CRF - co to jest: etiologia choroby. MSE w przypadku przewlekłej niewydolności nerek Zabronione rodzaje pracy w przypadku przewlekłej niewydolności nerek

Usunięcie nerki to skomplikowany zabieg chirurgiczny, wymagający długiego okresu rehabilitacji. Rekonwalescencja u każdego pacjenta przebiega inaczej; niektórzy po usunięciu nerki stają się niepełnosprawni. Aby się zarejestrować, musisz przejść specjalną prowizję.

Nerka jest zwykle usuwana w następujących przypadkach:

Rak nerki

• wykryto onkologię;
• poważne uszkodzenie nerek i poważne uszkodzenie jej integralności;
• anomalia rozwoju narządów;
• choroba policystyczna;
• rozwój patologii, które negatywnie wpływają na normalne funkcjonowanie nerek.

Okres rekonwalescencji po operacji jest indywidualny dla każdego i trwa średnio półtora roku. Szybkość rehabilitacji zależy od stanu fizycznego pacjenta, siły układu odpornościowego i rozwoju współistniejących patologii.

Warunki uzyskania stopnia niepełnosprawności

Uważa się, że najbardziej skomplikowana operacja daje pacjentowi szeroką gamę relaksacji w życiu codziennym, ponieważ pacjent nie jest już w stanie wykonywać dotychczasowych funkcji. Ale grupa niepełnosprawności jest przydzielana tylko wtedy, gdy spełnione są trzy główne kryteria:

• osoba nie może zająć się sobą samodzielnie, potrzebuje pomocy w poruszaniu się;
• stan zdrowia pacjenta jest pogorszony na skutek złożonych zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu;
• pacjent wymaga rehabilitacji i ochrony socjalnej.

Jeśli dana osoba spełnia ustalone wymagania medyczne, lekarz prowadzący wysyła ją do komisji z pakietem dokumentów. Komisja podejmuje decyzję o przypisaniu mu grupy osób niepełnosprawnych.

W takim przypadku komisja może przyznać inwalidztwo na okres tylko roku lub dwóch lat, chyba że zostanie stwierdzona złożona i trudna do leczenia choroba. Po upływie określonego czasu pacjent musi ponownie poddać się badaniom, przystąpić do badań i dostarczyć wyniki badań w celu potwierdzenia lub usunięcia niepełnosprawności.

Wymagane dokumenty

Aby otrzymać grupę niepełnosprawną, osoba musi dostarczyć pełny pakiet dokumentów, których listę określa prawo:

• wniosek według ustalonego formularza;
• paszport obywatelski;
• skierowanie od lekarza prowadzącego na poddanie się komisji;
• wyciągi z dokumentacji medycznej charakteryzujące stan fizyczny pacjenta;
• dokumenty mogące uzupełnić obraz stanu zdrowia;
• wyniki ukończonych badań (diagnostyka USG, badania laboratoryjne, MRI, EKG i inne);
• kopia zeszytu ćwiczeń;
• zaświadczenie charakteryzujące warunki pracy (dla kategorii pracującej obywateli);
• cechy zapewniane przez instytucję edukacyjną (dla studentów);
• zaświadczenie o emeryturze ubezpieczeniowej.

W przypadku podania grupy kolejnym krokiem pacjenta jest zwrócenie się do Funduszu Emerytalnego i Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, gdzie przyznana zostanie mu renta w wysokości przysługującej mu z tytułu niepełnosprawności. Przydałoby się doprecyzować świadczenia przysługujące pewnej liczbie obywateli posiadających orzeczenie o niepełnosprawności. Usługi mieszkaniowe i komunalne lub bezpłatne leki są często świadczone ze znaczną zniżką dla niektórych kategorii obywateli.

Kryteria dla grup niepełnosprawności

Wyróżnia się 3 grupy niepełnosprawności, a każda z nich przydzielana jest pod pewnymi warunkami. Szczególną uwagę zwraca się na chorobę pacjenta i rokowania podawane przez lekarzy prowadzących. Komisja dokładnie zapoznaje się z dokumentacją i wynikami badań i na ich podstawie, a także w oparciu o zalecenia lekarza obserwującego pacjenta, przypisuje niepełnosprawność do określonej grupy.

III grupa

Polega na umiarkowanym ograniczeniu funkcjonalności i normalnych czynności życiowych obywatela. W przypadku braku odmiedniczkowego zapalenia nerek w pozostałym narządzie, a także w przypadku obniżenia kwalifikacji obywatela jako pracownika, w przypadku braku normalnej pracy lub w przypadku znacznego ograniczenia zakresu obowiązków zawodowych.

