Le caratteristiche metaboliche di un bambino sono: Caratteristiche del metabolismo nei bambini e protezione immunologica nell'infanzia

I processi del metabolismo e dell'energia sono particolarmente intensi durante la crescita e lo sviluppo dei bambini e degli adolescenti, che è uno dei caratteristiche peculiari organismo in crescita. In questa fase dell'ontogenesi, i processi plastici prevalgono in modo significativo sui processi di distruzione e solo in un adulto si stabilisce un equilibrio dinamico tra questi processi di metabolismo ed energia. Pertanto, nell'infanzia prevalgono i processi di crescita e sviluppo o assimilazione, nella vecchiaia - i processi di dissimilazione. Questo modello può essere interrotto a causa di varie malattie e di altri fattori ambientali estremi.

Le cellule contengono circa 70 elementi chimici che formano due tipi principali di composti chimici nel corpo: sostanze organiche e inorganiche. Il corpo di un adulto sano di peso medio (70 kg) contiene circa: acqua - 40-45; proteine ​​– 15-17; grassi – 7-10; sali minerali – 2,5-3; carboidrati – 0,5-0,8. I continui processi di sintesi e decomposizione che avvengono nell'organismo richiedono un apporto regolare di materiale necessario per sostituire le particelle già obsolete dell'organismo. Questo "materiale da costruzione" entra nel corpo con il cibo. La quantità di cibo che una persona mangia durante la sua vita è molte volte maggiore del suo stesso peso. Tutto ciò indica l'alta velocità dei processi metabolici nel corpo umano.

Metabolismo delle proteine. Le proteine ​​ne costituiscono circa il 25%. massa totale corpi. Questa è la parte più difficile. Le proteine ​​sono composti polimerici costituiti da amminoacidi. L'insieme proteico di ogni persona è strettamente unico e specifico. Nel corpo, le proteine ​​​​alimentari, sotto l'influenza dei succhi digestivi, vengono scomposte nei suoi componenti semplici: peptidi e amminoacidi, che vengono poi assorbiti nell'intestino ed entrano nel sangue. Dei 20 aminoacidi, solo 8 sono essenziali per l’uomo. Questi includono: triptofano, leucina, isoleucina, valina, treonina, lisina, metionina e fenilalanina. L'istidina è necessaria anche per un organismo in crescita.

Assenza di uno qualsiasi dei seguenti elementi negli alimenti aminoacidi essenziali cause gravi violazioni attività vitale di un organismo, soprattutto in crescita. La carenza di proteine ​​porta ad un ritardo e quindi ad una completa cessazione della crescita e sviluppo fisico. Il bambino diventa letargico, c'è una forte perdita di peso, gonfiore abbondante, diarrea, infiammazione pelle, anemia, diminuzione della resistenza del corpo alle malattie infettive, ecc. Ciò è spiegato dal fatto che le proteine ​​​​sono la principale materia plastica del corpo, da cui si formano varie strutture cellulari. Inoltre, le proteine ​​fanno parte di enzimi, ormoni, nucleoproteine, formano emoglobina e anticorpi del sangue.

Se il lavoro non è associato ad un'attività fisica intensa, il corpo umano in media necessita di circa 1,1-1,3 g di proteine ​​per 1 kg di peso corporeo al giorno. Con l’aumento dell’attività fisica, aumenta anche il fabbisogno proteico del corpo. Per un corpo in crescita, il fabbisogno proteico è molto più elevato. Nel primo anno di sviluppo postnatale, un bambino dovrebbe ricevere più di 4 g di proteine ​​per 1 kg di peso corporeo, a 2-3 anni - 4 g, a 3-5 anni - 3,8 g, ecc.

Metabolismo dei grassi e dei carboidrati. Queste sostanze organiche hanno una struttura più semplice; sono costituite da tre elementi chimici: carbonio, ossigeno e idrogeno. La stessa composizione chimica di grassi e carboidrati consente al corpo, quando c'è un eccesso di carboidrati, di costruire grassi da essi e, al contrario, se necessario, i carboidrati si formano facilmente dai grassi nel corpo.

La quantità totale di grasso nel corpo umano è in media di circa il 10-20% e di carboidrati - 1%. La maggior parte del grasso si trova nel tessuto adiposo e costituisce una riserva energetica di riserva. Una minoranza di grassi viene utilizzata per costruirne di nuovi. strutture di membrana celle e per sostituire quelle vecchie. Alcune cellule del corpo sono in grado di accumulare grasso in grandi quantità, fungendo da isolante termico e meccanico nel corpo.

I grassi dovrebbero costituire circa il 30% della dieta di un adulto sano. contenuto calorico totale del cibo, ovvero 80-100 g al giorno. È necessario utilizzare negli alimenti i grassi sia di origine animale che vegetale in un rapporto 2:1, poiché alcuni componenti dei grassi vegetali non possono essere sintetizzati dall'organismo. Questi sono i cosiddetti acidi grassi insaturi: linoleico, linolenico e arachidonico. L'apporto insufficiente di questi acidi grassi nel corpo umano porta a disturbi metabolici e allo sviluppo di processi aterosclerotici nel sistema cardiovascolare.

I bisogni di grasso dei bambini e degli adolescenti hanno i loro caratteristiche dell'età. Quindi, fino a 1,5 anni non c'è bisogno di grassi vegetali e il fabbisogno totale è di 50 g al giorno, da 2 a 10 anni il fabbisogno di grassi aumenta di 80 g al giorno e di grassi vegetali - fino a 15 g, durante la pubertà, il fabbisogno di grassi per i ragazzi è di 110 g al giorno, per le ragazze - 90 g, e il fabbisogno di grassi vegetali è lo stesso per entrambi i sessi - 20 g al giorno.

I carboidrati nel corpo vengono scomposti in glucosio, fruttosio, galattosio, ecc. e poi assorbiti nel sangue. Contenuto di glucosio nel sangue di un adulto è costante ed è pari in media allo 0,1%. Quando la quantità di zucchero nel sangue aumenta allo 0,11-0,12%, il glucosio si sposta dal sangue al fegato e al tessuto muscolare, dove viene immagazzinato sotto forma di amido animale - glicogeno. Con un ulteriore aumento dello zucchero nel sangue allo 0,17%, i reni sono coinvolti nella sua eliminazione dal corpo e lo zucchero appare nelle urine. Questo fenomeno si chiama glicosuria .

Il corpo utilizza i carboidrati principalmente come materiale energetico. In condizioni ordinarie, il maschio adulto medio è impegnato in attività mentali o fisico facile difficilmente sono necessari 400-500 g di carboidrati al giorno. Il fabbisogno di carboidrati dei bambini e degli adolescenti è significativamente più basso, soprattutto nei primi anni di vita. Pertanto, fino a 1 anno, il fabbisogno di carboidrati è di 110 g al giorno, da 1,5 a 2 anni - 190 g, a 5-6 anni - 250 g, a 11-13 anni - 380 ge nei ragazzi - 420 g, e per le ragazze - 370 g. Nel corpo dei bambini si osserva un assorbimento più completo e rapido dei carboidrati e una maggiore resistenza all'eccesso di zucchero nel sangue.

Scambio acqua-sale. Acqua per la vita del corpo gioca molto grande ruolo rispetto ad altri componenti alimentari. Il fatto è che l'acqua nel corpo umano è allo stesso tempo un materiale da costruzione, un catalizzatore per tutto processi metabolici e termostato corporeo. Totale l'acqua nel corpo dipende dall'età, dal sesso e dal peso. In media, il corpo di un uomo contiene oltre il 60% di acqua, quello di una donna il 50%.

Il contenuto di acqua nel corpo di un bambino è molto più elevato, soprattutto nelle prime fasi dello sviluppo. Secondo gli embriologi, il contenuto di acqua nel corpo di un feto di 4 mesi raggiunge il 90% e in un feto di 7 mesi l’84%. Nel corpo di un neonato, il volume dell'acqua varia dal 70 all'80%. Nell'ontogenesi postnatale, il contenuto di acqua diminuisce rapidamente. Quindi, il bambino ha 8 mesi. il contenuto di acqua è del 60%, per un bambino di 4,5 anni - 58%, per ragazzi di 13 anni - 59% e per ragazze della stessa età - 56%. Il maggiore contenuto di acqua nell'organismo dei bambini è ovviamente associato ad una maggiore intensità delle reazioni metaboliche legate alla loro rapida crescita e sviluppo. Il fabbisogno idrico complessivo di bambini e adolescenti aumenta man mano che il corpo cresce. Se bambino di un anno Sono necessari circa 800 ml di acqua al giorno, quindi a 4 anni - 1000 ml, a 7-10 anni - 1350 ml e a 11-14 anni - 1500 ml.

