Ostre zapalenie nerwu ślimakowego w leczeniu nerwu słuchowego. Zapalenie nerwu ślimakowego

Zapalenie nerwu ślimakowego (zapalenie nerwu ślimakowego). Synonimy: zapalenie nerwu słuchowego, odbiorczy ubytek słuchu, odbiorczy ubytek słuchu. W praktyce otorynolaryngologii najczęściej używany jest termin „zapalenie nerwu słuchowego”, choć nie ma morfologicznych dowodów na uszkodzenie nerwu słuchowego na skutek jego zapalenia. Zapalenie nerwu słuchowego jest pojęciem zbiorowym, wskazującym na uszkodzenie aparatu odbierającego dźwięk, począwszy od receptora obwodowego po korową część analizatora dźwięku. Co więcej, stan zapalny w zdecydowanej większości przypadków nie odgrywa roli w powstaniu choroby. Powszechnym objawem uszkodzenia aparatu dźwiękowego jest ubytek słuchu, zwykle dużego stopnia, przy zachowanym, normalnie funkcjonującym aparacie przewodzącym dźwięk.

Przyczyny zapalenia nerwu ślimakowego

Przyczyny zapalenia nerwu słuchowego są różnorodne i mogą być związane z chorobami zakaźnymi (dur brzuszny, grypa, kiła), zapaleniem ucha wewnętrznego (ropne zapalenie błędnika), wodniakiem błędnika (choroba Meniere’a), zatruciem (antybiotyki ototoksyczne i inne) leki), urazy (akustyczne, barotrauma, złamania kości skroniowych), zaburzenia krążenia w tętnicy szyjnej wewnętrznej (osteochondroza szyjna, nadciśnienie, niedociśnienie), sytuacje stresowe. W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny zapalenia nerwu.

Liczba osób cierpiących na ciężki ubytek słuchu w wyniku zapalenia nerwu słuchowego jest wysoka we wszystkich grupach wiekowych populacji.

Pacjenci skarżą się na utratę słuchu w jednym lub obu uszach, wyniszczający szum w uszach. Przebieg i rokowanie choroby zależą od przyczyny jej wystąpienia. Czasami utrzymującą się utratę słuchu poprzedzają zawroty głowy lub hałas. Charakter warunków w pracy przyczynia się do rozwoju zapalenia nerwu słuchowego. Wcześniej przypisywano ją chorobie kotłów lub tkaczy, tj. hałas i wibracje mogą przyczyniać się do wystąpienia i postępu choroby.

Z reguły w przypadku „czystej” postaci zapalenia nerwu słuchowego podczas otoskopii nie można wykryć żadnych charakterystycznych zmian na błonie bębenkowej. Decydujące znaczenie ma badanie słuchu i wywiad.

Badając mowę konwersacyjną, można uzyskać wstępne informacje na temat obecności zapalenia nerwu słuchowego: pacjent słyszy lepiej niskie tony (głosy męskie) niż wysokie, a jego percepcja mowy szeptanej, zwłaszcza słów zawierających syczące dźwięki, jest zmniejszona. Korzystając z doświadczenia Webera, w przypadku jednostronnego zapalenia nerwu słuchowego określa się lateralizację w kierunku lepiej słyszącego, zdrowego ucha. Doświadczenia Rinne'a są pozytywne, ale czas percepcji dźwięku kamertonu zarówno przez powietrze, jak i przez kości jest znacznie krótszy niż normalnie (normalnie przez powietrze - 60 s, przez kość - 25 s, przy zapaleniu nerwu przez powietrze - 12 s, przez kość - 5 Z). Doświadczenia Jelle są pozytywne – dźwięk kamertonu umieszczonego na wyrostku sutkowatym, gdy powietrze w kanale słuchowym jest zgęstniałe i rozrzedzone, będzie przez pacjenta odbierany jako przerywany.

Na audiogramie tonalnym krzywe przewodnictwa kostnego i powietrznego idą obok siebie i maleją, czasami z przerwą przy wysokich częstotliwościach, zaczynając od 1000-1500 Hz.

Leczenie zapalenia nerwu ślimakowego

Zapalenie nerwu słuchowego jest bardzo poważną zmianą narządu słuchu i dopiero wczesne rozpoczęcie ściśle odpowiedniego leczenia w 25-50% przypadków daje nadzieję na sukces.

Ostra lub nagła utrata słuchu wymaga postępowania podobnego do postępowania w przypadku zawału serca lub udaru mózgu.

W celu pełnego leczenia ostrego niedosłuchu odbiorczego i ostrego zapalenia nerwu słuchowego wymagana jest obowiązkowa hospitalizacja na oddziale laryngologicznym w celu pilnego wykorzystania środków dostępnych lekarzowi.

Przede wszystkim wyjaśnia się przyczynę ostrego odbiorczo-nerwowego niedosłuchu, ocenia stan układu sercowo-naczyniowego, alergie, obecność zatruć i choroby współistniejące.

Nie ma jednego schematu leczenia pacjentów z zapaleniem nerwu słuchowego. W zależności od etiologii i patogenezy choroby, objawów klinicznych, wszystkie środki terapeutyczne można pogrupować w następujący sposób:

1) przeciwinfekcyjny;

2) przeciwzapalne;

3) detoksykacja;

4) odczulające i odwadniające;

5) regulacja ciśnienia krwi;

6) poprawa mikrokrążenia i środków dezagregujących;

7) oddziaływanie na procesy cholinergiczne w synapsach narządu słuchowego;

8) zwiększenie potencjału energetycznego.

Przeprowadza się środki mające na celu detoksykację, odczulenie i odwodnienie: codziennie podaje się dożylnie 300-500 ml hemodezu; reopoliglucyna 300-400 ml, 5% roztwór glukozy, a także difenhydramina, pipolfen, diprazyna, suprastyna, tavegil. Jako środek moczopędny podaje się domięśniowo 2 ml 1% roztworu furosemidu (Lasix).

Stosuje się terapię witaminową: tiaminą (B) – w celu normalizacji metabolizmu węglowodanów, w tym w ośrodkowym układzie nerwowym; pirydoksyny (Bb) – w celu poprawy metabolizmu; cyjanokobalamina (B12) – w celu usprawnienia procesów metabolicznych w tkankach; ścianę naczyń.

Aby poprawić przepływ krwi i zmniejszyć lepkość krwi, stosuje się pentoksyfilinę (trental), cynaryzynę, stugeron, Cavinton i heparynę. Przepisywane są leki antycholinesterazowe - galantamina, proseryna.

Akupunktura w przypadkach ostrego odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu w połączeniu z innymi rodzajami leczenia przynosi pozytywne efekty (redukcja szumów w uchu, pobudzenie stanu ogólnego).

Leczenie przewlekłych postaci zapalenia nerwu słuchowego jest mało obiecujące, a powtarzane cykle terapii nie są skuteczne. W takich przypadkach konieczne jest skorzystanie z aparatów słuchowych: po dokładnej ocenie stopnia ubytku słuchu i rodzaju zaburzeń w percepcji dźwięków, indywidualnie dobierany jest do pacjenta aparat słuchowy wzmacniający dźwięki zewnętrzne.

W ostatniej dekadzie z sukcesem zaczęliśmy rozwiązywać trudny problem - leczenie całkowitej głuchoty spowodowanej zniszczeniem części receptorowej (narządu spiralnego) np. antybiotykami ototoksycznymi, przy jednoczesnym zachowaniu funkcji pnia nerwu słuchowego i część korowa analizatora słuchowego jest zachowana. Ważnym warunkiem jest brak zatarcia światła kości bębenkowej, do której wprowadza się specjalną mikroelektrodę, co pozwala wpływać na aktywność elektryczną nerwu słuchowego w różnych jego częściach - od podstawy do wierzchołka ślimak.