Grupa II

Jeśli podano im drugą grupę, pacjent ma ograniczenie aktywności życiowej, wyraźnie widoczne i trwałe. W niektórych przypadkach ma to miejsce, gdy stosuje się poważne leczenie, a rokowanie co do wyniku terapii jest niejasne. Stan ten często występuje wraz z rozwojem procesów zapalnych w pozostałej nerce lub rakiem powyżej drugiego etapu. Rozwój ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w pozostałym narządzie, powikłany niewydolnością nerek. Takie warunki dają możliwość ustalenia drugiej grupy niepełnosprawności dla danej osoby i uznania jej za niezdolną do pracy w normalnej produkcji. Podczas leczenia raka w stadium II i ryzyka zachorowania na raka w przyszłości, osobie przypisuje się ten rodzaj niepełnosprawności.

Grupa I

Najczęściej przepisywany jest w przypadku wyraźnie widocznych zaburzeń w normalnym funkcjonowaniu pacjenta. Takie warunki są typowe w leczeniu nowotworów nowotworowych w stadium IV.

Przydzielając trzecią grupę niepełnosprawności, pacjent, dorosły lub dziecko, będzie musiał przejść procedurę ponownego badania za rok lub dwa. Aby wyeliminować lub potwierdzić niepełnosprawność, będziesz musiał ponownie przedstawić szereg dokumentów i wyniki badań.

Aby usunąć niepełnosprawność przed terminem, osoba będzie musiała przedstawić szereg dokumentów, podobnych do paragonu, potwierdzających normalizację jego stanu i funkcji życiowych. Analizy i badania przeprowadzane są nie później niż na 2 tygodnie przed właściwą komisją. Informacje w nich zawarte muszą być rzetelne i odpowiadać rzeczywistości.

Notatka. Grupa 0 – leczenie choroby podstawowej; grupa 1 – przepisanie diety niskobiałkowej i konserwatywne metody leczenia; grupa 2 - hemodializa, przeszczep; grupa 3 - leczenie objawowe.

Klasyfikacja. Konwencjonalnie, jako etapy rozwoju, wyróżniają się przedazotemiczne,
początkowa (azoteczna) i końcowa (mocznicowa) przewlekła niewydolność nerek.

Etapy rozwoju przewlekłej niewydolności nerek

CRF Surowica filtracji kłębuszkowej Terapia kreatyniną

(% należności) (mmol/l)

Przed azotemią Powyżej 50 Poniżej 0,18 Dieta
Początkowe 50-20 0,18-0,45 Dieta
Terminal Poniżej 20 Powyżej 0,45 Dieta. Dializa

Kryteria diagnostyczne. Bezwzględnymi kryteriami rozpoznania przewlekłej niewydolności nerek są utrzymująca się (miesiące) azotemia (kreatynina powyżej 0,18 mmol/l) i spadek filtracji kłębuszkowej poniżej 50% normy. Wyniki badania rentgenowskiego ciężkiej osteopatii (złamania kości); kardiomegalia, zapalenie osierdzia w połączeniu z klinicznymi objawami niewydolności serca; Niedobory białkowo-energetyczne są bezwzględnymi oznakami nieodwracalności mocznicy, nawet podczas hemodializy.

Leczenie. Pacjentom z początkową i końcową przewlekłą niewydolnością nerek, wraz z leczeniem chorób podstawowych i współistniejących, przepisuje się dietę (tabela 7). Spożycie płynów nie powinno przekraczać dziennej diurezy o więcej niż 0,5 litra. Ogranicz sól kuchenną (5,0-8,0 g/dzień) i białko (0,8 g/kg/dzień). Reguluj spożycie potasu, wapnia, fosforu, magnezu (unikaj ostrych ograniczeń i nadmiernego spożycia). Z kwasicą - umiarkowana alkalizacja. Nadciśnienie normalizuje się za pomocą konwencjonalnych leków przeciwnadciśnieniowych i leków moczopędnych (unikaj inhibitorów ACE i antagonistów aldosteronu). W przypadku anemii przepisywane są suplementy żelaza, kwas foliowy i erytropoetyna. Aby zmniejszyć krwawienie, wyklucza się aspirynę i przepisuje się dicynon i H-blokery.

Osteopatię leczy się witaminą D3. Leki i sposoby leczenia niewskazane w farmakopei są bezwzględnie przeciwwskazane. Rehabilitację ruchową prowadzi metodyk fizjoterapii. Około 10% pacjentów wymaga konsultacji z psychiatrą. Hemodializa jest jedyną opcją leczenia terminalnej przewlekłej niewydolności nerek. Transplantacja jest lepszą metodą rehabilitacji, ale jest dostępna dla 10-15% pacjentów. Żywotność przeszczepu wynosi 2-5 lat. Dializa otrzewnowa aktywnie się rozwija.

