Leki i leczenie domowe po udarze mózgu. Ministerstwo Zdrowia Republiki Białorusi, Republikańskie Centrum Naukowo-Praktyczne Neurologii i Neurochirurgii. Eliminacja skutków udaru

Leczenie po udarze zależy od tego, jaka postać choroby się rozwinęła. Wyróżnia się 2 rodzaje udarów: krwotoczny i niedokrwienny. Leki dobiera się biorąc pod uwagę sytuację pacjenta. Za pierwszym razem po udarze pacjent powinien przebywać w szpitalu pod nadzorem lekarzy. O samoleczenie w domu nie wchodzi w grę. Powikłania udaru mogą być bardzo poważne i zagrażać życiu.

Okres rehabilitacji

Niedokrwienne. Ta patologia rozwija się, gdy dostęp tlenu do tkanek staje się niemożliwy na skutek uszkodzenia naczyń. Powody udar niedokrwienny Czy:

• miażdżyca;
• zakrzepica;
• embolizm.

Udar niedokrwienny mózgu uznawany jest za jedną z głównych przyczyn umieralności społeczeństwa.

Podstawową zasadą terapii leczniczej po udarze jest przywrócenie i utrzymanie przepływu krwi w uszkodzonych naczyniach funkcje życiowe całe ciało. W kompleksowa terapia Leczenie udaru niedokrwiennego obejmuje:

• stosowanie leków;
• stosowanie środków ludowych;
• fizjoterapia;
• psychoterapia.

Podczas rehabilitacji pacjent uczy się przywracania utraconych umiejętności oraz przystosowania się do ograniczeń, jakie pojawiają się po udarze mózgu. Dokładnego okresu rekonwalescencji nie da się przewidzieć. Wiele zależy od stopnia uszkodzenia naczyń krwionośnych w mózgu. Lekarze również przepisują leczenie choroby współistniejące, Jeśli znajdują się jakiekolwiek. W rehabilitacji biorą udział:

• neurolodzy;
• logopedzi;
• psychiatrzy i psychoterapeuci;
• specjaliści terapii ruchowej.

W przypadku niewykwalifikowanego leczenia i naruszenia instrukcji lekarskich istnieje wysokie ryzyko. Powtarzające się ataki zwiększają prawdopodobieństwo fatalny wynik. Dlatego nie zaleca się ignorowania zaleceń lekarzy. Oprócz leczenia rehabilitacja obejmuje korektę codziennego jadłospisu pacjenta, zupełna porażka z złe nawyki(palenie, picie alkoholu) i zapobieganie dalszym atakom.

Pomoc leków

W leczeniu udarów wyróżnia się terapię podstawową i zróżnicowaną. Podstawowy jest przepisywany zarówno w przypadku niedokrwienia, jak i udar krwotoczny. Zróżnicowany dostosowuje się do charakteru udaru. Terapia podstawowa ma na celu utrzymanie podstawowych funkcji życiowych ważne funkcje Ludzkie ciało. Oznacza to, że pacjent ma zapewniony odpowiedni oddech i pomoc niezbędne leki krążenie mózgowe jest zachowane. Bardzo ważna jest kontrola i korygowanie procesów wodno-solnych. Zadaniem lekarzy jest zmniejszenie obrzęku mózgu oraz, jeśli to konieczne, organizacja profilaktyki i leczenia zapalenia płuc.

Według statystyk 70% wszystkich udarów niedokrwiennych występuje z powodu zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej, to znaczy naczynie jest po prostu zablokowane blaszka miażdżycowa lub zakrzep krwi. W takich przypadkach przeprowadza się trombolizę, czyli podanie tkankowego aktywatora plazminogenu dożylnie lub dotętniczo. Tej procedury umożliwia rozpuszczenie się skrzepów krwi w środku łożysko naczyniowe. Choć tromboliza uważana jest za zabieg prosty, istnieje szereg przeciwwskazań do jej wykonania.

Aby poprawić właściwości reologiczne krwi w ostrym okresie, stosuje się hemodylucję ( wlewy dożylne). Leki stosowane w tym okresie:

• Winpocetyna;
• Pentoksyfilina;
• Instenon;
• blokery kanały wapniowe.

Chociaż te leki wazoaktywne są szeroko stosowane, dowody na nie skuteczność kliniczna są obecnie wątpliwe. Leczenie niezróżnicowane ma na celu aktywność układu sercowo-naczyniowego. Najbardziej ważna zasada jest kontrola ciśnienie krwi. Jeśli jest podwyższony, jest to czynnik prowokujący nawracające udary. Wskaźniki nie powinny przekraczać wskaźników typowych dla każdego indywidualnego pacjenta.

Po przyjęciu leki należy unikać Gwałtowny spadek ciśnienie, aby zapobiec innym powikłaniom. Używany leki przeciwnadciśnieniowe mają następujące nazwy:

• Anaprylina;
• atenolol;
• amlodypina;
• nifedypina;
• kaptopril;
• Enalapril;
• Furosemid.




Furosemid jest lekiem moczopędnym, dlatego podczas jego przyjmowania dodatkowo przepisywany jest Asparkam. Jeśli pacjent nie może przyjmować leków doustnie, podaje się je dożylnie. W przypadku rozwoju niedociśnienie tętnicze przepisywany jest lek kardiotoniczny o nazwie Mezaton lub Cordiamine. Jeśli nie można ustabilizować stanu, można zastosować kortykosteroidy. Hydrokortyzon lub deksametazon podaje się dożylnie. W razie potrzeby napraw naruszenia krążenie wieńcowe i tętno.

Przeprowadzanie procedur medycznych

Natychmiast po udarze osoba otrzymuje drożność drogi oddechowe, wykonaj toaletę jamy ustnej i nosa. Wymaga to regularnego usuwania wydzieliny i wymiocin za pomocą odsysania. W niektórych przypadkach wykonywana jest intubacja, a pacjent zostaje przeniesiony sztuczna wentylacja płuca. W przypadkach, gdy występuje obrzęk płuc, podaje się glikozydy nasercowe, na przykład Korglykon, Strofantyna w połączeniu z lekami moczopędnymi (diuretykami).




