Ułatwienie opieki nad pacjentami obłożnie chorymi. Opieka nad pacjentem leżącym w domu

Osoby opiekujące się ciężko chorymi osobami na co dzień borykają się z pewnymi trudnościami, ale można to zadanie nieco ułatwić, jeśli wszystko zostanie odpowiednio zorganizowane. Opieka nad obłożnie chorym pacjentem nie jest łatwym zadaniem. Bliscy i przyjaciele są nam bliscy, nawet jeśli choroba nie pozwala im na samodzielne poruszanie się i dbanie o siebie. W takiej sytuacji możesz zaprosić pielęgniarkę, ale często krewni przejmują wszystkie obowiązki związane z opieką nad chorymi bliskimi.

Ważne jest, aby wiedzieli, jak prawidłowo wykonywać wszystkie procedury opieki nad obłożnie chorym.

Opiekę medyczną nad obłożnie chorymi w placówkach medycznych sprawuje personel. Po wypisaniu pacjenta do domu obowiązki związane z opieką przechodzą na jego bliskich. Stworzenie komfortowego środowiska dla takich pacjentów może poprawić jakość ich życia. Opieka nad obłożnie chorymi w domu to trudna praca, wymagająca organizacji, cierpliwości i dużej ilości czasu. Na początek porozmawiajmy o tym, jakie wymagania musi spełniać pokój dla obłożnie chorych pacjentów.

Jak powinien wyglądać pokój obłożnie chorego?

Dla obłożnie chorego w domu wskazane jest wydzielenie osobnego pokoju. Powinno być dość przestronne i jasne. Jeśli jest skierowany na południe, to latem w upalne dni musi być zacieniony. Dobrze, jeśli w oknach są rolety. W razie potrzeby chronią przed słońcem i są łatwe w czyszczeniu.

Dobrze, jeśli pomieszczenie jest chronione przed obcymi głośnymi dźwiękami, ale pacjent nie powinien czuć się odizolowany od społeczeństwa.

Pomieszczenie, w którym przebywa pacjent, nie powinno być zagracone, ale wszystko, co niezbędne, musi być pod ręką. W pokoju powinny znajdować się następujące meble: stół, szafa lub komoda z pościelą, krzesło, a w razie potrzeby także telewizor lub przenośne radio (pacjent powinien być na bieżąco z najnowszymi wydarzeniami i nie czuć się wyrzutkiem ). Z pokoju należy usunąć niepotrzebne przedmioty, gdyż utrudniają sprzątanie.

Środki do opieki nad obłożnie chorymi powinny znajdować się tam, w pobliżu.

Mata na łóżko nie powinna się ślizgać. Możesz użyć dywanika łazienkowego; zwykle są one wykonane z gumowanym spodem, co zapobiega ślizganiu się po podłodze.

Pomieszczenie powinno być wietrzone przy każdej pogodzie co najmniej dwa razy dziennie przez 15-20 minut. Czyszczenie na mokro odbywa się codziennie. Obłożnie chorzy są bardzo wrażliwi na kurz i różne infekcje, gdyż zazwyczaj mają obniżoną odporność.

Łóżko dla obłożnie chorego

Jeśli pacjent spędza dużo czasu w łóżku, wskazane jest, aby jego łóżko było wyjątkowe i funkcjonalne. Jego wysokość można łatwo regulować; w razie potrzeby można podnosić i opuszczać część głowy i stóp. Łóżko to posiada specjalne słupki boczne, które zapobiegają wypadnięciu pacjenta z łóżka. Funkcjonalne łóżko ułatwi opiekę nad obłożnie chorymi pacjentami. Odleżynom najlepiej zapobiegać, jednak są one trudne w leczeniu. Możliwość powstawania odleżyn przy takim łóżku jest znacznie mniejsza.

Ale jeśli nie możesz kupić takiego łóżka, zwykłe można nieco przekształcić. Pożądaną wysokość można uzyskać, układając kilka materacy jeden na drugim. Krzesła wsuwane w ramę łóżka zapobiegną przypadkowemu upadkowi pacjenta.

Łóżko powinno być wystarczająco szerokie, ponieważ obłożnie chorzy spędzają w nim większość czasu. Powinny być wygodne. Należy zapewnić podejście ze wszystkich stron. Tak łatwo jest zmienić pościel i bieliznę oraz ułożyć pacjenta w innej pozycji.

Przedmioty potrzebne pacjentowi

W pobliżu powinny znajdować się przedmioty do pielęgnacji obłożnie chorych pacjentów. Na stoliku nocnym powinna zawsze znajdować się świeża woda do picia oraz szklanka (kubek lub niekapek), pilot do telewizora, okulary pacjenta (jeśli w nich czyta), lampka stołowa (lampa podłogowa lub kinkiet). Jest to wygodne, jeśli pacjent ma na stole lub stoliku nocnym dzwonek, za pomocą którego w razie potrzeby może przywołać do siebie pielęgniarkę lub krewnego opiekującego się obłożnie chorym pacjentem. Wszystkie te przedmioty muszą być rozmieszczone w taki sposób, aby pacjent mógł sam do nich łatwo dotrzeć.

W szufladzie stolika nocnego powinien znajdować się tonometr, termometr, waciki i waciki, a także specjalne kosmetyki, talk, kremy i produkty przeciwodleżynowe oraz niezbędne leki. Dolna szuflada pomieści pieluszki jednorazowe, pieluszki oraz worki na śmieci. Przedmioty do opieki nad obłożnie chorym należy ułożyć w taki sposób, aby w razie potrzeby sam pacjent miał do nich dostęp. Krzesło toaletowe, jeśli korzysta z niego pacjent, powinno także znajdować się obok łóżka.

Podstawowe zasady opieki

Obłożnie chory pacjent wymaga dużo uwagi i czasu. Zasady opieki nad nim są następujące:

• pacjenci, którzy przeszli zawał serca lub udar mózgu, muszą codziennie rano i wieczorem mierzyć ciśnienie krwi, zapisywać je i pokazywać te zapisy lekarzowi prowadzącemu;
• temperaturę ciała mierzy się codziennie;
• należy monitorować charakter i ilość wypróżnień, a jeśli staną się one patologiczne (luźne stolce, smugi krwi, mało moczu, ciemny lub czerwony mocz itp.), poinformować lekarza;
• codziennie należy oceniać stan skóry (pojawienie się odleżyn, wysypek, zaczerwienień);
• Wszystkie niezbędne leki należy podać pacjentowi według harmonogramu lub zadbać o to, aby sam ich nie zapomniał.

Jeżeli pacjentowi trudno jest pić ze zwykłego kubka, należy zakupić dla niego kubek niekapek.

Jeśli pacjent nie trzyma moczu lub kału, konieczne jest zaopatrzenie się w jednorazowe pieluchy i pieluchy.

Bielizna dla pacjenta powinna być miękka i wykonana wyłącznie z naturalnego materiału, najlepiej bez szwu, a jeśli posiada zapięcia lub wiązania, to powinny one znajdować się tylko z przodu.

Zawsze należy zapytać pacjenta, czego chce i, jeśli to możliwe, spełnić jego prośby. Nie ma sensu się kłócić, pacjent lepiej rozumie, czego dokładnie potrzebuje w tej chwili.

Zapytaj, z kim chciałby się spotkać i zaproś tylko te osoby, ale wizyty nie powinny być nudne.

Jeżeli stan pacjenta się pogorszy, nie należy go zostawiać samego, zwłaszcza w nocy. Zadbaj o przyciemnienie światła w pokoju. Jeśli nie możesz stale przebywać na sali z pacjentem w przypadku pogorszenia się jego stanu zdrowia, możesz zatrudnić opiekuna lub pielęgniarkę. Pielęgniarki z wykształceniem medycznym zapewniają lepszą opiekę obłożnie chorym. Możesz ich zatrudnić za pośrednictwem agencji lub szukać w placówkach medycznych.

Higieniczna opieka nad pacjentami obłożnie chorymi

W przypadku ciężko chorych pacjentów higiena jest szczególnie ważna. Odporność takich osób jest osłabiona, więc każda infekcja może pogorszyć stan lub wywołać współistniejącą chorobę, na przykład zastoinowe zapalenie płuc.

Pielęgnacja higieniczna obejmuje codzienne mycie, mycie rąk, szczotkowanie zębów oraz higienę miejsc intymnych. Aby to zrobić, lepiej jest stosować neutralne płynne szampony i detergenty do pielęgnacji obłożnie chorych pacjentów o pH 5,5. Ciało również potrzebuje regularnego mycia. Szczególnym zabiegom należy poddać miejsca, w których występują fałdy skórne – są to plecy i pośladki (miejsca, w których najczęściej tworzą się odleżyny).

Do mycia ciała należy używać gąbki i twardego ręcznika, którym po umyciu naciera się i masuje skórę pacjenta. Po zabiegu higienicznym ciało należy dokładnie osuszyć. Na mokrym ciele rozwija się infekcja bakteryjna, która może prowadzić do procesów zapalnych. Po zabiegach higienicznych fałdy skórne i miejsca kontaktu z łóżkiem (w których mogą powstawać odleżyny) należy leczyć talkiem lub kremem dla dzieci.

Po zmianie pieluszki okolice narządów płciowych należy umyć delikatnymi detergentami, wytrzeć do sucha i zabezpieczyć kremem ochronnym (są specjalne kremy do pieluszek).

Podczas zmiany pościeli i pieluszek nie należy ich wyciągać spod pacjenta, gdyż może to spowodować uszkodzenie skóry i powstawanie odleżyn.