Prognoza. Terminowe rozpoczęcie odpowiedniej dializy i skuteczna nefrotransplantacja ratują życie i przyczyniają się do rehabilitacji pacjentów ze terminalną przewlekłą niewydolnością nerek. Dializa rozpoczęta przy stężeniu kreatyniny 0,45-0,7 mmol/l zwiększa możliwość rehabilitacji i przedłuża życie o ponad 10 lat u 80% chorych.

Rozpoczęcie dializy przy stężeniu kreatyniny powyżej 0,7 mmol/l pozwala jedynie 20% pacjentów przeżyć dłużej niż 5 lat. Rozpoczęcie dializy na tle nieodwracalnych objawów mocznicy i nieodpowiednia dializa nie pozwalają na dobrą rehabilitację pacjentów. Żyją nie dłużej niż 2-3 lata; nefrotransplantacja nie jest obiecująca. Odmowa dializy przy stężeniu kreatyniny powyżej 0,7 mmol/l powoduje śmierć 80% pacjentów w ciągu kolejnych 6-8 miesięcy. Na rokowanie wpływa wiek, współistniejąca patologia (choroba wieńcowa, cukrzyca itp.), złe nawyki (alkoholizm, narkomania), status społeczny pacjentów, terminowość świadczenia i poziom specjalistycznej opieki medycznej.

Pacjentów z przedazotemiczną i początkową przewlekłą niewydolnością nerek uważa się za zdolnych do pracy przy braku powikłań choroby podstawowej i znaczących objawów klinicznych mocznicy, pracujących w typach i warunkach pracy nie przeciwwskazanych do skierowania do biura OIT. Kierowani są wszyscy pacjenci z terminalną przewlekłą niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 0,45 mmol/l, współczynnik filtracji kłębuszkowej poniżej 20% przewidywanej, utrzymujący się dłużej niż 3 miesiące), dializowani lub po przeszczepieniu nerki. pacjenci z przedazotemiczną i początkową przewlekłą niewydolnością nerek w obecności przeciwwskazanych typów i warunków pracy.

Minimalne wymagane badania. (Patrz „kłębuszkowe zapalenie nerek”). Dodatkowo przy dializie: biochemiczne wskaźniki adekwatności (Kt/V, zawartość mocznika i krwi przed i po dializie; hemoglobina i albumina krwi; zawartość potasu, wapnia i fosforu w surowicy przed i po dializie), zdjęcia RTG kości. Dodatkowo po nefrotransplantacji: funkcja przeszczepu, wskaźniki stanu immunologicznego, stężenie piaskoimmunologiczne, USG przeszczepu.

Przeciwwskazane typy i warunki pracy. Pacjenci z przedazomiczną i początkową przewlekłą niewydolnością nerek są przeciwwskazani do ciężkiej pracy fizycznej; praca na przenośniku taśmowym; w stałym tempie, w pozycji stojącej; w niesprzyjających warunkach produkcyjnych (różnice wysokich i niskich temperatur, kurz, dym, duża wilgotność, przeciągi); związane z substancjami toksycznymi, narażeniem na wibracje, prądy o wysokiej częstotliwości i inne generowane promieniowanie; Praca nieuregulowana i praca w godzinach nadliczbowych; na nocnych zmianach; związane z dużym stresem psychicznym.

Kryteria niepełnosprawności.

Do I grupy niepełnosprawności zaliczają się pacjenci ze śmiertelną przewlekłą niewydolnością nerek ze skrajnie nasiloną dysfunkcją narządów i układów; wraz z postępem objawów azotemii i mocznicy na tle dializy i nefrotransplantacji, obecnością ciężkich (w ciągu miesięcy), rozwojem nieodwracalnych powikłań mocznicy, dializy, nefrotransplantacji i współistniejących chorób, które ograniczają zdolność do samoopieki, ruchu i pracować 3 łyżki. Pacjenci wymagają stałej pomocy przez ponad 50% dnia.

Do II grupy niepełnosprawności zaliczają się pacjenci z terminalną przewlekłą niewydolnością nerek z upośledzeniem funkcji narządów i układów II stopnia; brak objawów postępu mocznicy i azotemii podczas dializy lub przeszczepu nerki przez 1-2 lata, brak nieodwracalnych powikłań mocznicy, dializ, nefrotransplantacji, chorób podstawowych i współistniejących, ograniczenie zdolności do samoopieki, ruch II stopnia, poród działalność II stopnia. W niektórych przypadkach pacjenci otrzymują zalecenie pracy w specjalnie stworzonych warunkach produkcyjnych lub w domu.

