Le piaghe da decubito sanguinano. Piaghe da decubito: trattamento per fasi, prevenzione

Se una persona è costretta a stare dentro riposo a letto, quindi la prima cosa che devi ricordare è che esiste il pericolo di apparenza. È più facile prevenire questa disgrazia che superarla in seguito.

È utile che le persone che si prendono cura di un paziente costretto a letto acquisiscano familiarità con l'argomento cosa fare in caso di comparsa di piaghe da decubito. Questo articolo ha lo scopo di spiegarti come affrontare le piaghe da decubito in un paziente costretto a letto, come trattarle e come evitare un simile problema.

Fasi della patologia

Le piaghe da decubito possono comparire sul corpo del paziente entro due ore dalla posizione in cui si trova. La pressione dei tessuti corporei con il peso corporeo sulla superficie del letto provoca la loro cattiva alimentazione e provoca l'interruzione dei normali processi vitali in essi, fino alla necrosi.

I processi negativi si verificano in sequenza da ferite purulente piccole a gravi. Gli esperti hanno suddiviso le trasformazioni che avvengono nei tessuti durante le piaghe da decubito in quattro fasi.

1. Primo stadioè il primo e il più semplice. Se fornisci aiuto in questa fase, puoi raggiungere il successo con poco sforzo. I segni del primo stadio della lesione sono macchie rosse sulle parti sporgenti del corpo che entrano in contatto con il letto quando si è sdraiati. Il rossore non scompare per qualche tempo e, premendo con un dito, in quest'area non rimane un segno pallido. Si può osservare anche una parte arrossata del corpo.
2. A cui è passato il processo negativo seconda fase indica l'aspetto o su una superficie arrossata.
3. SU terza fase si verifica nel sito del danno alla pelle. Potresti ritrovarti con una ferita aperta piena di pus. Durante questo periodo di progressione delle piaghe da decubito, la pelle dell'area infiammata scompare completamente dalle perdite in essa contenute. processi necrotici. Processo patologico copre il tessuto muscolare e lo strato di grasso.
4. Quarta fase presenta gli stessi problemi del terzo, ma con distribuzione a strati più profondi. I tendini sono già danneggiati e potrebbe esserlo processo infiammatorio coprire le ossa adiacenti.

Ora scopriamo come sbarazzarci delle piaghe da decubito in un paziente costretto a letto.

Fasi delle piaghe da decubito

Come e con cosa trattare le piaghe da decubito nei pazienti allettati

La medicina moderna guida le persone che si prendono cura dei pazienti costretti a letto a intraprendere azioni preventive per prevenire la comparsa di piaghe da decubito. È importante notare una piaga da decubito in via di sviluppo il prima possibile per adottare misure per localizzare e fermare il processo patologico.

Il trattamento delle piaghe da decubito è prescritto a seconda dello stadio in cui si trova la patologia. E in ogni fase, aiutare un paziente ha le sue caratteristiche. Quindi, come applicare le piaghe da decubito a un paziente costretto a letto, quale trattamento efficace dovresti scegliere?

Questo video ti spiegherà come trattare le piaghe da decubito in un paziente costretto a letto a casa:

A casa

Per cominciare, vi parleremo delle azioni e dei migliori farmaci per le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto nella prima fase della malattia.

Primo stadio

Quando la malattia non è progredita oltre il secondo stadio, è possibile fornire facilmente aiuto a domicilio. Se viene rilevato arrossamento, il paziente viene girato in modo che il punto in cui appare il problema non subisca pressione sulla sua superficie.

• Cercano di posizionare l'area problematica girando il paziente in modo che non ci sia contatto con il letto o gli indumenti. Se necessario, vengono utilizzati speciali cuscinetti antidecubito a forma di cerchi, nel qual caso è possibile garantire che la zona interessata sia supportata.
• È consentito impastare le aree attorno all'area arrossata, ma è vietato massaggiare la superficie della pelle iperemica. In questa fase, con un piccolo sforzo è possibile impedire lo sviluppo di ulteriori forme gravi piaghe da decubito.
• Pertanto, è importante contribuire a mantenere l'integrità della pelle per prevenire la comparsa di ferite.

Se è necessario svolgere attività con l'uso di farmaci, ciò è possibile solo su prescrizione medica. Ciò vale anche per i metodi tradizionali.

La zona interessata va mantenuta asciutta; potete lubrificarla circa una volta ogni due ore con i seguenti prodotti:

• olio di olivello spinoso,
• tintura di Sophora japonica.

Leggi di seguito i nomi e i prezzi di creme, spray, unguenti e altri medicinali per piaghe da decubito per pazienti costretti a letto del secondo stadio.

Seconda fase

Nella seconda fase, la cura dell'area interessata consiste nelle seguenti azioni:

• la piaga da decubito viene lavata con acqua ossigenata o clorexidina,
• applicare una benda composta dai seguenti materiali:
  • Applicare uno degli unguenti sulla garza:
  • utilizzare speciali medicazioni autoadesive (non si attaccano alla ferita e non raccolgono le secrezioni da essa):
    • Cosmopore
    • o Tegaderm,
  • è possibile utilizzare applicazioni, richiederanno alcuni costi materiali, ma le sostanze incluse nella loro composizione con proprietà curative delle ferite accelereranno significativamente la guarigione dei tessuti interessati, un esempio di tale prodotto è Multiferm;
  • È bene usare medicazioni idrogel, ad esempio Hydrosorb; tali prodotti mantengono l'umidità necessaria sulla superficie della ferita, hanno un effetto curativo e creano un regime delicato per il punto dolente;
• Un modo comune per prevenire le piaghe da decubito e alleviare la condizione quando compaiono è utilizzare un materasso per pazienti costretti a letto contro le piaghe da decubito.

