Grupa zaburzeń różnego pochodzenia charakteryzująca się utratą przytomności. Zespoły zaburzeń świadomości: formy i objawy splątania

Zaburzenia świadomości - procesy patologiczne, w którym pacjent traci zdolność poruszania się w miejscu pobytu, w czasie, a także samego siebie. Wyróżnić następujące typy zaburzenia świadomości: produktywne (jakościowe) i nieprodukcyjne (ilościowe) zaburzenia świadomości.

Nieproduktywne zaburzenia świadomości

Nieproduktywne zaburzenia świadomości obejmują osłupienie, osłupienie i śpiączkę.

Przyczyny zaburzeń świadomości

Zaburzenia świadomości mogą wystąpić z następujących powodów:

uraz mózgu;
nowotwory;
patologia naczyniowa;
zaburzenia dysmetaboliczne z cukrzyca mocznica, obrzęk śluzowaty, śpiączka wątrobowa i nerkowa;
zatrucie alkoholem, fosforanami organicznymi lub substancje odurzające i leki.

Zaburzenia świadomości mogą być związane z nagłym upadkiem ciśnienie krwi Na ostra utrata krwi, podczas nagłego wstawania z łóżka podczas pozostawania w nim pozycja pozioma przez dłuższy czas, szczególnie w dusznym pomieszczeniu. W przypadku bólu, strachu, szoku emocjonalnego, kaszlu, defekacji lub oddawania moczu mogą również wystąpić zaburzenia świadomości. Są również spowodowane ostrym zaburzenia naczyniowe które rozwijają się w wyniku zawału mięśnia sercowego, choroby zakrzepowo-zatorowej tętnica płucna i zaburzenia rytmu serca.

Rodzaje zaburzeń świadomości typu nieprodukcyjnego

Nieproduktywne zaburzenia świadomości mogą mieć postać otępienia (osłupienia), otępienia i śpiączki.

Otępienie- stan, w którym senność i szybkie męczenie się, letarg. Osoba traci zdolność reagowania trudne pytania, ma zaburzoną pamięć, jego odpowiedzi są jednosylabowe, czasem błędne, często udziela ich po dłuższej przerwie. Zachowuje jednak umiejętność poruszania się w miejscu i czasie, a także własną osobowość.

Sopor– zaburzenie świadomości, które charakteryzuje się głęboką depresją aktywności umysłowej i całkowitą dezorientacją. Pacjent może reagować na bodźce zewnętrzne mimiką, ruchami lub głosem, jednakże odpowiedzi Nie zawsze są one celowe; wyczerpują się dość szybko. Osiągnięcie właściwej komunikacji z pacjentem jest prawie niemożliwe.

Śpiączka– skrajny stopień zaburzenia świadomości: nie ma świadomości, praca wszystkich analizatorów zostaje zakłócona i następuje nieporządek życiowy ważne funkcje ciało. Kiedy mózg jest uszkodzony, dochodzi do śpiączki mózgowej, a w przypadku wtórnego wpływu na substancję mózgową różnych szkodliwych czynników, takich jak temperatura, zatrucie lub produkty przemiany materii, mówi się o śpiączce pozamózgowej.

Śpiączka mózgowa objawia się stanem nieświadomości, naruszeniem funkcji motorycznych, somatycznych i sensorycznych. W miarę postępu śpiączki zarówno depresja świadomości, jak i osłabienie odruchów nasilają się, aż do całkowitego zaniku. W przypadku braku ogniskowego uszkodzenia mózgu, objawy patologiczne podobne do odruchu Babińskiego pojawiają się najpierw po obu stronach, a następnie zanikają. Charakterystyczne dla zmian oponowych są objawy Kerniga i Brudzińskiego oraz sztywność. mięśnie potyliczne. Upośledzona zostaje hemodynamika i oddychanie, a następnie następuje śmierć.
Opieka doraźna w przypadku nieproduktywnych zaburzeń świadomości

Aby pomóc pacjentowi będącemu w stanie ogłuszenia, należy nawiązać z nim stały kontakt. Można to osiągnąć za pomocą łatwa pomoc klepanie, chlapanie zimna woda. Możesz powąchać roztwór amoniaku. Pacjenta należy ułożyć na poziomej powierzchni z nogami uniesionymi pod kątem 75°. Możesz go posadzić, przechylić jego głowę do przodu, chwycić dłonie za tył głowy i poprosić, aby podniósł głowę. Skuteczne może być również pocieranie płatków uszu.

Stupor, podobnie jak śpiączka, wymaga farmakoterapia. Pacjent musi być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii i intensywna opieka a w przypadku urazu czaszki lub krwotoku do jej jamy – na operację neurochirurgiczną. Przepuszczalność cholewki drogi oddechowe i wykonuje się intubację dotchawiczą. W przypadku niedociśnienia podaje się roztwory do infuzji o działaniu przeciwwstrząsowym, aminy presyjne, noradrenalinę i dopaminę. Gdy nadciśnienie tętnicze prowadzić terapię hipotensyjną.

Produktywne zaburzenia świadomości

Produktywne zaburzenia świadomości objawiają się zarówno w psychozach endogennych, jak i egzogennych. Charakteryzują się rozpadem funkcji psychicznych, który występuje na tle całkowitego czuwania i zachowanej aktywności ruchowej.

Delirium

Jedna z form produktywne naruszeniaświadomość to delirium. Jest następstwem zatruć endogennych lub endogennych. Charakteryzuje się tym, że u pacjenta najpierw rozwijają się prawdziwe halucynacje, a następnie wtórne szalone pomysły. Jest zdezorientowany w przestrzeni i czasie. Świadomość własnej tożsamości i niebezpieczeństwa zostaje w pełni zachowana.

W przypadku delirium należy znaleźć jego przyczynę i usunąć czynnik wywołujący. Pacjent potrzebuje duża liczba płyny, które można dostarczyć poprzez picie lub podawanie pozajelitowe. Zanim przyjedzie karetka, należy go umieścić w jasnym, dobrze oświetlonym pomieszczeniu, uspokoić i zabezpieczyć przed bezmyślnymi działaniami.

Onyroid

Oneroid odnosi się do przejściowych zaburzeń świadomości o zmierzchu. Pacjent doświadcza snów, halucynacji i pseudohalucynacji. Jest zdezorientowany we własnej osobowości. W takich przypadkach pacjentowi należy zapewnić specjalistyczną opiekę psychiatryczną.
Zmierzchowa ciemność świadomości zaczyna się i kończy nagle. Pacjenci mogą stać się nadmiernie pobudzeni i angażować się w destrukcyjne zachowania. Następuje całkowita dezorientacja, po której następuje całkowita amnezja. Pacjent potrzebuje hospitalizacja w nagłych przypadkach do kliniki psychiatrycznej, ponieważ stwarza zagrożenie dla siebie i otaczających go osób.

Zaburzenia świadomości to przejaw dysfunkcji pewnych obszarów mózgu, któremu może towarzyszyć przejściowa całkowita lub częściowa utrata kontaktu z rzeczywistością, omamy, urojenia, agresja lub uczucie strachu.

Do zaburzeń świadomości zalicza się otępienie, stupor, śpiączkę, otępienie półmroku i inne stany, w których pacjent nie jest w stanie właściwie postrzegać rzeczywistości.

Dlaczego świadomość znika?

Do głównych przyczyn zaburzeń świadomości zalicza się:

nie widać zmiany strukturalne mózg;
I aktywność elektryczna mózg;
, choroby metaboliczne i psychiczne;
narkomania, alkoholizm, nadużywanie substancji;

Rodzaje zaburzeń i zaburzeń świadomości

Zaburzenia świadomości dzielą się na dwie części duże grupy: ilościowy i jakościowy. Grupa ilościowa obejmuje śpiączkę, osłupienie (senność) i otępienie. Do jakościowych zalicza się otępienie półmroku, automatyzm chodzenia, fugę i inne zaburzenia aktywności mózgu.

