki serca tracą swoje właściwości sprężyste i sprężyste, co wpływa na mechanizm zamykania zastawek i hemodynamikę.
Natychmiast przejmuje kontrolę i pozwala sercu znów normalnie funkcjonować. Metodę tę opracował profesor Alain Cribier z Rouen. Poprawa objawów jest często imponująca. Jednak w przypadku powiązanych problemów, takich jak poważne, preferowana jest operacja zmiany wieńcowe lub zaangażowanie kogoś innego zastawka serca.
Jakie są zatem zalety tej techniki interwencyjnej? Mniej traumatyczne niż operacja na otwartym sercu. Skrócenie czasu interwencji. Mniej bólu, Dlatego mniej przydatne produkty morfinowe. Hospitalizacja jest krótsza. Szybsze wznowienie działalności.
Zastawki serca mają sieć naczyń włosowatych limfatycznych i niewielką liczbę naczyń limfatycznych wyposażonych w zastawki. Kapilary limfatyczne zastawek mają charakterystyczny wygląd: ich światło jest bardzo nierówne, ta sama kapilarna różne obszary ma różne średnice. U zbiegu kilku naczyń włosowatych powstają ekspansje - luki różne kształty. Pętle sieci mają często nieregularny kształt wielokątny, rzadziej owalny lub okrągły. Często pętle sieci limfatycznych nie są zamknięte, a naczynia włosowate limfatyczne kończą się ślepo. Pętle naczyń włosowatych limfatycznych są często zorientowane w kierunku od wolnej krawędzi zastawki do jej podstawy. W wielu przypadkach w płatkach zastawki przedsionkowo-komorowej stwierdzono dwuwarstwową sieć naczyń limfatycznych.
Zastawki półksiężycowate znajdują się w miejscu przejścia między komorami i duże tętnice. Zastawki półksiężycowate, każda utworzona przez trzy guzki, otwierają się, gdy ciśnienie w komorze przekracza ciśnienie krwi za komorą: w ten sposób krew może opuścić komory i przedostać się do tętnic. Zastawki zamykają się, gdy komory są uwalniane, a ciśnienie w komorze spada ciśnienie krwi; w takich okolicznościach skrzep, próbując płynąć wstecz, wypełnia zawory zaworów, zamykając je.
Zawory mają charakterystyczną budowę typu „jaskółczy ogon”. Zastawka aortalna i zastawka płucna mają trzy przeszkody, a ich przesunięte położenie zapewnia zamknięcie naczynia, zapobiegając cofaniu się krwi do komory. Zawory te nie są wyposażone w cięgna.
Sploty nerwowe wsierdzia znajdują się w różnych jego warstwach, głównie pod śródbłonkiem. Na wolnym brzegu płatków zastawki włókna nerwowe ułożone są głównie promieniowo, łącząc się z włóknami strun ścięgnistych. Bliżej podstawy zastawek tworzy się splot nerwowy o dużej pętli, który łączy się ze splotem zlokalizowanym wokół pierścieni włóknistych. Na zastawkach półksiężycowatych sieć nerwów wsierdziowych jest rzadsza. W miejscu mocowania zaworów staje się gruby i wielowarstwowy.
Kiedy ciśnienie w lewej komorze przekracza ciśnienie w aorcie, zastawka aortalna otwiera się, umożliwiając przepływ krwi z lewej komory do aorty. Po zakończeniu skurczu komory ciśnienie w lewej komorze gwałtownie spada. → Kiedy ciśnienie w lewej komorze spada, ciśnienie w aorcie powoduje zamknięcie zastawki aortalnej.
- Półzastawka aortalna: zlokalizowana pomiędzy lewą komorą a aortą.
- Podczas skurczu komory ciśnienie w lewej komorze wzrasta.
- Zamknięcie zastawki aortalnej odpowiada drugiemu tonowi serca.