Se rimedi popolari e i medicinali per le piaghe da decubito per i pazienti costretti a letto non aiutano, quindi dovresti consultare immediatamente un medico.

Questo video ti spiegherà quali azioni intraprende un'infermiera quando tratta una piaga da decubito in un paziente costretto a letto:

Nell'ospedale

Se processi negativi le piaghe da decubito sono arrivate al terzo stadio, quindi da questo periodo hanno bisogno dell'aiuto di un chirurgo per guarire, per questo è consigliabile il ricovero in ospedale. Il terzo e il quarto stadio delle piaghe da decubito differiscono nella profondità della lesione.

Lo specialista svolge le seguenti attività:

• la ferita viene ripulita dal tessuto morto, tali azioni sono necessarie per fermare la diffusione del processo di necrosi nelle aree vicine;
• sulla ferita pulita vengono applicate le medicazioni necessarie caso specifico:
  • medicazioni assorbenti (Biaten) - se è necessario estrarre l'umidità e le masse necrotiche dalla ferita;
  • medicazioni per la guarigione delle ferite (Proteox-TM).

Un altro motivo per il trattamento ospedaliero è quando le piaghe da decubito causano complicazioni. Potrebbe essere:

• infezione nel tessuto sottocutaneo,
• sepsi,
• infiammatorio processo infettivo nelle ossa.

Tutte queste condizioni sono molto pericolose e richiedono trattamento speciale in ambiente ospedaliero. La sepsi è una lesione dell'intero corpo. La malattia si verifica quando i batteri purulenti entrano nel sangue.

La causa della sepsi sono gli errori commessi nella cura delle ferite purulente. Il problema potrebbe portare a esito fatale. Per trattare la sepsi, gli esperti usano tecniche complesse con l’uso di antibiotici ad ampio spettro.

• Nella fase di infezione che entra nel tessuto sottocutaneo, viene prescritto un intervento chirurgico per prevenire o sepsi.
• Ti consigliamo inoltre di chiedere ai tuoi medici l'algoritmo per prevenire le piaghe da decubito nei pazienti allettati. Questo potrebbe essere molto utile.

Questo video spiega in dettaglio la prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti allettati e il loro trattamento:

Le piaghe da decubito sono danni ai tessuti sotto forma di ulcere e ferite, che si verificano nei pazienti costretti a letto a lungo termine. Sorgono a causa della compressione costante, dello spostamento dei tessuti e dell'interruzione dell'afflusso di sangue. Trattare le piaghe da decubito è un compito problematico e difficile.

Questa patologia si verifica non solo in questa categoria di pazienti: le piaghe da decubito si sviluppano quando pressione a lungo termine sulla pelle dall'esterno. Il luogo “preferito” per le piaghe da decubito è l'area delle sporgenze ossee.

Le piaghe da decubito compaiono tra i pazienti affetti da patologie dell'innervazione cutanea dovute a malattie midollo spinale. Ferite aperte (ulcere) compaiono sui talloni, sulla testa e sui glutei.

Stadi di piaghe da decubito, tattiche di trattamento

La medicina conduce costantemente osservazioni cliniche per i pazienti con piaghe da decubito, tuttavia, sono stati testati molti metodi di trattamento soluzione ottimale nessuna cura è stata ancora trovata.

Le piaghe da decubito sono difficili da trattare a causa della prolungata immobilità del paziente a letto, nonché a causa dell'insufficiente afflusso di sangue alle aree con tessuto compresso.

Ci sono quattro stadi delle piaghe da decubito

1. Difetti minori pelle.
2. Danni profondi alla pelle e al tessuto adiposo.
3. Danni al tessuto muscolare.
4. Ferite estese fino alle ossa.

Ad oggi medicina tradizionale ha due metodi di trattamento delle piaghe da decubito: conservativo e chirurgico. La prima tecnica prevede il miglioramento del flusso sanguigno ai tessuti danneggiati, la prevenzione delle infezioni delle ferite, l’eliminazione delle masse necrotiche e il restringimento delle aree danneggiate. Il secondo è usato raramente nei casi più gravi, quando le ferite non possono essere curate e non guariscono per molto tempo.

Il medico ospedaliero prescrive il trattamento delle piaghe da decubito in base ai risultati dell'esame e all'entità del processo patologico.

Trattamento delle piaghe da decubito stadi 1 e 2

Nella prima fase delle piaghe da decubito, quando compaiono solo ispessimento e arrossamento della pelle, vengono adottate misure terapeutiche e preventive per prevenire la progressione della necrosi dei tessuti (morte).

Dopo aver determinato lo stato del danno tissutale, il medico identifica ed esclude l'interno e fattori esterni, contribuendo allo sviluppo delle ferite. Terapia conservativa effettuata tenendo conto di tutto patologie concomitanti, aggravando le condizioni del paziente.

Trasfusione di sangue o emodesi, che fornisce la disintossicazione del corpo.

Complesso di vitamine, immunostimolanti, incrementanti forze protettive corpo.

Per eliminare la compressione prolungata dei tessuti, il paziente viene girato ogni due ore.

Utilizzo mezzi speciali che riducono la pressione sul corpo: imbottiture, stecche in plastica, cuscini, materassi, ecc.

Come vengono trattate le piaghe da decubito allo stadio 3-4?

Durante la terza fase si osserva un aumento della necrosi (morte) della pelle e dello strato di grasso sottocutaneo. Le piaghe da decubito nei pazienti gravemente costretti a letto sono soggette a trattamento chirurgico: le ferite vengono pulite dal tessuto danneggiato e dal pus; Assorbendo le secrezioni della ferita, viene fornita protezione contro la disidratazione.

