Histologia torbieli pęcherzykowej. Torbiel jajnika: niebezpieczne i normalne rozmiary do operacji

Jedną z najczęstszych chorób kobiecych jest torbiel jajnika. Wymiary działania tej formacji, a także jej odmiany i metody leczenia zostaną omówione w tym artykule.

Co to jest cysta

Obecnie kobiety z objawami torbieli jajników coraz częściej zwracają się do ginekologa. Dowiedziawszy się o diagnozie, wiele osób wpada w panikę. Jednak nie powinieneś tego robić. Torbiel to nic innego jak łagodna formacja zlokalizowana na ciele i tkankach jajników. Zwykle pojawia się, gdy kobieta doświadcza zaburzeń równowagi hormonalnej. Co to jest za zjawisko? W rzeczywistości nie jest to guz, a jedynie bańka wypełniona płynem. Ma dość cienkie ścianki, oparte na czymś w rodzaju łodygi. Wymiary tej wnęki mogą się różnić: od kilku milimetrów do dwudziestu centymetrów. Im większa bańka, tym większe prawdopodobieństwo, że trzeba będzie ją usunąć. Lekarz prowadzący poinformuje pacjentkę, przy jakiej wielkości torbieli jajnika przeprowadza się operację, a także zaleci niezbędne leczenie.

Z reguły nie stanowi żadnego zagrożenia, jeśli zostanie zdiagnozowana na czas. Znane są jednak przypadki jego przekształcenia w nowotwór złośliwy.

Tylko lekarz może zidentyfikować cystę. Do pierwszego badania dochodzi, gdy lekarz stwierdza, że jajniki (lub tylko jeden z nich) powiększyły się. Następnie zostanie zlecone badanie ultrasonograficzne, które potwierdzi założenia lekarza.

Ponadto konieczne jest wykonanie testów na obecność estrogenu, aby zrozumieć przyczynę powstawania torbieli. Obowiązkowe będzie także poddanie się badaniu na obecność markera CA-125. Jego wskaźnik określi, czy istnieje ryzyko zachorowania na raka.

Kiedy wszystkie badania będą już gotowe, należy upewnić się, czy rzeczywiście jest to torbiel jajnika. Objawy i leczenie kobiety zostaną dokładniej sprawdzone przez lekarza.

Cysta czy nie?

Ci, którzy po raz pierwszy zetknęli się z tym zjawiskiem, nie zawsze mogą rozpoznać tę chorobę u siebie.

Zazwyczaj pierwszymi objawami, które zauważają kobiety, są:

Ból w podbrzuszu. Można je zlokalizować tylko w jednej jego części.
Nieregularne miesiączki. Opóźnienie o tydzień lub dłużej lub odwrotnie, wczesne pojawienie się miesiączki powinno zaalarmować kobietę. Zwłaszcza jeśli zaczęło się to zdarzać regularnie.
Ból podczas stosunku płciowego. Im większy rozmiar torbieli, tym większy nacisk wywiera ona na sąsiednie narządy, powodując dyskomfort.
Wzrost temperatury. Zwykle jest to niska liczba, nieco ponad 37 stopni.
Bezsenność. Z powodu zmian hormonalnych kobieta źle śpi w nocy. Zwłaszcza jeśli występuje ból w dolnej części brzucha.
Mdłości. Jeden z najczęstszych objawów towarzyszących.

Dość często torbiel prawego jajnika mylona jest z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Jeśli jej noga jest skręcona, to bez badania USG choroby te są praktycznie nie do odróżnienia.

Powody pojawienia się

W zależności od przyczyny pojawienia się torbieli istnieje kilka jej rodzajów. Istnieją jednak ogólne warunki pojawienia się tej choroby:

Nieregularne i wczesne miesiączki (10-11 lat).
Zaburzenia endokrynologiczne.
Przyjmowanie leków hormonalnych wpływających na wygląd cyst.
Bezpłodność.
Nadużywanie złych nawyków.
Otyłość.

Funkcjonalny (pęcherzykowy)

Według statystyk najczęstszym rodzajem torbieli jest torbiel funkcjonalna, czyli ciałko żółte. Występuje dość często u kobiet w wieku rozrodczym. U zdrowej kobiety co miesiąc dojrzewa pęcherzyk na jednym z jajników. Zawiera jajko. Jeżeli do zapłodnienia nie dojdzie, z pęcherzyka zostaje uwolnione słabo rozwinięte, niezapłodnione jajo i kobieta rozpoczyna miesiączkę. Jednak proces ten nie zawsze przebiega tak gładko. Najmniejsze zakłócenie w organizmie może zapobiec pęknięciu pęcherzyka. W tym przypadku wypełnia się cieczą. Ściany takiej bańki są cienkie. Im jest większy, tym są cieńsze. Ale nie powinnaś się martwić: zazwyczaj zanim nadejdzie kolejna miesiączka, ustąpi ona całkowicie. Jeśli tak się nie stanie, zaczyna się napełniać płynem i zwiększać. Jeśli postawiono diagnozę torbieli pęcherzykowej jajnika, rozmiar do operacji wynosi zwykle 8 centymetrów. Tylko w rzadkich przypadkach stwierdza się, że jest on większy niż ten limit.

Jednak nie zdarza się tak często interwencja chirurgiczna. Przy odpowiednio zorganizowanym schemacie leczenia zachowawczego schorzenie samoistnie zniknie. Najważniejszą rzeczą, jakiej wymaga się od kobiety, jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszym znaku. Prawie zawsze takiej torbieli jajnika (patrz zdjęcie w artykule) towarzyszy dokuczliwy ból w podbrzuszu, zwykle nasilający się po owulacji.

Powikłaniem, które może wystąpić w przypadku zignorowania tej formacji, jest skręcenie łodygi torbieli, a także jej pęknięcie.

Chociaż lekarze często przypadkowo odkrywają takie małe pęcherzyki na USG, nie stanowią one żadnego zagrożenia

Dermoid

Ten typ torbieli różni się od torbieli pęcherzykowej. Chociaż obraz kliniczny jest bardzo podobny: kobieta zaczyna odczuwać ból w jednym z jajników i skarży się na ból brzucha. Zazwyczaj torbiele dermoidalne nie są duże. Z reguły zaczyna się objawiać, osiągając 3-5 centymetrów. Podczas badania lekarz wyczuje guzek na jednym z jajników. Ściany takiej bańki są dość gęste, ale elastyczne. przepisany przez lekarza, będzie w stanie stwierdzić, czy jest to torbiel dermoidalna jajnika. Objawy i leczenie kobiety z takim wykształceniem różnią się od funkcjonalnego. Nie ustępuje samoistnie i zwykle wymaga operacji.

W rezultacie w organizmie tworzy się pęcherzyk tkanki łącznej. Zwykle obserwuje się ją u dziewcząt w okresie dojrzewania, u kobiet w okresie menopauzy, a także u kobiet w ciąży. Gwałtowny wzrost zgiełku wywołuje rozwój takiej torbieli. W rzadkich przypadkach, gdy leczenie nie zostało przeprowadzone na czas, tzw. Potworniak może urosnąć do dwunastu centymetrów, a nawet przekształcić się w nowotwór złośliwy.

