Wykonywanie wlewu kroplowego dożylnego. Technika napełniania systemu kroplówki dożylnej

Cel: powolne, 40-60 kropli na minutę, przedostawanie się roztworów leczniczych do krwioobiegu.

Wskazania: przywrócenie objętości krwi krążącej; normalizacja równowagi wodno-elektrolitowej i stanu kwasowo-zasadowego organizmu; eliminacja zjawisk zatrucia; żywienie pozajelitowe.

Sprzęt:

- jałowy: taca, serwetka perkalowa złożona w 4 warstwach i przykrywająca tacę, pęseta, małe serwetki, waciki, maska, rękawiczki, szlafrok;

Jednorazowy system kroplowego podawania płynów; statyw na kroplomierz o długości 1 - 1,5 m nad łóżkiem, podkładka ceratowa, tynk samoprzylepny - 2 taśmy o długości 3 - 4 cm i szerokości 1 cm;

Roztwór dezynfekcyjny w pojemnikach do podpasek dezynfekcyjnych, opasek uciskowych, stołów zabiegowych, leżanek;

Oznaczone szmaty; -

Alkohol 70%.

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU: (NAPEŁNIANIE SYSTEMU DO IV KROPLOWEGO PODANIA PŁYNÓW)

1. Nawiąż pełną zaufania, poufną relację z pacjentem (jeśli jest przytomny).

2. Wyjaśnić cel podania pacjentowi roztworu leczniczego, przebieg i istotę zabiegu oraz uzyskać zgodę pacjenta lub jego bliskich na zabieg.

3. Zadbaj o higienę rąk, załóż sterylny fartuch, maskę i rękawiczki.

4. Przygotuj sterylną tacę z serwetkami, wacikami i pęsetą.

5. Przygotuj butelkę z lekiem do infuzji

Notatka! Konieczne jest sprawdzenie daty ważności roztworu, wyglądu i porównanie go z receptami lekarskimi.

7. Zdejmij metalową zakrętkę z butelki za pomocą nożyczek lub pęsety wyjętej z roztworu dezynfekującego (usuń tylko środkową część zakrętki).

8. Dwukrotnie zwilż zakrętkę alkoholem.

9. Przygotować jednorazowy system do podawania kroplowego (termin ważności i szczelność opakowania sprawdzić ściskając je z obu stron). Usuń z niego opakowanie.

10. Zamknąć zacisk na systemie. Zamknąć kanał wentylacyjny, jeśli jest otwarty.

11. Zdjąć igłę wraz z nasadką znajdującą się na dłuższym końcu systemu (igła ta zostanie wprowadzona do żyły pacjenta) i umieścić ją na sterylnej tacy.

12. Zdjąć nasadkę z igły znajdującej się na krótkim końcu systemu i wprowadzić tę igłę (igła znajduje się bliżej zakraplacza) do korka butelki.

13. Odwróć butelkę do góry nogami i powieś ją na statywie.

14. Naciśnij zakraplacz 2-3 razy (wykonaj ruchy ssące) i napełnij go roztworem do połowy objętości.

Notatka! Jeśli zakraplacz zostanie całkowicie wypełniony roztworem, spadające krople nie będą widoczne i nie będzie można ich policzyć.

15.Otwórz kanał powietrzny.

16.0 otwórz zacisk, powoli napełnij układ (czyli długą rurkę) aż do całkowitego wyparcia powietrza i pojawienia się kropel roztworu z kaniuli łączącej (stożka igłowego).

Pamiętać! Roztwór wlewa się do sterylnej tacy, która znajduje się na sterylnym stole.

17.Zamknij zacisk.

18.Załóż igłę i nasadkę.

WYKONANIE PROCEDURY:

1. Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji.

2. Podłóż ceratę pod łokieć pacjenta.

3. Owiń ramię serwetką i nałóż opaskę żylną na środkową jedną trzecią ramienia, zbadaj żyłę. Pacjent najpierw zaciska i rozluźnia pięść, a następnie zamyka pięść.

4. Miejsce wkłucia żyły potraktuj 70% alkoholem dwukrotnie różnymi wacikami Notatka! Za pierwszym razem leczony jest duży obszar powierzchni skóry, za drugim razem tylko miejsce wkłucia igły.

5. Zdjąć igłę i nasadkę z systemu, a następnie nasadkę z igły.

6. Przepuścić roztwór przez igłę.

7. Zamocuj żyłę kciukiem lewej ręki poniżej miejsca wkłucia.

8. Przebij skórę na 1/3 długości igły tak, aby była równoległa do skóry, następnie delikatnie zmień kierunek i ostrożnie nakłuj żyłę, aż poczujesz „wchodzenie w pustkę”

Notatka! Jeśli trafisz w żyłę, w kaniuli będzie widoczna krew.

9. Zdejmij opaskę uciskową. Poproś pacjenta, aby rozluźnił pięść.

10. Otwórz zacisk na systemie.

11. Wyregulować natężenie przepływu kropel za pomocą obejmy.

12. Zabezpieczyć igłę taśmą klejącą i przykryć miejsce wstrzyknięcia sterylną serwetką.

13. Podczas infuzji dożylnej monitoruj stan i samopoczucie pacjenta.

KONIEC PROCEDURY:

1. Przyciśnij wacik (serwetkę) ze środkiem antyseptycznym do skóry (70% alkohol) do miejsca wstrzyknięcia i usuń igłę.

Notatka! Do miejsca wstrzyknięcia dociska się trzecią kulkę zwilżoną 70% alkoholem.

2. Poproś pacjenta, aby zgiął ramię w stawie łokciowym (można przymocować kulkę bandażem) i nie prostował go przez 5-6 minut. Jest to profilaktyka powstawania krwiaków poiniekcji, tj. krew przedostająca się do przestrzeni podskórnej z żyły.