Implant ślimakowy

Zatem implantacja ślimakowa jest uważana za jedyną metodę rehabilitacji pacjentów z całkowitą głuchotą, gdy w celu przywrócenia lub wytworzenia czucia słuchowego do ucha wewnętrznego wszczepia się złożony system elektrod w celu bezpośredniej stymulacji elektrycznej włókien doprowadzających słuchowych nerw. Cały zespół elementów składających się na koncepcję „implantu ślimakowego” ma za zadanie zapewnić możliwość uzyskania informacji o środowisku akustycznym pacjenta, tj. percepcja sygnałów mowy, muzyki.

Ta złożona i obecnie dość kosztowna metoda rehabilitacji opiera się na możliwościach współczesnej otochirurgii i ogromnych osiągnięciach elektroniki, specjalistycznego sprzętu instrumentalnego na sali operacyjnej oraz współpracy audiologów, audiologów, pediatrów i anestezjologów. Obecnie na świecie, w tym w Rosji, wykonano około 30 000 takich operacji. Dzieci z całkowitą głuchotą, powstałą z różnych przyczyn, operowane w naszej klinice, po aktywnych zajęciach z nauczycielem głuchoniemych, uczęszczają do zwykłej szkoły, a nawet na studia.

Kto może być „kandydatem” do wszczepienia implantu ślimakowego?

2. Dzieci głuche w wieku 3-6 lat, które utraciły słuch na skutek chorób ucha wewnętrznego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zatrucie narkotykami itp.).

3. Głusi i niemi dorośli, którzy nie rozumieją mowy bez czytania z ruchu warg.

4. Pacjenci, u których konwencjonalne aparaty słuchowe nie zapewniają rozumienia mowy.

Wszyscy „kandydaci” do wszczepienia implantu ślimakowego muszą przejść specjalne badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy audiologicznej, a także wykonać tomografię komputerową i rezonans magnetyczny w celu określenia stanu kości ślimakowej („czy występuje zarost kości ślimakowej”).

Skuteczność implantacji ślimakowej zależy od wielu czynników:

1) wiek, w którym wystąpiła głuchota;

2) czas trwania głuchoty;

3) zdolność do ciężkiej nauki (motywacja rodziców i dziecka);

4) rozwój intelektualny pacjenta.

Konsultacje dotyczące leczenia metodami tradycyjnej medycyny orientalnej (akupresura, terapia manualna, akupunktura, ziołolecznictwo, psychoterapia taoistyczna i inne nielekowe metody lecznicze) odbywają się pod adresem: St. Petersburg, ul. Łomonosowa 14, K.1 (7-10 minut piechotą od stacji metra Władimirskaja/Dostojewska), z 9.00 do 21.00, bez obiadów i weekendów.

Od dawna wiadomo, że najlepszy efekt w leczeniu chorób osiąga się, łącząc podejście „zachodnie” i „wschodnie”. Czas leczenia ulega znacznemu skróceniu, zmniejsza się prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Ponieważ podejście „wschodnie”, oprócz technik mających na celu leczenie choroby podstawowej, przywiązuje dużą wagę do „oczyszczenia” krwi, limfy, naczyń krwionośnych, przewodu pokarmowego, myśli itp. - często jest to wręcz warunek konieczny.

Konsultacja jest bezpłatna i do niczego nie zobowiązująca. na jej Wszystkie dane z Twojego laboratorium i metod badań instrumentalnych są wysoce pożądane w ciągu ostatnich 3-5 lat. Poświęcając zaledwie 30-40 minut swojego czasu, poznasz alternatywne metody leczenia, dowiesz się Jak zwiększyć skuteczność przepisanej już terapii? i, co najważniejsze, o tym, jak samemu można walczyć z chorobą. Możesz być zaskoczony, jak logicznie wszystko będzie zorganizowane, a zrozumienie istoty i powodów - pierwszy krok do pomyślnego rozwiązania problemu!

Zapalenie nerwu ślimakowego jest niezakaźną chorobą układu słuchowego człowieka. Inną nazwą tego problemu jest odbiorczy ubytek słuchu. Zapalenie nerwu ślimakowego jest zatem uszkodzeniem nerwu słuchowego, którego głównym objawem są zaburzenia w percepcji dźwięku. Istnieje kilka rodzajów zapalenia nerwu ślimakowego i ludzie w każdym wieku są dotknięci tą chorobą w mniejszym lub większym stopniu. Nie wszystkie rodzaje zapalenia nerwu ślimakowego można leczyć, ale w większości przypadków nadal możliwe jest przywrócenie percepcji dźwięku.

Do diagnozowania i klasyfikacji ubytku słuchu pacjenta wykorzystuje się szeroką gamę procedur i badań laryngologicznych, do których najczęściej zalicza się badanie lekarskie, otoskopia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, analiza funkcji aparatu przedsionkowego człowieka, prześwietlenia rentgenowskie. itp.

Leczenie zapalenia nerwu ślimakowego obejmuje irygację lekami, manipulacje, wymianę słuchu i operację. Rodzaj przepisanych zabiegów lekarz ustala po zdiagnozowaniu rodzaju i stopnia rozwoju zapalenia nerwu.

Klasyfikacja zapalenia nerwu ślimakowego nerwu słuchowego

Zapalenie nerwu ślimakowego jest najczęstszą przyczyną zmniejszonej zdolności człowieka do odbierania dźwięku. Choroba nerwu słuchowego może dotyczyć jednej strony, ale czasami utrata słuchu dotyka obu stron. Według tego dzielą się:

  • jednostronne zapalenie nerwu;
  • obustronne zapalenie nerwu.

Inna klasyfikacja choroby dotyczy stopnia rozwoju klinicznego zapalenia nerwu ślimakowego. Pokazuje, jak długo trwa dysfunkcja nerwu i jak poważnie jest ona dotknięta. Zatem wyróżnia się następujące trzy formy zapalenia nerwu ślimakowego:

  1. Ostre zapalenie nerwu ślimakowego. Okres choroby na tym etapie wynosi do czterech tygodni. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem na tym etapie choroby, prawdopodobieństwo całkowitego przywrócenia słuchu wynosi 70-90%.
  2. Podostry odbiorczy ubytek słuchu. Ten etap rozpoznaje się, jeśli uszkodzenie nerwu trwa od jednego do trzech miesięcy. Stosuje się tu również leczenie, prawdopodobieństwo wyzdrowienia wynosi około 30-70%.
  3. Przewlekły niedosłuch odbiorczy, który utrzymuje się od 3 miesięcy, jest trudny do wyleczenia.

Istnieją różne rodzaje zapalenia nerwu ślimakowego, w zależności od charakteru i stopnia uszkodzenia zdiagnozowanego przez lekarza. Ponieważ choroba ma charakter neurosensoryczny, dysfunkcja nerwów może mieć różne przyczyny:

  • obwodowe zapalenie nerwu ślimakowego - przyczyny upośledzenia percepcji dźwięku w uchu wewnętrznym;
  • centralny niedosłuch odbiorczy - przyczyną uszkodzenia słuchu jest dysfunkcja odpowiednich struktur w mózgu.

W zależności od stopnia rozwoju choroby wyróżnia się cztery etapy zapalenia nerwu ślimakowego:

  1. Łagodny (I) stopień, gdy próg percepcji dźwięku wynosi 26-40 dB;
  2. Stopień umiarkowany (II), granica słyszalności osiąga tutaj 41-55 dB;
  3. Umiarkowanie ciężki (III) stopień, próg percepcji dźwięku 56-70 dB;
  4. Stopień ciężki (IV), gdy granica słyszalności wynosi 71-90 dB.

