Profilaktyczne środki przeciwepidemiczne w przypadku chorób zakaźnych. Działania profilaktyczne i przeciwepidemiczne w przypadku chorób zakaźnych u dzieci: Podręcznik edukacyjno-praktyczny

mające na celu lokalizację i eliminację ognisk chorób zakaźnych. Obejmuje: medyczną neutralizację źródeł zakażenia (pacjenci, nosiciele bakterii), tłumienie dróg przenoszenia; zwiększenie odporności, odporność otaczających ludzi na infekcję. W celu jak najszybszej i całkowitej identyfikacji pacjentów i nosicieli bakterii przeprowadza się: badanie bakteriologiczne wszystkich osób podejmujących pracę w placówkach oświatowych, a także dzieci niebędących pod opieką lekarską, przed przyjęciem ich do placówek oświatowych instytucje; codzienne poranne badania lekarskie dzieci przebywających w placówkach opiekuńczych; obserwacja osób, które w okresie inkubacji (od momentu zakażenia do momentu wystąpienia choroby) miały kontakt z pacjentem zakaźnym. Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby (patrz: Zakażenia u dzieci), nauczyciel ma obowiązek pokazać dziecko lekarzowi, poinformować rodziców, udać się do przychodni i w razie potrzeby hospitalizować dziecko. W niektórych przypadkach pacjenci podlegają obowiązkowej hospitalizacji (błonica, polio, tyfus, wirusowe zapalenie wątroby itp., ciężki i skomplikowany przebieg choroby). W normalnych warunkach rodzinnych leczenie niektórych chorób zakaźnych odbywa się w domu. Pacjent izolowany jest na okres, gdy stwarza zagrożenie dla innych. Na przykład w przypadku odry okres izolacji wynosi 5 dni, a w przypadku powikłań - 10 dni od wystąpienia wysypki, w przypadku ospy wietrznej - 5 dni od ostatniej wysypki; na świnkę - 9 dni od wystąpienia choroby, na krztusiec - 25 dni; na szkarlatynę - 10 dni. W przypadku szeregu chorób dzieciom, które wyzdrowiały, przysługuje dodatkowy okres izolacji. W placówkach oświatowych dla dzieci i dorosłych, którzy mieli kontakt z pacjentem, w zależności od rodzaju choroby, ustalono różne okresy kwarantanny i środki ograniczające: wykluczenie z wizyt w placówkach oświatowych osób, które miały kontakt z pacjentem, wprowadzenie kwarantanny w grupie dzieci, u których wykryto chorobę zakaźną; Aktywny monitoring zdrowych dzieci prowadzony jest (badanie nosogardła, termometria 2 razy dziennie) po izolacji ostatniego pacjenta. W przypadku niektórych chorób (na przykład czerwonki) pracownicy placówek dziecięcych i publicznych zakładów gastronomicznych poddają się badaniom bakteriologicznym bez usuwania z pracy i odwiedzania zespołu dziecięcego; w przypadku nawracających schorzeń w placówce dziecięcej przeprowadzane są badania bakteriologiczne: w terminie 7 dni przeniesienie dzieci do innych placówek dziecięcych, a także z grupy do grupy, przyjęcie nowych dzieci – wyłącznie za zgodą epidemiologa. Środki wpływające na przenoszenie infekcji obejmują przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego w placówkach oświatowych, a także dezynfekcję (metody fizyczne i chemiczne), która zapewnia zniszczenie patogenów chorób zakaźnych (bakterii, wirusów itp.) i ich nosicieli w środowisku zewnętrznym. W większości przypadków końcową dezynfekcję przeprowadza personel stacji sanitarno-epidemiologicznej. W okresie po szczepieniu należy zapewnić dziecku łagodny reżim higieniczny: unikać przepracowania, hipotermii, przekarmienia, nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego, zapewnić odpowiednie odżywianie i sen. Zobacz także Infekcje u dzieci

Doskonała definicja

Niekompletna definicja ↓

DZIAŁANIA ANTYEPIDEMICZNE w placówkach dziecięcych

mające na celu lokalizację i eliminację ognisk infekcji. choroby. Zawiera: miód. neutralizacja źródeł infekcji (są to pacjenci, nosiciele bakterii), tłumienie dróg przenoszenia infekcji; zwiększyć specyficzność odporność otaczających ludzi na infekcję.

Środki dotyczące źródła zakażenia obejmują: wczesna i pełna identyfikacja pacjentów i nosicieli bakterii, ich izolacja i leczenie. W tym celu przeprowadza się następujące badania: bakteriologiczne. badanie wszystkich osób podejmujących pracę przy dzieciach instytucje i zakłady stowarzyszeń. żywienia, a także dzieci, które nie były objęte opieką medyczną. obserwacja przed ich przyjęciem (lub po dłuższej nieobecności) do pokoju dziecięcego. instytucje; codziennie rano, miód badanie dzieci u dzieci instytucje; obserwacja w domu lub u dzieci. placówka (grupa kwarantannowa) dla osób, które miały kontakt z chorobami zakaźnymi. pacjentów w okresie ewentualnej inkubacji. okres (tj. od momentu zakażenia do wystąpienia choroby). Obserwacja ta obejmuje badanie skóry i błon śluzowych, termometrię, wyjaśnienie charakteru stolca (w razie potrzeby przeprowadza się badania bakteriologiczne i inne). Kiedy u dziecka pojawią się pierwsze oznaki choroby (patrz Zakażenia u dzieci), nauczyciel dziecka. instytucja ma obowiązek pokazać go lekarzowi lub pielęgniarce. Chorego odsyła się do domu i zgłasza do przychodni lub hospitalizuje. Zanim przybędą rodzice lub San. maszyny izolują go w pudełku lub izolatorze. Po hospitalizacji pacjenta pomieszczenie jest dezynfekowane. Dzieci chore na błonicę, polio, tyfus, wirusowe zapalenie wątroby i niektóre inne choroby podlegają obowiązkowej hospitalizacji. Jeśli rodzina ma możliwość przestrzegania rygorystycznych środków przeciwepidemicznych. reżim (izolacja pacjenta w oddzielnym pomieszczeniu, dezynfekcja itp.) oraz w przypadku braku stanu klinicznego wskazania do hospitalizacji, na oddziale. W przypadku szkarlatyny i czerwonki leczenie przeprowadza się w domu. Pacjenci chorzy na krztusiec, odrę, ospę wietrzną, świnkę (świnkę), różyczkę są izolowani i leczeni w domu (z wyjątkiem ciężkiego i skomplikowanego przebiegu choroby).

Pacjent izolowany jest na okres, gdy stwarza zagrożenie dla innych. Czas trwania izolacji zależy od choroby i charakteru jej przebiegu. Tak więc w przypadku odry kończy się po 5 dniach, a w przypadku powikłań po 10 dniach od wystąpienia wysypki; na ospę wietrzną - 5 dni po ostatniej wysypce; w przypadku świnki - 9 dni od wystąpienia choroby; na krztusiec - po 25 dniach; na szkarlatynę - po 10 dniach. W przypadku wielu chorób istnieje dodatkowy okres izolacji w zakresie wizyt u chorych dzieci. instytucje. Dotyczy to więc dzieci w wieku przedszkolnym, uczniów klas 1-2, a także dzieci z zamkniętych domów dziecka. instytucje (dom dziecka, sierociniec, internat, sanatorium), które chorowały na szkarlatynę, są przyjmowane do dzieci. zespół dopiero po dodatkowym 12-dniowa izolacja. Osoby dorosłe, które przebyły szkarlatynę, są zawieszane na 12 dni (od momentu wyzdrowienia) w pracach związanych z podawaniem dzieciom posiłków. Dzieci i pracownicy dziecięcy, którzy przeszli infekcję błonicą i meningokokami. placówkach po wypisie ze szpitala przyjmowane są dzieci w wieku przedszkolnym i zamkniętym. instytucje dopiero po dodatkowych bakteriologiczny egzaminy. Dzieci chore na czerwonkę nie mogą pełnić dyżurów w placówce gastronomicznej przez okres 2 miesięcy. W przypadku tyfusu, czerwonki, zapalenia wątroby ustala się obserwację ambulatoryjną dla osób chorych przez określony czas (w przypadku czerwonki - szczególnie uważne monitorowanie charakteru stolca).

