Cicatrici dopo un intervento chirurgico addominale. Per quali indicazioni e quando vengono rimosse le cicatrici? Quando è vietato l'uso di farmaci

La rimozione di cicatrici e cicatrici postoperatorie aiuterà a ripristinare la pelle al suo aspetto impeccabile. Difetti estetici in alcuni casi presenti alle persone problema serio, peggiorano l’idea della propria bellezza e riducono l’autostima. Per aiutarti a sentirti di nuovo attraente e sicuro di te, puoi trattare le cicatrici post-chirurgiche.

È importante capire che le tracce dell'intervento chirurgico da sole non riducono la bellezza e l'attrattiva di una persona.

Molte persone trovano così difficile adattarsi alla nuova forma corporea che ricorrono alla chirurgia L'opzione migliore sarebbe quello di consultare uno psicoterapeuta per assistenza qualificata. Lavorare sulla tua autostima ti aiuterà ad accettare non solo le tue cicatrici, ma anche qualsiasi altro aspetto del tuo aspetto.

Tipi di cicatrici e metodi per la loro rimozione

Come sbarazzarsi delle cicatrici dopo l'intervento chirurgico? IN chirurgia plastica per questo uso:

• rimozione di cicatrici e cicatrici mediante microdermoabrasione (micro-resurfacing cutaneo);
• intervento laser;
• creme, cerotti e gel per uniformare il colorito della pelle;

La scelta del trattamento viene effettuata da un chirurgo plastico. La strategia viene selezionata in base alla dimensione, alla posizione e al tipo di cicatrici dopo l'intervento. Esistono 3 tipi principali di cicatrici, che differiscono nella natura del danno alla pelle e quindi nei metodi di trattamento:

1. Cicatrice atrofica. Più chiaro della pelle circostante. Il rilievo si trova sotto il livello della pelle. Per eliminare completamente il difetto, è necessario non solo ripristinare la pigmentazione, ma anche uniformare il rilievo. Come sbarazzarsi di una cicatrice di tipo atrofico? Andrà bene correzione laser a bassa frequenza e fonoforesi con idrocortisone.
2. Cicatrice ipertrofica. Più rossa della pelle circostante. Il rilievo è sporgente, convesso. Per eliminarlo completamente è necessario carteggiare tutto il volume aggiuntivo e normalizzare la pigmentazione. Come rimuovere una cicatrice dopo l'intervento chirurgico se è di tipo ipertrofico? È adatta la crioterapia seguita da resurfacing.
3. Cheloide cicatrice postoperatoria. L'opzione più difficile richiederà l'effetto combinato di diversi metodi, ad esempio la crioterapia in combinazione con un laser. Estese cicatrici cheloidi possono anche essere rimosse mediante escissione chirurgica. Anche allora, neanche uno bravo specialista non darà una garanzia al 100% che il paziente non subirà una ricrescita tessuto connettivo nel sito della cicatrice.

Per scoprire come eliminare le cicatrici nel modo più efficace, è necessario ottenere una consulenza individuale con un cosmetologo, un dermatologo e un chirurgo estetico.

Applicazione di azoto e resurfacing cutaneo

Ogni cicatrice richiede approccio individuale. La chirurgia estetica viene eseguita da un chirurgo plastico e un cosmetologo aiuterà a trattare le cicatrici minori. La crioterapia viene utilizzata in cosmetologia per uniformare il colore della pelle e aiuta a rendere le cicatrici meno evidenti. Particolarmente buoni risultatiè possibile ottenere durante la lavorazione:

• pigmentazione traumatica, macchie, segni di tagli, ustioni;
• cicatrici ipertrofiche;
• cicatrici cheloidi.

L'essenza della procedura è applicare l'azoto sull'area della cicatrice, che ha un aspetto molto bassa temperatura. Per ottenere risultati, sono necessarie 2-3 procedure. Che effetto dà la crioterapia?

• il rossore vivo scompare, la cicatrice si attenua e diventa color carne;
• Puoi iniziare a lucidare la struttura della pelle sporgente.

È impossibile ripristinare completamente l'integrità della pelle dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, la crioterapia rende la cicatrice quasi invisibile. Dopo aver applicato l'azoto, è possibile eseguire il peeling, ovvero la macinazione meccanica della cicatrice. La microdermoabrasione utilizza attrezzature speciali. Lo strato superiore dell'epidermide viene rimosso utilizzando un cutter. Che effetto dà questa procedura:

• la pelle è levigata;
• la striscia cicatriziale è allineata con il resto della pelle, la cicatrice non sporge sopra la superficie della pelle.

La rimozione delle cicatrici dopo l'intervento chirurgico mediante dermoabrasione si ottiene in diverse procedure. Con cicatrici grandi e prominenti, è impossibile rimuovere l'intero volume in una sola visita dallo specialista.

Farmaci steroidei

Il tessuto connettivo contiene le sostanze collagene e fibrina. I farmaci steroidei causano il riassorbimento del tessuto connettivo. Dopo la procedura di fonoforesi, la cicatrice postoperatoria diventa quasi invisibile. Il trattamento delle cicatrici dopo l'intervento chirurgico con la fonoforesi presenta controindicazioni. Dovresti consultare un dermatologo, un cosmetologo o un chirurgo estetico competente. Gli ultrasuoni vengono utilizzati per somministrare farmaci steroidei agli strati profondi dell'epidermide. Come attivo sostanza attiva vengono utilizzati prodotti contenenti lidasi o idrocortisone. Il trattamento delle cicatrici con la fonoforesi schiarisce il tessuto connettivo e uniforma il colore della pelle.

Trattamento laser delle cicatrici

Per la correzione di grandi cicatrici postoperatorie, l'esposizione laser è la più adatta. Un ciclo di procedure consente di eliminare le cicatrici dalle operazioni addominali, ad esempio una cicatrice da appendicite. Cos'è una cicatrice? Questa è una striscia di tessuto connettivo che si forma nel sito della ferita. Questa striscia può essere rimossa utilizzando un laser.

Con l'aiuto dei laser ad erbio e ad anidride carbonica è possibile eliminare eventuali cicatrici dopo l'intervento chirurgico, anche quelle cheloidi. L'effetto del laser a bassa frequenza sui tessuti corporei stimola la produzione di collagene. Ciò consente di aggiungere volume alla cavità della cicatrice per allineare la superficie con la pelle. La procedura viene eseguita secondo anestesia locale e richiede riabilitazione da 1 settimana a 1 mese. Dopo l'esposizione al laser possono verificarsi gonfiore, arrossamento e dolore. Chirurgia laser- Questo è il modo più popolare per eliminare una cicatrice dopo l'intervento chirurgico. Prima di utilizzare qualsiasi metodo di chirurgia estetica, è necessario consultare un dermatologo indipendente.