Cechą charakterystyczną tego typu cyst jest ich żelowa zawartość. Podczas usuwania takiego guza lekarze znajdują w jamie pęcherza podstawy zębów, mieszków włosowych i chrząstki. Warto zauważyć, że w jamie tego nowotworu rozwijają się gruczoły łojowe. Dlatego zawiera również tkankę tłuszczową.

Im mniejsza formacja, tym łatwiej ją usunąć. Jeśli podczas USG powiedziano Ci, że masz potworniaka, nie powinieneś się niepokoić. W większości przypadków jest to łagodna torbiel jajnika. Rozmiar operacji nie ma tutaj znaczenia: diagnozując torbiel skórzastą, przeprowadza się niezbędne badania, wyklucza nowotwór, a następnie przygotowuje pacjenta do operacji. Następnie zawartość guza pobiera się do badań.

Wymiary endometrioidalnej torbieli jajnika do operacji

Obecnie u kobiet dość często diagnozuje się endometriozę. Pod tą nazwą kryje się dość poważna choroba. Towarzyszy temu zapalenie błony śluzowej macicy. Na tle tej choroby może rozwinąć się powikłanie, takie jak torbiel endometriotyczna.

Niestety lekarze nadal nie mogą osiągnąć konsensusu co do przyczyny jego powstawania. Według jednej wersji dzieje się tak, ponieważ podczas menstruacji krew z jamy macicy dostaje się do jajnika wraz z komórkami endometrium. Tam rosną, tworząc tę samą cystę. Inna opcja jego pochodzenia: podczas jakiejś interwencji chirurgicznej doszło do uszkodzenia macicy i jajników kobiety, co przyczyniło się do rozwoju takiej torbieli.

Formacja ta objawia się następującymi objawami:

Ból w dolnej części brzucha.
Trudności w poczęciu.
Zbyt długie okresy (ponad 10 dni).
Problemy jelitowe, częste zaparcia.
Podwyższona temperatura ciała.

Zwykle najbardziej przerażającym sygnałem dla kobiety jest to, że przez długi czas bezskutecznie próbowała zajść w ciążę. Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala zdiagnozować torbiel endometriotyczną.

Na szczęście istnieje szansa, że da się obejść bez operacji. Lekarz najpierw podejmie próbę leczenia zachowawczego. Menopauza jest sztucznie stworzona dla kobiety, tak że wszystkie narządy rozrodcze, że tak powiem, nie działają. Podczas przyjmowania silnych leków hormonalnych guzy takie zmniejszają się lub całkowicie znikają.

Jednak w przypadku, gdy taka torbiel jajnika jest duża, operacja jest nieunikniona. Formacja o średnicy większej niż 5 centymetrów staje się niebezpieczna dla zdrowia kobiety. Jeśli hormonalna terapia zastępcza nie pomoże, interwencja chirurgiczna jest nieunikniona.

W dobrych klinikach wykonywana jest najbezpieczniejsza ze wszystkich operacja - laparoskopia torbieli jajnika. Lekarze usuwają guz za pomocą zaledwie kilku otworów w jamie brzusznej. Po takim zabiegu kobiety wracają do zdrowia znacznie szybciej niż po operacji jamy brzusznej.

Parajajnik

Uważa się, że lekarze najczęściej diagnozują torbiel lewego jajnika. Wymiary działania takich formacji zależą od każdego konkretnego typu. Na przykład guz okołojajnikowy charakteryzuje się tym, że zwykle tworzy się po lewej stronie.

Taka torbiel to zrośnięty jajnik i jego wyrostek. Znajduje się w więzadłach macicy. Za przyczyny jego powstawania uważa się choroby endokrynologiczne, przedwczesne dojrzewanie, a także częste aborcje chirurgiczne.

Powiększając się, taka torbiel zaczyna wywierać nacisk na pęcherz i jelita. W rezultacie kobiety doświadczają częstego oddawania moczu i zaparć. Ponadto cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, a życie seksualne staje się niemożliwe z powodu ciągłego, palącego bólu.

Ten typ torbieli jest uważany za największy. Nieleczony wzrost może osiągnąć średnicę ponad dziesięciu centymetrów. Zdarzają się przypadki, gdy tworzenie się parajajników wzrasta do kilku kilogramów. Zdarza się to niezwykle rzadko; zwykle jest wykrywane, gdy jest bardzo małe.

Niewątpliwie, jeśli lekarz stwierdzi, że masz dużą torbiel okołojajnikową lewego jajnika, operacja zostanie wykonana jak najszybciej. Często nie wolno rosnąć więcej niż 7-8 centymetrów. Zdarzają się przypadki, gdy taki wzrost znajduje się po prawej stronie. Nie ma to absolutnie żadnego znaczenia w leczeniu lub usuwaniu.

Ściany tej torbieli są bardzo gęste i wyposażone w naczynia krwionośne.

Przedstawiciele płci pięknej będą zadowoleni z faktu, że ta formacja nie zmienia się w złośliwą. Ale to nie daje kobiecie prawa do zapomnienia o nim! Tylko terminowe leczenie pomoże pozbyć się takiej torbieli. Z reguły, jeśli jest mały i nie rośnie dalej, wówczas taki wzrost nie spowoduje żadnej szkody. W takim przypadku konieczne jest ciągłe monitorowanie za pomocą ultradźwięków i konsultacji z ginekologiem.

Niestety nie rozwiązuje się to samo. W rzadkich, skomplikowanych przypadkach lekarz przeprowadzi operację brzucha w celu jego usunięcia. Torbiel jajnika o małej średnicy usuwa się laparoskopowo.

Torbielakogruczilak

Jest to inny rodzaj nowotworu torbielowatego. Ma wyraźne kontury i jest wypełniona. Może składać się z jednej lub większej liczby komór.

Jeśli masz raka jajnika, rozmiar do operacji takiego guza ma średnicę większą niż 5 centymetrów. Odnotowano przypadki, gdy urósł do ponad 30 cm. Jest to wyraźnie zaawansowana choroba, która powodowała u kobiety nieznośny ból. Jednak z jakiegoś powodu tacy pacjenci nie zwrócili się o pomoc do lekarzy na czas. Przy tym powikłaniu zauważalne jest powiększenie jednej części brzucha, a dokładnie tej, w której zlokalizowany jest guz.

W rzadkich przypadkach może przekształcić się w nowotwór złośliwy.

Przy pierwszych oznakach takiej torbieli lekarz przepisuje leki przeciwzapalne i przeciwnowotworowe, terapię hormonalną i suplementację witaminami. Często leczenie zachowawcze daje dobre rezultaty.