Główne rodzaje zaburzeń i/lub zmętnienia świadomości:

Otępienie (). W tłumaczeniu z łaciny słowo to oznacza „odrętwienie”. Pacjent w osłupieniu przestaje reagować na otaczającą rzeczywistość. Nawet nie wywołują u niego reakcji głośny hałas i niedogodności, takie jak mokre łóżka. Podczas klęsk żywiołowych (pożary, trzęsienia ziemi, powodzie) pacjent nie zdaje sobie sprawy, że grozi mu niebezpieczeństwo i nie porusza się. Stuporowi towarzyszy zaburzenia ruchu i brak reakcji na ból.
Zmierzchowe osłupienie. Ten typ zaburzenia charakteryzuje się nagłą, a także nagle zanikającą dezorientacją w przestrzeni. Osoba zachowuje zdolność do odtwarzania zautomatyzowanych, nawykowych działań.
Syndrom zamknięcia. Tak nazywa się stan, w którym pacjent całkowicie traci zdolność mówienia, poruszania się, wyrażania emocji itp. Osoby wokół niego błędnie wierzą, że pacjent znajduje się w ciągłym ruchu i nie jest w stanie adekwatnie zareagować na to, co się dzieje. W rzeczywistości osoba jest świadoma. Jest świadomy wszystkiego, co dzieje się wokół niego, jednak z powodu paraliżu całego ciała nie jest w stanie nawet wyrażać emocji. Ruchome pozostają jedynie oczy, poprzez ruch których pacjent komunikuje się z innymi.
. Jest to stan, w którym pacjent jest przytomny, ale zdezorientowany. Jego zrozumienie otaczającej rzeczywistości zostaje zachowane. Pacjent z łatwością odnajduje źródło dźwięków i reaguje na ból. Jednocześnie całkowicie lub praktycznie traci zdolność mówienia i poruszania się. Pacjenci po wyzdrowieniu mówią, że byli w pełni świadomi wszystkiego, co się wokół nich działo, jednak jakaś siła nie pozwalała im adekwatnie zareagować na rzeczywistość.
. Cechuje ciągłe pragnienie zasnąć. W nocy sen trwa znacznie dłużej niż powinien. Przebudzenie zwykle nie następuje bez sztuczna stymulacja na przykład budzik. Należy rozróżnić 2 rodzaje hipersomni: tę, która występuje całkowicie zdrowa osoba i typowy dla osób z niepełnosprawnością intelektualną i innymi rodzajami niepełnosprawności. W pierwszym przypadku zwiększona senność może być konsekwencją tego zespołu chroniczne zmęczenie Lub . W drugim przypadku hipersomnia wskazuje na obecność choroby.
Oszołomić(lub zespół ogłuszonej świadomości). Podczas ogłuszenia wspomniana już nadmierna senność i znaczny wzrost progu percepcji wszystkich bodźce zewnętrzne. Pacjent może doświadczyć częściowej amnezji. Pacjent nie jest w stanie najbardziej odpowiedzieć proste pytania, słysząc głosy i wiedząc, gdzie jest źródło dźwięku. Istnieją dwa rodzaje oszałamiającej świadomości. W więcej łagodna forma pacjent może wykonywać wydane mu polecenia, obserwuje się umiarkowaną senność i częściową dezorientację w przestrzeni. Z więcej ciężka forma pacjent wykonuje tylko najwięcej proste polecenia, jego poziom senności będzie znacznie wyższy, dezorientacja w przestrzeni będzie całkowita.
Śpiączka bezsenna (). Rozwija się po poważnym... Stan ten otrzymał nazwę „śpiączki”, ponieważ pomimo bycia przytomnym pacjent nie ma możliwości kontaktu ze światem zewnętrznym. Oczy pacjenta są otwarte gałki oczne obracać się. Jednocześnie wzrok nie jest nieruchomy. Pacjent nie ma reakcji emocjonalnych i mowy. Pacjent nie odbiera poleceń, ale jest w stanie odczuwać ból, reagując na niego nieartykułowanymi dźwiękami i chaotycznymi ruchami.
. Zaburzenie psychiczne, które występuje z zaburzeniami świadomości. Pacjent cierpi na halucynacje wzrokowe. Jego obserwuje się dezorientację w czasie, orientacja w przestrzeni jest częściowo zaburzona. Przyczyn delirium może być wiele. Na halucynacje cierpią osoby starsze i alkoholicy. Delirium może również wskazywać na obecność schizofrenii.
. Z powodu urazu lub z innych powodów osoba traci zdolność do aktywności umysłowej. Odruchy motoryczne pacjenta zostają zachowane. Cykl snu i czuwania zostaje zachowany.
Fuga dysocjacyjna. Rodzaj zaburzenia psychicznego, w którym pacjent całkowicie traci swoją dotychczasową osobowość i zaczyna ją tracić nowe życie. Pacjent zazwyczaj stara się przeprowadzić do nowego miejsca zamieszkania, gdzie nikt go nie zna. Niektórzy pacjenci zmieniają swoje przyzwyczajenia i upodobania i przyjmują inne imię. Fuga może trwać od kilku godzin (pacjent z reguły nie ma czasu na radykalną zmianę swojego życia) do kilku lat. Z biegiem czasu następuje powrót do poprzedniej osobowości. Pacjent może stracić wszelkie wspomnienia z życia, jakie prowadził w okresie fugi. Zaburzenie psychiczne może być spowodowane wydarzeniami o charakterze traumatycznym: śmiercią kochany, rozwód, gwałt itp. Psychiatrzy uważają, że fuga jest czymś wyjątkowym mechanizm obronny naszego ciała, pozwalając nam symbolicznie „uciec” od siebie.
. Zaburzenie splątania, w którym pacjent traci zdolność syntezy. Dla niego całościowy obraz świata rozpada się na osobne fragmenty. Brak możliwości połączenia tych elementów ze sobą prowadzi pacjenta do całkowitej dezorientacji. Pacjent nie jest w stanie produktywnego kontaktu z otaczającą rzeczywistością z powodu niespójnej mowy, pozbawionych sensu ruchów i stopniowej utraty własnej osobowości.
Śpiączka. Pacjent znajduje się w stanie nieprzytomności, z którego nie da się go ożywić konwencjonalnymi metodami. Istnieją 3 stopnie tego stanu. W śpiączce pierwszego stopnia pacjent jest w stanie reagować na bodźce i ból. Nie odzyskuje przytomności, lecz na irytację reaguje ruchami obronnymi. Będąc w śpiączce drugiego stopnia, osoba nie jest w stanie reagować na bodźce ani odczuwać bólu. W śpiączce trzeciego stopnia funkcje życiowe są w stanie katastrofalnym, obserwuje się osłabienie mięśni atonia.
Krótkotrwała utrata przytomności (,). Omdlenie jest spowodowane chwilowym zakłóceniem przepływu krwi w mózgu. Przyczynami krótkotrwałej utraty przytomności mogą być warunki zmniejszona zawartość tlenu we krwi, a także stany, którym towarzyszą zaburzenia regulacji nerwowej naczyń krwionośnych. Omdlenie jest również możliwe w przypadku niektórych chorób neurologicznych.

Mroczny stan świadomości i jego rodzaje

Osłupienie (zmierzch) pojawia się w przypadku i. Ten typ zaburzenia świadomości nazywane są przejściowymi, to znaczy pojawiającymi się nieoczekiwanie i szybko przemijającymi.

Długotrwałe osłupienie (do kilku dni) możliwe jest głównie u epileptyków. Stanowi temu może towarzyszyć strach, agresja i inne negatywne emocje.

Zmierzchowe zaburzenie świadomości charakteryzuje się halucynacjami i urojeniami. Wizje są przerażające. Wyrażona agresja skierowana jest w stronę ludzi, zwierząt i przedmiotów nieożywionych. Osoba cierpiąca na mrok charakteryzuje się amnezją. Pacjent nie pamięta, co powiedział lub zrobił podczas napadów i nie pamięta halucynacji, które widział.