Opieka nad pacjentami obłożnie chorymi. Odleżyny i ich zapobieganie

Odleżyny to obszary martwicy (śmierci) tkanek miękkich organizmu. Mogą powstawać u pacjentów obłożnie chorych w wyniku ucisku tkanki w miejscach wystających, są to miejsca znajdujące się powyżej występów kostnych. Zazwyczaj odleżyny pojawiają się u unieruchomionych pacjentów. Typowymi miejscami ich manifestacji są pośladki, pięty, tył głowy, łokcie, rzadziej plecy i biodra. Pielęgnacja skóry pacjentów obłożnie chorych, oprócz zwykłych zabiegów higienicznych, obejmuje profilaktykę odleżyn.

Jest potrzebny zarówno pacjentom obłożnie chorym, jak i poruszającym się na wózku inwalidzkim, częściowo unieruchomionym (np. po udarze nie funkcjonuje ręka lub noga), a także cierpiącym na otyłość, ciężką cukrzycę czy choroby układu moczowego. lub nietrzymanie stolca.

Opieka nad obłożnie chorym polega na zapobieganiu odleżynom. Dobrym pomysłem będzie lekkie masowanie pleców po każdym myciu ciała. Poprawi to krążenie krwi, a tym samym pomoże poprawić trofizm tkanek, co będzie służyć jako zapobieganie odleżynom.

Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, musisz:

• wyeliminować czynniki ryzyka powstawania odleżyn;
• stosować niezbędne urządzenia zapobiegające odleżynom (wałki, miękkie poduszki, gumowe kółko);
• dokładna higiena skóry pacjenta;
• wykonywanie ćwiczeń fizycznych, jeśli pacjent jest unieruchomiony, ale powinny to być ćwiczenia bierne (tzn. osoba opiekująca się pacjentem samodzielnie zgina i prostuje kończyny);
• masaż, można go wykonać samodzielnie, może to być masaż nieprofesjonalny, głównym zadaniem jest zwiększenie przepływu krwi do miejsc najbardziej uciskających (wykonuj najczęstsze ruchy - głaskanie, lekkie klepanie);
• pełne odżywianie.

Jak wyeliminować czynniki ryzyka powstawania odleżyn?

1. Codziennie dokładnie badaj ciało pacjenta pod kątem zaczerwienień i zmian skórnych, zwracając szczególną uwagę na obszary wypukłości kostnych.
2. Co 2 godziny konieczna jest zmiana pozycji ciała pacjenta. Aby np. obrócić go na lewy bok, należy skrzyżować ramiona pacjenta na klatce piersiowej i położyć prawą nogę na lewej. Następnie podejdź do niego od prawej strony i połóż jedną rękę pod udo, a drugą połóż na ramieniu, a następnie jednym ruchem obróć leżącego pacjenta. Pacjenta należy obracać z boku na bok tak ostrożnie, jak to możliwe, aby uniknąć nadmiernego napięcia lub tarcia skóry. Szczególnie u pacjentów wychudzonych można włożyć miękką poduszkę między nogi (w przypadku osób otyłych zabieg ten nie będzie konieczny).
3. Temperatura w pomieszczeniu musi być utrzymywana optymalnie (19-20 stopni), aby nie powodować nadmiernego pocenia się pacjenta i powstawania wysypki pieluszkowej.
4. Pościel powinna być zawsze czysta i szybko zmieniana. Używaj miękkiej bielizny, wykonanej wyłącznie z naturalnych tkanin. Najlepiej ułożyć na nim jednorazową pieluchę chłonną, zapobiegnie to powstawaniu odparzeń i ułatwi pielęgnację leżącego pacjenta.

Żywienie pacjentów obłożnie chorych

Ponieważ osoba obłożnie mało się rusza, jego dieta powinna być umiarkowana, gdyż taki organizm nie ponosi dużych kosztów energii. Zawartość kalorii w żywności jest zmniejszona, ale dieta jest dobrze zbilansowana. Ilość białka i składników mineralnych powinna być wystarczająca. Białko jest materiałem budulcowym komórek; jeśli go brakuje, odbudowa tkanek i gojenie się ran będą utrudnione.

W diecie nie może zabraknąć mięsa, ryb, nabiału (sery, twarogi), owoców i orzechów. Dzienna zawartość kalorii w pokarmach dla pacjentów obłożnie chorych powinna wynosić około 1500 kcal.

Leczenie odleżyn

Jeśli jednak środki zapobiegawcze nie wystarczyły lub nie pomogły i pojawiły się odleżyny, należy natychmiast rozpocząć ich leczenie. Składa się z trzech głównych obszarów:

1. Popraw ukrwienie miejsc powstawania odleżyn (nie kładź się na ranie, użyj gumowego kółka, materaca przeciwodleżynowego, często obracaj pacjenta).
2. Oczyść ranę z ropy, brudu i tkanki martwiczej i potraktuj ją chlorheksydyną. Nie dotykać rany rękami, wszelkie manipulacje wykonywać w rękawiczkach i używać środków pomocniczych (sterylne chusteczki, pęsety), aplikować lek bezpośrednio z butelki (nie stosować nadtlenku wodoru, jodu, zieleni brylantowej – wysuszają skórę i zakłócać gojenie).
3. Podjąć działania w celu jak najszybszego wygojenia rany (całkowicie oczyścić ranę z tkanki martwiczej, ponieważ są one pożywką dla rozwoju infekcji), zmieniać opatrunek raz dziennie.

Cechy opieki nad pacjentem po udarze mózgu

Często po udarze pacjentem opiekują się najbliżsi. Niezależnie od ciężkości choroby, pacjent powinien po raz pierwszy pozostać w łóżku. Udar niedokrwienny często prowadzi do częściowego unieruchomienia osoby. Opiekę nad obłożnie chorym po wypisaniu ze szpitala sprawują jego najbliżsi. U takich pacjentów prawa lub lewa strona ciała jest sparaliżowana i opiekując się nimi należy przestrzegać pewnych zasad.

Tacy pacjenci muszą zmieniać pozycję ciała co 2 godziny, poddawać się kompleksowi fizjoterapii i masażu. Środki te są niezbędne do przywrócenia impulsów nerwowych i przywrócenia ruchomości sparaliżowanych kończyn. Im częściej wykonuje się terapię ruchową i masaż, tym lepsza będzie dynamika regeneracji. Idealnie kompleksy te należy powtarzać co 3-4 godziny. Pacjenci mogą samodzielnie wykonywać podstawowe ćwiczenia.

Opiekując się takim pacjentem, bardzo ważne jest, aby sparaliżowane kończyny nie były zawieszone. W tym celu należy zastosować podgłówki, poduszki lub podwiązki, zachować ruchomość w stawie barkowym oraz zachować pewną odległość ramienia od tułowia.

Jeżeli pacjenta obrócimy na bok sparaliżowany, wówczas chore ramię ułożymy pod kątem 90 stopni względem ciała, podkładając pod niego małą poduszkę, a zdrowe ramię odciągniemy do tyłu.

Czasami okres rekonwalescencji trwa długo, w tym czasie należy uzbroić się w cierpliwość i konsekwentnie stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. Pacjent będzie musiał ponownie nauczyć się trzymać przedmioty i poruszać się samodzielnie.

Podczas chodzenia taki pacjent powinien być zawsze podparty na dotkniętych kończynach.

Pacjent obłożnie chory to osoba wymagająca szczególnej opieki. Nie wystarczy mu po prostu przygotować jedzenie i podać je na talerz. Nie potrafi się umyć, zapewnić normalnej higieny po skorzystaniu z toalety, czy też wyprostować pościeli po zmianie pozycji ciała. A jeśli ma ponad 65 lat, to niewłaściwe wykonanie zabiegów pielęgnacyjnych lub odmowa ich bardzo szybko, dosłownie w ciągu 2-3 dni, kończy się różnymi komplikacjami. Dlatego porozmawiamy o tym, jak dbać o obłożnie chorych pacjentów w domu.

Dlaczego bezruch jest niebezpieczny?

Ciało ludzkie składa się z narządów wewnętrznych, skóry, mięśni, kości i więzadeł. Aby ten złożony system działał harmonijnie i poprawnie, konieczne jest nie tylko otrzymywanie prawidłowych i terminowych poleceń z układu nerwowego. Niezbędny jest odpowiedni dopływ krwi do każdej tkanki i każdej komórki. A w warunkach wymuszonego bezruchu bardzo cierpi. Dzieje się tak, ponieważ mięśnie, które wcześniej wymagały dobrego ukrwienia, przestają aktywnie pracować, a krew w samych naczyniach zaczyna się zatrzymywać. Prowadzi to do powikłań takich jak:

• związany z upośledzoną motoryką jelit;
• stawy, a nawet ich zesztywnienie;
• amiotrofia;
• powstawanie kamieni nerkowych;
• nietrzymanie moczu, które pogłębia odleżyny;
• , związane z odległością rozmówców: wszyscy krewni podczas rozmowy stoją lub siedzą u stóp;

Należy dążyć do zapobiegania i szybkiego eliminowania tych powikłań w opiece nad obłożnie chorymi w domu. Wymaga to dużego poświęcenia i ciężkiej pracy ze strony bliskich osoby starszej. A opisane poniżej procedury należy wykonywać codziennie, niektóre kilka razy dziennie.

Zmieniające się warunki życia pacjenta

Opieka nad obłożnie chorym pacjentem w domu rozpoczyna się właśnie od zmiany otoczenia w domu, aby stworzyć dla niego jak najbardziej komfortowe warunki. Aby to zrobić, zapewnij swojemu starszemu krewnemu najbardziej nasłoneczniony pokój, nawet jeśli zawsze prowadził „sowy” tryb życia: światło słoneczne sprzyja produkcji melatoniny, hormonu o działaniu przeciwdepresyjnym. Jeśli obłożnie chory znajduje się w pomieszczeniu, w którym „mieszka” lub w którym przynajmniej rano lub wieczorem „wygląda” słońce, nie czuje się już tak opuszczony i samotny.

