Funkcje ochronne jamy ustnej. Narządy jamy ustnej i ich funkcje

Obecnie, gdy w fizjologii i medycynie ukształtowało się systematyczne podejście, wszystkie liczne funkcje narządów jamy ustnej i okolicy szczękowo-twarzowej należy rozpatrywać z punktu widzenia ich udziału w tworzeniu bolusa pokarmowego, mowy, czuciowego i twarzowego. funkcję ochronną. Należy wziąć pod uwagę cechy i mechanizmy łączenia narządów jamy ustnej w jedną całość.

Układ stomatologiczny spełnia swoją funkcję poprzez rozdrabnianie pokarmu i przygotowanie go do dalszego trawienia w przewodzie pokarmowym. Jednocześnie ciągła analiza substancji i przedmiotów dostających się do ust za pomocą formacji receptorowych języka, warg i błon śluzowych jest nie mniej ważna dla zrozumienia fizjologii jamy ustnej. Znaczenie sygnałów pochodzących z receptorów znajdujących się w jamie ustnej jest znane od dawna. Pojawia się przede wszystkim jako funkcja aktywnego pozyskiwania informacji o właściwościach mechanicznych, temperaturowych i chemicznych obiektów świata zewnętrznego, które oddziałują z organizmem poprzez jamę ustną. Zmysłowe aspekty działalności jego narządów wymagają aktywnej aktywności ruchowej, zarówno układu dentystycznego, jak i języka, dla ich właściwej realizacji.

Zatem cechą życiowej aktywności narządów jamy ustnej jest jedność czynników sensorycznych, motorycznych i wydzielniczych, które charakteryzują ich funkcjonowanie.

Termin „analizator dentystyczny” jest używany do określenia takiej jedności strukturalnej i funkcjonalnej.

W części „Fizjologia trawienia” sprawdziliśmy już schemat układów funkcjonalnych tworzących bolus pokarmowy.

Poniżej rozważymy inny system funkcjonalny związany z działaniem aparatu szczękowo-twarzowego - funkcjonalny system tworzenia mowy.

Funkcjonalny system produkcji mowy.

Mowa jest specyficzną formą aktywności człowieka, służącą porozumiewaniu się między ludźmi, nierozerwalnie związaną ze świadomością, myśleniem, całą psychiką człowieka, z jego aktywnością zawodową. Istnieją dwa główne rodzaje mowy: efektowne i wyraziste. Imponująca mowa obejmuje czynności związane ze rozumieniem mowy. Mowa ekspresywna to mowa aktywna w formie ustnej. Rozpoczyna się od motywu i intencji wypowiedzi, następnie przechodzi przez fazę mowy wewnętrznej (idea wypowiedzi jest zakodowana w schemacie mowy), a w końcu kończy się wypowiedzią mowy (tłumaczenie wewnętrznych jednostek mowy na język wypowiedź zewnętrzna, ustna). Jak każde celowe zachowanie człowieka, tworzenie mowy odbywa się dzięki działaniu kompleksowo zorganizowanego systemu funkcjonalnego, który łączy duża liczba struktury centralne i peryferyjne oraz mechanizmy ich regulacji.

komputer. Anokhin, autor teorii systemów funkcjonalnych, zwrócił uwagę, że „decyzja o wypowiedzeniu jakiegoś wyrażenia lub wydaniu wyroku jest podejmowana dokładnie w taki sam sposób, jak każda inna decyzja, tj. po syntezie aferentnej.” Naturalnie użytecznym adaptacyjnym rezultatem aktywności związanej z wytwarzaniem mowy jest fraza wyrażana przez osobę. Jednak sama fraza składa się ze słów, słowa sylab, które charakteryzują się pewną wysokością dźwięku i cechą samego dźwięku, pewną samogłoską - fonemem. W konsekwencji słowo, ton dźwięku, jego fonem są również użytecznymi wynikami adaptacyjnymi, aktywnością odpowiednich systemów funkcjonalnych, które jako podsystemy wchodzą w skład funkcjonalnego systemu wytwarzania mowy i zapewniają mowę.

Ludzie nie mają specjalnych narządów stworzonych specjalnie do mówienia. Do produkcji mowy wykorzystywane są narządy oddechowe, połykające i żucia. Jednak w przypadku wokalnego składnika mowy osoba ma wyspecjalizowany aparat głosowy, który obejmuje krtań ze strunami głosowymi. Narządy biorące udział w wytwarzaniu mowy dzielą się na dwie grupy: 1) narządy oddechowe (płuca z oskrzelami i tchawicą) oraz 2) narządy bezpośrednio zaangażowane w wytwarzanie dźwięku. Wśród tych ostatnich rozróżnia się aktywne (ruchome), zdolne do zmiany objętości i kształtu traktu głosowego oraz tworzenia przeszkód dla wydychanego powietrza, oraz bierne (nieruchome), pozbawione tej zdolności. DO aktywny narządami wytwarzającymi dźwięk są: krtań, gardło, podniebienie miękkie, język, wargi, bierny– zęby, podniebienie twarde, jama nosowa i zatoki przynosowe.

Wszystkie te formacje można przedstawić jako trzy połączone ze sobą działy - generator, rezonator i energię. Istnieją: 1) dwa generatory - ton (krtań) i hałas (w wyniku powstawania pęknięć w jamie ustnej); 2) dwa rezonatory modulujące - jama ustna i gardło; 3) jeden rezonator niemodulujący - nosogardło z Zatoki przynosowe; 4) dwa generatory energii - a) szkieletowe mięśnie międzyżebrowe, przepona, mięśnie brzucha i b) mięśnie gładkie drzewa tchawiczo-oskrzelowego.

Sygnały akustyczne wytwarzane przez mowę lub śpiew mają dwie niezależne zmienne, z których jedna dostarcza informacji o wysokości dźwięku, a druga o jego składzie fonemicznym (charakterystyce dźwięku samogłoski w sylabie). Parametry te zapewniają różne mechanizmy. Pierwszy kontroluje wysokość dźwięku i nazywa się fonacja, jest zlokalizowany w krtani, to podstawa fizyczna to wibracje więzadeł. Drugi parametr określający strukturę fonemiczną dźwięku to tzw artykulacja. Pracuje w tzw takt głosu, który pokrywa jamę gardłową, nosową i ustną i ma bardzo zróżnicowany kształt. Jego konfiguracja może ulegać znaczącym zmianom pod wpływem zmian w jamie gardła, nosogardzieli, a zwłaszcza w jamie ustnej. O zmianie objętości jamy ustnej decyduje położenie języka i żuchwy, które zapewniają mięśnie podniebienia, mięśnie żucia, a zwłaszcza mięśnie języka. Język może podzielić jamę ustną na dwie części i zajmować niemal dowolne miejsce w jamie ustnej. Fizyczną podstawą mechanizmu artykulacyjnego jest rezonans pustych przestrzeni. Mowa szeptana potwierdza obecność dwóch mechanizmów. Podczas szeptania nie słychać tonu głosu, tj. Nie ma fonacji, a mowę zapewnia jedynie mechanizm artykulacji. O najważniejszej roli języka w tych procesach świadczy fakt, że pozbawiony tego narządu prawidłowa mowa staje się niemożliwa.