Komplikacje

W niektórych przypadkach torbiele jajników mogą prowadzić do pewnych powikłań. Zazwyczaj są one następujące:

Pęknięcie cysty. W takim przypadku cała zawartość pęcherza dostaje się do jamy brzusznej. W tym przypadku następuje proces podobny do pękniętego wyrostka robaczkowego - zapalenie otrzewnej. Kobieta odczuwa ostry ból, wzrasta temperatura jej ciała i może nastąpić utrata przytomności. Wszystko to jest obarczone wewnętrznym krwawieniem. Pacjenta należy pilnie zabrać do placówki medycznej.
Skręcenie torbieli. W tym przypadku jajnik jest „zakładnikiem”. Krew do niego nie przepływa, dlatego szybko rozwija się zespół bólowy, którego nie można złagodzić żadnymi lekami. W przypadku wystąpienia skrętu torbiel jajnika zostanie natychmiast usunięta. Niestety, czasami razem z nim. Jeśli jajnik nie jest zaopatrywany w krew przez dłuższy czas, jego tkanki obumierają i nie można ich przywrócić.
Przejście do formacji złośliwej. Zwykle dzieje się tak, gdy cysta była ignorowana przez długi czas. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może przyczynić się do zwyrodnienia tkanek, a to już jest bardzo, bardzo niebezpieczne. Dlatego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że masz torbiel jajnika. Rozmiar operacji takich nowotworów określa lekarz. Zdarzało się, że torbiel pęcherzykowa osiągała średnicę ponad 8 cm, ale znikała samoistnie, bez interwencji chirurga. Wszystko jest bardzo indywidualne.
Zapalenie. Długotrwały rozwój torbieli może powodować ropienie jajnika. W takim przypadku należy natychmiast przepisać terapię przeciwbakteryjną.

Operacja usunięcia torbieli jajnika

Współczesna medycyna z łatwością radzi sobie z tą chorobą. Gdy leczenie zachowawcze nie pomaga, lekarze przeprowadzają operację. W głowie wielu kobiet od razu pojawia się obraz: chirurg z maską na twarzy przecina jej brzuch wzdłuż i w poprzek. Jeszcze kilkadziesiąt lat temu tak było. Ale teraz są delikatniejsze metody. Na przykład laparoskopia. Lekarz za pomocą specjalnego instrumentu wykonuje małe dziurki w jamie brzusznej. Następnie przeprowadza się operację usunięcia torbieli. Po pierwsze, jego zawartość jest starannie eliminowana, a następnie przesyłana do histologii. Następnie usuwa się ścianki bańki. Najprostszą metodą jest usunięcie cyst funkcjonalnych. Są praktycznie bezpieczne i mają cienkie ścianki.

Torbiel dermoidalna wymaga dokładniejszej interwencji, ponieważ jej jama zawiera różne elementy stałe.

W przypadku nagłego pęknięcia torbieli lub jej skręcenia operację przeprowadza się w trybie pilnym. W tej sytuacji najprawdopodobniej będzie to kawita. Rehabilitacja po nim trwa około dziesięciu dni. W przypadku laparoskopii okres ten zmniejsza się trzykrotnie.

Po operacji torbiel jajnika może pojawić się ponownie. Jednak wiele kobiet, znając przyczyny jego powstawania, stara się przestrzec przed tym na przyszłość.

Po pierwsze, należy dokładnie monitorować harmonogram przyjmowania przepisanych leków. Jeśli tego nie zrobisz, nawrót choroby nie sprawi, że będziesz czekać. Ale czy jest to warte bólu, jaki musiałeś przejść podczas operacji? Po drugie, usunięcie torbieli jajnika w żaden sposób nie zagraża Twoim funkcjom rozrodczym. Po wyzdrowieniu kobieta może ponownie zostać matką.

Zwykle interwencja chirurgiczna kończy się sukcesem; nie ma się czego bać ani zwlekać. W przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań.

Po operacji ból będzie się utrzymywał, który ustąpi po kilku dniach. Przyjmowanie leków złagodzi Twój stan. I nie zapomnij o odpoczynku seksualnym, który zaleci Ci lekarz. Jeśli zastosujesz się do tych prostych zaleceń, proces będzie znacznie łatwiejszy.

Wniosek

Z naszego artykułu dowiesz się, przy jakim rozmiarze wykonuje się operację torbieli jajnika. Jednak nie zawsze ma to znaczenie. Najpierw musisz znaleźć przyczynę jego powstania. Następnie lekarz określi jej typ, przepisując kobiecie niezbędne badania i badanie USG. Z reguły konieczne staje się określenie poziomu specjalnych hormonów, liczby leukocytów we krwi i oznaczenie markerów nowotworowych.

Po wszystkich tych procedurach zostaje podjęta decyzja, w jaki sposób leczenie zostanie przeprowadzone. Duże cysty (od 8 centymetrów) są prawie zawsze usuwane natychmiast. Najczęściej dzieje się to za pomocą laparoskopii.

Torbiele pęcherzykowe mają tendencję do samoistnego zanikania. Jeśli jednak pojawiają się regularnie, należy przepisać terapię hormonalną, aby uniknąć ich wystąpienia w przyszłości. To prawda, jak zauważają eksperci, takie cysty pojawiają się i znikają same niemal przez cały okres płodny życia kobiety.

Torbiel endometriotyczna wymaga bardziej złożonego leczenia. Nawet po jego usunięciu należy dokładnie leczyć błonę śluzową macicy, co pomoże wyeliminować nawroty.

Inne rodzaje cyst pojawiają się tylko raz i po usunięciu nigdy nie wracają.

Histologia torbieli jajnika po operacji pozwala na dokładną analizę struktury tkankowej. Ta procedura jest zalecana w celu zidentyfikowania patologii lub nieprawidłowości, których nie można określić innymi metodami. Po operacji guza kobieta kierowana jest na histologię. Jeśli procedura jest przeprowadzana w trybie pilnym, zajmuje to kilka godzin. Jednak w tym przypadku lekarz nie może zagwarantować stuprocentowej dokładności wyników. Badanie histologiczne przeprowadza się w kilku etapach.

Najpierw tkaninę traktuje się roztworem, który pomaga zapobiegać gniciu tkanki. W kolejnym etapie badany materiał jest zagęszczany. Przed wykonaniem nacięć należy namoczyć tkankę w parafinie. Aby nacięcia były cienkie, wykonuje się je za pomocą mikrotomu. Barwienie tkanin odbywa się za pomocą specjalnego preparatu. W końcowym etapie sekcje przykrywane są szkłem, co pozwala zachować niezbędne środowisko. Po zbadaniu materiału przez histologów można wyciągnąć właściwe wnioski.

Algorytm analizy histologicznej

Algorytm analizy histologicznej po torbieli jajnika wymaga przestrzegania wszystkich zasad. Po otrzymaniu przez specjalistę niezbędnego materiału musi on umieścić go w formalinie lub etanolu, który barwi skrawki. Barwniki odpowiednio oddziałują na tkaninę, powodując zmianę jej odcienia. Po tych zabiegach lekarz bada próbkę pod mikroskopem elektronowym, aby określić obecność niebezpiecznych komórek.

Istnieje inny sposób przestudiowania materiału. Skrawki tkanek zanurza się w parafinie, a następnie specjalista bada materiał. W celu dokładniejszego zbadania próbek lekarz wykorzystuje mikroskop z kontrastem fazowym. To urządzenie jest o rząd wielkości potężniejsze niż urządzenie elektroniczne. W takim przypadku tkankę usuwa się za pomocą igły nakłuwającej lub penetrując drogi oddechowe.

Czas trwania analizy

Po operacji lewego lub prawego jajnika wymagana jest histologia. Każda klinika może powiedzieć, ile czasu zajmie indywidualne badanie komórek. Średni czas trwania analizy wynosi około tygodnia. Termin otrzymania wyników zależy od dostępności laboratorium osobowego będącego w posiadaniu placówki medycznej. Jeżeli szpital nie posiada własnego laboratorium, na wyniki może poczekać kilka dni.