Struktura komórkowa zastawek serca
Komórki śródmiąższowe zastawki, odpowiedzialne za utrzymanie struktury zastawki, mają wydłużony kształt duża liczba cienkie procesy rozciągające się na całą matrycę zastawki. Istnieją dwie populacje komórek śródmiąższowych zastawek, które różnią się morfologią i strukturą; niektóre mają właściwości kurczliwe i charakteryzują się obecnością kurczliwych włókienek, inne mają właściwości wydzielnicze i mają dobrze rozwiniętą siateczkę śródplazmatyczną i aparat Golgiego. Funkcja skurczowa jest odporna na ciśnienie hemodynamiczne i jest dodatkowo wspierana przez wytwarzanie białek kurczliwych zarówno serca, jak i szkieletu, które obejmują ciężkie łańcuchy alfa i beta-miozyny oraz różne izoformy troponiny. Wykazano, że skurcz płatków zastawki sercowej jest odpowiedzią na szereg środków wazoaktywnych, co sugeruje skoordynowane działanie bodźca biologicznego zapewniające pomyślne funkcjonowanie zastawki.
Te ostatnie mogą być mechaniczne lub biologiczne, a wybór jednego lub drugiego zależy od wieku pacjenta. Operacja wymiany zastawki jest wymagana w dwóch stanach patologicznych: kiedy zwężenie aorty i z niewydolnością aorty. Chociaż efektywne działanie wymiana zastawki aortalnej może powodować powikłania lub w pewnych okolicznościach być niewskazana. W tym ten ostatni przypadek stosowane są rozwiązania alternatywne metody chirurgiczne leczenie.
Szybkie wyzwanie anatomiczne: serce i zastawki serca
Serce składa się z dwóch połówek, prawej i lewej. Prawa połowa jest utworzona przez prawy przedsionek i główną prawą komorę. Lewą połowę tworzy lewy przedsionek i lewa komora poniżej. Każda komora ma dwie zastawki o określonej anatomii.
Komórki śródmiąższowe również niezbędne komponenty system naprawczy struktur takich jak zastawki serca. Ciągły ruch płatków i związane z nim deformacje tkanki łącznej powodują uszkodzenia, na które komórki śródmiąższowe zastawki reagują, utrzymując integralność zastawki. Proces odzyskiwania okazuje się kluczowy dla normalne funkcjonowanie zastawki, a brak tych komórek w obecnych modelach protez zastawek jest prawdopodobnie czynnikiem przyczyniającym się do tego uszkodzenie strukturalne bioprotezy.
Prawa komora ma zastawkę trójdzielną, która kontroluje napływającą krew z prawego przedsionka zastawka pnia płucnego, co umożliwia ucieczkę krwi i dotarcie do płuc. Zastawka mitralna, który kontroluje napływającą krew z lewego przedsionka i która umożliwia jej wypłynięcie i spryskanie tkanek i narządów ciała. Zastawki kontrolują następnie kanały krwi, działając jak bramy. Aby to zrobić, używają specjalnych konstrukcji zwanych zaworami lub guzkami, które można otwierać i zamykać w zależności od potrzeb.
Ważnym kierunkiem badań komórek śródmiąższowych jest badanie interakcji między nimi a otaczającą matrycą, za pośrednictwem ogniskowej adhezji cząsteczek. Zrosty ogniskowe to wyspecjalizowane miejsca interakcji komórka-macierz, które łączą cytoszkielet komórkowy z białkami macierzy poprzez integryny. Działają również jako miejsca sygnalizacyjne dla transdukcji, przenosząc informacje mechaniczne z macierzy zewnątrzkomórkowej, które mogą wywołać reakcje, w tym między innymi adhezję komórek, migrację, wzrost i różnicowanie. Zrozumienie biologii komórek śródmiąższowych zastawek jest niezbędne do ustalenia mechanizmów, dzięki którym komórki te komunikują się ze sobą i środowisko, aby móc odtworzyć tę funkcję w sztucznych zastawkach.
Krew po dotlenieniu narządów organizmu dociera do prawego serca, najpierw do przedsionka, a następnie do komory, skąd zostaje wpompowana do tętnica płucna i jest transportowany do płuc w celu utlenienia. krew wraca do serca, tym razem w lewo, przechodzi z przedsionka do komory i wchodzi do aorty przez zastawkę aortalną. Aorta wraz ze swoimi niezliczonymi odgałęzieniami napromieniowuje wszystkie tkanki i narządy naszego ciała.
Wymiana zastawki aortalnej
Zastawka umożliwia przedostanie się natlenionej krwi z lewej komory do aorty, przez którą zostanie ona rozprowadzona do tkanek i narządów organizmu. Wymiana zastawki aortalnej to operacja na otwartym sercu wykonywana, gdy zastawka aortalna jest uszkodzona i nie działa już prawidłowo. Zastawki protetyczne, które wszczepia się w przypadku wady zastawki, mogą być dwojakiego rodzaju.