Mechanizm fonacyjny następująco. Zanim zacznie się mówić lub śpiewać, następuje przygotowanie do wydechu. W tym przypadku głośnia jest zamknięta lub lekko otwarta. W rezultacie w klatce piersiowej powstaje zwiększone podgłośniowe ciśnienie powietrza (około 4-6 cm słupa wody). W niektórych przypadkach może osiągnąć 20 cm słupa wody lub więcej. Kiedy głośnia jest zamknięta, struny głosowe pod wpływem tego ciśnienia uginają się. I w tym momencie powietrze przechodzi przez głośnię do ustnej części gardła. Nagłośnia jest zwężeniem drogi wydychanego powietrza, jej prędkość jest tutaj znacznie większa niż w tchawicy. Zgodnie z prawem Bernoulliego ciśnienie w głośni maleje, zamyka się i cały proces rozpoczyna się od nowa. W ten sposób powstają oscylacje struny głosowe.

W rytmie tych wibracji przepływ powietrza jest stale przerywany, tworząc słyszalny dźwięk – głos o podstawowej częstotliwości tonu. Ponieważ otwieranie i zamykanie głośni nie może sinusoidalnie modulować przepływu powietrza, powstały dźwięk nie jest czystym dźwiękiem, ale mieszaniną tonów bogatych w harmoniczne. Zawiera dużą liczbę podtekstów, których częstotliwość przekracza częstotliwość podstawową 2-5 razy. Obecność podtekstów nadaje głosowi taką lub inną barwę dźwięku, która określa indywidualność głosu danej osoby.

Liczba otwarć i zamknięć głośni w jednostce czasu (głównej części dźwięku) zależy przede wszystkim od napięcia strun głosowych, które zapewniają specjalne mięśnie, a także od wielkości ciśnienia podgłośniowego. Osoba może dowolnie zmieniać ton swojego głosu w określonym zakresie, zmieniając zarówno stopień napięcia strun głosowych, jak i ciśnienie powietrza pod strunami. W ten sposób można świadomie dostosować podstawową wysokość dźwięku podczas mówienia lub śpiewania.

Okresowe przerwanie przepływu powietrza w głośni nie jest jedynym zjawiskiem akustycznym w fonacji. W pozostałych miejscach traktu głosowego, w wyniku aktywacji mechanizmów artykulacyjnych, różnego rodzaju Zwężająca się szczelina lub gwałtownie poluzowujące się zawory przy dużych prędkościach wydechu tworzą turbulentne wiry, które wytwarzają hałas w szerokim zakresie częstotliwości. Poszczególne jamy traktu głosowego charakteryzują się różnymi częstotliwościami drgań własnych w zależności od ich konfiguracji w danym momencie. Częstotliwości te pojawiają się, jeśli wprawiają powietrze w ruch oscylacyjny. Na przykład możesz sprawić, że Twoja własna częstotliwość wibracji będzie „słyszalna”, uderzając palcem w policzek w różnych pozycjach ust. Hałas powstający w wyniku zwężenia przewodu głosowego i bogaty w alikwot dźwięk głosu wytwarzany przez struny głosowe również zawierają te częstotliwości. W tym przypadku przewód głosowy zaczyna rezonować, wzmacniając je, aż będą wyraźnie słyszalne. Każda z wnęk, utworzona przy innej konfiguracji traktu głosowego, ma określoną częstotliwość drgań własnych.

W każdej pozycji artykulacyjnej, tj. Z każdą specjalną pozycją szczęk, języka, podniebienia miękkiego powstają określone częstotliwości i grupy częstotliwości, które stają się słyszalne, gdy wnęki wchodzą w rezonans. Nazywa się pasmo częstotliwości charakterystyczne dla określonego położenia przewodu głosowego formanci. Zależą one jedynie od konfiguracji przewodu głosowego, a nie od sposobu powstawania głosu w krtani. Zatem każdy utworzony fonem ma pewien zestaw formantów. Formanty są niejako akustycznymi odpowiednikami poszczególnych samogłosek i niektórych spółgłosek. Szczegółowe badanie składu formantów dźwięków mowy pozwoliło ustalić, że w każdej samogłosce występuje trzy, cztery lub pięć formantów, z których najważniejsze to pierwsze dwa lub trzy. Przykładowo dla głoski samogłoskowej „U” znalezione częstotliwości formantu wynoszą: 1. formant – 300 Hz, 2. formant – 625 Hz, 3. formant – 2500 Hz. Dla dźwięku „I” – odpowiednio -240 Hz, 2250 Hz i 3200 Hz.

U różni ludzie Formanty, nawet w tych samych dźwiękach samogłosek, różnią się nieco pod względem położenia częstotliwości, szerokości i intensywności. Ponadto, nawet w przypadku tego samego głośnika, formanty tego samego dźwięku różnią się zauważalnie w zależności od tego, w jakim słowie wymawiany jest dźwięk, czy jest on akcentowany, czy nie, wysoki czy niski itp. Indywidualne cechy formantów, a także obecność w głosie innych, specyficznych dla każdej osoby podtekstów, nadają głosowi każdej osoby niepowtarzalną, niepowtarzalną barwę. Obiektywna rejestracja formantów pozwala na identyfikację osoby po głosie.

W przeciwieństwie do samogłosek, które są dźwiękami tonalnymi, dźwięki hałasowe powstające w jamie ustnej i nosogardzieli odgrywają pewną rolę w tworzeniu spółgłosek. Ze względu na stopień udziału strun głosowych (głosu) w funkcji spółgłosek wyróżnia się: 1) półsamogłoski - M, N, R, L, w których głos przeważa nad hałasem i które swoim charakterem są bliskie samogłoski; 2) spółgłoski dźwięczne - B, V, D, Z, Zh, G, w tworzeniu których, wraz z hałasem, w takim czy innym stopniu uczestniczy również głos; 3) spółgłoski bezdźwięczne – P, F, T, S, Sh, K – pochodne dźwięków szumowych bez udziału głosu.

Składniki hałasu spółgłosek powstają w wyniku tarcia strumienia powietrza podczas przechodzenia przez zwężony obszar Jama ustna – frykaty spółgłosek lub nagłe otwarcie zamkniętej jamy ustnej - materiał wybuchowy spółgłoski. Spółgłoski frykatywne to dźwięki powstające w wyniku przejścia strumienia powietrza przez szczelinę utworzoną w wyniku zbliżenia się języka do górne zęby(D, T), do podniebienia twardego (H, F, H, W), do podniebienia miękkiego (D, K), przez szczelinę między wargami (V, F) lub zębami (S, C). Do spółgłosek wybuchowych zaliczają się dźwięki powstające w wyniku gwałtownego otwarcia ust (B, P).