Metabolismo minerale. Il ruolo dei microelementi si riduce al fatto che sono sottili regolatori dei processi metabolici. Combinandosi con le proteine, molti microelementi fungono da materiale per la costruzione di enzimi, ormoni e vitamine.

I bisogni di un adulto e di un bambino in termini di minerali differiscono in modo significativo, la carenza minerali nel cibo di un bambino porta più rapidamente a vari disturbi metabolici e, di conseguenza, a problemi di crescita e sviluppo del corpo. Pertanto, il tasso di assunzione di calcio nel corpo di un bambino di un anno è di 1.000 mg al giorno, il fosforo è di 1.500 mg. All'età di 7-10 anni, aumenta la necessità di microelementi, sono necessari 1200 mg di calcio al giorno, fosforo - 2000 mg. Entro la fine della pubertà, il fabbisogno di microelementi diminuisce leggermente.

Vitamine. Il nostro corpo li richiede in quantità trascurabili, ma la loro assenza porta il corpo alla morte, e la mancanza di nutrizione o l'interruzione dei processi di assorbimento porta allo sviluppo di varie malattie chiamate ipovitaminosi.

Sono note circa 30 vitamine che influenzano vari aspetti del metabolismo, sia le singole cellule che l'intero organismo nel suo insieme. Ciò è dovuto al fatto che molte vitamine lo sono parte integrale enzimi. Di conseguenza, la mancanza di vitamine provoca la cessazione della sintesi enzimatica e, di conseguenza, i disturbi metabolici.

Una persona riceve vitamine da alimenti di origine vegetale e animale. Per la vita normale, una persona ha bisogno di 16-18 delle 30 vitamine. Particolarmente importante hanno vitamine B 1, B 2, B 12, PP, C, A e D. Fino a un anno, la norma per la vitamina A è 0,5 mg, B 1 - 0,5 mg, B 2 - 1 mg, PP - 5 mg , B 6 – 0,5 mg, C – 30 mg e D – 0,15 mg. Nel periodo da 3 a 7 anni, la norma per la vitamina A è 1 mg, B 1 - 1,5 mg, B 2 - 2,5 mg, PP - 10 mg, B 6 - 1,5 mg, C - 50 mg e La necessità di la vitamina D rimane la stessa: 0,15 mg. Al momento della pubertà, il fabbisogno normale di vitamina A è 1,5 mg, B 1 - 2 mg, B 2 - 3 mg, PP - 20 mg, B 6 - 2 mg, C - 70 mg e D - 0,15 mg.

Un corpo in crescita è altamente sensibile alla mancanza di vitamine negli alimenti. L'ipovitaminosi più comune tra i bambini è una malattia chiamata rachitismo. Si sviluppa quando c'è una carenza di vitamina D negli alimenti per bambini ed è accompagnata da una ridotta formazione dello scheletro. Il rachitismo si verifica nei bambini sotto i 5 anni di età.

Va inoltre notato che l'assunzione di quantità eccessive di vitamine nell'organismo può causare gravi disturbi nella sua attività funzionale e persino portare allo sviluppo di malattie chiamate ipervitaminosi. Pertanto, non dovresti abusare dei preparati vitaminici e includerli nella tua dieta solo su raccomandazione di un medico.

Tradotto dal greco, metabolismo (anche metabolismo) significa “trasformazione”. Queste complesse reazioni chimiche nel corpo devono attraversare diverse fasi:

• apporto di nutrienti;
• il loro assorbimento da parte del sistema digestivo;
• decomposizione di sostanze organiche sotto l'influenza di enzimi (fermentazione);
• penetrazione nel flusso sanguigno;
• assimilazione;
• escrezione degli elementi non digeriti con feci, sudore e urina.

I disordini metabolici si verificano se si verificano guasti in una delle fasi.

Metabolismo nell'infanzia

Nei bambini, il processo metabolico presenta alcune differenze. Il fatto è che il corpo del bambino si sviluppa a un ritmo accelerato, quindi ha bisogno di molte più sostanze nutritive che ricevono insieme al cibo.

Un metabolismo elevato si osserva nei bambini fino a un anno, poiché nei loro corpi avviene la formazione di sistemi funzionali di base. Quindi il corpo del bambino richiede risorse per la sua crescita e sviluppo.

Tuttavia, l’instabilità del sistema nervoso centrale, ghiandole endocrine, la regolazione neuroumorale crea difficoltà per la normale regolazione dei processi metabolici nel corpo del bambino. Ecco perché i disturbi metabolici in infanzia- un evento abbastanza comune. Inoltre, la causa del fallimento potrebbe essere cattiva alimentazione e mancanza di attività fisica.

Come riconoscere il pericolo?

In effetti, il metabolismo è un tutto unico. Ma comunque questo concetto diviso in diverse sottospecie, cioè in corpo umano avviene lo scambio:

• proteina,
• Grasso,
• carboidrato,
• acqua,
• energico,
• minerale.

Un fallimento in qualsiasi processo porta all'interruzione dei processi metabolici nel loro insieme.

Metabolismo delle proteine: sintomi del suo disturbo

Le proteine ​​sono la componente più importante del corpo, responsabili della funzionalità del sistema respiratorio, digestivo e immunitario.

I segni di un eccesso di proteine ​​nel corpo di un bambino sono:

• disturbo feci(diarrea, stitichezza);
• scarso appetito;
• aumento della quantità di sostanza nel plasma sanguigno;
• problemi ai reni;
• sviluppo dell'osteoporosi;
• depositi di sale.

La causa principale dell’eccesso di proteine ​​è la dieta nutriente del bambino, che consiste principalmente di alimenti contenenti proteine.

Se c'è una carenza di proteine ​​​​nel corpo, i sintomi saranno i seguenti:

• rigonfiamento;
• debolezza;
• sonnolenza;
• significativa perdita di peso;
• odore acetonico delle urine;
• diminuzione delle funzioni protettive;
• frequenti malattie virali e batteriche;
• ritardo dello sviluppo;
• menomazioni intellettive.

La carenza di proteine ​​può causare molte patologie.

Metabolismo dei grassi (lipidi): sintomi di disturbi

Grassi e sostanze simili ai grassi sono importanti anche per il nostro organismo. Questi elementi svolgono molteplici funzioni: energetica, protettiva, termoregolatrice, ecc.

Tuttavia, se mantenuti in eccesso, il bambino può diventare obeso e, in questo contesto, sviluppare numerose patologie. I primi segni di un disturbo sono un aumento dell’appetito e un rapido aumento di peso.

Ma è anche possibile che non siano sufficientemente forniti all'organismo, come dimostrano i seguenti sintomi:

• esaurimento;
• mancanza di vitamine liposolubili;
• problemi della pelle (infiammazioni, eruzioni cutanee);
• la perdita di capelli.

Molto spesso, la mancanza di grasso è causata da dieta squilibrata, patologie ereditarie, disturbi apparato digerente.

Metabolismo dei carboidrati e segni del suo disturbo

I carboidrati, come proteine ​​e grassi, sono un composto chimico vitale. Segni di eccesso sono l’obesità e l’aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Questo è possibile quando un bambino è troppo appassionato di prodotti dolci.

Con una quantità insufficiente di carboidrati, si osserva quanto segue:

• disturbo del metabolismo delle proteine ​​e dei lipidi;
• debolezza;
• sonnolenza;
• perdita di peso;
• mancanza di appetito;
• tremore degli arti.

Questi sintomi possono essere causati principalmente da malattie genetiche e digiuno.

Metabolismo alterato di altre sostanze

Anche l’eccesso o la carenza di vitamine e minerali ha una serie di conseguenze. Ad esempio, la mancanza di ferro provoca lo sviluppo di anemia, la carenza di calceferoli - rachitismo, la mancanza di iodio - problemi di funzionalità ghiandole tiroidee S e così via. Quando i processi idrici vengono interrotti, l'organismo reagisce con gonfiore (se c'è un eccesso), sensazione di sete e inibizione della funzionalità dell'intero organismo (se c'è una carenza).

Quando dovresti suonare l'allarme?

Come puoi vedere, i disordini metabolici possono causare molte patologie e malattie gravi. Pertanto, i genitori devono monitorare da vicino la salute dei propri figli e rispondere tempestivamente a eventuali violazioni. Per comprendere più facilmente che i problemi sono legati al metabolismo, è necessario che conoscano i principali sintomi della patologia:

• cambiamento negli indicatori di peso (aumento o perdita di peso);
• mancanza o aumento di appetito;
• iper e ipopigmentazione della pelle;
• problemi dentali;
• disfunzione dell'apparato digerente (stitichezza e diarrea);
• deterioramento di capelli e unghie;
• malattie dermatologiche;
• carnagione pallida;
• gonfiore degli arti inferiori.