Świadomość zmierzchu występuje w kilku wariantach:

Automatyzm ambulatoryjny. Stanowi temu nie towarzyszą urojenia, halucynacje lub agresywne zachowanie. Zewnętrznie zachowanie pacjenta nie różni się od jego zachowania normalna kondycja. Osoba automatycznie wykonuje wszystkie zwykłe czynności. Pacjent może błąkać się bez celu po ulicy, znanymi sobie trasami.
Zachwycać się. Zachowanie pacjenta nie zawsze ulega zmianie. Stan ten charakteryzuje się ciszą i nieobecnym spojrzeniem. Pacjent może wykazywać agresję.
Ukierunkowane oszołomienie o zmierzchu. Pacjent zachowuje świadomość fragmentarycznie i jest w stanie rozpoznać bliskie osoby. Urojenia i halucynacje mogą być nieobecne. Pacjent odczuwa strach lub agresję.
Halucynacje. Wizje, które nawiedzają pacjenta podczas ataku, są groźne. Pacjenci widzą czerwony kolor lub krew. Wizje mogą obejmować fikcyjne postacie lub fantastyczne stworzenia wykazujące agresję. Pacjent zaczyna się bronić, wyrządzając krzywdę nawet najbliższym.

Przy pierwszych oznakach zmierzchu należy zapewnić osobie pomoc przedmedyczną, opiekę i obserwację. Nie należy pozostawiać pacjenta samego. Jeśli świadomość nie zostanie całkowicie utracona, można utrzymać z nią kontakt.

Czasami znajome twarze stają się jedynym punktem odniesienia dla kogoś, kto stracił kontakt z rzeczywistością. Nie należy czekać, aż pacjent całkowicie straci kontakt ze światem zewnętrznym. Potrzebuje pilnego transportu do szpitala.

Pierwsza pomoc w przypadku zaburzeń świadomości

Podczas ataku pacjenta ludzie wokół niego powinni przyjąć Pilne środki. Jeśli całkowicie utracisz przytomność, musisz spróbować przywrócić tę osobę do zmysłów: wąchaj amoniak, nałóż go na zmoczoną w wodzie głowę zimna woda serwetka.

Powinieneś także natychmiast zadzwonić „ ambulans„, nawet jeśli osobie, która straciła przytomność, udało się wyjść ze stanu omdlenia.

W przypadku częściowej utraty przytomności należy udzielić pomocy opieka medyczna może być skomplikowane nieodpowiednie zachowanie pacjent. W przypadku niecałkowitej utraty kontaktu z rzeczywistością konieczne jest prowadzenie stałego dialogu z osobą, aby nie doszło do całkowitego zerwania z rzeczywistością.

Nie należy pozostawiać pacjenta samego z samym sobą. Inni jednak muszą o tym pamiętać podobny stan dana osoba może być podatna różnego rodzaju halucynacje. Potrafi skrzywdzić tych, których kocha.

Zapewnienie opieki medycznej

Osoba cierpiąca na jakąkolwiek chorobę zaburzenia psychiczne, muszą być stale monitorowane przez lekarza psychiatrę i poddawane terminowemu leczeniu badanie lekarskie. Ponieważ przyczyny zaburzeń świadomości mogą być różne, leczenie może również różnić się w każdym indywidualnym przypadku.

Na przykład, jeśli pacjent cierpi niewydolność nerek, przepisano mu hemodializę. W przypadku przedawkowania narkotyki Wymagany jest nalokson. Wymagana jest utrata przytomności spowodowana zatruciem alkoholem duże dawki tiamina. Ponadto w przypadku zatrucia należy najpierw przepłukać żołądek.

Jeżeli podczas kolejnego ataku pacjent na długi czas stracił przytomność, zapadł w śpiączkę, stan wegetatywny lub otępienie, lekarz powinien ocenić funkcje życiowe i dowiedzieć się, czy organizm pacjenta jest w stanie samodzielnie wspierać swoje funkcje życiowe.

(Tizercin, ) – leki najczęściej stosowane w leczeniu zaburzeń świadomości, podawane domięśniowo. Aby zapobiec stanowi kolaptoidalnemu, przepisuje się Cordiamine. Jeśli pojawią się pierwsze objawy, pacjent musi zostać hospitalizowany. Do pacjenta przydzielana jest pielęgniarka, która sprawuje opiekę i stały monitoring.

Zaburzenia świadomości stanowią grupę choroba umysłowa oraz zaburzenia uniemożliwiające pacjentowi samopomoc. Na bliskich i przyjaciołach chorego spoczywa ogromna odpowiedzialność.

Nie powinni pozwalać pacjentowi długi czas pozostał sam i przy pierwszych oznakach ataku obowiązani byli mu pomóc.

26. Delirium i oneiroid.

27. Amentia. Zmierzchowe zaburzenie świadomości.

28. „Państwa wyjątkowe” – ich znaczenie przestępcze.

29. Syndromy oszołomienia

Ogólny blok odpowiedzi.

Świadomość - wyższy integracyjny proces umysłowy, który pozwala osobie odpowiednio odzwierciedlać otaczającą rzeczywistość i celowo na nią wpływać. W związku z tym za jasną świadomość z medycznego punktu widzenia uważa się stan, w którym jednostka jest w stanie prawidłowo kierować swoją własną osobowością (orientacja autopsychiczna), miejscem, czasem i otaczającymi osobami (orientacja allopsychiczna).

Oznaki zaburzenia świadomości (Jaspers K., 1911):

oderwanie od otaczającego świata, objawiające się niepełnym, niejasnym, fragmentarycznym lub całkowicie niemożliwym jego postrzeganiem

dezorientacja alopsychiczna i/lub autopsychiczna różnym stopniu powaga

niespójność myślenia, słabość oceny o różnym stopniu nasilenia

zaburzenia amnestyczne po wyjściu ze stanu rozstroju świadomości.

Klasyfikacji zaburzeń świadomości dokonuje się według dynamiki - występowania napadowego i nienapadowego; według struktury - niepsychotyczny (ilościowy lub wyłączający) i psychotyczny (jakościowy lub zaciemniający).

Napadowe zaburzenia świadomości - charakteryzuje się brakiem etapów rozwoju, pojawia się natychmiast w rozszerzonej formie i równie szybko znika. Czas trwania stanu to minuty, rzadziej godziny, dni.

Nienapadowe zaburzenia świadomości - charakteryzuje się etapami powstawania i rozwoju odwrotnego. Czas trwania choroby to godziny, dni, miesiące, rzadziej – lata.

Wyłączenie świadomości – całkowite upośledzenie świadomej aktywności, sekwencyjnie lub jednocześnie (napadowe lub nienapadowe), rozwijające się zmniejszenie aktywności umysłowej. Sekwencja zaburzenia następuje od naruszenia refleksji poznawczo-logicznej (cierpienie drugiego układu sygnalizacyjnego) do zaburzenia bezwarunkowej refleksji odruchowej (cierpienie funkcji życiowych organizmu).

Zaciemnienie - całkowity rozpad wszystkich funkcji psychicznych, objawiający się jakościową zmianą świadomości (dodanie różnego rodzaju dezorientacji, zaburzeń poznania zmysłowego, zaburzeń myślenia, pamięci), tj. w przeciwieństwie do wyłączenia świadomości, jest tu odbicie, ale jego treścią nie jest rzeczywistość, ale bolesne doświadczenia.

Zaburzenia ilościowe (niepsychotyczne).

W zależności od stopnia nasilenia stanu wyróżnia się następujące nienapadowe utraty świadomości: otępienie, osłupienie, śpiączka.