Come è successo? Sembra che l'operazione fosse stata pianificata e abbiamo concordato con il chirurgo una piccola incisione e punto cosmetico. Perché, dopo un po', sulla pelle rimane una cicatrice così brutta ed evidente?

La formazione di una cicatrice si basa sulle reazioni protettive del corpo. Nonostante queste reazioni siano universali, il tipo di cicatrice, la sua forma e dimensione dipendono in gran parte dalle caratteristiche individuali dell'organismo. A volte anche le mani d'oro di un chirurgo non possono salvarti dalla formazione di tessuto cicatriziale ruvido. Una cicatrice evidente non è motivo di panico. Attualmente, ci sono modi reali per correggerlo.

Cicatrici dopo le operazioni: caratteristiche della formazione

Un'incisione cutanea effettuata con strumenti speciali in condizioni sterili, tenendo conto caratteristiche anatomiche la pelle a priori guarisce meglio e con maggiore precisione di una ferita accidentale. Tuttavia, fattori negativi come l'infiammazione e la suppurazione della ferita, la deiscenza delle suture e l'attività fisica troppo precoce di una persona possono "interferire" con il processo di formazione della cicatrice. In media, ci vogliono circa sei mesi perché si formi una cicatrice. Durante la prima volta dopo l'intervento chirurgico (1-2 mesi), gli esperti raccomandano di limitare attività fisica in modo da non spostare gli strati della pelle e non interrompere il processo di formazione del tessuto cicatriziale.

Cicatrici dopo l'intervento: tendenza a formare cheloidi

La cicatrice si basa su un tessuto connettivo denso. La differenza fondamentale tra la sua struttura e i tessuti “sani” invariati è un gran numero di collagene. Il collagene è una proteina che, essendo la matrice del tessuto connettivo, ne garantisce densità ed elasticità. Gli esperti distinguono diversi tipi di cicatrici, a seconda del loro aspetto. Si ritiene ottimale la formazione di una cicatrice di moderata densità, localizzata a filo della pelle, di colore rossastro o biancastro, a seconda dell'età. Una cicatrice situata al di sotto del livello cutaneo è considerata atrofica o ipotrofica, altrimenti “affondata”. Una cicatrice ipertrofica è piuttosto densa e si innalza sopra la pelle. Le cosiddette cicatrici cheloidi meritano un'attenzione particolare. Questa, il tipo di cicatrice più antiestetica, sporge notevolmente oltre i bordi della ferita, ha un bordo irregolare "frastagliato" ed è di colore rosso o bluastro. Oltre al loro aspetto sgradevole, le cicatrici ipertrofiche e i cheloidi possono causare sgradevoli e uniformi sensazioni dolorose, ostacolano i movimenti e deformano la pelle in una determinata zona del corpo.

È molto difficile prevedere come si verificherà la formazione della cicatrice. In larga misura, questo processo è influenzato caratteristiche individuali corpo umano, eredità e presenza alcune malattie. A volte è più facile prevenire la formazione di una cicatrice ruvida che correggerla successivamente. Soprattutto se una persona ha la tendenza a formare cheloidi.

Cicatrici dopo l'intervento chirurgico: metodo di correzione

Un rimedio moderno ed efficace per la correzione delle cicatrici antiestetiche è il farmaco Fermenkol. Fermenkol è un complesso enzimatico, altrimenti noto come complesso enzimatico, la cui azione è direttamente mirata a dissolvere accumuli indesiderati o eccessivi di collagene nel tessuto cicatrizzato. La base del farmaco è l'enzima collagenasi, che scompone il collagene proteico. La fonte del complesso enzimatico è un estratto del tessuto pancreatico degli animali marini, in particolare del granchio Kamchatka. Il farmaco non è solo un rimedio efficace. Alto livello la sicurezza ti consente di utilizzare Fermenkol anche durante l'infanzia.

Per riferimento! Fonte ingredienti attivi La maggior parte degli agenti collagenolitici sono condizionatamente batteri patogeni genere Clostridia.

Fermencol: come usarlo correttamente?

Il complesso enzimatico Fermenkol è disponibile in due varietà: sotto forma di gel e sostanza secca con un solvente salino già pronto. Il gel Fermenkol può essere utilizzato indipendentemente, come applicazione sull'area del tessuto cicatrizzato. Questa è l'applicazione più semplice disponibile per uso domestico. Si consiglia di applicare il gel sulla pelle precedentemente detersa nella zona della cicatrice (senza strofinare) 2-3 volte al giorno, per 30-40 giorni. Se necessario, il corso della terapia viene ripetuto dopo 10-14 giorni.

Per potenziare l'effetto, il complesso enzimatico può essere utilizzato in combinazione con procedure di fonoforesi ed elettroforesi.

La fonoforesi è un metodo di fisioterapia in cui medicinale penetra nei tessuti utilizzando gli ultrasuoni. Sotto l'influenza dei raggi ultrasonici, Fermenkol penetra in profondità nelle strutture della cicatrice.

L'elettroforesi è un metodo comune di fisioterapia in cui sostanze medicinali penetrare nella pelle e nelle mucose sotto l'influenza della corrente elettrica.

L'uso del complesso Fermenkol in combinazione con le procedure di fonoforesi ed elettroforesi aumenta significativamente l'efficacia della terapia. Per l'elettroforesi, si consiglia di utilizzare Fermenkol sotto forma di soluzione (preparata diluendo la polvere secca), per la fonoforesi - sotto forma di gel. Un corso di fonoforesi con Fermenkol comprende 10-12 procedure, che vengono eseguite almeno a giorni alterni. Se necessario, il corso viene ripetuto dopo 14 giorni. Elettroforesi: comprende 12-15 procedure, almeno a giorni alterni. Se necessario, il corso viene ripetuto dopo 10 giorni.

Le procedure possono essere eseguite in un salone di bellezza oa casa se si dispone dell'attrezzatura adeguata.

Fermenkol: caratteristiche dell'applicazione

Il farmaco può essere applicato su cicatrici ipertrofiche e cheloidi. Fermenkol non è destinato alla correzione di cicatrici atrofiche (“affondate”)! Può essere utilizzato per la correzione precoce del tessuto cicatriziale, ma non prima di 3-4 settimane dopo l'infortunio. Può essere utilizzato durante l'infanzia. Esistono limiti di età (oltre 3 anni) se utilizzato in combinazione con la fonoforesi. Consigliato consultazione preliminare specialista

Come è noto, la formazione di una cicatrice dopo un danno alla pelle durante lesioni e operazioni è un modello biologico ed è percepita sia dai chirurghi che dai pazienti come un male inevitabile. Per la pratica, è importante che la formazione finale della cicatrice sia completata solo 6-12 mesi dopo l'esecuzione dell'operazione e allo stesso tempo la qualità della cicatrice inizi a essere valutata dal paziente.

