Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci: wielkie zagrożenie dla najmłodszych. Leczenie niedrożności dróg oddechowych

Zespół obturacyjny- Jest to naruszenie swobodnego przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Objawy zespołu obturacyjnego to:

pacjentowi brakuje powietrza;
duszność - trudności z wdechem (duszność wdechowa) lub trudności z wydechem (duszność wydechowa);
„ogólnymi” objawami niewydolności oddechowej są osłabienie, letarg, bladość, a czasami drażliwość;
kaszel (objaw opcjonalny).

Ponieważ medycyna klasyczna dzieli drogi oddechowe na górne (od jamy nosowej do krtani) i dolne (od krtani do pęcherzyków płucnych - „worków oddechowych”, które tworzą płuca), zwykle uważa się za zespół obturacyjny, jak mówią: „ według pięter”.

Niedrożność górnych dróg oddechowych

Może rozwijać się stopniowo, czyli mieć przebieg przewlekły, wolno postępujący, lub może wystąpić ostro, nagle i stanowić bezpośrednie zagrożenie życia.

Wyróżnia się niedrożność pochodzenia mechanicznego i alergicznego.

mechaniczny, czyli blokowanie krtani jakimś przedmiotem wolumetrycznym. Mogłoby być:

1) ciało obce

Najczęściej występuje u dzieci i występuje w wyniku przypadkowego lub celowego połknięcia lub wdychania przedmiotów stałych (zabawek, części konstrukcyjnych, orzechów, nasion i wielu innych).

2) tkanka gardłowa, na przykład powiększone migdałki gardłowe (z zapaleniem migdałka gardłowego, bólem gardła, ropniem gardła). Ponadto przyczyną mechaniczną może być „cofanie się” struktur gardłowych do krtani, zwłaszcza u osób, które są do tego anatomicznie predysponowane (np. osoby otyłe lub z specjalna konstrukcja szyja). Bardzo często tego typu zaburzenia oddychania obserwuje się u osób starszych cierpiących na ciężkie zaburzenia neurologiczne.

3) cofanie języka u nieprzytomnych pacjentów (po atak padaczki, a także osoby, które doznały urazowego uszkodzenia mózgu)

4) nowotwory tkanek gardła i krtani, a także pobliskich tkanek szyi.

charakter alergiczny(obrzęk)

Zwykle występuje w wyniku spożycia lub wdychania substancji drażniących lub alergenów (pyłki, chemikalia). W ciężkich przypadkach można go połączyć z obrzękiem twarzy, ust i tzw.

Jak mogę ci pomóc?

Przewlekła niedrożność wymaga, jeśli zostanie wykryta, jak najszybszej wizyty u lekarza. Samopomoc przy przewlekłym zespole obturacyjnym polega na zapewnieniu pacjentowi podczas snu tzw. „podniesionej pozycji głowy”, podnosząc wezgłowie łóżka o 20-30 cm.

W odróżnieniu od przewlekłej, ostra niedrożność zawsze wymaga zdecydowanego działania. Istnieją łagodne, umiarkowane i ciężki : silny ten warunek.

Najczęściej w praktyka kliniczna spotyka się łagodna przeszkoda drogi oddechowe. Ten stopień niedrożności nie powoduje istotnego zmniejszenia drożności dróg oddechowych i związanych z tym zmian w organizmie. Lub jest to zjawisko przejściowe (krótkotrwała obecność ciała obcego w drogach oddechowych, które uwalnia się podczas kaszlu lub lekkiego obrzęku błony śluzowej spowodowanego krótkotrwałym kontaktem z alergenem).

Na umiarkowana przeszkoda pacjent może oddychać, kaszleć, odpowiada na pytania i jest odpowiedni. W takim przypadku najprawdopodobniej pacjent pomoże sobie kaszlem, a ciało obce wyskoczy.

Na poważna przeszkoda pacjent nie może mówić ani oddychać, jest niespokojny, próbuje złapać się za gardło, świszczy, gdy o tym mówi ostre warunki, świadomość może zostać zahamowana, stężenie tlenu we krwi znacznie spada, co upośledza funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Jeśli niedrożność nie zostanie usunięta, następnym etapem będzie utrata przytomności, śpiączka i śmierć.

