Si ripiega Capacità vitale dei polmoni
Pone esigenze piuttosto elevate per la salute umana. Stress costante, carichi aumentati, radiazioni elettromagnetiche, rumore e un numero enorme di altri fattori negativi può ridurre significativamente la qualità e le persone. Lo dice la medicina corretta respirazione- questa è la prima cosa a cui dovresti prestare attenzione quando aumento della fatica, disturbi nervosi e altri disturbi simili. Alto livello lo sviluppo della medicina ha permesso di stabilire tale regolarità esercizi di respirazione sono estremamente necessari per mantenere il corpo in condizioni normali, ma prima di iniziare tale allenamento, assicurati di leggere le seguenti informazioni.
I polmoni sono gli organi respiratori di tutti i mammiferi, degli uccelli, della maggior parte degli anfibi, dei rettili, di alcuni pesci e degli esseri umani.
Nell'uomo sono un organo respiratorio situato nella cavità toracica e adiacente al cuore su entrambi i lati. Loro piena capacità pari a 5000 cm³.
I polmoni umani sono un organo a forma di cono. La base è rivolta verso il diaframma e la parte superiore appare nel collo sopra la clavicola. I polmoni stessi sono ricoperti da una membrana chiamata pleura e sono costituiti da particelle separate da profonde cavità. U persona sana il polmone destro è più grande in volume e dimensioni e ha 3 parti, mentre il polmone sinistro ne ha due. In media, il peso di questo organo in un adulto va da 374 a 1914 ge la capacità polmonare totale è in media di 2680 ml.
Il tessuto degli organi descritti nei bambini e negli adulti acquisisce gradualmente un colore scuro a causa delle particelle di polvere e carbone depositate nella base connettiva dei polmoni.
I polmoni umani sono dotati anche di nervi autonomi e sensoriali.
Quando inspiri, la pressione nell'organo è inferiore alla pressione atmosferica e quando espiri è più alta. Questo è ciò che consente all'aria di entrare nei polmoni.
La quantità totale di ossigeno che può essere trattenuta nei polmoni durante la massima inspirazione è chiamata capacità polmonare totale. Comprende la capacità di riserva dell'organo durante l'inspirazione, l'espirazione, nonché il volume residuo e corrente.
Questo indicatore rappresenta la quantità di aria che entra nei polmoni durante un respiro tranquillo. La capacità respiratoria dei polmoni è in media di circa 300-800 ml. Il volume di riserva inspiratoria rappresenta l'aria che può ancora essere inalata dopo che una persona ha inspirato con calma.
Durante l'inalazione, la capacità di riserva dei polmoni è in media di 2-3 mila ml. È per questo motivo che il volume corrente dei polmoni aumenta durante l'attività fisica. E questo indicatore durante l'espirazione, rispettivamente, è la quantità di aria che può essere espirata dopo un'espirazione calma. Durante l'espirazione, la capacità di riserva dei polmoni è in media compresa tra 1 e 1,5 mila ml. Il volume residuo d'aria è la quantità rimanente dopo la massima espirazione è pari a 1,2-1,5 mila ml; in media è 3,5-4,5 mila ml per gli uomini e 3-3,5 mila ml per le donne.
La respirazione normale in medicina è chiamata eipnea, la respirazione rapida è tachipnea e una diminuzione della frequenza è bradipnea. La mancanza di respiro è dipnea e la cessazione della respirazione è apnea.
L’esercizio fisico aumenta significativamente la capacità polmonare. In media, le riserve dell'apparato respiratorio sono piuttosto significative e il compito principale di ogni persona è utilizzarle e migliorarle per migliorare la salute.
Poiché la maggior parte delle persone respira superficialmente, non entra abbastanza aria nei polmoni e poco ossigeno raggiunge i tessuti e le cellule. Per questo motivo il corpo rimane pieno di tossine e nutrienti non vengono completamente assorbiti.
Puoi prevenire lo sviluppo della cellulite imparando a sfruttare al meglio la tua capacità polmonare. Dovresti stare nella natura più spesso, respirare più profondamente e fare sport. Come dimostra l'esperienza di molte persone, con l'inizio dell'allenamento, i polmoni si espandono gradualmente, consentendo al corpo di resistere a tutto carichi pesanti e lo purifica. Otterrai i migliori risultati combinando lo sport con l'automassaggio.
La moderna ricerca fisiologica viene effettuata sulla base di nuovi approcci metodologici, che permettono di studiare in dettaglio lo stato funzionale di un particolare sistema corporeo, come? normale e sotto l'influenza di vari fattori? ambiente esterno, stress fisico e di altro tipo.
VC (capacità vitale dei polmoni)
La capacità vitale vitale è uno degli indicatori più importanti stato funzionale sistemi di respirazione esterna.
La capacità vitale vitale viene misurata mediante spirometria e spirografia.
Le unità di misura della capacità vitale sono litri o millilitri. Il valore della capacità vitale dipende dal sesso, dall'età, dalla lunghezza e dal peso corporeo, dalla circonferenza Petto, specializzazione sportiva, dalla taglia? polmoni e forza dei muscoli respiratori. I valori VC aumentano con l’età? connessione con la crescita del torace e dei polmoni, è massima? età compresa tra 18 e 35 anni. Si ritrovano i valori vitali? all'interno di una vasta gamma - ? in media da 2,5 a 8 litri.
Il valore della capacità vitale funge da indicatore diretto funzionalità sistema di respirazione esterna e indicatore indiretto dell'area massima della superficie respiratoria dei polmoni su cui si diffonde la diffusione dell'ossigeno e diossido di carbonio.
Punteggio di capacità vitale
Per valutare la capacità vitale effettiva (capacità vitale F), questa viene confrontata con la capacità vitale attesa (capacità vitale D). La capacità vitale adeguata è un valore calcolato teoricamente per una determinata persona, tenendo conto del suo sesso, età, altezza e peso corporeo.
Una capacità vitale effettiva (VVC) è considerata normale se è pari al 100+15% della capacità vitale attesa (VVC), cioè 85115% dovuto. Se la FVC è inferiore all'85%, ciò indica una diminuzione del potenziale del sistema di respirazione esterna. Se la FVC è superiore al 115%, ciò indica l'elevato potenziale del sistema di respirazione esterna, che fornisce una maggiore ventilazione polmonare necessaria durante l'esecuzione dell'attività fisica.
I valori di capacità vitale più elevati si osservano negli atleti che si allenano principalmente per la resistenza e hanno le prestazioni cardiorespiratorie più elevate. (Vasilieva V.V.; Trunin V.V., 1996).
Nonostante il fatto che la respirazione esterna non sia il principale anello limitante? complesso di sistemi che trasportano l'ossigeno? in condizioni di attività sportiva, gli vengono poste esigenze estremamente elevate, la cui attuazione garantisce il funzionamento efficace dell'intero sistema cardiorespiratorio.
La capacità vitale si attiva? te stesso DO (volume corrente), inalazione RO (volume di riserva di inalazione), espirazione RO (volume di riserva di espirazione).
· Volume corrente (VT) – il volume d'aria in entrata? polmoni in 1 respiro con respirazione tranquilla. In media è di 500 ml (valori da 300 a 900 ml). Di questi, 150 ml costituiscono l'aria del cosiddetto spazio morto funzionale? laringe, trachea, bronchi. L'aria dello spazio morto non partecipa attivamente? scambio di gas, ma, mescolandosi con l'aria inalata, la riscalda e la idrata.
· Il volume di riserva inspiratoria (IRV) è il volume massimo di aria che può essere inalato dopo un'inspirazione tranquilla. In media è 1500-2000 ml.
· Il volume di riserva espiratoria (ERV) è il volume massimo di aria che può essere espirata dopo un'espirazione tranquilla. In media è 1500-2000 ml.