Szeptana mowa przeprowadzane bez udziału strun głosowych, tj. składa się wyłącznie z dźwięków hałasu. Aby wymówić szeptem niektóre samogłoski i spółgłoski jamy ustnej, gardła i nosa, w wyniku artykulacji, podaje się pozycję charakterystyczną dla tych dźwięków podczas normalnej głośnej wymowy. Przepływające przez nie powietrze tworzy „szept”.

W układ funkcjonalny W produkcji mowy czynnikiem tworzącym system jest słowo.

Aparatem sterującym wytwarzaniem mowy są receptory słuchowe i mięśniowe, które wchodzą w skład tzw. analizatory mowy i słuchu oraz kinestetyki (mowy i motoryki). To właśnie pod wpływem impulsów słuchowych i kinestetycznych następuje aferentacja odwrotna, niosąca znaki słowa. Receptory dźwiękowe i kinestetyczne, sprawując kontrolę, same dostosowują się do percepcji pewnych parametrów słowa i dzięki temu ustawieniu następuje ukierunkowana selekcja mowy. Jeśli więc dana osoba wymawia słowo niepoprawnie, natychmiast je dostrzega i poprawia podczas mówienia.

Informacja o parametrach słowa z receptorów percepcyjnych przesyłana jest do ośrodkowego układu nerwowego, do wszystkich jego części: kory mózgowej (głównie w lewej półkuli – centrum Broki), układu limbicznego, formacji podkorowych, móżdżku, ośrodków rdzenia przedłużonego biorącego udział w regulacji oddychania, krążenia krwi, żucia, ślinienia, mimiki itp. Dociera także do narządów regulacji humoralno-hormonalnej, co ma niemałe znaczenie w powstawaniu mowy.

Wszystkie informacje otrzymane przez organy kontrolne są analizowane i przetwarzane, w wyniku czego powstają odpowiednie polecenia dla organów wykonawczych zajmujących się słowotwórstwem.

Reakcje naczyniowe w błonach śluzowych mają niemałe znaczenie w wytwarzaniu dźwięku. drogi oddechowe i trakt głosowy. Funkcja rezonatora w procesie powstawania dźwięku zależy od stanu ukrwienia tych działów. Zwiększenie dopływu krwi prowadzi do zmiany zdolności rezonansowej jam traktu głosowego, do utraty lub niedopasowania formantów podczas fonacji niektórych fonemów, co prowadzi do zmiany barwy (barwy) głosu.

Wydzielanie gruczołów błony śluzowej dróg oddechowych i dróg głosowych ma również pewien wpływ na wytwarzanie mowy. Jego wzmocnienie wpływa także na właściwości rezonatorowe traktu głosowego. Zatem obfita wydzielina w nosogardzieli utrudnia odtwarzanie dźwięków nosowych; Nadmierna produkcja śliny wpływa na powstawanie wszelkich dźwięków obejmujących usta, zęby, język i wargi. Jest to obszar stomatologicznego aspektu kształtowania się mowy, na który dentysta powinien zwrócić uwagę.

Czynność przewodu głosowego, w którym w wyniku artykulacji powstają fonemiczne i szeptane elementy mowy, jest w dużej mierze obszarem kompetencji lekarza dentysty. Zatem naruszenie integralności uzębienia, zwłaszcza okolicy siecznej, prowadzi do zmian i trudności w tworzeniu dźwięków zębowych (D, T, S, C), można zaobserwować seplenienie, gwizdanie itp.

Patologiczne formacje na tylnej części języka prowadzą do trudności w odtwarzaniu dźwięków frykcyjnych, takich jak Z, Ch, Zh, Sh, Shch. Nieprawidłowości w okolicy warg komplikują wytwarzanie dźwięków wybuchowych (B, P) i dźwięków szczelinowych (V, F) .

Na wynik fonacji duży wpływ ma zmieniona okluzja. Jest to szczególnie widoczne w przypadku zgryzów otwartych, krzyżowych, prognacji i progenii.

Zaburzenia fonacji związane z różnymi zmianami w jamie ustnej otrzymały odpowiednie nazwy. Tak nazywa się zaburzenie związane z rozszczepem podniebienia twardego palatolalia. Kiedy występują anomalie w budowie i funkcjonowaniu języka, nazywane są wynikającymi z tego zaburzeniami artykulacji glosolalia. Często przyczyną jest nieregularna budowa zębów i ich umiejscowienie w łukach zębodołowych, zwłaszcza w grupie przedniej (siekacze, kły). dyslalia. Wszystko to dentysta musi wziąć pod uwagę podczas wykonywania zabiegów terapeutycznych w jamie ustnej.

Wykonując operacje jamy ustnej, chirurg stomatolog musi z wyprzedzeniem przewidzieć możliwość upośledzenia funkcji mowy.

Znajomość mechanizmów artykulacyjnych jest szczególnie ważna dla lekarza ortopedy. Produkcja protezy ruchome zwłaszcza przy rozległym bezzębiu lub całkowitym braku zębów, prowadzi do zmian w stosunkach artykulacyjnych w jamie ustnej. To oczywiście wpływa na funkcję rezonansową aparatu głosowego, a co za tym idzie, na tworzenie słów. Zgryz zgryzowy podczas protetyki, nieprawidłowe umiejscowienie sztuczne zęby a nawet dobrze wykonana proteza zawsze prowadzi do trudności w kształtowaniu mowy w pierwszych etapach przyzwyczajania się do niej. Często pacjenci z ruchomymi protezami wykazują pewne objawy dyslalii, które wyrażają się w trudnym tworzeniu dźwięków fonemów, dodatkowym seplenieniu, seplenieniu, gwizdaniu itp. Wszystko to trzeba wziąć pod uwagę przy projektowaniu i tworzeniu protez, zwłaszcza dla osób, które aktywnie wykorzystują mowę w swojej pracy (artyści, piosenkarze, wykładowcy, spikerzy, nauczyciele itp.).

Ważne miejsce w kształtowaniu mowy zajmują reakcje behawioralne mające na celu wzmocnienie i optymalizację produkcji głosu. Znane powszechnie stanowisko „oddania głosu” piosenkarzowi, artyście, spikerowi, nauczycielowi nie znaczy nic innego. Jak dostosować oddech i artykulację do fonacji przy użyciu określonych technik behawioralnych. Zapewnia to dźwięczność, siłę i mniejsze zmęczenie głosu. Często osoby używające protez ruchomych spontanicznie dostosowują swój oddech i artykulację (poprzez zmianę położenia języka, podniebienia miękkiego, warg) w celu uzyskania wyraźnego wyrazu.

Zatem znając mechanizmy działania funkcjonalnego układu wytwarzania mowy i jego elementów, lekarz dentysta musi przywrócić lub zapobiec nie tylko zaburzeniom funkcji trawiennej w jamie ustnej, ale także funkcji wytwarzania mowy.

