Co to jest badanie krwi, jaka jest norma i interpretacja. Normalny, niski i wysoki poziom we krwi Co oznacza poziom we krwi?

Skrót INR niewiele znaczy dla osoby niebędącej lekarzem. Aby zrozumieć, co oznaczają te tajemnicze litery, w tym artykule przedstawimy Państwu niektóre cechy układu krzepnięcia krwi. Dowiesz się także: dlaczego przepisywane jest badanie INR, jakie są jego prawidłowe wartości, dla kogo jest wskazane, jak często należy je wykonywać i gdzie można je wykonać. Jaka jest zatem norma INR i jakie metody kontroli są zwykle stosowane?

Układ krzepnięcia krwi

Prawidłową gęstość krwi zapewnia skoordynowane działanie dwóch układów: krzepnięcia i antykoagulacji. Jego stan płynny jest regulowany przez mechanizmy antykoagulacyjne, a tworzenie skrzepliny przez mechanizmy krzepnięcia. Kiedy równowaga między nimi zostaje zaburzona, dana osoba ma zwiększoną skłonność do krwawień lub tworzenia zakrzepów krwi (skrzeplin).

Jednym z najważniejszych wskaźników koagulogramu, odzwierciedlającym stan układu krzepnięcia, jest złożone białko - protrombina. Nazywa się go również czynnikiem krzepnięcia II. Powstaje przy udziale witaminy K w wątrobie. To właśnie na podstawie wskaźników tego białka, będącego prekursorem trombiny, lekarz może ocenić stan układu krzepnięcia oraz skłonność pacjenta do krwawień lub zakrzepicy.

Oznaczanie poziomu protrombiny we krwi można przeprowadzić następującymi metodami:

• PTT (czas protrombinowy);
• poziom protrombiny według Quicka;
• PTI (lub wskaźnik protrombiny);

W codziennej praktyce klinicznej lekarze najczęściej przepisują badania PTI lub INR, gdyż one najbardziej wiarygodnie odzwierciedlają stan układu krzepnięcia.

Co to jest INR i dlaczego jest przepisywany?

INR (lub międzynarodowy współczynnik znormalizowany) to ważny test laboratoryjny, który odzwierciedla stosunek czasu protrombinowego pacjenta do czasu protrombinowego zdrowej osoby. Ta standaryzacja wskaźników protrombiny pozwoliła lekarzom na połączenie różnych metod badania stanu układu krzepnięcia krwi w jeden, zrozumiały i ogólnie przyjęty wskaźnik. Ten test laboratoryjny daje spójne wyniki, które są spójne w różnych laboratoriach. Test INR został zatwierdzony przez różne organizacje międzynarodowe i ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia.

Wprowadzenie standardu INR pozwoliło na skuteczną kontrolę jakości i bezpieczeństwa terapii pacjentów, którym przepisano leki rozrzedzające krew (np. Warfaryna, Sinkumar, Finilin). są przepisywane na tendencję do zwiększonego tworzenia się skrzeplin, co obserwuje się w wielu patologiach: powikłania zakrzepowo-zatorowe w niewydolności wieńcowej, zakrzepicy itp.

Wzrost wartości INR wskazuje na predyspozycję do krwawień i lekarz podejmuje decyzję o zmniejszeniu dawki leków przeciwzakrzepowych. Kiedy wartości tego testu spadają, ryzyko powstania zakrzepów krwi u pacjenta wzrasta. Takie wskaźniki wskazują na niską skuteczność leków rozrzedzających krew, a lekarz decyduje się na zwiększenie dawki.

Normy badania INR i interpretacja analiz

U zdrowej osoby prawidłowe wartości testu INR mieszczą się w przedziale od 0,7 do 1,3 (zwykle 0,85-1,25), czyli bliżej 1. Podczas przyjmowania warfaryny i innych leków przeciwzakrzepowych prawidłowe wartości INR powinny mieścić się w przedziale od 2,0 do 3,0. Ta wartość zapewnia niezawodne zapobieganie zakrzepicy.

Zmiany wartości INR u osób nieprzyjmujących leków rozrzedzających krew wskazują na występujące w organizmie zaburzenia patologiczne.

Wzrost poziomu INR powyżej 1 wskazuje na możliwą obecność następujących patologii:

• wrodzone patologie układu krzepnięcia;
• brak witaminy K w organizmie;
• patologie wątroby;
• niewłaściwe wchłanianie tłuszczów w jelitach;
• skutki uboczne leków przeciw dnie moczanowej, niektórych antybiotyków, sterydów i sterydów anabolicznych.

Przede wszystkim taka hipokoagulacja jest niebezpieczna ze względu na rozwój krwawienia zewnętrznego lub wewnętrznego. Wartości INR powyżej 6,0 są krytyczne. Takie wzrosty są szczególnie niebezpieczne w przypadku nadciśnienia, zmian zapalnych i wrzodziejących przewodu żołądkowo-jelitowego oraz patologii układu naczyniowego i moczowego. W takich przypadkach pacjent jest wskazany do pilnej hospitalizacji i leczenia.

Spadek wartości INR poniżej 1 wskazuje na możliwą obecność takich patologii lub błędów:

• wzrost lub spadek hematokrytu;
• podwyższony poziom antytrombiny III;
• skutki uboczne glukokortykoidów, środków antykoncepcyjnych, moczopędnych lub przeciwdrgawkowych;
• Krew do analizy pobierano z cewnika umieszczonego w żyle centralnej;
• Podczas analizy osocze krwi przechowywano w temperaturze +4°C przez czas dłuższy niż określono w normach.

Zmiany wartości INR u osób przyjmujących warfarynę lub inne leki przeciwzakrzepowe wskazują na konieczność dostosowania dawkowania tych leków.

Hipokoagulacja (obniżona krzepliwość i podwyższony INR) może prowadzić do krwawień, dlatego w takim przypadku należy zmniejszyć dawkę leków. Krwawienie zewnętrzne w takich przypadkach może być wywołane nawet minimalnymi urazami mechanicznymi i krwawieniem wewnętrznym (jamą, macicą, żołądkiem itp.) - wszelkimi chorobami i procesami fizjologicznymi (na przykład miesiączką).

W przypadku nadkrzepliwości u pacjentów zwiększa się ryzyko zakrzepicy i zwiększa się ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań (PE i zakrzepicy). W takich przypadkach zwiększa się dawkę leków przeciwzakrzepowych.

Wskazania do przepisywania INR

W niektórych wskazaniach przepisywane jest badanie krwi na INR. Normalny zakres tego testu różni się w zależności od choroby podstawowej pacjenta.

Wskazania:

1. Badanie przedoperacyjne pacjentów. Norma jest bliższa 1 (od 0,7 do 1,3, zwykle 0,85-1,25).
2. Przyjmowanie leków rozrzedzających krew (takich jak warfaryna). Norma to 2,0-3,0.
3. Terapia zatorowości płucnej. Norma to 2,0-3,0.
4. Stan po wymianie zastawki aortalnej na implant mechaniczny. Norma to 2,0-3,0.
5. Stan po wymianie zastawki mitralnej na implant mechaniczny. Norma wynosi 2,5-3,5.
6. Profilaktyka zatorowości płucnej w przypadku wad serca. Norma to 2,0-3,0.
7. Zapobiegawcze leczenie zakrzepicy żył głębokich po operacji. Norma to 2,0-3,0.

Analizę INR u pacjentów przyjmujących leki rozrzedzające krew przeprowadza się w określonych odstępach czasu, które ustala indywidualnie lekarz. Na początku choroby, gdy pacjent przebywa w szpitalu, badania takie wykonuje się codziennie. Następnie zaleca się kontrolę INR raz w tygodniu, a w przypadku stabilnych wyników można zmniejszyć częstotliwość badań do 1 raz na 2-3 tygodnie.

Powodem przepisania badania nadzwyczajnego mogą być następujące zmiany w życiu pacjenta lub objawy hipokoagulacji:

• długotrwałe przeziębienie lub inna choroba;
• zmiana schematu jednoczesnego leczenia;
• zmiany stylu życia lub diety;
• nagła zmiana klimatu;
• niemotywowane krwawienia z nosa;
• krwawiące dziąsła;
• bezprzyczynowe pojawienie się krwiaków;
• krew w moczu:
• przedłużona i ciężka miesiączka u kobiet;
• smugi krwi w plwocinie lub wymiocinach;
• krew w stolcu (lub smolistym stolcu);
• długotrwałe krwawienie z skaleczeń;
• niewyjaśnione guzki, ból i obrzęk stawów podczas stosowania leków rozrzedzających krew.

Gdzie mogę oddać krew w celu określenia INR?

Możesz wykonać test INR na następujące sposoby:

Badanie INR najwygodniej jest wykonać w domu, gdyż pacjent nie musi często odwiedzać kliniki, oddawać krwi żylnej (to właśnie w laboratoriach wykonuje się tę analizę najczęściej) i tracić czas na czekanie w kolejkach. Do tego testu wymagana jest świeża krew z ukłucia palca. Bezbolesne nakłucie skóry wykonuje się za pomocą specjalnego automatycznego urządzenia (wekaryfikatora). Paski testowe wkłada się do urządzenia pomiarowego wyposażonego w wyświetlacz, na który nanosi się próbkę krwi. Po krótkim czasie na wyświetlaczu pojawi się wskaźnik INR. Korzystanie z takiego przenośnego urządzenia jest łatwe, proste i bardzo wygodne.

Analizę INR zgodnie z zaleceniami WHO należy przepisać w przypadku wszystkich metod leczenia wymagających stałego monitorowania krzepliwości krwi. Najdokładniej odzwierciedla stan układu krzepnięcia krwi człowieka. Test ten został zatwierdzony przez wszystkich wiodących ekspertów w monitorowaniu leczenia przeciwzakrzepowego i przeciwzakrzepowego.