Così:
Volume polmonare totale (TLC) = VC + VC VC = PRIMA + PV dell'inspirazione + CV dell'espirazione TFL = PRIMA + CV dell'inspirazione + CV dell'espirazione + VT
Volume minuto di respirazione (MVR) - ventilazione polmonare
Il volume minuto della respirazione è il volume di aria espirata dai polmoni in 1 minuto. Il volume respiratorio minuto è la ventilazione polmonare. Ventilazione polmonare - l'indicatore più importante stato funzionale del sistema respiratorio esterno. Caratterizza il volume di aria espirata dai polmoni? entro un minuto.
MOD = TO x BH,
dove DO è il volume corrente,
RR - frequenza respiratoria.
Ventilazione polmonare? l'atleta è in pace? ? in media è di 5-12 l/min, ma può superare questi valori e ammontare a 18 l/min o più. Durante l’esercizio l’atleta dispone di ventilazione polmonare? aumenta e raggiunge 60-120 l/min o più.
Campione Tiffno-Votchal
La capacità vitale forzata è un'espirazione molto rapida del volume massimo di aria dopo un'inspirazione massima. Normalmente è 300 ml in meno rispetto alla capacità vitale effettiva.
Il test Tiffno-Votchal è una capacità vitale forzata nel primo secondo di espirazione. E' normale per un atleta? costituisce l'85% della capacità vitale forzata. Declino questo indicatore osservato nei casi di ostruzione bronchiale.
CAPACITÀ VITALE DEI POLMONI (VITALE)- la quantità massima di aria espirata dopo un respiro profondo massimo. La capacità vitale è uno degli indicatori della respirazione esterna (vedi) ed è una combinazione di tre volumi polmonari(Fig.) - volume corrente (il volume di aria inalata o espirata durante ciascun ciclo respiratorio), volume di riserva inspiratoria (il volume di gas che può essere inalato dopo un'inspirazione tranquilla) e volume di riserva espiratoria (il volume di gas che può essere espirato dopo un'espirazione tranquilla). Dopo la massima espirazione, nei polmoni rimane una certa quantità di aria, la cosiddetta. volume residuo (OO). VC e OO insieme costituiscono la capacità polmonare totale (TLC). Il volume d'aria nei polmoni dopo un'espirazione tranquilla (la somma della riserva e dei volumi residui) è chiamato capacità funzionale residua (FRC).
Il primo studio sulla capacità vitale negli esseri umani fu condotto da J. Hutchinson (1846), che stabilì la dipendenza della capacità vitale dal sesso, dall'altezza, dal peso e dall'età e la costanza del valore per ciascuna persona. La dipendenza della capacità vitale da altezza, peso, sesso ed età è espressa nel cosiddetto. capacità vitale adeguata [Antony (A. J. Anthony), 1937].
Può essere determinato approssimativamente dal corretto metabolismo basale (vedi Metabolismo di base). Vengono utilizzate anche formule empiriche per il calcolo della capacità vitale propria (VC); per gli uomini - secondo la formula: 0,052 altezza - 0,029 età - 3,20 e per le donne: 0,049 altezza - 0,019-età - 3,76, dove l'altezza è in cm, l'età è in anni, VEL è in l.
Per i bambini dai 4 ai 17 anni, i valori corretti della capacità vitale dei polmoni sono calcolati secondo la formula (I. S. Shiryaeva, B. A. Markov, 1973): ragazzi JEL (l) = 4,53 altezza - 3,9, con crescita da da 1,00 a 1,64 m; JEL (l) = altezza 10,00 - 12,85, con un'altezza di 1,65 m; ragazze JEL (l) = altezza 3,75 - 3,15, con altezza da 1,00 a 1,75 m.
La definizione di capacità vitale è ampiamente utilizzata nelle zeppe e nella medicina sportiva. Questo indicatore è il più accessibile per la misurazione e caratterizza oggettivamente le funzioni della respirazione esterna. La VC dipende dalle proprietà biomeccaniche dei polmoni e del torace e consente anche di giudicare indirettamente la dimensione della superficie alveolare dei polmoni. Forster (RE Forster) et al. (1957),
A. A. Markosyan (1974) e altri stabilirono che maggiore è la capacità vitale, maggiore è la capacità di diffusione dei polmoni. Il valore della capacità vitale dipende dalla posizione del corpo (in posizione eretta è maggiore che in posizione seduta o sdraiata).
Durante l'esercizio fisico si osserva un aumento della capacità vitale. allenamento. In molte malattie si verifica una diminuzione della capacità vitale accompagnata da indebolimento dei muscoli respiratori, ridotta compliance dei polmoni e del torace e ristagno venoso nella circolazione polmonare.
Quando l’ostruzione bronchiale è compromessa e la compliance polmonare diminuisce, la capacità vitale diminuisce a causa della ritenzione d’aria nei polmoni e dell’aumento del volume residuo.
La misurazione della capacità vitale viene effettuata mediante spirometria, spirografia (vedi), volumetria e altri metodi. Tuttavia, la misurazione della capacità vitale contemporaneamente alla misurazione di altri volumi polmonari è più informativa. A questo scopo vengono utilizzati la pletismografia generale (vedi), l'azotografia, il metodo di diluizione dell'elio in un sistema chiuso, metodo dei radioisotopi ecc. Il valore misurato della capacità vitale e delle sue parti costitutive deve essere portato alle condizioni del sistema BTPS (cioè temperatura 37°, pressione barometrica e saturazione dell'atmosfera con vapore acqueo al momento della misurazione).
Bibliografia: Votchal B. E. e Magazanik N. A. Capacità vitale dei polmoni e pervietà bronchiale, Klin, med., t 47, n. 5, p. 21, 1969; K o m r su D. G. et al. Polmoni, Clinica e test funzionali, trad. dall'inglese, M., 1961; Problemi organizzativi e metodologici della fisiologia clinica respiratoria, ed. A. D. Smirnova, Leningrado, 1973; Rosenblat V.V., Mezenina L.B. e Shmelkova T.M. Sui valori corretti per valutare la capacità vitale dei polmoni, Klin, med., t. 45, n. 12, p. 95, 1967; Fisiologia della respirazione, ed. L.JI. Schika et al., pag. 4, L., 1973; Studi funzionali della respirazione nella pratica pneumologica, ed. N. N. Kanaeva, L., 1976; Khasis G. L. Indicatori della respirazione esterna di una persona sana, parte 1-2, Kemerovo, 1975; Cotes J. E, Funzione polmonare, Oxford-Edimburgo, 1968; Manuale di fisiologia, ed. di W. O. Fenn a. H. Rahn, sez. 3 - Respirazione, v. 1-2, Washington, 1964-1965.
I. S. Shiryaeva.
A riposo, una persona inspira ed espira in media circa 500 ml di aria, ovvero volume corrente. Oltre a ciò può inalare circa 1000-3000 ml di aria, chiamata volume di inalazione aggiuntivo.
Dopo un'espirazione calma, una persona può espirare circa 1000 ml in più. Questo si chiama aria di riserva o volume di espirazione aggiuntiva.
Sono il volume corrente totale, il volume inspiratorio aggiuntivo e il volume espiratorio aggiuntivo capacità vitale. In generale, questo è il volume d'aria che può essere espirato dopo un'inspirazione massima.
Gli indicatori normali di capacità vitale vanno da 3500 ml a 4800 ml negli uomini e da 3000 ml a 3500 ml nelle donne. Negli individui fisicamente allenati raggiunge in media i 6000-7000 ml. Gli indicatori della capacità vitale dei polmoni indicano il livello sviluppo fisico, condizioni di salute. Se sono inferiori a quelli qui indicati, questo è un segno di sviluppo fisico insufficiente o una conseguenza di una malattia.
La capacità vitale dei polmoni viene misurata utilizzando un dispositivo - spirometro.
Dopo la massima espirazione, nei polmoni rimangono circa 1000-1500 ml di aria, chiamata volume residuo. Grazie ad esso, i polmoni non sono completamente compressi e si presentano in una forma raddrizzata. Tuttavia, se viene violata l'integrità della parete toracica, il tessuto polmonare collassa, accompagnato da una diminuzione del volume residuo d'aria.
