Wstrzyknięcie środka kontrastowego podczas prześwietlenia rentgenowskiego. Rentgen nerek: przygotowanie

42682 0

Nowoczesne metody badań kontrastu rentgenowskiego nie są całkowicie bezpieczne, gdyż niosą ze sobą pewne ryzyko powikłań. Jest to jednak uzasadnione, gdyż metody badań rentgenowskich są najskuteczniejsze w rozpoznawaniu chorób urologicznych. Ściśle indywidualne podejście i wykorzystanie szeregu możliwości pozwala zapobiec lub zminimalizować, a czasem wręcz wyeliminować ryzyko podczas badań RTG.

Skutki uboczne środków kontrastowych należy podzielić na dwie grupy – działania niepożądane i powikłania.

Działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, metaliczny posmak w ustach, uczucie gorąca, spadek ciśnienia krwi w granicach 20 mm Hg. Sztuka. W większości przypadków nie wymagają działań terapeutycznych i znikają bez śladu po zakończeniu badania. Mogą jednak być również zwiastunem poważniejszych powikłań, dlatego należy je leczyć ostrożnie (konieczne jest monitorowanie pacjenta).

Powikłania obejmują objawy alergiczne (pokrzywka i wybroczyny, obrzęk naczynioruchowy, łzawienie i ślinienie, skurcz oskrzeli i larigo), wstrząs anafilaktyczny, zapaść, ostra niewydolność nerek i wątroby, śmierć.

Powikłania wymagają natychmiastowego leczenia, ponieważ jeśli pomoc nie zostanie zapewniona na czas, ich nasilenie stopniowo wzrasta.

Podczas podawania rentgenowskich środków kontrastowych może wystąpić zjawisko jodyzmu w wyniku indywidualnej nietolerancji jodu. U większości pacjentów jodyzm występuje łagodnie i objawia się podrażnieniem błon śluzowych i skóry. Kaszel, katar, łzawienie, wysypka pokrzywkowa zwykle ustępują w ciągu pierwszych godzin, rzadko po 1-2 dniach. Rzadziej obserwuje się poważniejsze powikłania wynikające z idiosynkrazji na jod, które objawiają się skurczem krtani i oskrzeli oraz wstrząsem anafilaktycznym.

Często po wstrzyknięciu środka kontrastowego obserwuje się ból wzdłuż przebiegu naczynia. Ich intensywność zależy nie tyle od właściwości środka kontrastowego, ile od jego stężenia, ilości i szybkości podawania. Po wstrzyknięciu środka kontrastowego do żyły łokciowej ból jest zlokalizowany wzdłuż żyły i pod pachą. Jest ono spowodowane odruchowym skurczem żyły i zależy od czasu trwania kontaktu środka kontrastowego ze śródbłonkiem naczyń. Bardziej intensywny ból i uczucie drętwienia w dalszej części dłoni obserwuje się po wstrzyknięciu środka kontrastowego do małych żył grzbietu dłoni.

Są one spowodowane niedostatecznym rozcieńczeniem środka kontrastowego we krwi, w wyniku czego silnie podrażnia on receptory błony wewnętrznej i rozciągnięciem naczynia małego kalibru, a w konsekwencji jego skurczem. Długotrwały skurcz żyły może prowadzić do zakrzepicy żył. Ostry ból pojawia się po podaniu środka kontrastowego przez naczynie, po czym pojawia się bolesny naciek, który może prowadzić do martwicy otaczających tkanek.

W odpowiedzi na wprowadzenie środka kontrastowego mogą wystąpić zmiany właściwości fizykochemicznych krwi P.V. Sergeev (1971) doszedł do wniosku, że środki kontrastowe zawierające jod zmniejszają oporność osmotyczną erytrocytów, zwiększają hemolizę, powodują deformację erytrocytów i spadek ESR jako odzwierciedlenie wpływu środków kontrastowych na równowagę elektryczną czerwonych krwinek.

Można zaobserwować zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i zawartości hemoglobiny. W.Vahlensieck i in. (1966) wskazują, że podczas hemolizy erytrocytów uwalnia się histamina, której niewielkie dawki w wyniku reakcji naczynioruchowej powodują uczucie gorąca, metaliczny posmak w ustach, skurcz narządów mięśni gładkich i spadek ciśnienia krwi.

Nefrotoksyczne działanie środków kontrastowych może objawiać się białkomoczem, ostrą martwicą kanalików i rdzenia kręgowego oraz ostrą niewydolnością nerek. Podstawową patogenezą nefrotoksyczności środka kontrastowego jest zwężenie naczyń, które może być spowodowane bezpośrednim uszkodzeniem śródbłonka lub wiązaniem z białkami, a także aglutynacją i zniszczeniem czerwonych krwinek. Powikłania te mogą objawiać się klinicznie jako śródmiąższowe zapalenie nerek, nerczyca kanalikowa lub wstrząs nerkowy. Morfologicznie wykrywa się zaburzenia naczyniowe: zakrzepicę, zawał, martwicę włóknikowatą ściany naczyń włosowatych, kłębuszków, tętnic między- i wewnątrzzrazikowych.

