Cirrosi epatica alcolica. In quali condizioni i pazienti vivono più a lungo?

La cirrosi epatica alcolica è un danno significativo al tessuto epatico che si sviluppa con il consumo prolungato di alcol grandi dosi. Il fegato è un organo multifunzionale che svolge centinaia di compiti vitali. I più famosi della loro lista sono la formazione delle cellule del sangue, la disintossicazione e la formazione delle proteine. L'assunzione di bevande contenenti alcol influisce negativamente sul funzionamento del fegato, causando non solo la cirrosi, ma anche altre, nientemeno. complicazioni pericolose, . Molto spesso, la cirrosi causata dall'ubriachezza si verifica negli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni. Le donne che bevono hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie del fegato, ma bevono bevande contenenti etanolo in quantità minori.

Il meccanismo di formazione della cirrosi alcolica

I medici hanno stabilito che la soglia approssimativa per il consumo sicuro di alcol per gli uomini è di 40-60 g di alcol puro al giorno, per le donne di 20 g (rispettivamente 50 ge 30 g di vodka).

La dose esatta dipende dalle condizioni del corpo, dalla presenza di malattie e dall'ereditarietà. Per alcuni, anche 50 g di etanolo possono essere fatali.

L'abuso di alcol può portare alla cirrosi dopo 5-10 anni. Il tasso di sviluppo della malattia è influenzato dalla frequenza del binge drinking, dalla dose e dall'intensità delle bevande consumate. Il meccanismo di formazione della cirrosi nell'alcolismo è il seguente. Con il consumo costante, le cellule del fegato non hanno il tempo di riprendersi dagli effetti dei prodotti di degradazione dell'etanolo. Le loro pareti diventano più sottili e ricoperte di tessuto adiposo, il che significa il primo passo verso lo sviluppo della cirrosi. L'alcolista continua a bere, le cellule del fegato ne soffrono carenza di ossigeno, si restringono e muoiono, sostituiti dal tessuto connettivo. La ridotta formazione di proteine ​​​​negli epatociti provoca un ingrossamento del fegato, ma le sue prestazioni diminuiscono o si fermano del tutto, il che significa che all'alcolista restano solo pochi mesi di vita.

Forme di cirrosi epatica

Studiando la capacità del fegato di far fronte alle proprie responsabilità, i medici distinguono tre forme di cirrosi alcolica:

• Compensato: si verificano cambiamenti reversibili nelle cellule degli organi in assenza di sintomi.
• Sottocompensato: i sintomi della malattia iniziano a comparire (deterioramento della salute, oscuramento delle urine, aspetto piccoli vasi sotto forma di stelle sul viso e sul corpo).
• Scompensato – si sviluppa insufficienza epatica: il fegato normalmente non è in grado di neutralizzare le tossine, produrre proteine ​​e bile, ecc. Lo stadio scompensato è caratterizzato dall'accumulo di liquidi nella zona addominale, sanguinamento dalle vene dello stomaco e interruzione dell'attività cerebrale.

A seconda della natura del danno al tessuto dell'organo, la cirrosi epatica alcolica può essere:

• piccolo nodulare: formazione di piccoli focolai di tessuto cicatriziale, di dimensioni fino a 3 mm;
• grande nodulare: presenza di ampie aree colpite;
• misti - nodi del tessuto connettivo di diverse dimensioni.

Sintomi della malattia

I segni di cirrosi epatica negli alcolisti compaiono diversi anni dopo l'esordio della malattia. Sono necessari in media 5 anni dalla crescita del tessuto cicatriziale (senza cambiamenti visibili nella sua struttura) alla comparsa dei sintomi iniziali. Le manifestazioni di cirrosi sono raggruppate in diverse sindromi, cioè insiemi stabili di sintomi uniti da uno sviluppo comune.

• Sindrome astenica. Il paziente avverte debolezza e aumento dell'affaticamento. Durante il giorno diventa assonnato e durante i periodi di veglia appare uno stato d'animo depresso. L'appetito diminuisce.
• Cachessia – perdita di peso corporeo.
• L’ipotensione arteriosa è la bassa pressione sanguigna.
• Insufficienza epatocellulare. La cirrosi epatica alcolica forma vene varicose sul viso e su altre parti del corpo, la pelle dei piedi e dei palmi diventa rossa e compaiono lividi. La pelle, il bianco degli occhi e i fluidi corporei diventano itterici. Sulle unghie sono visibili strisce bianche e le unghie diventano più grandi. Stanno aumentando ghiandole salivari vicino alle orecchie. Le punte delle dita si allargano e i tendini del palmo si accorciano, determinando una funzione di flessione limitata.
• . Il paziente è preoccupato per eruttazione, nausea, gonfiore, vomito e dolore nella regione ombelicale.
• Sindrome da ipertensione portale. La cirrosi epatica alcolica avanzata è caratterizzata da un aumento della pressione nelle vene che portano il sangue da tutti gli organi cavità addominale al fegato. Pertanto, la milza si ingrandisce, il liquido si accumula nella cavità addominale e si verifica sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Oltre ai segni di cui sopra, i sintomi della cirrosi epatica negli uomini possono manifestarsi sotto forma di acquisizione di segni esterni del corpo femminile:

• deposito di grasso sull'addome e sulle cosce;
• ingrossamento delle ghiandole mammarie;
• perdita di capelli sotto le ascelle e nella zona pubica;
• atrofia testicolare che porta a gravi problema maschile– disfunzione erettile e infertilità.

La cirrosi epatica alcolica, i cui sintomi si manifestano come sindrome da ipertensione portale, spesso richiede un intervento chirurgico (asportazione della milza, bypass della vena porta, trapianto di fegato).

