Szmery w sercu u noworodka – rodzaje, diagnostyka i leczenie. Doktor Komarowski o szmerach serca u dziecka Czynnościowe szmery serca u niemowlęcia
Być może dziecko nie będzie wyglądać tak, jak sobie to wyobrażałeś. Prawdopodobnie przerazisz się jego niewielkim rozmiarem i kruchością. Głowa może być nieregularny kształt a ciało pokryte jest bielą substancja tłuszczowa- oryginalny smar. Układy jego ciała nie funkcjonują jeszcze zbyt spójnie, a na skórze na pewno zauważysz plamy, bladość i nienaturalny koloryt. Porozmawiaj o wszystkim ze swoim lekarzem lub położną – oni rozwieją Twoje wątpliwości. Jeśli jednak od pierwszego dnia Twoje uczucia do dziecka okażą się inne niż oczekiwałaś, nie osądzaj siebie. Czas wszystko naprawi. Już niedługo zobaczysz, jak czule reaguje na Twój głos i Twoją czułość, i poczujesz, że kochasz go całym sercem.
PIERWSZE WRAŻENIA
NIE ROZCZUJ SIĘ, jeśli Twoje dziecko nie jest dokładnie takie, jak na zdjęciu – dzieci rzadko rodzą się idealne. Czerwone plamy i prawie wszystkie inne niedoskonałości i dziwactwa, które zauważysz, znikną w ciągu 2 tygodni.
GŁOWA
Niezwykły kształt głowa jest konsekwencją ucisku podczas porodu. Po 2 tygodniach głowa stanie się bardziej okrągła.
Na koronie miękkie, ledwo pulsujące błony - ciemiączka Tutaj kości czaszki jeszcze się nie zamknęły. Będą rosły razem przez półtora roku.
OCZY
Niebieski u wszystkich noworodków nabiorą prawdziwego koloru prawdopodobnie do 6 miesiąca życia. Opuchnięte powieki są również konsekwencją ucisku podczas porodu; ale poproś lekarza, aby sprawdził, czy nie ma infekcji oczu.
Zez również nie jest rzadkością. Zdarza się, że dzieci koszą nawet do miesiąca lub dłużej.
JĘZYK
Jakby stopił się z dnem jama ustna, a końcówka wydaje się lekko rozwidlona. W pierwszym roku życia czubek języka będzie wysunięty do przodu.
RĘCE I NOGI
niebieskawy odcień ze względu na fakt, że krążenie krwi dziecka nie uległo jeszcze poprawie. Kiedy dziecko się porusza, dłonie i stopy stają się różowe.
Paznokcie długi po urodzeniu; przeciąć tępymi nożyczkami.
Gruczoły sutkowe
Gruczoły sutkowe dziecka mogą puchnąć, a nawet wyciekać mleko. Jest to normalne u obu płci. Nie wyciskaj mleka. Obrzęk ustąpi w ciągu 2 dni.
NARZĄDY GENITALI
Wydają się duże zarówno u chłopców, jak i dziewcząt.
Dziewczyna ma Może wystąpić wydzielina z pochwy. Są one spowodowane przez hormony matki i wkrótce znikną.
Jądra często wciągane w pachwinę. Jeśli Cię to niepokoi, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
SKÓRA
Plamy i wysypki na skórze - częste zjawisko; znikają same.
Złuszczanie skóry. szczególnie na dłoniach i stopach, ustępuje po 2 dniach.
Miękki puch pierwotny na ciele (lanugo) jest szczególnie charakterystyczne dla wcześniaków; to mija za 2 tygodnie.
Vernix- substancja chroniąca skórę dziecka w łonie matki - może pokryć całe ciało. Można go łatwo usunąć.
Znamiona zwykle znikają. Ich rodzaje:
czerwone plamy (teleangiektazja) – na powiekach, czole lub karku; miną za rok
znamiona naczyniowe (naczyniaki krwionośne) – stopniowo powiększają się i mogą być groźne, ale zwykle znikają do 5. roku życia
Niebieskie plamy „mongolskie” - w dolnej części pleców u dzieci o ciemnej skórze
Plamy z wina porto są jaskrawoczerwone lub fioletowe; nie przechodzą.
KRZESŁO
Jelita noworodka zawierają ciemny oryginalny kał - smółkę. Gdy tylko zaczniesz karmić dziecko, stolec zmienia kolor.
BADANIE NOWORODKA
W pierwszym tygodniu Twoje dziecko będzie regularnie ważone i badane pod kątem ewentualnych nieprawidłowości lub wad wrodzonych. Najważniejsze badanie przeprowadza lekarz w 6. dobie życia dziecka. Skorzystaj z okazji, aby porozmawiać o wszystkim, co Cię niepokoi.
BADANIE OGÓLNE
Lekarz bada dziecko w celu wykrycia najmniejszych odchyleń od normy.
1. Zbada i zmierzy swoją głowę. Sprawdzi ciemiączka i obmacuje podniebienie, aby upewnić się, że nie jest rozszczepione.
2. Słuchaj serca i płuc. Szmery w sercu - częste zjawisko u noworodków i jest mało prawdopodobne, aby wskazywały na wadę.
3. Omacując brzuch, lekarz określi rozmiar narządy wewnętrzne, poczuj puls w pachwinie dziecka.
4. Badanie genitaliów ujawnia odchylenia od normy. Jeśli urodzisz chłopca, lekarz sprawdzi, czy oba jądra zstąpiły.
5. Ostrożnie złączy nogi i ramiona, rozłoży je, porówna ich długości i sprawdzi, czy nie ma stopy końsko-szpotawej.
6. Zginając i lekko obracając nogi, sprawdzi zwichnięcie stawu biodrowego.
7. Dyrygowanie kciuk wzdłuż pleców, upewnij się, że kręgi nie są przesunięte.
BADANIE NA FENYLOKETONURIĘ
Badanie to przeprowadza się zwykle 5-6 dni po urodzeniu. W celu zdiagnozowania fenyloketonurii, rzadkiej choroby, pobiera się krew z pięty dziecka. choroba genetyczna, powodując upośledzenie umysłowe.
