Choroby noworodków i małych dzieci. Choroby tła małych dzieci

Grupa różnych stanów patologicznych, które polegają na zmniejszeniu zawartości hemoglobiny i (lub) czerwonych krwinek we krwi. Niedokrwistość może być nabyta lub wrodzona. W zależności od przyczyn wywołujących chorobę dzieli się je na:
- pokrwotoczny, spowodowany utratą krwi;
- hemolityczny z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek;
- niedokrwistość spowodowana zaburzeniami tworzenia czerwonych krwinek.

Istnieją inne klasyfikacje - według wielkości erytrocytów (ze zmniejszeniem wielkości - mikrocytowe, jeśli wielkość pozostaje normalna - normocytowe, ze wzrostem wielkości - makrocytarne), według stopnia nasycenia erytrocytów hemoglobiną (niższe nasycenie - hipochromiczny, normalny - normochromiczny, zwiększony - hiperchromiczny).

W zależności od przebiegu niedokrwistości mogą być one ostre (rozwijają się szybko, występują z wyraźnymi objawami klinicznymi) i przewlekłe (rozwijają się stopniowo, początkowo objawy mogą być minimalnie nasilone).

Te częste choroby krwi spowodowane są anatomicznymi i fizjologicznymi cechami organizmu dziecka (niedojrzałość narządów krwiotwórczych, ich duża wrażliwość na działanie niekorzystnych czynników środowiskowych).

Niedokrwistość spowodowana niedoborem różnych substancji (niedobór żelaza, niedobór kwasu foliowego, niedobór białka) występuje z powodu niewystarczającego spożycia przez organizm substancji niezbędnych do tworzenia hemoglobiny. Nie są rzadkością w pierwszym roku życia i obserwuje się je w chorobach, którym towarzyszą zaburzenia wchłaniania w jelitach, przy częstych infekcjach oraz u wcześniaków. Najczęściej spotykaną w tej grupie jest anemia żywieniowa (tj. spowodowana nieodpowiednim lub monotonnym odżywianiem).

Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje, gdy w organizmie brakuje żelaza. Objawy zależą od ciężkości choroby. W łagodnych przypadkach zmniejsza się apetyt, dziecko jest ospałe, skóra jest blada, czasami występuje lekkie powiększenie wątroby i śledziony, we krwi zmniejsza się zawartość hemoglobiny do 80 gramów na 1 litr, liczba czerwonych krwinek do 3,5 mln (prawidłowa zawartość hemoglobiny wynosi od 170 g/l u noworodków do 146 g/l u 14-15-latków, czerwonych krwinek – odpowiednio od 5,3 mln do 5,0 mln). Przy umiarkowanie ciężkiej chorobie apetyt i aktywność dziecka zauważalnie spada, jest ospałe, płaczliwe, skóra jest blada i sucha, w sercu pojawia się szmer, rytm jego skurczów staje się częstszy, wątroba i śledziona powiększają się, a włosy stają się cienkie i łamliwe. Zawartość hemoglobiny we krwi spada do 66 g/l, czerwonych krwinek – do 2,8 mln. W ciężkich przypadkach dziecko jest opóźnione w rozwoju fizycznym, nie ma apetytu, znacznie zmniejsza się ruchliwość motoryczna, częste zaparcia, silna suchość i bladość skóry, cienkie paznokcie i włosy łatwo się łamią. Na twarzy i nogach występuje obrzęk, wątroba i śledziona są znacznie powiększone, tętno gwałtownie wzrasta, słychać szmery w sercu, brodawki języka są wygładzone („język „lakierowany”). Ilość hemoglobiny spada do 35 g/l, czerwonych krwinek - do 1,4 miliona.Niedokrwistość z niedoboru żelaza często rozwija się u wcześniaków w 5-6 miesiącu życia. życia, gdy wyczerpią się zapasy żelaza otrzymane od matki.

Niedokrwistość z niedoboru witamin spowodowana jest niedoborem witaminy B12 i kwasu foliowego, zarówno wrodzonym, jak i nabytym po chorobach przewodu pokarmowego.

Obraz kliniczny: duszność, ogólne osłabienie, kołatanie serca, piekący ból języka, biegunka, zaburzenia chodu, dotyku (parestezje), w których wrażliwość jest zmniejszona lub zwiększona. Pojawiają się szmery w sercu, gładkość i zaczerwienienie brodawek języka, a niektóre odruchy są zniekształcone. Możliwy jest wzrost temperatury, a czasem pojawiają się zaburzenia psychiczne. Wątroba i śledziona mogą być powiększone. Choroba ma charakter przewlekły i występuje z zaostrzeniami.

Nabyta niedokrwistość hipoplastyczna - występuje, gdy funkcja krwiotwórcza szpiku kostnego jest osłabiona.

Ich przyczyną jest wpływ na hematopoezę wielu leków, promieniowanie jonizujące, zaburzenia układu odpornościowego, czynność gruczołów dokrewnych i długotrwały proces zakaźny. Charakterystycznymi objawami są bladość skóry, krwawienie, krwawienie z nosa, macicy i inne. Często obserwuje się powikłania infekcyjne - zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha), miedniczek nerkowych (zapalenie miedniczek nerkowych), zmiany zapalne błony śluzowej jamy ustnej i odbytnicy.

Śledziona i węzły chłonne nie są powiększone.
Czasami występuje niewielkie powiększenie wątroby.

Leczenie. Przetaczanie czerwonych krwinek, terapia hormonalna (hydrokortyzon lub prednizolon, retabolil, podawanie globuliny antylimfocytowej). Usunięcie śledziony lub embolizacja (zablokowanie naczyń krwionośnych części lub całej śledziony, pozostawienie narządu na miejscu), czasami przeszczep szpiku kostnego. W przypadku krwawienia - środki hemostatyczne 1 (masa płytek krwi, kwas aminokapronowy itp.).

Zapobieganie - monitorowanie stanu krwi podczas długotrwałego leczenia substancjami powodującymi hamowanie hematopoezy.

Wrodzone postacie niedokrwistości. Wśród nich najważniejsze to niedokrwistość Fanconiego, rodzinna hipoplastia Estrena-Damesheka, częściowa hipoplastia Josephsa-Diamonda-Blackfana. Niedokrwistość Fanconiego pojawia się zwykle w pierwszych latach życia. Chłopcy chorują 2 razy częściej niż dziewczęta. Dzieci są opóźnione w rozwoju fizycznym i psychicznym. Występują wady rozwojowe oczu, nerek, podniebienia, dłoni, małogłowie (zmniejszenie wielkości głowy i w efekcie niedorozwój mózgu), zwiększona zawartość pigmentu w skórze i w efekcie jej ciemnienie. W wieku 5 lat i więcej zwykle pojawia się niedostateczna produkcja czerwonych krwinek i płytek krwi (pancytopenia), co powoduje krwawienia, powiększenie wątroby bez powiększenia śledziony i węzłów chłonnych oraz zmiany zapalne w wielu narządach i tkankach. W przypadku niedokrwistości Estrena-Damesheka obserwuje się podobne zmiany we krwi, ale nie ma wad rozwojowych. Niedokrwistość Josephsa-Diamonda-Blackfana pojawia się w pierwszym roku życia i często ma przebieg łagodny. Choroba rozwija się stopniowo - pojawia się blada skóra i błony śluzowe, pogarsza się letarg, apetyt; zawartość hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi jest zmniejszona.

Leczenie: transfuzja czerwonych krwinek, usunięcie śledziony lub embolizacja (patrz wyżej), środki hemostatyczne na krwawienie.

Niedokrwistość hemolityczna rozwija się na skutek zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek, w wyniku choroby hemolitycznej noworodków (patrz wyżej), w końcowym stadium niewydolności nerek ze wzrostem zawartości mocznika we krwi (mocznica), przy niedoborze witaminy E. Mogą być również dziedziczne (wady w strukturze czerwonych krwinek i hemoglobiny). Leczenie: takie samo.

Poważnym powikłaniem jest śpiączka anemiczna. Objawy i przebieg. Przed utratą przytomności dziecko drży, czasem temperatura ciała wzrasta, oddech staje się płytki i szybki, ponieważ płuca nie rozszerzają się dobrze, a do krwi dostaje się niewystarczająca ilość tlenu. W tym momencie tętno wzrasta, ciśnienie krwi spada, a zawartość hemoglobiny we krwi gwałtownie spada. Skóra staje się blada, przybierając żółtawy odcień. Możliwe jest wystąpienie drgawek, tzw. objawy oponowe: ból głowy, wymioty, zwiększona wrażliwość, niemożność pochylenia głowy do przodu (sztywność karku). Powstają różne odruchy patologiczne - gdy głowa pacjenta leżącego na plecach jest biernie pochylona do przodu, nogi zginają się w stawach biodrowych i kolanowych; Kiedy jedna noga zgina się w stawie biodrowym i prostuje w stawie kolanowym, druga noga mimowolnie się zgina.

Zmniejsza się liczba prawidłowych czerwonych krwinek we krwi (czerwone krwinki nie są wystarczająco nasycone tlenem i są duże).

Leczenie. Podanie witaminy B12 domięśniowo, kwasu foliowego doustnie – dopiero po ustaleniu rozpoznania i przyczyn choroby. Konieczne jest normalizowanie odżywiania i wyeliminowanie przyczyny choroby.

Występuje przy nadmiernym pobudzeniu emocjonalnym, chorobach psychicznych, zaburzeniach układu hormonalnego, zatruciu (zatruciu spowodowanym działaniem substancji toksycznych na organizm, które dostają się do niego z zewnątrz lub powstają w samym organizmie), zaburzeniach metabolicznych, chorobach układu trawiennego (ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy itp.). ), nieregularna, monotonna dieta, zły smak żywności, niekorzystne środowisko do jej przyjmowania, stosowanie leków o nieprzyjemnym smaku, które hamują pracę przewodu pokarmowego lub działają na ośrodkowy układ nerwowy, a także w wyniku neurotycznej reakcji na różne negatywne wpływy. W przypadku długotrwałej anoreksji zmniejsza się odporność organizmu i wzrasta jego podatność na różne choroby. U małych dzieci anoreksja rozwija się częściej w wyniku karmienia na siłę lub naruszenia zasad żywienia uzupełniającego.

Leczenie. Identyfikacja i eliminacja głównej przyczyny anoreksji, organizacja diety, wprowadzenie do diety różnorodnych potraw, a u niemowląt - normalizacja żywienia uzupełniającego. Przepisane leki pobudzające apetyt (tzw. apetyczna herbata, witamina B12, cerucal). W przypadku silnego wyczerpania wskazane są multiwitaminy i hormony (retabolil); na nerwice - psychoterapia, przepisywanie środków psychofarmakologicznych. W szczególnych przypadkach stosuje się sztuczne odżywianie poprzez wprowadzenie do żyły roztworów odżywczych.

Anoreksja zajmuje szczególne miejsce. Jest to stan patologiczny, który objawia się świadomym ograniczaniem jedzenia w celu utraty wagi. Występuje u młodzieży w wieku 15 lat i starszej, częściej u dziewcząt. Pojawia się obsesyjna myśl o nadwadze i potrzebie odchudzania. Stosują ograniczenia żywieniowe, wywołując wymioty po jedzeniu i stosując środki przeczyszczające. Początkowo apetyt nie jest zaburzony, czasami pojawia się uczucie głodu, a w związku z tym okresowe przejadanie się. Waga szybko spada, pojawiają się zaburzenia psychiczne; wahania nastroju od „złego do dobrego”, obsesyjna chęć spojrzenia na siebie w lustrze itp. Leczenie: psychoterapia (patrz rozdział XIII, Choroby psychiczne).

Istnieje wiele przyczyn astmy oskrzelowej. Istnieje wyraźna dziedziczna predyspozycja; choroba może również wystąpić, jeśli dana osoba cierpi na jakąkolwiek chorobę alergiczną, zwłaszcza jeśli drogi oddechowe są niedrożne; Rozwój choroby ułatwiają zaburzenia równowagi hormonalnej, które mogą wystąpić podczas długotrwałego leczenia hormonami.

Uraz neuropsychiczny może również powodować astmę. Przy długotrwałym stosowaniu aspiryny, analginy, amidopiryny i innych leków z tej grupy dochodzi do tzw. astma aspirynowa.

Objawy i przebieg. Pierwsze ataki u dzieci pojawiają się zwykle w wieku 2-5 lat. Ich bezpośrednią przyczyną jest najczęściej kontakt z alergenem, ostre choroby układu oddechowego, ból gardła, urazy fizyczne i psychiczne, a w niektórych przypadkach także szczepienia profilaktyczne i podawanie gamma globulin. U dzieci, zwłaszcza małych, pierwszorzędne znaczenie ma obrzęk błony śluzowej oskrzeli i wzmożone wydzielanie gruczołów oskrzelowych, które determinuje charakterystykę przebiegu choroby.

Atak uduszenia jest zwykle poprzedzony objawami ostrzegawczymi: dzieci stają się ospałe lub odwrotnie, podekscytowane, drażliwe, kapryśne, odmawiają jedzenia, blednie skóra, błyszczą się oczy, rozszerzają się źrenice, pojawia się ból gardła, kichanie , wodnista wydzielina z nosa, kaszel, świszczący oddech (suchy), ale oddychanie pozostaje swobodne i łatwe. Stan ten trwa od 10-30 minut do kilku godzin lub nawet 1-2 dni. Zdarza się, że mija (objawy ustępują), ale częściej rozwija się w napad uduszenia. Dzieci stają się niespokojne, oddech staje się szybszy i trudniejszy, głównie wydech.

Podczas wdechu następuje wyraźne cofnięcie uginających się obszarów klatki piersiowej (między żebrami). Temperatura ciała może wzrosnąć. Słychać wiele świszczących oddechów.

Starsze dzieci mają nieco inny obraz. Obrzęk błony śluzowej oskrzeli i zwiększone wydzielanie gruczołów oskrzelowych są mniej wyraźne ze względu na charakterystykę dróg oddechowych, dlatego powrót do zdrowia po ciężkim, bolesnym stanie następuje szybciej niż u młodszych dzieci.

Podczas ataku dziecko odmawia jedzenia i picia, traci dużo na wadze, poci się, a pod oczami pojawiają się cienie. Stopniowo oddychanie staje się bardziej swobodne, a podczas kaszlu wydziela się gęsta, lepka, biaława plwocina. Stan również ulega poprawie, lecz pacjent przez kilka dni pozostaje ospały, skarży się na ogólne osłabienie, ból głowy, kaszel z trudną do oddzielenia plwociną.

Stan astmatyczny. Jest to stan, w którym uduszenie nie ustępuje po leczeniu. Może wystąpić na dwa sposoby, w zależności od przyczyn, które go spowodowały. Jedna pojawia się po zażyciu antybiotyków, sulfonamidów, enzymów, aspiryny i innych leków, rozwija się szybko, czasem błyskawicznie i szybko zwiększa się stopień uduszenia. Inną postacią jest spowodowane niewłaściwym leczeniem lub przepisaniem większej dawki leku niż powinna. Wraz z nim nasilenie stanu stopniowo wzrasta. W stanie astmatycznym obserwuje się zaburzenia oddychania i czynności serca, a w konsekwencji pogorszenie ośrodkowego układu nerwowego, objawiające się pobudzeniem, majaczeniem, drgawkami i utratą przytomności; objawy te są tym wyraźniejsze, im młodsze jest dziecko.

Astma oskrzelowa może być powikłana niedodmą (zapadnięciem) płuc i rozwojem w nim procesu zakaźnego i oskrzeli.

Leczenie. Należy wziąć pod uwagę wiek i indywidualne cechy dzieci. Kiedy pojawiają się sygnały ostrzegawcze ataku, dziecko kładzie się do łóżka, przyjmuje pozycję półsiedzącą, uspokaja i konieczne jest odwrócenie jego uwagi. Pomieszczenie jest wstępnie wentylowane i czyszczone na mokro. Co 3-4 godziny wkrapla się do nosa 2-3 krople 2% roztworu efedryny, a doustnie podaje się proszek zawierający aminofilinę i efedrynę. Przeciwwskazane są plastry musztardowe, gorące okłady, kąpiele z musztardą, gdyż zapach musztardy często prowadzi do pogorszenia stanu.

Jeśli za pomocą podjętych środków nie można było zapobiec atakowi uduszenia, wstrzykuje się podskórnie 0,1% roztwór chlorowodorku adrenaliny w dawkach dostosowanych do wieku w połączeniu z 5% roztworem chlorowodorku efedryny. Starszym dzieciom podaje się także preparaty w aerozolu – salbutamol, alupent, nie więcej niż 2-3 inhalacje dziennie, w młodszym wieku nie zaleca się stosowania aerozoli. W przypadku ciężkiego ataku lub rozwoju stanu astmatycznego wskazana jest wizyta w szpitalu. Małe dzieci muszą być hospitalizowane, ponieważ... w tym wieku obraz kliniczny jest podobny do ostrego zapalenia płuc, krztusca i płucnej postaci mukowiscydozy - choroby dziedzicznej, w której upośledzona jest funkcja oskrzeli i innych gruczołów.