Na ciężkie warunki pacjentom przepisuje się antybiotyki szeroki zasięg działanie profilaktyczne grupy cefalosporyn płucne zapalenie płuc. Unikać stagnacja w płucach osobę, która doznała udaru, należy obrócić z boku na bok lub połączyć ćwiczenia oddechowe. Ale takie procedury zaczynają być przeprowadzane dopiero po minięciu kryzysu. W pierwszych dniach pacjenci otrzymują pełny odpoczynek.

W terapia lecznicza obejmuje stosowanie roztworów: sól fizjologiczna Ringera-Locke'a, izotoniczny chlorek sodu, glukoza. W ostrym okresie pacjent powinien otrzymać dietetyczne jedzenie, bogaty w witaminy i białka, o niskiej zawartości tłuszczów zwierzęcych i cukru. Jeśli dana osoba nie jest w stanie połknąć pokarmu, zakłada się sondę nosowo-żołądkową. Podczas leczenia należy monitorować diurezę i utratę płynu wydechowego.

Aby zapobiec obrzękowi mózgu, przepisuje się kortykosteroidy:

• Deksazon;
• prednizolon;
• Reogluman;
• Furosemid;
• 15% roztwór mannitolu.




Jeśli pacjent ma ciężką postać cukrzyca, nieuleczalne nadciśnienie i inne powikłania, wówczas leczenie kortykosteroidami jest zabronione. Należy kontrolować funkcje autonomiczne, które obejmują wypróżnienia i oddawanie moczu. Pacjentowi można przepisać środki przeczyszczające i lewatywy oczyszczające. W przypadku problemów z oddawaniem moczu zakłada się cewnik i przepisuje leki uroseptyczne, aby zapobiec infekcji układ moczowo-płciowy. Należy zapewnić materac przeciwodleżynowy. Skóra należy leczyć lekami antyseptycznymi.

Co możesz robić w domu?

Po ustąpieniu kryzysu pacjent zostaje wypisany ze szpitala, ale okres rehabilitacji musi być kontynuowany w domu. Zaburzenia psychiczne, zmiany w zachowaniu, zaburzenia mowy i funkcje motoryczne członkowie rodziny nakładają duży ciężar na wszystkich innych. Leczenie skutków tej choroby powinieneś zacząć od przygotowania łóżka. Jeśli pacjent nie może wstać, należy zrobić materac z siana, aby uniknąć odleżyn.




Kiedy stan się poprawi, pomóż bliskiemu usiąść lub stanąć na chwilę. Masaże i terapia ruchowa mają skuteczny wpływ na zdrowie. Atrofię kończyn należy ćwiczyć tak często, jak to możliwe (2-3 razy dziennie, kilka podejść). Do podparcia można użyć chodzika, laski, laski, kul – wszystkiego, co jest wygodne dla pacjenta.

Gdy stan się poprawi, powinieneś to zrobić proste ćwiczenia obejmujący ręce, nogi, barki, stawy biodrowe.

Po 3 miesiącach stan pacjenta może pozwolić mu na chodzenie i wchodzenie po schodach. Zapewnij bliskiemu telefon z numerem alarmowym, aby w sytuacji awaryjnej można było się z nim skontaktować. Ćwiczenia fizyczne powinny być nastawione na zyski masa mięśniowa. Dlatego po 6 miesiącach zaleca się stopniową rezygnację z używanych urządzeń. Ważne jest, aby monitorować ciśnienie krwi podczas każdej aktywności. Aby przywrócić funkcję mowy, należy wykonywać ćwiczenia logopedyczne w domu.




Zastosowanie metod tradycyjnych

Pacjent może kontynuować leczenie po udarze w domu, stosując środki ludowe. Ale nie należy ignorować zaleceń lekarzy. Wszystko leki należy stosować do zakończenia leczenia. W niektórych przypadkach pacjenci muszą przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe do końca życia. Aby poprawić funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, można przygotować nalewki i balsamy.

Do pierwszego przepisu będziesz potrzebować połowy pomarańczy i połowy cytryny. Przekręć je przez maszynę do mięsa, dodaj 2 łyżki. l. miód i podawaj pacjentowi 2 razy dziennie 1 łyżkę. l. Aby uniknąć martwicy komórki nerwowe, należy przygotować alkohol. Zalać 5-6 szyszek zawierających nasiona alkoholem i pozostawić na 20 dni. Nalewkę należy przyjmować raz dziennie, 1 łyżeczkę, rozcieńczając ją w herbacie. Na niedowład kończyn stosuje się lek składający się z 2 cytryn bez skórki, 2-3 główek średniej wielkości czosnku i miodu. Wymieszaj wszystkie składniki i użyj 1 łyżeczki. na pusty żołądek.

I trochę o tajemnicach...

Czy kiedykolwiek cierpiałeś na BÓL SERCA? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, zwycięstwo nie było po Twojej stronie. I oczywiście nadal szukasz dobry sposób aby przywrócić normalną pracę serca.

Następnie przeczytaj, co Elena MALYSHEVA mówi na ten temat w swoim wywiadzie naturalne sposoby leczenie serca i oczyszczanie naczyń krwionośnych.

W wersja klasyczna udar mózgu - poważne zaburzenie krążenie mózgowe możliwa jest utrata przytomności. Tłumaczenie z łacińskiego słowa „insulto” oznacza „galopuję, skaczę”, w potocznym języku oznacza „uderzenie”.

Najważniejsze to nie wahać się ani chwili! Podczas identyfikacji najmniejsze objawy udar mózgu, wezwij pogotowie i podejmij działania w celu ograniczenia skutków!

Pierwsza pomoc

Jeśli wystąpi udar, leczenie rozpoczyna się natychmiast, przed przybyciem lekarza pogotowia ratunkowego:

• pacjenta układa się na łóżku, sofie, ławce, pod głowę umieszcza się wysoką poduszkę tak, aby położenie głowy względem ciała tworzyło kąt 30 stopni;
• otwórz okno, okno, drzwi, aby umożliwić dostęp do świeżego powietrza;
• zdjąć i rozpiąć ubrania utrudniające krążenie krwi;
• zmierzyć ciśnienie krwi: jeśli jest wysokie, podać poszkodowanemu leki, które zażywał wcześniej, ogrzać mu stopy (włożyć je do gorącej wody);
• jeżeli zaczną się wymioty, połóż głowę chorego na boku, uważając, aby nie udusił się wymiocinami.