Ze względu na rozwój obiecujący kierunek inżynierii tkankowej zastawek serca, badania komórek śródmiąższowych prowadzone są z wykorzystaniem szerokiego zakresu technik. Obecność cytoszkieletu komórkowego potwierdzono barwieniem na wimentynę, desminę, troponinę, alfa-aktynę i miozynę mięśnie gładkie, łańcuchy ciężkie alfa i beta miozyny, łańcuch lekki 2 miozyny sercowej, alfa i beta tubulina. Kurczliwość komórek potwierdzono pozytywną odpowiedzią na epinefrynę, angiotensynę II, bradykininę, karbachol, chlorek potasu, śródbłonek I. Łączność komórkową określono na podstawie interakcji szczelin funkcjonalnych i zweryfikowano za pomocą mikroiniekcji karboksyfluoresceiny. Wydzielanie macierzy określono poprzez barwienie na obecność prolilo-4-hydroksylazy/kolagenu typu II, fibronektyny, siarczanu chondroityny i lamininy. Unerwienie jest zapewnione przez bliskość silnika zakończenia nerwowe, co znajduje odzwierciedlenie w aktywności neuropeptydu Y hydroksylazy tyrozynowej, acetylocholinoesterazy, wazoaktywnego polipeptydu jelitowego, substancji-P, peptydu związanego z genem kapcytoniny. Czynniki mitogenne ocenia się za pomocą płytkopochodnego czynnika wzrostu, zasadowego czynnika wzrostu fibroblastów, serotoniny (5-HT). Badane fibroblasty komórek śródmiąższowych charakteryzują się niepełną błoną podstawną, długimi, cienkimi wyrostkami cytoplazmatycznymi, ścisłym połączeniem z macierzą, dobrze rozwiniętą nierówną siateczką śródplazmatyczną i aparatem Golgiego, bogactwem mikrofilamentów oraz tworzeniem wiązań adhezyjnych.
Zalety: istnieje mniejsze niebezpieczeństwo Skrzepy krwi: Wady: Są mniej trwałe i dlatego nie są zalecane u młodszych pacjentów.
- Wykonane są ze specjalnego materiału, węgla pirolitycznego.
- Zalety: Niezwykła odporność i długoterminowy usługi.
- Polecany dla młodych pacjentów.
- Wady: zakrzepy może tworzyć się na powierzchni zaworu.
- Te skrzepy mogą prowadzić do udaru.
- Składają się z tkanki zwierzęcej, zwykle osierdzia bydlęcego lub końskiego.
Zastawkowe komórki wsierdzia tworzą funkcjonalną atrombogenną osłonę wokół każdej zastawki serca, podobnie jak śródbłonek naczyniowy. Szeroko stosowana metoda wymiany zaworu eliminuje funkcja ochronna rozwój wsierdzia, co może prowadzić do odkładania się płytek krwi i fibryny na sztucznych zastawkach infekcja bakteryjna i zwapnienie tkanek. Inną prawdopodobną funkcją tych komórek jest regulacja leżących poniżej komórek śródmiąższowych zastawek, podobna do regulacji komórek mięśni gładkich przez śródbłonek. Pomiędzy śródbłonkiem a sąsiadującymi komórkami zachodzi złożona interakcja, w której pośredniczą częściowo rozpuszczalne czynniki wydzielane przez komórki śródbłonka. Komórki te tworzą ogromną powierzchnię pokrytą od strony prześwitu mikrowystępami, zwiększając w ten sposób ekspozycję i możliwa interakcja z substancjami metabolicznymi we krwi krążącej.
Zwężenie i niedomykalność aorty to dwa schorzenia, które mogą być wrodzone lub nabyte. Objawy wynikające z wadliwej zastawki aortalnej nie pojawiają się od razu, lecz dopiero wtedy, gdy patologia inicjująca jest w stanie zaawansowanym. Dlatego wczesna diagnoza może przynieść znaczne korzyści i sprawić, że rokowanie będzie pozytywne.
Przyczyna wszystkich objawów jest tylko jedna: zmniejszona zdolność serca do pompowania krwi do wszystkich części ciała. Operację wymiany zastawki aortalnej przeprowadza się w ramach ogólne znieczulenie, co oznacza, że pacjent jest w środku nieświadomy i nie odczuwa bólu podczas operacji.