Po ataku leki kontynuuje się przez 5-7 dni, wykonuje się masaż klatki piersiowej, ćwiczenia oddechowe, zabiegi fizjoterapeutyczne, leczenie ognisk przewlekłej infekcji (migdałki, próchnica, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego itp.). Konieczne jest także leczenie schorzeń alergicznych.

Ostre zapalenie oskrzeli – występuje przede wszystkim u dzieci z migdałkami i przewlekłym zapaleniem migdałków – zapalenie migdałków; występuje częściej wiosną i jesienią. Pojawia się katar, a następnie kaszel. Temperatura ciała jest lekko podwyższona lub normalna. Po 1-2 dniach zaczyna pojawiać się plwocina. Małe dzieci zwykle nie odkrztuszają plwociny, ale ją połykają. Kaszel szczególnie dokucza dziecku w nocy.

Leczenie. Połóż dziecko do łóżka, podaj herbatę z malinami i kwiatami lipy, jeśli temperatura ciała przekracza 37,9°C, przepisuje się leki przeciwgorączkowe, w przypadku podejrzenia powikłań infekcyjnych przepisuje się antybiotyki i sulfonamidy. Do rozrzedzenia plwociny należy stosować ciepłe napoje alkaliczne (gorące mleko z masłem i niewielką ilością sody oczyszczonej), m.in. alkaliczne wody mineralne (Borjomi, Jermuk), inhalacja roztworem sody, wywar z ziemniaków. Przykładają słoiki, plastry musztardowe, na noc robią gorące okłady: niewielką ilość oleju roślinnego podgrzewamy do temperatury około 40-45°C, nasączamy gazą, którą owijamy ciało, starając się pozostawić wolną przestrzeń do po lewej stronie mostka w okolicy brodawki sutkowej – w tym miejscu znajduje się serce, na gazik nałóż kompres papierowy lub celofan, a następnie watę; Górę zabezpieczamy bandażem i zakładamy wełnianą koszulę. Zwykle przy prawidłowym zastosowaniu kompres zatrzymuje ciepło przez całą noc. Banki, plastry i okłady musztardowe stosuje się tylko wtedy, gdy temperatura ciała jest w normie. Kiedy wzrasta, procedury te są wykluczone, ponieważ przyczyniają się do dalszego wzrostu temperatury i odpowiedniego pogorszenia stanu.

Rokowanie jest jednak korzystne u dzieci chorych na krzywicę (patrz poniżej), skazę wysiękowo-nieżytową (patrz poniżej), choroba może trwać dłużej ze względu na niedrożność oskrzeli, po której może rozwinąć się zapalenie płuc (patrz poniżej) i niedodma (zapadnięcie) płuc.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - rzadziej u dzieci, występuje na tle chorób nosogardzieli, układu sercowo-naczyniowego (przekrwienie płuc), mukowiscydozy (choroba dziedziczna, w której zwiększa się wydzielanie gruczołów, zwłaszcza oskrzelowych). Do wystąpienia choroby przyczyniają się również skaza wysiękowo-nieżytowa (patrz poniżej), wrodzone niedobory odporności, upośledzona czynność oskrzeli i niektóre wady rozwojowe płuc.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli może wystąpić bez niedrożności oskrzeli. W tym przypadku obserwuje się kaszel, suchy i wilgotny świszczący oddech.

Leczenie ma na celu zwiększenie odporności organizmu. W tym celu identyfikuje się i dezynfekuje ogniska przewlekłej infekcji (próchnica zębów, migdałki, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego itp.). W diecie dziecka powinno znaleźć się więcej warzyw i owoców, w stanach niedoborów odporności odporność podnosi się za pomocą terapii pentoksylem, dibazolem, dekarisem i witaminami. W przypadku zaostrzeń stosuje się antybiotyki, sulfonamidy, suprastynę i difenhydraminę zgodnie z zaleceniami lekarza. Zalecana jest terapia UHF i inne procedury fizjoterapeutyczne.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli z niedrożnością oskrzeli pojawia się silna duszność, słyszalna z daleka.

Zaostrzenie trwa tygodniami, czasami rozwija się zapalenie płuc, w niektórych przypadkach - astma oskrzelowa. Leczenie ma na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych i wzmocnienie odporności organizmu. W tym celu stosuje się środki wykrztuśne ułatwiające odkrztuszanie plwociny (napoje alkaliczne, inhalacje), wzmacniające odporność, witaminy, zwłaszcza witaminę B6 (rano!).

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli - stwardnienie, dobre odżywianie, leczenie migdałków, przewlekłe zapalenie migdałków.

Ból pojawia się z różnych powodów w każdym wieku. Dzieci poniżej 3 roku życia na ogół nie są w stanie wskazać miejsc, w których to odczuwają. Szczególnie skłonni są wyobrażać sobie wszelkie bolesne odczucia w ciele jako „ból brzucha”, wskazujący na jego lokalizację w pępku. Dzieci nieco starsze z reguły również nie określają dokładnie bolesnego obszaru, dlatego ich wskazówki mają stosunkowo niewielką wartość diagnostyczną. Należy również pamiętać, że ból brzucha może towarzyszyć różnym chorobom, na przykład zapaleniu płuc u małych dzieci.

Przyczyny bólu brzucha: rozciąganie ściany jelita, rozszerzanie światła (na przykład gromadzenie się gazów lub kału), zwiększona aktywność jelit (skurcz, kolka jelitowa); zapalenie lub chemiczne uszkodzenie otrzewnej; niedotlenienie, tj. brak tlenu np. przy przepuklinie uduszonej (wyjście narządów jamy brzusznej i ich ucisk, co powoduje niedostateczne ukrwienie) czy wgłobienie (stan, w którym jedna część jelita zostaje wprowadzona i wkręcona w światło drugiej) ; rozciąganie torebki narządu (na przykład wątroby, śledziony, trzustki); niektóre choroby zakaźne (czerwonka, ostre zapalenie wątroby, odra, krztusiec); ciężkie zaparcia, jelitowa postać mukowiscydozy; zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego (odpowiednio zapalenie trzustki i pęcherzyka żółciowego); nowotwory, kamienie nerkowe, wrzody żołądka; ciała obce (szczególnie częste u małych dzieci); zapalenie żołądka, zapalenie wyrostka robaczkowego, u dziewcząt - zapalenie przydatków (zapalenie przydatków); ból gardła, cukrzyca, zapalenie okostnej (zapalenie kości i szpiku) lub jednej z kości tworzących miednicę – kości biodrowej; zapalenie płuc w dolnych partiach płuc graniczących z przeponą (mięsień oddzielający klatkę piersiową od jamy brzusznej); zapalenie węzłów chłonnych zlokalizowanych w jamie brzusznej; epilepsja i wiele innych chorób.

Leczenie. Każde dziecko z bólem brzucha powinno zostać zbadane przez lekarza. Jeśli sytuacja na to pozwala, dziecko należy zabrać do szpitala, gdzie zostanie poddane badaniom, w tym badaniu krwi, moczu i prześwietleniu rentgenowskiemu, które jest obowiązkowe w przypadku nagłego, silnego, kłującego bólu brzucha, połączonego z wymiotami, zatrzymaniem stolca i gazów lub ciężką biegunką, niezadowalającym stanem ogólnym, niejasnym niepokojem.

Przy tych objawach pod żadnym pozorem nie należy podawać dziecku nic do picia, żadnych leków, robić lewatywy ani przykładać okładu grzejnego do brzucha, ponieważ. może to pogorszyć stan i zaciemnić obraz choroby, w tym drugim przypadku diagnoza może zostać postawiona zbyt późno. W każdym razie małe dzieci należy wysłać do szpitala, ponieważ... wiele poważnych chorób towarzyszy bólom brzucha.

Po zbadaniu przez lekarza, jeśli stan dziecka pozwala na leczenie w domu, należy ściśle przestrzegać zaleceń. W przypadku powtarzających się bólów brzucha należy zgłosić się do szpitala ze wskazaniem nawrotu bólu po zakończeniu leczenia; wskazane jest mieć przy sobie wyniki badań, jeśli były wykonywane niedawno.

W miastach i miasteczkach, w których znajdują się poradnie, wskazane jest również wykonanie badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej, nerek i węzłów chłonnych.

Istnieje kilka rodzajów skazy krwotocznej. U niektórych występują krwawienia do stawów, u innych siniaki na skórze, krwawienie z nosa i dziąseł.

Leczenie. Ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która je spowodowała, zmniejszenie przepuszczalności naczyń, zwiększenie krzepliwości krwi. W tym celu należy odstawić leki powodujące krwawienie, w razie potrzeby wykonać transfuzję płytek krwi oraz przepisać suplementy wapnia i kwas askorbinowy; Jeśli przyczyna krwawienia zostanie wyeliminowana, a pacjent wyzdrowieje, krew jest regularnie badana pod kątem krzepliwości i zawartości płytek krwi. Jeśli choroba jest nieuleczalna (niektóre rodzaje hemofilii), leczenie i badania profilaktyczne prowadzi się przez całe życie.

Profilaktyka: dla form dziedzicznych - poradnictwo lekarskie i genetyczne, dla postaci nabytych - profilaktyka chorób przyczyniających się do ich wystąpienia.

Objawy i przebieg. Stan objawia się objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego: bólem głowy (głównie), nudnościami, wymiotami, upośledzeniem różnych funkcji: słuchu, wzroku (ostatnie trzy objawy mogą być nieobecne). U małych dzieci ciemiączko wybrzusza się. W zależności od przyczyny choroby pojawiają się inne objawy.

W chorobie wyróżnia się fazę ostrą i przewlekłą. W ostrej fazie pojawiają się objawy choroby podstawowej, która spowodowała wodogłowie, w fazie przewlekłej. - oznaki samego wodogłowia, które nieleczone postępuje. Choroba może również rozwinąć się w macicy, w takim przypadku mówi się o wodogłowiu wrodzonym. Dzieci rodzą się z dużą głową (do 50-70 cm w obwodzie, przeciętnie około 34-35 cm), w przyszłości, w przypadku postępującego wodniaka mózgu, obwód czaszki może się jeszcze powiększyć.

W tym przypadku głowa przybiera kształt kuli z wystającym czołem do przodu, ciemiączka powiększają się, wybrzuszają, kości czaszki stają się cieńsze, szwy czaszkowe rozchodzą się. Następuje opóźnienie w rozwoju fizycznym dziecko – później zaczyna podnosić głowę, siadać, chodzić, obserwuje się osłabienie kończyn, głównie nóg; Ostrość wzroku zmniejsza się, często występują napady padaczkowe, a dzieci są opóźnione w rozwoju umysłowym. Następnie po zamknięciu ciemiączków pojawiają się bóle głowy, wymioty i różne objawy, których charakter zależy od umiejscowienia przeszkody zakłócającej odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.

Uznanie. Rozpoznanie wodogłowia można postawić jedynie w warunkach szpitalnych po różnych badaniach rentgenowskich, radiologicznych, komputerowych, a także badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie początkowo odbywa się w szpitalu.

W ostrej fazie przepisuje się leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzczaszkowe (Lasix, mannitol, gliceryna), a niewielkie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego usuwa się poprzez nakłucie (nakłucie) w okolicy ciemiączków w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przyszłości konieczne będzie stałe monitorowanie i leczenie przez neurologa. W niektórych przypadkach uciekają się do interwencji chirurgicznej - eliminując przyczynę zaburzeń odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego lub do operacji, w wyniku której płyn mózgowo-rdzeniowy jest stale odprowadzany do jamy serca lub jamy brzusznej, oraz innymi metodami chirurgicznymi. Bez leczenia większość dzieci pozostaje poważnie niepełnosprawna lub umiera we wczesnym wieku.

Występuje głównie u dzieci do 2. roku życia, częściej w pierwszym roku życia. Ze względu na czas wystąpienia dzielimy je na wrodzone i nabyte.

Wrodzone niedożywienie może być spowodowane patologicznym przebiegiem ciąży, któremu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi w łożysku, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu; choroby samej kobiety ciężarnej, jej zła dieta, palenie tytoniu i picie alkoholu, wiek (do 18. roku życia lub powyżej 30. roku życia), narażenie na ryzyko zawodowe.

Nabyte niedożywienie może być spowodowane niedożywieniem, trudnościami w ssaniu związanymi z nieregularnym kształtem sutków lub ciasnym gruczołem sutkowym; niewystarczająca ilość preparatu podczas sztucznego karmienia, niewłaściwe żywienie jakościowe; częste choroby dziecka, wcześniactwo, uraz porodowy, wady rozwojowe, upośledzenie wchłaniania jelitowego w wielu chorobach metabolicznych, patologia układu hormonalnego (cukrzyca itp.).

Objawy i przebieg. Zależy od stopnia niedożywienia. Pod tym względem wyróżnia się niedożywienie I, II i III stopnia.

I stopień: grubość tkanki podskórnej zmniejsza się we wszystkich częściach ciała z wyjątkiem twarzy. Przede wszystkim odchudza brzuch. Deficyt masy wynosi 11-20%. Przyrost masy ciała spowalnia, wzrost i rozwój neuropsychiczny odpowiadają wiekowi. Stan zdrowia jest zwykle zadowalający, czasami występują zaburzenia apetytu i snu. Skóra jest blada, napięcie mięśni i elastyczność tkanek są nieco poniżej normy, wypróżnienia i oddawanie moczu są normalne.

II stopień: tkanka podskórna na klatce piersiowej i brzuchu prawie zanika, na twarzy staje się znacznie cieńsza. Dziecko ma opóźniony wzrost i rozwój neuropsychiczny. Wzrasta osłabienie i drażliwość, apetyt znacznie się pogarsza, a mobilność maleje. Skóra jest blada z szarawym odcieniem, napięcie mięśni i elastyczność tkanek są znacznie zmniejszone. Często występują oznaki niedoboru witamin, krzywica (patrz poniżej), dzieci łatwo ulegają przegrzaniu lub hipotermii. Wątroba powiększa się, stolec jest niestabilny (zaparcie ustępuje biegunce), jego charakter (barwa, zapach, konsystencja) zmienia się w zależności od przyczyny niedożywienia.

III stopień: obserwowany głównie u dzieci w pierwszych 6 miesiącach życia i charakteryzuje się silnym wyczerpaniem. Tkanka podskórna zanika we wszystkich częściach ciała, czasami na policzkach pozostaje bardzo cienka warstwa. Deficyt masy przekracza 30%. Masa ciała nie wzrasta, czasami stopniowo maleje. Wzrost i rozwój neuropsychiczny ulegają zahamowaniu, wzrasta letarg, reakcje na różne bodźce (światło, dźwięk, ból) ulegają spowolnieniu. Twarz jest pomarszczona, „starcza”. Gałki oczne i duże ciemiączko są zapadnięte. Skóra jest bladoszara, sucha, fałd skórny nie prostuje się. Błony śluzowe są suche, jaskrawoczerwone; elastyczność tkanek jest prawie utracona. Oddychanie jest osłabione, a czasem pojawiają się zaburzenia. Tętno zwalnia, ciśnienie krwi spada; brzuch jest cofnięty lub wzdęty, obserwuje się zaparcia i zmiany w charakterze stolca. Oddawanie moczu jest rzadkie, moczu jest mało. Temperatura ciała jest poniżej normy, łatwo dochodzi do hipotermii. Często dochodzi do infekcji, która przebiega bez znaczących objawów. Nieleczone dziecko może umrzeć.

Leczenie. Przeprowadza się ją, biorąc pod uwagę przyczynę niedożywienia, a także jego stopień. Dla klasy 1 - ambulatoryjnie, dla klas II i III - w szpitalu. Podstawowe zasady to eliminacja przyczyny niedożywienia, prawidłowe odżywianie i pielęgnacja dziecka, leczenie powstałych chorób, zaburzeń metabolicznych i powikłań infekcyjnych.

Jeżeli matka nie ma wystarczającej ilości mleka, dziecko karmione jest mlekiem dawcy lub mieszanką modyfikowaną. Jeżeli zawartość składników w mleku matki jest niższa niż normalnie, przepisuje się je dodatkowo (w przypadku niedoboru białek – kefiru, twarogu, mleka białkowego, w przypadku niedoboru węglowodanów do wody pitnej dodaje się syrop cukrowy, w przypadku niedoboru tłuszczów podaje się 10-20% śmietany). W ciężkich przypadkach składniki odżywcze podaje się dożylnie. W przypadku niedożywienia spowodowanego zaburzeniami metabolicznymi stosuje się specjalne żywienie lecznicze.

Bez względu na przyczynę choroby wszystkim dzieciom przepisuje się witaminy, enzymy (Abomin, Pepsin, Festal, Panzinorm, Pankreatyna itp.), Używki (Apilak, Dibazol, w ciężkich przypadkach - terapia hormonalna), masaże, fizykoterapię i promieniowanie ultrafioletowe. Właściwa pielęgnacja dziecka ma ogromne znaczenie (regularne spacery na świeżym powietrzu, zapobieganie zastojom w płucach – częściej zabieraj dziecko na ręce, obracaj je na drugą stronę; podczas schładzania przyłóż do stóp podkładkę grzewczą; uważna pielęgnacja jamy ustnej ).

W przypadku niedożywienia 1. stopnia rokowanie jest korzystne, w przypadku niedożywienia III stopnia śmiertelność wynosi 30–50%.

