Chirurgia vascolare delle gambe. Dove trattare l'aterosclerosi

Nelle istituzioni mediche, le operazioni vascolari vengono eseguite utilizzando varie tecniche chirurgiche. Angiologia e chirurgia vascolare: queste aree della medicina operano sia nelle istituzioni mediche pubbliche che nelle cliniche private. Si stanno sviluppando ad alta velocità ed è difficile per i pazienti decidere su un centro medico. Le cliniche a Mosca e San Pietroburgo offrono una gamma più ampia di servizi e interventi moderni, quindi, quando possibile, i pazienti si rivolgono all'istituto centrale cardiovascolare o al centro di ricerca regionale.

Le grandi istituzioni mediche russe offrono una gamma di servizi che può essere paragonata solo alla chirurgia vascolare in Israele. Ad esempio, la scleroterapia anterograda con approccio microchirurgico è un'operazione di routine negli istituti medici di Mosca. A Kiev presso la clinica intitolata. Amosov e presso l'Ospedale Feofania, anche la chirurgia vascolare ha fatto grandi passi avanti: ai pazienti vengono offerti metodi innovativi di trattamento chirurgico; Qui viene effettuato il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori, delle emorroidi, del varicocele e di altre patologie vascolari.

Organizzazione privata innovativa a Mosca e San Pietroburgo

L'innovativo centro vascolare è una rete di cliniche private di cardiologia e chirurgia cardiovascolare, dotate di moderne apparecchiature diagnostiche e terapeutiche. Gli specialisti del centro forniscono ai propri pazienti una vasta gamma di servizi in vari settori della medicina:

• Flebologia (interventi ambulatoriali per le vene varicose).
• Trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori: scleroterapia, obliterazione laser.
• Proctologia (terapia delle emorroidi).
• Terapia del varicocele, inclusa la rivascolarizzazione testicolare microchirurgica.
• Cardiologia (l'ospedale cura infarti, ipertensione, aterosclerosi).

Il lavoro dei medici non si ferma di notte per fornire cure di emergenza e una gamma completa di servizi medici al momento del ricovero di un paziente con patologia acuta (infarto, ictus). La base del lavoro dei chirurghi sono le linee guida nazionali approvate dal Ministero della Salute e le linee guida internazionali per la chirurgia vascolare.

L'innovativo centro vascolare nel suo insieme non differisce molto da altri ospedali privati ​​sviluppati in cardiologia e chirurgia cardiovascolare. La flebologia qui è ben sviluppata, non peggiore della chirurgia vascolare all'estero, come dimostrano numerose recensioni positive. E il modo in cui viene accolto il paziente e il livello dei servizi forniti corrispondono a tutte le parole di elogio.

I medici lavorano 24 ore su 24 per fornire cure di emergenza quando arriva un paziente.

Istituto Medico Chirurgico Nazionale da cui prende il nome. Pirogov

La clinica rappresenta il principale centro medico multidisciplinare in Russia, la cui specializzazione comprende ampi settori della medicina. I medici della clinica lavorano in settori quali flebologia, neurochirurgia, odontoiatria, oftalmologia, ginecologia e altri rami della medicina. Gli specialisti praticano anche la chirurgia cardiovascolare pediatrica. Il Centro Vascolare tiene conto nel suo lavoro di tutte le raccomandazioni e invenzioni offerte da colleghi stranieri e importanti chirurghi locali, come Pokrovsky.

Aree come l'angiologia e la chirurgia vascolare presso l'Istituto omonimo. Bakulev era precedentemente guidato dallo scienziato sovietico Vladimir Ivanovich Burakovsky. Dopo la morte di Burakovsky, il direttore del centro divenne l'accademico non meno brillante Leonid Antonovich Bockeria. Nel centro è ben sviluppata la flebologia mininvasiva. Oltre alla cardiologia e alla chirurgia cardiovascolare, l'area di attività dell'ospedale comprende la pediatria.