Idealnie byłoby, gdyby pomieszczenie, w którym będzie przebywał pacjent, znajdowało się na parterze lub było połączone z balkonem: wtedy będzie można wyprowadzić starszego krewnego na świeże powietrze, co jest bardzo ważne ze względu na zaopatrzenie wszystkich jego narządów w tlen. Ponadto spacery poprawiają stan emocjonalny osób obłożnie chorych i są integralną częścią domowej opieki nad nimi.

Optymalnym rozwiązaniem byłoby ponowne przyklejenie tapety w pomieszczeniu, w którym przebywa unieruchomiona osoba starsza. Nie powinny być jaskrawe i dziecinne, jednak dobrze będzie, jeśli ich kolor będzie jasny, a odcień pastelowy. Można na nich dyskretnie narysować kwiaty lub abstrakcyjne wzory.

Pożądane jest również, aby sufit przeszedł zmiany, uzyskując bardziej oryginalny kolor niż tradycyjny biały kolor, ponieważ na to pacjent będzie musiał patrzeć przez cały dzień. Możesz przykleić tę samą tapetę na suficie lub zastosować inny, ale także jasny kolor. Można zamówić płytki z wzorem np. nieba z chmurami.

Kolejną kwestią, na którą warto zwrócić uwagę, jest wyposażenie pokoju pacjenta. W żadnym wypadku nie powinien mieć najmniejszego śladu szpitala, a mimo to być prosty i nie zawierać rzeczy, które będą gromadzić kurz (krzesła, sofy).

Umieść stolik nocny: wybierz taki, który będzie różnił się od szpitalnego, lub oklej podobny do szpitalnego folią samoprzylepną z jakimś wzorem. Na stoliku nocnym umieść rzeczy dostępne dla pacjenta: kubek niekapek, mokre i suche chusteczki, książki/gazety, radio, telefon, pilot, szklankę do przechowywania protez. Musi także istnieć sposób komunikacji pomiędzy obłożnie chorym pacjentem a bliskimi, aby nie musiał krzyczeć (niania elektroniczna).

Na szafce nocnej umieść rzeczy, których będziesz używać na co dzień do pielęgnacji:

• alkohol kamforowy, po nałożeniu wykonasz masaż, szczególnie w okolicy klatki piersiowej;
• talk, który należy posypać spocone miejsca, aby zapobiec odleżynom;
• środki antyseptyczne: za ich pomocą należy leczyć miejsca, które ocierają się o powierzchnię łóżka lub inne części ciała (więcej szczegółów można znaleźć w artykule „ „);
• termometr do stosowania dwa razy dziennie;
• tonometr, który mierzy ciśnienie krwi;
• waciki do czyszczenia uszu;
• alkohol i wata (można kupić osobne chusteczki na bazie alkoholu) – leczą drobne naruszenia integralności skóry;
• dostawa pieluszek, kremu pieluszkowego lub Sudocremu;
• przyjmowane leki (poza zasięgiem pacjenta, jeśli taki posiada).

Potrzebujesz funkcjonalnego łóżka – takiego, które pozwoli Ci podnieść głowę, opuścić nogi (dwuczęściowe), a nawet zgiąć kolana (trzyczęściowe). W przypadku osoby z demencją wystarczy konstrukcja dwuczęściowa, ale w przypadku innych osób wymagana jest konstrukcja trzyczęściowa. Tego ostatniego nie da się uniknąć u osób sparaliżowanych, cierpiących na otyłość czy nietrzymanie moczu. Następnie przekręcając dźwignię z boku łóżka i „posadzając” krewnego z nogami ugiętymi w kolanach, można: a) dodatkowo zapewnić zapobieganie odleżynom; b) pomóc osobie przytomnej w nauce korzystania z toalety; c) dodatkowo zapobiegać pojawieniu się przykurczów kończyn dolnych.

Kup funkcjonalne łóżko na kółkach, abyś mógł je przesuwać po pokoju i zabierać na balkon lub na zewnątrz na spacery. Jeśli warunki w domu nie pozwalają, pacjenta można przesadzić na wózek inwalidzki siedzący i w ten sposób chodzić. Jest to możliwe, jeśli istnieją asystenci, którzy mogą podnieść i przenieść starszą osobę lub jeśli on sam zachował zdolność do minimalnego ruchu.

Materac musi być odpowiedni – zdolny przyjąć kształt, który będzie zamontowany na sztywnej podstawie najbardziej funkcjonalnego łóżka. Zaleca się ułożenie materaca przeciwodleżynowego na materacu ortopedycznym. Jak go wybrać, opisano szczegółowo.

Ponadto pokój obłożnie chorego powinien być zawsze oświetlony: w dzień – światłem słonecznym, wieczorem – lampą, a w nocy gdzieś w kącie pokoju, aby nie zakłócało to snu, powinno być włączone światło nocne. Przykuty do łóżka pacjent nie męczy się tak jak zdrowi członkowie rodziny, ponadto często dręczy go ból, przez co trudno mu zasnąć. W świetle nocnej lampki nie będzie już taki samotny. Jeśli jest w pełni przytomny i często nie może zasnąć, trzeba pomyśleć o tym, jak zrobić pilota, który włącza światło. Aby jak za dawnych czasów, gdy nie był jeszcze przykuty do łóżka, mógł sam zapalić lampę, czytać, szyć czy haftować (w zależności od zainteresowań).

Jeśli starsza osoba przykuta do łóżka jest w stanie, czyli nie rozumie lub ma trudności ze zrozumieniem, gdzie i jak się znajduje, sztuczki z tapetą i kolorem sufitu nie są potrzebne. Ale na szafce nocnej powinna znajdować się niania; powinien też przebywać w jaśniejszym pomieszczeniu – aby można było zauważyć zmianę zabarwienia skóry i błon śluzowych i móc wezwać lekarza. Pacjent z demencją również potrzebuje funkcjonalnego łóżka.

Opiekując się pacjentem z demencją należy zwrócić szczególną uwagę na jego bezpieczeństwo. Aby to zrobić, przed wyjściem z pokoju należy każdorazowo podnieść ramę łóżka, aby z niej nie spadła. Ponadto nie powinien mieć dostępu do przedmiotów tnących, przekłuwających ani urządzeń elektrycznych. W ten sposób nie będzie mógł skrzywdzić siebie ani ciebie.

Temperatura

Obłożnie choremu należy zapewnić komfortową temperaturę. W obu przypadkach wzrasta ryzyko powstania odleżyn: w pierwszym przypadku na skutek pocenia się, w drugim na skutek zwężenia naczyń i słabego krążenia.

Osobliwością tej sytuacji jest to, że przy długotrwałym stanie unieruchomienia osoba nie odczuwa ciepła ani zimna jak wcześniej, więc nie zawsze może poprosić o pomoc. Ponadto może się martwić, że ponownie poprosi Cię o przyjście do niego. Należy zatem sprawdzić temperaturę jego skóry i niezwłocznie przykryć go kocem lub włączyć klimatyzator (wentylator).

Wentylacja, czyszczenie na mokro

Opieka nad obłożnie chorymi w domu obejmuje również obowiązkową wentylację. Odbywa się to co najmniej 3 razy dziennie, przez 10-20 minut. Jednocześnie nie należy tworzyć przeciągu, ponieważ starsi, obłożnie chorzy są osłabieni i łatwo mogą się przeziębić. Dlatego podczas wietrzenia przykryj go kocem, a latem lekkim prześcieradłem.

Pomieszczenie, w którym przebywa obłożnie chory pacjent, należy dwa razy dziennie kwarcować: w ten sposób można zabić potencjalnie niebezpieczne mikroorganizmy i zapobiec chorobom. Kwarcyzację można przeprowadzić za pomocą zwykłej lampy kwarcowej, którą zawiesza się pod sufitem, tak aby starsza osoba nie mogła przez przypadek na nią spojrzeć podczas pracy. Ponadto podczas kwarcowania oczy pacjenta powinny być zamknięte albo pieluchą złożoną 4-8 razy, albo „okularami” z tkaniny, które zwykle służą do spania.

Można zakupić emiter bakteriobójczy, który można włączyć w obecności pacjenta (jest wyposażony w wentylator zasysający porcje powietrza do środka, w którym znajduje się emiter kwarcowy).

Zabieg kwarcowy można przeprowadzić przy pomocy przenośnej lampy, którą należy umieścić tak, aby znajdowała się nie bliżej niż 1,5 m od pacjenta. Jego zaletą jest to, że jest wygodny w użyciu przy najmniejszym „śladzie” odleżyn, kierując swoje światło na ubytek skóry. Osoba wykonująca zabieg musi założyć dołączone do lampy czarne plastikowe okulary i prowadzić naświetlanie nie dłużej niż 2-3 minuty.

Sprzątanie na mokro w pokoju obłożnie chorego odbywa się dwa razy dziennie. Nie zaleca się stosowania środków o ostrym zapachu, zawierających chlor: mogą one podrażniać drogi oddechowe pacjenta. Jeśli zajdzie potrzeba przeprowadzenia właśnie takiego czyszczenia, po nim należy dobrze przewietrzyć pomieszczenie.

Wsparcie psychologiczne

To bardzo ważny punkt w opiece nad obłożnie chorym, który subiektywnie odczuwa tylko 2 problemy: że coś go boli (lub nie może poruszać niektórymi częściami ciała) i że jest teraz ciężarem. A jeśli możliwe jest wyeliminowanie bólu lub poprawa ruchomości kończyn jedynie za pomocą manipulacji medycznych (zastrzyki, pigułki, specjalny masaż), wówczas pomoc w poprawie stanu psychicznego leży całkowicie w mocy krewnych.
Aby to zrobić, potrzebujesz:

• częściej odwiedzaj pokój pacjenta;
• mów uprzejmie;
• częściej siadaj z krewnym na łóżku;
• nie okazuj irytacji, jeśli często dzwoni, ale spróbuj uprzejmie wyjaśnić, że wszyscy członkowie rodziny są zajęci. Niektóre czynności (prasowanie, zajęcia z dziećmi) można wykonywać w pokoju pacjenta, jeśli pozwala na to jego charakter. Możesz nawet przypisać mu jakąś czynność (na przykład odrabianie pracy domowej).

