Protezy biodra. Rodzaje i koszt protez kończyn dolnych Protezy stawu biodrowego dla długiego kikuta opis szczegółów

W przypadku urazów kończyn dolnych czasami dochodzi do sytuacji, gdy jedynym sposobem na uratowanie życia danej osoby jest usunięcie części nogi.

Amputacja, a następnie protetyka

Konieczność amputacji powstaje, jeśli:

• oznaki gangreny;
• oddzielenie kończyn lub urazy bez realnej możliwości pełnego wyzdrowienia (z poważną deformacją tkanek i fragmentacją kości);
• zablokowanie tętnic krwi;
• wrodzone anomalie budowy nóg;
• niedokrwienie jako powikłanie współistniejącej cukrzycy, miażdżycy;
• martwica tkanek, która powstaje między innymi na skutek nieprawidłowego założenia opaski uciskowej w celu zatamowania krwawienia.

Niepokojącymi objawami wskazującymi na konieczność pilnej operacji są:

• występowanie ostrego zespołu bólowego;
• drętwienie kończyny;
• zmiana koloru skóry (zasinienie lub czernienie);
• rozprzestrzenianie się nieprzyjemnego zapachu ze stóp;
• brak pulsacji tętnicy podkolanowej, ustanie dopływu krwi;
• ochłodzenie skóry.

Aby ostatecznie zweryfikować prawidłowość postawionej diagnozy i podjąć decyzję o usunięciu nogi lub jej części, przeprowadza się:

• badanie ultrasonograficzne dopływu krwi do uszkodzonego narządu;
• angiografia – metoda badania drożności naczyń;
• termografia – metoda określania obszaru rozkładu pola termicznego w miejscu urazu;
• Rentgen – pozwala określić stopień uszkodzenia, ocenić stan tkanki kostnej.

Protezy to specjalne, sztucznie wykonane urządzenia imitujące kończyny (w całości lub w części), utracone lub uszkodzone w wyniku urazów nabytych w trakcie życia lub na skutek istniejących chorób dziedzicznych, zaprojektowane tak, aby spełniały swój cel fizjologiczny.

Protetyka to operacja polegająca na zainstalowaniu sztucznego mechanizmu. Pomaga człowiekowi wrócić do aktywnego życia i żyć w pełni w społeczeństwie. Aby proces przywracania sprawności ruchowej pacjenta zakończył się sukcesem, niezbędny jest długi okres rehabilitacji, który wiąże się z poddaniem się specjalnym zabiegom naprawczym.

Rodzaje protez

W zależności od lokalizacji uszkodzenia i usuniętej części kończyny można zastosować:

• proteza nogi powyżej kolana;
• proteza nogi poniżej kolana (łącznie ze stopą).

Wyróżnia się następujące rodzaje amputacji kończyn dolnych powyżej kolana:

• usunięcie kończyny następuje na poziomie stawu kolanowego;
• amputuje się kończynę do jednej trzeciej uda; w wyniku manipulacji powstaje długi kikut;
• noga jest odcięta do połowy kości udowej lub na całej jej długości (wzdłuż górnej granicy uda);
• Amputowano całą kończynę, łącznie ze stawem biodrowym.

Protezy dobiera się na podstawie stanu kikuta i stawu biodrowego, mocuje się je za pomocą bandaży, gorsetu miednicznego, pasów lub podciśnienia. Stosowane jest również zapięcie kombinowane. Wybierając wariant konkretnego modelu, oceniane są następujące cechy:

• łatwość konstrukcji;
• zastosowanie naturalnych materiałów przyjaznych dla środowiska;
• funkcjonalność;
• tworząc wygląd zdrowej kończyny.

Wykonuje się także protetykę kosmetyczną (protezy stóp, paliczków brakujących palców) w celu wizualnego zamaskowania wady.

Modułowy

Są to urządzenia z wbudowanymi zawiasami, które zastępują przeguby i spełniają swoje funkcje. Manipulacja silnikiem w takich układach może odbywać się za pomocą sprężyny lub mikroprocesora.

Takie protezy składają się z jednego, dwóch lub trzech modułów. Te ostatnie zastępują całą kończynę i realizują całą funkcjonalność utraconej nogi.

Ich główne zalety to:

• możliwość swobodnego przemieszczania się (za pomocą inteligentnego systemu sterowania);
• dobra mobilność;
• stabilność w pozycji stojącej;
• brak dyskomfortu podczas siedzenia;
• imitacja konturów zdrowej kończyny.

Sporty

Przeznaczony dla osób, które niezależnie od kontuzji prowadzą aktywny tryb życia, uprawiają sport, a także dla sportowców paraolimpijskich. Wykonuje się je z uwzględnieniem indywidualnych cech kikuta, kategorii wiekowej pacjenta i stopnia jego aktywności.