Do III grupy niepełnosprawności zaliczani są pacjenci z przedazotemiczną i początkową przewlekłą niewydolnością nerek, przy braku ciężkich powikłań choroby podstawowej (zespół nerczycowy z obrzękiem, hipoalbuminemia, niedobór białkowo-energetyczny stopnia 2, nadciśnienie tętnicze stopnia 3 według klasyfikacji WHO – MOAG; zaostrzenie zakażenia dróg moczowych, krwiomocz z towarzyszącą ciężką niedokrwistością), z łagodną do umiarkowanej dysfunkcją różnych narządów i układów; w przypadku przeciwwskazań ze względu na charakter i warunki pracy. U pacjentów stwierdza się ograniczenia w możliwości samoobsługi, poruszania się i pracy, art.

Rehabilitacja. Pacjenci z początkową przewlekłą niewydolnością nerek są obserwowani przez nefrologa, z końcową niewydolnością nerek - na oddziale hemodializ lub przeszczepiania nerek. Program rehabilitacji obejmuje działania mające na celu zwiększenie aktywności fizycznej i przystosowanie się do nowych warunków życia, organizację czasu wolnego i możliwości komunikacji, zapewnienie specjalnych produktów spożywczych, niezbędnych artykułów, leków, wózka inwalidzkiego (w przypadku osteopatii mocznicowej), transportu (dowóz z domu do dializy) wydział i z powrotem). W przypadku początkowej przewlekłej niewydolności nerek, jeśli to konieczne, przekwalifikowanie i racjonalne zatrudnienie w dostępnym zawodzie. W terminalnej przewlekłej niewydolności nerek – organizacja opieki domowej. Program jest opracowywany wspólnie z lekarzem oddziału dializ (przeszczepów) i jest aktualizowany z uwzględnieniem dynamiki niepełnosprawności.

Otrzymanie urazu wpływającego na zdolność do pracy może stać się podstawą do uznania inwalidztwa określonej grupy. Od czego to zależy? Jak dowiedzieć się, co dokładnie wpływa na przydział do grupy osób niepełnosprawnych? Przeczytaj w tym artykule.

Niepełnosprawność to stan człowieka, w którym główne narządy mają wady rozwojowe od dzieciństwa lub uległy znacznemu uszkodzeniu w ciągu życia. Jeżeli w organizmie występuje pewien zespół wad, które prowadzą do ograniczeń w pracy lub codziennych czynnościach, tworzy się grupę inwalidzką.

Osoba o ograniczonych możliwościach fizycznych lub psychicznych ma prawo do otrzymania pomocy państwa i świadczeń w wysokości określonej ustawą.

Kryteria przypisywania grup niepełnosprawności 1, 2 i 3 w Rosji w 2019 roku

Ogólną procedurę, listę chorób, w przypadku których przyznawana jest niepełnosprawność dla 1., 2. i 3. grupy niepełnosprawności w Rosji, specyfikę ustalania i otrzymywania niepełnosprawności reguluje rozporządzenie Ministerstwa Pracy Rosji nr 664n z dnia 29 września, 2014. „W sprawie klasyfikacji i kryteriów stosowanych przy przeprowadzaniu badań lekarskich i społecznych obywateli przez federalne państwowe instytucje badania lekarskiego i społecznego”.

Osoba niepełnosprawna, z wadami lub zaburzeniami funkcji organizmu od urodzenia, udokumentowana, poddawana badaniom lekarskim i może otrzymać kategorię niepełnosprawności „dziecko niepełnosprawne”.

Lista osób, które mogą otrzymać dożywotnią niezdolność do pracy w Rosji:

• osoby niepełnosprawne z grup 1-2 o niezmiennym stanie zdrowia i stopniu niepełnosprawności od ponad 15 lat;
• osoby niepełnosprawne (grupa 1 i 2), które ukończyły 50. rok życia (w przypadku kobiet) i 60. rok życia (w przypadku mężczyzn);
• personel wojskowy i osoby niepełnosprawne Wielkiej Wojny Ojczyźnianej (grupy 1 i 2), które podczas działań wojennych doznały zaburzeń i chorób organizmu;
• z ciężkimi postaciami chorób ogólnych (ostre choroby nerwowe, skomplikowane formy neurologiczne, brak kończyn, słuchu itp.).