Jeśli percepcja dźwięków jest prawie całkowicie zaburzona i pacjent nie słyszy żadnych dźwięków, lekarz diagnozuje całkowitą głuchotę.

W zależności od prawdopodobnych wyników leczenia, charakteru przebiegu i objawów zapalenie nerwu ślimakowego dzieli się na:

  • odwracalny;
  • progresywny;
  • stabilny.

Ponadto zapalenie nerwu ślimakowego wyróżnia się przyczyną choroby.

  1. Wrodzony odbiorczy ubytek słuchu, który objawia się w dzieciństwie.
  2. Nabyte zapalenie nerwu ślimakowego, którego przyczyną może być wiele rzeczy. Zgodnie z tym za nabyty odbiorczy ubytek słuchu uważa się również:
    • niedokrwienny;
    • promieniowy;
    • profesjonalny;
    • pourazowe;
    • uczulony.

Jeśli zapalenie nerwu ślimakowego występuje, zanim dana osoba nauczy się mówić, wówczas ten typ choroby nazywa się przedjęzykowym. Jeśli pojawi się później, takie zapalenie nerwu klasyfikuje się jako postjęzykowe.

Przyczyn zapalenia nerwu ślimakowego może być wiele i różnią się one w przypadku wrodzonego i nabytego ubytku słuchu.

Przyczyny zapalenia nerwu ślimakowego

Przyczyny wrodzonego zapalenia nerwu ślimakowego

Wrodzone zapalenie nerwu ślimakowego, którego objawy pojawiają się od urodzenia, może wystąpić na skutek nieprawidłowości genetycznych, chorób, na które cierpi matka w czasie ciąży lub problemów podczas porodu.

  1. Dziedziczna utrata słuchu może wystąpić w wyniku zespołu Waardenburga, zespołu gałęziowo-nerkowego, choroby Refsuma, zespołu Alporta, zespołu Sticklera.
  2. Choroby, na które cierpi matka w czasie ciąży, które mogą powodować zapalenie nerwu ślimakowego. Należą do nich: różyczka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kiła, grypa, zapalenie ucha środkowego, świnka, opryszczka, ARVI.
  3. Problemy podczas porodu mogą spowodować uszkodzenie nerwu słuchowego. Na przykład taka choroba może być spowodowana niedotlenieniem płodu, przedwczesnym porodem, osłabieniem porodu lub jego brakiem koordynacji, urazem porodowym lub wąską miednicą rodzącej matki.

Przyczyny nabytego zapalenia nerwu ślimakowego

Nabyte zapalenie nerwu ślimakowego w jednej trzeciej przypadków jest spowodowane chorobami zapalnymi i zakaźnymi. Ponadto uszkodzenie nerwu słuchowego jest spowodowane przez leki, zaburzenia ukrwienia, urazy i alergie.

  1. Infekcje i procesy zapalne, które mogą powodować zapalenie nerwu ślimakowego, obejmują: ARVI, grypę, różyczkę, szkarlatynę, świnkę, kiłę, tyfus i kiłę.
  2. Toksyczne działanie leków, na przykład antybiotyków, leków przeciwarytmicznych; leki zawierające metale ciężkie lub fosfor.
  3. Uraz czaszki, guzy mogące uszkodzić nerw słuchowy.
  4. Zakrzepica tętnicza, blaszki miażdżycowe zakłócające krążenie mózgowe i dopływ krwi do nerwu słuchowego.
  5. Długotrwała aktywność zawodowa związana ze stałym narażeniem na hałaśliwe otoczenie, głośne dźwięki lub wibracje.
  6. Związane z wiekiem zapalenie nerwu ślimakowego związane wyłącznie ze stopniowymi zmianami w nerwie słuchowym.

Objawy zapalenia nerwu ślimakowego

Zarówno jednostronne, jak i obustronne zapalenie nerwu ślimakowego charakteryzują się dwoma głównymi, stale obecnymi objawami:

  • utrata słuchu (zmniejszona);
  • uczucie ciągłego hałasu.

Te objawy choroby mogą być uzupełnione innymi problemami z percepcją dźwięku, na przykład zmianą poczucia źródła dźwięku. Występują zaburzenia aparatu przedsionkowego, zawroty głowy, wymioty, nudności. Objawy te są bardziej charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia nerwu ślimakowego.

W związku z tym, że choroba atakuje nerw słuchowy i utrudnia percepcję dźwięków, u dzieci z zapaleniem nerwu ślimakowego występują problemy psycho-emocjonalne, zaburzenia moralne, trudności w mówieniu. Następuje zmniejszenie tła emocjonalnego, izolacji i izolacji od społeczeństwa.

Diagnostyka zapalenia nerwu ślimakowego

Aby rozpocząć leczenie choroby, należy przeprowadzić szeroką diagnostykę tego problemu. Jak już wspomniano, zapalenie nerwu ślimakowego występuje w wielu różnych typach i typach i można je klasyfikować i definiować w grupach. Dlatego lekarz musi przeprowadzić wiele badań, analiz i zabiegów, aby w pełni opisać chorobę, zidentyfikować wszystkie aspekty zapalenia nerwu ślimakowego oraz określić jego genezę, przyczyny, objawy, okres występowania itp. Jest to proces skrupulatny, trudny na wczesnym etapie zarówno w przypadku jednostronnego, jak i obustronnego zapalenia nerwu ślimakowego.

Stopień uszkodzenia nerwu słuchowego określa się za pomocą audiometrii lub badania impedancji akustycznej. Dodatkowo badana jest zdolność aparatu przedsionkowego do reagowania na bodźce i obciążenie. Aby określić charakter choroby, przeprowadza się różne testy i analizy oddzielnie, za pomocą tomografii komputerowej, prześwietlenia rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego, bada się układ naczyniowy, kości czaszki i ludzki mózg.

Aby wyjaśnić diagnozę i sprawdzić jej prawdziwość, przeprowadza się manipulacje mające na celu wykrycie innych chorób. W związku z tym za pomocą endoskopii lub otoskopii można sprawdzić pacjenta pod kątem zapalenia ucha środkowego, zakleszczenia woskowiny i otosklerozy.

Po wykluczeniu z pola diagnostycznego innych możliwych opcji lekarz zawęża poszukiwania i nie tylko rejestruje chorobę, ale także ją charakteryzuje, podając rodzaj, odmianę i możliwą przyczynę, która ją spowodowała.

Leczenie zapalenia nerwu ślimakowego

Celem leczenia tej choroby jest całkowite lub częściowe przywrócenie słuchu. Jeśli pacjent choruje na przewlekłą postać zapalenia nerwu ślimakowego, przepisuje się leczenie mające na celu ustabilizowanie istniejącego stanu i zapobieganie jego pogorszeniu. W innych przypadkach zapalenie nerwu ślimakowego może reagować na różne formy leczenia, zarówno w szpitalu, jak iw warunkach stacjonarnych.

Stosuje się leczenie farmakologiczne, zwykle przepisywane dożylnie. Leki rozszerzające naczynia krwionośne, venotonics, neuroprotektory i środki dezagregujące są wskazane do podawania przez okres dwóch tygodni. Następnie przechodzą do kolejnego etapu leczenia, kiedy lek można przyjmować doustnie lub domięśniowo.

Jeśli utrata słuchu nastąpiła na skutek zatrucia, w pierwszej kolejności przeprowadza się szereg zabiegów mających na celu usunięcie z organizmu szkodliwych substancji, takich jak metale ciężkie, arsen, fosfor. Po wyeliminowaniu toksycznego pierwiastka przepisuje się leczenie.

