Sensazioni con suture sulla cervice. Posizionamento di sutura sulla cervice per insufficienza istmico-cervicale

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Il successo della gravidanza dipende in gran parte dalle condizioni della cervice: questo organo trattiene il feto nell'utero, protegge il bambino da influenza negativa fattori esterni. Se la faringe inizia ad aprirsi prima scadenza, il medico consiglierà i punti: questa manipolazione è sicura per madre e bambino.

In quali casi viene effettuato?

L'apertura prematura del sistema nervoso interno dell'utero (insufficienza istmico-cervicale) si verifica a causa di uno squilibrio nella cervice di componenti come quello muscolare e tessuto connettivo. Di conseguenza, la cervice non può svolgere pienamente le sue funzioni di supporto meccanico. Di norma, tale struttura dell'organo è dovuta all'ereditarietà o è il risultato di processi patologici.

Molto spesso, la patologia si sviluppa durante nascite ripetute, dopo interventi chirurgici, deformazione della cicatrice e in presenza di processi infiammatori. Il problema viene eliminato applicando suture, che consentono al feto di sopportare normalmente.

L'insufficienza istmico-cervicale può svilupparsi sullo sfondo dell'iperandrogenismo in questi casi, l'utero di una donna incinta è in ipertonicità, che porta ad un'apertura graduale; Il trattamento dell'iperandrogenismo e dell'ICI durante la gravidanza è accompagnato non solo dalla sutura, ma anche terapia ormonale, volto a ridurre la produzione degli ormoni sessuali maschili.

Sutura della cervice - le principali indicazioni per ICN:

minaccia per la vita del bambino, soprattutto se la donna ha una storia di aborti e parti prematuri;
la lunghezza della cervice fino a 20 settimane è di 2,5 cm;
apertura della faringe interna;
cicatrici sul collo.

Gli ICN possono accompagnare dolore costante tirando in dentro il basso addome, regione lombare, presenza di secrezione mista a sangue e muco.

Cucitura - ultima risorsa, i medici consigliano innanzitutto di installare un pessario, con l'aiuto del quale viene fissata la posizione della cervice. Ma se tali manipolazioni non portano il desiderato effetto terapeutico, è richiesto un intervento chirurgico sotto forma di sutura.

Quali tipi vengono utilizzati

Se non si verificano complicazioni, la procedura per posizionare una sutura sulla cervice dura circa 15-20 minuti, l'operazione viene eseguita in anestesia generale, attraverso la vagina, utilizzando fili ad alta resistenza in nylon o lavsan per fissare la faringe.

Tecniche di base:

metodo B.Scendi - sistema operativo esterno completamente suturato;
cucitura circolare;
Metodo Mac Donald: la sutura viene eseguita sulla faringe interna, che viene ristretta. Il metodo di A. I Lyubimova, N. M. Mamedalieva sono anche tipi di restringimento della faringe interna. Durante l'intervento si corregge l'ostio interno posizionando una sutura a forma di U sulla cervice. Questa tecnica è considerata la più delicata ed efficace.

Durante la sutura della cervice Non c'è disagio per una donna incinta: prima dell'operazione viene somministrata un'anestesia epidurale o endovenosa.

Controindicazioni e possibili complicanze

Prima dell'operazione, una donna deve sottoporsi ad un esame completo: un esame da parte di un ginecologo, esame microbiologico secrezione dalla vagina e dal canale cervicale, ecografia della cervice, analisi generale biochimica delle urine e del sangue. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico conclude sulla possibilità di suturare.

In quali casi la sutura è controindicata:

patologie infettive, processi infiammatori acuti in canale cervicale, vagina;
sanguinamento ricorrente;
gravi patologie cardiache, renali, epatiche;
aumento del tono uterino, che non può essere eliminato con i farmaci;
apertura pronunciata dell'osso interno, in cui prolassa il sacco amniotico;
lunghezza cervicale inferiore a 20 mm;
anomalie dello sviluppo o morte fetale intrauterina;
violazione dell'integrità sacco amniotico.

Le principali complicazioni dopo la sutura sono lo sviluppo di processi infiammatori, aumento del tono muscolare dell'utero, rottura delle pareti del sacco amniotico, deiscenza della sutura, disagio nella pelvi e nella parte bassa della schiena.

Il periodo più adatto per fissare le pareti della faringe- 13-22 settimane, i tempi possono essere leggermente spostati, ma dopo le 25 settimane l'intervento chirurgico non è consigliabile.