Pozostałe grupy osób mają obowiązek poddawać się regularnym badaniom w ośrodkach medycznych i potwierdzać obecność niepełnosprawności, po czym otrzymują określoną grupę (1, 2, 3 lub podlegają ustaleniu kategorii „dziecko niepełnosprawne”).

Ustalone grupy osób niepełnosprawnych: jakie istnieją kategorie

Zgodnie z rozporządzeniem nr 664n istnieje wykaz kategorii grup, których definicja zależy od zdolności danej osoby do samoopieki, poruszania się, komunikacji, orientacji, szkolenia i pracy.

Ustalono następującą listę grup, do których zalicza się osoba z uszczerbkiem na zdrowiu:

• Choroby powodujące niepełnosprawność grupy 1 to osoby z IV klasą ciężkości chorób i dysfunkcji organizmu, które należą do trzeciego stopnia ograniczenia ww. sprawności (nie potrafią samodzielnie się sobą zająć i poruszać się po mieszkaniu). Odpowiednie są na przykład kategorie z istotnymi postaciami chorób neuropsychiatrycznych, zaburzeniami wzroku, nerwicą i deformacjami kończyn (pełna lista znajduje się w zarządzeniu nr 664n).

• Choroby powodujące niepełnosprawność drugiej grupy - osoby z łagodnymi zaburzeniami i wadami organizmu, które okresowo wymagają pomocy osób z zewnątrz. Naruszenia te dotyczą trzeciego stopnia ciężkości chorób, których definicję regulują przepisy i ustawy o orzeczeniu niepełnosprawności. Druga grupa to osoby pracujące, ale wymagające dodatkowych warunków komfortowej pracy osoby niepełnosprawnej. Osoby te przy zatrudnieniu zapoznawane są z warunkami pracy poprzez swój podpis.

• Choroby powodujące niepełnosprawność grupy 3 to osoby zaliczane do kategorii drugiego stopnia ciężkości wad. Jednocześnie urazy komplikują normalne czynności życiowe człowieka i stwarzają ograniczenia w wyborze i zdobyciu pracy. Z reguły utworzenie tej kategorii jest odpowiednie dla osób z chorobami ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego, narządów wewnętrznych, układu mięśniowo-szkieletowego i innymi schorzeniami, których wykaz przedstawiono w zarządzeniu nr 664n.

• dziecko niepełnosprawne – do tej kategorii zalicza się osobę do lat 18, która cierpi na chorobę fizyczną, psychiczną lub psychiczną wymagającą ochrony socjalnej. Dziecko cierpiące na choroby w dowolnej kombinacji i stopniu nasilenia objawów ma wskazania do uznania za niepełnosprawne, które są przepisywane przez władze EMS.

Lista chorób uprawniających do niepełnosprawności w 2019 r.: lista przybliżona

Aby ubiegać się o pomoc społeczną w postaci renty i świadczeń, należy wziąć pod uwagę przesłanki ogólne oraz wykaz chorób powodujących niepełnosprawność 1, 2 lub 3 grup. Dzięki temu wykazowi można dowiedzieć się, czy osoba niepełnosprawna ma podstawy do przyjęcia grupy.

Od 2019 roku w Rosji obowiązuje następująca nowa lista rozpoznań:

1. Choroby układu oddechowego, patologie rozwojowe:

• astma;
• obecność przeszczepionego płuca;
• sarkoidoza płuc;
• gruźlica.

1. Choroby układu krążenia:

• nadciśnienie;
• dusznica bolesna;
• niedokrwienie serca;
• tętniak;
• obecność implantów w narządzie;
• zaburzenia rytmu serca;
• miażdżyca.

1. Choroby układu trawiennego:

• wady szczęki, kości twarzy;
• wrzody, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przewlekłe zapalenie trzustki.

1. Choroby układu moczowo-płciowego:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• niewydolność nerek;
• choroba kamicy moczowej;
• brak nerki;
• choroby męskich i żeńskich narządów płciowych.

1. Choroby krwi i innych narządów o charakterze immunologicznym:

• niedokrwistość w różnych postaciach;
• agranulocytoza;
• obecność przeszczepionego narządu lub tkanki;
• Zaburzenia krwawienia;
• hemofilia;
• niedobory odporności;

1. Choroby tkanki łącznej:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• skleroza.

1. Choroby OUN:

• migrena;
• urazy głowy, wstrząśnienia mózgu;
• stwardnienie rozsiane;
• porażenie mózgowe;
• Choroba Parkinsona;
• urazy nerwów i rdzenia kręgowego.