Objawy ostrej niewydolności nerek mogą wystąpić w pierwszych godzinach po wprowadzeniu środka kontrastowego do krwi. Pomimo niewydolności nerek dochodzi do hipokaliemii, następnie rozwijają się zaburzenia dyspeptyczne, pojawiają się bóle brzucha i wysypki skórne, które zwykle uważa się za przejaw nietolerancji leku. Ostra niewydolność nerek występuje w wyniku niedokrwienia substancji korowej nerek w odpowiedzi na zaburzenia przepływu krwi.

Dane morfologiczne wskazują na rozwój ostrego śródmiąższowego lub cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek. Czasami obserwuje się martwicę substancji korowej nerek. Przyczyną nefrotoksyczności niektórych środków kontrastowych może być również wysokie stężenie w komórkach kanalików tych substancji, które normalnie są wydalane przez wątrobę, ale nie dostają się do żółci z powodu niedrożności pęcherzyka żółciowego lub uszkodzenia miąższu wątroby.

W przypadku chorób wątroby, zwłaszcza gdy zaburzona jest jej funkcja antytoksyczna, gdy nerki kompensacyjnie pełnią funkcję neutralizującą, działanie nefrotoksyczne środków kontrastowych gwałtownie wzrasta i zwiększa się ryzyko powikłań nerkowych. Dlatego badania kontrastu rentgenowskiego nerek w hepatopatii nie są bezpieczne.

Znane są przypadki ostrej niewydolności nerek po urografii wydalniczej u pacjentów ze szpiczakiem mnogim. W jego patogenezie u chorych na szpiczaka mnogiego dochodzi do mechanicznego zablokowania kanalików nerkowych przez odlewy białkowe, a następnie zanik nefronów biorących udział w tym procesie i ustanie tworzenia moczu.

Podczas urografii wydalniczej, a zwłaszcza wlewowej, dochodzi do odwodnienia organizmu, dlatego u takich chorych należy maksymalizować diurezę i podawać odpowiednią ilość płynów. Zalecenie to dotyczy także pacjentów z białkomoczem niewiadomego pochodzenia, u których wskazane jest badanie rentgenowskie nerek z kontrastem.

Pierwsza pomoc w przypadku działań niepożądanych i powikłań spowodowanych nietolerancją leków kontrastujących

Nagły spadek ciśnienia krwi w połączeniu z wyraźną bladością skóry i małym, słabym tętnem należy uznać za ostrą niewydolność sercowo-naczyniową i należy podjąć pilne leczenie.

Ostra niewydolność lewej komory(narastająca duszność, sinica, tachykardia, niedociśnienie, niedotlenienie krążenia, a w ciężkich przypadkach - obrzęk płuc). Dożylnie podaje się 0,5-0,7 ml 0,05% roztworu strofantyny lub 0,06% roztworu korglikonu w 20 ml 40% roztworu glukozy, 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia lub glukonianu wapnia, 2 ml 2,4% roztworu aminofiliny. Wraz z rozwojem obrzęku płuc stosuje się tlen, opaski uciskowe na kończynach, dożylnie 1,5-2 ml wzgórza, glukokortykoidy (100-150 mg hydrokortyzonu lub 40-60 mg prednizolonu dożylnie w 5% roztworze glukozy).

Ostra niewydolność prawej komory(nasilająca się tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, sinica, duszność, gwałtowny wzrost ośrodkowego ciśnienia żylnego, które na obwodzie objawia się ostrym obrzękiem żył i powiększeniem wątroby). Podaje się dożylnie 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia lub glukonianu wapnia, 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny.

Szok anafilaktyczny(nagłe swędzenie skóry, uczucie ciężkości, ucisk w klatce piersiowej i okolicy nadbrzusza, duszność, zaczerwienienie twarzy przechodzące w bladość, spadek ciśnienia krwi, czasami utrata przytomności, drgawki). Należy podać dożylnie lub dosercowo 0,5-1 ml 0,1% roztworu adrenaliny lub noradrenaliny, glikokortykosteroidy (100-200 mg hydrokortyzonu lub 40-60 mg prednizolonu dożylnie w 5% roztworze glukozy), efedrynę, difenhydraminę, diprazynę. Jeżeli podczas dożylnego podania środka kontrastowego do kończyny nastąpi wstrząs, zaleca się natychmiastowe założenie na nią opaski uciskowej [Bunatyan A.A., 1977].

Stan astmatyczny(lub warunek); w I stopniu atak astmy oskrzelowej, ale z niewydolnością oddechową i umiarkowaną hipoksemią oraz bladą sinicą; w etapie II narasta niewydolność oddechowa, zaostrzona przez hipoksemię i niedotlenienie; w III - utrata przytomności i zanik odruchów (śpiączka niedotleniona). Zapewnij inhalację tlenową. Podaje się dożylnie 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny i 2 ml 2,5% roztworu glukozy, dożylnie podaje się glikokortykosteroidy (200-300 mg hydrokortyzonu lub 100-150 mg prednizolonu) w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej oskrzeli. (20-40 mg).

W przypadku długotrwałego stanu astmatycznego wskazana jest sztuczna wentylacja. AA Bunatyan i wsp. (1977) nie uważają tracheostomii za wskazaną, gdyż utrudnia ona uszczelnienie układu oddechowego, co jest absolutnie konieczne.

Powikłania neurologiczne. W przypadku napadów padaczkowych podaje się dożylnie tiopental sodu; wykonywana jest intubacja w celu znieczulenia. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego (ból opasujący, któremu towarzyszy przykurcz mięśni odpowiedniego odcinka), podaje się dożylnie 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia i morfiny.