Notatka! Jeśli pacjent ma trudności ze zginaniem ramienia, można zabezpieczyć wacik bandażem.

3. Zanurz system z igłą w KSBU (pojemniku do zbierania i bezpiecznej utylizacji).

4. Do KSBU wrzuć waciki, serwetki i plaster samoprzylepny.

5. Weź od pacjenta (po 5-6 minutach) wacik, którym ucisnął miejsce wstrzyknięcia i wrzuć go do KSBU.

Notatka! Nie pozostawiaj na pacjencie wacika zanieczyszczonego krwią. Zdejmij rękawiczki.

6.Zdjąć rękawiczki i wrzucić je do KSBU.

7. Umyj ręce i osusz.

8. Monitoruj stan pacjenta. Wygodnie jest go położyć i zaleca się nie wstawać przez 2 godziny.

9. Zarejestruj zabieg i reakcję pacjenta na zabieg.

Powikłania po wstrzyknięciu

POWIKŁANIE: infiltrować(foka)

P. Oznaki powikłań: zagęszczenie, ból w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie

III . PRZYCZYNY POwikłań:

1. Naruszenie techniki wstrzyknięcia (krótkie igły do ​​wstrzyknięć domięśniowych, tępe igły)

2.Wprowadzenie nieogrzewanych roztworów olejowych.

3.Kilka iniekcji w te same obszary anatomiczne.

IV. ZAPOBIEGANIE POwikłaniom: wyeliminować przyczyny powikłań

V. LECZENIE POwikłań: ciepły kompres, okład rozgrzewający w miejscu nacieku

VI.UWAGA: w przypadku wystąpienia infekcji (naruszenie zasad aseptyki) naciek może się ropieć i powstaje ropień.

POWIKŁANIE: Ropień(ropne zapalenie tkanek miękkich z utworzeniem jamy wypełnionej ropą i ograniczonej od otaczających tkanek błoną ropną)

P. Oznaki powikłań:

1. Ból, zagęszczenie, przekrwienie w okolicy ropnia.

2. Miejscowy i czasami ogólny wzrost temperatury ciała.

III. PRZYCZYNY POwikłań: do przyczyn nacieków należy zakażenie tkanek miękkich w wyniku naruszenia bezpieczeństwa infekcji

IV.Zapobieganie powikłaniom: wyeliminować przyczyny powstawania nacieków i ropni.

V. LECZENIE POwikłań: chirurgiczne

POWIKŁANIE: złamanie igły

P. PRZYCZYNY POwikłań: wkłuwanie igły podczas wstrzyknięć aż do kaniuli, używanie starych, zużytych igieł (przy stosowaniu strzykawek i igieł wielorazowego użytku), nagłe skurcze mięśni.

III. ZAPOBIEGANIE POwikłaniom: nie wprowadzać mgiełki całkowicie, ale pozostawić 0,5-0,7 mm nad skórą. Przed wstrzyknięciem należy przeprowadzić rozmowę psychoprofilaktyczną. Zastrzyki należy wykonywać u pacjenta w pozycji leżącej.

IV. LECZENIE POwikłań: Jeśli to możliwe, usuń fragment igły pęsetą. Jeśli to się nie powiedzie, leczenie jest chirurgiczne.

POWIKŁANIE : zator olejowy.

P. Oznaki powikłań: olej uwięziony w żyle – zator – przedostaje się przez krwioobieg do naczyń płucnych. Występuje atak uduszenia i sinicy. Powikłanie to najczęściej kończy się śmiercią pacjenta.

III. PRZYCZYNY POwikłań: przypadkowe wprowadzenie końca igły do ​​światła naczynia podczas wstrzyknięć podskórnych i domięśniowych. Lub błędne podanie dożylne roztworu oleju.

IV. ZAPOBIEGANIE POwikłaniom: lek podawać dwuetapowo, wyłącznie podskórnie (czasami domięśniowo).

V. LECZENIE POwikłań: według zaleceń lekarza.

POWIKŁANIE: zator powietrzny.

II. Oznaki powikłań: objawy są takie same jak w przypadku oleju, ale pojawiają się bardzo szybko w czasie.

III. PRZYCZYNY POwikłań: przedostanie się powietrza do strzykawki i wprowadzenie jej przez igłę do naczynia.

IV. ZAPOBIEGANIE POwikłaniom: Przed nakłuciem żyły ostrożnie usunąć powietrze ze strzykawki lub systemu kroplówki dożylnej.

V. LECZENIE POwikłań: według zaleceń lekarza.

VI.UWAGA: Jeśli w strzykawce zebrało się dużo małych pęcherzyków. które nie wydostają się na zewnątrz przez igłę, podczas wstrzyknięcia nie należy wstrzykiwać całego roztworu, należy pozostawić 1-2 ml w strzykawce.

POWIKŁANIE: błędne podanie leku.

II. Oznaki powikłań: mogą być różne - od bolesnej reakcji po wstrząs anafilaktyczny.

III, PRZYCZYNY POwikłań: nieuwaga pielęgniarki

IV.Zapobieganie powikłaniom: dokładnie przeczytaj receptę, przed wstrzyknięciem przeczytaj nazwę, dawkę i datę ważności na ampułce lub butelce.

V. LECZENIE POwikłań:

1. Wstrzyknąć w miejsce wstrzyknięcia 0,9% roztwór chlorku sodu - 50-80 ml.

2. Umieścić okład z lodu w miejscu wstrzyknięcia.

3. Jeśli zastrzyk wykonywany jest w kończynę, nad miejscem wstrzyknięcia należy założyć opaskę uciskową.

4. Dalsze leczenie zgodnie z zaleceniami lekarza.

POWIKŁANIE: uszkodzenie pni nerwowych

P. Oznaki powikłań: różnią się w zależności od ciężkości uszkodzenia: od zapalenia nerwu (zapalenie nerwu) do porażenia (utrata funkcji).