Una cosa - chirurgia lesioni o pericoloso per la vita condizioni, quindi il chirurgo pensa prima di tutto non alla bellezza della futura cicatrice, ma alla guarigione semplice della ferita. In questo caso, di regola, non vengono sollevati reclami contro lo specialista operativo, e questo è generalmente giusto.

Un'altra cosa - chirurgia estetica quando l’obiettivo principale del chirurgo è migliorare l’aspetto del paziente e ridurre al minimo le cicatrici. Accettando l'operazione, il paziente acconsente anche alla comparsa di cicatrici dopo l'operazione. Ma in questo caso, le loro caratteristiche diventano l'indicatore più importante della qualità delle azioni del medico, il quale, anche prima dell'intervento, è obbligato a informare dettagliatamente il paziente sulla possibile natura delle future cicatrici. Queste informazioni consentono al paziente di accettare o rifiutare l'operazione e, successivamente, se insoddisfatto delle caratteristiche delle cicatrici, di presentare un reclamo al chirurgo.

Come avviene normalmente la guarigione delle ferite?

Guarigione delle ferite - processo biologico, che dura circa un anno e termina con la formazione di una cicatrice matura. Tuttavia successivamente i tessuti che formano la cicatrice possono modificarsi, anche se in misura minima.

1a fase di guarigione– infiammazione postoperatoria ed epitelizzazione della ferita (1-10 giorni dopo l’intervento). Caratteristica distintiva Questa fase è la connessione dei bordi della ferita con il tessuto di granulazione e non con una cicatrice. Pertanto, quando le suture vengono rimosse nei giorni 7-10, la ferita può facilmente aprirsi sotto la tensione dei tessuti circostanti. Per ottenere in futuro una larghezza minima della cicatrice, questa tensione deve essere eliminata o neutralizzata mediante suture applicate.

Fase 2 – fibrillogenesi attiva e formazione di una cicatrice fragile (10-30 giorni dopo l'intervento). Il giovane tessuto di granulazione matura rapidamente, accompagnato da una diminuzione del numero di vasi e elementi cellulari, da un lato, e un aumento del numero di fibre collagene ed elastiche, dall'altro. Al termine di questa fase, i bordi della ferita sono già collegati da una cicatrice giovane e fragile, relativamente facile da allungare e chiaramente visibile per il gran numero di vasi che contiene.

Fase 3 – formazione di una cicatrice duratura (30-90 giorni dopo l’intervento). Il numero di strutture fibrose nella cicatrice aumenta in modo significativo e i loro fasci acquisiscono un certo orientamento secondo la direzione dominante del carico sulla cicatrice. Il numero di elementi cellulari e vasi nel tessuto cicatrizzato si riduce significativamente, la cicatrice diventa meno luminosa e meno evidente. Durante questa fase le forze esterne hanno un'influenza significativa sulle caratteristiche della cicatrice. Pertanto, con lo stiramento longitudinale della cicatrice, nel suo tessuto si verificano formazione aggiuntiva e orientamento più chiaro di fibre di collagene ed elastiche e, in misura maggiore, più forte è lo stiramento. Se in un paziente i processi di fibrillogenesi vengono inizialmente potenziati e prevalgono sulla collagenolisi, si possono formare cicatrici ipertrofiche e addirittura cheloidi, indipendentemente dalla direzione dello stiramento.

Fase 4– trasformazione definitiva della cicatrice (3-12 mesi dopo l’intervento). È caratterizzato da una maturazione sempre più lenta del tessuto cicatriziale con la scomparsa quasi completa dei piccoli vasi sanguigni da esso. La cicatrice svanisce ancora di più. È importante notare che nella maggior parte dei casi è a metà del 4° periodo (di solito dopo 6 mesi) che le cicatrici cutanee possono essere valutate come formate e si può determinare la possibilità della loro correzione.

Cosa determina come sarà la cicatrice?

Le caratteristiche esterne della cicatrice sono influenzate principalmente dai seguenti fattori:

La posizione della ferita e, in particolare, il grado di corrispondenza al suo asse lungo linee elettriche pelle (insomma lungo le rughe e le pieghe naturali la cicatrice sarà più sottile e meno evidente);

Il metodo di chiusura chirurgica della ferita e la qualità della sua attuazione, compresa l'esperienza del chirurgo;

Efficienza del drenaggio (per impianti estesi ed esistenti forma complessa ferite).

L’età del paziente, lo stato immunitario e l’ereditarietà giocano un ruolo.

Di norma, le cicatrici normalmente non provocano alcuna sensazione fisica nel proprietario. La comparsa di segni di irritazione dei tessuti nell'area della cicatrice (formicolio, bruciore...) è tipica delle cicatrici ipertrofiche (sporgenti sopra la pelle) e soprattutto delle cicatrici cheloidi (troppo cresciute). Ma acquisiscono sensazioni soggettive spiacevoli significato pratico solo se riducono la qualità della vita del paziente. In questi casi è indicato il trattamento: correzione della cicatrice.

Trattamento delle cicatrici dopo l'intervento chirurgico

Negli ultimi anni sono stati fatti molti tentativi per trovare una soluzione Non correzione chirurgica cicatrici: da iniezioni di aloe o vitreo Prima impatto locale sulle cicatrici con pepsina con acido cloridrico, tiosinamina, acido salicilico, idrocortisone e suoi analoghi o olio di creazoto. Sfortunatamente, nessuno dei due approcci ha mostrato risultati significativi.

Ma comunque metodi aggiuntivi, che migliorano la qualità delle cicatrici, ha senso utilizzarlo nel periodo postoperatorio. Prima di tutto - pace e assenza effetto irritante movimenti. In condizioni di riposo si forma una cicatrice di volume minore e con caratteristiche più favorevoli. Sarebbe opportuno fissare i bordi della ferita suturata con strisce di cerotto adesivo, che possono benissimo impedire l'allungamento di questa zona della pelle per un periodo piuttosto lungo (fino a 2-4 settimane). Ciò impedirà l'espansione precoce della cicatrice in via di sviluppo. A seconda delle condizioni specifiche, i cerotti possono essere utilizzati durante l'intero periodo di formazione di una cicatrice duratura (3-6 mesi dalla data dell'intervento). Vengono cambiati dal paziente stesso quando il cerotto inizia a staccarsi. In questo caso, la pelle deve essere lavata con sapone, asciugata e sigillata con una nuova striscia di cerotto. Se compaiono segni di irritazione sulla pelle, interrompere l'uso del cerotto fino a quando la condizione della pelle non si è completamente normalizzata.