Zasadniczo przypadkiem wymagającym określenia INR jest stosowanie antykoagulantów o działaniu pośrednim (Warfaryna, Finilin, Warfarex, Sinkumar itp.).

INR w badaniu krwi

INR w badaniu krwi jest laboratoryjnym wskaźnikiem funkcjonowania układu hemostatycznego, odzwierciedlającym stosunek wartości czasu protrombinowego (PTT) do wartości tego wskaźnika (PTT) osoby zdrowej.

INR pokazuje, czy pacjent ma skłonność do zwiększonego tworzenia się skrzepów krwi i rozwoju schorzeń zakrzepowo-zatorowych, czy też odwrotnie, do zmniejszonego krzepnięcia i krwawienia, ponieważ obniżenie zdolności do hemokoagulacji może prowadzić również do poważnych powikłań nawet przy niewielkim uszkodzeniu tkanek.

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany u zdrowych ludzi ma tendencję do 1 i waha się od 0,7 do 1,3.

Jeśli chodzi o indywidualne normy dla kobiet i mężczyzn, dla osób zdrowych nie ma różnicy, podobnie jak w przypadku stosowania leków przeciwzakrzepowych w celach terapeutycznych lub profilaktycznych – normy nie różnią się w zależności od płci.

Tymczasem nie powinniśmy zapominać, że środki antykoncepcyjne, które chętnie stosują kobiety w wieku rozrodczym (aby zapobiec niechcianej ciąży), lub hormonalna terapia zastępcza przepisana w celu skorygowania poziomu hormonów, mogą obniżyć międzynarodowe znormalizowane podejście i stworzyć zagrożenie dla kobiet w okresie menopauzy.

Zwiększone tworzenie się zakrzepów w naczyniach krwionośnych u młodych pacjentów cierpiących na wady serca, u osób po 50. roku życia na skutek zmian związanych z wiekiem i hormonalnych, a także u pacjentów po operacji wymiany zastawki serca, niesie ze sobą ryzyko rozwoju niebezpiecznych chorób zakrzepowo-zatorowych ( , ).

Aby zapobiec takim problemom, osobom zagrożonym, to znaczy tym, które mają patologię, której towarzyszy zwiększone tworzenie się skrzepliny, przepisuje się leki, które pomagają rozrzedzać krew i rozpuszczać skrzepy, na przykład warfarynę i jej analogi (pośrednie antykoagulanty) . Po niektórych chorobach (PE, zawał mięśnia sercowego) lub interwencjach chirurgicznych dla pacjenta musisz brać leki do końca życia, leki rozrzedzające krew - które bierze codziennie ściśle (!) o tej samej porze (17.00).

Podczas przyjmowania warfaryny w wątrobie pacjenta synteza czynników krzepnięcia wymagających udziału witaminy K (II, VII, IX, X) jest blokowana poprzez zaburzenie metabolizmu tej ostatniej (wit. K). Wraz ze spadkiem zawartości składników krzepnięcia, tworzenie się skrzepów spowalnia.

Podczas przyjmowania warfaryny i innych pośrednich antykoagulantów częściej przepisuje się INR i protrombinę według Quicka, podczas gdy połączenie IPT i INR, jeśli jest stosowane, jest raczej wynikiem przyzwyczajenia niż uzyskania pełnych informacji. Sam wskaźnik protrombiny (PTI) należy do testów ostatniego stulecia, które w niektórych przypadkach jeszcze nie straciły na wartości, ale badając INR, wskaźnik protrombiny po prostu nie ma większego sensu.

W teście protrombiny ważny jest inny wskaźnik - protrombina według Quicka, która ujemnie koreluje z INR: wraz ze wzrostem INR protrombina według Quick maleje lub, przeciwnie, spadek poziomu INR odpowiada podwyższonym wartościom protrombiny.

Kiedy przepisywany jest INR? Dekodowanie wyników

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany nie jest testem orientacyjnym, takim jak protrombina. INR przepisuje się według wskazań, które obejmują:

• Przygotowanie pacjenta do zabiegu (przeszkodą są wartości poniżej 0,85 i powyżej 1,25);
• Ciąża (normalna 0,8 – 1,25);
• Diagnostyka APS (zespół antyfosfolipidowy – m.in. badania laboratoryjne);
• Terapia przeciwzakrzepowa w zatorowości płucnej, zawale mięśnia sercowego, profilaktyka stanów zakrzepowo-zatorowych w wadach serca i zakrzepicy żył głębokich po operacjach (zakres normy - 2-0-3,0);
• Profilaktyka po - aortalnej (norma wynosi od 2,0 do 3,0) i mitralnej (norma wynosi 2,5-3,5) (przyjmowanie pośrednich antykoagulantów).

Dekodowanie odbywa się w oparciu o zakres normalnych wartości dla każdego warunku i dla każdego konkretnego pacjenta, ponieważ norma 2,0 - 3,0 podczas przyjmowania warfaryny jest również w pewnym stopniu przybliżona: u jednego pacjenta należy utrzymywać poziom INR bliższy 2,0, a u drugiego około 3,0 jest normalne. Należy zaznaczyć, że interpretacji wyniku (INR), podobnie jak innych wskaźników, dokonuje lekarz, zwłaszcza w odniesieniu do badania układu hemostatycznego w czasie ciąży.

Jeśli czytelnik zauważył, pomiar INR zawsze wiąże się ze stosowaniem pośrednich antykoagulantów. A co z antykoagulantami działającymi bezpośrednio, które stosuje się także zapobiegawczo? Bezpośrednie antykoagulanty praktycznie nie mają wpływu na wyniki międzynarodowego współczynnika znormalizowanego.

Pacjenci prawdopodobnie szybciej zrozumieją analizę, jeśli w tabeli zostaną przedstawione normalne wartości dla każdego stanu:

Jest oczywiste, że wyniki zdrowych mężczyzn i kobiet znacznie różnią się od wyników osób przyjmujących warfarynę i inne leki pośrednie antykoagulanty lub w obecności niektórych chorób, którym towarzyszy upośledzona hemokoagulacja. Jednak normy u kobiet w czasie ciąży (normalnej) lub podczas stosowania leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim praktycznie nie wykraczają poza zakres podobnych wartości u osób zdrowych.

Sygnały INR...

Odchylenia międzynarodowego współczynnika znormalizowanego u osób, które nie stosują pośrednich antykoagulantów w leczeniu lub profilaktyce zakrzepicy i uważają się za stosunkowo zdrowe, wskazują, że w organizmie dzieje się coś złego w zakresie układu hemostatycznego:

1. Wzrost wartości INR wykazuje, że następuje zmniejszenie krzepliwości krwi (hipokoagulacja), które może rozwijać się przy wrodzonym niedoborze czynników krzepnięcia, niedoborze witaminy K, uszkodzeniu wątroby, chorobach przewodu pokarmowego upośledzających wchłanianie lipidów, skutkach ubocznych leków (leki przeciwbakteryjne, hormony, dna moczanowa) leki, sterydy anaboliczne) i zagrażają wystąpieniem krwawień, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych ( INR = 6,0 – wskaźnik krytyczny). W przypadku nadciśnienia tętniczego, procesów wrzodziejących przewodu pokarmowego, stanów patologicznych układu naczyniowego i nerek, tak wysoki poziom INR jest powodem pilnej hospitalizacji. W czasie ciąży wzrost wartości wskaźnika i zmniejszenie stężenia protrombiny według Quicka ostrzega przed niebezpieczeństwem krwawienia;
2. Spadek wartości INR może świadczyć o błędzie technicznym podczas pobierania krwi (z cewnika umieszczonego w żyle centralnej) lub jej długotrwałym przechowywaniu. Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady postępowania z krwią, istnieje powód, aby sądzić, że INR sygnalizuje jakieś zaburzenie w organizmie, którym może być: zmiana hematokrytu, zwiększona zawartość, efekt uboczny leków przeciwdrgawkowych i leków zawierających hormony (w tym doustne środki antykoncepcyjne). Spadek wartości INR w czasie ciąży poniżej dopuszczalnego poziomu (i wzrost poziomu szybkiej protrombiny) wskazuje na rozwój powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Zmiany INR podczas przyjmowania warfaryny powyżej lub poniżej przepisanych wartości (norma 2,0 - 3,0) wskazują, że dawka leku rozrzedzającego krew nie jest odpowiednia dla tego pacjenta i należy ją ponownie dostosować.

Kontrola INR w zależności od okoliczności

Pacjenci poddawani leczeniu antykoagulantami (pośredniemu) w warunkach szpitalnych są badani codziennie. Jeśli lekarz zauważy stabilność wyników, kieruje pacjenta na cotygodniowe pomiary INR. Biorąc pod uwagę, że wypis ze szpitala nie jest podstawą do odstawienia pośrednich antykoagulantów (ich stosowanie trwa latami), wówczas Monitorowanie INR w domu przeprowadza się początkowo raz na 14-20 dni. Pacjent, jeśli jego stan na to pozwala, przychodzi do laboratorium kliniki w miejscu jego zamieszkania lub pracownicy odpowiedzialni za badania przyjeżdżają do domu, pobierają krew w celu pomiaru i interpretacji wyników zgodnie z normą wskazaną dla tej patologii .

Monitorowanie INR za pomocą urządzenia przenośnego

Pacjenci otrzymujący pośrednie antykoagulanty mogą być spokojni: często krew pobierana jest dopiero na początku leczenia, a następnie, gdy wyniki się ustabilizują, pacjent nie będzie już musiał być stale przywiązany do laboratorium (raz w miesiącu, raz na 2 miesiące) . Jednak wszelkie wyjazdy, nawet na stosunkowo krótkie dystanse (500 km) i zmiany w dotychczasowym trybie życia, należy najpierw skonsultować z lekarzem prowadzącym (biorąc pod uwagę INR).