Niektóre larwy wnikają w skórę podczas chodzenia boso lub leżenia na ziemi (robaki powszechne w krajach o gorącym klimacie, w tym w Azji Środkowej).

W strefie środkowej u dzieci najczęściej występuje glistnica i enterobioza (zakażenie owsikami). Choroby te w przenośni nazywane są „chorobami nieumytych rąk”. Jak sama nazwa wskazuje, przyczyną są skażone warzywa, owoce, jagody (bardzo często truskawki, które dzieci jedzą prosto z ogrodu), a także brak nawyku mycia rąk przed jedzeniem. Jeśli dziecko cierpiące na glistnicę lub enterobiazę uczęszcza do przedszkola, choroba może mieć charakter epidemiczny. W przypadku robaczycy rozwijają się objawy charakterystyczne dla każdego rodzaju zmiany.

Glistnica. Objawy i przebieg. Po zakażeniu glistą pojawiają się najpierw wysypki skórne, powiększa się wątroba, zmienia się skład krwi (zwiększona zawartość eozynofilów, co wskazuje na alergię organizmu), może rozwinąć się zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. W późniejszym terminie pojawia się złe samopoczucie, bóle głowy, nudności, czasami wymioty, bóle brzucha, drażliwość, niespokojny sen i zmniejszenie apetytu. Duża liczba jaj glisty jest wydalana z kałem. W przyszłości możliwe są powikłania, takie jak naruszenie integralności jelit wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej, zapalenia wyrostka robaczkowego (gdy glista dostanie się do wyrostka robaczkowego) i niedrożność jelit. Wraz z przenikaniem glisty do wątroby - jej ropni, ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), żółtaczki z powodu zablokowania dróg żółciowych. Kiedy glisty przedostają się przez przełyk do gardła i dróg oddechowych, może wystąpić asfiksja (upośledzona wentylacja płuc wynikająca z niedrożności górnych dróg oddechowych i tchawicy). Leczenie mintezolem, wermoksem, pipsrazyną.

Enterobioza to zakażenie owsikami.

Objawy i przebieg. Swędzenie odbytu, ból brzucha, czasami częste, papkowate stolce. W wyniku drapania dochodzi do infekcji i rozwija się stan zapalny skóry – zapalenie skóry. U dziewcząt owsiki mogą wpełznąć do otworu narządów płciowych i w tym przypadku rozwija się zapalenie błony śluzowej pochwy - zapalenie sromu i pochwy.

Leczenie polega na przestrzeganiu zasad higieny, ponieważ... Żywotność owsików jest bardzo krótka. W przypadku długotrwałego przebiegu choroby (zwykle u osłabionych dzieci) stosuje się kombaptrynę, mebendazol i piperazynę. W przypadku bardzo silnego swędzenia przepisuje się maść ze środkiem znieczulającym. Prognozy są korzystne.

Zapobieganie. Badanie na obecność jaj owsików przeprowadza się raz w roku. Osoby, które wyzdrowiały, są trzykrotnie badane na obecność owsików - pierwszy raz 2 tygodnie po zakończeniu leczenia, a następnie tydzień później. Chory na enterobię powinien myć się 2 razy dziennie wodą z mydłem, następnie oczyścić paznokcie i dokładnie umyć ręce, spać w majtkach, które należy codziennie zmieniać i gotować. Codziennie prasować spodnie i spódnice, pościel co 2-3 dni.

Kiedy bąblowiec atakuje mózg, obserwuje się ból głowy, zawroty głowy i wymioty, a w miarę powiększania się torbieli zjawiska te stają się intensywniejsze. Możliwe są paraliż (brak ruchu dotkniętej kończyny lub brak aktywności ciała - porażenie jelitowe), niedowład (zmniejszenie ruchu lub czynności narządu), zaburzenia psychiczne i drgawki. Przebieg choroby jest powolny.

Leczenie wszystkich postaci bąblowicy jest wyłącznie chirurgiczne - usunięcie torbieli i zszycie pozostałej po niej jamy.

Rokowanie zależy od lokalizacji torbieli, jej obecności lub braku w innych narządach oraz od ogólnego stanu pacjenta.

Objawy i przebieg. Klinicznie rozwija się uszkodzenie mięśni kończyn, pleców i szyi. Ich osłabienie stopniowo wzrasta, ruchy są ograniczone, aż do całkowitego unieruchomienia, umiarkowanego bólu, szybko następuje zanik mięśni. Na samym początku choroby możliwy jest obrzęk mięśni, najczęściej gardła, krtani, przestrzeni międzyżebrowych i przepony, co prowadzi do różnych zaburzeń, w tym oddychania, głosu, połykania i rozwoju zapalenia płuc z powodu przedostania się pokarmu i płynów dróg oddechowych, gdy zajęta jest krtań i gardło. Dotknięta jest także skóra: zaczerwienienia i obrzęki pojawiają się głównie na otwartych partiach ciała, w okolicach powiek, stawów łokciowych i dłoni. Możliwe uszkodzenie serca, płuc i przewodu pokarmowego.

Uznanie. Na podstawie typowego obrazu klinicznego, danych laboratoryjnych i badań fizjologicznych mięśni (elektromiografia). Należy pamiętać o możliwości wystąpienia nowotworu złośliwego.

Leczenie. Odbywa się to wyłącznie za pomocą leków hormonalnych przez długi czas (lata). Dawkę leku należy przepisać indywidualnie. W takim przypadku konieczne jest regularne monitorowanie i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących zmniejszania dawki leku, ponieważ zbyt szybkie lub nagłe odstawienie prowadzi do ciężkich zaburzeń hormonalnych, w tym niewydolności kory nadnerczy, a w konsekwencji do śmierci. Rokowanie jest korzystne, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie i zostanie przepisana wystarczająca dawka hormonów.

Objawy i przebieg. Najpierw pojawiają się łuszczące się, żółtawe plamy w okolicy stawów kolanowych i nad brwiami. Od 1,5-2 miesięcy. Występuje zaczerwienienie skóry policzków z łuszczeniem przypominającym łupież, po którym pojawiają się żółtawe strupy na skórze głowy i nad brwiami. W ciężkich przypadkach skorupy te nakładają się na siebie i tworzą grube warstwy. Na skutek zmniejszonej odporności organizmu łatwo powstają ostre choroby układu oddechowego - katar, ból gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie błony śluzowej oczu (zapalenie spojówek), ucha środkowego (zapalenie ucha), często obserwuje się niestabilne stolce (naprzemienne zaparcia z biegunką), po W przypadku chorób lekki wzrost temperatury utrzymuje się przez długi czas do 37,0-37,2°C. Istnieje tendencja do zatrzymywania wody w organizmie - dzieci są „luźne”, ale szybko tracą płyn z powodu gwałtownych wahań wagi: jej wzrosty zastępują gwałtowne spadki. Mogą wystąpić różne zmiany skórne, fałszywy zad (patrz poniżej), astma oskrzelowa i inne powikłania.

Leczenie. Prowadzone przez lekarza. Przede wszystkim dieta z wyłączeniem pokarmów wywołujących ten stan. Wysypka pieluszkowa wymaga starannej pielęgnacji, kąpieli z sodą i nadmanganianem potasu (naprzemiennie) oraz stosowania kremu dla dzieci. W przypadku stanów zapalnych i łzawienia skóry przepisuje się kąpiele z lekami przeciwzapalnymi zgodnie z zaleceniami pediatry prowadzącego.

Zapobieganie. Kobiety w ciąży. a matki karmiące nie powinny spożywać ani ograniczać ilości pokarmów przyczyniających się do wystąpienia skazy wysiękowo-nieżytowej. Nie zaleca się podawania ich dzieciom poniżej 3. roku życia. Toksykozy i inne choroby występujące w czasie ciąży należy leczyć w odpowiednim czasie.

Niestrawność prosta pojawia się podczas karmienia piersią na skutek nieprawidłowej diety (karmienia częstsze niż to konieczne, zwłaszcza gdy matka ma dużą ilość mleka); gwałtowne przejście z karmienia piersią na sztuczne bez uprzedniego stopniowego przygotowania do nowego rodzaju pożywienia (niezgodność składu pokarmu z wiekiem dziecka, szczególnie w okresie wprowadzania soku, jeśli ilość zwiększa się bardzo szybko). Przegrzanie przyczynia się do choroby.

Objawy i przebieg. Dziecko doświadcza niedomykalności i wymiotów, co powoduje usunięcie części nadmiaru lub niewłaściwego pokarmu. Często występuje biegunka, wypróżnienia stają się częstsze do 5-10 razy dziennie. Kał jest płynny, z zieleniną i pojawiają się w nim grudki niestrawionego pokarmu. Brzuch jest spuchnięty, wydzielają się gazy o nieprzyjemnym zapachu. Występuje niepokój i zmniejszony apetyt.

Leczenie. Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy zgłosić się do lekarza. Przed przyjściem na świat należy przerwać karmienie dziecka na 8-12 godzin (przerwa na wodę i herbatę), w tym czasie należy podać mu odpowiednią ilość płynu (100-150 ml na 1 kg masy ciała dziennie). Lekarz przepisze niezbędną dietę dla dziecka i termin stopniowego przejścia na żywienie odpowiednie dla wieku dziecka. Przedwczesny powrót do normalnej diety prowadzi do zaostrzenia choroby.

Zatrucie toksyczne występuje z tych samych przyczyn, co zwykłe zatrucie, ale różni się od niego obecnością zespołu toksycznego (patrz poniżej). Choroba może również rozwinąć się w wyniku prostej niestrawności, jeśli nie przestrzega się przerwy na wodę i herbatę, organizm nie jest wystarczająco wypełniony płynami, a zalecenia i zalecenia lekarza nie są przestrzegane. Częściej występuje u wcześniaków chorych na dystrofię, krzywicę, skazę wysiękowo-nieżytową, osłabionych lub cierpiących na różne choroby.

Objawy i przebieg. Choroba czasami rozwija się nagle. Stan dziecka szybko się pogarsza, staje się ono ospałe lub wyjątkowo kapryśne. Stołek jest częsty i chlapiący. Waga gwałtownie spada. Czasami dziecko może stracić przytomność. W przypadku wymiotów i biegunki rozwija się odwodnienie. Toksyczne (trujące) substancje powstałe w wyniku niedostatecznego trawienia pokarmu wchłaniają się do krwi i powodują uszkodzenie wątroby i układu nerwowego (zespół toksyczny). Stan ten jest niezwykle niebezpieczny już w młodym wieku. W ciężkich przypadkach wzrok skierowany jest w dal, twarz przypomina maskę; wszystkie odruchy stopniowo zanikają, dziecko przestaje reagować na ból, skóra jest blada lub pojawiają się fioletowe plamy, puls przyspiesza, spada ciśnienie krwi.

Leczenie. Pilna opieka medyczna. W domu niezbędne leczenie jest niemożliwe, pacjenci muszą być hospitalizowani. Wcześniej karmienie należy przerwać na co najmniej 18-24 godziny. Należy podawać płyn w małych porcjach (herbata, przegotowana woda), 1-2 łyżeczki co 10-15 minut. lub wrzucać do ust z pipety w sposób ciągły co 3-5 minut.

Padaczka pozajelitowa zwykle towarzyszy niektórym chorobom. Najczęściej występuje w ostrych chorobach układu oddechowego, zapaleniu płuc, zapaleniu ucha środkowego. Objawy niestrawności pozajelitowej pojawiają się równolegle ze wzrostem objawów choroby podstawowej. Leczenie ma na celu zwalczanie choroby podstawowej.

Profilaktyka niestrawności – ścisłe przestrzeganie schematu żywienia, ilość pokarmu nie powinna przekraczać normy dla wieku i masy ciała dziecka, pokarmy uzupełniające wprowadzać stopniowo, w małych porcjach.

Należy chronić dziecko przed przegrzaniem. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Należy pamiętać, że różne choroby zakaźne - czerwonka, choroby przenoszone przez żywność, zapalenie jelita grubego - również zaczynają się od zjawisk charakterystycznych dla prostej i toksycznej niestrawności (biegunka, wymioty). Dlatego konieczne jest ostrożne gotowanie pieluszek chorego dziecka i ochrona innych dzieci w rodzinie. Do czasu pełnego wyzdrowienia dziecka nie można zabrać ze szpitala do domu.

Fałszywe zaparcie. Rozpoznaje się ją, gdy dziecko przyjmuje lub zatrzymuje w żołądku niewielką ilość pokarmu, a jego resztki po strawieniu nie są przez dłuższy czas wydalane w postaci kału. Przyczynami takich zaparć mogą być: gwałtowny spadek apetytu, na przykład z powodu chorób zakaźnych; zmniejszenie ilości mleka u matki; niedożywienie słabego niemowlęcia; zwężenie odźwiernika lub częste wymioty z innych powodów; dieta niskokaloryczna. Zatrzymanie stolca może również wystąpić u zdrowych niemowląt, ponieważ mleko matki zawiera bardzo mało produktów przemiany materii i jest prawie w całości zużywane, gdy dostanie się do przewodu pokarmowego.

Ostre zatrzymanie stolca może wskazywać na niedrożność jelit. W takim przypadku należy udać się do szpitala, gdzie zostanie wykonane prześwietlenie i inne badania, a w przypadku potwierdzenia diagnozy – operacja.

Przewlekłe zatrzymanie stolca. Przyczyny tego można podzielić na cztery główne grupy.

1) Tłumienie chęci wypróżnienia (występuje przy bólu spowodowanym szczeliną odbytu, hemoroidami, zapaleniem odbytnicy – ​​zapalenie odbytnicy; przy trudnościach psychogennych – niechęć do proszenia o pójście do toalety w trakcie zajęć; przy ogólnym letargu, bezwładności, w której dziecko nie zwraca uwagi na regularne wypróżnienia, np. długotrwałe leżenie w łóżku lub otępienie, przy niektórych zaburzeniach zachowania, gdy dziecko jest nadopiekuńcze, a on, rozumiejąc zainteresowanie matki regularnością wypróżnień, wykorzystuje to jako rodzaj zachęty).

2) Niewystarczająca potrzeba wypróżnienia (uszkodzenie rdzenia kręgowego, spożywanie żywności ubogiej w odpady, ograniczenie ruchu na skutek choroby, długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających).

3) Upośledzona motoryka jelita grubego (wiele chorób endokrynologicznych, wady rozwojowe jelit, skurcze jelit).

4) Wrodzone zwężenie jelita grubego lub cienkiego, nietypowe (nieprawidłowe) położenie odbytu.

W każdym przypadku, jeśli masz uporczywe zaparcia i defekację dopiero po zastosowaniu lewatyw i środków przeczyszczających, powinieneś skontaktować się z pediatrą i poddać się badaniom. Przed wizytą u lekarza należy przygotować dziecko, opróżnić odbyt z kału i umyć dziecko; przez 2-3 dni nie jedz pokarmów, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazów: ciemnego chleba, warzyw, owoców, mleka; W ciągu tych samych 2-3 dni, przy zwiększonym tworzeniu się gazu, można podać węgiel aktywowany.

Leczenie zaparć zależy od przyczyny ich wystąpienia. Czasami wymaga to jedynie przestrzegania diety, czasami konieczna jest operacja. Rokowanie zależy od choroby podstawowej i terminu wizyty u lekarza.

Krew z nosa nie zawsze wypływa, czasami trafia do gardła i zostaje połknięta, zdarza się to u małych dzieci i osłabionych pacjentów. Z drugiej strony nie każda wydzielina oznacza krwawienie z nosa. Może pochodzić z przełyku lub żołądka, kiedy krew zostaje wrzucona do nosa i uwolniona przez jego otwory.

Leczenie, pierwsza pomoc. Dziecko należy siedzieć lub układać do łóżka z uniesioną górną połową ciała i podjąć próbę zatamowania krwawienia, wkładając w przednią część nosa gazę lub watę nasączoną nadtlenkiem wodoru. Przyłóż chusteczkę namoczoną w zimnej wodzie do grzbietu nosa, a jeśli krwawienie nie ustąpi, przyłóż okład z lodu w tył głowy.

Po zatamowaniu krwawienia należy przez najbliższe dni położyć się i unikać gwałtownych ruchów, nie wydmuchać nosa i nie przyjmować gorącego jedzenia. Jeżeli nie można zatamować krwawienia, należy wezwać lekarza. Ponieważ często nawracające krwawienia z nosa są zwykle objawem jakiejś choroby miejscowej lub ogólnej, takie schorzenia powinny zostać zbadane przez lekarza.

Istnieją zady prawdziwe i fałszywe. Prawda występuje tylko w przypadku błonicy, fałsz – w przypadku grypy, ostrych chorób układu oddechowego i wielu innych schorzeń. Niezależnie od przyczyny choroby, opiera się ona na skurczu mięśni krtani, których błona śluzowa ulega zapaleniu i obrzękowi. Podczas wdychania powietrze ją podrażnia, co powoduje zwężenie krtani i utrudnia oddychanie. W przypadku zadu obserwuje się także uszkodzenie strun głosowych, które jest przyczyną szorstkiego, ochrypłego głosu i „szczekającego” kaszlu.