DZIECI WYMAGAJĄCE SPECJALNEJ OPIEKI NIEKTÓRE POTRZEBY NOWORODKA już od pierwszych minut życia specjalna opieka. Najczęściej są to wcześniaki (urodzone przed 38. tygodniem ciąży) i noworodki z niską masą urodzeniową – często mają problemy z oddychaniem, karmieniem i termoregulacją. Takie dzieci są pielęgnowane na oddziałach intensywna terapia z specjalny sprzęt. W wielu krajach na takim oddziale przebywa matka z dzieckiem. Jednak nowoczesny sprzęt i czujny nadzór personel medyczny uwolnić matkę od opieki nad noworodkiem. Jednak dni, które spędzi w inkubatorze, nie będą dla Ciebie łatwe.
TO DZIECKO JEST MOJE.
Bardzo ważne jest, aby spędzać z dzieckiem jak najwięcej czasu. Na początku musi wydawać się tak malutki i delikatny, że będziesz bać się go nawet dotknąć. Ale dzieci potrzebują czułości i reagują na nią bardzo wrażliwie. Jeśli dziecka nie da się wyjąć z inkubatora i kołysać w ramionach (co czasem jest dopuszczalne), można je pogłaskać, porozmawiać z nim, a może nawet zmienić mu ubranko i pieluchy.
O CO PYTAĆ
Zadawaj lekarzowi i pielęgniarce pytania dotyczące wszystkiego, co Cię niepokoi. Często rodzice, widząc, jak słabe jest ich dziecko, wolą zadawać mniej pytań, bojąc się, że usłyszą w odpowiedzi coś strasznego. Tymczasem nowoczesne metody Intensywna terapia pozwala na opiekę nawet nad dziećmi urodzonymi przed 28 tygodniem.
KARMIENIE
Jeśli Twoje dziecko ssie, możesz go karmić jak zwykle. Jeśli nie, do karmienia używa się rurki (rurki), która przechodzi przez nozdrza lub usta do żołądka.
ŻÓŁTACZKA
U wielu noworodków żółtaczka rozwija się w ciągu trzech dni: skóra a białka oczu stają się lekko żółte. Dzieje się tak dlatego, że wątroba dziecka jest wciąż słaba i nie ma czasu na usunięcie bilirubiny – pigmentu gromadzącego się we krwi. Żółtaczka zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni. Jednak u dziecka jest to możliwe zwiększona senność- Będziesz musiał go obudzić, żeby go nakarmić. Wskazane jest, aby łóżeczko znajdowało się blisko okna, a dziecko powinno znajdować się w świetle. Czasami żółtaczkę leczy się specjalnym światłem (fototerapią). Leczenie na oddziale intensywnej terapii jest rzadko wymagane, tylko w najcięższych przypadkach.
PORONIENIE
Czasami zdarza się, że dziecko rodzi się martwe. Oczywiście, że tak wielki smutek, co jest szczególnie zabójcze, ponieważ rodzice nawet nie wiedzieli, jaki on jest, ich dziecko. Prawdopodobnie po porodzie byłoby lepiej nadal go widzieć, trzymać w ramionach, a nawet nadać mu imię. Nie obwiniaj nikogo i nie izoluj się w swoim smutku. Rodzice muszą się wspierać, gdy wspólnie radzą sobie ze śmiercią dziecka. Ważne jest, aby zrozumieć przyczyny tego, co się stało. Zanim ponownie zajdziesz w ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Przyczyny szmerów w sercu u dzieci poniżej pierwszego roku życia
Narządy płodu zaczynają funkcjonować na długo przed urodzeniem. Serce przemieszcza krew przez naczynia, nerki wytwarzają mocz, tarczyca syntetyzuje hormony, błona śluzowa jelit wchłania składniki odżywcze i wodę, a jego mięśnie uczą się perystaltyki. Jedynym narządem, który nie działa w macicy, są płuca. Ale to nie jest zaskakujące. Po urodzeniu dziecka otworzą się już przy pierwszym oddechu, dlatego nie wymagają wstępnego szkolenia. Od tego momentu serce noworodka zacznie aktywniej pracować. Dlatego neonatolog dziecięcy słucha stetoskopem tony serca i możliwy hałas . aby mieć pojęcie o stanie serca dziecka.
Wielu rodziców jest przerażonych myślą, że ich szmer serca noworodka. Jest to całkowicie uzasadniona obawa, gdyż przed egzaminy Nie da się podać nawet wstępnej prognozy.
Przyczyny szmerów w sercu u dzieci do roku są różne. Najczęściej są one związane z występowaniem okresu przejściowego od krążenia wewnątrzmacicznego do prawidłowego, zewnątrzmacicznego przepływu krwi. W naczynia tętnicze Krew płodu zawsze płynie mieszana, co jest związane z charakterystyką układu sercowo-naczyniowego. Mieszana krew występuje z powodu obecności trzech formacje anatomiczne które się do tego przyczyniają:
- Przewód tętniczy (Ductus of Batalus).
Do czasu narodzin dziecka nadal funkcjonują, ale z biegiem czasu zarastają lub zamykają się. Podczas osłuchiwania w pierwszych dniach życia lekarz zawsze słyszy odgłosy. które są spowodowane ich obecnością cechy anatomiczne. Jednak z biegiem czasu hałas zanika.
- Kanał Batałowałączy aortę i pień płucny. Powinien przestać działać w ciągu dwóch tygodni, ale czasami trwa to nawet do dwóch miesięcy. Jeśli zgodnie z wynikami Echo-KG jeśli pojawi się później, oznacza to obecność wrodzonej wady serca.