Metodi di trattamento per la cirrosi

Dal momento che chiunque bevanda alcolicaè il nemico numero uno del fegato, la prima regola per curare la cirrosi è evitare l'alcol.

Se il paziente non riesce a smettere di bere da solo, ma non vuole rivolgersi a un istituto specializzato, su Internet puoi trovare molti farmaci comprovati che possono aiutarti a sbarazzartene dipendenza da alcol.

Il trattamento per la cirrosi alcolica comprende dieta, farmaci e talvolta un intervento chirurgico. La terapia dietetica si basa sul consumo di alimenti secondo le raccomandazioni della tabella n. 5. Il cibo dovrebbe essere assunto 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Vengono mostrati prodotti ricchi di proteine, vitamine e minerali. Sono esclusi i piatti preparati mediante frittura, affumicatura, marinatura, nonché cibi piccanti e grassi. Le fibre grossolane e la carne dovrebbero essere consumate frullate. Sono vietati le salsicce, i prodotti con conservanti e l'uso di brodi forti di funghi, carne e pesce.

Aggiungi alla lista medicinali deve includere:

• epatoprotettori: forniscono supporto cellule sane organo;
• farmaci con acido ursodesossicolico - prevengono la morte degli epatociti;
• agenti adenometionina – normalizzano il flusso della bile;
• farmaci glucocorticoidi – eliminano i processi infiammatori.

L’unica soluzione per la cirrosi scompensata è il trapianto di fegato. Se si verificano complicazioni, il paziente non può vivere più di un anno senza intervento chirurgico.

Complicanze e prognosi

La cirrosi epatica alcolica è pericolosa a causa delle complicazioni che spesso si presentano con una malattia in rapida progressione.

• L'ascite è l'accumulo di liquido nella cavità addominale e la sua pressione su altri organi.
• La peritonite è un'infiammazione del peritoneo.
• Sanguinamento gastrointestinale.
• La sindrome epatorenale è una grave malattia dei reni.
• L'encefalopatia epatica è un danno al cervello provocato dai prodotti della degradazione delle cellule del fegato.
• Carcinoma epatocellulare - tumore del cancro fegato.

La durata della vita delle persone affette da cirrosi epatica dipende dallo stadio e dalla gravità della malattia. Cambiamenti iniziali nei tessuti dell'organo può essere eliminato e il paziente vivrà altri 15-20 anni, solo astenendosi completamente dalle bevande forti. La cirrosi nella fase di subcompensazione è un'indicazione al trapianto di fegato, il tasso di mortalità in questi pazienti è di circa il 30%. Senza trapianto, il paziente può vivere 3-5 anni. L'ultimo stadio della malattia è caratterizzato da una riduzione della durata della vita a 1-3 anni. Trapianto di fegato a ultima fase la cirrosi termina con la morte del paziente in circa l'80% dei casi. Il trapianto di organi è un’operazione costosa. Parte dell'organo per il trapianto viene spesso prelevata da un parente. La preparazione all'intervento dura 6 mesi. Per tutto questo tempo, un paziente affetto da cirrosi deve condurre una vita misurata senza alcol.

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La cirrosi epatica è una malattia in cui la sua struttura è danneggiata. La ragione di ciò è la proliferazione dei tessuti connettivi dell'organo. Uno dei tratti caratteristici di questa malattia può includere insufficienza epatica funzionale.

L'epatite alcolica è abbastanza comune tra le persone che abusano di alcol perché malattia infiammatoria può essere causato dal consumo sistematico di alcol in dosi elevate. Di norma, la cirrosi epatica si sviluppa per un lungo periodo di tempo, a volte diversi anni. I principali sintomi della cirrosi epatica negli alcolisti sono simili ad altri tipi di epatite. Allo stesso tempo, nella prima fase di sviluppo, la malattia potrebbe non manifestarsi affatto.

Segni di cirrosi alcolica

La cirrosi epatica è causata dai seguenti sintomi:

La comparsa di tali sintomi richiede la consultazione immediata con un medico. Dopo diagnostica completa viene prescritto un trattamento farmacologico per la malattia. L'indicatore principale della malattia è l'alto contenuto di enzimi, che è determinato dall'analisi biochimica del sangue del paziente. Una diagnosi presuntiva è confermata da una biopsia epatica (un esame approfondito delle cellule del fegato). Utilizzando questa analisi, i medici sono in grado di determinare la presenza di focolai di infiammazione.

Alcol e cirrosi: qualcosa sugli effetti dannosi delle bevande alcoliche sul fegato

L'alcol viene assorbito nel sangue immediatamente dopo essere entrato nel corpo. Tutti gli organi interni soffrono dell'influenza dell'alcol, ma è il fegato a subire il “colpo” principale, producendo enzimi alcol deidrogenasi, che neutralizzano il prodotto ubriaco. Il risultato di questo processo è la formazione di acetaldeide nel fegato, che può causare gravi danni all’organismo.

La frequenza del consumo di bevande alcoliche porta al deterioramento degli enzimi epatici di cui il corpo ha bisogno per ricostituirli. A causa dei successivi disturbi, il fegato smette di elaborare acetaldeide e alcol, il che porta all'accumulo di tossine al suo interno. Lo sviluppo della cirrosi epatica nelle persone alcoldipendenti è il risultato dell'esaurimento delle risorse epatiche dovuto al consumo eccessivo di alcol. Cioè, gli alcolisti sono maggiormente a rischio di contrarre questa malattia.

Cirrosi epatica: sintomi, forme e stadi della malattia

La forma acuta dell'epatite alcolica è caratterizzata da un processo rapido, in cui i sintomi della cirrosi alcolica sono più pronunciati. L'epatite, che ha una forma cronica, nella maggior parte dei casi si manifesta in modo meno espressivo e rapido. Questa malattia è pericolosa perché la sua conseguenza potrebbe essere la cirrosi epatica.