Prawdziwy zad: u pacjenta chorego na błonicę pojawia się chrypka, szorstki „szczekający” kaszel i trudności w oddychaniu. Wszystkie objawy choroby szybko nasilają się. Chrypka nasila się aż do całkowitej utraty głosu, a pod koniec pierwszego lub na początku drugiego tygodnia choroby rozwija się niewydolność oddechowa. Oddech staje się słyszalny z daleka, dziecko sinieje, biega po łóżku, szybko słabnie, spada czynność serca, a w przypadku nieudzielenia pomocy w odpowiednim czasie może nastąpić śmierć.

Fałszywy zad: na tle grypy pojawiają się ostre choroby układu oddechowego, odra, szkarlatyna, ospa wietrzna, zapalenie jamy ustnej i inne schorzenia, trudności w oddychaniu, „szczekający” kaszel i chrypka. Często zjawiska te są pierwszymi objawami choroby. W przeciwieństwie do zadu błoniczego, trudności w oddychaniu pojawiają się nagle. Najczęściej dziecko, które poszło spać zdrowe lub z lekkim katarem, budzi się nagle w nocy; ma szorstki „szczekający” kaszel i może dojść do uduszenia. W przypadku fałszywego zadu całkowita utrata głosu prawie nigdy nie występuje. Objawy uduszenia mogą szybko minąć lub utrzymywać się przez kilka godzin. Ataki mogą powtórzyć się następnego dnia.

Leczenie. Przy pierwszych objawach pilnie wezwij karetkę. Przed przyjazdem lekarza należy zapewnić stały dostęp powietrza do pomieszczenia, podać dziecku ciepły napój, uspokoić go i wykonać gorącą kąpiel stóp. Starszym dzieciom wdychamy (wdychamy) opary roztworu sody (1 łyżeczka sody oczyszczonej na 1 litr wody).

Jeśli nie da się wyeliminować zadławienia metodami zachowawczymi, lekarz zmuszony jest wprowadzić do tchawicy specjalną rurkę przez usta lub bezpośrednio do tchawicy.

W przypadku zadu spowodowanego z jakiejkolwiek przyczyny konieczna jest pilna hospitalizacja, ponieważ atak może nastąpić ponownie.

Obserwuje się go głównie u dzieci karmionych butelką, ze zmianami w reaktywności organizmu, zaburzeniami metabolicznymi, brakiem soli wapnia i witaminy D w organizmie, na tle odoskrzelowego zapalenia płuc, krzywicy, pląsawicy, spazmofilii, wodogłowia, uraz psychiczny, uraz poporodowy itp. Może wystąpić odruchowo w przypadku zmian patologicznych w krtani, gardle, tchawicy, płucach, opłucnej, pęcherzyku żółciowym, gdy do nosa podaje się wiele leków, na przykład adrenalinę. Skurcz krtani może być spowodowany wdychaniem powietrza zawierającego substancje drażniące, smarowaniem błony śluzowej krtani niektórymi lekami, podnieceniem, kaszlem, płaczem, śmiechem, strachem, zadławieniem.

Objawy i przebieg. Skurcz krtani u dzieci objawia się nagłym, głośnym, gwiżdżącym trudnościami w oddychaniu, bladością lub sinicą twarzy, włączeniem mięśni pomocniczych do aktu oddychania i napięciem mięśni szyi. Podczas ataku głowa dziecka jest zwykle odrzucana do tyłu, usta szeroko otwarte, odnotowuje się zimny pot, nitkowaty puls i chwilowe ustanie oddechu. W łagodnych przypadkach atak trwa kilka sekund i kończy się przedłużonym wdechem, po którym dziecko zaczyna głęboko i rytmicznie oddychać, czasami zasypiając na krótki czas. Ataki mogą występować kilka razy dziennie, zwykle w ciągu dnia. W ciężkich przypadkach, gdy atak jest dłuższy, możliwe są drgawki, piana w ustach, utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu i defekacji oraz zatrzymanie akcji serca. W przypadku długotrwałego ataku może nastąpić śmierć.

Leczenie, pierwsza pomoc. W czasie napadu należy dziecko uspokoić, zapewnić dopływ świeżego powietrza, napić się wody, spryskać twarz zimną wodą, zastosować działanie drażniące (uszczypnąć skórę, poklepać po plecach, pociągnąć za język) itp.). Skurcz krtani można złagodzić, wywołując odruch wymiotny, dotykając łyżką nasady języka. Zaleca się także wdychanie oparów amoniaku przez nos, w długotrwałych przypadkach – ciepłe kąpiele, doustnie – 0,5% roztwór bromku potasu w dawce dostosowanej do wieku. W każdym razie po ataku dziecko powinno znajdować się pod nadzorem lekarza. Leczenie skurczu krtani powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny, która go spowodowała. Wskazana jest ogólna terapia wzmacniająca i utwardzająca. Zalecane są suplementy wapnia i witaminy D, promieniowanie ultrafioletowe, racjonalny tryb życia z długotrwałym przebywaniem na świeżym powietrzu, a także głównie produkty mleczne i roślinne.

Rokowanie jest często korzystne. Skurcz krtani u dzieci z reguły zanika wraz z wiekiem.

Przyczyną tego stanu może być demencja, w której dziecko nie jest w stanie opanować umiejętności dobrowolnego oddawania moczu; porażenie zwieracza pęcherza na skutek chorób rdzenia kręgowego (tzw. pęcherz neurogenny, dość powszechny w dzieciństwie); cukrzyca i moczówka prosta; czynniki dziedziczne, gdy objaw ten obserwuje się u kilkorga dzieci w danej rodzinie lub w kilku pokoleniach; różne sytuacje stresowe, skutki silne jednorazowe lub stałe, słabsze (nadmierne wymagania wobec jedynaka lub ucisk ze strony starszych dzieci w rodzinie, napięte relacje między rodzicami).

W żadnym wypadku moczenia nocnego nie należy uważać za rodzaj nieposłuszeństwa lub złego zachowania dziecka. Wykształcając odpowiednie umiejętności, powinien potrafić dobrowolnie wstrzymać mocz i poprosić o pójście do nocnika, w przeciwnym razie powinien skonsultować się z lekarzem, który zaleci badanie i dalsze leczenie u odpowiednich specjalistów (nefrolog, urolog, neurolog, psychiatra, endokrynolog lub inni lekarze).

Rokowanie zależy od charakteru choroby, czasu leczenia i prawidłowej realizacji zaleceń.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić niezależnie lub na tle różnych chorób zakaźnych, zaburzeń odpływu moczu z powodu tworzenia się kamieni w nerkach lub pęcherzu, zapalenia płuc (patrz poniżej). Odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się, gdy drobnoustroje chorobotwórcze przedostają się do tkanki nerek „wstępując” do nich z cewki moczowej i pęcherza moczowego lub gdy drobnoustroje przedostają się przez naczynia krwionośne z ognisk zapalnych istniejących w organizmie, np. z nosogardzieli (z bólem gardła, zapaleniem migdałków). , jama ustna (z próchnicą), zęby).

Objawy i przebieg. Wyróżnia się ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Najbardziej charakterystycznymi objawami ostrej choroby są silne dreszcze, gorączka do 40°C, obfite poty, bóle okolicy lędźwiowej (po jednej lub obu stronach kręgosłupa), nudności, wymioty, suchość w ustach, osłabienie mięśni, bóle mięśni. Podczas badania moczu stwierdza się dużą liczbę leukocytów i drobnoustrojów.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może przebiegać w sposób utajony (bezobjawowy) przez kilka lat i jest wykrywane jedynie podczas badania moczu. Objawia się lekkim bólem w dolnej części pleców, częstymi bólami głowy, a czasem także niewielkim wzrostem temperatury. Mogą wystąpić okresy zaostrzeń z typowymi objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jeśli nie zostaną podjęte wcześnie działania, proces zapalny, stopniowo niszcząc tkankę nerkową, spowoduje zaburzenie funkcji wydalniczej nerek i (z obustronnym uszkodzeniem) może nastąpić ciężkie zatrucie organizmu odpadami azotowymi (mocznica).

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle odbywa się w szpitalu, czasem przez długi czas. Zaniedbanie zaleceń lekarza może spowodować, że choroba stanie się przewlekła.

Pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek powinni znajdować się pod stałą kontrolą lekarską i ściśle przestrzegać zaleconego przez niego schematu leczenia i leczenia. Szczególnie dieta ma ogromne znaczenie. Zazwyczaj wykluczone są przyprawy, żywność wędzona i żywność w puszkach, a spożycie soli jest ograniczone.

Zapobieganie. Terminowe tłumienie chorób zakaźnych, walka z ogniskową infekcją, stwardnienie organizmu. Dzieci, których rodzice cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek, należy zbadać pod kątem zmian w nerkach (USG nerek).

Zapalenie opłucnej umownie dzieli się na suche i wysiękowe (wysiękowe). Kiedy jest „sucha”, opłucna puchnie, gęstnieje i staje się nierówna. W przypadku „wysięku” w jamie opłucnej gromadzi się płyn, który może być jasny, krwawy lub ropny. Zapalenie opłucnej jest najczęściej jednostronne, ale może być również obustronne.

Objawy i przebieg. Zazwyczaj ostre zapalenie opłucnej zaczyna się od bólu w klatce piersiowej, nasilanego przez wdychanie i kaszel, pojawia się ogólne osłabienie i gorączka. Pojawienie się bólu jest spowodowane tarciem szorstkich warstw objętych stanem zapalnym opłucnej podczas oddychania; w przypadku gromadzenia się płynu warstwy opłucnej oddzielają się i ból ustaje. Jednak ból może być również spowodowany procesem podstawowym, powikłanym zapaleniem opłucnej.

W przypadku zapalenia opłucnej pacjent często leży na obolałej stronie, ponieważ w tej pozycji zmniejsza się tarcie warstw opłucnej, a co za tym idzie, ból. Gdy zgromadzi się duża ilość płynu, może wystąpić niewydolność oddechowa, objawiająca się bladością skóry, niebieskawymi ustami, przyspieszonym i płytkim oddechem.

Ze względu na większą reaktywność organizmu dziecka i cechy anatomiczne płuc, im młodsze dziecko, tym bardziej cierpi na zapalenie opłucnej, a jego zatrucie jest bardziej wyraźne. Przebieg i czas trwania zależą od charakteru choroby podstawowej. Suche zapalenie opłucnej z reguły znika po kilku dniach, wysiękowe - po 2-3 tygodniach. W niektórych przypadkach wysięk zostaje otoczony i zapalenie opłucnej może utrzymywać się przez długi czas. Szczególnie ciężki przebieg obserwuje się w przypadku procesu ropnego. Charakteryzuje się dużym wzrostem temperatury, dużymi wahaniami między porankiem a wieczorem, obfitymi potami, silnym osłabieniem, narastającą dusznością i kaszlem.

Uznanie. Wykonywane wyłącznie w placówce medycznej: prześwietlenie klatki piersiowej, ogólne badanie krwi. W przypadku obecności płynu w jamie opłucnej (co widać na zdjęciu rentgenowskim) oraz w celu określenia jego charakteru, a także w celach leczniczych wykonuje się nakłucie jamy opłucnej (nakłucie wydrążoną igłą).

Leczenie. Przeprowadza się go wyłącznie w szpitalu. W ostrym okresie konieczne jest leżenie w łóżku. W przypadku duszności dziecko układa się w pozycji półsiedzącej. Jedzenie powinno być wysokokaloryczne i bogate w witaminy. Jeśli rozwinie się ropne zapalenie, konieczna jest interwencja chirurgiczna. W okresie rekonwalescencji prowadzona jest ogólna terapia wzmacniająca, a w miejscu zamieszkania przeprowadzane są badania okresowe.

Wyróżnia się płaskostopie poprzeczne i podłużne, możliwa jest kombinacja obu form.

W przypadku płaskostopia poprzecznego łuk poprzeczny stopy jest spłaszczony, przednia część stopy opiera się na głowach wszystkich pięciu kości śródstopia, a nie, jak to zwykle bywa, na pierwszej i piątej.

Przy płaskostopiu podłużnym łuk podłużny jest spłaszczony, a stopa ma kontakt z podłożem na niemal całej powierzchni podeszwy.

Płaskostopie może być wrodzone (niezwykle rzadkie) lub nabyte. Najczęstszymi przyczynami tych ostatnich są nadwaga, osłabienie aparatu mięśniowo-więzadłowego stopy (na przykład w wyniku krzywicy lub nadmiernego stresu), noszenie źle dobranego obuwia, stopa końsko-szpotawa, urazy stopy, kostki, kostki , a także paraliż kończyny dolnej (zwykle polio - t n. paralityczna płaskostopie).

Objawy i przebieg. Najwcześniejszymi objawami płaskostopia są szybkie zmęczenie nóg (podczas chodzenia, a później podczas stania) w obrębie stopy, mięśni nóg, bioder i dolnej części pleców. Wieczorem może pojawić się obrzęk stopy, który znika w ciągu nocy. Przy silnym odkształceniu stopa wydłuża się i rozszerza w środkowej części. Osoby cierpiące na płaskostopie chodzą z wyciągniętymi palcami u stóp i szeroko rozstawionymi nogami, lekko uginając je w stawach kolanowych i biodrowych oraz energicznie wymachując rękami; zwykle mają ślady zużycia na wewnętrznej stronie podeszew.

Zapobieganie. Ważną rolę odgrywa właściwy dobór butów: nie powinny one być zbyt ciasne ani zbyt pojemne. Należy także monitorować ich postawę, dbając o to, aby podczas chodzenia dzieci miały zawsze wyprostowane ciało i głowę oraz nie rozstawiały szeroko palców u nóg. Wzmocnienie aparatu mięśniowo-więzadłowego nóg ułatwia codzienna gimnastyka i sport, w ciepłym sezonie warto chodzić boso po nierównej glebie, piasku i lesie sosnowym. Powoduje to odruch ochronny, „oszczędzający” łuk stopy i zapobiegający pojawieniu się lub postępowi płaskostopia.

Leczenie. Jeśli masz objawy płaskostopia, powinieneś skonsultować się z ortopedą. Podstawą leczenia jest gimnastyka specjalna, którą codziennie wykonuje się w domu. Jednocześnie warto połączyć indywidualnie dobrane ćwiczenia z regularnymi jękami wzmacniającymi aparat mięśniowo-więzadłowy. Zalecane są także codzienne ciepłe kąpiele (temperatura wody 35-36 C) aż do kolan, masaż mięśni stóp i głowy. W niektórych przypadkach stosuje się specjalne wkładki - podpórki łukowe, które podnoszą maksymalne wysklepienie stopy.

Rokowanie w dużej mierze zależy od etapu rozwoju, zaawansowane przypadki mogą wymagać długotrwałego leczenia, noszenia specjalnego obuwia ortopedycznego, a nawet operacji.

Zapalenie płuc nie jest przenoszone z osoby na osobę, jego przyczyną są różne bakterie i wirusy. Rozwój ułatwiają niesprzyjające warunki – ciężka hipotermia, znaczne przeciążenie fizyczne i neuropsychiczne, zatrucie i inne czynniki obniżające odporność organizmu, co może prowadzić do aktywacji flory bakteryjnej występującej w górnych drogach oddechowych. W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie płuc oraz w zależności od częstości występowania procesu - płatowe lub płatowe (uszkodzenie całego płata płuc) i ogniskowe lub odoskrzelowe zapalenie płuc.

Ostre zapalenie płuc. Występuje nagle, trwa od kilku dni do kilku tygodni i kończy się w większości przypadków całkowitym wyzdrowieniem. Początek jest charakterystyczny: temperatura ciała wzrasta do 38-40°C, pojawiają się silne dreszcze, gorączka, kaszel, początkowo suchy, następnie wydziela się plwocina, która na skutek domieszki krwi ma rdzawy wygląd. Może wystąpić ból w boku, zaostrzony przez wdychanie i kaszel (częściej w przypadku płatowego zapalenia płuc). Oddychanie często (szczególnie przy rozległych i ciężkich uszkodzeniach) staje się płytkie, szybkie i towarzyszy mu uczucie braku powietrza. Stan zwykle poprawia się po kilku dniach.

Przewlekłe zapalenie płuc. Może mieć ostry przebieg lub wystąpić jako powikłanie przewlekłego zapalenia oskrzeli, a także z ogniskami infekcji w zatokach przynosowych (zapalenie zatok), w górnych drogach oddechowych. Istotną rolę odgrywają czynniki przyczyniające się do osłabienia organizmu i jego alergicznej restrukturyzacji (przewlekłe infekcje i zatrucia, niekorzystne wpływy środowiska - ostre wahania temperatury, poziom gazów i pyłów w powietrzu itp.). Choroba postępuje falowo i charakteryzuje się okresami zaostrzeń i zaostrzeń. W tym drugim przypadku pojawiają się objawy podobne do procesu ostrego (kaszel z plwociną, duszność, ból w klatce piersiowej, gorączka), ale w przeciwieństwie do ostrego zapalenia płuc zjawiska te ustępują wolniej i może nie nastąpić pełny powrót do zdrowia. Częstotliwość zaostrzeń zależy od charakterystyki organizmu pacjenta i warunków środowiskowych. Długotrwałe i częste prowadzą do stwardnienia tkanki płucnej (pneumosklerozy) i rozszerzenia oskrzeli - rozstrzeni oskrzeli. Powikłania te z kolei pogarszają przebieg zapalenia płuc - wydłużają się okresy zaostrzeń, zaburzona jest wentylacja płuc i wymiana gazowa, rozwija się niewydolność płuc, możliwe są zmiany w układzie sercowo-naczyniowym.