Zazwyczaj, gdy dziecko kończy miesiąc, jest wysyłane do swojego pierwszego EKG . Metoda ta pozwala różnicować szmery serca. Jeśli istnieje podejrzenie poważniejszej patologii, przepisz Echo-KG . Teraz przeznaczają „ niewinny" I " patologiczny» odgłosy. W przypadku braku zaburzeń hemodynamicznych mówią o „ niewinny» odgłosy. Są znacznie częstsze. W zależności od dostępności objawy(sinica skóry, częste oddychanie, sinica palców i paznokci) mówią o „patologicznych” hałasach i szukają poważnej przyczyny.
DO " niewinny„szmery obejmują szmery, które powstają w wyniku obecności dodatkowych, nieprawidłowo zlokalizowanych strun w sercu. Zjawisko to jest bardzo powszechne i nie wymaga żadnego leczenia, gdyż choroba nie występuje. Również do " niewinny» przypisywany jest hałas szmer serca noworodka z powodu niezamkniętego okno owalne.
W innych przypadkach odgłosy „patologa” I logiczne” i powstają z powodu więcej poważne problemy. Należą do nich:
- Zwężenie tętnicy płucnej;
Wymienionym chorobom zawsze towarzyszy ciężki przebieg objawy. dlatego diagnozuje się je w ciągu pierwszego miesiąca po urodzeniu dziecka. Jeśli stopień wady wyrażona, to jedyna metoda leczenie Jest chirurgiczny .
Czasami szmer serca o charakterze funkcjonalnym nie wynikają z patologii serca. W tych sytuacjach, gdy ciąży na sercu duży ładunek, może temu towarzyszyć pojawienie się szmeru w sercu. Takie sytuacje zdarzają się, gdy wysoka temperatura, ciężki proces zakaźny, zapalenie płuc, anemia. Ale w tych przypadkach, po wyeliminowaniu głównego procesu, szmer serca znika.
Mimo wszystko powodów. należy dokładnie zbadać każdy szmer w sercu badanie. Jeśli nie ma poważnych powodów do niepokoju, rejestracja u kardiologa nie jest konieczna. Jeśli mówimy o wrodzony wady serca, wtedy dziecko powinno być pod stałą kontrolą kardiologa. Jeśli to konieczne, należy je przeprowadzić chirurgia, podczas którego występek zostanie wyeliminowany.
Strona dla kochających mam.
Szmery w sercu u niemowląt i młodzieży
Serce szmery.
Zwykle podczas bicia serca u człowieka słychać tylko 2 tony serca, ale u 25% osób słychać również szmery serca.
Serce szmery może być stały(wysłuchiwany przez lekarzy przez całe życie danej osoby) lub zmienny(na kolejnym wyznaczonym badaniu lekarz może poinformować rodziców, że u dziecka występuje szmer w sercu, ale na ponownym badaniu – za kilka miesięcy – już go nie usłyszy).
U niemowląt.
U niemowlę Szmery w sercu można wykryć zaraz po urodzeniu lub podczas jednego z badań lekarskich. U dziecka występują szmery w sercu zdecydowanie trzeba zwrócić uwagę!
Kardiopatia funkcjonalna
Jeśli Twoje dziecko jest zdrowe: dobrze przybiera na wadze, jest aktywne, nerwowe rozwój umysłowy odpowiedni dla jego wieku normalna temperatura ciała, normalne wskaźniki ogólna analiza krew i tętno - nie musisz się martwić, taki szmer w sercu nie jest niebezpieczny, ale koniecznie zapytaj lekarza za miesiąc lub dwa, czy szmer jest słyszalny, czy nie. Jeśli u dziecka szmery w sercu trwają przez długi czas, należy je zbadać zgodnie z planem: dać dziecku elektrokardiogram, odwiedzać kardioreumatolog. Najdokładniejsze przedstawienie powód anatomiczny daje szmery serca echokardiografia (USG serca). ostatecznie jest zalecany dla każdego dziecka ze szmerem w sercu. Wepchnąć się w tym przypadku Można to zrobić po 1 roku. Najprawdopodobniej przyczyną tego hałasu będzie niewielka anomalia serce (nieprawidłowa struna lub beleczka)- są to dodatkowe sznury (nici), znajdują się w jamie komór serca, tworząc dodatkowy hałas, ale bez zakłócania pracy serca.
Wrodzona wada serca
Jeśli dziecko oprócz szmeru serca ma niebieskawy odcień warg, paznokci, ogólną bladość skóry i zwiększone tętno. duszność występuje podczas karmienia dziecka i kiedy aktywność ruchowa, zauważył słaby apetyt oraz niski przyrost masy ciała, letarg, zmęczenie i senność. opóźnienie rozwoju: (później zaczyna trzymać główkę w górze, przewracać się itp.), dziecko od pierwszych miesięcy jest często i poważnie chore – trzeba się spieszyć z badaniem, w tym przypadku dziecko może się rozwinąć wrodzona choroba serca (CHD). Są to już naruszenia anatomicznej budowy serca, które może wymagać leczenia chirurgicznego. W przypadku wrodzonej wady serca u dziecka nie zawsze można usłyszeć szmer serca zaraz po urodzeniu, jest to spowodowane wysoka częstotliwość bicie serca u noworodka, dlatego rodzice muszą zwracać uwagę na nawet minimalne objawy wymienionych powyżej objawów. Dla diagnostyka wrodzonych wad serca jest również decydujący echokardiografia.