L'aria della laringe, della trachea, dei bronchi e dei bronchioli riempie il cosiddetto spazio morto o dannoso. Il suo volume è di circa 140 ml. Grazie ad esso, durante l'inspirazione, l'aria negli alveoli non viene rinnovata completamente, ma solo in parte.
Regolazione umorale e nervosa della respirazione
La respirazione è regolata dal sistema nervoso e umorale. Il regolatore centrale - il centro respiratorio - si trova in diverse parti del sistema nervoso, compreso il midollo allungato. Coordina l'attività ritmica dei muscoli respiratori (contrazione e rilassamento), provocando l'alternanza di inspirazione ed espirazione. Quando il centro respiratorio viene interrotto, si verifica un disturbo movimenti respiratori.
Viene determinata l'automaticità del centro respiratorio impulsi nervosi, provenienti dalle terminazioni nervose dei polmoni, dei vasi sanguigni, dei muscoli, nonché provenienti dalle parti sovrastanti del sistema nervoso centrale, compresa la corteccia grande cervello. Pertanto, puoi controllare arbitrariamente i tuoi movimenti respiratori.
La regolazione chimica umorale della respirazione viene effettuata principalmente dalla quantità di anidride carbonica e prodotti metabolici acidi nel sangue. Più si accumulano nel corpo, più veloce diventa la respirazione. Sembra che il corpo stia cercando di liberarsi rapidamente dell'anidride carbonica. Lei stessa agisce come attivatore delle terminazioni nervose dei vasi sanguigni e dei regolatori nervosi nel cervello.
Tipicamente, il ritmo dei movimenti respiratori è mantenuto dagli impulsi che entrano nel sistema nervoso (midollo) dalle terminazioni nervose dei polmoni e dei muscoli respiratori. Durante l'inalazione sono eccitati centri nervosi, inibendo l'espirazione. Durante l'espirazione attiva sorgono impulsi che inibiscono l'inspirazione. L'irritazione delle terminazioni nervose durante l'inspirazione provoca l'espirazione. Ciò supporta il cambiamento ritmico dei movimenti respiratori, l'automatismo e la natura riflessa dell'atto respiratorio.
Igiene respiratoria
Come accennato in, la mucosa vie respiratorie ricoperto, salvo poche eccezioni, da epitelio ciliato con numerose ciglia. Le particelle di polvere che cadono su di loro con l'aria e i microrganismi vengono spinte dentro sezioni superiori tratto respiratorio, da dove una persona li rimuove con l'espettorato durante l'espettorazione.
Sfortunatamente, con un'esposizione prolungata fattori dannosi ambiente (fisico, chimico, biologico), le funzioni dell'epitelio ciliato, così come le ghiandole mucose che idratano le pareti delle vie respiratorie, vengono interrotte. Diventa difficile il deflusso del muco da essi, il che compromette la respirazione e contribuisce allo sviluppo di malattie respiratorie.
La funzione dell'epitelio ciliato è compromessa nei fumatori e nelle persone che bevono bevande alcoliche. Per mantenere la salute sistema respiratorioè necessario proteggerlo da fattori dannosi sotto forma di sostanze chimiche (anche la nicotina del tabacco è una sostanza chimica attiva), polvere, batteri, aria molto calda o fredda.
Devi prenderti cura dell'apparato vocale: la laringe e non distorcere la tua voce. Se l'apparato vocale è sovraccarico, è necessario ridurre il carico su di esso. Durante le ore non lavorative è necessario riposare completamente la voce e parlare senza tensione.
Per mantenere il sistema respiratorio in uno stato normale, sono importanti la corretta organizzazione della vita quotidiana, l'indurimento, l'aderenza al lavoro, il riposo e l'alimentazione. Il lavoro fisico e le attività hanno un effetto particolarmente benefico cultura fisica, gli sport. Devi imparare a respirare correttamente. A questo scopo dovrebbero essere utilizzati i complessi esercizio fisico sviluppare la respirazione.
Nel nostro Paese viene prestata molta attenzione alla protezione dell'ambiente aereo, da cui dipende in gran parte lo stato dell'apparato respiratorio. Questo problema si riflette nella legge sulla protezione dell'aria atmosferica. Le misure adottate per migliorare le aree popolate e le condizioni di lavoro contribuiscono a preservare la salute delle persone.
Insieme al volume residuo, cioè il volume d'aria rimanente nei polmoni dopo l'espirazione più profonda, la capacità vitale costituisce la capacità polmonare totale (TLC). Normalmente la capacità vitale è circa 3/4 della capacità polmonare totale e caratterizza il volume massimo entro il quale una persona può modificare la profondità della propria respirazione. Durante la respirazione tranquilla, un adulto sano utilizza una piccola parte della capacità vitale: inspira ed espira 300-500 ml di aria (il cosiddetto volume corrente). In questo caso, il volume di riserva inspiratoria, cioè la quantità di aria che una persona è in grado di inalare ulteriormente dopo un'espirazione silenziosa e il volume di riserva dell'espirazione, pari al volume di aria espirata aggiuntiva dopo un'espirazione silenziosa, sono in media di circa 1500 ml ciascuno. Durante l'attività fisica, il volume corrente aumenta a causa dell'utilizzo delle riserve di inspirazione ed espirazione.
La capacità vitale viene determinata mediante spirografia (Spirografia). Il valore della capacità vitale dipende normalmente dal sesso e dall'età di una persona, dal suo fisico, dallo sviluppo fisico e da quando varie malattie può diminuire in modo significativo, il che riduce la capacità del corpo del paziente di adattarsi all’attività fisica. Per valutare il valore individuale della capacità vitale, in pratica è consuetudine confrontarla con la cosiddetta capacità vitale propria (VC), che viene calcolata utilizzando varie formule empiriche. Quindi, in base all'altezza in metri del soggetto e alla sua età in anni (B), la VEL (in litri) può essere calcolata utilizzando le seguenti formule: per gli uomini VEL = 5,2×altezza - 0,029×H - 3,2; per le donne VEL = 4,9×altezza - 0,019×H - 3,76; per ragazze da 4 a 17 anni con altezza da 1 a 1,75 m VEL = 3,75 × altezza - 3,15; per i ragazzi della stessa età con altezza fino a 1,65 m, VEL = 4,53 × altezza - 3,9, e con altezza superiore a 1,65 m - VEL = 10 × altezza - 12,85.
Il superamento dei valori VC richiesti di qualsiasi grado non è una deviazione dalla norma; negli individui fisicamente sviluppati coinvolti nell'educazione fisica e nello sport (in particolare nuoto, boxe, atletica), i valori VC individuali talvolta superano il VC del 30% o più. . Il CV è considerato ridotto se il suo valore effettivo è inferiore all'80% del CV.
Una diminuzione della capacità vitale dei polmoni è più spesso osservata nelle malattie dell'apparato respiratorio e cambiamenti patologici volume della cavità toracica; in molti casi è uno degli importanti meccanismi patogenetici dello sviluppo insufficienza respiratoria(Insufficienza respiratoria). Si deve presumere una diminuzione della capacità vitale in tutti i casi in cui l'esecuzione di un'attività fisica moderata da parte del paziente è accompagnata da un aumento significativo della respirazione, soprattutto se l'esame rivela una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni respiratorie delle pareti toraciche e secondo la percussione del torace, è stata accertata una limitazione nelle escursioni respiratorie del diaframma e/o il suo innalzamento. Come sintomo di alcune forme di patologia, la diminuzione della capacità vitale, a seconda della sua natura, ha un valore diagnostico diverso. In pratica è importante distinguere tra una diminuzione della capacità vitale dovuta ad un aumento del volume polmonare residuo (ridistribuzione dei volumi nella struttura della capacità polmonare) e una diminuzione della capacità vitale dovuta ad una diminuzione del volume della capacità vitale.