Rezonans magnetyczny jest dziś jedną z najdokładniejszych i nieinwazyjnych metod diagnozowania chorób. Badanie to pozwala zobaczyć narządy wewnętrzne, a nowoczesne komputery tworzą ich trójwymiarowe modele. Jednak w niektórych przypadkach konieczne jest bardziej szczegółowe zbadanie konkretnego narządu wewnętrznego w celu dokładniejszej diagnozy. Następnie lekarze uciekają się do procedury przeprowadzenia rezonansu magnetycznego z kontrastem. Specjalna substancja wstrzykiwana do organizmu pacjenta nazywa się gadolin. Produkt ten praktycznie nie powoduje alergii, w przeciwieństwie do innych leków zawierających jod.

Cechy wpływu

Pierwiastek ziem rzadkich, będący podstawą produktów medycznych stosowanych przez specjalistów, zawiera cząsteczki spięte wiązaniami chemicznymi. Związek zawiera czynnik chelatujący, który pozwala na równomierne rozprowadzenie gadolinu i zapobiega zatruciu związanemu z kumulacją niebezpiecznych dawek leku w organizmie. W naszym kraju lekarze używają Omniscan, Dotrem, Gadovist i innych leków.

Co to jest rezonans magnetyczny z kontrastem i dlaczego pacjentowi podaje się środek kontrastowy? Jest to szansa na zwiększenie zawartości informacyjnej wyników diagnostyki i poprawę widoczności stanów zapalnych, przerzutów i nowotworów już we wczesnym stadium obrazu. Również wprowadzenie specjalnego składu ułatwia pracę diagnosty, gdy konieczna jest ocena przepływu mózgowego i sercowego.

Zastosowanie produktu na bazie gadolinu pozwala z maksymalną dokładnością ocenić charakter patologii i anomalii. Przeprowadzenie takiego badania jest możliwe wyłącznie po zleceniu przez radiologa, który ustala, czy pacjent powinien być przygotowany na jak najdokładniejsze uwidocznienie zmian w organizmie.

Jaka jest zatem różnica pomiędzy rezonansem magnetycznym z kontrastem i bez niego? Zabieg poprzedzony wprowadzeniem roztworu z gadolinem pozwala uzyskać bardziej szczegółowe informacje, wyznaczyć granice i dokładniej określić charakter patologii. Badany obszar jest badany bardziej szczegółowo niż podczas podobnego badania, podczas którego żadna specjalna substancja nie przedostaje się do jamy ani krwiobiegu. Najczęściej metodę tę wykorzystuje się do oceny stanu narządów wewnętrznych, tkanek miękkich, rdzenia kręgowego i mózgu.

Postęp zabiegu: jak wykonać MRI z kontrastem

Środek kontrastowy podaje się dożylnie za pomocą specjalnej strzykawki lub wstrzykiwacza, który automatycznie reguluje dawkę leku. Niezbędne manipulacje poprzedzające właściwe badanie trwają średnio od 10 do 30 sekund – taki jest przybliżony czas trwania zastrzyku.

Przygotowanie do badania i sam zabieg obejmują kilka etapów:

Najczęściej lek zawierający gadolin podaje się po wykonaniu zdjęć niewymagających użycia kontrastu. W tej chwili pacjent znajduje się w pomieszczeniu rezonansu magnetycznego, w tunelu urządzenia.

Kiedy asystent laboratoryjny lub lekarz podchodzi do tomografu, stół z pacjentem wysuwa się.

Następnie zakłada się opaskę uciskową i wprowadza substancję stosowaną podczas skanowania ciała z kontrastem.

Następnie podmiot ponownie wchodzi do tunelu aparatu.

Masz pełne prawo do otrzymania informacji o specyfice badania rezonansem magnetycznym, ewentualnych przeciwwskazaniach do wykonania rezonansu magnetycznego z kontrastem, konsekwencjach oraz dostępności alternatywnych metod diagnostycznych. Szczegółowa historia od lekarza pomoże Ci wybrać najlepszą opcję, pozwalając uzyskać dokładne wyniki w najbardziej komfortowych warunkach. Jeśli boisz się zastrzyku lub samego badania, poinformuj o tym odpowiednio wcześnie specjalistę.

Większość pacjentów po takim zabiegu nie zgłasza żadnego dyskomfortu ani znacznego dyskomfortu. Niektórzy zgłaszają nudności, uczucie zimna w ramieniu lub lekki ból głowy. Warto zaznaczyć, że działania niepożądane występują u nie więcej niż 1% wszystkich badań z użyciem leków zawierających sole gadolinu.

Co pokazuje rezonans magnetyczny z kontrastem?

Metoda ta pozwala „wyróżnić” na obrazie narządy wewnętrzne. Jest to konieczne, aby były wyraźniej widoczne, co znacznie zwiększa trafność diagnozy. Metoda ta pozwala również określić wielkość nowotworów złośliwych, ich strukturę oraz lokalizację guzów i przerzutów. Roztwór wnika w uszkodzone komórki, czyniąc je bardziej widocznymi i wyraźniejszymi ich kontury.

MRI z kontrastem mózgu pokazuje już w pierwszych godzinach rozwoju udaru rozległość ogniska martwych komórek nerwowych. W tym przypadku ta metoda jest jedną z najbardziej pouczających. Jedną z najważniejszych zalet takiego badania jest naturalna widoczność dotkniętego obszaru w wyniku ruchu krwi.