In questa fase della malattia, il processo infiammatorio si diffonde improvvisamente alle zone vicine del corpo, che soffrono anche di un afflusso sanguigno compromesso. È necessario agire rapidamente, poiché la rigenerazione indipendente delle cellule della pelle si interrompe.

La necroectomia (rimozione del tessuto morto) viene eseguita fino alla fuoriuscita di sangue dai capillari. Dopo di che lo specialista prescrive gli antibiotici che hanno vasta gamma azioni per fermare ulteriori infezioni delle ulcere da pressione.

Per il trattamento delle ferite da piaghe da decubito si utilizzano:

Farmaci necrolitici - Tripsina, collagensina, chemiotripsina;

Farmaci antinfiammatori - Idrocortisone, Alfogin, Vulnuzan;

Stimolanti per la riparazione dei tessuti - Metiluracile, vinilina, Bepanthen;

Agenti che migliorano la microcircolazione linfatica - Piricarbato, Tribenoside.

Il quarto stadio della malattia è espresso da un profondo danno necrotico allo strato muscolare, ai tendini e persino alle ossa. Terapia chirurgica comporta l'assorbimento, l'idratazione della ferita e l'escissione del tessuto necrotico.

Il trattamento chirurgico delle piaghe da decubito viene effettuato dopo l'abbassamento periodo acuto necrosi. La rimozione tempestiva delle aree cutanee morte preserva numero maggiore tessuto sano. Parallelamente, il paziente segue un ciclo di farmaci antisettici e antibatterici, nonché procedure fisioterapeutiche.

Trattamento delle piaghe da decubito tenendo conto della loro posizione

Come notato sopra, la formazione di piaghe da decubito in pazienti gravemente costretti a letto si verifica a causa di un ridotto afflusso di sangue quando la pelle e i vasi sanguigni vengono compressi. Nelle aree con pressione massima le cellule dei tessuti muoiono.

Ad esempio, quando posizione orizzontale sul lato si verificano ferite sulla pelle della coscia, del ginocchio o della caviglia. Quando il paziente è dovuto condizione grave giace a lungo sullo stomaco, si formano ferite sul pube e sugli zigomi del viso.

Nei pazienti che giacciono sulla schiena, ferite da decubito si aprono sulle scapole, sui talloni, sul coccige, sull'osso sacro, sulla parte posteriore della testa e sui gomiti. La cura del paziente e il trattamento delle piaghe da decubito vengono effettuati tenendo conto della loro posizione.

Preparati per il trattamento delle piaghe da decubito sui talloni

Le ferite sui talloni vengono sigillate con una benda speciale - “ Comfil"(prodotto in Danimarca). Il prodotto ha effetto antisettico, previene ulteriori infezioni dei tessuti danneggiati.

Le ferite contaminate vengono pulite da necrosi e pus, e poi disinfettate con il farmaco" Proteox". Può essere sostituito con analoghi: soluzione verde brillante, acqua ossigenata, spray alla clorexidina.

Trattamento delle piaghe da decubito sui glutei

Corrente principale trattamento conservativo- cessazione del fattore di compressione e ripristino di un afflusso di sangue affidabile ai tessuti. Se non rimuovi la pressione dalle zone interessate, nessun rimedio ti aiuterà.

Il trattamento competente garantisce il rigetto tempestivo delle cellule necrotiche e la guarigione tempestiva della ferita. Il trattamento delle ulcere sui glutei viene effettuato in tre fasi:

1. Garantisce il normale afflusso di sangue alle aree problematiche della pelle.
2. Trattamento dei tessuti durante il rigetto della necrosi.
3. Pulizia della ferita, utilizzando farmaci che accelerano la guarigione.

I medici spesso trattano le piaghe da decubito sui glutei con farmaci contenenti argento. Forniscono sollievo dal dolore e effetto antimicrobico. Forniscono pomate e creme contenenti argento guarigione rapida ferita

Per evitare di seccare la pelle, i farmaci contenenti alcol non vengono spesso utilizzati.

Ferite sul coccige

Le ulcere che compaiono sul coccige vengono trattate con bende imbevute miscela medicinale cognac e sale (per 150 g di cognac - 30 g sale da tavola). Viene applicata la benda carta del compressore, che cambia periodicamente.

Prima del successivo cambio di medicazione, le piaghe da decubito vengono lavate accuratamente, eliminando ogni residuo di sale. La guarigione delle ferite è accelerata dall'uso di solcoserina, levosina e olio di olivello spinoso.

Le ferite purulente (ulcere) sono trattate con antibatterici o farmaci antisettici: acido borico, streptocidio.

Trattare le piaghe da decubito a casa

Il trattamento delle conseguenze delle ulcere da pressione nei pazienti a casa presenta notevoli difficoltà. Il fatto è che le condizioni domestiche non consentono una pulizia adeguata ferita purulenta, stabilire lo scambio di gas, garantendo il ripristino dei tessuti danneggiati.

Oltre ai rimedi popolari e alla farmacia medicinali il cerotto antisettico viene utilizzato per trattare le ferite, così come i materassi antidecubito realizzati con materiali speciali.

Terapia conservativa

Per accelerare il processo di rigetto dei tessuti necrotici con successiva guarigione delle piaghe da decubito, viene utilizzato farmaco efficace Iruksol.

Il trattamento primario della ferita viene effettuato con strumenti speciali. L'ulcera, ripulita dal tessuto danneggiato, viene fasciata con una benda e vengono applicati analgesici. Su di esso viene applicato un impacco con farmaci cicatrizzanti o una medicazione idrocolloidale - Hydrocol o Hydrosorb.

Le piaghe da decubito infette vengono trattate con agenti antimicrobici topici.