Zapobieganie odleżynom

Odleżyny są główną „plagą” obłożnie chorego. Te obszary śmierci tkanek występują dość szybko, zwłaszcza u osłabionych pacjentów, a w przypadku zakażenia mogą prowadzić do ich śmierci.

Aby zapobiec ich powstaniu, należy podjąć działania już od pierwszego dnia, w którym krewny utracił zdolność poruszania się. Ten:

• obracanie pacjenta co najmniej 5 razy dziennie;
• umieszczanie dmuchanych poduszek lub worków z piaskiem/płatkami pod występami kostnymi;
• stałe monitorowanie braku zagnieceń na ubraniach, pieluchach i pościeli;
• dieta bogata w witaminy i białka, ale niezawierająca potraw słonych, smażonych i wędzonych;
• ciągłe dbanie o to, aby skóra była sucha i czysta;
• masaż miejsc podatnych na odleżyny z użyciem środków poprawiających krążenie.

Wymagają oczywiście wysiłku, ale pozwalają obłożnie choremu żyć dłużej i w lepszej jakości, a opiekującym się bliskim nie wydawać ogromnego wysiłku i pieniędzy na leczenie.

Środki higieniczne

Mycie ciała opisano szczegółowo w artykule „”. Tutaj skupimy się na higienie twarzy, głowy i narządów płciowych.

Mycie głowy

Aby umyć włosy, trzeba zaopatrzyć się w specjalną dmuchaną wannę – najlepiej z rurką, przez którą woda może spływać do wiadra. Wanna ta powinna posiadać wgłębienie na głowę, niczym umywalki w salonach fryzjerskich.

Umieść ceratę lub pieluchę pochłaniającą wilgoć na wezgłowiu łóżka. Umieść wannę prawie na samym brzegu i pomóż pacjentowi się tam poruszać. Wannę należy ustawić tak, aby woda spokojnie spływała przez słomkę do wiadra.

Zalej głowę ciepłą wodą, spień ją szamponem, usuń wodę z wanny, następnie spłucz ciepłą wodą, jednocześnie masując głowę. Jeśli włosy się plączą, nałóż na nie odżywkę, którą również będziesz musiał później spłukać.

Włosy osusza się miękkim ręcznikiem, a następnie suszy suszarką do włosów.

Mycie

Przeprowadza się go codziennie rano i wieczorem. Aby dokładnie usunąć brud, produkty gruczołów łojowych i cząsteczki zrogowaciałe, do mycia należy używać specjalnych miękkich gąbek lub chusteczek wielokrotnego użytku. Odbywa się to w następujący sposób:

• Przynosisz miskę z ciepłą wodą i kładziesz ją na krześle;
• zanurz serwetkę lub gąbkę w wodzie i przetrzyj twarz pacjenta (lub sam ją wyciera);
• następnie na twarz nakłada się krem, piankę lub żel myjący (np. Tena Wash Cream), następuje spienienie, myje się wszystkie partie twarzy, uszy i okolice za uszami;
• Za pomocą tej samej serwetki lub gąbki wielokrotnie zanurzanej w wodzie usuwa się płyn do mycia twarzy;
• twarz suszy się ruchami bibułowymi;
• obszar wokół oczu przeciera się wacikami w kierunku od zewnętrznej krawędzi oka do wewnętrznej;
• nakłada się na nią krem ​​nawilżający.

Czyszczenie zębów

Pacjent wykonuje ją samodzielnie (jeśli jest przytomny i może poruszać ręką) lub robią to osoby bliskie za pomocą specjalnych silikonowych szczoteczek, które zakłada się na palec.

Kolejność czynności jest taka sama jak zwykle: zwilż pędzel, nałóż na niego odrobinę pasty (najlepiej leczniczej, z kory dębu lub ziół), umyj zęby, błonę śluzową policzków i język ze wszystkich stron. Możesz przepłukać usta wodą, ale lepiej zrobić to wywar z szałwii lub rumianku, a jeśli krwawią Ci dziąsła, użyj kory dębu.

Czyszczenie uszu

Wykonuje się go codziennie za pomocą mycia, a raz w tygodniu za pomocą wkładek do uszu. Te drugie lepiej kupić z ogranicznikami lub starać się nie wsuwać ich daleko do przewodu słuchowego, usuwając woskowinę tylko z zewnątrz.

Mycie rąk

Aby umyć ręce, wykonaj następujące czynności:

1. połóż na pacjencie pieluchę pochłaniającą wilgoć, umieść na niej lekką miskę z ciepłą wodą, w której rozcieńczona jest niewielka ilość detergentu do rąk;
2. Umieść dłonie w misce i pozostaw je do namoczenia na 1-2 minuty;
3. umyj ręce gąbką, zwracając szczególną uwagę na przestrzeń między palcami;
4. usuń ręce pacjenta z miednicy;
5. osusz je ręcznikiem;
6. nałóż na nie krem.

Okresowo należy przyciąć paznokcie, a następnie opiłować je miękkim pilnikiem.

Golenie

Ta procedura jest podobna do prania:

• na krześle umieszcza się miskę z ciepłą wodą;
• na twarz nakłada się piankę do golenia;
• Brzytwa służy do usuwania włosów w kierunku przeciwnym do ich wzrostu - maszynę zanurza się w misce. Tę manipulację powtarza się tyle razy, ile jest to konieczne, aby usunąć roślinność;
• umyj twarz chusteczką oczyszczającą;
• wytrzyj twarz ręcznikiem, wykonując ruchy bibułkowe;
• Po goleniu na bezwłosą skórę nakłada się krem ​​nawilżający.

Higiena narządów płciowych

Najlepiej wykonywać je, gdy pacjent leży na łóżku. Pod tym naczyniem umieszcza się ceratę/pieluszkę pochłaniającą wilgoć, nogi pacjenta rozkładają się i układają na piętach, zginając kolana.

Następnie należy umyć genitalia miękką gąbką, na którą nakładamy piankę lub żel myjący do higieny intymnej. Produkt zmywa się poprzez polewanie genitaliów wodą. Musisz umyć wszystko: nie tylko genitalia, ale także odbyt.

Następnie wyjmuje się basen spod pacjenta, jego narządy płciowe i okolice pośladków suszy się ruchami bibułowymi. Następnie zdejmuje się spod niej pieluszkę lub ceratę, a następnie na skórę nakłada się krem, najlepiej Bepanten lub Desitin.

Mycie stóp

Odbywa się to w taki sam sposób, jak mycie rąk - poprzez zanurzenie stóp w misce z ciepłą wodą z mydłem. Po wytarciu stóp warto nasmarować je tłustym kremem np. „Baby Cream” lub mieszanką olejku rokitnikowego, kremu dla dzieci i witaminy A, zmieszanych w proporcjach 1:1:1.

Zmiana pościeli

Opieka nad obłożnie chorym w domu obejmuje codzienną planową zmianę pościeli oraz zmianę nieplanową w przypadku rozlania na nią płynu, moczu lub jej zabrudzenia. Lepiej kupić prześcieradło z wszytą wzdłuż krawędzi gumką, tak aby po nałożeniu na materac stabilnie trzymał się i nie zsuwał przy każdym ruchu starszej osoby (jest to ważne, aby nie tworzyły się odleżyny).

Zmieniają prześcieradło, gdy dana osoba nie może wstać, w kilku etapach. Podczas nich nie zapomnij trzymać pacjenta:

1. Pociągnij jeden koniec prześcieradła, aby krewny znalazł się na boku. Połóż na nim tę wolną część arkusza.
2. Połóż czyste prześcieradło na całej długości łóżka na wolnej części łóżka za plecami chorego. Rozłóż równomiernie połowę prześcieradła na szerokość (jeśli z gumką, to najpierw połóż je na materacu), a część pościeli, której nie można już rozłożyć jak harmonijkę, złóż.
3. Usuń połowę brudnego prześcieradła od bliskiego i złóż je jak akordeon obok czystego. Obróć go na plecy tak, aby przewrócił oba akordeony.
4. Teraz musisz wyjąć czysty „akordeon” spod pacjenta i pociągnąć go tak, aby znalazł się po drugiej stronie. Usuń brudne prześcieradło i wyprostuj czyste.

Funkcje fizjologiczne

Sposób, w jaki pacjent udaje się do toalety, zależy od jego stanu. Jeśli cierpi na zaawansowaną demencję lub nie może kontrolować oddawania moczu lub wypróżnień, jest to pielucha.

Jeśli może się trochę poruszyć i czuje potrzebę pójścia do toalety, otrzymuje naczynie do zaspokojenia dużej potrzeby (a u kobiet nawet małej) i kaczkę do oddawania moczu. Kaczkę można zawiesić na łóżku, aby mężczyzna mógł ją zdobyć sam, nie wzywając na pomoc bliskich.

Jeśli pacjent początkowo może się poruszać, choć w niewielkim stopniu, lepiej dla niego udać się do toalety na ustawionym obok krześle toaletowym. Jest to urządzenie, w którym w siedzisku znajduje się otwór, a pod siedzeniem znajduje się wiadro.

Po wykonaniu czynności fizjologicznych należy wytrzeć pacjenta do sucha, pomóc mu założyć majtki lub pieluszkę i położyć się tak, aby na bieliźnie nie utworzyły się zmarszczki.

Karmienie pacjenta

Dietę i charakter żywienia – czy potrawy mają być puree, płynne czy o regularnej konsystencji – przepisuje lekarz prowadzący.