Przegubowe

Stosowane w przypadku całkowitej amputacji. Konstrukcja opiera się na zastosowaniu zawiasu w obszarze złącza. Zapewnia swojemu właścicielowi następujące możliwości:

• wykonywać ruchy zgięcia i wyprostu w kolanie, zapewnia wsparcie równowagi;
• rozkładaj aktywność fizyczną równomiernie na obie nogi;
• poruszać się normalnie.

Zalety:

• wytrzymałość, lekkość i bezpieczeństwo konstrukcji;
• dobra stabilność;
• Łatwość obsługi;
• ręczna blokada kolan.

Próżnia

Różnią się sposobem mocowania do pnia. W tego typu protezach lej jest mocowany do zdeformowanego obszaru kończyny w wyniku przyłożenia podciśnienia.

Inteligentny

Ruchy tego typu protez realizowane są za pomocą mikroprocesora z napędem pneumatycznym. Korzystając z takiego urządzenia, człowiek podczas chodzenia czuje pełny ruch nóg i całego ciała. Urządzenie w pełni zastępuje utraconą kończynę, odtwarza fizjologicznie prawidłowy chód i w żaden sposób nie ogranicza swobody ruchu.

Biocybernetyczne interfejsy neuronowe

Oparte są na mikroelektrycznych układach sterowania. Odbierają impulsy mięśniowe i nerwowe z kikuta i przekazują je do protezy. Dzięki temu pacjent ma poczucie posiadania zdrowej kończyny: proteza porusza się w pełni i w pełni odwzorowuje całą funkcjonalność utraconej nogi.

Proteza posiada zwiększoną wytrzymałość i odporność na uderzenia fizyczne.

Technologie protetyczne

Technika montażu urządzenia protetycznego zależy od rodzaju amputacji kończyny. Zgodnie z tym wyróżnia się protezy:

• bioniczny - dzieło świadomego wysiłku właściciela, opracowane przy użyciu zaawansowanych technologii;
• mechaniczne – są popularne, służą do zastąpienia utraconych funkcji, ale przy długotrwałym użytkowaniu mają negatywny wpływ na kręgosłup;
• kosmetyczne – pozwalają wizualnie ukryć istniejące defekty i imitować pełny wygląd nogi.

W oparciu o technikę instalacji jednostki określa się:

• z obecnością modułu kolanowego;
• bez jednego;
• gorsety.

Tworzenie się pniaków

Aby kikut prawidłowo się uformował i zagoił, po amputacji należy przestrzegać szeregu obowiązkowych zaleceń:

• regularnie traktuj pozostałą część nogi środkami antyseptycznymi, nakładaj i zmieniaj bandaże w odpowiednim czasie (bezpośrednio po operacji);
• stosuj antybakteryjne produkty higieniczne (mydło i proszki);
• założyć bandaż, bandaże elastyczne, wykonać masaż drenaż limfatyczny nóg (aby zapobiec zastojom płynów i powstawaniu obrzęków);
• weź kontrastowy prysznic lub kąpiel;
• zajmij się fizjoterapią.

Ćwiczenia na rozwój mięśni

Techniki fizyczne pomogą zapobiec zanikowi mięśni, zapobiegną rozwojowi zatorów, poprawią ukrwienie i odżywienie komórek oraz wzmocnią układ mięśniowo-więzadłowy.

W okresie rehabilitacji pacjentom przepisuje się następujący zestaw ćwiczeń fizycznych:

• złącz nogi, a następnie unieś zranioną nogę na maksymalną możliwą wysokość (pozycja ciała - leżąc na brzuchu);
• połóż się na plecach, zegnij zdrową nogę z podparciem na podłodze, najpierw podnieś chorą do poziomu kolan;
• obróć się na bok, unieś zranioną kończynę i unieruchom ją pod kątem 60 stopni.

Aby osiągnąć pozytywny wynik takiej gimnastyki, zajęcia należy przeprowadzać regularnie.

Przeciwwskazania

Protetyka kończyny jest przeciwwskazana przy diagnozowaniu:

• patologie czynności oddechowej i sercowej;
• niewydolność nerek;
• niemożność kontrolowania protezy.

Funkcje do wyboru

Protezę nogi należy dobrać biorąc pod uwagę indywidualne cechy budowy kończyn, poziom aktywności i wiek pacjenta. Obecnie najczęściej stosowane są protezy modułowe, bioniczne. Urządzenia zagraniczne wyróżniają się jakością, bogatą funkcjonalnością i łatwością obsługi:

• Symbioniczna noga;
• Proprio Stopa;
• Endolit Linx;
• geniusz;
• Noga C;
• Genium X3;
• kolano Rheo;
• Orion 2.

Cena

Aby oszacować, ile będzie kosztować proteza, należy wziąć pod uwagę jej model, funkcjonalność, kraj i producenta.

Średnio protezy modułowe w Moskwie można kupić w cenie od 150 do 180 tysięcy rubli.

Modele bioniczne są droższe, ich cena waha się od półtora do dwóch i pół miliona rubli rosyjskich.

Za granicą taka operacja będzie kosztować więcej.

