Sintomi e trattamento dell'allergia atopica. Cosa significa la parola atopico nel nome della malattia?

Il termine medico è "atopia" con lingua greca tradotto come “insolito”, “strano”. Le informazioni sulla prima menzione di questo concetto sono vaghe. Si ritiene che questo termine sia apparso per la prima volta sulle pagine dei libri di terapia all'inizio del secolo scorso.

Il concetto di atopia comprende l’incapacità del sistema immunitario di funzionare normalmente funzione protettiva ed è caratterizzato dalla capacità dell'organismo di produrre maggiori quantità di immunoglobuline E (IgE) attraverso una reazione di ipersensibilità immediata.

Cause dell'atopia

Questi fattori non causano malattie, contribuiscono solo alla comparsa di allergie quando certe condizioni.Gli influssi esterni svolgono un ruolo importante nel verificarsi di reazioni allergiche:

• inquinamento ambientale;
• fatica cronica;
• caratteristiche dei fenomeni meteorologici;
• duro lavoro fisico;
• fumo e abuso di alcol.

Molto spesso, le manifestazioni della sindrome si verificano se uno dei genitori soffre di qualche forma di atopia. Tuttavia, la probabilità che alcuni tipi di patologie si verifichino anche se la madre e il padre sono sani.

Le condizioni atopiche sono sintomi specifici di reazioni allergiche. I più comuni sono considerati la dermatite atopica e l'asma bronchiale. In genere, i primi segni della malattia compaiono presto infanzia. Nel tempo, la dermatite atopica si trasforma in asma bronchiale. Esiste la possibilità di trasformazione della dermatite atopica in rinite allergica, ma ciò si verifica molto meno frequentemente.

Dermatite atopica: cause, sintomi e trattamenti

Dermatite atopica

La dermatite atopica è una delle malattie della pelle più comuni, accompagnata da un'infiammazione causata da una reazione allergica. La forma cronica della patologia si sviluppa in più della metà dei pazienti inclini all'ipersensibilità. La dermatite atopica è caratterizzata da un lungo decorso recidivante con la formazione di eruzioni cutanee sullo sfondo della reattività patologica della pelle agli effetti di alcune sostanze irritanti. La pelle atopica è una complicazione infiammazione cronica eziologia allergica.

La patogenesi della malattia è associata a un'interruzione del funzionamento adeguato del sistema immunitario secondo il principio di una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato. A causa di un difetto genetico o acquisito, si verifica forte aumento concentrazioni di immunoglobuline del gruppo E (IgE) nel sangue. È costituito da anticorpi specifici per un antigene specifico. Quando gli allergeni interagiscono con gli agenti IgE, si sviluppa un'infiammazione allergica. La reazione è supportata dai cosiddetti mediatori dell'infiammazione: istamina, serotonina, adrenalina e norepinefrina, ecc.

I meccanismi sottili dell'insorgenza e del decorso della patologia non sono attualmente ben compresi, quindi si presume che i seguenti fattori giochino un ruolo nello sviluppo della malattia:

• predisposizione genetica;
• stress psico-emotivo;
• disbiosi intestinale;
• interruzione del normale funzionamento del sistema endocrino;
• ipersecrezione di citochine;
• immunodeficienze primarie o secondarie.

Quadro clinico

Dermatite atopica classica: si osservano ispessimento e iperemia della pelle e un aumento del suo schema

I sintomi della malattia sono vari e dipendono sia dalle caratteristiche costituzionali del paziente (sesso, età, ecc.) che dalla gravità della dermatite. La patologia è chiaramente correlata al periodo dell'anno: nella stagione primaverile-estiva si osserva una remissione completa o parziale, e nella stagione fredda, al contrario, si osservano esacerbazioni e ricadute.

Il quadro clinico tipico comprende i seguenti sintomi:

• la comparsa di crepe nella pelle dei piedi;
• la comparsa di edema nella zona interessata;
• iperemia della pelle dei piedi;
• la comparsa di aree di irritazione sui gomiti e sulle ginocchia;
• la pelle affetta da dermatite diventa soggetta a desquamazione e si verifica prurito;
• iperidrosi ( aumento della sudorazione) piedi e palme.

Il sintomo principale è l'ispessimento della pelle.

In più del 50% dei casi, i primi precursori della dermatite compaiono nei giovani età scolastica. La dermatite atopica è una malattia cronica, quindi periodi di remissione ed esacerbazione si verificheranno per tutta la vita.

In dermatovenerologia decorso clinico Le patologie si dividono nei seguenti stadi:

Palcoscenico	Età	Descrizione
Infante	Le manifestazioni della malattia si verificano prima dei 2 anni	Il quadro clinico comprende la formazione di croste sulle guance e sulle ali del naso
Bambini	Da 3 a 11 anni	È caratterizzata dalla comparsa di focolai di lichenificazione (pelle ispessita con un'intensificazione del disegno) sulle mani nei polsi e nei gomiti e sulle gambe nei fianchi e nelle caviglie
Adolescente	Si verifica tra i 12 e i 20 anni	Alcune lesioni lichenizzate si formano nella regione del gomito e del popliteo
Adulto	Nelle persone di età superiore ai 20 anni	Sono presenti zone di pelle squamosa nella zona del viso, collo, schiena, mani, caviglie

I sintomi delle malattie della pelle atopica sono più pronunciati durante l'infanzia, che è associata a un grado insufficiente di formazione del sistema immunitario del bambino. In caso di richiesta prematura di cure mediche possono svilupparsi complicazioni.