Nie należy pytać lekarza pogotowia ratunkowego, jak leczyć udar – należy nalegać, aby pacjent został natychmiast hospitalizowany, niezależnie od jego wieku i życzeń. Przez pierwsze 2 tygodnie osoba, która doznała udaru mózgu, musi pozostać w szpitalu. Jeśli stan jest poważny, udaj się na oddział intensywnej terapii.

Neuroplastyczność mózgu

Ludzki mózg jest zdolny do samoleczenia. Tworzy nowe połączenia pomiędzy ocalałymi zdrowe komórki powstają nowe łańcuchy informacyjne. Zdolność ta nazywa się neuroplastycznością. Daje to siłę pacjentowi wraz z bliskimi pod kierunkiem personel medyczny Walcz uparcie o życie, nie tracąc optymizmu.

W wyniku upośledzenia krążenia mózgowego powstaje patologiczne ognisko otoczone osłabionymi żywymi komórkami. Terminowo, prawidłowo przeprowadzone działania mogą aktywować te słabe komórki i zastąpić nimi martwe.

Nawet jeśli nagle Zaburzenia mózgu był na poziomie mikroudaru, a po miesiącu pacjentka odzyskała wszystkie funkcje, problem wyleczenia udaru jest nadal aktualny. Osoba nadal cierpi na choroby, które spowodowały udar.

Farmakoterapia

Przy pierwszej okazji przeprowadza się ją w szpitalu pełne badanie. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pokażą przyczynę i charakter udaru, stopień uszkodzenia tkanki mózgowej. Badanie i dalsza obserwacja u neurologa, elektrokardiogram serca, USG Dopplera naczynia.

Jeśli przyczyną zmiany jest zakrzep krwi, który zablokował naczynie, możliwe jest leczenie udaru w trybie nagłym. Metoda zwana trombolizą rozpuszcza skrzep. Przez cewnik bezpośrednio do obszar problemowy wprowadza się enzym, który rozpuszcza skrzep krwi, a osoba odczuwa ulgę.

Ale taka operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy od uderzenia minęły nie więcej niż 3 godziny i nie ma innych chorób, które mogą powodować krwawienie.

W pierwszych etapach leczenie spełnia główne kierunki: wspomaganie oddychania, kontrola serca, uśmierzanie bólu.

Bardzo popularny przypadek jest załamanie mózgu choroba hipertoniczna, ale na początku leczenia ciśnienie krwi nie spada gwałtownie; może to pogorszyć stan pacjenta. Ciśnienie zmniejsza się o 15-20% wartości początkowej, zapewniając, że wartości skurczowe nie przekraczają 180-200 milimetrów rtęci, rozkurczowe - 110.

W przypadku postępującej niewydolności serca przepisywane są glikozydy. Na zespół konwulsyjny są zapoznani leki przeciwdrgawkowe. U pacjenta może wystąpić obrzęk mózgu i ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Norma obejmuje również monitorowanie stanu jelit i Pęcherz moczowy. Podczas ostry okres i późniejszej regeneracji przepisywane są leki nootropowe i przeciwutleniacze.

Greckie słowa„noos” i „tropos” tłumaczy się jako „myślenie” i „kierunek”. Leki nootropowe wpływają na metabolizm neuronów, zwiększają odporność komórek mózgowych na agresywne wpływy. Do najczęściej stosowanych należą trental, aminofilina, heparyna, cavinton, fraxiparin.

Leczenie udaru to nie tylko dobór odpowiednich leków, ale zawiera także wiele innych elementów przywracających i wzmacniających organizm.

Okres rehabilitacji

Osoba po udarze często ma problemy układ mięśniowo-szkieletowy(ramiona, nogi), mowa, utrata pamięci. Konsekwencje udaru wymagają długotrwałego i cierpliwego leczenia.

Zalecana jest również gimnastyka lecznicza leżący pacjent powinien starać się, aby poruszał się jak najwięcej więcej grup mięśnie. Zaburzenia mowy Zaangażowani są logopedzi.

W okres rehabilitacji W grę wchodzą krewni i przyjaźni znajomi. W zależności od możliwości finansowych pacjenci poddawani są rehabilitacji w sanatoriach w Rosji i za granicą, np. w izraelskim szpitalu Chaima Szeby.

Pamiętaj, aby zaangażować się w samoleczenie w oparciu o istniejące metody opracowane przez terapeutów zajęciowych (ergo - praca, leczenie), Strelnikova (oparta na oddychaniu) i innych specjalistów. Masaż odgrywa ogromną rolę w rehabilitacji, jedną z głównych skuteczne metody przywrócenie ruchów.

W Ostatnio Akupunktura w przypadku udaru cieszy się coraz większym zainteresowaniem. Póki co stosunek do tej metody pracownicy medyczni nie jasne.

Naukowcy z Pennsylvania School of Medicine obserwowali 711 pacjentów i doszli do rozczarowującego wniosku: odsetek pacjentów, którzy otrzymali wyraźnie pozytywne wyniki, był zbyt mały.

Jednak chińscy naukowcy uważają samo badanie za słabe: liczba pacjentów jest zbyt mała i nie ma podstaw dowodowych dla kwalifikowanej procedury. Chińscy lekarze opowiadają się za kompleksowym badaniem na dużą skalę.

W międzyczasie pacjenci, którzy mają taką możliwość finansową, wyjeżdżają do Chin, aby poddać się tam kwalifikowanej akupunkturze.

Odzysk resztkowy (bierny).

A jednak istnieją metody leczenia udaru. Prawdopodobnie każdy może wymienić wśród swoich bliskich lub dalszych znajomych tych, którzy pokonali straszliwą chorobę i wrócili do pełnej aktywności. Dziś pozytywnym przykładem jest Boris Moiseev, który po udarze wrócił na scenę.

Jeśli pacjent nie umrze w ciągu pierwszych 3-4 tygodni, otwierają się przed nim 3 okresy rekonwalescencji: wczesny (do 6 miesięcy), późny (6-12 miesięcy) i resztkowy lub pasywny (po roku).

W tym okresie następuje powolne, ale systematyczne przywracanie funkcji. Pozostaje nadzieja na powrót utraconych funkcji i ciężka praca, aby zapobiec nawrotom.

W okresie biernym ważne jest przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych i przeciwutleniaczy. Obowiązkowe jest monitorowanie ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu we krwi, pozytywnego stanu psycho-emocjonalnego i zapobieganie wybuchom depresji. Zwykłe pomogą tutaj zioła lecznicze, herbatki kojące, napary.