Jama ustna rozpoczyna przewód pokarmowy. To nie tylko jego anatomiczny początek – trawienie pokarmu rozpoczyna się już w jamie ustnej. Ponadto w jamie ustnej znajduje się wiele dodatkowe funkcje, niezwiązane z trawieniem.

Jej granice stanowią szczelina ustna z przodu i gardło z tyłu. Z kolei szczelina ustna jest ograniczona wargą górną i dolną.

Tradycyjnie jama ustna jest podzielona na dwie części. Część przednia, przedsionek jamy ustnej, jest ograniczona z przodu wargami i policzkami, a z tyłu zębami i szczękami. Przedpokój ma kształt podkowy. Część tylna – sama jama ustna – jest ograniczona z przodu i po bokach zębami i szczękami, a z tyłu otworem gardła, który jest początkiem gardła. Górną granicę jamy ustnej stanowi podniebienie twarde i częściowo miękkie, a dolną granicę stanowi szkielet mięśniowy, zwany dnem jamy ustnej.

Podniebienie miękkie kończy się języczkiem, który bierze udział w tworzeniu głosu i w spokojny stan wisi. Błona śluzowa jamy ustnej, przesuwając się od podniebienia miękkiego w dół, tworzy po bokach języczek łuki podniebienne– pomiędzy którymi znajdują się klastry tkanka limfatyczna- migdałki podniebienne.

Język zajmuje centralne miejsce w jamie ustnej. Od niego do dna jamy ustnej znajduje się wędzidełko - fałd błony śluzowej jamy ustnej. Po bokach wędzidełka widać otwory wylotowe przewodów gruczołów ślinowych.

Funkcje jamy ustnej

Zaczyna się w ustach proces trawienia– pokarm jest rozgniatany zębami, zwilżany śliną w formie bolusa spożywczego i podgrzewany lub schładzany do żądanej temperatury.

Ślina spełnia szereg ważnych funkcji:

Enzymatyczny rozkład węglowodanów;
Oczyszczanie jamy ustnej z resztek jedzenia, neutralizowanie kwasów powstałych po jedzeniu i ochrona zębów przed próchnicą;
Specyficzna i nieswoista ochrona immunologiczna;
Zawiera biologicznie substancje czynne regulacja metabolizmu;
Bierze udział w powstawaniu dźwięków.

Jama ustna bierze udział w oddychaniu, tworzeniu mowy i artykulacji.

Ważną rolę odgrywają migdałki podniebienne obrona immunologiczna organizm przed infekcjami. Wchodzą w skład tzw. „pierścienia limfogardłowego”, który stanowi „bramę” ochronną na granicy dróg oddechowych.

Mikroorganizmy obecne są w jamie ustnej cały czas – trwałe i nietrwałe. Ich liczba zmienia się regularnie i w dużej mierze zależy od higieny jamy ustnej. Reprezentowana jest głównie stała mikroflora bakterie beztlenowe i grzyby, które mogą żyć bez powietrza. Wiążąc się z receptorami na powierzchni nabłonka, pełnią rolę bariery biologicznej, uniemożliwiając rozmnażanie drobnoustroje chorobotwórcze. Ponadto własna mikroflora sprzyja samooczyszczaniu jamy ustnej i stale pobudza lokalna odporność. Zmiany w składzie mikroflory mogą prowadzić do chorób jamy ustnej.

Metody badania jamy ustnej

Identyfikacja patologii rozpoczyna się od zapytania osoby o jej skargi. Najczęściej przy chorobach jamy ustnej ludzie skarżą się na ból i zaburzenia podczas jedzenia, mówienia i połykania. Na przykład, gdy ktoś narzeka ciągłe uczucie suchość w ustach, może to być oznaką zmniejszonej czynności gruczołów ślinowych. Nieświeży oddech jest oznaką paradontozy, próchnicy lub zapalenia dziąseł. Źle dobrane protezy i rozszczep podniebienia mogą przyczynić się do powstania wad dykcji.

Podczas badania ocenia się urzeźbienie błony śluzowej, jej kolor, obecność nadżerek i owrzodzeń, odciski zębów na języku, a także stan zdrowia samych zębów.

Aby zidentyfikować choroby, którym towarzyszy nadmierne rogowacenie błony śluzowej, naświetla się ją promieniami fluorescencyjnymi lampy Wood. Czasem konieczne jest wykonanie badania bakteriologicznego, cytologicznego, immunologicznego czy też testów alergicznych. Analiza kliniczna krew na choroby jamy ustnej jest minimalnym niezbędnym badaniem diagnostycznym.

Choroby jamy ustnej

Najbardziej dotknięta jest jama ustna różne choroby. Wady wrodzone zmiany powstają w macicy i są reprezentowane głównie przez:

Rozszczep Górna warga(jedno- lub dwustronne);
Rozszczep wargi;
rozszczep podniebienia;
Brak warg (acheilia);
Fuzja warg po bokach (syncheilia).

Leczenie jamy ustnej takich wad jest chirurgiczne. Pogrubione i skrócone wędzidełko języka klasyfikuje się jako znamiona dysembriogenezy.

Do bardzo szerokiej grupy chorób błony śluzowej jamy ustnej zalicza się procesy zakaźne, alergiczne i nowotworowe. Procesy zapalne na błonie śluzowej jamy ustnej nazywane są zapaleniem jamy ustnej. Stan błony śluzowej jamy ustnej odzwierciedla stan zdrowia całego organizmu.

Próchnica to uszkodzenie tkanki zęba spowodowane naruszeniem kwasowości jamy ustnej i aktywacją jej mikroorganizmów. Zaburzona higiena jamy ustnej i czynniki dziedziczne, które decydują o stabilności tkanki zęba w agresywnym środowisku. Leczenie jamy ustnej z powodu próchnicy i innych chorób zębów jest zadaniem lekarza dentysty.

Kiedy w wyniku obniżenia odporności miejscowej lub ogólnej stale obecne w jamie ustnej grzyby z rodzaju Candida aktywnie namnażają się w jamie ustnej, rozwija się kandydoza jamy ustnej. Ten proces patologiczny w jamie ustnej występuje najczęściej u noworodków, osób starszych i osób zakażonych wirusem HIV. Objawia się w nieprzyjemny sposób bolesne doznania, pieczenie, a na dotkniętej powierzchni widać białą tandetną powłokę, pod którą po usunięciu płytki nazębnej odsłania się jaskrawoczerwona erozja. W większości przypadków kandydozę jamy ustnej można skutecznie leczyć miejscowo środki przeciwgrzybicze w postaci roztworów lub sprayów. Zamiar leki przeciwgrzybicze Doustnie w kapsułkach i tabletkach jest wymagane tylko w przypadku ciężkiego niedoboru odporności.