Istituto intitolato a A. V. Vishnevskij

Istituto di Chirurgia Toracica e Cardiovascolare intitolato a. Vishnevsky è una delle principali istituzioni per il trattamento vascolare in Russia. Il dipartimento è diretto dall'accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche e dal professor Anatoly Vladimirovich Pokrovsky. Fu lo stesso Pokrovsky che fu uno dei primi nell'Unione Sovietica a iniziare a eseguire operazioni sui vasi sanguigni, quindi oggi quasi tutti i medici usano le tecniche da lui inventate e modificate. Il professor Pokrovsky fornisce le sue raccomandazioni anche ai redattori che redigono la guida nazionale alla chirurgia vascolare.

Il Dipartimento Vascolare offre interventi sulle arterie e vene periferiche utilizzando moderni protocolli sviluppati in collaborazione con colleghi stranieri. Molti pazienti non hanno più bisogno di recarsi nelle cliniche europee per cure mediche, poiché l’Ospedale Vishnevsky dispone di moderne strutture diagnostiche e terapeutiche.

La chirurgia vascolare si sta sviluppando molto bene nei paesi europei.

La chirurgia vascolare in Israele e in altri paesi europei sta attivamente sviluppando e ampliando il proprio potenziale di ricerca. Istituto intitolato a Anche A.V. Vishnevskij, come altri centri vascolari in Russia, prende parte ai moderni sviluppi scientifici. I migliori chirurghi cardiovascolari partecipano alla compilazione dei principali libri di testo per medici, come la Guida nazionale alla chirurgia vascolare, pubblicano su riviste scientifiche, conducono seminari e difendono titoli accademici. Scegliendo una clinica per il trattamento che si sta sviluppando attivamente dal punto di vista scientifico e pratico, i pazienti si proteggono in anticipo da una serie di situazioni impreviste che possono svilupparsi a causa dell'inesperienza dei medici.

Prezzo

Il costo del trattamento varia a seconda dell'attrezzatura tecnica del centro e del livello di qualifica dei suoi specialisti. Gli interventi di chirurgia vascolare raramente vengono eseguiti gratuitamente, anche nelle cliniche pubbliche, a causa della necessità di utilizzare attrezzature e materiali di consumo costosi e non finanziati dallo Stato. Pertanto, non sorprende che i prezzi per la chirurgia vascolare nelle cliniche pubbliche e nei centri privati ​​spesso non differiscano.

• Interventi ricostruttivi sulle arterie periferiche (stenting, intervento di bypass, endoarterectomia) – da 19.000 rubli. fino a 90.000 rubli.
• Protesi delle arterie degli arti inferiori – da 20.000 rubli. fino a 125.000 rubli.
• Trattamento delle vene varicose degli arti inferiori (scleroterapia, ablazione con radiofrequenza e altri metodi) – da 35.000 rubli. fino a 90.000 rubli.
• Trattamento chirurgico del varicocele, compresa la rivascolarizzazione microchirurgica del testicolo – da 4.000 rubli. fino a 200.000 rubli.
• Interventi vascolari per emorroidi - da 1000 rubli. fino a 100.000 rubli. a seconda della modernità dell’intervento.

Oltre al prezzo dell'intervento, il prezzo comprende la preparazione preoperatoria, l'esame del paziente e l'osservazione postoperatoria. Pertanto, uno specialista sarà in grado di dire quanto costerà l'assistenza chirurgica e quanto velocemente sarà il risultato solo dopo aver esaminato il paziente. Il prezzo può includere anche il viaggio in un centro clinico regionale o repubblicano.

La chirurgia vascolare è una branca della medicina dedicata al trattamento delle malattie vascolari (arterie e vene) mediante metodi chirurgici. Lo sviluppo della chirurgia vascolare è strettamente correlato allo sviluppo della scienza fondamentale sul sistema circolatorio e alla comprensione delle cause dello sviluppo di malattie associate a danni al sistema circolatorio.

Le malattie cardiovascolari rappresentano la principale causa di morte nel mondo attuale e ciò è dovuto alle cure premature e inadeguate rivolte a questi pazienti.

Il progresso della medicina ha portato alla nascita di tecnologie che consentono di ripristinare e mantenere la pervietà vascolare per tutto il tempo necessario. La maggior parte dei decessi e delle amputazioni dovuti a malattie cardiovascolari possono essere evitati se la pervietà vascolare viene ripristinata tempestivamente.

L'innovativo centro vascolare nasce come clinica per introdurre le moderne tecnologie di chirurgia vascolare per il trattamento di gravi lesioni vascolari. Durante il lavoro della clinica, siamo stati in grado di introdurre nella pratica medica domestica diverse tecnologie uniche per il restauro vascolare.

La chirurgia vascolare nella nostra clinica è rappresentata dal Dipartimento di Chirurgia Vascolare, dal Dipartimento di Metodi Endovascolari a raggi X di Diagnostica e Terapia e dal Dipartimento di Riabilitazione Postoperatoria. I reparti di degenza impiegano 8 chirurghi cardiovascolari con una vasta esperienza in tutte le moderne aree della chirurgia vascolare.

Ogni anno, la nostra clinica esegue più di 500 interventi vascolari aperti per patologie vascolari gravi, di cui più di 350 su pazienti con ischemia critica e cancrena. Riusciamo a ripristinare con successo la circolazione sanguigna in oltre il 95% dei pazienti con ischemia critica. Negli ultimi anni abbiamo introdotto nella nostra pratica interventi di microchirurgia plastica ricostruttiva in pazienti con ulcere trofiche estese dopo cancrena.

L'innovativo centro vascolare è leader riconosciuto nel trattamento dell'ischemia critica e della cancrena nel nostro Paese.

Patologie in ambito di chirurgia vascolare

• Ischemia critica
• Cancrena
• Cancellazione dell'aterosclerosi
• Endarterite obliterante
• Aneurismi arteriosi
• Tortuosità patologica delle arterie carotidi
• Malattia posttromboflebitica
• Trombosi ed embolia acuta

Cosa fa la nostra chirurgia vascolare?

Il nostro centro ha organizzato una clinica di chirurgia vascolare avanzata, che ha adottato la migliore esperienza nel trattamento delle malattie arteriose e venose nei principali centri vascolari d'Europa. La nostra clinica è una delle poche che utilizza la combinazione ottimale di entrambi gli interventi microchirurgici aperti sui vasi con tecnologie endovascolari di angioplastica e stent, nonché di interventi di chirurgia plastica microchirurgica per risolvere il problema della chiusura di grandi difetti tissutali nei pazienti dopo cancrena.

Aree prioritarie della chirurgia vascolare nella nostra clinica:

• Ripristino del flusso sanguigno in caso di danni alle piccole arterie della gamba e del piede
• Trattamento della cancrena degli arti inferiori e superiori
• Interventi per trombosi acute ed embolie delle arterie dell'arto
• Interventi aperti ed endovascolari per aneurismi di arterie di varie sedi
• Trattamento efficace dell’endarterite obliterante nei pazienti giovani
• Interventi plastici per ulcere trofiche non cicatrizzate a lungo termine, necrosi e piaghe da decubito in pazienti vascolari
• Trattamento del danno alle arterie carotidi e vertebrali
• Interventi endovascolari per la malattia post-trombotica
• Trattamento dell'ipertensione portale nella cirrosi epatica.

La qualità dei servizi forniti nelle nostre cliniche è estremamente elevata e soddisfa tutti gli standard internazionali. I medici migliorano costantemente le proprie capacità e imparano a lavorare con nuove attrezzature e farmaci. In essi troverete non solo assistenza medica professionale, ma partecipazione sincera e preoccupazione per la salute del paziente.

La consultazione iniziale con un chirurgo vascolare comprende:

• Colloquio del paziente (raccolta dei reclami e dell'anamnesi - storia della malattia e della vita).
• Esame del paziente da parte di un chirurgo vascolare.
• Nella maggior parte dei casi viene eseguito un esame ecografico dei vasi sanguigni, necessario per la diagnosi (a pagamento).
• Diagnosi preliminare. Determinazione delle tattiche terapeutiche (terapia conservativa o chirurgia). Se è indicato un intervento chirurgico, scegliere il tipo di intervento chirurgico. Spiegare l'essenza al paziente.
• Se necessario, prescrivere ulteriori esami e consultazioni.
• Prescrizione del trattamento, raccomandazioni al paziente.

Le malattie venose sono spesso asintomatiche, quindi una diagnosi tempestiva e di alta qualità è molto importante. Utilizziamo i metodi di ricerca tecnologicamente più avanzati e vi aiuteremo a prevenire lo sviluppo della malattia o a rilevarla in una fase precoce.

Angioscansione duplex ad ultrasuoni con la codifica a colori dei flussi sanguigni è oggi il modo migliore per diagnosticare la malattia venosa. I metodi ad ultrasuoni diagnosticano accuratamente lo stato dei letti arteriosi e venosi, consentendo al medico di scegliere il trattamento più adeguato. Tutti questi metodi sono utilizzati nel nostro Centro.

Solo nella rete di cliniche Stolitsa il chirurgo vascolare ha opportunità speciali per il trattamento dei vasi sanguigni: un sistema unico di metodi di emocorrezione extracorporea che consente di purificare il sangue e il letto vascolare senza intervento chirurgico.

Abbiamo a disposizione:

• Sviluppo di un programma di terapia farmacologica per le lesioni vascolari
• Scleroterapia per le vene varicose degli arti inferiori
• Interventi chirurgici per le vene varicose

• Restauro delle pareti dei vasi mediante metodi di chirurgia del sangue gravitazionale.

Un'assistenza tempestiva e qualificata nelle cliniche Stolitsa preverrà lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali. Inizia subito a prenderti cura della salute delle tue vene!

La prevenzione dopo un intervento chirurgico alle vene è un intero programma che il vostro medico curante elabora individualmente. Comprende: indossare calze compressive, attività fisica moderata e ginnastica speciale, fisioterapia, una dieta equilibrata e farmaci. Non è consigliabile visitare bagni e saune, fare massaggi intensi, prendere il sole in un solarium o trascorrere molto tempo in spiaggia.
Il medico ti dirà cosa e come scegliere le calze a compressione, ti consiglierà di adattare il tuo stile di vita e selezionerà una serie di esercizi per il lavoro sedentario. Rendi la ginnastica e le lunghe passeggiate un'abitudine piacevole, rinuncia al tabacco e all'alcol. Per consigli più dettagliati vi invitiamo a contattare i nostri medici.

Una delle malattie attuali del 20° secolo, che è una delle quattro più comuni e causa di morte, è l'aterosclerosi. Questa malattia colpisce i grandi vasi, portando allo sviluppo di complicazioni come ictus e infarti. La sua comparsa può essere influenzata da una dieta irrazionale e malsana, da uno stile di vita sedentario, da disordini metabolici e da altri fattori.

Cos'è l'aterosclerosi

Con questa malattia, il colesterolo si deposita nelle pareti dei vasi sanguigni, provocando la comparsa di una placca aterosclerotica, che restringe i lumi dei vasi sanguigni. A questo proposito, il flusso sanguigno nei vasi interessati è significativamente ridotto. Tipicamente, il grado di riduzione del flusso sanguigno è proporzionale al grado di stenosi vascolare.

Fattori di rischio e cause della malattia

L’aterosclerosi è una malattia cronica. Spesso fa sì che una persona perda la capacità di lavorare e spesso porta alla morte prematura. Questa malattia colpisce la fascia di età delle persone di età compresa tra 40 e 45 anni e il rischio di malattia nella metà maschile dell'umanità è 3-4 volte superiore rispetto alle donne.

Tra questi, quelli inamovibili includono:

• appartenenti al genere maschile,
• età,
• eredità familiare.

Fattori rimovibili sono: obesità nutrizionale, ipertensione arteriosa, fumo. Il diabete mellito e i disturbi metabolici sono considerati fattori parzialmente rimovibili. Un ruolo altrettanto importante è giocato dall'eccesso di stress emotivo, dalla scarsa attività fisica, dalla cattiva alimentazione con la tendenza a mangiare troppo e preferire cibi ricchi di grassi animali.

Come progredisce la malattia?