La forma dell'epatite può dipendere da quanto una persona consuma bevande alcoliche di alta qualità e, ovviamente, in quali dosi. Inoltre, la condizione fisica generale dell'alcolista gioca un ruolo altrettanto importante. I primi segni della malattia, di regola, si fanno sentire a causa del consumo eccessivo di alcol.

Il processo di infiammazione più forte si verifica durante i periodi prolungati di bevute di una persona, che sono accompagnati da una cattiva alimentazione. I tipi più comuni di cirrosi alcolica acuta includono la “cirrosi itterica”. Di norma, i suoi sintomi sono espressi abbastanza chiaramente: si tratta di una tinta gialla della pelle in tutto il corpo, della sclera degli occhi e temperatura elevata. In questo caso, è possibile che ci siano segni come sensazioni dolorose nell'area dell'ipocondrio destro, una sensazione di debolezza.

Se si smette di bere alcolici, il 10-30% delle persone ha la possibilità di far fronte alla malattia, prolungando così la propria vita, poiché l'aspettativa di vita in presenza di cirrosi epatica è significativamente ridotta. Misure terapeutiche non adottate epatite acuta insieme al consumo di alcol portano allo sviluppo forma cronica malattie. La forma dell'epatite cronica può essere persistente e attiva. Una sensazione di debolezza generale, ingiallimento della pelle, disagio nella zona del fegato: tutti questi sono sintomi che caratterizzano l'epatite alcolica, che è diventata cronica.

Lo stadio iniziale della malattia può essere determinato dal medico dopo aver esaminato il paziente. La sua caratteristica principale è l'ingrossamento del fegato. Nella maggior parte dei casi, all’esordio della malattia non compaiono altri segni.

Lo stadio intermedio della malattia presenta sintomi di cirrosi epatica come: significativo ingrossamento del fegato, dolore nella sua area, disagio, a volte sensazione di pesantezza, pelle e occhi ingialliti. Anche la perdita di appetito, l'aumento dell'affaticamento e l'improvvisa perdita di peso sono segni dello stadio intermedio della malattia. In questo caso è necessario un esame del sangue biochimico per determinare la capacità funzionale del fegato. Dopo una diagnosi completa, il medico prescrive il trattamento necessario per il paziente.

Le forme gravi di cirrosi epatica alcolica sono estremamente pericolose per la vita. I loro segni caratteristici includono il rossore sui palmi di una persona, le "vene del ragno", di regola, appaiono nella parte superiore del corpo. Le mucose della cirrosi epatica spesso sanguinano e si possono osservare anche emorragie pelle malato.

I pazienti spesso si lamentano pelle pruriginosa, dolore alle articolazioni. In alcuni casi si nota la presenza della sindrome astenica, che è espressa maggiore irritabilità, frequenti sbalzi d'umore, crisi isteriche, disturbi del sonno o, al contrario, grave sonnolenza.

C'è prurito alla pelle, dolore alle articolazioni, diminuzione attaccatura dei capelli nella zona ascelle e pube, diminuzione della libido. La temperatura corporea aumenta moderatamente o rimane entro limiti normali.

Diagnosi di cirrosi alcolica del fegato

Diagnosticare la cirrosi epatica fasi inizialiÈ già abbastanza difficile. Il fatto è che il processo di sviluppo della malattia avviene per fasi e in segreto. I medici sono in grado di riconoscere la malattia utilizzando radionuclidi, ultrasuoni e esame radiografico. Il quadro più chiaro delle condizioni del fegato si ottiene eseguendo una tomografia computerizzata.

Metodo ricerca sui radionuclidi permette di valutare la funzionalità epatica. Il passo decisivo nella diagnosi della malattia è il processo di esame del tessuto dell'organo, che viene effettuato utilizzando una biopsia puntura.

Esistono due tipi di biopsia con puntura: mirata e cieca. In questo caso è necessaria la laparoscopia o il controllo ecografico.

Processo di trattamento per la cirrosi alcolica del fegato

Prima di tutto, il paziente deve smettere di bere bevande alcoliche.

Inoltre, il riposo e l'esclusione sono molto importanti attività fisica. Se le condizioni del paziente lo consentono, i medici prescrivono la camminata terapeutica e la ginnastica speciale.

In caso di cirrosi epatica inattiva compensata, il trattamento farmacologico non è richiesto. Inoltre molti medici consigliano di ridurne il consumo medicinali al minimo. Ciò è particolarmente vero per i sedativi.

Nel caso di altre forme della malattia, utilizzare metodi medicinali trattamento. I gruppi di farmaci sono determinati in base alle patologie che accompagnano la malattia. A contenuto ridotto proteine ​​nel sangue del paziente, viene prescritto un ciclo di trattamento steroidi anabolizzanti, trasfusione di albumina e soluzione plasmatica. Se il paziente ha anemia, è necessario utilizzare farmaci contenenti ferro. In presenza di edema e ascite si consiglia di limitare l'assunzione di liquidi. È estremamente indesiderabile contenere sale da cucina nella dieta. Nella maggior parte dei casi, come prescritto dal medico curante, il paziente inizia ad assumere diuretici come furosemide o ipotiazide.

Con il rapido sviluppo della cirrosi alcolica, vengono prescritti gruppi di farmaci simili al trattamento dell'epatite cronica attiva. Si basano sull'uso degli ormoni prednisone e immunosoppressori, ad esempio l'azatioprina. Per prevenire lo sviluppo dell’infezione, ai pazienti affetti da cirrosi vengono prescritte misure preventive con antibiotici prima di qualsiasi intervento come estrazione dentale, paracentesi, ecc.

