Cura adeguata di un paziente costretto a letto. Tutto sulla cura dei pazienti allettati a casa Per prevenire lo sviluppo di alterazioni necrotiche della pelle

Le persone che si prendono cura di persone gravemente malate affrontano ogni giorno alcune difficoltà, ma questo compito può essere reso un po' più semplice se tutto è organizzato correttamente. Prendersi cura di un paziente allettato non è un compito facile. Parenti e amici ci sono cari, anche se la loro malattia non permette loro di muoversi autonomamente e di prendersi cura di sé. In una situazione del genere, puoi invitare un'infermiera, ma spesso i parenti si assumono tutte le responsabilità di prendersi cura dei loro parenti malati.

È importante che sappiano come eseguire correttamente tutte le procedure per la cura di un paziente costretto a letto.

L'assistenza medica ai pazienti costretti a letto negli istituti medici è fornita dal personale. Quando i pazienti vengono dimessi a casa, le responsabilità assistenziali vengono trasferite ai parenti del paziente. Creare un ambiente confortevole per questi pazienti può migliorare la loro qualità di vita. Prendersi cura dei pazienti allettati a casa è un lavoro difficile che richiede organizzazione, pazienza e molto tempo. Innanzitutto, parliamo di quali requisiti deve soddisfare una stanza per pazienti costretti a letto.

Come dovrebbe essere la stanza di un paziente allettato?

Per un paziente costretto a letto a casa, è consigliabile assegnare una stanza separata. Dovrebbe essere abbastanza spazioso e luminoso. Se è esposta a sud, in estate nelle giornate calde necessita di essere ombreggiata. Va bene se ci sono le persiane alle finestre. Proteggono dal sole quando necessario e sono facili da pulire.

È positivo che la stanza sia protetta da suoni forti estranei, ma il paziente non dovrebbe sentirsi isolato dalla società.

La stanza in cui si trova il paziente non deve essere ingombra, ma tutto il necessario deve essere a portata di mano. La stanza deve contenere i seguenti mobili: un tavolo, un armadio o una cassettiera con biancheria, una sedia e, se necessario, una TV o una radio portatile (il paziente deve essere informato di tutti gli ultimi eventi e non sentirsi un emarginato ). Gli oggetti non necessari devono essere rimossi dalla stanza poiché rendono difficile la pulizia.

I mezzi per prendersi cura dei pazienti costretti a letto dovrebbero essere proprio lì, nelle vicinanze.

Il materassino del letto non deve scivolare. Puoi utilizzare un tappeto da bagno; solitamente sono realizzati con il fondo gommato, che impedisce loro di scivolare sul pavimento.

La stanza deve essere ventilata con qualsiasi tempo almeno due volte al giorno per 15-20 minuti. La pulizia con acqua viene effettuata quotidianamente. I pazienti costretti a letto sono molto sensibili alla polvere e a varie infezioni, perché di solito hanno un'immunità ridotta.

Letto per un paziente costretto a letto

Se un paziente trascorre molto tempo a letto, è consigliabile che il suo letto sia speciale e funzionale. La sua altezza è facile da regolare; le parti della testa e dei piedi possono essere alzate e abbassate se necessario. Questo letto è dotato di speciali montanti laterali che impediscono al paziente di cadere. Un letto funzionale renderà più semplice la cura dei pazienti costretti a letto. È meglio prevenire le piaghe da decubito, ma sono difficili da trattare. La possibilità che si formino piaghe da decubito con un letto di questo tipo è molto ridotta.

Ma se non puoi acquistare un letto del genere, il solito può essere in qualche modo trasformato. L'altezza desiderata può essere raggiunta sovrapponendo più materassi. Le sedie inserite nel telaio del letto impediscono al paziente di cadere accidentalmente.

Il letto dovrebbe essere sufficientemente largo, poiché i pazienti costretti a letto vi trascorrono la maggior parte del tempo. Dovrebbero essere comodi. L’approccio deve essere garantito da tutti i lati. È facilissimo cambiare la biancheria da letto e la biancheria intima e mettere il paziente in una posizione diversa.

Articoli necessari al paziente

Gli articoli per la cura dei pazienti costretti a letto dovrebbero trovarsi nelle vicinanze. Sul comodino dovrebbero esserci sempre acqua fresca da bere e un bicchiere (tazza o bicchiere con beccuccio), il telecomando della TV, gli occhiali del paziente (se ci legge), una lampada da tavolo (lampada da terra o applique). È conveniente che il paziente abbia un campanello sul tavolo o sul comodino, con il quale, se necessario, può chiamare un'infermiera o un parente che si prende cura di un paziente costretto a letto. Tutti questi oggetti devono essere posizionati in modo tale che il paziente possa raggiungerli facilmente e da solo.

Il cassetto del comodino deve contenere un tonometro, un termometro, dischetti e tamponi di cotone, oltre a cosmetici speciali, talco, creme e prodotti antidecubito e i farmaci necessari. Il cassetto inferiore può ospitare pannolini usa e getta, pannolini e sacchetti per la spazzatura. Gli oggetti per la cura dei pazienti allettati devono essere sistemati in modo tale che, se necessario, il paziente stesso possa raggiungerli. Anche la sedia da toilette, se utilizzata dal paziente, deve essere posizionata accanto al letto.

Regole fondamentali di cura

Un paziente costretto a letto richiede molta attenzione e tempo. Le regole per prendersene cura sono le seguenti:

i pazienti che hanno avuto un infarto o un ictus devono misurare la pressione sanguigna ogni mattina e sera, registrarla e mostrare queste registrazioni al medico curante;
viene misurata quotidianamente la temperatura corporea;
è necessario monitorare la natura e la quantità delle evacuazioni e, se diventano patologiche (feci molli, striature di sangue, poca urina, urine scure o rosse, ecc.), informare il medico;
lo stato della pelle deve essere valutato quotidianamente (comparsa di piaghe da decubito, eruzioni cutanee o arrossamenti);
Tutti i farmaci necessari devono essere somministrati al paziente secondo un programma o assicurarsi che non dimentichi di prenderli da solo.

Se è difficile per un paziente bere da una tazza normale, è necessario acquistargli una tazza con beccuccio.

Se un paziente è incontinente di urina o feci, è necessario fare scorta di pannolini e pannolini usa e getta.

La biancheria intima del paziente deve essere morbida e realizzata esclusivamente in tessuto naturale; preferibilmente senza cuciture, ma se ha chiusure o lacci, questi dovrebbero essere solo sul davanti.

È sempre necessario chiedere al paziente cosa desidera e, se possibile, esaudire le sue richieste. Non ha senso discutere; il paziente capisce meglio di cosa ha esattamente bisogno in questo momento.

Chiedi chi vorrebbe vedere e invita solo queste persone, ma le visite non dovrebbero essere noiose.

Se il paziente peggiora, non deve essere lasciato solo, soprattutto di notte. Mantieni le luci soffuse nella stanza. Se non puoi essere costantemente presente nella stanza con il paziente se la sua salute peggiora, puoi assumere un assistente o un'infermiera. Gli infermieri con formazione medica forniscono un’assistenza migliore ai pazienti costretti a letto. Puoi assumerli tramite un'agenzia o cercarli nelle istituzioni mediche.

Cure igieniche per i pazienti allettati

Per i pazienti gravemente malati, l'igiene è particolarmente importante. L'immunità di queste persone è indebolita, quindi qualsiasi infezione può peggiorare la condizione o provocare una malattia concomitante, ad esempio la polmonite congestizia.

La cura igienica comprende il lavaggio quotidiano, il lavaggio delle mani, la spazzolatura dei denti e l'igiene degli ambienti intimi. Per fare questo, è meglio utilizzare shampoo e detergenti liquidi neutri per la cura dei pazienti allettati con un pH pari a 5,5. Anche il corpo necessita di lavaggi regolari. Un trattamento speciale dovrebbe essere effettuato dove sono presenti pieghe della pelle: queste sono la schiena e i glutei (luoghi in cui si formano più spesso le piaghe da decubito).

Per lavare il corpo è necessario utilizzare una spugna e un asciugamano rigido, che viene utilizzato per strofinare e massaggiare la pelle del paziente dopo il lavaggio. Dopo la procedura igienica, il corpo deve essere accuratamente asciugato. Su un corpo bagnato cresce un'infezione batterica che può portare a processi infiammatori. Dopo le procedure igieniche, le pieghe della pelle e i punti di contatto con il letto (dove possono formarsi piaghe da decubito) devono essere trattati con borotalco o crema per neonati.

Dopo aver cambiato il pannolino, la zona genitale deve essere lavata con detergenti delicati, asciugata e trattata con una crema protettiva (esistono creme apposite per pannolini).

Quando si cambiano la biancheria da letto e i pannolini, questi non devono essere tirati da sotto il paziente, poiché ciò potrebbe danneggiare la pelle e causare la formazione di piaghe da decubito.

Prendersi cura dei pazienti allettati. Piaghe da decubito e loro prevenzione

Le piaghe da decubito sono aree di necrosi (morte) dei tessuti molli del corpo. Possono formarsi nei pazienti costretti a letto a causa della compressione del tessuto delle aree sporgenti, questi sono luoghi sopra le sporgenze ossee. Tipicamente, le piaghe da decubito compaiono nei pazienti immobili. Luoghi tipici della loro manifestazione sono i glutei, i talloni, la parte posteriore della testa, i gomiti e, meno spesso, la schiena e i fianchi. La cura della pelle dei pazienti allettati, oltre alle normali procedure igieniche, comprende la prevenzione delle piaghe da decubito.

È necessario sia ai pazienti costretti a letto che ai pazienti che utilizzano una sedia a rotelle per la mobilità, che sono parzialmente immobilizzati (ad esempio, un braccio o una gamba non funziona dopo un ictus), nonché a coloro che soffrono di obesità, diabete mellito grave o problemi urinari. o incontinenza fecale.

Prendersi cura di un paziente allettato implica prevenire le piaghe da decubito. Sarebbe una buona idea massaggiare leggermente la zona della schiena dopo ogni lavaggio del corpo. Ciò aumenterà la circolazione sanguigna e quindi contribuirà a migliorare il trofismo dei tessuti, che servirà a prevenire le piaghe da decubito.

Per prevenire la formazione di piaghe da decubito è necessario:

eliminare i fattori di rischio per la formazione di piaghe da decubito;
utilizzare i dispositivi necessari per la prevenzione delle piaghe da decubito (rulli, cuscini morbidi, cerchio di gomma);
attenta igiene della pelle del paziente;
eseguire esercizi fisici se il paziente è immobilizzato, ma questi dovrebbero essere esercizi passivi (cioè la persona che si prende cura del paziente flette e raddrizza autonomamente i suoi arti);
massaggio, può essere fatto da solo, può essere un massaggio non professionale, il compito principale è aumentare il flusso sanguigno nei punti che subiscono la maggiore compressione (eseguire i movimenti più comuni - carezze, leggere pacche);
nutrizione completa.

Come eliminare i fattori di rischio per la formazione di piaghe da decubito?

Esaminare attentamente ogni giorno il corpo del paziente per individuare arrossamenti e cambiamenti nella pelle, prestando particolare attenzione alle aree di sporgenze ossee.
Ogni 2 ore è necessario cambiare la posizione del corpo del paziente. Quindi, ad esempio, per girarlo sul lato sinistro, è necessario incrociare le braccia del paziente sul petto e mettere la gamba destra sulla sinistra. Quindi avvicinati a lui sulla destra e metti una mano sotto la sua coscia e l'altra sulla sua spalla, quindi gira il paziente sdraiato con un movimento. I pazienti devono essere girati da un lato all'altro con la massima attenzione possibile per evitare un'eccessiva tensione o attrito della pelle. Puoi mettere un cuscino morbido tra le gambe, soprattutto per i pazienti emaciati (per i pazienti obesi questa misura non sarà necessaria).
La temperatura nella stanza deve essere mantenuta ottimale (19-20 gradi) in modo da non provocare un'eccessiva sudorazione del paziente e la formazione di dermatite da pannolino.
La biancheria da letto deve essere sempre pulita e cambiata tempestivamente. Utilizzare biancheria intima morbida e realizzata solo con tessuti naturali. È meglio posizionare sopra un pannolino assorbente usa e getta; questo eviterà la formazione di dermatite da pannolino e faciliterà la cura del paziente costretto a letto.

Nutrizione per pazienti allettati

Poiché una persona costretta a letto si muove poco, la sua dieta dovrebbe essere moderata, perché un tale organismo non presenta grandi costi energetici. Il contenuto calorico del cibo è ridotto, ma la dieta è ben bilanciata. La quantità di proteine e minerali dovrebbe essere sufficiente. Le proteine sono un materiale da costruzione per le cellule; se mancano, il ripristino dei tessuti e la guarigione delle ferite saranno scarsi.

La dieta deve includere carne, pesce, latticini (formaggio, ricotta), frutta e noci. Il contenuto calorico giornaliero degli alimenti per i pazienti allettati dovrebbe essere di circa 1500 kcal.

Trattamento delle piaghe da decubito

Se, tuttavia, le misure preventive non fossero sufficienti o non aiutassero e comparissero piaghe da decubito, il loro trattamento dovrebbe essere iniziato immediatamente. Si compone di tre aree principali:

Migliorare l'afflusso di sangue nei punti in cui si formano le piaghe da decubito (non sdraiarsi sulla ferita, utilizzare un cerchio di gomma, un materasso antidecubito, girare spesso il paziente).
Pulisci la ferita da pus, sporco e tessuto necrotico e trattala con clorexidina. Non toccare la ferita con le mani, eseguire tutte le manipolazioni con guanti e utilizzare mezzi ausiliari (salviette sterili, pinzette), applicare il medicinale direttamente dal flacone (non usare perossido di idrogeno, iodio, verde brillante - seccano la pelle e interferire con la guarigione).
Adottare misure per guarire la ferita il più rapidamente possibile (pulire completamente la ferita dal tessuto necrotico, poiché sono un terreno fertile per lo sviluppo dell'infezione), cambiare la medicazione una volta al giorno.

Caratteristiche della cura del paziente dopo un ictus

Spesso, dopo un ictus, il paziente viene assistito dai suoi parenti. Indipendentemente dalla gravità della malattia, il paziente deve rimanere a letto per la prima volta. Un ictus ischemico porta spesso all'immobilizzazione parziale di una persona. L'assistenza a un paziente costretto a letto dopo la dimissione dall'ospedale viene effettuata dai suoi parenti. In tali pazienti, il lato destro o sinistro del corpo è paralizzato e quando ci si prende cura di loro è necessario seguire alcune regole.

Tali pazienti devono cambiare posizione del corpo ogni 2 ore, sottoporsi a un complesso di terapia fisica e massaggio. Queste misure sono necessarie per ripristinare gli impulsi nervosi e ripristinare la mobilità degli arti paralizzati. Quanto più spesso vengono eseguiti esercizi fisici e massaggi, migliore sarà la dinamica del recupero. Idealmente, questi complessi dovrebbero essere ripetuti ogni 3-4 ore. I pazienti possono eseguire da soli alcuni esercizi di base.

Quando ci si prende cura di un paziente del genere, è molto importante assicurarsi che gli arti paralizzati non siano sospesi. Per fare questo, dovrebbero essere usati dei capezzali, dei cuscini o delle giarrettiere, e dovrebbe essere mantenuta la mobilità nell'articolazione della spalla, e dovrebbe essere mantenuta una certa distanza tra il braccio e il corpo.

Se il paziente viene girato sul fianco paralizzato, il braccio interessato viene posizionato a 90 gradi rispetto al corpo, posizionando un piccolo cuscino sotto di esso e il braccio sano viene tirato indietro.

A volte il periodo di recupero dura a lungo, durante questo periodo bisogna essere pazienti e seguire costantemente tutte le raccomandazioni del medico. Il paziente dovrà imparare a tenere in mano gli oggetti e a muoversi nuovamente in modo indipendente.

Quando cammina, un paziente del genere dovrebbe essere sempre sostenuto dagli arti colpiti.

È difficile parlare di prendersi cura di un paziente costretto a letto. Prendersi cura di una persona che, nei tuoi ricordi, era allegra, allegra ed energica, ma ora è incatenata...
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salute: cure, consigli

Vladimir Yashin, medico generico, insegnante alla Scuola di medicina n. 13 di Mosca e autore del libro di testo "Stile di vita sano", parla di come fornire assistenza professionale a un paziente costretto a letto.

Spesso i pazienti cronici non necessitano di un trattamento attivo e di un controllo medico quotidiano. Diciamo che durante una lunga degenza in ospedale (ad esempio dopo un ictus), una persona ha ricevuto l'assistenza qualificata necessaria. E, naturalmente, vuole tornare a casa, incontrare persone vicine, in un ambiente familiare.

Anzi, in pratica posso dire: le case e i muri aiutano. Una buona cura e attenzione possono fare miracoli. Un vecchio proverbio dice: “Il medico guarisce, la badante cura”. È ancora abbastanza attuale oggi. Cosa è importante sapere per un caregiver?
L'igiene viene prima di tutto

Tutti i manuali raccomandano all'unanimità di ventilare regolarmente la stanza in cui giace il paziente e di effettuare quotidianamente la pulizia con acqua. Per molte persone, il secondo punto è difficile da raggiungere. Ma prova a pulire la polvere dagli scaffali e dal pavimento almeno una volta alla settimana: la pulizia e il comfort migliorano l'umore del paziente e questo è un percorso diretto verso la guarigione. Importante!
Il modo più semplice ed efficace per imparare a prendersi cura professionalmente di un paziente è assumere un'infermiera. Sì, sì, non stupirti! Un infermiere o un assistente professionista ti insegnerà in pratica come prenderti cura di un paziente costretto a letto.

La biancheria da letto dovrebbe essere cambiata settimanalmente - e questa è una questione vitale. Più la biancheria è incrostata, più briciole si rovesciano sopra, più aumenta il rischio di piaghe da decubito.

Per cambiare la biancheria e riassettare il letto è necessario, se possibile, trasferire il paziente su un altro letto. Le persone in sovrappeso devono essere trasportate da due persone: una mette le mani sotto la testa e le scapole, l'altra sotto la parte bassa della schiena e i fianchi e le solleva contemporaneamente.

Se non è possibile spostare il paziente, esiste un altro modo. Il paziente viene spostato sul bordo del letto, il lenzuolo sporco viene arrotolato longitudinalmente a forma di benda e al suo posto ne viene steso uno pulito. Il paziente viene fatto rotolare sul lato pulito, il lenzuolo sporco viene rimosso dall'altro lato e ne viene steso uno pulito.
Cambiare vestiti

Per cambiare la biancheria intima è necessario posizionare le mani sotto l'osso sacro del paziente, quindi afferrare il bordo della maglietta/maglietta e spingerlo con attenzione verso la testa. Alzando entrambe le braccia del paziente, togliere la maglietta sopra la testa e poi liberargli le mani.

Vestire il paziente nell'ordine inverso: prima le maniche della camicia, poi la scollatura sopra la testa. A proposito, nei negozi e nelle farmacie è possibile acquistare magliette per pazienti gravemente malati, ad esempio con infarto miocardico, che sono facili da indossare e da togliere.
Cura della pelle

Se le condizioni lo consentono, il paziente si siede sul letto e si lava autonomamente le mani, il viso, il collo e le orecchie con acqua e sapone a temperatura ambiente. Un paziente costretto a letto viene pulito utilizzando tamponi o spugne inumidite con acqua con l'aggiunta di vodka o acqua di colonia. I pazienti gravemente malati devono pulire tutto il corpo con alcool di canfora, in particolare le pieghe dell'inguine, delle ascelle e le aree della pelle sotto le ghiandole mammarie nelle donne. Se la pelle è secca, è necessario lubrificarla con crema per bambini ogni 2-3 giorni. Come trattare le piaghe da decubito?
Esiste un metodo popolare comune per il trattamento delle piaghe da decubito: verde brillante. Ricorda, non funziona! Con l'aiuto del verde brillante, la ferita guarirà rapidamente, ma sotto la pelle si verificherà la putrefazione. Secondo la scienza, la ferita viene coperta con un tovagliolo sterile inumidito con una soluzione di furatsilina (1:5000) o decotto di camomilla, dopo averlo strizzato, e viene applicata una benda asciutta. Man mano che le ferite vengono pulite, passano alle medicazioni con unguento Vishnevskij o altri farmaci consigliati dal medico curante.

Tra i moderni prodotti per la cura della pelle venduti in farmacia, possiamo consigliare in particolare quanto segue: lozione per il corpo senza alcol (ha un effetto ammorbidente e lenitivo), schiuma per il lavaggio e la cura del corpo (fornisce nutrimento e cura per la pelle irritata, elimina l'odore sgradevole dell'urina), salviette umidificate per pelli sensibili (hanno proprietà detergenti e disinfettanti).

Dopo ogni pasto è necessario pulire la cavità orale. Per fare questo, avrai bisogno di un batuffolo di cotone, una soluzione di soda al 2% e una bacinella a forma di rene (venduta in farmacia). Il paziente deve essere seduto sul letto, prendere un batuffolo di cotone con una pinzetta, immergerlo in una soluzione di soda e pulire la lingua, i denti e la superficie orale delle guance. Successivamente, il paziente deve sciacquarsi la bocca con acqua tiepida e l'assistente tiene una bacinella a forma di rene sotto il mento.
Fare il bagno

Un paziente moderatamente malato viene lavato una volta alla settimana nel bagno o nella doccia, seguendo le raccomandazioni del medico. La vasca è riempita per metà con acqua (non inferiore a 35-37° C). Il paziente viene aiutato a lavarsi la testa, la schiena e le gambe. Quando lo lavi sotto la doccia, fallo sedere su una panca nella vasca da bagno e usa un tubo flessibile. Come lavarsi i piedi a letto?
Disporre una tela cerata sul materasso e posizionarvi sopra una bacinella d'acqua (fino a metà vasca). Con attenzione, con uno sforzo fisico minimo per il paziente, abbassare i piedi nella bacinella, insaponarli accuratamente, soprattutto tra le dita. Sciacquare i piedi del paziente con acqua pulita, sollevandoli sopra la bacinella e rimuovere la bacinella. Asciugare i piedi con un asciugamano e lubrificare le piante dei piedi e i talloni con una crema per la cura dei pazienti allettati (disponibile in farmacia). Togli la tela cerata, metti i piedi sul letto e coprili con una coperta.

I pazienti gravi e indeboliti vengono lavati a letto, posizionando una tela cerata sul lenzuolo. Utilizzando una spugna inumidita con acqua tiepida e sapone, lavare la metà superiore del corpo, poi la pancia, le cosce e le gambe.

Per il lavaggio (nonché per lo svuotamento della vescica e dell'intestino), utilizzare una padella e acqua tiepida (o una soluzione di furatsilina diluita 1:5000). La procedura deve essere eseguita più volte al giorno. Ciò che ti serve: tela cerata (posizionala sotto il vaso), una brocca per l'acqua, tamponi di cotone sterili e un supporto. Il paziente giace sulla schiena con le ginocchia piegate. L'assistente versa acqua tiepida o una soluzione disinfettante sui genitali esterni nelle donne o sulla zona perineale negli uomini, quindi pulisce la pelle con tamponi di cotone.
Prevenzione delle piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono ulcere cutanee di varie dimensioni e profondità. Molto spesso compaiono in pazienti gravemente malati nella zona sacrale, meno spesso nella zona delle scapole, nella parte posteriore della testa, nei glutei, nei talloni e in altri luoghi dove i tessuti molli sono compressi tra l'osso e il letto. Il primo segno è la pelle pallida, poi arrossamento, gonfiore e desquamazione dell'epidermide. In futuro: vesciche e necrosi della pelle. Nei casi più gravi, la necrosi può colpire non solo i tessuti molli, ma anche la cartilagine e persino le ossa. Le seguenti manipolazioni possono aiutare a prevenire le piaghe da decubito:
se le condizioni del paziente lo consentono, è necessario cambiare posizione a letto più volte al giorno;
Lavare le aree di possibile formazione di piaghe da decubito con acqua tiepida e sapone, quindi asciugare con alcool di canfora;
fare un semplice massaggio delle zone del corpo dove si possono formare piaghe da decubito;
accertarsi che sul foglio non siano presenti grinze o briciole di cibo;
per i pazienti gravemente malati che sono stati a lungo a letto sulla schiena, posizionare un cerchio di gomma gonfiabile posto in una federa in modo che l'osso sacro sia sopra la sua apertura;
in caso di iperemia (arrossamento), strofinare la pelle con un asciugamano asciutto e, per migliorare la circolazione sanguigna locale, irradiare la zona interessata con una lampada al quarzo;
lavare la pelle con acqua e sapone a temperatura ambiente, quindi asciugarla con alcool e polvere con borotalco.
Clisteri

I pazienti costretti a letto che soffrono di stitichezza necessitano di un clistere purificante (ogni 2-3 giorni). Per fare ciò, utilizzare una tazza Esmarch (un serbatoio di gomma con una capacità fino a 2 litri). Il paziente viene posizionato sul fianco sinistro con le gambe piegate verso lo stomaco. Sotto i glutei viene posta una tela cerata, il cui bordo libero viene abbassato in un secchio. Versare acqua bollita nella tazza di Esmarch (il rubinetto sul tubo di gomma è chiuso) a 2/3 del volume, lubrificare la punta con vaselina. Quindi aprire il rubinetto per far uscire un po' d'acqua e aria e richiuderlo. Successivamente, allargando i glutei, inserire la punta nel retto con movimenti rotatori e aprire il rubinetto. Allo stesso tempo, la tazza di Esmarch è sollevata più in alto del letto. A volte, invece di quelli purificanti, vengono somministrati microclisteri con olio vegetale con la stessa frequenza, utilizzando un bulbo di gomma. I microclittori sono più facili da tollerare per i pazienti; la procedura viene eseguita prima di coricarsi in modo che il paziente abbia le feci al mattino.
Innovazione per la salute

Recentemente sono apparse molte invenzioni che facilitano la cura di un paziente costretto a letto: si tratta di una varietà di assorbenti (per chi soffre di forme lievi di incontinenza), mutandine assorbenti e lenzuola usa e getta che possono sostituire la solita tela cerata. Ricorda, nell'uso di questi mezzi, la legge principale è l'opportunità. Se il grado di incontinenza è lieve, non è necessario "vapore" in mutandine assorbenti 24 ore su 24. Maggiore è il contatto del corpo con i tessuti naturali, minore è il pericolo di piaghe da decubito e dermatite da pannolino. Tuttavia, se l'incontinenza è diventata normale, mutandine e lenzuola assorbenti possono salvarti dalle stesse piaghe da decubito - dopo tutto, non tutti gli operatori sanitari hanno l'opportunità di cambiare regolarmente la biancheria intima.
Prendersi cura di occhi, orecchie e naso

Se i pazienti sviluppano secrezioni oculari, devono pulirsi gli occhi quotidianamente con un tampone di garza sterile inumidito con una soluzione al 3% di acido borico. È inoltre necessario pulire le orecchie dall'accumulo di cerume nel condotto uditivo. A tale scopo, alcune gocce di una soluzione al 3% di perossido di idrogeno vengono instillate nell'orecchio, quindi un batuffolo di cotone viene inserito all'inizio del condotto uditivo con leggeri movimenti rotatori e con attenzione, in modo da non danneggiare il timpano , puliscilo. I pazienti indeboliti non possono pulirsi il naso da soli, quindi l'assistente esegue questa procedura quotidianamente. Che cos'è? Il paziente deve essere seduto con la testa leggermente inclinata all'indietro, posizionando un cuscino sotto la schiena. Quindi un batuffolo di cotone viene inumidito con vaselina o glicerina e inserito nel passaggio nasale. Dopo averlo tenuto per 2-3 minuti, viene estratto dal naso insieme alle croste mediante movimenti rotatori.
Il tempo in casa

Naturalmente, una lunga permanenza a letto e il disagio associato deprimono una persona e traumatizzano la sua psiche. Diventa spesso molto irritabile e lunatico. Questo va bene. Ti esorto a non crollare in nessuna circostanza. Dopotutto, la tua reazione emotiva può peggiorare le condizioni del paziente: hai bisogno di un successivo rimorso?

Il modo migliore per sbarazzarsi dell'irritazione è cambiare ambiente. Se il tuo reparto non può uscire o almeno sul balcone, non aver paura di invitare ospiti: amici e parenti. Molti hanno paura di ferire i parenti o di stancare il paziente. Ma ricorda: gli estranei costringono il paziente a prepararsi, a mobilitarsi e a dimenticare l'irritazione. I nuovi volti garantiscono praticamente un miglioramento dell'umore e la sensazione di tornare a una vita normale e attiva.

Prendersi cura di una persona malata non è un compito facile e se una persona anziana ha bisogno di cure e cure, allora è necessaria il doppio della forza e della pazienza da parte dei parenti e del personale medico. Spesso le persone anziane si ritrovano costrette a letto a causa di varie malattie e delle loro complicazioni, a volte non solo non sono in grado di prendersi cura di se stesse (mangiare, bere, eseguire procedure igieniche), ma non sono nemmeno in grado di muoversi a letto; La situazione può essere complicata da disturbi mentali; anche in età avanzata, è difficile per una persona accettare la propria impotenza; ciò può essere espresso da depressione, apatia, aggressività, sbalzi d'umore improvvisi; i pazienti anziani sono spesso lunatici e irritabili;

Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, le persone anziane si trovano in questa condizione temporaneamente, durante un periodo acuto di malattia (infarto, ictus, immobilità a seguito di una frattura dell'anca e altre lesioni). I principi generali della cura dei pazienti allettati di qualsiasi età sono gli stessi, ma agli anziani dovrebbe essere prestata maggiore attenzione. A causa dell'immunità indebolita e di un gran numero di varie malattie croniche, sviluppano più rapidamente varie complicazioni. Una buona cura e attenzione da parte dei propri cari spesso aiuta a ridurre il periodo di riposo a letto forzato e migliora i risultati riabilitativi dei pazienti anziani. Questo è il motivo per cui la pazienza e il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del personale medico sono così importanti.

Oggi esistono molti dispositivi (letti funzionali, materassi speciali, attrezzi ginnici, ecc.) e prodotti per l'igiene che facilitano la cura dei pazienti allettati (pannolini e assorbenti usa e getta, pannolini assorbenti, salviette umidificate imbevute di soluzioni antisettiche e molto altro). .

Igiene del paziente

La dentiera deve essere rimossa durante la notte, pulita e posta in un bicchiere con una soluzione speciale o acqua.

Come le persone sane, i pazienti costretti a letto devono eseguire procedure igieniche ogni giorno. Se non è possibile pulire i denti e il cavo orale in modo tradizionale con spazzolino e pasta, si possono utilizzare apposite salviette per l'igiene orale oppure una benda imbevuta di una soluzione di acqua ossigenata all'1%. Non dobbiamo dimenticare di disinfettare le protesi, se presenti (di notte vengono rimosse dalla bocca, lavate accuratamente con uno spazzolino da denti e poste in un bicchiere di acqua pulita o una soluzione speciale).

Ogni settimana, e nella stagione calda più volte alla settimana, è necessario fare il bagno o lavarsi sotto la doccia. Se il paziente è in grado di sedersi, può essere lavato sotto la doccia, seduto su uno sgabello o una sedia. Se ciò non può essere fatto, il corpo viene pulito a letto (prima con tamponi imbevuti di una soluzione calda e sapone e poi con acqua calda e pulita). È inoltre necessario monitorare le condizioni delle unghie e dei capelli del paziente.

Il letto e la biancheria intima del paziente vengono cambiati quotidianamente (più spesso se necessario).

Toilette

Uno dei problemi più delicati e che provoca il maggior disagio morale ai pazienti allettati è lo svuotamento della vescica e dell'intestino. Devono usare padelle e orinatoi speciali (“anatre”). Questi dispositivi devono essere accuratamente lavati e disinfettati dopo ogni utilizzo.

È molto importante spiegare al paziente che è necessario uno svuotamento tempestivo della vescica e dell'intestino, altrimenti potrebbero verificarsi stitichezza ed esacerbazione delle malattie del tratto urinario.

Se un paziente anziano è incosciente o non riesce a controllare questi processi naturali, è meglio utilizzare speciali pannolini e assorbenti per adulti usa e getta. Ciò rende molto più semplice la cura dei pazienti anziani costretti a letto e aiuta a mantenere pulita la biancheria da letto.

Prevenzione delle piaghe da decubito

Un altro problema nella cura dei pazienti allettati è che si formano nei punti esposti alla pressione (parte posteriore della testa, scapole, gomiti, osso sacro, glutei, gambe e persino talloni). La comparsa di piaghe da decubito è favorita dalle pieghe della biancheria da letto e degli indumenti e dalla biancheria bagnata (motivo per cui è così importante sostituirla tempestivamente). Sfortunatamente, negli anziani si formano molto più velocemente che nei giovani e impiegano molto tempo per guarire, anche con un buon trattamento. Questo è proprio il caso in cui è più facile prevenirlo che curarlo in seguito.

Un materasso speciale, costituito da celle piene d'aria, aiuterà a prevenire la comparsa di piaghe da decubito. Tuttavia, questo dispositivo non è economico e non tutti possono permetterselo.

Esistono materassi speciali riempiti di schiuma, acqua o aria che impediscono una pressione costante sulla stessa zona del corpo, ma purtroppo questo piacere è costoso e spesso inaccessibile. Ecco perché i parenti e il personale medico devono impegnarsi molto, anche fisicamente, per evitare che si sviluppino piaghe da decubito in un paziente anziano.

Il paziente ha bisogno di essere aiutato a cambiare posizione a letto il più spesso possibile, a posizionare cuscini e anelli gonfiabili sotto l'osso sacro, i glutei e le gambe. Questa operazione va eseguita quasi costantemente, almeno una volta ogni 2 ore, soprattutto se il paziente è costantemente in posizione supina e non riesce nemmeno a sedersi sostenuto da cuscini.

La pelle deve essere asciutta, l'umidità (soprattutto se si tratta di urina o sudore) è un ambiente eccellente per la proliferazione di microrganismi patogeni e un fattore che contribuisce alla violazione dell'integrità della pelle. Ecco perché, se necessario, è necessario utilizzare polveri (sono adatte anche polveri per bambini con talco o zinco) e creme idratanti per la pelle secca.

Se noti macchie rosse sul corpo del paziente che non scompaiono dopo aver rimosso la pressione, devi suonare l'allarme. Questi, molto probabilmente, necessitano di essere trattati già nella fase di comparsa per evitare che il processo si approfondisca. La pelle in questi luoghi deve essere "ventilata", pulita con acqua tiepida, pulita delicatamente con un panno morbido, pulita con alcool di canfora, gel o unguento Solcoseryl o Actovegin applicato, polvere o unguento Xeroform. Se il processo va più in profondità, è necessario un trattamento più serio e costoso, quindi è meglio evitare che si sviluppino piaghe da decubito.

Prevenzione della polmonite congestizia

A causa dell'inattività fisica nei pazienti costretti a letto, la funzione di ventilazione dei polmoni può essere compromessa e una grande quantità di espettorato si accumula nei bronchi. Nelle persone anziane, il riflesso della tosse è compromesso, quindi l'espettorato ristagna, che è un ambiente favorevole per lo sviluppo dei batteri.

Gradualmente i pazienti sviluppano una polmonite ipostatica, che all'esordio della malattia non produce praticamente alcun sintomo. Viene diagnosticato quando il processo infettivo nei polmoni è già in pieno svolgimento.

Il trattamento richiede vari farmaci, inclusi gli antibiotici. Sfortunatamente, una complicazione come la polmonite congestizia a volte causa la morte di pazienti anziani costretti a letto.

Per evitare la congestione polmonare, è necessario dare al paziente una posizione seduta o almeno semi-seduta più volte al giorno. Puoi alzare la testiera regolando un letto funzionale o, a casa, i cuscini. La stanza in cui si trova il paziente deve essere ventilata frequentemente; se l'aria è secca deve essere umidificata.

Con il permesso del medico, il paziente può sottoporsi a un massaggio alla schiena e al torace. Per i pazienti coscienti, il medico può raccomandare esercizi di respirazione; il metodo più semplice è gonfiare i palloncini.

Esistono anche ricette popolari per la prevenzione e il trattamento della polmonite congestizia negli anziani. Sono considerati benefici il tè al timo e l'infuso di bacche di viburno.

Massaggi e ginnastica

Queste procedure sono estremamente necessarie per i pazienti anziani costretti a letto. Se il paziente non è in grado di muovere autonomamente gli arti mentre è a letto, allora questo viene fatto passivamente, con l'aiuto di un assistente e di personale medico. Tale ginnastica dovrebbe essere eseguita più volte al giorno, questo aiuta a prevenire la formazione di contratture articolari, atrofia muscolare e stimola la circolazione sanguigna nelle estremità.

Il massaggio è necessario anche per attivare il movimento del sangue attraverso i vasi, soprattutto in quei luoghi dove c'è un'alta probabilità che si formino piaghe da decubito. Per poter eseguire un semplice massaggio a scopo preventivo non è necessario possedere competenze particolari. Lo sfregamento e l'impastamento delicati andranno solo a beneficio del paziente.

Nutrizione. Prevenzione e trattamento della stitichezza

Per prevenire lo sviluppo di stitichezza in un paziente costretto a letto, dovresti arricchire la sua dieta con verdure, frutta, latticini fermentati, nonché uvetta e prugne secche.

Questo è anche un aspetto importante nella cura dei pazienti anziani costretti a letto. Naturalmente, i pazienti necessitano di un'alimentazione adeguata per ripristinare le forze e prevenire complicazioni. Se una persona non è in grado di mangiare da sola, la nutrizione viene fornita attraverso un sondino o per via parenterale. Se un paziente anziano si ritrova “costretto a letto” dopo un intervento chirurgico addominale, allora le questioni nutrizionali dovrebbero essere concordate chiaramente con il medico.

Nelle persone anziane, il metabolismo rallenta con l'età, l'assorbimento dei nutrienti dal cibo e le funzioni intestinali si deteriorano. L'inattività fisica prolungata aggrava la situazione perché l'intestino inizia a funzionare ancora peggio, a seguito del quale i pazienti si sviluppano.

La nutrizione dei pazienti allettati dovrebbe essere completa, ricca di proteine, vitamine e minerali. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile e, se necessario, ulteriormente tritato. È necessario assicurarsi che il paziente riceva una quantità sufficiente di liquido. Se tollerato e non ci sono controindicazioni, è necessario aggiungere alla dieta prugne, uva passa, latticini fermentati e alimenti ricchi di fibre (verdura, frutta, crusca tritata).

Trattamento della stitichezza

La persona che si prende cura del paziente dovrebbe monitorare la frequenza delle feci e talvolta i medici consigliano di tenere un diario. Se necessario, al paziente vengono prescritti lassativi o clisteri purificanti.

Le farmacie offrono una vasta scelta di lassativi, ma non tutti possono essere utilizzati per gli anziani. Per loro è meglio scegliere prodotti che agiscano dolcemente e gradualmente, a base di lattulosio (Duphalac, Normaze, Portalac, Goodluck, ecc.) o di glicole polietilenico.

Non molto tempo fa, Microlax è apparso sotto forma di microclistere, è facile da usare e praticamente non provoca disagio al paziente;

L'assistenza ai pazienti allettati può essere speciale o generale. Per speciale intendiamo i principi generali di svolgimento delle attività necessarie per tutti i pazienti senza eccezioni. L'assistenza speciale prevede azioni speciali da parte del caregiver in base alle specificità della malattia o patologia.

L'assistenza infermieristica non è un metodo di trattamento, è un'aggiunta al trattamento principale che aiuta a evitare complicazioni e difficoltà.

Come fornire assistenza adeguata ai pazienti allettati

La base per prendersi cura delle persone costrette a letto e gravemente malate è la creazione di un regime speciale che proteggerà la pace del paziente, proteggerà la sua psiche dalle influenze negative e allo stesso tempo creerà un ambiente accogliente intorno a lui. In tali condizioni, i pazienti si sentiranno più a loro agio, svilupperanno un approccio ottimista alla malattia e un atteggiamento verso una pronta guarigione.

Le persone che sono chiamate a prendersi cura dei malati devono creare non solo condizioni di vita confortevoli, ma anche trattare i malati con compassione. È necessario capire che la sofferenza fisica disturba i pazienti, provoca un senso di impotenza e disperazione, possono essere irritabili e persino aggressivi.

La capacità di trovare un approccio con il paziente, supportarlo durante un periodo simile, la sensibilità e la preoccupazione del personale consentono ai pazienti di distrarsi dalla loro situazione, sintonizzarsi sul recupero e mantenere il buon umore.

Se l'assistenza è fornita dai medici, di solito seguono una formazione specifica, ma se sono parenti stretti, hanno bisogno di imparare qualcosa.

Prendersi cura dei pazienti allettati: regole di base

La stanza dovrebbe essere luminosa e spaziosa e, se possibile, isolata dal rumore e dai visitatori. Hai bisogno di aria fresca e una temperatura confortevole entro 20-22 gradi con un'umidità non superiore al 40-60%. Durante il giorno dovrebbero esserci luci soffuse con paralumi e di notte dovrebbero esserci lampade da comodino o lampade da comodino.
La stanza deve essere pulita con acqua almeno due volte al giorno, rimuovendo la polvere da mobili, finestre e porte e risciacquando i pavimenti con un panno umido. È preferibile rimuovere tende e tendaggi e sostituirli con persiane. È necessario parlare a bassa voce nella stanza, accendere la TV o la radio a bassa voce se il paziente lo chiede. È meglio ventilare la stanza di notte, quando l'aria è fresca, o al mattino, quando la quantità di polvere e gas è minima. In estate puoi tenere aperta una finestra o una finestra. Durante la ventilazione, è necessario assicurarsi che l'aria non penetri nel corpo, coprire la testa con un asciugamano, lasciando il viso e coprire il corpo con una coperta.
È molto importante trasportare adeguatamente i pazienti alle procedure e ai trattamenti. L'operazione viene eseguita su barella o barella, cercando di evitare movimenti bruschi, sobbalzi e urti. È necessario spostare il paziente insieme; se è un bambino, è consentito farlo a una sola persona. Se una persona deve trasportare il paziente, è necessario sollevare il paziente, portandolo sotto le scapole e sotto i fianchi, mentre le mani del paziente devono tenere il collo dell’assistente. Trasferiscono il paziente a letto, avendo precedentemente preparato tutto il necessario per la cura.

Attrezzature per la cura dei pazienti allettati

I pazienti costretti a letto necessitano di un supporto di tela cerata, di un cerchio di gomma, di una padella e di un orinatoio. Il letto viene preparato in modo ordinato e confortevole per il paziente; viene utilizzato un letto piatto e semirigido con un materasso, sul quale viene stesa una tela cerata e sopra viene adagiato un lenzuolo. Se è necessario un trattamento della colonna vertebrale, sotto il materasso viene posizionato uno scudo rigido. Il letto non deve essere vicino a radiatori o stufe. Dovrebbe esserci libero accesso al letto da entrambi i lati.

Il paziente viene messo a letto nudo, con o senza pigiama. Lo aiutano a spogliarsi e, se non c'è modo di farlo (ustioni o lesioni gravi), i vestiti vengono tagliati con cura.

Prendersi cura dei pazienti allettati: cambio della biancheria

La pulizia della biancheria è importante per il paziente, quindi la biancheria da letto e la biancheria intima vengono cambiate regolarmente. Quando si cambia la biancheria è necessario assicurarsi che la procedura non causi dolore o disagio.

Il paziente viene portato sulla sponda del letto, una parte del lenzuolo viene arrotolata attorno al corpo, al suo posto ne viene adagiato uno pulito e il paziente viene spostato su un lenzuolo pulito, togliendo quello sporco e coprendolo completamente con un lenzuolo uno pulito. A volte usano il lenzuolo arrotolato dalle gambe alla parte bassa della schiena e poi verso l'alto, sollevando il paziente. I bordi del foglio sono fissati con spilli per evitare che rotoli giù. Quando si cambiano le lenzuola, cambiare il copripiumino e scuotere la coperta.

I pazienti gravemente malati hanno biancheria intima speciale: si tratta di camicie o gilet, vengono arrotolati dalla parte bassa della schiena al collo, rimossi da un braccio, poi dall'altro e accuratamente rimossi dalla testa. In alcuni casi, viene indossata una maglietta con un avvolgimento sulla schiena. La biancheria contaminata dal sangue o dalle secrezioni del paziente viene immediatamente sostituita con biancheria pulita.

Altri principi di cura si basano sul regime prescritto dal medico. È importante quanto spesso e in quale posizione nutrire il paziente, come assumere i farmaci e come lavarlo.

Prendersi cura dei pazienti allettati: cura e igiene

I pazienti gravemente malati svolgono le funzioni fisiologiche a letto con l'ausilio di orinatoio e padella. È importante avere sempre a portata di mano recipienti lavati e disinfettati per mantenerli al caldo. Tutti i prodotti per la cura del paziente devono essere a portata di mano, lavati in modo pulito e convenienti per l'operatore sanitario e il paziente.
L'igiene personale è importante. Per i pazienti gravemente malati, pulire il corpo con una spugna umida o un tampone imbevuto di acqua tiepida e sapone. Quindi lavare con acqua tiepida senza sapone e asciugare. Una volta alla settimana, le unghie delle mani e dei piedi vengono tagliate corte. I capelli dei pazienti gravemente malati vengono tagliati corti per garantire un'igiene adeguata.
Il lavaggio delle mani viene effettuato ad ogni pasto, i piedi vengono lavati una volta al giorno prima di andare a letto e il lavaggio viene effettuato due volte al giorno. Se il paziente è molto grasso, è indicato il lavaggio quotidiano delle pieghe cutanee per evitare irritazioni da pannolino.
Inoltre, per prevenire la dermatite da pannolino, è necessario cambiare frequentemente la posizione del corpo del paziente, posizionare cerchi di gomma sotto i punti di maggiore contatto con il letto ed eliminare le più piccole irregolarità del letto.

Nutrire i malati gravi

Uno dei punti più importanti nella cura è la necessità di rispettare rigorosamente gli orari di alimentazione e la dieta.

Ai pazienti gravemente malati allettati viene assegnata la posizione più comoda in modo che il paziente possa mangiare e non stancarsi. Di solito si tratta di una posizione semi-seduta o elevata nel letto.

Il collo e il petto sono coperti con un tovagliolo e i pazienti vengono nutriti con cibo tritato o frullato da un cucchiaio in piccole porzioni. Se il paziente dorme, attendere che si svegli. Ai pazienti gravemente malati viene dato da bere da una tazza con beccuccio e, se non riescono a deglutire, passano alla nutrizione artificiale - tramite tubo o per via endovenosa.

Inoltre, è importante monitorare le condizioni e il benessere del paziente, mantenere il suo umore e il contatto con le conversazioni, ma non disturbarlo.