1. Zaburzenia psychiczne:

• autyzm;
• zespół Aspergera;
• upośledzenie umysłowe;
• zaburzenia neurologiczne;
• schizofrenia.

1. Choroby oka i jego przydatków:

• skorygowana ostrość wzroku (badana np. pod kątem hipermetropii);
• zwężenie pola widzenia;
• mroczki w centralnym polu widzenia.

1. Choroby uszu, zaburzenia mowy:

• utrata słuchu;
• głuchoślepota;
• tracheostomia.

1. Choroby układu hormonalnego:

• niedoczynność tarczycy;
• cukrzyca z zaburzeniami neurologicznymi;
• hiper- i hipoparaterioza;
• zaburzenia nadnerczy.

1. Choroby skórne:

• infekcje skóry;
• ropne zapalenie skóry;
• zapalenie skóry;
• wyprysk;
• łuszczyca.

1. Choroby tkanki mięśniowo-szkieletowej:

• zapalenie szpiku;
• niski wzrost;
• urazy kręgosłupa;
• patologie i urazy kończyn.

1. Nowotwory i onkologia:

• nowotwory złośliwe;
• pewien okres po usunięciu guzów i radioterapii;
• białaczka, chłoniak;
• białaczka;
• inne choroby onkologiczne.

Pełną listę chorób powodujących niepełnosprawność można znaleźć w odpowiednich przepisach Federacji Rosyjskiej.

Procedura ustalania i rejestrowania niepełnosprawności

Osoby w każdym wieku objęte kategorią niepełnosprawności muszą przedstawić pakiet dokumentów medycznych oraz skierowanie na badania z placówki medycznej od lekarza prowadzącego, który prowadził leczenie. Możesz także uzyskać skierowanie od organów zabezpieczenia społecznego, a emeryci i renciści mogą ubiegać się o rejestrację niepełnosprawności z funduszu emerytalnego.

Zebrane dokumenty do przeglądu należy złożyć w Biurze Regionalnym ITU właściwym dla miejsca zamieszkania. Komisja w ciągu miesiąca rozpatruje podstawy uznania niepełnosprawności, po czym ogłasza decyzję. Jeżeli nie zgadzasz się z wydanym orzeczeniem, dana osoba ma prawo skontaktować się z Biurem Głównym ITU, które wyznaczy termin ponownego rozpatrzenia dokumentów. Kolejnym etapem apelacji jest sąd.

Dziecko poniżej 18. roku życia ze znacznym stopniem niepełnosprawności musi dostarczyć do biura ITU kartę ambulatoryjną dziecka w celu ustalenia kategorii „dziecka niepełnosprawnego”. Jeżeli dana osoba zgłosiła się w starszym wieku, a diagnozę postawiono przed osiągnięciem dorosłości, wówczas zalicza się ją do kategorii „niepełnosprawna w dzieciństwie”.

Terminy ponownego egzaminu

Zgodnie z rozporządzeniem nr 664n Federacja Rosyjska przyjęła międzynarodowe kryteria oceny stopnia niepełnosprawności liczone w punktach.

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) to schorzenie występujące w różnorodnych stanach, często prowadzące do poważnych konsekwencji dla zdrowia, a nawet życia człowieka.

Z powodu tej choroby nerki faktycznie przestają spełniać swoje podstawowe funkcje, które wspierają funkcjonowanie organizmu jako całości. Przewlekła niewydolność nerek - co to jest w medycynie, jak długo z nią żyją, dowiemy się dalej.

Istota patologii

Niewydolność nerek niekoniecznie jest chorobą nerek lub układu moczowego. Z powodu różnych patologii organizmu, na przykład cukrzycy, śmierć elementów strukturalnych nerek. A nerki są odpowiedzialne za wydalanie i filtrację.

W ostrej postaci choroby niewydolność nerek rozwija się szybko, w przebiegu choroby postępuje powoli, stopniowo, czasami przez kilka miesięcy, ale ma stałą tendencję do postępu. Ten nieodwracalne zaburzenie.

Przewlekła niewydolność nerek nie pojawia się nagle. To skutek chorób atakujące nefrony(element układu moczowego wchodzący w skład nerek):

• Choroby autoimmunologiczne;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• Cukrzyca obu typów;
• Marskość wątroby.

W wyniku tego lub innego procesu zapalnego następuje stopniowa śmierć nefronów. Początkowo są to zmiany sklerotyczne, mijają miesiące, czasem lata, nasilają się. W końcu nerka przestaje działać pełnić swoje żywotne funkcje.