Leczenie. Przeprowadza się go wyłącznie pod nadzorem lekarza. Przedłużający się przebieg ostrego zapalenia płuc i jego przejście do postaci przewlekłej są często spowodowane nieumiejętnym stosowaniem antybiotyków podczas samoleczenia. Całkowitą eliminację choroby i przywrócenie prawidłowej struktury zajętego płuca ułatwiają różne procedury stosowane jednocześnie z leczeniem przeciwbakteryjnym: bańki, plastry musztardowe, okłady na gorąco, fizjoterapia, ćwiczenia oddechowe. Powrót do zdrowia ułatwia aktywacja mechanizmów obronnych organizmu, racjonalne środki higieny i dobre odżywianie.

Leczenie przewlekłego zapalenia płuc jest długotrwałe i zależy od stadium choroby. W przypadku zaostrzenia przeprowadza się je w warunkach szpitalnych. Aby uzyskać efekt terapeutyczny, należy wybrać odpowiedni antybiotyk, podawać go w odpowiedniej dawce i z wymaganą częstotliwością. Należy pamiętać, że samodzielne podawanie (bez lekarza) antybiotyków i leków przeciwgorączkowych prowadzi do „formalnego” obniżenia temperatury, co nie odzwierciedla prawdziwego przebiegu procesu zapalnego. Nieprawidłowy dobór i niewystarczające dawkowanie antybiotyków przyczyniają się do rozwoju oporności drobnoustrojów na działanie lecznicze i tym samym utrudniają dalszy powrót do zdrowia.

Należy możliwie najlepiej wietrzyć pomieszczenie, w którym przebywa pacjent. Należy częściej zmieniać pościel i bieliznę (zwłaszcza jeśli nadmiernie się pocisz) oraz dbać o skórę ciała (wycieranie mokrym ręcznikiem). W przypadku wystąpienia duszności należy położyć pacjenta unosząc górną część ciała. W okresie osiadania procesu zaleca się racjonalny reżim higieniczny, przebywanie w parku, lesie, spacery na świeżym powietrzu i ćwiczenia lecznicze. Dobierane są ćwiczenia mające na celu naukę pełnego oddychania, przedłużonego wydechu, rozwijanie oddychania przeponowego, zwiększanie ruchomości klatki piersiowej i kręgosłupa.

Profilaktyka obejmuje działania mające na celu ogólne wzmocnienie organizmu (hartowanie, wychowanie fizyczne, masaż), eliminowanie infekcji ogniskowych i leczenie zapalenia oskrzeli.

Zapalenie płuc u dzieci w pierwszym roku życia. Jest to trudne, zwłaszcza u dziecka osłabionego, wcześniaka, chorego na krzywicę, anemię, niedożywienie i często może zakończyć się tragicznie, jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas. Bardzo często rozwija się po grypie i ostrych chorobach układu oddechowego.

Objawy i przebieg. Pierwszym objawem klinicznym jest pogorszenie stanu ogólnego. Dziecko staje się niespokojne, a czasami ospałe. Śpi mało i niespokojnie, czasami odmawia jedzenia. U niektórych osób może wystąpić niedomykalność, wymioty i luźne stolce. Występuje bladość skóry, wokół ust i nosa pojawiają się sine przebarwienia, które nasilają się podczas karmienia i płaczu oraz duszność. Prawie zawsze występuje katar i kaszel. Kaszel jest bolesny, częsty, w postaci ataków. Należy pamiętać, że u dzieci w pierwszym roku życia temperatura nie zawsze osiąga wysoki poziom w przypadku zapalenia płuc. Stan dziecka może być bardzo poważny w temperaturze 37,1-37,3 ° C, a czasami w normalnej temperaturze.

Leczenie. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy pilnie wezwać lekarza, który zadecyduje, czy dziecko może być leczone w domu, czy też wymaga hospitalizacji. Jeśli lekarz nalega na hospitalizację, nie odmawiaj, nie wahaj się.

Jeśli lekarz pozostawi dziecko w domu, należy zapewnić mu spokój, dobrą opiekę i wykluczyć komunikację z nieznajomymi. Konieczne jest codzienne czyszczenie na mokro pomieszczenia, w którym się znajduje, i częstsze wietrzenie; jeśli powietrze jest suche, możesz powiesić mokre prześcieradło na kaloryferze.

Temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić 20-22°C. Gdy dziecko nie śpi należy założyć ubranie nie krępujące oddychania i ruchu – podkoszulek (bawełniany i flanelowy), śpioszki, skarpetki wełniane. Wskazane jest częstsze zmienianie pozycji dziecka i jego podnoszenie. Przed pójściem spać zmień pieluchę i podaj ciepły napój. Dziecko powinno spać w dzień przy otwartym oknie, latem – przy otwartym oknie. Na zewnątrz można wychodzić wyłącznie za zgodą lekarza. Przed karmieniem należy oczyścić nos i usta ze śluzu. Nos czyści się bawełnianym knotem, usta gazikiem, owijając go wokół rączki łyżeczki. Należy dawać dziecku jak najwięcej do picia. Czas trwania choroby wynosi od 2 do 8 tygodni, dlatego należy uzbroić się w cierpliwość i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

U dzieci chorych na zapalenie płuc mogą wystąpić powikłania. Najczęstsze z nich to zapalenie ucha środkowego i zapalenie opłucnej. Wynik zapalenia płuc zależy w dużej mierze od tego, jak dokładnie przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarskie.

Choroba rozwija się przy niewystarczającej opiece nad dzieckiem, ograniczonym dostępie do świeżego powietrza i niewłaściwym karmieniu, co powoduje niedobór witaminy D w organizmie lub naruszenie jej powstawania w skórze z powodu braku promieni ultrafioletowych. Ponadto częste choroby dziecka i złe odżywianie matki w czasie ciąży przyczyniają się do wystąpienia krzywicy. Krzywica jest przyczyną nieprawidłowości w funkcjonowaniu różnych narządów i układów. Najbardziej wyraźne zmiany obserwuje się w wymianie soli mineralnych - fosforu i wapnia.

Zakłócone zostaje wchłanianie wapnia w jelitach i jego odkładanie się w kościach, co prowadzi do rozrzedzenia i zmiękczenia tkanki kostnej, zaburzenia funkcji układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Objawy i przebieg. Pierwszym objawem krzywicy są różnice w zachowaniu dziecka: staje się ono lękliwe, drażliwe, kapryśne lub ospałe. Obserwuje się pocenie, szczególnie na twarzy podczas karmienia lub z tyłu głowy podczas snu, co powoduje zawilgocenie poduszki. Ponieważ dziecku dokucza swędzenie, stale pociera głowę, co powoduje wypadanie włosów z tyłu głowy. W miarę rozwoju choroby obserwuje się osłabienie mięśni i zmniejszenie napięcia, a zdolności motoryczne pojawiają się później niż zwykle. Brzuch powiększa się, często pojawiają się zaparcia lub biegunka. Później obserwuje się zmiany w układzie kostnym. Tył głowy przybiera płaski kształt.

Zwiększa się rozmiar głowy, pojawiają się guzki czołowe i ciemieniowe, czoło staje się wypukłe, mogą występować obszary zmiękczenia kości w okolicy ciemieniowej i potylicznej.

Duże ciemiączko nie zamyka się z czasem, a zgrubienia żeber (tzw. różaniec) często tworzą się bliżej mostka. Kiedy dziecko zaczyna chodzić, wykrywa się krzywiznę nóg w kształcie litery X lub O. Zmienia się także kształt klatki piersiowej: wygląda jakby była ściśnięta z boków. Dzieci są podatne na różne choroby zakaźne (szczególnie powszechne jest zapalenie płuc) i mogą wystąpić u nich drgawki.

Rodzice czasami nie zwracają uwagi na pojawienie się krzywicy u dziecka lub nie traktują poważnie porad lekarza. Może to prowadzić do znacznego skrzywienia kręgosłupa, nóg i płaskostopia; może powodować zaburzenie prawidłowego tworzenia się kości miednicy, co w konsekwencji komplikuje przebieg porodu u kobiet, które w dzieciństwie cierpiały na ciężką krzywicę. Dlatego rodzice powinni skonsultować się z lekarzem przy najmniejszym podejrzeniu krzywicy.

Zapobieganie. Rozpoczyna się w czasie ciąży. Przyszła mama powinna spędzać jak najwięcej czasu na świeżym powietrzu, przestrzegać rutyny i racjonalnie się odżywiać.

Po urodzeniu dziecka należy przestrzegać wszystkich zasad opieki nad nim i starać się jak najlepiej karmić go piersią. Regularne wizyty w klinice są obowiązkowe. Jesienią i zimą, zgodnie z zaleceniami lekarza, można przeprowadzić naświetlanie lampą kwarcową i podać olej rybny.

Kiedy do organizmu dziecka przedostanie się nadmierna ilość witaminy D, we krwi gromadzą się sole wapnia i dochodzi do zatrucia organizmu, w którym szczególnie dotknięty jest układ sercowo-naczyniowy, wątroba, nerki i przewód pokarmowy.

W leczeniu krzywicy witaminę D przepisuje się indywidualnie w połączeniu z innymi lekami na tle prawidłowego żywienia. W razie potrzeby pediatra wprowadza ćwiczenia lecznicze i masaże.

Objawy i przebieg. Obraz kliniczny zależy głównie od choroby podstawowej i postaci zespołu toksycznego. Neurotoksykoza (zespół toksyczny, którego przyczyną jest uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego) zaczyna się ostro i objawia się pobudzeniem, po którym następuje depresja świadomości i drgawki. Występuje również wzrost temperatury do 39-40°C (w śpiączce wręcz przeciwnie, temperatura może zostać obniżona), duszność. Tętno jest początkowo normalne lub zwiększone do 180 uderzeń na minutę, w miarę pogorszenia się stanu wzrasta do 220 uderzeń na minutę.

Ilość produkowanego moczu zmniejsza się, aż do jego całkowitego braku. Skóra początkowo ma normalny kolor. Czasami obserwuje się jego zaczerwienienie, a wraz ze wzrostem zjawisk toksycznych staje się blady, „marmurkowy”, a w śpiączce - szaroniebieskawy. Może rozwinąć się ostra niewydolność wątroby, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność wieńcowa (serca) i inne stany o skrajnym nasileniu. Toksykoza z odwodnieniem zwykle rozwija się stopniowo. Początkowo dominują objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego (wymioty, biegunka), następnie dochodzą zjawiska odwodnienia i uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W tym przypadku o ciężkości stanu decyduje rodzaj odwodnienia (niedobór wody, gdy dominuje utrata płynów; niedobór soli, w którym traci się bardzo dużą ilość soli mineralnych, a w efekcie zaburzony jest metabolizm; izotoniczny , podczas którego w równym stopniu tracone są sole i ciecz).

Leczenie. Pacjent z zespołem toksycznym musi być pilnie hospitalizowany, w przypadku zaburzeń świadomości należy go przyjąć na oddział intensywnej terapii. W szpitalu koryguje się odwodnienie (podając dożylnie kroplówki roztworów glukozy, roztworów soli), łagodzi drgawki, zaburzenia krążenia i oddychania. Leczona jest choroba podstawowa, przeciwko której rozwinął się zespół toksyczny.

Rokowanie zależy w dużej mierze od nasilenia objawów zespołu toksycznego, choroby, która go spowodowała, oraz terminowości pójścia do szpitala. W przypadku opóźnienia może nastąpić śmierć.

Objawy i przebieg. Pacjenta niepokoi uczucie piasku i ciał obcych w oczach, swędzenie powiek i gromadzenie się białej wydzieliny w kącikach oczu. Później rozwija się światłowstręt i owrzodzenie rogówki oka. Drugim stałym objawem jest uszkodzenie gruczołów ślinowych, prowadzące do rozwoju suchości błony śluzowej jamy ustnej, szybkiej próchnicy zębów i dołączenia infekcji grzybiczej błony śluzowej jamy ustnej – zapalenia jamy ustnej.

Uznanie. Polega na identyfikacji jednoczesnego uszkodzenia oczu i błon śluzowych jamy ustnej, gruczołów ślinowych.

Leczenie rozpoczyna się w szpitalu. Stosuje się substancje zmniejszające reakcje immunologiczne organizmu, środki przeciwzapalne, do oczu wkrapla się krople zawierające witaminy i antybiotyki. Choroba często prowadzi do wczesnej niepełnosprawności pacjentów i często jest powikłana nowotworami złośliwymi układu limfatycznego (chłoniak, choroba Waldenströma).

PYTANIA EGZAMINOWE

SPECJALNOŚĆ: PEDIATRIA

Dla studentów V roku Wydziału Lekarskiego

CHOROBY WCZESNYCH DZIECI

1. Dynamika masy i wzrostu dziecka w różnych okresach dzieciństwa, metody badań.

2. Znaczenie oceny rozwoju fizycznego w diagnostyce chorób wieku dziecięcego. Przyczyny opóźnienia rozwoju fizycznego.

3. Rozwój ośrodkowego układu nerwowego i motoryki dziecka.

4. Ocena stanu neurologicznego noworodka i jego znaczenie w diagnostyce chorób.

5. Przyczyny opóźnień w rozwoju psychomotorycznym. Znaczenie oceny rozwoju neuropsychicznego i motorycznego małych dzieci w diagnostyce chorób.

6. Wartość punktacji Apgar noworodka. Przyczyny zamartwicy noworodkowej, kliniczne zasady leczenia.

7. Znaczenie czynników genetycznych i dziedzicznych w patologii dzieciństwa. Diagnoza prenatalna.

8. Niedożywienie wewnątrzmaciczne, przyczyny, diagnostyka, zasady leczenia, profilaktyka.

9. Charakterystyka wcześniaka, organizacja etapów karmienia i karmienia.

10. Okresy dzieciństwa.

11. Charakterystyka wczesnego okresu noworodkowego, ocena stanu noworodka, punktacja w skali Apgar, profilaktyka chorób.

12. Poradnia stanów „granicznych” u noworodka we wczesnym okresie noworodkowym. Diagnostyka różnicowa z chorobami.

13. Charakterystyka okresu niemowlęcego, patologia niemowlęctwa.

14. Charakterystyka okresu zębów mlecznych. Zapobieganie chorobom.

15. Karmienie noworodka.

16. Karmienie piersią, jego zalety.

17. Przyczyny hipogalakcji u kobiet, diagnostyka, zapobieganie, leczenie.

18. Karmienie mieszane. Charakterystyka produktów mlecznych stosowanych w żywieniu uzupełniającym, zasady ich wprowadzania.

19. Harmonogram przepisywania pokarmów uzupełniających i podawania witamin w różnych rodzajach żywienia. Ich znaczenie dla rozwoju dziecka.

20. Charakterystyka produktów mlecznych stosowanych w żywieniu dzieci do 1. roku życia.

21. Preparaty mleczne w proszku w żywieniu dzieci w 1. roku życia, ich charakterystyka.

22. Konserwy w diecie dzieci 1. roku życia.

23. Obliczenia zapotrzebowania na podstawowe składniki żywności do różnych rodzajów żywienia dzieci w 1. roku życia. Korekta niedoborów białka, tłuszczu, węglowodanów.

24. Cechy gospodarki wodno-solnej u dzieci, obliczenia zapotrzebowania na wodę u małych dzieci .

25. Hipotrofia, etiologia, klasyfikacja, obraz kliniczny, leczenie w zależności od przyczyny.

26. Hipotrofia u małych dzieci, etiologia, patogeneza, obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie.

27. Rozwój układu mięśniowo-szkieletowego u dzieci. Metody badawcze. Semiotyka uszkodzeń narządu ruchu u dzieci.

28. Witamina D i jej znaczenie dla rozwoju zdrowego dziecka.

29. Krzywica: etiologia, patogeneza, obraz kliniczny, diagnostyka, diagnostyka różnicowa.

30. Krzywica: leczenie, profilaktyka.

31. Spazmofilia, etiologia, patogeneza, klasyfikacja, obraz kliniczny, leczenie, profilaktyka.

32. Anatomiczne i funkcjonalne cechy hematopoezy u dzieci. Niedokrwistość fizjologiczna.

33. Tworzenie się hematopoezy u dzieci. Formuła krwi w różnych okresach wiekowych.

34. Żółtaczka fizjologiczna noworodków. Taktyka diagnostyczna lekarza w przypadku zespołu żółtaczki u noworodków.

35. Niedokrwistość z niedoboru żelaza u małych dzieci: etiologia, patogeneza, obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie, profilaktyka.

36. Choroba hemolityczna noworodka: klasyfikacja, przyczyny rozwoju, patogeneza, klinika.

37. Choroba hemolityczna noworodków: diagnostyka, leczenie, profilaktyka.

38. Krążenie wewnątrzmaciczne. Anatomiczne i fizjologiczne cechy układu sercowo-naczyniowego u dzieci. Metody egzaminacyjne.