W przypadku przyjmowania warfaryny i podobnych leków pacjent pozostaje w stałym kontakcie z kliniką i lekarzem prowadzącym, który wie, jakie inne leki przyjmuje pacjent. Czy mogą mieć wpływ na wyniki badań układu krwiotwórczego? Oczywiście, jeśli lekarz uzna, że ​​te leki wpływają na krzepnięcie krwi, anuluje je przed analizą. Z reguły osoby stosujące pośrednie antykoagulanty w celach profilaktycznych doskonale zdają sobie sprawę z samych badań, zasad pobierania krwi (pobierana jest krew z żyły) i monitorowania INR w domu, w większości przypadków ściśle przestrzegają harmonogramu; powodując niedogodności dla siebie lub pracowników służby zdrowia.

Niezwykła analiza

Niestety, pacjenci zmuszeni do długotrwałego przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, podobnie jak ludzie zdrowi, nie są odporni na różne nieprzewidziane okoliczności, a także sytuacje wymagające zmiany dotychczasowego trybu życia. Przyczyny nieplanowanego pomiaru INR mogą być następujące:

• Długotrwały proces przeziębienia lub ostrego zakażenia;
• Konieczność dostosowania leczenia chorób współistniejących;
• Zmiana strefy klimatycznej (lot, podróże na duże odległości);
• Zmiany w diecie, harmonogramie pracy i odpoczynku, aktywności fizycznej;
• Krwawienie (z nosa, dziąseł, u kobiet – obfite miesiączki), długotrwałe – z niewielkimi uszkodzeniami skóry;
• Pojawienie się krwi w stolcu, moczu, plwocinie, wymiocinach;
• W okresie leczenia przeciwzakrzepowego - ból stawów, któremu towarzyszy obrzęk i stwardnienie, w okresie leczenia przeciwzakrzepowego.

Dlatego osoba uzależniona od leków rozrzedzających krew powinna zawsze pamiętać, że wszelkie zmiany w jego życiu są powodem do sprawdzenia międzynarodowego współczynnika znormalizowanego.

Nie panikować...

Pacjenci kierowani wielokrotnie (i stale) na pomiary INR są zazwyczaj świadomi wszystkich zawiłości analizy, jednak osoby, które dopiero rozpoczynają „nowe życie” (z antykoagulantami pośrednimi) mogą się przestraszyć, jeśli zostaną poproszone o powtórzenie badania . W takich przypadkach nie należy panikować i wyciągać przedwczesnych wniosków, być może analiza nie wypadła z przyczyn niezależnych od pacjenta. Na przykład, Następujące czynniki mogą zniekształcać wartości wskaźników:

1. Krew pobrana z żyły i umieszczona w probówce z antykoagulantem nie była dostatecznie wymieszana (gdzieś utworzyły się skrzepy);
2. Krew do określenia międzynarodowego współczynnika znormalizowanego pobierano z naczyń włosowatych (zamiast żylnych), w wyniku czego do próbki przedostała się tromboplastyna tkankowa, co skierowało przebieg zdarzeń na niewłaściwą ścieżkę;
3. Niewłaściwe obchodzenie się z próbką i późniejsza hemoliza doprowadziły do ​​zniekształcenia wyników badania.

Pracownicy służby zdrowia zazwyczaj szukają własnych błędów, zauważając, że wyniki są wyraźnie zniekształcone i nie spieszą się z ich rozszyfrowaniem.

Na koniec należy zauważyć, że INR nie wymaga specjalnego przygotowania ze strony pacjenta(dieta i tryb życia - jak zwykle), należy jednak wykluczyć leki stosowane przy współistniejących patologiach, które mogą zmieniać wyniki badań. Jednak lekarz na pewno Ci o tym powie.

Każdy wykwalifikowany lekarz wie, że leczenie każdego pacjenta najlepiej rozpocząć od zebrania wywiadu, który jest niczym innym jak zbiorem informacji o stanie zdrowia danej osoby.

Z reguły każde badanie lekarskie rozpoczyna się od pytania samego pacjenta o przebyte choroby lub interwencje chirurgiczne, reakcje alergiczne lub dziedziczną predyspozycję do określonych dolegliwości i tak dalej.

Następnie lekarz przepisuje serię badań laboratoryjnych lub po prostu badań, które pomogą uzupełnić wywiad o informacje o rozwoju choroby, a także informacje niezbędne do wyboru metody leczenia lub dalszej diagnozy.

(w skrócie koagulogram ) zajmują ważne miejsce wśród laboratoryjnych badań krwi, które koniecznie przeprowadza się w ramach przygotowań do interwencji chirurgicznej, na przykład w czasie planowym lub w trakcie ciąża .

Koagulogram – co to jest?

Wielu pacjentów niepotrzebnie zaczyna się martwić, gdy słyszą od lekarza prowadzącego tak niezwykłe na pierwszy rzut oka słowa jak koagulogram albo hemostazogram . Co to jest za analiza koagulogramu i dlaczego jest wykonywana?

Przede wszystkim warto zauważyć, że jest to dość powszechna metoda badania pracy we współczesnej medycynie. systemy hemostazy organizm ludzki, który jest odpowiedzialny za tak ważne funkcje życiowe, jak: zatrzymanie krwawienia w przypadku uszkodzenia zakrzepy Lub naczynia , a także utrzymanie prawidłowego stanu płynu krwi.

Stąd odpowiedź na pytanie co to jest hemostazogram – badanie określające funkcjonowanie układu hemostazy organizmu. Badanie krzepnięcia krwi pomaga zbadać tak ważną funkcję krwi, jak zdolność do krzepnięcia, tj. tworzenie się skrzepu krwi.

Po otrzymaniu wyników koagulologia lekarz prowadzący może z wyprzedzeniem przewidzieć wynik operacji lub porodu. Informacje o krzepnięciu krwi są niezbędne w sytuacjach awaryjnych, np. gdy ktoś doznaje urazu, gdy liczą się sekundy i trzeba jak najszybciej to zatrzymać.

Dlatego nie musisz się zbytnio martwić, ile kosztują te badania. W końcu ceny hemostazogramu nie można porównywać z pewnością, że pacjent będzie żywy i zdrowy.

Wskazaniami do przepisania takiej analizy, jak hemostazogram, jest obecność u pacjenta następujących chorób:

• zakrzepica naczyniowa I kończyny dolne;
• marskość postać przewlekła;
• gestoza;
• procesy zapalne w ostrej fazie;
• patologie krwotoczne, np. małopłytkowość, hemofilia Lub choroba von Willebranda.

Ponadto taka analiza jest koniecznie zalecana w celu określenia szybkości krzepnięcia krwi w przygotowaniu do planowanych operacji, na przykład cięcia cesarskiego, a także podczas ciąży w celu oceny stanu hemostazy i przed niezależnym poród . Każda rodząca kobieta musi mieć na swojej karcie wymiany badanie krwi, takie jak koagulogram.

Układ hemostazy człowieka

Po ustaleniu, czym jest test hemostazy, warto bardziej szczegółowo zrozumieć taką koncepcję jak krzepnięcie krwi . Może powinniśmy zacząć od definicji. Zatem układ hemostazy organizmu ludzkiego jest najważniejszym układem biologicznym, którego główne funkcje można uznać za zachowanie podstawowych parametrów krwi, a także zatrzymanie krwawienia.

Nie bez powodu ciało ludzkie nazywane jest całym wszechświatem i porównywane do złożonego mechanizmu. System hemostazy może służyć jako uderzający przykład genialnej konstrukcji człowieka. Krew to wyjątkowy płyn biologiczny, który może dosłownie zdziałać cuda w naszym organizmie.

Nie tylko krąży w naczyniach, ale także regeneruje żyły I tętnice przez całe życie dzięki swojej zdolności do formowania zakrzepy lub gęste skrzepy, tj. rolka.

Istnieją trzy główne elementy ludzkiego układu hemostazy:

• Komórki naczyniowe śródbłonek (wewnętrzna warstwa składająca się z płaskich komórek wyścielających naczynia limfatyczne, krwionośne i jamy serca), które w przypadku pęknięcia ścian naczyń lub innych uszkodzeń są w stanie uwolnić takie biologicznie aktywne składniki jak prostacyklina, trombomodulina I Tlenek azotu . Te z kolei wyzwalają proces tworzenia się skrzepów krwi.
• Płytki krwi lub płytki krwi, które mają zdolność „sklejania się” ze sobą, aby następnie utworzyć pierwotną korek hemostatyczny .
• Czynniki plazmowe (w sumie 15 czynników plazmowych, większość to enzymy ), powstający w wyniku reakcji chemicznych skrzep fibrynowy , co powinno w końcu zatamować krwawienie.

Podsumowując wszystko, można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, co pokazuje badanie krwi na hemostazę w czasie ciąży, w przygotowaniu do planowanej operacji, czy podczas diagnostyki. Ten test daje wyobrażenie o tym, jak dobrze lub słabo krzepnie krew pacjenta. Innymi słowy, jak szybko lekarze mogą zatrzymać krwawienie, gdy ono wystąpi.

Interpretacja koagulogramu krwi

Badanie krwi na koagulogram obejmuje wiele różnych wskaźników, które musisz umieć poprawnie odczytać, tj. rozumieć i analizować, innymi słowy rozszyfrować. Niestety nie każdy lekarz ma umiejętności rozszyfrowania wskaźników hemostazogramu. I tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może poprawnie zinterpretować niektóre parametry tej analizy.

Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych krwi pacjenta i otrzymaniu wyników lekarz prowadzący porównuje dekodowanie koagulogramu z normą ustaloną dla dorosłych pacjentów, a także dzieci. Należy pamiętać, że normalny koagulogram u dziecka, mężczyzny i kobiety w ciąży jest zupełnie inny. Wynika to przede wszystkim ze specyfiki funkcjonowania ciała osób różnej płci w różnych kategoriach wiekowych.

Wskaźniki koagulogramu

Rozważmy parametry testu krzepnięcia krwi, a mianowicie normalne wartości hemostazogramu. Następnie omówimy każdy z nich bardziej szczegółowo, a także porozmawiamy o rozszerzonym lub rozszerzonym koagulogramie.

Warto zauważyć, że poniższa tabela pokazuje kilka opcji normalnych wskaźników takich parametrów hemostazogramu jak czas krwawienia I czas krzepnięcia krwi . Wynika to z różnej interpretacji normy dla tych parametrów przez specjalistów zajmujących się ich badaniem.

*Jednostka międzynarodowa (jm) Lub Jednostka działania (AU) , tj. miara pomiaru dawki substancji na podstawie jej aktywności biologicznej.

*Nanogram na mililitr Źródło: Wikipedia

Czas krzepnięcia

To laboratoryjne badanie krwi pacjenta daje lekarzowi wyobrażenie o czasie potrzebnym do utworzenia skrzepu krwi w organizmie. W analizie nie ma skrótowego symbolu tego parametru. Podczas badania materiał biologiczny (krew) pobrany z żyły pacjenta umieszcza się w sterylnej i suchej probówce, następnie odnotowuje się czas i czeka, aż utworzy się widoczny skrzep.

Kiedy czas krzepnięcia krwi jest prawidłowy, lekarz może stwierdzić, że układ hemostazy działa prawidłowo, a także wykluczyć niektóre stany patologiczne, na przykład: hemofilia Lub Zespół DIC , w którym w ogóle nie tworzy się skrzep krwi. Jeśli czas krzepnięcia krwi odbiega od normy (wzrost lub spadek wskaźników), powinieneś bardziej szczegółowo zrozumieć przyczyny.

Na przykład może wystąpić wydłużenie czasu krwawienia hemofilia, toczeń rumieniowaty układowy albo kiedy reumatoidalne zapalenie stawów , a także kiedy zapalenie otrzewnej , na przewlekłe patologie wątroby , Na zapalenie płuc oraz obecność nowotworu złośliwego. Skrócony czas krwawienia może być sygnałem rozwoju Lub wstrząs krwotoczny , I obrzęk śluzowy.

Ponadto wszystkie wskaźniki koagulogramu, w tym ten, mogą odbiegać od normy w czasie ciąży. Kobiety z reguły po raz pierwszy o nazwie badania krzepnięcia krwi dowiadują się w czasie ciąży, kiedy muszą przejść wiele badań laboratoryjnych, aby monitorować i szybko wpływać na stan zdrowia matki i nienarodzonego dziecka.

Zmiany, które szybko zachodzą w organizmie kobiety ciężarnej, nie pozostawiają śladu na właściwościach i charakterystyce krwi. Warto zauważyć, że począwszy od pierwszego trymestru następuje stopniowe zmniejszanie się czasu krzepnięcia krwi, a w trzecim trymestrze wskaźnik ten może znacznie odbiegać od normy. Jednak nie bójcie się, ponieważ jest to tylko jeden z mechanizmów ochronnych, które pomagają przygotować organizm kobiety do porodu i zmniejszyć możliwą utratę krwi.

Czas krwawienia

Zgodnie ze standardami czas trwania krwawienia nie powinien być krótszy ani dłuższy niż kilka minut od momentu nakłucia, tzw. hemostazy pierwotnej. Aby zakończyć proces, tj. Tworzenie się skrzepu krwi powinno trwać średnio maksymalnie 10 minut. Czas krzepnięcia krwi jest bardzo ważnym wskaźnikiem, który odgrywa dużą rolę w przygotowaniu pacjenta do operacji, na przykład podczas cięcia cesarskiego.

Norma krzepnięcia krwi u kobiet nie odbiega od standardów ustalonych dla dorosłych. Szybkość krzepnięcia krwi u dzieci zależy od wieku dziecka. Średnio czas krwawienia nie powinien przekraczać 2-4 minut, a skrzep krwi powinien powstać w ciągu 2-5 minut.

Czas krwawienia może się wydłużyć, jeśli:

• hemofilia;
• małopłytkowość , tj. z brakiem płytek krwi we krwi;
• gorączka krwotoczna na przykład kiedy Ebola Lub Krym-Kongo;
• uszkodzenie wątroby alkohol (zatrucie);
• trombocytopatia;
• przedawkowanie narkotyków.

Jak wykonać badanie krzepliwości krwi?

Aby lekarz otrzymał niezakłóconą informację po badaniach laboratoryjnych, należy odpowiednio podejść do wykonywania wszelkich badań, w tym także badań krzepliwości krwi. Materiał biologiczny pobiera się rano, zawsze na czczo. Należy pamiętać, że od ostatniego posiłku musi upłynąć co najmniej 8, a najlepiej 12 godzin.

Ponadto należy w przeddzień badania powstrzymać się od spożywania napojów alkoholowych i leków, gdyż może to mieć wpływ na wynik badania. Jeśli pacjent jest zmuszony do zażywania jakichkolwiek leków, musi pamiętać o poinformowaniu o tym lekarza.

Czas protrombinowy

Co to jest czas protrombinowy? Jest to jeden z głównych wskaźników laboratoryjnych koagulogramu stosowany przez lekarzy do oceny układu hemostatycznego organizmu ludzkiego jako całości, a także do określenia skuteczności leków zapobiegających krzepnięciu krwi.

PT odzwierciedla fazy 1 i 2 krzepnięcia plazmy. Innymi słowy, czas tworzenia się skrzepu trombiny we krwi po dodaniu tromboplastyny ​​i wapnia. Dla tego parametru przyjmuje się skrócone oznaczenie PV; czasami stosuje się również PVT. Parametry badania krzepliwości krwi takie jak: międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) I wskaźnik protrombiny (PTI) pochodzą z czasu protrombinowego, którego norma różni się w zależności od wieku i płci pacjenta.

Na przykład normalny czas trombiny u kobiet i mężczyzn wynosi 11–15 sekund. Normy ustalane są dla dzieci w zależności od ich wieku. Na przykład dla noworodków - 13-17 sekund lub 14-19 sekund dla wcześniaków. Dla starszego dziecka (od 10 lat) norma wynosi 12-16 sekund, a dla młodszego – 13-16 sekund.

Czas trombiny jest dłuższy niż normalnie – co to oznacza? Odchylenie od standardowych wskaźników ustalonych dla danego parametru koagulogramu może oznaczać:

• wada witamina K w organizmie;
• niskie stężenie lub brak czynników krzepnięcia 1,2,5,7, a także 10;
• zakłócenie prawidłowego funkcjonowania wątroby, niewydolność wątroby lub inne choroby tego narządu;
• Dostępność Zespół DIC .

Czas protrombinowy jest wydłużony, co to oznacza? Z reguły przekroczenie wskaźnika PT wiąże się z przyjmowaniem przez pacjenta leków z grupy leków przeciwzakrzepowych, tj. leki o właściwościach przeciwzakrzepowych, np , Kumadinilin Lub .

Międzynarodowa Standardowa proporcja

Współczynnik protrombiny (w skrócie PTI) lub INR w badaniu krwi, co to jest? Zacznijmy od małego tła. Taki parametr jak INR w hemostazogramie pojawił się w 1983 roku, kiedy Światowa Organizacja Zdrowia (zwana dalej WHO) postanowiła usprawnić pracę laboratoriów badawczych i doprowadzić wszystkie wskaźniki badań krzepnięcia krwi do jednego standardu zrozumiałego dla lekarzy na całym świecie. świat.

Wcześniej każde laboratorium mogło używać innego odczynniki tromboplastyny , co mogłoby zniekształcić ostateczne wyniki badań. Ten parametr koagulogramu jest w skrócie INR lub INR. W medycynie domowej nadal zamiast INR można znaleźć taki wskaźnik, jak wskaźnik protrombiny, który odzwierciedla, jak dobrze krzepnie krew pacjenta.

Jednak ze względu na różne metody określania tego parametru uważa się go za niestabilny i dlatego zwyczajowo stosuje się INR za granicą. W badaniu krwi dla PTI i INR normę ustala się na poziomie:

• PTI - 70-100, a dla pacjentów przyjmujących Warfaryna – 24,0-42,6;
• INR – 0,82-1,18.

Czym więc jest INR w badaniu krwi? Jest to wskaźnik, który jest niczym innym jak stosunkiem PT analizy pacjenta i PT próbki kontrolnej. Norma INR w badaniu krwi ludzkiej według międzynarodowych standardów może wynosić od 0,82 do 1,18.

W przypadku odchyleń od powyższych wartości u pacjenta można zdiagnozować następujące choroby:

• z podwyższonymi wartościami PT i INR: przewlekła , deficyt witamina K, , amyloidoza, Zespół DIC, obniżony poziom fibrynogen, zespół nerczycowy, niedobór czynników krzepnięcia (2,5, 7 i 10);
• przy obniżonych wartościach PT i INR: naczyniowa choroba zakrzepowo-zatorowa , zwiększona aktywność czynnika 7, zakrzepica lub aktywacja fibrynoliza.

Ponadto wzrost INR i PT może wskazywać na obecność leków przeciwzakrzepowych we krwi pacjenta. Dlatego norma INR podczas przyjmowania Warfaryna odbiega od ustalonych standardów. Dla pacjentów przyjmujących ten lek i leki o podobnym działaniu stosuje się następujący zakres prawidłowych wartości INR – 2,0-3,0.