III. PRZYCZYNY POwikłań: mechaniczne uszkodzenie igły na skutek nieprawidłowego wyboru miejsca wkłucia. Uszkodzenie chemiczne ma miejsce, gdy w pobliżu pnia nerwu tworzy się magazyn substancji leczniczych.

IV. ZAPOBIEGANIE POwikłaniom: wybierz odpowiednie miejsce na różne zastrzyki.

V. LECZENIE POwikłań: według zaleceń lekarza

POWIKŁANIE: zakrzepowe zapalenie żył(zapalenie żył z utworzeniem skrzepu krwi)

P. Oznaki powikłań: ból, przekrwienie, naciek wzdłuż żyły. Może wystąpić wzrost temperatury ciała.

W. PRZYCZYNY POwikłań: częste nakłucia tej samej żyły. Używanie igieł, które nie są wystarczająco ostre.

IV.Zapobieganie powikłaniom: wstrzykiwać różne żyły naprzemiennie i używać ostrych igieł.

V. LECZENIE POwikłań: według zaleceń lekarza.

POWIKŁANIE: martwica(śmierć tkanki)

II. Oznaki powikłań: nasilający się ból w miejscu wstrzyknięcia, obrzęk, przekrwienie lub przekrwienie z sinicą, następnie pojawienie się pęcherzy, owrzodzeń, martwicy.

III. PRZYCZYNY POwikłań: błędne wstrzyknięcie pod skórę silnie drażniącego środka (np. 10% chlorku wapnia).

IV. ZAPOBIEGANIE POWIĄZANIOM: podawanie leków powinno odbywać się wyłącznie w miejsca anatomiczne przeznaczone do wstrzyknięcia.

V. LECZENIE POwikłań:

1) Zatrzymaj administrację.

2) Za pomocą strzykawki odessać wstrzyknięty lek tak bardzo, jak to możliwe.

3) W miejsce wstrzyknięcia można wstrzyknąć 0,5% roztwór nowokainy, co zmniejszy stężenie wstrzykniętej substancji i zmniejszy ból.

4) Umieścić okład z lodu w miejscu wstrzyknięcia.

VI.UWAGA:

W przypadku omyłkowego podania podskórnego 10% chlorku wapnia nie zakłada się opaski uciskowej, ponieważ roztwór jest niebezpieczny ze względu na silne miejscowe działanie drażniące.

POWIKŁANIE : krwiak(krwawienie pod skórą)

P. Oznaki powikłań: pojawienie się siniaka pod skórą w postaci fioletowej plamki, ból.

III. PRZYCZYNY POwikłań: nieostrożne wstrzyknięcie dożylne, w wyniku którego nakłuwane są dwie ściany żyły.

IV ZAPOBIEGANIE POwikłaniom: dokładne przestrzeganie techniki wstrzyknięć dożylnych.

V. LECZENIE POwikłań:

1) Przerwać wstrzyknięcie (wprowadzić do innej żyły).

2) Nałóż na żyłę wacik z alkoholem.

3) Zastosuj okład półalkoholowy na obszar krwiaka.

POWIKŁANIE: lipodystrofia.

P. Oznaki powikłań: pod skórą w miejscach wstrzyknięć insuliny tworzą się dołki na skutek resorpcji tkanki tłuszczowej.

III. PRZYCZYNY POwikłań: wstrzyknięcie insuliny w te same miejsca anatomiczne

IV.Zapobieganie powikłaniom: alternatywne anatomiczne obszary podania.

POWIKŁANIE: sepsa, AIDS, wirusowe zapalenie wątroby

P. Oznaki powikłań: są to powikłania długotrwałe, które objawiają się ogólnymi chorobami organizmu

W. PRZYCZYNY POwikłań: rażące naruszenia zasad aseptyki, czyszczenie przed sterylizacją i sterylizacja.

IV. ZAPOBIEGANIE POwikłaniom: wyklucz przyczyny tych powikłań.

POWIKŁANIE: reakcje alergiczne.

P. Oznaki powikłań: swędzenie, wysypka, ostry katar i tak dalej. Szok anafilaktyczny.

III. PRZYCZYNY POwikłań: indywidualna wypaczona wrażliwość organizmu na lek.

IV. ZAPOBIEGANIE POwikłaniom:

1) Przed pierwszym wstrzyknięciem zapytaj pacjenta o tolerancję niektórych leków. Nietolerancja leków.

Wlewy dożylne służą do wprowadzenia określonej objętości środków transfuzyjnych do organizmu pacjenta. Wykonuje się je w celu przywrócenia objętości krążącej krwi, detoksykacji organizmu, normalizacji procesów metabolicznych w organizmie i utrzymania funkcji życiowych organizmu.

Technika napełniania systemu kroplówki dożylnej.

Dokładnie umyj ręce ciepłą wodą i potraktuj je alkoholem.

- Sprawdzana jest szczelność worka opakowaniowego i trwałość systemu.

Zdejmij metalową zakrętkę z zakrętki butelki, wstępnie potraktowaną wacikiem i zwilżoną alkoholem 70 o; gumowy korek jest przetwarzany: alkohol-jod-alkohol.

Należy otworzyć opakowanie i wyjąć system (wszystkie czynności wykonywane są na pulpicie).

Zdejmij nakrętkę z igły „air” i przebij korek, włóż igłę do końca w korek butelki,wolny koniec przewodu powietrznego należy przymocować do butelki (można to zrobić za pomocą gumki recepturki), butelkę odwraca się i zabezpiecza na stojaku do dożylnego wlewu kroplowego.