Opiekę w przypadku niedrożności dróg oddechowych u dzieci zapewnia się stosownie do wieku pacjenta.

Niemowlęta do pierwszego roku życia układa się twarzą w dół na przedramieniu lub udzie tak, aby główka znalazła się poniżej poziomu ciała i wykonuje się 5 energicznych pchnięć (klaśnięć) w plecy w obszarze pomiędzy łopatkami. Jeżeli technika ta okaże się nieskuteczna, należy położyć dziecko na płaskiej, twardej powierzchni twarzą do góry i z głową odchyloną mocno do tyłu (tak, aby drogi oddechowe maksymalnie się „wyprostowały”), mocno ucisnąć obszar 5 razy w odstępie 1 sekundy. splot słoneczny", czyli 4 cm nad pępkiem, kierując siłę głęboko i ku górze
Dzieci ponad rok, jeśli wystąpi silna niedrożność (pod warunkiem zachowania świadomości!), obejdź ją od tyłu lub postaw plecami do siebie, uklęknij, chwyć ciało obiema rękami, spleć dłonie pomocnika na wysokości tego samego „splotu słonecznego” i w tym samym rytmie – 5 pchnięć w odstępach minutowych – spróbuj wypchnąć ciało obce. Nazywa się to manewrem Heimlicha. Jeśli niedrożność będzie się utrzymywać, a dziecko straci przytomność, należy natychmiast rozpocząć leczenie. sztuczna wentylacja płuca.
Dla dzieci wiek szkolny W ten sam sposób udzielana jest pomoc osobom dorosłym. Pierwszy etap to manewr Heimlicha, ale ofiara stoi, a pomocnik chwyta go i wykonuje energiczne ruchy złożonymi rękami, kierunek pchnięcia jest w stronę siebie i do góry. Możemy zacząć dopiero wtedy, gdy środki te okażą się niewystarczająco skuteczne sztuczne oddychanie I masaż pośredni kiery.
Jeśli nikogo nie ma w pobliżu, nadal masz szansę sobie pomóc. Aby to zrobić, należy umieścić pięść nad pępkiem (w okolicy splotu słonecznego), ściskając ją drugą ręką. Następnie pochylając się nad krzesłem, należy gwałtownie oprzeć się o jego oparcie, zaciskając dłoń w pięść. Jednocześnie musi mocno naciskać na brzuch. Takie ruchy należy powtarzać kilkukrotnie, próbując wypluć przedmiot, który utknął w drogach oddechowych. Istnieją instrukcje samopomocy, w których nie trzeba kłaść rąk na brzuchu, ale bezpośrednio dociskać go oparciem krzesła.

Niedrożność dolnych dróg oddechowych

Przyczyny i nasilenie tej choroby są w zasadzie takie same jak w przypadku górnych dróg oddechowych, z tą różnicą, że samodzielnie nie uda się wyeliminować problemu, a dodatkowo w mechanizmie niedrożności dróg oddechowych dolne drogi oddechowe duża rola odgrywa skurcz oskrzeli - nadmierne i bardzo intensywne skurcze mięśni ściany oskrzeli.

Mechaniczna niedrożność dolnych dróg oddechowych(ciało obce, guz itp.).

Zasadniczo jest to zablokowanie dowolnej gałęzi drzewa oskrzelowego. Z reguły jest to ostra, dość poważna sytuacja kliniczna wymagająca natychmiastowego leczenia interwencja chirurgiczna. Ponieważ cała część płuc nagle się „wyłącza”. proces oddechowy, a to w naturalny sposób prowadzi do niewydolności oddechowej. Oczywiste jest, że manewr Heimlicha będzie tutaj całkowicie nieskuteczny: ciało obce, które dostało się do oskrzeli, można usunąć jedynie chirurgicznie lub za pomocą bronchoskopu.

Niedrożność dolnych dróg oddechowych z powodu obrzęku.

