Quali sono le caratteristiche del decorso della tubercolosi durante l'infanzia? Tubercolosi nei bambini

Le persone sono suscettibili all’infezione da tubercolosi età diverse compresi i bambini. La malattia colpisce principalmente i polmoni, ma forma anche granuli specifici che penetrano organi diversi e tessuti diversi da capelli, unghie e denti.

In misura maggiore, questa malattia è causata dal tipo umano e, in misura minore, dal tipo bovino del bacillo della tubercolosi. Più spesso, si verifica l'infezione tramite flebo o inalando polvere da sparo polverosa. Il tipo bovino dell'infezione si verifica quando i bambini bevono latte crudo.

I polmoni fungono da porta d'ingresso per la malattia e, nel caso dell'infezione bovina, si verificano danni alle tonsille e al tratto digestivo. A volte si verificano danni alla pelle. L’infezione da tubercolosi può essere causata anche da alcune malattie infettive, come il morbillo, la pertosse e il vaiolo.

Principali fattori di sviluppo:

• contatto con persone infette;
• ambiente sociale e di vita povero;
• sciopero della fame.

Forme di base

Esistono due forme principali di tubercolosi nei bambini e negli adulti: aperto e chiuso, entrambi hanno le proprie caratteristiche del corso nei bambini.

Aprire

La forma di malattia più pericolosa per la società è la forma aperta della malattia, poiché il distributore diffonde ovunque i suoi microrganismi ambiente quando si tossisce, si starnutisce o si sputa saliva. Molte persone si infettano attraverso la vicinanza diretta a un portatore, esponendole ad alto rischio.

Chiuso

Nella forma chiusa della malattia, il paziente non rilascia microbi pericolosi nell'aria. In altre parole, l'infezione rimane dormiente e si sviluppa in uno stadio cronico.

I segni speciali della tubercolosi chiusa nei bambini sono i seguenti:

• assenza di sintomi esterni della presenza di infezione;
• liquido accumulato nei polmoni;
• dolore al petto;
• malessere generale del corpo.

Forme cliniche

Prima di tutto, la tubercolosi degli organi respiratori nei bambini colpisce i polmoni e i bronchi. Un gruppo di malattie osteoarticolari colpisce le ossa del bacino e della colonna vertebrale. A seconda dell'area interessata dalla malattia, è divisa in 2 gruppi.

Organi respiratori

La tubercolosi respiratoria nei bambini si manifesta in varie forme, vale a dire il complesso tubercolare primario e la broncoadenite. A seconda della sede e dell'estensione della lesione, la malattia si esprime in molte forme diverse. Vediamo più da vicino le forme cliniche di questa malattia.

Linfatico intratoracico

Infezione tubercolare del tratto intratoracico linfonodi può essere definita la forma primaria più comune in un bambino della prima infanzia. Possibile distruzione unilaterale o bilaterale dei linfonodi intratoracici. È difficile per i neonati tollerare la malattia perché i bronchi vengono compressi a causa dell'ingrossamento dei linfonodi intratoracici.

In base allo stadio dell'infiammazione e alla diffusione della lesione si distinguono le forme di tubercolosi dei linfonodi intratoracici (TBHLN):

• piccolo;
• infiltrativo;
• tumorale.

Forma infiltrativa manifestato da un aumento dei linfonodi di dimensioni da 1 a 2 cm e una predominanza delle fasi granulomatose ed essudative del processo infiammatorio, anche i bronchi sono compressi.

Tumoroznaya– una forma complicata di tubercolosi dei linfonodi intratoracici, spesso sono colpiti tutti i gruppi di linfonodi, raggiungendo una dimensione superiore a 2 cm. Si verifica suppurazione dei linfonodi, ma le radiografie non sono visibili cambiamenti patologici, l'analisi dell'immagine mostra solo l'espansione della radice dei polmoni dovuta ad un aumento delle dimensioni dei linfonodi intratoracici.

Primario

Il complesso tubercolare primario (PTC) è uno dei tipi primari di infezione e si verifica principalmente nei bambini in tenera età. Distruzione di uno o più linfonodi e vasi intratoracici Questi sono i principali segni clinici del PTC. IN in questo caso La radiografia mostra un focolaio di infiltrazione causato da linfonodi ingrossati.

Focale

La tubercolosi focale nei bambini e negli adolescenti è un fenomeno molto comune. La patogenesi di questa forma della malattia è la maggior parte caratterizzato dalla fase granulomatosa del processo infiammatorio e si osserva essudazione. L'ebbrezza può essere assente, ma il focus è spesso rivelato esame preventivo– questa forma è favorevole al decorso della malattia.

Infiltrativo

Gli scolari spesso soffrono di tubercolosi infiltrativa, in cui si verifica la formazione di liquido e la caseosi. A volte le lesioni si insediano vicino all'infiltrato o alle vene linfatiche e sanguigni intratoraciche. Emottisi o può essere il risultato di una complicazione. In questa situazione, le radiografie sono più accurate nelle loro letture rispetto alla tomografia computerizzata.

Diffuso

La tubercolosi disseminata nei bambini è una forma difficile del processo, interessando 2 o più segmenti polmonari, che è caratterizzato dalla definizione di cavità a pareti sottili. Le lesioni si diffondono attraverso i vasi sanguigni o linfatici. I segni di questa forma della malattia possono essere osservati nei bambini di qualsiasi età.

Pleurite tubercolare

Si chiama pleurite tubercolare Infiammazione unilaterale della pleura. Le peculiarità del decorso sono che può essere isolato o una complicazione di altre forme della malattia.

Esistono altre manifestazioni cliniche di questa malattia (tubercolosi bronchiale, tubercoloma e polmonite caseosa), ma fortunatamente sono molto rare nei bambini.

Extrapolmonare

Tubercolosi extrapolmonare può colpire qualsiasi organo corpo umano . Tra le forme di malattia extrapolmonare nei bambini e negli adolescenti ci sono le seguenti: tubercolosi del sistema nervoso centrale, articolazioni e ossa, pelle, linfonodi periferici.

Ossa e articolazioni

La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni è un ampio gruppo di malattie del sistema muscolo-scheletrico. Anche l'infezione tubercolare delle ossa e delle articolazioni è causata dal bacillo della tubercolosi. Entrando nel corpo di un bambino, indebolito dopo la malattia, il microbo provoca lo sviluppo dell'infezione tubercolare delle ossa e delle articolazioni.

La forma ossea del processo di tubercolosi inizia a diffondersi sostanza spugnosa all'estremità articolare delle ossa. Succede che l'infezione è limitata dalla creazione di una cavità, che col tempo si riempie di granulazioni. Ma succede che il processo infettivo distrugge nuove aree ossee senza fermarsi.

Il processo tubercolare delle ossa e delle articolazioni di solito procede inosservato e lentamente, quindi il bambino potrebbe non provare dolore durante il periodo dell'infezione. La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni viene diagnosticata più spesso nei bambini che negli adulti a causa della debolezza forze protettive corpo del bambino.

Tra i tipi di tubercolosi delle ossa e delle articolazioni, i più comuni nei bambini sono:

• tubercolosi spinale;
• reni nei bambini;
• articolazione dell'anca;
• diafisi delle ossa tubolari.

Pelle

La tubercolosi cutanea è la penetrazione di micobatteri nella pelle, provocando lo sviluppo del processo generale di tubercolosi. I sintomi clinici sono molto diversi.