Un po 'sulla dieta per la cirrosi epatica alcolica

Dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

Il consumo di latte dovrebbe essere limitato: non più di 1 bicchiere al giorno. Per quanto riguarda frutta e verdura, si consiglia di consumarle sia fresche che cotte.

Sulla prognosi della malattia

Circa il 50% delle persone affette da cirrosi epatica alcolica vive più di 7 anni con un processo patologico compensato. La morte di solito avviene a causa del sanguinamento nella regione superiore. tratto gastrointestinale nel corpo del paziente o all’inizio del coma epatico.

Misure preventive per la cirrosi epatica

Al principale misure preventive si riferisce a tempestivo e trattamento competente malattie del fegato che possono portare alla cirrosi, trattamento della dipendenza da alcol, cioè è necessario rinunciare cattive abitudini o ridurli al minimo, guida immagine sana vita, sottoponiti a un esame in clinica una volta ogni sei mesi, e poi la tua vita non sarà messa in ombra terribile malattia. Essere sano.

Grazie per il tuo feedback

COMMENTI:

Megan92 () 2 settimane fa

Qualcuno è riuscito a liberare il marito dall'alcolismo? Il mio bere non si ferma mai, non so più cosa fare ((stavo pensando di divorziare, ma non voglio lasciare il bambino senza padre, e mi dispiace per mio marito, è una persona eccezionale quando non beve

Daria () 2 settimane fa

Ho già provato tante cose e solo dopo aver letto questo articolo sono riuscita a svezzare mio marito dall'alcol che ora non beve più, nemmeno durante le vacanze;

Megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

Megan92, questo è quello che ho scritto nel mio primo commento) lo duplicherò per ogni evenienza - collegamento all'articolo.

Sonya 10 giorni fa

Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?

Yulek26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi? Lo vendono su Internet perché i negozi e le farmacie applicano ricarichi esorbitanti. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo dopo hanno pagato. E ora vendono di tutto su Internet, dai vestiti alla TV e ai mobili.

Risposta dell'editore 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento della dipendenza da alcol in realtà non viene venduto catena di farmacie e negozi al dettaglio per evitare prezzi eccessivi. Al momento puoi ordinare solo da Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Mi scuso, inizialmente non avevo notato l'informazione sul pagamento in contrassegno. Quindi va tutto bene se il pagamento viene effettuato al ricevimento.

Margo (Uljanovsk) 8 giorni fa

Qualcuno l'ha provato? metodi tradizionali sbarazzarsi dell'alcolismo? Mio padre beve, non posso influenzarlo in alcun modo ((

Andrey () Una settimana fa

Non ho provato nessun rimedio popolare, mio ​​suocero continua a bere e bere.

La dipendenza dalle bevande alcoliche distrugge non solo la coscienza del bevitore, ma anche il suo corpo. I medici lo dicono da alcol etilico senza eccezione, tutti gli organi umani interni soffrono, e soprattutto il fegato - dopo tutto, si comporta come barriera protettiva e una specie di filtro. Alcolismo a lungo termine negli uomini può portare allo sviluppo dell'epatite, causare sintomi di degenerazione grassa e provocare cirrosi epatica alcolica.

Cos'è la cirrosi epatica alcolica

Questa è la necrosi di massa dell'etanolo del parenchima dell'organo, che si sviluppa sullo sfondo del consumo regolare ea lungo termine di bevande alcoliche. L'eziologia di questa malattia è caratterizzata dalla morte degli epatociti - normali cellule epatiche sane, dalla loro sostituzione con tessuto fibroso con formazione di cicatrici. Come risultato di tali processi, il corpo cessa di far fronte ai compiti ad esso assegnati.

Cause

La cirrosi epatica si verifica a causa dell'alcol. Per quanto riguarda le statistiche, la malattia non si sviluppa in tutti gli alcolisti, ma solo nel 10-30% bere persone. A causa del consumo frequente di alcol, l'organo inizia a produrre meno enzimi speciali. Nel corso del tempo, il parenchima epatico si assottiglia e le sue pareti si ricoprono di tessuto adiposo, il che porta allo sviluppo malattia del fegato grasso. Nelle fasi finali, le tossine provocano la morte massiccia degli epatociti e al loro posto cresce il tessuto connettivo, al quale l'organo risponde con completo fallimento.

I cambiamenti irreversibili portano alla disabilità, e senza trattamento necessario a una morte rapida. Tuttavia, non tutti gli ubriaconi possono sviluppare la cirrosi epatica alcolica. È convenzionalmente accettato che il rischio encefalopatia epatica e l'epatite aumenta solo con uso quotidiano 80 grammi di alcol per gli uomini e 40 grammi di alcol per le donne per più di 5 anni:

• 80 grammi di alcol equivalgono a 2 litri di birra, 800 ml di vino o 210 ml di vodka;
• 40 grammi di alcol equivalgono a 1 litro di birra, 400 ml di vino, 100 ml di vodka.

Diagnostica

La diagnosi e il successivo trattamento vengono effettuati da chirurghi e gastroenterologi. Di norma, il principale indicatore che indica anomalie nel funzionamento di molti organi interni, ad esempio la milza, è la bilirubina. Per identificarlo viene effettuato un test biochimico su sangue, feci e urina. Eccesso valori normali la bilirubina mostra il grado e lo stadio della cirrosi alcolica epatica.

Relativamente diagnostica strumentale, qui vengono utilizzate tecniche altamente informative, tra cui:

• Ultrasuoni degli organi addominali: aiuta a determinare la struttura del parenchima, la dimensione degli organi, a trovare formazioni fibrose.
• TC e risonanza magnetica - danno quadro completo struttura degli organi interni.
• ERCP aiuta a determinare le condizioni dei vasi sanguigni.
• Elastografia – aiuta a identificare il grado di proliferazione del tessuto connettivo.
• Biopsia epatica: prevede la raccolta di materiale biologico per un ulteriore esame dettagliato al microscopio. L'esame dei campioni bioptici rivela spesso necrosi degli epatociti, infiltrazione ialina alcolica e neutrofila.

Forme e fasi

La cirrosi epatica alcolica o tossica si divide in tre forme principali: nodulare grande, nodulare piccola e mista. Con piccole lesioni nodulari o micronodulari, nei tessuti compaiono cicatrici con un diametro inferiore a 3 millimetri. La forma grosso-nodulare o macronodulare è caratterizzata dalla formazione di noduli fino a 5 cm di diametro e ciascuna cicatrice può differire per dimensioni dall'altra. La malattia è classificata in base allo sviluppo dei disturbi funzionali e ogni fase riflette il progresso del processo.

Cirrosi compensata

Questa fase della malattia è molto difficile da diagnosticare fase iniziale e la diagnosi, di regola, viene fatta solo dopo una biopsia. La ragione di tale diagnosi è un esame visivo da parte di un medico: alla palpazione dell'organo si nota il suo significativo aumento di dimensioni. Altri sintomi di cirrosi epatica alcolica possono essere completamente assenti.

Cirrosi subcompensata

Nella fase intermedia compaiono tutti i sintomi insufficienza epatica: significativo ingrossamento del fegato, dolore allo stomaco, sensazione di bruciore, ittero della pelle e degli occhi. Insieme a questi segni ne possono comparire altri quali: perdita di appetito, affaticabilità veloce, perdita di peso con alimentazione normale. Disturbi funzionali facilmente confermato durante l'esecuzione ricerca di laboratorio.

Cirrosi scompensata

Diagnosticato quando completa disfunzione quando il corpo non riesce completamente a far fronte a tutte le sue responsabilità. La cirrosi scompensata colpisce tutto il corpo. Caratteristiche peculiari sono: arrossamento dei palmi delle mani del paziente, comparsa di teleangectasie sul corpo, sanguinamento dalle mucose e talvolta si possono osservare lividi sulla pelle della vittima.

Segni di cirrosi epatica negli alcolisti

A causa del rapido sviluppo di disordini metabolici in fasi tardive i segni di carenza proteica acuta e mancanza di vitamine sono chiaramente visibili. I sintomi della cirrosi epatica negli alcolisti maschi sono completati da disturbi ormonali: atrofia testicolare, impotenza, ginecomastia. Le donne che soffrono di alcolismo spesso diventano sterili e aumenta il rischio di aborto spontaneo.

Primi segnali

I disturbi strutturali sono caratterizzati dalla comparsa quasi istantanea dei sintomi dell'ipertensione: dolore alla cintura, gonfiore, brontolio intestinale, nausea, ascite. Altri segni precoci di cirrosi epatica da alcol sono sintomi di dispepsia:

• disfunzione intestinale;
• ritiro;
• aspetto nausea mattutina;
• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• eruttazione;
• aumento delle dimensioni addominali;
• diminuzione dell'appetito;
• flatulenza.

La gravità dei sintomi dipende dalla gravità del danno tossico al fegato causato dai prodotti di degradazione dell’alcol etilico. Gastrite e pancreatite spesso si sviluppano a causa dell'esposizione all'alcol e si verificano malfunzionamenti della milza e del pancreas. Quando viene esaminato da un medico, si osserva che il fegato aumenta di dimensioni e si indurisce. Gli esami del sangue biochimici mostrano un aumento dei livelli di bilirubina e una diminuzione dei livelli di proteine.

Segni esterni

È molto facile identificare una persona che beve: ha un colore della pelle malsano, mani tremanti, scarsa coordinazione dei movimenti, parole incoerenti e un'andatura instabile. Tuttavia, questi sintomi non possono essere associati all’epatite alcolica. Segni esterni La cirrosi epatica si manifesta in modo leggermente diverso:

• la pelle del viso diventa flaccida, sotto gli occhi compaiono borse e cianosi;
• lividi sono visibili sul corpo, possibile apparizione reti venose;
• viso, mani, piedi gonfi
• le dita sono arricciate;
• parotide I linfonodi aumentato di dimensioni.

Manifestazioni di insufficienza epatica

Segni caratteristici di insufficienza funzionale sono la comparsa di ittero, sindrome emorragica, ascite e febbre. I segni di laboratorio sono un forte aumento dell'albumina, a causa del quale si verifica una diminuzione delle proteine. Rischio esito fatale quando compaiono tali segni, è molto alto. Di norma, sullo sfondo della cirrosi epatica alcolica, tali pazienti sperimentano forte sanguinamento esofago e coma.

Ipertensione portale

L'intossicazione sistematica da alcol del corpo porta alla fibrosi epatica e, di conseguenza, all'esclusione di questo organo dal flusso sanguigno generale. A epatite cronica Possono comparire anche altri segni della sindrome da ipertensione portale, ad esempio:

• peggioramento della coagulazione del sangue;
• livelli anormali di piastrine, leucociti e globuli rossi;
• splenomegalia;
• accumulo di liquido in eccesso nello spazio peritoneale;
• sanguinamento nei tessuti del fegato;
• anemia;
• vene varicose del tratto digestivo.

Manifestazioni di polineuropatia

A proposito di disturbi periferici sistema nervoso nella cirrosi alcolica segnala atrofia muscolare, perdita di tono e volume muscolare, diminuzione dell'acuità uditiva e visiva e sensibilità limitata. A volte manifestazioni cliniche Con il progredire della malattia, essi possono cambiare o essere integrati da altri segni, ad esempio:

• dolore bruciante agli arti, spasmi muscolari ai polpacci;
• debolezza alle gambe;
• parestesie;
• cambiamento nel colore della pelle;
• squilibrio e coordinazione nello spazio;
• minzione frequente;
• esitazione pressione sanguigna.

Manifestazioni di insufficienza cardiovascolare

Quando il fegato ristagna o funziona parzialmente, è caratteristico il dolore nell'ipocondrio destro. Nella fase intermedia dello sviluppo della cirrosi si può osservare un moderato aumento. bilirubina indiretta negli esami del sangue, un leggero aumento del livello delle aminotransferasi e di altri enzimi, come nell'epatite virale acuta. Insufficienza cardiovascolare può manifestarsi come una diminuzione della gittata cardiaca, un forte calo della pressione sanguigna, trombosi, mancanza di respiro durante lo sforzo e tachicardia instabile.

Trattamento della cirrosi alcolica epatica

Sebbene la medicina moderna abbia fatto grandi progressi, non è in grado di curare completamente la cirrosi. L’unica opzione è il trapianto di fegato da un donatore sano, ma la procedura in sé è costosa e complicata. Lo sviluppo della patologia rilevata in una fase iniziale può essere interrotto con una terapia adeguata. A questo scopo, al paziente vengono prescritti farmaci per il trattamento delle complicanze e dieta corretta.

Farmaco

Una condizione obbligatoria per il trattamento è l'astinenza categorica dall'alcol. Tuttavia, la terapia non finisce qui. Al paziente vengono prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

• Epatoprotettori: aiutano le cellule sane a sopravvivere. Si tratta di medicinali a base di origine vegetale o sintetica: Karsil, Essentiale, Allohol.
• Ademethionans – promuovono la degenerazione degli epatociti. Il rimedio più popolare è la medicina Heptral.
• Vitamine del gruppo B, C, PP, D.
• Glucocorticoidi – rimuovono i segni di infiammazione, prevengono la formazione di tessuto cicatriziale (Urbazol, Prednisolone).
• Inibitori dell'enzima angiotensina e proteasi tissutali: prevengono l'ulteriore diffusione del tessuto fibroso.

Chirurgico

Il trapianto di organi da un donatore è l’unico metodo di trattamento radicale. Il trapianto dura circa 8 ore e consiste nella rimozione completa dell'organo danneggiato e nella sua sostituzione con un fegato sano di una persona deceduta. A volte da un donatore viene prelevata solo una parte dell'organo. Le indicazioni per il trapianto di fegato sono: un calo dell'albumina al di sotto del normale, lo sviluppo di ascite che non risponde al trattamento conservativo, emorragia interna, aumento attivo del tempo di protromina. Dovrai rifiutare l'operazione se:

• C'è patologie gravi cuori;
• la funzione polmonare è compromessa;
• C'è formazioni maligne con metastasi;
• il cervello è colpito.

Trattamento tradizionale

Trattamento domiciliare viene scelto come metodo di terapia di mantenimento e non porta al completo sollievo dalla cirrosi. Elenco ricette popolari ampio Per sostenere il corpo durante trattamento farmacologico i guaritori consigliano di bere tisane dal cardo mariano, decotti di curcuma, tinture di elecampane e dente di leone. Se il trattamento principale non contraddice l'uso delle erbe officinali, puoi provare a preparare la seguente miscela:

1. Mescolare le foglie di ortica tritate con la rosa canina e la radice di erba di grano in un rapporto di 10-20-20 grammi.
2. Versare un cucchiaio della miscela risultante in un bicchiere di acqua bollente.
3. Far bollire per 15 minuti, quindi lasciare fermentare per altri 10-15 minuti.
4. Filtrare il brodo. Per rigenerare il fegato, prendi un bicchiere della bevanda al mattino e prima di andare a letto.

Dieta

Dovrai mangiare cinque volte al giorno ed è meglio frullare i piatti. È severamente vietato consumare brodi di carne o di pesce, cibi in scatola, latticini ricchi di grassi, insaccati, formaggi, uova e legumi. Non è consigliabile includere nella dieta alimenti che contribuiranno alla produzione di succo gastrico e bile:

• cavolo;
• bacche o frutti;
• succhi;
• Acetosa;
• ravanello.

Quanto tempo vivono gli alcolisti con la cirrosi epatica?

È difficile prevedere quanto vivrà una persona affetta da tale malattia, perché molto dipende dalle condizioni del paziente, dallo stadio di sviluppo della malattia e da altri fattori. malattie concomitanti. Se la cirrosi viene rilevata in una fase precoce, la prognosi è più favorevole. Con un trattamento adeguato e cure di supporto, il tasso di sopravvivenza di questi pazienti è molto elevato e l’aspettativa di vita varia da 5 a 10 anni. Se si è sviluppata una distrofia epatica completa, c'è un'alta probabilità di morte nei primi 1-3 anni.

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La cirrosi epatica alcolica è la forma più grave malattia alcolica. La sua essenza si riduce al fatto che le cellule normalmente funzionanti (epatociti) muoiono sotto l'influenza tossica dell'alcol e al loro posto un tessuto anelastico tessuto fibroso, simile ad una cicatrice. La cirrosi epatica tossica non si svilupperà a causa dell'uso una tantum piccola dose L'alcol richiede un'assunzione sistematica in grandi quantità. La malattia si sviluppa in circa il 10% delle persone che bevono alcol in modo incontrollabile, ma i cambiamenti nella fase della cirrosi sono già irreversibili.

Cause della malattia

La cirrosi epatica alcolica non si sviluppa in un giorno e nemmeno in un anno. Viene diagnosticata in soggetti che abusano sistematicamente di bevande alcoliche da 8-12 anni. Questa cifra dipende da molti fattori: la frequenza del consumo eccessivo di alcol, il sesso, le caratteristiche genetiche, nonché il tipo, la forza e la qualità dell'alcol. In casi particolarmente avanzati, la cirrosi può svilupparsi nell’arco di diversi anni.

Alcool ed ereditarietà

Possono causare dosi identiche di alcol conseguenze diverse, anche se le altre condizioni sono le stesse. I medici attribuiscono questo fatto all'attività innata degli enzimi responsabili dell'utilizzo dell'alcol etilico. Ci sono 5 di questi enzimi in totale e dipende da loro quale percentuale di alcol consumato verrà escreta dal corpo e cosa si trasformerà in acetaldeide tossica, che distruggerà il fegato.

Oltre al materiale genetico, la probabilità di sviluppare cirrosi epatica alcolica è influenzata dal tenore di vita, dall’ambiente del paziente e dalla cultura del consumo di alcol in famiglia. Inoltre, le statistiche indicano che molto spesso i gemelli monozigoti soffrono insieme di alcolismo. Questo tasso è più basso tra i gemelli dizigoti.

Gli effetti dell'alcol su uomini e donne

L’aumento dell’alcolismo tra le donne è associato alla progressione del loro ruolo nella società. Le rappresentanti femminili possono bere alcolici su base di parità con gli uomini, il che non provoca condanna. Tuttavia, fisiologicamente il loro corpo non è in grado di assorbire completamente l'etanolo. La mucosa gastrica contiene un enzima coinvolto nel metabolismo dell'alcol etilico e nelle donne è inattivo. Per questo motivo non viene elaborato ed escreto dal corpo, ma forma tossine che distruggono le cellule del fegato.

L'alcolismo femminile spesso porta a qualcosa di più conseguenze serie che maschile

Inoltre, le donne raramente cercano assistenza medica per l'alcolismo. Anche i loro cari e i parenti non danno l'allarme, poiché questa malattia è più spesso associata agli uomini. I pazienti con cirrosi epatica tossica vengono ricoverati in ospedale nelle fasi finali, quando i cambiamenti nei tessuti sono già irreversibili. Inoltre, dopo un ciclo di terapia, si verificano guasti più spesso che dopo il trattamento della cirrosi epatica alcolica negli uomini.

Cirrosi alcolica e alimentazione

La cirrosi tossica è l’ultimo stadio della malattia epatica alcolica. La velocità del suo sviluppo è influenzata non solo dalle dosi di alcol consumate, ma anche da altri fattori. Si noti che la probabilità di questa malattia è più alta quando cattiva alimentazione, soprattutto se c'è una carenza proteica nella dieta. I primi segni di danno epatico compaiono sullo sfondo della mancanza di proteine ​​e vitamine, dell'abbondanza di cibi grassi, fritti e dei fast food. Intossicazione da alcol provoca un'ulteriore distruzione degli epatociti.

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Altri motivi

• con epatite non alcolica di qualsiasi origine;
• con disordini metabolici;
• per infiammatori e ulcere peptiche tratto gastrointestinale.

Quando si assumono farmaci, è necessario considerare anche la loro compatibilità con l'alcol. Oltre a un deterioramento della salute a breve termine, combinazioni inaccettabili possono provocare intossicazione del corpo e avere un effetto dannoso sul fegato.

Quanto alcol è necessario bere per sviluppare la cirrosi epatica?

Il fattore principale che gioca un ruolo nello sviluppo della cirrosi tossica è la durata dell'assunzione di alcol e non il suo uso una tantum. Il corpo è in grado di far fronte all’etanolo in entrata, ma i prodotti della sua lavorazione tendono ad accumularsi nel fegato. Pertanto, la cirrosi epatica alcolica si sviluppa entro 10-15 anni con l'assunzione giornaliera anche di una piccola quantità di alcol.

La quantità consentita di bevande alcoliche differisce per rappresentanti di generi diversi. La dose critica per gli uomini è di 40-60 g di etanolo puro al giorno, per le donne - 20 g. Se il corpo riceve regolarmente alcol in quantità maggiori, non è in grado di far fronte alla sua elaborazione. Si sviluppano degenerazione del fegato grasso, epatite e infine cirrosi alcolica.

L'etanolo è presente nelle bevande alcoliche in diverse concentrazioni. La tabella fornisce dati sul numero consentito di diversi tipi che non causano segni di cirrosi alcolica.

L'etanolo in piccole quantità non danneggia il fegato se consumato 1 o 2 volte a settimana. Tuttavia, il problema con la maggior parte degli alcolisti è che non riescono a controllare il dosaggio. L'alcolismo è una malattia che richiede un significativo autocontrollo. È meglio evitare qualsiasi quantità di alcol e preferire altre bevande. Contiene birra analcolica percentuale minima alcol e può servire come alternativa alla ricetta classica.

Patogenesi: in che modo l'alcol influisce sul corpo?

La cirrosi alcolica è l’ultimo stadio del danno epatico causato dall’etanolo. Innanzitutto, le cellule del fegato riescono a produrre enzimi specifici in quantità sufficienti e questi vengono completamente eliminati dal corpo. Se lo prendi regolarmente in quantità anormali, gli enzimi non possono far fronte a questo compito e durante la lavorazione dell'alcol si forma acetaldeide tossica. Lui determina Influenza negativa alcol sul corpo umano.