39. Cechy anatomiczne i funkcjonalne skóry i tkanki podskórnej małych dzieci.

40. Choroby skóry i tkanki podskórnej noworodków: etiologia, obraz kliniczny, leczenie.

41. Zapalenie uszu: etiologia, obraz kliniczny, diagnostyka, powikłania, leczenie, profilaktyka.

42. Znaczenie cech anatomicznych i fizjologicznych skóry i tkanki podskórnej u małych dzieci w rozwoju chorób. Zapalenie uszu, zapalenie naczyń pępowinowych, obraz kliniczny, powikłania.

43. Cechy anatomiczne i fizjologiczne układu pokarmowego u dzieci. Różnicowa taktyka diagnostyczna lekarza w przypadku zespołu niedomykalności u noworodków.

44. Semiotyka chorób przewodu pokarmowego w okresie niemowlęcym.

45. Diagnostyka różnicowa zespołu wymiotnego u noworodków.

46. ​​​​Cechy anatomiczne i fizjologiczne układu oddechowego u dzieci. Taktyka diagnostyczna lekarza w przypadku zespołu niewydolności oddechowej u noworodków.

47. Rozwój odporności u dzieci.

48. Skaza limfatyczno-hipoplastyczna: przyczyny, objawy, taktyka pediatryczna.

49. Skaza alergiczna: przyczyny, objawy, taktyka pediatryczna. Skłonność do różnych chorób.

50. Sepsa noworodka: etiologia, „grupy ryzyka”.

51. Sepsa noworodków: patogeneza, obraz kliniczny, leczenie, profilaktyka.

52. Zapalenie płuc u noworodków: etiologia, patogeneza, obraz kliniczny, leczenie.

53. Cechy anatomiczne i funkcjonalne układu moczowego małych dzieci.

54. Skaza neuroartretyczna: patogeneza, obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie, profilaktyka.

55. Skaza neuroartretyczna: kryzys metaboliczny, jego leczenie.

We wczesnym dzieciństwie układ odpornościowy stale się rozwija, dlatego dzieci są podatne na częste choroby. Są to głównie choroby zakaźne: bakteryjne i wirusowe. Do ich występowania przyczynia się także poszerzony krąg społeczny dziecka: na spacerze z innymi dziećmi czy w placówce opiekuńczej.

Poza tym nie wszystkie dzieci w tym wieku są uczone zasad higieny, nadal może utrwalić się nawyk wkładania do ust różnych przedmiotów, zabawek czy palców. Dlatego większość dzieci nie może uniknąć chorób bakteryjnych i wirusowych.

Najczęstszymi chorobami wieku dziecięcego w młodym wieku są infekcje: niekończące się przeziębienia, infekcje jelitowe, grypa, tubinfekcja (tubitoksykacja) itp.

Wskazane jest, aby rodzice znali ich objawy, co pomoże w odpowiednim czasie podejrzewać chorobę i skonsultować się z lekarzem. Objawy zatrucia na początku infekcji mogą być podobne, ale nadal występują specyficzne objawy.

ARVI

Według statystyk ARVI jest najczęstszą chorobą u dzieci, zwłaszcza we wczesnym wieku, w zimnych porach roku. ARVI odpowiada za 90% wszystkich infekcji u dzieci. Dziecko może zachorować na infekcję dróg oddechowych średnio 6-8 razy w ciągu roku.

Częstotliwość ta wynika z faktu, że organizm nie zetknął się jeszcze z wirusem i nie wytworzył przeciwko niemu przeciwciał. Częste ARVI nie są przejawem stanu niedoboru odporności u dziecka, odzwierciedlają jedynie częstotliwość kontaktu ze źródłem infekcji wirusowej.

Częściej występują infekcje dróg oddechowych wywołane przez wirusy paragrypy, wirusy grypy, adenowirusy, enterowirusy i wirusy rinosyncytialne. Znanych jest ponad 300 odmian patogenów i nie ma między nimi odporności krzyżowej.

Różne wirusy układu oddechowego infekują komórki błony śluzowej na różnych poziomach dróg oddechowych: rinowirus – w jamie nosowej, paragrypy – w tchawicy i krtani, grypy – w tchawicy i oskrzelach. Główną przyczyną choroby jest niedorozwój układu odpornościowego: interferon (substancja zapewniająca lokalną ochronę immunologiczną błon śluzowych dróg oddechowych) jest wytwarzany u dzieci w mniejszych ilościach i wolniej niż u dorosłych.

Dzieci urodzone i niekarmione piersią (to znaczy niechronione przez matczyne przeciwciała przeciwko wirusom) są bardziej podatne na choroby; osłabione dzieci cierpiące na niedożywienie i choroby alergiczne.

Dziecko zaraża się drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu w transporcie publicznym, sklepie czy przedszkolu. Wirusy znajdują się w wydychanym powietrzu pacjenta i są uwalniane podczas kaszlu i kichania. Okres inkubacji (czas od zakażenia do wystąpienia objawów choroby) często wynosi kilka godzin, ale nie więcej niż 3 dni.

Objawy ARVI to:

• podwyższona temperatura - od niskiej gorączki do wysokiej gorączki (może utrzymywać się przez kilka dni);
• (z jej powodu dziecko staje się kapryśne);
• ból stawów i mięśni;
• utrata apetytu;
• zjawiska nieżytowe (zatkanie nosa, ból gardła, kaszel, chrypka).

Istnieją również charakterystyczne cechy objawów, w zależności od rodzaju patogenu:

1. Na paragrypy stan ogólny dziecka jest mniej chory, początek choroby jest zwykle stopniowy, temperatura wzrasta w granicach 37,5 0 C. Charakterystycznymi objawami wyróżniającymi są zatkany nos, chrypka, suchy, szorstki („szczekający”) kaszel, a powikłaniem może być fałszywy zad lub zwężenie krtani objawiające się trudnościami w oddychaniu.
2. Zakażenie adenowirusem częściej powoduje ciężkie zatrucie (ból głowy, letarg, osłabienie, brak apetytu), wysoką temperaturę i długotrwałą (do 2 tygodni) gorączkę. Stałymi objawami tej infekcji są: katar (spowodowany zapaleniem błony śluzowej nosa), ból gardła (zapalenie migdałków podniebiennych, rozwija się zapalenie migdałków), łzawienie (), wielokrotne powiększenie węzłów chłonnych.

Podczas badania stwierdza się zaczerwienienie i powiększenie migdałków, ropną wydzielinę z luk migdałkowych. Obrzęk powiek i zaczerwienienie spojówek może pojawić się najpierw w jednym, a następnie w drugim oku i utrzymywać się przez tydzień lub dłużej.

W młodym wieku infekcja adenowirusem może powodować również objawy ze strony przewodu pokarmowego: wodniste stolce ze śluzem utrzymujące się przez 3-4 dni, a w rzadkich przypadkach wymioty.

1. Dla zakażenie syncytialne układu oddechowego (zakażenie RSV) Typowe jest uszkodzenie zarówno dolnych, jak i górnych dróg oddechowych: katar pojawia się na tle wzrostu temperatury; początkowo suchy, a od 3-4 dni z plwociną, kaszel; duszność z trudnościami w oddychaniu.

Co czwarte dziecko choruje na zapalenie płuc (). Pojawienie się sinicy trójkąta nosowo-wargowego i duszności świadczy o ciężkości infekcji i jest wskazaniem do hospitalizacji dziecka. Powikłaniem może być również zad. Przebieg zależy od wieku: im młodsze dziecko, tym większe ryzyko ciężkiego przebiegu. Układ odpornościowy nie jest stabilny i po pewnym czasie możliwe jest ponowne zakażenie wirusem RSV.

1. Grypa : Spośród trzech głównych typów wirusów, choroby u dzieci najczęściej powodują wirusy B i C. Charakterystycznymi objawami są przewaga objawów zatrucia: wysoka gorączka z dreszczami, ból gałek ocznych (dzieci skarżą się na „boli oczy”), ból głowy, brak apetytu, osłabienie. Wśród zjawisk nieżytowych obserwuje się suchy kaszel (z uszkodzeniem tchawicy). W dniu 4-5 staje się mokry.

Dzieci chore na ARVI powinny być leczone przez pediatrę. Prawidłowo przepisane leczenie zmniejsza ryzyko powikłań. W przypadku ciężkiej choroby wymagana jest hospitalizacja. Zaleca się dziecku odpoczynek w łóżku, picie dużej ilości ciepłych płynów (soki, wywary z suszonych owoców i owoców róży, herbata z cytryną). Nie oznacza to, że dziecko należy trzymać w łóżku na siłę. Kiedy poczuje się źle, sam spróbuje się położyć. Gdy poczujesz się lepiej, pozwól mu się poruszać, ale należy wykluczyć aktywne zabawy i gimnastykę.

Dzieci poniżej 3 roku życia wymagają leczenia farmakologicznego. Wszystkie leki stosowane w leczeniu ARVI są podzielone na 2 grupy: i leki objawowe.

W młodym wieku stosuje się następujące leki przeciwwirusowe (ale tylko zgodnie z zaleceniami pediatry):

• Grippferon (krople do nosa) – ma działanie przeciwwirusowe, przeciwzapalne, immunomodulujące;
• Viferon (czopki doodbytnicze, maść do nosa);
• Anaferon dla dzieci to lek homeopatyczny w postaci pastylek do ssania (dla dzieci tabletkę należy rozpuścić w 1 łyżce wody);
• Remantadyna i Relenza do leczenia grypy;
• Groprinosin - aktywuje układ odpornościowy i zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji.

Leki przeciwwirusowe najskuteczniej działają, gdy są przepisywane od pierwszego dnia choroby.

Antybiotyki nie mają wpływu na wirusa. Są przepisywane na ciężką chorobę, osłabione dzieci z zagrożeniem infekcją bakteryjną, ponieważ w 10% przypadków infekcja wirusowa jest powikłana rozwojem choroby bakteryjnej.

Leczenie objawowe polega na wyeliminowaniu objawów choroby układu oddechowego. Nie należy obniżać temperatury poniżej 38 0 C: podczas gorączki interferon, który hamuje rozmnażanie się wirusa, szybciej wytwarza się w organizmie. Obniżenie temperatury hamuje reakcje obronne samego organizmu. Tylko w przypadku predyspozycji do drgawek gorączkowych (czyli wraz ze wzrostem temperatury) obniżają się również niższe temperatury (powyżej 37,5 0 C).

Jako leki przeciwgorączkowe stosuje się leki zawierające ibuprofen i paracetamol (Nurofen, Efferalgan-baby, Panadol-baby). Aspiryna jest przeciwwskazana u dzieci. W przypadku zatkanego nosa przepisuje się Otrivin-baby, Nazol-baby itp., Ale nie dłużej niż 5 dni. W przypadku zapalenia gardła lepiej nie stosować sprayów przed 2. rokiem życia ze względu na ryzyko wystąpienia skurczu oskrzeli. Jeśli możesz nauczyć dziecko płukania gardła, przepłucz gardło roztworem furatsiliny lub chlorofilu, a także naparem z rumianku.

Aby pozbyć się suchego kaszlu, ważne jest zapewnienie dziecku wystarczającej ilości płynów i nawilżanie powietrza. Aby ułatwić usunięcie plwociny podczas mokrego kaszlu, stosuje się mukolityki. Już w młodym wieku (od 2. roku życia) można stosować Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene), Bromheksynę w syropie, ACC.

Inhalacje są skuteczne w zwalczaniu kaszlu. Są wygodne w użyciu (urządzenie do inhalacji, wygodne do stosowania w domu; przeczytaj, jak korzystać z nebulizatora). W normalnej temperaturze można stosować gorące kąpiele stóp, po czym należy dokładnie je wysuszyć i wsypać do skarpetek proszek musztardowy (można pozostawić na noc).

Zapalenie krtani

Zapalenie krtani (zapalenie krtani) jest dość częstą chorobą w młodym wieku. Jego rodzajem jest zad lub zwężające zapalenie krtani, które może rozwinąć się na tle infekcji dróg oddechowych lub mieć charakter alergiczny.

Częstotliwość zadu tłumaczy się cechami anatomicznymi: obrzęk błony śluzowej łatwo pojawia się w okolicy strun głosowych, dlatego przy zapaleniu, gromadzeniu się śluzu i odruchowym skurczu mięśni przepływ powietrza podczas wdychania staje się utrudniony.

Najczęściej krup występuje u dzieci w wieku 2-3 lat chorych na paragrypę, ale może być również wywołany przez adenowirusy i wirusy rinosyncytialne. Czynnikami predysponującymi są nadmierna masa ciała i problemy alergiczne u dziecka.

Objawy zadu (które mogą rozwinąć się w nocy) to chrypka lub całkowita utrata głosu, „szczekający” kaszel, trudności w oddychaniu i niepokój u dziecka. Jeśli pojawią się objawy zadu, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Taktyka rodziców przed przybyciem lekarza:

• dziecko należy uspokoić, zapewnić mu dostęp do wilgotnego powietrza i dużej ilości płynów;
• podać środek przeciwgorączkowy (jeśli występuje wysoka temperatura);
• przywrócić oddychanie przez nos za pomocą kropli.

Rozwój zadu jest wskazaniem do hospitalizacji dziecka w szpitalu, gdzie można zastosować: inhalacje z lekami rozszerzającymi oskrzela, mukolityki; podać kortykosteroidy w zależności od nasilenia zadu.

Zakażenie enterowirusem

Częstą chorobą u dzieci w pierwszych 3 latach życia są także zakażenia wywołane przez enterowirusy. Wirus jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym, uwalnia się z organizmu pacjenta i nosiciela wirusa podczas kaszlu i mówienia, a także z kałem.

Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu, poprzez kontakt w gospodarstwie domowym (zabawki i inne przedmioty) oraz drogą fekalno-ustną (przez żywność i wodę), jeśli nie są przestrzegane zasady higieny. Okres inkubacji wynosi 2-10 dni.

Początek infekcji jest ostry. Gorączka jest wysoka i może być falowana. Infekcja charakteryzuje się objawami uszkodzenia narządów oddechowych i trawiennych na tle zatrucia. Ponieważ wirus namnaża się w węzłach chłonnych, następuje ich wzrost w szyi i okolicy podżuchwowej.

Jednym z objawów choroby jest wysypka na skórze górnej połowy tułowia i ramion w postaci czerwonych plam lub pęcherzy. Wysypka znika po 4-5 dniach, pozostawiając lekką pigmentację.

Charakterystyczne jest uszkodzenie różnych narządów wewnętrznych wraz z rozwojem następujących form infekcji:

• ból gardła z uszkodzeniem jamy ustnej i gardła (z wysypką w postaci pęcherzyków z płynną zawartością na błonie śluzowej, które otwierają się, tworząc wrzody pokryte białym nalotem);
• zapalenie spojówek z uszkodzeniem oczu (zaczerwienienie błony śluzowej, łzawienie, światłowstręt, obrzęk powiek);
• zapalenie mięśni z uszkodzeniem mięśni tułowia lub kończyn (ból w okolicy tych mięśni);
• Zapalenie jelit z uszkodzeniem błony śluzowej jelit objawia się luźnymi stolcami o normalnym kolorze, bez śluzu i krwi, z gorączką lub bez;
• w sercu możliwe jest uszkodzenie różnych części: mięśnia sercowego (wraz z rozwojem), błony wewnętrznej i zastawek (zapalenie wsierdzia) lub wszystkich błon (zapalenie wsierdzia); objawem będzie przyspieszenie akcji serca, ból serca, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu;
• uszkodzenie układu nerwowego prowadzi do rozwoju (zapalenie błony śluzowej mózgu) lub zapalenia mózgu (zapalenie substancji mózgowej), których objawami są również silny ból głowy, powtarzające się wymioty, drgawki, paraliż i utrata przytomności ;
• uszkodzenie komórek wątroby powoduje rozwój zapalenia wątroby, którego objawami będą ból w prawym podżebrzu, nudności, gorączka, osłabienie.

Nie ma specyficznych leków do leczenia infekcji enterowirusem, prowadzi się leczenie objawowe i zaleca się terapię dietetyczną. Podejmowane są środki zapobiegające odwodnieniu i zalecana jest terapia detoksykacyjna. Czas trwania choroby wynosi do 2 tygodni.

Krztusiec

Ta infekcja bakteryjna jest spowodowana krztuścem. Zakażenie kropelkami unoszącymi się w powietrzu następuje poprzez bliski kontakt z pacjentem, którym może być również osoba dorosła, ponieważ odporność po szczepieniu obserwuje się tylko przez 5-10 lat. Krztusiec jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci poniżej 2 roku życia. Częstość występowania tej choroby zmniejszyła się w związku z planowanymi szczepieniami, jednak nadal często odnotowuje się ją w związku z odmową niektórych rodziców zaszczepienia dziecka.

Okres inkubacji wynosi średnio 5 dni. Początek choroby jest ostry. Objawy przypominają ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych: niska temperatura, suchy kaszel i stan zdrowia niewiele się pogarsza. Rozpoznanie krztuśca na tym etapie jest trudne.