Kontuzje i uszkodzenie mechaniczne Jama ustna goi się szybko dzięki dużej zdolności regeneracyjnej błony śluzowej.

Jama ustna jest wyjątkową formacją ludzkiego ciała, graniczącą jednocześnie ze środowiskiem wewnętrznym i zewnętrznym. Ze względu na położenie, zestaw funkcji jamy ustnej jest specyficzny.

Co to jest jama ustna? Z fizjologicznego punktu widzenia jest to przestrzeń ograniczona z przodu zębami i wargami, z boku powierzchnią policzków, z tyłu pierścieniami językowo-gardłowymi, a od dołu językiem i przestrzenią podjęzykową.

Przestrzeń ta komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym - przez nos i usta oraz przez wewnątrz– przez gardło i przełyk – z jamą ucha, żołądkiem, płucami i przełykiem. Będąc na skrzyżowaniu, jama ustna pełni jedną z najważniejszych funkcji - odbieranie pokarmu ze środowiska zewnętrznego i przygotowanie go do dostarczenia do środowisko wewnętrzne. Nazywa się to funkcją trawienną.

Jama ustna - sekcja pierwsza przewód żołądkowy, w którym pokarm jest odgryzany, zmiękczany, mieszany, przeżuwany, moczony i poddawany pierwotnej obróbce trawienie enzymatyczne a następnie połknął. Wszystko to odbywa się za pomocą narządów tworzących jamę ustną: języka, zębów, dziąseł, powierzchni policzków, podniebienia miękkiego i twardego, warg, brodawek, mniejszych i większych gruczołów ślinowych oraz innych gruczołów wydzielania zewnętrznego. Nawet mikroorganizmy uczestniczą w funkcjach jamy ustnej.

Każdy pokarm zawiera własną mikroflorę, a jama ustna jest środowiskiem, w którym zawarta jest mikroflora różne rodzaje, ilość i skład, i stale. Musisz zrozumieć, że bez mikroflory w jamie ustnej nie jest to możliwe normalne funkcjonowanie narządy. Dlatego wszelkie próby jego usunięcia są nie tylko bezużyteczne, ale także szkodliwe, ponieważ mogą prowadzić do dysbakteriozy.

Kolejną ważną funkcją jamy ustnej, wynikającą z jej kontaktu ze środowiskiem zewnętrznym, jest funkcja ochronna. Jama ustna stanowi swego rodzaju barierę chroniącą przed działaniem różnych szkodliwych czynników – fizycznych, chemicznych i biologicznych. Ma to ścisły związek z pracą układ odpornościowy ciało. W ślinie powstają immunoglobuliny, lizozym i inne substancje niszczące mikroflorę, wiążące toksyny oraz wdrażające mechanizmy obronne immunologiczne i przeciwdrobnoustrojowe. W gardle są Węzły chłonne, a wokół jamy ustnej znajdują się regionalne węzły chłonne, które również zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji po całym organizmie.

Między innymi dzięki inwersji i wystarczającemu ukrwieniu rany w jamie ustnej goją się lepiej.

Funkcja oddechowa jamy ustnej jest także konsekwencją komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym. Chociaż jama ustna jest tylko częściowo potrzebna do przedostania się powietrza do organizmu, w niektórych przypadkach ta szansa jest niezwykle ważna: w momencie szczytu aktywność fizyczna lub w przypadku braku wystarczającego przepływu powietrza przez nos w wyniku choroby lub urazu.

Nie sposób nie wspomnieć funkcja mowy Jama ustna. Jama ustna i znajdujące się w niej narządy są bezpośrednio zaangażowane w wytwarzanie dźwięku. Prawidłowe tworzenie dźwięków i wytwarzanie dźwięku, cechy wymowy (aż do braku zrozumiałości mowy) silnie zależą od funkcjonalności i integralności narządów jamy ustnej. Np, bardzo ważne posiada integralność zębów, właściwy rozwój podniebienie, prawidłowy zgryz i funkcjonowanie języka. Mowa jest głównym sposobem komunikowania się ludzi, dlatego zdrowie jamy ustnej odgrywa ważną rolę w jakości mowy i adaptacji społecznej.

Ostatnią funkcją jamy ustnej, o której będziemy mówić, jest funkcja analityczna. Aby zrozumieć, na czym polega ta funkcja, należy pamiętać, w jaki sposób dzieci eksplorują zabawki. Zgadza się, używając ust. Tyle, że w jamie ustnej znajduje się wiele receptorów, które potrafią analizować różne parametry: smak (wrażliwość chemiczna), dotyk (wrażliwość dotykowa) i wrażliwość na temperaturę. Aparat receptorowy jamy ustnej odbiera bodźce, przekształcając sygnał w impulsy elektryczne przedostawania się do centralnego układu nerwowego.

Zatem jama ustna jest rodzajem edukacja anatomiczna o różnorodnych i bardzo różnych funkcjach, zupełnie niepodobnych do innych jam ciała ludzkiego. Od stanu zdrowia jamy ustnej zależy zdrowie całego organizmu.

FUNKCJE JAMA USTNA.

Jama ustna jest pierwszym odcinkiem układu pokarmowego człowieka. Celem tego systemu jest przekształcenie białek, tłuszczów i węglowodanów, integralnie obecnych w tradycyjnej żywności, do postaci dostępnej do wchłaniania przez komórki i ich wchłaniania. W postaci płynnej pokarm jest natychmiast dostępny do połknięcia i hydrolizy enzymatycznej. W tym przypadku akt żucia całkowicie znika z procesów zachodzących w jamie ustnej. Pożywienie stałe wymaga wstępnej obróbki mechanicznej: gryzienia, żucia i zwilżania, aby zapewnić połknięcie, ale jest to również konieczne, aby cząsteczki enzymy trawienne mógł uzyskać dostęp do odpowiedniego podłoża i pracować na jak największej powierzchni. Na etapie żucia wymagana jest wyraźna, odruchowa kontrola interakcji wszystkich uczestników tego procesu: zębów i szczęk, języka, warg, policzków, gruczołów ślinowych. Jeśli czynność żucia jest poważnie upośledzona, osoba może tylko jeść płynne jedzenie. Zatem, Mechaniczna obróbka pokarmu jest pierwszą i najważniejszą funkcją jamy ustnej. Aby pełnić tę funkcję, jama ustna jest wyposażona w narządy aparat żucia(szczęka górna i dolna z uzębieniem i mięśniami żującymi) oraz duże i małe gruczoły ślinowe.