Quando tuo figlio sperimenta almeno uno dei segnali sopra elencati, non esitare a consultare uno specialista.

Quale medico dovrei vedere?

I sintomi del metabolismo alterato durante l'infanzia sono vari. Se si verificano anomalie, è necessario contattare un pediatra-terapista che effettuerà un esame, prescriverà gli esami necessari e farà una diagnosi. Se necessario, il terapeuta può prescrivere consultazione aggiuntiva da altri specialisti.

Ad esempio, se la causa del metabolismo compromesso è la disfunzione del pancreas e delle ghiandole tiroidee, nonché delle ghiandole surrenali, il trattamento viene effettuato da un endocrinologo. Per l'anemia da carenza di ferro, la terapia viene effettuata sotto la supervisione di un ematologo. Se i disturbi metabolici sono accompagnati da malattie della pelle, quindi il trattamento viene prescritto da un dermatologo. A insufficienza renale il problema dovrebbe essere affrontato da un nefrologo; se ci sono segni di aterosclerosi, dovrebbe trattarlo un cardiologo o un neurologo.

In altre parole, il problema può essere risolto, l’importante è rispondere tempestivamente alle condizioni di salute del tuo bambino.

Il metabolismo dei bambini è significativamente diverso da quello di un adulto. Ippocrate notò anche che "... un organismo in crescita ha la maggiore quantità di calore naturale e quindi richiede maggiormente cibo". In effetti, il corpo di un bambino, in condizioni di crescita intensiva, richiede relativamente di più per il normale funzionamento. sostanze plastiche ed energia, la cui formazione avviene a seguito dello scambio di composti organici forniti con il cibo. Di conseguenza, i processi energetici e ossidativi nel corpo del bambino sono più intensi, come evidenziato dagli indicatori del metabolismo basale, il cui valore dipende dall'età e dalla costituzione della persona, dall'intensità della crescita dei tessuti e del metabolismo, nonché da altri fattori . Nei bambini di tutte le età, soprattutto nei primi anni di vita, il metabolismo basale è molto più elevato che negli adulti. Una quantità significativa di energia viene naturalmente spesa nei processi di assimilazione e crescita. È inoltre necessario notare le imperfezioni legate all'età nella regolazione dei processi metabolici sia del sistema nervoso centrale e delle ghiandole endocrine, sia dei meccanismi neuroumorali. Tutto ciò determina instabilità e disturbi metabolici che si verificano con relativa facilità nei bambini.

Insieme a quanto sopra caratteristiche comuni Nell'infanzia si nota anche l'unicità di ciascuno dei principali tipi di metabolismo: proteine, carboidrati, grassi. La loro conoscenza consente di affrontare correttamente i problemi dell'alimentazione dei bambini nei primi mesi e anni di vita, nonché le patologie causate da disordini metabolici, che spesso si basano su malattie geneticamente determinate.

Metabolismo delle proteine. Le proteine ​​sono la principale materia plastica per la costruzione dei tessuti umani; sono coinvolte nella sintesi di numerosi ormoni, enzimi, corpi immunitari, nel mantenere l'equilibrio di acidi e basi.

Metabolismo nei bambini. A causa della crescita vigorosa, della formazione di nuove cellule e tessuti, il fabbisogno di proteine ​​nei bambini è molto più elevato che in un adulto, e quanto più significativo è il bambino più piccolo. Le proteine ​​dovrebbero coprire il 10-15% delle calorie della dieta quotidiana. Processi plastici vigorosi spiegano il fatto che l'equilibrio dell'azoto nei bambini età più giovane positivo, mentre i bambini più grandi e gli adulti hanno un bilancio di azoto.

Per altezza corretta e per lo sviluppo del bambino è importante non solo la quantità, ma anche la qualità delle proteine ​​introdotte con gli alimenti. Gli amminoacidi formati da esso durante la digestione, essendo assorbiti nel sangue, devono essere assorbiti. È da loro che viene poi sintetizzata la proteina dei tessuti del corpo del bambino, le proprietà della proteina sintetizzata sono controllate dai geni;

Metabolismo dei grassi e dei lipidi. I grassi e le sostanze simili ai grassi sono complessi composti organici, significativamente diversi tra loro per struttura e significato funzionale. Il grasso funge da una delle principali fonti di energia. Nella prima metà della vita il grasso copre circa il 50% del totale contenuto calorico giornaliero, nei bambini dai 6 mesi ai 4 anni - 30-40%, nei bambini in età scolare - 25 - 30%, negli adulti - circa il 40%, il che ne determina il fabbisogno relativamente elevato.

La regolazione del metabolismo dei grassi viene effettuata da meccanismi neuroumorali. Il ruolo principale è svolto dal sistema nervoso centrale che, attraverso il centro alimentare, influenza organi digestivi e stimola l'appetito. L'insulina, gli ormoni tiroidei (tiroxina), le gonadi e la corteccia surrenale (corticosteroidi) hanno un effetto ad ampio raggio sul metabolismo dei grassi. L'insulina promuove la conversione dello zucchero in glicogeno e grasso, causando ipoglicemia e stimolando così il centro alimentare. Inoltre, inibisce la formazione di carboidrati dai grassi e impedisce il rilascio dei grassi dal deposito. La tiroxina aumenta il metabolismo basale, provocando la scomposizione dei grassi. La ridotta funzionalità delle gonadi provoca l'obesità. I corticosteroidi aumentano la conversione dei carboidrati in grassi.

La patologia più comune del metabolismo dei grassi nei bambini è l'eccessiva deposizione di grasso (obesità) dovuta a ragioni varie(sovralimentazione, disfunzione delle ghiandole endocrine, origine cerebrale). Sono possibili anche violazioni di natura opposta, accompagnate da emaciazione, che spesso è una conseguenza di uno stato febbrile con anoressia e malassorbimento. La causa della perdita di peso nei bambini può essere l'ipertiroidismo, la neuropatia, la lipodistrofia, ecc.

Metabolismo dei carboidrati. I carboidrati nel corpo umano si trovano sia allo stato libero che in connessione con proteine, grassi e altre sostanze. Svolgono funzioni molto importanti e varie, la principale delle quali è quella energetica. A causa della combustione dei carboidrati nei neonati, circa il 40% dell'apporto calorico giornaliero viene coperto con l'età, questa percentuale aumenta; Negli scolari più grandi, oltre il 50% dell'energia necessaria è costituita dai carboidrati. Anche i carboidrati sono una materia plastica, essendo parte della sostanza principale del tessuto connettivo sotto forma di mucopolisaccaridi. Nei primi mesi di vita, il bambino riceve carboidrati sotto forma di disaccaridi latte materno(lattosio) e successivamente - zuccheri di canna e del latte contenuti negli alimenti, amido, che viene scomposto in bocca e nello stomaco in maltosio. I disaccaridi hanno un valore energetico relativamente più alto e un'osmolarità inferiore rispetto all'amido e ad altri zuccheri, il che è ottimale per il riassorbimento dei nutrienti. Il metabolismo dei carboidrati nei bambini è caratterizzato da un'elevata intensità. L’aumento dei costi energetici in relazione alla crescita e alla formazione del corpo del bambino determina il suo elevato fabbisogno di carboidrati, soprattutto perché la sintesi di questi ultimi da proteine ​​e grassi nei bambini è relativamente bassa.

Metabolismo ed energia sono alla base dei processi vitali dell’organismo. Nel corpo umano, nei suoi organi, tessuti e cellule, avviene un continuo processo di sintesi, cioè di formazione di sostanze complesse a partire da quelle più semplici. Allo stesso tempo, si verifica la decomposizione e l'ossidazione delle sostanze organiche complesse che compongono le cellule del corpo.

La crescita e il rinnovamento delle cellule del corpo sono possibili solo se c'è un apporto continuo di ossigeno e sostanze nutritive al corpo. I nutrienti sono proprio l'edificio e il materiale plastico con cui è costruito il corpo.

Per il rinnovamento continuo, la costruzione di nuove cellule del corpo, il funzionamento dei suoi organi e sistemi: il cuore, tratto gastrointestinale, apparato respiratorio, reni e altri, affinché una persona possa svolgere un lavoro, è necessaria energia. Una persona riceve questa energia attraverso il decadimento e l'ossidazione durante il processo metabolico. Quindi, nutrienti, entrando nel corpo, servono non solo come materiale da costruzione plastico, ma anche come fonte di energia necessaria per il normale funzionamento del corpo.

Pertanto, per metabolismo si intende l'insieme dei cambiamenti subiti dalle sostanze dal momento in cui entrano nel tratto digestivo fino alla formazione dei prodotti di degradazione finali escreti dal corpo.