Come sta andando il periodo di recupero?

Per ridurre il rischio di complicazioni dopo Intervento chirurgico la donna deve rimanere in ospedale per 5-7 giorni, le vengono prescritti antibiotici, antispastici e la vagina viene trattata con soluzioni antisettiche. Per diversi giorni, una donna incinta può essere infastidita dal dolore nell'addome inferiore e dalla secrezione di icore: tali fenomeni non sono considerati patologici e molto spesso scompaiono da soli.

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, rigoroso riposo a letto, in futuro, la donna dovrà prestare maggiore attenzione all'alimentazione e alla routine quotidiana per evitare complicazioni. I punti vengono rimossi a 37 settimane.

Cosa puoi e cosa non puoi fare dopo la sutura:

Non sollevare oggetti pesanti;
da contatti sessuali i medici consigliano di astenersi fino al parto;
una corretta alimentazione dovrebbe mirare a prevenire la stitichezza: la dieta dovrebbe contenere più frutta e verdura, una quantità di dolci, cibi grassi, la cottura dovrebbe essere limitata;
Mangiare regolarmente frutta secca aiuterà a normalizzare le feci e a saturare il corpo con tutti i microelementi necessari.

Dopo l'intervento chirurgico, una donna deve trattare tempestivamente tutte le malattie emergenti, evitare lo stress e seguire le norme igieniche.

Cucitura cervice uterina- sicuro e metodo efficace mantenere la gravidanza durante apertura prematura faringe. La maggior parte delle donne tollera bene l'operazione, raramente si verificano complicazioni, è sufficiente seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico.

IN l'anno scorso il numero di nascita prematura. Ciò è dovuto alla cronica malattie infiammatorie organi genitali interni, nascite precedenti complicate, anomalie strutturali. I bambini nati molto prima della data prevista per il parto spesso non sono vitali.

Pertanto, i medici utilizzano attualmente un intero complesso misure terapeutiche per evitare un parto prematuro. Quando metodi terapeutici gli interventi risultano inefficaci, vengono prescritti interventi chirurgici. Uno di questi è la sutura (cerchiamento cervicale) sulla cervice durante la gravidanza.

Perché viene effettuato?

Nonostante l'invasività della procedura e i rischi ad essa associati, il cerchiaggio cervicale consente di portare a termine la gravidanza il periodo richiesto e promuove la conservazione funzione riproduttiva corpo femminile. Le indicazioni per l'intervento chirurgico durante la gravidanza sono:

Come ogni intervento chirurgico, ci sono controindicazioni per la sua attuazione:

Medici pratica ambulatoriale Non c’è mai fretta nel programmare la sutura dell’utero. Innanzitutto, è necessario utilizzare l'intera gamma di misure terapeutiche per prevenire la nascita prematura. Se i processi peggiorano sullo sfondo terapia intensiva, la donna incinta inizia a prepararsi per questa procedura.

Come viene eseguito il cerchiaggio cervicale?

Prima dell’intervento chirurgico è necessario eseguire il seguente esame:

Se nello striscio è presente una flora "cattiva" che può causare processo infettivo, obbligatorio terapia antibatterica.

Il cerchiaggio cervicale della cervice durante la gravidanza viene effettuato solo con uno striscio "pulito", quando la microflora vaginale non è disturbata. Pochi giorni prima della procedura, oltre agli antibiotici, il medico può prescrivere farmaci che alleviano il tono uterino (nosh-pa, papaverina, magnesio sotto forma di iniezioni endovenose) e sedativi (valeriana, erba madre).

Poiché questa procedura è un intervento chirurgico, viene eseguita in una sala operatoria sterile in anestesia generale!

Attualmente sviluppato regimi speciali anestesia che non rappresenta un pericolo per il feto. Anestesia generale può essere effettuato per via endovenosa o mediante somministrazione epidurale (in midollo spinale). Con la seconda opzione di anestesia, l'effetto sul feto è minimo. Lo svantaggio di questo metodo è l’aumento del tempo di osservazione per una donna incinta in terapia intensiva.

Durante la gravidanza, la procedura di sutura della cervice è consentita dall'undicesima settimana, ma non oltre la 27a settimana. Secondo linee guida cliniche, più conveniente questa procedura effettuare dalla 13a alla 17a settimana. L’operazione in sé non dura a lungo – circa 15-20 minuti, a seconda della tattica scelta dal chirurgo:

Periodo postoperatorio: regime, complicanze, rimozione delle suture e raccomandazioni

IN periodo postoperatorio Alla donna incinta vengono prescritti antibiotici, farmaci per ridurre il tono dell'utero (antispastici) e sedativi. Viene prescritto un rigoroso riposo a letto per le donne incinte dopo la sutura della cervice se dopo la procedura la vescica fetale si affloscia nella cervice. La pediera del letto è rialzata.