Jak podaje się środek kontrastowy podczas rezonansu magnetycznego?

Jak wspomniano powyżej, w niektórych przypadkach zabieg tomografii magnetycznej poprzedzony jest podaniem pacjentowi specjalnego roztworu. Istnieją 2 możliwości przygotowania pacjenta do badania z użyciem gadolinu.

W pierwszym przypadku substancję czynną podaje się dożylnie. Iniekcję wykonuje się jednorazowo przed rozpoczęciem badania (0,2 mg roztworu na 1 kg masy ciała pacjenta)

Druga możliwość polega na podaniu leku drogą kroplową. Ilość leku przedostającego się do krwi mierzy się specjalnym urządzeniem. Metoda ta nazywa się bolusem i jest szeroko stosowana, gdy roztwór podaje się bezpośrednio podczas skanowania.

Ponieważ środek kontrastowy podawany jest podczas rezonansu magnetycznego w dawkach, w miarę postępu diagnozy substancja stopniowo ujawnia wszystkie obszary badanego narządu. Dzięki temu możliwe jest badanie procesów zachodzących w organizmie w czasie rzeczywistym. Jednorazowo wstrzykuje się około 10 ml substancji. Następnie należy leżeć nieruchomo przez około godzinę przed przystąpieniem do ponownej diagnozy. Wszelkie działania lekarzy podejmowane są wyłącznie za zgodą pacjenta.

Wskazania do rezonansu magnetycznego z kontrastem

Diagnostyka różnych typów nowotworów złośliwych.

Obecność nieznanej infekcji w organizmie.

Sprawdzanie funkcjonowania naczyń krwionośnych.

Wykrywanie przerzutów w rdzeniu kręgowym i mózgu. Ponieważ nowotwory te są stosunkowo małe, lek na bazie gadolinu pomaga wykryć je na wczesnym etapie rozwoju.

Określenie stadium stwardnienia rozsianego.

Rehabilitacja po operacjach kręgosłupa i usunięciu przepuklin międzykręgowych.

Bardziej szczegółowa diagnostyka choroby wykrytej podczas obrazowania rezonansowego bez wstrzykiwania specjalnego leku.

Korzyści z MRI z kontrastem

Zalety i zalety MRI z kontrastem zostały już wymienione powyżej. Daje więcej informacji niż standardowe badanie bez podawania soli gadolinu, co charakteryzuje ją jako metodę:

określa stopień złośliwości guza;

pokazuje wielkość dotkniętego obszaru z niezwykłą dokładnością;

umożliwia identyfikację patologii na początkowych etapach rozwoju.

Wstrzyknięty roztwór jest bezpieczny dla zdrowia przy braku nadwrażliwości na jego składniki.

Czy środek kontrastowy jest szkodliwy?

W Rosji zarejestrowano i dopuszczono do stosowania preparaty do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego zawierające wewnątrzkompleksowe związki jonu gadolinu. Są to gadowizm, dotarem, prymitywizm i inne środki stosowane w wielu krajach. Wszystkie leki przeszły wstępne badania kliniczne, które nie wykazały żadnych powikłań przy prawidłowym podaniu roztworu i właściwym obliczeniu optymalnej dawki.

Diagnostyka obrazowa to dziedzina medycyny, która wykorzystuje wyłącznie sprawdzone substancje, których bezpieczeństwo zostało potwierdzone przez specjalistów. Na całym świecie z powodzeniem stosuje się różnorodne środki kontrastowe opracowane do zabiegów rentgenowskich i tomografii komputerowej. Technologia ta wyniosła standardy nieinwazyjnych metod badawczych na nowy poziom i umożliwiła postawienie jak najdokładniejszej diagnozy, kierując się optymalną jakością obrazu podczas wykonywania MRI u pacjentów w ostrych stanach.

Jeśli zadajesz sobie pytanie „Czy środek kontrastowy jest szkodliwy czy nie”, to są to obiektywne czynniki, które wskazują na korzyści ze stosowania kontrastu w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. Wróćmy do skutków ubocznych. Wcześniej powiedzieliśmy, że ta procedura jest bezpieczna dla większości ludzi, jednak w rzadkich przypadkach może spowodować uszkodzenie ciała badanej osoby. Izotop stosowany jako marker może stać się toksyczny, jeśli trudno jest usunąć substancję czynną z organizmu. Z tego powodu rezonans magnetyczny z kontrastem nie jest przepisywany pacjentom z niewydolnością nerek.

Kolejnym działaniem niepożądanym, które może wystąpić w niektórych przypadkach, jest reakcja alergiczna na substancję czynną podawanego leku. Można jednak uniknąć takich konsekwencji, wskazując wrażliwość na jeden ze składników kompozycji podczas wizyty u lekarza przed zabiegiem. Specjalista znajdzie alternatywną metodę diagnostyczną, która zminimalizuje ryzyko powikłań.

Przygotowanie do rezonansu magnetycznego z kontrastem

Działania pacjenta przygotowujące do badania MRI z kontrastem przed zabiegiem zależą od tego, który narząd będzie badany. Zatem w przypadku skanowania jamy brzusznej konieczne jest:

Na 2-3 dni przed badaniem rezonansem magnetycznym przejdź na dietę niskowęglowodanową i powstrzymaj się od spożywania pokarmów zawierających błonnik – mogą one powodować wzmożone powstawanie gazów.