Anabolismo e catabolismo. Il metabolismo, o metabolismo, è un processo di interazione finemente coordinato tra due elementi

In un bambino, l'aumento iniziale del metabolismo basale avviene fino a 1,5 anni, quindi il metabolismo basale continua ad aumentare costantemente in termini assoluti e diminuisce naturalmente per unità di peso corporeo.

L'energia totale ricevuta dal cibo viene distribuita per garantire il metabolismo basale, l'effetto dinamico specifico del cibo, la perdita di calore associata all'escrezione, attività motoria e crescita. Nella struttura di distribuzione dell’energia ci sono:

1) E ricevuto (dal cibo) = E depositato + E utilizzato;

2) E assorbito = E ricevuto – E escreto con gli escrementi;

3) E metabolizzato = E ricevuto – E sostegno (vita) e attività, o costi di base;

4) E dei costi principali è pari alla somma delle energie:

a) metabolismo basale;

b) termoregolazione;

c) effetto riscaldante del cibo (WEF);

d) costi dell'attività;

e) costi per la sintesi di nuovi tessuti.

E depositato è l'energia spesa per la deposizione di proteine ​​e grassi. Il glicogeno non viene preso in considerazione poiché la sua deposizione è insignificante.

E depositato = E metabolizzato – E costi principali;

E costo di crescita = E sintesi di nuovi tessuti + E depositati nuovo tessuto.

Le principali differenze legate all’età risiedono nel rapporto tra i costi della crescita e dell’attività, essendo i costi della crescita più significativi per un neonato con basso peso alla nascita e assenti durante il primo anno di vita; L'attività fisica richiede un dispendio energetico significativo anche nel neonato e nel bambino, dove si esprime attraverso la suzione, l'agitazione, il pianto e le urla. Quando un bambino è irrequieto, il consumo di energia aumenta del 20–60% e quando piange – di 2–3 volte. Con un aumento della temperatura corporea di 1°C l’aumento del metabolismo basale è del 10–16%.

I bambini spendono molte energie scambio di plastica(altezza). Per accumulare 1 g di peso corporeo, il corpo deve consumare circa 29,3 kJ, ovvero 7 kcal.

Costo energetico della crescita = sintesi di E + deposizione di E nel nuovo tessuto.

In un bambino prematuro con basso peso alla nascita, la sintesi di E è compresa tra 0,3 e 1,2 kcal per 1 g aggiunto al peso corporeo, in un bambino a termine è di 0,3 kcal per 1 g di peso corporeo.

Il costo energetico totale della crescita prima di 1 anno = 5 kcal per 1 g di nuovo tessuto, dopo 1 anno - 8,7-12 kcal per 1 g di nuovo tessuto, ovvero circa l'1% della quantità di calorie alimentari. La crescita è più intensa nel periodo intrauterino dello sviluppo. Il tasso di crescita continua a mantenersi elevato nei primi mesi di vita, come testimonia un significativo aumento del peso corporeo. Nei bambini nei primi 3 mesi di vita la quota del metabolismo plastico nel dispendio energetico è del 46%, poi nel primo anno di vita diminuisce a partire dai 4 anni (soprattutto nel periodo della pubertà), con un aumento significativo; crescita, il metabolismo plastico aumenta nuovamente. In media, i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni spendono il 12% del loro fabbisogno energetico per la crescita. Perdite difficilmente contabilizzabili (feci, succhi digestivi e secrezioni prodotte nella parete del tubo digerente, epitelio esfoliante della pelle, capelli, unghie, sudore) vengono spese nei bambini più di un anno 8% dei costi energetici. Il dispendio energetico per l'attività e il mantenimento costante della temperatura corporea variano con l'età del bambino. Durante i primi 30 minuti dopo la nascita, la temperatura corporea del neonato diminuisce di quasi 2 °C, determinando un notevole dispendio energetico. Nei bambini gioventù Per mantenere una temperatura corporea costante a una temperatura ambiente inferiore a quella critica (28–32 °C), il corpo del bambino è costretto a consumare 48-100 kcal/(kg al giorno). Con l’età, il dispendio energetico assoluto su questi componenti aumenta. La percentuale di spesa per la costanza della temperatura corporea nei bambini del primo anno di vita è inferiore, quanto più piccolo è il bambino, quindi si verifica nuovamente una diminuzione del dispendio energetico, poiché la superficie corporea per 1 kg di peso corporeo diminuisce nuovamente. Allo stesso tempo, aumenta il dispendio energetico per l’attività. Nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, la quota di energia spesa per l'attività fisica è pari al 25% del fabbisogno energetico e negli adulti è pari al 33%. L'effetto dinamico specifico del cibo varia a seconda della natura della nutrizione. È più pronunciato quando ricco di proteine cibo, meno quando si assumono grassi e carboidrati. Nei bambini del secondo anno di vita, l’effetto dinamico del cibo è del 7–8%, nei bambini più grandi – oltre il 5%. I costi per l’implementazione e il superamento dello stress rappresentano in media il 10% del dispendio energetico giornaliero (vedi Tabella 13). Anche una moderata mancanza di energia nutrizionale (4-5%) può causare un ritardo dello sviluppo del bambino, rendendo la sufficienza energetica nutrizionale una condizione per l’adeguatezza della crescita e dello sviluppo.

Esempi di utilizzo di standard di età comuni.

1. Metodo di calcolo per determinare il metabolismo basale:

1) fino a 3 anni; 3-10 anni; 10-18 anni;

2) ragazzi: X = 0,249 – 0,127; X = 0,095 + 2,110; X = 0,074 + 2,754;

3) ragazze: X = 0,244 – 0,130; X = 0,085 + 2,033; X = 0,056 + 2,898.

2. Costi aggiuntivi:

1) risarcimento del danno - lo scambio base viene moltiplicato per:

a) per interventi di chirurgia minore – 1,2;

b) con lesione scheletrica – 1,35;

c) per sepsi – 1,6;

d) per ustioni – 2.1;

2) effetto dinamico specifico del cibo: + 10% del metabolismo basale;

3) attività fisica: viene aggiunta una percentuale del metabolismo basale:

a) allettato – 10%;

b) seduto su una sedia – 20%;

c) modalità di reparto del paziente – 30%;

4) costi della febbre: per 1 °C di aumento medio giornaliero della temperatura corporea + 10–12% del metabolismo basale;

5) aumento di peso: fino a 1 kg a settimana (si aggiungono altre 300 kcal/giorno).

Il calcolo dell'apporto energetico si concentra sull'eliminazione della carenza di carboidrati e grassi fornendo al contempo i necessari micronutrienti di accompagnamento, come potassio, fosfati, vitamine del gruppo B (soprattutto tiamina e riboflavina) e antiossidanti.

Le proteine ​​svolgono diverse funzioni nell’organismo:

1) funzioni plastiche - disgregazione proteica con rilascio di aminoacidi, compresi quelli essenziali;

2) proteine ​​– parte integrante di vari enzimi, ormoni, anticorpi;

3) le proteine ​​sono coinvolte nel mantenimento dello stato acido-base;

4) le proteine ​​sono una fonte di energia; la scomposizione di 1 g di proteine ​​produce 4 kcal;

5) le proteine ​​trasportano i metaboliti.

Dalla differenza tra l'azoto alimentare e la sua escrezione sia nelle urine che nelle feci, si giudica il suo consumo per la formazione di nuovi tessuti.

Nei bambini dopo la nascita o con basso peso alla nascita, l’imperfetto assorbimento di qualsiasi proteina alimentare può portare al mancato utilizzo dell’azoto. A differenza degli adulti, i bambini hanno un bilancio azotato positivo: la quantità di azoto assunto con il cibo supera sempre la sua escrezione. Il livello di ritenzione di azoto corrisponde alla costante di crescita e alla velocità di sintesi proteica.

1. La biodisponibilità (assorbimento) viene calcolata utilizzando la formula:

(N ingerito – N escreto con le feci) x 100 / N ingerito.

2. L'utilizzo netto (NPU,%) viene calcolato utilizzando la formula:

N cibo – (N feci + N urina) x 100 / N cibo.

3. Coefficiente di efficienza proteica: aumento del peso corporeo per 1 g di proteine ​​consumate nell'esperimento.

4. Il punteggio degli aminoacidi viene calcolato utilizzando la formula:

(Questo aminoacido in questa proteina in mg x 100) / Questo aminoacido nella proteina di riferimento in mg.

La proteina ideale è il latte umano con un utilizzo del 94% e una velocità di 100, e un uovo intero con un utilizzo dell'87% e una velocità di 100 (vedere Tabella 14).

Il livello sicuro di assunzione di proteine ​​è la quantità necessaria per soddisfare bisogni fisiologici e il mantenimento della salute nei bambini è maggiore che negli adulti. L'assorbimento dell'azoto da parte dell'organismo dipende sia dalla quantità che dalla qualità delle proteine, ovvero dal contenuto di aminoacidi vitali. Un bambino ha bisogno di 6 volte più aminoacidi di un adulto (vedi Tabella 16).