W w tym przypadku spuchnięty Warstwa wewnętrzna oskrzela lub tchawica zwężają światło dróg oddechowych, co objawia się kliniką zespołu obturacyjnego. Ten stan może być wynikiem alergii, infekcji lub kombinacji obu.

niedrożność o charakterze alergicznym

Powodem jest wpływ tych samych czynników, co w przypadku obrzęk alergiczny górne drogi oddechowe: alergeny (zarówno wdychane, przenikające z wdychanym powietrzem, jak i pokarm otrzymywany przez krew), chemikalia, cząstki kurzu i tak dalej. Należy pamiętać, że niedrożność dróg oddechowych u dzieci, która pojawia się na skutek obrzęku, występuje znacznie szybciej niż u dorosłych i jest bardziej wyraźna. Dlatego każdy, nawet najmniej znaczący przejaw przeszkody powinien nie tylko zaalarmować rodziców, ale także zachęcić najbardziej aktywne działania przede wszystkim natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

przeszkoda o charakterze zakaźnym

Zapalenie spowodowane infekcją wirusową, bakteryjną lub grzybiczą w naturalny sposób powoduje obrzęk wewnętrznej wyściółki oskrzeli. Nic dziwnego, że zespół obturacyjny prawie zawsze towarzyszy zapaleniu oskrzeli i zapaleniu płuc.

niedrożność o charakterze zakaźno-alergicznym

Jak sama nazwa wskazuje, ten typ zespołu obturacyjnego występuje, gdy infekcja i reakcja na alergen łączą się. W praktyce klinicznej ta opcja jest najczęstsza, ale nie została jeszcze dostatecznie zbadana przez naukowców. Nadal nie jest jasne, co następuje najpierw: alergia na skutek infekcji czy infekcja błony śluzowej podrażnionej na skutek alergii.

Skurcz mięśni oskrzeli

Ściana oskrzeli składa się z mięśni, które kurczą się, zwężając światło i zakłócając normalny przepływ powietrza. Skurcz oskrzeli może wystąpić w odpowiedzi na ekspozycję na zimne powietrze, dym, stres... Długi pobyt w stanie spazmatycznym prowadzi to do tego, że mięśnie nie mogą się już zrelaksować bez pomocy leków i pojawia się przewlekły zespół obturacyjny.

Szołochowa Olga Nikołajewna

Czas czytania: 5 minut

Niedrożność: objawy, pomoc w nagłych przypadkach, leczenie

Zdarza się, że rodzice przychodząc na wizytę do dziecka z ochrypłym, głośnym kaszlem słyszą: „Masz niedrożność oskrzeli”. I ta diagnoza wprawia ich w szok. Aby dowiedzieć się, czym jest przeszkoda, jak się pojawiła i co z nią zrobić, przeanalizujmy ten temat bardziej szczegółowo.

Przeszkoda - definicja

W tłumaczeniu z łaciny na rosyjski przeszkoda blokuje lub blokuje. Termin ten jest często używany w medycynie, gdy substancja ma trudności z przejściem określonymi drogami w organizmie. Kanały takie jak drogi oddechowe, jelita, moczowód i niektóre inne ulegają niedrożności.

Niedrożność dróg oddechowych jest często diagnozowana u dzieci i dorosłych. Co to jest i dlaczego się tam pojawia?

Przyczyny niedrożności dróg oddechowych

Po wniknięciu infekcji lub innych czynników podrażniających błonę śluzową, błona śluzowa dróg oddechowych powiększa się, a oskrzela wręcz przeciwnie, zwężają się. Występuje skurcz oskrzeli. W tym czasie powietrze, które swobodnie przepływało przez oskrzela, oskrzeliki i pęcherzyki płucne, nie może już przedostać się również do tych narządów. Układ oddechowy. Światło oskrzeli jest zablokowane, aby umożliwić przedostawanie się powietrza. Zjawisko to nazywa się przeszkodą.

Jak się to objawia?

Niedrożność dróg oddechowych u dzieci i dorosłych – poważna stan patologiczny które należy natychmiast leczyć. W przeciwnym razie za każdym razem oddychanie będzie coraz trudniejsze i zacznie się dusić.