Uszkodzenie nawet 50 procent nefronów może pozostać niezauważone przez ludzi. I dopiero wtedy, gdy wskaźniki takie jak kreatynina i mocznik zaczną się zmieniać i zostaną zatrzymane przez organizm, zaczyna się rozwijać przewlekła niewydolność nerek.

Aby uniknąć przewlekłej niewydolności nerek, konieczne jest wykonanie badań i wizyta u lekarza raz w roku.

W ICD przewlekła niewydolność nerek znajduje się w klasie „Choroby układu moczowo-płciowego”. kod N18.9. Leczenie prowadzi nefrolog.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek u dorosłych i dzieci

Choroba opiera się na wielu dolegliwościach, które dotykają organizm człowieka w różnych okresach życia: wrodzone patologie nerek, dna moczanowa, cukrzyca, problemy metaboliczne, problemy z nerkami, toczeń rumieniowaty i inne. Przewlekłe zatrucie jakimikolwiek substancjami może być czynnikiem prowokującym.

Zespół przewlekłej niewydolności nerek – niebezpieczny stan w czasie ciąży. Dlatego już na etapie planowania dziecka ważna jest konsultacja z lekarzem i poddanie się badaniom. Jeśli kobieta cierpi już na przewlekłą postać tej choroby, specjalista będzie musiał ocenić wszystkie ryzyko i możliwości urodzenia płodu.

Znane są sytuacje, gdy przy zbyt ciężkiej postaci przewlekłej niewydolności nerek kobieta musiała się poddać poronienie ponieważ zagrażało to jej życiu.

Czynniki prowokujące prowadzące do niewydolności nerek u kobiet w ciąży:

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Choroba kamicy moczowej;
• Zapalenie pęcherza moczowego i inne choroby układu moczowego.

Przeczytaj, jak zapalenie pęcherza moczowego wpływa na ciążę w naszym artykuł.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek występujące u kobiet w ciąży jest szczególnie podstępne, ponieważ może przypominać objawy zatrucia. W niektórych przypadkach niemożliwe jest ustalenie, dlaczego u kobiet w ciąży wystąpiło odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Jeśli ryzyko dla pacjentki i płodu jest minimalne, a ona może nosić ciążę, lekarz przepisuje całkowite ograniczenie aktywności fizycznej i leżenie w łóżku w przypadku najmniejszego zaostrzenia. Specjalne leczenie farmakologiczne, pobyt w szpitalu pomoże złagodzić objawy przewlekłej niewydolności nerek i urodzić dziecko.

Warto zaznaczyć, że istnieją wyraźne wskazania do przerwania ciąży u kobiety z przewlekłą niewydolnością nerek – zwiększenie poziomu kreatyniny we krwi do 200 µmol/l i więcej.

Zabrania się planowania ciąży w przypadku stwierdzenia we krwi poziomu kreatyniny wynoszącego 190 µmol/l.

Faktem jest, że im wyższy jest ten wskaźnik, tym jest to bardziej prawdopodobne rozwój stanu przedrzucawkowego. I to jest realne zagrożenie dla życia kobiety: możliwy jest udar lub ostra niewydolność nerek.

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek istnieje ryzyko dla płodu: przedwczesny poród, intensywna opieka nad niemowlęciem.

Przewlekłą niewydolność nerek diagnozuje się co roku 5-10 dzieci na milion. Przyczynami choroby są choroby wrodzone, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i różne nefropatie, wodonercze, wielotorbielowatość nerek lub choroby nabyte, takie jak rozwój cukrzycy.

Dziecko doświadcza anemii, zwiększonego zmęczenia, bólu głowy, opóźnień rozwojowych, pragnienia itp.

W wieku szkolnym do 14 lat obserwuje się wzmożony wzrost i rozwój dziecka, co nie sprzyja rozwojowi przewlekłej niewydolności nerek. Nerki nie rosną wraz z organizmem, metabolizm zostaje zaburzony, a stan układu moczowego się pogarsza. W tym przypadku wysokie ryzyko śmiertelności.

Dziś, dzięki odpowiednio dobranej terapii, dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek są w stanie żyć do 25 lat zwłaszcza jeśli rozpoczęło się przed 14. rokiem życia.

Objawy i oznaki choroby

Przewlekła niewydolność nerek na samym początku swojego pojawienia się może nie objawiać się w żaden sposób. Jak już wspomniano, znaki mogą pojawić się dopiero do 50% uszkodzenia funkcji nerek. W miarę rozwoju patologii pacjent zaczyna odczuwać osłabienie, zmęczenie i senność. Mogą również wystąpić następujące objawy:

1. Częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy. Z powodu upośledzonego wydalania moczu może wystąpić odwodnienie;
2. Nudności z napadami wymiotów;
3. Pragnienie i uczucie suchości w ustach;
4. Wzdęcia, bolący ból;
5. Biegunka;
6. Krew z nosa;
7. Częste ARVI i przeziębienia;
8. Niedokrwistość.