Śródbłonek często wykazuje różnice morfologiczne i funkcjonalne spowodowane naprężeniami ścinającymi na ścianie naczynia powstającymi podczas przepływu krwi, to samo dotyczy komórek wsierdzia zastawki, które przybierają kształty zarówno wydłużone, jak i wielokątne. Zmiany w strukturze komórki mogą wystąpić w wyniku działania lokalnej hemodynamiki na składniki cytoszkieletu komórki lub w wyniku efektu wtórnego spowodowanego zmianami w podstawowej macierzy zewnątrzkomórkowej. Na poziomie ultrastrukturalnym komórki wsierdzia zastawkowego mają połączenia międzykomórkowe, pęcherzyki plazmowe, nierówną siateczkę śródplazmatyczną i aparat Golgiego. Pomimo tego, że wytwarzają czynnik von Willebranda, zarówno w organizmie żywym, jak i w sztucznym środowisku, brakuje im ciałek Weibela-Palade'a (specyficznych ziarnistości zawierających czynnik von Willebranda), które są organellami charakterystycznymi dla śródbłonka naczyniowego. Komórki wsierdzia zastawkowego charakteryzują się silnymi połączeniami, interakcjami szczelin funkcjonalnych i nakładają się na siebie fałdami brzeżnymi.
Po przećwiczeniu znieczulenia przeprowadza się torakotomię, czyli otwarcie klatka piersiowa aby mieć łatwy dostęp do serca, które będzie używane. Na tym etapie chirurg musi odizolować serce od krążącej krwi i wykorzystać w tym celu tzw. krążenie pozaustrojowe. Mechanizm ten zastępuje ludzkie serce we wszystkich efektach; innymi słowy dba o dotlenienie krwi i wprowadzenie jej do krążenia, tym samym nie zagrażając życiu ważne funkcje pacjent.
Serce wydaje się teraz wyłączone i dopiero wówczas można przystąpić do wymiany uszkodzonej zastawki aortalnej. Ta ostatnia jest usuwana, uważając, aby nie uszkodzić reszty struktury serca, i zastępowana protezą mechaniczną lub biologiczną. Po włożeniu nowego zaworu normalna anatomia Naczynia krwionośne zostają przywrócone, a do serca zostaje wysłany impuls elektryczny, który ponownie go uruchamia.
Komórki wsierdzia zachowują swoją aktywność metaboliczną nawet in vitro: wytwarzają czynnik von Willebranda, prostacyklinę, syntazę tlenku azotu, wykazują aktywność enzymu konwertującego angiotensynę oraz intensywnie wydzielają cząsteczki adhezyjne ICAM-1 i ELAM-1, które są ważne dla wiązania komórek jednojądrzastych podczas rozwoju odpowiedzi immunologicznej. Wszystkie te markery należy wziąć pod uwagę podczas hodowli idealnej hodowli komórkowej do inżynierii tkankowej sztucznej zastawki, ale potencjał immunostymulujący samych komórek wsierdzia zastawki może ograniczać ich zastosowanie.
Wymiana zastawki aortalnej, ale ogólnie wszystkie operacje na otwartym sercu to bardzo długie operacje, które mogą trwać od 4 do 5 godzin. Interwencja nie jest ryzykowna: około 1 na 50 osób umiera po wymianie zastawki lub z powodu powikłań, które mogą z niej wyniknąć, jednak zawsze zaleca się operację, ponieważ nieleczone zwężenie i niedomykalność aorty powodują znacznie większą liczbę ofiar.
Dodaj do listy możliwe komplikacje Uwzględniono następujące okoliczności. Infekcje, jeśli nie są leczone, mogą ulec zwyrodnieniu i upośledzić czynność serca. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku protez mechanicznych. Aby uniknąć tego problemu, pacjent musi przyjmować doustne leki przeciwzakrzepowe. przejściowe niedokrwienie, możliwa konsekwencja embolizm. Zużycie protezy zastawki. Dzieje się tak częściej w przypadku implantów biologicznych. Arytmie. Około 25% osób narażonych interwencja chirurgiczna, cierpieć. Niewydolność nerek. Dzieje się tak u 3-5% osób poddawanych operacji.
- Infekcje i stany zapalne.
- Są leczeni antybiotykami.
- Embolizm.