Ostre zapalenie mięśnia sercowego
Jeśli oprócz nagle wykrytego szmeru w sercu u dziecka wystąpi podwyższona temperatura (najczęściej niewielkie 37,1 - 37,5) i pojawią się objawy wymienione w akapicie powyżej, choć wcześniej ich nie zauważano, może to być zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). Zapalenie mięśnia sercowego występuje zwykle u dzieci jako powikłanie wirusowe i infekcje bakteryjne. Jest to poważna choroba i powinna przejść bez konsekwencji dla dziecka musi być leczony w szpitalu. Dla postawienie diagnozy w tym przypadku jest decydujący EKG (elektrokardiografia).
Szmer serca może również rozwinąć się niemowlę z anemią, krzywicą. niedożywienie i znikają po wyzdrowieniu z choroby podstawowej.
Szmer serca można usłyszeć u dziecka tymczasowo, bezpośrednio po ostrych infekcjach dróg oddechowych i po pewnym czasie znika samoistnie. W takim przypadku wymagany jest jedynie nadzór nad dzieckiem.
Wśród wrodzonych wad serca u dzieci najczęściej stwierdza się przetrwały otwór owalny.
Otwór owalny to otwór pomiędzy przedsionkami niezbędne do prawidłowego krążenia krwi płodu w jego okresie rozwój wewnątrzmaciczny. Normalne owalne okno zamyka się natychmiast po urodzeniu dziecka. ale nie u wszystkich dzieci pozostaje otwarta; Do 2. roku życia istnieje możliwość samodzielnego zamknięcia okienka owalnego. dlatego w tym okresie dziecko jest monitorowane. Jeśli przez 2 lata ta dziura będzie się utrzymywać i jednocześnie ma duże rozmiary, w wyniku czego zostaje zakłócony prawidłowy przepływ krwi pytanie o leczenie chirurgiczne. Dlatego też dziecko, u którego zdiagnozowano przetrwały otwór owalny, zostaje objęte opieką obserwacja przychodni lekarz kardioreumatolog. Na małe rozmiary otwarte owalne okno leczenie chirurgiczne nie jest wymagane.
Obecnie działanie sztuczne zamknięcie owalnego okna delikatny. przeprowadzone żadnych cięć. pod znieczulenie ogólne. Za pomocą cewnika przez tętnicę udową wprowadza się implant (okluder), który niczym zatyczka trwale zamknie otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Operację wykonuje się po 2 latach.
Proponuję obejrzeć film, który wyraźnie pokazuje istotę operacji zamknięcia owalnego okna.
W naszym ośrodku mamy dwójkę dzieci, które przeszły pomyślnie operację. Przed operacją można było w nich znaleźć którykolwiek z wymienionych powyżej objawów wrodzonej wady serca. Obydwoje dzieci operowano w 4. roku życia, jedno w Moskwie, drugie w Penza Cardiocenter. Obydwa dzieci wróciły do domu po około tygodniu od operacji. Po około 2 latach dzieci dogoniły swoich rówieśników rozwój fizyczny i teraz niczym się od nich nie różnią. Nadal są pod obserwacją kardioreumatologa, obecnie z rozpoznaniem kardiopatii czynnościowej.
Na niektóre wady wrodzone lepiej wydać operację tak szybko, jak to możliwe. dlatego jeśli lekarz spieszy się z badaniem dziecka - trzeba się pospieszyć. Musiałam zbadać dziecko, u którego złożoną, złożoną wrodzoną wadę serca wykryto w czasie ciąży matki i od razu po urodzeniu było operowane w Penza Cardiocenter, ponieważ z taką wadą dziecko nie mogło żyć poza łonem matki. Operacja zakończyła się sukcesem. Do 6 miesięcy dziecko praktycznie nie pozostawało w tyle za rówieśnikami pod względem rozwoju fizycznego i neuropsychicznego.
U dzieci w wieku od 1 do 10 lat.
U dzieci w wieku od 1 do 10 lat przyczyny szmerów w sercu i objawy kliniczne chorób serca są w przybliżeniu takie same, ale niektóre dzieci mogą już skarżyć się na dyskomfort w okolicy serca, możliwe przerwy w jego pracy stany omdlenia. Po raz pierwszy wykryto wrodzoną wadę serca w tym wieku też Może. ale zwykle tak jest niezbyt ciężka wrodzona choroba serca. nie mieć jasności objawy kliniczne i nie wymagające leczenie chirurgiczne. Czasami w pierwszym roku życia nawet echokardiografia nie pozwala na dokładną diagnozę; w tym przypadku zaleca się ponowne badanie po 1 roku, aby wykluczyć wrodzoną wadę serca.
Wypadanie zastawki mitralnej.
W tej grupie dzieci pierwsza wykrywanie wypadania zastawki mitralnej. Ten zwisanie skrzydła zastawkę mitralną do jamy lewego przedsionka, podczas skurczu lewej komory, jeśli w tym samym czasie drzwi zawory lekko się otwierają możliwy prąd wsteczny krew (niedomykalność). Zwiotczenie zastawek i odwrotny przepływ krwi powodują dodatkowy hałas, lekarz może również wysłuchać dziecka „kliknięcie wypadnięcia”. Wypadanie zastawki mitralnej odnosi się do do drobnych anomalii serca. nie powoduje zakłóceń w jego funkcjonowaniu oraz nie wymaga specjalnego traktowania.
Nastolatki
U młodzieży w wieku od 11 do 18 lat lekarz może również po raz pierwszy wykryć szmer w sercu.
W tym nadchodzi wiek Bardzo intensywny rozwój całego organizmu I pieriestrojka układ hormonalny . A serce rośnie wolniej. dlatego u nastolatka może wystąpić szmer w sercu zjawisko przejściowe na pewnym etapie wzrostu.
Nastoletnie dziewczęta czasami doświadczają częstych i obfitych krwawień menstruacyjnych, które mogą skutkować rozwojem niedokrwistość i szmery w sercu. Tutaj jest to konieczne konsultacja ginekolog dziecięcy i leczenie anemii.