Opieka

Podstawowe zasady pielęgnacji urządzenia protetycznego to:

• utrzymanie czystości;
• zapobieganie szkodom;
• unikanie nadmiernej wilgoci;
• przechowywanie protezy w określonych warunkach temperaturowych (zainstalowanej zgodnie z instrukcją; dotyczy to szczególnie modeli high-tech).

Właściwa obsługa i przechowywanie protezy pozwoli jej wydłużyć jej żywotność.

Wymiana sztucznej kończyny pomoże osobie wrócić do normalnego życia w społeczeństwie: uczyć się, pracować, a nawet uprawiać sport. Daje możliwość pełnego istnienia i rozwoju, a także pozwala szybko dojść do siebie po traumie fizycznej i psychicznej związanej z utratą kończyny. Aby proces rekonwalescencji przebiegł pomyślnie i szybciej, należy dobrać protezę w oparciu o indywidualne cechy i możliwości fizyczne organizmu pacjenta.

Protezy stawu biodrowego różnią się między sobą: rodzajem zastosowanych modułów stawu kolanowego, rodzajem stóp i zastosowanych urządzeń dodatkowych, materiałem, z którego wykonany jest panew i jej wkładki oraz rodzajem mocowania.

W zależności od zaleceń lekarza technik protetyk dobiera dla pacjenta rodzaj mocowania, moduł kolanowy, urządzenia obrotowe, skrętne i tłumiące, adaptery tytanowe lub aluminiowe, elementy dodatkowe oraz stopy z włókna węglowego, w tym także z regulacją wysokości obcasa. Modułowa proteza stawu biodrowego mocowana jest do kikuta za pomocą układu mięśniowo-podciśnieniowego lub osłony silikonowej (polimerowej).

Specjalnym typem modułowych protez nogi są bioniczne moduły stawu kolanowego, w których wiele funkcji stawu kolanowego sterowanych jest elektronicznie. Produkty z modułami elektronicznymi wyróżniają się możliwością dostosowania się do tempa i prędkości chodzenia. Są odpowiednie nie tylko dla aktywnych użytkowników, ale także dla osób prowadzących spokojny tryb życia, które chcą czuć się pewnie i komfortowo na modułowej protezie nogi. Koszt produktów ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Aby doprecyzować cenę protez stawu biodrowego, skorzystaj z formularza opinii.

Rodzaje protez stawu biodrowego

Moduł kolanowy Genium został zaprojektowany specjalnie dla osób po amputacjach stawu biodrowego. Pozwala odtworzyć niemal naturalny fizjologiczny chód człowieka. Genium umożliwia wchodzenie po schodach ze zmiennymi stopniami, praktycznie bez ruchów kompensacyjnych.

Funkcja „od marszu do biegu” pozwala szybko przełączać się między normalną prędkością chodu a sportowym krokiem biegu. Przykładowo, jeśli użytkownik musi przebiec niewielką odległość do przystanku autobusowego, wówczas proteza bez problemu poradzi sobie z tym zadaniem.

Moduł kolanowy Genium jest wodoodporny. Dzięki niemu pacjent nie musi zmieniać swojej codziennej protezy na protezę z wodoodporną powłoką, aby np. wziąć prysznic.

Proteza Genium została ogłoszona przełomem w protetyce. Jedną z głównych zalet modułu kolanowego Genium X3 jest jego wodoodporność i odporność na korozję. To pierwsza elektronicznie sterowana proteza, w której można wejść do wody, zanurkować na głębokość trzech metrów na kilka godzin i uprawiać dowolne sporty wodne.

Moduł kolanowy Genium X3 umożliwia chodzenie tyłem i wchodzenie po schodach nie krokiem, a zmiennym krokiem. System bioniczny ma specjalny tryb pracy. Bateria Genium X3 może wytrzymać ponad pięć dni na jednym ładowaniu, dając użytkownikowi niezrównaną swobodę.

Dzięki Genium X3 ruchy użytkownika są bliższe ich naturalnemu wzorowi chodu niż kiedykolwiek wcześniej. Wiele funkcji specjalnych pozwala na odciążenie zdrowej kończyny podczas jednostronnej amputacji. A w przypadku obustronnej amputacji pozwalają czuć się pewniej na protezach.

C-Leg to moduł hydrauliczny kolana, w pełni sterowany mikroprocesorem, skupiający się na indywidualnych cechach chodu użytkownika. System czujników monitoruje wszystkie dane i rozpoznaje, gdzie znajduje się dana osoba: na płaskiej płaszczyźnie lub na zboczu, schodząc po schodach po zmiennym stopniu lub idąc.

C-Leg 4 to nowa generacja modułu kolanowego C-Leg, bardziej niezawodna i dynamiczna. Przejście z fazy wsparcia do fazy swingu jest łatwiejsze. System zapewnia bardziej harmonijną kontrolę serii krótkich kroków w warunkach zmieniającej się prędkości chodu. Nowa technologia pozwala z łatwością poruszać się po różnych powierzchniach: ziemi, piasku, kamieniach.