Ogłuszenie – orientacja jest trudna, fragmentaryczna, percepcja jest selektywna, zrozumienie tego, co się dzieje, jest trudne, wyraźna jest bradyfrenia i oligofazja. Pacjent sprawia wrażenie trudnego w kontakcie, powściągliwy, nieaktywny, z obojętnym wyrazem twarzy. Natomiast bodźce o dostatecznie dużej sile są odbierane odpowiednio i dają osłabioną i opóźnioną reakcję. Pod tym względem pacjenta można „pobudzić”, ale przy braku wystarczająco silnych bodźców z zewnątrz ponownie pogrąża się w „hibernacji”. Po wyjściu ze stanu amnezja ujawnia się na okres otępienia o różnym stopniu nasilenia. Najłagodniejszy stopień ogłuszenia to anulowanie(obnubilus - „zamknięty przez chmury”) , co ujawnia pełniejszą orientację. Pacjent sprawia wrażenie powolnego, roztargnionego, zdezorientowanego i powolnego. Objawy charakteryzują się „migotaniem” – okresy jasności świadomości przeplatają się z jej zamgleniem. Najgłębszy stopień oszołomienia, poprzedzający przejście w odrętwienie, to zwątpienie – objawia się długimi okresami całkowitego braku odbicia rzeczywistości z adynamią przypominającą senność. Wyprowadzenie pacjenta ze stanu możliwe jest jedynie poprzez Krótki czas i przy pomocy bardzo silnych bodźców. Należy zauważyć, że różni autorzy w kontekście oszołomienia nadają terminowi senność nieco odmienne znaczenie. Niektórzy z nich (Sidorov P.I., Parnyakov A.V., 2002) definiują senność jako średni stopień oszołomienia, inni (Samokhvalov V.P. i in., 2002) jako etap zaburzeń świadomości poprzedzający oszołomienie, jeszcze inni (Zhmurov V.A., 1994 ) pozycjonują to zjawisko psychopatologiczne jako formę ogłuszenia, którego głównym kryterium diagnostycznym jest wzmożona senność.

Otępienie - charakteryzuje się całkowitym wyłączeniem świadomości z zachowaniem odruchów bezwarunkowych (obronnych, kaszlowych, rogówkowych, źrenicowych itp.). Orientacja autopsychiczna i allopsychiczna jest nieobecna. Można na krótki czas wyprowadzić pacjenta z odrętwienia za pomocą niezwykle silnych wpływów, ale jednocześnie nie rozumie on, co się dzieje, nie „ogarnia” sytuacji i pozostawiony samemu sobie ponownie wpada w stan poprzedni stan.

Śpiączka - oznacza całkowitą depresję aktywności umysłowej z brakiem reakcji na jakiekolwiek bodźce. Ponadto nie ma bezwarunkowej aktywności odruchowej. Możliwe jest zachowanie aktywności ośrodków życiowych - naczynioruchowego i oddechowego, ale jeśli okoliczności rozwiną się niekorzystnie, ich funkcjonowanie zostanie zakłócone, a w konsekwencji śmierć.

Ilościowe zaburzenia świadomości występują w ciężkich chorobach somatycznych, zatruciu, urazowych uszkodzeniach mózgu, ostrej patologii neurologicznej (udarach mózgu) itp.

Jakościowe zaburzenia świadomości (psychotyczne).

Do zaburzeń jakościowych zalicza się nienapadowe zmętnienie świadomości (oneiroid, delirium, amentia) i napadowe zmętnienie świadomości (stany półmroku, specjalne warunki- aura świadomości).

Nienapadowe zmętnienie świadomości.

Oneiroid (sny, ciemność przypominająca sen) – charakteryzuje się napływem mimowolnych fantastycznych pseudohalucynacji na tle całkowitej dezorientacji alo- i autopsychicznej lub z zachowaniem orientacji formalnej. Pacjent czuje się bezpośrednim uczestnikiem fantastycznych przeżyć (w przeciwieństwie do delirium, gdzie pacjent jest zainteresowanym widzem). Nie ma związku pomiędzy przeżyciami pacjenta a zachowaniem zewnętrznym; kontakt z pacjentem jest znacznie ograniczony lub niemożliwy. Czas trwania – tygodnie, miesiące. Po wyjściu ze stanu następuje amnezja dotycząca wydarzeń zachodzących w rzeczywistości z zachowaniem wspomnień o doświadczeniach.

Przykład kliniczny.

Pacjent, 25 lat. Samotny, z nikim nie komunikuje się. Całymi dniami siedzi w kącie, nie wykazuje żadnego zainteresowania, ma pusty wyraz twarzy, wzrok utkwiony w jednym punkcie. Czasami zaczyna się śmiać bez powodu. Budzi się na chwilę, jak ze snu, i udziela kilku jednosylabowych odpowiedzi. Okazuje się, że pacjentka nie wie, gdzie się znajduje i straciła poczucie czasu. Następnie stan się poprawił. Mówiła, że przez cały ten czas żyła w bajkowym świecie. Wydawało się, że jest nad brzegiem morza. Wspiąłem się na wysoką górę. W okolicy są domy wyglądające jak chińskie fanze, ludzie mówią po chińsku. Potem szedłem przez las i zobaczyłem przed sobą fajkę wykonaną z ludzkich głów. Fajka zamienia się w węża, dwie z nich świecą jasne oczy. To było ciekawe. Pacjentka pamięta wszystko, czego doświadczyła, ale wszystko pamięta się jak sen - widziało się tak wiele, że „nie da się wszystkiego opowiedzieć”.

Oneiroid występuje w schizofrenii, zapaleniu mózgu, psychozach padaczkowych itp.

Delirium (halucynacyjne splątanie) – charakteryzuje się fałszywą orientacją w otoczeniu, występowaniem różnorodnych zaburzeń percepcji (urojeń, omamów), głównie wzrokowych na tle dezorientacji alopsychicznej z zachowaniem orientacji autopsychicznej, stresu emocjonalnego, którego charakter wiąże się z zaburzeniami percepcji, pobudzenie psychomotoryczne. Na wysokości stanu mogą wystąpić halucynacje słuchowe i dotykowe. Objawy nasilają się wieczorem i w nocy. Etapy rozwoju: zaburzenia początkowe, iluzoryczne (predelirium), prawdziwe halucynacje (prawdziwe delirium). Czas trwania – 5-7 dni. Wyjście jest krytyczne - poprzez przedłużony sen lub lityczny - poprzez sekwencyjną zmianę etapów w odwrotnej kolejności. Po wyjściu ze stanu - częściowa lub całkowita amnezja prawdziwe wydarzenie z zachowaniem pamięci o bolesnych doświadczeniach. Formy delirium: zamyślenie (mamroczenie), zawodowe.

Przykład kliniczny.

Pacjent, 37 lat. 3 dni temu pojawił się niezrozumiały niepokój i niepokój. Wydawało się, że jego pokój był pełen ludzi, niektórzy krzyczeli zza ściany, grożąc, że go zabiją. W nocy nie spałem, widziałem potwora z rogami wypełzającego spod łóżka, myszy, pół psy, pół koty, biegające po pokoju. Przerażony wybiegł z domu i rzucił się na komisariat policji, skąd trafił do szpitala psychiatrycznego. Na oddziale jest podekscytowany, szczególnie wieczorem, pędząc do drzwi i okien. Podczas rozmowy trudno jest skupić uwagę na temacie rozmowy, drży, rozgląda się z niepokojem. Nagle zaczyna coś z siebie otrząsać, mówi, że otrząsa się z pełzających po nim owadów, widzi przed sobą „wykrzywione twarze”, wskazuje na nie palcem.

Występuje w okresie po zatruciu alkoholizmem, zatruciem substancjami psychoaktywnymi, ciężkimi chorobami zakaźnymi i somatycznymi.

Amentia – najgłębsze zmętnienie świadomości, charakteryzujące się niespójnym myśleniem, brakiem zrozumienia otoczenia, załamaniem samoświadomości i całkowitą dezorientacją. Może towarzyszyć ograniczone podniecenie (w łóżku). Etapy kursu: prekursory, sama amentia, wyjście. Czas trwania – 1-1,5 tygodnia. Dane wyjściowe są lityczne. Po uwolnieniu całkowita amnezja przez cały okres oszołomienia.