Należy zbadać młodzież ze szmerami w sercu funkcjonować tarczyca . nadmiar jej hormonów może prowadzić do tachykardia i szmery w sercu. i normalizacja jego funkcji przy odpowiednio dobranym leczeniu doprowadzi do zaniku hałasu. Endokrynolog pomoże tutaj.
Serce szmery często występuje u dzieci otyły i ze znacznym niedowaga(na przykład, gdy nastolatki mają zbyt dużą obsesję na punkcie diety) oraz normalizacja wagi prowadzi do zaniku hałasu.
Ponadto na tle zmian endokrynologicznych w organizmie często rozwijają się nastolatki zespół dysfunkcja autonomiczna(VSD), co może skutkować bólami głowy, nieprzyjemne doznania i ból w okolicy serca, niestabilny ciśnienie krwi, omdlenia i inne objawy, w tym szmery serca. W takim przypadku leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie innych objawów VSD.
Podsumowując, sugeruję rodzicom następujący algorytm badania dziecka ze świeżo zdiagnozowanym szmerem w sercu:
Dokładna analiza wspólnie z lekarzem wszelkich dolegliwości dziecka i odchyleń w jego rozwoju.
Kilka badań pediatrycznych ze szczególnym naciskiem na ocenę czynności serca.
Ogólne badanie krwi.
Elektrokardiogram.
Konsultacja u kardioreumatologa dziecięcego.
Podczas rutynowego badania podczas słuchania klatka piersiowa szmery serca są wykrywane u noworodka, nie każdy z rodziców wie wystarczająco dużo pełne informacje o przyczynie ich wystąpienia i objawach, które wskazywałyby na ten problem.
Główne powody
Serce dzieci i dorosłych to jama, z której składają się ściany tkanka mięśniowa. Składa się z 4 wydziałów. Podczas funkcjonowania serce przechodzi przez dwie główne fazy: relaksację i skurcz. W tym przypadku pojawiają się pewne tony. Aby ocenić stan serca, specjaliści je analizują.
Zwykle powinny być dwa tony, z których jeden pojawia się, gdy serce się kurczy, a drugi, gdy serce się rozluźnia.
Jeśli specjaliści słuchają dźwięków stron trzecich, pojawia się podejrzenie, że u dziecka szmer w sercu. Dalsze badanie w tym przypadku ma na celu ustalenie przyczyny tej patologii.
Często jednym z czynników wywołujących dźwięki osób trzecich jest przejście do niezależnego krążenia dziecka. W tym przypadku przewód Botalliana jest zablokowany, co prowadzi do lekkiego szmeru skurczowego.
Możliwe, że hałas może być spowodowany wzrostem dziecka. Z reguły takie dźwięki ustępują samoistnie po pewnym czasie. Ale to w żaden sposób nie oznacza, że specjaliści nie będą monitorować dziecka. Jest to konieczne, aby uniknąć rozwoju powikłań.
Obecnie dość duży odsetek noworodków rodzi się z wrodzonymi patologiami serca, które powodują szmery w sercu.
W medycynie stosuje się klasyfikację szmerów serca ze względu na charakter ich pochodzenia:
Oto główne przyczyny, które mogą prowadzić do pojawienia się szmerów serca u dziecka.
Objawy
Zdarzają się przypadki, gdy wykryte dźwięki nie stanowią zagrożenia dla prawidłowego wzrostu i rozwoju dziecka. Można to sprawdzić dopiero po dokładnym sprawdzeniu.
Ale rodzice powinni wiedzieć, jakie objawy wskazują na możliwość choroby:
- powolny wzrost dziecka;
- duszność i trudności w oddychaniu;
- dziecko często cierpi na przeziębienia lub choroby wirusowe;
- sinica powierzchni skóry;
- zmęczenie;
- dziecko nie przybiera na wadze.
Jeśli u dziecka zostanie wykryty jeden lub więcej objawów patologii serca, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.
Diagnostyka
Na regularne badania W przypadku noworodków jedną z obowiązkowych metod stosowanych przez specjalistów jest osłuchiwanie. Jej istotą jest osłuchiwanie klatki piersiowej dziecka za pomocą fonendoskopu. Dzięki temu możliwe jest wykrycie hałasu w pomieszczeniu wczesny wiek, a także znaleźć przybliżoną przyczynę patologii.
Na drugim miejscu pod względem skuteczności badania stanu serca znajduje się echokardiografia, którą przeprowadza się w wyniku zastosowania ultradźwięków. Metoda ta jest prosta, bezpieczna i skuteczna. Zastosowanie echokardiografii umożliwia określenie następujących wskaźników:
- prędkość przepływu krwi;
- poziom ciśnienia w jamach serca;
- kierunek przepływu krwi.
Osiągnąć dobre wyniki Można to zrobić za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Techniki te są szczególnie cenne, jeśli istnieje potrzeba określenia stanu kilku narządów lub układów organizmu dziecka.
Trudność polega na tym, że te metody badawcze wymagają mały pacjent niemal absolutny bezruch. Ale nie da się tego osiągnąć od dziecka. Dlatego podczas tych badań dzieci otrzymują znieczulenie.
Cechy leczenia i obserwacji
Niezależnie od pochodzenia, umiejscowienia i nasilenia choroby, dziecko musi najpierw przejść dokładne badania. Jest to konieczne, aby postawić jak najdokładniejszą diagnozę i ustalić przyczynę jej rozwoju.
Jeśli szmery w sercu dziecka mają niewielką złożoność, dziecko nie potrzebuje leczenie szpitalne. Wystarczy badanie echokardiograficzne i konsultacja kardiologiczna mniej więcej raz w roku. Jak pokazuje praktyka wielu specjalistów, drobne dźwięki nie mogą powodować rozwoju poważnej choroby lub powikłań. Oznacza to, że dzieci mogą uprawiać sport, tańczyć i prowadzić aktywny obraz
życie.