Al fine di migliorare la qualità delle cicatrici durante la loro formazione, speciali rivestimenti in silicone, placche in silicone, cerotti e gel medicinali(ad esempio “Contractubex” per prevenire la formazione di cicatrici patologiche).

Se compaiono segni di formazione di cicatrici ipertrofiche o cheloidi, ad esempio metodi terapeutici come iniezione Introduzione a tessuto cicatriziale glucocorticosteroidi(farmaco "Kenalog-40").

Sfortunatamente, e esperienza personale ogni chirurgo testimonia un effetto significativo anche nella correzione delle cicatrici chirurgicamente Può essere difficile da raggiungere e talvolta impossibile. In questa fase di sviluppo della medicina, i suoi metodi non sono in grado di eliminare completamente la cicatrice o di influenzarla radicalmente meccanismi generali formazione di tessuto cicatriziale umano. Il chirurgo ha la possibilità di un'influenza esclusivamente locale caratteristiche individuali cicatrice, e spesso con efficacia molto limitata. Il medico può solo asportare la cicatrice e ricucirla, questa volta in modo più qualificato. A grandi cicatrici– trapiantare un lembo cutaneo oppure utilizzare il metodo della dermotensione per creare pelle in eccesso e coprire con essa la cicatrice.

Il medico prende una decisione sulla correzione della cicatrice solo dopo aver valutato la probabilità dell'efficacia del trattamento. Una decisione positiva viene presa dal chirurgo dopo aver ottenuto il consenso informato del paziente, tenendo conto del suo stato psicologico e delle sue aspettative realistiche. Un ruolo importante in questo processo è svolto dall'informazione dettagliata del paziente sull'aspetto futuro della cicatrice con la dimostrazione di cicatrici simili sullo schermo del monitor.

Quando un chirurgo, per un motivo o per l’altro, non può proporre al paziente un intervento chirurgico per migliorare la qualità della cicatrice, a volte una via d’uscita può essere applicare un tatuaggio mimetico su una cicatrice. Ma questa soluzione non è adatta a tutti, anche se viene utilizzata abbastanza spesso. E in alcuni casi il tatuaggio dà ottimi risultati, poiché la cicatrice viene sostituita dalla decorazione. Ma non dovresti farti un tatuaggio sulla cicatrice del cesareo se stai per avere un altro figlio.

Se dentro escissione chirurgica Non è necessaria una cicatrice; puoi provare a levigare la superficie della cicatrice utilizzando metodi conservativi.

Correzione conservativa dei disturbi del rilievo tissutale nell'area della cicatrice

Una cicatrice è evidente non solo perché il suo tessuto differisce nell'aspetto dalla pelle circostante. Molto spesso, il ruolo principale nel verificarsi di un difetto estetico è giocato dai disturbi nel rilievo dei tessuti. Sono le irregolarità nell'area danneggiata che possono rendere più evidente anche una piccola cicatrice e quindi peggiorare significativamente le caratteristiche estetiche dell'aspetto. Come rendere una cicatrice meno evidente?

I disturbi nel microrilievo della cicatrice possono essere corretti con metodi medicinali, fisioterapici e riempitivi biologici.

Medicinali per rendere la cicatrice meno evidente

Corticosteroidi. Gli steroidi intraruminali rimangono il pilastro del trattamento delle cicatrici. I corticosteroidi riducono la formazione di cicatrici riducendo la sintesi di collagene, glicosaminoglicani, mediatori dell’infiammazione e proliferazione dei fibroblasti durante la guarigione delle ferite. Il corticosteroide più comunemente utilizzato è il triamcinolone acetato ad una concentrazione di 10-40 mg/ml Kenalog, somministrato nell'area lesa mediante iniezione con ago a intervalli di 4-6 settimane. L'efficacia di tale introduzione come monomodello e come aggiunta alla procedura di escissione della cicatrice è molto elevata. Molto utilizzati sono anche i corticosteroidi topici, che vengono applicati quotidianamente direttamente sulla formazione. Le complicanze del trattamento con corticosteroidi comprendono atrofia, teleangectasie e disturbi della pigmentazione.

Immunomodulatori. Un nuovo metodo nel trattamento delle cicatrici cheloidi e ipertrofiche è la terapia con interferone. L'interferone iniettato nella linea di sutura dopo l'escissione di una cicatrice cheloide può prevenire profilatticamente le recidive. Si consiglia di somministrare 0,5–1,0 milioni UI a giorni alterni per 2–3 settimane, quindi 0,1–0,5 milioni UI 1–2 volte a settimana per tre mesi.

Farmaci che riducono l'iperproliferazione delle cellule del tessuto connettivo. Rimedio classico per il trattamento delle cicatrici è la ialuronidasi, che scompone il componente principale della sostanza interstiziale del tessuto connettivo - acido ialuronico, che è una sostanza cementante del tessuto connettivo, e quindi aumenta la permeabilità tissutale e vascolare e facilita il movimento dei liquidi negli spazi interstiziali. La ialuronidasi riduce il gonfiore dei tessuti, ammorbidisce le cicatrici e ne uniforma la superficie, prevenendo la formazione di cicatrici. Preparati contenenti ialuronidasi: Lidaza e Ronidaza. La soluzione di lidasi (1 ml) viene iniettata vicino al sito della lesione sotto la pelle o sotto il tessuto cicatriziale. Le iniezioni vengono effettuate quotidianamente o a giorni alterni; il corso del trattamento consiste in 6–10–15 o più iniezioni. Se necessario, i corsi ripetuti vengono eseguiti ad intervalli di 1,5–2 mesi.

Un altro farmaco a base di enzimi è Longidaz a. "Longidaza" è composto chimico ioluronidasi con poliossidonio. Combinazione attività enzimatica la ialuronidasi con proprietà immunomodulanti, antiossidanti e antinfiammatorie moderate del poliossidonio, fornisce ampiezza proprietà farmacologiche. È più efficace utilizzare il farmaco "Longidaza" mediante ultrafonoforesi o fonoforesi. Durante l'ultrafonoforesi, Longidaza 3000 UI viene diluito in 2–5 ml di gel per terapia ad ultrasuoni. L'impatto viene effettuato con un piccolo emettitore di ultrasuoni (1 cm 2), con una frequenza di ultrasuoni di 1 MHz, intensità 0,2–0,4 W/cm 2, in modalità continua, tempo di esposizione 5–7 minuti, ciclo di 10–12 procedure ogni giorno o ogni altro giorno. Utilizzando la fonoforesi (1500 Hz), vengono somministrate quotidianamente 3000 UI di Longidase ( tempo totale esposizione 5 min., corso - 10 procedure). È possibile somministrare il farmaco anche all'interno della cicatrice:

Per piccole cicatrici cheloidi e ipertrofiche: Longidaza 3000 UI una volta ogni 7 giorni per un ciclo totale di 10 iniezioni nella cicatrice;

Per cheloidi e ipertrofie con un'ampia area di danno: Longidaza 3000 UI una volta ogni 7 giorni all'interno della cicatrice per un ciclo di 8-10 iniezioni, simultaneamente iniezione intramuscolare Longidasi 3000 UI N. 10.