In questo caso sono necessari gli antibiotici! In altri casi, le donne possono alzarsi dopo essere state trasferite in un reparto comune lo stesso giorno. Gli antispastici sono prescritti per prevenire il taglio delle suture durante tono aumentato.

Per prevenire piaghe da decubito e fistole postoperatorieÈ inoltre possibile installare un pessario di scarico. È un anello in silicone o plastica e viene inserito nella vagina. Ciò aumenta la fissazione dell'utero nella posizione desiderata. Non c'è pericolo per il feto.

Dopo aver suturato le pareti dell'utero durante la gravidanza, possono verificarsi complicazioni:

aggiunta di infezione;
fallimento della sutura (con aumento del tono dell'utero) - taglio dei tessuti circostanti da parte del materiale di sutura;
formazione di fistole;
danno alle membrane durante la procedura;
difficoltà con la consegna imminente;
sepsi (infezione del sangue).

La rimozione delle suture dalla cervice avviene in ospedali specializzati alla 37-38 settimana di gravidanza. La procedura viene eseguita senza sollievo dal dolore e abbastanza rapidamente. Prima di ciò, viene eseguita un'ecografia per valutare la maturità del feto e la sua preparazione alla nascita, poiché la rimozione delle suture può provocare il travaglio. Se il travaglio attivo si sviluppa prematuramente, le suture vengono rimosse urgentemente per evitare traumi alla cervice.

Dopo aver suturato la cervice, visita clinica prenatale ogni 2 settimane sicuramente!

Durante l'esame, il medico preleverà ogni volta uno striscio dalla vagina per la flora. A cattiva analisi tenuto terapia antibatterica. Gli antispastici sono prescritti quando aumenta il tono dell'utero. Oltretutto terapia farmacologica dopo la sutura, darà alla donna incinta molte raccomandazioni, il che aumenta le possibilità di portarla a termine.

Questi includono:

Non sollevare oggetti pesanti, non fare attività fisica;
"riposo" sessuale;
prevenendo lo sviluppo di stitichezza da alimentazione razionale e terapia farmacologica;
eliminando lo stress.

Vale la pena ricordare che la sutura della cervice non garantisce l'assenza di un inizio precoce del travaglio. Soggetto alle istruzioni del medico e raccomandazioni generali aumentano le possibilità di una gravidanza di successo e della nascita di un bambino tanto atteso.

Se presenti, sono necessarie suture sulla cervice durante la gravidanza minaccia seria aborto spontaneo o parto prematuro. Il motivo principale Il verificarsi di tali problemi è un'insufficienza istmico-cervicale.

Se, dopo un esame approfondito della futura mamma, il medico scopre una minaccia per il feto, al paziente viene prescritta la sutura della cervice durante la gravidanza. Questa operazione è forzata, ma aiuta davvero a mantenere la gravidanza e a portare a termine la gravidanza affinché nasca forte e sano.

U donna sana Dopo la fecondazione dell'uovo, la cervice si chiude ermeticamente. Il canale cervicale è pieno di muco denso, che impedisce all'embrione di lasciare prematuramente l'utero. La sutura della cervice durante la gravidanza non fornisce agenti patogeni penetrare nell'utero dall'esterno.

Batteri e virus possono infettare il feto e portare allo sviluppo di malformazioni pericolose e gravi patologie congenite e perfino la morte di un bambino. La sutura della cervice durante la gravidanza è necessaria se esiste la minaccia di parto prematuro, ma il bambino non è ancora sufficientemente sviluppato per sopravvivere nel mondo esterno. Una barriera meccanica impedirà l'apertura prematura del collo.

Una sutura sulla cervice durante la gravidanza viene posizionata da un chirurgo solo dopo un esame preliminare futura mamma, disponibilità delle raccomandazioni del ginecologo. Indicazioni per tali operazione chirurgica può agire:

La decisione finale sulla necessità di suture sulla cervice durante la gravidanza viene presa successivamente dal ginecologo esame completo pazienti. A questo scopo non basta un semplice esame sulla sedia.