Aby zapewnić szybką pomoc, musisz wiedzieć, jak objawia się ten syndrom.

Na jakie choroby wskazuje ten zespół?

Zespół obturacyjny nie pojawia się sam. Na pewno w ciele dziecka i dorosłego (rzadziej) ukrytego procesy patologiczne, na co pacjent nie zwrócił uwagi. W przypadku tego zespołu mogą wystąpić następujące choroby:

Jak leczyć niedrożność dróg oddechowych?

Niedrożność światła oskrzeli lub oskrzelików wymaga natychmiastowego leczenia. Aby to zrobić, musisz dowiedzieć się o czynniku sprawczym tego stanu. Aby szybko normalizować stan pacjenta, często stosuje się antybiotykoterapię.

U niemowląt odruch kaszlowy nie rozwinął się jeszcze, dlatego takie uszkodzenie dróg oddechowych może być śmiertelne. Ważne jest, aby rodzice znali metody opieka doraźna W tym stanie. Oczywiście wraz z udzieleniem pierwszej pomocy w takim stanie należy natychmiast wezwać pogotowie.

Główne leki są przepisywane przez lekarza, a w nagłych przypadkach stosuje się następujące leki:

Lekarz przepisuje dodatkowe leczenie po osłuchaniu oskrzeli i płuc. Niebezpieczeństwo tej choroby u dzieci i dorosłych polega na tym, że prowadzi ona do rozwoju powikłań.

Z reguły niedrożność występuje w nocy, późno w nocy. Jest to duży stres dla organizmu, dlatego dziecko może się bardzo przestraszyć, bo nie będzie mogło oddychać. Czasami przepisują specjaliści środki uspokajające uspokoić przestraszone dziecko.

Algorytm postępowania rodziców w przypadku przeszkody

Pomoc dla dzieci poniżej 1 roku życia.

Połóż dziecko na kolanach tak, aby jego twarz była skierowana w stronę podłogi, a głowa była niżej okolica lędźwiowa kręgosłup.
Następnie wykonaj mocne (w granicach rozsądku) klaśnięcia pomiędzy łopatkami na plecach.
Następnie, jeśli dziecko nadal się dusi, należy położyć je na płaskiej powierzchni, odchylić głowę do tyłu i dość mocno nacisnąć obszar nad pępkiem. To jest 3-4 centymetry nad pępkiem.

Pomoc dla dzieci powyżej pierwszego roku życia.

Dziecko należy ułożyć tyłem, opierając się o niego.
Uklęknij od tyłu na kolanach.
Na wysokości splotu słonecznego (obszar nad pępkiem) chwyć dziecko i spleć dłonie z przodu.
Wykonaj kilka wstrząsów, dość mocnych, odstęp między nimi wynosi 1 minutę. I poczekaj na przyjazd karetki.

Jakie patologie powodują niedrożność jelit?

U dorosłych zespół ten w drogach oddechowych nie występuje tak często, jak u dzieci. Ale może również wystąpić w innych narządach, często w jelitach. Dlaczego występują trudności w oddawaniu stolca?

Guzy jelita lub sąsiedniego narządu.
Skręt jelitowy.
Uduszenie powstającej przepukliny.
Skurcz jelit.
Jeśli części jelita są zablokowane przez formacje takie jak kamienie kałowe lub kulki robaków.

Wyświetlenia: 2 933

Niedrożność to zablokowanie światła dróg oddechowych i wstrzymanie przepływu powietrza do dróg oddechowych.

Niedrożność dróg oddechowych: objawy choroby

Stan ten może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, co może skutkować także infekcją płuc i rozwojem w nich infekcji na skutek zastoju wydzieliny oskrzelowej.

Przyczyny mogą być:

uszkodzenie dróg oddechowych (chemiczne i mechaniczne);

ciała obce dostające się do dróg oddechowych;

rozwój stanu zapalnego i obrzęku w różnych chorobach;

zablokowanie dróg oddechowych wydzielinami pojawiającymi się w wyniku chorób dróg oddechowych (plwocina, ropa itp.).