Se negli adulti sono essenziali 8 aminoacidi, nei bambini sotto i 5 anni ce ne sono 13. Con un eccessivo sovraccarico proteico, l'aminoacidemia si manifesta più facilmente nei bambini che negli adulti, il che può manifestarsi come ritardo dello sviluppo, soprattutto neuropsichico. I bambini sono più sensibili alla fame rispetto agli adulti; infezioni frequenti. L'insufficienza a lungo termine di proteine ​​nella dieta dei bambini durante i primi 3 anni di vita può causare cambiamenti irreversibili che persistono per tutta la vita. La determinazione del contenuto delle proteine ​​totali e delle sue frazioni nel plasma riflette i processi della sua sintesi e degradazione (vedere Tabella 17).

Anche le frazioni proteiche sono più basse, la sintesi dell'albumina è di 0,4 g/kg/giorno, la percentuale di albumina nel neonato è relativamente più alta che nella madre. Nel primo anno di vita i livelli di albumina diminuiscono. La dinamica del contenuto di β-globulina è simile a quella dell'albumina. Durante la prima metà della vita i livelli di β-globulina sono particolarmente bassi, il che è associato alla sua degradazione, che avviene lentamente; Il rapporto delle frazioni di globulina?-1 – 1, ?-2 – 2, ?- 3, ?- 4 parti. Nelle malattie infiammatorie acute, i cambiamenti nella formula proteica del sangue sono caratterizzati da un aumento delle β-globuline con un contenuto normale di β-globuline e una ridotta quantità di albumina.

A infiammazione cronica Si osserva un aumento della β-globulina con un contenuto normale o leggermente aumentato di β-globulina e una diminuzione dell'albumina.

L'infiammazione subacuta è caratterizzata da un aumento simultaneo delle β- e β-globuline con una diminuzione del contenuto di albumina.

La comparsa di ipergammaglobulinemia indica un periodo cronico della malattia, l'iperalfaglobulinemia indica un'esacerbazione. Nei bambini, il contenuto di aminoacidi si avvicina a quello degli adulti. Nei neonati si osserva un'azotemia fisiologica da 9 a 70 mmol/l; entro i giorni 5-12 il livello raggiunge quello dell'adulto (28 mmol/l); Nei neonati prematuri, il grado di azotemia è tanto maggiore quanto minore è il peso del bambino.

Il contenuto proteico del cibo influisce in modo significativo sul livello di azoto residuo nel sangue. Un adulto ha dei prodotti metabolismo dell'azoto escreto nelle urine sotto forma di urea non tossica, la cui sintesi avviene nel fegato. Nei bambini di età inferiore a 3 mesi, nel neonato vengono escreti 0,14 g/kg al giorno un ammontare significativo nell'urina totale l'azoto è acido urico. La causa è il suo contenuto in eccesso nelle urine infarti di acido urico reni, che si osservano nel 75% dei neonati.

I bambini piccoli espellono l'azoto proteico sotto forma di ammoniaca, il cui contenuto è maggiore rispetto agli adulti. A questa età la funzionalità epatica è insufficiente. In queste condizioni, un carico proteico eccessivo può portare alla comparsa di metaboliti tossici nel sangue.

L'aminoacidopatia è una carenza di enzimi coinvolti nel metabolismo delle proteine, esistono più di 30 forme.

Manifestazioni cliniche:

1) disturbi neuropsichici – ritardo dello sviluppo neuropsichico sotto forma di ritardo mentale;

2) sindrome convulsiva, che può comparire nelle prime settimane di vita;

3) cambiamenti nel tono muscolare sotto forma di ipotensione o ipertensione;

4) sviluppo del linguaggio ritardato;

5) disturbi visivi;

6) alterazioni della pelle (disturbi della pigmentazione cutanea: albinismo, intolleranza al sole, pelle pellagritica, eczema, fragilità dei capelli;

7) sintomi gastrointestinali(vomito);

8) danno epatico prima dello sviluppo della cirrosi con ipertensione portale e sanguinamento gastrointestinale;

9) sintomi renali (ematuria, proteinuria);

10) anemia, leucopenia, trombocitopatie, aumento dell'aggregazione piastrinica.

Malattie basate su una sintesi proteica compromessa:

1) mancata formazione del prodotto finale - emofilia (mancanza di sintesi della globulina antiemofila), afibrinogenemia (mancanza di fibrinogeno nel sangue);

2) accumulo di metaboliti intermedi – fenilchetonuria;

3) minore percorsi metabolici, che può diventare basico e sovraccarico, e i metaboliti formati normalmente possono accumularsi in quantità insolitamente elevate - emoglobinopatie, che si manifestano clinicamente con emolisi spontanea o causata da qualsiasi fattore di emolisi degli eritrociti, ingrossamento della milza. L'insufficienza del fattore di von Willebrand vascolare o piastrinico provoca un aumento del sanguinamento.

I carboidrati sono la principale fonte di energia: 1 g di carboidrati rilascia 4 kcal, fanno parte del tessuto connettivo, sono componenti strutturali delle membrane cellulari e sostanze biologicamente attive (enzimi, ormoni, anticorpi).

Nei bambini del primo anno di vita il contenuto di carboidrati è del 40%, dopo 1 anno aumenta al 60%. Nei primi mesi di vita il fabbisogno di carboidrati è coperto latte materno, A alimentazione artificiale il bambino riceve anche saccarosio o maltosio. Dopo l'introduzione di alimenti complementari, i polisaccaridi (amido, glicogeno) entrano nell'organismo, che favorisce la produzione di amilasi da parte del pancreas a partire da 4 mesi.

I monosaccaridi (glucosio, fruttosio, galattosio) subiscono un riassorbimento sulla superficie dei villi intestinali della mucosa intestinale, e con il dispendio di energia dal legame macroergico dell'ATP. L'attività della lattasi è la più bassa tra le disaccarasi, quindi il deficit di lattasi è più comune. Compromesso assorbimento del lattosio (zucchero del latte), soprattutto quando allattamento al seno, clinicamente manifestato da diarrea, per la quale, insieme a frequente feci molli(più di 5 volte al giorno) sono caratteristiche le feci schiumose con una reazione acida. Può svilupparsi disidratazione.

In più tarda età la lattasi viene repressa, il che spiega perché la stragrande maggioranza degli adulti non può tollerare il latte naturale, ma latticini assorbire bene. Meno comunemente osservato è il malassorbimento congenito di saccarosio e isomaltosio, che si manifesta con diarrea nei bambini alimentati con latte artificiale.

Cause del deficit di disaccaridasi:

1) conseguenza dell'esposizione a fattori dannosi (quali enterite, malnutrizione, giardiasi, deficit immunologico, celiachia, intolleranza alle proteine ​​del latte vaccino, ipossia, ittero);

2) immaturità dell'orletto a spazzola;

3) una conseguenza dell'intervento chirurgico.

Quando negli alimenti c'è un eccesso di glucosio e galattosio, questi vengono convertiti in glicogeno nel fegato. La sintesi del glicogeno inizia nella nona settimana sviluppo intrauterino, il suo rapido accumulo avviene prima della nascita, che soddisfa il fabbisogno energetico del neonato nei primi giorni di vita, quando il bambino riceve poco latte. Entro la 3a settimana di vita, le concentrazioni di glicogeno raggiungono gli stessi valori degli adulti, ma le riserve di glicogeno si consumano più velocemente che negli adulti. Il rapporto tra l'intensità dei processi di glicogenesi e glicogenolisi determina il livello di glicemia. L'anello centrale nella regolazione della glicemia è l'unificazione funzionale dei centri nervosi situati in parti separate del sistema nervoso centrale e delle ghiandole endocrine (pancreas, tiroide, ghiandole surrenali).

A seconda della carenza di alcuni enzimi coinvolti nel metabolismo del glicogeno, si distinguono varie forme di glicogenosi.

Tipo I – glicogenosi epatorenale, malattia di Gierke, caratterizzata da deficit di glucosio-6-fosfatasi, la variante più grave. Si manifesta clinicamente dopo la nascita o durante infanzia. Caratterizzata da epatomegalia, convulsioni ipoglicemiche, coma, chetosi, la milza non si ingrandisce mai. Successivamente si verificano ritardo di crescita e sproporzione del fisico: lo stomaco è ingrandito, il busto è allungato, le gambe sono corte, la testa è grande. Tra un pasto e l'altro si notano pallore, sudorazione e perdita di coscienza a causa dell'ipoglicemia.