Objawy choroby są również łagodzone, eliminując ból, zawroty głowy, nudności i zaburzenia przedsionkowe, jeśli występują.

Oprócz leczenia lekami przepisywane są również manipulacje. Dzięki szerokim możliwościom współczesnej medycyny laryngologicznej z powodzeniem stosowane są zabiegi takie jak stymulacja elektryczna, baroterapia tlenowa, elektro-, laserowa, akupunktura, a także fonoforeza.

Ten zakres możliwości leczenia jest wskazany w przypadku tych typów chorób, w których istnieje możliwość całkowitego lub częściowego przywrócenia słuchu. Jeżeli zadanie ma charakter niezbędny do utrzymania dotychczasowego stanu zdrowia pacjenta lub jako dodatkowa terapia, można zalecić protetykę słuchu.

Aparaty słuchowe wskazane są nie tylko po to, aby ułatwić pacjentom percepcję dźwięków, ale także by przywrócić funkcję mowy. Stosowane są liniowe, analogowe i cyfrowe aparaty słuchowe. Aby przepisana proteza działała prawidłowo, jej dopasowania i doboru musi dokonać specjalista laryngolog.

Interwencja chirurgiczna, o której możliwości pisaliśmy wcześniej, wskazana jest w przypadku konieczności wszczepienia implantu ślimaka, pnia mózgu lub uszkodzenie słuchu spowodowane urazem, nowotworem lub nowotworem, którego usunięcie jest konieczne. Ponadto operacja zostanie wykonana u tych pacjentów, u których objaw zawrotów głowy lub hałasu staje się bolesny.

Jeśli pacjent cierpi na ciężką postać zapalenia nerwu ślimakowego, wówczas operacja może mieć na celu manipulację ślimakiem.

Rokowanie w przypadku zapalenia nerwu ślimakowego

Rokowanie dotyczące skuteczności leczenia zapalenia nerwu ślimakowego zależy w dużej mierze od czasu trwania choroby i objawów. Nowoczesne i sprawdzone techniki laryngologiczne sprawdzają się bardzo dobrze, okazując się naprawdę skutecznymi i skutecznymi rozwiązaniami tego problemu, jednak jeśli zapalenie nerwu ślimakowego zostanie zdiagnozowane w późnym stadium, żadne lekarstwo nie pomoże. Jednak w przypadku, gdy pacjent w porę zgłosi się do lekarza, np. na etapie ostrego zapalenia nerwu ślimakowego, prawdopodobieństwo wyzdrowienia i całkowitego przywrócenia słuchu wynosi 50%. Częściowe przywrócenie słuchu jest gwarantowane u kolejnej trzeciej pacjentów.

Przewlekłe zapalenie nerwu ślimakowego jest praktycznie nieuleczalne, interwencja lekowa i proceduralna niewiele pomoże, ale wysiłki lekarzy będą miały na celu ustabilizowanie i utrzymanie obecnego stanu zdrowia ludzkiego. Ważne jest, aby zapobiec regresji i dalszemu uszkodzeniu nerwu słuchowego. Dlatego takim pacjentom przepisuje się protetykę słuchu: minimalizuje to prawdopodobieństwo dalszego pogorszenia stanu, ponieważ znacznie ułatwia funkcjonowanie układu słuchowego, zapobiegając jego przeciążeniu.

Lekarze wielokrotnie podkreślają, jak ważne jest szybkie udanie się do szpitala w przypadku uszkodzenia nerwu słuchowego. Zarówno jeśli zapalenie nerwu ślimakowego pojawi się nagle, jak i jeśli dokucza pacjentowi przez pewien okres czasu, konieczna jest wizyta u specjalisty. Wczesna diagnoza może uratować Twój słuch lub zapobiec jego dalszemu pogarszaniu się. Pamiętaj, że Twoje zdrowie jest najważniejsze, a problemy ze słuchem nie mają charakteru lokalnego: uszkodzenie nerwu słuchowego pociąga za sobą zaburzenia w mowie, a co za tym idzie, w socjalizacji, sferze behawioralnej, tle emocjonalnym, stanie psychicznym i moralnym.

Zapalenie nerwu ślimakowego (zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu, zapalenie nerwu słuchowego) to uszkodzenie nerwu słuchowego, które skutkuje utratą słuchu i ciągłym subiektywnym hałasem w zajętym uchu (lub obu uszach). Według statystyk 6-8% populacji cierpi na w mniejszym lub większym stopniu upośledzenie słuchu, a w większości przypadków zapalenie nerwu ślimakowego prowadzi do zakłócenia pracy analizatora słuchowego. Choroba jest polietiologiczna, to znaczy ma kilka możliwych przyczyn. Porozmawiajmy o przyczynach i objawach zapalenia nerwu ślimakowego.

Przyczyny zapalenia nerwu ślimakowego

Zapalenie nerwu ślimakowego może rozwinąć się jako powikłanie wielu chorób zakaźnych, w tym grypy.
  • Choroby zakaźne (szkarlatyna itp.);
  • toksyczne uszkodzenie nerwu słuchowego na skutek stosowania leków (niektórych antybiotyków, cytostatyków, leków przeciwarytmicznych, leków moczopędnych, kwasu salicylowego i preparatów chininowych);
  • zatrucie organizmu chemikaliami (arsen, fosfor, sole metali ciężkich, benzyna itp.);
  • czynniki zawodowe (ciągłe narażenie na wibracje lub hałas, promieniowanie);
  • zakłócenie dopływu krwi do ucha w wyniku lub zakrzepicy;
  • urazowe uszkodzenie mózgu, uszkodzenie nerwu słuchowego podczas zabiegów chirurgicznych, uraz ciśnieniowy, uraz akustyczny;
  • zaburzenia metaboliczne w organizmie (niedoczynność przytarczyc itp.);
  • , nerwiak słuchowy itp.

Objawy odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu

W zależności od wieku wystąpienia choroby wyróżnia się kilka postaci klinicznych:

  • do 1 miesiąca – ostre zapalenie nerwu ślimakowego, w tym okresie leczenie jest najskuteczniejsze;
  • od 1 do 3 miesięcy – podostre zapalenie nerwu ślimakowego, skuteczność leczenia nie większa niż 70%;
  • powyżej 3 miesięcy – przewlekłe zapalenie nerwu ślimakowego, skuteczność leczenia jest niska.

Dwa główne objawy zapalenia nerwu ślimakowego to utrata słuchu i utrzymujący się hałas w uchu. Następuje także przesunięcie percepcji dźwięku do ucha zdrowego, a w procesie obustronnym do ucha, dzięki któremu pacjent lepiej słyszy.

Choroba może wystąpić nagle, najczęściej po przespanej nocy, słuch pogarsza się szybko, w ciągu kilku godzin, a uszkodzenie jest zwykle jednostronne. Jednak w większości przypadków ostra postać odbiorczego ubytku słuchu rozwija się w ciągu kilku dni. Nieleczona choroba staje się podostra, a następnie przewlekła. W przewlekłym niedosłuchu odbiorczym wyróżnia się dwa etapy: stabilny i postępujący, który charakteryzuje się uszkodzeniem słuchu i może prowadzić do całkowitej głuchoty.

Ponadto uszkodzeniu nerwu słuchowego mogą towarzyszyć objawy przedsionkowe:

  • zawrotom głowy występującym w postaci ataków mogą towarzyszyć wymioty;
  • brak równowagi;
  • brak pewności podczas chodzenia;
  • niestabilność, zwiększająca się wraz z ostrym obrotem głowy.