Norma INR we krwi kobiet zwykle nie odbiega od wartości ogólnych. Ale w czasie ciąży ciało kobiety zmienia się tak bardzo, że norma INR podczas ciąży może nie pokrywać się z liczbami wskazanymi powyżej.

Aktywowany czas częściowej trombiny

Badanie krwi na APTT - co to jest? Jest to kolejny wskaźnik analizy, który dostarcza informacji o skuteczności czynników osoczowych mających na celu szybkie zatrzymanie krwawienia. Parametr ten jest skracany jako APTT.

Badanie krwi APTT - Co to jest? Parametr ten często nazywany jest czasem częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. APTT, podobnie jak APTT, dostarcza informacji o szybkości tworzenia się skrzepu fibrynowego i najlepiej charakteryzuje wewnętrzny proces hemostazy. Uważa się, że wskaźnik APTT jest najdokładniejszy, ale jednocześnie najbardziej czuły, ponieważ może się różnić w zależności od odczynników stosowanych w badaniach laboratoryjnych.

Ogólna norma APTT w ludzkiej krwi wynosi 22,5-35,5 sekundy. Wskaźnik APTT u kobiet również odpowiada powyższym wartościom. Jednak podobnie jak w przypadku innych parametrów koagulogramu, częstość APTT w czasie ciąży nie zawsze odpowiada ogólnym zasadom. Zastanówmy się nad przyczynami odchylenia tego wskaźnika od normy.

Gdy wykluczymy powyższe przyczyny, a APTT będzie wyższe od prawidłowego, oznacza to, że u pacjenta mogą występować takie choroby jak:

• fibrynoliza;
• nabyte lub ewentualnie wrodzone niedobór czynnika krzepnięcia (8, 9, 11, 10, 12, 2 i 5);
• Zespół DIC (2 lub 3 etapy);
• patologie autoimmunologiczne (zwykle toczeń rumieniowaty układowy );
• choroby wątroby.

Kiedy APTT jest niski, co to oznacza? Jeśli wartość jest poniżej normy, oznacza to, że zdolność krwi do krzepnięcia jest zmniejszona. Głównymi przyczynami tego stanu mogą być:

• Zespół DIC I stopień;
• zwiększona krzepliwość;
• błąd podczas badań laboratoryjnych, np. nieprawidłowe pobranie krwi.

Rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer

W skrócie w koagulogramie jako RFMK. Analiza RFMK, co to jest? Zacznijmy od definicji kompleksy fibryna-monomer - są to produkty rozpadu skrzepu krwi fibrynoliza . Według naukowców wskaźnik ten jest dość trudny do wiarygodnego określenia, ponieważ rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer są bardzo szybko usuwane z krwi.

Taki parametr jak RFMC odgrywa ważną rolę w diagnostyce Zespół DIC (pełna nazwa: zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego). Norma RFMK w ludzkiej krwi wynosi 0,355-0,479 jednostek. Jednakże w czasie ciąży normy RFMC mogą znacząco odbiegać od wskazanego powyżej poziomu. Ponieważ organizm kobiety aktywnie przygotowuje się do zbliżającego się porodu, wraz z nim zmieniają się podstawowe parametry krwi, w tym jej zdolność do krzepnięcia.

Jest to rodzaj mechanizmu obronnego, który pomaga zminimalizować ryzyko krwawienia. Odchylenia poziomów RFMC w czasie ciąży do 5,1 ml są uważane za normalne. na 100ml. krew. Jeśli RFMK jest podwyższony, co oznaczają te wyniki analizy?

Gdy w koagulogramie pacjenta wzrasta wartość RFMK, przyczyny mogą być następujące:

• choroba zakrzepowo-zatorowa głębokie żyły kończyn lub tętnica płucna;
• posocznica;
• Lub stan przedrzucawkowy podczas ciąży;
• patologie tkanki łącznej;
• niewydolność nerek w fazie przewlekłej lub ostrej.

Wzrost tego wskaźnika często stwierdza się u pacjentów, którzy niedawno przeszli operację. Dlatego w okresie pooperacyjnym analiza RFMC może odbiegać od normy.

Aktywowany czas ponownego zwapnienia

W analizie oznaczany w skrócie ABP, oznacza czas potrzebny do wytworzenia fibryny w osoczu krwi nasyconym płytkami krwi i wapniem. Parametr ten służy również do oceny układu krzepnięcia krwi jako całości. AVR odzwierciedla interakcję komórkowych i osoczowych składników hemostazy.

Warto zauważyć, że wartość tego parametru może się różnić w zależności od odczynników stosowanych w badaniach laboratoryjnych. Z reguły skrócony czas rekalcyfikacji wskazuje na skłonność organizmu pacjenta do tworzenia zakrzepów, a wydłużony wskazuje na hemofilię, a także zmniejszenie liczby płytek krwi i zmianę ich podstawowych cech.

Indeks protrombiny. Norma dla kobiet

Skrócona nazwa tego parametru w analizie to PTI. Badanie krwi na PTI - co to jest? Indeks protrombiny – jest to stosunek ustalonej idealnej wartości czasu protrombinowego do wskaźnika czasu protrombinowego w analizie pacjenta pomnożony przez 100%.

Warto zauważyć, że wskaźnik ten obecnie prawie w ogóle nie jest stosowany, gdyż WHO zaleca stosowanie takiego parametru, który jest bardziej odporny na badania laboratoryjne, takie jak INR. Normalny poziom PTI we krwi dla zdrowej osoby wynosi 73-122%.

Zasadniczo wskaźnik IPT u kobiet nie powinien odbiegać od powyższych wartości, z wyjątkiem okresu ciąży, kiedy wzrasta krzepliwość krwi. Dlatego jeśli koagulogram kobiety odbiega od normy, powinna skonsultować się z lekarzem. Parametr ten wzrasta z reguły, jeśli w organizmie człowieka brakuje witaminy K, a także występuje niedobór czynników krzepnięcia krwi.

Ponadto wzrost PTI wynika z leczenia antykoagulantami, takimi jak , Warfaryna Lub Neodikumaryna jak i przy odbiorze Heparyna i jego analogi. PTI zmniejsza się w przypadku uszkodzenia wątroby, na przykład marskości i zapalenia wątroby, zakrzepicy naczyń oraz podczas ciąży.

Norma protrombiny dla kobiet we krwi

W układzie hemostazy zasadniczą rolę odgrywa 15 czynników krzepnięcia, tj. substancje charakteryzujące poprawność jego działania. Brany jest pod uwagę jeden z najważniejszych czynników protrombina lub czynnik II, znany również jako trombogen . Jest to białko będące prekursorem trombiny, która z kolei odpowiada za funkcję krzepnięcia krwi – stymuluje powstawanie skrzepliny (skrzepu krwi).

Poziom protrombiny we krwi określa się za pomocą następujących testów:

• PV według Kwika – norma dla kobiet wynosi 78–142%;
• INR lub INR – norma dla kobiet wynosi 0,85-1,15.

Jeśli poziom czynnika II jest wyższy niż normalnie, krążenie krwi jest utrudnione ze względu na to, że krew staje się lepka, w wyniku czego naczynia krwionośne ulegają zatkaniu. W tym stanie ciało pacjenta jest bardziej zagrożone niż kiedykolwiek wcześniej. udary i zawały serca , a także znacznie zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych lub choroba zakrzepowo-zatorowa .

W przypadku poziomu trombogen jest zmniejszona, tworzenie się skrzepów krwi następuje niezwykle powoli, co w przypadku wystąpienia krwawienia wiąże się ze znaczną utratą krwi. Z reguły przyczyną takiej niewydolności układu hemostatycznego jest: brak witaminy K w organizmie lub inne czynniki wrodzone i nabyte.

Czas trombiny

Nazwa skrócona – telewizja. Parametr ten charakteryzuje końcowy etap hemostazy i określa czas potrzebny do powstania skrzepu fibryna po dodaniu do osocza krwi trombina . Monitorowanie TV zawsze przeprowadza się w połączeniu z PT i APTT w celu najskuteczniejszej diagnostyki wrodzonych patologii fibrynogenu, a także oceny skuteczności terapii fibrynolitycznej i heparyny.

Fibrynogen

Co to jest badanie krwi na fibrynogen? Pierwszy czynnik krzepnięcia lub fibrynogen - to nic innego jak białko powstałe pod wpływem czynnik Hagemana w wątrobie, a następnie pod jej wpływem przekształca się w nierozpuszczalny fibryna . Obecność fibrynogenu określa się wykonując trombotest.

Stopnie 4 i 5 testu trombologicznego są uważane za normalne. Warto zaznaczyć, że ponieważ fibrynogen (białko ostrej fazy) jego poziom we krwi wzrasta w czasie stresu, urazu czy infekcji. Ogólnie rzecz biorąc, poziom fibrynogenu we krwi powinien wynosić od 2,7 do 4,013 gramów. Poziom fibrynogenu we krwi kobiety nie powinien być niższy ani wyższy od określonych wartości, z wyjątkiem okresu ciąży.

Parametry krwi kobiety w ciąży ulegają zmianom, podobnie jak całe jej ciało. W ramach przygotowań do zbliżającego się porodu uruchamianych jest wiele systemów ochronnych, w tym system hemostatyczny. Często już w pierwszym trymestrze poziom fibrynogenu może być nieco wyższy lub niższy niż normalnie. Na ten okres ciąży wskaźniki ustala się na poziomie od 2,3 do 5 g/l.