Bene farmaco conosciuto il gel, che inibisce la proliferazione patologica delle cellule del tessuto connettivo e allo stesso tempo ha un effetto antinfiammatorio, è Contractubex gel. "Kontraktubeks" viene utilizzato in chirurgia e cosmetologia nel trattamento delle cicatrici postoperatorie e post-ustioni, comprese le cicatrici ruvide che impediscono il movimento e i cheloidi, nonché le smagliature (strie) dopo il parto o dopo forte calo peso. Applicare sulla zona cicatriziale 0,5 cm di gel su una superficie cicatriziale con un'area di 20-25 cm² in media 2 volte al giorno.

Una preparazione enzimatica di 9 proteasi collagenolitiche, la crema Fermenkol è una preparazione proteolitica fondamentalmente nuova. L'effetto anti-cicatrice di Fermenkol si basa sulla riduzione della matrice extracellulare in eccesso nel tessuto cicatriziale.

L'effetto quando si utilizzano agenti anticicatrici si osserva circa 3 settimane dopo l'inizio dell'uso del prodotto e il risultato ottimale si ottiene solitamente dopo 2-3 cicli di elettroforesi o fonoforesi, 10-15 sessioni o applicazioni per 30-60 giorni.

Procedure fisiche e fisioterapeutiche per rendere meno evidente la cicatrice:

Il resurfacing darà un risultato positivo per piccole cicatrici superficiali o cicatrici puntiformi con conseguenze acne. Una cicatrice con superficie liscia è molto meno evidente di una cicatrice con microrilievi o depressioni.

Rettifica laser. Elaborato raggio laser La superficie diventa più liscia dopo l'epitelizzazione. Resurfacing laser presenta tutti i vantaggi dovuti alla selettività e alla precisione dell'effetto sulle aree più piccole della pelle (fino a 1 mmq). L'operazione viene solitamente eseguita sotto anestesia generale, poiché la somministrazione locale anche di un volume minimo di soluzione anestetica può modificare radicalmente il rilievo della superficie cutanea nell'area della cicatrice. Viene utilizzato un laser chirurgico ad erbio. L'epitelizzazione della superficie trattata avviene entro 5-7 giorni.

Procedure cosmetiche, mirati alla correzione esterna del difetto (peeling, mesoterapia, dermoabrasione) non danno un risultato evidente su cicatrici di grandi dimensioni, ma possono rendere meno evidenti le piccole cicatrici.

Placche e bende in silicone. Permette di levigare la superficie di una piccola cicatrice. Inefficace su cicatrici ipertrofiche e cheloidi.

Terapia a raggi X (raggi Bucca). Basato sull'azione Radiazione ionizzante sul tessuto connettivo, provocando gonfiore e distruzione delle fibre di collagene e dei fibroblasti. La terapia a raggi X viene prescritta fino a 6 sessioni di radiazioni con un intervallo di 6-8 settimane con una singola dose fino a 15.000 R.

Criochirurgia. Agenti criochirurgici come un azoto liquido, stupire microvascolarizzazione e causano la morte cellulare attraverso la formazione di cristalli intracellulari. In genere, 1–3 cicli di congelamento-scongelamento di 10–30 secondi sono sufficienti per ottenere l'effetto desiderato. Viene utilizzato solo per cicatrici ipertrofiche e cheloidi.

Con una cicatrice formata che dura fino a 12 mesi, è possibile effettuare il trattamento con tutti i metodi e con una cicatrice di lunga durata (più di 12 mesi), sono efficaci solo i metodi aggressivi: iniezione di corticosteroidi nella parte interessata zona, escissione, radioterapia, buccaterapia, laserterapia.

Gravi disturbi nel rilievo della superficie cutanea nell'area della cicatrice sono chiaramente visibili e sono spesso causati dai seguenti motivi:

1. Confronto impreciso dei bordi della ferita durante l'applicazione delle suture. Piccole imprecisioni si appianeranno nel tempo. In altri casi è necessaria la correzione chirurgica con allineamento preciso dei bordi della ferita.

2. Ridurre lo strato di grasso a livello della cicatrice con il suo approfondimento. Opzioni per risolvere il problema:

Liposuzione del tessuto circostante la cicatrice (rimosso il tessuto adiposo accanto alla cicatrice)

Lipofilling nella zona della depressione (uno strato di tessuto adiposo viene aggiunto sotto la cicatrice),

- introduzione di gel e altri riempitivi(l'effetto è buono, lo svantaggio è che il gel può migrare e viene gradualmente eliminato dal corpo),

Chirurgia plastica con tessuti locali.

3. Un difetto dei tessuti profondi a livello della lesione, che forma una depressione significativa. Qui, a seconda delle condizioni, possono essere utilizzati complessi tissutali con un tipo di nutrizione non assiale (su un ampio peduncolo tissutale), nonché lembi ad isola o liberi.

Spostare la cicatrice in un'area nascosta

La superficie di qualsiasi cicatrice è diversa dalla pelle normale e la gravità di questo problema è più pronunciata quando la cicatrice si trova su aree aperte del corpo. Nella stragrande maggioranza dei casi è impossibile spostare la cicatrice altrove, tuttavia esistono delle eccezioni a questa regola. Quindi, durante la chirurgia plastica anteriore parete addominale rimozione di un'area significativa di pelle insieme alle cicatrici presenti su di essa (ad esempio, dopo un intervento chirurgico per appendicite, interventi sugli organi cavità addominale e piccola pelvi) porta al fatto che una nuova cicatrice orizzontale si trova in un'area già relativamente nascosta - nell'addome inferiore. Un prerequisito per eseguire tali operazioni è la presenza di un significativo eccesso di pelle sull'addome (ad esempio, nelle donne che hanno partorito).

Un argomento importante nel consenso del paziente all’intervento chirurgico è il simultaneo miglioramento della forma del busto.

In generale, le cicatrici normotrofiche (correttamente guarite) generalmente non richiedono correzione chirurgica, a differenza delle cicatrici ipertrofiche (sporgenti) e cheloidi.