Całkowicie unikaj porannego śniadania (wyniki zabiegu będą bardziej pouczające, jeśli diagnoza zostanie przeprowadzona na czczo).

Możliwe jest przyjmowanie leku przeciwskurczowego.

W ciągu kilku dni (zwykle 2 dni) z diety pacjenta wykluczane są wszystkie pokarmy powodujące wzdęcia (jak w przypadku omówionym powyżej). Ten środek ostrożności jest konieczny podczas skanowania jamy brzusznej, odcinka lędźwiowego kręgosłupa, pęcherza moczowego, macicy itp.

Na 5 godzin przed zabiegiem nie można jeść.

Na 3 godziny wcześniej zabronione są jakiekolwiek napoje. Wyjątkiem jest badanie miednicy mniejszej (lekarze nie zalecają opróżniania pęcherza przed badaniem).

W przeciwnym razie przygotowanie pacjenta do rezonansu magnetycznego z kontrastem całkowicie pokrywa się z podobnymi działaniami podczas wykonywania tomografii bez podawania leku na bazie gadolinu, pierwiastka ziem rzadkich. Należy pozostawić metalową biżuterię i dodatki poza gabinetem, usunąć wszelkie przedmioty mogące zniekształcić obraz na zdjęciu (biżuteria, spinki do włosów, okulary, aparaty słuchowe, protezy zdejmowane)i przygotuj się do zabiegu. Pacjent zobowiązany jest do przyniesienia na wizytę paszportu, skierowania oraz karty lekarskiej z wynikami poprzednich badań.

Przeciwwskazania do badania MRI z kontrastem

pogrubienie skóry;

patologie nerek;

różne rodzaje astmy;

niedokrwistość i inne choroby krwi;

ciąża w pierwszym trymestrze;

laktacja.

Chociaż gadolin jest najbezpieczniejszym metalem stosowanym w środkach kontrastowych, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest minimalne.

podrażnienie skóry;

Łagodny swędzenie;

niewielki spadek ciśnienia krwi.

Powikłania te występują u 2% pacjentów. Ich występowanie wiąże się z indywidualną nietolerancją składników środka kontrastowego.

Rezonans magnetyczny z kontrastem to zaawansowana metoda diagnozowania i badania wielu chorób. Wyróżnia się bezpieczeństwem i zmiennością zabiegu. Istnieje niewielka liczba przeciwwskazań i skutków ubocznych (wrażliwość na składniki leku, niewydolność nerek, alergie, nieznaczne obniżenie ciśnienia krwi), o których lekarz musi poinformować podczas wstępnej konsultacji. W większości przypadków zabieg przebiega bez powikłań, co pozwala zidentyfikować początkowe etapy rozwoju patologii, przeprowadzić najdokładniejszą diagnozę i zalecić właściwe leczenie.

Urografia dożylna to rentgenowska metoda badania układu moczowego, pozwalająca ocenić wielkość, kształt, grubość, stan struktur zbiorczych oraz pojemność wydalniczą nerek.

Wizualizacja struktur anatomicznych odbywa się poprzez podanie środka kontrastowego przez drogi moczowe i wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w określonym czasie po wstrzyknięciu dożylnym.

Jak wykonuje się urografię dożylną: z Istotą metody jest wykorzystanie zdolności filtracyjnej nerek do celów diagnostycznych. Izolacja metabolitów, wydalanie substancji „przetworzonych” – ta funkcjonalność leży u podstaw zastosowania metody.

Aby ocenić stan struktur miedniczkowych, które nie są widoczne na klasycznym zdjęciu rentgenowskim narządów miednicy, podaje się dożylnie środek kontrastowy (Visipak, Urografin, Triombrast, Cardiotrast).

Określenie przyczyny i rodzaju okluzji za pomocą urografii dożylnej

Na jakość badania wpływa wybór kontrastu.

Aby procedura była wysokiej jakości, substancja musi spełniać następujące wymagania:

1. Nie kumulować się w tkankach;
2. Mieć kontrast rentgenowski;
3. Nie metabolizowany w organizmie;
4. Niska nefrotoksyczność;
5. Brak udziału w reakcjach metabolicznych.

Oprócz powyższych cech, każdy rentgenowski środek kontrastowy musi być podawany dożylnie, zgodnie z wymogami medycznymi dotyczącymi zabiegów małoinwazyjnych.

Rodzaje leków kontrastowych

Pierwsze zdjęcie RTG wykonuje się po 5-6 minutach, kiedy w układzie zbiorczym dopiero pojawi się kontrast. Dalszy proces obejmuje serię zdjęć rentgenowskich po 15 i 21 minutach. Jeśli środek kontrastowy nie zostanie zatrzymany, badanie zostaje zatrzymane. Gdy rozwiązanie jest opóźnione, ostatni strzał zostaje oddany w 40. minucie.

Podczas badania radiolog otrzymuje serię zdjęć rentgenowskich, na których widoczne są następujące formacje:

• Miednica;
• Moczowód;
• Pęcherz moczowy;
• Cewka moczowa.

Ważna jest także szybkość uwalniania substancji, która odzwierciedla wydalanie przez nerki.