Kiedy poziom tego białka wzrasta, krew staje się coraz gęstsza. Z tego powodu rozpoczyna się proces tworzenia skrzepliny, który szkodzi dziecku, ponieważ będzie cierpiał na dotkliwy brak tlenu, a co za tym idzie, na niedobór ważnych mikro- i makroelementów oraz witamin. W czasie ciąży w II trymestrze poziom fibrynogenu powinien mieścić się w granicach normy 2,4-5,1 g/l, a w III trymestrze – do 6,2 g/l.

Podwyższony poziom fibrynogenu obserwuje się także przy:

• choroba oparzeniowa;
• miesiączka;
• reumatoidalny;
• amyloidoza;
• zapalenie płuc;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• twardzina układowa;
• zapalenie otrzewnej.

Ponadto na poziom białka wpływają leki takie jak Heparyna i doustne środki antykoncepcyjne.

Niski poziom fibrynogenu wskazuje, że u pacjenta występują takie choroby jak:

• zespół DIC;
• rak prostaty;
• marskość wątroby i inne patologie narządów;

Poziom fibrynogenu może się zmniejszyć podczas zatrucia Heparyna , a także w momencie otrzymania przez pacjenta sterydy anaboliczne, androgeny, I barbiturany .

Antytrombina III

Ten fizjologiczny antykoagulant w swojej strukturze należy do glikoproteiny , tj. substancje zdolne do hamowania czynników krzepnięcia 9, 10 i 12 oraz trombina. Jest syntetyzowany w komórkach wątroby. Standardowe wskaźniki tego parametru koagulogramu różnią się w zależności od wieku pacjenta.

Dla dorosłych normalna stawka wyniesie 75-125%, dla noworodków - 40-80%, dla dzieci w wieku od 10 do 16 lat - 80-120%, a poniżej 10 lat - 60-100%. Jeśli poziom antytrombiny 3 jest niski, co to oznacza? Spadek poziomu tego antykoagulantu może być związany z obecnością u pacjenta takich chorób jak Zespół DIC, posocznica, niedokrwienie, marskość wątroby, choroba zakrzepowo-zatorowa Lub zakrzepica.

Ponadto stężenie antytrombiny III może się zmniejszyć w ostatnim trymestrze ciąży i podczas przyjmowania leku przez pacjentkę Heparyna lub inhibitory fibryny. Przy podwyższonym stężeniu antytrombiny 3 przyczyną mogą być patologie zapalne, m.in. zapalenie otrzewnej, odmiedniczkowe zapalenie nerek I zapalenie płuc, jak również zapalenie wątroby i niedobór witamina K.

D-dimer

Kolejny wskaźnik rozszerzonego koagulogramu, za pomocą którego lekarz analizuje nie tylko krzepnięcie krwi, ale także układ antykoagulacyjny organizmu ludzkiego. D-dimer - są to rozdwojone pasma fibryny. Istotny jest jedynie podwyższony wynik tego parametru, który świadczy o rozwoju chorób wątroby w organizmie pacjenta, Zespół DIC, zakrzepica, niedokrwienie, zapalenie stawów, zawał mięśnia sercowego.

Ponadto wzrost D-dimeru jest oznaką nałogowego palacza.

Co to jest koagulogram podczas ciąży? Jest to ten sam koagulogram, który jest koniecznie przepisywany kobietom w czasie ciąży, a także bezpośrednio przed przygotowaniami do porodu.

W czasie ciąży norma dla wszystkich wskaźników testu krzepnięcia krwi nie odpowiada ogólnie przyjętym wartościom dla organizmu zdrowej osoby dorosłej.

Wynika to przede wszystkim z faktu, że układ hemostazy kobiety w ciąży ulega poważnym zmianom, podobnie jak całe jej ciało jako całość z powodu pojawienia się innego kręgu krążenia - maciczno-łożyskowy. Ważną rolę odgrywa także tło hormonalne, w którym dominuje .

Warto zauważyć, że w czasie ciąży znacznie wzrasta aktywność czynników krzepnięcia krwi, takich jak 7, 8 i 10, a także fibrynogenu. Jest to rodzaj naturalnego mechanizmu ochronnego, którego zadaniem jest zwiększenie szans na pomyślny wynik porodu.

Fragmenty fibryny odkładają się na ściankach naczyń krwionośnych, co powoduje zahamowanie układu fibrynolizy. Dzięki temu organizm kobiety jest bezpieczny w przypadku odklejenia się łożyska lub poronienia, krwawienia z macicy i powstania wewnątrznaczyniowych zakrzepów krwi.

Dekodowanie wskaźników koagulogramu podczas ciąży

Rozmawialiśmy o tym, czym jest koagulogram i dlaczego wykonuje się ten test. Zastanówmy się teraz, jak prawidłowo przejść hemostazogram, aby na podstawie uzyskanych wyników lekarz mógł wyciągnąć właściwe wnioski i wybrać skuteczny plan leczenia.

Jeśli więc musisz wykonać badanie krzepnięcia krwi, pamiętaj o następujących zasadach:

Standardowy hemostazogram można wykonać w większości klinik publicznych, a rozszerzona lub szczegółowa analiza jest częściej dostępna w płatnych placówkach medycznych. Na przykład w laboratorium Invitro koagulogram można wykonać dość szybko. Z reguły wynik testu można odebrać w ciągu kilku dni. Wynika to z konieczności przeprowadzenia szeregu reakcji chemicznych, które wymagają określonej ilości czasu, czego po prostu nie da się uniknąć.

Jednak w każdym przypadku wynik płatnej analizy otrzymasz znacznie szybciej niż w instytucji rządowej, gdzie laboratorium jest mocno obciążone ze względu na napływ pacjentów lub może nie posiadać niektórych odczynników niezbędnych do badania. Koszt analizy zależy od liczby parametrów, które należy zbadać, i waha się od 1000 do 3000 rubli.

Gdy tylko nastąpi magia poczęcia dziecka, ciało przyszłej matki zaczyna się zmieniać. Wszystkie swoje środki kieruje na stworzenie optymalnych warunków dla rozwoju i wzrostu dziecka. Jednak natura nie zapomniała również o kobietach. Organizm przygotowuje się do okresu ciąży i przyszłego porodu: poziom hormonów, właściwości krwi, układ odpornościowy i zmiana psychiki. Porozmawiamy o metamorfozach jednego z najważniejszych układów naszego organizmu - dowiemy się, które wskaźniki są uważane za normę dla koagulogramu w czasie ciąży, a które są uważane za patologię.

Koagulogram krwi podczas ciąży: dlaczego i ile razy?

Hemostasiogram lub koagulogram to badanie krwi, które pozwala ocenić aktywność składników krzepnięcia i antykoagulacji hemostazy. Nadmierne odchylenia parametrów koagulogramu w czasie ciąży mogą być przyczyną poronienia lub przedwczesnego porodu.

Jeśli kobieta ma zwiększoną aktywność składnika krzepnięcia, w naczyniach łożyska mogą tworzyć się skrzepy krwi, co powoduje niedotlenienie płodu. Ponadto takie odchylenie powoduje powstawanie skrzepów krwi w naczyniach żylnych ciała kobiety w ciąży, co powoduje powikłania, takie jak zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich miednicy i kończyn dolnych.

Kiedy koagulogram wykazuje przewagę antykoagulacyjnego składnika hemostazy, należy przygotować się na wystąpienie samoistnego krwawienia. Stan ten jest obarczony przedwczesnym oddzieleniem łożyska i poważną utratą krwi podczas porodu i po nim.

Zazwyczaj kobieta oddaje krew na koagulogram podczas ciąży tylko trzy razy:

• Podczas pierwszej wizyty u ginekologa (w celu zdiagnozowania delikatnej przypadłości);
• W drugim trymestrze (22-24 tygodnie);
• W ostatnich miesiącach ciąży (30-36 tygodni).

Stosunkowo rzadko zdarza się, aby przyszła matka w czasie ciąży bezpośrednio przed porodem poddawała się badaniu koagulogramu. Zasadniczo ma to miejsce, jeśli ciąża kończy się cesarskim cięciem.
Jeżeli u kobiety w ciąży występowały w przeszłości problemy z układem krzepnięcia, lekarz z własnej inicjatywy może zalecić dodatkowe badania.

Najczęściej dzieje się tak w obecności następujących patologii:

• Żylaki;
• Zaburzenia układu odpornościowego;
• Choroby wątroby;
• Choroby serca i naczyń krwionośnych;
• Dysfunkcja układu hormonalnego, moczowego lub krwiotwórczego;
• Niepłodność lub poronienie;
• Ciąża mnoga;
• Stan przedrzucawkowy, niewydolność płodu i łożyska;
• Skłonność kobiety do krwawień;
• Obecność złych nawyków u kobiety w ciąży.

Koagulogram w czasie ciąży: interpretacja analizy

Przejdźmy teraz do najważniejszej i najciekawszej rzeczy - rozważ główne wskaźniki hemostazogramu i oceń wyniki naszych testów.

Na pierwszym miejscu znajduje się białko fibrynogen, które jest syntetyzowane w wątrobie i odpowiada za powstawanie skrzepów krwi. Zwykle wartość tego wskaźnika waha się w granicach 2-4 g/l. W pierwszym trymestrze nie powinno się to zmieniać, natomiast w drugim trymestrze fibrynogenu może wzrosnąć do 4-5 g/l. Przed urodzeniem normalna zawartość białka wynosi 6 g/l.

PTT, czyli czas protrombinowy, jest wskaźnikiem elementu przeciwzakrzepowego w koagulogramie. Normalna wartość PTT nie jest większa niż 18 sekund. W czasie ciąży wskaźnik ten nie powinien się zmieniać, a jeśli tak się stanie, konieczne jest pilne znalezienie przyczyny.