Tipo II – Malattia di Pompe, che si basa sul deficit di maltasi acida. Manifestati clinicamente dopo la nascita, questi bambini muoiono rapidamente. Si osservano epato- e splenomegalia, ipotensione muscolare e insufficienza cardiaca.

Tipo III - Morbillo, causato da deficit congenito di amilo-1,6-glucosidasi - glicogenolisi limitata senza grave ipoglicemia e chetosi.

Tipo IV - La malattia di Andersen è il risultato della formazione di glicogeno di struttura irregolare. Si osservano ittero, epatomegalia, si forma cirrosi epatica con ipertensione portale, complicata da abbondante sanguinamento gastrointestinale.

Tipo V - la glicogenosi muscolare si sviluppa a causa di una carenza di fosforilasi muscolare; può comparire nel 3° mese di vita, quando si scopre che i bambini non sono in grado di allattare al seno per molto tempo. Si osserva una falsa ipertrofia dei muscoli striati.

Il tipo VI - malattia di Hertz - è causata dalla carenza di fosforilasi epatica. Clinicamente si osservano epatomegalia, ritardo della crescita e il decorso è favorevole. Il livello di glucosio nel sangue è un indicatore del metabolismo dei carboidrati. Al momento della nascita la glicemia corrisponde a quella della mamma fin dalle prime ore si verifica un calo degli zuccheri dovuto alla carenza di ormoni controinsulari e alle limitate riserve di glicogeno; Entro il 6° giorno, il contenuto di glicogeno aumenta, ma il suo livello è inferiore a quello di un adulto.

Dopo il primo anno di vita si osserva un aumento dello zucchero a 6 anni e a 12 anni, che coincide con una maggiore crescita nei bambini e con un'elevata concentrazione dell'ormone somatotropo. La dose giornaliera di glucosio deve essere compresa tra 2 e 4 g/kg di peso corporeo. I bambini hanno un decorso più grave del diabete mellito; spesso si manifesta durante periodi di crescita particolarmente intensa. Clinicamente si manifesta con sete, poliuria, perdita di peso, aumento dell'appetito, iperglicemia e glicosuria, spesso chetoacidosi. La malattia è causata dalla carenza di insulina. Contiene il siero del sangue di un neonato e di un bambino del primo anno di vita un gran numero di acido lattico, che indica la predominanza della glicolisi anaerobica (in condizioni aerobiche di degradazione lungo la catena glicolitica, predomina l'acido piruvico).

Il processo di compensazione dell'eccesso di lattato consiste nell'aumentare l'attività dell'enzima lattato deidrogenasi, che converte l'acido lattico in acido piruvico, seguito dalla sua inclusione nel ciclo di Krebs. Nei bambini rispetto agli adulti valore più alto ha un ciclo pentoso - un percorso per la scomposizione del glucosio, che inizia con il glucosio-6-fosfato con un ciclo più breve e educazione rapida molta energia.

L'attività dell'enzima chiave in questo ciclo, la glucosio-6-fosfato deidrogenasi, diminuisce con la crescita.

Non sferocitico anemia emolitica- il risultato di una violazione del ciclo pentoso della degradazione del glucosio. Crisi emolitiche provocato dall'assunzione di farmaci.

La tromboastenia è il risultato di una ridotta glicolisi piastrinica, manifestata clinicamente con un aumento del sanguinamento con una conta piastrinica normale.

La galattosemia e la fruttosemia sono il risultato di una carenza di enzimi che convertono il galattosio e il fruttosio in glucosio.

I primi sintomi della galattosemia compaiono dopo che i bambini iniziano a nutrirsi con il latte, soprattutto con il latte umano, che contiene grandi quantità di lattosio. Appare il vomito, il peso corporeo aumenta poco, si osservano epatosplenomegalia, ittero, cataratta, sono possibili ascite e dilatazione delle vene esofagee e galattosuria è presente nelle urine. Il lattosio deve essere escluso dalla dieta.

La fruttosemia si manifesta clinicamente in modo simile alla galattosemia, ma in modo diverso grado lieve(vomito e perdita di appetito si osservano quando viene somministrato ai bambini succhi di frutta, cereali zuccherati, ad es. quando si passa all'alimentazione artificiale. In età avanzata, i bambini non possono tollerare il miele contenente fruttosio puro.

Il metabolismo dei grassi comprende lo scambio di grassi neutri, fosfatidi, glicolipidi, colesterolo e steroidi. I grassi nel corpo umano si rinnovano rapidamente. Funzione dei grassi nel corpo:

1) partecipare al metabolismo energetico;

2) sono parte integrante delle membrane cellulari del tessuto nervoso;

3) partecipare alla sintesi degli ormoni surrenalici;

4) proteggere il corpo dall'eccessivo scambio termico;

5) partecipare al trasporto delle vitamine liposolubili.

Di particolare importanza sono i lipidi che compongono le cellule; la loro quantità è pari al 2–5% del peso corporeo senza grassi. Il grasso trovato nel tessuto sottocutaneo, in giallo midollo osseo, cavità addominale. Il grasso viene utilizzato come materiale plastico, come evidenziato dall'intensità del suo accumulo durante il periodo critico di crescita e differenziazione. La quantità più bassa di grasso si osserva nel periodo di 6-9 anni; con l'inizio della pubertà si nota nuovamente un aumento delle riserve di grasso.

I grassi sono sintetizzati solo nel corpo fetale. La sintesi dei grassi avviene prevalentemente nel citoplasma delle cellule. La sintesi degli acidi grassi richiede la presenza di enzimi nicotinammidi idrogenati, la cui fonte principale è il ciclo pentoso della scomposizione dei carboidrati. L'intensità della formazione di acidi grassi dipenderà dall'intensità del ciclo pentoso di degradazione dei carboidrati.

Per il grasso di riserva Grande importanza influenza la natura dell'alimentazione del bambino. Quando sono allattati al seno, il peso corporeo e il contenuto di grassi dei bambini sono inferiori rispetto a quando sono allattati artificialmente. Il latte materno provoca un aumento transitorio del colesterolo nel primo mese di vita, che funge da stimolo per la sintesi della lipoproteina lipasi. Nutrizione eccessiva Nei bambini piccoli stimola la formazione di cellule nel tessuto adiposo, che in seguito si manifesterà come tendenza all'obesità.

Nei neonati, il grasso contiene relativamente meno acido oleico e più acido palmitico, il che spiega il punto di fusione più elevato dei grassi nei bambini, di cui si dovrebbe tenere conto quando si prescrivono farmaci per uso parenterale. Dopo la nascita, il fabbisogno energetico aumenta notevolmente, allo stesso tempo si interrompe l'apporto di sostanze da parte del corpo materno e nelle prime ore anche il fabbisogno del metabolismo basale non viene coperto. Nel corpo del bambino, le riserve di carboidrati durano solo per un breve periodo, quindi le riserve di grasso iniziano ad essere utilizzate immediatamente, il che si riflette in un aumento della concentrazione di acidi grassi non esterificati (NEFA) nel sangue mentre il livello di glucosio diminuisce . Contemporaneamente all'aumento dei NEFA nel sangue dei neonati, dopo 12-24 ore la concentrazione dei corpi chetonici inizia ad aumentare e esiste una dipendenza diretta del livello di NEFA, glicerolo e corpi chetonici dal contenuto calorico del cibo. Il neonato copre le sue spese energetiche metabolizzando i carboidrati.

Man mano che la quantità di latte che un bambino riceve e il suo contenuto calorico aumenta fino a 40 kcal/kg, la concentrazione di NEFA diminuisce. La concentrazione di lipidi, colesterolo, fosfolipidi e lipoproteine ​​nei neonati è bassa, ma dopo 1-2 settimane aumenta, a causa dell'assunzione di cibo. I grassi assunti con il cibo vengono degradati e riassorbiti sotto l'influenza degli enzimi lipolitici del tratto gastrointestinale e degli acidi biliari intestino tenue. A causa dell'insolubilità dei grassi nel sangue, vengono trasportati sotto forma di lipoproteine.

La conversione dei chilomicroni in lipoproteine ​​avviene sotto l'influenza della lipoproteina lipasi, il cui cofattore è l'eparina. Sotto l'influenza della lipoproteina lipasi, gli acidi grassi liberi vengono separati dai trigliceridi, che si legano all'albumina e vengono facilmente assorbiti. Nei neonati, la quantità di proteine ​​β è significativamente più alta, le proteine ​​​​b sono più piccole e entro il 4° mese si avvicina ai valori degli adulti. Nelle prime ore e giorni di vita si riduce la riesterificazione degli acidi grassi nella parete intestinale. Nei bambini nei primi giorni di vita si osserva spesso steatorrea, la quantità di acidi grassi liberi nelle feci diminuisce gradualmente, il che riflette un migliore assorbimento dei grassi nell'intestino; Nei neonati prematuri, l'attività della lipasi rappresenta solo il 60-70% dell'attività riscontrata nei bambini di età superiore a 1 anno, mentre nei neonati a termine è molto più elevata;

L'assorbimento dei grassi è determinato non solo dall'attività della lipasi, ma anche dagli acidi biliari. Nei neonati prematuri, la secrezione di acidi biliari da parte del fegato rappresenta solo il 15% della quantità che si forma durante il periodo di pieno sviluppo delle sue funzioni nei bambini di 2 anni. Nei neonati a termine, questo valore aumenta al 40%. Nei neonati a termine l’assorbimento dei grassi dal latte materno è del 90-95%, nei prematuri dell’85%.