U dzieci W zespołach chorych na krztusiec izolowana jest tylko pierwsza chora osoba (pozostała – zgodnie ze wskazaniami klinicznymi). W przypadku powtarzających się przypadków krztuśca, świnki, różyczki czy ospy wietrznej, do tej grupy pacjentów przyjmowana jest po uzyskaniu poprawy, niezależnie od czasu, jaki upłynął od choroby. Dzieci, które miały kontakt z chorym dzieckiem. infekcji, przez pewien czas (lub do czasu uzyskania wyników badań laboratoryjnych) nie wolno odwiedzać dzieci. instytucje; jeśli dziecko przebywa w tym samym mieszkaniu z pacjentem, okres ten wydłuża się; W przypadku niektórych chorób (błonica, zakażenie meningokokowe, dur brzuszny) pracownicy placówek dziecięcych, którzy mieli kontakt z pacjentem, są zawieszeni w pracy do czasu otrzymania wyników badań. W grupie, w której stwierdzono pacjenta, obowiązuje kwarantanna wprowadzono, tj. zabrania się przyjmowania nowych dzieci i przenoszenia dzieci z tej grupy do innych. W przypadku wystąpienia w grupie powtarzających się chorób okres kwarantanny ulega odpowiedniemu przedłużeniu.

Czas trwania kwarantanny i środki ograniczające (wykluczenie z wizyt w placówkach dziecięcych osób, które komunikowały się z pacjentem oraz wprowadzenie kwarantanny w grupie placówek dziecięcych, w których wykryto chorobę).

W przypadku błonicy: dzieci i dorośli, którzy mieli kontakt z pacjentem, mogą odwiedzać dzieci. instytucje i instytucje społeczeństw. żywienia po odizolowaniu pacjenta i uzyskaniu negatywnego wyniku. wynik bakteriologiczny egzaminy. W przypadku krztuśca: dzieci do 7. roku życia objęte są izolacją przez 14 dni od chwili izolacji, a jeżeli pacjent nie jest hospitalizowany – przez 25 dni; z powtarzającymi się przypadkami krztuśca u dzieci. Instytucja rekomenduje utworzenie 3 izolowanych grup (pacjenci, dzieci mające kontakt z pacjentami, wszyscy pozostali). W przypadku odry: dzieci nieszczepione, które nie chorowały na odrę i nie ukończyły II klasy szkoły podstawowej – przez 17 dni od dnia kontaktu i które otrzymały gammaglobulinę przeciw odrze – przez 21 dni. W przypadku zakażenia meningokokowego: dzieci i personel dziecięcy. instytucji – do czasu otrzymania odmowy. wynik bakteriologiczny badania; okres kwarantanny w grupie dzieci. placówki – 10 dni (w przypadku wystąpienia ogniska tej infekcji grupę można rozwiązać na okres od 10 do 30 dni pod nadzorem lekarza w domu); u dzieci w wieku przedszkolnym i zamkniętym. zespoły ustalają obserwację czynną (badanie nosogardła, termometria 2 razy dziennie) przez 10 dni od izolacji ostatniego pacjenta. W przypadku ospy wietrznej: nie wolno im odwiedzać dzieci. instytucje, zdrowe dzieci do 7 roku życia; na świnkę – chore dzieci do 10. roku życia przez 21 dni. W przypadku szkarlatyny: chore dzieci z placówek przedszkolnych i klas 1-2 szkoły nie są wpuszczane do tych placówek przez 7 dni od momentu izolacji pacjenta, a w przypadku kontaktu z pacjentem przez cały okres choroby - przez 17 dni od rozpoczęcia kontaktu; dla dzieci, które wcześniej chorowały na szkarlatynę, a także dla dzieci w wieku szkolnym Art. klasy i dorośli pracujący z dziećmi w wieku przedszkolnym. instytucje i szkoły I i II stopnia, kuchnie mleczarskie i dziecięce. Miód. instytucji, instalowany jest miód. obserwacja przez 7 dni po izolacji pacjenta (17 dni, jeśli pacjent nie jest izolowany), bez wykluczenia z wizyt w placówkach i pracy.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby: dzieci mogą przebywać w żłobku. instytucje, szkoły i letnie ośrodki zdrowia. instytucje za zgodą epidemiologa, pod warunkiem terminowego podawania gamma globuliny i ustanowienia regularnej opieki medycznej. obserwacje przez 35 dni; w placówce przedszkolnej zabrania się przenoszenia dzieci do innych placówek oraz z grupy kwarantannowej do innej grupy przez okres 35 dni; nowe dzieci przyjmowane są wg ustąpienie po podaniu gamma globuliny; w terminie 2 miesięcy od dnia izolacji ostatniego chorego dziecka w grupie (klasie) nie są przeprowadzane rutynowe szczepienia i badania diagnostyczne. reakcje i zęby egzaminy. W przypadku czerwonki: dzieci placówek przedszkolnych, które miały kontakt z pacjentem, są obserwowane przez 7 dni oraz pracownicy dzieci. instytucje i instytucje społeczeństw. żywieniowe dodatkowo poddawane są badaniom bakteriologicznym. badanie bez usuwania z pracy i odwiedzania dzieci. zespół; w przypadku nawracających chorób u dzieci. W placówce przeprowadzane są badania bakteriologiczne. badania; w terminie 7 dni przeniesienie dzieci na inne dziecko. placówek, a także z grupy do grupy, przyjmowanie nowych dzieci – wyłącznie za zgodą epidemiologa.

Środki wpływające na przenoszenie infekcji obejmują przestrzeganie warunków sanitarnych i higienicznych. reżim u dzieci w wieku przedszkolnym. instytucji i szkół, a także dezynfekcję, która zapewnia zniszczenie na zewnątrz. środowisko czynników zakaźnych. choroby (bakterie, wirusy itp.) i ich nosiciele. T.n. zakończy. dezynfekcja przeprowadzana jest po hospitalizacji lub wyzdrowieniu pacjenta; prąd - w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent. Do dezynfekcji stosuje się go jako środek fizyczny. (np. promieniowanie ultrafioletowe, gotowanie) i chemiczne. (oczyszczanie pomieszczeń, mebli, artykułów gospodarstwa domowego itp. roztworami dezynfekcyjnymi; odzież i pościel są przetwarzane w specjalnych komorach dezynfekcyjnych). Wybór metody dezynfekcji, stężenie środka dezynfekcyjnego. środki i czas trwania dezynfekcji zależą od utrzymywania się czynnika sprawczego danej infekcji.

Podczas bieżącej dezynfekcji pomieszczenie jest czyszczone na mokro gorącą wodą z mydłem (detergentem) lub chloraminą. Naczynia pacjenta gotuje się w 2% roztworze sody, a pościel gotuje się w 2% roztworze proszku do prania lub sody lub moczy w roztworze chloraminy. Artykuły gospodarstwa domowego i opieki nad pacjentem, klamki drzwi myje się gorącą wodą i mydłem (detergentem) lub traktuje roztworem chloraminy lub wybielacza. Pościel czyści się odkurzaczem. Wyładowanie pacjenta z infekcją żołądkowo-jelitową pokrywa się wybielaczem, a naczynie przemywa się roztworem chloraminy. W większości przypadków ostateczna dezynfekcja u dzieci. w placówkach sanitarnych przeprowadzają pracownicy stacji sanitarno-epidemiologicznej. Det. personelu instytucje zakończą. dezynfekcja lub tzw ogólne czyszczenie mydłem lub roztworami czyszczącymi na choroby takie jak szkarlatyna, enterobioza, w pojedynczych przypadkach