Aby nakarmić pacjenta, zagłówek podnosi się do pozycji półsiedzącej, a na klatkę piersiową zakłada się pieluchę. Następnie na łóżku kładzie się specjalny stolik (jest dołączany do niektórych funkcjonalnych łóżek i wygląda jak wysuwana deska). Na stole kładzie się miskę z jedzeniem, z której pacjent sam lub przy pomocy bliskich będzie jadł łyżką. Najlepszym rozwiązaniem jest, aby miska posiadała przyssawki, co oznacza, że ​​nie może spaść, jeśli ktoś porusza się nieostrożnie. Picie podaje się ze szklanki ze słomką lub specjalnej miski do picia.

Zapobieganie przykurczom

Przykurcze to zmniejszenie zakresu ruchu w stawach, które następuje na skutek zmian w budowie mięśni. Rozwijają się podczas długotrwałego przebywania w tej samej pozycji i mogą prowadzić do wyraźnego ograniczenia mobilności człowieka.

Aby zapobiec rozwojowi przykurczów, należy wykonywać ćwiczenia. Na przykład:

Leczenie i zapobieganie przykurczom opisano szczegółowo w artykule: „”.

Zapobieganie zastoinowemu zapaleniu płuc

Zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów może rozwinąć się w ciągu zaledwie kilku dni, zwłaszcza jeśli cierpią na choroby serca. Choroba ta rozwija się niezauważona, jest bardzo trudna w leczeniu i może zakończyć się śmiercią człowieka.

Aby temu zapobiec, należy zastosować zestaw środków zapobiegawczych. Zostały one szczegółowo opisane w artykule „”, a ćwiczenia oddechowe można znaleźć w artykule „”.

Zapobieganie zaparciom

Aby zapobiec zastojowi kału w jelitach obłożnie chorego i zatruciu organizmu, ważne jest podjęcie następujących kroków:

• dodaj do swojej diety produkty zawierające błonnik. Na przykład obrane jabłka, suszone owoce, banany, chleb z otrębów, płatki owsiane i owsianka ryżowa;
• zapewnić pacjentowi odpowiednią ilość płynów: co najmniej 30 ml/kg masy ciała, jeśli nie ma przeciwwskazań, takich jak niewydolność oddechowa lub nerek;
• wykonywanie ćwiczeń opisanych powyżej;
• wykluczenie z diety napojów gazowanych, fast foodów, potraw smażonych i pikantnych.

Widać więc, że opieka nad obłożnie chorymi w domu to ciężka praca, obarczona także aspektami moralnymi: jednoczesną litością dla unieruchomionego bliskiego i zniecierpliwieniem z powodu jego bezradności. Istnieją służby, które są gotowe pomóc nieść ten „krzyż” i zapewnić wykwalifikowaną opiekę w warunkach szpitalnych. To mogłoby być wyjście z tej sytuacji. Ponadto w ten sposób starszy krewny nie będzie zirytowany konkretnymi cechami Twojego charakteru, ale utrzyma pozytywne relacje w rodzinie. Ze swojej strony możesz odwiedzać go codziennie, o dowolnej dogodnej porze.

Opieka nad obłożnie chorymi może być specjalna lub ogólna. Przez specjalne rozumiemy ogólne zasady wykonywania czynności niezbędnych wszystkim bez wyjątku pacjentom. Opieka szczególna polega na specjalnych działaniach opiekuna, opartych na specyfice choroby lub patologii.

Opieka pielęgniarska nie jest metodą leczenia, jest uzupełnieniem głównego leczenia, pozwalającym uniknąć powikłań i trudności.

Jak zapewnić właściwą opiekę pacjentowi obłożnie choremu

Podstawą opieki nad osobami obłożnie chorymi i ciężko chorymi jest stworzenie specjalnego reżimu, który będzie chronił spokój pacjenta, chronił jego psychikę przed negatywnymi wpływami, a jednocześnie tworzył wokół niego przytulne środowisko. W takich warunkach pacjenci poczują się bardziej komfortowo, wyrobią w sobie optymistyczne podejście do choroby i nastawienie do szybkiego powrotu do zdrowia.

Osoby powołane do opieki nad chorymi muszą stworzyć nie tylko komfortowe warunki życia, ale także okazywać chorym współczucie. Należy zrozumieć, że cierpienie fizyczne niepokoi pacjentów, powoduje poczucie bezradności i beznadziejności, może być drażliwe, a nawet agresywne.

Umiejętność znalezienia podejścia do pacjenta, wsparcia go w takim okresie, wrażliwość i troska personelu pozwalają odwrócić uwagę pacjentów od ich sytuacji, nastawić się na powrót do zdrowia i utrzymanie dobrego nastroju.

Jeśli opiekę sprawują lekarze, zazwyczaj przechodzą oni specjalne szkolenie, ale jeśli są to bliscy krewni, muszą się czegoś nauczyć.

Opieka nad obłożnie chorymi: podstawowe zasady

1. Pomieszczenie powinno być jasne i przestronne oraz, jeśli to możliwe, odizolowane od hałasu i gości. Potrzebujesz świeżego powietrza i komfortowej temperatury w granicach 20-22 stopni przy wilgotności nie większej niż 40-60%. W ciągu dnia powinno być miękkie oświetlenie za pomocą abażurów, a nocą powinny znajdować się lampki nocne lub lampki nocne.
2. Pomieszczenie należy czyścić na mokro co najmniej dwa razy dziennie, wycierając kurz z mebli, okien i drzwi oraz spłukując podłogi wilgotną szmatką. Lepiej jest usunąć zasłony i zasłony i zastąpić je żaluzjami. Należy rozmawiać cicho w pomieszczeniu, po cichu włączyć telewizor lub radio, jeśli pacjent o to poprosi. Lepiej wietrzyć pomieszczenie w nocy, gdy powietrze jest świeże, lub rano, gdy ilość kurzu i gazów jest minimalna. Latem możesz pozostawić otwarte okno lub okno. Podczas wietrzenia należy uważać, aby powietrze nie dostawało się na ciało, głowę zakryć ręcznikiem, pozostawiając twarz, a ciało przykryć kocem.
3. Bardzo ważny jest odpowiedni transport pacjentów na zabiegi i zabiegi. Odbywa się to na noszach lub wózku, starając się unikać gwałtownych ruchów, wstrząsów i uderzeń. Konieczne jest wspólne przesunięcie pacjenta; jeśli jest to dziecko, dopuszczalne jest wykonanie tej czynności przez jedną osobę. Jeżeli pacjent musi nieść jedna osoba, należy go podnieść, unosząc go pod łopatkami i pod biodrami, trzymając ręce pacjenta za szyję opiekuna. Przenoszą pacjenta do łóżka, uprzednio przygotowując wszystko, co niezbędne do opieki.

Sprzęt do opieki nad pacjentami obłożnie chorymi

Obłożnie chorzy potrzebują podkładu z ceraty, gumowego koła, basenu i pisuaru. Łóżko jest starannie i wygodnie pościelone dla pacjenta, stosuje się płaskie i półsztywne łóżko z materacem, na którym układana jest cerata i kładzie się na niej prześcieradło. Jeżeli konieczne jest leczenie kręgosłupa, pod materac umieszcza się twardą osłonę. Łóżko nie powinno znajdować się w pobliżu grzejników lub grzejników. Do łóżka powinien być swobodny dostęp z obu stron.

Pacjenta układa się do łóżka nago, w piżamie lub bez. Pomagają mu się rozebrać, a jeśli nie ma takiej możliwości (oparzenia lub poważne obrażenia), ubranie jest starannie cięte.

Opieka nad obłożnie chorymi: zmiana pościeli

Dla pacjenta ważna jest czystość bielizny, dlatego pościel i bieliznę należy regularnie zmieniać. Zmieniając pościel należy zadbać o to, aby zabieg nie powodował bólu i niedogodności.

Pacjenta przesuwa się na brzeg łóżka, część prześcieradła podwija ​​się do ciała, na jego miejsce kładzie się czyste prześcieradło i pacjenta przenosi się na czyste prześcieradło, zdejmując brudne i całkowicie przykrywając je prześcieradłem. czysty. Czasami stosują zwijanie prześcieradła od nóg do dolnej części pleców, a następnie w górę, podnosząc pacjenta. Krawędzie arkusza są podpięte, aby zapobiec rolowaniu się. Zmieniając pościel, zmień poszewkę na kołdrę i strząśnij koc.

Ciężko chorzy mają specjalną bieliznę - są to koszule lub kamizelki, są one podwijane od dolnej części pleców do szyi, zdejmowane z jednego ramienia, następnie z drugiego i ostrożnie zdejmowane z głowy. W niektórych przypadkach noszona jest koszula z wiązaniem na plecach. Pościel zanieczyszczoną krwią lub wydzielinami pacjenta jest natychmiast wymieniana na czystą.

Pozostałe zasady opieki opierają się na schemacie zaleconym przez lekarza. Ważne jest, jak często i w jakiej pozycji karmić pacjenta, jak przyjmować leki i jak go kąpać.

Opieka nad chorymi obłożnie chorymi: pielęgnacja i higiena

1. Ciężko chorzy pacjenci pełnią w łóżku funkcje fizjologiczne przy pomocy pisuaru i basenu. Ważne jest, aby zawsze mieć pod ręką umyte i zdezynfekowane naczynia, aby były ciepłe. Wszystkie produkty do pielęgnacji pacjenta powinny być pod ręką, czysto umyte i wygodne dla opiekuna i pacjenta.
2. Higiena osobista jest ważna. W przypadku ciężko chorych pacjentów przetrzeć ciało wilgotną gąbką lub wacikiem zamoczonym w ciepłej wodzie z mydłem. Następnie umyć ciepłą wodą bez mydła i wytrzeć do sucha. Raz w tygodniu paznokcie u rąk i nóg są krótko obcinane. Włosy ciężko chorych pacjentów są strzyżone na krótko, aby zapewnić odpowiednią higienę.
3. Mycie rąk odbywa się przy każdym posiłku, stopy raz dziennie przed pójściem spać, a mycie dwa razy dziennie. Jeśli pacjent jest bardzo otyły, wskazane jest codzienne mycie fałdów skórnych, aby uniknąć odparzeń pieluszkowych.
4. Ponadto, aby zapobiec odparzeniom pieluszkowym, należy często zmieniać pozycję ciała pacjenta, umieszczać gumowe kółka pod miejscami największego kontaktu z łóżkiem i eliminować najmniejsze nierówności na łóżku.