Le malattie della pelle tubercolare sono causate sia da agenti esterni che fattori interni. Gioca un ruolo molto importante stato generale la pelle del bambino come uno degli organi. L'infezione della pelle si diffonde attraverso la pleura attraverso il tratto linfatico o si sviluppa nel sangue, il che porta ad una complessa relazione tra immunità e reazione allergica.

L'aumentata sensibilità della pelle alla comparsa di sostanze irritanti dimostra che la componente allergica ha un ruolo speciale nella diffusione delle malattie tubercolari.

La tubercolosi cutanea può manifestarsi in molte forme e tipologie. A causa della debole immunità, nei bambini c'è una natura essudativa dell'infiammazione. Pertanto, le fasi più difficili e le loro caratteristiche di decorso nei bambini si osservano fin dai primi anni di vita. L'età prescolare è caratterizzata da una forma localizzata della malattia, il che significa un decorso più favorevole.

Sistema nervoso

La tubercolosi del sistema nervoso centrale è meglio conosciuta come meningite tubercolare . La diagnosi precoce nei bambini aiuterà a evitare esiti sfavorevoli, perché in molti casi è causa di morte. Il primo sospetto di tubercolosi in un bambino viene diagnosticato entro i primi 6 mesi.

Senza uso terapia antibatterica, nel periodo che va dall'infezione primaria alla preparazione di una chemioterapia efficace, il decorso della malattia può essere fatale. I bambini di età compresa tra 6 mesi e 2 anni soffrono molto spesso di questa malattia. La tubercolosi del sistema nervoso centrale è divisa in 3 forme: tubercoloma, meningite sierosa e meningite.

I segni clinici sono divisi in 3 periodi:

• 1° periodo di incubazione(la comparsa di segni generali non specifici) molto raramente fa sorgere il sospetto di tubercolosi nei bambini, a causa del fatto che sono presenti sintomi insoliti.
• Il 2° periodo di incubazione (progressione dei sintomi neurologici) è caratterizzato da disturbi e cambiamenti in alcune parti del cervello.
• Il periodo 3-1 della malattia (l'inizio del coma) si sviluppa rapidamente, mentre l'ambiente non provoca alcuna reazione nel bambino. Le radiografie dei polmoni rivelano spesso modifiche significative. La tubercolosi nei bambini in questo caso è prevista sulla base di 2 fattori: l'età del bambino e il periodo in cui è iniziato il trattamento.

Linfonodi

La tubercolosi dei linfonodi periferici si diffonde principalmente nei bambini e negli adolescenti durante l'infezione primaria. Questa è una malattia cronica, il cui sintomo è formazione di un processo infiammatorio di natura granulomatosa. La tubercolosi si manifesta in 3 fasi, a seconda dell'aumento dei sintomi:

• periodo infiltrativo;
• formaggio;
• periodo inattivo.

Sintomi

La particolarità della tubercolosi nei bambini è che il corpo del bambino reagisce alla malattia in modo molto più grave e acuto rispetto a quello di un adulto. I sintomi della tubercolosi nei bambini possono essere diversi, a seconda della forma e della sede della malattia.

Per esempio, Una tosse segnala spesso la manifestazione di tubercolosi polmonare . Il periodo iniziale di incubazione dell'infezione può indurre i genitori a sospettare che la tosse sia un segno raffreddore o bronchite. Ma dopo una settimana il bambino non si riprende e la malattia si trascina, mentre la tosse si intensifica ed è caratterizzata dalla comparsa di espettorato rosa.

La fase iniziale di incubazione è caratterizzata da una tosse secca e chiara, soprattutto al mattino o alla sera. Man mano che la malattia progredisce, la tosse diventa cronica. Nella forma focale della malattia, la tosse può essere assente. Quindi, anche se hai piccoli dubbi, chiama un medico!

I principali segni di tubercolosi nei bambini durante il periodo iniziale di incubazione della malattia polmonare:

• tosse prolungata;
• tosse con sangue o espettorato (questa tosse non è sempre sintomo precoce, potrebbe apparire dopo 2 mesi. dal momento dell'infezione);
• aumento prolungato della temperatura;
• la comparsa di affaticamento e diminuzione dell'attenzione;
• peggioramento dei risultati accademici;
• mancanza di appetito e perdita di peso.

Con la meningite miliare o tubercolare, si pronunciano i seguenti sintomi:

• coscienza compromessa;
• Calore;
• dispnea.

La forma extrapolmonare della tubercolosi si esprime in modi diversi, a seconda della sede in cui si è verificata l'infezione. I segnali principali sono la presenza alta temperatura e ingrossamento dei linfonodi locali o intratoracici.

Diagnostica

La diagnosi di tubercolosi nei bambini viene effettuata utilizzando seguenti metodi: diagnostica della tubercolina (), Diaskintest, fluorografia (nei bambini di età superiore a 15 anni), test immunoassorbente collegato sangue. I metodi per identificare le persone infette sono suddivisi in attivi (metodi che utilizzano diagnostica varia V a scopo preventivo) e passivo (esame di coloro che si sono rivolti a un istituto medico).

Prova di Mantoux

Tutti i bambini hanno familiarità con il test di Mantoux, poiché devono eseguire questa procedura ogni anno negli asili e nelle scuole. La base del metodo è l’introduzione della tubercolina nell’avambraccio del bambino. Metodi come il test di Mantoux consentono di identificare chiaramente coloro che necessitano di misure terapeutiche e preventive. Tale test deve essere eseguito contemporaneamente, secondo il programma.

Se c'è reazione positiva mantoux in un bambino che in precedenza era risultato negativo, è necessario utilizzare altri metodi (visita dal fisiatra, esecuzione del Diaskintest, esami del sangue e delle urine o radiografie).

Diaskintest

Diaskintest - parte del gruppo " metodi più recenti diagnosi di tubercolosi”. Questo test diagnostico viene eseguito utilizzando lo stesso metodo di Mantoux.. Il test mostra i risultati dopo 72 ore. Ma a differenza del test di Mantoux, i bambini che non hanno micobatteri (le principali cause di tubercolosi nei bambini) non mostrano reazioni. Pertanto, questo test è più specifico e analisi accurata.

Fluorografia

La fluorografia è uno studio della cavità toracica che utilizza i raggi X. I raggi X scattano fotografie e trasferiscono l'immagine da un display fluorescente alla pellicola fotografica. Il fluorogramma è un'analisi preventiva che fase iniziale rileva una malattia polmonare.

Le radiografie fluorografiche dovrebbero essere eseguite una volta all'anno per i bambini di età superiore ai 15 anni. L'analisi dei dati ha mostrato che le radiografie sulla pellicola fluorografica mostrano deviazioni dalla norma nel 2-5% delle persone.

Analisi

I metodi di analisi dell'immunofermento e il test immunocromatografico sono considerati moderni e accurati nella pratica medica.

Saggio immunoassorbente collegato

Il dosaggio immunoenzimatico è un metodo diagnostico che esamina la presenza di anticorpi antitubercolosi nel siero del sangue o nei fluidi cerebrospinali e pleurici. L'analisi esamina l'interazione degli anticorpi e dell'oggetto studiato. Durante l'esame iniziale vengono utilizzati metodi come il test immunoenzimatico per individuare precocemente la tubercolosi extrapolmonare e verificare l'efficacia del trattamento.

Test immunocromatografico

L'immunocromatografico è un test di screening istantaneo e di alta qualità mirato rilevamento di anticorpi nei bambini contro gli agenti patogeni della tubercolosi nel siero, nel plasma e nel sangue intero. L'analisi della diagnosi può essere trovata in 10-15 minuti. Il test è consigliato per esami di massa in gruppi ad alto rischio di infezione.