A causa dell'aumento del volume residuo dei polmoni, la capacità vitale diminuisce con l'ostruzione bronchiale con formazione di gonfiore acuto dei polmoni (vedi asma bronchiale) o enfisema polmonare (enfisema polmonare). Per diagnosticarli condizioni patologiche la diminuzione della capacità vitale non è un sintomo molto significativo, ma gioca un ruolo significativo nella patogenesi dell'insufficienza respiratoria che si sviluppa con essi. Con questo meccanismo di riduzione della capacità vitale, l'ariosità complessiva dei polmoni e la capacità volumetrica, di regola, non vengono ridotte ma possono addirittura essere aumentate, il che è confermato dalla misurazione diretta della capacità volumetrica mediante metodi speciali, nonché da determinati mediante percussione mediante la posizione bassa del diaframma e un aumento del tono di percussione sopra i polmoni (fino al “tono della scatola”) » suono, espansione e maggiore trasparenza dei campi polmonari secondo l'esame radiografico. Un aumento simultaneo del volume residuo e una diminuzione della capacità vitale riducono significativamente il rapporto tra capacità vitale e volume dello spazio ventilato nei polmoni, il che porta all'insufficienza respiratoria della ventilazione. Un aumento della frequenza respiratoria potrebbe in questi casi compensare la diminuzione della capacità vitale, ma nell'ostruzione bronchiale la possibilità di tale compensazione è fortemente limitata a causa dell'espirazione forzata prolungata, pertanto, con un elevato grado di ostruzione, una diminuzione della capacità vitale porta , di regola, a grave ipoventilazione degli alveoli polmonari e allo sviluppo di ipossiemia. Una diminuzione della capacità vitale dovuta all’inflazione polmonare acuta è reversibile.
Le ragioni di una diminuzione della capacità vitale dovuta a una diminuzione della TLC possono essere una diminuzione della capacità cavità pleurica(patologia toracodiaframmatica), ovvero perdita della funzionalità del parenchima polmonare e rigidità patologica tessuto polmonare, che formula un tipo di insufficienza respiratoria restrittiva o restrittiva. Il suo sviluppo si basa su una diminuzione dell'area di diffusione dei gas nei polmoni dovuta a una diminuzione del numero di alveoli funzionanti. La ventilazione di quest'ultimo non è significativamente compromessa, perché il rapporto tra capacità vitale e volume dello spazio ventilato in questi casi non diminuisce, ma più spesso aumenta (per una contemporanea diminuzione del volume residuo); l'aumento della respirazione è accompagnato da iperventilazione degli alveoli con segni di ipocapnia (vedi Scambio gassoso). Tra le patologie toracodiaframmatiche, una diminuzione della capacità vitale e della capacità volumetrica è spesso causata da una posizione elevata del diaframma, ad esempio con ascite, obesità (vedi sindrome Pickwickiana), massiccia versamento pleurico(con idrotorace, pleurite, mesotelioma pleurico (Pleura)) ed estese aderenze pleuriche, pneumotorace, cifoscoliosi grave. La gamma di malattie polmonari accompagnate da insufficienza respiratoria restrittiva è piccola e comprende principalmente forme gravi patologie: fibrosi polmonare con berilliosi, sarcoidosi, sindrome di Hammen-Rich (vedi Alveoliti), malattie diffuse tessuto connettivo (Malattie diffuse tessuto connettivo), pneumoosclerosi focale-diffusa pronunciata (pneumosclerosi), assenza di un polmone (dopo pneumonectomia) o parte di esso (dopo resezione polmonare).
Una diminuzione della TLC è il sintomo diagnostico funzionale principale e più affidabile della restrizione polmonare. Tuttavia, prima di misurare il TEL, che richiede attrezzature speciali raramente utilizzate nelle cliniche e negli ospedali distrettuali, l'indicatore principale violazioni restrittive la respirazione è una diminuzione del VC come riflesso di una diminuzione della TLC. Quest'ultimo dovrebbe essere preso in considerazione quando viene rilevata una diminuzione della capacità vitale in assenza di disturbi pronunciati nell'ostruzione bronchiale, nonché nei casi in cui è combinato con segni di diminuzione della capacità aerea totale dei polmoni (secondo percussioni e esame radiografico) e una posizione elevata dei bordi inferiori dei polmoni. La diagnosi è facilitata se il paziente presenta dispnea inspiratoria caratteristica di restrizione con inspirazione breve e difficile ed espirazione rapida con frequenza respiratoria aumentata.
Nei pazienti con capacità vitale ridotta, è consigliabile ripetere le misurazioni a determinati intervalli per monitorare la dinamica delle funzioni respiratorie e valutare il trattamento.
Vedi anche Capacità vitale forzata (Capacità vitale forzata).
un indicatore della respirazione esterna, che è il volume d'aria che lascia le vie respiratorie durante un'espirazione massima prodotta dopo un'inspirazione massima.
due (DEL) - un indicatore calcolato per valutare il valore della vita effettiva. l., determinato dai dati sull'età e l'altezza del soggetto utilizzando formule speciali.
forzato (FVC) - J. e. l., determinato con l'espirazione più veloce possibile; Normalmente è 90-92% F. e. l., determinato nel solito modo.
Vedi il significato di Capacità Vitale dei Polmoni in altri dizionari
1. La capacità di contenere una certa quantità di qualcosa; capacità. E. nave. Bottiglia da tre litri. Il cibo degli astronauti è confezionato in tubi.
Dizionario esplicativo di Kuznetsov
operazioni: 1. Generale
la quantità di copertura assicurativa disponibile in un particolare mercato (ad es.
regione, paese o mondo) per tipo di assicurazione o.
Capacità del documento, informazioni - la quantità di informazioni contenute nel documento, calcolata sulla base della somma dei pesi dei descrittori semantici - parole e frasi.
bestiame che può nutrirsi della terra senza deteriorarne le condizioni.
operazioni: 1. Potenziale assicurazione
capacità di un certo tipo attività assicurative di quegli assicuratori che solitamente non sono specializzati.
volume delle vendite di un certo
beni sul mercato per un dato periodo
periodo a seconda
domanda di beni, livello dei prezzi, condizioni generali.
Capacità di mercato Monetaria - un valore che riflette la quantità di denaro che può essere assorbita da quelli offerti sul mercato
Servizi; limitato dalla dimensione dei servizi e dal livello di produzione.
Capacità di stoccaggio: lo spazio di stoccaggio massimo possibile in un magazzino di produzione.
Capacità del mercato assicurativo: il volume delle vendite di polizze assicurative durante certo periodo tempo, solitamente un anno.
La capacità del mercato delle materie prime è il volume delle merci vendute sul mercato durante l'anno in termini fisici o di valore.
La capacità monetaria di mercato è un valore che riflette la quantità di denaro che può essere assorbita da beni, titoli e servizi offerti sul mercato. Limitato dalla dimensione dei servizi e dal livello di produzione.
Capacità di mercato: domanda aggregata di beni da parte dei consumatori certe condizioni e per un certo periodo di tempo (Ordinanza del Ministero del Commercio del 14 dicembre 1995 N 80)
Una situazione di vita specifica è un elemento del meccanismo del comportamento criminale, compreso l'obiettivo spazio-temporale e le circostanze personali di un crimine specifico.
Ampio dizionario medico
Actinomicosi dei polmoni - (a. pulmonum) una forma di A. toracica, caratterizzata dallo sviluppo di infiltrati nei polmoni, che solitamente subiscono suppurazione e decomposizione con formazione di fistole.
Ampio dizionario medico
Dispositivo di ventilazione artificiale - (sin.: A. respiratorio, A. respirazione artificiale, respiratore) A. per condurre una ventilazione artificiale controllata o ausiliaria dei polmoni mediante ventilazione forzata.
Ampio dizionario medico
Aspergillosi polmonare - (a. pulmonum) A. viscerale con danno ai polmoni, manifestato da emottisi, emorragie polmonari, formazione di aspergillus.