Więcej informacji na temat badania układu moczowo-płciowego znajdziesz na naszej stronie internetowej. , a także opcje zabiegu - podejście standardowe i kroplowe z podaniem środka kontrastowego.

Przeczytaj o tym, czy możesz samodzielnie rozszyfrować wyniki USG nerek.

Hemodializa nerek to kolejna procedura istotna dla niektórych kategorii pacjentów z chorobami nerek. Tutaj znajdziesz więcej informacji na temat istoty zabiegu, przeciwwskazań i możliwych powikłań.

Wskazania

Wskazania do urografii dożylnej dzielą się na względne i bezwzględne. Istnieją również indywidualne recepty od lekarzy, na których zabieg jest również możliwy.

Bezwzględne wskazania do urografii dożylnej:

1. Nieprawidłowości dróg moczowych;
2. Zmiany funkcjonalne w pęcherzu;
3. Przewlekłe zapalenie nerek;
4. Choroba kamicy moczowej;
5. guz nerki;
6. Nefroptoza (wypadanie nerek).

Względne wskazania do urografii dożylnej:

• Podejrzenie zduplikowania moczowodu;
• Spowolnienie funkcji wydalniczej nerek.

Badanie jest przepisywane przed operacją z powodu anomalii moczowodu.

Przeciwwskazania do urografii dożylnej

Bezwzględne przeciwwskazania:

1. Alergie na jod;
2. Gorączka.

Nadczynność tarczycy jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do urografii dożylnej

Względne przeciwwskazania do urografia dożylna:

• Cykl miesiączkowy;
• Ciąża.

Należy pamiętać, że ciąża jest przeciwwskazaniem do zabiegu, dlatego przeprowadza się go wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Wskazania do zabiegów dożylnych:

Tyreotoksykoza tarczycy

• Ból brzucha;
• Dane ultradźwiękowe dotyczące obecności anomalii rozwojowych;
• Nadciśnienie tętnicze;
• Moczenie ze zmianami w badaniach laboratoryjnych;
• Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek z infekcją dróg moczowych;
• Alergia na rentgenowskie związki kontrastowe;
• Szok i upadek;
• Gruźlica w fazie aktywnej;
• Miąższowe choroby nerek.

Przygotowanie do badania moczowo-nerkowego

Przygotowanie pacjenta do dożylnej urografii nerek rozpoczyna się od zebrania wywiadu.

Wstępne preparaty pomagają oczyścić przewód pokarmowy, co poprawia widoczność nerek podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich.

Przez kilka dni pacjentka przestrzega diety opartej na następujących zasadach:

1. Wyłączenie produktów gazotwórczych - warzywa, mleko, ciemne pieczywo, groszek, ziemniaki;
2. Bezpośrednio przed badaniem nie należy pić dużej ilości płynów;
3. 3 godziny po obiedzie wykonaj lewatywę oczyszczającą: dodaj 15 gramów soli na półtora litra wody;
4. Rano przed zabiegiem należy zjeść ser i napić się herbaty.

Preparat odgrywa rolę w usuwaniu gazów i kału z jelit. Zabieg polega na wyeliminowaniu głodnych gazów, dlatego na 1,5 godziny przed badaniem urograficznym pacjent powinien wypić herbatę bez cukru i zjeść owsiankę.

Aby ograniczyć gromadzenie się powietrza, na 2 dni przed zabiegiem należy wykluczyć z jadłospisu nabiał, węglowodany i surowe warzywa. Racjonalne jest stosowanie sorbentów, gotowanej marchewki i naparu z rumianku.

Oczyszczanie jelita grubego olejkiem wazelinowym (30-40 ml) zalecane jest starszym dzieciom i dorosłym. Przed i po zabiegu należy wykonać 2 lewatywy oczyszczające.

Przygotowując dzieci do urografii dożylnej, wyklucza się karmienie poranne.

W kolejnym etapie dziecku podaje się płynny pokarm przez sutek, tak aby połknął niewielką ilość powietrza.

Przewód pokarmowy wypełniony powietrzem wypycha pętle jelitowe w dół.

Zabieg pozwala poprawić widoczność nerek i struktur miedniczkowych w dół.

Dzieciom ze skłonnością do zwiększonego tworzenia się gazów przepisuje się leki zmniejszające tworzenie się gazów. Leki te obejmują simetikon i espumizan. W przypadku pobudliwych dzieci racjonalne jest przepisanie wywaru z nalewki waleriany i serdecznika. Lewatywy oczyszczające z dodatkiem microlax, duphalac, transipeg pozwalają na usunięcie cząstek odżywczych z jelit.

Główne zadania etapu przygotowawczego:

1. Poprawa jakości zdjęć rentgenowskich;
2. Ograniczenie tworzenia się gazów;
3. Zmniejszenie ryzyka powikłań po wstrzyknięciu kontrastu.

Ważnym krokiem jest ocena podatności alergicznej danej osoby na działanie środka kontrastowego.

Na kilka dni przed badaniem urograficznym przepisywane są wlewy leków i soli fizjologicznej. Jeśli masz skłonność do chorób zapalnych, zaleca się jednorazowe wstrzyknięcie prednizolonu.

Kontrast RTG do urografii dożylnej – jak wybrać

Kontrast rentgenowski do urografii dożylnej należy dobierać ostrożnie, aby uniknąć powikłań. Zdarzają się nieprzewidziane powikłania po zastosowaniu środka kontrastowego. U wielu pacjentów rozwija się nawet niewydolność nerek.