Zapalenie żołądka i jelit (w warunkach wiejskich

I w przypadku innych infekcji). Pracownicy szkoły dezynfekują także izolowane przypadki wirusowego zapalenia wątroby. W przypadku odry, ospy wietrznej, krztuśca, świnki i różyczki zamiast dezynfekcji stosuje się czyszczenie na mokro. Dezynfekcja w pokojach dziecięcych placówek odbywa się wyłącznie pod nieobecność dzieci. Wszystko przed przyjazdem jest dezynfekowane. roztwory należy wylać, a znajdujące się pod nimi pojemniki umyć. Środek dezynfekujący roztwory należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Do liczby większości używane środki dezynfekcyjne. środki obejmują chloraminę, wybielacz, podchloryn wapnia, formaldehyd. Ponadto do dezynfekcji można stosować niektóre środki antyseptyczne. oznacza: nadtlenek wodoru, kwas borowy, nadmanganian potasu. Środek dezynfekujący Do niektórych rodzajów mydeł zalicza się także produkty (np. „higieniczne”), a także preparaty do prania i czyszczenia. Chloramina szybko traci swoją aktywność pod wpływem światła i wilgoci, dlatego zwykle przechowuje się ją w dobrze zamkniętej butelce z ciemnego szkła. Do dezynfekcji stosuje się go w postaci 0,2-1% roztworu (w przypadku wirusowego zapalenia wątroby w postaci 3% roztworu); czas przetwarzania 30-60 min. W przypadku gruźlicy i chorób grzybiczych dezynfekcję przeprowadza się 5% roztworem chloraminy przez 3-4 godziny (w postaci roztworu można go przechowywać nie dłużej niż 15 dni). Chlorek wapna można stosować w postaci suchej do dezynfekcji wydzielin (mocz, kał chorych na infekcje jelitowe, plwocina chorych na gruźlicę); w postaci 10-20% zawiesiny chlorowo-wapniowej - do zgrubnej dezynfekcji (latryny podwórkowe, doły na śmieci, kosze na śmieci, wybielanie ścian). Do dezynfekcji pomieszczeń, artykułów gospodarstwa domowego, naczyń i sprzętu czyszczącego zwykle stosuje się 0,5-1% klarowne roztwory wybielaczy, czas zabiegu wynosi 30-60 minut (w przypadku chorób grzybiczych - 5% roztwór przez 2 godziny). Wapno bielone jest również niestabilne, przy jego przechowywaniu należy przestrzegać tych samych zaleceń, co w przypadku chloraminy. Roztwory wybielaczy przygotowuje się przed użyciem. Podstawowy 10% klarowny roztwór można przechowywać kilka razy w zamkniętym ciemnym pojemniku. dni. Ze względu na wysoką zawartość substancji chemicznych działania, wybielacza nie stosuje się do dezynfekcji tkanin i wyrobów metalowych.

Podchloryn wapnia (DCHC) stosuje się zwykle w postaci 0,1-1% roztworu. Czas przetwarzania 30-60 minut. Formalina (40% roztwór formaldehydu) stosowana jest zwłaszcza przy chorobach grzybiczych do dezynfekcji obuwia. Wewnętrzne powierzchnię butów przeciera się wacikiem nasączonym 25% roztworem formaldehydu do całkowitego zwilżenia, a następnie umieszcza w plastikowej torbie na 3 godziny. Po dezynfekcji przedmioty wentyluje się do zaniku zapachu.

Jeden z najważniejszych środków zapobiegających występowaniu infekcji. choroby - zwiększona odporność (odporność) organizmu. W tym celu przeprowadzane są działania zapobiegawcze. szczepienia. Przed szczepieniem wszystkie dzieci są badane przez lekarza. Podejmując decyzję o możliwości szczepienia, bierze się pod uwagę przebyte choroby i reakcje na poprzednie szczepienia. Szczególną uwagę zwraca się na dzieci cierpiące na choroby przewlekłe choroby i alergie. reakcje. U dzieci nie wykonuje się szczepień. zespołu w okresie kwarantanny, a także dzieci, które miały kontakt z chorobami zakaźnymi. pacjentów przed końcem okresu obserwacji.

W okresie po szczepieniu należy zapewnić dziecku higienę ochronną. reżim: unikać przepracowania, hipotermii, przegrzania, przekarmienia, nadmiernego wysiłku fizycznego. i stres psychiczny, zadbaj o prawidłowe odżywianie i sen. Szkoła zaleca szczepienia w przeddzień dnia wolnego. V. L. Wasilewski.

Doskonała definicja

Niekompletna definicja ↓

W wyniku znaczących przemian społeczno-gospodarczych, skutecznej organizacji działań zdrowotnych i profilaktycznych, opracowania nowych metod badawczych i specyficznej diagnostyki, wprowadzenia do praktyki lekarskiej nowych leków, osiągnięć nauki mikroskopowej i wirusologicznej w naszym kraju, osiągnięto gwałtowny spadek liczby najczęstszych chorób zakaźnych, a część z nich została wyeliminowana.

Oprócz stałego spadku zachorowań na choroby zakaźne, złagodzono ich przebieg kliniczny, ustąpiły niektóre charakterystyczne objawy, a wzrosła liczba usuniętych postaci, co wynika głównie z planowych i przeprowadzanych szczepień zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi.

W walce o dalszą redukcję chorób zakaźnych ogromne znaczenie ma terminowe wdrożenie środków sanitarnych, higienicznych, leczniczych, profilaktycznych i przeciwepidemicznych, których głównym celem jest:

1. Ustalenie przyczyn i warunków sprzyjających powstaniu ogniska epidemicznego i rozprzestrzenianiu się choroby.
2. Tłumienie dróg transmisji.
3. Biorąc pod uwagę podatność dzieci na tę infekcję; rozwój odporności grupowej i stopień skuteczności szczepień.
4. Prowadzenie szerokiego zakresu racjonalnych działań przeciwepidemicznych i zapobiegawczych. Zapobieganie infekcjom jelitowym zapewnia się głównie poprzez wdrażanie ogólnych środków sanitarnych i higienicznych, poprawę warunków komunalnych (w zakresie zaopatrzenia w wodę, kanalizacji, neutralizacji odpadów i odchodów, czyszczenia terytorium, ochrony przed zanieczyszczeniem otwartych zbiorników wodnych itp.). ).

Podstawowe środki przeciwepidemiczne

Główne środki zapobiegające epidemii to:

• Wczesne wykrywanie i diagnostyka chorób zakaźnych.
• Izolacja, rejestracja, hospitalizacja.
• Dezynfekcja bieżąca i końcowa.
• Terminowe badanie laboratoryjne dzieci kontaktowych i dorosłych”
• Obserwacja lekarska kontaktów przez cały okres kwarantanny.
• Rozbudowane ogólne środki sanitarne, przeciwepidemiczne i sanitarno-higieniczne.

W okresie letniej pracy zdrowotnej najpilniejszą kwestią jest walka z infekcjami jelitowymi, które wciąż często pojawiają się w grupach dziecięcych.

„Pomoc medyczna dla obozów pionierskich”, S.M. Vendel

Pomimo nowych leków oraz udoskonalonej diagnostyki klinicznej i laboratoryjnej, ogólna częstość występowania czerwonki pozostaje wysoka i zajmuje jedno z czołowych miejsc wśród ostrych infekcji jelitowych. Ponad połowa przypadków to dzieci poniżej 14 roku życia. Czerwonkę wywołuje duża grupa różnych bakterii czerwonki należących do rodzaju Shigella, oddzielonych od siebie immunologicznie. Ze wszystkich odmian czerwonki...

Opiekę w nagłych przypadkach opisano w rozdziale dotyczącym opieki w nagłych przypadkach nad dziećmi. W przypadku zatrucia pokarmowego o charakterze bakteryjnym lub niedrobnoustrojowym lub podejrzenia choroby, lekarz musi najpierw zapewnić dzieciom opiekę w nagłych wypadkach i przeprowadzić wstępne badanie. Pomoc doraźna powinna mieć na celu: zatrzymanie przepływu substancji toksycznej; usuwanie trucizny z organizmu; zmniejszenie działania substancji toksycznej; utrzymanie podstawowych...

Grypa i inne ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych są najczęstszymi chorobami masowymi i mają wiele wspólnego zarówno pod względem patogenezy, jak i objawów klinicznych. Jednocześnie choroby układu oddechowego znacznie różnią się od siebie charakterem i głębokością uszkodzenia dróg oddechowych oraz nasileniem zatrucia. Główne choroby diagnozowane pod tymi nazwami to: grypa; ostry oddech...

Środki przeciwepidemiczne w przypadku czerwonki są następujące: Wczesna i aktywna identyfikacja oraz izolacja pacjenta z ostrą czerwonką prowadzi do lokalizacji ogniska choroby i zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji. Rejestracja i obowiązkowa hospitalizacja z grup dziecięcych (według wskazań epidemiologicznych) do specjalistycznego oddziału czerwonki lub do odpowiedniego oddziału szpitala, niezależnie od ciężkości choroby. Opóźnienie izolacji i hospitalizacji...

Pacjenci, u których zdiagnozowano zatrucie pokarmowe, powinni być hospitalizowani w szpitalu zakaźnym. W przypadku hospitalizacji pacjenta pobrany materiał jest transportowany wraz z nim i przekazywany szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu. Ofiary, które spożyły podejrzany produkt, poddawane są badaniom laboratoryjnym w przypadku ogniska, u którego stwierdza się zatrucie pokarmowe. W przypadku wybuchu salmonellozy badaniom laboratoryjnym poddawane są osoby, które spożyły podejrzany produkt, personel jednostki spożywczej oraz osoby z nim powiązane.