Obustronny niedosłuch odbiorczy z biegiem czasu może prowadzić do spadku emocjonalności, pogorszenia wyrazistości mowy pacjentów, izolacji i niedostosowania społecznego.

Diagnostyka i leczenie zapalenia nerwu ślimakowego

Ponieważ istnieje wiele chorób, którym towarzyszy uszkodzenie słuchu, lekarz musi wykluczyć inne patologie, takie jak choroba Meniere'a, zapalenie ucha środkowego, otoskleroza czy ciało obce w uchu (w tym zatyczka woskowa). Ważne jest określenie stopnia i dynamiki pogorszenia funkcji słuchu.

Lekarz wykonuje szereg badań pozwalających na wskazanie patologii nerwu słuchowego (audiometria, test Webera, pomiar impedancji akustycznej), a także inne badania (elektrokochleografia, mikrootoskopia itp.).

Głównym celem leczenia jest oczywiście przywrócenie słuchu w ostrych i podostrych postaciach choroby, a także w przewlekłym odbiorczym ubytku słuchu - ustabilizowanie procesu patologicznego, aby zapobiec dalszemu pogarszaniu się funkcji analizatora słuchowego. Ostre zapalenie nerwu słuchowego jest wskazaniem do leczenia szpitalnego. Przede wszystkim należy wykluczyć wszystkie czynniki, które mogą powodować rozwój choroby.

Leczenie farmakologiczne obejmuje przepisywanie leków rozszerzających naczynia krwionośne, przeciwpłytkowe, neuroprotekcyjne, nootropowe, wenotoniczne oraz, jeśli to konieczne, detoksykację i terapię hormonalną. Pozytywny wpływ na leczenie mają fizjoterapeutyczne metody leczenia: akupunktura, stymulacja elektryczna, baroterapia tlenowa, fonoforeza z lekami. Leczenie zapalenia nerwu ślimakowego jest trudnym zadaniem nawet dla doświadczonego otolaryngologa. Samoleczenie w większości przypadków okazuje się nieskuteczne, ponadto pacjent próbując leczyć się środkami ludowymi lub mając nadzieję na samoleczenie, traci cenny czas.

Przy obustronnym ubytku słuchu poniżej 40 dB pacjent zaczyna doświadczać problemów społecznych, przede wszystkim cierpi na komunikację mowy. Dlatego ten stan jest wskazaniem do założenia aparatu słuchowego.

Leczenie chirurgiczne tej choroby najczęściej prowadzi się w celu wszczepienia implantu ślimakowego, usunięcia krwiaka, guza mózgu czy nerwiaka nerwu słuchowego. Operacja jest konieczna również w przypadku utrzymującego się, bolesnego szumu w uszach lub stale nawracających ataków silnych zawrotów głowy.

Prognozowanie i zapobieganie zapaleniu nerwu ślimakowego


Skuteczną metodą przywracania słuchu u osób z nabytą głuchotą jest wszczepienie implantu ślimakowego.

Dzięki wczesnej diagnozie i szybkiemu leczeniu ostrej postaci odbiorczego ubytku słuchu całkowite przywrócenie funkcji słuchowej następuje u 50% pacjentów, a u 30-40% następuje znaczna poprawa słuchu. W przewlekłej postaci choroby utrata słuchu jest nieodwracalna; celem leczenia jest zapobieganie dalszemu pogarszaniu się słuchu i jego korekcja za pomocą protetyki.

Nie ma konkretnych metod zapobiegania tej chorobie. Należy unikać czynników zwiększających ryzyko rozwoju zapalenia nerwu ślimakowego:

  • terminowe leczenie chorób zakaźnych;
  • przyjmowanie leków, zwłaszcza antybiotyków, wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • przestrzeganie zasad bezpieczeństwa, stosowanie środków ochronnych oraz przestrzeganie reżimów pracy i odpoczynku w branżach niebezpiecznych;
  • profilaktyka choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia, miażdżycy, patologii endokrynologicznych i innych chorób mogących prowadzić do odbiorczej utraty słuchu.

Zapalenie nerwu ślimakowego jest chorobą zapalną nerwu zlokalizowanego w uchu wewnętrznym. Głównym objawem choroby jest postępująca głuchota. Choroba najczęściej objawia się u starszych mężczyzn, których wiek przekroczył 50 lat. Wiele z nich nie zgłasza się do lekarza, gdyż uważa, że ​​utrata słuchu wynika z czynników związanych z wiekiem.

Powoduje

Zapalenie nerwu ślimakowego może wystąpić w wyniku wielu czynników. Głównymi przyczynami jego wystąpienia są:

Każdy z tych czynników wpływa na tkankę nerwu słuchowego, powodując proces zapalny, który prowadzi do śmierci niektórych komórek.

W tym przypadku dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu nerwu słuchowego, objawiających się uszkodzeniem słuchu.

Objawy i oznaki

Zapalenie nerwu ślimakowego zwykle objawia się następującymi objawami:

  1. Upośledzenie słuchu. W początkowej fazie choroby dochodzi do łagodnego niedosłuchu, który nieleczony szybko postępuje i może doprowadzić do całkowitej utraty słuchu. Zdarzają się przypadki, gdy głuchota pojawia się w ciągu zaledwie kilku godzin.
  2. Szumy uszne, często nieustanne. Intensywność hałasu może być różna, podobnie jak częstotliwość jego występowania. W ciężkich postaciach zapalenia nerwu, gdy dana osoba nic już nie słyszy, hałas nie jest odczuwalny.
  3. Oznaki zatrucia. Jeśli przyczyną zapalenia nerwu jest narażenie na substancje toksyczne, pacjent odczuwa złe samopoczucie, osłabienie, zawroty głowy, nudności i bóle głowy. Następuje blaknięcie skóry.
  4. Silny ból ucha spowodowany głośnym hałasem wskazuje na uraz hałasowy.
  5. W przypadku zaburzeń krążenia mózgowego mogą wystąpić zjawiska takie jak plamy lub czarne plamki przed oczami, wysokie ciśnienie krwi i utrata równowagi.
  6. Przy zakaźnym charakterze rozwoju zapalenia nerwu obserwuje się gorączkę, katar, kaszel, letarg i złe samopoczucie.

Objawy w dużej mierze zależą od postaci i stadium choroby. Zapalenie nerwu ślimakowego rozwija się w trzech etapach – ostrym, podostrym i przewlekłym.

  • Ostre zapalenie nerwu. Choroba rozwija się intensywnie i dochodzi do częściowej utraty słuchu. Nie ma innych objawów, więc problemy ze słuchem często przypisuje się woskowinie w uszach. Ten etap trwa około miesiąca.
  • Podostre zapalenie nerwu. Objawy podostrego zapalenia nerwu pojawiają się miesiąc po wystąpieniu choroby. Etap ten trwa około 3 miesięcy i charakteryzuje się częściową utratą percepcji dźwięku oraz pojawieniem się szumu w uszach. Z powodu tego szumu pacjent może odbierać niektóre dźwięki jako zbyt głośne, inne wręcz przeciwnie, jako zbyt ciche. Pacjenci na tym etapie często pytają rozmówcę o wypowiadane słowa.
  • Przewlekłe zapalenie nerwu. Ostatni etap choroby, w którym słuch jest prawie całkowicie nieobecny. Równolegle można zaobserwować następujące objawy: obniżone zdolności intelektualne, brak równowagi, obniżony stan emocjonalny. Na tym etapie choroby przywrócenie wrażliwości słuchu jest prawie niemożliwe.

Ponieważ zapalenie nerwu ślimakowego wpływa nie tylko na słuch, ale także na niektóre ośrodki mózgowe, można zaobserwować istotne zmiany w zachowaniu pacjenta.