Karmienie ciężko chorych

Jednym z najważniejszych punktów opieki jest konieczność ścisłego przestrzegania pór karmienia i diety.

Ciężko chorym, leżącym pacjentom zapewniamy najwygodniejszą pozycję, aby mógł jeść i nie męczyć się. Zwykle jest to pozycja półsiedząca lub podwyższona w łóżku.

Szyję i klatkę piersiową przykrywa się serwetką, a pacjentom podaje się pokruszony lub puree z łyżki w małych porcjach. Jeśli pacjent śpi, poczekaj, aż się obudzi. Ciężko chorym podaje się napój do picia z kubka niekapka, a jeśli nie mogą przełykać, przechodzą na sztuczne odżywianie – przez sondę lub dożylnie.

Ponadto ważne jest monitorowanie stanu i samopoczucia pacjenta, utrzymywanie jego nastroju i kontaktu z rozmowami, ale nie przeszkadzanie mu.

Każdy z nas lubi przebywać w domu z bliskimi. Jednak ciężko chora osoba, leżąca lub mająca znacznie ograniczoną mobilność, potrzebuje tego bardziej niż ktokolwiek inny.

A przede wszystkim w opiece nad obłożnie chorym nie jest istotna ani sama opieka, ani schemat przyjmowania leków, ale otoczenie i atmosfera psychologiczna, która go otacza. Od tego bezpośrednio zależy jego stan i szybkość powrotu do zdrowia. Przecież dla chorego cały świat kurczy się do wielkości jego pokoju, a nawet łóżka.

Spróbuj, jeśli to możliwe, przydzielić pacjentowi dość przestronny, jasny pokój. Pamiętaj, aby spróbować ustawić łóżko tak, aby pacjent mógł widzieć okno, ale jeśli to konieczne, zapewnij grube zasłony, aby zaciemnić pomieszczenie. Postaraj się wszystko tak zorganizować, aby człowiek nie czuł się całkowicie odizolowany od świata, ale też żeby nic mu niepotrzebnie nie przeszkadzało. Zapewnij możliwość słuchania radia, oglądania telewizji, czytania książek, w zależności od preferencji pacjenta. Wszystkie niezbędne piloty, okulary, gazety, książki powinny być pod ręką. Najczęściej umieszcza się je na stoliku nocnym. Nie zapomnij o lampie stołowej lub podłogowej!

Ważną kwestią jest konieczność wietrzenia pomieszczenia kilka razy dziennie po 10-20 minut, w razie potrzeby owijając pacjenta ciepłym kocem. Jest to nie tylko zabieg higieniczny, ale także jedyny sposób, aby pacjent mógł wdychać zapach ulicy, a co za tym idzie, życie. Konieczne jest również regularne czyszczenie pomieszczenia na mokro. Pacjent nie powinien leżeć w kurzu.

Skoro już omówiliśmy psychologiczne aspekty opieki nad pacjentem obłożnie chorym, przejdźmy do aspektów medycznych.

Wybór łóżka i jego lokalizacja

Łóżko to miejsce, w którym pacjent będzie spędzał niemal cały swój czas przez kilka miesięcy, a nawet lat. Dlatego powinno być tak wygodne, jak to tylko możliwe. Po pierwsze musi być wystarczająco sztywny. Po drugie, jest dość wysoki. Zwykle zalecają wysokość łóżka około 60 cm. Można to osiągnąć, stosując kilka materacy. Po trzecie, dostęp do łóżka powinien być ze wszystkich stron. Najlepszą opcją jest ustawienie łóżka tak, aby pacjent leżał głową w stronę ściany.

Wszystko to jest konieczne, aby ułatwić opiekę nad obłożnie chorym, ponieważ będziesz musiał go przesuwać podczas zmiany pościeli lub ubrań, a także często pochylać się nad nim podczas wykonywania zabiegów higienicznych. Łóżko powinno mieć dobre, duże oparcie, aby pacjent mógł usiąść podczas jedzenia.

Jeśli to możliwe, lepiej kupić specjalne funkcjonalne łóżko dla obłożnie chorych, które posiada mechanizm regulacji wysokości i pozycji. Posiada również boczne poręcze, które zapobiegają stoczeniu się z łóżka na podłogę. Jak wspomniano powyżej, obok łóżka powinna znajdować się oprawa oświetleniowa i stolik nocny. Na stoliku nocnym powinny zawsze znajdować się wszystkie niezbędne dla pacjenta rzeczy i leki.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pościel. Powinien być wykonany wyłącznie z naturalnych materiałów. Najlepiej, aby prześcieradło posiadało gumkę, aby zminimalizować ryzyko zmarszczek. mogą powodować odleżyny. Kocyk powinien być odpowiedni do pory roku. Dość ciepły, ale lekki.

Opieka nad pacjentami obłożnie chorymi i procedury higieniczne

Wymagane są codzienne procedury higieniczne. Przede wszystkim mycie rąk, mycie. Wszystko to można wykonywać w pozycji siedzącej, korzystając z miski i dzbanka z ciepłą wodą. Należy również regularnie myć ciało pacjenta, zwracając szczególną uwagę na fałdy skórne. Obecnie istnieje wiele produktów higienicznych, za pomocą których można to zrobić. Nadają się zarówno mokre podpaski higieniczne, jak i różne balsamy do ciała, najlepiej bez alkoholu. Jeśli skóra po umyciu jest wyjątkowo sucha, należy ją smarować kremem dla dzieci lub balsamami nawilżającymi co 2-3 dni.

W ogólnie przyjętej interpretacji opieka to zespół działań zapewniających kompleksową opiekę nad osobą, w tym stworzenie dla niej optymalnych warunków i środowiska, wdrożenie procedur przepisanych przez lekarza, co z kolei przyczynia się do bardziej komfortowego życia stan zdrowia pacjenta i szybszy powrót do zdrowia.

Pielęgniarstwo i jego podstawowe zasady

Opieka dzieli się na podtypy specjalne i ogólne, które z kolei mają swoje własne cechy.

Przyjrzyjmy się każdemu podtypowi osobno:

• Opieka ogólna. Podtyp ten obejmuje obowiązki związane z utrzymaniem stanu higienicznego pacjenta, a także utrzymaniem idealnej czystości pomieszczenia, w którym się on znajduje, organizowaniem posiłków dla pacjenta oraz prawidłowym wykonywaniem wszystkich przepisanych przez lekarza zabiegów. Opieka ogólna obejmuje także pomoc pacjentowi w czynnościach fizycznych, jedzeniu i korzystaniu z toalety. Dodatkowo obejmuje to również monitorowanie dynamiki stanu pacjenta i jego dobrostanu.
• Szczególna opieka jest zwykle związana ze specyfiką konkretnej diagnozy.

Warto zauważyć, że opieka nie jest alternatywą dla leczenia: jest częścią kompleksu środków terapeutycznych. Jednym z głównych celów opieki nad chorym jest utrzymanie komfortowego środowiska psychicznego i domowego na każdym etapie leczenia.

Jak zbudować właściwą opiekę?

Podstawę właściwej opieki nad pacjentami można nazwać reżimem ochronnym, który ma na celu ochronę i oszczędzenie psychiki pacjenta:
- eliminacja nadmiernych substancji drażniących,
- zapewnienie spokoju,
- tworzenie komfortu.
Kiedy wszystkie te elementy są skompletowane, pacjent czuje się komfortowo, ma optymistyczne nastawienie i pewność pomyślnego zakończenia choroby.
Warto szczególnie podkreślić, że skuteczność opieki nad chorym wymaga nie tylko pewnych umiejętności, ale także postawy współczucia. Przecież cierpienie fizyczne i choroba wywołują u człowieka uczucie niepokoju, często beznadziejności, drażliwości wobec personelu medycznego, a nawet bliskich. Takt, umiejętność wspierania osoby w tym trudnym dla niego okresie, wrażliwe i uważne podejście do niego, pozwoli pacjentowi uciec od bolesnej sytuacji i nastroić się na optymistyczny nastrój. Dlatego opieka jest jedną z obowiązkowych części działalności personelu medycznego. Jeżeli pacjent jest leczony w domu, opiekę sprawują jego najbliżsi lub personel medyczny, po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Podstawowe zasady pielęgnacji

1. Pokój. Powinno być jasne, przestronne i, jeśli to możliwe, izolowane i chronione przed hałasem. W przypadku każdej choroby obfitość światła, świeżego powietrza i komfortowa temperatura w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, będą miały korzystny wpływ na osobę. Osobno warto wspomnieć o świetle: jego moc należy zmniejszyć, jeśli w pomieszczeniu przebywa pacjent z chorobą okulistyczną lub chorobą układu nerwowego. W dzień lampy elektryczne powinny być przykryte matowym abażurem, a w nocy można włączyć jedynie lampki nocne lub inne urządzenia słabo emitujące ciepło.