Ampio dizionario medico
Blastomicosi dei polmoni - (b. pulmonum) danno ai polmoni nella forma viscerale della blastomicosi di Gilchrist, che ha il carattere polmonite focale con tendenza alla necrosi e alla suppurazione del tessuto polmonare.
Ampio dizionario medico
Situazione di vita difficile - una situazione che sconvolge oggettivamente la vita di un cittadino (disabilità, incapacità di prendersi cura di sé a causa della vecchiaia, malattia, orfanotrofio.
Compattazione polmonare marrone - (induratio fusca pulmonum: sinonimo indurimento polmonare marrone) proliferazione diffusa del tessuto connettivo nel polmone con depositi focali di pigmento marrone contenente ferro e abbondanza.
Ampio dizionario medico
Ampio dizionario medico
Ventilazione polmonare Artificiale - (respirazione artificiale sin.) un metodo per mantenere lo scambio di gas nel corpo mediante movimento artificiale periodico di aria o altro miscela di gas nei polmoni e di nuovo nell’ambiente.
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Ventilazione polmonare artificiale automatica - Ventilazione dei polmoni, che mantiene automaticamente un determinato livello di tensione di anidride carbonica nel sangue.
Ampio dizionario medico
Ventilazione polmonare Artificiale Asincrona - V. l. i., in cui durante la fase di inspirazione di un polmone avviene la fase di espirazione dell'altro polmone.
Ampio dizionario medico
Ventilazione polmonare Artificiale Assistita - V. l. E. quando il ritmo viene mantenuto, ma il volume della respirazione naturale è insufficiente, quando un volume aggiuntivo di miscela di gas (aria) viene pompato nei polmoni durante l'inspirazione.
Ampio dizionario medico
Ampio dizionario medico
Ventilazione polmonare Elettrostimolazione artificiale - V. l. i., in cui l'inalazione è causata dalla stimolazione elettrica dei nervi frenici o dei muscoli respiratori.
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Massima ventilazione polmonare - (mvl) un indicatore del livello di funzionalità respiratoria, pari al volume minuto massimo della ventilazione polmonare (cioè alla massima frequenza e profondità dei movimenti respiratori).
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Funzione della respirazione esterna nella bronchite cronica
Attualmente, la fisiologia clinica respiratoria è una delle più rapidamente in via di sviluppo discipline scientifiche con i suoi fondamenti teorici, metodi e compiti inerenti. I numerosi metodi di ricerca, la loro crescente complessità e i crescenti costi ne rendono difficile l’adozione nella pratica sanitaria. Molti nuovi metodi per studiare vari parametri respiratori sono ancora in fase di ricerca; Non esistono indicazioni chiare per il loro utilizzo, né criteri per la valutazione quantitativa e qualitativa.
IN lavoro pratico I più comuni sono la spirografia, la pneumotacometria e i metodi per determinare il volume polmonare residuo. Uso complesso Questi metodi consentono di ottenere molte informazioni.
Quando si analizza uno spirogramma, viene valutato il volume corrente (TV): la quantità di aria inspirata ed espirata durante la respirazione tranquilla; frequenza respiratoria al minuto (RR); volume minuto della respirazione (MOV = DO x RR); capacità vitale (VC) - il volume d'aria che una persona può espirare dopo un'inspirazione massima; curva della capacità vitale forzata (FVC), che viene registrata quando si esegue un'espirazione completa con il massimo sforzo dalla posizione di massima inspirazione a ad alta velocità record.
Dalla curva FVC, il volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1) e la ventilazione polmonare massima (MVL) vengono determinati quando si respira con una profondità e una frequenza massime arbitrarie. R. F. Clement consiglia di eseguire la MVL a un dato volume respiratorio, non superando il volume della parte diritta della curva FVC e con una frequenza massima.
La misurazione della capacità funzionale residua (FRC) e del volume polmonare residuo (RLV) integra in modo significativo la spirografia, consentendo di studiare la struttura della capacità polmonare totale (TLC).
Nella figura è mostrata una rappresentazione schematica dello spirogramma e della struttura della capacità polmonare totale.
Rappresentazione schematica dello spirogramma e struttura dell'OEL
OEL - capacità polmonare totale; FRC - capacità funzionale residua; E aria - capacità d'aria; RLV - volume polmonare residuo; Capacità vitale - capacità vitale dei polmoni; RO ind - volume di riserva inspiratoria; Volume di riserva di espirazione RO; DO - volume corrente; FVC - curva della capacità vitale forzata; FEV1 - volume espiratorio forzato in un secondo; MVL - massima ventilazione.
Dallo spirogramma se ne calcolano due relativo indicatore: Indice Tiffno (rapporto tra FEV1 e capacità vitale) e indice di velocità dell'aria (APDV) - rapporto tra MVL e capacità vitale.
L'analisi degli indicatori ottenuti viene effettuata confrontandoli con i valori corretti, che vengono calcolati tenendo conto dell'altezza in centimetri (P) e dell'età in anni (B).
Nota. Quando si utilizza lo spirografo SG, il FEV1 richiesto diminuisce di 0,19 l negli uomini, di 0,14 l nelle donne. Nelle persone di 20 anni, la capacità vitale e il FEV1 sono circa 0,2 l inferiori rispetto all'età di 25 anni; per le persone di età superiore ai 50 anni, il coefficiente per il calcolo del livello internazionale corretto è ridotto di 2.
Per il rapporto FRC/FLC è stato stabilito uno standard generale per le persone di entrambi i sessi, indipendentemente dall'età, pari al 50 ± 6% [Kanaev N. N. et al., 1976].
L'utilizzo degli standard indicati di TLC/TLC, FRC/TLC e VC ci consente di determinare i valori corretti di TLC, FRC e TLC.
Con lo sviluppo della sindrome ostruttiva, si verifica una diminuzione degli indicatori di velocità assoluti (FEV1 e MVL), superiore al grado di diminuzione del VC, a seguito della quale diminuiscono gli indicatori di velocità relativi (FEV/VC e MVL/VC), caratterizzando la gravità dell’ostruzione bronchiale.
La tabella mostra i limiti normali e le gradazioni delle deviazioni negli indicatori della respirazione esterna, che consentono di valutare correttamente i dati ottenuti. Tuttavia, in caso di gravi disturbi dell'ostruzione bronchiale, si osserva anche una significativa diminuzione della capacità vitale, il che complica l'interpretazione dei dati spirgrafici e la differenziazione tra disturbi ostruttivi e misti.
Una diminuzione naturale della capacità vitale man mano che l'ostruzione bronchiale si intensifica è stata dimostrata e comprovata da B. E. Votchal e N. A. Magazanik (1969) ed è associata ad una diminuzione del lume dei bronchi dovuta all'indebolimento trazione elastica polmoni e una diminuzione del volume di tutte le strutture polmonari. Il restringimento del lume dei bronchi e soprattutto dei bronchioli durante l'espirazione porta ad un tale aumento della resistenza bronchiale che un'ulteriore espirazione è impossibile anche con il massimo sforzo.
È chiaro che più piccolo è il lume dei bronchi durante l'espirazione, prima collasseranno a un livello critico. A questo proposito, in caso di gravi disturbi di ostruzione bronchiale Grande importanza acquisisce un'analisi della struttura della TLC, rivelando un aumento significativo della TLC insieme ad una diminuzione del VC.
Gli autori nazionali attribuiscono grande importanza all'analisi della struttura di OEL [Dembo A.G., Shapkaits Yu.M., 1974; Kanaev N.N., Orlova A.G., 1976; Clement R.F., Kuznetsova V.I., 1976, ecc.] Il rapporto tra FRC e capacità inspiratoria (E ind) riflette in una certa misura il rapporto tra le forze elastiche del polmone e del torace, poiché il livello di espirazione tranquilla corrisponde alla posizione di equilibrio di queste forze. Un aumento della FRC nella struttura della TLC in assenza di ostruzione bronchiale indica una diminuzione della trazione elastica dei polmoni.