C-Leg 4 jest bryzgoszczelny i idealny do brania prysznica, spacerów po plaży lub łowienia ryb.

Szereg czujników, w tym żyroskopy, czujniki obciążnikowe i czujniki kąta, a także sztuczny moduł propriocepcji (wyczucia położenia ciała w przestrzeni), pozwalają modułowi kolanowemu POWER KNEE na ciągłe monitorowanie stanu osoby-protezy system. Sztuczna inteligencja zawarta w mikroprocesorze sprawia, że ​​POWER KNEE samozarządza się. System stale utrzymuje symetrię pomiędzy protezą a zdrową nogą. Informacje otrzymane z czujnika monitorującego zdrową nogę trafiają do mikroprocesora, który wywołuje natychmiastową reakcję podobną do reakcji człowieka. Dzięki temu proteza z modułem stawu kolanowego POWER KNEE odwzorowuje naturalną kinematykę chodu.

Moduł kolanowy Rheo Knee 3 zapewnia pacjentowi naturalny chód. Automatycznie dostosowuje się do stylu chodzenia danej osoby, w przeciwieństwie do innych stawów kolanowych sterowanych mikroprocesorem, które narzucają określony wzór chodu.

Na nierównych powierzchniach system wsparcia zostaje natychmiast aktywowany, zapobiegając potknięciu się lub upadkowi osoby. Moduł kolanowy Rheo Knee 3 zawiera dodatkowy czujnik kinematyczny, który poprawia bezpieczeństwo w fazie podporu i poprawia stabilność w pozycji stojącej. Moduł kolanowy Rheo Knee nowej generacji nie boi się wody i brudu, można go stosować w każdych warunkach klimatycznych.

Moduł kolanowy Rheo Knee XC jest kompletnym odpowiednikiem modułu kolanowego Rheo Knee, stworzonym specjalnie dla bardziej aktywnych pacjentów. Dodatkowe funkcje Rheo Knee XC pozwalają użytkownikowi biegać, jeździć na rowerze i pewnie wspinać się po schodach. Jednocześnie przejście od chodzenia po płaskiej powierzchni do wchodzenia po schodach następuje łatwo, bez dodatkowego wysiłku.

Moduł kolanowy Rheo Knee stale uczy się i niezależnie dostosowuje do chodu danej osoby. Dzięki temu możesz więcej się ruszać i mniej się męczyć. Proteza jest zabezpieczona przed kurzem i wilgocią. Jego bateria wytrzymuje trzy dni.

SYMBIONIC LEG to pierwszy system łączący w sobie dwie bioniczne protezy: elektronicznie sterowany moduł stawu kolanowego POWER KNEE oraz aktywną stopę PROPRIO FOOT
z automatyczną regulacją wysokości pięty i „rozpoznawaniem” zjazdów i wzniesień. System ten jest ekskluzywny i nie ma analogii na świecie.

Mikroprocesorowe sterowanie stopą podnosi palec przy każdym kroku, co pozwala na bezpieczne przenoszenie protezy przez przeszkodę, wygodne schodzenie i wchodzenie
Na schodach. Proteza wykonywana jest na tej samej wysokości co pozostała kończyna (zwykle proteza stawu biodrowego z jednoosiowymi modułami stawu kolanowego jest skracana o 1 – 1,5 cm),
co znacznie zmniejsza obciążenie kręgosłupa i zapobiega jego skrzywieniom.

Cienki i elastyczny pokrowiec ICEROSS SEAL-IN X z wyjmowaną membraną zapewnia użytkownikowi maksymalny komfort. Specjalnie zaprojektowana bezszwowa tkanina pokrowca uwzględnia cechy anatomiczne człowieka i zapewnia kontrolę nad tkankami miękkimi.

Wyjmowana membrana zapewnia szczelne dopasowanie pokrowca. Można go łatwo założyć i zdjąć, a w trakcie użytkowania można go przenosić z miejsca na miejsce, co zapewnia wygodniejsze mocowanie etui. Optymalnie ułożona membrana zapobiega podrażnieniom skóry, blizn i wrażliwych części ciała.

Optymalne połączenie Aloe Vera i Wazeliny zapewnia osłonom idealną miękkość silikonu niezbędną do utrzymania zdrowej skóry, a także pomaga zmniejszyć ryzyko uszkodzeń skóry i tkanek miękkich. Etui jest kompatybilne z produktami Unity, dzięki czemu pacjenci mogą doświadczyć wszystkich zalet aktywnego mocowania próżniowego.

W ramach przygotowań do protetyki kikuta kości udowej długość ramienia dźwigni oblicza się na podstawie długości kości udowej. W przypadku siły dźwigni miarą jest część trzonowa, czyli kość rurkowa położona dystalnie od krętarza mniejszego.