Principi di terapia

Il trattamento della dermatite atopica è complesso. Obiettivi della terapia:

• esclusione dell'interazione tra il corpo e gli allergeni;
• disintossicazione;
• eliminazione processo infiammatorio;
• prevenzione di riacutizzazioni e ricadute;
• terapia sintomatica (sollievo dell'iperemia, del prurito, ecc.).

Durante il processo di trattamento si seguono le seguenti indicazioni:

Vari sono usati per trattare la malattia. medicinali, la cui azione è mirata alla patogenesi della dermatite atopica. I farmaci utilizzati includono:

Gruppo di farmaci	Descrizione
Bloccanti dell'istamina H1	Bloccano l'azione dell'istamina, mediatore delle reazioni allergiche. Grazie ai farmaci di questo gruppo, la permeabilità capillare è ridotta, lo sviluppo di edema dei tessuti molli e della muscolatura liscia è ridotto
Glucocorticosteroidi (GCS)	Molto spesso vengono utilizzate forme topiche (unguenti, linimenti, ecc.), poiché i glucocorticosteroidi sistemici (Prednisolone) hanno un gran numero di effetti collaterali. I prodotti hanno effetti immunoregolatori, antiallergici e antinfiammatori. Sono un mezzo di terapia di base
Farmaci antibatterici	Nominato come necessario, perché batteri patogeni può portare a malattie infiammatorie purulente della pelle e del tessuto sottocutaneo
Inibitori della calcineurina	Un nuovo gruppo di farmaci non steroidei con effetti immunosoppressori e antinfiammatori
Probiotici	Prescritto sintomaticamente per stabilizzare il normale livello di microflora intestinale patogena e normale

Il tipo di trattamento, i farmaci necessari, il loro dosaggio e il regime sono determinati dallo specialista curante. Il mancato rispetto delle istruzioni e delle raccomandazioni può portare allo sviluppo di esacerbazioni e complicanze.

Asma bronchiale atopica

L'asma bronchiale atopica è una malattia allergica caratterizzata dalla comparsa di ostruzione bronchiale in risposta al contatto con una sostanza irritante. La patogenesi si basa sull'iperreattività dei bronchi verso antigeni non infettivi che entrano nell'organismo attraverso l'inalazione di polline, aria e cibo. L'iperreattività è dovuta ad una predisposizione ereditaria alla sensibilizzazione.

Negli ultimi anni il numero delle malattie allergiche, compresi i casi diagnosticati di asma bronchiale atopica, è in costante aumento. Molto spesso, la patologia si manifesta prima dei 10 anni.

Esistono 2 tipi di asma bronchiale:

C'è un certo stadio di cambiamento nella struttura dell'albero bronchiale nell'asma bronchiale:

1. 1. Si verifica uno spasmo della muscolatura liscia, dei piccoli bronchi e dei bronchioli.
2. 2. Gonfiore della mucosa superiore e inferiore vie respiratorie.
3. 3. Si verifica un'ipersecrezione di muco e la sua composizione cambia.
4. 4. C'è un blocco del lume delle vie aeree con muco.

Eziologia

L'asma bronchiale atopica è una malattia multifattoriale che può insorgere e peggiorare a causa dell'interazione di specifici fattori endogeni ed esogeni.

Il ruolo più importante durante il processo è giocato dalla predisposizione genetica allo sviluppo di reazioni allergiche e all'iperreattività dell'albero bronchiale. Il principale fattore eziologico è l'ereditarietà, quindi molto spesso l'asma bronchiale atopica si verifica in presenza dell'una o dell'altra forma di patologia nei genitori.

A ragioni esogene I responsabili dell'insorgenza e dello sviluppo della malattia includono allergeni esterni non infettivi: varie sostanze di origine sia animale che vegetale. Molto spesso, il broncospasmo è causato da:

Dipende da fattore eziologico, che contribuisce alla comparsa della malattia, è isolato seguenti forme asma bronchiale:

I fattori che contribuiscono al verificarsi del broncospasmo includono:

• infezioni virali respiratorie acute;
• fumo passivo e attivo;
• cambiamenti di temperatura;
• odori pungenti;
• prendendo alcuni farmaci.

La sensibilizzazione precoce avviene con l'alimentazione miscele artificiali, vaccinazioni.

Quadro clinico

I segni della malattia possono comparire durante i primi 3 anni di vita del bambino. I sintomi tipici dell'asma bronchiale compaiono un po' più tardi, all'età di 5-7 anni.

La principale manifestazione della patologia sono gli attacchi improvvisi di asma ostruttiva. La condizione di ostruzione bronchiale si sviluppa bruscamente, sullo sfondo benessere.Esiste la possibilità di segnali premonitori di un attacco asmatico:

• senso di soffocamento e prurito nella cavità nasale;
• tosse e starnuti, mal di gola;
• la comparsa di secrezione nasale.

Dopo il sollievo dai farmaci, i segni dell'attacco scompaiono rapidamente, terminando con la tosse con espettorato mucoso viscoso. Si distinguono le seguenti forme di broncospasmo:

L'asma bronchiale atopica si manifesta con attacchi di varia intensità. Come risultato di una sindrome intrattabile a lungo termine, il verificarsi di stato asmatico – pericoloso per la vita una condizione caratterizzata da un peggioramento del soffocamento dovuto al gonfiore dei bronchioli e all'accumulo di espettorato denso e viscoso al loro interno.

Durante attacco tipico il paziente si agita, prende situazione forzata seduto, appoggiato al bordo del letto. Le vene giugulari superficiali si gonfiano quando una persona usa i muscoli accessori per respirare. A causa dello sviluppo insufficienza respiratoria si nota la presenza di acrocianosi (estremità bluastre).

Durante lo stato asmatico si verificano ipossiemia, ipercapnia, acidosi respiratoria e altri. condizioni patologiche rappresentare una minaccia per la vita del paziente.

Diagnosi e trattamento

Le misure diagnostiche mirano a determinare la causa che causa gli attacchi di asma bronchiale, la forma della malattia e a valutare la gravità degli attacchi:

Il trattamento dei pazienti viene effettuato da specialisti nel campo della pneumologia e dell'immunologia:

Terapia	Descrizione/ rappresentanti
Eliminare il contatto con un potenziale allergene	Il paziente deve rinunciare al fumo, ai tappeti e ai mobili imbottiti. Si consiglia un'accurata pulizia quotidiana con acqua.
Terapia farmacologica	Include farmaci antinfiammatori e desensibilizzanti
Farmaci sintomatici	Sono mezzi per alleviare il broncospasmo
β2-agonisti a breve durata d'azione	Salbutamolo, fenoterolo
Xantine	Teofillina, Aminofillina

La prognosi dell'asma atopica dipende dalla tempestiva ricerca di aiuto medico. In generale, con la terapia di base a lungo termine e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante, il risultato è relativamente favorevole. In caso di stato asmatico intrattabile, la morte è possibile.

Malattie atopiche: forme allergiche e non allergiche

(Parte I: Sul problema nel suo insieme) AA. Cheburkin

Istituto di Allergologia e Immunologia Clinica, Mosca

Un po 'sulla nomenclatura moderna delle malattie allergiche

Le malattie atopiche attualmente comprendono la rinite allergica, la congiuntivite, l'asma bronchiale e la dermatite atopica. Nonostante l’uso diffuso dei termini “atopia” e “malattie atopiche”, questi vengono spesso usati con significati diversi. Ad esempio, alcuni autori usano il termine “atopico” per riferirsi alle forme mediate dall’immunoglobulina E (IgE) malattie specificate, altri ritengono che la diagnosi “atopica” sia clinica e per stabilirla sia sufficiente avere un quadro clinico tipico della malattia. La situazione terminologica è ulteriormente complicata dal fatto che attualmente non vi sono dubbi sull'esistenza di forme allergiche e non allergiche delle malattie in questione all'interno dello stesso quadro clinico. In altre parole, la dermatite atopica può basarsi non solo su un’ipersensibilità IgE-mediata, ma anche su un’altra (ad esempio, cellulo-mediata), e, infine, con un’ipersensibilità simile sintomi clinici le risposte immunitarie potrebbero non essere affatto coinvolte. Per descrivere tali forme non immunitarie di malattie atopiche, in precedenza erano ampiamente utilizzati i termini “endogeno-intrinseco”, “pseudoallergia”, in contrasto con le forme in cui l'ipersensibilità specifica era chiaramente definita, “esogeno-estrincico”. Varie interpretazioni Questi termini avrebbero dovuto essere eliminati dalla “Nomenclatura rivista delle allergie...”, tuttavia, queste raccomandazioni, nonostante la loro ovvia adeguatezza, in primo luogo, vengono utilizzate principalmente in paesi europei, in secondo luogo, non si è diffuso, almeno in Russia, sui documenti ufficiali utilizzati dai medici nel lavoro pratico (principalmente la 10a revisione dell'ICD). Tuttavia, i medici dovrebbero conoscere i principi di base della nomenclatura modificata delle allergie. Secondo questo documento, l’atopia è “una predisposizione individuale o familiare a produrre anticorpi IgE in risposta a basse dosi di allergeni, solitamente proteine, e a sviluppare sintomi tipici come asma, rinocongiuntivite o eczema/dermatite." La Nomenclature Problem Commission dell’EAACI propone di definire l’allergia come “... una reazione di ipersensibilità innescata da meccanismi immunologici" Si noti che le allergie possono essere mediate da anticorpi o elementi cellulari. Nella maggior parte dei pazienti, la reazione allergica è associata agli anticorpi IgE, cioè hanno un'allergia IgE-mediata. Nelle allergie non IgE-mediate, l'anticorpo può appartenere alle IgG (anafilassi, malattia da siero). Queste reazioni si riferiscono a III tipo secondo la classificazione delle reazioni immunopatologiche di Gell e Coombs, che, secondo gli autori del documento, ha ormai perso la sua rilevanza. Il classico esempio di allergia cellulo-mediata è quello allergico dermatite da contatto causata da linfociti sensibilizzati. Pertanto, gli autori della Nomenclatura Riveduta propongono di suddividere i non IgE-mediati reazioni allergiche in quelle in cui la reazione è innescata prevalentemente da meccanismi associati ad anticorpi allergene-specifici (ma non come parte delle IgE), e quelle in cui predomina la risposta immunitaria cellulare. Lo schema di classificazione sembra lo stesso per tutte le malattie. Si propone di distinguere le malattie allergiche (IgE-mediate o non IgE-mediate) da quelle non allergiche. L'eccezione è la dermatite atopica, nella quale gli autori hanno avuto maggiori difficoltà a determinarla. Questa difficoltà era dovuta al fatto che il termine “dermatite atopica” sarebbe errato da utilizzare nei casi in cui non esiste un meccanismo IgE-mediato per lo sviluppo della dermatite (il cui quadro clinico è identico a quello IgE-mediato). In questo caso, infatti, le definizioni “dermatite atopica non IgE-mediata” o “dermatite atopica non allergica” sembrerebbero quantomeno strane se ci si avvicina alla definizione nel senso stretto del termine. In precedenza, tale contraddizione terminologica, soprattutto in dermatologia, non era particolarmente evidente, poiché il termine "dermatite atopica" indicava tutte le condizioni con un quadro clinico tipico e dinamica dell’età malattie. Ora, al fine di creare una classificazione uniforme, è stato proposto di designare la malattia come “sindrome da eczema/dermatite atopica” (AED), suddividendola in AED allergici (AED IgE-mediati o non IgE-mediati) e non -DAE allergico. Naturalmente, in senso stretto la malattia non può essere definita una “sindrome”, e questo è un chiaro inconveniente della classificazione proposta in relazione alla “dermatite atopica”, ma per ora la migliore via d'uscita dalla situazione attuale non è stato trovato.

Resta da sperare che nel prossimo futuro si formi nel nostro Paese una terminologia unificata riguardo alla “dermatite atopica” o venga adottata quella proposta dagli autori della Nomenclatura Riveduta. (Personalmente non sono contrario alla classificazione già più o meno consolidata, quando per definizione di “dermatite atopica” si intende questo gruppo eterogeneo di malattie morfologicamente identiche, dividendolo (dermatite) in allergico (IgE-mediata o non IgE-mediata ) e non allergici. Parlare di “sindrome...” può essere fatto solo per stimolare Ricerca scientifica per isolare specifici unità nosologiche, che è ovviamente una prospettiva debole. Ma dobbiamo essere d'accordo! E spero che i lettori della rivista prendano parte attiva in questo. — Circa. cap. ed.).

Sfondo

Il termine "allergia" fu proposto nel 1906 da Clemens P. Pirquet, che lo usò per descrivere sia le reazioni immunitarie protettive che quelle di ipersensibilità. Successivamente si è diffusa la tendenza ad usare la parola "allergia" per descrivere tutti i tipi di reazioni insolite della pelle e delle mucose. Da quando Prausnitz e Kustner nel 1921 descrissero l'esistenza di un fattore sierico nell'uomo che reagisce con gli allergeni, è emersa una tendenza.

Sebbene esistano teorie che descrivono le malattie atopiche come altamente dipendenti dalle IgE a lungo, l'emergere di nuovi dati sui meccanismi delle malattie allergiche ci ha costretto a tornare alla questione del ruolo esatto delle IgE nell'atopia. A metà del secolo scorso, è stato scoperto per la prima volta che nei pazienti che avevano risultati negativi test cutanei con allergeni inalanti, è stata osservata un'insorgenza della malattia più tardiva rispetto ai casi di ipersensibilità specifica. Pertanto, è diventato chiaramente chiaro che le forme allergiche e non allergiche si manifestano con caratteristiche cliniche e immunologiche specifiche. Questa osservazione è servita come punto di partenza per dividere le malattie atopiche in due varianti. La prima è “esogena - estrinseca”, cioè una variante allergica, che si determina in presenza di sensibilizzazione agli allergeni ambientali ed è accompagnata da livello aumentato IgE sieriche Il secondo è "endogeno - intrinseco", cioè un'opzione non allergica in cui la sensibilizzazione non viene rilevata e c'è un basso livello di IgE sierica. Questa divisione delle malattie in questione, principalmente l'asma, è rimasta fino a tempi recenti (per coloro che utilizzano la nuova nomenclatura, e per coloro che non vi sono ancora passati, fino ad oggi).

Oggi il termine “allergia” viene spesso utilizzato come sinonimo di malattie allergiche IgE-mediate. Tuttavia, secondo la moderna classificazione europea delle malattie allergiche, brevemente discussa sopra, in un certo numero di pazienti asma bronchiale, rinite allergica, la dermatite atopica (sindrome da eczema/dermatite atopico. - Nota, un forte sostenitore della nuova classificazione) vengono identificate livelli normali IgE. Si sono accumulate descrizioni delle differenze cliniche tra le forme IgE-mediate e non IgE-mediate di queste malattie. quantità sufficiente per giungere a conclusioni teoricamente e praticamente importanti. Questi dati specifici per la malattia saranno presentati nei prossimi numeri della rivista.

Letteratura

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Le allergie sono considerate la malattia più comune del pianeta. Oggi, secondo le statistiche, ne soffre un abitante su cinque della Terra: il 40% degli americani, il 60% dei tedeschi. In Russia, secondo dati non specificati, dal 5 al 30% delle persone ha manifestato allergie. Questa differenza percentuale è dovuta al fatto che spesso la diagnosi viene fatta in modo errato e i sintomi vengono scambiati per segni di una malattia completamente diversa.

Statistiche

Secondo i risultati della ricerca, dal 6 al 10% degli abitanti del mondo soffre di atopia. Lei indossa carattere diverso. In un terzo dei casi, l'atopia si verifica nei bambini di età inferiore a un anno. Quanto più questa malattia è comune nella storia ereditaria, tanto più più probabilmente che il bambino lo incontrerà. I segni più caratteristici della malattia sono la durata, una certa frequenza e le ricadute.

Sintomi di atopia

La malattia inizia con arrossamento di alcune aree della pelle, comparsa di piccole eruzioni cutanee e desquamazione. Quindi i sintomi si intensificano. La pelle soggetta ad atopia inizia a prudere molto e il prurito diventa gradualmente molto pronunciato. Di solito l'eruzione cutanea può sporgere leggermente sopra la superficie del corpo. Molto spesso inizia con l'addome, il torace, gli arti superiori e inferiori, diffondendosi gradualmente ad altre aree della pelle.

Quando compaiono questi sintomi, devi seguire una semplice regola. Quando si verifica un forte prurito, vuoi davvero grattare le aree interessate della pelle, ma non dovresti farlo in nessuna circostanza! Sotto le nostre unghie c'è un gran numero di batteri patogeni che possono entrare nelle microferite e causare infiammazioni. È inaccettabile graffiare la pelle con la dermatite. Ciò può portare allo sviluppo di ulcere purulente ed erosioni costantemente piangenti. Renderanno il processo di guarigione molto più lungo.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l’atopia cutanea non provoca un deterioramento generale del benessere della persona. Una malattia grave può causare depressione, caratterizzata da depressione, cattivo umore, pianto e persino riluttanza a vivere. Ecco perché nella terapia antiatopica vengono utilizzati sedativi e tonici. Aiutano ad appianare eccitabilità nervosa e insoddisfazione per se stessi e per gli altri.

Cause dell'atopia

Ogni malattia è provocata da una serie di fattori, sia esterni che interni. L'atopia è la reazione del corpo a un fattore scatenante di un'allergia. Molti medici credono fermamente che la probabilità della malattia sia più alta in quelle persone i cui genitori sono stati esposti alla malattia. Questa opinione è confutata dagli oppositori che ritengono che tale ipotesi sia molto conveniente per quegli allergologi che non sono in grado di selezionare trattamento corretto in ogni caso specifico. Anche quando entrambi i genitori sono affetti da atopia, non esiste la certezza assoluta che il loro bambino ne soffrirà. La probabilità di trasmettere la malattia per via ereditaria è significativamente ridotta se viene osservata solo nella madre o nel padre. In genere, i primi segni di atopia compaiono entro sei mesi dalla nascita del bambino. Peggiorano e diventano cronici se la madre che allatta non segue le regole nutrizionali o viola i requisiti fondamentali dell'alimentazione complementare.

Meccanismo di sviluppo delle reazioni atopiche

Il primissimo stadio della malattia è l'esposizione agli allergeni provocatori sul corpo e direttamente sulla pelle. L'epidermide contiene cellule antigeniche che contengono IgE. Dopo aver interagito con l'atopene, vengono attivati ​​e migrano verso I linfonodi situato nelle vicinanze. Inizia la seconda fase della malattia. È associato al risveglio dei linfociti Tp2, che secernono sostanze biologicamente attive: le citochine. Sono loro che causano eruzioni allergiche sulla pelle. Il rilascio di citochine nel sito di infiammazione porta all'irritazione terminazioni nervose e alla comparsa di prurito. Come risultato del graffio della zona interessata della pelle, il processo infiammatorio peggiora e spesso diventa cronico. Spesso l'atopia può autosostenersi anche quando l'allergene viene eliminato. In questo caso viene prescritta una terapia a lungo termine.

Come cambia il decorso dell'atopia con l'età?

Questa malattia è divisa in tre forme: infantile, infantile e adulta. Ognuno di loro ha il suo caratteristiche specifiche. La forma infantile si verifica nei bambini di età compresa tra zero e due anni. Molto spesso, i segni della malattia compaiono sul viso e sulle pieghe degli arti. L'atopia spesso peggiora durante la dentizione e l'introduzione di alimenti complementari. La fase infantile si osserva nei bambini dai 2 ai 12 anni. È caratterizzato da eruzioni cutanee sul collo e sui gomiti. Sono accompagnati da peeling e forte prurito. L'atopia adulta è una malattia che può scomparire per molto tempo o peggiorare bruscamente. È caratterizzata da prurito, desquamazione e pelle secca nelle zone colpite.

Atopia: trattamento

È impossibile liberarsi della dermatite per sempre. Ma è del tutto possibile indebolire o eliminare completamente i sintomi spiacevoli. Un dermatologo deve prescrivere antistaminici. A seconda della gravità della malattia, questi possono essere unguenti e creme esterne, nonché gocce, compresse e persino iniezioni.

IN Ultimamente Un metodo di trattamento come la terapia antistaminica specifica sta diventando sempre più popolare. La sua essenza è che al paziente vengono iniettate per via intramuscolare piccole dosi di un estratto dell'allergene che provoca atopia. A poco a poco la quantità del farmaco aumenta. Di conseguenza, nel tempo corpo umano diventa meno suscettibile agli effetti del reagente.

Atopia negli animali

Le allergie non colpiscono solo le persone. L'atopia appare molto spesso nei cani, nelle mucche, nei gatti e in altri animali. Di solito l'unico tratto caratteristico la malattia prude. Altre manifestazioni sono secondarie e causate dal grattamento attivo. Nei gatti, la testa è più spesso colpita.

L'atopia inizia stagionalmente. Il proprietario dell'animale può osservare morsi, graffi, graffi e ferite. Questi sintomi possono essere accompagnati da otite media e starnuti. I corticosteroidi sono comunemente usati per trattare l’atopia negli animali.

Le malattie atopiche si riferiscono alla pelle malattie allergiche. Oggi questa malattia ha raggiunto alto livello distribuzione e si sta avvicinando alle liste principali. Il termine è apparso nel secolo scorso e parla di un fattore ereditario nello sviluppo di allergie cutanee. Ma la malattia atopica e le allergie sono due cose diverse.

Perché compare l'atopia?

L’atopia è una malattia allergica della pelle. Il paziente presenta un'ipersensibilità, aggravata da una predisposizione congenita. Il gene HLA, capace di risvegliarlo, è direttamente coinvolto nello sviluppo di questa malattia. Questa patologia tende a svilupparsi in presenza dei seguenti fattori: genetica e agenti patogeni allergenici ambiente esterno(alimentare, casalingo, industriale).

IN in questo caso Non è una malattia che nasce, ma una piattaforma per la sua attuazione. Cioè, in determinate condizioni, il suo risveglio è facile da provocare. Anche uno stress lieve o un'eccitabilità frequente possono avere un impatto qui.

L'assenza di atopia nei genitori rappresenta il 20% del rischio che si manifesti nei bambini, se uno di loro ha un'allergia il rischio sale al 50%; La condizione atopica è un caso esclusivamente speciale.

Sintomi

I sintomi dell'atopia sono simili alle normali allergie.

• dispnea;
• congestione nasale, prurito al naso;
• starnuti;
• dermatite.

Fasi di sviluppo della malattia

IN stato iniziale i sintomi compaiono durante l'infanzia e si manifestano in piccole quantità eruzione cutanea, arrossamento e gonfiore.

In una fase iniziale, l'atopia è facile da trattare.

La fase profonda si verifica in acuto e forma cronica e più luminoso. Questo è prurito e gonfiore, la pelle si ricopre di vesciche, squame o croste. Durante la remissione, i sintomi sono quasi invisibili. La remissione stessa può durare per anni.

Pelle atopica

O comune nei neonati fino a 3 mesi. Si sviluppa principalmente sul viso (guance, mento). Man mano che il bambino cresce, la lesione copre le aree del collo, delle mani e della pelle sotto le ginocchia. La malattia è aggravata dagli attacchi, ma dopo ogni attacco si verifica una remissione. Gli attacchi iniziano, ad esempio, con macchie rosse che pruriscono molto. La pelle diventa secca e possono comparire vesciche o secrezioni.

La ragione della comparsa della pelle atopica è nella sua aumento della secchezza. La pelle è naturalmente secca e indebolita il sistema immunitario le persone affette da questa malattia reagiscono immediatamente. Gli allergeni esterni possono penetrare in profondità negli strati dell'epidermide. La pelle diventa molto irritata, il che porta all'eczema atopico. L'infiammazione può essere influenzata fumo passivo, sporco e altri irritanti esterni.

L'atopia cutanea lo è allergia cutanea. I neonati sono suscettibili alla malattia della pelle atopica. bambini, adolescenti e adulti.

La natura della dermatite atopica infantile

Le manifestazioni cliniche sono varie e dipendono dall'età.

Fattori decisivi possono intensificare il decorso della malattia:

• lavaggi frequenti;
• infezioni;
• aria secca;
• allergeni alimentari;
• variazione della temperatura esterna;
• contatto con cosmetici e detergenti.

Complicazioni comuni

Le complicazioni più comuni sono:

1. Atrofia della pelle. Grattare la pelle ha un effetto dannoso su di essa barriera protettiva. Ciò favorisce la proliferazione dei microbi, che dà origine alla flora fungina.
2. . Sulla pelle si formano ulcere; col tempo si seccano e vengono sostituite da croste. Suscettibile alle eruzioni cutanee purulente varie aree corpi. La temperatura di una persona aumenta e la sua salute generale peggiora.
3. Infezione virale. Colpito rivestimento cutaneo coperto di liquido riempito. L'agente eziologico di questa infezione è l'herpes. Appare direttamente nell'area dell'infiammazione, ma può colpire i genitali o le mucose (gola, bocca, occhi).
4. Fungo. La lesione copre anche le pieghe della pelle.

Trattamento

La natura della pelle atopica non è completamente compresa, ma la medicina è in grado di controllare il processo di infiammazione della pelle. Gli emollienti per la pelle secca sono i principali aiutanti per il paziente. I medici effettuano un’accurata prevenzione delle infezioni. Tutte le altre azioni nei confronti del paziente sono finalizzate a lenire la pelle.

Resta la questione del trattamento problema acuto. Atopia - malattia genetica, e quindi è cronico. Naturalmente, si stanno facendo passi avanti in medicina, vengono prescritti vari farmaci, ma la cosa principale è che il trattamento deve essere completo. Vengono utilizzati i seguenti mezzi:

1. Rafforzare il funzionamento del sistema immunitario.
2. Antibiotici e antistaminici.
3. Supposte rettali.
4. Iniezioni di corticosteroidi.
5. Creme, spray nasali.
6. Seguire una dieta ipoallergenica.
7. Infusi di erbe lenitive.

Dieta e regime per la dermatite atopica

Solo un medico può prescrivere la dieta giusta. Non è possibile identificare l'allergene ed eliminarlo da soli. Dopo che il medico ha prescritto il trattamento, è necessario seguire rigorosamente la dieta.

Nella vita di tutti i giorni è importante evitare fattori irritanti:

• rinforzata stress da esercizio porta alla sudorazione, che non è desiderabile per la pelle;
• controllo degli effetti dell'umidità (umidità ottimale fino al 40%);
• Non è possibile asciugare le cose nella stanza, indossare abiti di tessuto ruvido, non usare balsamo quando si lava la biancheria da letto, sciacquare accuratamente tutta la biancheria;
• rimuovere la polvere ed eseguire la pulizia a umido in modo tempestivo;
• Sarà utile installare una cappa aspirante in cucina e un purificatore d'aria in camera da letto;
• durante procedure idriche dare la preferenza sapone normale nessun odore pungente. Dopo la doccia, utilizzare creme idratanti per la pelle;
• L'abbronzatura e l'esposizione prolungata al sole sono controindicate.

Prevenzione

Le azioni preventive contro l’atopia saranno efficaci solo se eseguite in modo tempestivo. Devi iniziare ad agire durante lo sviluppo del bambino nel grembo materno. La tossicosi materna e l'assunzione giocano un ruolo qui. agenti farmacologici e allergeni alimentari. Tenendo conto di tutti questi punti, dovrebbe essere avviata una terapia preventiva.

Nel primo anno di vita del bambino è importante evitare di assumere farmaci non necessari e seguire una dieta. La fase successiva della prevenzione comprende l'identificazione e la correzione malattie croniche bambino, esclusione di fattori provocatori. Anche il medico locale svolgerà un ruolo di coordinamento. Il bambino deve essere sotto la supervisione di un medico. La prospettiva per risolvere il problema sarà una diagnosi, una terapia e una terapia tempestive e di alta qualità conformità rigorosa regole preventive e dieta.

Molti pazienti, dopo aver visitato un allergologo, sentono parole sconosciute e incomprensibili "dermatite atopica", "atopia". Altri si chiedono: allergie e atopia sono la stessa cosa o sono concetti diversi?

Atopia e allergia

Per capire cos'è l'atopia e se esiste una differenza tra queste due definizioni, è necessario definire ciascuna di esse.

L’atopia è una tendenza o predisposizione ereditaria (geneticamente determinata) alla produzione eccessiva di immunoglobulina E.

L’immunoglobulina E è una proteina direttamente coinvolta nelle reazioni allergiche. Collegandosi con i suoi recettori sulle membrane dei mastociti, aiuta ad aumentare la permeabilità di questa membrana e il rilascio di varie sostanze dalla cellula, provocando prurito, arrossamento e altri segni di una reazione allergica. Le immunoglobuline E vengono prodotte nel corpo quando esposto a un allergene.

Il substrato materiale dell'atopia sono i geni e le loro alterazioni, che possono essere ereditarie o acquisite durante la vita. Dopotutto, è noto che il 25% delle anomalie genetiche sono causate da mutazioni che si verificano sotto l'influenza dell'ambiente in cui vive una persona. Ciò spiega il fatto che anche se entrambi i genitori non soffrono di allergie, possono comunque avere un figlio affetto da una malattia allergica.

L'allergia (dalle parole greche allos - diverso, ergos - azione) lo è processo patologico, che si sviluppa in risposta all'esposizione ad un allergene proteico dopo ripetuti incontri con esso, e si esprime nello sviluppo di una risposta immunitaria in individui predisposti. Questo è fattori chiave lo sviluppo di allergie è una predisposizione alla produzione eccessiva di immunoglobulina E e una tendenza a reazioni insolite rispetto alla norma persona sana irritanti.

In questo contesto, gli atopici sono pazienti con una malattia allergica.

Cioè, la differenza tra atopia e allergia è che l'allergia è il modo in cui si manifesta l'atopia. Tutte le reazioni allergiche si verificano con la partecipazione obbligatoria delle immunoglobuline E. Ma oggi varie reazioni della pelle e del tratto respiratorio clinicamente simili alle allergie (anche se non esiste una fase immunologica della malattia nel loro sviluppo) sono diventate così diffuse che questo termine si riferisce non solo alle reazioni pure dipendenti dall'immunoglobulina E.

Malattie atopiche

Tenendo conto della definizione di atopia, le malattie atopiche sono quelle malattie in cui le immunoglobuline E sono coinvolte nel meccanismo del loro sviluppo.

Questi includono:

• Asma bronchiale.
• Rinite allergica.
• Congiuntivite allergica.
• Orticaria.
• Edema di Quincke.
• Shock anafilattico.
• Dermatite atopica (vale la pena ricordare che non in tutti i casi è possibile confermare la natura immunoglobulina E-dipendente di questa malattia, poiché questa patologia ha di più meccanismo complesso sviluppo, che non è stato ancora completamente studiato).

La diagnosi di malattia atopica deve essere confermata. I metodi per diagnosticare l'atopia comprendono esami del sangue immunologici o test allergici cutanei. I protocolli internazionali per la diagnosi delle malattie allergiche riconoscono entrambe le opzioni come equivalenti (a condizione che siano rispettate tutte le regole per la loro attuazione).

In questo caso, cerchiamo le immunoglobuline E nel sangue, generali o specifiche per ciascun allergene specifico. Oggi tali strumenti diagnostici non sono rari e inaccessibili, poiché i laboratori commerciali offrono numerosi test, alcuni dei quali possono anche essere inviati a centri più grandi all’estero.

Nel test cutaneo, che deve essere effettuato utilizzando la metodica del prick test, l'allergologo valuta la reazione della pelle al contatto con l'allergene. In alcuni casi dubbi, possono essere necessari test intradermici o patch test per valutare le reazioni ritardate.

Se nessuno dei metodi ha confermato la natura dipendente dall'immunoglobulina E della malattia, allora non è atopica.

C'è un raro malattia ereditaria, che appartiene alla categoria immunodeficienze primarie e non malattie allergiche: la sindrome di Jobe. Con questa patologia nel sangue viene determinata una quantità significativamente maggiore di immunoglobulina E (più di 2000 UI/ml). In tali pazienti vengono identificati sintomi simili a quelli della dermatite atopica, ma il trattamento viene effettuato da un immunologo.

Pelle atopica

Quando un allergologo dice “pelle atopica” o “pelle atopica”, intende che la pelle della persona che sta esaminando presenta caratteristiche tipiche dei pazienti allergici. malattie della pelle. Molto spesso si tratta di dermatite atopica. In questi pazienti la pelle è molto secca al tatto, anche se la malattia è in remissione. Caratteristiche di processo cronico aree di pelle ispessita e ruvida (questo fenomeno è chiamato lichenificazione). Questi cambiamenti si osservano in luoghi tipici: dietro le orecchie, nel collo, nei gomiti, sotto le ginocchia, sul dorso delle mani e dei piedi e meno spesso in altre aree.

Con la sindrome di Jobe, i pazienti avranno anche una pelle molto secca, persino rugosa, con un'elasticità significativamente ridotta. Tale pelle è anche chiamata atopica, sebbene la malattia non sia allergica.

La pelle atopica richiede cure speciali. Poiché la pelle secca grave nei pazienti è secondaria alla perdita di umidità dovuta a un processo infiammatorio cronico, tale pelle richiede una buona idratazione. Attualmente sono stati sviluppati molti prodotti diversi per la cura della pelle, i cosiddetti emollienti (idratanti), che non contengono sostanze tradizionalmente considerate farmaci.

Tuttavia, hanno un effetto idratante abbastanza buono e in alcuni casi riducono anche leggermente l'infiammazione. Tra questi prodotti, sono stati osservati buoni effetti nei seguenti: Trixera, Topicrem, Exomega, Lipikar, Excipial M e altri. L'uso di tali prodotti, e non solo della crema per bambini, è una componente importante nel trattamento della pelle atopica.