2. Temperatura. Optymalny mikroklimat w pomieszczeniu pacjenta powinien kształtować się: temperatura w granicach 18-20°, wilgotność powietrza nie większa niż 30-60%. Bardzo ważne jest, aby pomieszczenie nie wychłodziło się rano. Jeśli powietrze jest zbyt suche, można położyć na kaloryferze zwilżoną szmatkę, aby zwiększyć wilgotność, lub postawić obok niej naczynie z wodą. Aby zmniejszyć wilgotność w pomieszczeniu, należy je przewietrzyć. W warunkach miejskich lepiej wietrzyć w nocy, gdyż w ciągu dnia powietrze w mieście jest znacznie bardziej zanieczyszczone pyłami i gazami. W innych warunkach latem można wietrzyć pomieszczenie przez całą dobę, natomiast zimą wietrzenie powinno odbywać się nie częściej niż 3-5 razy dziennie. Aby chronić pacjenta przed napływem zimnego powietrza podczas wentylacji, należy przykryć go kocem, a głowę ręcznikiem lub szalikiem (twarz jest otwarta). Zamiast wietrzyć niedopuszczalne jest odymianie pomieszczenia środkami aromatyzującymi!

3. Czystość. Pomieszczenie, w którym przebywa pacjent, musi być utrzymywane w czystości. Dlatego czyszczenie należy wykonywać co najmniej dwa razy dziennie. Meble, stolarkę okienną i drzwi należy przecierać wilgotnymi szmatkami, podłogę myć lub przecierać szczotką owiniętą w wilgotną szmatkę. Przedmioty, na których może gromadzić się kurz (zasłony, dywany) najlepiej usunąć lub często wytrzepać/odkurzać. Pokój pacjenta musi być odizolowany od hałasu ulicznego, ruchu ulicznego i przemysłowego. Zaleca się także zmniejszenie głośności w radiu, telewizorze itp. Należy mówić cicho.

4. Transport. Bardzo ważny punkt. Jeżeli dana osoba jest poważnie chora, należy ją transportować ostrożnie, na specjalnym krześle, noszach lub wózku, unikając wstrząsów. Pacjenta niosą na noszach dwie lub cztery osoby. Ważne jest, aby wychodzili z kroku, krótkimi krokami. Przenoszenie i noszenie pacjenta ręcznie może wykonywać jedna, dwie lub trzy osoby. Jeżeli noszenie wykonuje jedna osoba, należy postępować w następującej kolejności: jedną rękę umieścić pod łopatkami pacjenta, drugą pod biodrami, pacjent musi trzymać nosidełko za szyję. Aby przenieść ciężko chorego pacjenta z noszy na łóżko, należy postępować w następujący sposób: ułożyć nosze pod kątem prostym do łóżka, tak aby jego nogawki znajdowały się bliżej wezgłowia łóżka. Przed przeniesieniem ciężko chorego do łóżka należy najpierw sprawdzić jego gotowość, a także dostępność poszczególnych artykułów pielęgnacyjnych i akcesoriów przyłóżkowych.
Ciężko chora osoba będzie potrzebować między innymi:

Cerata podszewkowa,
- gumowe kółko,
- pisuar,
- patelnia.

Łóżko pacjenta powinno być schludne, wygodne, o odpowiedniej długości i szerokości. Do łóżka pacjenta najlepiej zastosować materac wieloczęściowy, na który ułożone jest prześcieradło. W razie potrzeby podłóż ceratę pod prześcieradło. W szczególnych przypadkach, np. przy uszkodzeniach kręgosłupa, pod materac umieszcza się twardą osłonę. Warto pamiętać, że łóżko pacjenta nie powinno znajdować się w pobliżu źródeł ciepła. Najlepszym miejscem będzie takie, w którym będzie można wygodnie podejść do pacjenta z obu stron.

Ciężko choremu należy pomóc rozebrać się, zdjąć buty, a w szczególnych przypadkach starannie przyciąć ubranie.

5. Zmiana pościeli. Podczas tego zabiegu pacjent nie może być poddawany niewygodnej pozycji, wymuszonemu napięciu mięśni ani bólowi. Pacjenta należy przesunąć na brzeg łóżka, a uwolnioną część prześcieradła podwinąć do ciała pacjenta. Następnie rozłóż czyste prześcieradło na tej części łóżka i przesuń pacjenta. Przy ścisłym leżeniu w łóżku prześcieradło zwija się w kierunku od nóg do głowy - najpierw do dolnej części pleców, a następnie do górnej części ciała. Brzegi prześcieradła mocowane są do materaca za pomocą agrafek. Za każdym razem, gdy zmieniasz pościel, powinieneś również wytrzepać koc.

6. Zmiana bielizny. Zmieniając koszulę osobie ciężko chorej,
Należy najpierw położyć rękę pod jego plecami, następnie podnieść koszulkę do tyłu głowy, zdjąć jeden rękaw, potem drugi (w przypadku kontuzji jednego ramienia należy zacząć od zdrowego). Następnie pacjent powinien założyć koszulę (zaczynając od bolącego ramienia), następnie opuścić ją przez głowę do kości krzyżowej i wyprostować wszystkie fałdy. Jeżeli lekarz zalecił pacjentowi ścisłe leżenie w łóżku, powinien nosić kamizelkę. Jeżeli bielizna pacjenta została zanieczyszczona krwią lub wydzielinami, należy ją najpierw namoczyć w roztworze wybielacza, następnie wysuszyć i dopiero wtedy wysłać do prania.

7. Tryb. W zależności od tego lekarz przepisuje pacjentowi różne schematy leczenia
od ciężkości choroby:
Rygorystyczny odpoczynek w łóżku, w którym zabrania się nawet siedzenia.
Odpoczynek w łóżku, w którym możesz poruszać się w łóżku, ale nie możesz go opuszczać.
Półłóżko, w którym można chodzić po pokoju.
Ogólny schemat, w którym z reguły aktywność ruchowa pacjenta nie jest znacząco ograniczona.

Cechy opieki nad pacjentem podczas leżenia w łóżku

1. Pacjent pełni w łóżku funkcje fizjologiczne. Osobie podaje się zdezynfekowany, dokładnie umyty basen (specjalistyczne urządzenie do defekacji), do którego wlewa się odrobinę wody w celu zaabsorbowania nieprzyjemnych zapachów. Naczynie umieszcza się pod pośladkami tak, aby krocze pacjenta znajdowało się nad dużym otworem, a rurka znajdowała się pomiędzy udami. W takim przypadku należy umieścić wolną rękę pod kością krzyżową i podnieść pacjenta. Po uwolnieniu naczynie należy je dokładnie umyć gorącą wodą, a następnie zdezynfekować 3% roztworem chloraminy lub lizolu. Pojemnik do zbierania moczu – worek na mocz – również należy podawać dobrze umyty i ciepły. Po oddaniu moczu przez każdego pacjenta pisuar przemywa się roztworami wodorowęglanu sodu i nadmanganianu potasu lub słabym roztworem kwasu solnego.

2. Narzędzia i sprzęt niezbędny do konserwacji należy przechowywać w ściśle wyznaczonym miejscu. Wszystko, co niezbędne pacjentowi, powinno być gotowe do użycia. Podkładki grzewcze, baseny, worki na mocz, pierścienie gumowe, okłady z lodu należy umyć gorącą wodą, następnie przepłukać 3% roztworem chloraminy i przechowywać w specjalistycznych szafkach. Sondy, cewniki, rurki gazowe, końcówki lewatywy myje się w gorącej wodzie z mydłem, a następnie gotuje przez 15 minut. Końcówki do lewatywy należy przechowywać w przeznaczonych do tego, oznaczonych pojemnikach. Zlewki i kubki niekapki nakazuje się ugotować. Jeśli to możliwe, warto stosować produkty pielęgnacyjne przeznaczone do jednorazowego użytku. Krzesła, wózki, szafki, łóżka, nosze i inny sprzęt medyczny należy okresowo dezynfekować 3% roztworem chloraminy lub lizolu i codziennie przecierać wilgotną szmatką lub myć mydłem.

3. Higiena osobista pacjenta ma ogromne znaczenie w okresie rehabilitacji. Pacjenci podstawowi (z wyjątkiem pacjentów w skrajnie ciężkim stanie) powinni zostać poddani zabiegowi sanitarnemu, który obejmuje kąpiel, prysznic lub wytarcie na mokro oraz, w razie potrzeby, krótkie strzyżenie, a następnie dezynsekcję skóry głowy. Jeżeli podczas zabiegów higienicznych pacjent potrzebuje pomocy z zewnątrz, należy go opuścić do wanny na prześcieradle lub położyć na specjalnym stołku umieszczonym w wannie i umyć główką prysznicową. W przypadku ciężkiej choroby kąpiel zastępuje się przecieraniem ciała wacikiem zamoczonym w ciepłej wodzie z mydłem. Po zakończeniu zabiegu należy przetrzeć ciało pacjenta wacikiem zamoczonym w ciepłej wodzie bez mydła i wytrzeć do sucha. Jeśli nie zalecono inaczej, pacjent powinien brać prysznic lub kąpiel przynajmniej raz w tygodniu. Paznokcie u rąk i nóg pacjenta muszą być krótko obcięte.

4. Pacjentom wtórnym lub ambulatoryjnym zaleca się mycie włosów ciepłą wodą z mydłem (po zabiegu włosy są dokładnie czesane). Jeśli dana osoba jest poważnie chora, zaleca się mycie włosów w łóżku. Jeśli chodzi o częstotliwość tych zabiegów higienicznych, jest ona następująca: ręce pacjenta należy myć przed każdym posiłkiem, stopy - codziennie przed pójściem spać. Górną część ciała, a także twarz i szyję należy myć codziennie. Codziennie należy myć również narządy płciowe i odbyt. W przypadkach, gdy dana osoba jest poważnie chora, mycie genitaliów powinno odbywać się co najmniej dwa razy dziennie. Procedura jest następująca: pod pośladki pacjenta umieszcza się basen (w tym momencie pacjent leży na plecach, nogi ugięte w kolanach). Do mycia wygodnie jest również użyć kubka Esmarch, który wyposażony jest w specjalną gumową rurkę z końcówką, która z kolei posiada zacisk lub kran. Do krocza kieruje się strumień wody lub słaby roztwór nadmanganianu potasu. Jednocześnie wacik przesuwa się w kierunku od genitaliów do odbytu. Następnie za pomocą innego wacika osusza się skórę krocza. Zabieg ten można wykonać również za pomocą dzbanka, do którego wlewa się ciepły roztwór środka dezynfekującego. Fałdy pachwinowe, okolice pachowe, a także fałdy skórne pod gruczołami sutkowymi, szczególnie jeśli pacjentka jest otyła lub ma skłonność do nadmiernej potliwości,
Aby uniknąć odparzeń pieluszkowych, konieczne jest częste mycie.