Con l'alimentazione artificiale queste cifre si riducono del 15-20%. La scomposizione dei trigliceridi in glicerolo e acidi grassi avviene sotto l'influenza delle lipasi tissutali.

Il glicerolo è fosforilato e incluso nella catena glicolitica.

Gli acidi grassi subiscono l'ossidazione nei mitocondri delle cellule e subiscono lo scambio nel ciclo Knoop-Linene, la cui essenza è che ad ogni giro del ciclo si forma una molecola di acetil coenzima A. Ma il corpo preferisce utilizzare i carboidrati come energia fonte grazie alle grandi possibilità di regolazione autocatalitica dell'energia di crescita nel ciclo di Krebs. Il catabolismo degli acidi grassi produce prodotti intermedi– corpi chetonici (acido b-idrossibutirrico, acido acetoacetico, acetone). La chetogenicità della dieta è determinata dalla formula:

(Grassi + 40% proteine) / (carboidrati + 60% proteine).

I prodotti hanno proprietà chetogeniche se questo rapporto supera 2. La tendenza alla chetosi è particolarmente evidente all'età di 2-10 anni. I neonati sono più resistenti allo sviluppo della chetosi. Clinicamente, la chetosi si manifesta con vomito acetonemico, che si verifica improvvisamente e può durare diversi giorni, l'odore di acetone dalla bocca è caratteristico e l'acetone viene rilevato nelle urine. Se la chetoacidosi complica il diabete mellito, vengono rilevate iperglicemia e glicosuria. Contenuto lipidi totali nel sangue aumenta con l'età, solo nel primo anno di vita aumenta di 3 volte. Nei neonati, relativamente alto contenuto lipidi neutri (lecitina).

1. La sindrome di Sheldon si sviluppa in assenza di lipasi pancreatica. Si manifesta clinicamente come una sindrome simil-celiaca con steatorrea significativa, il peso corporeo aumenta lentamente ed è relativamente rara. Vengono rilevati globuli rossi con una struttura alterata della membrana e dello stroma.

2. La sindrome di Zollinger-Ellison si verifica con ipersecrezione di acido cloridrico, che inattiva la lipasi pancreatica.

3. Abetalipoproteinemia – una violazione del trasporto dei grassi. Il quadro clinico è simile alla celiachia (si osservano diarrea e malnutrizione; il contenuto di grassi nel sangue è basso);

4. Iperlipoproteinemia.

Il tipo I è il risultato di un deficit di lipoproteina lipasi, il siero del sangue contiene un gran numero di chilomicroni, è torbido, si formano xantomi, i pazienti spesso soffrono di pancreatite con attacchi di dolore addominale acuto; retinopatia.

Il tipo II è caratterizzato da un aumento delle lipoproteine ​​​​b a bassa acidità nel sangue con un aumento significativo dei livelli di colesterolo e livelli normali o leggermente contenuto aumentato trigliceridi. Clinicamente, gli xantomi vengono rilevati sui palmi delle mani, sui glutei e nelle aree periorbitali si sviluppa precocemente;

Tipo III – aumento delle lipoproteine ​​B fluttuanti, colesterolo alto, moderato aumento dei trigliceridi. Vengono rilevati xantomi.

Tipo IV – aumento delle pre-b-lipoproteine ​​con aumento dei trigliceridi, livelli di colesterolo normali o leggermente elevati, i chilomicroni non sono ingranditi.

Il tipo V è caratterizzato da un aumento delle lipoproteine ​​a bassa densità. Clinicamente si manifesta con dolore addominale, pancreatite cronica ricorrente, epatomegalia. L'iperlipoproteinemia è geneticamente determinata e si riferisce alla patologia del trasferimento dei lipidi.

5. Lipidosi intracellulari. Nei bambini le malattie più comuni sono la malattia di Niemann-Pick (deposizione di sfingomielina nel sistema reticoloendoteliale) e la malattia di Gaucher (esosecerebrosidi). La principale manifestazione di queste malattie è la splenomegalia.

I tessuti e gli organi del bambino contengono in modo significativo più acqua che nell'adulto, man mano che il bambino cresce, il contenuto di acqua diminuisce. La quantità totale di acqua nel terzo mese di sviluppo intrauterino è pari al 75,5% del peso corporeo. Alla nascita in un neonato a termine – 95,4%. Dopo la nascita, il corpo perde gradualmente acqua; nei bambini dei primi 5 anni, l’acqua costituisce il 70% del peso corporeo, in un adulto il 60–65%. Un neonato perde acqua più intensamente durante il periodo di perdita fisiologica di peso corporeo a causa dell'evaporazione durante la respirazione, dalla superficie della pelle, dell'escrezione nelle urine e nel meconio, e la perdita dell'8,7% di acqua durante questo periodo non è accompagnata da sintomi clinici disidratazione. Sebbene la quantità totale di acqua per 1 kg di peso corporeo sia maggiore nei bambini che negli adulti, il contenuto di liquidi per unità di superficie corporea nei bambini è significativamente inferiore. Il contenuto di acqua nel corpo è influenzato dalla natura della nutrizione e dal contenuto di grassi nei tessuti con la predominanza dei carboidrati nella dieta, aumenta l'idrofilicità dei tessuti; il tessuto adiposo povero di acqua (contiene non più del 22%). Composizione chimica il fluido intracellulare ed extracellulare (plasma sanguigno, liquido interstiziale) sono diversi. Il liquido interstiziale è separato dal sangue da una membrana semipermeabile, che limita il rilascio di proteine ​​oltre il letto vascolare. Ogni 20 minuti, tra il sangue e il liquido interstiziale passa una quantità di acqua pari al peso corporeo. Il volume di plasma circolante viene scambiato entro 1 minuto. Il volume plasmatico diminuisce relativamente con l'età. Con l'età, non solo diminuisce la quantità totale di acqua, ma si verifica anche un cambiamento nel contenuto dei liquidi intra ed extracellulari. Scambio d'acqua nei bambini si manifesta più intensamente che negli adulti. Nei bambini piccoli c'è una maggiore permeabilità delle membrane cellulari e la fissazione dei liquidi nella cellula e nelle strutture intercellulari è più debole. Ciò è particolarmente vero per il tessuto interstiziale. Nel bambino l'acqua extracellulare è più mobile. L'elevata permeabilità delle membrane cellulari determina la distribuzione uniforme nel corpo non solo dei fluidi, ma anche delle sostanze somministrate per via parenterale.

Il bisogno di acqua nei bambini è molto maggiore che negli adulti.

Viene determinata la composizione dei sali minerali e la loro concentrazione pressione osmotica liquidi, i cationi più importanti sono monovalenti: sodio, potassio; bivalenti: calcio, magnesio. Corrispondono agli anioni di cloro, carbonato, ortofosfato, solfato, ecc. In generale c'è un certo eccesso di basi, quindi pH = 7,4. Gli elettroliti hanno una grande influenza sulla distribuzione dei liquidi. Così osmoticamente sostanze attive, come il glucosio e l'urea, hanno poca importanza nella distribuzione dei liquidi nel corpo, poiché penetrano liberamente attraverso i vasi vascolari e membrana cellulare(vedi tabella 19).

I processi del metabolismo e dell'energia sono particolarmente intensi durante la crescita e lo sviluppo dei bambini e degli adolescenti, che è una delle caratteristiche di un organismo in crescita. In questa fase dell'ontogenesi, i processi plastici prevalgono in modo significativo sui processi di distruzione e solo in un adulto si stabilisce un equilibrio dinamico tra questi processi di metabolismo ed energia. Pertanto, nell'infanzia prevalgono i processi di crescita e sviluppo o assimilazione, nella vecchiaia - i processi di dissimilazione. Di conseguenza, questo modello potrebbe essere violato varie malattie e gli effetti di altri fattori ambientali estremi.