È importante ottenere informazioni complete sulla condizione degli organi genitali interni. Per fare ciò, il paziente deve sottoporsi ad un esame biometrico, consistente in colposcopia, ecografia, studio di laboratorio sbavare Se i fattori di rischio sono gravi, viene prescritto un intervento chirurgico.

Controindicazioni

Durante la gravidanza, la cervice viene suturata solo all'interno casi estremi, se indicato o determinate patologie questo organo. Se durante la diagnosi una donna incinta ha scoperto di avere ulteriori malattie feto o organi sistema riproduttivo, tale procedura dovrà essere abbandonata.

La sutura della cervice ha controindicazioni. Questi includono:

Gravi patologie del sistema cardiovascolare e del fegato, notevolmente aggravate dalla gravidanza. In caso di prolungamento forzato della gestazione, la donna potrebbe morire.
La presenza di secrezioni sanguinolente dalla vagina, sanguinamento.
Patologie sviluppo intrauterino feto
Il tono dei muscoli uterini, che non si riduce con l'assunzione di farmaci.
Patologie infiammatorie degli organi genitali, malattie infettive e veneree.
Rilevazione della malattia cervicale Dopo gravidanza (dopo la 22a settimana).

Se si riscontra che il paziente ha controindicazioni all'intervento chirurgico per suturare la cervice, il medico seleziona altri metodi di trattamento e conservazione della gravidanza. Tutto dipende anche dai tempi caratteristiche individuali corpo.

Metodologia

Come viene suturata la cervice durante la gravidanza? Suturare la cervice lo è chirurgia, che può essere eseguito in ambito ospedaliero dalla 14 alla 21a settimana di gravidanza. È durante questo periodo che raggiunge il feto dimensioni ottimali, ma non ancora così grande da allungare notevolmente i muscoli dell'utero. Se la procedura viene eseguita più tardi, i tessuti dell'organo riproduttivo potrebbero essere notevolmente allungati e le suture si romperanno.

Fonte: novosti-medicine.ru

L'operazione si chiama cerchiaggio cervicale. Viene eseguito in anestesia generale o epidurale, quindi la donna incinta non avverte alcun disagio. Il dosaggio del farmaco deve essere selezionato da un anestesista esperto, tenendo conto dei tempi della gravidanza, delle caratteristiche dello sviluppo fetale e dello stato di salute della futura mamma. Se tutto viene eseguito correttamente, l'operazione sarà assolutamente sicura e indolore.

L'applicazione di suture alla cervice non richiede più di 15 minuti. A seconda delle indicazioni, il chirurgo sutura la faringe esterna o interna. A questo scopo vengono utilizzati fili chirurgici robusti. .

Affinché l'operazione abbia successo, è necessario prepararsi con cura, assicurarsi che non ce ne siano infezione pericolosa. Quando la faringe si chiude, nell'utero si creeranno le condizioni per la rapida proliferazione di microrganismi. È per questo motivo che i medici raccomandano che il paziente segua prima un ciclo di antibiotici ed esegua un'accurata igienizzazione della vagina.

IN cliniche moderne La laparoscopia viene spesso utilizzata per suturare la cervice durante la gravidanza. Questa operazione è rapida e indolore. Successivamente non si verificano quasi sanguinamenti o complicazioni e il paziente si riprende abbastanza rapidamente.

Complicazioni

Qualsiasi intervento chirurgico durante la gravidanza può avere gravi complicazioni. Sono considerati particolarmente pericolosi:

infezione del paziente;
sviluppo di grave infiammazione;
ipertonicità dei muscoli uterini.

Se durante la preparazione per l'operazione non è stato possibile distruggere i microrganismi dannosi negli organi del sistema riproduttivo, dopo la sutura potrebbe verificarsi. grave infiammazione. Prima della procedura, il medico deve assicurarsi che la donna incinta non sia allergica al materiale di sutura utilizzato.

Se noti che dopo l'intervento chirurgico c'è una secrezione dalla vagina, senti una sensazione di bruciore e disagio, assicurati di consultare un medico. Processo infiammatorio potrebbe non verificarsi immediatamente, ma dopo alcune settimane, quindi è molto importante monitorare attentamente il proprio benessere.

Durante l'intervento chirurgico si verifica spesso l'ipertonicità dei muscoli uterini. Con questa diagnosi, la donna incinta avverte una pesantezza al basso ventre che non scompare per molto tempo. Se non vuoi che la cervice venga gravemente danneggiata durante il parto, recati in ospedale diverse settimane prima della data prevista del parto.