Również w przypadku kikuta kości udowej duże znaczenie ma możliwość pełnego obciążenia końca kikuta. Z reguły w tego typu sytuacjach zdolność ta jest ograniczona o około 20-30%. W rzeczywistości mała średnica kości rurkowej pozwala jedynie na częściowe obciążenie osiowe protezy nogi. Dodatkowo podczas zakładania, w procesie wciągania kikuta do rękawa za pomocą otworu wentylacyjnego i pończochy, znajdujące się tu tkanki miękkie ulegają wstępnemu rozciągnięciu.

W przypadku bardzo krótkiego kikuta kości udowej zazwyczaj z trzonu kości udowej nie pozostaje nic. Linia amputacji przechodzi przez gąbczastą kość krętarzy. W przypadku protetyki zasady są podobne jak w przypadku amputacji w okolicy stawu biodrowego. Chodzi jednak o to, że taki ultrakrótki kikut jest ważną częścią powierzchni potrzebnej do siedzenia i dlatego w miarę możliwości powinien zostać zachowany.

Ze względu na to, że w warunkach naturalnych kość udowa otoczona jest mniej lub bardziej wyraźnym układem tkanek miękkich, koniec jej kikuta również musi być pokryty mięśniami i należy unikać ich nadmiernego pogrubienia, obserwowanego zwykle po operacjach mioplastycznych. Jeśli mięśnie nie mieszczą się dobrze w panewce protetycznej, podczas stania wydają się wychodzić, co prowadzi do perforacji kości udowej na zewnątrz przez tkankę miękką. Nerw kulszowy przecina się co najmniej pięć centymetrów nad poziomem trocin, chroniąc go jednocześnie przed naciskiem mechanicznym działającym na koniec pnia.

Jedynie krętarz większy, który wysunie się na bok, pozostaje słabo osłonięty – pokryty jest wyłącznie skórą i ścięgnami, dzięki czemu szczególnie dokładnie i precyzyjnie osadza się go w lejku protetycznym. Ten ostatni w nowoczesnych warunkach jest uważany za być może jedyną konstrukcję przeznaczoną do dodatkowego przenoszenia sił powyżej poziomu położenia jednostki zawiasowej. Oznacza to, że jeśli w trakcie protetyki po rozczłonkowaniu w stawie kolanowym poważnym błędem byłoby rozszerzenie panewki protetycznej poza kość udową, to przy amputacji wykonywanej przez odcinek rurkowy kości udowej, w trakcie procesu protetycznego nie da się już tego zrobić bez dodatkowego podparcia miednicy. Zgodnie ze specyfiką budowy anatomicznej przeniesienie sił osiowych na końcową część kikuta jest możliwe tylko częściowo i sięga zaledwie 30%. Dla pozostałego płata w obszarze miednicy powstają odpowiednie warunki mechaniczne.

O głównych cechach anatomicznych i funkcjonalnych kikutów decyduje rodzaj i ciężkość odniesionego urazu lub choroby, technika amputacji, przebieg pooperacyjny i inne czynniki determinujące powstawanie kikuta.

Obecność przykurczów stawów znacznie pogarsza rezultaty protetyki. Warunkiem powstania przykurczu zgięciowego stawu kolanowego po amputacji nogi są: uszkodzenie stawu, jego aparatu więzadłowego, długotrwały ból; niewystarczający czas lub całkowity brak unieruchomienia stawu w okresie pooperacyjnym itp.

Obecność kikuta cylindrycznego lub maczugowatego z obrzękiem tkanek miękkich utrudnia dopasowanie kikuta i założenie protezy. Zmniejszenie siły i napięcia mięśni kikuta kości udowej znacznie ogranicza zdolność kontrolowania protezy. Konieczne jest zastosowanie dodatkowych elementów do mocowania protezy stawu biodrowego za pomocą pełnych i częściowych zapięć w pasie, różnych wzorów bandaży i pomocy. Mocowanie protezą w lejku odbiorczym jest przeciwwskazane w przypadku wyraźnych objawów upośledzenia ukrwienia w postaci zastoju żylnego dystalnej części kikuta, obecności długotrwałych niegojących się ran, owrzodzeń troficznych i nadmiernej miękkości. tkanka na końcu kikuta.

Obecność deformacji i przykurczów kończyny skróconej podczas protezowania podudzia i uda jest wskazaniem do założenia przypadków bezzamkowych lub z zamkami niezintegrowanymi z urządzeniem regulującym i łączącym (ACD), a także przypadków z zapięcie, które za pomocą sznurka wciąga tkankę miękką do rękawa nośnego.

W tabeli 1 przedstawiono porównawcze cechy anatomiczne i funkcjonalne, natomiast w tabeli 2 przedstawiono cechy protez trzonu kości nogi i kikuta nogi według Pirogova i Syme’a. W tabeli 3 przedstawiono porównawcze cechy anatomiczne i funkcjonalne, natomiast w tabeli 4 przedstawiono cechy protez trzonu kości udowej i kikuta po rozczłonkowaniu stawu kolanowego.