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Trattamento

Attualmente sono stati sviluppati metodi e regimi speciali per il trattamento della tubercolosi. Se il trattamento della tubercolosi nei bambini inizia in tempo e correttamente, quasi tutti i casi vengono trattati. In questa situazione, tutto dipende dalle qualifiche personale medico e dalla responsabilità genitoriale.

Farmaci antitubercolari

Il trattamento non deve essere interrotto è necessario assumere regolarmente farmaci antitubercolari. Un bambino malato viene trattato con 3-4 farmaci per diversi mesi, che hanno effetti diversi sul bacillo della tubercolosi, quindi devono essere assunti in combinazione. Molto spesso, il medico prescrive i seguenti tipi farmaci:

• Ftivazid;
• Gink;
• PASCO;
• Tubazide.

Terapia generale

Nella fase di mantenimento il bambino può essere tenuto a casa ed i genitori devono fornirgli cure e trattamenti particolari per circa 4 mesi. A poco a poco, è necessario ridurre la dose dei farmaci utilizzati, man mano che il corpo si libera dall'infezione nel tempo. Ma se la forma è avanzata, il trattamento deve essere continuato in pneumologia.

A un bambino malato vengono inoltre prescritti i seguenti metodi di trattamento: fisioterapia, esercizi di respirazione, farmaci per migliorare l'immunità. I genitori devono fornire al paziente buon cibo in modo che il corpo del bambino diventi più forte o trovi il tempo per recarsi in un sanatorio con tuo figlio.

Prevenzione

Prevenzione della tubercolosi nei bambini ( vaccinazione, rispetto delle precauzioni nella comunicazione con persone infette) consente di prevenire la malattia.

Vaccinazione

Nel nostro Paese è ampiamente utilizzata la vaccinazione o BCG-M, che viene effettuata in maternità. L’introduzione di un vaccino è una misura preventiva necessaria contro l’infezione. Più tardi, già in età scolare, tutti i bambini devono farlo Vaccinazione BCG in modo che il sistema immunitario non svanisca.

Chemioprofilassi

La chemioprofilassi è un metodo preventivo della tubercolosi nei bambini a rischio. Esistono due tipi di chemioprofilassi: chemioprofilassi primaria e secondaria.

• Può essere utile:

La chemioprofilassi primaria viene utilizzata per i bambini non infetti che hanno reazione negativa per tubercolina e secondario - al contrario.

La chemioprofilassi dura circa 3-6 mesi utilizzando uno o due farmaci antitubercolari (ftivazide o metazide). La chemioprofilassi viene prescritta solo dopo che i bambini a rischio sono stati sottoposti a radiografie ed esame clinico.

Molti fattori influenzano la durata della chemioprofilassi per la tubercolosi. Ora ci sono molte prove a riguardo la chemioprofilassi aiuta a ridurre le malattie tubercolari di 5-7 volte.

Dobbiamo ricordare anche le regole per i bambini contagiati: se hai la tosse, copriti la bocca con un fazzoletto per evitare di contagiare gli altri! La prevenzione della tubercolosi nei bambini è la chiave per garantire che il tuo bambino sia sano!

La tubercolosi negli adolescenti sta diventando una delle patologie pericolose che colpiscono organismo in via di sviluppo abbastanza spesso. I bambini sono la parte più aperta e debole della società; la loro immunità non è ancora completamente formata. Un adulto può e deve proteggere un bambino.

Le caratteristiche della malattia dipendono dal tipo di processo infettivo, dall'agente patogeno che è entrato nel corpo del bambino. Di grande importanza il sistema immunitario. La sua attività non è elevata e apre alle infezioni i sistemi interni di un organismo in crescita. I medici ritengono che il principale colpevole dell'infezione sia immunità debole. La tubercolosi nei bambini è pericolosa perché progredisce causando gravi complicazioni. I medici dividono il possibile peggioramento in categorie di età:

1. Fino a 1,5-2 anni: lesione estesa polmoni e sistemi multipli del corpo. Si sviluppano forme tubercolari di meningite e sepsi. L'infezione a questa età penetra nel cervello e nel flusso sanguigno. Raggiunge tutti gli organi attraverso il sangue.
2. Dai 2 anni: l'infezione colpisce sezioni inferiori vie respiratorie. Si sviluppa la tubercolosi polmonare.
3. Dai 6 anni di età: colpisce i linfonodi che passano attraverso il torace.
4. Adolescenza: periodo critico. È in atto un cambiamento sistemi interni. La malattia causa complicazioni nel sistema neuroendocrino.

Le cause della patologia risiedono cura impropria per il bambino, comportamento analfabeta dei genitori responsabili della salute dei bambini. Le principali cause della malattia:

• dieta squilibrata;
• carenza del necessario per sviluppo armonico vitamine;
• insoddisfacente condizioni di vita soggiorno dei bambini;
• sovraccarico del corpo da eccessivo stress fisico e mentale.

Segni di tubercolosi nelle prime fasi negli adolescenti

La tubercolosi nei bambini cambia il loro comportamento, quindi un atteggiamento attento nei confronti dei bambini consente di notare immediatamente il deterioramento e le deviazioni da uno stato di salute. Primi segnali patologie:

• debolezza costante, mancanza di interesse e attività;
• perdita di peso improvvisa e senza causa (senza cambiamenti nella dieta);
• guasti in stato emozionale, irritabilità e psicosi.

La malattia può essere determinata da fasi iniziali penetrazione nel corpo. Dovresti seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici e seguire lo schema di test di Mantoux. Riconosce la tubercolosi nei bambini e consente di avviare tempestivamente una serie di misure preventive.

I cambiamenti nel comportamento e nello stato possono essere notati non solo dai genitori, ma anche dagli insegnanti. Cosa è tipico per un adolescente durante questo periodo:

• stanchezza durante le lezioni;
• distrazione;
• in ritardo rispetto ai colleghi nella velocità di completamento delle attività.

La tubercolosi nei bambini si verifica in un contesto relativamente minore, ma aumento costante temperatura.

Sintomi di intossicazione da tubercolosi negli adolescenti

Diversi tipi di patologia sono caratterizzati dal proprio insieme di sintomi. Un sintomo ricorrente è un risultato positivo al test della tubercolina.

Infezione con bacillo di Koch dei linfonodi

La forma della patologia cambia i linfonodi, si gonfiano. Il processo di aumento del volume dei nodi è spiegato dal movimento delle tossine attraverso i tessuti. I bacilli di Koch producono una quantità eccessiva di microbi che si depositano superfici interne linfa. I sintomi variano a seconda della forma della malattia.

Tubercolosi polmonare non complicata:

• temperatura elevata corpi;
• pelle calda;
• tosse prolungata, che diventa isterica e persistente;
• rapida stanchezza e apatia del bambino;
• scarso grado di concentrazione;
• diminuzione delle capacità di apprendimento esistenti;
• perdita di peso improvvisa;
• mancanza del normale desiderio naturale di mangiare (appetito).

Forma tubercolare di meningite:

• disturbi o perdita parziale coscienza;
• dispnea;
• temperatura corporea critica;
• irritazione dei tessuti e delle membrane del cervello.

Per determinare la disponibilità ultimo segno, condurre studi di prova speciali.