Recupero

Dopo l'intervento chirurgico, la futura mamma rimane in ospedale per diversi giorni. In questo momento i medici stanno monitorando attentamente le condizioni del paziente. Se il tono dell'utero aumenta, vengono prescritti antispastici e riposo a letto. Il medico disinfetta la vagina ogni giorno per distruggere eventuali microrganismi dannosi nei genitali. Se tutto è andato bene la donna viene dimessa 4-5 giorni dopo l’intervento.

Durante il periodo di convalescenza e fino al parto è vietato:

Qualunque esercizio fisico;
Camminare a lungo, correre e persino stare in posizione eretta;
Sollevamento pesi;
Vita intima attiva.
Spingere in caso di stitichezza.

Un ginecologo dovrebbe monitorare le condizioni delle suture sulla cervice, quindi preparati a visitarlo spesso. Le suture vengono rimosse a 36-37 settimane. Durante questo periodo, la donna incinta dovrebbe già essere in ospedale e prepararsi al parto.

Durante la gravidanza, la cervice funge da “porta” che trattiene il nascituro all’interno del corpo della madre. In alcune situazioni c'è il rischio che si apra prima del tempo. Per evitare che ciò accada, i medici eseguono una semplice operazione sulla donna: stringono la cervice con suture speciali.

Può aprire prima del previsto Per diverse ragioni. Alcune donne (per fortuna non molte) hanno il tessuto cervicale troppo debole fin dalla nascita. COME futuro bambino cresce, il carico sui tessuti aumenta e un giorno potrebbero non essere in grado di farcela. La cervice può dilatarsi prematuramente e nelle donne con forma irregolare utero; se l'utero è danneggiato; e anche - con alcuni disturbi ormonali(ad esempio, quando livello elevato ormoni maschili). Dovrebbero prestare particolare attenzione, ad esempio, le future mamme che hanno già avuto difficoltà durante una precedente gravidanza. Un esame da parte di un ostetrico-ginecologo e un'ecografia aiuteranno una donna a identificare il problema in anticipo, a fare una diagnosi accurata e a fornire un trattamento tempestivo. A volte ciò richiede diversi esami; si effettuano dalla 12a alla 25a settimana di gravidanza.

Problema e soluzione

Cosa succede quando la cervice si apre prima della data di scadenza? In questo caso, le membrane in cui si trova il bambino scenderanno lungo il suo canale nella vagina e si romperanno. Se il periodo è ancora breve (fino a 22 settimane), la gravidanza verrà interrotta successivamente. Se la cervice si apre “senza chiedere” quando il bambino sarà abbastanza grande (dopo 28 settimane), nascerà prematuro.

Per prevenire questo problema, i medici “ricuciono” la cervice con suture speciali: un “anello”. E c'è un'altra via d'uscita: alla futura mamma viene prescritto il riposo a letto fino alla fine della gravidanza. È vero, questo metodo può aiutare solo se è troppo tardi per applicare una sutura (dopo 25 settimane di gravidanza) o se per qualche motivo non vale la pena eseguire l'operazione.

Con fermezza e fermezza

Sovrapposizione punti sulla cervice- un'operazione semplice, ma viene eseguita solo in ospedale. Questo metodo è stato inventato 50 anni fa dal medico indiano Shirodkar. Il chirurgo sutura la cervice con filo di nylon o mylar non assorbibile e poi fissa il filo con un nodo.

Molto spesso, questa procedura viene eseguita alla 13-20 settimana di gravidanza. Prima dell'inizio dell'operazione, alla donna viene somministrato un antidolorifico sicuro per il bambino e lei si addormenta per un breve periodo.

Dopo l'applicazione del punto, la futura mamma rimane solitamente in ospedale per diversi giorni. Durante questo periodo, i medici le prescrivono un breve ciclo di trattamento con antibiotici e farmaci che rilassano l'utero. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, molte donne avvertono un leggero senso di disagio dolore fastidioso; apparire . Questi sintomi sono del tutto normali e di solito scompaiono da soli entro pochi giorni.

Punti dalla cervice rimosso alla 37a settimana di gravidanza. Questa operazione è indolore; viene effettuato in una clinica prenatale o in un ospedale di maternità senza sollievo dal dolore. Anche se il bambino decide di nascere subito dopo, va bene. Ma il più delle volte, la futura mamma torna a casa e partorisce, come previsto, dopo circa mezzo mese.