Ważny! W niektórych przypadkach przeprowadzana jest szybka diagnostyka. Analiza ta jest wykonywana natychmiast na sali operacyjnej. Jeżeli po operacji torbieli lewego jajnika istnieje podejrzenie nowotworu złośliwego, próbkę należy jak najszybciej zbadać. Jeżeli wynik będzie pozytywny, chirurg powinien niezwłocznie przeprowadzić rozszerzoną operację.

Wyniki badania histologicznego

Wyniki badań przekazywane są pacjentowi w formie pisemnej. Wskazują na obecność lub brak nieprawidłowości w komórkach. Wynik odczytuje specjalista z wyższym wykształceniem medycznym w tej dziedzinie. Jeżeli badanie histologiczne zostało przeprowadzone w publicznej placówce medycznej, lekarz w recepcji może rozszyfrować wyniki badania. W prywatnej klinice lekarskiej kobieta może otrzymać wniosek bezpośrednio w swoich rękach. W formularzu zostaną podane dane osobowe pacjenta, rodzaj tkanki oraz miejsce pobrania materiału.

W wyniku analizy można zobaczyć, jakie rozwiązania zastosowano do badania próbek materiałów. Główny wniosek zostanie wskazany na samym końcu. Prowadząc badania, specjaliści starają się wykryć nie tylko nowotwór złośliwy, ale także wszelkie inne nowotwory. Lekarz nie tylko odszyfruje dla Ciebie wyniki badań, ale także wyda zalecenia dotyczące leczenia i działań zapobiegawczych. Niezależnie od wyniku badania histologicznego, na formularzu nie są podawane zalecenia lekarza.

Bo myślą, że specjalista kieruje do niego tylko wtedy, gdy w organizmie pacjenta podejrzewa się proces onkologiczny. Ale jest to błędna opinia. Ginekologia ma szerokie wskazania do jej stosowania i często wykorzystywana jest w celach diagnostycznych.

Na przykład histologia jajnika jest niezbędnym etapem kursu terapeutycznego. Przyjrzyjmy się temu zagadnieniu bardziej szczegółowo.

czy to?

Główną funkcją histologii jest analiza struktury, rozwoju i istnienia tkanek. Przeprowadzenie takiego badania w ginekologii jest wymagane w następujących przypadkach:

po chirurgicznym lub samoistnym przerwaniu ciąży: bada się tkanki endometrium lub łożyska, ustala się przyczyny poronienia, a także stan narządu rozrodczego jako całości, w tym szyjki macicy;
jeśli istnieje możliwość niekorzystnej ciąży w celu zbadania tkanki płodu;
po wycięciu guza lub torbieli w celu ustalenia pochodzenia i stopnia złośliwości;
w celu analizy stanu endometrium i różnych patologii szyjki macicy po łyżeczkowaniu narządu rozrodczego;
w celu określenia składu tkanki polipów lub formacji brodawkowatych po ich chirurgicznym usunięciu.

Jak wykonuje się histologię pęcherzyków jajnikowych? Ile jest opcji procedury?

Rodzaje badań

W ginekologii histologia oznacza możliwość przeprowadzenia kilku rodzajów badań, które przeprowadza się w następujących przypadkach:

identyfikacja stanu łożyska po zamrożonej ciąży lub samoistnej aborcji, w którym to przypadku kobiecie przepisuje się dodatkowe badania;
określenie procesów onkologicznych: dzięki badaniu możliwe jest ustalenie stopnia złośliwości komórek i opracowanie taktyki terapeutycznej;
identyfikacja stanu endometrium macicy, dzięki czemu możliwe jest określenie przyczyn krwawienia, bólu, a także odciążenia zewnętrznej warstwy narządu;
odrębnym rodzajem jest badanie szyjki macicy, które jest wymagane do wykrycia szeregu patologii: raka, dysplazji, erozji itp.;
określenie stanu jajników, co jest istotne w obecności nowotworów w ich strukturze, pobiera się materiał do analizy poprzez nakłucie;
histologia torbieli jajnika, przeprowadzana po operacji i pozwalająca ocenić strukturę tkanki, podobną procedurę przeprowadza się, jeśli inne metody nie pozwalają na stwierdzenie odchyleń w stanie rozrodczym kobiety i składa się ona z kilku etapów.

Jak przeprowadza się badania histologiczne?

Histologia jajników zarówno podczas operacji, jak i po niej składa się z następujących kolejnych etapów:

Do materiału uzyskanego w trakcie badania stosuje się specjalne rozwiązanie, które zapobiega gniciu tkanek.
Aby zwiększyć gęstość tkanek, są one odwadniane, a następnie wypełniane parafiną. W ten sposób tworzy się solidna masa niezbędna do wykonywania cięć.
Za pomocą mikrotomu materiał dzieli się na kilka części.
Kawałki układa się na szkle i barwi, co jest wymagane do określenia różnych struktur (RNA, DNA itp.).
Tkanki pokryte szkłem bada się pod mikroskopem, co pozwala na stwierdzenie obecności w nich komórek atypowych.

Histologia trwa zwykle od jednego do trzech tygodni. Czas trwania zależy od tego, czy placówka medyczna posiada własne laboratorium, czy też materiał należy dostarczyć do innego oddziału (to wymaga czasu). Zabieg można przeprowadzić w trybie pilnym w ciągu 24 godzin bezpośrednio po operacji, jednak w tym przypadku nie można ocenić absolutnej dokładności uzyskanych wyników. Wbrew powszechnemu przekonaniu, histologia guza jajnika wykonana w standardowy sposób jest wiarygodnym badaniem, które pozwala na szybką identyfikację złośliwego typu patologii.

Operacja usunięcia torbieli jajnika

Niektórych typów cyst nie można leczyć wyłącznie metodami zachowawczymi. W takim przypadku wymagana jest interwencja chirurgiczna, którą można przeprowadzić na dwa sposoby:

Laparoskopię wykonuje się przez mały otwór w ścianie jamy brzusznej za pomocą laparoskopu. Taka interwencja jest mniej traumatyczna i charakteryzuje się także szybszym powrotem do zdrowia.
Laparotomia polega na usunięciu torbieli jajnika poprzez nacięcie wykonane w jamie brzusznej. Tego typu operacje są obecnie wykonywane rzadko.

Co kieruje wyborem?

Na wybór metody chirurgicznej wpływają następujące czynniki:

rodzaj cysty;
rozmiar;
ogólny stan zdrowia;
wiek pacjenta;
dostępność niezbędnego sprzętu w klinice;
możliwość powikłań.

Każda operacja jest przeprowadzana w następujących celach:

określić charakter torbieli, dla której histologię wykonuje się po operacji;
zapobiegać przemianom w nowotwór;
wyeliminować cystę i zachować zdrową tkankę jajnika.

Jakie rodzaje cyst można wykryć podczas histologii?

Po usunięciu torbieli jajnika pobrane podczas operacji tkanki poddawane są skrupulatnej analizie mikroskopowej, dzięki której można wykryć:

edukacja o łagodnym charakterze;
guz graniczny;
rak przydatków.