Obowiązkowo porzuć złe nawyki: palenie, branie napoje alkoholowe, narkotyki. Stosowanie diety chroniącej przed „złym” cholesterolem, spożywanie świeżych owoców i warzyw. Chodzenie, gimnastyka, ruch. To jest zdrowy wizerunekżycie.

Leczenie różne formy udar niedokrwienny lub krwotoczny obejmuje kilka etapów. W ostrym okresie choroby z reguły jest intensywna terapia lekowa na podstawie oddziału szpitalnego specjalistycznej kliniki.

Po wypisaniu ze szpitala leczenie udaru mózgu kontynuuje się w domu, przy czym głównym celem tej terapii jest leczenie szybka rehabilitacja pacjenta i przywrócenie utraconych funkcji.

W domu konieczna jest kontynuacja zajęć w celu przywrócenia funkcji organizmu po udarze

Jakie leki są stosowane w leczeniu?

Używają do szybkiego powrotu do zdrowia pacjentów po udarze różne grupy leki, a schemat leczenia ustala neurolog prowadzący w szpitalu, następnie może go dostosować lokalny terapeuta i neurolog kliniki. Stosowane są następujące grupy leków:

1. Ulepszanie procesy metaboliczne mózg: nootropiki, neuroprotektory.
2. Środki wazoaktywne.
3. Mający na celu korygowanie powikłań udaru: leki przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne.
4. Leki korygujące ciśnienie krwi.
5. Leki zapobiegawcze zapobiegające zakrzepicy - środki przeciwpłytkowe.
6. Kompleksy multiwitaminowe, biostymulatory.

Nootropiki i neuroprotektory

Ta grupa leki są wskazane w przypadku każdego rodzaju udaru. Główne kierunki działania leków nootropowych: przywrócenie połączeń neuronowych, normalizacja struktury neurocytów, zwiększenie odporności komórek nerwowych na niedotlenienie.

Przepisywanie leków o działaniu nootropowym pozwala na aktywniejszą rehabilitację pacjenta, pomaga poprawić funkcje poznawcze i aktywność silnika, szybka eliminacja zaburzenia mowy.

Najczęściej lekarze przepisują w domu Nootropil, Cortexin, Glycine, Semax.

Leki nootropowe mogą przyspieszyć powrót do zdrowia po udarze mózgu

Nootropil jest stosowany od dawna praktyka lekarska w leczeniu udarów. Pomaga przywrócić pamięć, uwagę i poprawia umiejętności mówienia. W szpitalu podaje się go pozajelitowo po wypisie, kapsułki zaleca się stosować w domu. Przepisuj 1200 mg trzy razy dziennie, czas trwania leczenia wynosi 1-2 miesiące. Lek jest na ogół dobrze tolerowany przez pacjentów. Po zakończeniu przyjmowania Nootropilu można zrobić sobie przerwę, a następnie powtórzyć przebieg terapii jeszcze raz.

W domu można zastosować także wysoce skuteczny lek Cortexin, który promuje więcej szybkiego odzyskiwania neuronów i dobrze likwiduje deficyty neurologiczne. Stosuje się go domięśniowo w dawce 10 mg, jako rozpuszczalnik stosuje się prokainę. Przebieg leczenia wynosi co najmniej dziesięć dni.

Lek Glicyna sprawdził się dobrze. Nie jest to prawdziwy lek nootropowy, ale mimo to pomaga przywrócić funkcje pamięciowe. Jego główną zaletą jest łagodne działanie uspokajające. Glicyna może zmniejszać hipertoniczność mięśni, co jest ważne u pacjentów z niedowładem spastycznym. Przyjmuj go w miesięcznym cyklu 0,2 g do trzech razy dziennie. Tabletkę glicyny umieszcza się pod językiem i stopniowo rozpuszcza.

Glicyna jest często przepisywana na rehabilitację - skutecznie uspokaja pacjenta w okresie rekonwalescencji

Skutecznym lekiem na skutki udaru jest Semax. Jest szczególnie wskazany u pacjentów z różnymi zaburzeniami funkcji poznawczych: zaburzeniami pamięci, zaburzeniami uwagi, zjawiskami astenicznymi, a także wadami wymowy. Ponadto znacznie zwiększa możliwości adaptacyjne organizmu i zwiększa odporność stresujące sytuacje, co przyczynia się do szybszego odzyskania utraconych funkcji. Semax jest łatwy w użyciu i podawany jest donosowo. Zakropić lek po 3 krople do każdego kanału nosowego, czynność powtarzać do 4 razy dziennie. Czas trwania leczenia powinien wynosić co najmniej dziesięć dni.

Witaminy z grupy B (B1, B6, B12) są często przepisywane w połączeniu z lekami nootropowymi. Dzięki nim utracone połączenia neuronowe są lepiej odbudowywane, a rehabilitacja pacjenta przebiega szybciej. Początkowo zaleca się je pozajelitowo (domięśniowo) przez 5-7 dni, następnie przepisuje się tabletki. Ta grupa leków obejmuje Neurorubin, Milgamma. Milgamma podaje się 2 ml raz dziennie przez około tydzień, następnie zaleca się stosowanie tabletek Milgamma compositum, przyjmowanych po jednej tabletce dziennie. Przebieg leczenia wynosi co najmniej miesiąc.

Według neurologów Mexidol dobrze sprawdził się w leczeniu udaru. Nie można go zaliczyć do środków nootropowych, niemniej jednak jest dość skuteczny w ostrym okresie udaru, ponieważ dobrze chroni neurony przed niedotlenieniem. Zastrzyki Mexidolu stosuje się głównie w szpitalach, czasami zaleca się stosowanie tabletek, jedna tabletka dwa razy dziennie, przez okres co najmniej miesiąca.

Leki wazoaktywne

Leki wpływające na napięcie naczyń mózgowych również zajmują ważne miejsce w leczeniu zarówno ostrego okresu udaru, jak i w jego trakcie środki rehabilitacyjne. Stosuje się następujące leki:

1. Zebrane Vaso.
2. Instenon.
3. Cavintona.
4. Kazanie.
5. Trental.
6. Reopoliglukina.

W leczeniu udaru często stosuje się Instenon - lek złożony, który ma zarówno właściwości wazoaktywne, jak i stymulujący wpływ na struktury mózgu. W warunkach szpitalnych jest przepisywany pozajelitowo w postaci dożylnych zastrzyków kroplowych. W domu lek przyjmuje się w postaci tabletek, od jednego do trzech razy dziennie. Czas trwania leczenia powinien wynosić co najmniej 5-6 tygodni.