Creme e unguenti per il trattamento esterno delle piaghe da decubito

Non è consigliabile trattare le ferite con unguenti emollienti o applicare bende cieche che bloccano l'accesso all'ossigeno. Durante la morte cellulare nella fase iniziale della malattia, è meglio astenersi dall'utilizzare medicazioni umide.

Queste manipolazioni contribuiscono al verificarsi di necrosi umida con morte cellulare attiva. In caso di necrosi del tessuto umido o di comparsa di una ferita bagnata purulenta, vengono prescritti farmaci antibatterici. L'uso di quanto segue è giustificato medicinali, alleviando le condizioni del paziente:

Unguenti Autenrita;

Linimento Vishnevskij;

"Bepanthena";

Unguenti "Boro-Plus".

Materassi antidecubito

Il materasso antidecubito è considerato il più considerato mezzi efficaci prevenendo la comparsa di piaghe da decubito. Realizzato con materiali speciali, il materasso cambia costantemente pressione varie aree corpo a causa del regolare sgonfiaggio e gonfiaggio dell'aria in molte delle sue camere.

Medicina tradizionale

Il trattamento con rimedi popolari viene utilizzato come misura ausiliaria per combattere le piaghe da decubito. In molti casi, i rimedi popolari forniscono un sollievo significativo alle condizioni del paziente, ma qualsiasi azione deve essere concordata con il medico curante. Questi mezzi includono.

Ricette di medicina alternativa:

Trattare le ferite più volte al giorno con succo di polmonaria appena spremuto.

Applicare 1 cucchiaio sulle ulcere due volte al giorno. foglie giovani di sambuco tritate, precedentemente scottate con latte bollente.

Fresco, tagliato longitudinalmente Foglie di Kalanchoe applicare il taglio sulle ferite, fissarlo con una benda o un cerotto, lasciare agire fino al mattino.

Le piaghe da decubito sulla testa vengono trattate con una miscela di shampoo e vodka in rapporto 1:1. Lavare i capelli e il cuoio capelluto con la soluzione.

Applicare un unguento a base di calendula officinalis (1 cucchiaino) e vaselina farmaceutica (50 g) due volte al giorno.

lozioni con patate fresche guadagna 1-2 rubli al giorno. Innanzitutto, le patate sbucciate vengono passate attraverso un tritacarne, la pappa risultante viene mescolata in rapporto 1:1 con miele naturale. Pubblicato strato sottile la miscela su un tovagliolo sterile e applicata sulla ferita.

Applicare una benda sterile con olio d'orso o di pesce durante la notte.

Le piaghe da decubito bagnate si asciugano più velocemente se le cospargi con fecola di patate una volta al giorno.

Legare alle ferite durante la notte foglie fresche cavolo bianco. Dopo circa 10-14 giorni appariranno delle macchie rosse attorno alle piaghe da decubito, indicando che le ulcere guariranno presto.

Trattare le piaghe da decubito con una soluzione di permanganato di potassio (diluire la polvere in acqua fino a quando la soluzione diventa rosa brillante).

Anche il trattamento delle ulcere cutanee con piaghe da decubito viene effettuato con lakonos. Leggere. Puoi anche trattare con la salcerella coniata, un articolo su cui è attivo. Su come la betulla aiuta un paziente con piaghe da decubito. Il lovage officinalis accelera la guarigione delle ferite, a questo proposito. Le ferite non protette vengono guarite dall'edera Budra, a questo proposito.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è prescritto dal medico in base alle condizioni del paziente per determinate indicazioni. Gli errori di trattamento possono aumentare la diffusione delle ulcere da pressione.

Metodi trattamento chirurgico: escissione della ferita, innesto cutaneo, plastica utilizzando tessuti locali.

Il trattamento chirurgico non sempre porta risultati desiderati. Succede che a causa di cattiva circolazione La pelle appena trapiantata non attecchisce bene. All'inizio complicanze postoperatorie comprendono: accumulo di liquido sotto la pelle, necrosi della pelle o della ferita, deiscenza della sutura, sanguinamento. È possibile la formazione di una nuova ulcera con recidiva della piaga da decubito.

Prevenzione delle recidive di piaghe da decubito

La regola principale per prevenire le piaghe da decubito è un'assistenza al capezzale di qualità. Si consiglia al paziente di stabilire un buon apporto di sangue a tutte le parti del corpo.

È necessario girarlo periodicamente ogni due ore per evitare la compressione dei tessuti. Altrimenti, il numero di ulcere aumenterà e il processo potrebbe raggiungere le ossa.

Fattori di rischio per piaghe da decubito:

Igiene della pelle irregolare;

Usare indumenti o biancheria da letto con pieghe, bottoni o cuciture irritanti;

L'uso di farmaci che causano reazione allergica in un paziente;

Carenza di liquidi nel corpo, cattiva alimentazione;

Infezione da HIV;

Patologie del midollo spinale, del sistema cardiovascolare o circolatorio;

Abuso bevande alcoliche, fumare;

Stile di vita sedentario, gravi fratture ossee;

Anemia;

Tumori maligni;

Pelle secca, stomaco.

Misure terapeutiche e preventive:

Pulizia regolare della pelle, asciugatura senza contatto (senza l'uso di tovaglioli o asciugamani), trattamento con antisettici;

Raddrizzare le rughe nel letto o nei vestiti, cambiando regolarmente la biancheria intima e la biancheria da letto;

L'utilizzo di un materasso terapeutico (antidecubito, a vibrazione, pneumatico o ad acqua);

Frequenti cambiamenti nella posizione di un paziente costretto a letto;

Prestazione regime di bere, organizzazione di una corretta alimentazione;

Stimolazione muscolare - massaggio, biancheria intima elettrica.

Conclusioni: Trattare le piaghe da decubito a casa è un compito problematico e richiede molta pazienza e fiducia nel successo. È molto importante coordinare tutte le azioni con il medico.

Le piaghe da decubito si verificano dove tessuti morbidi viene applicata una pressione continua per un lungo periodo. Allo stesso tempo, piccolo vasi sanguigni sovrapposizione, si osserva ischemia dell'area cutanea. Quindi compaiono focolai di necrosi (necrosi). Cambiamenti necrotici copre tutti gli strati della pelle, Grasso sottocutaneo, muscoli e persino tessuto osseo.

Cause di piaghe da decubito profonde

I pazienti anziani e indeboliti, le persone con mobilità limitata e i pazienti costretti a letto sono soggetti alla formazione di necrosi. Ci sono una serie di fattori che contribuiscono alla necrosi dei tessuti:

• Pressione prolungata (più di due ore) su un'area specifica del corpo.
• Spostamento dei tessuti sottostanti rispetto alla pelle: ciò danneggia i piccoli capillari e provoca congestione.
• Attrito della pelle: i microdanni alla pelle portano a disturbi afflusso sanguigno locale di conseguenza, sono punti di ingresso per l’infezione.

I gruppi a rischio includono:

• Pazienti allettati e sedentari;
• Pazienti con concomitanti disturbi endocrini;
• Persone con sovrappeso o esaurito;
• Pazienti affetti da malattie neurologiche;
• Pazienti con incontinenza fecale e urinaria;
• Persone affette da malattie sistema vascolare(aterosclerosi vascolare);
• Pazienti con aumento della sudorazione o persone con la pelle molto secca;
• Pazienti a cui non viene fornita assistenza di qualità.

Classificazione per profondità della lesione

Le piaghe da decubito del primo e del secondo stadio sono classificate come superficiali:

• Lo stadio I è caratterizzato dalla formazione di un'area di iperemia sulla pelle che non cambia colore quando viene pressata; la pelle non presenta segni di danno;
• Lo stadio II è accompagnato dalla comparsa di erosioni superficiali e vesciche sulla zona iperemica.

Se non accettato misure urgenti i tessuti sottostanti sono coinvolti nel processo di necrotizzazione e sul corpo del paziente compaiono ulcere profonde. Queste sono la terza e la quarta fase:

• Lo stadio III è caratterizzato dalla comparsa di una ferita all'interno del grasso sottocutaneo, il fondo e i bordi di questa ferita sono ricoperti da placca necrotica.
• Fase IV – il processo si estende a tessuto muscolare e protuberanze ossee sottostanti.

In queste fasi la ferita può infettarsi, in questo caso la pelle circostante diventerà iperemica e gonfia.

Principi di base del trattamento delle piaghe da decubito profonde

Come e con cosa trattare le ulcere necrotiche è deciso dal medico. Miglior effetto dà quando la ferita viene pulita, asportata all'interno del tessuto sano utilizzando un bisturi e quindi appropriata terapia farmacologica finché non sarà completamente guarito.

Importante! La necrectomia di un'ulcera da pressione riduce significativamente i tempi di recupero, ma tale operazione non è sempre possibile a causa delle gravi condizioni del paziente. Quindi il trattamento viene effettuato con farmaci.

Terapia farmacologica

Le piaghe da decubito profonde sono difficili da trattare e sono accompagnate da un deterioramento condizione generale. Trattamento farmacologico in questo caso, viene effettuato allo scopo di:

• Pulizia della ferita;
• Alleviare l'infiammazione;
• Stimolare i processi di epitelizzazione e rigenerazione dei tessuti;
• Eliminazioni sintomi comuni infiammazione (febbre, dolore, intossicazione).

Utilizzati come agenti antidecubito vari gruppi droghe.

Antisettici

Con l'aiuto di soluzioni antisettiche, le piaghe da decubito profonde vengono pulite dai prodotti di decomposizione e dall'essudato purulento, il che consente in futuro di utilizzare efficacemente i rimedi locali (gel, lozioni). L'uso di antisettici impedisce la penetrazione dell'infezione ed è obbligatorio. Utilizzo:

• Clorexidina;
• Perossido di idrogeno;
• diossidina;
• Furacillina.

Agenti antinfiammatori esterni

Possibili complicazioni

Una complicanza grave è la suppurazione di un'ulcera profonda, che porta alla formazione di un'infiammazione del tipo erisipela o ad un processo flemmatico. In questo caso, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente e il processo di recupero viene ritardato.

Più grave complicazione La sepsi è considerata un’infezione generale del sangue. Questa complicazione potrebbe finire.

Ferite profonde causare sanguinamento arososivo se la necrosi si estende alle pareti dei vasi sanguigni.

Quando coinvolto nel processo tessuto osseoè possibile lo sviluppo di osteomielite dell'osso sottostante.

In alcuni casi, le piaghe da decubito che non guariscono per lungo tempo possono causare il cancro della pelle.

Misure preventive

Le piaghe da decubito profonde sono difficili da curare; a lungo. Pertanto, è necessario prendere precauzioni misure preventive che aiuterà a prevenire le malattie:

• Uso di farmaci antidecubito (,);
• Attenta igiene del paziente;
• Una corretta alimentazione e regime di consumo;
• Cambiare la posizione del corpo ogni 2 ore;
• utilizzando mezzi speciali che stimolano la circolazione sanguigna;
• , assenza di pieghe e briciole sul letto.

Il rispetto delle misure preventive aiuterà a evitare il verificarsi di necrosi profonda e migliorerà la qualità della vita di un paziente costretto a letto.

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Le piaghe da decubito si verificano quando la circolazione sanguigna nei tessuti è compromessa, cosa che si verifica quando si rimane a lungo nella stessa posizione, causando una cattiva circolazione in alcune zone del corpo. Si formano a pazienti costretti a letto O persone gravemente malate, che praticamente non si muovono. Particolarmente pericolose e difficili da trattare sono le piaghe da decubito purulente che causano lesioni necrotiche profonde.

Principali caratteristiche della patologia

Nella maggior parte dei casi, le piaghe da decubito si verificano nelle persone in età pensionabile. Sono questi pazienti che più spesso si trovano in una posizione immobilizzata, inoltre, con l'età, lo strato di tessuto sottocutaneo diminuisce, il che si riduce proprietà protettive Di più strati profondi. E nel luogo in cui sorge pressione più alta, la microcircolazione viene interrotta, il che porta all'infiammazione e alla formazione di ulcere.

Formazione

La pelle delle persone anziane perde la sua elasticità e, se lasciata immobilizzata per lungo tempo, perde ulteriormente le sue proprietà protettive. Pertanto, quando ci si prende cura di un paziente costretto a letto, è necessario prestare attenzione: girare con attenzione il paziente, non tirare fuori le lenzuola da sotto di lui ed eseguire tempestivamente le procedure igieniche.

Tipi di lesioni

La suppurazione di una piaga da decubito inizia con la proliferazione di batteri piogeni: stafilococchi, streptococchi, Proteus, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa. È consuetudine distinguere quattro tipi di piaghe da decubito purulente:

Per le piaghe da decubito purulente, il trattamento dovrebbe iniziare in ospedale, poiché questa condizione è irta di complicazioni e può portare ad avvelenamento del sangue, degenerazione delle cellule della pelle in una forma maligna e morte.

E solo dopo il miglioramento viene prescritto il trattamento a casa.

Principi di trattamento

Piaghe da decubito profonde si formano se il trattamento nelle prime fasi della malattia è assente o effettuato in modo errato. I parenti dei pazienti costretti a letto devono sapere cosa e come trattare le piaghe da decubito. Le ferite purulente e profonde richiedono un approccio particolarmente attento.

Il trattamento delle piaghe da decubito purulente consiste in tre fasi:

Per le piaghe da decubito purulente sono necessari antibiotici per prevenire la sepsi. Prescritta:

• somministrazione orale (Cefixime, Amoxicillina);
• agenti locali ad azione antibatterica (Fusicutan).

Prodotti efficaci per uso esterno

La medicina moderna offre un'ampia selezione di rimedi che aiutano a curare anche le piaghe da decubito allo stadio 4. Per non aggravare la condizione, dovresti familiarizzare con le regole per l'applicazione di prodotti esterni:

Altre terapie

Oltre a quelli sopra descritti fondi locali, vengono utilizzati anche altri metodi di trattamento delle piaghe da decubito. Ognuno di essi ha le proprie indicazioni e controindicazioni ed è caratterizzato gradi diversi efficienza. Consideriamo i metodi di terapia più efficaci.

Fisioterapia

Le ulcere profonde possono essere trattate con la fisioterapia. Per ogni paziente, a seconda dello stadio, delle dimensioni e delle condizioni della piaga da decubito, viene selezionato il metodo più adatto:

Operazioni

L'intervento chirurgico per le piaghe da decubito di stadio 4 viene eseguito solo secondo rigorose indicazioni, poiché qualsiasi intervento può provocare la crescita della ferita.

L'intervento sulle piaghe da decubito è un intervento di chirurgia plastica, cioè l'asportazione delle aree necrotiche e l'applicazione sulla ferita di un lembo cutaneo con altri tessuti: tessuto sottocutaneo e muscoli.

Le statistiche mostrano che solo il 50-70% dei pazienti sperimenta una guarigione completa dopo l’intervento chirurgico. In alcuni casi, eseguono ripetere l'operazione, quando iniziano la suppurazione e il rigetto del trapianto. Nella maggior parte dei casi, le complicazioni iniziano quando Non cura adeguata per il paziente, osteomielite delle ossa adiacenti e preparazione impropria all'intervento.

Metodi non convenzionali

Trattare le piaghe da decubito a casa come segue: ferite aperte. Tutti gli accessori devono essere sterili; i danni non devono essere toccati con le mani, solo con i tovaglioli. Quali strumenti possono essere utilizzati:

Va ricordato che questi strumenti sono solo ausiliari. I pazienti con piaghe da decubito devono essere visitati regolarmente da specialisti. Se entro 3 settimane dall'uso di folk o mezzi tradizionali Se non ci sono miglioramenti, le tattiche terapeutiche cambiano completamente.

Cause, sintomi e tipi di piaghe da decubito. Metodi di trattamento con farmaci e rimedi popolari, nonché possibili complicazioni.

Descrizione e formazione delle piaghe da decubito nell'uomo

Caratteristiche della formazione di piaghe da decubito:

• Si verificano sul lato adiacente a superfici dure. Ciò si verifica a causa della cattiva circolazione.
• Appaiono più rapidamente nei pazienti molto deboli con problemi cardiaci. Questo di solito si verifica nei pazienti con peso elevato, a causa della notevole pressione della massa sul tessuto.
• Molto spesso compaiono su parti sporgenti del corpo, cioè sui glutei, sulla schiena, sulle scapole e sui talloni. Se il paziente giace costantemente a pancia in giù, si formano piaghe da decubito sulle ginocchia e sul petto. Se il paziente è sempre su un fianco, vengono colpiti i tessuti nell'area delle tuberosità ischiatiche.
• A volte compaiono sotto bende dure e cerotti. Molto raramente nella zona in cui la protesi aderisce alla gengiva.
• All'inizio della malattia, ancor prima che compaiano lesioni visibili, si avvertono lievi sensazioni di formicolio, che indicano ristagno di liquidi nei tessuti.

Cause delle piaghe da decubito

Cause delle piaghe da decubito:

1. Sovrappeso. Con un peso corporeo elevato, il peso esercita una pressione sui tessuti, accelerando la formazione di piaghe da decubito. È stato inoltre riscontrato che i pazienti con basso peso corporeo hanno maggiori probabilità di soffrirne. Ciò è dovuto alla forte compressione del tessuto da un lato da parte dell'osso e dall'altro da parte di una superficie dura.
2. Disordine alimentare. Ciò è dovuto alla mancanza di vitamine e liquidi nella pelle. Ecco perché si consiglia ai pazienti di bere molto e assumere vitamine.
3. Sudorazione eccessiva. Molto spesso le piaghe da decubito si verificano in estate. Ciò è dovuto ad un aumento della quantità di sali sulla pelle, che contribuisce al loro sviluppo.
4. Movimenti intestinali incontrollabili. Spesso la comparsa delle piaghe da decubito è facilitata dal fatto che una persona non si alza per andare in bagno.
5. Disponibilità a letto oggetti estranei . Briciole, bottoni e altri detriti contribuiscono allo sviluppo delle piaghe da decubito. Questi piccoli oggetti scavare nella pelle, compromettendo la circolazione sanguigna al suo interno.
6. Malattia cardiovascolare. È connesso con scarso apporto di sangue. Non c'è abbastanza tessuto nei punti di contatto con una superficie dura nutrienti e liquidi proprio a causa della cattiva circolazione sanguigna.

Principali sintomi delle piaghe da decubito

Elenco dei sintomi:

• Rossore e dolore alla palpazione. Questa è una fase iniziale nello sviluppo delle ulcere da pressione. Il paziente avverte una sensazione di bruciore e formicolio nella zona interessata. Appare gonfiore.
• Gonfiore, perdita di integrità della pelle. In alcuni punti si formano delle bolle. L'area è dipinta di rosa brillante; alla palpazione si avverte un aumento della temperatura in quest'area.
• Ulcere. Sulla superficie è presente una sottile crosta sotto la quale la pelle guarisce. L'ulcera non è profonda e colpisce gli strati superiori dell'epidermide.
• Ulcere profonde. Questo è il massimo stadio avanzato quando la lesione raggiunge i muscoli e le ossa. I tessuti muoiono e si sviluppa la necrosi.

Tipi e stadi delle piaghe da decubito

Tipi di piaghe da decubito:

1. Superficiale. Caratteristica dell'inizio dello sviluppo della malattia. L'area interessata ricorda un'ustione. La pelle è dipinta di rosso vivo. A volte compaiono piccole bolle. Dopo che le papule sono scoppiate, dopo 7-14 giorni, con cura e trattamento adeguati, appare l'epitelio.
2. Profondo. Queste piaghe da decubito sono caratterizzate da vesciche con pareti spesse. Il fondo della papula è molto profondo, a livello dello strato papillare della pelle. Tali piaghe da decubito impiegano molto tempo per guarire, poiché la guarigione inizia dai bordi e in piccole aree. Dopo la completa separazione della crosta, è visibile il giovane epitelio.
3. Necrosi secca e umida. Questo è il massimo ultima fase sviluppo di una malattia caratterizzata dalla morte della pelle. Per prima cosa si forma enorme bolla, che scoppia solo dopo 2 mesi. Sotto c'è un tessuto con vene vascolari rosse. La guarigione inizia dai bordi, ma il processo di guarigione della ferita richiede molto tempo. Tali piaghe da decubito guariscono da sole solo se la dimensione dell'ulcera non supera i 5 cm. In altre situazioni è indicato l'intervento chirurgico.

Caratteristiche del trattamento delle piaghe da decubito

Le opzioni di trattamento per le ulcere da pressione dipendono dallo stadio della malattia e dalla presenza o assenza di ulteriori infezioni. Spesso le formazioni profonde sono combinate con un'infezione batterica. In questo caso non bastano i farmaci curativi;

Trattamento delle piaghe da decubito con rimedi popolari

Prima di trattare le piaghe da decubito metodi tradizionali, assicurati che non ci siano allergie!

Rimedi popolari per il trattamento delle piaghe da decubito:

• Cipolla. Tritare due cipolle di media grandezza. Versare 40 ml nel contenitore olio vegetale e aggiungere le cipolle. Coprite con un coperchio e lasciate cuocere per 10-18 minuti. Mescolare costantemente la cipolla finché non diventa dorata. Dopodiché filtrate il composto, vi occorre solo l'olio. Inserisci un quarto di candela da chiesa e scaldalo un po '. Dovrebbe sciogliersi completamente. Conservare l'unguento in frigorifero e lubrificare successivamente le aree interessate procedure igieniche. Applicare esclusivamente sulla pelle pulita e asciutta.
• Amido. L'amido di patate sopporta bene i piccoli arrossamenti, cioè fasi iniziali malattia. Dopo il lavaggio, è necessario cospargerlo sulla zona interessata e avvolgerlo con pellicola.
• Miglio. Acquista miglio non raffinato. Versatelo in uno strato uniforme nella padella e scaldatelo un po'. Versare i cereali in sacchetti di lino puliti e applicare sulle ferite. È necessario che l'applicazione rimanga sulla pelle per 3-4 ore.
• Calendula. Grazie alle sue proprietà antibatteriche ed essiccanti, la calendula è ottima contro le piaghe da decubito. Devi macinare un cucchiaio di fiori secchi in polvere e mescolare con 50 g di vaselina. Conservare la pasta al freddo e applicare solo sulla pelle pulita.
• Propoli. Macinare 10 g di propoli e versarlo nella padella. Posizionare il contenitore bagnomaria e sciogliersi prodotto delle api. Aggiungere 30 g di olio vegetale e cuocere a fuoco lento per 2-5 minuti. Pulisci le ferite con questo olio.

Trattamento delle piaghe da decubito con farmaci

Revisione dei farmaci per il trattamento della pelle per le piaghe da decubito:

1. Solcoseryl e Actovegin. Questi farmaci vengono usati insieme per trattare le piaghe da decubito moderatamente profonde. È necessario applicare il gel Solcoseryl al 25% sulle aree compresse. Dopo che è stato completamente assorbito, la pelle viene lubrificata con Actovegin. Il trattamento viene continuato per 2 settimane.
2. Dermazin. Si tratta di un unguento per piaghe da decubito con ioni d'argento, che disinfettano la superficie e prevengono la crescita della microflora patogena. Il prodotto si applica bene e viene completamente assorbito senza lasciare uno strato appiccicoso.
3. Cindol. Questo è un unguento contenente zinco. Il medicinale asciuga la pelle nell'area delle piaghe da decubito e ne favorisce la guarigione. Il farmaco viene applicato una volta al giorno fino a quando pieno recupero. Il medicinale è efficace su fasi iniziali malattie.
4. Stellanina. Questo farmaco si presenta sotto forma di un unguento. Contiene dietilbenzimidazolio triioduro, che disinfetta perfettamente e aiuta a ripristinare la pelle danneggiata. Il farmaco è abbastanza efficace e tratta le piaghe da decubito caratterizzate dalla presenza ulcere trofiche.
5. Betadine. Per trattare le piaghe da decubito viene utilizzato un unguento contenente iodio e composti polimerici. Il prodotto non contiene alcool, quindi la superficie non brucia e non si verificano irritazioni. Inoltre Betadine disinfetta la superficie e rimuove le cellule morte.
6. Bepanten. Si consiglia di utilizzare il prodotto insieme a farmaci antibatterici o antisettici. Bepanten ha proprietà rigeneranti e favorisce il ripristino dei tessuti danneggiati. Prescritto per piaghe da decubito profonde.
7. Iruksol. Si tratta di un unguento che favorisce la rapida granulazione, cioè la maturazione della piaga da decubito e il rigetto del tessuto interessato. Di conseguenza, a poco tempo appare un epitelio giovane, che accelererà il recupero.
8. Levomekol. Una droga doppio effetto. L'unguento contiene un antibiotico e una sostanza che accelera l'epitelizzazione dei tessuti. Grazie a ciò il prodotto può essere utilizzato per trattare le piaghe da decubito profonde, caratterizzate dalla comparsa di ulcere trofiche.
9. Intrasito idrogel. Questo è un farmaco che si presenta sotto forma di gel. Deve essere applicato su piaghe da decubito molto profonde. La sostanza aiuta a separare e rimuovere l'essudato, facendo guarire le ferite più velocemente.

Regole per l'assistenza ai pazienti allettati

Prevenzione delle piaghe da decubito:

• Materasso speciale. Si tratta di un materasso antidecubito, che può essere alveolato o a palloncino. In realtà, questo è un prodotto nelle cui celle la pressione dell'aria cambia costantemente. Cioè, alcune aree sono piene d'aria e altre, al contrario, sono sgonfie. La superficie è costantemente in movimento, il che contribuisce a continui cambiamenti nella posizione del corpo e ai cambiamenti di pressione.
• Cambiare la posizione del paziente. È necessario cambiare la posizione del paziente ogni 2-3 ore. Questo deve essere fatto con estrema attenzione per non allungare o ferire la pelle.
• Utilizzo di cuscini e imbottiture. Per alleviare la pressione su alcune aree, si consiglia di utilizzare speciali cuscini o imbottiture in schiuma.
• Cambio della biancheria da letto una volta al giorno. È necessario cambiare le lenzuola una volta al giorno e assicurarsi che non vi siano cuciture o pieghe irregolari sulla superficie.
• Igiene regolare. Il corpo del paziente deve essere lavato quotidianamente acqua calda usando il sapone da toilette. Si consiglia di utilizzare una spugna morbida; leggero massaggio, migliorando la circolazione sanguigna.
• L'uso del permanganato di potassio e alcool di canfora . Queste soluzioni dovrebbero essere lubrificate tre volte al giorno sulle aree più suscettibili alla compressione. Quando si strofina l'alcol, eseguire un leggero massaggio.
• Idratazione della pelle. Se la pelle del paziente è molto secca, utilizzare una crema idratante. Il più adatto può essere considerato Physiogel, Lipikar. Queste creme e lozioni formano una pellicola sottile che impedisce l'evaporazione dell'umidità.

Complicazioni di piaghe da decubito

Elenco delle complicazioni:

1. Sepsi. Questa è un'infezione del sangue che si verifica a causa della diffusione di batteri dai tessuti piaga da decubito nel sangue. Il corpo non può far fronte all’infezione, che può portare alla morte.
2. Flemmone. Questa è una suppurazione di una piaga da decubito che si verifica a causa dell'infezione dei tessuti da parte dei batteri. Molto spesso si tratta di stafilococco. La malattia si diffonde non solo alle aree superficiali della pelle, ma anche ai suoi strati più profondi.
3. Artrite suppurativa. Si tratta di un'infiammazione dell'articolazione che si verifica quando il tessuto viene danneggiato dalla flora coccica. La suppurazione si verifica nell'articolazione.
4. Emorragia arosiva. Appare con piaghe da decubito profonde. Con questa malattia, i capillari vengono distrutti, il che porta a gravi emorragie.
5. Cancro della pelle. Ferite non rimarginate spesso degenerano in neoplasie maligne.