Ale stopniowo stan dziecka się pogarsza, kaszel staje się napadowy i spazmatyczny. Podczas ataku twarz dziecka staje się czerwona i niebieskawa. Intensywność ataków wzrasta, podczas ataku może wystąpić chwilowe zatrzymanie oddechu (bezdech).

Częste napady kaszlu prowadzą do problemów z krążeniem, w tym z krążeniem mózgowym. Pod koniec ataku mogą wystąpić wymioty lub uwolnienie grudki szklistego śluzu.

W ciężkich przypadkach dziecko trafia do szpitala. Leczenie obejmuje antybiotykoterapię (Augmentin, Azytromycyna, Erytromycyna, Rulid), tlenoterapię, leki uspokajające, przeciwdrgawkowe, przeciwalergiczne, mukolityczne (rozrzedzające plwocinę), immunomodulatory. W ciężkich przypadkach stosuje się kortykosteroidy.

Leczenie krztuśca jest bardzo długim procesem. Napady kaszlu trwają nawet po wyniszczającym działaniu antybiotyku na bakterię krztuśca, co wiąże się z uszkodzeniem ośrodka kaszlu przez toksyny patogenu.

Atak może zostać wywołany przez dowolny czynnik drażniący. Dlatego należy zapewnić dziecku spokojne otoczenie (unikać stresu) i podawać pokruszony pokarm w małych porcjach. Bardzo ważne są poranne spacery nad stawem, a w mieszkaniu - zapewnienie dopływu świeżego, wilgotnego powietrza.

szkarlatyna

Szkarlata gorączka to ostra infekcja bakteryjna wywołana przez paciorkowce, charakteryzująca się pojawieniem się bólu gardła, wysypki, objawów zatrucia, gorączki i możliwym rozwojem powikłań alergicznych i ropno-septycznych. Zapadalność jest większa w sezonie jesienno-zimowym. Po chorobie rozwija się silna odporność.

Dzieci chorują zwykle po 2 roku życia, częściej zakażają się w przedszkolu, gdzie mogą wystąpić ogniska i epidemie. Choroba jest zwykle przenoszona przez kontakt i drogą kropelkową, ale możliwa jest również infekcja przenoszona przez żywność. Chore dziecko jest niebezpieczne dla innych od 1 do 21 dni włącznie. Zakażenie może nastąpić poprzez osobę trzecią (kiedy to nie dziecko ma kontakt z osobą chorą, ale np. rodzic, który następnie przekazuje infekcję swojemu dziecku).

Okres inkubacji wynosi 3-7 dni. Początek choroby jest ostry, dziecko staje się ospałe, pojawia się ból głowy, gorączka z dreszczami szybko wzrasta (temperatura osiąga 39-40 0 C) i mogą wystąpić wymioty. Już pierwszego dnia choroby na tle zaczerwienienia skóry pojawia się jasnoróżowa wysypka.

Wysypka występuje głównie na bocznych powierzchniach ciała, w naturalnych fałdach skórnych (pod pachami, pachwinami, pośladkach) i na twarzy. Szkarlatyna charakteryzuje się obrzękiem twarzy i bladym trójkątem nosowo-wargowym, na którym nie ma wysypki; gorączkowy blask oczu; jasnoczerwone usta.

Obowiązkowym objawem szkarlatyny jest: powiększone migdałki i podniebienie miękkie są jasnoczerwone, na powierzchni i w zagłębieniach migdałków występuje ropa. Podżuchwowe węzły chłonne są powiększone i bolesne. Typowe zmiany obserwuje się na języku. Początkowo jest pokryty, po 2-3 dniach zaczyna się przejaśniać, już w 4. dniu nabiera charakterystycznego wyglądu: jaskrawoczerwonego, z wystającymi brodawkami („szkarłatny język”).

W ciężkich przypadkach choroby u dziecka może wystąpić pobudzenie, delirium lub drgawki, co wskazuje na uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Wysypka utrzymuje się około tygodnia i znika (bez pigmentacji). Po 2-3 tygodniach od wystąpienia choroby obserwuje się łuszczenie się skóry. Charakterystycznym objawem szkarlatyny jest łuszczenie się blaszek na powierzchni dłoniowej dłoni i stóp.

U małych dzieci rzadko występują powikłania infekcyjno-alergiczne dotyczące nerek i serca. Może rozwinąć się zapalenie płuc. Nosicielstwo bakterii może utrzymywać się do miesiąca po chorobie lub dłużej (w przypadku przewlekłego stanu zapalnego nosogardzieli).

Dzieci chore na szkarlatynę leczy się najczęściej w domu, zapewniając dziecku izolację (w osobnym pomieszczeniu przez 10 dni) i osobne naczynia. Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się odpoczynek w łóżku na okres do 10 dni. Zaleca się dietę łagodną mechanicznie i termicznie (ciepłe puree) oraz picie dużej ilości płynów. Dzieci z ciężkimi postaciami choroby są hospitalizowane.

Leczenie farmakologiczne obejmuje:

• antybiotykoterapia (podstawa leczenia): stosuje się antybiotyki penicylinowe (doustnie lub domięśniowo), a w przypadku ich nietolerancji stosuje się makrolidy (erytromycyna, sumamed itp.) - czas trwania kursu i dawkę ustala lekarz;
• leki przeciwalergiczne (Cetrin, Suprastin, Tavegil itp.);
• terapia witaminowa;
• leczenie miejscowe: płukanie gardła naparami z rumianku, szałwii, nagietka, roztworem furatsiliny.

Dziecko zostaje przyjęte do żłobka po upływie 22 dni od momentu zachorowania. Po szkarlatynie obserwuje się odporność na całe życie.

Różyczka

Wirusowa, nieciężka choroba zakaźna przenoszona drogą powietrzną. Dzieci starsze niż rok chorują, ponieważ wcześniej były chronione przez przeciwciała otrzymane od matki. Zakaźność wirusa nie jest wysoka, dlatego do zakażenia dochodzi jedynie w wyniku bliskiego kontaktu z pacjentem.

Okres inkubacji wynosi 2-3 tygodnie. Już pod koniec tego okresu obserwuje się łagodne złe samopoczucie oraz powiększenie węzłów chłonnych potylicznych, tylnych szyjnych i przyuszniczych (cecha charakterystyczna różyczki).

Początek infekcji jest ostry z umiarkowanym wzrostem temperatury. Na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się różowe plamy. Następnie na twarzy pojawia się wysypka. Bardzo szybko, już w pierwszym dniu choroby, rozprzestrzenia się na całą powierzchnię organizmu i może jej towarzyszyć łagodny przebieg.

Wysypka jest obfita, najwięcej jej elementów występuje na plecach i pośladkach dziecka, natomiast na dłoniach i podeszwach stóp nie ma ich wcale. Wysypki wyglądają jak plamy lekko uniesione nad powierzchnią skóry. Na twarzy wysypka ma tendencję do zlewania się.

Trzeciego lub czwartego dnia wysypka blednie i znika bez śladu. Może pozostać niewielki peeling. Powiększone węzły chłonne utrzymują się około 2 tygodni. Nietypowe postacie choroby występują bez wysypek, ale okres zakaźny nie ulega skróceniu.

W przypadku różyczki prowadzi się leczenie objawowe (leki przeciwgorączkowe, przeciwalergiczne, picie dużej ilości płynów). Rokowanie jest zwykle korzystne, powikłania występują niezwykle rzadko. Okres zakaźności wynosi 2 tygodnie (tydzień przed wysypką i tydzień po).

Ospa wietrzna

Zakażenie rozprzestrzenia się drogą fekalno-ustną poprzez wodę, żywność, artykuły gospodarstwa domowego, zabawki, brudne ręce (niektóre dzieci w tym wieku nadal wkładają wszystko do ust). Sezonowy wzrost zachorowań przypada na okres letnio-jesienny.

Objawy kliniczne ostrych infekcji jelitowych u małych dzieci mają ze sobą wiele wspólnego, niezależnie od rodzaju patogenu:

• ostry początek choroby;
• objawy zatrucia (gorączka, złe samopoczucie, osłabienie, brak apetytu);
• zaburzenia pracy jelit (nudności, wymioty, luźne stolce);
• ból brzucha.

Charakter stołka może się różnić:

• obfite, wodniste – przy ostrych infekcjach jelit wywołanych wirusami i mikroflorą oportunistyczną;
• skąpe, z domieszką śluzu i smug krwi - z czerwonką;
• obfite, takie jak błoto bagienne - z salmonellozą itp.

W przypadku infekcji rotawirusem często obserwuje się objawy nieżytu w postaci kataru i kaszlu. Charakterystycznym objawem czerwonki jest fałszywa potrzeba wypróżnienia.

Prawie 70% przypadków ACI w młodym wieku ma charakter łagodny lub umiarkowany. W ciężkich przypadkach może wystąpić odwodnienie z powodu częstych wymiotów i dużych stolców.

Lekarz stawia diagnozę na podstawie objawów klinicznych oraz wyników badań (posiew bakteriologiczny kału i wymiocin, badania serologiczne i immunologiczne krwi).

Łagodne formy OCI można leczyć w domu. Umiarkowana i ciężka postać wymaga nadzoru lekarskiego, dożylnego podawania roztworów w celu detoksykacji i uzupełnienia strat płynów i minerałów, dlatego dzieci leczone są w szpitalu.

Leczenie OCI obejmuje:

• odpoczynek w łóżku lub półleżeniu;
• dieta: wyklucz świeże owoce i warzywa, buliony, świeże wypieki i soki; wprowadza się żywienie małymi porcjami (ale często), zaleca się spożywanie fermentowanych przetworów mlecznych, musujących zup i płatków zbożowych;
• nawadnianie (przywrócenie prawidłowej równowagi wodno-solnej): podawanie roztworów w postaci napojów (Rehydron, Glyukosol, Oralit, wywar z marchwi i rodzynek, napar z rumianku) lub kroplówka, podawanie specjalnych roztworów do żyły (w ciężkich przypadkach). Ilość potrzebnego płynu ustala lekarz w zależności od stopnia odwodnienia i wieku dziecka.
• leki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe, ich dawkowanie i czas trwania leczenia powinien również wybrać lekarz (częściej stosuje się Nifuroksazyd, Ersefuril, Viferon);
• enterosorbenty (wspomagające usuwanie toksyn z organizmu) – Smecta, Polyphepam, Enterosgel (po 2 latach);
• przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej: stosuje się probiotyki (Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol);
• leczenie objawowe (leki przeciwgorączkowe, preparaty enzymatyczne itp.).

Ataki afektywno-oddechowe (ARS)

Mówi się o ARP, gdy dziecko dosłownie „zaczyna płakać”, zastyga na wdechu, jego wargi sinieją, a oddech na chwilę (na 30–60 sekund) ustaje (bezdech). Występuje skurcz mięśni krtani i takie ataki przypominają skurcz krtani. Oprócz ataków „niebieskich” zdarzają się także ataki „białe”, które rozwijają się w odpowiedzi na ból i przypominają omdlenia: dziecko blednie, puls gwałtownie zwalnia lub zanika na krótki czas.

Pojedyncze ARP, jako przejaw silnych negatywnych emocji, obserwuje się już we wczesnym wieku u co czwartego całkowicie zdrowego dziecka, a u 5% dzieci powtarzają się one wielokrotnie.

Pojawieniu się ARP sprzyja brak wapnia w organizmie, co prowadzi do skurczu krtani. Wraz z zespołem zwiększonej pobudliwości nerwowej zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek. Nie można wykluczyć dziedzicznej predyspozycji do ich występowania.

Zazwyczaj ARP występuje w wieku 2-3 lat. Częstotliwość ataków jest różna, od kilku dziennie do jednego w roku. Powstają odruchowo, a następnie mogą zniknąć bez śladu, będąc cechą związaną z wiekiem. Ale takie dziecko też trzeba pokazać psychologowi.

Badania wykazały, że ARP występuje równie często u dzieci kapryśnych ze skłonnością do histerii, jak i u dzieci zachowujących się prawidłowo. Konieczna jest obserwacja neurologa dziecięcego, aby wykluczyć patologie neurologiczne i kardiologiczne. Istnieją również dowody na związek pomiędzy ARP i chorobami krwi.

Taktyka rodziców w przypadku ARP u dziecka:

• podczas ataku weź dziecko w ramiona, nie panikuj;
• aby przywrócić oddychanie, należy poklepać dziecko po policzkach, masować uszy, przetrzeć twarz zimną wodą;
• niektóre dzieci uspokajają się szybciej, jeśli je zostawisz i odsuniesz się;
• spróbuj odwrócić uwagę dziecka jakimś działaniem, nie skupiając się na jego zachowaniu;
• Nie ulegaj kaprysom dziecka i nie chroń go przed negatywnymi emocjami, naucz go panować nad emocjami.

Leczenie farmakologiczne zwykle nie jest wymagane. W przypadku powtarzających się ARP należy zwrócić się o pomoc do psychologa.

Inwazje robaków (robaczyca)

W obecności owsiki Dzieciom przeszkadza silny świąd odbytu, szczególnie silny w nocy. Dzieci podczas snu drapią skórę w okolicy krocza, jaja owsików dostają się pod paznokcie dziecka, co powoduje powtarzające się samozakażenie.

Istnieją ogólne objawy helmintozy:

• zmniejszony apetyt;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• niedobór masy ciała przy prawidłowym odżywianiu;
• częste nudności, wymioty;
• ból brzucha (zwykle napadowy, w okolicy pępka);
• wzdęcia;
• niestabilny stolec (biegunka i zaparcia);
• blada skóra;
• zwiększone zmęczenie;
• objawy alergiczne na skórze;
• niespokojny sen;
• bezprzyczynowy wzrost temperatury 37,1-37,5 0 C;
• brak równowagi i kaprysy.

Na glistnica W wyniku migracji w organizmie robaki mogą powodować ogniska zapalne tkanki płuc, które objawiają się napadowym suchym kaszlem, dusznością, skurczem oskrzeli, a nawet krwiopluciem. Charakterystyczne są także objawy alergiczne skóry, takie jak pokrzywka.

Ból brzucha może być tak silny, że imituje ostrą patologię chirurgiczną („ostry brzuch”). Masowa inwazja glisty może spowodować zablokowanie dróg żółciowych i żółtaczkę.

W przypadku inwazji włosogłówka Jednym z objawów choroby jest niedokrwistość lub obrzęk w różnych lokalizacjach.

Powikłania enterobiozy często obejmują nawracające zapalenie sromu i pochwy (zapalenie pochwy) u dziewcząt, nietrzymanie moczu, wyprysk okolicy odbytu i zapalenie wyrostka robaczkowego.

Dzieci chore na robaczycę zaliczane są do osób często chorych (ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie jamy ustnej, ropne zapalenie skóry itp.). Często rozwijają się objawy neurologiczne: ból głowy, zawroty głowy, tiki obsesyjne (wąchanie, mruganie, grymasy).

Rozpoznanie można potwierdzić, badając kał na obecność jaj robaków i zeskrobin z fałdów okolicy odbytu (w kierunku owsików). Czasami badanie trzeba powtórzyć kilka razy.

W leczeniu robaków jelitowych stosuje się chemioterapię, leki homeopatyczne i leki ziołowe. Cebula, granaty, pestki dyni i orzechy włoskie mają właściwości przeciwrobacze.

Spośród leków najczęściej stosuje się Vermox (Mebendazol). Difezil i Quantrel są również skutecznymi lekami. Ale nie powinieneś samoleczyć. Każdy lek ma zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Leczenie powinien przepisać pediatra lub specjalista chorób zakaźnych.

Podsumowanie dla rodziców

Głównymi chorobami u dzieci w wieku od jednego do trzech lat są infekcje wirusowe lub bakteryjne. Dziecko w tym wieku zaczyna chodzić do przedszkola, zwiększa się ilość kontaktów, przez co ochrona dziecka przed chorobami nie jest już taka prosta.

Układ odpornościowy dziecka wciąż się rozwija. Niemałe znaczenie ma karmienie piersią i przekazanie dziecku przeciwciał matczynych. Możesz wzmocnić organizm swojego dziecka hartując go.

Ważne jest, aby rodzice rygorystycznie przestrzegali zasad higieny i wpajali dziecku umiejętności higieny już od najmłodszych lat. Rodzice powinni znać objawy najczęstszych chorób wieku dziecięcego, aby móc szybko zwrócić się o pomoc do lekarza. Samoleczenie jest niebezpieczne!

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli dziecko jest chore, należy zgłosić się do pediatry, a w przypadku poważnego stanu (niekontrolowana gorączka, nawracające wymioty, senność dziecka i zaburzenia świadomości, szybko rozprzestrzeniająca się wysypka skórna i inne ciężkie objawy) wezwać pogotowie ratunkowe. ambulans. Dziecko prawdopodobnie będzie wymagało leczenia na oddziale chorób zakaźnych.

Dodatkowo, w zależności od zajętych narządów, może być konieczna konsultacja ze specjalistami. Tak więc, w przypadku zapalenia mięśnia sercowego, pacjent jest badany przez kardiologa, w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu - przez kardiologa, skurczu krtani, zapalenia ucha - przez laryngologa. Gastroenterolog i pulmonolog doradzają pacjentowi, jeśli rozwinie się odpowiednio zapalenie wątroby i zapalenie płuc.