Leki wazoaktywne stosuje się w celu przywrócenia napięcia naczyń mózgowych

Cavinton, od dawna stosowany przez neurologów, ma dobre działanie w leczeniu udarów niedokrwiennych mózgu. Jest wskazany zarówno w podostrym okresie udaru, jak i podczas zabiegów rehabilitacyjnych; jest również przepisywany w leczeniu encefalopatii pourazowych i dyskokrążeniowych. Podawanie pozajelitowe leki dostarczane są wyłącznie w trybie stacjonarnym. W domu pacjent przyjmuje tabletki Cavinton 10 mg dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi od jednego do dwóch miesięcy.

Należy pamiętać, że celem leki wazoaktywne przeprowadzane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Pod uwagę bierze się rodzaj i ciężkość udaru, współistniejące choroby serca i somatyczne.

Leczenie powikłań udaru

Powikłania po udarze obejmują rozwój drgawki, depresja, różne zaburzenia psycho-emocjonalne. Terapia padaczki poudarowej obejmuje przepisywanie leków przeciwdrgawkowych: karbamazepiny (finlepsyny), walproinianu sodu, lamotryginy, topamaxu i innych. Są przepisywane najniższa dawka, następnie stopniowo zwiększaj aż do osiągnięcia efekt terapeutyczny i łagodzenie napadów.

Po udarze mogą wystąpić różne powikłania, wśród nich bardzo często występuje depresja

Po udarze, szczególnie u pacjentów z deficytami neurologicznymi, stany depresyjne różnym stopniu wyrazistość. W takim przypadku może być konieczne zażywanie leków przeciwdepresyjnych: amitryptyliny, citalopramu, ecytalopramu. Ecitalopram jest przepisywany w dawce 5 mg raz na dobę, a w przyszłości dawka może zostać zwiększona do 20 mg.

Korekta ciśnienia krwi i zapobieganie nawrotom udaru mózgu

Wiadomo, że wystąpienie udaru często jest spowodowane długotrwałym wzrostem ciśnienia krwi. Z tego powodu podczas leczenia udaru ważna jest korekta nadciśnienie tętnicze i utrzymywanie wartości ciśnienia krwi na optymalnym poziomie. W domu zaleca się doustne podawanie leków hipotensyjnych: ACE-blokerów, beta-blokerów, blokerów kanału wapniowego, leków moczopędnych. Lekarz prowadzący wybiera optymalny schemat i dawkowanie leków obniżających ciśnienie krwi; możliwa jest kombinacja takich leków. Następnie pacjent samodzielnie przestrzega wybranego schematu dawkowania i, jeśli to konieczne, konsultuje się z lokalnym lekarzem.

Leki zapobiegawcze

Oprócz leków, które bezpośrednio efekt terapeutyczny, po przepisanym udarze terapia zapobiegawcza w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu udaru. Może to obejmować:

1. Narkotyki kwas acetylosalicylowy 75-100 mg.
2. Dipiradamol 200-400 mg w połączeniu z aspiryną.
3. Klopidogrel 75 mg.
4. Leki obniżające poziom lipidów (atorwastatyna).

Atorwastatyna pomaga obniżyć poziom cholesterolu i LDL u pacjentów po insulinie, co jest szczególnie ważne w zapobieganiu nawrotom incydentów naczyniowych. Aby osiągnąć efekt leczenia, konieczne jest przyjmowanie tabletki leku raz dziennie długotrwałe użytkowanie, parę miesięcy.

Terapia uzupełniająca

Leczenie udaru w domu, zwłaszcza na etapie rehabilitacji, czasami obejmuje również kompleksy multiwitaminowe i biostymulatory. Z preparaty multiwitaminowe Przepisywane są Supradin, Vitrum, Duovit. Jeśli masz trudności z połykaniem, możesz skorzystać formy płynne: kompleks multiwitaminowy Doktor Theis, Bittner Cardio. Przed zakupem biostymulatorów w aptece zdecydowanie warto skonsultować się z lekarzem, gdyż niektóre z nich (żeń-szeń, leuzea, aralia) mają działanie stymulujące i mogą być przeciwwskazane.

Należy wziąć pod uwagę, że przyjmowanie leków zawsze łączy się z innymi środki terapeutyczne na przykład masaż, ćwiczenia fizykoterapia według wskazań konsultacje z logopedą i psychoterapeutą. Tylko Złożone podejście pomoże osiągnąć maksymalny efekt z leczenia farmakologicznego udaru mózgu.

O jakim leku na bóle głowy, migreny i stres wciąż nie wie wielu lekarzy?!

• Czy cierpisz na sporadyczne lub regularne bóle głowy?
• Czy uciska i ściska głowę, oczy, czy też „bije młotem” w tył głowy, pukając po skroniach?
• Czy czasami odczuwasz mdłości i zawroty głowy, gdy boli Cię głowa?
• Wszystko zaczyna irytować, praca staje się niemożliwa!
• Czy wyładowujesz swoją drażliwość na bliskich i współpracownikach?

Uderzenie (od łacińskiego obrażania – „skaczę”) jest Nazwa zwyczajowa dla grupy chorób spowodowanych nagłym zaburzeniem krążenia mózgowego. Komórki mózgowe są znacznie trudniejsze do zniesienia głód tlenu niż inne tkanki organizmu, a gdy dopływ krwi do nich nagle zostanie ograniczony lub zatrzymany, umierają lub ulegają poważnemu uszkodzeniu.

W rezultacie pacjent doświadcza różnych zaburzenia neurologiczne: utrata mowy, utrata pamięci, niepewny chód, paraliż. Stąd inna nazwa udaru, jaką nadał mu starożytny grecki lekarz Galen – apopleksja, czyli udar apopleksyjny (paraliżujący).

Objawy i następstwa udaru różnią się w zależności od obszaru, w którym doszło do zdarzenia naczyniowego i jego przyczyny. Są one jednak pod wieloma względami podobne, dlatego też leczenie udarów różnego pochodzenia ma cechy szczegółowe i ogólne.