Po zamknięciu zacisku śrubowego zdjąć nasadkę z igły znajdującej się na krótkim końcu systemu i włożyć tę igłę do końca w korek butelki.

Przez krótką igłę ciecz dostaje się do układu; Powietrze dostaje się do butelki przez „odpowietrznik”.

Aby napełnić system roztworem i wyprzeć z niego powietrze, koniec rurki z kaniulą należy przytrzymać nad odwróconym zakraplaczem.

Zakraplacz napełniono do 1/2 objętości (filtr należy całkowicie zanurzyć w płynie do infuzji), obrócić go do pozycji roboczej i powoli napełniać dolną część układu, aż roztwór wypłynie z kaniuli. Należy upewnić się, że w systemie nie pozostały pęcherzyki powietrza.

Wlew kroplowy dożylny.

- Obszar zgięcia łokcia traktuje się kolejno dwoma wacikami (serwetkami) środkiem antyseptycznym do skóry; pacjent ściska i rozluźnia rękę.

Żyłę unieruchomia się poprzez naciągnięcie skóry łokcia.

Zdjąć nasadkę z igły i jak zwykle nakłuć żyłę (dłoń pacjenta zacisnąć w pięść), przykryć kaniulę igły sterylną kulką.

Kiedy z kaniuli igły zacznie wypływać krew, należy zdjąć opaskę uciskową.

Przymocuj system do kaniuli igły i otwórz zacisk.

Za pomocą zacisku śrubowego wyreguluj natężenie przepływu kropli zgodnie z

recepta lekarza.

Obserwuj przez kilka minut, wokół żyły nie pojawi się obrzęk i ból. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, igłę ostrożnie mocuje się do skóry taśmą samoprzylepną i przykrywa sterylną serwetką.

Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

Przez cały czas trwania infuzji kroplowej należy obserwować stan i samopoczucie pacjenta.

Na koniec proceduryzałożyć rękawiczki, zamknąć zacisk śrubowy, wyjąć igłę z żyły, uciskając miejsce wstrzyknięcia kulką (serwetką) zawierającą alkoholprzez 5-7 minut (nie zostawiaj wacika przy pacjencie!); Możesz zabezpieczyć piłkę bandażem.Upewnij się, że krwawienie ustało! Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

Jeśli chcesz wejść sekwencyjnieroztwory lecznicze z kilku butelek, postępuj w następujący sposób: gdy w pierwszej buteleczce pozostanie niewielka ilość ilość roztworu, szybko wyjmij z niego przewód powietrzny i wstrzyknij go korek drugiej butelki, wstępnie zamontowany na statywie. Szybko też przearanżowane oraz igłę do butelki na krótszej części systemu.

W przypadku konieczności częstego i długotrwałego wlewu kroplowego dożylnego stosuje się metodę cewnikowania żylnego. Cewnikowanie żyły podobojczykowej wykonuje lekarz, natomiast cewnikowanie żył obwodowych (łokieć, dłoń) wykonuje lekarz posiadający odpowiednią specjalizację.

Po użyciu systemy jednorazowe należy zdezynfekować i zniszczyć.

Cel: przygotowanie do wprowadzenia dużej ilości płynu do krwiobiegu pacjenta w celach terapeutycznych.

Sprzęt: sterylna taca, sterylne waciki, alkohol etylowy 70°, rękawiczki, jednorazowy system do infuzji dożylnej, roztwór do kroplówki dożylnej, pojemnik na odpady, pojemniki z roztworem dezynfekcyjnym.

Algorytm działania pielęgniarki gdy system jest pełny:

Sprawdź szczelność opakowania i datę ważności.

Przeczytaj etykietę leku na butelce, datę ważności i dawkowanie.

Umyj ręce i załóż rękawiczki

Otwórz opakowanie, wyjmij system (praca na biurku), umieść go na pokrywie sterylizatora, na sterylnej serwetce, sterylnej tacy.

Potraktuj aluminiową zakrętkę butelki wacikiem nasączonym alkoholem, użyj pęsety, aby otworzyć aluminiową zakrętkę butelki i potraktuj gumowy korek butelki wacikiem nasączonym alkoholem.

Oczyść ręce kulkami z alkoholem.

Zdjąć nakrętkę z igły przewodu powietrznego (krótka rurka z filtrem) i wsunąć ją do oporu w gumowy korek butelki; wolny koniec przewodu powietrznego przymocować do butelki za pomocą plastra lub gumki na poziomie z dna butelki.

Zamknąć zacisk śrubowy, zdjąć nasadkę z igły na krótkim końcu systemu i włożyć tę igłę do korka fiolki.

Odwróć butelkę i zamocuj ją na statywie.

Obrócić zakraplacz do pozycji poziomej, wyjąć igłę wraz z nasadką na końcu długiej rurki systemu i otworzyć zacisk, powoli napełnić zakraplacz do połowy objętości.

Zamknąć zacisk i ustawić zakraplacz w pierwotnym położeniu. Filtr musi być całkowicie zanurzony w przesyłanej cieczy.

Otwórz zacisk, powoli napełnij system, aż powietrze zostanie całkowicie wyparte i z kaniuli łączącej w gumowej rurce pojawią się krople.

Sprawdź, czy w układzie nie ma pęcherzyków powietrza – układ jest pełny.

Umieścić igłę i nasadkę w sterylnej serwetce.

Umieść pięć wacików na sterylnej tacy. Przygotuj dwa paski taśmy klejącej, opaskę uciskową, podkładkę i rękawiczki.