Człowiekowi trudno jest wyrażać myśli, unika towarzystwa innych ludzi, staje się niekomunikatywny i wycofany.

Postawienie diagnozy

Aby ustalić, czy pacjent ma zapalenie nerwu ślimakowego nerwu słuchowego, otolaryngolog zaleca następujące rodzaje badań:

  • Audiometria, podczas której mierzone są wskaźniki słuchu.
  • Progowa audiometria tonalna, która pozwala ocenić stopień ubytku słuchu.
  • Pomiar impedancji akustycznej. Procedura ta eliminuje nieprawidłowe wady słuchu.
  • Mikroskopia. Przeprowadza się go w celu wykluczenia wad błony bębenkowej i chorób ucha zewnętrznego.
  • Elektrokochlerografia. Wiele objawów zapalenia nerwu ślimakowego jest podobnych do innej patologii - choroby Meniere'a. Procedurę tę przeprowadza się w celu odróżnienia jednej choroby od drugiej.

Co wy wiecie na ten temat, który również często powoduje komplikacje w uchu? Przeczytaj o tym klikając w link.

Przeczytaj, jak zrobić kompres na ropny ból gardła, aby uniknąć niepożądanych powikłań w uchu.

Na stronie: napisano o zapaleniu nagłośni u dorosłych.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać dodatkowe rodzaje badań: badania moczu i krwi (biochemiczne), prześwietlenia kręgosłupa szyjnego i czaszki, a także badanie poziomu hormonów tarczycy.

Metody leczenia

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają wykryć ślimakowe zapalenie stawów już na najwcześniejszych etapach rozwoju.

Jeśli rozpoczniesz leczenie na tym etapie, możesz przywrócić słuch z 50% szansą. Im bardziej zaawansowana choroba, tym mniejsze szanse na całkowite wyleczenie.

Głównym celem leczenia zapalenia nerwu ślimakowego jest przywrócenie wrażliwości słuchowej. Ale przed wyborem najbardziej odpowiedniej metody terapeutycznej należy zidentyfikować przyczynę, która doprowadziła do rozwoju zapalenia nerwu i ją wyeliminować.

Ponieważ czynników wywołujących tę chorobę jest wiele, leczenie dobierane jest indywidualnie.

W przypadku ostrej postaci zapalenia nerwu pacjent umieszczany jest w szpitalu (oddział laryngologiczny), gdzie jest leczony lekami moczopędnymi, z których najczęstszym jest hipotiazyd, a także lekami stymulującymi metabolizm (na przykład kokarboksylazą) i poprawiającymi krążenie krwi w mózgu - Winpocetyna lub Cavinton.

Gdy zapalenie nerwu jest zakaźne, zwykle stosuje się:

  • Leki przeciwbakteryjne – Amoksycylina;
  • Przeciwwirusowe - Arbidol, Ingawiryna;
  • Leki przeciwzapalne - Ortofen, Ibuprofen.
  • Przeciwutleniacze i kompleksy witaminowe z witaminą C.

Ponadto organizm zostaje oczyszczony z nagromadzonych toksyn. Aby to zrobić, pij dużo płynów i stosuj leki moczopędne.

Aby zmniejszyć narażenie na patogeny, pacjent musi pozostać w łóżku i przestrzegać specjalnej diety.

Jeśli ślimakowe zapalenie stawów powstało w wyniku narażenia na substancje toksyczne, leczenie przeprowadza się za pomocą odtrutek - metenaminy, węgla aktywnego lub barbituranów, które usuwają toksyczne substancje z organizmu.

Po detoksykacji zwykle przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne: balneoterapię, kąpiele mineralne, borowinę, leczenie uzdrowiskowe.

Leczenie zapalenia nerwu powstałego po urazowym uszkodzeniu mózgu odbywa się w warunkach szpitalnych.

Aby zapobiec powikłaniom, lekarz przepisuje leki stymulujące krążenie mózgowe (Nimodypina, Cavinton, Cinnaryzyna), leki łagodzące obrzęki i leki przeciwbólowe.

Dalsza terapia będzie polegać na regularnym przyjmowaniu kompleksów witaminowych i leków poprawiających krążenie krwi w naczyniach mózgu - nikotynianu ksantynolu lub Nicergoliny.

Jeżeli zapalenie nerwu powstało na skutek aktywności zawodowej pacjenta, pierwszym krokiem jest zmiana dziedziny pracy.

Do leczenia przepisywane są witaminy i zabiegi fizjoterapeutyczne - akupunktura, terapia błotna, terapia magnetyczna, balneoterapia.

Jeśli choroba jest związana z wiekiem, odpowiednie będą leki obniżające ciśnienie i poziom cholesterolu, a jeśli występuje tendencja do tworzenia się zakrzepów, odpowiednie będą leki zmniejszające krzepliwość krwi.

Wrodzonego zapalenia nerwu nie można wyleczyć samymi lekami. Leki mogą jedynie zapobiegać rozwojowi choroby.

W takim przypadku pomóc mogą tylko aparaty słuchowe. Operacje przeprowadza się także wtedy, gdy pacjent cierpi na wyniszczające szumy w uszach lub ma przewlekłą postać choroby.

W takich sytuacjach można zalecić usunięcie nerwiaka lub wszczepienie ślimaka lub pnia mózgu.

Możliwe komplikacje

Zapalenie nerwu ślimakowego można skutecznie leczyć, jeśli we wczesnych stadiach choroby skontaktuje się z lekarzem. Przywrócenie słuchu zależy również od przyczyny, która spowodowała rozwój choroby.

Jeśli zapalenie nerwu powstaje w wyniku urazu, choroby zakaźnej lub zatrucia toksycznego, prawdopodobieństwo całkowitego przywrócenia słuchu jest bardzo wysokie.

Jeśli choroba osiągnęła trzeci etap lub leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, jedynym możliwym skutkiem jest całkowita i nieodwracalna głuchota.

Pomocna może być jedynie operacja wszczepienia implantów. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie zapaleniu ucha

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia nerwu ślimakowego, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

  1. Wzmocnij odporność organizmu, aby zapobiec chorobom zakaźnym, a także chorobom szyi i głowy.
  2. Częściej wietrz pomieszczenie, chodź na spacery na świeżym powietrzu, najlepiej na łonie natury.
  3. Utrzymuj poziom cholesterolu we krwi pod kontrolą.
  4. Unikaj kontaktu z toksycznymi chemikaliami.
  5. Podczas pracy w branżach niebezpiecznych należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa - stosować ochronę przed hałasem (specjalne słuchawki), a co godzinę opuszczać obszar wzmożonego narażenia na hałas na co najmniej kilka minut, aby przywrócić normalne słyszenie.
  6. Częściej pij świeżo wyciskane soki owocowe lub warzywne. Szczególnie przydatne są soki jabłkowe, cytrusowe i marchwiowe.

Spożywanie pożywnej diety bogatej w witaminę C i witaminy z grupy B pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia nerwu ślimakowego. Zaleca się włączenie do diety takich produktów jak: owoc dzikiej róży, kapusta, czarna porzeczka, jabłka, agrest. Witaminy z grupy B znajdują się w pieczywie żytnim i pszennym, ryżu, kaszy gryczanej i płatkach owsianych, żółtkach jaj, wątrobie, ziarnach kukurydzy, roślinach strączkowych i orzechach.

O metodach leczenia zapalenia nerwu słuchowego i utraty słuchu dowiesz się oglądając ten film.