La cautela non farà male

Di norma, la chirurgia cervicale non influisce molto sullo stile di vita della futura mamma; Devi prenderti particolare cura solo nella prima settimana dopo la procedura. Ma, come tutte le donne incinte, la futura mamma non dovrebbe lavorare sodo, guidare a lungo e, cosa particolarmente importante, in nessun caso dovrebbe sollevare oggetti pesanti. Inoltre, deve essere esaminata da un medico ogni 2-3 settimane.

Amare o non amare?

Dopo l'applicazione punti sulla cervice I medici spesso consigliano alle donne di astenersi dal fare sesso, perché le contrazioni uterine durante l’intimità possono causare contrazioni premature. Ma anche se il medico ritiene che non ci siano ostacoli all'amore, vale la pena ricordare: nonostante la sutura, nel secondo trimestre di gravidanza la cervice rimane aperta e diventa più vulnerabile ai microbi. Quindi la futura mamma dovrebbe chiedere al suo partner di fare il test per le infezioni a trasmissione sessuale o di usare il preservativo.

Il successo della gravidanza dipende in gran parte dalle condizioni della cervice, che in realtà tiene il bambino nel grembo materno. Durante vita intrauterina briciole da cui lo separa mondo esterno e inizia ad aprirsi gradualmente solo alla vigilia del parto. Se la gravidanza procede senza complicazioni, ciò avviene dopo 36 settimane. Sfortunatamente, ci sono molti fattori che fanno sì che la “serrata” naturale si apra prima. In questo caso, il problema viene risolto suturando la cervice durante la gravidanza.

L'apertura prematura della faringe uterina può essere causata da ri-sviluppo reazione infiammatoria locale, nascite ripetute o una caratteristica anatomica congenita dell'organo. Tutti questi fattori rendono i muscoli che compongono la cervice meno elastici. Per questo motivo la faringe non può realizzare pienamente la sua funzione otturatoria e questo nel 40% dei casi è un triste prerequisito per un parto prematuro.

L'aspetto meccanico del problema viene oggi eliminato tempestivamente: il chirurgo “stringe” la gola della donna con suture speciali, che ne impediscono l'apertura e danno alla futura mamma la speranza di un esito positivo della gravidanza.

Suturare la cervice durante la gravidanza: quando è necessario l'aiuto medico

L’intervento chirurgico di sutura non viene effettuato in tutti i casi, ma solo quando è in gioco la vita del bambino. La probabilità di una tale svolta nello sviluppo degli eventi aumenta se in passato una donna ha avuto casi di gravidanze fallite, che hanno provocato parto prematuro o aborti a lungo termine.

Le operazioni sono precedute dalle seguenti misure diagnostiche, come un esame su una sedia ginecologica e un'ecografia. Durante l'esame utilizzando un apparato transaddominale esterno, il medico sarà in grado di determinare come si trova l'utero, determinare la dimensione della sua cervice e valutare le condizioni del sistema operativo interno.

I punti sulla cervice durante la gravidanza compaiono per i seguenti motivi:

Apertura del lato esterno della cervice.
Cambiamenti nei parametri e nella densità della cervice.
Divergenza precoce del sistema operativo interno della cervice.
Informazioni nell'anamnesi sull'interruzione spontanea della gravidanza in una fase successiva.
La presenza di cicatrici sulla cervice dopo aver danneggiato i suoi tessuti durante il parto in passato.

I medici non hanno fretta di adottare misure di emergenza sotto forma di fissaggio immediato della faringe esterna con suture. In alcuni casi, la posizione pericolosa di una donna incinta può essere corretta applicando un pessario. Per eseguire questa semplice procedura, il paziente non necessita di anestesia o ricovero in ospedale. Un pessario è uno speciale dispositivo in plastica o silicone che viene posizionato sulla faringe esterna per fissarla. Tuttavia, alcuni caratteristiche anatomiche dell’utero o un tono muscolare insufficiente rendono impossibile l’uso del pessario. Quindi l'unica opzione per risolvere il problema è un intervento chirurgico per applicare suture alla cervice.

Caratteristiche dell'intervento chirurgico

Il periodo di gravidanza più adatto per l'intervento chirurgico è considerato tra le 13 e le 22 settimane. A volte, a causa di determinate circostanze, i tempi cambiano leggermente, ma dopo la 25a settimana di vita intrauterina del feto la procedura non è più rilevante. Prima dell'inizio della 21a settimana, l'utero e il bambino che cresce al suo interno non esercitano ancora molta pressione sul canale cervicale e in seguito, quando i muscoli sono molto tesi e allungati, è molto difficile eseguire l'operazione.