La tubercolosi nei bambini viene spesso confusa con l'insorgenza di un comune raffreddore. Se noti segni di tubercolosi nelle fasi iniziali, i genitori premurosi cercano immediatamente aiuto in una struttura sanitaria. Molto spesso, la tubercolosi negli adolescenti entra nella fase di sviluppo cronico proprio perché i primi sintomi della malattia vengono persi e ignorati. A il minimo sospetto l'allarme dovrebbe suonare. Nei casi che riguardano la salute dei bambini, è meglio andare sul sicuro piuttosto che inviare germi all'interno. Nessuno riderà o offenderà una madre spaventata se viene scoperta una diagnosi errata. È molto più pericoloso sperarlo la malattia passerà da solo. I sintomi della tubercolosi diventano la base per la prescrizione misure diagnostiche.

Trattamento della tubercolosi negli adolescenti

Il metodo più ottimale per distruggere il bacillo nel corpo dei neonati è la chemioterapia. Vengono selezionati farmaci speciali. Gli antibiotici non sono in grado di influenzare l’infezione. Il bastoncino sviluppa spesso resistenza agli antibiotici e comincia a mutare. Schema consigliato:

1. Isoniazide, Rifampicina;
2. Dopo un mese, viene aggiunta per un po' la streptomicina (etambutolo).
3. Poi, nel giro di un anno, i primi due farmaci.

Tutti e quattro i tipi possono essere combinati in modi diversi. La cosa principale è evitare che il bacillo di Koch sviluppi resistenza e continui a diffondersi nel corpo del bambino.

Il complesso terapeutico termina con un corso di sanatorio, in cui la fisioterapia diventa la base.

La chemioterapia per i bambini viene scelta da una combinazione vari farmaci PTP. La scelta dei mezzi dipende dalla gravità della malattia. La combinazione può contenere da 2 a 5 farmaci antitubercolari (ATD). Tutti i farmaci causano reazioni avverse nei bambini. Pertanto, è necessario attenersi rigorosamente alle dosi scelte dal medico. Ogni PTP ha le sue controindicazioni:

1. L'isoniazide non è raccomandata per le anomalie in sistema nervoso, può causare convulsioni. Nell'epilessia provoca un aumento delle convulsioni.
2. La rifampicina non è prescritta dopo l'epatite.
3. L'etambutolo agisce sulle terminazioni visive, quindi l'acuità visiva viene costantemente monitorata durante l'assunzione.
4. Cercano di non usare la streptomicina per i bambini gioventù. Colpisce l'udito, che è difficile da testare a questa età.

Caratteristiche del trattamento della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

I principi misure terapeutiche sviluppato sulla base di molti anni di ricerca, osservazioni delle condizioni dei pazienti e conclusioni dei medici.

Il trattamento deve essere effettuato seguendo queste regole:

1. Intervento precoce. I bambini che iniziano il trattamento in una fase precoce si riprendono meglio e più velocemente. Le infezioni che non vengono rilevate in tempo causano tutta una serie di complicazioni.
2. Durata e continuità. Il corso dura circa un anno. Non puoi rovinare lo schema anche quando segni visibili miglioramenti per interrompere l’assunzione di farmaci. La durata può essere di 10 mesi per le forme lievi di tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Se si verificano complicazioni, il corso viene aumentato a 18 mesi.
3. Fasi della terapia. Il trattamento del bambino avviene prima in ospedale, poi in un sanatorio e, nella fase finale, in regime ambulatoriale. La durata della degenza ospedaliera varia per ognuno.
4. Complessità. Le medicine da sole non porteranno il corpo del bambino alla guarigione. Dovrebbe essere chiaro che il trattamento della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti deve essere accompagnato dalla pulizia della stanza in cui si trova il bambino, dalla nuova alimentazione sana, modalità corretta giorno.

Prevenzione della tubercolosi infantile e adolescenziale

Uno dei modi principali per combattere rapida diffusione la tubercolosi tra i bambini è la prevenzione. L'intero complesso è suddiviso in tre grandi componenti:

• per tutti i bambini;
• per un gruppo di bambini ad alto rischio;
• nel sito di infezione.

Esistono anche diversi tipi di lavoro antitubercolare. Sono suddivisi in base alla natura del lavoro svolto:

• complesso sociale;
• formazione scolastica norme sanitarie e regole;
• eventi specifici.

La prevenzione sociale si realizza attraverso la diffusione della conoscenza tra la popolazione adulta. Devono capire cosa può portare all’infezione nel corpo di un bambino. L'avvertimento è teorico. Il complesso sociale delle opere comprende azioni a livello statale:

• miglioramento della situazione finanziaria;
• migliorare la cultura;
• assistenza ai gruppi socialmente vulnerabili.

Diffusione della conoscenza su patologia pericolosa aumenta la voglia di guidare la maggioranza immagine sana vita.

La prevenzione sanitaria viene effettuata per prevenire le malattie di massa. Aiuta ad eliminare le fonti di infezione. Cosa è incluso questo tipo lavori:

• ricovero dei pazienti;
• conformità norme igieniche e norme sanitarie per la cura del corpo domestica (domestica);
• isolamento dei bambini malati da quelli sani;
• esame di laboratorio di tutti coloro che sono stati in contatto con l'infezione: viene eseguito un test della tubercolina, viene eseguita la fluorografia, vengono eseguiti esami delle urine e del sangue.
• rivaccinazione con Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
• complesso preventivo;
• monitoraggio della localizzazione della malattia.

Particolare attenzione è rivolta alla disinfezione dei locali e delle aree focolaio della malattia:

utilizzo di disinfettanti per la pulizia dei locali: candeggina, sapone, soda;

• pulizia regolare dei locali;
• pulizia speciale di articoli e utensili domestici;
• Disinfezione della saliva e dell'espettorato;
• ventilazione dei soggiorni e dei luoghi di lavoro.

I medici hanno studiato le proprietà del focus della tubercolosi. Rimane pericoloso per un anno dopo la guarigione del paziente, localizzazione dell'infezione dopo esito fatale dura circa 2 anni.

Vaccinazione contro la malattia

Si effettuano vaccinazioni antitubercolari periodi diversi vita. Lo schema è stato sviluppato da scienziati e testato da professionisti. Per molti secoli ha contribuito a mantenere sani i bambini.

1. 3-7 giorni dopo la nascita. Per un neonato viene somministrato un vaccino con un contenuto ridotto di micobatteri. La prima vaccinazione si chiama delicata.
2. Le prossime vaccinazioni avranno luogo tra un mese.
3. Quindi, secondo lo schema degli appuntamenti, è necessaria una pausa per un anno.

La vaccinazione viene effettuata solo operatori sanitari. La vaccinazione viene effettuata al mattino. Ogni bambino riceve la sua siringa da tubercolina. Il sito in cui viene iniettato il medicinale si trova sulla spalla, tra il centro e parte in alto avambracci. Iniettato sotto la pelle. Manipolazione corretta:

• appare una papula nel sito di inserzione;
• dopo circa 15 minuti si distende (i tessuti si allineano).
• dopo 4-6 settimane ricompare la papula;
• si trasforma in una bolla biancastra;
• poi si formano una crosta e una cicatrice.

La lunghezza dell'orlo è fino a 1 cm. Durante l'intero periodo, il corpo inizia a sviluppare l'immunità contro la tubercolosi. La reazione protettiva dura 7 anni. IN vari paesi Le vaccinazioni sono viste in modo diverso. Nei paesi in cui il tasso di incidenza è basso, vengono vaccinati solo coloro che sono a rischio.