Źródłem zakażenia grypą są pacjenci z klinicznie wyraźnym przebiegiem i wymazanymi postaciami choroby, a także osoby cierpiące na łagodną postać grypy „na nogach”. Te ostatnie stanowią największe zagrożenie epidemiczne w rozprzestrzenianiu się choroby. Do zakażenia grypą dochodzi głównie drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu. Do rozprzestrzeniania się grypy przyczyniają się następujące czynniki: łatwość przenoszenia wirusa z osoby chorej na osobę zdrową drogą kropelkową; obecność krótkiego okresu inkubacji...

Dzieci kontaktowe i personel oddziału, po odizolowaniu pacjenta lub podejrzeniu ostrej infekcji jelitowej, zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi, poddawane są jednorazowym badaniom bakteriologicznym (badanie kału na obecność drobnoustrojów jelitowych). W celu wykrycia nawrotów chorób dzieci kontaktowe i personel poddawane są obserwacji lekarskiej przez 7 dni z podwójnym pomiarem temperatury ciała na początku i na końcu dnia. W tym samym czasie...

Szkarlatyna jest ostrą chorobą zakaźną. Dzięki stosowaniu antybiotyków i innych nowoczesnych leków jest to dość łatwe i nie trwa długo. Ciężkie formy szkarlatyny są obecnie niezwykle rzadkie, a najbardziej niebezpieczne, septyczne i toksykoseptyczne, prawie zniknęły. Szkarlata gorączka jest formą zakażenia paciorkowcami; jest wywoływana przez toksyczne paciorkowce hemolityczne. Największe znaczenie w etiologii szkarlatyny ma...

Wśród ostrych infekcji u dzieci najczęstszą przyczyną ostrych chorób wirusowych układu oddechowego są ostre choroby wirusowe. Choroby obserwuje się wszędzie o każdej porze roku, ale głównie w zimnych porach roku. Choroby te nie rozprzestrzeniają się epidemicznie i nie rozwijają się w duże epidemie. Wirusy, które je powodują, są trwalsze niż wirusy grypy i utrzymują się przez długi czas w środowisku. W przypadku ostrych chorób układu oddechowego, innych niż grypa, rolę...

Wirusowe zapalenie wątroby jest częstą chorobą zakaźną. Zajmuje jedno z czołowych miejsc w patologii zakaźnej człowieka, ma tendencję do epidemicznego wzrostu i rozprzestrzeniania się, dość często występuje w postaci pojedynczych ognisk epidemicznych. Wirusowe zapalenie wątroby rejestrowane jest wszędzie przez cały rok, dając okresowe sezonowe wzrosty w okresie jesienno-zimowym. Choroba jest rejestrowana we wszystkich grupach wiekowych. Najczęściej...

PAŃSTWOWA BUDŻETOWA INSTYTUCJA EDUKACYJNA

WYŻSZE WYKSZTAŁCENIE ZAWODOWE

„PAŃSTWOWY UNIWERSYTET MEDYCZNY ALTAI”

ODDZIAŁ PEDIATRII N1 Z PRZEBIEGEM ZAKAŻEŃ DZIECI

ŚRODKI ANTYEPIDEMICZNE W PRZYPADKU CHORÓB ZAKAŹNYCH U DZIECI

(wydanie trzecie, poprawione)

Barnauł, 2012.

UDC 616,9: 616 – 053,2

Lek. Obert A.S., Profesor Kliniki Pediatrii nr 1 z infekcjami dziecięcymi.

Morozova O.P., kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Pediatrii nr 1 z infekcjami dziecięcymi.

Iwanow I.V., kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Pediatrii nr 1 z infekcjami dziecięcymi.

Zinovieva L.I., kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Pediatrii nr 1 z infekcjami dziecięcymi.

Recenzent:

Orłow V.I., kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Epidemiologii Ałtajskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego.

Obert A.S., Morozova O.P., Iwanow I.V., Zinovyeva L.I. Środki przeciwepidemiczne w leczeniu chorób zakaźnych u dzieci: Podręcznik dla studentów, stażystów, rezydentów klinicznych i lekarzy – Barnauł, 2012. – 35 s.

W niniejszym podręczniku przedstawiono działania przeciwepidemiczne i szczególne zapobieganie kropelkom unoszącym się w powietrzu, ostrym infekcjom jelitowym i wirusowemu zapaleniu wątroby u dzieci w oparciu o aktualne zasady i zarządzenia sanitarno-epidemiologiczne.

Opublikowano decyzją Koordynacyjnej Rady Metodologicznej

Państwowa budżetowa instytucja edukacyjna wyższego kształcenia zawodowego „Ałtajski Państwowy Uniwersytet Medyczny” z „_____” _______________, protokół ______

© Ałtaj Państwowy Uniwersytet Medyczny, 2012.

© Obert A.S., Morozova O.P., Ivanov I.V., Zinovyeva L.I., 2012.
ZAKAŻENIA KROPLI POWIETRZA.
Hospitalizacja pacjentów z infekcjami przenoszonymi drogą powietrzną (z wyjątkiem zakażenia meningokokowego, błonicy, polio) odbywa się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi i epidemiologicznymi.

Wskazania kliniczne:

Umiarkowane formy u dzieci poniżej pierwszego roku życia;

Rozwój powikłań tych infekcji niezależnie od wieku;

Pogorszony stan przedchorobowy, niezależnie od wieku.

Wskazania epidemiologiczne - brak możliwości zachowania niezbędnego reżimu przeciwepidemicznego w miejscu zamieszkania pacjenta (dzieci z zamkniętych placówek opiekuńczych, ze schronisk oraz niekorzystne warunki materialne i bytowe)

Odra

Kontakt Pod uwagę bierze się dziecko lub osobę dorosłą, która miała kontakt z osobami chorymi na odrę, nie była szczepiona (lub była szczepiona jednorazowo) i nie przebyła tej infekcji. Przez 21 dni od momentu oddzielenia od pacjenta znajdują się pod obserwacją lekarską, codziennie przeprowadzana jest termometria, badanie skóry i widocznych błon śluzowych.

Pomieszczenie jest wentylowane.

Dzieciom, które miały kontakt z osobą chorą na odrę, ale nie chorowały i nie były przeciwko niej szczepione, a także posiadają zwolnienia lekarskie od szczepień ochronnych lub nie osiągnęły wieku szczepienia, podaje się immunoglobulinę ludzką (normalną lub anty- odra). Najlepszy czas podania to 3-5 dni po kontakcie z chorym na odrę.

Specyficzna profilaktyka w oparciu o rutynowe szczepienia dzieci i dorosłych. Szczepienie – w wieku 12 miesięcy, szczepienie przypominające – w wieku 6 lat i dorośli do 35. roku życia (nie chorzy, nieszczepieni, nie posiadający informacji o szczepieniach ochronnych przeciwko odrze).

Jednorazowo, nie później niż w ciągu 72 godzin od momentu identyfikacji pacjenta, dzieci powyżej 2. roku życia oraz dorośli bez ograniczeń wiekowych z ognisk odry (tj. którzy mieli kontakt), którzy nie byli wcześniej szczepieni, nie byli chorzy i nie mają przeciwwskazań w momencie podania szczepionki, są zaszczepione.

Po podaniu szczepionki miano ochronne przeciwciał wykryte w RNGA wynosi 1:10, maksymalne miano wynosi 1:80, a w RTGA miano ochronne wynosi 1:4, maksymalne wynosi 1:64

Różyczka

Kontakt uważa się dziecko lub osobę dorosłą, która miała kontakt z pacjentami chorymi na różyczkę, nie była szczepiona (lub była szczepiona jednokrotnie) i nie przebyła tej infekcji. Dziecko, które miało kontakt z różyczką, nie powinno być umieszczane w zamkniętych placówkach opiekuńczych (przedszkolach, domach dziecka, sanatoriach) przez 21 dni od chwili rozłączenia się z pacjentem. Przez ten okres jest pod stałą opieką lekarską, codziennie wykonuje termometry i badania.

Pomieszczenia są wentylowane i czyszczone na mokro.

Specyficzna profilaktyka sprowadza się do rutynowego szczepienia w wieku 12 miesięcy. i ponowne szczepienie w wieku 6 lat. Szczepienia przeciw różyczce przeprowadza się także u dzieci w wieku od 1 do 17 lat i dziewcząt w wieku od 18 do 25 lat, które nie chorowały na różyczkę i nie były wcześniej szczepione lub były szczepione jednorazowo. Szczepienie poekspozycyjne w przypadku epidemii różyczki przeprowadza się wyłącznie u osób seronegatywnych nie później niż w terminie 72 godzin od momentu identyfikacji pacjenta.