Rodzaje pociągnięć: szybkie przypomnienie

Lekarze wyróżniają dwa główne typy udarów: niedokrwienny i krwotoczny. Rozważane osobno zaburzenie przejściowe przepływ wieńcowy – przejściowy atak niedokrwienny (TIA). Aby zrozumieć, jak leczyć udar, musisz mieć pojęcie o przyczynach zakłócenia krążenia krwi w każdym z tych przypadków i do czego to prowadzi.

Lub (prawie 90% wszystkich wypadków naczyniowych). Jego mechanizm jest taki sam jak w przypadku zawału mięśnia sercowego: gdy jeden z tętnice mózgowe zwęża się z powodu skurczu lub jest mechanicznie blokowany przez skrzep krwi, przepływ krwi przez niego jest zmniejszony lub zatrzymany, a zależny od niego obszar tkanki obumiera. W niektórych przypadkach skrzep tworzy się w tętnicach mózgu i szyi, np. w tętnicy szyjnej; w innych tworzy się poza mózgiem, np. w naczyniach serca. Jednym z czynników ryzyka zawału mózgu jest zwiększona krzepliwość krew.

Albo krwotok mózgowy. Występuje, gdy naczynie w mózgu nie jest zablokowane, ale pęka lub pęka, powodując rozlew krwi:

• do otaczających tkanek (wtedy nazywa się to śródmózgowym);
• do przestrzeni pomiędzy powierzchnią mózgu a czaszką (krwotok podpajęczynówkowy). Zwykle występuje w wyniku pęknięcia naczynia w miejscu wypukłości lub ścieńczenia jego ściany - tętniaka.

Przejściowy (przejściowy) atak niedokrwienny, czyli mikroudar, to krótkotrwałe, trwające do pięciu minut, zaburzenie krążenia krwi w mózgu. Powodem jest krótki skurcz lub niepełne zamknięcie tętnicy przez skrzeplinę, w której komórki mózgowe nie mają czasu na śmierć, ale ulegają pewnego rodzaju stresowi.

Badanie i diagnoza

Osobliwością leczenia tej choroby jest to, że im wcześniej rozpocznie się leczenie udaru, tym większa szansa na sukces. Dlatego też, jeśli zauważysz u siebie lub bliskiej Ci osoby przynajmniej jeden objaw mózgowy (mózgowy), zadzwoń natychmiast ambulans! To może być trudne ból głowy; splątanie, zaburzenia mowy i (lub) koordynacji, osłabienie, drętwienie kończyn.

W przypadku TIA objawy są łagodne i dyskomfort szybko minąć. Ale wskazuje na „problemy” w układzie tętnic mózgowych, a w niektórych przypadkach może być zwiastunem zawału mózgu. Dlatego nawet jeśli TIA zniknie bez śladu, należy zbadać się natychmiast po jego epizodzie. Ponadto tylko lekarz może dokładnie określić, czy rzeczywiście masz atak niedokrwienny, a nie udar o łagodnym obrazie klinicznym.

W szpitalu lekarz zapyta pacjenta, a jeśli nie może mówić, jego bliskich, kiedy, w jakich okolicznościach doszło do udaru, jakie objawy wystąpiły i w jakiej kolejności. Ważne są leki, jakie przyjmuje pacjent, czy doznał urazu mózgu, czy jego bliski krewny przeszedł udar i wiele innych szczegółów. Zmierzone zostanie także ciśnienie krwi ofiary, osłuchane zostanie serce, zbadane zostanie dno oka i pobrana zostanie krew do analizy (ogólne; krzepnięcie, cholesterol, cukier).

Jednym z badań nagłych w przypadku udaru jest tomografia komputerowa mózgu (CT) z jednoczesnym badaniem naczyń głowy i szyi. Wstrzykiwany do żyły pacjenta środek kontrastowy i naświetlamy okolicę głowy i szyi wiązką promieni rentgenowskich. Przechodząc przez tkanki, tworzą się na ekranie trójwymiarowy obraz mózg i naczynia go zaopatrujące. „Zabarwiona” krew wypełniająca naczynia pomaga uwidocznić zwężenie tętnic, miejsca tętniaków, krwotoków czy martwicy.

W szpitalu wykorzystuje się także techniki obrazowania metodą rezonansu magnetycznego mózgu (tomografia, MRI) i naczyń krwionośnych (angiografia, MRA). W tym przypadku do krwi wstrzykuje się również specjalny barwnik, ale trójwymiarowy obraz mózg i naczynia krwionośne wytwarzają pole magnetyczne, a nie promieniowanie rentgenowskie.

W razie potrzeby diagnozę uzupełnia „poszukiwanie skrzepów krwi” za pomocą ultradźwięków tętnic i echokardiografii - USG serca. Pierwsze badanie wykazuje zwężenie tętnicy szyjnej i obecność w niej skrzepów krwi, drugie – czy w jamach serca znajdują się skrzepy krwi.

Jak leczy się udary?

Aby leczyć i zapobiegać powikłaniom zawału mózgu, konieczne jest jak najszybsze przywrócenie drożności tętnic, czyli pozbycie się zakrzepu. W przypadku krwotoku mózgowego głównym celem jest zatrzymanie krwawienia i usunięcie zakrzepłej krwi (krwiaka) z tkanki mózgowej.

W przypadku przejściowego ataku niedokrwiennego lekarz może przepisać lek leczenie objawowe– na przykład leki obniżające ciśnienie krwi i wzmacniające naczynia krwionośne. Dalsze leczenie skierowany do:

• odbudowa uszkodzonych Tkanka nerwowa;
• rehabilitacja, czyli leczenie następstw udaru mózgu (rekonwalescencja zdolności umysłowe, mowa, koordynacja itp.);
• terapia chorób wywołujących udar.

Po kursie pilne leczenie pacjent powinien przejść ponowne badanie i dowiedzieć się, jak zapobiegać nawrotom krwotoków lub zawałów mózgu. 15% udarów to nawracające incydenty naczyniowe, po których większości pacjentów nie da się już uratować.