W przypadku, gdy szmer w sercu dziecka wskazuje na rozwój wady, którą można skorygować chirurgicznie, pacjenci tacy są monitorowani w szpitalu. A po operacji są monitorowani przez całe życie przez kardiologa. Wystarczająco duża grupa
Większość z nich to pacjenci, u których szmery w sercu wskazują na obecność takiego stopnia patologii, którego nie można skorygować chirurgicznie.
Takie dzieci wymagają stałej terapii lekowej i nadzoru specjalistów. W każdym razie obecność szmeru serca u noworodków oznacza, że należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Zależy od tego późniejsze życie
dziecko.
Z materiałów zawartych w tym artykule czytelnicy będą mogli dowiedzieć się, jakie niebezpieczeństwa wiążą się ze szmerami serca u noworodka i co oznaczają szmery w sercu u niemowlęcia. Informacje przydadzą się każdemu, kto ma małe dzieci. Szmery w sercu są bardzo często wykrywane u małych dzieci. Bardzo
z nich jest nieszkodliwe, jednak na tle innych istniejących objawów należy dokładnie zbadać dziecko, aby wykluczyć nieprawidłowości strukturalne serca. Zwykle każdemu uderzeniu serca towarzyszą dwa dźwięki. Funkcjonalny hałas
i szmery serca u noworodka to dźwięki obce, które można usłyszeć w dowolnej fazie cyklu pracy serca, najczęściej w okresie pomiędzy pierwszym a drugim dźwiękiem. Zazwyczaj hałas ten jest spowodowany zbyt szybkim lub wirowym przepływem krwi w mięśniu sercowym. Upośledzony przepływ krwi w sercu może wystąpić na skutek nieprawidłowej komunikacji między komorami serca lub turbulentnego przepływu krwi przez uszkodzoną zastawkę serca. Jest to ten sam powód, dla którego u niemowląt pojawia się funkcjonalny szmer w mięśniu sercowym. Częstą przyczyną tego zaburzenia jest ubytek przegrody między komorami serca. Ta patologia
Jeśli pomiędzy komorami serca występuje różnica w takim hałasie i ciśnieniu (jest większa w lewej niż w prawej), przepływ krwi jest przenoszony bardziej z lewej strony na prawą. Za pomocą stetoskopu można usłyszeć burzliwy przepływ krwi i szmery. Uważa się, że u trzydziestu procent dzieci w pewnym momencie wystąpił szmer w sercu.
W tym przypadku nie ma żadnych anomalii. Osłuchiwanie serca małe dziecko bezpośrednio po urodzeniu – jest to część obowiązkowa, która wchodzi w skład badania przeprowadzanego w pierwszych dniach życia dziecka. Według statystyk zebranych na całym świecie, na tysiąc żywych urodzeń przypada osiem osób, które urodziły wady wrodzone kiery.
Objawy chorób serca u noworodków: pojawienie się duszności; zabarwienie skóry dziecka niebieski; bardzo szybkie bicie serca; brak pulsu tętnica udowa. U noworodków niektóre objawy mogą nie być od razu widoczne. Należy zwrócić uwagę, jeśli dziecko podczas ssania odczuwa duszność, staje się bardzo zmęczone, a skóra i usta noworodka sinieją podczas jedzenia i odpoczynku.
Jeśli u dziecka szmery, należy upewnić się, że nie ma innych objawów choroby serca, np szybki oddech, przerywany puls lub obniżony poziom tlenu we krwi. Jeśli występuje co najmniej jeden objaw, dziecko kierowane jest na badanie echokardiograficzne w celu wykluczenia lub potwierdzenia choroby serca.
Większość szmerów w sercu ma charakter przejściowy i nie wskazuje na obecność choroby. U zdrowe dziecko przy prawidłowym cyklu pracy serca za pomocą stetoskopu słychać dwa tony serca, które są wyraźnie słyszalne. Pojawiają się, gdy zastawki serca zamykają się. Pierwszy ton pojawia się, gdy trójdzielny zatrzaskuje się i zastawki mitralne, które znajdują się pomiędzy przedsionkami i komorami, na początku skurczu.
Kolejny ton słychać, gdy zastawki tętnicy płucnej zatrzaskują się w okresie relaksacji pustych komór serca. Zwykle jest lekko rozdwojony, ponieważ zamknięcie zastawki aortalnej następuje nieco wcześniej niż zamknięcie zastawki w tętnicy płucnej.
Hałasy u noworodka można podzielić według kilku kryteriów:
Obecność typowych odgłosów funkcjonalnych w całości zdrowe dziecko(jeśli nie występują objawy wskazujące na chorobę serca) nie powinny budzić niepokoju i niepokoju. A jeśli są oznaki, wykonuje się echokardiografię. Pozwala na wizualizację budowy serca i postawienie najdokładniejszej diagnozy.
Metoda ta zastąpiła obecnie inne badania diagnostyczne, takie jak elektrokardiografia i radiogram klatki piersiowej. Oprócz wizualizacji struktury serca, za pomocą Dopplera można monitorować wzorce przepływu krwi badanie ultrasonograficzne. Badanie to pozwala nam uzyskać kolorowy obraz przepływ krwi wewnątrz jamy serca i pozwala określić kierunek nieprawidłowego przepływu, a także istniejącą turbulencję.
Przyczyny i rodzaje szmerów w sercu u dzieci
Szmery serca u noworodków dzielą się na funkcjonalne (są nieszkodliwe), wrodzone i nabyte.
Szmery czynnościowe są dość powszechne u niemowląt. Zwykle ustępują wraz z rozwojem dziecka. Takie dźwięki nie wpływają na krążenie krwi, które mogłoby później mieć negatywny wpływ na serce i inne narządy. Wszystkie badania takich hałasów są zgodne z normami.