Zapalenie nerwu ślimakowego jest niezakaźną chorobą układu słuchowego człowieka. Inną nazwą tego problemu jest odbiorczy ubytek słuchu. Zapalenie nerwu ślimakowego jest zatem uszkodzeniem nerwu słuchowego, którego głównym objawem są zaburzenia w percepcji dźwięku. Istnieje kilka rodzajów zapalenia nerwu ślimakowego i ludzie w każdym wieku są dotknięci tą chorobą w mniejszym lub większym stopniu. Nie wszystkie rodzaje zapalenia nerwu ślimakowego można leczyć, ale w większości przypadków nadal możliwe jest przywrócenie percepcji dźwięku.

Do diagnozowania i klasyfikacji ubytku słuchu pacjenta wykorzystuje się szeroką gamę procedur i badań laryngologicznych, do których najczęściej zalicza się badanie lekarskie, otoskopia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, analiza funkcji aparatu przedsionkowego człowieka, prześwietlenia rentgenowskie. itp.

Leczenie zapalenia nerwu ślimakowego obejmuje irygację lekami, manipulacje, wymianę słuchu i operację. Rodzaj przepisanych zabiegów lekarz ustala po zdiagnozowaniu rodzaju i stopnia rozwoju zapalenia nerwu.

Klasyfikacja zapalenia nerwu ślimakowego nerwu słuchowego

Zapalenie nerwu ślimakowego jest najczęstszą przyczyną zmniejszonej zdolności człowieka do odbierania dźwięku. Choroba nerwu słuchowego może dotyczyć jednej strony, ale czasami utrata słuchu dotyka obu stron. Według tego dzielą się:

  • jednostronne zapalenie nerwu;
  • obustronne zapalenie nerwu.

Inna klasyfikacja choroby dotyczy stopnia rozwoju klinicznego zapalenia nerwu ślimakowego. Pokazuje, jak długo trwa dysfunkcja nerwu i jak poważnie jest ona dotknięta. Zatem wyróżnia się następujące trzy formy zapalenia nerwu ślimakowego:

  1. Ostre zapalenie nerwu ślimakowego. Okres choroby na tym etapie wynosi do czterech tygodni. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem na tym etapie choroby, prawdopodobieństwo całkowitego przywrócenia słuchu wynosi 70-90%.
  2. Podostry odbiorczy ubytek słuchu. Ten etap rozpoznaje się, jeśli uszkodzenie nerwu trwa od jednego do trzech miesięcy. Stosuje się tu również leczenie, prawdopodobieństwo wyzdrowienia wynosi około 30-70%.
  3. Przewlekły niedosłuch odbiorczy, który utrzymuje się od 3 miesięcy, jest trudny do wyleczenia.

Istnieją różne rodzaje zapalenia nerwu ślimakowego, w zależności od charakteru i stopnia uszkodzenia zdiagnozowanego przez lekarza. Ponieważ choroba ma charakter neurosensoryczny, dysfunkcja nerwów może mieć różne przyczyny:

  • obwodowe zapalenie nerwu ślimakowego - przyczyny upośledzenia percepcji dźwięku w uchu wewnętrznym;
  • centralny niedosłuch odbiorczy - przyczyną uszkodzenia słuchu jest dysfunkcja odpowiednich struktur w mózgu.

W zależności od stopnia rozwoju choroby wyróżnia się cztery etapy zapalenia nerwu ślimakowego:

  1. Łagodny (I) stopień, gdy próg percepcji dźwięku wynosi 26-40 dB;
  2. Stopień umiarkowany (II), granica słyszalności osiąga tutaj 41-55 dB;
  3. Umiarkowanie ciężki (III) stopień, próg percepcji dźwięku 56-70 dB;
  4. Stopień ciężki (IV), gdy granica słyszalności wynosi 71-90 dB.

Jeśli percepcja dźwięków jest prawie całkowicie zaburzona i pacjent nie słyszy żadnych dźwięków, lekarz diagnozuje całkowitą głuchotę.

W zależności od prawdopodobnych wyników leczenia, charakteru przebiegu i objawów zapalenie nerwu ślimakowego dzieli się na:

  • odwracalny;
  • progresywny;
  • stabilny.

Ponadto zapalenie nerwu ślimakowego wyróżnia się przyczyną choroby.

  1. Wrodzony odbiorczy ubytek słuchu, który objawia się w dzieciństwie.
  2. Nabyte zapalenie nerwu ślimakowego, którego przyczyną może być wiele rzeczy. Zgodnie z tym za nabyty odbiorczy ubytek słuchu uważa się również:
    • niedokrwienny;
    • promieniowy;
    • profesjonalny;
    • pourazowe;
    • uczulony.

Jeśli zapalenie nerwu ślimakowego występuje, zanim dana osoba nauczy się mówić, wówczas ten typ choroby nazywa się przedjęzykowym. Jeśli pojawi się później, takie zapalenie nerwu klasyfikuje się jako postjęzykowe.

Przyczyn zapalenia nerwu ślimakowego może być wiele i różnią się one w przypadku wrodzonego i nabytego ubytku słuchu.

Przyczyny zapalenia nerwu ślimakowego

Przyczyny wrodzonego zapalenia nerwu ślimakowego

Wrodzone zapalenie nerwu ślimakowego, którego objawy pojawiają się od urodzenia, może wystąpić na skutek nieprawidłowości genetycznych, chorób, na które cierpi matka w czasie ciąży lub problemów podczas porodu.

  1. Dziedziczna utrata słuchu może wystąpić w wyniku zespołu Waardenburga, zespołu gałęziowo-nerkowego, choroby Refsuma, zespołu Alporta, zespołu Sticklera.
  2. Choroby, na które cierpi matka w czasie ciąży, które mogą powodować zapalenie nerwu ślimakowego. Należą do nich: różyczka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kiła, grypa, zapalenie ucha środkowego, świnka, opryszczka, ARVI.
  3. Problemy podczas porodu mogą spowodować uszkodzenie nerwu słuchowego. Na przykład taka choroba może być spowodowana niedotlenieniem płodu, przedwczesnym porodem, osłabieniem porodu lub jego brakiem koordynacji, urazem porodowym lub wąską miednicą rodzącej matki.

Przyczyny nabytego zapalenia nerwu ślimakowego

Nabyte zapalenie nerwu ślimakowego w jednej trzeciej przypadków jest spowodowane chorobami zapalnymi i zakaźnymi. Ponadto uszkodzenie nerwu słuchowego jest spowodowane przez leki, zaburzenia ukrwienia, urazy i alergie.

  1. Infekcje i procesy zapalne, które mogą powodować zapalenie nerwu ślimakowego, obejmują: ARVI, grypę, różyczkę, szkarlatynę, świnkę, kiłę, tyfus i kiłę.
  2. Toksyczne działanie leków, na przykład antybiotyków, leków przeciwarytmicznych; leki zawierające metale ciężkie lub fosfor.
  3. Uraz czaszki, guzy mogące uszkodzić nerw słuchowy.
  4. Zakrzepica tętnicza, blaszki miażdżycowe zakłócające krążenie mózgowe i dopływ krwi do nerwu słuchowego.
  5. Długotrwała aktywność zawodowa związana ze stałym narażeniem na hałaśliwe otoczenie, głośne dźwięki lub wibracje.
  6. Związane z wiekiem zapalenie nerwu ślimakowego związane wyłącznie ze stopniowymi zmianami w nerwie słuchowym.

Objawy zapalenia nerwu ślimakowego

Zarówno jednostronne, jak i obustronne zapalenie nerwu ślimakowego charakteryzują się dwoma głównymi, stale obecnymi objawami:

  • utrata słuchu (zmniejszona);
  • uczucie ciągłego hałasu.