Technika kroplówki dożylnej

Cel: w wprowadzenie dużych ilości płynu do krwiobiegu pacjenta w celach terapeutycznych.

Sprzęt: sterylna taca, sterylne waciki, alkohol etylowy 70°, rękawiczki, system do kroplówki dożylnej, pojemnik na odpady, opaska uciskowa, wałek, pojemniki z roztworem dezynfekcyjnym.

Algorytm działań pielęgniarki:

Wyjaśnij pacjentowi procedurę zbliżającej się procedury.

Pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję.

Umyj ręce, załóż rękawiczki i potraktuj je kulką alkoholu.

Zdjąć nasadkę z igły, otworzyć zacisk śrubowy, napełnić igłę lekiem, następnie zamknąć zacisk;

Umieść poduszkę pod łokciem pacjenta i załóż opaskę uciskową (na rękawie lub serwetce) na środkową jedną trzecią ramienia pacjenta.

Obszar łokcia należy traktować kolejno dwoma wacikami zwilżonymi alkoholem, podczas gdy pacjent zaciska i rozluźnia pięść;

Umocowując żyłę lewą ręką, wykonaj nakłucie żyły igłą z układu, gdy w kaniuli igły pojawi się krew, zdejmij opaskę uciskową;

Otwórz zacisk i wyreguluj liczbę kropli (40-60 na minutę);

Zabezpiecz igłę taśmą samoprzylepną i przykryj sterylną serwetką, usuń wałek;

Po zakończeniu infuzji zamknij zacisk śrubowy, usuń serwetkę i plastry samoprzylepne;

Wyjąć igłę z żyły, uciskając miejsce wstrzyknięcia wacikiem zwilżonym alkoholem przez 2-3 minuty (nie zostawiać wacika przy pacjencie);

Poproś pacjenta, aby zgiął ramię w łokciu;

Zdejmij statyw;

Zdezynfekuj system;

Zdejmij rękawiczki, umyj ręce

Zastrzyki dożylne i domięśniowe to najczęstsze procedury medyczne, których opanowanie jest obowiązkowe dla wszystkich pracowników medycznych.

Niezbędne warunki

Wykonuje się go na sali zabiegowej, oddziale szpitalnym lub oddziale intensywnej terapii. W wyjątkowych przypadkach, czyli w sytuacjach zagrożenia życia, wstrzyknięcie dożylne można wykonać w domu lub w transporcie. Lek, jego dawkowanie, częstotliwość i czas podawania wybiera wyłącznie lekarz. Pomimo istnienia innych dróg wstrzyknięć (technik, algorytmów) jest to umiejętność obowiązkowa dla każdego pracownika służby zdrowia.

Wszystko, co ma kontakt z żyłą, musi być sterylne, ponieważ lek trafia bezpośrednio do ogólnego krwioobiegu. Przed wykonaniem zastrzyku należy wyjaśnić wszystkie szczegóły na karcie recepty, a jeśli coś jest niejasne, zapytać lekarza. Należy także porozmawiać z pacjentem i dowiedzieć się od niego, czy wystąpiła u niego wcześniej reakcja alergiczna na lek i jak się czuł po wstrzyknięciu. Szczególnie zdenerwowanych pacjentów należy uspokoić, wyjaśniając prostymi słowami cel podania leku. Bezpośrednio przed wstrzyknięciem należy umyć ręce mydłem i zastosować środek antyseptyczny.

Algorytm: wykonanie wstrzyknięcia dożylnego

Do tej manipulacji musisz przygotować:

• jednorazowa strzykawka z igłą;
• sterylne waciki;
• sterylne rękawiczki;
• twarda cerata na łokieć;
• krępulec;
• plik na ampułki;
• narkotyk;
• zamknięte pojemniki na roztwór dezynfekujący;
• zamykane pojemniki na odpady i waciki (w ekstremalnych warunkach wszystkie odpady można zebrać w jednym pojemniku).

Niezbędne bezpieczeństwo

Przede wszystkim należy zawsze myśleć o bezpieczeństwie swoim i innych pacjentów. Materiały mające kontakt z krwią niosą ze sobą potencjalne ryzyko zakażenia wirusem HIV, stąd rygorystyczne warunki sanitarne. Zastrzyki dożylne wykonuje się wyłącznie w rękawiczkach.

Jeśli rękawiczki są niesterylne, to po ich założeniu traktuje się je dwiema kulkami alkoholu. Zatem algorytm (wykonanie wstrzyknięcia dożylnego) zakłada podwójne leczenie dłoni: mycie, traktowanie skóry środkiem antyseptycznym i traktowanie rękawiczek alkoholem. Działania te są niezbędne, aby przerwać łańcuch przenoszenia ewentualnej infekcji. Jest to szczególnie ważne, gdy trzeba wykonać wiele zastrzyków. Algorytm wykonywania usług medycznych (np. zastrzyki dożylne) zakłada dezynfekcję nie tylko rąk personelu, ale także strzykawek, wacików, a także leżanek, podkładek, pomieszczeń, czyli wszystkiego, na czym mogłyby pozostać ślady biologiczne. Przestrzeganie zasad to najlepszy sposób na ochronę wszystkich pacjentów i siebie.

Sekwencjonowanie

Algorytm (wykonania wstrzyknięcia dożylnego) obejmuje następujące kroki.

Bezpośrednie wprowadzenie

Czynności te są również uwzględnione w algorytmie (wykonanie wstrzyknięcia dożylnego). Najpierw należy potraktować dużą powierzchnię skóry wacikami zwilżonymi alkoholem - około 10 x 10 cm wokół planowanego miejsca wstrzyknięcia. Następnie kolejną kulką – bezpośrednio w miejscu wstrzyknięcia. Trzecią kulkę zaciśnij małym palcem lewej ręki pielęgniarki.