Nelle fasi iniziali compaiono depositi lipidici visibili sul rivestimento delle arterie. Nella fase successiva si verifica un'ulteriore deposizione di lipidi, la comparsa di formazioni rotonde e dense o placche aterosclerotiche (ateroma). Sporgono nel lume della nave e lo restringono. Lo stadio successivo è considerato la necrosi di alcune placche fuse o individuali. Progredendo, il processo di distruzione della placca è accompagnato da emorragie E formazione di trombo nelle aree di ulcerazione e, a loro volta, riducono la resistenza delle pareti dei vasi sanguigni e predispongono alla formazione di un aneurisma. Si formano cicatrici nei siti di ulcerazione, causando la perdita di elasticità delle arterie, necessaria per mantenere la normale pressione sanguigna. Le placche aterosclerotiche che ostruiscono i vasi sanguigni impediscono il normale afflusso di sangue agli organi. La formazione di escrescenze sul rivestimento interno dei vasi sanguigni può successivamente causare coaguli di sangue, che possono rompersi e ostruire i piccoli vasi.

Sintomi distinguibili

I reclami del paziente e il quadro della malattia dipendono dal danno a determinate arterie. Quando le arterie coronarie cambiano, la malattia si manifesta con infarto miocardico o angina. Spesso le forme gravi della malattia possono manifestarsi senza sintomi. Il dolore può manifestarsi in varie zone del torace, persistere a lungo e poi indebolirsi o intensificarsi.

Ipertensione arteriosa si verifica quando i vasi renali sono danneggiati.

Diminuzione della memoria e delle prestazioni, manifestazioni di rapido affaticamento e diminuzione dell'attenzione si verificano quando i vasi sanguigni del cervello sono danneggiati. L’ictus è una complicanza comune dell’aterosclerosi. Quando vengono colpite le arterie delle estremità, i sintomi si manifestano sotto forma di claudicatio intermittente.

Prevenzione dell'aterosclerosi

Essendo una malattia a insorgenza lenta, l'aterosclerosi è molto difficile da determinare nella fase iniziale. Una volta diagnosticata, il rischio di complicanze aumenta in modo significativo. Le persone con predisposizione a questa patologia devono essere osservate da un medico, monitorando il livello di colesterolo e lipidi nel sangue.

La prevenzione dell'aterosclerosi non è farmacologica, mira ad eliminare i fattori del suo sviluppo. Consiste nell'escludere dalla dieta cibi grassi e cattive abitudini e nel raccomandare di evitare la mancanza di attività fisica e le situazioni stressanti. Ai pazienti viene fornita una dieta equilibrata, il loro programma di riposo e lavoro viene modificato e vengono inclusi esercizi terapeutici. La prevenzione può essere primaria e secondaria.

È importante sapere:

Aterosclerosi: dove trattare, quali misure adottare

Prima di tutto, il trattamento include principi come l'eliminazione dello stress mentale e nervoso, la normalizzazione dei processi metabolici nel corpo. Tradizionalmente, ai pazienti vengono prescritti farmaci la cui azione è mirata diminuzione dei livelli di lipidi nel sangue. Migliorano il trofismo e l'ossigenazione dei tessuti, la reologia del sangue, aumentano l'elasticità delle pareti vascolari. I farmaci prescritti per il trattamento dell'aterosclerosi comprendono: statine, fibrati, sequestranti degli acidi biliari, acido nicotinico e suoi derivati. L’autosomministrazione di questi farmaci senza prescrizione medica è severamente vietata.

Il dipartimento specializzato di chirurgia vascolare come parte del M.F. Vladimirsky MONIKI è stato organizzato nel 1990 e nel 2003, a causa di un cambiamento nella natura delle attività del dipartimento, è stato ribattezzato dipartimento di chirurgia vascolare e malattia coronarica. Il fondatore e primo capo del dipartimento fu dottore in scienze mediche, professore, dottore onorato della Russia Kazanchyan Perch Oganesovich. Il Dipartimento di Chirurgia Vascolare e IHD è un'unità specializzata da 40 posti letto con una sala diagnostica ecografica. Gli obiettivi principali del dipartimento sono fornire cure specialistiche di alta qualità ai pazienti con malattie vascolari; stretta interazione e guida metodologica delle istituzioni mediche e preventive della regione di Mosca in relazione alle malattie vascolari Attualmente, il dipartimento occupa una posizione di leadership nel paese nel numero di interventi ricostruttivi sulle arterie brachiocefaliche e sull'aorta addominale. Ogni anno il reparto esegue più di 600 interventi, il 90% dei quali sono ricostruzioni arteriose. I dipendenti del dipartimento effettuano regolarmente visite di consulenza alle istituzioni mediche nella regione di Mosca.