Przykład kliniczny.

Pacjent, lat 40. Dostarczone wkrótce po urodzeniu. Jest blada i wyczerpana, jej usta są suche i spierzchnięte. Warunek jest zmienny. Czasami się podnieca, biegnie i zdziera bieliznę. Wyraz twarzy jest niespokojny, zdezorientowany. Mowa jest niespójna: „Zabrałeś mi dziecko... Szkoda... Jestem diabłem, a nie bogiem...” itp. Z indywidualnych wypowiedzi można wywnioskować, że pacjent słyszy głosy bliskich, krzyki i płacz dzieci. Nastrój jest czasami przygnębiony, czasami euforyczny. Jednocześnie łatwo wpada w rozgoryczenie. Podniecenie ustępuje miejsca głębokiemu pokłonowi, milknie, bezsilnie opuszcza głowę i rozgląda się z melancholią i zamętem. Nie wie, gdzie jest, nie zna godziny, nie potrafi udzielić informacji o sobie. Podczas krótkiej rozmowy szybko się męczy i przestaje odpowiadać na pytania.

Występuje w ciężkich przewlekłych chorobach somatycznych, zapaleniu mózgu itp.

Napadowe zmętnienie świadomości.

Stany mroku (zawężona świadomość) – nagle powstający i nagle kończący się stan, charakteryzujący się głęboką dezorientacją alopsychiczną, rozwojem halucynozy, ostrymi urojeniami figuratywnymi, nastrojem melancholii, strachu, szalonego podniecenia lub zewnętrznie uporządkowanego zachowania. Stanowi temu towarzyszy nastrój melancholii, złości i ekstazy. Czas trwania od kilku minut do kilku dni. Po wyjściu następuje całkowita amnezja doświadczenia. Pod wpływem złudzeń i halucynacji możliwe jest popełnienie niebezpiecznych czynów. Warianty stanu zmierzchu: urojeniowy, halucynacyjny, zorientowany, automatyzm ambulatoryjny, fuga.

Przykład kliniczny.

Pacjent, 36 lat, policjant. Zawsze był skuteczny, pracowity i zdyscyplinowany. Któregoś ranka jak zwykle przygotowałem się do pracy, wziąłem broń i nagle krzyknąłem: „Pokonajcie faszystów!”. wybiegł na ulicę. Sąsiedzi widzieli, jak biegł wzdłuż bloku z pistoletem w rękach i nadal coś krzyczał. Zatrzymano go w bloku obok i stawiał gwałtowny opór. był podekscytowany, blady i nadal wykrzykiwał groźby pod adresem „faszystów”. Niedaleko niego leżało trzech rannych. Około godziny później obudziłem się na komisariacie. Długo nie mogłem uwierzyć, że popełnił poważne przestępstwo. Pamiętałem, że byłem w domu, ale późniejsze wydarzenia zupełnie zniknęły z mojej pamięci. Przekonany o realności tego, co się wydarzyło, zareagował głęboką rozpaczą, robił sobie wyrzuty i próbował popełnić samobójstwo.

Stany szczególne (aura świadomości) – zaburzenie świadomości charakteryzujące się dezorientacją alopsychiczną, któremu towarzyszą różne zaburzenia psychotyczne (zaburzenie „diagramu ciała”, metamorfopsja, depersonalizacja, derealizacja, zjawiska „już widziane”, „już doświadczone” itp., prawdziwe omamy, fotopsje, afektywne zaburzenia ruchowe (zamrożenie, pobudzenie), ostre delirium sensoryczne, zaburzenia pamięci. Czas trwania – minuty. Warianty aury ze względu na przewagę objawów wiodących: psychosensorycznych, halucynacyjnych, afektywnych. Po zwolnieniu amnezja dotycząca prawdziwych wydarzeń z zachowaniem wspomnień o doświadczeniach psychologicznych.

Wyjątkowe stany świadomości.

Grupa ostrych, krótkotrwałych zaburzeń psychicznych, różniących się etiologią i podobnymi objawami klinicznymi.

Oznaki wyjątkowych warunków.

Nagły początek z powodu sytuacji zewnętrznej

Brak czasu trwania.

Zaburzenie świadomości.

Całkowita lub częściowa amnezja po wyjściu.

Do stanów wyjątkowych zalicza się afekt patologiczny, zatrucie patologiczne, stan patologicznej senności, reakcje zwarciowe, stany półmroku niebędące objawem żadnej przewlekłej choroby psychicznej.

Patologiczny wpływ.

Krótkotrwała, nagła i intensywna reakcja emocjonalna.

Fazy rozwoju.

Początkowy – wzrost stresu emocjonalnego z powodu czynników traumatycznych (obraza, uraza itp.). Świadomość jest ograniczona wyobrażeniami związanymi z traumatycznymi doświadczeniami. Reszta nie jest postrzegana.

Faza eksplozji. Wpływ gniewu i wściekłości natychmiast osiąga punkt kulminacyjny. Świadomość jest głęboko zaciemniona, całkowita dezorientacja. Na wysokości upośledzenia świadomości możliwy jest rozwój halucynacji funkcjonalnych. Towarzyszy temu pobudzenie ruchowe i bezsensowna agresja.

Ostatnia faza. Nagłe wyczerpanie sił zamienia się w głęboki sen. Po przebudzeniu - amnezja.

Patologiczne zatrucie.

Reprezentuje toksyczny stan półmroku świadomości. Nie rozwija się u osób nadużywających alkoholu lub cierpiących na alkoholizm. Zwykle istnieje podłoże przedchorobowe - epilepsja, która doznała urazowego uszkodzenia mózgu. Praktycznie obowiązkowe są poprzedzające schorzenie przepracowanie, niedożywienie i osłabienie. Zatrucie patologiczne występuje niezależnie od dawki spożytego alkoholu. Nie towarzyszą mu fizyczne objawy zatrucia (upośledzenie sfery motorycznej), pacjent może wykonywać subtelne ruchy. Zatruciu nie towarzyszy euforia; zamiast tego rozwija się niepokój, strach, złość i fragmentaryczne urojenia. Zachowanie pacjenta jest automatyczne, pozbawione motywacji, nieskuteczne i ma chaotyczny, destrukcyjny charakter. Kończy się snem, po którym następuje całkowita amnezja.

Patologiczny stan senności (zatrucie snem).

Jest to stan niepełnego przebudzenia po głębokim śnie, któremu towarzyszy zmętnienie świadomości i głęboka dezorientacja na skutek ciągłych snów o żywym, groźnym charakterze, połączonych z iluzorycznymi doświadczeniami i destrukcyjnym pobudzeniem motorycznym. Po okresie podniecenia następuje przebudzenie z reakcją zaskoczenia i roztargnienia w związku z tym, co zostało zrobione. Po zakończeniu stymulacji wspomnienia nie zostają zachowane.

Reakcja na zwarcie.

Jest to reakcja patologiczna, związana z przedłużającą się sytuacją psychotraumatyczną oraz w wyniku rozładowania długotrwałego i intensywnego stresu afektywnego, któremu towarzyszą lęki i oczekiwanie na kłopoty. Społecznie niebezpieczna akcja wywołane przez natychmiast ukształtowaną, czasem przypadkową sytuację. Świadomość jest zdenerwowana, wyraźne reakcje afektywne (gniew, wściekłość), działania impulsywne. Po reakcji - śpij.

Można zaobserwować napadowe zaburzenia świadomości choroba epileptyczna, organiczne choroby mózgu.

Zaburzona świadomość- stan ludzki, w którym występują oznaki takie jak zaburzenie w postrzeganiu obiektów, naruszenie racjonalna wiedza, dezorientacja i trudności z zapamiętywaniem bieżących wydarzeń. Wszystkie te znaki zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej.