W pierwszym przypadku nie ma się czym martwić, natomiast w kolejnych przypadkach konieczna jest wizyta u lekarza, który przejdzie szczegółowe badania i przepisuje leczenie. Na podstawie histologii jajnika terapia dobierana jest wyłącznie indywidualnie. Jeśli patologia jest złośliwa, zwykle wykonuje się radykalną operację, połączoną według uznania lekarza z chemioterapią lub radioterapią. Jeśli guz ma charakter graniczny, można próbować zachować funkcje rozrodcze, ale w tym przypadku istnieje ryzyko złośliwej transformacji guza. Nowotwory łagodne to:

pęcherzykowy i funkcjonalny;
endometriotyczny;
surowicze jednokomorowe torbielakogruczolaki;
parowarialny.

Dojrzałe potworniaki i wielokomorowe formacje surowicze są całkiem bezpieczne dla zdrowia kobiety. Wszystkie guzy, które mogą szybko rosnąć i przerodzić się w raka, zaliczają się do stanów histologicznych z pogranicza, dlatego najczęściej wymagane jest natychmiastowe usunięcie chirurgiczne.

Co wykazuje badanie histologiczne cysty?

Najczęściej wyniki histologii jajników zapisywane są w języku łacińskim, dlatego dekodowanie jest prerogatywą medyczną. Na formularzu u góry wskazane są dane kobiety, następnie rodzaj tkanki i miejsce jej pobrania, sposób przeprowadzenia badania (regularne lub pilne) oraz zastosowane rozwiązania. Ponadto na zakończenie zapisano wnioski lekarza, czyli informacje o charakterystyce zidentyfikowanych tkanek, obecności lub braku procesów patologicznych.

Nie martw się zawczasu

Niektórzy pacjenci uważają, że duża ilość informacji w formularzu wskazuje na obecność poważnych problemów zdrowotnych, jednak nie zawsze tak jest. Należy pamiętać, że wniosek nie stanowi rekomendacji. Aby je uzyskać, należy udać się do lekarza. Przepisze niezbędne leki.

Histologia jajnika pozwala wiarygodnie określić charakter torbieli, dla których wykonano operację, dlatego uważa się ją za bardzo skuteczną metodę diagnozowania chorób w obszarze ginekologii. Na przykład na podstawie wyników badania materiału można odkryć pierwotny rodzaj raka. Zostanie on określony na podstawie budowy histologicznej jako złośliwy nowotwór nabłonkowy o strukturze gruczołowej lub brodawkowatej. Ale w większości przypadków, jeśli w jajniku występuje proces nowotworowy, mówimy o cystadenocarcinoma.

Czy wynik histologii jajnika może być błędny?

Niemal każdy pacjent, otrzymując wynik badania histologicznego, którego się nie spodziewał, ma w głębi serca nadzieję, że jest on błędny. Jednak w takim badaniu błędy mogą wystąpić bardzo rzadko. Dzięki histologii nie tylko identyfikuje się komórki nowotworowe, ale w niektórych przypadkach histolodzy, stosując szereg metod, potrafią nawet ustalić przyczynę ich wystąpienia. Błąd można popełnić jedynie wtedy, gdy materiał został nieprawidłowo zebrany lub nie zachowano kolejności badań, a zdarza się to w rzadkich przypadkach.

Histologia nie ujawnia tego zbyt często.

Działania po operacji

Po usunięciu okres rekonwalescencji mija szybko, co szczególnie ma miejsce po laparoskopii. Wykonano już histologię jajników, a pacjentka zostaje wypisana w 3-4 dobie. Często w okresie rekonwalescencji konieczne jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, a także przegląd diety.

Jakie powikłania mogą wynikać z torbieli?

Jeśli torbiel nie zniknie sama po kilku miesiącach od jej wykrycia, konieczne jest poważne leczenie. Jego brak może powodować szereg powikłań, które trzeba będzie jedynie wyeliminować chirurgicznie. Szczególnie poważne niebezpieczeństwo pojawia się, gdy torbiel wskazuje na onkologię, a opóźnienie jest równoznaczne ze śmiercią. Warto zauważyć, że nawet łagodna formacja może spowodować skręcenie nogi, a to objawi się bardzo silnym bólem w podbrzuszu. Takie powikłanie grozi zapaleniem otrzewnej i nie będzie już możliwe uniknięcie operacji.

Noga może skręcić się w jelitach i spowodować niedrożność. Częste powikłania mogą również obejmować:

pęknięcie torbieli;
gnicie;
choroba policystyczna;
krwawienie;
niepłodność na skutek zaawansowanej torbieli.

Wiele pacjentek boi się operacji, dlatego osiągają stan krytyczny, gdy konieczne jest usunięcie zarówno guza, jak i całego jajnika, a w niektórych przypadkach nawet jednego.

Wniosek

Diagnozując patologię, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich. Jeśli nie ma pozytywnych wyników, nie ma potrzeby odmawiać operacji, ponieważ obecnie nie jest ona tak traumatyczna, pozwala uniknąć znaczących powikłań, a ciało szybko się regeneruje.

Irina (Tiumeń, 01.05.12)

Jestem w 6 tygodniu ciąży i USG wykazało torbiel o wymiarach 86x46 mm. kilka tygodni temu było to 45x46. Robiłam USG w różnych miejscach. Może to po prostu kwestia różnych aparatów USG i lekarzy, którzy robili USG? A skoro tak urosła, czy to znaczy, że będzie rosła nadal? Czy konieczne jest usunięcie takiej torbieli? Czy zakłóca rozwój płodu? jakie konsekwencje mogą wystąpić po operacji usunięcia torbieli w czasie ciąży? z góry dziękuję!

Odpowiedź od Levshina Filipa Aleksandrowicza (01.05.12)

Należy zgłosić się do lekarza w celu dalszego badania. Decyzji o konieczności usunięcia tej torbieli w czasie ciąży nie można podjąć wyłącznie na podstawie badania USG. Nawet jeśli konieczna jest operacja, w ciąży nie ma nic złego. W okresie 12-14 tygodni takie operacje są z powodzeniem przeprowadzane od kilku lat.

Yana (MSK, 01.03.12)

Cześć! Mam cystę po lewej stronie (5,5*5,6 cm) cienkościenną z drobnoziarnistą zawiesiną. Leczenie w szpitalu przez 11 dni. Została przyjęta z podejrzeniem skręcenia i bólu. Po kilku dniach skręt został „usunięty”, według kliniki ból ustąpił, przy przyjęciu nie było temperatury, przez tydzień wszystko było w normie. Krew i mocz w porządku. Tabletki z kroplomierzami i antybiotykami domięśniowymi (cefozaliną i ameksyną). Proszę o informację czy antybiotyki które otrzymuję mogą powodować skutki uboczne w postaci gorączki 36,9 (utrzymuje się od 4-5 dni) Osłabienie, pieczenie policzków, oczu. Dziękuję.

Nie, nie mogą. Musisz określić dokładny rodzaj torbieli, a wybór leczenia będzie od tego zależał.

Wiosna (Obnińsk, 29.12.11)

Filipie Aleksandrowiczu, dzień dobry! Dziękuję bardzo za odpowiedź na moje pytanie i za znalezienie dla mnie czasu!!!
Mam jeszcze jedno małe pytanie. Wybieram się na laparoskopię w celu usunięcia potworniaka o średnicy 1,5 cm. Jednocześnie powiedzieli mi, że zrobią aspirację macicy. co to jest i dlaczego należy to zrobić. Mam mnogie mikromięśniaki o wielkości od 0,7 do 1,3 cm (zarówno śródścienne, jak i podskórne). A co jeśli istnieje prawdopodobieństwo, że podczas tej operacji zostanie usunięta macica? Mam 45 lat, nie będę rodzić, ale nie chcę usuwać macicy. Z góry dziękuję.