Oznaczenie swoistych przeciwciał jest szczególnie istotne w przypadku kontaktu kobiety ciężarnej z różyczką. Należy ją zbadać na obecność przeciwciał przeciw różyczce w którejś z reakcji serologicznych (RPGA, ELISA). Od kobiet w ciąży pobiera się próbki krwi w 1-2 dniu po kontakcie. Obecność przeciwciał IgG (lub przeciwciał silnie zachłannych) wskazuje na to, że chorowały one w przeszłości na różyczkę i potwierdza bezpieczeństwo tego kontaktu dla nienarodzonego dziecka. Nie należy jej podawać szczepionki, a tym bardziej przerwać ciążę.

Jeśli u kobiety w ciąży wystąpią objawy kliniczne różyczki, przeprowadza się leczenie objawowe. Kobieta w ciąży jest ostrzegana o ryzyku wrodzonej patologii płodu. Kwestię przerwania ciąży rozstrzyga się indywidualnie po serologicznym potwierdzeniu rozpoznania.

Jeśli u kobiety w ciąży nie występują objawy kliniczne różyczki, dalsze postępowanie ustala się podczas badania serologicznego na podstawie wyników testu immunoenzymatycznego (ELISA).

Jeżeli podczas pierwszego badania kobieta w ciąży ma swoiste IgG (przy braku IgM) przeciwko patogenowi różyczki w stężeniach (mianach) 25 IU/ml lub wyższych (warunkowo ochronnych), wówczas dalszej obserwacji lekarskiej nie przeprowadza się.

W przypadku nie wykrycia przeciwciał (IgG i IgM) kobiecie ciężarnej zaleca się wykluczenie kontaktu z osobą chorą na różyczkę i powtórzenie badania po 2 tygodniach, podczas którego sprawowany jest nadzór lekarski nad ciężarną. Jeżeli wynik powtórnego badania będzie negatywny, po 2 tygodniach przeprowadza się trzecie badanie serologiczne, kontynuując kontrolę lekarską kobiety w ciąży. Jeżeli w trzecim badaniu nie zostaną wykryte przeciwciała, wówczas ostrzega się ciężarną, że jest podatna (seronegatywna) na patogen różyczki i przerywa obserwację.

Jeżeli podczas pierwszego badania we krwi kobiety w ciąży wykryte zostaną specyficzne IgM dla czynnika wywołującego różyczkę, kobieta w ciąży zostaje ostrzeżona o ryzyku wrodzonej patologii płodu. Po 2 tygodniach od pierwszego przeprowadza się powtórne badanie serologiczne. Po potwierdzeniu diagnozy kwestia przerwania ciąży jest ustalana indywidualnie.

Lekarz laboratoryjny, który przeprowadził badanie surowicy krwi kobiety ciężarnej, formułuje wniosek, w którym wskazuje, czy różyczka występuje aktualnie, czy też pacjentka miała już tę infekcję w przeszłości.

Nie można szczepić kobiet w ciąży! Zaszczepione kobiety należy ostrzec o konieczności stosowania zabezpieczenia przed ciążą przez okres co najmniej 3 miesięcy, ze względu na ryzyko zachorowania na różyczkę wrodzoną wywołaną szczepem szczepionkowym. Szczepionki na różyczkę nie należy podawać przez 3 miesiące. po podaniu immunoglobulin lub transfuzji krwi, ponieważ zawarte w nich przeciwciała mogą zneutralizować wirusa szczepionkowego i zapobiec powstaniu odporności.

Nie zaleca się stosowania immunoglobuliny ludzkiej w zapobieganiu różyczce podczas ciąży. Można ją zastosować, jeśli kobieta kategorycznie odmawia przerwania ciąży, nie gwarantuje to jednak ochrony przed różyczką wrodzoną.
Ospa wietrzna i półpasiec

chory izolować do 5 dni od momentu pojawienia się ostatniej wysypki.

W kontakcie Dzieci poniżej 7. roku życia, które nie przebyły tych infekcji, poddawane są 21-dniowej kwarantannie. Jeśli data kontaktu zostanie dokładnie ustalona, ​​dzieci są izolowane od 11 dni od pierwszego kontaktu do 21 dni od ostatniego kontaktu.

Kontakty poddawane są codziennej termometrii, badaniu skóry i widocznych błon śluzowych.

Pomieszczenia są wyposażone w wentylację, napromieniowanie UV i czyszczenie na mokro.

Bierna immunizacja przeprowadzono u dzieci, które otrzymywały kortykosteroidy, u których występowały niedobory odporności i które zachorowały na ospę wietrzną 5 dni przed porodem lub w ciągu 2 dni po urodzeniu; wcześniaków (28 tydzień ciąży o masie ciała poniżej 1000 g), niezależnie od obecności lub braku tych chorób w wywiadzie matki. Do uodpornienia biernego można zastosować zwykłą immunoglobulinę ludzką dawcy w dawce 0,2-0,5 ml/kg masy ciała, jednak najskuteczniejsza jest swoista immunoglobulina przeciw ospie wietrznej i półpaśca (VZIG) oferowana przez niektóre zagraniczne firmy. Lek oblicza się na 125 jednostek na każde 10 kg masy ciała (ale nie więcej niż 625 jednostek) i podaje się w ciągu pierwszych 48-96 godzin po kontakcie.

W przypadku ospy wietrznej stało się możliwe prowadzenie profilaktyki szczepionkowej. Preparaty szczepionkowe (żywe, atenuowane szczepionki) stosuje się jednorazowo od 1 roku życia (w razie potrzeby ich podawanie można łączyć z innymi). Serokonwersja wynosi 95-98% (u osób powyżej 12. roku życia tylko 78-82%). Czas trwania odporności wynosi 20 lat lub więcej. Skuteczność epidemiologiczna w pierwszym roku po szczepieniu wynosi 100%; w ciągu kolejnych 7 lat rocznie na ospę wietrzną kontaktowo chorowało 0,2–1,9% osób, czyli 5–15 razy mniej niż u osób nieszczepionych. Szczepionki są w 100% skuteczne w zapobieganiu umiarkowanej i ciężkiej ospie wietrznej; we wszystkich przypadkach - w 83-86%.

• 
  osoby zaliczone do grup wysokiego ryzyka, które nie przebyły ospy wietrznej i nie były wcześniej szczepione; kategorie te obejmują:

• 
  pacjenci z ostrą białaczką;
• 
  pacjenci otrzymujący leczenie immunosupresyjne, w tym kortykosteroidy;
• 
  pacjenci planujący poddać się operacji przeszczepu;
• 
  pacjenci cierpiący na ciężkie choroby przewlekłe, takie jak zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne, przewlekłe choroby płuc i układu krążenia, mukowiscydoza i zaburzenia nerwowo-mięśniowe mogą być również czynnikami pogarszającymi rokowanie w ospie wietrznej;

• 
  osoby zdrowe, mające bliski kontakt z osobami chorymi lub z grup wysokiego ryzyka, które nie przebyły ospy wietrznej i nie były wcześniej szczepione (członkowie rodziny, lekarze, ratownicy medyczni i młodszy personel medyczny, a także inne osoby).

U osób, które przebyły ospę wietrzną, szczepionka zmniejsza częstość występowania półpaśca.

Profilaktyka poekspozycyjna: podanie szczepionki w ciągu pierwszych 3 dni po ekspozycji powoduje osiągnięcie 90% efektu ochronnego.