W przypadku całkowitej niedrożności dróg oddechowych, ostry niewydolność oddechowa, utrata przytomności i szybka śmierć.

W przypadku częściowej niedrożności objawia się następującymi objawami:

zablokowanie tchawicy powoduje duszne dwufazowe oddychanie ze świszczącym oddechem;

słabej drożności oskrzela głównego towarzyszy jednostronny świszczący oddech;

niedrożność oskrzeli płatowych lub segmentowych rozpoznaje się na podstawie asymetrycznego oddychania i miejscowego świszczącego oddechu.

Rozróżnia się niedrożność górnych i dolnych dróg oddechowych. O niedrożności górnych dróg oddechowych mówi się, gdy są one zlokalizowane powyżej krtani i odpowiednio niżej, poniżej.

Powód tego stanu mogą być spowodowane zarówno chorobami wrodzonymi, jak i nabytymi, urazami, uszkodzeniami zewnętrznymi lub uciskami.

W rezultacie choroby wrodzone zwężenie światła dróg oddechowych występuje, gdy:

zwężenie podgłośniowe;

krtani;

membrana;

błona krtaniowo-tchawiczo-przełykowa;

laryngomalacja;

tchawica;

przetoka tchawiczo-przełykowa;

anomalie czaszkowo-twarzowe;

hipokalcemia.

Niedrożność w wyniku chorób nabytych może wystąpić przy różnych bólach gardła, zapaleniu oskrzeli, infekcjach grzybiczych, błonicy, zapaleniu tchawicy, ropień zagardłowy itp.

Uszkodzenia mechaniczne i obrażenia mogące spowodować uduszenie:

oparzenia (termiczne, chemiczne);

pierścień naczyniowy;

zwężenie potracheostomijne;

przedostawanie się ciał obcych;

obrzęk spowodowany utratą;

zaburzenia ogólnoustrojowe;

cystohygroma;

uszkodzenie neurologiczne;

przewlekła niedrożność górnych dróg oddechowych;

przerostowe zapalenie migdałków, migdałki.

U niektórych pacjentów w śpiączce może wystąpić niedrożność w wyniku zablokowania dróg oddechowych przez zapadnięty język.

Niedrożność górnych dróg oddechowych często występuje u noworodków i dzieci wiek przedszkolny. Niedrożność dolnych dróg oddechowych jest również powszechna u małych dzieci w wieku przedszkolnym. Jest to spowodowane cechy anatomiczne narządy oddechowe.

Najczęściej stan występuje w nocy; gdy się nasila, wentylacja płuc maleje.

Objawy:

zwiększone pocenie się;

blada lub niebieska skóra;

podwyższone ciśnienie krwi;

zwiększona czynność płuc i aparatura oddechowa ogólnie;

opóźnienie ruchów;

częstoskurcz;

bradykardia;

paradoks inhalacyjny;

drgawki;

wzdęcia płuc;

zapaść w śpiączkę.

Niedrożność dróg oddechowych: leczenie

Głównym celem leczenia tego schorzenia jest szybkie przywrócenie drożności dróg oddechowych.

Jeśli niedrożność jest spowodowana ciałem obcym, płynem, śluzem lub wymiocinami, przytomny pacjent jest proszony o dokładne kaszel. Jeśli okaże się to nieskuteczne, jako pomoc w nagłych wypadkach stosuje się manewr Heimlicha.

Pacjent jest spleciony rękami, stojąc za plecami, a jego dłonie są dociśnięte na poziomie powyżej pępka na brzuchu. Mocno uciśnij klatkę piersiową 4-5 razy, a następnie kontynuuj ściskanie jej wolniej, aż do wypłynięcia ciała obcego.

W nieświadomy Pacjenta układa się na plecach, siada na biodrach, kładzie jedną dłoń na pępku, drugą na pierwszej i wykonuje 4-5 energicznych ucisków przypominających pchanie. Następnie otwierają usta pacjenta i palcem wskazującym próbują usunąć ciało obce.

Jeżeli niedrożność jest spowodowana skurczem i obrzękiem błony śluzowej dróg oddechowych, leczenie polega na zastosowaniu wszelkich możliwych środków w celu uwolnienia ich światła, w tym sztucznej wentylacji.