W późnym stadium choroby pacjent cierpi na ataki uduszenia, a nawet może stracić przytomność. Wszystkie objawy nasilają się powoli.

Klasyfikacja

Choroba jest szeroko rozpowszechniona w całej populacji świata. Według statystyk ludzie na to chorują od 60 do 300 osób na milion mieszkańców rocznie. W przypadku intensywnej terapii wskaźnik przeżycia wynosi ponad 50 procent. Eksperci klasyfikują przewlekłą niewydolność nerek na różne sposoby. Na przykład:

Każdy z etapów i klasyfikacji ma swoje wyraźne objawy, które może ocenić tylko lekarz.

Powikłania przewlekłej niewydolności nerek

Przewlekła niewydolność nerek w wielu przypadkach sama w sobie jest konsekwencją długotrwałych chorób danej osoby. Powikłania bezpośrednio związane z przewlekłą niewydolnością nerek występują z reguły już w ciężkich stadiach choroby. Najczęstsze powikłania to niewydolność serca, zawał serca i ciężkie nadciśnienie.

CRF również wpływa aktywność ośrodkowego układu nerwowego. Wtedy pacjent jest narażony na drgawki, rozwój zaburzeń nerwowych, a nawet demencję.

Podczas prowadzenia terapii w postaci dializy często występuje również zakrzepica. Ale najniebezpieczniejszą komplikacją jest martwica nerek.

Pacjent może zapaść w śpiączkę, co często skutkuje śmierć.

Klinika końcowego etapu

Stadium terminalne jest ostatnim etapem rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Jest to najtrudniejsze i niestety nieuleczalne. To znaczy całkowita niewydolność normalnego funkcjonowania jednej lub obu nerek.

Pomimo terapii współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) spada do wartości minimalnych. Występuje ciężka mocznica, to znaczy organizm faktycznie zatruwa się własnymi „odpadami”.

Stan ten prowadzi do rozwoju uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. Jak mówią, wzmocniona dializa leczy i kaleczy. Utrzymuje funkcje życiowe, ale może prowadzić do ciężkiego nadciśnienia, ciężkiej anemii i zakrzepicy.

Funkcje przewodu żołądkowo-jelitowego są poważnie naruszone. Najczęściej pacjent umiera z powodu rozwiniętych patologii serca.

Niepełnosprawność w przewlekłej niewydolności nerek

Aby uzyskać orzeczenie o niepełnosprawności z powodu przewlekłej niewydolności nerek, należy przejść badania lekarskie.

Za zdolnego do pracy uznaje się jednak osobę, która ma utajoną lub wczesną fazę przewlekłej niewydolności nerek, potrafi samodzielnie się o siebie zatroszczyć, ma niewielkie uszkodzenia narządów wewnętrznych i łagodne objawy. Tacy pacjenci są przenoszeni na lekki poród i dać 3. grupę niepełnosprawności.

Druga grupa o niepełnosprawności decyduje końcowe stadium choroby i znaczne upośledzenie narządów wewnętrznych. Ale zdolność do pracy i dbania o siebie w życiu codziennym zostaje zachowana.

I pierwsza grupa podawany osobie w ciężkim terminalnym stadium choroby, z poważnym uszkodzeniem organizmu lub po przeszczepieniu nerki. W życiu codziennym tacy pacjenci potrzebują pomocy drugiej osoby.

Aby zarejestrować niepełnosprawność, pacjent musi skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania wszystkich wyników badań i badań, w tym biochemicznych parametrów krwi, prześwietleń układu kostnego, USG nerek i opinii lekarza prowadzącego. Z tymi dokumentami osoba udaje się do komisji.

Po ustaleniu grupy niepełnosprawności pacjentowi przydzielana jest praca lekka i przekwalifikowanie się do jednego z dozwolonych zawodów. Lub na etapie terminalnym określa się odpowiednią opiekę domową i opracowywany jest program terapii podtrzymującej lub rehabilitacji.

Należy pamiętać, że niewydolność nerek rozwija się najczęściej u pacjentów z różnymi rodzajami cukrzycy, nadciśnieniem tętniczym czy kamicą moczową.

Co to jest niewydolność nerek? Obejrzyj program „Zdrowie TV”: