L'aspirina e il suo uso nella prevenzione dell'ictus. Come prendere l'aspirina per prevenire le malattie cardiache

Figura 1 Emorragia cerebrale

Quali pazienti dovrebbero essere trattati con anticoagulanti a basso dosaggio?

Quanto significativo rischio aumentato sviluppo di ictus emorragico?

La trombosi è osservata in quasi tutti i casi di morte cardiaca improvvisa e infarto miocardico transmurale. Pertanto, si pone la questione di quanto efficacemente la profilassi antitrombotica riduca il rischio associato alla malattia coronarica (CHD), indipendentemente dalla sua origine.

E ancora uno punto importante: Poiché un trombo coronarico è costituito da piastrine aggregate e fibrina in vari rapporti, fino a che punto sarà efficace agire su uno o entrambi questi componenti? Un recente studio sulla prevenzione della trombosi (IPT) fa luce su alcuni di questi problemi.

L'utilità dell'aspirina nella prevenzione secondaria non è più in dubbio, ma il suo ruolo nella prevenzione secondaria non determinato. Secondo studi condotti in America e nel Regno Unito, l'aspirina riduce il numero di IM con esito favorevole, ma non sempre riduce il rischio di morte. È stato dimostrato che l'aspirina aumenta il rischio di ictus causato da sanguinamento nel cervello.

Tabella 1. Numero di ictus per trattamento (totale/per 1000 persone all'anno)

L'aspirina e l'acido ascorbico vengono cancellati

Prendi l'aspirina ogni giorno per prevenire problemi cardiaci e l'acido ascorbico al primo segno di raffreddore è il consiglio standard dei medici. Sappi che sono obsoleti: una nuova ricerca mette in dubbio queste raccomandazioni.

È qui che l'aspirina torna davvero utile.

* L'ASA ha senso per le persone con una predisposizione ereditaria al cancro intestinale.

* L'aspirina giornaliera riduce il rischio di cancro al seno del 20%.

* L'assunzione regolare di ASA riduce del 40% il rischio di sviluppare il cancro allo stomaco.

* Il genere conta. L'ASA è più efficace nel prevenire l'infarto negli uomini e l'ictus nelle donne.

* Uomini di età compresa tra 45 e 79 anni per la prevenzione dell'infarto del miocardio. E solo nei casi in cui il rischio del suo sviluppo è pari o superiore al rischio di sviluppo sanguinamento gastrointestinale(possibile effetto collaterale dell'ASA).

* Donne di età compresa tra 55 e 79 anni e scopo preventivo Non è un infarto, è un ictus. Ancora una volta, il rischio di sviluppare disturbi deve essere preso in considerazione. circolazione cerebrale e sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

L'impatto dello stile di vita sulla salute: esperienza personale e straniera

Prevenzione dell'infarto del miocardio ─ chi e come prendere l'aspirina

Chi dovrebbe prendere l'aspirina e come?

Come prendere l'aspirina per prevenire un infarto ─ per alcune persone non più di due o tre volte alla settimana, consiglia uno dei migliori cardiologi americani.

Di recente è stato emesso un nuovo avviso della FDA (Food and Drug Administration statunitense) secondo cui troppi americani sono abituati a prendere l'aspirina ogni giorno, esponendosi al rischio di emorragie allo stomaco e al cervello.

Per questo motivo, la FDA ha annunciato che l'aspirina non dovrebbe essere utilizzata come profilassi per l'infarto del miocardio e l'ictus nelle persone che non hanno una storia di malattie cardiache.

Uno dei migliori cardiologi americani Chauncey Crandall, MD, autore di bestseller IL Semplice Cuore Cura((Un modo semplice per trattare il cuore), ritiene che questa decisione della FDA stia andando troppo oltre.

“Sulla base dei miei 30 anni di pratica medica”, dice, “posso dire che un gran numero di attacchi di cuore si verificano in persone in assenza di malattia coronarica sottostante. Fino al 50 per cento dei pazienti che hanno avuto un primo infarto miocardico non avevano una precedente diagnosi di malattia cardiaca. L'assunzione regolare di aspirina avrebbe potuto prevenire questi primi attacchi di cuore, quindi le persone senza una storia di malattie cardiache non dovrebbero interrompere completamente l'assunzione di aspirina".

Come prendere correttamente l'aspirina? Crandall raccomanda che le persone sopra i 50 anni senza storia di malattie cardiache assumano aspirina a basso dosaggio o aspirina per bambini (81 mg) da due a tre giorni alla settimana. "Utilizzando questa tecnica, elimineranno il rischio di sanguinamento e si forniranno la prevenzione di infarto e ictus", ─ dice il dottor Crandall.

Per i pazienti che hanno già avuto un infarto o hanno avuto altri segni di malattie cardiache, consiglia di assumere basse dosi di aspirina tutti i giorni, preferibilmente al mattino dopo i pasti.

"L'aspirina è un vero toccasana con grande esperienza applicazioni”, sottolinea il Dr. Crandall, che attualmente è a capo del dipartimento di trapianti di cuore presso il famoso Palm Beach Cardiovascular Hospital.

Si stima che circa 40 milioni di americani assumano giornalmente aspirina a basso dosaggio. La FDA osserva che l'aspirina, che è un anticoagulante, aumenta il rischio di potenzialmente gravi complicazioni compresi sanguinamento e problemi gastrointestinali.

I benefici dell'aspirina per il cuore sono noti da decenni, ma il suo uso per prevenire l'infarto del miocardio si è diffuso solo dopo il 1995, quando gli autori del Physician's Health Study hanno scoperto che l'aspirina a basse dosi riduceva il rischio di un primo infarto del 44%. Questa scoperta ha reso l'aspirina l'arma principale nell'arsenale dei cardiologi.

"Ora abbiamo una migliore comprensione della malattia coronarica rispetto a allora", ha detto Crandall, osservando che quasi 20 anni dopo quello studio, è ancora più convinto dei benefici dell'aspirina rispetto ad altri farmaci.

“All'inizio pensavamo che l'aspirina aiutasse a prevenire un infarto che si verifica con gli spasmi. arterie coronarie", dice, "ma ora sappiamo che l'infarto del miocardio si verifica quando c'è un blocco di un'arteria da parte di un coagulo di sangue formatosi nel sito di una fessura nella parete dell'arteria (in questo modo il corpo ripara danno meccanico vasi che diventano fragili con l'età - admin). L'aspirina può prevenire o ridurre la formazione di tali coaguli".

L'aspirina ha anche proprietà antinfiammatorie, che sono uno dei fattori chiave agire contro lo sviluppo della malattia coronarica.

Oltre a prevenire infarti e ictus, l'aspirina ha molti altri vantaggi. Gli studi hanno dimostrato che aiuta a prevenire il cancro al colon e l'artrosi.

Traduzione: budzdorovstarina.ru

) appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non specifici (FANS, o farmaci antinfiammatori non specifici, FANS), è stato ampiamente utilizzato come farmaco analgesico e antinfiammatorio. Relativamente di recente, è stato utilizzato nella prevenzione delle malattie cardiovascolari.

Farmaci più comunemente prescritti nella pratica cardiologica: aspirina cardio, trombosi, cardiomagnyl

IMPORTANTE: v Ultimamente Vi sono prove crescenti del beneficio dell'aspirina a basso dosaggio nella prevenzione di alcuni tipi di cancro. In questo articolo, toccheremo questo problema di sfuggita, ma promettiamo di scrivere un articolo a parte su questo.

In che modo l'aspirina previene gli incidenti cardiovascolari?

Sull'efficacia dell'aspirina nella prevenzione delle malattie cardiovascolari

• riduce del 22% il rischio di infarto del miocardio
• riduce del 6% il rischio di morte per tutte le cause
• riduce il rischio di ictus del 5%

Nella prevenzione secondaria (cioè quando una persona ha già una malattia cardiaca), l'aspirina riduce il rischio di infarti e ictus ricorrenti in misura ancora maggiore.

• riduce il rischio reinfarto miocardio fino al 30%
• riduce del 22% il rischio di ictus o attacchi ischemici transitori
• la riduzione del rischio di eventi cardiovascolari ricorrenti nei pazienti con angina instabile raggiunge il 46%

Circa il dosaggio dell'aspirina nella prevenzione delle malattie cardiovascolari

L'efficacia antipiastrinica dell'aspirina è dose-dipendente. Questa efficacia inizia con una dose di 75 mg, in dosi più piccole l'effetto è molto inferiore. Alcuni studi hanno esaminato l'efficacia della dose di 1300 mg. Ma all'aumentare della dose, aumenta anche il rischio. effetti collaterali e quindi, quando parliamo di prevenzione di infarti miocardici e / o ictus con l'aspirina, intendiamo alcune gradazioni:

• basse dosi: da 75 a 150 mg
• dosi medie da 150 a 325 mg
• alte dosi da 325 e più mg

Nella pratica cardiaca, vengono spesso utilizzate dosi basse e medie di aspirina.

Indicazioni per la profilassi con aspirina

• Pregresso infarto miocardico
• Colpo
• malattie obliteranti arterie periferiche
• Angina pectoris diagnosticata
• Intervento di bypass coronarico rinviato
• Pazienti che non hanno queste malattie, ma con un alto rischio di incidenti cardiovascolari a causa di malattie concomitanti, ad esempio pazienti con diabete mellito.
• L'aspirina può essere utile nelle persone a rischio da moderato ad alto di infarto o ictus ischemico
• Pazienti con un rischio a 10 anni di malattie cardiovascolari superiore al 6%

Aspirina nella prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari

Sfortunatamente, nonostante tutte le sue notevoli proprietà preventive, l'aspirina può causare gravi complicazioni gastrointestinali, tra cui sanguinamento fatale (mortale). Più recentemente, la decisione di prescrivere l'aspirina si è basata solo sull'età, questo approccio è ora in fase di revisione e sono necessarie ragioni molto più convincenti per prescrivere l'aspirina.

Ho già 45 anni. Devo prendere la cardioaspirina come profilassi?

No, solo l'età non è un'indicazione per l'appuntamento (uso) di piccole dosi di aspirina. In questo caso, il rischio di assumere l'aspirina (ad esempio, il rischio di sanguinamento gastrointestinale) supera il potenziale beneficio. Qui dovremmo tenere a mente i dati già citati secondo cui l'aspirina può ridurre il rischio di cancro del colon-retto. Quelli. il medico, raccomandando o meno l'uso profilattico di questo farmaco, terrà conto del tuo rischi personali sviluppo di questa malattia.
Pertanto, prima di raccomandare l'aspirina per un uso regolare, il medico deve calcolare il rischio di malattie ed eventi cardiovascolari e solo se questo rischio è così alto da superare il rischio potenziali complicazioni aspirina, ti offro questo farmaco per molto tempo.

Effetti collaterali e altri rischi dell'assunzione di aspirina

Numerosi studi hanno dimostrato che l'aspirina aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale del 22-55%. È questa formidabile complicanza che ha costretto la comunità medica a riconsiderare le indicazioni dell'aspirina nella prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari.

L'aspirina e il suo effetto sullo stomaco

Iniziamo con un po' di chimica. L'acidità (e il nome corretto per questo termine è il valore del pH) è una misura che valuta la forza di acidi e alcali.

L'effettiva presenza di aspirina (acido acetilsalicilico) nello stomaco porta a problemi minimi. Questo perché lo stomaco è acido. Nell'immagine sopra, abbiamo evidenziato la gamma dell'ambiente acido dello stomaco e sovrapposto la gamma di "forza acida" dell'aspirina su di essa.

Come puoi vedere, lo stomaco può sopportare senza problemi la sua acidità molto più forte, e quindi l'acidità "debole" (rispetto allo stomaco) dell'aspirina non è critica.

Quindi, in che modo l'aspirina danneggia lo stomaco?

1. Le molecole di aspirina penetrano nella parete dello stomaco e causano lievi danni ad essa.
2. L'aspirina, essendo assorbita nel sangue (qui va notato che NON importa dove l'aspirina viene assorbita dallo stomaco o dall'intestino), interrompe la produzione di sostanze chiamate prostaglandine e le prostaglandine sono coinvolte nella creazione pellicola protettiva stomaco, che lo protegge dagli effetti negativi del succo gastrico. Quelli. l'aspirina non influisce sullo stomaco, ma viola le proprietà protettive della mucosa gastrica, che a sua volta porta a danni alla parete dello stomaco dall'ambiente acido del succo gastrico. È importante capire che l'intero meccanismo di tale danno non è avviato dalla presenza di aspirina nello stomaco.

Pertanto, l'uso del cosiddetto. le forme enteriche di aspirina non forniscono alcun beneficio significativo, come confermato da studi che mostrano quanto segue:

• Le forme enteriche solubili di aspirina non influenzano l'incidenza di sanguinamento gastrointestinale.
• L'uso di forme enteriche di aspirina ha un effetto positivo solo sul "quadro gastroscopico" dello stomaco.
• Uno studio ha dimostrato che le forme enteriche di aspirina non forniscono un assorbimento sufficiente dell'aspirina dall'intestino, con conseguente diminuzione della sua efficacia.

i benefici delle forme enteriche di aspirina sono esagerati e gli svantaggi non vengono praticamente presi in considerazione.

Il rischio di complicanze da aspirina è associato ai seguenti fattori:

• età superiore ai 60 anni
• dosi più elevate di aspirina
• durata dell'aspirina
• complicanze precedentemente identificate associate all'assunzione di aspirina o altri FANS
• ulcera gastrica precedentemente diagnosticata o duodeno
• assunzione di aspirina e ormoni steroidei (come il prednisone)
• prendere aspirina e warfarin
• prendere aspirina e altri FANS
• co-somministrazione di aspirina e altri farmaci antipiastrinici (come Plavix o clopidogrel)
• prendendo aspirina e inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI, questo è un gruppo di antidepressivi)

• Dosi inferiori di aspirina (ma non inferiori a 75 mg)
• La necessità di farmaci che sopprimono la secrezione gastrica di acido cloridrico
• Diagnosi finalizzata all'identificazione dell'infezione da Helicobacter pylori

Sanguinamento: l'aspirina è associata a un tempo di sanguinamento prolungato. Per tagli o ferite minori, questo di solito non causa problemi significativi. Tuttavia, è possibile sanguinamento dal tratto gastrointestinale o sanguinamento nel cervello (ictus emorragico), quindi quando si assume l'aspirina come profilassi, è necessario valutare il rapporto rischio-beneficio.

L'effetto dell'aspirina dura 7-10 giorni, quindi informa sempre il tuo medico che stai prendendo l'aspirina. Se il medico lo ritiene necessario prima Intervento chirurgico annullare l'aspirina, quindi questo dovrebbe essere fatto 10 giorni prima dell'operazione proposta.

Interazioni tra aspirina e altri FANS

Dovresti essere consapevole che alcuni studi hanno dimostrato che l'ibuprofene può ridurre l'effetto preventivo dell'aspirina, quindi è meglio prendere l'aspirina almeno due ore prima di prendere l'ibuprofene.

Dosi efficaci di aspirina per la prevenzione delle malattie cardiovascolari

Durante un infarto o lo sviluppo di un ictus ischemico, si consiglia di assumere da 162 a 325 mg di aspirina (ad esempio, mezza compressa standard da 500 mg o 2 compresse di forme cardiologiche di aspirina) e se l'aspirina è disponibile solo in forma enterica, quindi dovrebbe essere schiacciato o masticato prima di prenderlo.

IMPORTANTE: data la gamma di dosi raccomandate, bisogna stare attenti, cioè nelle farmacie si trova spesso l'aspirina alla dose di 50 mg.

Miti sull'aspirina, o ho il sangue denso

Il fatto è che è semplicemente impossibile stimare la viscosità del sangue a occhio senza studi speciali, ed entrambe le affermazioni di cui sopra non sono altro che un'illusione.

Inoltre, l'aspirina, in senso stretto, non influisce sulla viscosità (densità) del sangue; non lo rende più sottile, colpisce le piastrine e avviano il processo di formazione del trombo solo in caso di violazione dell'integrità dell'endotelio vascolare. Nel caso dell'aterosclerosi, il processo di formazione del trombo è innescato dalla rottura della placca, che viene “percepita” dalla piastrina come danno all'integrità del vaso.

Istruzione

Gente che soffre malattie ereditarie sangue, l'aspirina è strettamente controindicata. Pazienti con malattie del tratto gastrointestinale, fegato e reni, così come è meglio astenersi dall'assumere questo farmaco. Anche i bambini piccoli (sotto i 3 anni) non dovrebbero ricevere l'aspirina.

Quando l'aspirina viene utilizzata come antinfiammatorio e analgesico nel trattamento di malattie delle articolazioni (artrite, artrosi), la selezione di un dosaggio singolo e giornaliero dovrebbe essere basata su un indicatore come l'efficacia e la durata del ritiro sindrome del dolore. Nella maggior parte dei casi, una singola dose va da 0,5 a 1 g e la dose massima giornaliera non deve superare i 3 g.

Se l'aspirina viene utilizzata per alleviare un attacco di emicrania, una singola dose è di 1 g A seconda delle condizioni del paziente, la stessa dose può essere assunta 1-2 volte in più durante il giorno. La dose quotidiana massima differisce dentro 3 g.

Nel caso in cui si utilizzi l'aspirina (nella prevenzione di un infarto ricorrente, ad esempio), si consiglia di assumerla 3 volte al giorno, 100 mg ciascuna.

La maggior parte dei medici e dei farmacisti consiglia di assumere l'aspirina subito dopo i pasti, preferibilmente sotto forma di polvere (per un assorbimento rapido ed efficiente da parte dell'organismo). Per ridurre al minimo gli effetti dannosi dell'acido acetilsalicilico sullo stomaco, è necessario bere l'aspirina in polvere con abbondante liquido. Puoi anche usare una forma solubile di aspirina (chiamata aspirina effervescente).

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Fonti:

• dosaggio dell'aspirina

Aspirina o acido acetilsalicilico si riferisce a farmaci antinfiammatori non steroidei. Disponibile sotto forma di compresse rivestite e forma effervescente solubile. Usato per dolore, febbre, malattie reumatiche, e anche come agente antipiastrinico per la prevenzione di tromboembolia e trombosi, con difetti cardiaci, infarti, ictus, fibrillazione atriale e come misura preventiva. Per prendere l'aspirina come farmaco antipiastrinico, dovresti essere esaminato e ottenere la raccomandazione di un medico.

Avrai bisogno

• - tazza;
• - acqua;
• - aspirina.

Istruzione

Se ti è stata prescritta l'aspirina come anticoagulante, segui i consigli del medico e non superare le dosi consigliate. Qualsiasi antinfiammatorio non steroideo può causare danni gastrointestinali, quindi non assumerlo mai a stomaco vuoto. L'aspirina ha il minimo effetto sul tratto gastrointestinale 30 minuti dopo un pasto.

Se l'aspirina è stata prescritta al tuo, può essere somministrata dall'età di 4 anni, metà 3 volte al giorno. Gli intervalli tra le dosi dei farmaci non devono essere inferiori a 4-6 ore. La dose massima giornaliera non deve superare i 100 mg per 1 kg di peso. Come agente antipiastrinico, l'aspirina viene solitamente prescritta nel guscio, 1 compressa 1 volta al giorno.

Acido acetilsalicilico con il nome commerciale " Aspirina Oops è un'aspirina effervescente solubile. Per utilizzare, sciogliere 1 compressa in un bicchiere d'acqua, bere subito dopo lo scioglimento. La dose massima giornaliera non deve superare i 6 g.

Dovresti anche informare il tuo medico se hai mai avuto attacchi di gotta, se sei intollerante all'aspirina, prendi anticoagulanti o hai altri problemi di salute.

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Nota

Non iniziare mai a prendere l'aspirina senza il consiglio del medico, soprattutto se vuoi fluidificare il sangue. L'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei è possibile solo su indicazione di un medico, sotto la sua diretta supervisione e controllo indicatori di laboratorio sangue e urina.

Fonti:

• l'aspirina fluidifica il sangue

L'aspirina è un comune antipiretico, antinfiammatorio e antidolorifico. Tuttavia, è vietato darlo a bambini sotto i 12 anni, perché l'assunzione di questo farmaco può contribuire allo sviluppo complicanze gravi dopo l'influenza e il raffreddore, l'emorragia e persino portare a una malattia mortale come la sindrome di Reye.

Istruzione

Le compresse sono più facili da dosare dividendole lungo la linea di taglio; ciò non pregiudica la conservazione a breve termine del resto della compressa. Le forme effervescenti possono diventare inutilizzabili entro poche ore dall'apertura della singola confezione.

L'aspirina compressa ha molto più forme rilascio, che consente di dosare con precisione la quantità sostanza medicinale. Quindi, Aspirin-Cardio è disponibile in dosaggi da 75 a 325 mg. Un quarto di una compressa normale è di 125 mg. Dividere una compressa in 4 parti non è sempre facile, per non parlare della misurazione di 75 mg. La tavoletta si sbriciola, si rompe in frammenti.

Tipi di aspirina

Se il medico ti ha prescritto una forma specifica di rilascio di aspirina, come Aspirin-Cardio o Aspirin-C (con vitamina C), allora ce n'è una e questa forma sarà la più ottimale. Nel caso tu voglia prendere un'altra aspirina marchio, nel tuo armadietto dei medicinali c'è una medicina di una diversa forma di rilascio, quindi dovresti dirlo al medico. Molto spesso il problema viene risolto a favore dei desideri del paziente, poiché in ogni caso il principio attivo è sempre lo stesso: l'acido acetilsalicilico.

È stato dimostrato che l'uso a lungo termine dell'acido acetilsalicilico migliora la prognosi a lungo termine per la vita del paziente.

L'aspirina è un farmaco rivoluzionario riconosciuto dai principali cardiologi del mondo come il farmaco di scelta nel trattamento e nella prevenzione. varie malattie del sistema cardiovascolare.

Recentemente ho letto un articolo che parla di Choledol per la pulizia dei vasi sanguigni e per eliminare il COLESTEROLO. Questo farmaco migliora le condizioni generali del corpo, normalizza il tono delle vene, previene la deposizione placche di colesterolo, purifica il sangue e la linfa e protegge anche da ipertensione, ictus e infarti.

Non ero abituato a fidarmi di nessuna informazione, ma ho deciso di controllare e ho ordinato un pacco. Ho notato dei cambiamenti entro una settimana: dolore costante al cuore, pesantezza, picchi di pressione che mi avevano tormentato prima - si sono ritirati e dopo 2 settimane sono scomparsi completamente. Provalo e tu, e se qualcuno è interessato, di seguito è riportato un collegamento all'articolo.

I benefici e i danni dell'acido acetilsalicilico

L'aspirina è un efficace agente antipiastrinico e un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS). Il principio attivo di questo farmaco - acido acetilsalicilico - appartiene al gruppo di inibitori dell'enzima cicloossigenasi (COX). Questo enzima è coinvolto nella produzione di biocomposti attivi nel corpo umano (trombossano, prostaglandine, prostacicline).

La COX delle piastrine favorisce la sintesi del trombossano, che ne aumenta la "viscosità" (aggregazione) e innesca il processo di trombosi. La COX nelle cellule delle pareti vascolari è coinvolta nella biosintesi delle prostacicline, che dilatano i vasi sanguigni. Acido acetilsalicilico in Non grandi dosi OH inibisce la COX piastrinica, ma non influenza questo enzima nelle cellule delle pareti dei vasi sanguigni, migliorando così la microcircolazione sanguigna.

Oltre alle proprietà antipiastriniche, il farmaco inibisce la biosintesi delle prostaglandine nel corpo, grazie alle quali ha i seguenti effetti:

• antipiretico (antipiretico);
• antinfiammatorio;
• antidolorifico.

L'indicazione principale per la nomina dell'aspirina sono varie malattie cardiovascolari, in cui viene assunto come singolo agente o come parte di trattamento complesso. Ma una vasta gamma di effetti di questo farmaco ti consente di assumere il farmaco in altre patologie e condizioni.

Indicazioni per la sua nomina sono:

• patologie cardiovascolari (cardiopatia ischemica (CHD), disturbi del flusso sanguigno nel cervello, trombosi, tromboflebite, prevenzione delle complicanze dopo chirurgia cardiaca, prima di interventi chirurgici a lungo termine, voli);
• condizioni dopo ictus cerebrali e infarti miocardici acuti;
• sindromi dolorose (nevralgie, emicranie, dolori muscolari, articolari, mal di denti e mestruali);
• condizioni febbrili e malattie accompagnate da ipertermia (reumatismi, sinusiti, tonsilliti, altri processi infettivi e infiammatori).

Insieme a proprietà terapeutiche, l'uso del farmaco ha una serie di effetti collaterali, che ne limitano l'uso. Con l'uso prolungato senza un'adeguata supervisione medica, possono verificarsi ulcere gastriche e sanguinamento gastrico. La loro presenza è spiegata da:

• inibizione del processo di formazione del trombo;
• effetto irritante sulla mucosa del tratto gastrointestinale;
• soppressione della biosintesi delle prostaglandine, che hanno un effetto curativo sui microtraumi della mucosa dello stomaco e del duodeno.

Dato questo effetto collaterale del farmaco, controindicazioni assolute per la sua applicazione sono:

• processi ulcerativi nello stomaco o nel duodeno nella storia;
• emofilia, trombocitopenia;
• malattie del sangue accompagnate da una carenza di fattori della coagulazione;
• sindrome ipertensione portale O congestione venosa nella circolazione sistemica.

L'acido acetilsalicilico può causare reazioni allergiche (angioedema, reazioni cutanee- rash, prurito, orticaria). I pazienti con asma bronchiale devono bere questo farmaco secondo speciali regimi desensibilizzanti (con dosi crescenti).

L'aspirina viene escreta nelle urine, quindi i pazienti con funzionalità escretoria renale compromessa non devono assumerla. L'uso a lungo termine dell'acido acetilsalicilico può inibire l'emopoiesi, che è irta di anemia. È inoltre vietato bere questo farmaco alle donne incinte, soprattutto nel primo trimestre, a causa del suo effetto teratogeno.

Per i bambini sotto i 12 anni, prendi questo rimedio quando infezione virale pericoloso a causa del rischio di sviluppare la sindrome di Reye - malattia pericolosa procedendo con il rapido sviluppo della degenerazione grassa del fegato e dell'encefalopatia epatica.

Regole e schemi per l'assunzione del farmaco

L'aspirina per la prevenzione della trombosi vascolare è indicata per le donne di età superiore ai 40 anni e per gli uomini di età superiore ai 45 anni. Allo stesso tempo, la sua dose profilattica giornaliera è di circa mg.

L'aspirina per fluidificare il sangue è prescritta per i pazienti con malattie cardiovascolari. Il dosaggio in questo caso varia da 50 a 320 mg al giorno. Quanto e in quale dosaggio viene indicato per assumere questo rimedio, il medico determina individualmente per ciascun paziente. Per esempio:

Per pulire i VASI, prevenire la formazione di coaguli di sangue ed eliminare il COLESTEROLO - i nostri lettori usano un nuovo farmaco naturale raccomandato da Elena Malysheva. La composizione del farmaco comprende succo di mirtillo, fiori di trifoglio, concentrato di aglio nativo, olio di pietra e succo di aglio selvatico.

• con cardiosclerosi postinfartuale, l'aspirina per fluidificare il sangue viene prescritta pomg due volte a settimana per almeno 1 mese;
• per migliorare la prognosi a lungo termine dopo infarto miocardico acuto, l'Aspirina viene prescritta per un periodo di almeno 6 mesi a dosi giornaliere.

L'aspirina è inclusa in molti schemi standard trattamento delle malattie cardiovascolari. Ad esempio, l'uso di Aspirina alla dose di 325 mg 2 volte al giorno è indicato per l'angina pectoris instabile dopo l'interruzione dell'Eparina al fine di prevenire lo sviluppo di una sindrome da astinenza.

Dato l'elevato numero di controindicazioni ed effetti collaterali, l'autosomministrazione di Aspirina è vietata. Prima della sua nomina è richiesta la consultazione di un medico e, se necessario, un metodi aggiuntivi ricerca (esami del sangue, gastroscopia). Con i farmaci a lungo termine, è necessario monitorare l'emostasi ed esaminare le feci per il sangue occulto.

Durante l'assunzione di Aspirina con altri farmaci, si dovrebbe tenere presente che ha la capacità di potenziare o indebolire gli effetti di alcuni farmaci:

• indebolisce l'azione:
  1. diuretici (furosemide, spironolattone);
  2. agenti antigottosi (Probenecid, Sulfinpyrazone);
• rafforza l'azione:
  1. anticoagulanti (eparina, cumarina);
  2. corticosteroidi (Prednisolone, Kenalog, Idrocortisone);
  3. farmaci ipoglicemizzanti (Maninil, Diabeton, Amaryl);
  4. FANS (ibuprofene, paracetamolo).

Con la nomina simultanea di Aspirina e citostatici (Metotrexato), c'è un aumento di effetti collaterali quest'ultimo.

Se i pazienti hanno controindicazioni o effetti collaterali, si raccomanda di sostituire l'aspirina con ticlopidina.

Aspirina per prevenire trombosi, infarto e ictus

L'aspirina per la prevenzione della trombosi (coagulazione dei vasi sanguigni da parte dei coaguli di sangue) è assunta da decine di migliaia di nostri compatrioti e milioni di persone in tutto il mondo. La trombosi è nota per essere la causa dell'infarto del miocardio e dell'ictus ischemico. Pertanto, l'aspirina viene utilizzata per prevenire le malattie cardiovascolari. Infatti, non tutti quelli a cui viene prescritto dai medici hanno bisogno dell'assunzione giornaliera di questo medicinale.

Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte in tutto il mondo: nessun'altra causa causa così tanti decessi ogni anno come le malattie cardiovascolari.

Spesso le malattie cardiovascolari vengono trattate con contratti farmacologici o con l'ausilio di interventi chirurgici.

Tuttavia, esiste un altro metodo di trattamento, più sicuro ed economico. Stiamo parlando del tè monastico, che consiste in una miscela unica delle sostanze curative naturali più rare e potenti. Questo tè ha dimostrato la sua efficacia non solo ai pazienti, ma anche alla scienza, che lo ha riconosciuto. farmaco efficace. La ricerca ha dimostrato che le malattie cardiache stanno regredendo.

Aspirina per la prevenzione della trombosi: articolo dettagliato

In molti casi, l'assunzione giornaliera di compresse di acido acetilsalicilico fa più male che bene. Nel dicembre 2014 sono stati pubblicati i risultati di un recente studio sull'efficacia dell'aspirina per la prevenzione. Questo test clinico durato 5 anni. I pazienti vi hanno preso parte. I risultati sono stati inaspettati. Hanno cambiato l'atteggiamento di medici e pazienti nei confronti dell'aspirina. Molte persone che lo prendono per la prevenzione farebbero meglio a interromperlo. Leggi i dettagli di seguito.

Chi ha bisogno di prendere l'aspirina ogni giorno e chi no

Dalla fine del XIX secolo, l'aspirina è stata utilizzata come antidolorifico, per infiammazioni e temperatura elevata corpo. Dagli anni '70, questo medicinale viene anche prescritto quotidianamente alle persone per prevenire la trombosi, l'infarto del miocardio e l'ictus ischemico. La causa di un incidente cardiovascolare è solitamente un blocco di un'arteria da parte di un trombo. L'aspirina riduce il rischio di questo. Inoltre, per ottenere l'effetto, è sufficiente assumere giornalmente una bassa dose del farmaco. Funzionerà altrettanto bene delle alte dosi comunemente usate per trattare il mal di testa e i sintomi del raffreddore.

Nonostante quanto sopra, le persone che hanno un basso rischio di infarto e ictus ischemico non dovrebbero assumere l'aspirina per la prevenzione. Il pericolo di effetti collaterali associati al tratto gastrointestinale per loro supera i possibili benefici. L'aspirina può causare mal di stomaco, bruciore di stomaco e reazioni allergiche. Ma la cosa peggiore è il sanguinamento dello stomaco. Tuttavia, se si è ad alto rischio di malattie cardiovascolari, il medico può ragionevolmente prescrivere un'aspirina giornaliera insieme ad altre misure preventive. Come fai a sapere se il tuo rischio è basso o alto? Di seguito viene spiegato come eseguire questa operazione.

Nel dicembre 2014, il Journal of the American Medical Association ha pubblicato in inglese i risultati di uno studio durato 5 anni sull'efficacia dell'aspirina nella prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari. La prevenzione primaria è per le persone che non hanno ancora avuto un infarto, un ictus o un intervento chirurgico al cuore. E la prevenzione di un "evento" cardiovascolare ricorrente è chiamata secondaria. Lo studio ha coinvolto uomini e donne di età compresa tra anni che vivono in Giappone. Tutte queste persone avevano ipertensione, diabete o risultati degli esami del sangue con colesterolo basso. Ma la malattia coronarica non si è ancora sviluppata.

La metà dei partecipanti ha assunto aspirina 100 mg al giorno e l'altra metà ha assunto un placebo. Nessuno dei pazienti sapeva se stavano assumendo medicine vere o pillole fittizie. Anche i medici che hanno dispensato direttamente i farmaci ai partecipanti non lo sapevano. Tali studi sono chiamati in doppio cieco, controllati con placebo. Danno il massimo risultati affidabili. L'efficacia dell'aspirina nella prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari era più debole degli effetti collaterali.

Risultati del Japanese Primary Prevention Project (JPPP)

La differenza nei risultati non era statisticamente significativa. Ciò significa che nei partecipanti allo studio, l'aspirina non ha ridotto il rischio di infarto e ictus rispetto all'assunzione di pillole fittizie. Allo stesso tempo, i partecipanti al gruppo dell'aspirina avevano una probabilità 1,85 volte maggiore di essere ricoverati in ospedale sanguinamento dello stomaco rispetto a quelli che hanno preso il placebo.

Ipertensione (picchi di pressione): nell'89% dei casi uccide il paziente in un sogno! 1,54 milioni di attacchi di cuore nel 2016!

L'ipertensione è la causa di "naturale" deceduti nel 77-78% dei casi. In termini assoluti, si tratta di circa 1,54 milioni di morti nel 2016 e 1,49 milioni nel 2015. I numeri sono davvero colossali e spaventosi!

Attualmente, l'unico farmaco ufficialmente raccomandato dal Ministero della Salute per il trattamento dell'ipertensione è Monastic Heart Tea.

Chi NON dovrebbe assumere l'aspirina ogni giorno per prevenire la trombosi:

• non ci sono fattori di rischio per la catastrofe cardiovascolare;
• uomini sotto i 45 anni e donne sotto i 55 anni, indipendentemente dai fattori di rischio;
• c'è ipertensione o diabete mellito, ma i vasi non sono affetti da aterosclerosi - arterie pulite che alimentano il cuore, il cervello e gli arti inferiori.

Molte persone che hanno un rischio oggettivamente basso di malattie cardiovascolari vogliono comunque assumere qualche tipo di anticoagulante. Dovrebbero chiedere quanto segue prodotti alimentari e integratori alimentari:

• nattokinasi;
• aglio;
• grasso di pesce;
• zenzero;
• curcuma.

I rimedi sopra elencati possono causare disturbi allo stomaco e altri effetti collaterali. Ma è improbabile che causino sanguinamento dello stomaco o altri problemi seri. Non assumere capsule di olio d'aglio a stomaco vuoto, ma sempre dopo i pasti.

Chi dovrebbe assumere un'aspirina a basso dosaggio giornaliera:

• ha già avuto un infarto del miocardio ictus ischemico o attacco ischemico transitorio (microictus);
• diagnosi di malattia coronarica, angina pectoris o claudicatio intermittens;
• L'ecografia ha mostrato che l'arteria carotide è affetta da aterosclerosi;
• persone che hanno subito un intervento chirurgico di stent o bypass coronarico.

Se una qualsiasi delle condizioni di cui sopra è vera, parla con il tuo medico dell'assunzione di un'aspirina quotidiana in aggiunta ad altre misure per prevenire infarto, ictus e morte cardiovascolare. Nel tuo caso, l'assunzione di integratori alimentari per fluidificare il sangue non è sufficiente. Abbiamo bisogno di medicinali la cui efficacia sia stata dimostrata da studi rigorosi.

Guarda un video sull'uso dell'aspirina per prevenire la trombosi dalla famosa dottoressa Elena Malysheva.

I conduttori del popolare programma televisivo "Live Healthy" lodano l'aspirina cardiaca in ogni modo. Tuttavia, hai già letto che la nomina dell'acido acetilsalicilico per la prevenzione di infarto e ictus ha il suo lati negativi e non solo quelli positivi.

Come prendere l'aspirina per prevenire la trombosi

Per prevenire la trombosi, l'infarto e l'ictus, è necessario assumere l'aspirina a un dosaggio non superiore a 160 mg al giorno. Solitamente prescritto mg al giorno. Leggi le istruzioni per l'uso del preparato di acido acetilsalicilico che intendi utilizzare. Di norma, si consiglia di assumere questo rimedio non a stomaco vuoto, ma con il cibo. Bere molta acqua.

• come prendere l'aspirina per bambini e adulti;
• controindicazioni ed effetti collaterali;
• compatibilità con analgin e paracetamolo;
• aspirina a ipertensione e gotta;
• come proteggere lo stomaco durante l'assunzione di questo medicinale;
• l'aspirina è una medicina contro il cancro.

Molti pazienti assumono aspirina con rivestimento enterico: Aspirin Cardio, Thrombo ACC e altri. Queste compresse devono essere deglutite intere. Non possono essere masticati e divisi. Gli studi non confermano che le costose compresse enteriche causino meno effetti collaterali rispetto a aspirina regolare. Non assumere acido acetilsalicilico contemporaneamente all'alcol. Allo stesso tempo, è possibile bere alcolici con moderazione se si assume l'aspirina quotidianamente per la prevenzione. Leggi l'articolo "Aspirina e alcol" per maggiori dettagli.

Non è consigliabile utilizzare l'ibuprofene e altri farmaci antinfiammatori non steroidei se si assume l'aspirina quotidianamente. Perché aumenta il rischio di sanguinamento dello stomaco. Non cercare di sostituire l'aspirina con altri medicinali prescritti dal medico. Se stai per sottoporti a un intervento chirurgico, informa in anticipo il tuo medico delle compresse di aspirina e di qualsiasi altro medicinale che stai assumendo. Sarà necessario modificare il regime terapeutico alcuni giorni prima dell'intervento.

L'interruzione improvvisa dell'uso quotidiano di aspirina può causare trombosi, infarto miocardico o ictus ischemico a causa dell'effetto "rimbalzo". Questo vale per le persone che hanno già avuto un incidente cardiovascolare o un intervento al cuore. Se sei ad alto rischio, non smettere di bere l'aspirina da solo, ma discuti con il tuo medico se vuoi interrompere l'assunzione giornaliera di acido acetilsalicilico.

Le malattie cardiovascolari sono la prima malattia al mondo in termini di numero di vite che provoca. A sua volta, l'ipertensione agisce come la causa principale di tutti gli infarti e ictus, che si registrano a scapito delle malattie cardiovascolari. Per il suo trattamento, il Ministero della Salute raccomanda l'uso del tè al cuore monastico.

L'aspirina e l'acido ascorbico vengono cancellati

Prendi l'aspirina ogni giorno per prevenire problemi cardiaci e l'acido ascorbico al primo segno di raffreddore è il consiglio standard dei medici. Sappi che sono obsoleti: una nuova ricerca mette in dubbio queste raccomandazioni.

Per molto tempo l'ASA è stato usato solo come analgesico e antipiretico. A metà del secolo scorso medico americano Lawrence Craven ha notato che nei pazienti a cui ha raccomandato la gomma da masticare con acido acetilsalicilico per ridurre il dolore dopo

L'acido acetilsalicilico inibisce biologicamente la sintesi di specifici sostanze attive- prostaglandine. Sono coinvolti nella regolazione della temperatura corporea, nelle reazioni infiammatorie, nel lavoro del sistema di coagulazione del sangue. Ecco perché ASA ha uno spettro d'azione così ampio.

Gli americani sono stati i più attivi nella prevenzione. Sono stati i primi a condurre uno studio serio che ha messo in discussione la reputazione dell'aspirina. Dopo aver analizzato i dati ottenuti nell'ambito del programma "Salute delle donne" istituzioni nazionali US Health, gli scienziati hanno scoperto che:

È qui che l'aspirina torna davvero utile.

* L'ASA ha senso per le persone con una predisposizione ereditaria al cancro intestinale.

* L'aspirina giornaliera riduce il rischio di cancro al seno del 20%.

* L'assunzione regolare di ASA riduce del 40% il rischio di sviluppare il cancro allo stomaco.

* Il genere conta. L'ASA è più efficace nel prevenire l'infarto negli uomini e l'ictus nelle donne.

* Il fattore principale è l'età. Gli uomini sotto i 45 anni e le donne sotto i 55 anni che non hanno mai avuto un ictus o un infarto non devono assumere ASA. Non ci sarà alcun effetto preventivo in questo caso. Inoltre, se l'ASA viene combinato con altri farmaci, l'aspirina si trasforma da agente profilattico in fattore di rischio.

* Più grande non è migliore. Un gruppo di medici di diverse università americane ha concluso che la dose di ASA 75-80 mg al giorno non è inferiore, e in alcuni casi anche più efficace della dose di 100 mg.

Quindi, la tendenza è ovvia: da panacea preventiva, l'ASA sta gradualmente diventando un farmaco con un numero abbastanza elevato di restrizioni. A chi e perché è consigliata la profilassi con aspirina secondo recenti studi?

* Uomini di età compresa tra 45 e 79 anni per la prevenzione dell'infarto del miocardio. E solo nei casi in cui il rischio del suo sviluppo è uguale o superiore al rischio di sviluppare sanguinamento gastrointestinale (un possibile effetto collaterale dell'ASA).

* Donne di età compresa tra 55 e 79 anni e l'obiettivo preventivo non è più un infarto, ma un ictus. Ancora una volta, è necessario tenere conto del rischio di sviluppare incidenti cerebrovascolari e sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Leggi di più sull'aspirina qui.

Non è ancora chiaro se abbia senso bere l'aspirina dopo gli 80 anni.

Anche Askorbinka è stata smascherata

La storia si ripete: quasi contemporaneamente all'aspirina, l'acido ascorbico è stato rovesciato dal piedistallo preventivo. "Dosi appropriate di vitamina C prevengono il raffreddore", disse negli anni '60 il famoso chimico e premio Nobel Linus Pauling. Considerava "appropriata" una dose centinaia o addirittura migliaia di volte superiore alla dose giornaliera raccomandata. È stato con la sua mano leggera che le vitamine sono sfuggite alle mani dei medici e si sono precipitate più vicino ai consumatori: ai supermercati, ai reparti senza prescrizione medica delle farmacie e ad altri luoghi facilmente accessibili. È iniziata l'era delle grandi dosi, che non è finita fino ad oggi, portando miliardi di profitti a produttori e venditori di un'ampia varietà di "vitamine". Ma il brillante scienziato si sbagliava. Come si suol dire, "una grande nave - un grande siluro". E si è scoperto ... al Linus Pauling Institute, presso l'Università dell'Oregon, ed è stato creato appositamente per sviluppare le idee del premio Nobel.

Iperdosi acido ascorbico ridurre la durata di un raffreddore di circa il 20% e alleviarne in qualche modo i sintomi. Ma solo se sei già malato.

Ma non ci sono prove scientifiche dell'effetto preventivo delle dosi di carico di vitamina C. Askorbinka non è una garanzia contro il raffreddore, anche se lo mangi in chilogrammi. A proposito, l'uso a lungo termine di grandi dosi di vitamina C può portare a ansia, insonnia, sensazione di calore e cose molto serie: inibizione della sintesi di insulina, effetti negativi sui reni, aumento pressione sanguigna e coagulazione del sangue.

Come puoi vedere, uno scenario quasi identico con l'acido acetilsalicilico. Il che conferma ancora una volta: non è ancora arrivata l'era delle “pillole per tutto”, quindi il medico dovrebbe ancora occuparsi dei problemi di salute. Il self-service in quest'area è rinviato a tempo indeterminato.

Aspirina per la prevenzione delle malattie cardiovascolari

L'aspirina per la prevenzione delle malattie cardiovascolari è inclusa in tutte le raccomandazioni internazionali. Ciò è dovuto alla comprovata efficacia del farmaco a basse dosi.

Aterotrombosi: il motivo principale per la nomina dell'aspirina

L'aterotrombosi è una patologia in cui si forma una placca ateromatosa in un paziente, coperta da un trombo. È questa formazione che viene diagnosticata nella maggior parte dei pazienti con patologie vascolari.

Il processo di formazione del trombo sulla superficie dell'ateroma è il risultato dell'attivazione piastrinica e di una serie di reazioni di coagulazione. Nella fase iniziale, l'adesione piastrinica inizia nell'area danneggiata della nave, cioè il processo del loro incollaggio avviene nel punto in cui la nave è danneggiata e priva di epitelio. Nella successiva fase di aggregazione, le piastrine si uniscono formando un tappo primario. Tali coaguli di sangue non sono ancora saldamente attaccati e con il flusso sanguigno di solito si diffondono in tutto il corpo, bloccandosi piccoli vasi. I coaguli di sangue più grandi possono provocare gravi patologie cardiache, fino alla morte.

Meccanismo d'azione dell'aspirina

L'aspirina è il primo farmaco antipiastrinico ad essere utilizzato con successo pratica medica. Grazie alle sue capacità, è diventato la base per la prevenzione e il trattamento dell'aterotrombosi, prevenendo attivamente lo sviluppo di complicanze associate alla patologia vascolare.

Il principio attivo dell'aspirina è l'acido acetilsalicilico. Effetto antiaggregante medicinaleè dose-dipendente, cioè non a nessuna concentrazione della sostanza si verifica l'effetto atteso. Nel corso della ricerca è emerso che sono sufficienti piccole concentrazioni della sostanza per ottenere un risultato antipiastrinico.

Oltre a bloccare i coaguli di sangue, l'acido ha i seguenti effetti:

• agisce sulla lisina nella molecola del fibrinogeno;
• scioglie i fili di fibrina;
• sopprime le citochine pro-infiammatorie;
• normalizza il livello di proteina C-reattiva.

Chi è controindicato per l'aspirina?

Aspirina per la prevenzione patologie cardiovascolari raccomandato ai pazienti per eliminare il rischio di trombosi vascolare, ictus ischemico e infarto del miocardio. Nella maggior parte dei casi di patologie cardiache, i rischi per la vita del paziente sono causati dal blocco dei vasi sanguigni da parte di un trombo. Ai fini della prevenzione, è necessario assumere quotidianamente una piccola dose del farmaco. Non è consigliabile assumere l'aspirina per la prevenzione delle malattie cardiovascolari in qualsiasi dosaggio:

• persone senza prerequisiti per l'insorgenza di patologie cardiovascolari;
• uomini sotto i quarantacinque anni e donne sotto i cinquantacinque;
• pazienti ipertesi o diabetici, se i vasi nei pazienti non presentano segni di aterosclerosi.

L'aspirina è prescritta per la prevenzione delle malattie cardiovascolari con estrema cautela nei pazienti con le seguenti malattie:

• A ipersensibilità al componente principale - acido acetilsalicilico;
• se al paziente viene diagnosticata l'emofilia, poiché il farmaco è in grado di fluidificare il sangue;
• quando si diagnostica una diatesi emorragica in una persona malata;
• durante un'esacerbazione di un'ulcera allo stomaco o di una gastrite;
• è controindicato per i pazienti con urolitiasi, in insufficienza renale acuta;
• durante la gravidanza o durante l'allattamento.

Tuttavia, l'aspirina per la prevenzione delle malattie cardiovascolari è raccomandata per i pazienti in tutti i casi clinici, se i benefici della sua azione superano di gran lunga i rischi del tratto gastrointestinale. L'acido acetilsalicilico può causare reazioni collaterali:

• rischio di sanguinamento dello stomaco;
• bruciore di stomaco;
• dolore all'epigastrio;
• reazioni allergiche.

Di recente, i medici hanno sviluppato la cardioaspirina, un farmaco speciale che non viene scomposto nello stomaco, ma nel duodeno. Il suo assorbimento è molto più lento massima concentrazione nel sangue, il farmaco raggiunge dopo tre o quattro ore. Pertanto, le forme enteriche causano meno danni alla mucosa gastrica suscettibile, il che significa che possono essere utilizzate con poca o nessuna paura. Un'altra differenza vantaggiosa tra la novità e altri farmaci è che contiene dosaggio ottimale aspirina per prevenire le malattie cardiache.

Chi dovrebbe prendere l'aspirina

Il ricevimento di acido acetilsalicilico è appropriato per le seguenti categorie di pazienti:

• per coloro a cui è stato precedentemente diagnosticato un infarto del miocardio;
• nei pazienti con ictus ischemico;
• se i pazienti hanno attacchi ischemici transitori (microictus);
• se a una persona viene diagnosticata una malattia coronarica, angina pectoris;
• se si sospetta che un paziente sviluppi un infarto del miocardio;
• per la prevenzione del tromboembolismo, quando una persona deve sottoporsi a intervento chirurgico;
• pazienti dopo bypass coronarico.

Se una persona rispetta almeno un elemento, il medico gli prescrive l'acido acetilsalicilico, includendolo nel regime di terapia farmacologica per sostenere il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.

Come prendere l'aspirina come misura preventiva

• La dose non deve superare i 160 mg al giorno. Questo è il limite anche per le patologie più complesse.
• Si raccomanda un dosaggio da 75 a 120 mg al giorno.

Aspirin Cardio è disponibile in un dosaggio di 100 o 300 mg, cioè una compressa è sufficiente per fornire il necessario dose giornaliera. Il preparato Thrombo ACC contiene 75 mg di acido acetilsalicilico, che è il limite inferiore per soddisfare il fabbisogno di acido del paziente. Nella fase iniziale, su consiglio di un medico, i pazienti iniziano proprio con tali dosaggi, aumentandoli se necessario.

Gli analoghi di Aspirin Cardio sono:

• Acecor Cardio (100 mg di principio attivo in una compressa);
• Godasal (100 mg);
• Trombolec Cardio (100 mg);
• Akard (75 o 150 mg);
• Cardiomagnyl (75 mg);
• Cardiomagnyl Forte (150 mg);
• Cardiseave (75 o 150 mg);
• Lospirina (75 mg);
• Magnikor (75 mg).

Di solito i pazienti prendono Aspirin Cardio o Thrombo ASS. Vale la pena notare che tali farmaci sono efficaci e soddisfano pienamente il compito. Non ha senso acquistare un analogo costoso che avrà lo stesso effetto.

Nota! Non assumere il farmaco contemporaneamente a bevande alcoliche. Evitare reazioni avverse, non bere compresse a stomaco vuoto - usa il farmaco durante i pasti o subito dopo. Non dividere o masticare le compresse, inghiottirle intere. Prendi il medicinale con molta acqua. Può essere somministrato per via endovenosa o intramuscolare per evitare il passaggio del farmaco attraverso il tratto gastrointestinale.

In rari casi, i pazienti sperimentano un sovradosaggio di Aspirina:

• la temperatura sale;
• ha problemi respiratori;
• appare la tosse;
• pelle pallida;
• diminuzione della minzione;
• c'è uno stato di stupore o sovraeccitazione;
• ci sono dolori nel cuore;
• il polso accelera.

Lo stadio più pericoloso dell'avvelenamento è la comparsa di edema polmonare, che si aggrava rapidamente. Con la comparsa di schiuma dalla bocca, tali pazienti raramente possono essere salvati. Morte viene dal rene insufficienza epatica, edema polmonare, paralisi dei centri vitali del cervello. Se compaiono segni di avvelenamento da aspirina, indurre il vomito o dare al paziente carbone attivo.

Se il paziente interrompe l'assunzione di aspirina per prevenire le malattie cardiovascolari, la dose non viene annullata bruscamente - questo provoca un "effetto di rimbalzo", ad es. provoca gli stessi effetti da cui il farmaco è stato originariamente assunto. Pertanto, la fine della terapia è uno schema separato firmato dal medico e deve essere rigorosamente seguito.

L'aspirina è disponibile in farmacia senza prescrizione medica. bambini aspirina cordiale non sono assegnati. Alcuni farmaci possono essere utilizzati negli adolescenti dall'età di 15 anni, ad esempio Cardiomagnyl, Aspirin Cardio è consentito dall'età di 16 anni e Thrombo ACC è consentito dall'età di 18 anni

Interazione dell'aspirina con altre sostanze medicinali

Durante l'assunzione di Aspirina con altri medicinali ne influenza l'effetto. Sono state stabilite le seguenti reazioni:

• se prendi l'aspirina insieme agli anticoagulanti, il farmaco aumenta il loro effetto e provoca un aumento del sanguinamento;
• L'aspirina può entrambi migliorare effetto terapeutico farmaci antinfiammatori non steroidei e loro effetti collaterali;
• durante l'assunzione di Aspirina e Metotrexato, l'effetto negativo di quest'ultimo farmaco è potenziato;
• L'aspirina è in grado di potenziare l'effetto ipoglicemizzante della sulfanilurea;
• se prendi l'aspirina insieme ai corticosteroidi, aumenta la probabilità di sanguinamento gastrointestinale;
• il farmaco è in grado di indebolire l'effetto di Furosemide, spirinolattone e alcuni farmaci antipertensivi;
• se usi l'aspirina più di 3 g, durante l'assunzione di antiacidi in una persona, il livello di salicilati nel sangue diminuisce.

Con il corretto utilizzo dell'acido acetilsalicilico nelle dosi consigliate e nelle forme sicure, la sostanza può diventare la base della prevenzione primaria e secondaria delle malattie cardiovascolari in pazienti ad alto rischio di sviluppare cardiopatie o già diagnosticate.

Devo prendere l'aspirina per prevenire l'infarto e il cancro?

Aggiornamento febbraio 2018

Dalla storia dell'aspirina

L'aspirina (acido acetilsalicilico) fu ottenuta per la prima volta nel laboratorio di Charles Gerard nel 1853 e dal 1899 si è affermata saldamente nella pratica clinica come mezzo per abbassare la temperatura corporea, un potente antidolorifico. Circa cento anni dopo si scoprì che, oltre alle già note proprietà, l'aspirina è in grado di agire sulle piastrine, riducendone l'adesione e, quindi, prevenendone la trombosi. L'aspirina iniziò ad essere utilizzata attivamente nel trattamento delle malattie causate dalla trombosi: infarto del miocardio, angina pectoris instabile con un effetto evidente. Le proprietà recentemente scoperte dell'aspirina, così come la relazione consolidata delle malattie più mortali del sistema cardiovascolare con la trombosi, non potevano che ispirare i professionisti a utilizzare l'aspirina in modo più ampio. Dalla fine del secolo scorso, l'aspirina è stata prescritta a tutti coloro che hanno raggiunto l'età di 35-40 anni consecutivi per prevenire l'infarto del miocardio e l'ictus. Nel nostro paese, i farmaci più comunemente usati sono Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Aspirin Cardio, Acecardol.

Problemi con l'uso dell'aspirina nella prevenzione dell'infarto del miocardio

Sfortunatamente, l'uso diffuso dell'aspirina nella prevenzione primaria dell'infarto del miocardio non poteva non causarne l'uso diffuso. effetti collaterali. L'aspirina, che previene la formazione di un coagulo di sangue, quando necessario, previene ugualmente la cessazione del sanguinamento indesiderato. Persone inclini a ulcera peptica stomaco e duodeno. Il fatto è che l'aspirina, agendo sulla mucosa del tratto gastrointestinale, può provocare la formazione di ulcere o contribuire al loro aumento in chi ha già un'ulcera peptica. Uno di complicanze formidabili l'ulcera peptica è l'emorragia dell'ulcera ed è chiaro che coloro che assumono l'aspirina hanno molte meno possibilità di fermarla da soli rispetto a coloro che non assumono l'aspirina, perché il meccanismo principale per fermare l'emorragia è la formazione di un coagulo di sangue, che l'aspirina previene solo . È iniziata la ricerca di una soluzione al problema. Il numero di complicanze è stato ridotto utilizzando forme enteriche di aspirina (compresse o capsule che rilasciano aspirina bypassando le parti più vulnerabili del tratto gastrointestinale), nonché prescrivendo ai pazienti bloccanti della pompa protonica. Sfortunatamente, queste misure non hanno avuto alcun effetto sull'incidenza di ictus emorragici, che sono aumentati anche con l'aspirina, sebbene non in modo molto significativo.

Nel 2002, il British Medical Journal ha pubblicato una meta-analisi di studi condotti su più di 10 pazienti, che indicava che l'aspirina mostrava proprietà profilattiche positive solo nelle persone ad alto rischio di morte per cause cardiovascolari. In uno studio di J. Belch e coautori (2008, British Medical Journal), sono stati ottenuti dati del tutto deludenti, che indicavano che anche nei pazienti con diabete mellito (e questo è un indicatore di alto rischio), la profilassi con aspirina non è in grado aumentare l'incidenza di ictus e infarto del miocardio meno frequentemente rispetto a coloro che non ricevono l'aspirina.

Sullo sfondo di tali dati pessimistici, le linee guida per i professionisti hanno iniziato a sconsigliare l'uso dell'aspirina per la prevenzione primaria nelle persone che non hanno un rischio elevato di sviluppare eventi cardiovascolari o che hanno il diabete mellito.

Tuttavia, ci sono prove che la valutazione dei fattori di rischio comuni non è del tutto adeguata nella selezione dei pazienti per il trattamento profilattico con aspirina. Quindi in uno degli studi è stato ottenuto un effetto preventivo positivo in coloro che non presentano fattori di rischio tradizionali, ma che mostrano segni di infiammazione intravascolare sistemica nella forma livello elevato Proteina C-reattiva. Ciò è abbastanza comprensibile dal punto di vista dell'effetto principale dell'aspirina: opinioni antinfiammatorie e moderne sull'origine dell'aterosclerosi, una delle cause della quale è l'infiammazione del rivestimento interno dei vasi sanguigni.

Le statine svolgono un ruolo importante nella prevenzione dell'infarto del miocardio e dell'ictus. Leggi i nostri articoli:

L'aspirina nella prevenzione del cancro colorettale

Un secondo vento nell'uso dell'aspirina per la prevenzione primaria malattie gravi ci sono prove che l'aspirina è in grado di resistere al cancro del colon e del retto (Rothwell et al., Lancet, 2011). Secondo i ricercatori, l'uso profilattico dell'aspirina ha prevenuto lo sviluppo del cancro e, in caso di sua comparsa, ha evitato le metastasi precoci. La mortalità per cancro è stata ridotta del 21%. Questi risultati sono stati confermati in una solida meta-analisi che includeva i pazienti. Il sanguinamento causato dall'aspirina è stato certamente osservato, ma gli effetti positivi della prevenzione del cancro superavano significativamente quelli negativi.

Va notato che i benefici dell'aspirina nella prevenzione del cancro non possono ancora essere considerati assolutamente provati. La ricerca è in corso, comprese quelle volte a identificare i fattori di rischio per la malattia (come l'obesità, ecc.), che aiuteranno poi a identificare i gruppi di persone che possono ottenere massimo beneficio dalla profilassi farmacologica.

Dovrei prendere l'aspirina per la prevenzione?

Come rispondere alla domanda del paziente: dovrei prendere l'aspirina? Quali approcci alla prevenzione primaria con l'aspirina dovrebbero essere seguiti? praticanti e i loro pazienti al giorno d'oggi?

All'inizio del 2016 era stata raccolta una grande quantità di dati sull'uso dell'aspirina nella prevenzione di gravi malattie cardiovascolari. I ricercatori hanno concentrato i loro sforzi sull'identificazione di gruppi di pazienti che possono trarre beneficio dall'uso cronico di aspirina evitando gli effetti collaterali di tale uso.

Sulla base delle informazioni ricevute, l'U.S. La Task Force dei servizi preventivi ha formulato raccomandazioni per l'uso dell'aspirina per la prevenzione delle malattie cardiovascolari. In conformità con queste raccomandazioni, abbiamo modificato le nostre raccomandazioni fornite in questo articolo.

• Per le persone di età compresa tra 50 e 59 anni con un rischio di CVD nei prossimi 10 anni del 10% o più.

L'aspirina è raccomandata per la prevenzione degli eventi cardiovascolari e del cancro del colon-retto in assenza di un aumentato rischio di sanguinamento, un'aspettativa di vita superiore a 10 anni e la volontà di assumere l'aspirina per almeno i successivi dieci anni.

• Per le persone di età compresa tra 60 e 69 anni con un rischio di CVD nei prossimi 10 anni del 10% o più.

  La decisione di prescrivere l'aspirina viene presa su base individuale. Gli individui che hanno un basso rischio di sanguinamento, un'aspettativa di vita superiore a 10 anni e il desiderio di assumere aspirina a lungo termine trarranno probabilmente beneficio da tale prescrizione.

• Per persone sotto i 50 anni.

  I dati disponibili non sono sufficienti per valutare l'equilibrio tra benefici e rischi nelle persone di età inferiore ai 50 anni.

• Per persone dai 70 anni in su.

  I dati disponibili non sono sufficienti per valutare il rapporto tra beneficio e rischio nelle persone di età pari o superiore a 70 anni.

• L'aspirina si prescrive a piccole dosi (si consiglia di assumerne 100 mg una volta al giorno, perché questa è la dose di efficacia preventiva più studiata e provata).
• l'aspirina è prescritta nelle forme enteriche
• i bloccanti della pompa protonica possono essere prescritti per prevenire il sanguinamento gastrointestinale. Allo stesso tempo, dovrebbero essere presi in considerazione i dati primari che indicano un possibile effetto negativo dei bloccanti della pompa protonica sul sistema cardiovascolare e dovrebbe essere fatto un uso minimo. dosi efficaci e schemi intermittenti.

Pertanto, prima di prendere una decisione sull'aspirina, i pazienti di età compresa tra 50 e 69 anni dovrebbero valutare:

1. La probabilità di una catastrofe cardiovascolare nei prossimi 10 anni. Questo può essere fatto usando la scala SCORE.

L'aspirina e la prevenzione delle malattie cardiovascolari

L'aspirina e la prevenzione delle malattie cardiovascolari. È necessario agire.

Dipartimento di terapia policlinica, Facoltà di Mosca dell'Università medica statale russa

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono la causa di morte più comune per uomini e donne in Europa. Sono responsabili di quasi la metà di tutti i decessi in Europa, rappresentando 4,35 milioni di decessi all'anno nei 53 paesi membri della Regione Europea dell'OMS e più di 1,9 milioni di decessi all'anno nell'Unione Europea (D. Bratt, E. Topol, 2004). Inoltre, la CVD uccide principalmente la parte economicamente più efficiente della popolazione - persone in età lavorativa con esperienza lavorativa, ad es. personale altamente professionale. Sullo sfondo della generale situazione demografica sfavorevole nel nostro paese, ciò non solo provoca danni economici, ma influisce negativamente anche sul futuro della Russia.

Le CVD sono anche la principale causa di disabilità e scarsa qualità della vita e quindi sono diventate problemi sociali in tutto il mondo. Non è un caso che vengano chiamate "malattie della civiltà", poiché lo sviluppo di questi disturbi è strettamente correlato allo stile di vita dei pazienti. Mentre la morbilità e la mortalità per malattie cardiovascolari sono in calo nell'Europa settentrionale, meridionale e occidentale, nei paesi dell'Europa centrale e occidentale dell'Europa orientale questi indicatori o non diminuiscono o aumentano.

Il quadro della morbilità e mortalità per CVD in Russia è deprimente. In termini di mortalità per CVD, il nostro Paese detiene un inonorevole primo posto (Fig. 1, 2).

Riso. 1. Cause di morte della popolazione Federazione Russa(2005).

Riso. 2. Mortalità per CVD negli uomini di età compresa tra 35 e 74 anni.

Qual è il motivo dell'elevata mortalità per CVD nel nostro Paese? Così, 1084 internisti e cardiologi di Mosca nel corso di un'indagine condotta dal Centro medicina preventiva nel 2006 (direttore - Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche R.G. Oganov), indicato i seguenti motivi: 30% - n politica nazionale sulla prevenzione delle CVD;

26% - problemi socio-economici nel paese;

23% - non aderenza dei pazienti al trattamento;

21% - identificazione e correzione prematura dei fattori di rischio.

La necessità, l'importanza e il valore delle misure preventive sono riconosciute in tutto il mondo e il nostro Paese non fa eccezione.

Il concetto scientifico di prevenzione delle malattie cardiovascolari associate all'aterosclerosi è diventato il concetto di fattori di rischio. È stato formulato negli anni '60. Nel noto studio MRFIT (sono state esaminate più di 350mila persone), è stato dimostrato che in assenza di fattori come fumo, ipertensione, iperlipidemia, il rischio di morte è basso: 24 persone ogni 10mila in 5 anni.

Attualmente sono noti più di 200 fattori di rischio per CVD e il loro numero aumenta ogni anno. Tra questi sono mutevoli caratteristiche biologiche(dislipidemia, ridotta tolleranza al glucosio o diabete mellito - DM, ipertensione arteriosa), caratteristiche dello stile di vita (fumo, scarsa attività fisica, obesità addominale, abuso di alcol, basso status sociale ed educativo, stress psicosociale). Tra i fattori di rischio non modificabili, di particolare importanza sono il sesso, l'età, la storia ereditaria gravata (insorgenza precoce di malattia coronarica - CHD, nei parenti prossimi: infarto del miocardio [MI] o morte improvvisa negli uomini di età inferiore ai 55 anni e nelle donne di età inferiore ai 65 anni).

Per valutare il rischio cardiovascolare totale in Europa, è stato introdotto il sistema SCORE, un sistema di punteggio compilato per due zone: una zona a basso rischio, che comprende 8 paesi dell'UE, e zone ad alto rischio, in cui anche la Russia è leader ( figura 3).

Il rischio è determinato in base alla pressione arteriosa sistolica, al colesterolo totale, al sesso, allo stato di fumatore/non fumatore e all'età. Quindi, ad esempio, per un paziente di 55 anni che vive in Russia, che fuma, con una pressione arteriosa sistolica (PA) di 160 mm Hg. Art., colesterolo (ChS) 6 mmol / l, il rischio è dell'11% (estremamente alto).

Nelle raccomandazioni ESC del 2008 (tenendo conto della valutazione del rischio cardiovascolare totale), la prevenzione delle malattie cardiovascolari nella pratica clinica include sia raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita sia terapia farmacologica. Indipendentemente dal grado di rischio stato iniziale ci sarà sempre una correzione non farmacologica, ad es. cambiamento nello stile di vita. Studi prospettici hanno dimostrato che interventi completi sullo stile di vita riducono il rischio di CVD fino al 40%, che è paragonabile all'efficacia della correzione farmacologica (Tabella 1).

I cambiamenti dello stile di vita includono la cessazione del fumo, il controllo del peso, l'attività fisica e la dieta (Tabella 2).

Tabella 1. Possibilità di ridurre la mortalità attraverso cambiamenti dello stile di vita e della dieta nei pazienti con malattia coronarica e nella popolazione generale

• Vietato fumare
• Perdita di peso se BMI ≥25 kg/m², soprattutto se BMI ≥30 kg/m²
• Non aumentare il peso corporeo se OT è 80-88 cm nelle donne e 94-102 cm negli uomini
• Raccomandare la perdita di peso se WC >88 cm nelle donne e >102 cm negli uomini
• 30 minuti di esercizio fisico moderato e vigoroso
• Esercizio fisico durante la settimana
• La perdita di peso può prevenire il diabete

Dieta sana
• ampia varietà di cibi
• dispendio energetico per evitare l'eccesso di peso corporeo
• cibi preferiti: frutta, verdura, cereali integrali e pane, pesce (soprattutto grasso), carni magre, latticini a basso contenuto di grassi
• sostituzione dei grassi saturi con grassi monoinsaturi
• frutti di mare
• nell'ipertensione - limitare l'assunzione di sale

La terapia farmacologica si riduce principalmente all'impatto sui fattori di rischio modificabili: dislipidemia, ipertensione, iperglicemia o diabete. Ma quanto prescrivere questa terapia dipende dal grado di rischio cardiovascolare totale.

La terapia farmacologica è preferita se il rischio SCORE è maggiore del 5%, specialmente se si avvicina al 10%, e anche se c'è un danno d'organo. Persone anziane in assenza di danno d'organo, la terapia è raccomandata con un rischio di almeno il 10%. Con pressione arteriosa ≥140/90 mm Hg. Arte. è indicata la terapia antipertensiva, per i pazienti con diabete - farmaci che riducono il glucosio. Con un aumento del colesterolo totale ≥5 mmol/lo colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) ≥3 mmol/l, le statine possono essere assunte. In presenza di marcatori CVD, alla maggior parte dei pazienti vengono raccomandate statine e aspirina.

Tra gli agenti antipiastrinici ampia applicazione trovato due farmaci: aspirina e clopidogrel. Nelle raccomandazioni delle società internazionali ed europee di cardiologia, basse dosi di aspirina sono designate come base per la prevenzione delle complicanze cardiovascolari.

Negli ultimi anni si è discusso sui benefici tra i due agenti antiaggreganti piastrinici. In particolare, gli studi CAPRIE hanno confrontato l'efficacia dell'aspirina e del clopidogrel nella prevenzione delle complicanze cardiovascolari. In generale, i farmaci erano comparabili nel ridurre il rischio di ictus, infarto del miocardio e mortalità cardiovascolare. Nel gruppo di pazienti con ulteriori fattori rischio, clopidogrel è stato del 3,8% più efficace sugli endpoint.