W leczeniu rozszerzającym oskrzela przepisuje się metyloksantyny, salbutamol, fenoterol, terbutalinę, pseudoefedrynę, bromek i ipratropium.

Niedrożność dróg oddechowych: leczenie środki ludowe

Leczenie niedrożności dróg oddechowych środkami ludowymi wiąże się z ryzykiem dla zdrowia i życia pacjenta. Pomoc w przypadku tego schorzenia powinna zostać udzielona tak szybko, jak to możliwe i wyłącznie w warunkach klinicznych.

W przypadku tej choroby wykonują manewr Heimlicha (stają za pacjentem, obejmują go ramionami, zakładając nadgarstki nad okolicą nadbrzusza i mocno uciskają nadbrzusze, kierując siłę w stronę przepony, w celu zwiększenia ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i w ten sposób wypchnij ciało obce). W przypadku częściowej niedrożności dróg oddechowych wykonuje się zdjęcie rentgenowskie i kontaktuje się z pulmonologiem, otolaryngologiem i kardiochirurgiem, aby pod bezpośrednią kontrolą wzrokową podjąć decyzję o usunięciu ciała obcego.

Zapalenie nagłośni

Zwykle powoduje typ B Haemophilus influenzae lub S. pneumoniae. Przepisywane są cefalosporyny III generacji. Dzieci zwykle wymagają intubacji dotchawiczej. Zarówno dzieci, jak i dorośli wymagają monitorowania na oddziale intensywna opieka.

Błonica

Jest to rzadkie zjawisko w Wielkiej Brytanii i występuje głównie u osób powracających z zagranicy. Konsekwencją zatrucia jest zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie nerwu. Przepisywany jest toksoid błoniczy i terapia antybakteryjna w celu wyeliminowania patogenu (skonsultuj się w tej sprawie z mikrobiologiem).

Niedrożność spowodowana nowotworem

Nie powoduje poważnych przeszkód groźne objawy przez wiele dni. W przypadku wystąpienia ciężkiego stridoru przepisuje się hydrokortyzon w dawce 200 mg, a następnie, jeśli to konieczne, prednizolon w dawce 40 mg doustnie. Jeżeli guz zlokalizowany jest w krtani, należy skonsultować się z otolaryngologiem w sprawie konieczności wykonania tracheostomii. Rak płuc z uszkodzeniem tchawicy lub rozprzestrzenieniem się procesu nowotworowego wewnątrzoskrzelowego do tchawicy wymaga pilnego leczenia radioterapia(czasami laser lub krioterapia przez bronchoskop).

Objawy i oznaki niedrożności górnych dróg oddechowych

Duszność.
Dysfagia.
Niemożność połknięcia śliny (ślinienie).
Sinica.
Zawalić się.

Stridor: głośny wdech. Charakterystyczny dźwięk powstający w wyniku zapadnięcia się dróg oddechowych znajdujących się na zewnątrz klatki piersiowej podczas wdechu.

Kończąc badanie pacjenta, poproś jednego z kolegów, aby w razie potrzeby natychmiast zadzwonił do anestezjologa nagły wypadek intubacja dotchawicza.

Ustalenie przyczyny ostrej niedrożności górnych dróg oddechowych

Anamneza. Nagły początek, wskazujący, że pacjent trzymał jakiś przedmiot w ustach, jeśli ofiara... Małe dziecko, mógłby się z nim pobawić małe przedmioty(podejrzenie aspiracji ciała obcego), objawy gorączki (zapalenie nagłośni, błonica, zapalenie migdałków), ochrypły głos(zapalenie nagłośni), ból gardła ( proces zakaźny), podróż do Wschodnia Europa- błonica), palenie tytoniu i stopniowe narastanie objawów wraz z objawy systemowe(rak), uraz.

Kontrola. Jeśli podejrzewa się proces zakaźny, należy zbadać jamę ustną gardła w obecności anestezjologa. pełna gotowość w razie potrzeby wykonać intubację dotchawiczą.