Oprócz głównej funkcji żucia, zapewniają również narządy jamy ustnej funkcja ochronna: usuwanie odrzuconych substancji, neutralizacja kwaśnych i produkty alkaliczne, ochrona antybakteryjna i antywirusowa. W realizacji funkcji ochronnej duża rola odgrywają rolę błony śluzowej jamy ustnej i języka, które pełnią funkcja bariery. W warstwie błony śluzowej i migdałków znajduje się duża ilość elementy komórkowe: makrofagi, neutrofile, limfocyty przeprowadzające fagocytozę bakterii i białek antygenowych. Elementy komórkowe błony śluzowej syntetyzują do przestrzeni okołonaczyniowej substancje biologicznie czynne: heparynę, histaminę, serotoninę, dopaminę, które rozszerzają naczynia włosowate, zwiększają przepuszczalność ich ścian i sprzyjają uwalnianiu elementów komórkowych krwi do przestrzeni okołonaczyniowej.

Jama ustna, a w węższym znaczeniu płyn ustny (ślina, płyn z kieszonek dziąsłowych) również otoczenie zewnętrzne dla zębów i uczestniczy w ich procesach remineralizacja. Błona śluzowa jamy ustnej ma wydajność ssania. Aminokwasy, glukoza, jony sodu i potasu, alkohol, woda destylowana, wodne roztwory penicyliny, furatsiliny są dobrze wchłaniane. Największą przepuszczalność obserwuje się w obszarze bruzdy dziąsłowej okolicy podjęzykowej i dna jamy ustnej. Właściwość tę wykorzystuje się do podawania niektórych substancji leczniczych – walidolu, nitrogliceryny. Wchłonięte spod języka przedostają się do krwiobiegu ogólnego, omijając wątrobę, co zapobiega ich szybkiemu zniszczeniu i pozwala na wytworzenie wysokiego efektywnego stężenia w krwiobiegu obwodowym.

Następującą funkcję można wywołać jako sensoryczny. Błona śluzowa jamy ustnej i języka wyposażona jest w dużą liczbę różnych receptorów (mechano-, chemo-, termoreceptorów), dzięki którym analizowane są właściwości bodźców pokarmowych i włączane do pracy poprzez odruch ślinianki, pobudzone mięśnie żujące, gruczoły żołądkowe, trzustka i wątroba Funkcje motorowe przewód pokarmowy.

Funkcja mowy. Znaczenie jamy ustnej w życiu człowieka nie ogranicza się do jej udziału w funkcjonowaniu układu pokarmowego. Osoba jest przede wszystkim świadomością i funkcjonuje w oparciu o mowę. Jama ustna, język, zęby, policzki, usta i inne narządy okolicy szczękowo-twarzowej biorą udział w tworzeniu mowy dźwiękowej. Nazywa się zaburzeniem produkcji mowy dyslalia. Dyslalia różni się w zależności od lokalizacji uszkodzenia jamy ustnej i może być podniebienna, zębowa, językowa i wargowa.

pola tekstowe

strzałka_w górę

Jama ustna jest częścią początkową przewód pokarmowy gdzie przeprowadzane są:

1. Analiza właściwości smakowe Substancje;
2. Separacja substancji do żywności i odrzuconych;
3. Ochrona przewodu pokarmowego przed niską jakością składniki odżywcze i egzogenna mikroflora;
4. Rozdrobnienie, zwilżenie pokarmu śliną, wstępna hydroliza węglowodanów i utworzenie bolusa pokarmowego;
5. Podrażnienie mechano-, chemo- i termoreceptorów, powodując pobudzenie czynności nie tylko własnych, ale także gruczołów trawiennych żołądka, trzustki, wątroby i dwunastnicy.

Jama ustna pełni rolę zewnętrznej bariery chroniącej organizm przed chorobotwórczą mikroflorą ze względu na obecność w ślinie substancji bakteriobójczej lizozym (muromidaza), przeciwwirusowe działanie nukleazy ślinowej, zdolność immunoglobuliny A śliny do wiązania egzotoksyn, jak również a także w wyniku fagocytozy leukocytów (4000 w 1 cm3 śliny) i tłumienia patogennej mikroflory przez prawidłową florę jamy ustnej.

Ślinotok

pola tekstowe

strzałka_w górę

Ślinianki wytwarzane są substancje hormonopodobne, które biorą udział w regulacji gospodarki fosforowo-wapniowej w kościach i zębach, w regeneracji nabłonka błony śluzowej jamy ustnej, przełyku, żołądka oraz w regeneracji włókien współczulnych, gdy są one uszkodzony.

Pokarm przebywa w jamie ustnej przez 16-18 sekund i w tym czasie wydzielana przez gruczoły do jamy ustnej ślina zwilża substancje suche, rozpuszcza rozpuszczalne i otacza stałe, neutralizuje drażniące płyny lub zmniejsza ich stężenie, ułatwia usuwanie niejadalne (odrzucone) substancje, wypłukując je z błony śluzowej jamy ustnej.

Mechanizm powstawania śliny

pola tekstowe

strzałka_w górę

Ślina wytwarzana jest zarówno w gronach, jak i w przewodach gruczołów ślinowych. Cytoplazma komórek gruczołowych zawiera ziarnistości wydzielnicze, zlokalizowane głównie w okołojądrowych i wierzchołkowych częściach komórek, w pobliżu aparatu Golgiego. W komórkach śluzowych i surowiczych granulki różnią się zarówno wielkością, jak i grubością Natura chemiczna. Podczas wydzielania zmienia się wielkość, liczba i lokalizacja granulek, a aparat Golgiego zyskuje wyraźniejszy zarys. W miarę dojrzewania granulki wydzielnicze przemieszczają się z aparatu Golgiego na szczyt komórki. Synteza odbywa się w granulkach materia organiczna, które przemieszczają się wraz z wodą przez komórkę wzdłuż retikulum endoplazmatycznego. Podczas wydzielania ilość materiału koloidalnego w postaci granulek wydzielniczych stopniowo maleje i jest wznawiana w okresie spoczynku.

Pierwszy etap powstawania śliny ma miejsce w groniakach gruczołów - tajemnica pierwotna zawierający alfa-amylazę i mucynę. Zawartość jonów w tajemnica pierwotna różni się nieznacznie od ich stężenia w płynach zewnątrzkomórkowych. W przewody ślinowe skład wydzieliny zmienia się znacząco: jony sodu są aktywnie wchłaniane ponownie, a jony potasu są aktywnie wydzielane, ale z mniejszą szybkością niż jony sodu. W rezultacie zmniejsza się stężenie sodu w ślinie, wzrasta natomiast stężenie jonów potasu. Znacząca przewaga reabsorpcji jonów sodu nad wydzielaniem jonów potasu zwiększa elektroujemność w przewodach ślinowych (do 70 mV), co powoduje bierną reabsorpcję jonów chloru, której znaczny spadek stężenia wiąże się jednocześnie z spadek stężenia jonów sodu. Jednocześnie wzrasta wydzielanie jonów wodorowęglanowych przez nabłonek przewodów do światła przewodów.