Ostruzione piccoli bronchi porta a cambiamenti nella struttura delle TLC, principalmente un aumento delle TLC. Pertanto, un aumento del TRL con uno spirogramma normale indica un'ostruzione delle vie aeree periferiche. L'uso della pletismografia generale consente di rilevare un aumento del TBL con una normale resistenza bronchiale (R aw) e di sospettare l'ostruzione dei piccoli bronchi prima della determinazione del TBL utilizzando il metodo di miscelazione dell'elio [Kuznetsova V.K., 1978; KrisStufek P. et al., 1980].
Tuttavia, V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) sottolineano l’inaffidabilità di questo indicatore per diagnosi precoce malattie polmonari ostruttive dovute ad ampie fluttuazioni dei valori normali.
A seconda del meccanismo dell'ostruzione bronchiale, i cambiamenti nella capacità vitale e negli indicatori di velocità hanno le loro caratteristiche [Kanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. Quando predomina la componente broncospastica dell'ostruzione, la TLC aumenta, nonostante l'aumento della TLC, la capacità vitale diminuisce leggermente rispetto agli indicatori di velocità.
Con la predominanza del collasso bronchiale durante l'espirazione, si osserva un aumento significativo della TLC, che di solito non è accompagnato da un aumento della TLC, che porta ad una forte diminuzione della VC insieme ad una diminuzione degli indicatori di velocità. Pertanto, otteniamo le caratteristiche di una versione mista dei disturbi della ventilazione dovuti alle caratteristiche dell'ostruzione bronchiale.
Per valutare la natura dei problemi di ventilazione, si applicano le seguenti regole.
Regole utilizzate per valutare le opzioni per i problemi di ventilazione [secondo Kanaev N.N., 1980]
La valutazione viene effettuata secondo l'indicatore che si riduce in misura maggiore secondo le gradazioni di deviazione dalla norma. Le prime due opzioni presentate sono più comuni nella bronchite cronica ostruttiva.
Con la pneumotacometria (PTM), vengono determinate le velocità di picco (massime) del flusso d'aria, chiamate potenza pneumotacometrica di inspirazione ed espirazione (M e M in). Valutare gli indicatori PTM è difficile perché i risultati dello studio sono molto variabili e dipendono da molti fattori. Per determinare i valori corretti, si propone varie formule. G. O. Badalyan propone di considerare la M dovuta pari a 1,2 capacità vitale, A. O. Navakatikyan - 1,2 capacità vitale dovuta.
La PTM non viene utilizzata per valutare il grado di compromissione della ventilazione, ma è importante per studiare i pazienti nel tempo e condurre test farmacologici.
Sulla base dei risultati della spirografia e della pneumotacometria, vengono determinati numerosi altri indicatori, che tuttavia non hanno trovato un uso diffuso.
Indice di velocità del flusso d'aria Gensler: rapporto tra MVL e MVL corretto, %/rapporto tra capacità vitale e capacità vitale corretta, %.
Indice di Amatuni: indice Tiffno/rapporto tra capacità vitale e capacità vitale, %.
Indicatori Mvyd/VC e Mvyd/VC, corrispondenti agli indicatori ottenuti dall'analisi dello spirogramma FEV 1/VC e FEV 1/VC [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].
Una diminuzione di M eq FEV 1 e un aumento di R caratterizzano il danno ai grandi bronchi (le prime 7 - 8 generazioni).
"Cronico malattie non specifiche polmoni",
N.R.Paleev, L.N.Tsarkova, A.I.Borokhov
L'identificazione dell'ostruzione isolata delle parti periferiche dell'albero bronchiale è un problema importante nella diagnosi funzionale della respirazione, poiché secondo i concetti moderni, lo sviluppo della sindrome ostruttiva inizia proprio con il danno ai bronchi periferici e il processo patologico in questa fase è ancora reversibile. Per questi scopi, un certo numero di metodi funzionali: studio della dipendenza dalla frequenza della compliance polmonare, del volume...
Su una radiografia regolare bronchite cronica Di norma, non è possibile rilevare i sintomi che caratterizzano il danno reale ai bronchi. Questi risultati radiologici negativi sono confermati da studi morfologici che lo indicano cambiamenti infiammatori la parete bronchiale non è sufficiente perché i bronchi, precedentemente invisibili ai raggi X, diventino visibili. Tuttavia, in alcuni casi è possibile identificarlo alterazioni radiografiche, Imparentato…
Un diffuso aumento della trasparenza dei campi polmonari è considerato il segno radiologico più importante dell'enfisema polmonare. B. E. Votchal (1964) ha sottolineato l'estrema inaffidabilità di questo sintomo a causa della sua estrema soggettività. Insieme a ciò si possono rilevare grandi bolle enfisematose e gonfiore localmente pronunciato di singole aree del polmone. Le grandi bolle enfisematose con un diametro superiore a 3 - 4 cm hanno l'aspetto di un campo limitato di maggiore trasparenza...
Con lo sviluppo dell'ipertensione polmonare e cronica cuore polmonare certo segni radiologici. I più importanti includono la riduzione del calibro dei piccoli vasi periferici. Questo sintomo si sviluppa a seguito di uno spasmo vascolare generalizzato causato da ipossia alveolare e ipossiemia ed è un sintomo abbastanza precoce di ridotta circolazione polmonare. Successivamente si nota l'espansione già segnalata di grandi rami arteria polmonare, che crea il sintomo...
L'esame broncografico amplia significativamente le possibilità di diagnosi della bronchite cronica. La frequenza di rilevamento dei segni di bronchite cronica dipende dalla durata della malattia. Nei pazienti con una durata della malattia superiore a 15 anni, i sintomi della bronchite cronica vengono rilevati nel 96,8% dei casi [Gerasin V. A. et al., 1975]. L'esame broncografico non è obbligatorio per la bronchite cronica, ma è di grande importanza per diagnosticarla...
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Funzione respiratoria esterna: metodi di ricerca
(FVD) – una delle direzioni principali diagnostica strumentale malattie polmonari. Include metodi come:
In un senso più stretto, lo studio della funzione fisica è inteso come i primi due metodi, eseguiti contemporaneamente utilizzando un dispositivo elettronico: uno spirografo.
Nel nostro articolo parleremo di indicazioni, preparazione agli studi elencati e interpretazione dei risultati ottenuti. Ciò aiuterà i pazienti con malattie respiratorie a soddisfare la necessità dell’uno o dell’altro procedura diagnostica e comprendere meglio i dati ottenuti.
Un po' del nostro respiro
Respirazione – processo di vita, a seguito del quale il corpo riceve dall'aria l'ossigeno necessario per la vita e rilascia l'anidride carbonica formata durante il metabolismo. La respirazione ha le seguenti fasi: esterna (con la partecipazione dei polmoni), trasferimento di gas da parte di globuli rossi e tessuti, cioè scambio di gas tra globuli rossi e tessuti.
Il trasferimento di gas viene esaminato mediante pulsossimetria e analisi composizione del gas sangue. Parleremo anche un po' di questi metodi nel nostro argomento.
Lo studio della funzione ventilatoria dei polmoni è disponibile e viene effettuato quasi ovunque per le malattie dell'apparato respiratorio. Si basa sulla misurazione dei volumi polmonari e delle portate d'aria durante la respirazione.
Volumi e capacità mareali
La capacità vitale (VC) è il volume maggiore di aria espirata dopo l'inspirazione più profonda. In pratica, questo volume mostra quanta aria può “entrare” nei polmoni durante la respirazione profonda e partecipare allo scambio di gas. Quando questo indicatore diminuisce, si parla di disturbi restrittivi, cioè di una diminuzione della superficie respiratoria degli alveoli.