Oznaki zaburzeń świadomości

Pierwszy ze znaków został wymieniony powyżej. Jest to oderwanie; postrzeganie otaczających go obiektów jest „wyłączone” lub jest bardzo trudne. Świat można dostrzec w oddzielnych fragmentach lub zniekształcony, co nazywa się złudzeniem percepcji.

Następnym znakiem jest naruszenie racjonalnego poznania. Osoba nie rozumie, jaki związek istnieje między przedmiotami, ponieważ zdolność oceniania czegoś jest upośledzona, myślenie jest zdezorganizowane (w niektórych przypadkach jest całkowicie nieobecne).

Człowiek nie orientuje się w czasie, miejscu i nie rozumie, kto go otacza. Czasami, gdy świadomość jest upośledzona, osoba nie rozumie, kim jest. Może też wierzyć, że znajduje się w zupełnie innym miejscu, niż jest w rzeczywistości. Osoba nie pamięta, co się dzieje, a także swoich uczuć w momencie zakłócenia świadomości. W literaturze medycznej nazywa się to amnezją stopniową. W niektórych przypadkach wspomnienia są niekompletne lub ich sekwencja jest zakłócona. Czasami wspomnienia wydają się snami.

Ale w niektórych przypadkach po zaburzeniu świadomości obserwuje się tak zwane zjawisko Moli. Osoba może werbalnie odtworzyć wszystko, co mu się przydarzyło i czuje się dość aktywna. Może wystąpić amnezja opóźniona. To zapominanie, które następuje co najmniej 3-4 minuty lub 2-3 godziny po tym, jak dana osoba odzyskała przytomność.

Diagnostyka

Jeśli występują wszystkie 4 powyższe znaki, oznacza to ciemność lub zaburzenie świadomości. Schorzenie to może dotyczyć osób dowolnej płci, wieku i rasy. Aby potwierdzić diagnozę, nie trzeba czekać na potwierdzenie obecności amnezji lub końca. Warto zaznaczyć, że świadomość może być tylko nieznacznie zaburzona, wówczas osoba nie traci zdolności do dokonywania określonych ocen i nie gubi się w miejscu.

Czasami diagnozę stawia się retrospektywnie (to znaczy po tym, jak dana osoba doświadczyła już naruszenia świadomości i ją przywróciła). Następnie musisz skupić się na zanotowanej wówczas amnezji i na pozostałych wspomnieniach, które różnią się w zależności od formy zamętu. Jednak rodzaj zaburzenia świadomości nie zawsze jest jasno określony ze względu na mieszane objawy. Następnie przy formułowaniu diagnozy nie wskazuje się formy, po prostu odnotowuje się „zamieszanie świadomości”.

Rodzaje nieproduktywnych zaburzeń świadomości

Zaburzenia świadomości mogą być produktywne lub nieproduktywne. W tym ostatnim przypadku aktywność świadomości jest zmniejszona i nie ma produktywnych objawów psychopatologicznych, to znaczy oszustw percepcji i złudzeń. Istnieją trzy formy:

oszołomić
sopor

Oszołomić

Kiedy dana osoba jest ogłuszona, próg percepcji wzrasta czynniki zewnętrzne i wrażenia wewnętrzne. Aktywność umysłowa staje się słaba i stopniowo zanika w coraz większym stopniu. Kiedy jesteś oszołomiony, tylko bardzo intensywny czynnik może przyciągnąć uwagę osoby. Osoba nie odpowiada na pytania od razu, ale złożone zdania może nie zrozumieć. Zwykle odpowiada po długim milczeniu i krótkimi zdaniami.

Kiedy dana osoba jest oszołomiona, jest słabo zorientowana, gdzie się znajduje i jakie miejsca znajdują się w stosunku do punktu, w którym się znajduje ten moment. Może w ogóle nie być orientacji. Osoba jest podatna na obojętność, akinezję, spontaniczność i senność. Głos jest cichy, nie ma w nim modulacji, nie ma gestów, minimalnej mimiki. Perseweracje są rejestrowane. Osoba nie pamięta, że przez jakiś czas znajdowała się w stanie oszołomienia. Nie ma żadnych obaw.

Anulowanie

Ten stan oznacza oszałamiające stopień łagodny. Jednocześnie osoba wydaje się nie zebrana lub trochę pijana. Znaczenie mowy (jeśli jest adresowane) jest rozumiane po pewnym czasie. Odpowiedzi mogą nie odpowiadać pytaniu, a działania mogą również wydawać się nieprawidłowe. Może pojawić się euforia i niepokój. Czasami na kilka chwil osoba powraca do normalnej świadomości.

Przykład unieważnienia: osoba została ranna w wypadku, ale tego nie rozumie i zaczyna aktywnie usuwać lekarzy i próbować pomóc swoim bliskim, którzy również ucierpieli w tej sytuacji.

Senność

Ten stan jest formą nieświadomości. Osoba jest bardzo śpiąca. Jeśli z nim nie porozmawiasz ani nie nawiążesz kontaktu fizycznego, natychmiast zasypia spokojnie. Jeśli nim potrząśniesz i porozmawiasz z nim, obudzi się. Ale potem znowu zasypia. Senność obserwuje się po wybudzeniu ze śpiączki padaczkowej po napadach padaczkowych. Po napadzie nie należy próbować budzić danej osoby. Jest to nie tylko trudne, ale i niebezpieczne, ponieważ może wywołać u pacjenta wybuch agresji.

Oszołomić

W swoich przejawach ogłuszenie jest podobne do zespołu psychoorganicznego, ale nie są to synonimy. Główne cechy:

słabość pamięci
zaburzony osąd
spontaniczność
apatia

Ogłuszenie następuje u pacjentów wychodzących ze śpiączki. Po oszołomieniu można zarejestrować śpiączkę lub stan odrętwienia, co zostanie szczegółowo omówione poniżej.

Przyczyny ogłuszenia:

obrzęk i obrzęk tkanki mózgowej
brak tlenu docierającego do mózgu
kwasica spowodowana zatruciem, urazem czaszki itp.

Sopor

W ten stan osoba ma jedynie minimalne oznaki aktywności umysłowej. Jeśli głośno zawołasz jego imię, osoba ta może się odwrócić. Jeśli ktoś odczuwa ból, jęczy lub stara się uniknąć źródła bólu. Charakterystyczne są również zaburzenia neurologiczne:

zmniejszone odruchy skórne
minimalizacja odruchów okostnowych
osłabione odruchy ścięgniste
obniżone napięcie mięśniowe

Zwykle spojówka i odruchy źrenicowe, a także wrażliwość.

Śpiączka

Stan ten charakteryzuje się całkowitą depresją aktywność psychiczna. Główne cechy:

zaburzenia miednicy
odruchy patologiczne
rozszerzenie źrenic z brakiem reakcji źrenic na światło
zaburzenia opuszkowe
brak refleksu
atonia mięśni

Transcendentna śpiączka to śmierć mózgu, w której funkcjonuje narządy wewnętrzne obsługiwane przez specjalne urządzenia. Stan ten nazywany jest również śpiączką nadliczbową.

Zaburzenia produktywne

Zaburzenia nieprodukcyjne omówiono powyżej. A produktywne to:

amencja
osłupienie zmierzchu
oneiroid

Delirium

Główne oznaki (objawy) tego typu zaburzeń świadomości:

Zaburzenia percepcji o różnej postaci:

Zaburzenia syntezy sensorycznej

Halucynacje

Iluzje

dotykowe iluzje percepcji
upośledzenie zapamiętywania tego, co się dzieje itp.

Jeśli chodzi o złudzenia, pacjenci z majaczeniem głównie obserwują iluzje wizualne. Mogą również występować halucynacje następującego rodzaju:

pajęczyna lub nici
przewody
makro- i mikropsychiczne
wielowzroczność
kinowy
palingnostycznie
demonomaniak
zoologiczny
sceniczny

W przypadku delirium myślenie pacjenta charakteryzuje się fragmentarycznością i mogą wystąpić fałszywe rozpoznania. Pacjent po odzyskaniu przytomności słabo pamięta ten okres. Orientacja na miejscu ciągle się zmienia i nie odpowiada rzeczywistości. To samo tyczy się orientacji w aktualnej sytuacji, otaczających Cię ludziach i czasie. Ale człowiek prawie zawsze jest świadomy tego, kim jest.