Indywidualna nietolerancja jodu występuje u 0,5% pacjentów, dlatego przed urografią dożylną lekarz musi zapytać osobę o obecność reakcji nadwrażliwości na niektóre substancje.

Dystrybucja środka kontrastowego – obraz 10 minut po wstrzyknięciu kontrastu

Doświadczenia kliniczne wykazały, że większość powikłań podczas podawania kontrastu występuje na pierścieniu benzenowym. Kiedy się rozpada, uwalniana jest duża liczba atomów jodu. Zwiększają osmolarność krwi i powodują następujące skutki uboczne:

• Zaburzenia hemodynamiczne;
• Aktywacja uwalniania hormonów i enzymów;
• Zwiększona aglutynacja czerwonych krwinek;
• Brak równowagi elektrolitowej;
• Zakrzepica.

Wybierając rentgenowski środek kontrastowy, należy wziąć pod uwagę 3 ważne cechy: cenę, bezpieczeństwo i skuteczność diagnostyczną.

Popularne są nowoczesne substancje niejonowe - urografin, Vizipak. Przy ich stosowaniu obserwuje się zmniejszenie częstości występowania działań niepożądanych.

Jak przebiega zabieg?

Procedura urografii wydalniczej polega na wykonaniu serii ukierunkowanych zdjęć okolicy nerek i miednicy w czasie od 5 do 25 minut.

Opóźnione obrazy są racjonalne tylko wtedy, gdy na ostatnich radiogramach występuje opóźnienie kontrastu w strukturach miedniczkowych.

Podejście to stosuje się, gdy zmniejsza się funkcja wydalnicza nerek.

W celu oceny motoryki nerek (nefroptozy) wykonuje się jedno zdjęcie z serii, u pacjenta w pozycji pionowej. Patologiczne przemieszczenie obserwuje się, gdy nerki są przemieszczone o więcej niż 1 cm.

Urografia dożylna dostarcza lekarzom informacji na temat kilku chorób nerek, ma jednak poważne przeciwwskazania i prowadzi do powikłań.

Czy wiesz, że kamienie moczanowe można łatwo wykryć za pomocą urografii ankietowej, ale kamieni fosforanowych trzeba będzie szukać innymi sposobami? , a także jak ważne jest wstępne przygotowanie do zabiegu.

Oprócz urografii, ultrasonografia pozostaje metodą obowiązkową w badaniu chorób nerek. Przeczytaj artykuł o tym, jak prawidłowo się do niego przygotować dla dorosłych i dzieci.

Wideo na ten temat

Jaki jest dokładny rodzaj diagnozy? Oraz szczegółowy opis przygotowania do zabiegu. Właśnie powiedziano nam, że być może będziemy musieli przeprowadzić takie badanie, ale tak naprawdę nie wyjaśnili, na czym ono polega.

Często do zabiegu stosuje się środek kontrastowy. Za jego pomocą można szczegółowo ocenić stan narządów wewnętrznych, stawów i tkanek miękkich. Do wykrywania raka bardzo często stosuje się środki kontrastowe.

Rezonans magnetyczny () jest jedną z wysoce pouczających metod diagnozowania różnych. Badanie można wykonać z użyciem środka kontrastowego lub bez niego. Za jego pomocą można uzyskać szczegółowe badania i wykryć je na początkowym etapie rozwoju.

Środek kontrastowy jest wskaźnikiem zmian morfologicznych w organizmie. Dzięki środkowi kontrastowemu można jednoznacznie określić strukturę i wielkość guza, a także jego lokalizację.

Po wprowadzeniu substancji do organizmu przechodzi ona przez naczynia i gromadzi się w dużych ilościach w dotkniętym obszarze. Dzięki tej substancji możliwe jest określenie wielkości i granic guza. Przeprowadzenie zabiegu z użyciem kontrastu pozwala na dokładne ustalenie rozpoznania, identyfikację zmian zwyrodnieniowych i procesów zapalnych. Po badaniu środek kontrastowy jest wydalany z organizmu przez nerki.

Stosuje się następujące środki kontrastowe: Magnevist, Dotarem, Gadovist, Omniscan.

Leki te zawierają sole gadolinu. Ten pierwiastek to miękki metal o srebrzystym odcieniu. Gadolin jest wysoce rozpuszczalny, ale bardzo toksyczny. Leki te nie powodują skutków ubocznych, a w rzadkich przypadkach prowadzą do reakcji alergicznych.

Rezonans magnetyczny jest zabiegiem nieinwazyjnym i bezpiecznym. Do ciała nie wprowadza się żadnych rurek, cewników ani innych urządzeń, z wyjątkiem środków kontrastowych. Dzięki tomografii można zbadać całe ciało: ocenić stan poszczególnych narządów, a także tkanek miękkich.Koszt wykonania rezonansu magnetycznego z kontrastem jest znacznie wyższy niż badania bez użycia kontrastu.

Kiedy przepisywane jest badanie MRI z kontrastem?

Tomograf pokazuje mózg i rdzeń kręgowy, stawy i narządy wewnętrzne. Powstałe obrazy narządów uzyskuje się w formie przekrojów.