La capacità vitale funzionale (FVC) viene misurata come la capacità vitale, ma solo durante l'espirazione rapida. Il suo valore è inferiore alla capacità vitale a causa del collasso di parte delle vie aeree al termine di una rapida espirazione, per cui un certo volume di aria rimane “non espirata” negli alveoli. Se FVC è maggiore o uguale a VC, il test è considerato eseguito in modo errato. Se la FVC è inferiore alla VC di 1 litro o più, ciò indica una patologia dei piccoli bronchi che collassano troppo presto, impedendo all'aria di lasciare i polmoni.
Durante l'esecuzione della manovra di espirazione rapida, viene determinato un altro parametro molto importante: il volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1). Diminuisce con i disturbi ostruttivi, cioè con ostruzioni all'uscita dell'aria nell'albero bronchiale, in particolare con la bronchite cronica e l'asma bronchiale grave. Il FEV1 viene confrontato con il valore corretto oppure viene utilizzato il suo rapporto con la capacità vitale (indice di Tiffenau).
Una diminuzione dell'indice Tiffno inferiore al 70% indica una grave ostruzione bronchiale.
Viene determinato l'indicatore della ventilazione minuto dei polmoni (MVL): la quantità di aria che passa attraverso i polmoni durante la respirazione più veloce e profonda al minuto. Normalmente sono 150 litri o più.
Test di funzionalità polmonare
Viene utilizzato per determinare i volumi e le velocità polmonari. Inoltre, vengono spesso prescritti test funzionali per registrare i cambiamenti in questi indicatori dopo l’azione di qualsiasi fattore.
Indicazioni e controindicazioni
Lo studio della funzione respiratoria viene effettuato per qualsiasi malattia dei bronchi e dei polmoni, accompagnata da compromissione dell'ostruzione bronchiale e/o diminuzione della superficie respiratoria:
Lo studio è controindicato nei seguenti casi:
- bambini sotto i 4-5 anni che non riescono a seguire correttamente i comandi dell'infermiera;
- malattie infettive acute e febbre;
- angina grave, periodo acuto infarto miocardico;
- pressione alta, ictus recente;
- insufficienza cardiaca congestizia, accompagnata da mancanza di respiro a riposo e con leggero sforzo;
- disturbi mentali che non consentono di seguire correttamente le istruzioni.
Come viene condotta la ricerca
La procedura viene eseguita in una sala diagnostica funzionale, in posizione seduta, preferibilmente al mattino a stomaco vuoto o non prima di 1,5 ore dopo un pasto. Su prescrizione del medico è possibile sospendere i broncodilatatori che il paziente assume costantemente: beta2 agonisti a breve durata d'azione - 6 ore prima, beta2 agonisti validità estesa– 12 ore, teofilline ad azione prolungata – un giorno prima dell’esame.
Test di funzionalità polmonare
Il naso del paziente viene chiuso con un'apposita clip in modo che la respirazione venga effettuata solo attraverso la bocca, utilizzando un boccaglio monouso o sterilizzabile (boccaglio). Il soggetto respira con calma per qualche tempo, senza concentrarsi sul processo respiratorio.
Quindi al paziente viene chiesto di effettuare un'inspirazione massima calma e la stessa espirazione massima calma. Ecco come viene valutata la capacità vitale. Per valutare FVC e FEV1, il paziente fa un respiro calmo e profondo ed espira tutta l'aria il più rapidamente possibile. Questi indicatori vengono registrati tre volte a brevi intervalli.
Alla fine dello studio, viene eseguita una registrazione piuttosto noiosa della MVL, quando il paziente respira il più profondamente e rapidamente possibile per 10 secondi. Durante questo periodo potresti avvertire leggere vertigini. Non è pericoloso e scompare rapidamente dopo aver interrotto il test.
A molti pazienti vengono prescritti test funzionali. I più comuni:
- test con salbutamolo;
- prova da sforzo.
Meno spesso viene prescritto un test con metacolina.
Quando si esegue un test con salbutamolo, dopo aver registrato lo spirogramma iniziale, al paziente viene chiesto di inalare salbutamolo, un beta2 agonista a breve durata d'azione che dilata i bronchi spasmodici. Dopo 15 minuti, lo studio viene ripetuto. È anche possibile utilizzare l'inalazione dell'ipratropio bromuro M-anticolinergico, nel qual caso il test viene ripetuto dopo 30 minuti. La somministrazione può essere effettuata non solo utilizzando un inalatore aerosol predosato, ma in alcuni casi utilizzando un distanziatore o un nebulizzatore.
Il test è considerato positivo quando l'indicatore FEV1 aumenta del 12% o più aumentando contemporaneamente il suo valore assoluto di 200 ml o più. Ciò significa che l'ostruzione bronchiale inizialmente identificata, manifestata da una diminuzione del FEV1, è reversibile e, dopo l'inalazione di salbutamolo, la pervietà bronchiale migliora. Questo è osservato nell'asma bronchiale.
Se, con un valore FEV1 inizialmente ridotto, il test risulta negativo, ciò indica un'ostruzione bronchiale irreversibile, quando i bronchi non rispondono ai farmaci che li dilatano. Questa situazione è osservata nella bronchite cronica e non è tipica dell'asma.
Se, dopo l'inalazione di salbutamolo, l'indicatore FEV1 diminuisce, si tratta di una reazione paradossale associata al broncospasmo in risposta all'inalazione.
Infine, se il test è positivo rispetto a un valore iniziale di FEV1 normale, ciò indica iperreattività bronchiale o ostruzione bronchiale nascosta.
Quando si esegue un test di carico, il paziente esegue un esercizio su un cicloergometro o su un tapis roulant per 6-8 minuti, dopodiché viene eseguito un test ripetuto. Quando il FEV1 diminuisce del 10% o più, si parla di un test positivo, che indica asma da sforzo.
Per la diagnostica asma bronchiale Negli ospedali pneumologici viene utilizzato anche un test provocatorio con istamina o metacolina. Queste sostanze provocano lo spasmo dei bronchi alterati in una persona malata. Dopo l'inalazione di metacolina vengono effettuate misurazioni ripetute. Una diminuzione del FEV1 del 20% o più indica iperreattività bronchiale e la possibilità di asma bronchiale.
Come vengono interpretati i risultati?
Fondamentalmente, in pratica, il dottore in diagnostica funzionale si concentra su 2 indicatori: capacità vitale e FEV1. Molto spesso vengono valutati secondo la tabella proposta da R. F. Clement et al. Ecco una tabella generale per uomini e donne, che mostra le percentuali della norma:
Ad esempio, con una capacità vitale del 55% e un FEV1 del 90%, il medico concluderà che c'è una diminuzione significativa della capacità vitale dei polmoni con una normale pervietà bronchiale. Questa condizione è tipica dei disturbi restrittivi nella polmonite e nell'alveolite. Nella broncopneumopatia cronica ostruttiva, al contrario, la capacità vitale può essere, ad esempio, del 70% ( leggero calo) e FEV1 – 47% (fortemente ridotto), mentre il test con salbutamolo risulterà negativo.
Abbiamo già discusso sopra dell'interpretazione dei test con broncodilatatori, esercizio fisico e metacolina.
Viene utilizzato anche un altro metodo per valutare la funzione respiratoria esterna. Con questo metodo, il medico si concentra su 2 indicatori: capacità vitale forzata (FVC) e FEV1. La FVC viene determinata dopo un respiro profondo con un'espirazione completa e acuta, che dura il più a lungo possibile. In una persona sana, entrambi questi indicatori sono superiori all'80% del normale.
Se la FVC è superiore all'80% del normale, il FEV1 è inferiore all'80% del normale e il loro rapporto (indice di Genzlar, non indice di Tiffno!) è inferiore al 70%, si parla di disturbi ostruttivi. Sono associati principalmente alla compromissione della pervietà bronchiale e al processo di espirazione.
Se entrambi gli indicatori sono inferiori all'80% della norma e il loro rapporto è superiore al 70%, ciò è un segno di disturbi restrittivi: lesioni del tessuto polmonare stesso che impediscono la piena inspirazione.