Macierz zewnątrzkomórkowa zastawek serca składa się z makrocząsteczek włóknistego kolagenu i elastyny, proteoglikanów i glikoprotein. Kolagen stanowi 60% suchej masy zastawki, elastyna 10% i proteoglikany 20%. Składnik kolagenowy zapewnia główną stabilność mechaniczną zastawki i jest reprezentowany przez kolageny I (74%). Typy II (24%) i V (2%). Wiązki włókien kolagenowych otoczone są osłoną elastynową, która oddziałuje pomiędzy nimi. Glikozaminoglikanowe łańcuchy boczne cząsteczek proteoglikanu mają tendencję do tworzenia substancji żelowej, w której inne cząsteczki macierzy oddziałują, tworząc trwałe związki i osadzając inne składniki. Glikozaminoglikany zastawki serca człowieka składają się głównie z Kwas hialuronowy w mniejszym stopniu - z siarczanu dermatanu, 4-siarczanu chondroityny i 6-siarczanu chondroityny, z minimalna ilość siarczan heparanu. Przebudowa i odnowa tkanki macierzy są regulowane przez metaloproteinazy macierzy (MMP) i ich inhibitory tkankowe (TI). Cząsteczki te biorą również udział w większej liczbie szeroki zasięg fizjologiczne i procesy patologiczne Niektóre metaloproteinazy, w tym kolagenazy śródmiąższowe (MMP-1, MMP-13) i żelatynazy (MMP-2, MMP-9) oraz ich inhibitory tkankowe (TI-1, TI-2, TI-3), znajdują się we wszystkich zastawkach serca . Charakterystyczną cechą jest nadprodukcja metaloproteinaz stany patologiczne zastawka serca.
Zastawki serca składają się z trzech morfologicznie różnych i istotnych funkcjonalnie warstw macierzy płatków - włóknistej, gąbczastej i komorowej.
Warstwa włóknista tworzy odporną na obciążenia strukturę płatka zastawki, składającą się z warstw włókien kolagenowych. Włókna te są ułożone promieniowo w fałdy, aby umożliwić zastawkom tętniczym rozciąganie się podczas zamykania. Warstwa włóknista leży w pobliżu zewnętrznej powierzchni wyjściowej tych zastawek. Włóknista warstwa zastawek przedsionkowo-komorowych stanowi kontynuację wiązek kolagenowych strun ścięgnistych. Znajduje się pomiędzy warstwą gąbczastą (wejściową) i komorową (wyjściową).
Pomiędzy warstwą włóknistą a komorową znajduje się warstwa gąbczasta (gąbczasta). Warstwa gąbczasta składa się z luźno zorganizowanej tkanki łącznej w lepkim środowisku. Dominującymi składnikami macierzy tej warstwy są proteoglikany z losowo zorientowanym kolagenem cienkie warstwy elastyna. Łańcuchy boczne cząsteczek proteoglikanów niosą ze sobą silny ładunek ujemny, co wpływa na ich dużą zdolność do wiązania wody i tworzenia porowatego matrixu żelowego. Gąbczasta warstwa matrycy zmniejsza naprężenia mechaniczne w płatkach zastawek serca i utrzymuje ich elastyczność.
Warstwa komorowa jest znacznie cieńsza od pozostałych i bogata w elastyczne włókna, które pozwalają tkance wytrzymać ciągłe odkształcenia. Elastyna ma gąbczasta struktura, otacza i łączy włókna kolagenowe oraz zapewnia ich utrzymanie w neutralnym stanie zwiniętym. Warstwa wejściowa zastawki (komorowa - w przypadku zastawek tętniczych i gąbczasta - w przypadku zastawek przedsionkowo-komorowych) zawiera większą ilość elastyny niż warstwa wyjściowa, która łagodzi wstrząs hydrauliczny podczas zamykania zastawek. Ta relacja między kolagenem i elastyną pozwala na rozciągnięcie płatków do 40% bez trwałego odkształcenia. Pod wpływem niewielkiego obciążenia struktury kolagenowe tej warstwy są zorientowane w kierunku obciążenia, a jej odporność na dalszy wzrost obciążenia wzrasta.