L'obiettivo del trattamento e delle misure preventive per la tubercolosi nei bambini e negli adolescenti è pieno recupero, quando la quantità rimasta è nulla o minima effetti residui patologia.

– una specifica lesione infettiva e infiammatoria di vari tessuti e organi causata dal Mycobacterium tuberculosis. Le principali forme cliniche di tubercolosi nei bambini sono l'intossicazione tubercolare precoce e cronica, il complesso tubercolare primario, la broncoadenite tubercolare, la tubercolosi miliare acuta; Meno comuni sono la meningite tubercolare, la mesadenite, la tubercolosi dei linfonodi periferici, della pelle, dei reni, degli occhi e del sistema osteoarticolare. La diagnosi di tubercolosi nei bambini comprende la microscopia, la coltura, l'esame PCR dei terreni biologici; test della tubercolina, radiografia, tomografia, broncoscopia, ecc. Per la tubercolosi nei bambini è indicato l'uso di farmaci tubercolostatici.

informazioni generali

La tubercolosi nei bambini è una malattia infettiva che si manifesta con la formazione di specifici focolai infiammatori (granulomi tubercolari) nel vari organi. La tubercolosi appartiene socialmente al gruppo malattie pericolose, poiché negli ultimi decenni si è registrato un costante aumento dell'incidenza non solo tra gli adulti, ma anche tra i bambini e gli adolescenti. L'incidenza della tubercolosi nei bambini in tutta la Russia l'anno scorso ammontavano a 16-19 casi ogni 100mila persone, e l'infezione da Mycobacterium tuberculosis tra i bambini sotto i 14 anni variava dal 15 al 60%, il che riflette la situazione epidemica generale sfavorevole e la presenza di un ampio "serbatoio" di infezione da tubercolosi . Il compito principale della pediatria e della fisiologia nella fase attuale è la prevenzione e la diagnosi precoce della tubercolosi nei bambini.

Cause della tubercolosi nei bambini

Mycobacterium tuberculosis (bacillo della tubercolosi, bacillo di Koch), grazie alla presenza di una parete acido-resistente, può rimanere vitale e virulento in condizioni diverse ambiente esterno - durante l'essiccazione, il congelamento, l'esposizione ad acidi, alcali, antibiotici, ecc. La capacità di formare forme L determina un'ampia gamma di variabilità delle proprietà morfologiche e adattabilità all'esistenza in varie condizioni. Due tipi di agenti patogeni sono altamente patogeni per l’uomo: Mycobacterium tuberculosis uomo (tipo umano) e Mycobacterium bovis (tipo bovino).

Il Mycobacterium tuberculosis può entrare nel corpo di un bambino attraverso vie aerogene, nutrizionali, di contatto o miste, determinando la formazione di un focolaio primario di infiammazione. Nei bambini può verificarsi un'infezione transplacentare intrauterina con tubercolosi o un'infezione intrapartum, durante il parto durante l'aspirazione liquido amniotico. Inizialmente, la tubercolosi nei bambini si manifesta come un'infezione generale, quindi, in condizioni favorevoli per l'agente patogeno, si sviluppano lesioni (tubercoli tubercolari) in uno o nell'altro organo. L'esito del processo tubercolare primario può essere il completo riassorbimento, la trasformazione fibrosa e la calcificazione dei focolai, dove spesso persiste il Mycobacterium tuberculosis vivo. Con la reinfezione si verifica un'esacerbazione e una progressione del processo tubercolare, spesso con diffusione di micobatteri e formazione di focolai multipli in altri organi (tubercolosi secondaria).

I bambini che non hanno ricevuto la vaccinazione BCG durante il periodo neonatale appartengono ad un gruppo ad alto rischio per l'incidenza della tubercolosi; Infetto da HIV; ricevere un trattamento a lungo termine con ormoni, citostatici, antibiotici; vivere in condizioni sanitarie-epidemiologiche sfavorevoli e condizioni sociali; bambini spesso malati; affetti da diabete mellito, ecc. Nella maggior parte dei casi, i bambini vengono infettati dalla tubercolosi a casa e in famiglia, ma epidemie negli asili e nelle scuole, infezioni nosocomiali, infezioni in altri luoghi pubblici OH.

I bambini sotto i 2 anni sono più suscettibili alla tubercolosi: sono caratterizzati da forme generalizzate di infezione (tubercolosi miliare, sepsi tubercolare). Tra i bambini di età superiore ai 2 anni, la tubercolosi respiratoria è più comune (75% dei casi) e tutte le altre forme sono molto meno comuni.

Classificazione della tubercolosi nei bambini

La classificazione delle forme di tubercolosi nei bambini tiene conto dei segni clinici e radiologici, del decorso, dell'entità (localizzazione) del processo:

È tipica una febbre di basso grado senza causa a lungo termine, sullo sfondo della quale compaiono candele di temperatura fino a 38-39 ° C; notato aumento della sudorazione soprattutto durante il sonno. L'intossicazione da tubercolosi è accompagnata da una reazione specifica dei linfonodi: il loro ingrossamento multiplo (micropoliadenia).

Se i segni di intossicazione da tubercolosi nei bambini persistono per più di 1 anno, la condizione è considerata cronica.

Complesso tubercolare primario

Questa forma di tubercolosi nei bambini è caratterizzata da una triade di sintomi: lo sviluppo di una reazione infiammatoria specifica nel sito dell'infezione, linfangite e danno ai linfonodi regionali. Si sviluppa quando una combinazione di massività e alta virulenza dell'infezione da tubercolosi con una diminuzione delle proprietà immunobiologiche del corpo. Il complesso della tubercolosi primaria può essere localizzato in tessuto polmonare(95%), nell'intestino, meno spesso - nella pelle, nelle tonsille, nella mucosa nasale e nell'orecchio medio.

La malattia può iniziare in modo acuto o subacuto; mascherarsi da influenza, polmonite acuta, pleurite o essere asintomatici. Manifestazioni cliniche includere sindrome da intossicazione, febbre lieve, tosse, mancanza di respiro. I cambiamenti nella lesione primaria attraversano una fase infiltrativa, una fase di riassorbimento, compattazione e calcificazione (formazione di una lesione di Gohn).

Broncoadenite tubercolare

La broncoadenite o la tubercolosi dei linfonodi intratoracici nei bambini si verifica con cambiamenti specifici nei linfonodi della radice del polmone e del mediastino. La frequenza di questo forma clinica la tubercolosi nei bambini raggiunge il 75-80%.

Oltre alla febbre lieve e ai sintomi di intossicazione, il bambino sviluppa dolore tra le scapole, pertosse o tosse bitonica, stridore espiratorio, causato dalla compressione dei linfonodi intratoracici ingrossati della trachea e dei bronchi. All'esame si nota l'espansione della rete venosa sottocutanea in sezioni superiori petto e schiena.

Le complicanze della broncoadenite tubercolare nei bambini possono includere endobronchite, atelettasia o enfisema polmonare. IL variante clinica tubercolosi nei bambini richiede la differenziazione dalla sarcoidosi di Beck, dalla linfogranulomatosi, dal linfosarcoma e dall'adenopatia infiammatoria aspecifica.

Diagnosi di tubercolosi nei bambini

La varietà delle “maschere” cliniche e delle manifestazioni della tubercolosi nei bambini crea alcune difficoltà nella diagnosi tempestiva della malattia. Pertanto, i bambini con sospetta tubercolosi devono essere indirizzati dal loro pediatra per un consulto con un fisiatra.

Attualmente, per l'individuazione di massa della tubercolosi nei bambini, come test di screening viene utilizzato il test di Mantoux con 2 TU. All'età di 15 e 17 anni, gli adolescenti vengono sottoposti a fluorografia preventiva.

In un istituto specializzato contro la tubercolosi, diagnostica completa, compresa la raccolta dell'anamnesi con l'identificazione di possibili fonti e vie di infezione, la valutazione della dinamica dei test e dei reclami della tubercolina; esame fisico, strumentale e di laboratorio.

La prevenzione specifica della tubercolosi nei bambini inizia durante il periodo neonatale e continua durante l'adolescenza (vedere Vaccinazione contro la tubercolosi). Grande ruolo Nella questione della prevenzione della tubercolosi nei bambini, giocano un ruolo la diagnostica sistematica della tubercolina, il miglioramento delle condizioni igienico-sanitarie, l'alimentazione razionale, l'indurimento fisico dei bambini e l'identificazione dei pazienti adulti affetti da tubercolosi.

La tubercolosi è considerata una delle malattie più gravi e pericolose. Questa malattia spesso colpisce non solo i polmoni, ma anche altri organi vitali senza alcun sintomo. A volte i genitori scambiano i segni della tubercolosi per manifestazioni di un'altra malattia: ARVI o influenza.

Innanzitutto, la malattia rappresenta un pericolo per i neonati, poiché diagnosticare la tubercolosi nei bambini comporta molte difficoltà. I medici spesso trascorrono mesi a curare una semplice bronchite o una malattia virale respiratoria, iniziando la tubercolosi in una fase precoce. L'unico il modo giusto Proteggersi dalla malattia significa seguire misure preventive e non rifiutare la vaccinazione.

Cos'è la tubercolosi e qual è il pericolo per un bambino?

La tubercolosi nei bambini è una malattia infettiva processo infiammatorio negli organi interni e nei tessuti del corpo, causati dalla penetrazione del Mycobacterium tuberculosis. L'infezione si diffonde in tutto il corpo, colpendo inizialmente i polmoni e formando in essi tubercoli tubercolari.

La diagnosi e il trattamento della malattia dipendono in gran parte dalla categoria di età del paziente. La malattia è più critica in tre fasce d'età: neonati, bambini sotto i 3 anni e adolescenti.

Questa malattia è difficile da identificare; i suoi sintomi sono molto simili all'ARVI ordinaria. I genitori si rivolgono quindi a uno specialista non in una fase iniziale, ma quando l’infezione si è già insediata nel corpo del bambino. L'unico modo per rilevare tempestivamente la malattia è seguire regolarmente le misure preventive.

Se la tubercolosi viene rilevata in modo tempestivo, il trattamento del bambino non richiederà più di 2-3 mesi. Altrimenti, il processo patogeno durerà mesi, passando dalla remissione alla forma acuta.

I medici distinguono tre gruppi principali di forme di tubercolosi:

• localizzazione non specificata;
• vie respiratorie;
• lesioni extrapolmonari.

La tubercolosi di localizzazione non specificata colpisce più spesso i bambini più piccoli o adolescenza. Questa forma viene solitamente rilevata mesi e talvolta anni dopo l'infezione, quindi spesso si sviluppa in tubercolosi cronica. I modi principali per diagnosticarlo sono un esame del sangue o una PCR.

La tubercolosi respiratoria si presenta nella forma più lieve e non comporta conseguenze pericolose. Il periodo di incubazione dura da alcune settimane a un anno fino a quando si verificano le prime manifestazioni della malattia.

Tubercolosi extrapolmonare - malattia secondaria, interessando vari organi interni bambino:

1. Tubercolosi meningi- una malattia estremamente pericolosa per la vita di un bambino. Nel corpo di un bambino, la malattia è molto difficile e comporta molte conseguenze spiacevoli: ritardo mentale e fisico. sviluppo mentale, paralisi, convulsioni. I bambini sotto un anno di età che non sono stati vaccinati con BCG sono quelli maggiormente a rischio. I primi sintomi sono accompagnati da temperatura corporea elevata, intossicazione del corpo, mal di testa e convulsioni. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace, la meningite tubercolare si risolve entro pochi mesi.
2. La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni colpisce la colonna vertebrale, così come l'anca e articolazioni del ginocchio. La malattia si manifesta con sintomi chiaramente definiti: disturbi nei movimenti e nell'andatura del bambino, accompagnati da dolore.
3. La tubercolosi renale è una forma abbastanza comune della malattia negli adolescenti. A causa dell'infezione primaria dei polmoni, l'infezione penetra attraverso il sangue negli organi vicini e molto spesso colpisce i reni.
4. La tubercolosi dei linfonodi periferici si verifica principalmente nei bambini con HIV. Il sintomo principale della malattia sono i linfonodi ingrossati. Il bambino si sviluppa palline sottocutanee pieno di pus.

Come entra l'infezione nel corpo?

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Le manifestazioni iniziali della tubercolosi dipendono da come il bacillo è entrato nel corpo del bambino. I genitori dovrebbero essere consapevoli dei metodi di infezione per prevenire l'insorgenza della malattia nel loro bambino.

Il tipo più comune di infezione è la trasmissione aerea.

I micobatteri entrano in diversi modi:

• per via aerea, che è considerata la più comune quando i bambini vengono infettati, poiché il bacillo di Koch si trasmette trovandosi nella stessa stanza;
• polvere aerodispersa, quando un bambino inala particelle di polvere contenenti il ​​bacillo della tubercolosi;
• attraverso alcuni prodotti alimentari, ad esempio, quando si consuma carne o latte di animali malati;
• a causa di infezioni sulle mucose o sulla pelle danneggiata;
• per via transplacentare, cioè attraverso la placenta di una madre infetta.

I primi e i successivi sintomi di diverse forme della malattia

In medicina è consuetudine distinguere diversi tipi di tubercolosi degli organi respiratori che si manifestano sintomi individuali. Maggior parte specie conosciute- tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Si verifica nei bambini di qualsiasi età. L'infezione colpisce i linfonodi intratoracici su uno o entrambi i lati.

Si distinguono pertanto tre forme:

• La forma minore di tubercolosi dei linfonodi intratoracici spesso si manifesta senza alcun sintomo. Uno o più linfonodi nel corpo del bambino si ingrandiscono leggermente. Maggior parte diagnostica efficace la diagnosi di questa malattia viene effettuata non solo attraverso i raggi X dei polmoni per la presenza di tubercolosi, ma anche utilizzando la tomografia computerizzata.
• La forma infiltrativa si manifesta più spesso nei bambini in età scolare. Usando una foto di una radiografia dei polmoni, dove è chiaramente visibile un ammontare significativo aree fluide e morte, la malattia è molto facile da identificare. I segni clinici di questa forma sono l'aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi per 2 settimane, tosse grassa, debolezza muscolare, aumento della sudorazione.
• La forma tumorale è la forma più pericolosa di tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Nel corpo del bambino, diversi linfonodi sono danneggiati e al loro interno si forma pus. La malattia si sviluppa rapidamente sintomi gravi intossicazione, pertosse e difficoltà respiratorie.