21 Błonica jest ostrą chorobą zakaźną charakteryzującą się zatruciem, włóknikowym zapaleniem jamy ustnej i gardła, dróg oddechowych, oczu, skóry i narządów płciowych. Okres inkubacji wynosi od 1 do 10 dni, częściej 2-5 dni. I. Postępowanie dotyczące pacjentów i osób kontaktowych. Informacja dla Centrum Państwowej Sanitarno-Epidemiologicznej Sanitarnej: zgłoszenie nie później niż 12 godzin po identyfikacji pacjenta. Hospitalizacja: wszystkie formy choroby, w tym nosicielstwo toksycznych maczugowców. Izolacja styków: nie przeprowadzono. Działania u źródła zakażenia: przeprowadzana jest dezynfekcja ciągła i końcowa. Środki dotyczące osób kontaktowych: w przypadku stwierdzenia w placówce opiekuńczej pacjenta chorego na błonicę, ustala się 7-dniową kwarantannę. Wszystkie osoby z kontaktu, w tym personel, są natychmiast badane pod kątem nosicielstwa prątków błonicy i obserwowane przez 7 dni za pomocą codziennej termometrii. Wszystkie dzieci są badane przez lekarza laryngologa. Jeżeli w ognisku wykryto nosicieli toksycznych maczugowców, wszystkie osoby kontaktowe są ponownie badane i tak dalej, aż do uzyskania dla wszystkich wyniku negatywnego. Zidentyfikowani nosiciele toksycznych maczugowców są izolowani i leczeni w szpitalu. Warunki wypisu: chorych, którzy przebyli błonicę, wypisuje się po uzyskaniu poprawy klinicznej i wykonaniu dwóch ujemnych testów bakteryjnych w odstępie 1-2 dni, nie wcześniej jednak niż 3 dni po odstawieniu antybiotyków. Przyjęcie do drużyny: po wyzdrowieniu z 2 testami negatywnymi. Badanie kliniczne: nieuregulowane. II. Profilaktyka specyficzna i nieswoista Profilaktyka specyficzna prowadzona jest poprzez szczepienie szczepionką DPT (toksoid ADS) w wieku 3, 4,5 i 6 miesięcy, R1 – w wieku 18 miesięcy, R2 – w wieku 7 lat (ADS-m), R3 – w wieku 14 lat (ADS - M). Dorośli są szczepieni ponownie co 10 lat (ADS-m) do 56. roku życia. Profilaktyka poekspozycyjna: wcześniej nieszczepione dzieci i dorośli powinni zostać natychmiast zaszczepieni. Jeżeli nadejdzie termin szczepienia i ponownego szczepienia, należy natychmiast zaszczepić odpowiednim lekiem. 22 Mononukleoza zakaźna jest chorobą o etiologii wirusowej, charakteryzującą się poliadenopatią, bólem gardła, powiększeniem wątroby i śledziony, gorączką oraz występowaniem we krwi atypowych komórek jednojądrzastych. Okres inkubacji wynosi od 4 do 45 dni, częściej 7-10 dni. I. Postępowanie dotyczące pacjentów i osób kontaktowych. Informacja dla Centrum Państwowej Sanitarno-Epidemiologicznej Sanitarnej: zgłoszenie w trybie nagłym nie później niż 12 godzin po identyfikacji pacjenta. Hospitalizacja: Według wskazań klinicznych: 1. Wszyscy pacjenci z postaciami ciężkimi i powikłanymi. 2. Dzieci do lat 3 są w stanie umiarkowanym. 3. Kobiety w ciąży. Według wskazań epidemiologicznych: dzieci z grup zamkniętych (internaty, sanatoria, domy dziecka). Izolacja styków: nie przeprowadzono. Środki u źródła zakażenia: nie przeprowadza się dezynfekcji. Prowadzona jest częsta wentylacja pomieszczeń i czyszczenie na mokro. Środki dotyczące osób kontaktowych: dzieci nie są oddzielane, nie jest narzucana kwarantanna. Osoby mające kontakt z pacjentami objęte są opieką lekarską przez 20 dni od momentu izolacji. Warunki wypisu: czas wypisu ze szpitala i przywrócenie zdolności do pracy, a u dzieci - uczęszczanie do wychowania przedszkolnego i szkoły, określane są na podstawie wskazań klinicznych (normalizacja temperatury ciała, zanik płytki nazębnej na migdałkach, zmniejszenie wielkości wątroby i śledziony). Utrzymywanie się poliadenopatii i komórek jednojądrzastych we krwi nie jest przeciwwskazaniem do wypisu ze szpitala. Przyjęcie do drużyny: po wyzdrowieniu. Badanie kliniczne: w przypadku obecności zmian resztkowych we krwi obwodowej rekonwalescenta poddaje się obserwacji klinicznej przez 6-12 miesięcy z obowiązkowym badaniem krwi (po 6 i 12 miesiącach). II. Profilaktyka specyficzna i nieswoista Nie opracowano profilaktyki specyficznej. Profilaktyka poekspozycyjna: immunoglobulinę podaje się dzieciom osłabionym oraz dzieciom, które ze względów medycznych miały kontakt z chorymi. 23 Krztusiec jest ostrą chorobą zakaźną charakteryzującą się napadami spazmatycznego kaszlu, zatruciem i pierwotnym uszkodzeniem dróg oddechowych. Okres inkubacji wynosi od 3 do 20 dni, częściej 5-12 dni. I. Postępowanie dotyczące pacjentów i osób kontaktowych. Informacja dla Centrum Państwowej Sanitarno-Epidemiologicznej Sanitarnej: zgłoszenie nie później niż 12 godzin po identyfikacji pacjenta. Hospitalizacja: Według wskazań klinicznych: hospitalizowane są małe dzieci, umiarkowane i ciężkie postaci krztuśca. Według wskazań epidemiologicznych: dzieci z zamkniętych placówek dziecięcych, a także w przypadku braku możliwości przestrzegania reżimu przeciwepidemicznego w miejscu zamieszkania pacjenta. Izolacja kontaktów: dzieci do lat 7, które miały kontakt z pacjentem, podlegają izolacji przez 14 dni; grupa przedszkolna objęta jest 14-dniową kwarantanną. Dzieci powyżej 7. roku życia nie podlegają separacji. Działania u źródła zakażenia: nie przeprowadza się dezynfekcji bieżącej i końcowej. Prowadzone jest czyszczenie na mokro, wentylacja i obróbka kwarcowa pomieszczeń. Środki dotyczące osób kontaktowych: dzieci i dorośli, którzy mieli kontakt z pacjentem, są badani bakteriologicznie na krztusiec 2 razy w odstępie 1-2 dni. Dzieci z uporczywym kaszlem (przez 5-7 dni) są izolowane w domu i badane w klinice (dwukrotnie). Warunki wypisu: po wyzdrowieniu. Przyjęcie do zespołu: po wyzdrowieniu, nie wcześniej jednak niż 25 dni od wystąpienia choroby. Jeśli kaszel ustanie wcześniej, wówczas dziecko może zostać przyjęte do przedszkola, jeśli znajdują się w nim 2 zbiorniki ujemne. testy na krztusiec. Osoby przenoszące bakterie krztuśca są izolowane i dopuszczane do zespołu, jeśli mają 2 zbiorniki ujemne. badań, nie wcześniej jednak niż 14 dni od wstępnej izolacji patogenu. Badanie kliniczne: nieuregulowane. II. Profilaktyka specyficzna i nieswoista Profilaktykę specyficzną stosuje się szczepionką DPT w 3, 4,5 i 6 miesiącu życia, a następnie w 18 miesiącu życia podaje się szczepienie przypominające. Profilaktyka poekspozycyjna: przeprowadzana u dzieci osłabionych i nieszczepionych przeciwko krztuścowi. Dzieciom poniżej 1 roku życia podaje się immunoglobulinę (2 dawki - 3 ml) 2 razy w odstępie 1 dnia. 24 Odra jest infekcją wirusową przenoszoną drogą kropelkową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem, zatruciem, katarem i wysypką. Okres inkubacji wynosi od 9 do 21 dni, częściej 9-11 dni. I. Postępowanie dotyczące pacjentów i osób kontaktowych. Informacja dla Centrum Państwowej Sanitarno-Epidemiologicznej Sanitarnej: zgłoszenie nie później niż 12 godzin po identyfikacji pacjenta. Hospitalizacja: Według wskazań klinicznych: hospitalizowane są małe dzieci oraz pacjenci z umiarkowanymi i ciężkimi postaciami choroby. Według wskazań epidemiologicznych: dzieci z zamkniętych placówek dziecięcych, a także w przypadku braku możliwości przestrzegania reżimu przeciwepidemicznego w miejscu zamieszkania pacjenta. Izolacja styków: nie przeprowadzono. Środki u źródła zakażenia: nie przeprowadza się dezynfekcji. Prowadzona jest częsta wentylacja pomieszczeń i