Gorączka, ślinienie, stridor. Obrzęk tkanek miękkich szyi, powiększenie węzłów chłonnych, płytka nazębna w jamie ustnej i gardle. Obrzęk krtani i zapalenie nagłośni podczas laryngoskopii bezpośredniej/pośredniej (zapalenie nagłośni).

Badania laboratoryjne i instrumentalne. Nie zwlekaj z leczeniem, jeśli stan pacjenta jest niestabilny. Jeśli stan jest w miarę stabilny, wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej (ciało obce), prześwietlenie kręgosłup szyjny w projekcji bocznej (obrzęk nagłośni). DĄB, mocznik i elektrolity, gazometria krwi.

Wskazania do hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii i konsultacji z chirurgiem

Przed badaniem jamy ustnej i gardła, jeśli podejrzewa się przyczynę zakaźną.

Niezapewnienie odpowiedniej wentylacji i natlenienia.
Pacjent nie może połykać śliny.
Niewydolność oddechowa (PaO 2<10 кПа, РаСО 2 >6 kPa).
Zawalić się.
Ciężka duszność.

Leczenie ostrej niedrożności górnych dróg oddechowych

Jeżeli niedrożność jest ciężka, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą oddziału intensywnej terapii oraz z otolaryngologiem lub chirurgiem (jeśli wskazana jest tracheotomia w trybie nagłym).

Kierunki priorytetowe

Ustabilizuj pacjenta: zapewnij drożność dróg oddechowych.
Ustalenie przyczyny niedrożności.
Konkretne środki terapeutyczne.

Stabilizacja stanu

Biorą krew tętnicza do analizy gazów i rozpocząć terapię tlenową wysoka zawartość tlen (>60%).

Jeżeli zostanie ustalona przyczyna przeszkody, podejmowane są odpowiednie działania w celu jej wyeliminowania.

Jeżeli pacjent stopniowo odczuwa zmęczenie lub rozwija się ostra niewydolność oddechowa, należy pilnie wezwać ww. specjalistów; w takim przypadku należy przygotować się na wykonanie intubacji dotchawiczej lub tracheostomii.

Przyczyny ostrego stridoru

Zakaźne: ostre zapalenie nagłośni, błonica, zapalenie migdałków, migdałki (u dzieci).
Aspiracja ciała obcego.
Guz tchawicy lub krtani.
Obrażenia.

Niedrożność dróg oddechowych to zwężenie lub niedrożność pustych narządów, które transportują powietrze do pęcherzyków płucnych. Można ją wezwać z różnych powodów– ciała obce, ostre stany zapalne i choroby alergiczne, urazy krtani i otaczających tkanek, dekompensacja nowotworów i procesów zajmujących przestrzeń obok niej i dróg oddechowych.

Charakterystyczne objawy rozwoju niedrożności dróg oddechowych

U małych dzieci, niezależnie od przyczyny, która je spowodowała, objawy niedrożności (niedrożności) dróg oddechowych są tego samego typu - ostra duszność wydechowa, charakteryzująca się:

Obsesyjny, długotrwały kaszel;
Głośny oddech z jednoczesnym obrzękiem klatki piersiowej i długotrwałym wymuszonym wydechem;
Suchy i wilgotny świszczący oddech w płucach.

Zdjęcia rentgenowskie powinny ujawnić objawy obrzęku tkanki płucnej.

Na podstawie czasu rozwoju niedrożności dróg oddechowych lekarze rozróżniają dwie formy choroby:

Ostry (błyskawiczny);
Chroniczny.

Choroba przebiega w czterech etapach, obejmujących kompensację, subkompensację, dekompensację i etap końcowy zamartwica.

Przy całkowitej niedrożności dróg oddechowych może szybko wystąpić asfiksja. Towarzyszyć mu będzie utrata przytomności, a także szybkie (w ciągu kilku minut) ustanie krążenia krwi.