Correzione delle cicatrici ipertrofiche

Al fine di ridurre la larghezza della cicatrice ipertrofica (insieme all'escissione), per eliminare le limitazioni funzionali e ridurre le sensazioni soggettive spiacevoli, viene utilizzato Chirurgia plastica della cicatrice z. Dato che la principale causa locale dell'ipertrofia del tessuto cicatriziale è lo stiramento longitudinale della cicatrice, il principio fondamentale della sua correzione chirurgica è cambiare la direzione della cicatrice mediante chirurgia plastica con lembi triangolari opposti, noto anche come tessuto Z. innesto. La cicatrice viene asportata e lungo ciascun bordo della ferita si formano lembi triangolari, dopo aver spostato la ferita assume una forma a zigzag. Quando la forma della ferita cambia, si allunga, il che riduce drasticamente l'influenza del fattore di allungamento longitudinale. Allo stesso tempo, si verifica un contromovimento compensatorio dei bordi della ferita, che aumenta la loro tensione nella direzione trasversale.

Iniezioni del farmaco "Kenalog-40" con lidocaina nel tessuto della cicatrice in via di sviluppo hanno un effetto diretto sul meccanismo di formazione della cicatrice, riducendo l'intensità della fibrillogenesi. Si consiglia di iniziare la somministrazione del farmaco dalla 3a settimana dopo l'intervento, tuttavia l'effetto sarà più pronunciato date tardive disponibile buon effetto. Il corso del trattamento prevede 3-4 iniezioni, che vengono ripetute ad intervalli di 5-7 giorni. Possibili complicazioni: quando il farmaco si diffonde ai tessuti adiacenti alla cicatrice, può svilupparsi atrofia del tessuto adiposo sottocutaneo e della pelle con formazione di depressioni.

Per le piccole cicatrici ipertrofiche viene utilizzato un trattamento conservativo: i metodi fisici e fisioterapeutici sopra elencati, i farmaci.

Correzione delle cicatrici cheloidi

A causa del fatto che la ragione principale della formazione di cicatrici cheloidi è reazione anomala corpo alla lesione, che si esprime nel corso speciale dei processi di guarigione delle ferite con la formazione di un cheloide, i tentativi di influenzare una cicatrice cheloide solo con metodi chirurgici, purtroppo, sono inefficaci;

Se parliamo di asportazione di cicatrice cheloide, allora è possibile, ma solo se il chirurgo ha conoscenze e abilità pratiche sufficienti.

Il metodo di trattamento più efficace in questo caso è l'iniezione nel tessuto cicatrizzato farmaco "Kenalog-40", che consente di ridurre significativamente il volume della parte esterna della cicatrice (a volte fino a dimensioni normali). Nel periodo postoperatorio è consigliabile in tutti i casi un ulteriore ciclo di terapia con glucocorticosteroidi.

Effettuabile anche localmente Radioterapia (raggi Bucca), che di per sé è capace di dare risultati positivi trattamento delle cicatrici cheloidi.

IN trattamento complesso possono essere utilizzati anche pazienti con cicatrici cheloidi gel "Kontraktubeks" e balneoterapia.

Di grande importanza immobilizzazione della cicatrice cheloide, compreso l'uso di speciali rivestimenti siliconici.

Pertanto, attualmente, le cicatrici cheloidi rimangono una di quelle malattie per le quali è necessario un trattamento con metodi noti non è abbastanza efficace.

Si può solo sperare che nel prossimo futuro la medicina trovi il modo di influenzare questi processi in modo che portino alla formazione di tessuti normali.

Chirurgo A.E. Belousov

Il trattamento delle cicatrici postoperatorie è possibile! Scopri come rendere la tua cicatrice elastica e impercettibile!

L’intervento chirurgico non è l’evento più piacevole, ma spesso necessario nella nostra vita. L'umanità moderna ha imparato con l'aiuto Intervento chirurgico salvare vite umane e curare molte malattie gravi. L'operazione è riuscita, il problema è stato risolto, le ferite sono guarite e i punti di sutura sono stati rimossi. Sembrerebbe che questo test possa essere dimenticato. Ma ciò ci viene impedito dalle cicatrici che si formano nel sito chirurgico.

Dicono che le cicatrici fanno un uomo. In alcuni casi questo può essere vero. Ma è improbabile che una cicatrice postoperatoria grande e irregolare diventi una decorazione. E per le donne, una cicatrice in un punto visibile può generalmente portare molte emozioni spiacevoli e causare stati d'animo depressivi e insicurezza. Cosa fare? Si può fare qualcosa per ridurre o eliminare la cicatrice post-operatoria?

Come si forma una cicatrice?

Una cicatrice è una formazione di tessuto connettivo denso che si forma dopo la rigenerazione del tessuto nel sito del danno. Durante l'operazione, il chirurgo taglia la pelle, tagliando le terminazioni nervose e vascolari. Si forma una ferita, al posto della quale, dopo la guarigione, appare una cicatrice. La guarigione della ferita avviene in tre fasi:

• Infiammazione. In questa fase, i capillari consentono il passaggio di una grande quantità di liquido nella zona danneggiata, provocando il gonfiore della zona interessata. E i coaguli di fibrina stringono la superficie danneggiata.

• Fase fibroplastica. Per aumentare la forza delle connessioni tissutali nel sito della lesione, i fibroblasti producono grandi quantità di collagene proteico del tessuto connettivo.

• Maturazione. Durante questa fase diminuiscono il rossore e la nodularità della sutura. La cicatrice diventa più piatta e morbida e il collagene viene parzialmente distrutto.

La formazione finale della cicatrice avviene entro un anno. Nel corso normale del processo, 3 settimane dopo l'infortunio, inizia una graduale diminuzione del collagene nel tessuto cicatrizzato. Ma se qualcosa va storto, il collagene può continuare a essere prodotto per mesi o addirittura anni, causando pelle ruvida difetto estetico- una brutta cicatrice.

Quali tipi di cicatrici esistono?

Le cicatrici postoperatorie sono: atrofiche, normotrofiche, ipertrofiche e cheloidi. Le cicatrici ipertrofiche e cheloidi hanno un aspetto impresentabile.

« Le cicatrici cheloidi e ipertrofiche rappresentano una crescita eccessiva di densità tessuto fibroso, che di solito si sviluppa durante il processo di guarigione della pelle danneggiata. Il cheloide si estende oltre l'area danneggiata e risale al di sopra del livello cutaneo, solitamente non regredisce spontaneamente e spesso recidiva dopo l'escissione. La cicatrice ipertrofica rimane limitata all'area lesionata e regredisce spontaneamente nell'arco di 12-18 mesi, anche se la regressione potrebbe non essere necessariamente completa", scrive Ph.D. Ricercatore senior del Dipartimento di trapianto della mano e dei complessi tissutali dell'Istituto di chirurgia e trapianto dell'Accademia delle scienze mediche dell'Ucraina Alexander Yurievich Furmanov.