Inną cechą delirium jest. Osoba może szybko zmienić się z ciekawości w strach w oburzenie i odwrotnie. Przeważnie emocje są negatywne. Osoba w tym stanie ma ogromną ochotę się poruszyć, zrobić i powiedzieć coś. Osoba może bronić się przed halucynacjami, atakować wyimaginowane i prawdziwi ludzie, ucieczka itp. W ciągu dnia objawy delirium pojawiają się rzadziej.

Oneiroid

Jest to zmętnienie świadomości, które charakteryzuje się fantazjami, złudzeniami i snami. Zasadniczo obserwuje się polimorficzne objawy psychopatologiczne. Osoba doświadcza pseudohalucynacji i halucynacji scenicznych. W większości przypadków zaburzenia katatoniczne i zaburzenia afektywne. Typowe są fantastyczne, urojeniowe pomysły.

Doświadczenia człowieka podlegają jednemu kierunkowi, jednemu tematowi. Bolesne przeżycia mają wątek romantyczno-fantastyczny. Kiedy człowiek odzyskuje przytomność, mówi lekarzom i bliskim, że był na innych planetach, podróżował w czasie itp. Wielu osobom tak bardzo podoba się to, co zobaczyły, że żałują, że wróciły do normalnego, zdrowego stanu.

Dla oneiroidów typowe są zaburzenia orientacji w osobowości. Człowiek uważa się za inne stworzenie, często nie za człowieka. Oznacza to, że sam pacjent bierze udział w swoich fantazjach jako osoba aktywna, a nie jako zewnętrzny obserwator. W grę wchodzi sfera somatopsychiczna. Ktoś może wierzyć, że jego ciało stało się gazowe lub składa się z jakiejś fantastycznej materii. Pacjent nie jest całkowicie lub w większym stopniu zorientowany w otaczającym świecie. Kiedy nadchodzi szczyt danego stanu, osoba jest całkowicie oderwana od tego, co dzieje się wokół niej. Całkowicie żyje chwilą w wyimaginowanym świecie, gdzie nie widzi i nie czuje niczego, co go otacza w rzeczywistości.

Kontakt z osobą w stanie oneiroidu jest prawie niemożliwy lub całkowicie niemożliwy. Nie da się zrozumieć jego halucynacji i złudzeń na podstawie sposobu, w jaki zachowuje się człowiek. Kiedy pacjent wraca do przytomności, nie pamięta, jak się zachowywał, co działo się wokół niego, ale dobrze pamięta swoje złudzenia.

Oniryczne osłupienie obserwuje się podczas ataków typu futrzanego lub okresowego, z psychozy odurzające psychozy egzogenno-organiczne i epileptyczne. Oneiroid w wielu przypadkach występuje przed majaczeniem, dlatego w psychozie bardzo trudno jest rozróżnić te dwa stany.

Zmierzchowe osłupienie

Początek stanu jest zawsze nagły, podobnie jak koniec. Krąg myśli i motywów znacznie się zawęża. Osoba wpada w stan skrajnego podniecenia i dlatego może stanowić zagrożenie dla innych. Zachowanie może wydawać się zaplanowane. Osoba całkowicie traci orientację, a potem nie pamięta tego, co zostało zrobione. Czasami człowiek może trochę zorientować się w swoim otoczeniu i rozpoznać niektórych ludzi, którzy go otaczają.

Rodzaje:

urojeniowe
halucynacyjny
dysforyczny
automatyzm chodzenia

W wariancie urojeniowym objawy odpowiadają nazwie gatunku. Amnezja jest często niepełna. W formie halucynacyjnej halucynacje mogą być wzrokowe lub słuchowe. W przypadku dysforycznej postaci zmierzchu zmętnienie świadomości obserwuje się głównie strach, wściekłość, złość, a jednocześnie świadomość nie jest w dużym stopniu zachmurzona. W przypadku automatyzmu ambulatoryjnego nie ma ataków agresji, halucynacji ani urojeń. Pacjent powtarza określone ruchy, głównie chodząc tam i z powrotem. Przyczyną jest często spożycie alkoholu.

Stany mroku mogą być psychogenne. Wtedy osoba „wynurza się” z rzeczywistości, przenosząc się do sytuacji, która rekompensuje aktualnie traumatyczne doświadczenia. Postrzeganie sytuacji wokół jest niepełne. Mową i czynami można charakteryzować demonstracyjność. Utrata pamięci może być częściowa i dotyczy tego, co wydarzyło się w prawdziwym życiu.

Przyczyny zaburzeń świadomości o zmierzchu:

psychoza zatrucia
psychoza naczyniowa
chorobliwe zatrucie
nowotwór mózgu

Napad długotrwałej nieobecności

To jest stan znaki zewnętrzne wygląda jak ogłuszenie. Główne cechy:

wytrwałość
trudności ze zrozumieniem wrażeń
problemy z postrzeganiem rzeczywistości
minimalna mobilność
stan apatyczny
adynamia
w niektórych przypadkach niewłaściwe działania
nagły początek i koniec
czas trwania do 3-4 dni
krótkie okresy normalizacji świadomości są typowe

Amencja

Osoba popada w roztargnienie z objawami hipermetamorfozy i dezorientacji. Emocje, które okazuje, zmieniają się szybkie tempo. Mowa jest niespójna, pacjent dużo mówi. Myślenie jest niespójne. Schorzenie charakteryzuje się również pobudzeniem ruchowym, ale rzadko opuszcza łóżko, w którym leży pacjent. Często rzucanie odbywa się bez żadnej koordynacji.

Człowiek nie rozumie, kim jest, co go otacza. Następnie następuje całkowita amnezja stopnia. Typowe są epizody majaczenia, afekty depresyjne (lub maniakalne) i urojeniowe pomysły. Kiedy świadomość normalizuje się, obserwuje się zjawiska asteniczne. Osoba może pozostać w tym stanie przez 2-3 tygodnie, a nawet 3-4 miesiące.

Warianty zmętnienia świadomości podczas amentii:

paranoidalny
depresyjny
maniakalny
katatoniczny
klasyczny

Leczenie

Jeśli dana osoba znajduje się w śpiączce, należy podjąć środki zapobiegawcze i wyeliminować zaburzenia funkcji życiowych. Konieczne jest zapewnienie dopływu tlenu do organizmu pacjenta. Do sztuczna wentylacja płuca lub zastosować inne metody. Następnie musisz znormalizować krążenie krwi w organizmie. W tym celu można zastosować leki wazopresyjne lub leki przeciwnadciśnieniowe.

Jeśli istnieje podejrzenie, że zaburzenie świadomości jest spowodowane napoje alkoholowe leczenie wymaga podawania tiaminy w dużych dawkach. Drgawki w przypadku zaburzeń świadomości są eliminowane za pomocą leków przeciwdrgawkowych. Pacjentowi w śpiączce podaje się glukozę, aby zapobiec hipoglikemicznemu uszkodzeniu mózgu. Następnie przeprowadza się badania i odpowiednio dostosowuje dawkowanie.

Jeżeli pacjent jest w stanie pobudzenia psychoruchowego, może być to konieczne środki uspokajające. Jeśli równowaga kwasów i zasad nie jest prawidłowa lub występują zaburzenia wody i elektrolitów, wskaźniki te należy znormalizować. Należy również zmierzyć temperaturę ciała i przywrócić ją do normy. Jeśli dezorientacja jest konsekwencją infekcji lub choroba bakteryjna, może być konieczne podanie antybiotyków. W przypadku zatrucia konieczna jest terapia detoksykująca.
Po udzieleniu pierwszej pomocy należy wykonać badania, przeprowadzić wywiad z krewnymi i przeprowadzić badania. Określa się rodzaj i stopień upośledzenia świadomości i w związku z tymi danymi przepisuje się skuteczną terapię.