Con la tubercolosi dei polmoni e dei bronchi, il bambino avrà la tosse

Sono noti anche altri tipi di tubercolosi respiratoria:

1. Il complesso tubercolare primario è la forma primaria di tubercolosi. Nell'organo interessato si sviluppa un processo infiammatorio che si diffonde attraverso il tratto linfatico. Può essere riconosciuto solo dal medico curante sulla base dei risultati della radiografia del paziente. I segni principali sono una sindrome da intossicazione chiaramente definita, tosse, a volte con mancanza di respiro.
2. La tubercolosi polmonare focale nei bambini è una forma di tubercolosi che colpisce principalmente i bambini di età superiore ai 10 anni. Il processo infiammatorio patogeno è localizzato nell'area Petto. In questo caso, il bambino potrebbe non essere infastidito da nulla.
3. Il tubercoloma polmonare è una forma della malattia in cui l'infezione colpisce un'ampia area di 10 mm dell'organo. Gli unici sintomi del tubercoloma polmonare sono una tosse grassa periodica con espettorato.
4. La pleurite tubercolare è caratterizzata da sintomi clinici chiaramente definiti. I primi segni della malattia sono dolore al petto, febbre a livelli febbrili e sindrome da intossicazione.
5. La tubercolosi bronchiale è una forma in cui la fonte dell'infiammazione si trova nei bronchi. Questa malattia è difficile da diagnosticare, poiché la broncoscopia ha limiti di età. Le sue manifestazioni principali sono forti, tosse che abbaia con secrezione di espettorato, che non viene trattata con mucolitici.
6. La polmonite caseosa è la forma più pericolosa e grave di tubercolosi. Fortunatamente, i bambini sono raramente colpiti da questa malattia. La polmonite caseosa comporta molto sintomi spiacevoli- apatia, significativa perdita di peso, grave mancanza di respiro.

Metodi diagnostici

La diagnosi di tubercolosi durante il periodo di incubazione consente di curarla entro pochi mesi. Una terapia tempestiva ed efficace determina il decorso lieve della malattia e ne garantisce l'esito favorevole.

I bambini che non frequentano regolarmente l'asilo o la scuola visite mediche, dovresti eseguire un esame del sangue almeno una volta all'anno (ti consigliamo di leggere :). I bambini i cui pediatri sospettano la tubercolosi vengono indirizzati per un consulto a uno specialista in tubercolosi. Questo medico prescrive misure preventive e diagnostiche come:

• esami del sangue immunoassorbenti generali e legati agli enzimi, che rilevano l'infiammazione nella malattia asintomatica;
• Prova di Mantoux;
• Radiografia dei polmoni nei bambini di età inferiore a 15 anni o fluorografia per i pazienti di età superiore a 15 anni, eseguita per la visualizzazione cambiamenti locali sull'immagine;
• tomografia computerizzata o risonanza magnetica;
• ELISA-, Studi sulla PCR, identificando l'agente eziologico del processo infiammatorio patogeno.

Tecnica per condurre un test della tubercolina

Prova di Mantoux

Il test di Mantoux è un'iniezione di tubercolina sotto la pelle. La tubercolina è composta da agenti patogeni che dovrebbero causare una reazione allergica se c'è un'infezione nel corpo del bambino (ti consigliamo di leggere :). Tre giorni dopo l'iniezione, il medico ne determina visivamente il risultato:

• negativo: il sito di iniezione non è cambiato di dimensioni (la norma accettabile è un aumento di 1 mm), non sono stati rilevati arrossamenti e compattazioni (maggiori dettagli nell'articolo :);
• controverso: nel sito di iniezione si osserva un aumento di 2-3 mm, leggero arrossamento o ispessimento;
• positivo: il campione è cresciuto fino a 5-7 mm.

Analisi del sangue

La tubercolosi asintomatica richiede la conferma della diagnosi, quindi prima la prescrive il pediatra analisi generale sangue, che rivela l'infiammazione. A risultato positivo i medici sottopongono il paziente a un test immunoenzimatico per determinare la presenza o l’assenza di anticorpi contro la tubercolosi. Il paziente riceve i risultati di entrambi i test il giorno in cui vengono eseguiti. Questo metodo non può essere considerato particolarmente informativo, a differenza dei raggi X e della PCR (si consiglia di leggere :).

Diagnostica PCR

Polimerasi reazione a catena garantito da dare risultato esatto, che consente di identificare la malattia in qualsiasi fase di sviluppo, anche durante il periodo di incubazione.

I risultati dello studio vengono consegnati al paziente in pochi giorni. Questo metodo diagnostico identifica l’agente eziologico della malattia nel sangue, nelle urine o nell’espettorato del bambino, permettendone la distruzione il più presto possibile attraverso la terapia farmacologica.

Trattamento della tubercolosi

La terapia per un bambino affetto da tubercolosi è in gran parte determinata anche dalla forma della malattia categoria di età Bambino. Questa malattia richiede un approccio individuale alla prescrizione medicinali, comunque c'è schema generale trattamento.

Il metodo principale è l'uso della chemioterapia vari gruppi medicinali. L'uso degli antibiotici per il trattamento della tubercolosi non può essere considerato efficace, poiché i micobatteri non sono sensibili alla loro azione. Nella fase iniziale, i medici prescrivono isoniazide e rifampicina ai bambini, aggiungendo loro streptomicina o etambutolo un mese dopo. I farmaci antitubercolari vengono assunti per almeno 3 mesi, trascorsi i quali lo specialista della tubercolosi prolunga o interrompe la prescrizione a seconda della forma e dello stadio della malattia.

Parallelamente a questi farmaci, ai bambini vengono prescritti farmaci immunostimolanti e vengono fornite anche raccomandazioni sulla prevenzione della malattia. Alla fine del corso principale del trattamento, al bambino può essere dato un biglietto per un sanatorio, dove continuerà la terapia fisica.

Il trattamento scelto in modo errato ha conseguenze dannose. in primo luogo, terapia inefficace non porterà alcun beneficio al bambino e porterà ad un peggioramento della malattia, cioè a danni vitali organi importanti. In secondo luogo, tale trattamento contribuirà alla formazione di una forma della malattia resistente ai farmaci, a seguito della quale gli agenti patogeni smetteranno di rispondere a qualsiasi farmaco, compresi quelli efficaci.

Stile di vita durante il trattamento

Durante il periodo di trattamento, il bambino dovrebbe camminare molto all'aria aperta, evitando però luoghi affollati

Per la tubercolosi dei linfonodi intratoracici o qualsiasi altra forma primaria della malattia, è molto importante osservare le seguenti misure:

• Riposo. I genitori dovrebbero evitare che il bambino si stanchi troppo, poiché durante il trattamento il corpo ha costantemente bisogno di forza per combattere le infezioni e riprendersi attivamente.
• Dieta corretta. Il bambino dovrebbe abituarsi a tre o quattro pasti al giorno organizzati in modo chiaro, a seconda dell'età. La malattia spesso causa disturbi dell'appetito, ma i genitori dovrebbero assicurarsi che il bambino non perda un solo pasto durante il giorno.
• Dieta sana. La dieta di un bambino malato dovrebbe essere arricchita con vitamine e minerali. Mangiare frutta e verdura sane insieme agli alimenti di base è la chiave per il recupero. Durante il trattamento, il bambino viene sottoposto alla dieta n. 11, che esclude la fase acuta e cibo fritto, e riduce al minimo anche i dolci.
• Evitare luoghi affollati dove il bambino può contrarre nuovamente l'infezione. Un bambino affetto da tubercolosi dovrebbe ridurre al minimo le visite ai luoghi pubblici. In primo luogo, i genitori non dovrebbero dimenticare che è portatore di micobatteri. In secondo luogo, esiste una possibilità reinfezione nuova infezione, poiché l'immunità piccolo paziente molto indebolito.
• Stare al caldo. Il bambino ha bisogno di calore, poiché l'ipotermia comporta l'emergere di una nuova malattia che sarà difficile da affrontare per il corpo a causa della diminuzione delle sue difese.