Le cicatrici postoperatorie possono essere rese meno evidenti!

La chirurgia significa cicatrici. Ma il segno lasciato dopo l'operazione deve essere ruvido, convesso e brutto? Si scopre che no! Se il trattamento viene iniziato in tempo, la cicatrice postoperatoria potrebbe diventare meno evidente.

Come emolliente efficace, leviga le cicatrici e previene la formazione di cicatrici ipertrofiche o cheloidi, utilizzare Contractubex gel.

Contractubex aiuterà a far fronte alle cicatrici

Il gel Contractubex ha un effetto benefico sulla pelle, stimolando la rigenerazione delle cellule cutanee sane. Dona morbidezza ed elasticità al tessuto cicatriziale.

Contractubex ha tre componenti importanti:

• EstrattoLuca ha un effetto antinfiammatorio e riduce la probabilità di reazioni allergiche. Inoltre, questo componente inibisce la sintesi eccessiva del tessuto fibroso.
• Eparina ha effetti antiallergici e antinfiammatori. Aiuta a trattenere l'acqua vecchie cicatrici e ammorbidisce il tessuto cheloide.
• Allantoina guarisce attivamente le superfici della ferita. Riduce il prurito, migliora la permeabilità dei tessuti agli altri principi attivi del farmaco, aiuta a mantenere la circolazione sanguigna e trattiene l'umidità nelle vecchie cicatrici.

Tutti e tre i componenti si completano a vicenda e quindi si migliorano effetto curativo gel. Il successo di questa combinazione è stato confermato dalla scienza e dal tempo.

Come utilizzare correttamente Contractubex?

È possibile utilizzare Contractubex gel immediatamente dopo la guarigione della ferita o la rimozione delle suture postoperatorie. Applicare una piccola quantità di gel Contractubex sulla cicatrice e massaggiarla delicatamente con movimenti delicati dal centro verso i bordi della cicatrice fino a completo assorbimento. Si consiglia di utilizzare il gel 1-3 volte al giorno. Se la cicatrice è vecchia, il farmaco viene applicato sotto una benda per 6-12 ore.

A seconda delle dimensioni e della “freschezza” della cicatrice, il trattamento durerà da 1 a 6 mesi.

Quanto prima inizierai a utilizzare Contractubex, tanto più rapido ed efficace sarà il trattamento.

Non aspettarti che la cicatrice scompaia da sola. Utilizzare un rimedio efficace - Contractubex e sbarazzarti delle antiestetiche cicatrici postoperatorie! E lascia che la bellezza del tuo corpo non venga rovinata dalle cicatrici!

Durante qualsiasi intervento chirurgico, anche il più innocuo, indipendentemente dal metodo operativo, si verifica un danno traumatico ai tessuti circostanti. Pertanto, l'attenzione dovrebbe essere rivolta innanzitutto a prevenire lo sviluppo di infezioni e ad accelerare i processi di rigenerazione. E in generale, la guarigione delle ferite dipende dalla resistenza generale del corpo e dalla pelle stessa.

La guarigione delle suture postoperatorie per intenzione primaria è caratterizzata dalla fusione dei bordi della ferita senza tessuto intermedio visibile (attraverso l'organizzazione del tessuto connettivo del canale della ferita e la sua epitelizzazione). La guarigione per intenzione primaria diventa possibile quando certe condizioni: piccola area di danno, stretto contatto dei bordi della ferita, preservazione della loro vitalità, assenza di focolai di necrosi ed ematoma, relativa asepsi della ferita.

Di tutti i mezzi per il trattamento delle suture postoperatorie, i più potenti sono i buoni vecchi, provati da centinaia di anni, al 5% di iodio e permanganato di potassio. Non è stato ancora inventato nulla di più forte di loro. Esistono migliaia di prodotti più costosi di loro, ma niente è più efficace! Quindi non preoccupatevi, tutto guarirà, serve solo pazienza, osservanza scrupolosa di tutti i consigli del medico, igiene, Nutrizione corretta e buon riposo.

L'unguento Contractubex si è dimostrato efficace. Ma devi iniziare ad applicarlo (circa) 2 settimane dopo che la ferita è guarita. Applicare per almeno un mese e almeno 2 volte al giorno (strofinando sulla cicatrice finché non si asciuga). La data di inizio dell'utilizzo di Contractubex va concordata con il medico; in molti casi viene prescritto per la ferita sottocutanea, prima della rimozione dei punti di sutura; Questo è un rimedio contro la formazione di cicatrici cheloidi e dopo due settimane potrebbero già formarsi. Quindi questo problema dovrebbe essere discusso con il medico.

Dermatix Ultra fa bene alle cicatrici. Inoltre, la guarigione delle suture postoperatorie avviene bene con il dimexide. Viene utilizzato esternamente, sotto forma di applicazioni e irrigazioni (lavaggi). Inumidire le garze in una soluzione della concentrazione richiesta (30%) e applicare sulle aree interessate per 20-30 minuti. Sopra il tovagliolo viene posta una pellicola di plastica e un panno di cotone o lino. La durata delle applicazioni è di 10-15 giorni.

Nella chirurgia plastica cutanea, le medicazioni con una soluzione al 10-20% vengono utilizzate sugli autotrapianti e sugli omotrapianti di pelle trapiantati immediatamente dopo l'intervento e nei giorni successivi periodo postoperatorio fino all’attecchimento stabile dell’innesto. Unguento - sotto forma di sfregamento 2-3 volte al giorno. Una sutura da cui il materiale di sutura (seta, lavsan, ecc.) non è stato ancora rimosso è chiamata cicatrice postoperatoria in via di sviluppo. Viene chiamata una cucitura vecchia di un giorno ferita postoperatoria. Una cicatrice postoperatoria ruvida (viola, sporgente sopra la superficie della pelle) è una cicatrice cheloide.

La guarigione delle suture postoperatorie comprende tre processi principali

1. Formazione di collagene fibroblasti (tessuto connettivo). Durante la guarigione delle ferite, i fibroblasti vengono attivati ​​dai macrofagi. I fibroblasti proliferano e migrano verso il sito della lesione, legandosi alle strutture fibrillari attraverso la fibronectina. Allo stesso tempo, sintetizzano intensamente le sostanze della matrice extracellulare, incl. collageni. I collageni garantiscono l'eliminazione dei difetti dei tessuti e la resistenza della cicatrice in via di sviluppo.