Farmakoterapia

Aby rozpuścić zakrzep w tętnicy i zapobiec tworzeniu się nowych, stosuje się leki. Podawanie należy rozpocząć nie później niż 4,5-5 godzin po udarze. Na późniejszych etapach pomocy lekarze stosują:

• leki przeciwpłytkowe – aspiryna, Agrenox® (aspiryna + dipirydamol), Plavix® (klopidogrel), Tiklid® (Tiklopidyna);
• leki przeciwzakrzepowe (heparyna i warfaryna). Heparyna jest lekiem ratunkowym, działa szybko i jest stosowana w szpitalu. Warfaryna „działa” wolniej; przepisuje się ją pacjentom po wypisaniu ze szpitala, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi.

W leczeniu postać krwotoczna potrzebujemy leków o odwrotnym działaniu – środków zagęszczających krew. Ponieważ w tym stanie może rozwinąć się obrzęk mózgu, pacjentowi przepisuje się deksametazon (zmniejsza przepuszczalność ściana naczyń) i leki moczopędne. Aby uniknąć szybkiego krwawienia, przepisuje się mu leki normalizujące ciśnienie krwi.

W odbudowie uszkodzonych obszarów tkanki nerwowej pomagają leki neuroreparacyjne („neurorestoratives”) - na przykład Piracetam, Noopept®, Phezam®, Cerebrolysin®, Agapurin®. Poprawiają przepływ krwi w naczyniach mózgu, regulują procesy komórkowe procesy metaboliczne. Aby chronić zdrowe komórki nerwowe, przepisuje się neuroprotektory („neuroprotektory”): Mildronate®, Vinpocetine, Thiotriazoline, Pantogam®, preparaty z żeń-szenia i schisandry.

Leczenie niefarmakologiczne

Pełna wartość jest możliwa tylko w Centrum Rehabilitacji. W proste przypadki trwa około miesiąca, po czym powrót do zdrowia może zająć co najmniej dwa lata. Jeśli z jakiegoś powodu dana osoba nie może spędzić całego tego czasu w ośrodku rehabilitacyjnym, przeprowadza się go w domu, naprzemiennie leczenie ambulatoryjne z leczeniem sanatoryjno-uzdrowiskowym.

Jeden z najbardziej straszne konsekwencje apopleksja - zaburzenia neurologiczne: całkowite lub częściowy paraliż, ograniczona lub nieobecna mowa, amnezja lub osłabiona pamięć. Po udarze ludzie muszą na nowo nauczyć się chodzić i mówić, a czasem nawet czytać.

Rzadko znikają całkowicie. Jednak przy stosunkowo niewielkim uszkodzeniu mózgu w ciągu pierwszych kilku miesięcy leczenia około 80% utraconych funkcji powraca do osoby. Najdłużej regeneruje się mowa – co najmniej sześć miesięcy. Zawroty głowy i osłabienie kończyn utrzymują się przez ten sam czas lub nawet dłużej. Jeśli po sześciu miesiącach leczenia nie nastąpi znacząca poprawa, najprawdopodobniej funkcje te nie zostaną w pełni przywrócone.

Przywrócenie aktywności ruchowej

Tak zwany „bierny” gimnastyka regeneracyjna„W łagodnych przypadkach można to zrobić już w szpitalu – trzeciego lub czwartego dnia po udarze. Ale ćwiczenia możesz wykonywać tylko za zgodą lekarza, który pokaże Ci, jak je wykonać lub napisze szczegółowe instrukcje. Jeśli doznałeś udaru duży statek w mózgu, będą mogli uprawiać gimnastykę dopiero po trzech do czterech tygodniach. Dodatkowo zostanie przepisany masaż, ewentualnie akupunktura i inne zabiegi fizjoterapeutyczne.

Po wypisaniu lekarz na pewno poinformuje Cię, ile musisz ćwiczyć i co robić, jeśli pacjent źle się poczuje. Niektórzy ludzie odczuwają zawroty głowy lub ból kończyn podczas ćwiczeń, ale tylko lekarz może zdecydować, czy przerwać ćwiczenia terapeutyczne. Może przepisać maści i kremy lub kompresy uśmierzające ból.

Jeśli nie możesz tego zrobić ćwiczenia fizyczne lekarz zaleci rozpoczęcie od chodzenia, początkowo za pomocą chodzika lub laski. Kiedy Twoje nogi staną się silniejsze, a koordynacja zacznie się regenerować, możesz nie potrzebować już wsparcia. Ale zawsze powinna być w pobliżu osoba, która pomoże, jeśli pacjent poczuje zawroty głowy.

Trzeba iść płaską drogą (jest za wcześnie na spacer po ogrodzie!) i początkowo przejść nie więcej niż 150-200 metrów w tempie do 50 kroków na minutę. Co 50-100 metrów trzeba się zatrzymać i odpocząć – nie ma pośpiechu!

Praca z mową, pamięcią i stanem emocjonalnym

Nauka mówienia po udarze jest często tak samo trudna, jak nauka chodzenia. Ale w w tym przypadku powodzenie zależy bardziej od bliskich pacjenta niż od samego pacjenta. Mowa jest bezpośrednio związana z komunikacją, dlatego aby człowiek po udarze mózgu szybko odzyskał spójną mowę, musi jak najszybciej wrócić „do świata poza murami szpitala”.

Przyda mu się oglądanie i omawianie filmów i programów informacyjnych, czytanie więcej i omawianie tego, co przeczytał. Jeśli nie może daleko wyjść z domu, niech częściej przychodzą do niego osoby, z którymi komunikował się przed chorobą. Zajęcia z logopedą pomogą przywrócić mowę.

Większość osób po udarze doświadcza utraty pamięci i trudności z koncentracją, a niektórzy skarżą się, że mają „trudności z myśleniem”. Udar nie zawsze wpływa na poziom inteligencji, ale w ciągu kilku miesięcy lub nawet lat wiele osób od czasu do czasu doświadcza utraty pamięci i dezorientacji. Są roztargnieni, nie pamiętają czegoś, co wiedzieli na długo przed chorobą, mają trudności z podejmowaniem decyzji. Ćwiczenia ćwiczące pamięć i leczenie wspomagające lekami poprawiającymi dopływ krwi do mózgu pomagają przywrócić pamięć, a w niektórych przypadkach inteligencję.

Trudniej jest poradzić sobie z depresją emocjonalną i depresją (występują częściej, jeśli dana osoba miała udar prawej półkuli mózgu). Takim osobom zaleca się psychoterapię i zabiegi fizjoterapeutyczne relaksacyjne - masaże, akupunkturę, kąpiele. I oczywiście wsparcie bliskich jest dla nich bardzo ważne.