Funkcja wydzielnicza gruczołów ślinowych

pola tekstowe

strzałka_w górę

Człowiek ma trzy pary głównych gruczołów ślinowych: przyusznej, podjęzykowej, podżuchwowej a ponadto duża liczba małych gruczołów rozproszonych w błonie śluzowej jamy ustnej. Gruczoły ślinowe składają się z komórek śluzowych i surowiczych. Te pierwsze wydzielają śluzową wydzielinę o gęstej konsystencji, te drugie - płynne, surowicze lub białkowe. Ślinianki przyuszne zawierają wyłącznie komórki surowicze. Te same komórki znajdują się na bocznych powierzchniach języka. Gruczoły podżuchwowe i podjęzykowe to gruczoły mieszane, zawierające zarówno komórki surowicze, jak i śluzowe. Podobne gruczoły znajdują się w błonie śluzowej warg, policzków i na czubku języka. Gruczoły podjęzykowe i małe błony śluzowej wydzielają stale, a ślinianki przyuszne i podżuchwowe wydzielają, gdy są pobudzone.

Dziennie produkowane jest od 0,5 do 2,0 litrów śliny. Jego pH waha się od 5,25 do 8,0. Ważnym czynnikiem na skład śliny wpływa szybkość jej wydzielania, która u człowieka w stanie „spoczynku” gruczołów ślinowych wynosi 0,24 ml/min. Jednakże szybkość wydzielania może wahać się nawet w spoczynku od 0,01 do 18,0 ml/min i zwiększać się podczas żucia pokarmu do 200 ml/min.

Wydzielanie różnych gruczołów ślinowych nie jest takie samo i różni się w zależności od charakteru bodźca. Ślina ludzka jest lepką, opalizującą, lekko mętną (ze względu na obecność elementów komórkowych) cieczą o ciężarze właściwym 1,001-1,017 i lepkości 1,10-1,33.

Mieszana ślina ludzka zawiera 99,4-99,5% wody i 0,5-0,6% pozostałości stałych, na które składają się substancje nieorganiczne i organiczne. Składniki nieorganiczne są reprezentowane przez jony potasu, sodu, wapnia, magnezu, żelaza, chloru, fluoru, związków tiocyjanianowych, fosforanów, chlorków, siarczanów, wodorowęglanów i stanowią około 1/3 gęstej pozostałości.

Substancje organiczne o gęstej pozostałości - białka (albuminy, globuliny), wolne aminokwasy, związki zawierające azot o charakterze niebiałkowym (mocznik, amoniak, kreatyna), substancje bakteriobójcze - lizozym (muramidaza) oraz enzymy: alfa-amylaza i maltaza .
Alfa-amylaza jest enzymem hydrolitycznym i rozszczepia wiązania 1,4-glukozydowe w cząsteczkach skrobi i glikogenu, tworząc dekstryny, a następnie maltozę i sacharozę.
Maltoza (glukozydaza) rozkłada maltozę i sacharozę na monosacharydy. W ślinie w niewielkich ilościach występują także inne enzymy – proteazy, peptydazy, lipazy, enzymy zasadowe i kwaśna fosfataza, RNaza itp. Lepkość i właściwości śluzujące śliny wynikają z obecności mukopolisacharydów (mucyny).

Regulacja wydzielania śliny

pola tekstowe

strzałka_w górę

Wydzielanie śliny jest złożonym odruchem, który występuje w wyniku podrażnienia receptorów jamy ustnej pokarmem lub innymi substancjami ( bezwarunkowo refleksyjny drażniące), a także podrażnienia receptorów wzrokowych i węchowych wygląd oraz zapach żywności, rodzaj środowiska, w którym żywność jest spożywana (odruch warunkowy drażniące).

Pobudzenie powstające w wyniku podrażnienia mechano-, chemo- i termoreceptorów jamy ustnej dociera do centrum wydzielania śliny w rdzeniu przedłużonym wzdłuż włókien doprowadzających V, VII, IX, X par czaszek nerwy mózgowe. Wpływy eferentne na gruczoły ślinowe docierają poprzez przywspółczulne i współczulne włókna nerwowe. Przedzwojowy włókna przywspółczulne do podjęzykowego i podżuchwowego ślinianki idą jako część struny bębenkowej (gałąź pary VII) do zwojów podjęzykowych i podżuchwowych zlokalizowanych w ciele odpowiednich gruczołów, pozazwojowych - od tych zwojów do komórek wydzielniczych i naczyń gruczołów. DO ślinianki przyuszne przedzwojowe włókna przywspółczulne pochodzą z dolnego jądra śliny rdzenia przedłużonego i wchodzą w skład IX pary nerwów czaszkowych. Ze zwoju ucha włókna pozazwojowe kierowane są do komórek i naczyń wydzielniczych.

Przedzwojowe włókna współczulne unerwiające gruczoły ślinowe są aksonami neuronów rogów bocznych odcinków piersiowych II-VI rdzeń kręgowy i kończą się w zwoju szyjnym górnym. Stąd włókna pozazwojowe są wysyłane do gruczołów ślinowych. Podrażnieniu nerwów przywspółczulnych towarzyszy obfite wydzielanie płynnej śliny zawierającej niewielkie ilości substancji organicznych. Kiedy nerwy współczulne są podrażnione, uwalniana jest niewielka ilość śliny zawierającej mucynę, dzięki czemu jest ona gęsta i lepka. W związku z tym nazywane są nerwy przywspółczulne wydzielniczy, i współczujący - troficzny. Podczas wydzielania „pokarmu” wpływy przywspółczulne na gruczoły ślinowe są zwykle silniejsze niż współczulne.

Prowadzona jest regulacja objętości wody i zawartości substancji organicznych w ślinieośrodek ślinowy. W odpowiedzi na podrażnienie mechano-, chemo- i termoreceptorów jamy ustnej różnymi pokarmami lub odrzuconymi substancjami, w nerwach doprowadzających łuku odruchowego śliny powstają pakiety impulsów o różnej częstotliwości.

Z kolei różnorodności impulsów doprowadzających towarzyszy pojawienie się mozaiki pobudzenia w ośrodku ślinowym, odpowiadającej częstotliwości impulsów i różnych impulsów odprowadzających do gruczołów ślinowych. Wpływy odruchowe hamują wydzielanie śliny, aż do zatrzymania. Zahamowanie może być spowodowane bolesną stymulacją, negatywne emocje itd.

Występowanie śliny na widok i (lub) zapach jedzenia wiąże się z udziałem odpowiednich stref kory w tym procesie półkule mózgowe mózg, a także przednie i tylne grupy jąder podwzgórza (patrz rozdział 15).

Mechanizm odruchowy jest głównym, ale nie jedynym mechanizmem wywołującym wydzielanie śliny. Na wydzielanie śliny wpływają hormony przysadki mózgowej, trzustki i tarczycy, hormony płciowe. Podczas asfiksji obserwuje się obfite wydzielanie śliny na skutek podrażnienia ośrodka ślinowego kwasem węglowym. Wydzielanie śliny można stymulować środkami wegetotropowymi substancje farmakologiczne(pilokarpina, proseryna, atropina).