5. Pacjenci wyczerpani, a także ci, dla których leżenie w łóżku zajmuje dużo czasu, wymagają szczególnie starannej pielęgnacji ciała i skóry, aby uniknąć powstania odleżyn. W ramach profilaktyki, oprócz pielęgnacji skóry, należy utrzymywać łóżko w idealnym porządku: regularnie wygładzać fałdy pościeli i eliminować nierówności. Skórę pacjentów narażonych na ryzyko odleżyn należy raz lub dwa razy dziennie przecierać alkoholem kamforowym, a także posypywać talkiem. Ponadto konieczne jest użycie gumowych kółek owiniętych w poszewkę, umieszczając je pod miejscami najbardziej narażonymi na ucisk (na przykład kością krzyżową). Niezbędną profilaktyką jest także częsta zmiana pozycji pacjenta na łóżku. Nie mniej ważna jest pielęgnacja stóp pacjenta - przy niewystarczającej pielęgnacji na podeszwach mogą tworzyć się grube, zrogowaciałe warstwy, co jest przejawem epidermofitozy w postaci łuszczącej się. W takich przypadkach wskazane jest usunięcie zrogowaciałego naskórka, a następnie leczenie skóry nóg środkami przeciwgrzybiczymi.

6. Karmienie ciężko chorych jest niezwykle ważnym punktem opieki. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety i diety przepisanej przez lekarza. Podczas jedzenia obłożnie chorych pacjentów należy ułożyć w pozycji zapobiegającej zmęczeniu. Z reguły jest to pozycja lekko podniesiona lub półsiedząca. Szyję i klatkę piersiową pacjenta należy przykryć serwetką. Pacjentów z gorączką i osłabionych należy karmić w czasie obniżania/poprawiania się temperatury. Tacy pacjenci są karmieni łyżką; puree lub rozdrobnione jedzenie podaje się w małych porcjach. W celu karmienia nie należy przerywać snu w ciągu dnia w przypadku, gdy pacjent cierpi na bezsenność. Ciężko chorym pacjentom podaje się napój z kubka-niekapka. Jeśli dana osoba nie może połykać jedzenia, pokazano mu sztuczne odżywianie: karmienie przez zgłębnik.

7. Kolejnym niezbędnym warunkiem skutecznego leczenia jest monitorowanie stanu pacjenta. Dlatego opiekunowie muszą regularnie informować lekarza o każdej zmianie zachodzącej w stanie pacjenta. Należy wziąć pod uwagę stan psychiczny pacjenta, zmiany pozycji ciała, kolor skóry, wyraz twarzy, obecność kaszlu, częstość oddechów, zmiany charakteru i koloru moczu, kału i plwociny. Ponadto na zlecenie lekarza należy zmierzyć temperaturę ciała, zważyć się, zmierzyć stosunek płynów wydalonych i wypitych przez pacjenta oraz dokonać innych zleconych obserwacji. Ważne jest monitorowanie przyjmowania przez pacjenta przepisanych leków. Do podania leku należy przygotować czyste zlewki i karafkę z przegotowaną wodą.

Cechy opieki nad pacjentami starszymi i starszymi

Opieka nad takimi pacjentami musi być prowadzona z uwzględnieniem cech starzejącego się organizmu, a w konsekwencji zmniejszenia zdolności adaptacyjnych. Należy wziąć pod uwagę także takie czynniki, jak związane z wiekiem zmiany w psychice, a także specyficzny przebieg chorób u osób starszych. Wśród tych cech można wyróżnić:

Nietypowy powolny przebieg choroby przy braku wyraźnej reakcji temperaturowej.
- stosunkowo szybki początek poważnych powikłań.

Osoby starsze są podatne na różnego rodzaju choroby zakaźne i pojawienie się procesów zapalnych, a cecha ta wymaga wzmożonej dbałości o higienę.

Ponadto osoby starsze często wykazują zwiększoną wrażliwość na zmiany w diecie i codziennym trybie życia, na zmiany mikroklimatu i pojawienie się hałasu. Wśród cech zachowania i psychiki osoby starszej można wyróżnić niewielką wrażliwość, niestabilność emocjonalną, a w przypadku chorób naczyniowych gwałtowny spadek pamięci, krytyki, inteligencji, bezradności i często bałaganu. Funkcje tego rodzaju wymagają większej uwagi personelu serwisowego, a także cierpliwej i życzliwej postawy.

Zaleca się jak najwcześniej ograniczyć rygorystyczny odpoczynek w łóżku osób starszych. Zaleca się jak najwcześniej przepisać fizykoterapię i masaż, aby jak najszybciej powrócić do aktywności ruchowej. Pozwoli to uniknąć hipokinezji. Również starszym pacjentom zaleca się przepisywanie ćwiczeń oddechowych
w celu zapobiegania zastoinowemu zapaleniu płuc.

Cechy opieki nad pacjentami reanimowanymi

Specyfika opieki nad pacjentami reanimowanymi, a także nad pacjentami przebywającymi na oddziale intensywnej terapii polega na tym, że opieka obejmuje zarówno elementy ogólne, jak i specjalne, w odniesieniu do pacjentów traumatologicznych, chirurgicznych, neurologicznych, a także pacjentów w stanie nieprzytomności.

Dużą uwagę należy zwrócić na monitorowanie stanu pacjenta, w tym monitorowanie, monitorowanie funkcji fizjologicznych pacjenta, w tym oddychania, oddawania moczu i krążenia krwi. Ponadto konieczne jest monitorowanie stanu rurek perfuzyjnych, cewników i przewodników z systemów i urządzeń podłączonych do człowieka.
Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów wentylowanych mechanicznie przez tracheostomię lub rurkę dotchawiczą. W takich przypadkach wymagana jest dokładna toaleta drzewa tchawiczo-oskrzelowego (w niektórych przypadkach co 15-20 minut).
Bez tej procedury niedrożność oskrzeli może zostać upośledzona, a w rezultacie może rozwinąć się asfiksja. Usuwanie wydzieliny z oskrzeli i tchawicy należy przeprowadzać w sterylnych rękawiczkach lub po zwilżeniu rąk roztworem dezynfekującym. Do wykonania zabiegu wykorzystuje się specjalistyczny cewnik kątowy, który poprzez trójnik łączy się z pompą próżniową. Jeden łokieć tee musi pozostać otwarty. Głowę pacjenta należy obrócić, następnie podczas wdechu jednym ruchem wprowadzić cewnik do rurki tracheostomijnej lub intubacyjnej i wcisnąć go przez oskrzela i tchawicę do płuc aż do oporu. Następnie otwór trójnikowy zamyka się palcem, aby zapewnić działanie zasysania próżniowego; następnie cewnik należy usunąć, delikatnie obracając go palcami. Następnie cewnik przemywa się izotonicznym roztworem chlorku sodu lub wymienia i procedurę powtarza się wymaganą liczbę razy. Skuteczność zabiegu zostanie podwojona, jeśli jednocześnie wykonasz masaż wibracyjny klatki piersiowej.
Aby zapobiec rozwojowi zatorów w płucach i pojawieniu się odleżyn, pozycję pacjenta należy zmieniać co 2 godziny. Ponadto konieczne jest umieszczenie gazików pierścieniowych pod występami kości i przetarcie skóry pacjenta roztworami antyseptycznymi.
Lepiej jest, jeśli pacjent leży na materacu przeciwodleżynowym.
Należy także zwrócić szczególną uwagę na karmienie pacjentów, gdyż często samodzielne jedzenie jest dla nich niemożliwe. Karmienie odbywa się za pomocą kubka niekapka, do którego wylotu przymocowana jest gumowa rurka o długości od 20 do 25 cm. Końcówkę rurki wprowadza się w tylne części jamy ustnej. Pokarm wprowadza się przez rurkę, wielkość porcji reguluje się poprzez jego ściskanie. Potrawy stałe należy doprowadzić do kremowej konsystencji, najpierw poddając je obróbce cieplnej, następnie rozdrabniając i rozcieńczając płynem. Nie podawaj pacjentowi pikantnych ani gorących potraw. Podczas karmienia pacjenta należy ułożyć w pozycji siedzącej (w ciężkich przypadkach głowę unieść), przykryć ceratą, aby nie zabrudzić pościeli, ubrania i bandaży. Procedurę karmienia należy powtórzyć średnio 4 razy. Jeśli nie ma możliwości karmienia pacjenta przez kubek niekapek, karmienie odbywa się za pomocą zgłębnika nosowo-żołądkowego.

Jeżeli pacjent jest nieprzytomny, należy zapewnić żywienie pozajelitowe i pozajelitowe podawanie płynów. Przed wprowadzeniem roztworu do jamy ustnej lub łożyska naczyniowego należy go ogrzać do temperatury ciała pacjenta. Po zakończeniu
podczas karmienia jamę ustną pacjenta przemywa się roztworem wodorowęglanu sodu, a następnie roztworem nadmanganianu potasu w stosunku 1:5000 lub innym roztworem dezynfekującym.