Prawidłowy koagulogram w czasie ciąży nie jest kompletny bez oznaczenia PTI (wskaźnika protrombiny), który waha się od 70-140%. Jeśli lekarz zaobserwuje wzrost wskaźnika, można założyć możliwe oddzielenie łożyska.

Kolejnym składnikiem hemostazogramu jest APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​​​aktywowanej) - rodzaj wskaźnika zespołu DIC. Normalna wartość APTT wynosi 22–35 sekund. W przypadku kobiet w ciąży liczba ta zmienia się na 17-20 sekund. Jeśli wartość aPTT jest niższa niż 17 sekund, u kobiety w ciąży występuje zwiększone tworzenie się skrzeplin; gdy odczyt wynosi powyżej 35 sekund, warto pomyśleć o skłonności kobiety do krwawień.

Antytrombina III jest jednym z głównych antykoagulantów, składników hemostazy. Standardowa wartość tego wskaźnika waha się od 75 do 125%. Jeśli jego poziom spadnie poniżej 75%, może rozwinąć się zakrzepica, a powyżej 125% zwiększa się ryzyko krwawienia.

Hemostaza nie jest możliwa bez płytek krwi, których zwykle nie mniej niż 150-400 tys./μl. U kobiet w ciąży wartość tego składnika często mieści się w dolnej granicy normy. Dalszy spadek wskaźnika wskazuje na zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Innym wskaźnikiem koagulogramu podczas ciąży jest czas trombinowy. Jego normalna wartość dla przyszłej matki nie powinna być wyższa niż 18-25 sekund. Przekroczenie normy wskazuje na problemy z wątrobą.

D-dimer w hemostazogramie jest wskaźnikiem procesu tworzenia się skrzepliny; Zwykle wynosi 33-726 ng/ml. W naturalnym przebiegu ciąży jego wartość stopniowo wzrasta. Jeśli lekarz zaobserwuje gwałtowny wzrost D-dimeru, najprawdopodobniej kobieta ma cukrzycę, chorobę nerek lub gestozę.

Nie należy samodzielnie odszyfrowywać koagulogramu podczas ciąży. Co więcej, nie trzeba się denerwować i martwić, jeśli wyniki badania nieznacznie odbiegają od normy: każdy organizm jest indywidualny, więc niewielkie różnice w stosunku do wartości normatywnych są powszechne. Jednak dla własnego spokoju skonsultuj się ze swoim położnikiem/ginekologiem.

Tekst: Victoria Makaluk

5 5 na 5 (1 głos)

Analiza jak koagulogram Jest dość powszechnie znany, ale nie jest przepisywany podczas standardowego badania lekarskiego. Dlatego pacjenci są czasami zaskoczeni propozycją lekarza dotyczącą przeprowadzenia tego badania. Częściej koagulogram krwi wykonuje się u pacjentów z patologią układu sercowo-naczyniowego, a także przed planowaną operacją lub u kobiet w ciąży. W tym drugim przypadku odbywa się to bez przerwy w każdym trymestrze.

Co kryje się za tajemniczym terminem? Koagulogram (inna nazwa badania to hemostazogram) przeprowadza się w celu zbadania krzepnięcia krwi pacjenta. Analiza się zdarza podstawowy I rozszerzony. Zazwyczaj najpierw zleca się badanie podstawowe. Pomaga zrozumieć, gdzie w systemie wystąpiło odchylenie od normy. A w przypadku wykrycia patologii przeprowadza się szczegółowe badanie, w wyniku którego określa się nie tylko zmiany jakościowe, ale także ilościowe.

Główne wskazania do analizy

• Planowane operacje. Podczas operacji zawsze istnieje ryzyko krwawienia. Dlatego ważna jest wiedza na temat stanu układu krzepnięcia krwi.
• Ciąża. W tym okresie w ciele kobiety mogą wystąpić zmiany, zarówno pozytywne, jak i negatywne. Przeprowadza się go zazwyczaj raz na każdy trymestr. Jeśli zdiagnozowano niewydolność płodu lub łożyska częściej.
• Zaburzenia naczyniowe (zwiększone tworzenie się skrzeplin).
• Choroby wątroby.
• Patologie autoimmunologiczne.
• Naruszenie .
• Patologia układu sercowo-naczyniowego (,).
• Podczas przepisywania leków przeciwzakrzepowych.
• W celu prawidłowego doboru dawki kwasu acetylosalicylowego i leków na jego bazie.
• Recepta leków antykoncepcyjnych. W takim przypadku analiza odbywa się raz na 3 miesiące.
• . Aby zapobiec krwotokom, wykonuje się koagulogram.

Naturalny system hemostazy

W zdrowym organizmie normalnie funkcjonujący układ hemostaza– naturalna ochrona przed nadmierną utratą krwi w przypadku naruszenia integralności ściany naczynia. Wiele osób wie o niebezpieczeństwie dla zdrowia i życia człowieka, ale natura nie tworzy niczego na próżno: tworzenie się skrzepów jest właśnie zabezpieczeniem przed utratą krwi. Spróbujmy dowiedzieć się, jak działa naturalny system hemostazy.

Krew jest stale w stanie płynnym. Ponadto ciecz ta ma określony skład i parametry fizyczne. Układy organizmu niestrudzenie utrzymują ten stan przez całe życie. Zdarzają się jednak różne sytuacje: na przykład w wyniku uszkodzenia ściany naczynia otwiera się ono. Pierwszą substancją uwalnianą we krwi jest tromboplastyna. Uruchamia układ krzepnięcia: aktywuje białka normalnie obecne we krwi. Białka te tworzą skrzep w miejscu uszkodzenia integralności naczynia. Prowadzony jest łańcuch prowadzący do powstania skrzepliny: z protrombina syntetyzowana jest trombina, która ulega aktywacji fibrynogen, z którego z kolei powstaje fibryna. To właśnie w fibrynie, niczym owady w pajęczej sieci, płytki krwi utkną, tworząc skrzep krwi. Skrzep fibrynowy „łata” ranę w naczyniu i krwawienie ustaje.

W zdrowym organizmie oba systemy – krzepnięcie i antykoagulacja – są w równowadze. Ale istnieje również trzeci system - resorpcja (fibrynoliza). To właśnie zapewnia rozpuszczenie skrzepu krwi po przywróceniu integralności naczynia. Wskaźniki koagulogramu pozwalają nam wyciągnąć wnioski na temat stanu wszystkich układów.

Podstawowe parametry hemostazogramu

1. . Najważniejszy test stanu układu krzepnięcia.
2. , INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), PTT (czas protrombinowy). Zwykle wykonuje się jedno z tych badań w oparciu o sprzęt dostępny w laboratorium. Najbardziej uniwersalnym testem jest. Wszystkie te badania wskazują na zewnętrzny szlak krzepnięcia.
3. . W teście można znaleźć skrót - APTT.
4. Czas trombiny.

Dodatkowe parametry hemostazogramu

• Białko C. Niedostateczna ilość tego parametru prowadzi do zakrzepicy.
• . Podobnie jak białko C, jest czynnikiem układu antykoagulacyjnego.
• . Powstaje w wyniku zniszczenia skrzepu krwi.
• Tolerancja osocza na heparynę.
• AVR (aktywowany czas ponownego zwapnienia).
• (rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer).
• Czas ponownego zwapnienia osocza.

Przeprowadzanie koagulogramu podczas ciąży

Kto, będąc całkowicie zdrowym, otrzymuje najwięcej badań? Bez wątpienia są to kobiety w ciąży. Liczne USG, testy, badania, badania – wszystkie te badania musi przejść przyszła mama, aby urodzić zdrowe dziecko. Lista niezbędnych badań dla kobiet w ciąży obejmuje koagulogram. Analizy te charakteryzują hemostazę i pozwalają na wczesne wykrycie zaburzeń w tym układzie. W organizmie przyszłej mamy wiele procesów przebiega inaczej niż przed ciążą. W szczególności zwiększa się aktywność hemostazy, co jest normalne.

Zdarzają się jednak i odstępstwa od normy. A to już staje się niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka. Zaburzenia w funkcjonowaniu układów krwionośnych mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Aby na czas wykryć i zneutralizować wszelkiego rodzaju problemy, wykonuje się hemostazogram.

Z czym wiąże się aktywacja układu hemostatycznego w czasie ciąży?

1. Po pierwsze, zmienia się tło hormonalne kobiety.
2. Po drugie, pojawia się nowe krążenie (maciczno-łożyskowe).
3. Po trzecie, organizm kobiety ciężarnej przygotowuje się na nieuniknioną utratę krwi podczas porodu.

Jeśli w czasie ciąży wystąpią zaburzenia krzepnięcia krwi, zawsze istnieje niebezpieczeństwo rozwoju tak zwanego (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), które charakteryzuje się w pierwszym etapie, a hipokoagulacja w drugim, czyli prowadzi do. Zespół DIC uważany jest za jedno z najpoważniejszych powikłań położniczych, często jest niekontrolowany i stanowi zagrożenie nie tylko dla życia płodu, ale także życia kobiety.

Możliwa jest sytuacja odwrotna. Z powodu naruszenia układu antykoagulantu krew staje się bardzo rzadka. W rezultacie zwiększa się ryzyko krwawień, zwłaszcza podczas porodu. W celu przywrócenia hemostazy przeprowadza się analizę i dalszą interpretację koagulogramu. Na podstawie wyników badania przepisuje się leczenie.

Zwykle badanie to przeprowadza się w każdym trymestrze ciąży. Niezaplanowane, jeśli:

• Kobieta miała poronienia.
• Obserwuje się objawy stan przedrzucawkowy: obrzęk kończyn, białko w moczu.
• Rozpoznaje się hipertoniczność macicy (groźba poronienia).