Odpowiedź od Levshina Filipa Aleksandrowicza (30.12.11)

Pobranie aspiratu zasadniczo polega na pobraniu biopsji endometrium z jamy macicy. Nie może to prowadzić do usunięcia macicy.

Elena (28.12.11)

Witaj, Filipie Aleksandrowiczu.
Mam 31 lat. W dniu 14.12.11 wykonano laparoskopię - usunięcie torbieli endometrioidalnej. CA-125 przed operacją wynosił 44,39 (przy normie 35).
Otrzymałam histologię, ale do lekarza mogę się udać dopiero po wakacjach. Proszę o pomoc w ustaleniu tego i, jeśli to możliwe, o komentarz na temat wyniku histologii. Czy przy takich wynikach konieczna jest konsultacja z onkologiem? Jestem bardzo zmartwiony. Z góry bardzo dziękuję.

Wyniki histologii: struktura patohistologiczna ściany torbieli odpowiada budowie torbieli endometrioidalnej; w niektórych fragmentach tkanka jajnika ze zmianami sklerotycznymi w korze i obszarach hialinozy przylega do ściany torbieli, a także pęcherzyków torbielowatych; grupy pęcherzyków pierwotnych znajdują się w tkance jajnika.

Marina (Sankt Petersburg, 28.12.11)

Dzień dobry Proszę mi powiedzieć, co to może być. Prawie 4 tygodnie temu wykonano laparektomię w celu usunięcia torbieli lewego jądra (wcześniej endometrioidalnej), badanie histologiczne wykazało torbiel naskórkową, miesiączka przyszła o czasie, dzięki czemu udało mi się zajść w ciążę. A oto 11 dzień cyklu i czasami pojawia się krótkie, bolesne uczucie mrowienia po lewej stronie, co to może być, konsekwencje po operacji???? Z góry dziękuję!

Olga (Moskwa, 27.12.11)

Cześć! Miałam laparoskopię torbieli endometrialnej na lewym jajniku. Przepisali do wyboru OK: Janine, Marvelon, Regulon. Ponieważ w najbliższej przyszłości nie planuję zajść w ciążę. Czy trzeba pić OK? Na przykład Janine ma wiele skutków ubocznych. Marvelon mi nie odpowiada. Czy są jakieś inne leki stosowane w leczeniu pooperacyjnym?

Nie ośmielę się udzielać rad. No, może Logest.

Wiosna (Obnińsk, 27.12.11)

Julia Aleksandrowna, dzień dobry!
3 miesiące Wracając do USG, zgodnie z danymi USG, stwierdzono u mnie liczne małe mięśniaki i torbiel dermoidalną lewego jajnika 1,5 cm. Po 2 miesiącach powtórzyłam USG - zdiagnozowano potworniaka lewego jajnika 1,5 cm. Skierowano mnie na badanie dopplerowskie – uwidoczniono pojedyncze naczynia głównie na obwodzie, płyn uwidoczniono wzdłuż brzegu torbieli. Rezultatem jest CA125-18.
Proszę mi powiedzieć, czy potworniak zawiera naczynia krwionośne, czy jest złośliwy? Operację zaplanowano na 17 stycznia 2012 roku. Dostaję szału ze strachu.......

Odpowiedź dla Julii Aleksandrownej Sokołowej (29.12.11)

Uspokój się proszę! W cystach łagodnych mogą występować także pojedyncze naczynia! Choć może to zabrzmieć dziwnie, muszą również otrzymywać składniki odżywcze, aby mogły rosnąć. Twój marker nowotworowy jest prawidłowy, torbiel jest mała i nie zmieniła się pod względem wielkości od 3 miesięcy. Do 17 stycznia zostało bardzo mało czasu, myślę, że wszystko będzie dobrze.

wiosna (Obnińsk, 27.12.11)

Filipie Aleksandrowiczu, dzień dobry.
Mam 45 lat. 3 miesiące temu w badaniu USG wykryto potworniaka o średnicy 1,5 mm na lewym jajniku. Po 2 miesiącach wykonano ponownie USG i potwierdzono diagnozę. Zdałem CA-125, wynik 18. Doppler uwidocznił pojedyncze naczynia w potworniaku, głównie na obwodzie. wzdłuż przedniej ściany potworniaka znajduje się małość. Laparoskopię zaplanowano na 17 stycznia 2012 roku. Powiedz mi, sądząc po przepływie krwi w potworniaku, czy jest złośliwy?

Odpowiedź od Philipa Aleksandrovicha Levshina (27.12.11)

Natalia (27.12.11)

Cześć! Mam 35 lat, nigdy nie rodziłam. Chr. zapalenie przydatków, okresowe torbiele jajników, mastopatia, powiększenie tarczycy 1. stopnia w badaniu USG, alergia na jodowy kontrast rentgenowski. substancja. Chciałbym wiedzieć, jak najlepiej dobierać leki hormonalne i to głównie w celach terapeutycznych, a nie antykoncepcyjnych. Występują problemy z mastopatią włóknisto-torbielowatą, miesiączka jest regularna, ale bardzo skąpa: 2 dni i wcale nieznacznie. Cysty pojawiają się na jajnikach raz w roku co 1,5 roku. Teraz martwię się o mastopatię. Bardzo silny ból w klatce piersiowej, nie można go dotknąć! Piersi bolały już 2 tygodnie przed miesiączką, ale nie w taki sposób! Ze względu na torbiel jajnika przepisano około 10 miesięcy. pleców oprócz działania przeciwzapalnego Leczenie Charozette przez 3 miesiące. Piłam go do drinka i nie byłam zadowolona: bolały mnie żyły, rozwinęły się żylaki, stan ogólny był nieistotny, pomiędzy miesiączkami. krwawienie. Po 2 miesiącach W przerwie poszłam do ginekologa i wyjaśniłam sytuację, przepisał mi Lactinet, ich jakość jest doskonała, chociaż skład jest taki sam. Gruczoły sutkowe stały się tak miękkie - nigdy wcześniej się to nie zdarzało, stan ogólny i żyły są w porządku! Jedyną rzeczą jest to, że miesiączka nie utrwaliła się w ich tle przez 3 miesiące: 1 miesiąc. 2 tygodnie plamienia od drugiego tygodnia stosowania, 2 miesiące. brak miesiączki, 3 miesiące plamienie od drugiego tygodnia stosowania utrzymuje się tydzień. Poszłam na konsultację do ginekologa, kazał mi je dalej brać, bo miesiączka będzie musiała się ustabilizować. Ale musiałem, po ukończeniu 3 miesięcy. należy przerwać ich przyjmowanie ze względu na operację leukoplakii pęcherza moczowego. Teraz podczas badania onkologicznego nieznośnie bolą mnie gruczoły sutkowe, mastopatia, nie wiem co dalej. Może całkowicie zakłóciłam poziom produkcji własnych hormonów? Czy powinnam dalej brać hormony czy nie? I nawet po operacji moczu z powodu leukoplakii. pęcherza, niektórzy urolodzy zalecają przyjmowanie leków zawierających estrogeny. Co możesz polecić?