Kolejnym typem jest patologiczne dźwięki- to już jest wrodzona patologia. Wpływa na krążenie krwi. Z reguły taką patologię wykrywa się we wczesnym wieku, ponieważ dziecko wykazuje jasność ciężkie objawy. Ale zdarza się, że takiej anomalii towarzyszą jedynie szmery serca, a lekarze po prostu nie widzą problemu.
Jeśli lekarz usłyszy u dziecka szmery w sercu, których wcześniej nie było, oznacza to, że coś dzieje się w organizmie. to jest ostre proces reumatyczny.
Ale tutaj będą widoczne inne oznaki infekcji. Jest to wzrost temperatury ciała, zmiana hemogramu (badania krwi) itp. Leczenie w tym przypadku ma charakter leczniczy. Jeśli nie ma wyraźnych objawów, przyczyną hałasu może być stara blizna, która pozostała po przebytym ataku reumatycznym.
I wreszcie ostatni typ to hałas wrodzony. Pojawiają się w wyniku wrodzonych chorób serca. Z reguły są wykrywane we wczesnym wieku. Szmery te wskazują, że serce jest już uformowane z nieprawidłowościami. Tu nie chodzi o hałas, ale o to, jak na niego wpływa poprawna praca kiery. Wrodzonym szmerom serca u niemowląt towarzyszy niebieskawe zabarwienie skóry, ciężki oddech lub powolny wzrost. Te dzieci wymagają dokładnego badania przez specjalistę.
Aby ocenić ryzyko chorób serca u niemowlęcia, konieczna jest analiza wywiadu ( złe nawyki rodzice, dziedziczność, jak przebiegła ciąża); przeprowadzać coś badanie wstępne, gdzie powinna być wykonana elektrokardiografia (EKG). A jeśli istnieje podejrzenie choroba serca, wykonaj echokardiografię (jest to USG z USG Doppler); skierować dziecko do kardiologa dziecięcego.
Najczęstsze patologie serca:
Większość nabytego hałasu w dzieciństwo pojawia się z powodu reumatyzmu. Powoduje zapalenie zastawek serca i pozostawia blizny. Blokują przepływ krwi lub odwrotnie, umożliwiają jej przepływ.
Szmery w sercu u noworodków są obecnie bardzo powszechne. Z powrotem szpital położniczy wykonują lekarze pełne badanie niemowląt, aby wykryć je we właściwym czasie możliwe odchylenia. Odbywa się to nawet wtedy, gdy ciąża przebiegała prawidłowo i podczas porodu nie wystąpiły żadne komplikacje.
Ludzkie serce to muskularny narząd składający się z czterech komór. Kiedy serce pracuje, przechodzi przez dwie fazy, zastępując się wzajemnie: relaksacją i skurczem. Podczas czynności serca powstają dźwięki zwane tonami.
To właśnie one lekarze analizują podczas słuchania. Zgodnie z normą powinny być dwa tony: jeden, gdy zamykają się zastawki między przedsionkami, a drugi, gdy zamykają się zastawki między komorami.
Jeśli zostaną zauważone odchylenia w dźwięku tonów lub czasie ich trwania, wyciąga się wniosek o obecności szmeru serca u noworodka.
Wykrycie obcego hałasu jest powodem do przeprowadzenia dodatkowe badania ustalić, jakie są przyczyny tego zjawiska.
Szmery serca u noworodka często występują w wyniku przejścia do niezależnego krążenia. Kanał Batala jest zablokowany, powodując lekkie szmer skurczowy. Szmer skurczowy może również wystąpić podczas infekcji dziecięcych.
Jeśli to jest przyczyną hałasu, to gdy tylko ustanie efekt zatrucia, wada zostanie wyeliminowana.
Bardzo często zjawisko to u niemowląt wynika z procesów wzrostu i rozwoju i jest to normalne. Z biegiem czasu takie dźwięki miną. Ale nawet w tym przypadku lekarze muszą zachować ostrożność, aby zapobiec zaostrzeniom.
Niewielki procent dzieci ma wrodzone wady serca, które powodują szmery w sercu.
Z tego powodu konieczne jest zbadanie dziecka po wykryciu tego odchylenia.
Przyczyny szmerów spowodowanych wadami serca:
Oznaki nieprawidłowości w czynności serca
Często szmer serca u noworodka nie stanowi żadnego zagrożenia dla jego zdrowia. Ale badanie jest nadal konieczne. Rodzice powinni również zwracać uwagę na swoje dziecko, aby na czas zauważyć objawy choroby.
Szmer serca
Takie objawy w połączeniu ze szmerem serca powinny Cię ostrzec:
- powolność rozwoju dziecka;
- trudności w oddychaniu, duszność;
- częste przeziębienia;
- zasinienie skóry.
Te objawy pojawiające się u dziecka są powodem do skonsultowania się z lekarzem, ponieważ mogą wskazywać na obecność choroby serca.
Należy natychmiast zgłosić te zjawiska pediatrze, a on wówczas skieruje dziecko do kardiologa w celu postawienia diagnozy. Zdarza się jednak, że tych objawów może nie być i ani lekarz, ani rodzice nie zauważają problemów ze zdrowiem dziecka. Dlatego praktyka badań bezpośrednio po porodzie stała się powszechna.
Rodzaje szmerów serca
Istnieje kilka rodzajów szmerów wykrywanych w sercu dziecka. Mogą to być:
Leczenie
Aby określić metodę leczenia, należy ją przeprowadzić badanie diagnostyczne dziecko. Bardzo często szmery wykrywane są podczas osłuchiwania klatki piersiowej, jednak istnieje również duże prawdopodobieństwo niewykrycia lub błędnej interpretacji tego zjawiska.