Opieka w nagłych przypadkach i leczenie niedrożności dróg oddechowych

Częściowa niedrożność może być spowodowana śluzem, krwią, wymiocinami, ciałami obcymi i płynami. Jeśli pacjent jest przytomny i potrafi kaszleć, może samodzielnie podjąć próbę usunięcia ciała obcego. Wraz ze wzrostem objawów niedrożności na tle nieskutecznego kaszlu może wystąpić świszczący oddech przy wdechu, pogorszenie oddychania, sinica, hipowentylacja.

W przypadku jednoczesnego wystąpienia niedrożności dróg oddechowych i hipowentylacji (niewystarczającej wentylacji płuc), prowadzących do hipoksycznego obrzęku mózgu, płuc i niewydolności serca, a następnie zatrzymania akcji serca, należy natychmiast podjąć działania resuscytacyjne.

Ze względu na istniejące zagrożenie całkowitego zablokowania oddechu (zmniejszenie światła krtani może szybko przejść przez wszystkie etapy tego procesu i przekształcić się w stan niekontrolowany lub nieobiecujący), leczenie niedrożności dróg oddechowych u dzieci i dorosłych musi być odpowiednie, skuteczne i terminowe. W tym celu dowolne dostępne sposoby konieczne jest szybkie przywrócenie drożności górne sekcje drogi oddechowe.

Kaszel jest najskuteczniejszy, gdy drogi oddechowe są zablokowane przez ciało obce. Usuwanie krwi, ciał obcych, śluzu z jamy ustnej i górnych dróg oddechowych można przeprowadzić w dowolny sposób, przy użyciu różnych dostępnych środków - serwetek, palców, chusteczek.

Na tle utraty przytomności konieczne jest wykonanie manewru Heimlicha. Aby to zrobić, zastosuj silny nacisk klatka piersiowa jednocześnie z naciśnięciem w okolicę nadbrzusza. Technika ta powinna doprowadzić do natychmiastowego wzrostu ciśnienia śródpłucnego, w wyniku czego ciało obce zostanie wypchnięte z dróg oddechowych. W niektórych przypadkach dzieci powyżej pierwszego roku życia są chwytane za nogi, odwracane głową w dół i mocno potrząsane.

Jeżeli opisane metody są nieskuteczne lub niemożliwe do zastosowania na tle niedrożności dróg oddechowych, stosuje się:

Intubacja ustno-tchawicza;
Potrójny ruch Safara;
Laryngoskopia bezpośrednia.

W przypadku braku rezultatu wykonuje się konikotomię lub trachetomię awaryjną.

Po normalizacji drożności górnych dróg oddechowych konieczne jest zapewnienie wspomagania oddechowego tlenem, a także wentylacji (sztucznej lub pomocniczej).

Po tych czynnościach lekarz dokonuje oceny funkcje życiowe: świadomość, hemodynamika, natlenienie i skuteczność wentylacji. Ponadto, jeśli to konieczne, można zastosować leki o działaniu produktywnym: hormony (stabilizatory błon), leki przeciw niedotlenieniu (hydroksymaślan sodu, seduksen) i wsparcie inotropowe (dopamina, norepinefryna).

Jeżeli w fazie kompensacji niedrożności dróg oddechowych obserwuje się zmniejszenie światła krtani, należy podać dożylnie leki hormonalne, saluretyki, leki przeciwhistaminowe(Tavegil, Suprastin lub analogi) i przeprowadzić terapię tlenową. Następnie ważne jest ustalenie przyczyny niedrożności dróg oddechowych.

W fazie subkompensacji zwężenia krtani dorosłym podaje się dożylnie te same leki, co w fazie kompensacji. W takim przypadku należy ocenić parametry hemodynamiki, nasycenia tlenem i funkcji mózgu, a także stałą intensywny nadzór dla stanu pacjenta.

Na etapie dekompensacji lub asfiksji na tle niemożności intubacji tchawicy konieczne jest zapewnienie drożności dróg oddechowych przez jakąkolwiek możliwy sposób opisane powyżej.

Niedrożność dróg oddechowych – całkiem niebezpieczny stan wymagające szybkiej i właściwej reakcji. Dlatego jeśli wystąpią objawy, natychmiast pomoc w nagłych wypadkach, po czym, aby ocenić stan, należy skonsultować się z lekarzem.