Scoiattoli costituiscono circa il 25% del peso corporeo totale. Le proteine ​​sono il materiale da costruzione principale (plastica) da cui è formata la cellula. La crescita e lo sviluppo intensivi di un bambino richiedono più proteine ​​rispetto al corpo di un adulto. Nel primo anno di vita, i bambini, a seconda della natura dell'alimentazione, dovrebbero ricevere 2,5 - 4 g di proteine ​​al giorno per 1 kg di peso corporeo. All'età di 1-3 anni - 4 g, da 4 a 7 anni - 3,5 - 4 g Negli adolescenti il ​​fabbisogno proteico giornaliero per 1 kg di peso corporeo è di 2-2,5 g, mentre negli adulti solo 1,5 g.

È importante che i prodotti animali prevalgano nell’alimentazione del bambino o, secondo almeno, costituiva almeno il 75% della sua dieta. Carne, pesce, formaggio, legumi contengono il 16-25% di proteine, uova, ricotta, grano, segale, grano saraceno, miglio - 15-88%. Le proteine ​​contengono tutti gli aminoacidi necessari al corpo.

L'assenza di uno qualsiasi degli amminoacidi essenziali negli alimenti provoca gravi interruzioni nel funzionamento del corpo, soprattutto in crescita. La carenza di proteine ​​​​porta a un ritardo e quindi a una completa cessazione della crescita e dello sviluppo fisico. Il bambino diventa letargico, c'è una forte perdita di peso, gonfiore abbondante, diarrea, infiammazione della pelle, anemia, diminuzione della resistenza del corpo alle malattie infettive, ecc. Ciò è spiegato dal fatto che le proteine ​​sono la principale materia plastica del corpo, da cui si formano varie strutture cellulari. Inoltre, le proteine ​​fanno parte di enzimi, ormoni, nucleoproteine, formano emoglobina e anticorpi del sangue

Totale grasso nel corpo umano in media è circa il 10-20%. La maggior parte dei grassi si trova nel tessuto adiposo e costituisce una riserva energetica di riserva. Una parte minore dei grassi viene utilizzata per costruire nuove strutture cellulari della membrana e sostituire quelle vecchie.

Nella dieta di un adulto sano, i grassi dovrebbero costituire circa il 30% del contenuto calorico totale del cibo, ovvero 80-100 g al giorno. È necessario utilizzare negli alimenti i grassi sia di origine animale che vegetale in un rapporto 2:1, poiché alcuni componenti dei grassi vegetali non possono essere sintetizzati dall'organismo.

I bisogni dei bambini e degli adolescenti in termini di grassi hanno le loro caratteristiche legate all'età. Pertanto, fino a 1,5 anni non c'è bisogno di grassi vegetali e il fabbisogno totale è di 50 g al giorno; dai 2 ai 10 anni, il fabbisogno di grassi animali aumenta a 80 g al giorno e di grassi vegetali fino; a 15 g; durante la pubertà il fabbisogno di grassi animali per i ragazzi è di 110 g al giorno, per le ragazze - 90 g, e il fabbisogno di grassi vegetali è lo stesso per entrambi i sessi - 20 g al giorno.

Totale carboidrati nel corpo umano in media è dell'1%. Il corpo utilizza i carboidrati principalmente come materiale energetico. In condizioni normali, la media per un maschio adulto impegnato in disturbi mentali o polmonari lavoro fisico, sono necessari 400-500 g di carboidrati al giorno. Il fabbisogno di carboidrati dei bambini e degli adolescenti è significativamente più basso, soprattutto nei primi anni di vita. Pertanto, fino a 1 anno, il fabbisogno di carboidrati è di 110 g al giorno, da 1,5 a 2 anni - 190 g, a 5-6 anni - 250 g, a 11-13 anni - 380 ge nei ragazzi - 420 g, e per le ragazze - 370 g. Nel corpo dei bambini si osserva un assorbimento più completo e rapido dei carboidrati e una maggiore resistenza all'eccesso di zucchero nel sangue.

Un'eccessiva assunzione di zucchero e cibi dolci nel corpo del bambino può causare un'eccessiva fermentazione nell'intestino, aumento della peristalsi, flatulenza, feci frequenti, compaiono eruzioni cutanee pruriginose, eczema, le palpebre diventano rosse e infiammate (blefarite).

Scambio acqua-sale. Per la vita del corpo, l'acqua gioca un ruolo molto più importante rispetto ad altri componenti del cibo. Il fatto è che l'acqua nel corpo umano è allo stesso tempo un materiale da costruzione, un catalizzatore di tutti i processi metabolici e un termostato del corpo. La quantità totale di acqua nel corpo dipende dall'età, dal sesso e dal peso. In media, il corpo di un uomo contiene oltre il 60% di acqua, quello di una donna il 50%.

Il contenuto di acqua nel corpo di un bambino è molto più elevato, soprattutto nelle prime fasi dello sviluppo. Secondo gli embriologi, il contenuto di acqua nel corpo di un feto di 4 mesi raggiunge il 90% e in un feto di 7 mesi - 84%. Nel corpo di un neonato, il volume dell'acqua varia da 70 a 80%. Nell'ontogenesi postnatale, il contenuto di acqua diminuisce rapidamente. Quindi, il bambino ha 8 mesi. il contenuto di acqua è del 60%, per un bambino di 4,5 anni - 58%, per ragazzi di 13 anni - 59% e per ragazze della stessa età - 56%. Il maggiore contenuto di acqua nell'organismo dei bambini è ovviamente associato ad una maggiore intensità delle reazioni metaboliche legate alla loro rapida crescita e sviluppo. Il fabbisogno idrico complessivo di bambini e adolescenti aumenta man mano che il corpo cresce. Se un bambino di un anno ha bisogno di circa 800 ml di acqua al giorno, a 4 anni - 1000 ml, a 7-10 anni - 1350 ml e a 11-14 anni - 1500 ml.

Metabolismo minerale. Il ruolo dei microelementi si riduce al fatto che sono sottili regolatori dei processi metabolici. Combinandosi con le proteine, molti microelementi fungono da materiale per la costruzione di enzimi, ormoni e vitamine. Il fabbisogno di minerali di un adulto e di un bambino differisce in modo significativo; la carenza di minerali nel cibo del bambino porta a un aumento più rapido varie violazioni reazioni metaboliche e, di conseguenza, all'interruzione della crescita e dello sviluppo del corpo.

Il maggior fabbisogno di calcio si registra nel primo anno di vita del bambino: a questa età è 8 volte maggiore che nel secondo e terzo, e ammonta complessivamente a 1000 mg al giorno. Fabbisogno giornaliero nel calcio negli scolari 0,68 - 2,36 g, nel fosforo 1,5 - 2,0 g Il latte ha un rapporto ideale tra sali di calcio e fosforo, quindi l'inclusione del latte nella dieta dei bambini è obbligatoria. Il fabbisogno di ferro nei bambini è maggiore che negli adulti (1-1,2 mg per 1 kg di peso corporeo e negli adulti -0,9 mg al giorno). I bambini dovrebbero ricevere 25-40 mg di sodio al giorno, 12-30 mg di potassio, 12-15 mg di cloro. Entro la fine della pubertà, il fabbisogno di microelementi diminuisce leggermente.

Vitamine - i composti organici sono assolutamente necessari per il normale funzionamento del corpo. Fanno parte di molti enzimi, promuovono l'azione degli ormoni, oltre ad aumentare la resistenza del corpo e sono necessari per stimolare la crescita e riparare tessuti e cellule. Le vitamine sono necessarie in piccole quantità, ma la loro assenza negli alimenti porta allo sviluppo di varie malattie chiamate ipovitaminosi.

Una persona riceve vitamine da alimenti di origine vegetale e animale. Per la vita normale, una persona ha bisogno di 16-18 delle 30 vitamine. Particolarmente importanti sono le vitamine B 1, B 2, B 12, PP, C, A e D. Fino a un anno la norma per la vitamina A è 0,5 mg, B 1 - 0,5 mg, B 2 - 1 mg, PP - 5. mg, B 6 – 0,5 mg, C – 30 mg e D – 0,15 mg. Nel periodo da 3 a 7 anni, la norma per la vitamina A è 1 mg, B 1 - 1,5 mg, B 2 - 2,5 mg, PP - 10 mg, B 6 - 1,5 mg, C - 50 mg e La necessità di la vitamina D rimane la stessa: 0,15 mg. Al momento della pubertà, il fabbisogno normale di vitamina A è 1,5 mg, B 1 - 2 mg, B 2 - 3 mg, PP - 20 mg, B 6 - 2 mg, C - 70 mg e D - 0,15 mg.

Va notato che l'assunzione di quantità eccessive di vitamine nel corpo può causare gravi disturbi nella sua attività funzionale e persino portare allo sviluppo di malattie chiamate ipervitaminosi. Pertanto, non dovresti abusare dei preparati vitaminici e includerli nella tua dieta solo su la raccomandazione di un medico.