Le principali direzioni scientifiche del Dipartimento sono:

1. Chirurgia delle lesioni occlusive dei rami brachiocefalici dell'aorta. 2. Chirurgia mini-invasiva per la malattia coronarica. 3. Chirurgia degli aneurismi dell'aorta addominale. 4. Prevenzione dell'embolia polmonare nella trombosi venosa ileofemorale. 5. Sviluppo di tattiche per il trattamento chirurgico di pazienti con disturbi circolatori in diversi territori arteriosi. 6. Ottimizzazione dei metodi di trattamento per i pazienti con ischemia critica degli arti inferiori.

Il dipartimento sviluppa e introduce costantemente tecnologie mediche avanzate nelle strutture sanitarie della regione di Mosca. Il lavoro del dipartimento si basa sulla stretta collaborazione con molti dipartimenti clinici del M.F. Vladimirsky MONIKI: il dipartimento di cardiologia, il dipartimento di radiologia, il dipartimento di neurologia, i dipartimenti di anestesia e rianimazione, così come molti altri.

4. Servizi forniti dal dipartimento:

1) Trattamento chirurgico delle malattie delle arterie brachiocefaliche; 2) Trattamento chirurgico degli aneurismi aortici; 3) Trattamento chirurgico dell'ischemia degli arti inferiori, 4) Trattamento chirurgico dell'ipertensione renovascolare; 5) Trattamento chirurgico dell'angiodisplasia; 6) Trattamento chirurgico delle malattie venose croniche e acute.

Tipologie di interventi chirurgici eseguiti nel reparto:

1) Sulle arterie brachiocefaliche (arterie della testa e del collo):

1. Endoarterectomia carotidea; 2. Sostituzione dell'arteria carotide; 3. Resezione con riparazione dell'arteria carotide interna; 4. Shunt carotideo-succlavia; 5. Trasposizione succlavia-carotidea; 6. Bypass succlavio-carotideo; 7. Protesi del tronco brachiocefalico; 8. Ricostruzione delle arterie degli arti superiori; 9. Rimozione del chemodectoma (paraganglioma) del collo. 10. Anigoplastica e stenting delle arterie brachiocefaliche

2) Sulle arterie coronarie:

1. Bypass coronarico a cuore battente 2. Bypass coronarico con circolazione artificiale 3. Bypass coronarico da minitoracotomia 4. Angioplastica con stent coronarico

3) Sull'aorta addominale:

1. Sostituzione endoprotesica di un aneurisma dell'aorta addominale; 2. Stent dell'aorta addominale per stenosi; 3. Resezione dell'aneurisma dell'aorta addominale con protesi; 4. Bypass/protesi aorto-iliaca/femorale;

4) Sulle arterie iliache:

1. Sostituzione endoprotesi di aneurisma dell'arteria iliaca; 2. Resezione dell'aneurisma dell'arteria iliaca con protesi; 3. Bypass/protesi ileofemorali; 4. Bypass femorale incrociato; 5. Bypass succlavio-femorale; 6. Angioplastica e stenting delle arterie iliache 7. Interventi ibridi: stenting delle arterie iliache con ricostruzione delle arterie sotto il legamento inguinale.

5) Sulle arterie sotto il legamento inguinale:

1. Bypass femoro-popliteo; 2. Bypass femoro-tibiale; 3. Profondiplastica; 4. Resezione dell'aneurisma arterioso con protesi; 5. Angioplastica e stent delle arterie sotto la piega inguinale

6) Interventi per angiodisplasia:

1. Occlusione endovascolare a raggi X; 2. Asportazione di tessuto angiomatoso;

7) Interventi per malattia venosa cronica:

1. Miniflebectomia 2. Coagulazione laser endovasale delle vene 3. Scleroterapia

8) Interventi per patologia venosa acuta:

1. Trombectomia con legatura delle vene femorali 2. Crossectomia 3. Impianto di un filtro della vena cava (se necessario, viene eseguita una trombectomia preliminare con catetere endovascolare dalla vena cava inferiore) 4. Rimozione del filtro della vena cava