Badanie jest zalecane w następujących przypadkach:

• Podejrzenie raka
• Gruczolak
• Wykrywanie stwardnienia rozsianego
• Ocena funkcji naczyń krwionośnych
• Objawy niezakaźne
• Zmiana głośności
• Zakłócenie narządów wewnętrznych

Badanie MRI wykonuje się także w celu diagnostyki przerzutów przed i pooperacyjnym, w przypadku procesów zapalnych. Badanie może zostać zlecone w przypadku chorób zakaźnych i zapalnych, przewlekłych bólów głowy i drgawek.

Konieczność wykonania rezonansu magnetycznego narządów jest wskazana przy urazach okolicy miednicy, bólach dolnych kręgów i prawdopodobieństwie rozwoju nowotworu.

Wspólne badanie jest zalecane w przypadku procesów zapalnych, zerwania ścięgna, uszkodzenia kości lub złamania.

MRI jest przepisywany, jeśli inne metody diagnostyczne nie dały ostatecznej diagnozy lub nie zostały potwierdzone objawami klinicznymi.

Przygotowanie i wykonanie procedury

Badanie przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym, rzadziej w warunkach szpitalnych. Przed badaniem należy zdjąć całą biżuterię i inne przedmioty zawierające metal: łańcuszki, zegarki itp. Jeżeli w badanym miejscu znajduje się tatuaż, należy pamiętać, że farba może zawierać również drobne cząsteczki metalu.

Jeżeli zabieg wykonywany jest z kontrastem, to na 5 godzin przed badaniem nie należy nic jeść ani pić. Zaleca się kilkudniowe przestrzeganie diety bez węglowodanów i unikanie pokarmów zwiększających powstawanie gazów. Jeżeli w przeddzień badania zaobserwujemy powstawanie gazów, zaleca się wypicie tabletki z węglem aktywnym.Jeśli to konieczne, możesz wziąć preparaty enzymatyczne: Mezim, Festal. Wskazane jest zażycie leku przeciwskurczowego na 30-40 minut przed zabiegiem.

Przed badaniem wykonywany jest test mający na celu określenie wrażliwości na gadolin.

Niewielką ilość substancji nakładamy na tylną część nadgarstka. Jeśli nie ma oznak reakcji alergicznej, można wykonać badanie za pomocą środka kontrastowego.

Przydatny film o działaniu MRI:

Procedurę przeprowadza się w następujący sposób:

• Pacjent przychodzi do lekarza o wyznaczonej godzinie, zdejmuje ubranie aż do bielizny. Niektóre instytucje zapewniają specjalną jednorazową odzież medyczną. Następnie pacjent proszony jest o położenie się na stole maszyny.
• Następnie wstrzykuje się środek kontrastowy. Lekarz najpierw sprawdza wagę pacjenta, ponieważ od tego zależy ilość kontrastu, który zostanie podany dożylnie. Po podaniu substancji pacjent może odczuwać lekkie zawroty głowy. Kontrast można podawać kroplami za pomocą pompy infuzyjnej i ustawia się określoną prędkość.
• Stół maszyny zostaje przeniesiony do tunelu i następuje skanowanie. Jeśli tomograf jest typu otwartego, urządzenie instaluje się na dotkniętym obszarze.
• Podczas zabiegu pacjent nie powinien się poruszać ani zmieniać pozycji ciała. Czas badania zależy od badanego narządu. Średni czas trwania badania wynosi 30 minut.

Transkrypcję można uzyskać w dniu egzaminu. W poważniejszych przypadkach wyniki uzyskuje się następnego dnia. Duży arkusz tworzy kilka obrazów badanego obszaru w różnych przekrojach.

Przeciwwskazania

Ta procedura nie jest zalecana dla wszystkich, ponieważ są tacy, którzy jej potrzebują. Rezonans magnetyczny nie jest przepisywany, jeśli w organizmie znajdują się ciała obce: implanty, protezy itp. Podczas badania mogą się bardzo nagrzać, co może prowadzić do uszkodzenia tkanek miękkich. W rezultacie pacjent może się poparzyć. Rozruszniki serca i pompy insulinowe mogą ulec uszkodzeniu pod wpływem pola magnetycznego.

W przypadku klaustrofobii, niewydolności nerek, alergii na kontrast nie wykonuje się rezonansu magnetycznego. Badanie możliwe jest wyłącznie bez podawania środka kontrastowego. U pacjentów bojących się zamkniętych przestrzeni lub z zaburzeniami psychicznymi badanie przeprowadza się w znieczuleniu. Do tej kategorii zaliczają się także małe dzieci, które nie mogą długo leżeć oraz pacjenci z silnym bólem, który nie pozwala im się zrelaksować.

Procedurę zaleca się zachować ostrożność, gdy:

• Astma oskrzelowa
• Choroby układu sercowo-naczyniowego
• Choroby układu krążenia

MRI z kontrastem nie jest przepisywany podczas karmienia piersią. Zabiegu nie wykonuje się u pacjentów o masie ciała przekraczającej 130 kg, gdyż urządzenie nie jest przeznaczone do badań z taką wagą.

W czasie ciąży badanie wykonuje się wyłącznie ze wskazań życiowych i przez okres dłuższy niż 14 tygodni.

Jeśli pacjent przyjmuje beta-adrenolityki, powinien poinformować o tym lekarza. Wymienione przeciwwskazania nie stanowią odmowy przeprowadzenia badania. Jeżeli stan pacjenta się pogorszy, badanie wykonuje się bez kontrastu.