Tabela 1

Cechy anatomiczne i funkcjonalne kikuta kości piszczelowej i kikuta kości piszczelowej według Pirogova i Syme’a

Tabela 2

Cechy protetyki kikuta trzonu nogi i kikuta nogi według Pirogova i Syme’a

Często jest to jedyna metoda przywrócenia aktywności ruchowej. Instalacja implantu eliminuje zespół bólowy, który nie pozostawia pacjenta z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego.

Nowoczesne typy protez mają za zadanie całkowicie imitować oryginalny staw i spełniać jego możliwości funkcjonalne.

Implant stawu biodrowego z metalową parą cierną jest w praktyce coraz rzadziej stosowany ze względu na metalowe produkty cierne.

Spośród dużej liczby endoprotez można wybrać odpowiedni implant. Czasami pacjenci próbują wybrać implant samodzielnie, badając marki, modele i odmiany. Ortopedzi często słyszą od pacjentów następujące informacje:

• Niedawno przeczytałam, że najbardziej niezawodna proteza jest wykonana z ceramiki.
• Proteza cementowa to już przestarzały model, natomiast dobrym rozwiązaniem jest proteza bezcementowa.
• Najlepsze protezy są zagraniczne, mają...

Pierwszy mit, które należy rozwiać – nie ma najlepszej endoprotezy.

Drugi- istnieje wiele odmian struktur ortopedycznych zastępujących stawy biodrowe: niektóre z nich są lepsze, inne gorsze pod jednym względem, ale lepsze pod innym. Mówimy o znanych firmach, które działają na rynku ortopedycznym od kilku lat.

Najtrwalszym i najdroższym implantem jest implant z ceramiczną parą cierną. Ale nie zawsze tak jest: osoby z nadwagą i bardzo aktywne nie potrzebują ceramiki - może pękać pod obciążeniem.

Istnieją niedrogie modele, ale są też drogie protezy. Nie oznacza to jednak, że tańsza opcja może być znacznie gorsza i powodować komplikacje. Wypuszczając nowy model implantu, firma zmuszona jest podnieść jego koszt, ponieważ rozwój, produkcja i materiały eksploatacyjne wymagają dużych inwestycji. Nowe modele uwzględnią niedociągnięcia poprzednich i nie będą już ich zawierać. Możliwe, że żywotność będzie dłuższa.

Może to spowodować pękanie ceramiki.

W trzecim przypadku należy wziąć pod uwagę nie tylko jakość protezy, ale także pracę chirurga. Nawet kosztowny implant nie gwarantuje powodzenia operacji, jeśli lekarz nie ma odpowiednich kwalifikacji i doświadczenia w endoprotezoplastyce. Dlatego warto skupić się nie tylko na modelach i firmach, ale także na wiedzy osoby, która będzie na Tobie operować. Nie zapominaj o znaczeniu rehabilitacji. Pełny kurs rekonwalescencji zagwarantuje pomyślny powrót do zdrowia w przypadku każdego rodzaju konstrukcji protetycznej.

Modele wiodących firm zagranicznych nie różnią się zbytnio, dlatego trudno powiedzieć, który jest lepszy. Porównanie - raczej według standardów ceny do jakości. Znane firmy Zimmer, De-Puy, Biomet produkują równoważne próbki, które nie mają wyraźnych różnic.

Głowa ceramiczna zniszczyła element panewkowy.

Drugie zdjęcie zniszczeń.

Wybierając protezę, nie zwracaj uwagi na firmę czy koszt, ale na ważniejszą cechę, która wpływa na żywotność adaptacji - parę trącą.

Rodzaje endoprotez, ich różnice

Jeśli mówimy o wyglądzie protezy, jest to całkowita imitacja naturalnego stawu człowieka, wytrzymująca codzienny stres i posiadająca te same możliwości funkcjonalne, co wcześniej zniszczona.

Cechy i różnice wyróżniają się rodzajem endoprotez:

• powierzchowny. Wymieniana jest głowa stawu biodrowego i panewka;
• całkowity. Całkowita wymiana uszkodzonej kości i chrząstki poprzez wycięcie szyjki kości udowej.

Przykład implantu powierzchniowego firmy Zimmer.

Implanty wyróżniają się sposobem mocowania:

• Mocowanie bez cementu medycznego. Stosowany u młodych pacjentów bez objawów osteoporozy. Przy dobrej gęstości kości wrastają w protezę i ją zabezpieczają. W przypadku mocowania bezcementowego można zastosować trzpień ze stopu tytanu.
• Mocowanie za pomocą cementu. Technikę tę stosuje się u osób starszych lub u pacjentów, u których gęstość kości nie pozwala na zastosowanie metody bezcementowej.

Schemat metod mocowania implantów.