Żucie

pola tekstowe

strzałka_w górę

Żucie- złożony akt fizjologiczny polegający na rozdrobnieniu substancji spożywczych, zwilżeniu ich śliną i uformowaniu bolusa pokarmowego. Żucie zapewnia jakość mechanicznego i chemicznego przetworzenia pokarmu, warunkuje czas jego przebywania w jamie ustnej oraz odruchowo wpływa na czynność wydzielniczą i motoryczną przewodu pokarmowego. Żucie obejmuje górną część i żuchwa, mięśnie żucia i twarzy, język, podniebienie miękkie i gruczoły ślinowe.

Regulacja żucia

pola tekstowe

strzałka_w górę

Żucie jest regulowane odruchowo. Pobudzenie z receptorów błony śluzowej jamy ustnej (mechano-, chemo- i termoreceptorów) przekazywane jest wzdłuż włókien doprowadzających II, III gałęzi nerwu trójdzielnego, językowo-gardłowego, górnego nerw krtaniowy a struna bębenkowa do ośrodka żucia, który znajduje się w rdzeniu przedłużonym. Podniecenie od środka do mięśnie żucia przenoszony przez włókna odprowadzające nerwu trójdzielnego, twarzowego i podjęzykowego. Zdolność do dobrowolnej regulacji funkcji żucia sugeruje, że istnieje korowa regulacja procesu żucia. W tym przypadku wzbudzenie z wrażliwych jąder pnia mózgu wzdłuż ścieżki doprowadzającej przez określone jądra wzgórza jest przełączane na obszar korowy analizator smaku(patrz rozdział 16), gdzie w wyniku analizy otrzymanych informacji i syntezy obrazu bodźca rozwiązuje się kwestię jadalności lub niejadalności substancji wchodzącej do jamy ustnej, co wpływa na charakter ruchów jamy ustnej aparat żucia.

W dzieciństwo Proces żucia odpowiada ssaniu, które zapewnia odruchowy skurcz mięśni jamy ustnej i języka, tworząc w jamie ustnej podciśnienie w zakresie 100-150 mm słupa wody.

Łykanie

pola tekstowe

strzałka_w górę

Łykanie- złożony odruch, podczas którego pokarm przemieszcza się z jamy ustnej do żołądka. Akt połykania to łańcuch kolejnych, powiązanych ze sobą etapów, które można podzielić na trzy fazy:

(1) doustny(arbitralny),
(2) gardłowy(mimowolne, szybkie)
(3) przełyk(mimowolne, powolne).

Pierwsza faza połykania

Bolus pokarmowy (objętość 5-15 cm 3) przemieszcza się w kierunku nasady języka, za przednimi łukami pierścienia gardłowego, przy skoordynowanych ruchach policzków i języka. Od tego momentu akt połykania staje się mimowolny (ryc. 9.1).

Ryc.9.1. Proces połykania.

Podrażnienie przez bolus pokarmowy receptorów błony śluzowej podniebienia miękkiego i gardła jest przenoszone wzdłuż nerwów językowo-gardłowych do ośrodka połykania w rdzeniu przedłużonym, skąd odprowadzające impulsy trafiają do mięśni jamy ustnej, gardła, krtani i przełyk wzdłuż włókien nerwu podjęzykowego, trójdzielnego, językowo-gardłowego i błędnego, co zapewnia wystąpienie skoordynowanego skurczu mięśni języka i mięśni unoszących podniebienie miękkie.

Dzięki temu wejście do jamy nosowej z gardła zamyka się podniebieniem miękkim, a język przesuwa bolus pokarmowy do gardła.

Jednocześnie następuje przemieszczenie kości gnykowej, uniesienie krtani, w wyniku czego wejście do krtani zostaje zamknięte przez nagłośnię. Zapobiega to przedostawaniu się pokarmu do dróg oddechowych.

Druga faza połykania

W tym samym czasie otwiera się górny zwieracz przełyku - pogrubienie mięśniowej wyściółki przełyku, utworzone przez włókna o kierunku kołowym w górnej połowie szyjnej części przełyku, a bolus pokarmowy dostaje się do przełyku. Górny zwieracz przełyku kurczy się po przedostaniu się bolusa do przełyku, zapobiegając odruchowi przełykowo-gardłowemu.

Trzecia faza połykania

Trzecia faza połykania to przejście pokarmu przez przełyk i przeniesienie go do żołądka. Przełyk jest silną strefą refleksogenną. Aparat receptorowy jest tutaj reprezentowany głównie przez mechanoreceptory. Z powodu podrażnienia tego ostatniego bolusem pokarmowym dochodzi do odruchowego skurczu mięśni przełyku. W tym przypadku mięśnie okrężne są stale napięte (przy jednoczesnym rozluźnieniu mięśni leżących poniżej). Fale skurczów (tzw perystaltyczny) sukcesywnie rozprzestrzeniać się w kierunku żołądka, przesuwając bolus pokarmowy. Prędkość propagacji fali pokarmowej wynosi 2-5 cm/s. Skurcz mięśni przełyku jest związany z dotarciem impulsów odprowadzających z rdzenia przedłużonego wzdłuż włókien nerwu nawracającego i błędnego.

Ruch pokarmu przez przełyk

pola tekstowe

strzałka_w górę

Ruch pokarmu przez przełyk zależy od wielu czynników.

Po pierwsze, różnica ciśnień między jamą gardła a początkiem przełyku - od 45 mm Hg. w jamie gardła (na początku połykania) do 30 mm Hg. (w przełyku).
Po drugie, obecność skurczów perystaltycznych mięśni przełyku,
Trzeci- napięcie mięśniowe przełyku, które w odcinku piersiowym jest prawie trzykrotnie mniejsze niż w odcinku szyjnym, oraz
Czwarty- ciężar bolusa pokarmowego. Szybkość, z jaką pokarm przechodzi przez przełyk, zależy od konsystencji pokarmu: gęsty pokarm przechodzi w ciągu 3-9 sekund, płyn - w ciągu 1-2 sekund.

Ośrodek połykania jest połączony poprzez budowę siatkową z innymi ośrodkami rdzenia przedłużonego i rdzenia kręgowego, których pobudzenie w momencie połykania powoduje zahamowanie czynności ośrodek oddechowy i obniżony ton nerwu błędnego. Towarzyszy temu zatrzymanie oddechu i przyspieszenie akcji serca.

W przypadku braku skurczów połykania, wejście z przełyku do żołądka jest zamknięte - mięśnie sercowej części żołądka znajdują się w stanie skurczu tonicznego. Kiedy fala perystaltyczna i bolus pokarmowy docierają do końcowej części przełyku, napięcie mięśniowe części sercowej żołądka zmniejsza się i bolus pokarmowy przedostaje się do żołądka. Kiedy żołądek jest wypełniony pokarmem, napięcie mięśnia sercowego wzrasta i zapobiega cofaniu się treści żołądkowej z żołądka do przełyku.