Zaburzenie świadomości - bolesny stan, w którym odbicie prawdziwego świata zostaje zniekształcone (urojenia, halucynacje, stan półmroku itp.).

Pod pojęciem zaburzenia świadomości przez większą część zrozumieć jego prywatną formę - dezorientacja.
Ten przejściowy, bolesny stan jest charakterystyczny dla niektórych chorób psychicznych; wskazuje na ciężkość stanu, zagrożenie życia i wymaga pilnej opieki medycznej dla pacjenta.
Przy zaciemnionej świadomości zostają zakłócone jednocześnie oba etapy poznania – zarówno bezpośrednie, sensoryczno-konkretne, obiektywne odzwierciedlenie świata rzeczywistego, jak i najwyższy poziom – racjonalne, abstrakcyjne poznanie wewnętrznych powiązań i zjawisk.

Znaki charakterystyczne.

Zaciemniona świadomość charakteryzuje się obowiązkową kombinacją cztery znaki:

Oderwanie się od realnego świata, w którym następuje percepcja zdarzenia zewnętrzne jest to niemożliwe lub trudne dla pacjentów; świat jest postrzegany jako oddzielne, niepowiązane ze sobą kawałki, fragmenty, jak we śnie: pacjent postrzega pewne zdarzenia, a innych nie zauważa, nie wychwytuje sekwencji działań otaczających go osób;
Orientacja w otaczającym miejscu, czasie, zdarzeniach, osobach jest trudna, zaburzona, niepoprawna: pacjent uważa, że nie jest w szpitalu, ale w pracy, otaczają go koledzy, a nie pacjenci, myli daty, błędnie podaje swoje nazwisko ;
Myślenie i mowa są w dużej mierze niespójne: pacjent wyciąga wnioski i wnioski, które nie tylko nie odpowiadają rzeczywistości, ale są sprzeczne z tym, co właśnie powiedział;
Zapamiętywanie tego, co się wydarzyło i czego doświadczyłeś w okresie zmętnienia świadomości, jest trudne; późniejsze wspomnienia są fragmentaryczne lub całkowicie nieobecne.

Powoduje.
Otępienie może mieć różny czas trwania (od minut do tygodni) i różną głębokość (od łagodnego upośledzenia percepcji do całkowita nieobecność reakcje na wszelkie zewnętrzne i wewnętrzny świat) i inny przepływ.
Występują zaburzenia świadomości:

za kontuzje i nowotwór mózgu,
ostre choroby zakaźne,
ciężkie przeżycia psychiczne,
zatrucia,
napady padaczkowe i niektóre inne bolesne stany zagrażające życiu.

Formy kliniczne.

Najczęściej formy kliniczne zaburzenia świadomości to:

Oszołomić - Gwałtowny spadek(aż do całkowitego braku) wrażliwości na jakiekolwiek bodźce, trudności, spowolnienie, zubożenie skojarzeń. Musisz głośno i uporczywie wołać lub pytać kilka razy podstawowe pytanie aby nie otrzymać od razu jednosylabowej, często błędnej odpowiedzi, wypowiedzianej cichym głosem, po czym pacjent ponownie zapada w obojętną ciszę, jakby w sen bez snów.
Stopień oszołomienia może być różny od bardzo lekkiego (jak to ma miejsce w pierwszych minutach po oszołomieniu). drobna kontuzja czaszka) do bardzo ciężkiego, gdy pacjent nawet nie reaguje silny ból a jego oddech i krążenie krwi są przygnębione (jak to ma miejsce w przypadku ciężkiego zatrucia).
Lekkie ogłuszenie zawsze może zamienić się w ciężkie. Dlatego też nie należy nigdy pozostawiać ogłuszonego pacjenta, pomagając mu w utrzymaniu czynności serca, oddychaniu i próbując wyeliminować przyczynę ogłuszenia (np. truciznę w przypadku zatrucia).

Delirium (z łac. delirium - szaleństwo) - zaburzenie świadomości z obfitym napływem jasnych, poruszających się, przerażających, scenicznych halucynacje wzrokowe i figuratywne, obrazowe, a także figuratywne urojenia o prześladowaniach itp. Orientacja jest fałszywa: na przykład szpital jest mylony z więzieniem, fabryką, teatrem.
Nastrój jest zmienny - strach, zachwyt, czułość i samozadowolenie zastępują się nawzajem. Pacjent jest mobilny, podekscytowany, niespokojny. Majaczenie czasami przybiera charakter zawodowy (np. krawiec w szpitalu nadal „szyje” itp.).

Czasami zmętnienie świadomości jest dość łagodne. Tak kiedy wysoka temperatura podczas grypy pacjent staje się rozmowny, podekscytowany, a czasem „spiskowy” - sekwencyjna historia zostaje nagle przerwana kilkoma frazami z innego obszaru, a sam pacjent zdaje sobie sprawę, że nie mówi tego, co chciał.
Te pierwsze objawy zawsze grożą przekształceniem się w pełnoobjawowe delirium. Ten ostatni przerywany jest okresami pełnej świadomości. Delirium występuje najczęściej na wysokościach choroba zakaźna lub zatrucie ( dur plamisty, zatrucie alkoholowe itp.) i trwa od kilku godzin do kilku dni, nasilając się ku nocy. Przy niekorzystnym przebiegu rozpoczyna się etap „mamroczonego” delirium - mowa jest niespójna, pacjent jest niespokojny.

Na nowoczesne środki ulga w podnieceniu ( aminazyna, rezerpina itp.) i terminowe podanie leków stymulujących czynność układu krążenia, delirium zwykle ustępuje wraz z kolejnymi fragmentarycznymi wspomnieniami tego doświadczenia.

Amencja (z łac. amentia - nonsens) podobny do ostatni etap delirium. Amentia pojawia się po długotrwałych, wyniszczających chorobach i charakteryzuje się niespójną mową, miotaniem się w łóżku i dezorientacją; żadna pamięć o tym doświadczeniu nie zostaje zachowana.

Śnieżno (oneroid, od greckiego oneiro-des – podobny do snów) – zaburzenie świadomości bliskie delirium. Często fantastyczne sny i rzeczywistość przeplatają się ze sobą, jak we śnie. Pacjent jest bierny, cichy i uczestniczy w wydarzeniach, których doświadcza, niczym w snach. Zaburzenia świadomości we śnie trwają do kilku tygodni i występują przy innych infekcjach, a także przy schizofrenii i innych psychozach.

Stan zmierzchu - nagła utrata przytomności, trwająca od kilku minut do jednej lub dwóch godzin, również kończąca się nagle, najczęściej z przejściem w głęboki sen. Pacjent jest całkowicie niezorientowany co do miejsca i czasu. Jego działania są sekwencyjne, ale nie wynikają z danej sytuacji, ale są spowodowane nagłym napływem zwykle przerażających urojeń i halucynacji.
Zachowanie, nastrój, wyraz twarzy są zabarwione gniewem, melancholią i wściekłością. Często pod wpływem tych patologii i doświadczeń pacjent popełnia poważne przestępstwa i przestępstwa. Nie tylko nie ma najmniejszego wspomnienia o wszystkim, co wydarzyło się i wydarzyło w stanie półmroku, ale także stosunek pacjenta do tego, co się wydarzyło i co się wydarzyło, jest zwykle taki, jakby zrobił to ktoś inny, a nie sam pacjent.
Stan zmierzchu jest charakterystyczny dla epilepsji, psychoz organicznych, rzadziej histerii i niektórych innych chorób psychicznych. W stanie półmroku należy uważnie obserwować pacjenta, ostrożnie go krępować i zgodnie z zaleceniami lekarza podawać leki zmniejszające pobudzenie, usypiające itp.