Ostatnio często można usłyszeć określenie „płynny implant”. Nie ma to związku z endoprotezją pełną, gdyż nie jest protezą. Zakłada się, że wprowadzone zostaną określone rodzaje kwasów, których celem jest... Każdy specjalista powie Ci, że to niemożliwe. Pod wpływem procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego stawy patologiczne ulegają całkowitemu zniszczeniu i nie mają zdolności do regeneracji. Jedynym wyjściem jest operacja.

Metal-polietylen, polietylen-ceramika, ceramika-ceramika.

Rozważmy pary tarcia. Nie ma sensu wybierać konkretnej marki ani skupiać się na cenie, warto jednak wziąć pod uwagę inne cechy, ponieważ produkty eksploatacyjne niekorzystnie wpływają na otaczające tkanki miękkie i kości. To właśnie musisz koniecznie omówić ze swoim lekarzem.

Istnieją następujące odmiany:

• metal w połączeniu z metalem;
• metal i polietylen;
• ceramika plus ceramika;
• połączenie ceramiki i polietylenu.

Każdy typ ma swoje zalety i wady. Nie można powiedzieć, że połączenie jednych składników będzie złe, a innych dobre. Proteza, podobnie jak pary cierne, dobierana jest indywidualnie. To, co nie jest odpowiednie dla jednego pacjenta, można zalecić innemu.

Popularną opcją jest połączenie elementu metalowego z metalowym ze względu na niską cenę, jednak nie każdemu jest ona zalecana do montażu – ma ona szereg ograniczeń. Często wszczepia się go mężczyznom przyzwyczajonym do bardziej aktywnego trybu życia. Kategorycznie nie zaleca się stosowania leku u kobiet planujących zajście w ciążę: istnieje duże ryzyko przedostania się toksycznych produktów do łożyska, co niekorzystnie wpływa na płód. W wielu krajach stosowanie tej kombinacji komponentów jest zabronione.

Zużycie elementów metalowych jest widoczne gołym okiem.

Ceramikę stosuje się częściej w połączeniu z polietylenem: jest odpowiednia dla pacjentów dowolnej kategorii i nie ma ograniczeń wiekowych. Interwencja rewizyjna w celu wymiany może być konieczna po 15-20 latach.

Od 10 do 15% powikłań po endoprotezoplastyce wiąże się z nieprawidłowym doborem protezy, a dokładniej pary ciernej. Dlatego ważne jest, aby znaleźć wykwalifikowanego ortopedę i zwracać uwagę nie na markę implantu, ale na jego jakość.

Najdłuższa żywotność występuje w przypadku pary ciernej „ceramika plus ceramika”. Odpowiednie dla prawie wszystkich pacjentów, jedynym przeciwwskazaniem jest to, że takie protezy nie są wszczepiane w przypadku osteoporozy (mała gęstość tkanki). Głównym warunkiem wydłużenia czasu użytkowania i zmniejszenia ryzyka ponownej eksploatacji jest prawidłowy montaż elementów konstrukcyjnych.

Staw biodrowy: cena protezy

A sam implant zależy od centrum medycznego chirurgii ortopedycznej. Średnia według statystyk z 2014 roku wynosi 90 000–120 000 rubli. Cena ta nie obejmuje pobytu w szpitalu i badań diagnostycznych.

Cena konstrukcji ortopedycznych zależy od producenta i użytego materiału. Firmy zagraniczne oferują implanty w granicach 1300-2000 dolarów, krajowe są kilkukrotnie tańsze.

Na jakość endoprotezoplastyki wpływa nie koszt, ale... Nawet najdroższa endoproteza nie gwarantuje efektu terapeutycznego, jeśli interwencja zostanie wykonana nieprawidłowo i nie ma odpowiedniego okresu rekonwalescencji.

Gdzie kupić protezę biodra?

Implant zastępujący staw biodrowy kupisz bezpośrednio u swojego lekarza. To oni współpracują z producentami i będą w stanie powiedzieć, ile kosztuje dany typ.

Protezę możesz kupić samodzielnie w specjalistycznym sklepie lub zamówić ją online. Usługa jest możliwa pod warunkiem wcześniejszego omówienia wszystkich niuansów i ustalenia wymaganego rodzaju protezy.

W rosyjskich miastach działają firmy, które są oficjalnymi dystrybutorami zagranicznych producentów implantów ortopedycznych. Często można usłyszeć o firmie Legacy MED (współpracującej ze znaną na całym świecie amerykańską firmą Johnson & Johnson). U nas kupisz endoprotezy tytanowe i ceramiczne. Konsultant poda Ci dokładną cenę.

Zwichnięcie protezy stawu biodrowego

Rozwój takiej patologii jak po wymianie jest rzadkim przypadkiem, diagnozowanym nie więcej niż 2-4 razy na 100 operowanych pacjentów. Objawy nie różnią się od zwichnięcia przed wymianą. Obraz kliniczny jest następujący:

• rozwój bólu, którego nie można złagodzić środkami przeciwbólowymi;
• zmiana długości kończyny dolnej, jej skrócenie;
• upośledzony zakres ruchu, sztywność, gwałtowny spadek aktywności fizycznej.