2. Epitelizzazione della ferita avviene quando le cellule epiteliali migrano dai bordi della ferita alla sua superficie. L'epitelizzazione completata del difetto della ferita crea una barriera contro i microrganismi. UN. Le ferite fresche e pulite hanno una bassa resistenza alle infezioni. Entro il 5° giorno, una ferita senza complicazioni ripristina la resistenza alle infezioni. Se ciò non accade, è possibile una situazione dopo l'operazione la cucitura si è staccata. B. La migrazione dell'epitelio dai bordi della ferita non può garantire la guarigione di ampie aree della ferita; ciò potrebbe richiedere un innesto cutaneo;

3. Riduzione delle superfici della ferita e la chiusura della ferita fornisce un effetto di contrazione dei tessuti, in una certa misura dovuto alla contrazione dei miofibroblasti.

Metodi tradizionali di guarigione delle suture postoperatorie

Prendi due tazze di frutti secchi e schiacciati di Sophora japonica e mescola con due tazze grasso d'oca. Se non hai grasso d'oca, prendilo grasso di tasso. Riscalda questa composizione a bagnomaria per due ore. E per tre giorni riscalda questa composizione per due ore ogni volta. E il quarto giorno, la composizione deve essere portata a ebollizione e quindi tolta dal fuoco. Mescolate bene il composto e versatelo in un contenitore di vetro. Forse ceramica. Metti uno strato di unguento sulla benda e applicalo sulle cicatrici. Esegui queste procedure ogni giorno finché le cicatrici non guariscono.

Uso esterno:

1. Crema alla calendula Per la guarigione delle cicatrici postoperatorie: 1,5-2 cm di crema + 1 goccia di olio di arancia + 1 goccia di olio di rosmarino. Lubrificare le suture postoperatorie per migliore guarigione e prevenzione delle cicatrici cheloidi.

2. Olio Albero del tè: Trattamento della sutura postoperatoria immediatamente dopo l'intervento chirurgico. 1-2 volte al giorno per una settimana.

3. Olio funzionale 0,5 cucchiaino + 2 gocce m. Tea tree + 2 gocce m. Lavanda - trattamento della sutura postoperatoria.

4. Unguento Levomekol, tutti gli unguenti contenenti pantenolo, olio di olivello spinoso e olio di cardo mariano aiuteranno ad accelerare la guarigione delle cicatrici.

Uso interno:

1. Sciroppo di more con echinacea: 1 cucchiaino 3 volte al giorno prima dei pasti. Assumere entro 2 settimane.

2. Protezione immunitaria 1 cucchiaio. 2-4 volte al giorno durante i pasti per 2-4 settimane.

3. Migliorin 1 capsula 2 volte al giorno durante i pasti per 1-3 mesi. Bere con una piccola quantità di acqua.

4. Sciroppo di frutti rossi Narosan: 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti per 2-3 settimane.

La tintura di Larkspur ha un buon effetto curativo. Per prepararlo si prendono le radici di questa pianta, attorcigliate con cura in un tritacarne e riempite con alcool e acqua in quantità uguali. Una soluzione alcolica sarà meglio conservata, ma per evitare ustioni alla pelle, utilizzare una tintura d'acqua dopo l'intervento chirurgico.

Il trattamento delle cicatrici con oli: rosa canina, mais e olivello spinoso ha funzionato bene. Per prepararli, prendi quattrocento grammi di olio di semi di girasole e cento grammi cera d'api. Mescolare bene e cuocere a fuoco basso per dieci minuti. Dopo il completo raffreddamento, il prodotto viene applicato su un pezzo di garza o benda e applicato sul punto dolente. Il trattamento con unguento guarirà la cicatrice molto più velocemente rispetto al trattamento con erbe.

Guarigione delle suture perineali

L'olio di olivello spinoso aiuta a guarire le suture dell'episiotomia. Oppure, come opzione, la farmacia vende spray per la gola all'olivello spinoso e alla calendula, lo stesso meraviglioso effetto curativo e antibatterico.

Fattori che influenzano la guarigione delle ferite postoperatorie

1.Età. I pazienti giovani guariscono più velocemente dei pazienti più anziani.

2.Massa corporea. Nei pazienti obesi, la chiusura della ferita è significativamente più difficile a causa dell’eccesso di tessuto adiposo. Fibra grassa più suscettibile a lesione traumatica e infezioni dovute a un apporto di sangue relativamente scarso.

3. Stato nutrizionale. Il fabbisogno energetico e di materiale plastico dell'organismo aumenta in modo significativo; i disturbi nutrizionali influiscono sulla qualità e sulla velocità dei processi riparativi della ferita.

4. Disidratazione. Con una mancanza di liquidi nel corpo, può svilupparsi squilibrio elettrolitico, che influisce negativamente sulla funzione del cuore e dei reni, sul metabolismo intracellulare, sull'ossigenazione del sangue e sullo stato ormonale. Che può inibire nel tempo la guarigione delle suture postoperatorie.

5. Stato dell'afflusso di sangue nella zona della ferita è essenziale per la velocità della sua guarigione; le ferite nelle aree con più vasi sanguigni (come il viso) guariscono più velocemente.

6.Stato immunitario. Poiché le risposte immunitarie sono progettate per proteggere il paziente dalle infezioni, l'immunodeficienza di qualsiasi tipo peggiora la prognosi dell'intervento chirurgico (ad esempio, individui infetti dal virus dell'immunodeficienza umana [HIV], recente chemioterapia o cicli a lungo termine di trattamento con corticosteroidi in dosi elevate). Questo contingente è caratterizzato dalla natura purulenta della superficie della ferita. Quindi elaborazione ferite purulente diventa molto rilevante per loro.

7.Malattie croniche. Ad esempio, i disturbi endocrini e il diabete portano sempre a una lenta progressione del processo della ferita e spesso allo sviluppo di complicanze postoperatorie.

8. Sufficiente apporto di ossigeno ai tessuti- una condizione necessaria per la guarigione della ferita. UN. L’ossigeno è necessario affinché i fibroblasti possano sintetizzare il collagene e affinché i fagociti assorbano e distruggano i batteri. B. Qualsiasi processo che interferisce con la disponibilità di ossigeno o di altri nutrienti compromette la guarigione (p. es., ipossiemia, ipotensione, insufficienza vascolare, ischemia tissutale dovuta a suture troppo strette). V. Radioterapia provoca l'obliterazione piccoli vasi derma, che porta a ischemia locale e rallenta la guarigione delle ferite.

9. Farmaci antinfiammatori(ad esempio, steroidi, FANS) rallentano la guarigione della ferita nei primi giorni, ma hanno scarso effetto sulla guarigione successiva.

10. Infezione secondaria e suppurazione- una delle più ragioni comuni peggiorando le condizioni della ferita e rallentando significativamente la guarigione.