Najlepiej wykonać EKG, dzięki któremu możliwe będzie określenie cech czynności serca i ustalenie obrazu choroby lub jej braku.
Inną metodą jest USG serca, które pozwala na rozpoznanie budowy komór serca i określenie funkcjonowania narządu.
Choroby serca można również zdiagnozować za pomocą rezonansu magnetycznego.
W zależności od diagnozy dobierana jest metoda leczenia. Jeśli choroba nie stwarza zagrożenia niespodziewanej śmierci dziecka lub poważne komplikacje, kardiolog zajmuje się wyłącznie obserwacją. Rodzice powinni odwiedzić rutynowe badania i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Należy również zgłosić wszelkie zaobserwowane objawy.
Z łagodny z wiekiem postać choroby może minąć - dzieci często „wyrastają” z okresów kryzysowych.
Jeśli dziecko ma niebezpieczna choroba zagrażające jego życiu, lekarz może przepisać terapia lekowa lub nawet zalecić operację.
Wiele operacji wykonywanych na sercu łatwiej jest znieść w dzieciństwie niż w wieku dorosłym. Ale aby podjąć takie działania, musisz mieć pewność, że operacja będzie korzystna i poprawi stan małego pacjenta.
Jednym ze środków stosowanych w leczeniu szmerów serca (a raczej przyczyn, które je wywołały) jest profilaktyka. Do czynników zapobiegawczych zalicza się przestrzeganie codziennej rutyny, dobre odżywianie, najlepiej jak potrafię aktywność fizyczna, brak przeciążenia emocjonalnego.
„U mojego syna zdiagnozowano szmer w sercu. Lekarz zrobił EKG, ale nie przepisał żadnego leczenia. Co to znaczy? Może trzeba coś zrobić? Dziecko ma 5 miesięcy.
„Lekarz nie przepisał żadnego leczenia, bo nie jest to konieczne. Szmery w sercu nie są powodem do niepokoju, chyba że są spowodowane chorobą serca. Najwyraźniej objaw ten nie jest niebezpieczny dla Twojego dziecka i może z czasem ustąpić. W takim przypadku kardiologowi wystarczy jedynie monitorowanie rozwoju dziecka. Po prostu nie przegap rutynowych badań kontrolnych i nie stresuj się”.
Wraz z narodzinami dziecka rodzice mają nie tylko ogromne kłopoty, ale także obawy związane ze zdrowiem dziecka. Niestety, nierzadko zdarza się, że wielu rodziców podczas następnego badania pediatra dowiaduje się, że u noworodka słyszą szmery w sercu. Oczywiście powoduje to panikę wśród mam i tatusiów, jednak przed postawieniem nieuzasadnionych diagnoz u nowo narodzonego dziecka należy zrozumieć przyczyny tego zjawiska.
Przede wszystkim warto powiedzieć, że szmer serca u noworodka nie zawsze oznacza wadę rozwojową. Zwykle poważne nieprawidłowości widoczne są już podczas badania USG kobiety w ciąży, tzw poważne choroby przyszła mama dowiaduje się o tym jeszcze przed urodzeniem dziecka. Ponadto, jeśli zajdzie jakiekolwiek podejrzenie, Ty i Twoje dziecko zostaniecie natychmiast wysłani na badanie EKG, które pomoże ostatecznie ustalić, czy istnieje powód do niepokoju.
Dość często u noworodka występuje z powodu nieprawidłowo zlokalizowanych akordów lewej komory. Ale oni są tylko powodem obce dźwięki, ale w żaden sposób nie wpływają na działanie tego narząd mięśniowy. Często hałas pojawia się z powodu tego, że przy urodzeniu przewody tętnicze i żylne oraz naczynia pępowinowe, które zapewniają dziecku prawidłowe wewnątrzmaciczne krążenie krwi, nie zamykają się w odpowiednim czasie. Jeśli wcześniej uważano, że należy je zamknąć natychmiast, niemal przy pierwszym oddechu dziecka, teraz z pomocą nowoczesne badania Stwierdzono, że szmery w sercu można usłyszeć u dziecka do 2. roku życia.
Płód nie może funkcjonować bez specjalnych przewodów i owalnego okienka. Za ich pomocą usuwany jest nadmiar krwi, pomagają sercu pracować pod niskim ciśnieniem, bez oddychania. Ale po urodzeniu, kiedy płuca się otwierają, napełniają się krwią i zaczynają funkcjonować 2 koła krążenia krwi, wszystko to elementy pomocnicze stać się niepotrzebnym. Owalny
okno zamyka się na przykład z powodu wzrostu ciśnienia krwi, przewody przestają działać pod wpływem mięśni, nerwów i naturalnych czynniki fizyczne. Zwykle uważa się, że przewody powinny zamknąć się nie później niż 8 tygodni po urodzeniu dziecka (najlepiej dzieje się to w pierwszych 2 tygodniach życia), a okienko owalne może funkcjonować nawet do 2 lat.
Jeśli lekarz usłyszy szmery w sercu u noworodka i zażyje specjalne badania Stwierdzono, że nie działa to trochę tak jak powinno, wymaga to stałego monitorowania i regularnych badań. Więc jeśli przewód tętniczy nie zamyka się, wówczas konieczna będzie operacja w wieku 2-5 lat. Pomimo tego, że kiedy chirurgia wymagane tylko w wyjątkowych przypadkach, rodzice powinni wiedzieć, jak funkcjonuje serce ich dziecka.
Szmer serca u noworodka może oznaczać zarówno pewne drobne odchylenia w jego rozwoju, jak i wskazywać poważne naruszenia. Dlatego lepiej jest wykonać wszystkie badania zlecone przez lekarza w odpowiednim czasie, aby wykluczyć możliwe problemy i poznaj wszystkie cechy swojego dziecka.