Odpowiedź od Iriny Gennadievny Shestakovej (03.01.12)

Być może lek nazywa się Lindinet? W Twojej sytuacji ważne jest wykluczenie wszystkich możliwych przyczyn bólu gruczołów sutkowych. Co więcej, jeśli jakikolwiek lek na mastalgię okaże się skuteczny, zwykle nadal go bierze.

Inna (Mińsk, 25.12.11)

Dziękuję, że znalazłeś dla mnie czas w te wakacje. Wesołych Świąt i błogosławieństwa Bożego!!! Twoja opinia była dla mnie bardzo ważna.

Inna (Mińsk, 24.12.11)

Drogi Filipie Aleksandrowiczu! Może zwariuję i moje pytanie wyda się Wam głupie, ale i tak zapytam... Czy można pomylić torbiel edomitrioidalną (58mm, jednokomorowa, bez narośli i wtrętów, z zawiesiną) z rakiem jajnika stosując USG? przy raku jajnika w średnim wieku? (Mam 35 lat) Jaki poziom CA 125 jest Twoim zdaniem akceptowalny w przypadku Edomitrioma tej wielkości? Byłbym bardzo wdzięczny za odpowiedź, ponieważ... Nie mogę znaleźć dla siebie miejsca w oczekiwaniu na operację…

Nie robię USG, ale wydaje mi się, że trudno pomylić endometriozę jajnika z nowotworem złośliwym, gdyż endometrioma ma wiele bardzo specyficznych cech. Poziom markerów nowotworowych prawie zawsze wzrasta do bardzo wysokich wartości, znacznie wyższych niż normalnie. Nie ma tu nic zaskakującego.

Elena (22.12.11)

Cześć!
Mam 42 lata.
W dniu 29 listopada 2011 roku miałam wykonaną laparoskopię z powodu cystektomii lewego jajnika z powodu cystagruczolaka surowiczego i wykrzepiania mnogich zmian endometriozy. Wykonano drenaż miednicy.
Po południu. – 25 listopada 2011 r. Cykl 26 dni.
Histologicznie „więcej dowodów na obecność torbieli pęcherzykowej”. Od 2 dnia m.c. przepisano dalsze leczenie Diferelinem 3,75.
Historia AIT.
Pytanie:

Z góry dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedź od Iriny Gennadievny Shestakovej (03.01.12)

Aby rozpocząć leczenie, należy wykonać badania hormonalne i USG miednicy mniejszej. Konieczne jest również wykonanie badania na obecność beta hCG (hormonu ciążowego).

Maria (Serpuchow, 22.12.11)

Drogi Filipie Aleksandrowiczu, chcę zajść w ciążę, robiłam badania, jajowody są zablokowane, mój pierwszy syn ma 14 lat i miałam dwa poronienia, pierwsze poronienie było, przeprowadzili oczyszczanie, a za drugim razem poszłam lekarz powiedział, że wszystko jest w porządku, organizm wyzdrowiał, teraz przepisali mnóstwo leków, tabletek, czopków, powiedzcie mi, co mam robić, myślę o zrobieniu USG rurek, żeby zobaczyć, jakie są zrosty w rurach
Zrosty można usunąć farmakologicznie lub chirurgicznie.

Odpowiedź od Levshina Filipa Aleksandrowicza (25.12.11)

Aby wyjaśnić stan jajowodów, lepiej natychmiast wykonać laparoskopię.

Elena (22.12.11)

Cześć!
W dniu 29.11.2011 miałam laparoskopię z powodu cystektomii i wykrzepiania licznych ognisk endometriozy oraz drenażu miednicy mniejszej. Po południu. – 25 listopada 2011 r. Histologicznie „więcej dowodów na obecność torbieli pęcherzykowej”. Od 2. dnia m.c. przepisano długotrwałe leczenie Diferelinem 3,75.
Pytanie:
KIEDY, przynajmniej w przybliżeniu, powinna rozpocząć się miesiączka po operacji? (Na drugi lub trzeci dzień po operacji pojawiła się krwawa upław przypominająca miesiączkę, ale wtedy nie było mowy o leczeniu Diferelinem.) Chciałabym już zacząć kurację.
JAK DŁUGO może utrzymywać się niewielki zespół bólowy, ból o charakterze „strzelającym”.
CO MOŻE BYĆ PRZYCZYNĄ mojej niskiej gorączki (37,0 – 37,2) na tle normalnych badań klinicznych, CA-125 w normie. Nie ma żadnych objawów przeziębienia.
Z góry dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedź od Levshina Filipa Aleksandrowicza (25.12.11)

Nie bardzo rozumiem o jakim leczeniu w Twoim przypadku możemy mówić? Z jakiegoś powodu usunęli torbiel pęcherzykową, która mogła sama zniknąć, a teraz nadal próbują ją „rozcieńczyć” Diferilinem? Radziłabym teraz w ogóle powstrzymać się od jakiegokolwiek leczenia i poczekać, aż cykl się unormuje.

Olga (Mińsk, 21.12.11)

Witam, mam 21 lat, nie byłam w ciąży ani nie rodziłam. Zawsze obfite i bolesne miesiączki, od września wyjątkowo nieregularne. Wyniki USG w 4 dniu cyklu. Prawy jajnik jest powiększony, objętość 25 cm/cm3. Wymiary 44x30x37. Struktura z hipoechogeniczną inkluzją o średnicy 30 mm bez efektów akustycznych (zawierająca drobną zawiesinę), przy CDK występuje umiarkowany przepływ mieszany. V s. 22 cm/sek. Podczerwień - 0,5. Wniosek to solidna masa prawego jajnika. Leczenie chirurgiczne. Moje pytanie brzmi: czy jajniki i funkcje rozrodcze zostaną zachowane?

Odpowiedź od Levshina Filipa Aleksandrowicza (21.12.11)

Zwykle przy takiej wielkości torbieli wykonanie operacji oszczędzającej narząd nie jest trudne. Ale ogólnie rzecz biorąc, to pytanie należy zadać chirurgowi operacyjnemu. Jak on widzi tę kwestię?

Irina (Moskwa, 20.12.11)

Dobry wieczór, Filipie Aleksandrowiczu!
Mam 30 lat. Trzy dni temu podczas badania USG stwierdzono u mnie torbiel skórzastą wielkości 1,5 cm. Lekarz stwierdził, że należy ją usunąć. Ponieważ w najbliższej przyszłości planuję ciążę, nie chcę odkładać operacji na później. W związku z tym mam do Was kilka pytań: Ile będzie kosztować operacja? Interesuje mnie również pytanie, czy podczas operacji można od razu zobaczyć stan całego układu rozrodczego, skoro już wcześniej pisałam, że planuję ciążę.
Z góry dziękuję!