czyszczenie na mokro. Środki dotyczące osób kontaktowych: dzieci w wieku przedszkolnym, które nie były chore i nieszczepione przeciwko odrze, podlegają izolacji i obserwacji lekarskiej przez 17 dni; dzieci, które otrzymywały immunoglobulinę drogą kontaktową przez 21 dni. Placówka przedszkolna podlega kwarantannie przez 21 dni od momentu izolacji pacjenta. Dzieci kontaktowe nie są przenoszone do innych grup. Do placówek dziecięcych mogą przyjmować dzieci, które przebyły odrę i zostały zaszczepione. Warunki wypisu: po wyzdrowieniu. Przyjęcie do zespołu: nie wcześniej niż 5 dni od pojawienia się wysypki, przy łagodnym przebiegu choroby, w postaciach powikłanych – po 10 dniach. Badanie kliniczne: nieuregulowane. II. Profilaktyka specyficzna i nieswoista Profilaktyka specyficzna: przeprowadzana z użyciem żywej szczepionki przeciw odrze w wieku 12 miesięcy i 6 lat. Profilaktyka poekspozycyjna: dzieci powyżej 12 miesiąca życia, które nie chorowały i nie były wcześniej szczepione, należy zaszczepić niezwłocznie (nie później niż 5 dni od momentu kontaktu). Dzieciom w wieku od 3 do 12 miesięcy podaje się immunoglobulinę ludzką (3 ml – 2 dawki). 25 Różyczka jest ostrą chorobą zakaźną, charakteryzującą się wysypką drobnoplamistą, uogólnionym powiększeniem węzłów chłonnych, umiarkowanym zatruciem i uszkodzeniem płodu u kobiet w ciąży. Okres inkubacji wynosi od 11 do 24 dni, częściej 16-20 dni. I. Postępowanie dotyczące pacjentów i osób kontaktowych. Informacja dla Centrum Państwowej Sanitarno-Epidemiologicznej Sanitarnej: zgłoszenie nie później niż 12 godzin po identyfikacji pacjenta. Hospitalizacja: Według wskazań klinicznych: hospitalizowane są umiarkowane i ciężkie postacie choroby, m.in. z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego. Dla wskazań epidemicznych: dzieci z zamkniętych placówek dziecięcych, a także w przypadku braku możliwości zachowania reżimu przeciwepidemicznego w miejscu zamieszkania pacjenta. Izolacja kontaktów: przeprowadzana wyłącznie u kobiet w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Postępowanie u źródła zakażenia: Nie przeprowadza się dezynfekcji. Środki dotyczące osób kontaktowych. Kwarantanna nie jest nakładana, ale kontakty podlegają obserwacji lekarskiej przez 21 dni z codziennym badaniem i termometrią. Kobiety w pierwszych 3 miesiącach ciąży izolowane są od chorych na różyczkę do 10. dnia od początku choroby. Warunki wypisu: po wyzdrowieniu. Przyjęcie do zespołu: po wyzdrowieniu, jednak nie wcześniej niż 4-6 dni od pojawienia się wysypki. Badanie kliniczne: nieuregulowane. II. Profilaktyka specyficzna i nieswoista Profilaktykę specyficzną przeprowadza się za pomocą żywej szczepionki w wieku 12 miesięcy, R1 w wieku 6 lat. Dziewczęta otrzymują dodatkowe szczepienie przypominające w wieku 13 lat. Profilaktyka poekspozycyjna: Dzieciom słabym można podać immunoglobulinę (1 dawka – 1,5 ml i.m.). Legioneloza jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez Legionellę, charakteryzującą się uszkodzeniem górnych i dolnych dróg oddechowych. Okres inkubacji wynosi od 2 do 10 dni, częściej 5-7 dni. I. Postępowanie dotyczące pacjentów i osób kontaktowych. Informacje do Centrum Państwowej Sanitarno-Epidemiologicznej Sanitarnej: nie przesłano. 26 Hospitalizacja: wszyscy pacjenci z umiarkowanymi i ciężkimi postaciami klinicznymi choroby. Izolacja styków: nie przeprowadzono. Działania u źródła zakażenia: bieżąca dezynfekcja pomieszczeń i systemów klimatyzacji odbywa się za pomocą chloru, bromu i promieniowania ultrafioletowego; obróbka sprzętu oddechowego. Środki dotyczące osób kontaktowych: badanie nie jest regulowane. Warunki wypisu: po wyzdrowieniu. Przyjęcie do zespołu: po całkowitym wyzdrowieniu. Badanie lekarskie: nie przeprowadzono. II. Profilaktyka specyficzna i nieswoista Profilaktyka specyficzna: nie opracowana Profilaktyka poekspozycyjna: nie opracowana. Malaria jest antroponotyczną chorobą pierwotniakową z mechanizmem przenoszenia patogenów, charakteryzującą się napadami gorączkowymi, niedokrwistością, powiększeniem wątroby i śledziony. Okres inkubacji malarii tropikalnej wynosi od 8 do 30 dni, częściej 10-14 dni; przy 3 dniach – 7-20 dni i możliwa inkubacja długoterminowa do 6-14 miesięcy; z malarią owalną - 11-16 dni, z malarią 4-dniową - 15-40 dni. I. Postępowanie dotyczące pacjentów i osób kontaktowych. Informacja w Państwowym Centrum Sanitarno-Epidemiologicznym: nie później niż 12 godzin po identyfikacji pacjenta. Hospitalizacja: dzieci i kobiety w ciąży podlegają obowiązkowej hospitalizacji z powodu malarii trzydniowej; wszystkie formy malarii tropikalnej. Hospitalizacja odbywa się w pomieszczeniach chronionych przed komarami. Izolacja styków: nie przeprowadzono. Środki u źródła zakażenia: nie przeprowadza się dezynfekcji. Przeprowadzana jest selektywna dezynfekcja pomieszczeń, w których przebywa pacjent. Środki dotyczące osób kontaktowych: nie przeprowadza się żadnego badania. Warunki wypisu: po ukończeniu pełnego cyklu leczenia etiotropowego w obecności 2-3 ujemnych wyników badań krwi na obecność plazmodu malarii. Przyjęcie do drużyny: po wyzdrowieniu. Badanie kliniczne: przez 18 miesięcy w przypadku malarii tropikalnej, 30 miesięcy w przypadku malarii trzydniowej. Badania krwi w kierunku plazmodu malarii przeprowadza się w sezonie zakaźnym – raz w miesiącu, w pozostałych terminach – raz na 3 miesiące. Wyrejestrowanie następuje w przypadku braku nawrotów choroby oraz braku negatywnych wyników badań krwi na obecność patogenu w okresie obserwacji. II. Zapobieganie specyficzne i niespecyficzne Zapobieganie specyficzne: nie opracowane. Profilaktyka poekspozycyjna: Sezonową chemioprofilaktykę cynduryną prowadzi się w ogniskach od momentu wykrycia lokalnego ogniska 3-dniowej malarii do końca sezonu zakaźnego. Częstotliwość: 1 raz na 7-10 dni, 25-50 mg dziennie. Aby chronić osoby podróżujące w niesprzyjające obszary, stosuje się delagil (0,25 g 2 razy w tygodniu) i chlorydynę (0,025 g 1 raz w tygodniu). Przyjmowanie leków rozpoczyna się na tydzień przed wyjazdem, kontynuuje w czasie pobytu w okresie epidemii oraz 4-6 tygodni po wyjeździe. Zakażenie meningokokowe to ostra antroponotyczna infekcja bakteryjna z aspiracyjnym mechanizmem przenoszenia patogenów, uszkodzeniem błon śluzowych nosogardła i uogólnionymi postaciami w postaci posocznicy i ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Okres inkubacji wynosi od 1 do 7 dni, częściej 2-4 dni. I. Postępowanie dotyczące pacjentów i osób kontaktowych. Informacja w Centrum Wrażliwości i Epidemiologii: w ciągu 12 godzin od momentu zidentyfikowania u pacjenta jakiejkolwiek formy zakażenia meningokokowego. Hospitalizacja: wszystkie uogólnione postaci zakażenia meningokokowego wymagają hospitalizacji w szpitalu zakaźnym. Pacjenci z ostrym zapaleniem nosogardła i nosicielami bakterii hospitalizowani są zgodnie ze wskazaniami klinicznymi i epidemiologicznymi. Izolacja styków: nie przeprowadzono. Przedszkole objęte jest 10-dniową kwarantanną, podczas której zabrania się przyjmowania nowych i czasowo nieobecnych dzieci oraz przenoszenia dzieci i personelu do innych grup. Środki u źródła zakażenia: nie przeprowadza się dezynfekcji. Prowadzona jest wentylacja, czyszczenie na mokro, naświetlanie lampami bakteriobójczymi i UV. Środki dotyczące osób kontaktowych: wszystkie osoby kontaktowe są badane przez lekarza laryngologa w celu wykrycia meningokokowego zapalenia nosogardzieli. Tankowaniu podlegają wszystkie dzieci przebywające w placówkach przedszkolnych oraz pracownicy placówek. badanie na meningokoki 2 razy w odstępie 3-7 dni; W szkołach uczniowie i nauczyciele są egzaminowani jednorazowo. Warunki wypisu: wypis następuje po wyzdrowieniu klinicznym i jednorazowym ujemnym badaniu bakteriologicznym śluzu z nosogardzieli na obecność meningokoków, przeprowadzonym nie wcześniej niż 72 godziny po zakończeniu leczenia przeciwbakteryjnego. 