Tym samym koncepcja zastawek serca jako prostego powielenia wsierdzia jest nie tylko uproszczona, ale w zasadzie błędna. Zastawki serca są narządem złożona struktura, który obejmuje włókna mięśni poprzecznie prążkowanych, naczynia krwionośne i naczynia limfatyczne, elementy nerwowe. Zarówno pod względem budowy, jak i funkcjonowania zastawki tworzą jedną całość ze wszystkimi strukturami serca. Analiza normalna funkcja Zawór musi uwzględniać jego organizację komórkową, a także interakcję komórek między sobą i matrycą. Wiedza zdobyta w wyniku takich badań stanowi wskazówkę przy projektowaniu i opracowywaniu metod wymiany zastawek z wykorzystaniem inżynierii tkankowej.
Przez całe życie człowieka serce pompuje krew wzbogaconą w tlen, zapewniając jej dopływ każdemu. narządy wewnętrzne i tkanek ludzkiego ciała.
Niezwykle bardzo ważne ma wyraźny kierunek przepływu krwi. Proces ten jest regulowany przez zastawki serca.
Cechy funkcjonowania SSS
W ciągu 1 minuty serce pompuje około 5–6 litrów krwi. Wraz ze wzrostem stresu fizycznego lub emocjonalnego objętość krwi wzrasta, a w spoczynku maleje.
Serce działa jak pompa mięśniowa, której główną rolą jest pompowanie przepływu krwi przez żyły, naczynia i tętnice.
Układ sercowo-naczyniowy przedstawiony jest w postaci dwóch kręgów krążenia krwi: dużego i małego. Aorta przenosi go z lewej strony serca. Z aorty przepływ przepływa przez tętnice, naczynia włosowate i tętniczeki.
W procesie ruchu krew oddaje tlen tkankom i narządom wewnętrznym, pobierając je dwutlenek węgla i produkty procesu metabolicznego. Krew, która oddała tlen, przechodzi z tętniczej do żylnej i kieruje się do serca żyła główna ona wchodzi prawy przedsionek serca, formowanie duże koło krążenie krwi
Z prawa połowa z serca dociera do płuc, gdzie zostaje wzbogacony w tlen. Koło znów się powtarza.
Pomiędzy lewą i prawą komorą oddziela je przegroda. Przedsionki i komory serca mają różne cele.
Krew gromadzi się w przedsionkach i podczas skurczu serca przepływa pod ciśnieniem do komór. Stamtąd krew rozprowadzana jest tętnicami po całym organizmie.
To, jak dobrze działają zastawki serca, a także konkretny kierunek przepływu krwi, zależy bezpośrednio zdrowy stan układu sercowo-naczyniowego.
Rodzaje zaworów
Zastawki serca odpowiadają za prawidłowy kierunek przepływu krwi. CVS obejmuje kilka typów zastawek serca, których funkcje i struktura są różne:
Każda zastawka ludzkiego serca ma swoją własną budowa anatomiczna i znaczenie funkcjonalne.
Patologie zastawek serca
Naruszenie jednej lub większej liczby zastawek serca prowadzi do zmian w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. Aby zrekompensować brak dopływu krwi, mięsień sercowy zaczyna pracować z większą energią.
W rezultacie po pewnym czasie mięsień sercowy ulega powiększeniu i rozciągnięciu. Prowadzi to do rozwoju niewydolności serca (arytmii, zakrzepów krwi, erozji itp.).
Warto zauważyć, że na samym początku patologia anatomii serca rozwija się bez jasna manifestacja objawy. Jednym z pierwszych objawów wskazujących na rozwój choroby jest duszność. Główną przyczyną jego manifestacji jest niewystarczająca ilość tlenu we krwi.
Oprócz duszności u pacjenta mogą wystąpić również następujące objawy:
- ciężki oddech, który nie ma związku ze zwiększoną aktywnością fizyczną;
- zawroty głowy;
- słabość;
- półomdlały;
- uczucie bólu w okolicy klatki piersiowej;
- obrzęk dolne kończyny lub brzuch.
Wady zastawek mogą być nabyte lub wrodzone.
Do najczęściej spotykanych usterek można zaliczyć:
- zwężenie;
- odwrotny przepływ krwi związany z niepełnym zamknięciem;
- wypadanie MK.
Do wyboru skuteczny schemat leczenie patologii zastawki konieczne jest zidentyfikowanie choroby związanej z patologią serca CV, wczesna faza jego rozwój.
Aby to zrobić, musisz okresowo przechodzić badania lekarskie od specjalistów, a także monitoruj swój styl życia, jedz żywność bogatą w witaminy i minerały niezbędne do prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów organizmu, ruszaj się więcej i przebywaj na świeżym powietrzu.