Drogi Filipie Aleksandrowiczu! Miałem USG w Obserwatorium MC UD Prezydenta Federacji Rosyjskiej w dniu 26 listopada 2011. Wyniki USG: Macica: Wymiary 41x45x25 mm Kontury są niejednorodne, geometria jest niejednorodna, wzdłuż tylnej kolumny wzdłuż prawego żebra Uwidoczniono zwapniony węzeł mięśniakowy o wymiarach 17,6 x 12,7 mm. Jedna ściana M-ECHO ma grubość 1,4 mm. Jama macicy w górnej jednej trzeciej ma kształt szczeliny. Szyjka macicy z obszarami zwłóknienia i pojedynczymi wtrętami torbielowatymi do 5,8 mm. W rzucie prawego jajnika określa się cienkościenną torbielowatą formację o wymiarach 35,9 x 29,3 x 31,6 mm o jednorodnej zawartości za pomocą CD, nie określa się przepływu krwi przez ściany. Tkanka jajnika widoczna jest fragmentarycznie, wzdłuż obwodu tej torbieli, o wymiarach 21x13 mm, o niejednorodnej budowie. Lewy jajnik ma niewyraźny kontur, wymiary: 16x8 mm, niejednorodny, brak aparatu liściowego. Za macicą nie wykryto wolnego płynu. Wniosek: Mięśniaki macicy znajdują się w fazie rozwoju odwrotnego. Torbielowatość prawego jajnika (prawdopodobnie cystadenoma o gładkich ścianach). Ponadto na mojej prawej piersi na sutku znajduje się jakiś mały guzek, po zbadaniu prawego sutka na USG okazało się, że na granicy wewnętrznych kwadratów znajduje się umiarkowanie podwyższony obszar echogeniczności o wymiarach 5,8 x 5,6 mm uwidoczniony, o dość jednorodnej strukturze, o równym konturze, z CDK beznaczyniowym (prawdopodobnie miażdżycą). Region retrodiscal nie ulega zmianie. Przewody wewnątrzgruczołowe po stronie prawej nie są poszerzone. Wniosek z badania USG: podejrzenie miażdżycy prawego sutka. Drogi Filipie Aleksandrowiczu, z niecierpliwością czekam na Twoją odpowiedź. Z góry dziękuję. Bardzo potrzebuję Waszej porady. Jeśli zajdzie konieczność poddania się operacji, czy można to wszystko zoperować w Waszym szpitalu i chciałbym poznać koszt tej operacji. Na USG lekarz powiedział mi, że trzeba to wszystko operować. Mam nadzieję, że otrzymam od Was jakąś radę, jeszcze raz bardzo dziękuję.

Odpowiedź od Philipa Aleksandrovicha Levshina (19.12.11)

Należy usunąć torbielowatość w obszarze przydatków macicy. Operację można zaplanować i wykonać laparoskopowo po odpowiednim badaniu dodatkowym. Można się ze mną skontaktować telefonicznie i zadać wszystkie pytania.

Anna (Moskwa, 16.12.11)

Witaj, Filipie Aleksandrowiczu.

Powiedz mi, jaki rodzaj koagulacji wykonujesz podczas laparoskopii torbieli endometriotycznej? Monopolarny czy bipolarny?
Dziękuję.

anonimowy, Kobieta, 23 lata

Cześć! 22 grudnia w badaniu USG stwierdzono cystomę lewego jajnika. Przez tydzień wcześniej odczuwałem ból brzucha, czasami promieniujący w prawą stronę, czasami w okolicę żołądka/trzustki. Zakładałem, że to zaostrzenie zapalenia błony śluzowej żołądka czy coś z tym związanego... USG z 26 grudnia, już na oddziale ginekologicznym, pokazuje, że od 4 dni jest nawet wzrost. Podjęto decyzję o pilnej operacji. (Chociaż w dwóch poprzednich szpitalach byłam umówiona na wizytę odpowiednio za miesiąc i za 2 tygodnie). Podczas operacji cytologia była dobra, chodziło o zachowanie jajnika! W rezultacie, ponieważ cysta była bardzo stara, nie pozostała już zdrowa tkanka jajnika, należy ją usunąć. Histologia wykazała złośliwość guza. Ale lekarze ponownie się zastanowili, pojawiły się wątpliwości, stan był graniczny. Powtórzona histologia potwierdziła diagnozę. Ginekolog w klinice onkologicznej, kierując się wyłącznie dokumentami, które Ci przesłałam, była bardzo zdziwiona, że na tym etapie T3c przeszłam nieradykalną operację, rzekomo wskazuje to na liczne przerzuty w jamie brzusznej. Ale ich tam nie ma, etap został ustawiony z powodu perforacji guza, o czym jest napisane w podsumowaniu konsultacji i w wyciągu. Onkolog ginekolog wyraźnie stwierdził (ze względu na stopień zaawansowania), że należy usunąć macicę wraz z prawym jajnikiem i siecią, a następnie chemioterapię przeprowadzić w sposób naturalny. Nie rozumiem dlaczego, skoro usunięta jajowod nie była patologiczna, biopsja prawego jajnika była prawidłowa, cystoma początkowo była łagodna i dopiero po długim czasie zaczęła ulegać częściowej degeneracji (jak gruczolakorak dobrze zróżnicowany, jak ginekolog w poradni leczenia piersi powiedział mi, że to też dobry wskaźnik), cytologia podczas operacji była w normie – mimo to lekarz nie miał żadnych wątpliwości co do usunięcia pozostałych narządów. Dlaczego nie możemy rozpocząć chemioterapii teraz, jak najszybciej po operacji? znaczy usunąć. Lekarz, który mnie operował, nalegał na konsultację w Centrum Onkologii Błochina, aby można było tam przepisać leczenie. Jednocześnie nikt nie przepisuje dodatkowych badań i testów. Chcę samodzielnie wykonać rezonans magnetyczny miednicy, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, ponieważ... Myślę, że mogą wysłać do Błochina, ale tam jest 2 razy drożej… Nie wiem, co jeszcze. Z góry dziękuję.

Zdjęcie dołączone do pytania

Witaj Julio. Nie wiemy, jak szybko cystoma zaczęła degenerować się w nowotwór złośliwy. Histologię (dobrze zróżnicowany gruczolakorak) rzeczywiście można uznać za korzystny wariant nowotworu. W protokole operacji nie ma ani słowa o otwarciu guza ani pobraniu wymazu z jamy brzusznej (jeśli nie było otworu). Podczas operacji, po usunięciu formacji, konieczne było pilne przeprowadzenie weryfikacji histologicznej w celu ustalenia dalszego zakresu operacji. Inscenizacja nie została przeprowadzona. Ocena stopnia zaawansowania obejmuje usunięcie sieci większej, pobranie wymazów z otrzewnej lub pobranie płynu puchlinowego, jeśli występuje (lub tego, co wyszło z guza podczas operacji) oraz biopsję otrzewnej, nawet jeśli nie ma w niej żadnych zmian. Według nowej klasyfikacji TNM (2016) w Twoim przypadku (biorąc pod uwagę pęknięcie guza, które jest wpisane tylko w kierunku histologii, a nie w protokole operacji) możemy mówić o stopniu IC1 – T1c1NxM0. W tym przypadku wskazane jest 6 kursów zawierających platynę w odstępie 21-28 dni, które rozpoczynają się po operacji w ciągu 10-14 dni. Jeśli chodzi o badania, MRI miednicy, CT klatki piersiowej i brzucha, krew na CA-125 wykonuje się przed operacją w celu oceny klinicznej (przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania). Biorąc pod uwagę, że jeszcze tego nie zrobiłeś, lepiej zrobić to teraz w szpitalu onkologicznym (Błochin).