Zdejmij nasadkę ze strzykawki, weź ją w prawą rękę, igła jest ustawiona nacięciem do góry, a palec wskazujący unieruchamia kaniulę. Lewa ręka zakrywa przedramię pacjenta, kciukiem przytrzymując żyłę i naciągając skórę.

Technika wykonania wstrzyknięcia dożylnego (algorytm) sugeruje, że należy przekłuć skórę i żyłę pod kątem około 15 stopni, a następnie przesunąć igłę o półtora centymetra. Strzykawka znajduje się w prawej ręce, a lewą należy delikatnie pociągnąć tłok do siebie, w strzykawce powinna pojawić się krew. Pojawienie się krwi oznacza, że ​​igła znajduje się w żyle.

Zdejmij opaskę uciskową lewą ręką, a pacjent rozluźnia pięść. Pociągnij tłok ponownie do siebie i sprawdź, czy igła znajduje się w żyle. Powoli naciskaj tłok, aż do całkowitego wstrzyknięcia leku. Podczas podawania należy uważnie monitorować stan osoby. Następnie szybko usuń igłę, uciśnij nakłucie wacikiem, zgnij ramię pacjenta w łokciu, odczekaj 10 minut i poproś o wyprostowanie ramienia, nie powinno być krwi.

Algorytm wykonania wstrzyknięcia dożylnego według SanPina zakłada, że ​​po zakończeniu wstrzyknięć następuje dezynfekcja pomieszczenia i spisanie protokołu.

Algorytm wstrzyknięcia domięśniowego

W ten sam sposób pielęgniarka przygotowuje strzykawkę z lekiem i dłonie. Pacjenta należy ułożyć twarzą w dół na kanapie. Zastrzyki domięśniowe najlepiej wykonywać u pacjenta w pozycji leżącej, gdyż może nastąpić upadek – każdy zastrzyki znosi inaczej.

Konwencjonalne linie dzielą pośladek na 4 kwadraty, miejscem wstrzyknięcia jest górny zewnętrzny. Skórę traktuje się dwiema kulkami alkoholu: najpierw szerokim polem, potem samym miejscem wstrzyknięcia. Strzykawkę trzyma się w prawej ręce, a skórę w miejscu wstrzyknięcia naciąga się lewą ręką. Ostrym ruchem igłę wprowadza się w mięsień pośladkowy, pozostawiając 1/3 długości na zewnątrz. Kąt wprowadzenia wynosi około 90 stopni (tylko w udzie kąt wprowadzenia wynosi około 45 stopni).

Lewą ręką pociągnij tłok do siebie, podczas gdy w igle nie powinno być krwi. Jeśli igła dostanie się do naczynia, wykonuje się nowe nakłucie. Jeśli nie ma krwi, powoli wstrzyknij cały lek. Weź trzeci wacik i dociśnij go do miejsca wkłucia. Wskazane jest, aby pacjent siedział przez kilka minut; należy monitorować jego reakcję.

Gdzie odkładać strzykawki i kulki po wstrzyknięciu?

Algorytm wstrzyknięcia domięśniowego zakłada, że ​​wszystko, co ma kontakt z krwią, jest odpadem biologicznym. Dlatego w pomieszczeniu manipulacyjnym powinny znajdować się następujące pojemniki:

• do mycia strzykawek;
• do namaczania zużytych strzykawek;
• za zużyte igły;
• na zużyte waciki.

Pojemniki napełniane są roztworem dezynfekującym, który zmienia się codziennie. Strzykawkę z igłą myje się w roztworze, następnie igłę i nasadkę odłącza się i umieszcza w osobnym pojemniku. Umytą strzykawkę demontuje się i umieszcza w innym pojemniku. Kulki moczy się osobno. Strzykawki, igły i kulki umyte roztworem dezynfekującym podlegają utylizacji w ramach umowy z placówką dezynfekcyjną.

Które strzykawki są lepsze?

Do podawania, jak sugeruje algorytm wstrzyknięcia domięśniowego, lepiej jest używać strzykawek o pojemności 5,0 lub 10,0 ml. Najczęściej ilość podawanego leku nie przekracza 3,0 ml. Stosuje się te strzykawki, ponieważ mają wystarczająco długą igłę, aby lek przedostał się w grubość mięśni i tam dobrze się wchłonął. Mniejsze strzykawki mają cienką i krótką igłę, przez co lek może dostać się blisko skóry. Ponadto leki podawane domięśniowo są dość lepkie, a podawanie ich cienkimi igłami jest niewygodne i bolesne.

Zawsze, we wszystkich przypadkach, nawet jeśli pacjent był leczony przez długi czas, należy z nim wyjaśnić prawdopodobieństwo wystąpienia alergii i innych działań niepożądanych. Sugeruje także, aby bezpośrednio przed podaniem przeczytać etykietę na ampułce, nawet jeśli ampułka zostanie wyjęta z odpowiednio nazwanego pudełka. Błędy w pakowaniu są rzadkie, ale zdarzają się.

Infuzja: infuzja, algorytm

Wlew dożylny to szybki sposób na poprawę stanu pacjenta. Jedyną różnicą pomiędzy wlewem a zastrzykiem jest objętość wstrzykniętego płynu. Jeśli wstrzyknie się strumieniem 10-20 ml, wówczas można wstrzyknąć kroplą do 1 litra płynu lub więcej.

Do kroplowego podawania leków stosuje się systemy PR (przetaczanie roztworów). Producenci produkują różne modele, wymagane części to:

• długa rurka z filtrem i regulatorem prędkości infuzji;
• kanał powietrzny - igła z zamkniętym filtrem i krótką rurką;
• szeroka igła do przekłuwania butelki z lekiem, igła do nakłuwania.