Przyczyną zwichnięć jest kontuzja, ale wyćwiczone podczas rehabilitacji mocne mięśnie i stawy biodrowe pomogą temu zapobiec.

Aby wyjaśnić stabilność konstrukcji, pacjent zostaje wprowadzony w stan znieczulenia, podczas którego lekarz celowo podsuwa protezę, a następnie przywraca ją do pierwotnej pozycji. Procedura ta pozwala przewidzieć przyczyny, które spowodowały powikłanie i zmniejszyć ryzyko ponownego zwichnięcia w przyszłości.

Leczenie polega na nastawieniu zwichnięcia i późniejszym założeniu specjalnej protezy, kursie fizykoterapii, fizjoterapii i masażu.

Zimmer: endoprotezoplastyka stawu biodrowego

Znanym producentem sprzętu ortopedycznego, firmą założoną w USA ponad sto lat temu, jest Zimmer. Przez cały okres swojego istnienia firma stale się rozwijała, wprowadzała najnowsze technologie, tworzyła nowe projekty i protezy. Jej produkty są transportowane do różnych krajów świata i wykorzystywane w ośrodkach medycznych w Izraelu, Rosji i Czechach.

Taka popularność wiąże się z jakością produktu: wyróżnia się trwałością i dużymi możliwościami adaptacji.

Zimmer to mercedes endoprotez.

Asortyment firmy jest szeroki, istnieje możliwość wyboru protezy w relacji ceny do jakości. Nawet niedrogie implanty mogą całkowicie imitować staw natywny i charakteryzują się dobrą odpornością na zużycie.

Jaką protezę mogę kupić i jak długo ona wytrzyma? Produkcja Zimmer produkuje następujące struktury implantów:

• proteza stawu kolanowego. Niekwestionowany lider: prawie połowa operacji wykonywana jest przy użyciu protez tej firmy. Żywotność - 15 lat lub więcej;
• endoprotezy do wymiany stawu barkowego. Unikalne innowacyjne rozwiązanie - staw o maksymalnym stopniu wszczepiania, przywracający funkcję ręki o 95%;
• implanty do wymiany stawu biodrowego. Duży wybór rodzajów, istnieje możliwość indywidualnego doboru, także cenowego.

Główną różnicą pomiędzy produktami Zimmera jest wysoka adaptacja protezy, co skraca okres rehabilitacji.

Według statystyk sztuczne stawy tego producenta w 99% przypadków zachowują stabilność przez 10-12 lat po montażu. W prawie 85% żywotność Zimmera wynosi blisko 15-18 lat. Dlatego taka popularność firmy jest całkiem uzasadniona.

Koszt stawu biodrowego

Czasami później pojawiają się powikłania; w 10% są one związane z źle dobranym implantem. U pacjentów zdiagnozowano złamanie szyi, rozwój procesu zakaźnego, obrzęk i krwiaki.

Fakt: nie ma konkretnej protezy – modelu uniwersalnego, który byłby odpowiedni dla każdego i nie powodowałby skutków ubocznych.

Jeśli zdecydujesz się na endoprotezję, pamiętaj, że cena implantu, czy to Zimmera czy ceramiki, nie ma nic wspólnego z powodzeniem leczenia. Warto wybrać niedrogi, ale odpowiedni element ortopedyczny.

Doświadczony chirurg ma swoje preferencje co do modeli i marek, dlatego wstępna konsultacja i wybór są niezwykle konieczne. Eksperci zarówno z instytucji prywatnych, jak i publicznych ośrodków medycznych często doradzają wybór Zimmera i DePuy. Choć protezy tych producentów nie różnią się zasadniczo, wyglądem są całkowicie podobne, są to produkty wysokiej jakości z możliwością wyboru projektu biorąc pod uwagę możliwości finansowe.

Ile kosztuje leczenie takimi endoprotezami? Średnia cena w Moskwie wynosi 200 000 rubli, biorąc pod uwagę pobyt w prywatnej klinice, badania laboratoryjne, hospitalizację i późniejszą rehabilitację pod nadzorem lekarza specjalisty.

W praktyce można znaleźć wystarczająco dużo przykładów, gdzie pacjenci po zakupie najnowocześniejszego i najdroższego implantu całkowicie ignorowali odbudowę, wierząc, że ze względu na wysoką cenę nie jest ona konieczna. W rezultacie pacjenci po kilku latach wracali do lekarza z dolegliwościami związanymi z obrzękami i rozwojem kulawizny. W takim przypadku nie można zastosować leczenia zachowawczego - zalecana jest operacja rewizyjna, po której następują dodatkowe koszty i długoterminowa rehabilitacja.

Bardzo często zastąpienie stawu natywnego sztucznym jest jedynym sposobem na przywrócenie prawidłowego funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego. Podejdź odpowiedzialnie do wyboru protezy, diagnozy, kliniki, lekarza i dalszej rekonwalescencji.