Przyczyn zaburzeń hemostazy jest wiele, jednak kobiety, których bliscy przebyli zawał serca, udar mózgu, żylaki lub choroby układu krwionośnego, powinny zwrócić szczególną uwagę na swój stan.

Ważny! Wśród kobiet w ciąży panuje powszechne przekonanie, że wszelkie leki są szkodliwe dla nienarodzonego dziecka. Ale z układu hemostatycznego nie można żartować. Terminowe badanie i przyjmowanie niezbędnych leków pomoże kobiecie urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Badanie hemostazogramu

Po badaniu krwi koagulogram zostaje odszyfrowany. Jakie wskaźniki można zobaczyć w raporcie laboratoryjnym i co one oznaczają?

1. Fibrynogen

Enzym ten jest syntetyzowany w wątrobie. Zwykle liczba ta waha się od 2 g/l do 4 g/l. U kobiet w ciąży jego wzrost uważa się za normalny, jednak zawartość fibrynogenu nawet w trzecim trymestrze nie powinna przekraczać 6 g/l. Jest to bardzo wrażliwy czynnik. Ustalono jego reakcję na zapalenie i martwicę tkanek. Wzrost może również wskazywać na infekcje, ostre procesy zapalne (zapalenie płuc), początek zawału serca lub mózgu, niedoczynność tarczycy, oparzenia lub antykoncepcję. W przypadku zmniejszenia się ilości fibrynogenu można podejrzewać brak witamin (C, B 12), zapalenie wątroby, zatrucie, przyjmowanie niektórych leków lub marskość wątroby. I oczywiście niesławny syndrom DIC.

2. APTT

Badany jest czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi. Wskaźnik ten gwałtownie reaguje na zmiany innych czynników krzepnięcia. Normalny APTT wynosi od 30 do 40 sekund. Wzrost parametru może świadczyć o braku witaminy K lub chorobie wątroby.

3. Protrombina

Trombina jest syntetyzowana z tego białka w wątrobie pod wpływem witaminy K. Zmieniając wartość tego współczynnika, ocenia się stan przewodu pokarmowego i wątroby.

4. Antykoagulant toczniowy

Wskaźnik ten ocenia się głównie podczas hemostazogramu w przypadku podejrzenia zespołu antyfosfolipidowego lub innej choroby autoimmunologicznej. We krwi powstają przeciwciała IgM i IgG przeciwko fosfolipidom (zwykle są one nieobecne), co przyczynia się do wzrostu częstości aPTT. Ich pojawienie się wskazuje na gestozę lub choroby autoimmunologiczne. Zwykle taka sytuacja kończy się niepowodzeniem: kobieta traci dziecko.

tabela: normalne wartości podstawowego koagulogramu

5. Czas trombinowy

Pokazuje czas potrzebny do przekształcenia białka fibrynogenu w fibrynę. Normalne ustawienie wynosi od 11 do 18 sekund. Ponieważ ilość fibrynogenu wzrasta w czasie ciąży, logiczne jest założenie, że czas trombinowy również się wydłuża. Jednak wskaźnik nadal nie odbiega od normy. Jeśli dane odbiegają od normy, może to wskazywać na brak lub nadmiar fibrynogenu we krwi.

6. Czas protrombinowy

Wskaźnik ten wskazuje czas powstania trombiny z jej nieaktywnej formy (białka protrombiny). Trombina jest potrzebna do utworzenia skrzepu krwi, który pomaga zatrzymać krwawienie. Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony, można zdiagnozować hipowitaminozę K, niedobór czynników krzepnięcia i chorobę wątroby.

7. Indeks protrombiny

Jeden z najważniejszych wskaźników. Normalny czas krzepnięcia osocza porównuje się z tym samym czasem u pacjenta. PTI wyraża się w procentach. Normalna stopa powinna wynosić od 93 do 107%. Zmiana PTI może sygnalizować chorobę wątroby i ryzyko. Zwiększenie częstości może wystąpić w czasie ciąży lub stosowania środków antykoncepcyjnych. Jeśli właściwości krzepnięcia krwi pogorszą się, PTI zostanie obniżony. Ponieważ wskaźnik protrombiny jest bezpośrednio powiązany z witaminą K, jego spadek wskazuje na brak tej witaminy lub słabe wchłanianie w jelitach (na przykład przy dolegliwościach jelitowych). Przyjmowanie aspiryny lub również obniża poziom PTI.

8. Płytki krwi

Komórki krwi bezpośrednio zaangażowane w utrzymanie hemostazy. Norma we krwi tych komórek wynosi od 150 000 do 400 000 na μl. Jeśli wskaźnik spadnie, zostanie zdiagnozowany. Może to wskazywać, że matka jest niedożywiona. Płytki krwi syntetyzowane są w szpiku kostnym.

9. Antytrombina III

Ma charakter białkowy i jest antagonistą enzymu trombiny. Jego rolą jest hamowanie działania układu krzepnięcia. Parametr ten wyrażony jest w procentach. Norma wynosi od 71 do 115 proc. Jeśli parametr zmniejszy się o połowę, ryzyko zakrzepicy wzrasta. W przypadku zwiększonej krzepliwości krwi przepisywane są leki przeciwzakrzepowe. W tym przypadku konieczne jest również monitorowanie wskaźnika.

10. Zespół DIC

Zwykle układy krzepnięcia i antykoagulacji są w równowadze. Jeśli którykolwiek z czynników tych układów zostanie zaburzony, cała hemostaza zostaje zachwiana. Jest to szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży. Najpoważniejszym powikłaniem jest rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe. Aktywacja układu krzepnięcia i fibrynoliza stymulują rozwój zespołu DIC. W wyniku rozwoju patologii u kobiety w ciąży może wystąpić przerwanie łożyska, zapalenie błony śluzowej macicy itp.

11. D-dimer

W wyniku niepełnego rozpadu włókna fibrynowego powstają dość duże „fragmenty” – D-dimery. Jest to jeden z głównych wskaźników koagulogramu dla kobiet w ciąży. Ogólna norma wynosi mniej niż 500 ng/ml. Jednak inne parametry u kobiet w ciąży uważa się za prawidłowe. Już na początku ciąży wskaźnik zaczyna rosnąć, a przed porodem kilkakrotnie przekracza normę. Zwiększenie można również zaobserwować u pacjentów z cukrzycą, chorobami nerek, w czasie ciąży powikłanej (stan przedrzucawkowy) i w podeszłym wieku.

12. Przeciwciała przeciwko fosfolipidom (zespół antyfosfolipidowy)

Choroba ma charakter autoimmunologiczny. Ilość przeciwciał przeciwko fosfolipidom zaczyna rosnąć w organizmie. Jest to szereg objawów charakteryzujących zakrzepicę tętniczą i żylną. Kobiety w ciąży, u których zdiagnozowano APS, są narażone na ryzyko utraty dziecka z powodu niewydolności łożyska płodu.

13. Czas rekalcyfikacji osocza

Wskaźnik tworzenia skrzepu białka fibrynowego. Parametr ten odzwierciedla proces koagulacji jako całość.

14. Tolerancja osocza na heparynę

Ten test jest przeprowadzany jednocześnie z poprzednim. Do osocza dodaje się heparynę i odnotowuje się czas ponownego zwapnienia osocza. Jeśli ten wskaźnik jest mniejszy niż normalnie, możliwe są zmiany w innych czynnikach układu krzepnięcia. Podejrzewa się marskość wątroby i zapalenie wątroby. Wraz ze wzrostem parametru można założyć obecność w organizmie chorób takich jak stan przedzakrzepowy, nowotwory złośliwe. Jednak zwykle wzrost wskaźnika może wystąpić w ostatnich stadiach ciąży.

Ważny! Należy zauważyć, że dekodowanie koagulogramu podczas ciąży (podobnie jak w przypadku wszystkich innych pacjentów) może przeprowadzić wyłącznie specjalista. Niedopuszczalne jest stawianie sobie diagnozy na podstawie takich czy innych danych i przepisywanie leczenia.

Gdzie można się przebadać i ile to kosztuje?

Badanie krwi, np. hemostazogram, może wykonać każdy w jednej z najbliższych przychodni, jeśli dysponuje niezbędnym sprzętem i odczynnikami. Koszt koagulogramu zależy od zakresu usług i wyposażenia ośrodka. Zasadniczo cena pakietu podstawowego waha się od 700 do 1300 rubli (w Moskwie). Rozszerzona koaguloramma kosztuje około 3500 rubli.

Jednak w przypadku kobiet w ciąży koagulogram jest objęty szeregiem badań obowiązkowych i jest wykonywany bezpłatnie. W ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego możesz także poddać się badaniu całkowicie bezpłatnie, po uprzednim skierowaniu od lekarza prowadzącego.

Jak złożyć?

Pytanie „jak to zrobić” w przypadku badania koagulogramu wcale nie jest zbędne. Wynik badania zależy od odpowiedniego przygotowania pacjenta. Taka analiza jest przeprowadzana in vitro(in vitro - poza organizmem). Krew pobierana jest z żyły.

Krew oddawana jest na czczo. Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 8-12 godzin przed badaniem. Nie wolno pić żadnych napojów (kawy, herbaty, a zwłaszcza alkoholu). Dozwolona jest tylko czysta woda. W czasie badania należy wskazać przyjmowane leki – szczególnie te wpływające na proces krzepnięcia krwi. Bardzo ważny jest stan emocjonalny pacjenta. Musisz starać się nie denerwować, zachować spokój i równowagę. Przeciążenie mięśni również negatywnie wpływa na wyniki badania. Warto wypić dodatkową szklankę zimnej wody tuż przed przystąpieniem do badania. Interpretacji wyników dokonuje wyłącznie (!) specjalista.

Wideo: Co mówią badania krwi?