Akord dodatkowy Marsa lewej komory. Diagnostyka i leczenie marsa (drobnej anomalii rozwoju serca) u dzieci

Rodzice, u których u dzieci zdiagnozowano MARS od urodzenia, niepokoją się niebezpieczeństwami związanymi z tą chorobą oraz koniecznością leczenia i możliwością ustalenia patologii już we wczesnym okresie życia. wczesny okres. Objawy tej anomalii nie są zauważalne od pierwszego dnia, a nawet miesięcy po urodzeniu.

W niektórych przypadkach mogą objawiać się klinicznie lub komplikować przebieg choroby współistniejące, ale często nie dają o sobie znać przez całe życie. Wiele anomalii ma charakter odwracalny i tymczasowy: mogą ustąpić samoistnie wraz z wiekiem i wzrostem dziecka. W artykule postaramy się omówić tematykę diagnozy, czynników jej rozwoju, diagnozy i kierunków terapii.

Skrót wprowadzono do kardiologii klinicznej w celu połączenia różnych anomalii serca w jedną grupę. Wiele osób błędnie nazywa tę anomalię „chorobą MARS”. Jednak termin ten zawiera już definicję i istotę tego stanu i oznacza „drobne anomalie w rozwoju serca”.

Do tej szerokiej grupy eksperci zaliczają zaburzenia powstawania struktur mięśnia sercowego, a także naczyń serca. Lekarze zauważyli brak wpływu drobnych nieprawidłowości na normalne funkcjonowanie układ sercowo-naczyniowy, jeśli są obecne, ogólnoustrojowy przepływ krwi nie jest zakłócany.

W okres okołoporodowy Krążenie krwi płodu przebiega inaczej niż u noworodka lub w starszym wieku. Struktury serca zapewniające przepływ krwi płodu muszą po urodzeniu przejść odwrotny rozwój, gdyż stają się niepotrzebne. Ale jeśli tak się nie stanie, u noworodków staną się MARSEM.

Diagnoza, z którą często spotykamy się w ostatnich latach, nie jest w kardiologii nowością, ale nie została wcześniej ustalona ze względu na brak specjalistycznego sprzętu medycznego. Im nowocześniejsze urządzenia diagnostyczne, tym dokładniej można określić anomalię rozwojową.

Rodzaje MARS i ich objawy

Różne anomalie razem tworzą grupę MARS. Zwróćmy uwagę na te, które często są wykrywane w praktyce pediatrycznej.

Typowe objawy i skargi obserwowane w przypadku różnych MARS są następujące:

• dziecko bardzo szybko się męczy, staje się ospałe i bierne;
• starsze dzieci mogą skarżyć się na zawroty głowy;
• rodzice zauważają zwiększone pocenie się dziecka;
• dziecko jest słabe fizycznie i nie toleruje stresu ze względu na swój wiek;
• zmniejszony apetyt i zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• sumowanie gwałtowne pogorszenie wizja;
• wysoka wrażliwość emocjonalna;
• takie dzieci są zwykle asteniczne;
• czasami serce może bić;
• tętno lub puls przyspieszają, pojawiają się przerwy;
• sinica skóry nosa i warg;
• niestabilne wartości ciśnienia krwi.

Przyczyny i patogeneza anomalii

Czynniki ryzyka rozwoju MARS u dziecka dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne. Przyczyny zewnętrzne obejmują:

• nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, zażywanie narkotyków w czasie ciąży;
• konsekwencje używania silnych narkotyków;
• narażenie na promieniowanie i narażenie na szkodliwe chemikalia;
• żywienie kobiety w ciąży.

Czynniki wewnętrzne:

• kolagenoza – wady tkanki łącznej;
• różne mutacje w genach;
• patologie chromosomalne;
• zakłócenie rozwoju serca i naczyń krwionośnych podczas embriogenezy.

Patogeneza wad wrodzonych i nabytych jest związana z dysplazją - patologią, w której proces rozwoju tkanek i narządów zostaje zakłócony na każdym etapie.

Anomalia w pewnym genie odpowiedzialnym za tworzenie struktury tkanki łącznej w narządach nazywa się dysplazją tkanka łączna. Czas letni serca objawia się osłabieniem tkanki i wiąże się z nią proces patologiczny zastawki, przegrody, aparat podzastawkowy, wielkie statki.

Metody diagnostyczne

Dzięki dostępności dokładnych metod badawczych, takich jak USG i ECHO serca, diagnoza MARS jest ustalana w ciągu ostatnie lata coraz bardziej. Więcej szerokie zastosowanie znajduje wewnątrzmaciczną diagnostykę anomalii u płodu.

Jedną z takich metod jest echokardiografia, która może jednak dawać niedokładne odczyty w trzecim trymestrze ciąży. Następnie stosuje się oznaczenie miana limfocytów CD16+ i wskaźnik liczby przeciwciał przeciwko kolagenowi. Obie metody muszą być przepisane przez lekarza według ścisłych wskazań.

Aby postawić diagnozę u noworodka, lekarz zastosuje następujące metody diagnostyka:

Leczenie i rokowanie

Po potwierdzeniu MARS powyższymi metodami badawczymi specjalista dokona kompetentnego wyboru dla dziecka odpowiednie leczenie. Terapia MARS prowadzona jest w trzech kierunkach: nielekowy, użytkowy leki farmakologiczne, korekcja chirurgiczna.

Metody nielekowe reprezentują ogólne zalecenia:

• właściwie organizować i utrzymywać codzienną rutynę;
• stosuj zbilansowaną i racjonalną dietę;
• wybierz odpowiedni wiek obciążenia sportowe: Terapia ruchowa, aerobik, pływanie;
• przestrzegaj czasu odpoczynku i snu zgodnie z potrzebami dziecka.

Decyzję o uprawianiu sportu podejmuje się po rozmowie z lekarzem. Rodzice powinni zwracać uwagę na dolegliwości kardiologiczne dziecka. Kiedy MARS objawia się klinicznie, lepiej powstrzymać się od sportu.

Aby poprawić metabolizm mięśnia sercowego i struktur tkanki łącznej, stosuje się terapię farmakologiczną. Obejmuje to:

Konieczność interwencja chirurgiczna a termin jego realizacji ustalany jest indywidualnie dla każdego dziecka.

Przy opiece lekarskiej nad dzieckiem i stałym monitorowaniu MARS ma korzystne rokowanie i często nie powoduje zmian w krążeniu krwi. Często drobna anomalia nie ma znaczenia hemodynamicznego, więc dana osoba może nie spotkać się z jej przejawami przez całe życie.

Medycyna nie zalicza MARS do szeregu schorzeń zagrażających zdrowiu, jednak tej diagnozy nie powinni lekceważyć rodzice i lekarz prowadzący dziecko. Ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom lekarskim, a w razie potrzeby badaniom i dostosowaniu terapii. Ponieważ dziecko rozwija się stosownie do wieku, jego układ sercowo-naczyniowy powinien być pod kontrolą lekarza.

Spośród wszystkich narządów, które powstają w procesie embriogenezy, struktury serca powstają w trzecim tygodniu wewnątrzmacicznego istnienia płodu. Budowa anatomiczna serca może się nieznacznie różnić w zależności od osoby, ale ta struktura będzie wariantem normy. Nie zawsze da się wytyczyć granicę pomiędzy normalnością a patologią. Czasami takie morfologiczne lub zmiany anatomiczne, które nazywane są drobnymi anomaliami rozwoju serca.

Co to jest? Nazywa się je anomaliami, ponieważ budowa serca odbiega od normy, i małymi, ponieważ zmiany te nie zakłócają procesu hemodynamicznego. Drobne odchylenia w rozwoju serca oznaczają naruszenie rozwoju tkanki łącznej, która stanowi szkielet struktur serca. Tkanka łączna gra duża rola nie tylko w budowie serca, ale także innych narządów. Dlatego jeśli jednocześnie występują więcej niż trzy MARS, warto zbadać osobę pod kątem obecności dysplazji tkanki łącznej z rozwojem patologii w innych narządach.

W ostatnio coraz częstsze jest rozpoznawanie drobnych wad serca: nie wynika to ze wzrostu ich bezwzględnej liczby, ale z wprowadzenia echokardiografii jako metody leczenia dostępna metoda badania serca. Niewielka anomalia w rozwoju serca różni się zasadniczo od wad serca tym, że te pierwsze nie wpływają w żaden sposób na życie człowieka.

Klasyfikacja

Wszystkie obecnie występujące drobne wady serca u dzieci można podzielić na grupy ze względu na lokalizację zmian anatomicznych.

W zastawce mitralnej (MV):

• nadmierna ruchliwość akordów ze względu na wzrost ich długości;
• obecność dodatkowych mięśni brodawkowatych lub ich nieprawidłowa lokalizacja;
• wydłużenie lub rozszczepienie mięśni brodawkowatych;
• ektopowe (zewnętrzne) przyczepienie cięciw tylnych/przednich zastawek mięśnia sercowego.

W zastawce trójdzielnej (TV):

• wypadanie listków;
• dylatacja pierścienia TC;
• przemieszczenie zastawki przegrodowej (przegrodowej).

Na aorcie:

• rozszerzenie/zwężenie korzenia aorty;
• dwupłatkowa struktura zastawki aortalnej;
• asymetryczna budowa płatków zastawki aortalnej;
• poszerzenie zatok Valsavy.

Na tętnicy płucnej (PA):

• poszerzenie pnia naczynia;
• wypadanie płatków zastawki na tętnicy płucnej.

W przedsionkach i komorach:

Zwiększenie rozmiaru zastawki Eustachiusza;

• wypadanie zastawki żyły głównej dolnej;
• Mały tętniak w okolicy przegrody międzyprzedsionkowej i/lub międzykomorowej;
• Wypadanie mięśni klatki piersiowej;
• Nieprawidłowo lub nadmiernie rozwinięte beleczki;
• Nieprawidłowe ułożenie strun w lewej komorze;
• Obecność poduszki skurczowej w górnej jednej trzeciej części lewej komory.

Warto to zauważyć duża ilość W miarę dorastania dzieci anomalie znikają same. Te niewielkie nieprawidłowości w sercu, które utrzymują się u dorosłych, nazywane są dysplazją tkanki łącznej.

• Najczęstsze MARS u dorosłych to:
• wypadanie zastawek na tętnicy płucnej, mitralnej i trójdzielnej; tętniak w;
• przegroda międzyprzedsionkowa
• tętniak zatoki Valsava;
• nieprawidłowe położenie strun i mięśni brodawkowatych (brodawkowych);

zwiększona liczba beleczek w lewej komorze.

Powody

Główną przyczyną rozwoju drobnych anomalii w rozwoju serca jest uwarunkowanie dziedziczne. Opiera się na naruszeniu tworzenia kolagenu, który jest główną substancją do budowy struktur tkanki łącznej. Więcej jest przekazywanych przez linię matczyną.

• Obecność MARS może być jednym z objawów następujących zespołów uwarunkowanych genetycznie:
• zespół Marfana;
• mukopolisacharydoza;
• niedoskonała osteogeneza;

Zespół Ehlersa-Danlosa itp.

• Dodatkowe czynniki prowokujące obejmują: złe nawyki matki w czasie ciąży (stosuj napoje alkoholowe
• i palenie);
• stosowanie niektórych leków;
• wpływ sytuacji środowiskowej;
• stres;

wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu itp.

Jak wspomniano powyżej, MARS nie zakłócają pracy serca, dlatego rzadko zdarza się, aby zmiany te można było podejrzewać na podstawie subiektywnych odczuć.
Możliwe objawy w zależności od wieku pacjenta.

U niemowląt: nagłe pojawienie się niebieskawego zabarwienia w okolicy trójkąta nosowo-wargowego dopiero w momencie szczególnego obciążenia dziecka, na przykład płaczu, ssania mleka, kaszlu, wypróżnień, kichania. W okresie odpoczynku wszystkie objawy są nieobecne.

U dzieci w wieku przedszkolnym/szkolnym: Przy niewielkim wysiłku fizycznym pojawia się uczucie kołatania serca, zmęczenia, bólu w okolicy serca i uczucie zatrzymania akcji serca. Możliwe objawy zaburzeń układu wegetatywno-naczyniowego: omdlenia, zawroty głowy, osłabienie, nadmierna potliwość i inne. Z reguły obfitość objawów jest możliwa tylko wtedy, gdy kilka drobnych anomalii zostanie połączonych jednocześnie.

U dorosłych objawy są podobne do tych obserwowanych u młodzieży. Ponadto, gdy kilka (zwykle więcej niż trzy) małych anomalii występuje jednocześnie, duszność i objawy stagnacja(obrzęk, powiększenie wątroby), ponieważ następuje zaburzenie procesu krążenia krwi.

Diagnostyka

Skargi, ze względu na ich rzadkość i niespecyficzność, rzadko sugerują obecność niewielkiej anomalii w rozwoju serca.

Osłuchiwanie pozwala zidentyfikować dźwięki na końcu skurczu, kliknięcia - zjawiska te są spowodowane cofaniem się krwi lub obecnością dodatkowych formacji w obszarze dróg wylotowych.

Echokardiografia, tj. badanie USG Badanie serca jest najbardziej niezawodną metodą wykrywania drobnych anomalii serca.

Przyjrzyjmy się bliżej objawom ultrasonograficznym najczęstszej anomalii: wypadnięcia MV.

Ten wariant anomalii ma następujące kryteria:

• zwiększona elastyczność zaworów SN;
• zwiotczenie tylnego płatka zastawki, które jest dostępne do wizualizacji w trybie M;
• zwiotczenie płatków zastawki od położenia czujnika w okolicy przymostkowej.

Ponadto, gdy ultradźwięki stosowano razem z Dopplerem, można zauważyć odwrotny przepływ krwi (niedomykalność) z jamy lewej komory do jamy lewego przedsionka.
Na podstawie uzyskanych danych określa się następujące stopnie wypadania MV:

• I stopień – zawory przesunięte o 3-6 mm;
• II stopień – zastawki wpadają na głębokość od 6 do 9 mm;
• III stopień – przemieszczenie zastawek o więcej niż 9 mm.

Zastosowanie echokardiografii przezprzełykowej jako kolejnej metody badania pozwala na wykrycie obecności zaburzeń rytmu i dodatkowych dróg przewodzenia impulsów w sercu.

Możliwe jest przeprowadzenie elektrokardiografii, która ujawni następujące objawy:

• wydłużenie odstępu QT;
• napadowy częstoskurcz nadkomorowy;
• zespół PC (wczesna polaryzacja komór);
• inwersja godz. T w odprowadzeniach III, AVF i V5-V6.

Komplikacje

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest niezwykle niskie – około 3%, jednak ze względu na śmiertelność niektórych z nich warto je poznać:

• zakaźne zapalenie wsierdzia;
• ostry;
• ciężkie zaburzenia rytmu ( częstoskurcz komorowy) i zaburzenia przewodzenia;
• zerwanie cięciwy;
• zator paradoksalny.

Leczenie

Konieczność podjęcia terapii w przypadku wykrycia niewielkiej wady serca w dużej mierze zależy od jej rodzaju, a także liczby anomalii. To bezpośrednio przesądzi o tym, czy nastąpią zmiany w funkcjonowaniu serca.

Tak więc, przy braku jakichkolwiek objawów, gdy jakość życia dziecka lub osoby dorosłej nie ucierpi, wystarczy wizyta ambulatoryjna u kardiologa i okresowe USG serca.

• racjonalne odżywianie;
• właściwa organizacja czasu pracy i odpoczynku dostosowana do wieku;
• przebywanie na świeżym powietrzu;
• uprawianie sportów nie powodujących przepracowania (do ustalenia indywidualnie z lekarzem);
• wykonanie masażu;
• balneoterapia;
• metody fizjoterapeutyczne (na przykład elektroforeza z użyciem magnezu).

Leczenie farmakologiczne MARS jest wskazane w następujących przypadkach:

1. Występowanie więcej niż 3 mniejszych wad serca w tym samym czasie.
2. Objawy pogarszające jakość życia pacjenta.
3. Objawy zaburzeń hemodynamicznych.

W tym przypadku przepisywane są leki i witaminy, które mają na celu ogólne wzmocnienie serca: mają korzystny wpływ na procesy metaboliczne w sercu i poprawiają dopływ tlenu do mięśnia sercowego. Należą do nich:

• kwas nikotynowy (witamina PP);
• witaminy z grupy B (B1, B6);
• leki K i Mg: asparkam, panangin, magnez B6, Magnerot);
• L-karnityna;
• cytochrom C;
• ubichinon.

Oprócz tych leków, w zależności od sytuacji, środki uspokajające i leki nootropowe jeśli pacjent jest wśród objawy kliniczne ma oznaki zaburzenia układu autonomicznego. Można stosować następujące leki:

• nalewka waleriany;
• nalewka z serdecznika;
• novo-passit;
• osoba;
• cynaryzyna;
• adaptol;
• noofen itp.

Jeśli serce wykazuje oznaki różnego rodzaju zaburzeń rytmu (częstoskurcz nadkomorowy, skurcze dodatkowe itp.), wskazane jest przepisanie leków z grupy beta-blokerów:

• bisprolol;
• metoprolol;
• karwedilol;
• nebiwolol

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się niezwykle rzadko i tylko w przypadku jednoczesnego wystąpienia dużej liczby małych anomalii powodujących istotne zmiany w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

Podsumowując, przypomnijmy, że drobne anomalie kardiologiczne mogą wystąpić zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Wiele nieprawidłowości zdiagnozowanych u małego dziecka może zniknąć wraz z wiekiem i nie powinno budzić niepokoju rodziców. W wieku dorosłym większość z nich występuje również niezauważona przez pacjenta i nie wymaga specyficzne leczenie, ponieważ nie ingerować w życie ludzkie.

Diagnostyka MARS u dziecka – na czym polega w kardiologii? Wielu rodziców, gdy dowiadują się, że u ich dziecka zdiagnozowano MARS, wpada w wielką panikę. Oczywiście takie podekscytowanie jest uzasadnione ogromną miłością do dziecka, ale najlepsza reakcja Nastąpi racjonalne podejście do problemu i konkretne działania mające na celu dokładną diagnozę i badanie zespołu. W tym artykule postaramy się omówić istotę diagnozy, jej objawy, metody badań i system leczenia.

Od 35 lat naukowcy i kardiolodzy praktyczni badają zespół „MARS”, próbując jednoznacznie odpowiedzieć na najważniejsze pytania często zadawane przez pacjentów: „Jakie jest rozpoznanie MARS w kardiologii dziecięcej, co oznacza ten skrót na serce i czy jest to poważna choroba?” Spróbujmy odpowiedzieć na nie po kolei.

Jak rozszyfrować MARS w kardiologii?

Aby ułatwić zapamiętanie kategorii choroby układu krążenia Wprowadzono skrót „MARS”, który w kardiologii oznacza „drobne anomalie rozwoju serca”. Do tej grupy zmiany patologiczne obejmują anomalie w rozwoju struktur zewnętrznych i struktura wewnętrzna mięśnie serca i sąsiednie naczynia.

Eksperci zauważają, że takie zaburzenia w żaden sposób nie wpływają na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i nie wpływają na procesy przepływu krwi. W praktyce kardiologicznej spotykano się już wcześniej z anomaliami serca, jednak przypadki rozpoznania MARS były rzadkie ze względu na brak specjalistycznego sprzętu. Współczesna medycyna wyposażona jest w sprzęt diagnostyczny, który jest w stanie wykryć wszelkie zmiany w budowie serca. To w istocie wyjaśnia ilościowy wzrost liczby pacjentów, u których zdiagnozowano MARS.

Poniżej postaramy się znaleźć odpowiedzi na pytania: „Co to jest MARS?” , „Jakie jest jego znaczenie w kardiologii?”, „Jakie są rodzaje nieprawidłowego rozwoju serca?”, „Jakie są przyczyny jego pojawienia się?”, „Jakie objawy obserwuje się?” oraz „Który schemat leczenia byłby najodpowiedniejszy?”

Przyczyny rozwoju MARS

W kardiologii eksperci uważają, że przyczyną rozpoznania MARS u dziecka są zmiany wrodzone w sercu, a także zmiany sąsiadujące z narządem. duże statki, powstający podczas rozwoju płodu w łonie matki. Zmiany takie nie zakłócają pracy serca.

MARS charakteryzuje się tymczasowym przebiegiem i z reguły oznaki nieprawidłowego rozwoju znikają w wieku 5 lat. Wyjaśnia to jakościowo opracowany system wykrywania tego syndromu NA wczesne etapy jego wygląd, wystarczająca wiedza praktyczna, koordynacja procesów leczniczych i diagnostycznych.

Przykładowo u dziecka w młodym wieku zdiagnozowano jedną z odmian MARS, tzw. MVP – wypadnięcie zastawki mitralnej, o czym kardiologia, jak nauka, wie od dawna. W okresie wzrostu ciała serce osiągało wymaganą wielkość odpowiadającą wiekowi dziecka, w wyniku czego normalizowała się długość cięciw i średnica naczyń sercowych.

Naukowcy i kardiolodzy zauważają, że główną przyczyną rozwoju zespołu jest połączenie całego kompleksu czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Do pierwszej grupy zalicza się stan środowiska naturalnego i ekologicznego, dietę kobiety ciężarnej, historię jej chorób, obecność promieniowania, odczuwane stresy, palenie, picie alkoholu lub branie leki. Do grupy czynników wewnętrznych zalicza się zmiany genetyczne, nieprawidłowości w rozmieszczeniu chromosomów oraz predyspozycje dziedziczne.

Z reguły pojawienie się anomalii wiąże się z etapem, na którym powstały. Następnie ustalany jest konkretny powód. Na przykład, jeśli pojawi się zmiana:

• w momencie poczęcia - jest to przyczyna dziedziczna;
• w jednym z miesięcy ciąży - jest to wrodzone;
• lub jak to się dzieje w w rzadkich przypadkach, po urodzeniu.

Jeśli chodzi o anomalie wrodzone i dziedziczne, najczęściej kojarzone są one z tzw. dysplazją. Podobne odchylenie w powstawaniu oznacza, że ​​tkanka łączna zmniejsza swoją wytrzymałość na poziomie genetycznym, co prowadzi do zajęcia w nieprawidłowym procesie takich narządów jak zastawki i przegrody serca, duże naczynia i aparat podzastawkowy.

Dziecko nie ma żadnych specyficznych objawów zewnętrznych objawów diagnozy MARS. Co to w takim razie za choroba? W końcu dzieci z podobnym zespołem rozwijają się zgodnie ze zwykłym typem i nie różnią się zbytnio od swoich rówieśników.

W rzadkich przypadkach dzieciom przeszkadzają niewielkie przerwy w bicie serca, arytmia, zmiany ciśnienie krwi i ból serca, który jest przejściowy. Manifestacje anomalii serca są złożone ogólnoustrojowo. Często MARS łączą się z anomaliami rozwojowymi innych narządów i układów, takimi jak:

• układ nerwowy (wadliwy aparat mowy, zaburzenia zachowania, zaburzenia autonomiczne);
• narządy wzroku;
• wątroba;
• nerki;
• układ moczowy (na przykład rozszerzenie kanałów moczowodu);
• trawienny (na przykład refluks żołądkowo-przełykowy);
• szkielet;
• skóra;
• pęcherzyk żółciowy(na przykład zgięcie narządu).

Objawy tej choroby nie są ustalane natychmiast po urodzeniu dziecka, ale można je łatwo wyleczyć badanie diagnostyczne po pewnym czasie. Z reguły anomalie serca są wykrywane przypadkowo podczas leczenia innych chorób, na przykład chorób o etiologii zakaźnej. Mogą mieć charakter trwały lub związany z wiekiem, ale nie powodują poważnych konsekwencji związanych z pogorszeniem stanu zdrowia.

Jednym z pierwszych powszechnych typów MARS w kardiologii dziecięcej jest wypadanie zastawki mitralnej. Za rodzaj drobnej anomalii eksperci uważają jedynie wypadnięcie, które ma pierwszy stopień manifestacji.

Inne typy MVP wymagają stałej diagnozy i poważnego leczenia, ponieważ chorobie towarzyszy oczywiste objawy zaburzenia przepływu krwi i w przeciwnym razie są klasyfikowane jako choroby serca. PMC można określić za pomocą ultradźwięków.

Do popularnych typów MARS zalicza się także tworzenie dodatkowych (fałszywych) strun w strukturze lewej komory serca. Anomalia ta objawia się zaburzeniem bicia serca.

Trzeci typ MARS obejmuje diagnozę LLC, w pełni określaną jako „drożny otwór owalny”. Choroba ta charakteryzuje się częściowym lub całkowitym zachowaniem otworu międzyprzedsionkowego utworzonego w macicy. Dlatego chorobę można wykryć tylko u dziecka powyżej 1 roku życia. Jeżeli dziura pozostaje w tym wieku i ma średnicę przekraczającą 5 mm, wówczas mówimy o poważnej wadzie, takiej jak wada. Rozpoznanie potwierdza się na podstawie danych USG.

Inne typy MARS obejmują:

• niedostatecznie rozwinięte zastawki zatokowe;
• patologie zastawek serca, objawiające się ich zmienioną liczbą, w obecności postrzępionych lub nieregularnych rozmiarów;
• tętniaki przegrody sercowej;
• zaburzenia w budowie mięśni brodawkowatych zlokalizowanych w sercu;
• wzrost rozmiaru dużych naczyń.

Metody wykrywania MARS w diagnostyce chorób serca

W większości przypadków MARS jest rozpoznawany przez pediatrę podczas jednego z badań, którym dzieci poddawane są rutynowo w przychodni w miejscu zamieszkania. Pomimo braku skarg i zdrowe lektury, słuchając serca, wyraźnie słychać szmery. Doświadczeni pediatrzy, wątpiąc w obecną sytuację, zalecają konsultację z kardiologiem dziecięcym, na który faktycznie dają skierowanie.

Niektórzy miejscowi lekarze nie uważają hałasu za powód do skontaktowania się ze specjalistą i samodzielnie przepisują leczenie. W takim przypadku rodzice muszą przede wszystkim indywidualnie skontaktować się z kardiologiem dziecięcym, aby ustalić całość obraz kliniczny choroby i wyjaśnienie jej obecności lub braku. Podczas wizyty u kardiologa odpowiadaj szczerze na wszystkie pytania specjalisty. Powiedz nam, jak i ile dziecko je dziennie, czy cierpi na duszność, ile przybiera na wadze w ciągu miesiąca itp. Jeśli dziecko potrafi mówić, przed badaniem dowiedz się od niego, czy występują zawroty głowy, ból w okolicy serca, przyspieszone bicie serca lub stany omdlenia. Koniecznie powiedz o tym swojemu lekarzowi.

Rozważmy główne metody badania MARS jako diagnozy chorób serca:

1. Kontrola wzrokowa i ocena sytuacji na podstawie dźwięcznych objawów. W badanie wstępne obejmuje osłuchiwanie serca, czyli słuchanie narządu pod kątem obecności szmeru czynnościowego typu skurczowego. Następnie lekarz zbada brzuch, dokładnie omacując okolice żołądka, wątroby i śledziony. Na podstawie uzyskanych na tym etapie ustaleń kardiolog formułuje wniosek, w którym zauważa potrzebę dalszego badania lub przyczyny jego niewłaściwości.
2. Elektrokardiografia. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest określenie jakości i poziomu sygnałów elektrycznych dostarczanych przez serce w określonym czasie oraz zarejestrowanie uzyskanych danych na wykresie. Metoda elektrokardiograficzna pozwala określić obecność obciążenia narządu i jego elementów, a także wykryć zaburzenia pracy serca.
3. Fonokardiogram. Metoda graficznego odzwierciedlania nietypowych szumów na papierze, jednocześnie z wykonanie EKG.
4. Ultradźwięk. Ta metoda jest najważniejsza, ponieważ pozwala dokładnie zidentyfikować obecność anomalii i ustalić konkretny typ.
5. Echokardiografia (EchoCG). Badanie USG wykrywające nieprawidłowości w określonych punktach serca.

Ze względu na sposób leczenia MARS można podzielić na trzy główne grupy, do których zalicza się:

• metody leczenia leczniczego;
• metoda interwencji chirurgicznej;
• nielekowe kierunki terapii.

Kardiolodzy obejmują metody nielekowe:

• prawidłowy tryb spać;
• racjonalne odżywianie;
• zajęcia aktywność fizyczna lub zajęcia terapeutyczne. Jednocześnie nie warto wysyłać dziecka na wielkie zawody sportowe z diagnozą MARS. Pragnienia takie muszą być poparte zaleceniami lekarza;
• ścisła organizacja codziennej rutyny.

Diagnostyka MARS jest znana w kardiologii od stosunkowo dawna. Dlatego podczas badania charakterystyki choroby opracowano wiele metod jej leczenia.

Metody terapii lekowej obejmują:

1. Przyjmowanie leków pomagających normalizować proces metaboliczny tkanki łącznej. Przede wszystkim są to leki zawierające magnez i potas (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotate i inne).
2. Terapia kardiotroficzna. Jest to zabieg na serce polegający na odżywieniu mięśnia sercowego. Ważne jest przyjmowanie leków wpływających na procesy krążenia w organizmie, odżywiających tkankę serca i poprawiających metabolizm. Najczęściej przepisywanymi lekami są Ubichinon, Kudesan, Elkar i Cyto-mac.
3. Terapia witaminowa. Wymagany jest kurs witamin i minerałów (B2, B1, kwas cytrynowy i bursztynowy).

Podsumowując, przypominam, że skrót MARS w kardiologii oznacza „drobne anomalie rozwoju serca”. Trzeba zrozumieć, że ta choroba jest wyjątkowa. Nie da się tego nazwać niebezpieczny stan na całe życie, ale nie ma co ignorować diagnozy. MARS wymaga uwagi i monitorowania ze strony rodziców i kardiologa. Tak, dzieci z podobną diagnozą wymagają ciągłej diagnozy i, jeśli to konieczne, korekty, ale nie ma co panikować i denerwować się. MARS nie ingeruje w życie dziecka, dlatego nie próbuj ograniczać go od zwykłego życia, jakie prowadzą jego rówieśnicy. Nie ignoruj ​​​​diagnozy, ale też nie zaszczepiaj dziecku kompleksów ograniczonego zdrowia, jest to bezpodstawne i głupie.

Obejrzyj teraz historię o leczeniu wad serca u dzieci w ciągu zaledwie jednego dnia:

Dość często zdarza się, że po kolejnym badaniu dziecka pediatra mówi rodzicom: „Twoje dziecko ma szmery w sercu”.

Czy mam się martwić czy nie? Jak niebezpieczne może to być dla Twojego dziecka? Czy muszę się przebadać, czy mogę poczekać? Czy potrzebne jest jakieś leczenie? Co jest możliwe, a co nie?

Spróbujmy to rozgryźć. Zacznijmy od porządku.

Martwić się? Nie, najpierw udajmy się do kardiologa dziecięcego.

Pediatra wystawi Ci skierowanie, a w nim będzie szereg zupełnie niezrozumiałych terminów i skrótów. Spróbujmy je rozszyfrować.

Kardiopatia funkcjonalna (FCP) lub FIS - zmiany czynnościowe serca– jest jedną z najczęstszych diagnoz w kardiologii dziecięcej. Użycie tego terminu nie zawsze jest uzasadnione. W rzeczywistości, FIS nazwać dowolny zbiór minimalnych odchyleń od normy (na podstawie wyników badania klinicznego, EKG. EchoCG itp.), których nie da się połączyć w żadną inną, poważniejszą diagnozę.

FSS – funkcjonalny szmer skurczowy- V w tym przypadku słowo „funkcjonalny” oznacza „nieuwarunkowany przez żadne poważna choroba”, co najczęściej spotyka się w praktyce pediatrycznej.

Twoje dziecko zbada „kardiolog” – specjalista chorób serca i naczyń. Zapyta, czy występują jakieś szczególne dolegliwości - jak dziecko je, czy męczy się przy ssaniu, czy sinieje, czy ma napady duszności, jak przybiera na wadze. Jeśli dziecko jest już dorosłe i potrafi już mówić, czy występuje ból w okolicy serca, kołatanie serca lub zawroty głowy? Czy doszło do omdlenia? Przyjrzy się uważnie, czy nie występuje sinica (zasinienie), duszność, deformacja klatki piersiowej, opuszków palców i paznokci, obrzęk lub patologiczne pulsowanie naczyń krwionośnych. Będzie uderzał (pukał), aby zobaczyć, czy granice serca się poszerzyły. Dotyka (wyczuwa) naczynia obwodowe, obszar serca, wątrobę i śledzionę. Będzie uważnie słuchał serca - jak i gdzie wydaje dźwięki, jakie są dźwięki serca, dokąd dociera hałas, czy towarzyszą mu dźwięki, policzy częstotliwość oddechu i tętna. I najprawdopodobniej powie, że Twoje dziecko nie ma żadnych objawów niewydolności krążenia (lub zaburzeń hemodynamicznych lub niewydolności serca, co ogólnie oznacza prawie to samo). Oznacza to, że w w tej chwili Serce dziecka dobrze wykonuje swoją pracę. Brawo? Brawo. Ale jest za wcześnie, aby rozstać się z lekarzem. Najprawdopodobniej zaleci wykonanie niezbędnych czynności dodatkowe badania. Po co? I aby ustalić, skąd pochodzi ten hałas, jak monitorować dziecko, czego się obawiać i w jakim przypadku rozpocząć leczenie.

Teraz nasza droga wiedzie przez pomieszczenie diagnostyki funkcjonalnej.

Elektrokardiografia (EKG) jest graficzną metodą rejestracji zjawiska elektryczne powstające w sercu. EKG rejestruje się za pomocą specjalnego urządzenia - elektrokardiografu. W tym przypadku potencjały elektryczne są wzmacniane 600-700 razy i rejestrowane w postaci krzywej na poruszającej się taśmie. Rejestracja EKG odbywa się za pomocą umieszczonych na nim elektrod różne obszary ciała. Stosując tę ​​metodę, określamy różne zaburzenia rytm i przewodnictwo serca, a także przeciążenie różnych jego części.

Charakterystykę dźwiękową hałasu można ocenić nie tylko poprzez proste osłuchiwanie, ale także za pomocą takiej metody badawczej jak fonokardiografia (PCG). Polega na graficznej rejestracji dźwięków towarzyszących skurczom serca. Rejestrowane są głównie tony i szmery serca. Powstały obraz nazywany jest fonokardiogramem. W znaczący sposób uzupełnia osłuchiwanie i umożliwia obiektywne określenie częstotliwości, kształtu i czasu trwania dźwięków, a także ich zmian w procesie dynamicznej obserwacji pacjenta. Ta metoda jest używana do diagnozy hałas funkcjonalny i wady serca. Ma to znaczenie także w przypadku zaburzeń rytmu, gdy na podstawie samego osłuchiwania trudno jest określić, w której fazie cyklu pracy serca wystąpiły zjawiska dźwiękowe. Analizę fonokardiografii i wnioski diagnostyczne na jej temat przeprowadza wyłącznie specjalista. W tym przypadku brane są pod uwagę dane osłuchowe. Do prawidłowej interpretacji PCG stosuje się synchroniczną rejestrację fonokardiogramu i elektrokardiogramu. Metoda jest dobra i całkowicie bezpieczna. ale teraz jest wymieniany

Echokardiografia (EchoCG)- Jest to proste badanie USG, jedynym punktem zastosowania w nim jest serce. Używając tę metodę możliwe z wysoka dokładność określić źródło szmeru lub wykluczyć chorobę serca.

A teraz masz wyniki badania w swoich rękach. I znowu są warunki.

MARS (lub MAS) - drobne anomalie w rozwoju serca. Drobne anomalie w rozwoju serca oznaczają zmiany w tworzeniu i tworzeniu struktur serca (występujące w okresie embrionalnym), które nie upośledzają normalne funkcjonowanie układ sercowo-naczyniowy.

DO MARS można przypisać: otwartemu owalnemu okienku ( ooo). minimalne (do I stopnia) wypadanie zastawek, dodatkowe struny i beleczki itp. Decyzja, czy znalezione anomalie budowy anatomicznej serca przypisać MARSowi, czy też je zidentyfikować niezależna patologia decyduje kardiolog. Na przykład otwarte owalne okno bez znacznego wyładowania wczesny wiek można przypisać MARS, natomiast otwarty otwór owalny ze znacznym przeciekiem i objawami przeciążenia prawego przedsionka należy już rozpoznać jako niezależną patologię wymagającą uważnego monitorowania i korygowania.

MVP - wypadanie zastawki mitralnej. „Wypadnięcie” - przetłumaczone z Język łaciński oznacza „zginanie”. Zastawka mitralna - zastawka dwupłatkowa(składa się z dwóch listków), umiejscowiony pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą. Zatem pod wypadanie zastawki mitralnej (PMK) zrozumieć zginanie płatków zastawki mitralnej do jamy lewego przedsionka w momencie skurczu komór serca.

Istnieje kilka stopni PMC: od minimalnego - I stopień - do IV stopnia. Im większe odchylenie zastawek, tym trudniej jest im powstrzymać ciśnienie krwi i tym gorzej się zamykają. W ten sposób pojawia się odwrotny przepływ krwi (niedomykalność) z komór do przedsionków i normalna hemodynamika zostaje zakłócona.

Może wystąpić wypadanie zastawki mitralnej niezależna choroba lub występują na tle innej patologii (na przykład patologii tkanki łącznej z wrodzone wady serca (CHD). dystonia wegetatywno-naczyniowa (VSD). patologia endokrynologiczna itp.).

Jednak badanie echokardiograficzne może również ujawnić pewne wrodzone wady serca, które występują bez niewydolności krążenia. Najczęściej są to drobne defekty przegroda międzykomorowa (VSD). zlokalizowane zwykle w jej części mięśniowej, ubytki przegrody międzyprzedsionkowej (ASD). drobne zwężenia tętnicy płucnej i aorty i inne.

W każdym razie nie można obejść się bez drugiej wizyty u kardiologa. Tylko specjalista w Twojej konkretnej sytuacji będzie w stanie określić, jakiego rodzaju obserwacji konkretnie wymaga Twoje dziecko, w jakich przypadkach możesz obejść się bez leczenia, a kiedy jest to już konieczne, jakie aktywności fizyczne mogą być dozwolone, a które są lepsze się powstrzymać. Nawiasem mówiąc, o aktywności fizycznej. Dość często rodzice uważają, że stwierdzone odchylenia w budowie i funkcjonowaniu serca są powodem do ograniczenia ruchu dziecka i zwolnienia z wychowania fizycznego. I... mylą się. Serce będzie rosło i rozwijało się prawidłowo tylko wtedy, gdy będzie przestrzegane, odpowiedni Dla danego organizmu masa. I odwrotnie, w warunkach nadmiernego oszczędzania i braku aktywności fizycznej sytuacja może się pogorszyć, tempo rozwoju serca i całego organizmu jako całości spowolni. Najważniejszą rzeczą dla Twojego dziecka jest jego serce obciążaj, ale nie przemęczaj się. Zadaniem lekarza w tym przypadku jest wybranie pożądanego dla dziecka reżimu wychowania fizycznego, stopniowe zwiększanie obciążenia i terminowe monitorowanie funkcji serca. Dla niektórych zajęcia są dobrym początkiem fizjoterapia, a ktoś może zapisać się do sekcji sportowej. Decyzja, które z nich będzie dla kogo najlepsze, należy do rodziców i lekarza.

Niektóre osoby wymagają stałego monitorowania przez kardiologa, inne wymagają okresowej (1-2 razy w roku) kontroli. Niektórzy ludzie potrzebują kursów terapii kardiotroficznej kilka razy w roku, podczas gdy inni potrzebują nielekowych metod leczenia. Nie ma jednolitych zaleceń wspólnych dla wszystkich dzieci, ponieważ dziecko rośnie i zmienia się z roku na rok, z każdym miesiącem. Dlatego lekarz na pewno powie Ci, kiedy musisz przyjść następnym razem i w którym przypadku stawić się wcześniej, na co musisz zwrócić uwagę. I na pewno wszystko będzie dobrze!

Jeśli wymaga tego wykryta patologia korekta chirurgiczna, pacjent zostanie zaopiekowany kardiochirurg. I niczym kardiolog-terapeuta oceni stan hemodynamiki i podejmie decyzję co do terminu i objętości niezbędną operację. I znowu, choć sytuacja jest znacznie poważniejsza, nie ma powodu do rozpaczy. Kardiochirurgia, w tym chirurgia dziecięca, robi ogromne postępy. Wiele operacji, które jeszcze dziesięć lat temu uważano za wyjątkowe, stało się codziennością, a ryzyko ich wykonania dla pacjenta zmalało dziesięciokrotnie. stał się możliwa korekta niektóre wady bez operacji w warunkach sztucznego krążenia – to zasługa młodej gałęzi kardiochirurgii – kardiologia interwencyjna.

Teraz o tym, gdzie i jak możesz mieć dziecko opieka kardiologiczna w Moskwie:

• . Moskwa, autostrada Rublevskoe, 135.
• . Łomonosowski Prospekt 2/62, Oddział Kardiologii.
• Moskiewski Instytut Badawczy Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej Federalnej Agencji Zdrowia i rozwój społeczny, ul.Taldomskaja, bud. 2, Oddział Kardio-Reumatologii, Oddział Dziecięcy ośrodek naukowo-praktyczny naruszenia tętno.
• Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy nr 9 im. G.N. Speranskogo, Shmitovsky proezd, 29, Oddział Kardio-Reumatologii, www.clinik.ru
• Miasto dzieci Morozovskaya szpital kliniczny Nr 1, pas 4. Dobryninsky, 1/9, t. 959-8830, 959-89-04, Klinika Kardiologii i Pulmonologii, Przychodnia Kardio-Reumatologiczna
• Pokój dziecięcy Tuszyńskiej szpital miejski, ul. Geroev Panfilovtsev, 28, t.496-7490, 490-8711, 490-8911, Oddział Kardio-Reumatologii
• Miejski Szpital Kliniczny nr 67, ul. Salama Adilya, 2, t. 199-9082, Budynek dziecięcy, Centrum Kardiologii Perinatalnej (I i II oddział noworodkowy, oddział dla małych dzieci).

I na pewno wszystko będzie dobrze!

Choroba MARS – co to jest?

Często, aby ułatwić zapamiętanie grupy chorób, wprowadza się specjalny skrót. To właśnie do tego przypadku odnosi się choroba MARS, której rozszyfrowanie brzmi jak „drobne anomalie w rozwoju serca”.

Do tej grupy należą patologie z charakterystycznymi zmianami w strukturze strukturalnej naczyń krwionośnych, a także mięśnia sercowego. Z reguły zaburzenia te nie są poważne i nie wpływają negatywnie na obraz przepływu krwi. Obecnie patologie są wykrywane znacznie częściej. Nie wiąże się to jednak ze wzrostem liczby zachorowań. Najprawdopodobniej wzrost anomalii tłumaczy się pojawieniem się sprzętu diagnostycznego, który może wykryć najmniejsze odchylenie od normy.

Do najczęstszych nieprawidłowości strukturalnych zaliczanych do chorób MARS zalicza się MVP – wypadanie zastawki mitralnej, obecność nieprawidłowych strun, które rozwijają się najczęściej w lewej komorze serca, owalność otwarte okno. Jeśli u Twojego dziecka zostanie to zdiagnozowane, nie ma powodu do paniki. Okno owalne zwykle zamyka się całkowicie w wieku 1 roku i jest w stanie negatywny wpływ na przepływ krwi tylko w przypadku rozmiarów przekraczających 7 mm.

Nie jest konieczne, aby diagnoza chorób serca, nawet niewielkich, była stawiana bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Czasami anomalia objawia się dopiero pod wpływem jakiegoś czynnika. Na przykład później nabyta choroba. Zdarza się, że patologia w strukturze objawia się zespołem dystonii wegetatywnej. Przyczyną choroby jest zaburzenie rozwoju tkanki łącznej na dowolnym etapie budowy mięśnia sercowego.

Nawiasem mówiąc, dysplazję tkanki łącznej u dziecka można rozpoznać po objawach zewnętrznych. Zazwyczaj takie dziecko należy do typu astenicznego, o dość wysokim wzroście, długie kończyny, a także szczupłość. Dominuje hipermobilność stawów stawowych, dzięki czemu znacznie zwiększa się zakres ruchów. Występuje krzywizna kręgosłup często obserwuje się płaskostopie i klatką piersiową w kształcie stępki lub lejka.

Zdarza się, że rozpoznaniu dysplazji szkieletowej i skórnej towarzyszy choroba serca. Ale jednocześnie dysplazja tkanki łącznej może objawiać się niezależnie. Charakterystycznymi objawami obecności anomalii są labilność emocjonalna, bolesne doznania w obszarze mięśnia sercowego, zespół astenoneurotyczny. Podejrzenie choroby MARS to obecność szmer skurczowy na wierzchołku serca, gdy zmienia się pozycja dziecka. Ostateczną diagnozę i prawdopodobieństwo powikłań można postawić za pomocą nowoczesnego USG lub EKG.

Do tej pory lekarze nie osiągnęli konsensusu co do tego, czy anomalie można uznać za chorobę serca. Diagnozy mogą czasami ulegać pogorszeniu w miarę wzrostu, powodując szereg powikłań, takich jak zaburzenia rytmu. Ponadto obecność nawet niewielkich zaburzeń w strukturze mięśnia sercowego prowadzi do zmniejszenia tolerancji wysiłku i powoduje rozwój tendencji do utraty przytomności.

Niebezpieczeństwem jest również możliwość powikłań po ARVI w postaci zapalenia wsierdzia. Dlatego kardiolog w każdym konkretny przypadek Należy rozwiązać kwestię dopuszczalnej aktywności fizycznej. Należy również wziąć pod uwagę obecność chorób serca u rodziców i bliskich krewnych dziecka.

Leczenie choroby MARS ma zwykle na celu normalizację metabolizmu w mięśniu sercowym i tkance łącznej. Rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na organizację wypoczynku i pracy swojego dziecka. Wymagany warunek normalny stan liczy się tryb ustawiony dnia i utrzymywanie właściwej pory snu. Zaleca się unikać stresujące sytuacje, stosuj dietę bogatą w produkty bogate w magnez. Pływanie dobrze ci zrobi. Jeżeli nie ma przeciwwskazań, zaleca się fizjoterapię. Przyda się spożywanie witamin PP, B i preparatów magnezu, na przykład Magne B6. W przypadku zaburzeń rytmu serca przepisywane są leki antyarytmiczne.

Terapeuci powinni wziąć pod uwagę także obecność choroby MARS. W przypadku ARVI dziecku z niewielką wadą rozwoju serca należy przepisać dłuższy cykl antybiotyków.

Artykuł „Choroba MARS – co to jest? „oraz inne artykuły medyczne na temat „Choroby serca i naczyń krwionośnych” na stronie internetowej IOD.

Diagnostyka chorób serca na Marsie - przydatne informacje.

Opis:

MARS (drobne anomalie serca). Nieprawidłowe struny są jednym z rodzajów drobnych anomalii w rozwoju serca. Wszystkie te zmiany zaliczane są do zespołu drobnych anomalii serca (MARS). MARS (lub MAS) to akronim oznaczający „drobne anomalie serca”. Serce człowieka ma 4 komory: 2 komory i 2 przedsionki. Z jego wyników wynika, że ​​diagnozę postawiono w wieku 2,5 roku – MARS (nieprawidłowy struna lewej komory). Przy wartości Y

W tym artykule rozważymy diagnostykę MARS w kardiologii u dziecka.

Serce człowieka kształtuje się pod koniec trzeciego tygodnia ciąży i rozwija się przez cały okres przebywania w łonie matki. W procesie jego powstawania powstaje nie tylko mięsień sercowy (mięsień sercowy), ale także włóknisty „szkielet” dużych naczyń (tętnica płucna, aorta, dolna i górna pusta oraz tkanka łączna narządów).

Od urodzenia wszystkie łączące się struktury serca dojrzewają, a przy pierwszym płaczu dziecka komunikacja naczyniowa zamyka się pod wpływem rosnącego ciśnienia wewnątrzsercowego.

W niektórych przypadkach zdarza się, że w czasie ciąży rozwój tkanki łącznej serca zmienia się lub nie wystarcza fizjologiczne zamknięcie otworów w sercu noworodka. Struktury łączące narządu okazują się albo zbyt miękkie, aby spełniać swoje funkcje szkieletowe, albo niedojrzałe, w takiej sytuacji, w miarę rozwoju dziecka, wszystko stopniowo wraca do normy. Następnie mówią, że u dziecka zdiagnozowano MARS, co oznacza

MARS to duża grupa patologii serca, które powstają na skutek nieprawidłowego tworzenia się tkanki łącznej. Przejawia się to w defektach normalne działanie dużych naczyń i zastawek serca, obecności zaburzeń w przegrodzie międzyprzedsionkowej, nadmiernej podatności ścian naczyń i serca, nieprawidłowego przyczepu strun lub obecności dodatkowych strun.

Liczba przypadków MARS u dzieci wzrosła w ostatnim czasie wielokrotnie. Wynika to przede wszystkim z faktu, że wzrósł poziom diagnostyki ultrasonograficznej serca i wzrosła jej dostępność.

Dekodowanie diagnozy MARS

Aby ułatwić zapamiętanie kategorii chorób serca i naczyń, w kardiologii wprowadzono skrót MARS, co oznacza Ta grupa zmiany patologiczne obejmują anomalie w tworzeniu struktur wewnętrznej i zewnętrznej struktury mięśnia sercowego, naczyń sąsiadujących z nim.

Eksperci twierdzą, że zaburzenia te w żaden sposób nie wpływają na pracę układu sercowo-naczyniowego i nie wpływają na procesy przepływu krwi. W praktyce kardiologicznej spotykano się już wcześniej z nieprawidłowościami kardiologicznymi, jednak rozpoznanie MARS serca rozpoznawano rzadko ze względu na niedostateczne wyposażenie placówek w specjalistyczny sprzęt. Współczesna medycyna dysponuje sprzętem diagnostycznym, który jest w stanie wykryć wszelkie zmiany w budowie serca. Właściwie to właśnie wyjaśnia wzrost liczby pacjentów, u których zdiagnozowano MARS i choroby serca.

Poniżej znajdziesz odpowiedzi na najpopularniejsze pytania pacjentów. Jaka jest istota MARSA? Jakie znaczenie ma diagnostyka w praktyce kardiologicznej? Jakie rodzaje nieprawidłowego rozwoju serca istnieją i jakie są ich cechy? Dlaczego to zjawisko występuje? Jakie objawy są obserwowane? Jak prawidłowo przeprowadzić leczenie?

Przyczyny MARSA

Przyjrzyjmy się bliżej tej diagnozie.

Według ekspertów MARS u dziecka występuje z powodu wrodzonych zmian w sercu. Może to dotyczyć również dużych naczyń sąsiadujących z narządem, które powstają podczas rozwoju dziecka w łonie matki. Zmiany takie nie zakłócają pracy serca.

Rozpoznanie MARS u dziecka w kardiologii stawia się obecnie dość często.

MARS mają charakter przejściowy, z reguły objawy nieprawidłowego rozwoju ustępują do piątego roku życia. Wyjaśnia to jakość opracowana system medyczny co najwyżej definicji takiego syndromu wczesne etapy występowania, duża ilość praktycznej wiedzy specjalistów, koordynacja procesów diagnostycznych i leczniczych.

Przykładowo u dziecka w młodym wieku zdiagnozowano MVP – jest to jeden z typów MARS – wypadnięcie zastawki mitralnej, które jest znane w kardiologii od dawna. W okresie wzrostu ciała serce osiągało wymaganą wielkość odpowiadającą wiekowi pacjenta, w wyniku czego normalizowała się średnica naczyń sercowych i długość cięciw.

Wiele osób interesuje się tym, jaka jest diagnoza MARS i LVDC u dziecka?

Warto zauważyć, że LVDC jest cięciwą dodatkową lewej komory. To jest jeden z możliwe anomalie. Zauważają to kardiolodzy i naukowcy główny powód Pojawienie się zespołu staje się połączeniem kompleksu czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Czynniki wewnętrzne to zmiany dziedziczne, predyspozycje genetyczne, nieprawidłowe rozmieszczenie chromosomów. Czynnikami zewnętrznymi są stan środowiska ekologicznego i naturalnego, przebyta choroba ciężarnej, jej dieta, obecność promieniowania, palenie tytoniu, doświadczany stres, stosowanie leków lub napojów alkoholowych.

Z reguły występowanie anomalii wynika z etapu, na którym się pojawiły. Następnie ustalany jest konkretny powód. Na przykład, jeśli zmiana pojawiła się w momencie poczęcia, przyczyna jest dziedziczna; w czasie ciąży - cecha wrodzona; po urodzeniu - bardzo rzadkie przypadki.

Jeśli chodzi o anomalie dziedziczne i typ wrodzony Należy zauważyć, że najczęściej są one związane z dysplazją. Takie odchylenie w rozwoju oznacza, że ​​zmniejsza się siła tkanki łącznej na poziomie genetycznym, przez co w nieprawidłowy proces zaangażowane są następujące narządy: przegrody i zastawki serca, aparat podzastawkowy, duże naczynia.

Rozpoznanie MARS u dziecka nie zawsze wiąże się z chorobą serca.

Objawy MARS w dzieciństwie

Dziecko nie wykazuje żadnych specyficznych oznak zewnętrznej manifestacji takiej diagnozy. Co to za choroba? W końcu dzieci cierpiące na ten zespół zwykle rozwijają się i nie różnią się szczególnie od swoich rówieśników.

W rzadkich przypadkach dzieciom dokucza arytmia, niewielkie przerwy w biciu serca, ból serca i zmiany ciśnienia krwi, które zawsze są przejściowe. Manifestacje anomalii serca są złożone ogólnoustrojowo. Rozpoznanie MARS często łączy się z nieprawidłowościami w powstawaniu innych układów i narządów, na przykład:

• narządy wzroku;
• układ nerwowy (zaburzenia układu autonomicznego, zaburzenia zachowania, wadliwy aparat artykulacyjny);
• nerka;
• wątroba;
• szkielet;
• układ trawienny(na przykład refluks żołądkowo-przełykowy);
• układ moczowy (na przykład rozszerzenie kanałów moczowodu);
• osłony skóry;
• pęcherzyk żółciowy (na przykład jego zakręt).

Nieprawidłowości serca są zwykle wykrywane przypadkowo podczas leczenia innych chorób, na przykład chorób pochodzenia zakaźnego. Objawy umożliwiające rozpoznanie MARS u dziecka nie są ustalane bezpośrednio po urodzeniu, ale po pewnym czasie można je łatwo zbadać metodami diagnostycznymi. Mogą jednak być związane z wiekiem lub trwałe poważne konsekwencje nie spowoduje pogorszenia stanu zdrowia.

Najpopularniejsze typy MARS

W kardiologii jednym z najczęstszych typów MARS u dzieci jest wypadanie zastawki mitralnej, w skrócie MVP. Lekarze uważają, że tylko wypadanie pierwszego stopnia jest rodzajem drobnej anomalii. Inne typy MVP wymagają stałej diagnozy i ostrożnego leczenia, ponieważ chorobie towarzyszy widoczne znaki zaburzenia przepływu krwi i jest inaczej klasyfikowane jako wada serca. PMC oznacza się metodą ultradźwiękową.

Diagnozę MARS często łączy się z LVDC. Jest to powstawanie fałszywych (dodatkowych) strun w strukturze lewej komory serca. Anomalia ta objawia się w postaci zaburzenia bicia serca.

Trzecim rodzajem MARS u dziecka jest rozpoznanie LLC, co oznacza otwarcie. Choroba ta charakteryzuje się całkowitym lub częściowym zachowaniem otworu międzyprzedsionkowego, który tworzy się w macicy. Dlatego patologię można określić tylko u dziecka. ponad rok. Jeśli w tym wieku dziura pozostanie, a jej średnica jest większa niż pięć milimetrów, mówimy o tym poważne naruszenie, takie jak choroby serca. Rozpoznanie MARS LLC u dziecka można potwierdzić na podstawie badania USG.

Inne odmiany MARS to:

• niewydolność rozwoju zastawki zatokowej;
• patologie zastawek serca, które objawiają się zmienioną liczbą, nieregularnym rozmiarem i obecnością nacięć;
• tętniaki przegrody serca;
• zaburzenia w strukturze mięśni brodawkowatych, które znajdują się w sercu;
• jeszcze większy wzrost liczby dużych statków.

Powody powstania akordu dodatkowego

Dla edukacji dodatkowy akord w komorze serca (LVDC) staje się jednym z ważnych warunków wstępnych predyspozycja dziedziczna. Jeśli matka dziecka ma patologie serca, zwiększa się ryzyko chorób wrodzonych lub wad serca u płodu. Częste odchylenia obejmują: fałszywy akord, ARH, wypadanie płatków zastawki itp.

Możesz wymienić przyczyny powstawania anomalii:

• negatywny wpływ woda pitna i zanieczyszczone powietrze;
• obecność wpływów mutacyjnych związanych z paleniem, używaniem alkoholu i narkotyków w czasie ciąży.

Warto zaznaczyć, że czynniki te są szczególnie niebezpieczne w okresie kształtowania się struktury łącznej w łonie matki (do szóstego tygodnia) oraz przez cały okres ciąży.

Diagnostyka

Rozpoznanie MARS i chorób serca u dziecka w większości przypadków ustala się podczas jednego z badań pediatry, któremu dziecko poddaje się w rutynowej poradni w miejscu zamieszkania. Choć może wystąpić wyraźny brak objawów i dolegliwości, to podczas osłuchiwania organów hałas będzie wyraźnie słyszalny. Zazwyczaj pediatrzy, nie ufając jednemu wskaźnikowi, zalecają konsultację z kardiologiem dziecięcym i przepisywanie mały pacjent kierunek.

Niektórzy miejscowi lekarze nie uważają szmeru w sercu za powód do konsultacji z bardziej wyspecjalizowanym specjalistą i samodzielnego przepisania leczenia. W takim przypadku rodzice powinni indywidualnie skontaktować się z kardiologiem dziecięcym, przede wszystkim w celu ustalenia bezwzględnego obrazu klinicznego choroby i wyjaśnienia jej obecności lub braku. Podczas wizyty u kardiologa trzeba szczerze odpowiedzieć na wszystkie pytania. Powiedz, ile i jak dziecko je dziennie, czy cierpi na duszność, jaki jest przyrost masy ciała w ciągu miesiąca itp. Jeśli dziecko już mówi, to przed wizytą u lekarza musisz dowiedzieć się od niego, czy wystąpić ból serca, zawroty głowy, omdlenia i przyspieszone tętno, należy wówczas zgłosić się do specjalisty.

Podstawowe metody badawcze

Główne metody badania służące do diagnozowania MARS są następujące:

• Wizualna ocena i kontrola sytuacji na podstawie objawów pacjenta. Badanie wstępne obejmuje osłuchiwanie serca, czyli osłuchiwanie narządu pod kątem czynnościowych szmerów skurczowych. Następnie lekarz dokładnie omacuje okolicę żołądka, zbada brzuch, śledzionę i wątrobę. Na podstawie ustaleń uzyskanych na tym etapie kardiolog wystawi wniosek, który wskaże potrzebę wykonania kolejnego badania lub przyczyny jego niewłaściwości.
• Elektrokardiografia. Ta metoda diagnostyczna pozwala określić poziom i jakość sygnałów elektrycznych dostarczanych przez serce w określonym czasie, uzyskane informacje są rejestrowane na wykresie. Metoda elektrokardiograficzna pozwala określić obecność obciążenia serca i jego elementów oraz zidentyfikować wady bicia serca.
• Ultradźwięk. Metoda ta jest szczególnie istotna, gdyż pozwala na dokładne wykrycie obecności anomalii oraz określenie ich konkretnego rodzaju.
• Fonokardiogram. Metoda graficznego przedstawiania anomalii szumowych na papierze wraz z zapisem EKG.
• EchoCG, czyli echokardiografia. Badanie ultrasonograficzne, które diagnozuje nieprawidłowości w określonych punktach serca.

Jakie leczenie jest zalecane w diagnostyce MARS w kardiologii?

Leczenie

W zależności od metody leczenia taką diagnozę można warunkowo podzielić na trzy główne grupy. Należą do nich:

• metody leczenia lekami;
• metoda interwencja chirurgiczna;
• nielekowe obszary terapeutyczne.

Pod metody nielekowe w kardiologii rozumiemy: racjonalne odżywianie; tryb normalny spać; ćwiczenia terapeutyczne lub aktywność fizyczna. Jednocześnie nie należy wysyłać dziecka, u którego zdiagnozowano MARS, na duże zawody sportowe. Pragnienia takie muszą być poparte zaleceniami lekarskimi. Codzienny tryb życia pacjenta musi być ściśle zorganizowany.

W kardiologii diagnostyka MARS stała się nie tak dawno powszechna. Dlatego podczas badania cech patologii wielu metody terapeutyczne.

Leczenie lekami

DO metody lecznicze zabiegi obejmują:

Wniosek

Na zakończenie przypominam, że w kardiologii skrót MARS oznacza drobne anomalie rozwoju serca. Musisz zrozumieć, że ta patologia jest wyjątkowa. Nie możesz do niej zadzwonić zagrażające życiu Nie należy jednak lekceważyć diagnozy postawionej przez kardiologa. Wymaga nadzoru i uwagi rodziców oraz lekarza prowadzącego. Nie ma powodu do paniki, ponieważ choroba nie będzie zakłócać życia dziecka, nie ma potrzeby ograniczania go w codziennych czynnościach. Najważniejsze, aby nie pozostawiać diagnozy bez opieki, a jednocześnie nie wpajać dziecku kompleksów osoby niepełnosprawnej.