Algorytm wykonania wstrzyknięcia dożylnego kroplowego obejmuje napełnienie układu i faktyczne podanie. Butelkę przekłuwa się szeroką igłą i umieszcza w stojaku. Na długiej rurce automat jest całkowicie otwarty, aż do napełnienia go płynem, tak aby lek zaczął kapać z igły do ​​nakłuwania.

Następnie system podłącza się zgodnie z zasadami iniekcji dożylnej. Pod igłę umieszcza się kulkę alkoholu, a igłę mocuje się do ramienia za pomocą plastra samoprzylepnego. Im mniejsza szybkość podawania, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań. Po zakończeniu wlewu pacjent leży przez jakiś czas na kanapie z ręką zgiętą w łokciu, aż do całkowitego ustania krwawienia z nakłucia.

KORZYSTANIE Z SYSTEMU JEDNORAZOWEGO

Cel: szybkie uzyskanie efektu terapeutycznego, podawanie leków w celach żywieniowych

Sprzęt:

Wszystko, czego potrzebujesz do wstrzyknięcia;

System jednorazowego użytku;

Lekarstwo w butelkach, ampułkach;

Igły o różnych rozmiarach;

Stojak na infuzję;

Gumka recepturka;

Chusteczki sterylne;

Plaster;

Maska sterylna;

Okulary lub plastikowy ekran;

Rękawiczki sterylne;

Alkohol etylowy 70%;

Sterylna taca.

Miejsca wstrzyknięć:

Żyły łokcia;

Przedramiona;

Stopy; żyła podobojczykowa.

1. Umyj ręce i osusz.

2. Sprawdź historię alergii pacjenta, sprawdź lek z kartą recepty i podaj niezbędne informacje dotyczące manipulacji.

3. Przygotować butelkę i ampułki z lekiem do użycia – sprawdzić datę ważności, ustawić datę otwarcia sterylnej butelki.

4. Pobrać lek do strzykawki i wprowadzić go do butelki przez gumowy korek (zgodnie z normą).

5. Sprawdź system kroplowy (szczelność, data ważności).

6. Otworzyć opakowanie i ręcznie wyjąć system z opakowania na sterylną tackę (serwetkę).

7. Zdejmij nasadkę z igły przewodu powietrznego i włóż ją do butelki aż do oporu, przymocuj rurkę przewodu powietrznego wzdłuż butelki tak, aby jej koniec znajdował się na poziomie dna.

8. Zdjąć zatyczkę igły do ​​butelki systemu kroplowego i włóż do korka, aż się zatrzyma.

9. Zamknąć zacisk systemowy.

10. Odwrócić butelkę do góry nogami i zamocować ją na statywie, trzymając igłę dla pacjenta prawą (lewą) ręką.

11. Zdjąć igłę do wstrzykiwań wraz z nasadką i umieścić ją na sterylnej tacy.

12. Otwórz zacisk (nie do końca) i napełnij zakraplacz do połowy objętości, trzymając go poziomo.

13. Zamknąć zacisk. Przywróć zakraplacz do pierwotnej pozycji.

14. Otwórz zacisk i napełnij układ cieczą na całej jego długości, aż do całkowitego wyparcia powietrza (nad tacą).

15. Zamknąć zacisk, zamocować system na stojaku i założyć igłę iniekcyjną z nasadką.

16. Na stojaku trójnożnym przymocuj 2-3 paski taśmy klejącej.

17. Załóż sterylną maseczkę i okulary.

18. Potraktuj dłonie roztworem antyseptycznym, załóż sterylne rękawiczki i potraktuj je alkoholem.

19. Podłóż ceratę pod łokieć pacjenta.

20. Załóż gumową opaskę uciskową nad łokciem, na ubranie lub serwetkę, utrzymując puls.

21. Prawą ręką zdjąć system ze statywu, zdjąć nasadkę z igły, otworzyć zacisk systemu (nie do końca), umieścić sterylną serwetkę pod nakłuciem żyły i po opracowaniu pola nakłuć żyłę (krew powinna pojawiają się w systemie).

22. Zdejmij opaskę uciskową i poproś pacjenta o rozluźnienie pięści.

23. Zdjąć zanieczyszczoną serwetkę, założyć sterylną serwetkę i obserwować iniekcję, aby płyn nie dostał się pod skórę.

24. Zabezpieczyć igłę taśmą klejącą nad kaniulą, przykryć miejsce wkłucia sterylną serwetką i ustawić prędkość podawania leku (zgodną z zaleceniem lekarza, tj. liczbę kropli na minutę).

25. Podczas infuzji monitoruj samopoczucie pacjenta i kilkakrotnie wejdź na pomieszczenie.

26. Po zakończeniu infuzji należy zamknąć zacisk, usunąć plaster samoprzylepny, lekko docisnąć wacik z alkoholem do miejsca wkłucia i wyjąć igłę wraz z dolną serwetką.

27. Lewą ręką pomóż pacjentowi zgiąć ramię w łokciu.

28. Po 3-5 minutach wyjąć zakrwawioną kulkę od pacjenta i namoczyć ją w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

29. Przeprowadzić etap dezynfekcji użytego materiału i systemu.

30. Zdjąć rękawiczki i namoczyć je w roztworze środka dezynfekującego.

31. Umyj ręce.

POBIERANIE KRWI Z ŻYŁY DLA

BADANIA BIOCHEMICZNE

Cel: diagnostyczny.