Se i valori di FVC e FEV1 sono inferiori all'80% del normale e il loro rapporto è inferiore al 70%, si tratta di disturbi combinati.
Per valutare la reversibilità dell'ostruzione, osservare il valore FEV1/FVC dopo l'inalazione di salbutamolo. Se rimane inferiore al 70%, l'ostruzione è irreversibile. Questo è un segno di malattia polmonare ostruttiva cronica. L'asma è caratterizzata da un'ostruzione bronchiale reversibile.
Se viene identificata un'ostruzione irreversibile, è necessario valutarne la gravità. A questo scopo, il FEV1 viene valutato dopo l'inalazione di salbutamolo. Quando il suo valore è superiore all'80% della norma si parla di ostruzione lieve, 50-79% moderata, 30-49% grave, inferiore al 30% della norma grave.
I test di funzionalità polmonare sono particolarmente importanti per determinare la gravità dell’asma bronchiale prima del trattamento. In futuro, per l’automonitoraggio, i pazienti con asma dovrebbero eseguire misurazioni del picco di flusso due volte al giorno.
Flussometria di picco
Questo è un metodo di ricerca che aiuta a determinare il grado di restringimento (ostruzione) delle vie aeree. La misurazione del picco di flusso viene eseguita utilizzando un piccolo dispositivo: un misuratore di picco del flusso, dotato di una scala e di un boccaglio per l'aria espirata. La maggior parte delle applicazioni La flussometria di picco è stata utilizzata per controllare il decorso dell'asma bronchiale.
Come viene eseguita la misurazione del picco di flusso?
Ogni paziente con asma dovrebbe eseguire misurazioni del picco di flusso due volte al giorno e registrare i risultati in un diario, oltre a determinare i valori medi per la settimana. Inoltre, deve conoscere il suo miglior risultato. Una diminuzione degli indicatori medi indica un deterioramento del controllo sul decorso della malattia e l'insorgenza di una riacutizzazione. In questo caso è necessario consultare un medico o aumentare l'intensità della terapia se lo pneumologo ha spiegato in anticipo come farlo.
Grafico del flusso di picco giornaliero
La flussometria di picco mostra la velocità massima raggiunta durante l'espirazione, che si correla bene con il grado di ostruzione bronchiale. Si effettua in posizione seduta. Innanzitutto, il paziente respira con calma, quindi fa un respiro profondo, prende il boccaglio dell'apparecchio tra le labbra, tiene il misuratore di picco di flusso parallelo alla superficie del pavimento ed espira il più rapidamente e intensamente possibile.
Il processo viene ripetuto dopo 2 minuti, poi ancora dopo 2 minuti. Il migliore dei tre indicatori viene registrato nel diario. Le misurazioni vengono effettuate dopo il risveglio e prima di andare a letto, alla stessa ora. Durante il periodo di scelta della terapia o se la condizione peggiora, è possibile effettuare ulteriori misurazioni durante il giorno.
Come interpretare i dati
I valori normali per questo metodo sono determinati individualmente per ciascun paziente. All'inizio dell'uso regolare, previa remissione della malattia, si riscontra il miglior indicatore del picco di flusso espiratorio (PEF) per 3 settimane. Ad esempio è pari a 400 l/s. Moltiplicando questo numero per 0,8, otteniamo il limite minimo valori normali per questo paziente – 320 l/min. Qualunque cosa al di sopra di questo numero si trova nella “zona verde” e indica un buon controllo dell’asma.
Ora moltiplichiamo 400 l/s per 0,5 e otteniamo 200 l/s. Questo è il limite superiore della "zona rossa" - una pericolosa diminuzione della pervietà bronchiale, quando è necessaria assistenza medica urgente. Valori di PEF compresi tra 200 l/s e 320 l/s rientrano nella “zona gialla” quando è necessario un aggiustamento della terapia.
È conveniente tracciare questi valori su un grafico di automonitoraggio. Questo ti darà una buona idea di quanto bene è controllata la tua asma. Ciò ti consentirà di consultare un medico in tempo se le tue condizioni peggiorano e, con un buon controllo a lungo termine, ti consentirà di ridurre gradualmente il dosaggio dei farmaci che ricevi (anche solo come prescritto da un pneumologo).
Pulsossimetria
La pulsossimetria aiuta a determinare la quantità di ossigeno trasportata dall'emoglobina nel sangue arterioso. Normalmente, l'emoglobina cattura fino a 4 molecole di questo gas, mentre la saturazione del sangue arterioso con ossigeno (saturazione) è del 100%. Quando la quantità di ossigeno nel sangue diminuisce, la saturazione diminuisce.
Per determinare questo indicatore vengono utilizzati piccoli dispositivi: pulsossimetri. Sembrano una specie di “molletta” che viene messa al dito. Sono disponibili in vendita dispositivi portatili di questo tipo; qualsiasi paziente affetto da malattie polmonari croniche può acquistarli per monitorare la propria condizione. I pulsossimetri sono ampiamente utilizzati anche dai medici.
Quando viene eseguita la pulsossimetria in un ospedale:
- durante ossigenoterapia monitorarne l’efficacia;
- nelle unità di terapia intensiva per insufficienza respiratoria;
- dopo gravi interventi chirurgici;
- se sospetti una sindrome ostruttiva apnea notturna– cessazione periodica della respirazione durante il sonno.
Quando puoi utilizzare tu stesso un pulsossimetro:
- durante l'esacerbazione dell'asma o altro malattia polmonare per valutare la gravità della tua condizione;
- se sospetti apnea notturna– se il paziente russa, ha obesità, diabete mellito, malattia ipertonica o funzionalità ridotta ghiandola tiroidea- ipotiroidismo.
Il tasso di saturazione di ossigeno del sangue arterioso è del 95-98%. Se questo indicatore, misurato a casa, diminuisce, dovresti consultare un medico.
Studio dei gas nel sangue
Questo studio viene effettuato in laboratorio ed esamina il sangue arterioso del paziente. Determina il contenuto di ossigeno, anidride carbonica, saturazione e la concentrazione di alcuni altri ioni. Lo studio è condotto in caso di insufficienza respiratoria grave, ossigenoterapia e altre condizioni di emergenza, principalmente negli ospedali, principalmente nelle unità di terapia intensiva.
Il sangue viene prelevato dall'arteria radiale, brachiale o femorale, quindi il sito della puntura viene premuto con un batuffolo di cotone per diversi minuti durante la puntura arteria maggiore viene applicata una benda compressiva per prevenire il sanguinamento. Monitorare le condizioni del paziente dopo la puntura è particolarmente importante notare tempestivamente gonfiore e scolorimento dell'arto; Il paziente è tenuto ad informare il personale medico qualora avvertisse intorpidimento, formicolio o altro malessere in un arto.
Valori normali dei gas nel sangue:
Una diminuzione di PO 2, O 2 ST, SaO 2, cioè il contenuto di ossigeno, in combinazione con un aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica può indicare le seguenti condizioni:
- debolezza dei muscoli respiratori;
- depressione del centro respiratorio nelle malattie cerebrali e nell'avvelenamento;
- ostruzione delle vie aeree;
- asma bronchiale;
- enfisema;
- polmonite;
- emorragia polmonare.
Una diminuzione di questi stessi indicatori, ma con un normale contenuto di anidride carbonica, si verifica nelle seguenti condizioni:
Diminuzione dell'indicatore O 2 ST a pressione normale l'ossigeno e la saturazione sono caratteristici dell'anemia grave e della diminuzione del volume sanguigno circolante.
Pertanto, vediamo che sia la conduzione di questo studio che l’interpretazione dei risultati sono piuttosto complesse. L'analisi dei gas nel sangue è necessaria per prendere decisioni serie manipolazioni terapeutiche, in particolare, la ventilazione artificiale. Pertanto, farlo in regime ambulatoriale non ha senso.
Per imparare come studiare la funzione della respirazione esterna, guarda il video.