Chirurgiczna profilaktyka nawracających udarów mózgu

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu udaru niedokrwiennego mózgu u pacjentów z miażdżycą, może być konieczna operacja zwana „endarterektomią tętnicy szyjnej” lub „endarterektomią tętnicy szyjnej”. Po otwarciu tętnicy lekarz chirurgicznie usuwa z niego blaszki sklerotyczne, które częściowo blokują przepływ krwi w szyi. Chociaż endarterektomia tętnicy szyjnej zmniejsza ryzyko udaru mózgu z powodu miażdżycy, sama w sobie może spowodować udar lub zawał serca– ta strefa jest odruchowo połączona z sercem. Dlatego podczas niego w tzw. strategicznych punktach krwiobiegu instalowane są filtry, które wyłapują rozbite skrzepy krwi.

Innym sposobem normalizacji drożności tętnic jest angioplastyka, w tym przypadku rekonstrukcja tętnica szyjna, od którego zależy dopływ krwi do mózgu, lub jedna z tętnic mózgowych. Bardzo cienką rurkę cewnika wprowadza się do żyły pacjenta i wprowadza do miejsca, w którym wykrywana jest blaszka. Za pomocą cewnika do żyły wprowadza się metalową rurkę - stent, który zapobiegnie ponownemu zwężeniu naczynia. W ten sam sposób wykonuje się stentowanie naczyń mózgowych. Operację tę nazywa się stentowaniem wewnątrzczaszkowym.

Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu krwotoku mózgowego lub mu zapobiec u osób z tętniakiem („wybrzuszenie” ściany naczynia), lekarze chirurgicznie naprawiają ubytek naczynia. Takie operacje wykonuje się po udarze krwotocznym lub kiedy wysokie ryzyko samoistne pęknięcie tętniaka.

1. Obrzynek. U podstawy tętniaka umieszczane są maleńkie „spinacze do bielizny”, które izolują go od przepływu krwi. Zapobiega to rozdarciu lub rozdarciu. Po zainstalowaniu klipsy pozostają na swoim miejscu na zawsze.
2. Embolizacja. W tym przypadku wybrzuszony obszar również jest izolowany od krwioobiegu, ale w inny sposób (poprzez wprowadzenie specjalnych leków lub sztucznych „wypełniaczy”). Z biegiem czasu ubytek zarasta tkanką łączną.
   W niektórych przypadkach wykonują usunięcie chirurgiczne tętniak lub inny wady naczyniowe. Nie wykonuje się ich w przypadku dużych ubytków i jeśli naczynia znajdują się głęboko w grubości mózgu.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie udaru środki ludowe może być jedynie dodatkowe i tylko po uzgodnieniu z lekarzem. „Zioła” i inne domowe przepisy nie są tak nieszkodliwe, jak się wydaje, a niektóre z nich mają nawet większą moc niż te zastrzeżone Produkty medyczne. Ale także przeciwwskazania i skutki uboczne nie mają mniej.

Kurację taką najlepiej rozpocząć pod okiem zielarza, a jeśli chcesz samodzielnie wybrać kurację to ją stosuj co najmniej skonsultuj się z nim, pokazując mu znalezione przepisy.

1. Najbardziej znane środki do resorpcji blizn i pieczęci - to wosk górski (mumiyo) i propolis. Mumiyo należy przyjmować przez dwa tygodnie po 0,2 grama dwa razy dziennie – przed śniadaniem i przed kolacją. Piętnastego dnia mumia zostaje odwołana i zaczynają pić 20% nalewki z propolisu: 30 kropli z mlekiem, trzy razy dziennie przed posiłkami. 31 dnia znów zaczynają brać mumiyo, a dwa tygodnie później propolis.
2. Napar z szałwii pomoże szybciej przywrócić mowę. Łyżkę ziela zalać 200-250 ml wrzącej wody, doprowadzić do wrzenia i natychmiast zdjąć z ognia. Pozostaw na pół godziny. Lek należy pić co najmniej 8-10 razy dziennie przez miesiąc, bez połączenia z posiłkami. W ciągu kilku tygodni nastąpi poprawa.
3. Wszystkie owoce cytrusowe są bardzo korzystne dla ofiar udaru układ naczyniowy. Połowę cytryny i pomarańczę zmiel w maszynce do mięsa, dodaj dwie łyżki miodu, dobrze wymieszaj i włóż do lodówki. Zjedz łyżkę stołową pyszne lekarstwo dwa razy dziennie, popijając herbatą.
4. Cytrynę stosuje się także przy niedowładach kończyn. Do mieszanki potrzebne będą dwa obrane owoce, 2,5 małych główek czosnku i tyle miodu, aby uzyskać niezbyt płynną mieszankę. Przyjmować na pusty żołądek 1-2 razy dziennie.

Niedrogie i bezpieczny środek aby przywrócić zdrowie - szyszki. Zawarte w nich fitoncydy wzmacniają układ odpornościowy, a garbniki „wiedzą, jak” zatrzymać śmierć komórek mózgowych dotkniętych udarem. Z szyszki sosnowe można gotować nalewka alkoholowa lub wywar.

• Nastój. Zmiel 5 młodych szyszek z nasionami, dodaj alkohol lub wódkę, odstaw do zaparzenia na 2 tygodnie ciemne miejsce, ale nie w lodówce, pamiętając o codziennym wstrząsaniu. Odcedź i wypij łyżeczkę po posiłku.
• Wywar. Jeśli lekarz nie zatwierdzi leku na bazie alkoholu, można przygotować wywar z szyszek. Wlać pięć drobno posiekanych szyszek do pół litra gorąca woda, doprowadzić do wrzenia, gotować na wolnym ogniu przez 5 minut na małym ogniu. Pozostaw na półtorej godziny, wypij ćwiartkę szklanki 1 do 3 razy dziennie po posiłku.
• Aby przygotować balsam na niedowład, stosuje się igły sosnowe w połączeniu z liśćmi laurowymi. Obydwa składniki zmiel na proszek. Weź łyżeczkę proszku igły sosnowe i sześć łyżek puree z liścia laurowego. Wymieszaj zioła z 12 łyżeczkami masło. Maść przechowuj w lodówce i kilka razy dziennie wcieraj ją w „niegrzeczną” rękę lub nogę.