Prevenzione delle malattie nei bambini

La prevenzione della tubercolosi nei bambini implica le seguenti condizioni:

• vaccinazione, compresa la prima Vaccinazione BCG V Neonatologia, test di Mantoux e altre vaccinazioni preventive;
• indurire i bambini attraverso passeggiate regolari all'aria aperta con qualsiasi tempo;
• esclusione della comunicazione con persone potenzialmente infette.

Risponde alle domande di genitori confusi medico Scienze mediche, Professor Vladimir Tatochenko.

- Essere infetto da tubercolosi significa essere malato?

No, il bambino non è malato, non può contagiare altri bambini, ha appena incontrato per la prima volta il bacillo della tubercolosi. Ora ha una piccola lesione ai polmoni o ai linfonodi, che di solito non è visibile nemmeno sul viso raggi X. A volte questa lesione viene rilevata su un'immagine dopo che vi si sono depositati sali di calcio. Potrebbero non esserci altri sintomi di infezione, solo alcuni bambini li sperimentano febbre bassa, perdono l'appetito, diventano pallidi e letargici.

La presenza di una lesione “silente” ricoperta di calcio dà al bambino una certa protezione dalla reinfezione. Ma... Se l'immunità del bambino diminuisce drasticamente a causa del fatto che ha sofferto malattia grave o a causa di cambiamenti ormonali nell'adolescenza, se la vita del bambino si deteriora bruscamente: cattiva alimentazione, mancanza aria fresca, alloggi umidi e freddi... in lui può scoppiare la tubercolosi secondaria. Allora sarà possibile dire che è malato.

- Dove potrebbe essersi infettato?

Il bacillo della tubercolosi è molto resistente agli influssi esterni, rimane per settimane nell'espettorato essiccato di un paziente affetto da tubercolosi, può resistere a temperature fino a 80°C... E sebbene la probabilità di contrarre l'infezione con un singolo contatto non sia molto alto, tuttavia esiste, e ora intorno a noi - nei trasporti, nei negozi, nei mercati ci sono molti pazienti affetti da tubercolosi: ex prigionieri, senzatetto, alcolizzati... C'è un caso noto in cui un bambino che si stabilì in un appartamento dove un malato di tubercolosi viveva due mesi prima di essere infettato. Ma molto spesso l'infezione viene trasmessa ai bambini da parenti la cui tubercolosi si manifesta solo come tosse “abituale”, per la quale non vanno dal medico. Quindi, quando mandi tuo figlio “al villaggio da suo nonno” in estate, scopri se tossisce e quando ultima volta Ho fatto una radiografia. A proposito, questo sarà utile al nonno stesso.

- In che modo un medico utilizza il test di Mantoux per determinare se un bambino è infetto o meno?

I medici sanno che l’infezione da tubercolosi si è verificata a causa di una reazione positiva all’iniezione di tubercolina. La tecnica è stata sviluppata cento anni fa e prende il nome dal suo autore, la reazione Pirquet; ora il test viene eseguito in una modifica proposta da Madame Mantoux; Al bambino vengono iniettate per via intradermica 2 unità di tubercolina.

Se la papula rossa che appare nel sito di iniezione (i bambini la chiamano bottone) cresce di oltre 15 mm di diametro o aumenta di oltre 6 mm rispetto al test precedente, i medici ritengono che il bambino abbia ricevuto infezione da tubercolosi. È necessario iniziare immediatamente il trattamento preventivo, quindi il focus infettivo può essere "schiacciato" così tanto che la probabilità della sua attivazione in futuro diminuirà di dieci volte.

- Ma anche nell'ospedale di maternità, tutti i bambini vengono vaccinati con BCG. Non protegge dalle infezioni?

Prima che il vaccino intradermico BCG fosse introdotto negli anni '60, i bambini avevano 10-15 volte più probabilità di contrarre la tubercolosi rispetto ad oggi al primo incontro con un bacillo della tubercolosi. Inoltre si ammalarono gravemente: con danni ai polmoni e ai linfonodi, con un alto rischio che il bacillo della tubercolosi si diffondesse in tutto il corpo, con l'insorgenza della meningite. E le lesioni “figlie” della tubercolosi colpivano le ossa, compresa la colonna vertebrale, dove si sviluppava la gobba, e colpivano gli occhi, i reni e altri organi.

BCG protegge dall'infezione da tubercolosi, sebbene non al 100%, ma 80-85. E se un bambino si ammala, la malattia si presenta in forma più lieve. BCG protegge quasi al 100% dalla meningite!

- Ma se a un bambino affetto da BCG viene iniettato un bacillo della tubercolosi, significa che la sua reazione Mantoux sarà sempre positiva?

Sì, 8-10 settimane dopo la vaccinazione Reazione BCG il test della tubercolina risulterà positivo. Ma la sua gravità in un bambino sano è solitamente insignificante. Sapremo se un bambino è infetto o meno dalla crescita significativa della papula - più di 6 mm. Naturalmente, come ogni test biologico, la reazione di Mantoux presenta una gamma abbastanza ampia di fluttuazioni associate al cosiddetto errore sperimentale: il farmaco in diverse serie potrebbe essere leggermente diverso, la tecnica di vaccinazione o l'accuratezza della misurazione potrebbero essere diverse e la condizione del bambino al momento del test potrebbe essere diverso...

Cioè, la papula può aumentare di dimensioni, sebbene non si sia verificata alcuna infezione. Al giorno d'oggi, un bambino con segni insufficienti di infezione, se non ha contatti con un malato di tubercolosi, viene monitorato. E lo considerano infetto solo quando compaiono i sintomi della malattia o il test di Mantoux continua a crescere.

Negli Stati Uniti e in Germania la vaccinazione BCG è stata annullata: in questi Paesi un test di Mantoux positivo indica chiaramente che il bambino è infetto. Ma in Russia non è ancora possibile annullare la vaccinazione BCG. E nei paesi sviluppati, il BCG continua ad essere somministrato ai figli di emigranti, bambini provenienti da aree povere e provenienti da vari gruppi a rischio.

I genitori hanno paura delle cliniche per la tubercolosi, non vogliono portarvi il bambino infetto, credono che lì possa infettarsi...

Improbabile. Puoi essere infettato da un paziente con una forma aperta di tubercolosi e in reparto bambini Al dispensario della tubercolosi vengono per un consulto bambini similmente infetti ma non infettivi.

I farmaci prescritti ai bambini infetti causeranno danni al bambino se c’è un errore e il bambino non è effettivamente infetto?

Non lo porterà. I bambini infetti vengono trattati in regime ambulatoriale con farmaci antitubercolari per tre, meno spesso - sei mesi. Molto probabilmente prescriveranno il ftivazit, che uccide il bacillo della tubercolosi, e la vitamina B6. Ebbene, beve Ftivazit invano: niente di grave, migliorerà solo il suo appetito. Capisco la difficile posizione del medico che fa la diagnosi. Se un bambino con un test di Mantoux aumentato non è considerato infetto, potrebbe non ricevere le cure di cui ha bisogno. E se conti, potrebbe essere trattato inutilmente. Ma qui è meglio andare sul sicuro. Perché anche se il trattamento della tubercolosi ora termina con successo, dura a lungo, fino a un anno o più, e dovrai assumere molti farmaci. Quindi è meglio prevenire questa malattia.