La procedura di sutura della cervice durante la gravidanza è preceduta da un periodo preparatorio, che dura dai 2 ai 3 giorni. In questo momento, la futura mamma è in ospedale, dove è ricoverata test necessari e viene sottoposto ad esame per macchina ad ultrasuoni. Il processo di applicazione del materiale di sutura non provoca alcun dolore al paziente, poiché l'operazione viene eseguita per via epidurale o anestesia endovenosa. Medicinale, con l'aiuto del quale una donna viene messa in uno stato di anestesia, è completamente sicura per il suo bambino.

L'operazione non dura più di un quarto d'ora. Intervento chirurgico avviene attraverso la vagina. Materiale di sutura (lavsan o filo di nylon alto grado forza) vengono applicati utilizzando un ago speciale. Quanti punti ci saranno dipende da quanto è dilatata la cervice. Se il fissaggio dei tessuti risulta inaffidabile, il medico cambia il piano d'azione ed esegue un intervento laparoscopico. Accesso a la zona desiderata La cervice si ottiene attraverso l'addome: in essa vengono praticati alcuni piccoli fori e il tessuto che si è separato viene riunito nella zona il più vicino possibile alla faringe.

Esistono diversi modi per applicare le suture. L’opzione utilizzata dal chirurgo dipende dal grado di dilatazione e dall’anamnesi del paziente:

Applicazione di suture al sistema operativo esterno. La procedura ha lo scopo di collegare tra loro i bordi anteriore e posteriore della cervice. L’ectopia cervicale è considerata una controindicazione a questo tipo di intervento chirurgico. Inoltre, dopo un'operazione del genere c'è anche qualche rischio per la salute della donna incinta: l'utero si trasforma effettivamente spazio chiuso, dove è probabile che si sviluppi un processo infettivo. Per evitare che ciò accada, alla futura mamma viene prescritto un ciclo completo di trattamento antibiotico nel periodo preparatorio prima dell'intervento chirurgico.
Applicazione di suture alla faringe interna. Questo metodo è più sicuro quando si tratta del rischio di infezione per una donna incinta. Suturando la faringe interna, il medico lascia un piccolo foro di drenaggio nel canale cervicale, che riduce la probabilità di sviluppare conseguenze negative nel periodo postoperatorio.

Come sta andando il periodo postoperatorio?

Dopo l'operazione, la futura mamma rimane per qualche tempo sotto la supervisione dei medici (da 3 a 7 giorni). In questo momento le vengono prescritti farmaci antibatterici e antispastici e le suture vengono lubrificate con uno speciale disinfettante. In generale, tutte le donne tollerano bene l’intervento di sutura cervicale durante la gravidanza. Per diversi giorni dopo l'intervento, la donna incinta non si sente troppo dolore intenso nel basso addome. Dopo aver suturato la cervice durante la gravidanza, la secrezione sotto forma di icore è considerata normale. Questo scompare entro pochi giorni dall'intervento senza alcun trattamento speciale.

Il giorno successivo alla sutura, alla paziente viene concesso il riposo a letto: non può sedersi. Dopo un po' di tempo, la futura mamma può tornare tranquillamente alla sua vita abituale, prestando attenzione alla routine quotidiana e ad un riposo sufficiente (di notte e a breve termine durante il giorno). La gravidanza con punti sulla cervice obbliga la futura mamma a trattarsi con molta attenzione:

Tutta l'attività fisica in questo momento è il più limitata possibile ed è meglio rimandare i rapporti intimi con la persona amata fino alla nascita del bambino.
Di non poca importanza per il successo della gravidanza in tali condizioni è il corretto e mangiare sano, che favorisce la regolare pulizia dell'intestino ed è prevenzione efficace stipsi Per sentirsi bene, la futura mamma dovrebbe dare la preferenza frutta fresca e verdure, limitare il consumo di farina, cibi grassi e dolci.
Il consumo regolare di frutta secca non solo farà funzionare l'intestino come un orologio, ma saturerà anche il corpo della donna incinta con preziosi microelementi. Puoi preparare composte, dolci e piatti di carne utilizzando la frutta secca.

Al fine di monitorare le condizioni della cervice e sopprimere prudentemente il possibile sviluppo di un'infiammazione infettiva, una donna che ha subito un intervento chirurgico per suturare la faringe dovrebbe visitare il medico più spesso rispetto al consueto programma di gestione della gravidanza. Ogni volta, il ginecologo non solo esamina la sutura, ma preleva anche uno striscio dalla vagina per analizzare le condizioni della flora. Se necessario, alla futura mamma verranno prescritti farmaci il cui effetto tocolitico previene l'inizio prematuro del travaglio.