28 Przyjęcie do zespołu: po wyzdrowieniu, z jednym negatywnym wynikiem badania bakteriologicznego na obecność meningokoków. Badanie kliniczne: w formie uogólnionej rekonwalescenci pozostają pod obserwacją neurologa przez 2 lata z częstotliwością badań 1 raz na 3 miesiące w pierwszym roku, 2 razy w roku w kolejnych latach. Szczepienia profilaktyczne przeciwko rekonwalescentom meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przeprowadza się nie wcześniej niż 1 rok (w porozumieniu z neurologiem); ozdrowieńcy po meningokocemii – po 6 miesiącach; zapalenie nosogardła – po 2 miesiącach; w przypadku nosicielstwa bakteryjnego - 1 miesiąc po sanitacji. II. Profilaktyka specyficzna i nieswoista Profilaktykę specyficzną prowadzi się monoszczepionką przeciw meningokokom grupy serologicznej A i dwuszczepionką grup serologicznych A i C (od 1 roku, szczepienie przypominające po 3 latach). Szczepieniu podlega młodzież i dorośli na obszarach występowania zakażenia meningokokowego. Osoby o podwyższonym ryzyku zakażenia (dzieci z przedszkoli, uczniowie klas 1-2 szkół, młodzież z grup zorganizowanych, dzieci z domów rodzinnych zlokalizowanych w złych warunkach sanitarno-higienicznych) są szczepione w przypadku podwojenia współczynnika zapadalności w porównaniu z rokiem poprzednim. Profilaktyka poekspozycyjna: dzieciom do 5 roku życia podaje się immunoglobulinę w dawce 1,5 ml, od 5 do 7 lat - 3 ml. Wprowadzenie immunoglobuliny jest wskazane na wczesnym etapie, nie później niż 7 dni po zarejestrowaniu pierwszego przypadku. Mykoplazmoza dróg oddechowych jest infekcją antroponotyczną wywoływaną przez M. pneumoniae, z aerogennym mechanizmem przenoszenia patogenu. Charakteryzuje się uszkodzeniem układu oddechowego. Okres inkubacji wynosi od 4 do 25 dni, częściej 7-14 dni. I. Postępowanie dotyczące pacjentów i osób kontaktowych. Informacje dla Centrum Państwowej Sanitarno-Epidemiologicznej Sanitarnej: nie złożono. Hospitalizacja: Według wskazań klinicznych: ciężkie postacie choroby. Według wskazań epidemiologicznych: dzieci z grup zamkniętych. Izolacja styków: nie przeprowadzono. Środki u źródła zakażenia: nie przeprowadza się dezynfekcji. Pomieszczenia są wentylowane i czyszczone na mokro. Środki dotyczące osób kontaktowych: nie przeprowadza się żadnego badania. Profilaktyka poekspozycyjna: nie przeprowadzono. 29 Warunki wypisu: po wyzdrowieniu. Przyjęcie do drużyny: po wyzdrowieniu. Badanie kliniczne: nieuregulowane. II. Profilaktyka specyficzna i nieswoista Nie opracowano profilaktyki specyficznej. Zapobieganie niespecyficzne. Osobom kontaktowym można przepisać interferon leukocytowy (0,3-0,4 ml donosowo co 2-3 godziny przez 3-10 dni), tymalinę (5 ml dwa razy w odstępie 2 miesięcy). Zakażenie świnką (świnka, świnka, świnka) jest ostrą chorobą zakaźną charakteryzującą się polimorfizmem objawów klinicznych z dominującym uszkodzeniem gruczołów ślinowych (zwłaszcza ślinianek przyusznych), rzadziej innych narządów gruczołowych i układu nerwowego. Okres inkubacji wynosi od 11 do 23 dni, najczęściej 14-16 dni. I. Postępowanie dotyczące pacjentów i osób kontaktowych. Informacja dla Centrum Państwowej Epidemiologii Sanitarnej: zgłoszenie w trybie nagłym nie później niż 12 godzin od momentu identyfikacji pacjenta. Hospitalizacja: Według wskazań klinicznych: 1. Pacjenci z ciężkimi lub złożonymi postaciami choroby. 2. Pacjenci z uszkodzeniem układu nerwowego. 3. Pacjenci z zapaleniem trzustki, zapaleniem jąder, zapaleniem jajników. Według wskazań epidemiologicznych: dzieci z zamkniętych placówek dziecięcych, domów dziecka, internatów, internatów. Izolacja kontaktów: przeprowadzana w przypadku dzieci do 10. roku życia, które nie były zaszczepione i nie chorowały. Środki u źródła zakażenia: nie przeprowadza się dezynfekcji. Pomieszczenia są wentylowane i czyszczone na mokro. Środki dotyczące osób kontaktowych: Dzieci kontaktowe do lat 10 podlegają obserwacji lekarskiej (codziennym badaniom termometrycznym) od 11 dnia od pierwszego dnia kontaktu z osobą chorą do 21 dnia. Zabrania się przenoszenia dzieci do innych grup oraz przyjmowania nowych dzieci (niechorych i nieszczepionych). Warunki wypisu: nie wcześniej niż 9 dni od pojawienia się pierwszych objawów choroby przy braku objawów uszkodzenia innych narządów gruczołowych i układu nerwowego. Przyjęcie do drużyny: po wyzdrowieniu. 30 Badanie kliniczne: dzieci po przebytym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu są pod kontrolą neurologa przez co najmniej 1 rok. Dzieci, które chorowały na świnkowe zapalenie trzustki, są pod obserwacją gastroenterologa i endokrynologa przez 6 miesięcy. II. Profilaktyka swoista i nieswoista Profilaktykę swoistą prowadzi się za pomocą żywej szczepionki przeciwko śwince w dawce 0,5 ml podskórnie pod łopatką lub w zewnętrzną stronę barku w wieku 12 miesięcy i 6 lat. Nieswoista profilaktyka prowadzona jest przy użyciu normalnej immunoglobuliny ludzkiej, ale nie gwarantuje zapobiegania chorobie. Profilaktyka poekspozycyjna: pilne czynne uodpornienie żywą szczepionką przeciwko śwince dzieci, które nie chorowały na świnkę i nie były wcześniej szczepione, nie później niż 72 godziny po kontakcie z pacjentem. Zakażenia toksyczne przenoszone przez żywność to grupa sapronotycznych chorób bakteryjnych przenoszonych przez żywność, charakteryzujących się ogólnym zatruciem, zaburzeniami czynności przewodu pokarmowego i metabolizmem wody i soli. Okres inkubacji wynosi od 1 do 24 godzin, zwykle 2-3 godziny. I. Postępowanie dotyczące pacjentów i osób kontaktowych. Informacja dla Centrum Państwowej Sanitarno-Epidemiologicznej Sanitarnej - zgłoszenie w ciągu 12 godzin od identyfikacji pacjenta. Hospitalizacja Według wskazań klinicznych 1. Wszystkie postacie ciężkie i umiarkowane u dzieci do pierwszego roku życia z obciążonym podłożem przedchorobowym; 2. IPT u osób znacznie osłabionych i obciążonych chorobami współistniejącymi. Według wskazań epidemiologicznych: 1. Brak możliwości przestrzegania reżimu przeciwepidemicznego w miejscu zamieszkania pacjenta; 2. Pracownicy przedsiębiorstw spożywczych i osoby im równorzędne podlegają hospitalizacji we wszystkich przypadkach, w których wymagane jest wyjaśnienie diagnozy. Izolacja styków nie jest przeprowadzana. Nie obowiązuje kwarantanna. Działania u źródła zakażenia Bieżącą dezynfekcję przeprowadza się 1% roztworem wybielacza lub 1% roztworem chloraminy, czas ekspozycji wynosi 60 minut. Dezynfekcja końcowa – 1% roztwór wybielacza lub 1% roztwór chloraminy, czas ekspozycji 60 minut. Środki dotyczące osób kontaktowych