Te objawy choroby mogą być uzupełnione innymi problemami z percepcją dźwięku, na przykład zmianą poczucia źródła dźwięku. Występują zaburzenia aparatu przedsionkowego, zawroty głowy, wymioty, nudności. Objawy te są bardziej charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia nerwu ślimakowego.

W związku z tym, że choroba atakuje nerw słuchowy i utrudnia percepcję dźwięków, u dzieci z zapaleniem nerwu ślimakowego występują problemy psycho-emocjonalne, zaburzenia moralne, trudności w mówieniu. Następuje zmniejszenie tła emocjonalnego, izolacji i izolacji od społeczeństwa.

Diagnostyka zapalenia nerwu ślimakowego

Aby rozpocząć leczenie choroby, należy przeprowadzić szeroką diagnostykę tego problemu. Jak już wspomniano, zapalenie nerwu ślimakowego występuje w wielu różnych typach i typach i można je klasyfikować i definiować w grupach. Dlatego lekarz musi przeprowadzić wiele badań, analiz i zabiegów, aby w pełni opisać chorobę, zidentyfikować wszystkie aspekty zapalenia nerwu ślimakowego oraz określić jego genezę, przyczyny, objawy, okres występowania itp. Jest to proces skrupulatny, trudny na wczesnym etapie zarówno w przypadku jednostronnego, jak i obustronnego zapalenia nerwu ślimakowego.

Stopień uszkodzenia nerwu słuchowego określa się za pomocą audiometrii lub badania impedancji akustycznej. Dodatkowo badana jest zdolność aparatu przedsionkowego do reagowania na bodźce i obciążenie. Aby określić charakter choroby, przeprowadza się różne testy i analizy oddzielnie, za pomocą tomografii komputerowej, prześwietlenia rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego, bada się układ naczyniowy, kości czaszki i ludzki mózg.

Aby wyjaśnić diagnozę i sprawdzić jej prawdziwość, przeprowadza się manipulacje mające na celu wykrycie innych chorób. W związku z tym za pomocą endoskopii lub otoskopii można sprawdzić pacjenta pod kątem zapalenia ucha środkowego, zakleszczenia woskowiny i otosklerozy.

Po wykluczeniu z pola diagnostycznego innych możliwych opcji lekarz zawęża poszukiwania i nie tylko rejestruje chorobę, ale także ją charakteryzuje, podając rodzaj, odmianę i możliwą przyczynę, która ją spowodowała.

Leczenie zapalenia nerwu ślimakowego

Celem leczenia tej choroby jest całkowite lub częściowe przywrócenie słuchu. Jeśli pacjent choruje na przewlekłą postać zapalenia nerwu ślimakowego, przepisuje się leczenie mające na celu ustabilizowanie istniejącego stanu i zapobieganie jego pogorszeniu. W innych przypadkach zapalenie nerwu ślimakowego może reagować na różne formy leczenia, zarówno w szpitalu, jak iw warunkach stacjonarnych.

Stosuje się leczenie farmakologiczne, zwykle przepisywane dożylnie. Leki rozszerzające naczynia krwionośne, venotonics, neuroprotektory i środki dezagregujące są wskazane do podawania przez okres dwóch tygodni. Następnie przechodzą do kolejnego etapu leczenia, kiedy lek można przyjmować doustnie lub domięśniowo.

Jeśli utrata słuchu nastąpiła na skutek zatrucia, w pierwszej kolejności przeprowadza się szereg zabiegów mających na celu usunięcie z organizmu szkodliwych substancji, takich jak metale ciężkie, arsen, fosfor. Po wyeliminowaniu toksycznego pierwiastka przepisuje się leczenie.

Objawy choroby są również łagodzone, eliminując ból, zawroty głowy, nudności i zaburzenia przedsionkowe, jeśli występują.

Oprócz leczenia lekami przepisywane są również manipulacje. Dzięki szerokim możliwościom współczesnej medycyny laryngologicznej z powodzeniem stosowane są zabiegi takie jak stymulacja elektryczna, baroterapia tlenowa, elektro-, laserowa, akupunktura, a także fonoforeza.

Ten zakres możliwości leczenia jest wskazany w przypadku tych typów chorób, w których istnieje możliwość całkowitego lub częściowego przywrócenia słuchu. Jeżeli zadanie ma charakter niezbędny do utrzymania dotychczasowego stanu zdrowia pacjenta lub jako dodatkowa terapia, można zalecić protetykę słuchu.

Aparaty słuchowe wskazane są nie tylko po to, aby ułatwić pacjentom percepcję dźwięków, ale także by przywrócić funkcję mowy. Stosowane są liniowe, analogowe i cyfrowe aparaty słuchowe. Aby przepisana proteza działała prawidłowo, jej dopasowania i doboru musi dokonać specjalista laryngolog.

Interwencja chirurgiczna, o której możliwości pisaliśmy wcześniej, wskazana jest w przypadku konieczności wszczepienia implantu ślimaka, pnia mózgu lub uszkodzenie słuchu spowodowane urazem, nowotworem lub nowotworem, którego usunięcie jest konieczne. Ponadto operacja zostanie wykonana u tych pacjentów, u których objaw zawrotów głowy lub hałasu staje się bolesny.

Jeśli pacjent cierpi na ciężką postać zapalenia nerwu ślimakowego, wówczas operacja może mieć na celu manipulację ślimakiem.

Rokowanie w przypadku zapalenia nerwu ślimakowego

Rokowanie dotyczące skuteczności leczenia zapalenia nerwu ślimakowego zależy w dużej mierze od czasu trwania choroby i objawów. Nowoczesne i sprawdzone techniki laryngologiczne sprawdzają się bardzo dobrze, okazując się naprawdę skutecznymi i skutecznymi rozwiązaniami tego problemu, jednak jeśli zapalenie nerwu ślimakowego zostanie zdiagnozowane w późnym stadium, żadne lekarstwo nie pomoże. Jednak w przypadku, gdy pacjent w porę zgłosi się do lekarza, np. na etapie ostrego zapalenia nerwu ślimakowego, prawdopodobieństwo wyzdrowienia i całkowitego przywrócenia słuchu wynosi 50%. Częściowe przywrócenie słuchu jest gwarantowane u kolejnej trzeciej pacjentów.

Przewlekłe zapalenie nerwu ślimakowego jest praktycznie nieuleczalne, interwencja lekowa i proceduralna niewiele pomoże, ale wysiłki lekarzy będą miały na celu ustabilizowanie i utrzymanie obecnego stanu zdrowia ludzkiego. Ważne jest, aby zapobiec regresji i dalszemu uszkodzeniu nerwu słuchowego. Dlatego takim pacjentom przepisuje się protetykę słuchu: minimalizuje to prawdopodobieństwo dalszego pogorszenia stanu, ponieważ znacznie ułatwia funkcjonowanie układu słuchowego, zapobiegając jego przeciążeniu.

Lekarze wielokrotnie podkreślają, jak ważne jest szybkie udanie się do szpitala w przypadku uszkodzenia nerwu słuchowego. Zarówno jeśli zapalenie nerwu ślimakowego pojawi się nagle, jak i jeśli dokucza pacjentowi przez pewien okres czasu, konieczna jest wizyta u specjalisty. Wczesna diagnoza może uratować Twój słuch lub zapobiec jego dalszemu pogarszaniu się. Pamiętaj, że Twoje zdrowie jest najważniejsze, a problemy ze słuchem nie mają charakteru lokalnego: uszkodzenie nerwu słuchowego pociąga za sobą zaburzenia w mowie, a co za tym idzie, w socjalizacji, sferze behawioralnej, tle emocjonalnym, stanie psychicznym i moralnym.



Powiązane publikacje