Rimozione dei punti dalla cervice durante la gravidanza

Quando la gravidanza raggiunge la 36a-37a settimana, la futura mamma con punti di sutura sulla cervice dovrebbe essere sotto controllo medico in ambiente ospedaliero. Una procedura di controllo ecografico aiuterà a determinare il grado di sviluppo del feto e a capire quanto è pronto per nascere. I punti vengono rimossi alla 37a settimana e non è raro che il bambino nasca lo stesso giorno. I fili vengono rimossi senza iniezione di anestesia, poiché la procedura non richiede molto tempo e non provoca dolore alla donna.

Se le misure per prolungare la gravidanza si rivelano ancora insufficientemente efficaci e premature attività lavorativa inizia a svilupparsi rapidamente, il materiale di sutura dalla cervice viene rimosso urgentemente. Se ciò non viene fatto in tempo, i fili forti danneggeranno i bordi della faringe, il che complicherà significativamente il corso del travaglio e avrà un impatto molto negativo sulle future gravidanze.

Complicazioni dopo la sutura della cervice durante la gravidanza

I principali rischi dopo l’intervento chirurgico sono il possibile sviluppo di infiammazione e la comparsa di un aumento del tono muscolare dell’utero.

Potrebbe esserci un'infiammazione origini diverse. In alcuni casi è causato infezione interna, e talvolta il corpo reagisce in modo simile al materiale del filo utilizzato per fissare il tessuto della cervice. In questo caso, a causa di infiammazioni o allergie asettiche, una donna incinta può osservare secrezioni di diverse tonalità e consistenza. Una donna incinta può evitare tali problemi se visita regolarmente il suo medico, fa test per monitorare la flora vaginale e segue attentamente le regole dell'igiene intima.

Sviluppo dell'ipertonicità uterina corpo femminile possono reagire al contatto tra il materiale di sutura e il tessuto vivente. In questo caso, si verifica spesso un'irritazione meccanica dell'area della cervice su cui è stata eseguita l'operazione. Questo è ciò che è associato al dolore fastidioso postoperatorio nella parte inferiore dell'addome, che presto scompare da solo. Se malessere vengono salvati a lungo, una donna incinta dovrebbe assolutamente informarne il suo ginecologo. Molto spesso, il problema dell'aumento della tensione uterina viene risolto con un'assunzione delicata sedativi, un giusto riposo e una dieta equilibrata.

Nel processo di trattamento della futura mamma, i medici devono determinare la causa della divergenza cervicale prematura. Se la patologia è causata da fattori di natura ormonale o l'influenza di alcune malattie croniche, la donna viene indirizzata per una visita a medici specializzati.

Sutura della cervice durante la gravidanza: controindicazioni

Una soluzione chirurgica al problema della divergenza cervicale è impossibile se la donna incinta presenta altre complicazioni che non solo la mettono a rischio di aborto spontaneo, ma mettono anche in pericolo la sua stessa vita.

Tra controindicazioni assolute Per suturare la cervice durante la gravidanza, notiamo:

Perdite gravi malattie croniche che sono peggiorati a causa della gravidanza (ad esempio, malattie cardiache o epatiche).
Morte intrauterina di un bambino o gravidanza congelata.
Sanguinamento incline alla recidiva.
Confermato metodi diagnostici anomalie dello sviluppo intrauterino di un bambino.
Elevata eccitabilità dell'utero, che non può essere soppressa con i farmaci.
Infiammazione lenta degli organi genitali.

Se la sutura è controindicata per una donna incinta o il problema dell'apertura prematura della cervice è stato diagnosticato troppo tardi (dopo la 25a settimana di gravidanza), la situazione viene corretta con l'aiuto di un pessario ostetrico. Il materiale per la fabbricazione di questo specifico dispositivo è la plastica ipoallergenica. Il dispositivo ha una forma che non solo comprime i bordi della cervice, ma, come una benda, allevia parzialmente il carico sul sacco amniotico e sugli organi interni.

La stragrande maggioranza dei casi di parto prematuro e interruzione spontanea della gravidanza si basa su patologie dello sviluppo della cervice. La tecnica di sutura di questo organo permette alla donna di portare avanti la gravidanza ed attendere la sua positiva risoluzione.