Jeśli dziecko cierpi na przeziębienia częściej niż 6 razy w roku, może być konieczne skonsultowanie się z immunologiem.

1, średnia: 5,00 z 5)

Wczesny wiek to specyfika funkcji i zachowań psychicznych, zdeterminowana stopniem rozwoju struktur mózgowych i cechami ich organizacji systemowej w wieku od 1 do 3 lat. Zmiany w organizacji funkcjonalnej mózgu już we wczesnym wieku wiążą się z dalszym postępującym dojrzewaniem kory mózgowej. Na rozpatrywanym etapie ontogenezy, w wyniku wzrostu rozgałęzień dendrytów podstawnych, tworzących system połączeń pionowych i poziomych, powstaje wyraźna organizacja zespołowa neuronów, co zapewnia komplikację procesu przetwarzania informacji.

Występuje przy nadmiernym pobudzeniu emocjonalnym, chorobach psychicznych, zaburzeniach układu hormonalnego, zatruciu, zaburzeniach metabolicznych, chorobach układu trawiennego, nieregularnej, monotonnej diecie, złym smaku żywności, niesprzyjających warunkach jej przyjmowania, stosowaniu leków o nieprzyjemnym smaku, tłumieniu funkcji przewodu pokarmowego lub działającego na ośrodkowy układ nerwowy, a także w wyniku reakcji nerwicowej na różne negatywne wpływy. W przypadku długotrwałej anoreksji zmniejsza się odporność organizmu i wzrasta jego podatność na różne choroby. U małych dzieci anoreksja rozwija się częściej w wyniku karmienia na siłę lub naruszenia zasad żywienia uzupełniającego. powoduje

Leczenie Identyfikacja i eliminacja głównej przyczyny anoreksji, organizacja diety, wprowadzenie do diety różnorodnych potraw, a u niemowląt - normalizacja żywienia uzupełniającego. Przepisane leki pobudzające apetyt (tzw. apetyczna herbata, witamina B 12, cerucal). W przypadku silnego wyczerpania wskazane są multiwitaminy i hormony (retabolil); na nerwice - psychoterapia, przepisywanie środków psychofarmakologicznych. W szczególnych przypadkach stosuje się sztuczne odżywianie poprzez wprowadzenie do żyły roztworów odżywczych.

Astma oskrzelowa Choroba przewlekła, której głównym objawem są ataki uduszenia spowodowane niedrożnością oskrzeli z powodu ich skurczu, obrzękiem błony śluzowej i zwiększonym tworzeniem się śluzu.

Przyczyny pojawienia się Pierwsze ataki u dzieci pojawiają się zwykle w wieku 2-5 lat. Ich bezpośrednią przyczyną jest najczęściej kontakt z alergenem, ostre choroby układu oddechowego, ból gardła, urazy fizyczne i psychiczne, a w niektórych przypadkach także szczepienia profilaktyczne i podawanie gamma globulin. U dzieci, zwłaszcza małych, pierwszorzędne znaczenie ma obrzęk błony śluzowej oskrzeli i wzmożone wydzielanie gruczołów oskrzelowych, które determinuje charakterystykę przebiegu choroby.

Leczenie. Należy wziąć pod uwagę wiek i indywidualne cechy dzieci. Kiedy pojawiają się sygnały ostrzegawcze ataku, dziecko kładzie się do łóżka, przyjmuje pozycję półsiedzącą, uspokaja i konieczne jest odwrócenie jego uwagi. Pomieszczenie jest wstępnie wentylowane i czyszczone na mokro. Co 3-4 godziny wkrapla się do nosa 2-3 krople 2% roztworu efedryny, a doustnie podaje się proszek zawierający aminofilinę i efedrynę. Przeciwwskazane są plastry musztardowe, gorące okłady i kąpiele z musztardą, gdyż zapach musztardy często prowadzi do pogorszenia stanu.

Zapalenie oskrzeli Zapalenie oskrzeli z pierwotnym uszkodzeniem błony śluzowej. Wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli. U dzieci z reguły rozwija się ostre zapalenie oskrzeli, najczęściej jest to jeden z objawów infekcji dróg oddechowych (ostre infekcje dróg oddechowych, grypa, infekcja adenowirusem itp.), Czasami przed wystąpieniem odry i krztuśca.

Ostre zapalenie oskrzeli występuje przede wszystkim u dzieci z migdałkami i przewlekłym zapaleniem migdałków - zapalenie migdałków; występuje częściej wiosną i jesienią. Pojawia się katar, a następnie kaszel. Temperatura ciała jest lekko podwyższona lub normalna. Po 1-2 dniach zaczyna pojawiać się plwocina. Małe dzieci zwykle nie odkrztuszają plwociny, ale ją połykają. Kaszel szczególnie dokucza dziecku w nocy.

Leczenie Położyć dziecko do łóżka, podać herbatę z malinami i kwiatami lipy, przy temperaturze ciała powyżej 37,9°C przepisać leki przeciwgorączkowe, w przypadku podejrzenia powikłań infekcyjnych według wskazań przepisać antybiotyki i sulfonamidy. Do upłynnienia plwociny stosuje się ciepłe napoje alkaliczne, m.in. alkaliczne wody mineralne, inhalacje z roztworem sody, wywar z ziemniaków. Układają słoiki, plastry musztardowe, na noc robią gorące okłady: niewielką ilość oleju roślinnego podgrzewa się do temperatury około 40 -45°C, nasącza się gazą, którą owija się wokół ciała, starając się pozostawić wolne miejsce do po lewej stronie mostka w okolicy brodawki sutkowej – w tym miejscu znajduje się serce, na gazik nałóż kompres papierowy lub celofan, a następnie watę; Górę zabezpieczamy bandażem i zakładamy wełnianą koszulę. Zwykle przy prawidłowym zastosowaniu kompres zatrzymuje ciepło przez całą noc. Banki, plastry i okłady musztardowe stosuje się tylko wtedy, gdy temperatura ciała jest w normie.

Ból brzucha jest sygnałem choroby narządów jamy brzusznej, a także narządów sąsiadujących i bardziej odległych. Ból pojawia się z różnych powodów w każdym wieku. Dzieci poniżej 3 roku życia na ogół nie są w stanie wskazać miejsc, w których to odczuwają. Szczególnie skłonni są wyobrażać sobie wszelkie bolesne odczucia w ciele jako „ból brzucha”, wskazujący na jego lokalizację w pępku. Dzieci nieco starsze z reguły również nie określają dokładnie bolesnego obszaru, dlatego ich wskazówki mają stosunkowo niewielką wartość diagnostyczną. Należy również pamiętać, że ból brzucha może towarzyszyć różnym chorobom, na przykład zapaleniu płuc u małych dzieci.

Przyczyny bólu brzucha: rozciągnięcie ściany jelita, poszerzenie światła, zwiększona aktywność jelit; zapalenie lub chemiczne uszkodzenie otrzewnej; niedotlenienie, tj. brak tlenu, na przykład z uduszoną przepukliną lub wgłobieniem; rozciąganie torebki narządu; niektóre choroby zakaźne; ciężkie zaparcia, jelitowa postać mukowiscydozy; zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego; nowotwory, kamienie nerkowe, wrzody żołądka; ciała obce; zapalenie żołądka, zapalenie wyrostka robaczkowego, u dziewcząt - zapalenie przydatków; ból gardła, cukrzyca, zapalenie okostnej lub jednej z kości tworzących miednicę – kości biodrowej; zapalenie płuc w dolnych partiach płuc graniczących z przeponą; zapalenie węzłów chłonnych zlokalizowanych w jamie brzusznej; epilepsja i wiele innych chorób.

Leczenie Każde dziecko z bólem brzucha powinno zostać zbadane przez lekarza. Jeśli sytuacja na to pozwala, dziecko należy zabrać do szpitala, gdzie zostanie poddane badaniom, w tym badaniu krwi, moczu i prześwietleniu rentgenowskiemu, które jest obowiązkowe w przypadku nagłego, silnego, kłującego bólu brzucha, połączonego z wymiotami, zatrzymaniem stolca i gazów lub ciężką biegunką, niezadowalającym stanem ogólnym, niejasnym niepokojem.

Wodogłowie Nadmierne gromadzenie się płynu zawartego w jamach mózgu i kanale kręgowym. Wodogłowie może być wrodzone lub nabyte. Występuje, gdy wchłanianie jest upośledzone, nadmierne tworzenie się płynu w jamach mózgu i trudności w jego odpływie, na przykład w przypadku nowotworów, zrostów po procesie zapalnym. Objawy i przebieg. Stan objawia się objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego: bólem głowy (głównie), nudnościami, wymiotami, upośledzeniem różnych funkcji: słuchu, wzroku (ostatnie trzy objawy mogą być nieobecne). U małych dzieci ciemiączko wybrzusza się. W zależności od przyczyny choroby pojawiają się inne objawy.

Leczenie odbywa się początkowo w szpitalu.W ostrej fazie przepisuje się leki obniżające ciśnienie wewnątrzczaszkowe (Lasix, mannitol, gliceryna), a niewielkie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego usuwa się poprzez nakłucie (nakłucie) w obszarze ciemiączka w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przyszłości konieczne będzie stałe monitorowanie i leczenie przez neurologa. W niektórych przypadkach uciekają się do interwencji chirurgicznej - eliminując przyczynę zaburzeń odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego lub do operacji, w wyniku której płyn mózgowo-rdzeniowy jest stale odprowadzany do jamy serca lub jamy brzusznej, oraz innymi metodami chirurgicznymi. Bez leczenia większość dzieci pozostaje poważnie niepełnosprawna lub umiera we wczesnym wieku.

Hipotrofia Przewlekłe zaburzenie odżywiania spowodowane niewystarczającą podażą składników odżywczych do organizmu lub zaburzeniami wchłaniania i charakteryzujące się spadkiem masy ciała. Występuje głównie u dzieci do 2. roku życia, częściej w pierwszym roku życia. Ze względu na czas wystąpienia dzielimy je na wrodzone i nabyte.

Wrodzone niedożywienie może być spowodowane patologicznym przebiegiem ciąży, któremu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi w łożysku, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu; choroby samej kobiety ciężarnej, jej zła dieta, palenie tytoniu i picie alkoholu, wiek (do 18. roku życia lub powyżej 30. roku życia), narażenie na ryzyko zawodowe.

Nabyte niedożywienie może być spowodowane niedożywieniem, trudnościami w ssaniu związanymi z nieregularnym kształtem sutków lub ciasnym gruczołem sutkowym; niewystarczająca ilość preparatu podczas sztucznego karmienia, niewłaściwe żywienie jakościowe; częste choroby dziecka, wcześniactwo, uraz porodowy, wady rozwojowe, upośledzenie wchłaniania jelitowego w wielu chorobach metabolicznych, patologia układu hormonalnego (cukrzyca itp.).

Leczenie przeprowadza się, biorąc pod uwagę przyczynę niedożywienia, a także jego stopień. Dla klasy 1 - ambulatoryjnie, dla klasy III - w szpitalu. Podstawowe zasady to eliminacja przyczyny niedożywienia, prawidłowe odżywianie i pielęgnacja dziecka, leczenie powstałych chorób, zaburzeń metabolicznych i powikłań infekcyjnych.

Niestrawność Zaburzenie trawienia spowodowane niewłaściwym karmieniem dziecka, charakteryzujące się biegunką, wymiotami i naruszeniem ogólnego stanu. Występuje głównie u dzieci w pierwszym roku życia. Wyróżnia się trzy formy niestrawności: prostą, toksyczną i pozajelitową.

Niestrawność prosta pojawia się podczas karmienia piersią na skutek nieprawidłowej diety (karmienia częstsze niż to konieczne, zwłaszcza gdy matka ma dużą ilość mleka); gwałtowne przejście z karmienia piersią na sztuczne bez uprzedniego stopniowego przygotowania do nowego rodzaju pożywienia (niezgodność składu pokarmu z wiekiem dziecka, szczególnie w okresie wprowadzania soku, jeśli ilość zwiększa się bardzo szybko). Przegrzanie przyczynia się do choroby. Objawy i przebieg. Dziecko doświadcza niedomykalności i wymiotów, co powoduje usunięcie części nadmiaru lub niewłaściwego pokarmu. Często występuje biegunka, wypróżnienia stają się częstsze do 5-10 razy dziennie. Kał jest płynny, z zieleniną i pojawiają się w nim grudki niestrawionego pokarmu. Brzuch jest spuchnięty, wydzielają się gazy o nieprzyjemnym zapachu. Występuje niepokój i zmniejszony apetyt.

Leczenie Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy zgłosić się do lekarza. Przed przyjściem na świat należy przerwać karmienie dziecka na 8-12 godzin (przerwa na wodę i herbatę), w tym czasie należy podać mu odpowiednią ilość płynu (100-150 ml na 1 kg masy ciała dziennie). Lekarz przepisze niezbędną dietę dla dziecka i termin stopniowego przejścia na żywienie odpowiednie dla wieku dziecka. Przedwczesny powrót do normalnej diety prowadzi do zaostrzenia choroby.

Krzywica Choroba spowodowana niedoborem witaminy D i wynikającym z tego zaburzeniem metabolizmu fosforu i wapnia. Częściej występuje w wieku od 2-3 miesięcy do 2-3 lat, szczególnie u dzieci osłabionych, wcześniaków karmionych butelką.

Choroba rozwija się przy niewystarczającej opiece nad dzieckiem, ograniczonym dostępie do świeżego powietrza i niewłaściwym karmieniu, co powoduje niedobór witaminy D w organizmie lub naruszenie jej powstawania w skórze z powodu braku promieni ultrafioletowych. Ponadto częste choroby dziecka i złe odżywianie matki w czasie ciąży przyczyniają się do wystąpienia krzywicy. Krzywica jest przyczyną nieprawidłowości w funkcjonowaniu różnych narządów i układów. Najbardziej wyraźne zmiany obserwuje się w wymianie soli mineralnych - fosforu i wapnia. Zakłócone zostaje wchłanianie wapnia w jelitach i jego odkładanie się w kościach, co prowadzi do rozrzedzenia i zmiękczenia tkanki kostnej, zaburzenia funkcji układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Objawy i przebieg Pierwszym objawem krzywicy są różnice w zachowaniu dziecka: staje się ono lękliwe, drażliwe, kapryśne lub ospałe. Obserwuje się pocenie, szczególnie na twarzy podczas karmienia lub z tyłu głowy podczas snu, co powoduje zawilgocenie poduszki. Ponieważ dziecku dokucza swędzenie, stale pociera głowę, co powoduje wypadanie włosów z tyłu głowy. W miarę rozwoju choroby obserwuje się osłabienie mięśni i zmniejszenie napięcia, a zdolności motoryczne pojawiają się później niż zwykle. Brzuch powiększa się, często pojawiają się zaparcia lub biegunka. Później obserwuje się zmiany w układzie kostnym. Tył głowy przybiera płaski kształt.

leczenie W leczeniu krzywicy witaminę D przepisuje się indywidualnie w połączeniu z innymi lekami na tle prawidłowego żywienia. W razie potrzeby pediatra wprowadza ćwiczenia lecznicze i masaże.

Niestety, dzieci we wczesnym i niemowlęcym wieku często chorują. Istnieje wiele powodów. Rozważmy główne choroby dziecięce, które czekają na dziecko.

Choroby małych dzieci

Główne choroby małych dzieci to:

1. Niedokrwistość. Niedokrwistość jest dość powszechną chorobą wieku dziecięcego. Za przyczynę tej choroby uważa się nieprawidłowe funkcjonowanie narządów krwiotwórczych. W wyniku niedoborów różnych substancji spada poziom hemoglobiny.
2. Astma oskrzelowa. Głównym objawem tej choroby są ataki astmy, które charakteryzują się skurczami górnych dróg oddechowych. Przyczyn tej patologii może być kilka: dziedziczność, reakcje alergiczne, brak równowagi hormonalnej i konsekwencje jej leczenia.
3. Zapalenie oskrzeli. W przypadku zapalenia oskrzeli dochodzi do zapalenia oskrzeli, choroba rozwija się na tle ostrych chorób układu oddechowego.
4. Ból brzucha. Jeśli u dziecka występuje ból brzucha, zwykle oznacza to choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Najczęściej są to infekcje jelitowe, ale być może jest to objaw choroby takiej jak zapalenie płuc.
5. Niestrawność. Dyspepsja to najprościej mówiąc zaburzenie trawienne. Niestrawność jest spowodowana błędami w karmieniu.
6. Zaparcie. Zaparcia są również spowodowane naruszeniem zasad żywienia. Jednak przy długotrwałych zaparciach istnieje ryzyko niedrożności jelit, aby zdiagnozować tę chorobę, należy natychmiast udać się do szpitala.

Pomimo tego, że te choroby małych dzieci są najczęstsze, dziś są skutecznie leczone. Najważniejsze jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Rodzice muszą zrozumieć, że lepiej zapobiegać poważnym konsekwencjom choroby, niż później przeciwstawiać się powikłaniom choroby. Ważne jest, aby podjąć działania zapobiegawcze: ściśle monitorować jakość diety i schematu żywienia dziecka, przestrzegać zasad higieny, odwiedzać pediatrę i przeprowadzać rutynowe szczepienia.