Sprzęt:

Strzykawka 10-20 ml;

Igła 0840;

Gumka recepturka;

Podkładka z ceraty;

Stojak na probówki;

Probówki z gumowymi korkami;

Pojemnik do transportu krwi;

Chusteczki sterylne;

Sterylne waciki;

Alkohol etylowy 70%;

Rękawice;

Okulary lub plastikowy ekran;

Maska sterylna;

Sterylna taca;

Apteczka „AntyAIDS”;

- pojemnik z roztworem dezynfekującym.

Miejsca wstrzyknięć;

Żyły łokcia;

Żyły rąk;

Żyły przedramienia.

Sekwencja wykonania:

1. Umyj ręce, osusz je, załóż maseczkę, okulary lub plastikową przyłbicę, rękawiczki, spryskując je alkoholem.

2. Złączyć sterylną strzykawkę z igłą i umieścić ją na sterylnej tacy.

3. Sprawdź u pacjenta, czy przyjął pokarm.

4. Załóż gumkę nad łokieć, na ubranie lub serwetkę.

5. Poczuj tętno na tętnicy promieniowej (musi zostać zachowane).

6. Poproś pacjenta, aby zaciskał i rozluźniał pięść, a następnie ją zamknął.

7. Obmacaj żyłę i potraktuj ją lewą ręką sterylną kulką nasączoną alkoholem w dół w górę szeroka, potem druga - wąska.

8. Trzymaj trzecią kulkę alkoholu w lewej ręce.

9. Weź strzykawkę do prawej ręki i nakłuj żyłę, lewą ręką pociągając tłok do siebie, upewnij się, że igła znajduje się w żyle i pobierz 5-10 ml. krew do suchej probówki w celu zbadania (powoli).

10. Rozwiąż opaskę uciskową i rozluźnij pięść.

11. Lekko dociśnij trzeci wacik zwilżony alkoholem do miejsca wkłucia i szybko wyjmij igłę z żyły.

12. Poproś pacjenta, aby zgiął ramię w łokciu na 3-5 minut.

13. Ostrożnie wlej krew po ściance do probówki i zamknij ją korkiem.

14. Wpisz numer pacjenta zgodnie z kierunkiem na rurce.

15. Zdezynfekuj zużyte waciki, strzykawki, igły.

16. Umieść probówki na stojaku, a następnie w pojemniku. Umieść instrukcje oddzielnie w plastikowej torbie.

17. Zdjąć rękawiczki i namoczyć je w roztworze środka dezynfekującego.

18. Umyj ręce.

19. Dostarczyć materiał do badań do laboratorium.
3.12 PODAWANIE ROZTWORÓW LEKU PRZEZ CEWNIK PODobojczykowy (strumień lub kroplówka)

Wskazania:

Długotrwała intensywna terapia infuzyjna;

Żywienie pozajelitowe;

Środki resuscytacyjne;

Niemożność korzystania z żył obwodowych.

Sprzęt:

Butelka z heparyną 5 ml (1 ml – 5000 jednostek);

Butelka z substancją leczniczą do podawania dożylnego;

0,9% roztwór chlorku sodu;

Jednorazowa strzykawka (5 ml);

System do podawania kroplówki dożylnej;

Sterylne waciki, serwetki;

Taca na zużyty materiał;

Pęsety są sterylne;

Nożyce;

Środek antyseptyczny do skóry;

Sterylne zatyczki do cewników;

5% roztwór jodu;

Plaster;

Rękawiczki sterylne;

Maska, okulary;

Pojemnik z roztworem dezynfekującym.

Sekwencja wykonania:

1. Umyj ręce i osusz.

2. Sprawdź historię alergii pacjenta. Sprawdź lek z kartą recepty lekarza, przekaż pacjentowi niezbędne informacje na temat manipulacji.

3. Przygotować substancję leczniczą w fiolce do podania.

4. Wydrukuj opakowania z zakraplaczami i strzykawkami.

5. Zmontuj i napełnij system kroplówki.

6. Załóż maskę i okulary.

7. Potraktuj dłonie środkiem antyseptycznym i załóż rękawiczki, traktując je również środkiem antyseptycznym.

8. Odkręcić zatyczkę z cewnika i podłączyć strzykawkę z 0,9% roztworem chlorku sodu, usunąć zawartość cewnika (jeśli jest wypełniony roztworem heparyny, w przypadku braku powłoki antykoagulantu) do momentu uzyskania krwi i zwrócić ją z powrotem pleców (cewnik jest przepuszczalny w żyle).

9. Podłączyć strzykawkę i podłączyć do wydychać system pacjenta do dożylnego wlewu kroplowego do kaniuli cewnika „od strumienia do strumienia”.

10. Dostosuj szybkość administrowania rozwiązaniem.

11. Owiń połączenie cewnika z systemem sterylną serwetką.

12. Na koniec podawania kroplowego roztworu przygotować strzykawkę z heparyną (0,1 - 0,2 ml heparyny na 5 ml roztworu fizjologicznego).

13. Zaciśnij zacisk kroplomierza i odłącz go.

14. Do kaniuli cewnika podłączyć strzykawkę z heparyną, pociągnąć tłok do siebie, aż w strzykawce pojawi się krew.

15. Oddaj krew i napełnij cewnik roztworem heparyny.

16. Odłączyć strzykawkę, szybko założyć sterylną zatyczkę i przykryć jałowym gazikiem.

17. Zużyte instrumenty należy traktować roztworem dezynfekującym.

18. Zdjąć rękawiczki, maskę, okulary.

19. Umyj ręce.

Pamiętać!

Wszelkie manipulacje, którym towarzyszy odłączanie i podłączanie strzykawek i zakraplaczy, wykonuje się podczas wydechu, przy czym kaniula cewnika powinna znajdować się nie wyżej niż poziom punktu wejścia cewnika w skórę, gdy pacjent leży na plecach, aby zapobiec przedostawaniu się powietrza embolizm.