Tuttavia, in un altro studio clinico, CHARISMA, in pazienti ad alto rischio cardiovascolare senza manifestazione clinica di CVD, la combinazione di aspirina e clopidogrel non ha mostrato un beneficio significativo rispetto alla sola aspirina. Va sottolineato che l'unico farmaco dell'acido acetilsalicilico che ha una base di evidenza è l'Aspirina Cardio.

I suggerimenti che l'uso regolare di aspirina potrebbe ridurre il rischio di IM e morte per cause coronariche risalgono agli anni '70. Dati più dettagliati sull'uso dell'aspirina per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari provengono da 5 ampi studi controllati: Physicians Health Study, British Doctors Study, Thrombosis Prevention Trial (TPT), Hypertension Optimal Treatment Study (HOT) e Primary Prevention Project (PPP).

Nel 2002 è stata pubblicata una meta-analisi di tutti e 5 gli studi sulla prevenzione primaria degli eventi cardiovascolari, in cui sono stati inclusi i pazienti. È stato dimostrato che la nomina dell'aspirina riduce significativamente il rischio di sviluppare il primo IM del 32% e numero totale eventi vascolari - del 15%. Non è stato trovato alcun effetto statisticamente significativo dell'aspirina sulla mortalità totale e sul numero totale di ictus, tuttavia, il loro numero era insignificante in ciascuno degli studi raggruppati nella meta-analisi. La frequenza di ictus emorragici e sanguinamento gastrointestinale nei pazienti trattati con aspirina era rispettivamente 1,4 e 1,7 volte superiore. Una meta-analisi di studi sulla prevenzione primaria ha rilevato che l'aspirina ha evitato da 6 a 20 IM in 1000 pazienti con un rischio del 5% di eventi vascolari entro 5 anni, ma allo stesso tempo potrebbe causare da 0 a 2 ictus emorragici e da 2 a 4 sanguinamenti gastrointestinali . Negli individui con un rischio dell'1% di complicanze vascolari nell'arco di 5 anni, l'aspirina evita solo da 1 a 4 casi di infarto del miocardio, con un rischio simile di ictus emorragico e sanguinamento gastrointestinale.

Beneficio e rischio è il problema principale quando si decide se prescrivere l'aspirina. La dose di aspirina è, ovviamente, estremamente importante. Basse dosi di acido acetilsalicilico (ASA) sono state utilizzate nella prevenzione della trombosi vascolare per più di 30 anni. Negli anni '80 sono state utilizzate dosi più elevate del farmaco (fino a 500 mg). Tuttavia, i risultati di numerosi studi hanno dimostrato l'efficacia terapeutica di una dose da 75 a 325 mg per la prevenzione primaria e secondaria dei disturbi cerebrovascolari. Ridurre la dose del farmaco è una condizione che gli consente di essere ben tollerato durante l'uso a lungo termine. Poiché tali dosi di ASA hanno un effetto sistemico inferiore, in particolare, l'inibizione della sintesi della prostaglandina E 2, il protettore della mucosa responsabile del suo apporto di sangue e della produzione di bicarbonato, è meno ridotta. Allo stesso tempo, l'inibizione dell'aggregazione piastrinica viene preservata quando si utilizzano basse dosi di ASA 100 mg / die, poiché anche basse dosi del farmaco inibiscono completamente (oltre il 90%) e irreversibilmente la cicloossigenasi 1, responsabile della produzione di trombossano da acido arachidonico. Un'altra condizione per migliorare la tollerabilità dell'ASA è il seguente approccio: la creazione di un nucleo della compressa con rivestimento enterico contenente ASA che si dissolve a un livello di pH più elevato (da 6,0 a 7,0) (ad esempio, Aspirin Cardio, Bayer Schering Germania). Ciò impedisce il contatto diretto dell'ASA con la mucosa gastrica, prevenendo lo sviluppo del noto effetto “trappola ionica”, che è la principale causa di danno alla mucosa gastrica (Fig. 5).

Riso. 5. Rilasciare intestino tenueè ottimale per l'azione antiaggregante, poiché l'aggregazione piastrinica è inibita a causa della ridotta sintesi presistemica del trombossano (trasferimento del gruppo acetile dell'aspirina alla cicloossigenasi piastrinica COX!) Già sulla via dell'ASA attraverso i vasi portali al fegato. Solo una piccola quantità di ASA entra nel sangue, in modo da ridurre al minimo l'effetto sistemico dell'ASA sulla sintesi della prostaciclina da parte delle cellule endoteliali vascolari. La migliore tollerabilità di Aspirin Cardio (Bayer Schering Pharma, Germania), rivestita con vernice enterica, è stata dimostrata dai risultati di studi endoscopici.

Se i dati sull'effetto positivo di ASA su esiti clinici Le CVD nella loro prevenzione secondaria sono confermate nella stessa misura per uomini e donne, questo non si può dire dei risultati degli studi sulla prevenzione primaria. I dati esistenti sui benefici dell'uso dell'ASA nella prevenzione primaria nelle donne sono contrastanti.

Ad esempio, nello studio HOT effetto positivo L'ASA nel ridurre il numero di eventi cardiovascolari è stato notato solo negli uomini, mentre i benefici della prescrizione dell'ASA nelle donne non sono stati identificati. Nella PPP, l'efficacia dell'ASA era equivalente negli uomini e nelle donne, ma questo studio è stato interrotto prima del previsto (Tabella 3).

Tabella 3. Sintesi dei dati di cinque studi controllati sull'uso dell'aspirina per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari

L'aspirina può portare alla rianimazione
I medici mettono in guardia sui pericoli dell'assunzione del farmaco ogni giorno
Rebecca Smith, GZT.RU

Oggi milioni di persone prendono l'aspirina ogni giorno nella speranza che li aiuti a rimanere in salute. Tuttavia, una nuova ricerca ha dimostrato che le persone sane che assumono questo farmaco per prevenire le malattie cardiovascolari possono fare più male che bene alla loro salute.

In un recente congresso della Società Europea di Cardiologia a Barcellona, ​​​​a cui hanno partecipato eminenti medici del Regno Unito, è stato suggerito che l'assunzione di aspirina non riduce significativamente il rischio di infarti e ictus nelle persone sane, come si pensava in precedenza. Inoltre, i medici hanno sottolineato che l'assunzione giornaliera di aspirina raddoppia quasi il rischio di essere ricoverati in ospedale per emorragia interna.

Come hanno dimostrato studi recenti, per persona sana I danni dell'assunzione giornaliera di aspirina superano i benefici. Allo stesso tempo, i medici insistono sul fatto che quei pazienti che hanno già subito un infarto dovrebbero continuare a prendere questo farmaco.

I medici suggeriscono anche di includere l'aspirina nella cosiddetta polipillola, insieme a una statina che abbassa il colesterolo e un farmaco per l'ipertensione. Tale pillola dovrà essere presa da tutte le persone di età superiore ai 50 anni.

Gli esperti affermano che un gran numero di persone che si automedicano prendono l'aspirina per ogni evenienza, credendo che sia completamente sicura.

"Il nostro studio mostra che l'aspirina non dovrebbe essere somministrata a grandi popolazioni in questa fase", afferma il professor Jerry Fawkes. "È probabile che l'aspirina porti a una certa riduzione dei rischi futuri, ma allo stesso tempo può causare emorragie interne, che possono essere così gravi da portare alla morte".

Secondo il professor Peter Weisberg, uno degli sponsor dello studio, i rischi di malattie cardiovascolari dovrebbero essere attentamente valutati rispetto maggiore probabilità emorragia interna. "Se non soffri di malattie cardiovascolari e hai già subito un infarto una volta, devi tenere presente che sebbene l'aspirina riduca il rischio di infarto o infarto, tutti i suoi benefici possono essere livellati dal rischio di gravi emorragie interne”.

L'esperimento ha coinvolto 29mila uomini e donne dai 50 ai 75 anni. Sono stati esaminati per rilevare l'ostruzione dei vasi delle gambe - un segno dello sviluppo di una malattia cardiovascolare che non ha ancora sintomi pronunciati. Due gruppi di persone hanno assunto l'aspirina o un placebo ogni giorno per otto anni. Non c'era differenza tra il numero di infarti e ictus nei due gruppi e il tasso di mortalità in essi era lo stesso. Tuttavia, tra coloro che hanno assunto l'aspirina, sono state registrate 34 emorragie interne gravi (2%), mentre tra coloro che hanno ricevuto il placebo, il numero di sanguinamenti è stato di 20 (1,2%).

All'inizio di quest'anno, i ricercatori di Oxford hanno scoperto che l'aspirina ha effettivamente ridotto il rischio di infarto del 20%, ma ha aumentato il rischio di emorragia interna del 30%.

Nick Henderson, direttore esecutivo della Aspirin Foundation, ritiene che l'uso dell'aspirina per prevenire le malattie cardiovascolari sia appropriato solo quando il medico ritiene che il proprio paziente abbia particolarmente probabilità di avere un attacco di cuore, ad esempio a causa di obesità, stile di vita scorretto, stress , ereditarietà .

Presidente della Società degli Specialisti medicina basata sull'evidenza Kirill Danishevsky:
“È abbastanza difficile individuare un gruppo di persone per le quali i benefici dell'aspirina superano i danni. Ci vogliono campioni giganteschi per capirlo. Pertanto, quando prescrivi il farmaco a una persona sana, devi stare attento. Certo, non c'è dubbio che l'aspirina sia un rimedio efficace per quelle persone che hanno già subito un infarto o un ictus ischemico. Ma per quanto riguarda le persone sane, il dibattito va avanti da molto tempo. Continuo a credere che uno stile di vita sano non implichi l'assunzione di farmaci. In altre parole, una persona che non ha seri problemi con sistema cardiovascolare, non c'è bisogno di prendere l'aspirina. Sì, esiste la possibilità che si verifichi una certa riduzione del rischio di infarto, ma in una persona sana questo rischio è già piuttosto basso”.

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