La cirrosi è lo stadio finale della malattia epatica alcolica

SU livello cellulare l'acetaldeide produce una serie di effetti negativi:

• interferisce con il normale decorso delle reazioni redox nelle cellule del fegato;
• aumenta la suscettibilità degli epatociti a influenza dannosa i radicali liberi;
• provoca reazioni di perossidazione lipidica, che si verificano con la distruzione delle cellule funzionali;
• sconvolge la struttura dell'importante elementi cellulari: microtubuli, mitocondri e nuclei.

Innanzitutto si sviluppa dall'alcol degenerazione grassa fegato. Si tratta di una sindrome associata a disturbi del metabolismo lipidico in cui il grasso si accumula nelle cellule normali. Quindi nel processo sono coinvolte reazioni infiammatorie e si sviluppa l'epatite alcolica. Se continui a bere alcolici, si verificano le prime manifestazioni di cirrosi: i tessuti muoiono e vengono sostituiti da tessuto connettivo denso.

C'è anche Opzione alternativa sviluppo di cirrosi - fibrosi. IN in questo caso appare aggirando i primi stadi della degenerazione grassa e della cirrosi. I medici ritengono che l'acido lattico svolga un ruolo di primo piano in questo meccanismo, che colpisce specifiche cellule Ito che immagazzinano il grasso. Si trasformano in fibroblasti, che nella struttura assomigliano a una cicatrice. Inoltre, si osserva un aumento della sintesi di collagene nel tessuto epatico invece che negli epatociti normali.

Se la malattia viene rilevata al primo stadio, può essere completamente eliminata con farmaci e dieta. Un alcolizzato raramente è in grado di realizzare il suo problema da solo, quindi fornisciglielo cure mediche e monitorare il processo di trattamento è compito dei suoi cari e dei suoi parenti. Con il passare del tempo, il compito diventa sempre più complicato e raramente i pazienti riescono a convivere con la cirrosi epatica per più di 5 anni.

Forme di cirrosi alcolica

Esiste una classificazione Child-Pugh della cirrosi tossica, che determina la gravità della malattia. In base ai risultati degli ultrasuoni e degli esami del sangue, nonché alle manifestazioni cliniche, è possibile selezionare da 1 a 3 punti su una scala speciale. Successivamente i punti vengono sommati e in base al valore risultante è possibile determinare la classe della malattia. Questi dati consentono di prevedere la durata della vita dei diversi pazienti affetti da cirrosi epatica.

Interpretazione dei risultati:

• 5-6 punti - classe A o fase di compensazione. Questa è la prima fase, in cui l'aspettativa di vita può arrivare fino a 15-20 anni.
• 7-9 punti - classe B o fase di subcompensazione. In questo caso, le manifestazioni cliniche della cirrosi sono pronunciate, frequenti esacerbazioni e luminose sindrome del dolore. L'aspettativa di vita del paziente è di 5-7 anni. Il tasso di mortalità arriva fino al 30%.
• 10-15 punti - classe C o stadio di scompenso. I sintomi della cirrosi epatica alcolica sono pronunciati, si sviluppano complicazioni. Con questa diagnosi, un paziente può vivere da 1 a 3 anni, la probabilità di morte dopo un trapianto di fegato arriva fino all'82%.

La malattia viene solitamente classificata anche in base all’entità del danno al tessuto epatico. Lui può essere:

• piccolo nodulare: si formano piccole aree di cirrosi nel parenchima;
• grandi lesioni nodulari - grandi cirrotiche;
• misto, se si formano lesioni cicatriziali di diverse dimensioni.

La cirrosi si distingue dalla fibrosi per la gravità del danno epatico. Se durante la fibrosi la sua struttura viene preservata, la cirrosi distrugge la struttura normale sotto forma di lobi e lobuli.

Sintomi della malattia

I segni di cirrosi epatica negli alcolisti non compaiono immediatamente. Nel corso di diversi anni, la sostituzione del tessuto normale con tessuto cicatrizzato può avvenire inosservata. Quindi l'organo non riesce a far fronte alle tossine che entrano nel corpo e compaiono i primi sintomi.

L'ittero è un sintomo che si verifica quando il flusso della bile è compromesso

Sintomi generali

L’intossicazione colpisce tutti i sistemi di organi e provoca un generale deterioramento del benessere del paziente. I primi segnali non saranno specifici, ma indicheranno solo la presenza processo patologico nell'organismo:

• aumento permanente della temperatura corporea di 0,5-1 ᴼС;
• insonnia e altri disturbi del sonno;
• affaticamento, diminuzione delle prestazioni;
• perdita di peso;
• frequenti cambiamenti di umore.

Il paziente può avvertire dolore nell'ipocondrio destro, ma il fegato non appare visivamente ingrandito. Una diagnosi accurata in questa fase può essere fatta solo sulla base dei risultati di un'ecografia e di un esame del sangue.

Sindrome da insufficienza epatica

Nel corso del tempo compaiono sintomi che indicano la cirrosi epatica:

• dolore nell'ipocondrio destro;
• un aumento e, nel tempo, una diminuzione del volume dell'organo;
• nausea, flatulenza, vomito del contenuto intestinale;
• ittero: ingiallimento della pelle e delle mucose;
• la comparsa di vene varicose sulla pelle;
• “bacchette” - ispessimento delle articolazioni delle falangi terminali delle dita;
• La contrattura di Dupuytren è un'anomalia dei tendini delle mani, che porta a mobilità ridotta;
• ingrossamento delle ghiandole salivari.

Alcuni pazienti sviluppano un'encefalopatia associata all'ingresso di tossine nel cervello. Si manifesta come perdita di orientamento nello spazio e nel tempo e cambiamenti di umore. Se la malattia progredisce, esiste la possibilità di coma epatico.

Ipertensione portale

Questo termine significa ipertensione nel sistema della vena porta. Le pareti dei vasi sanguigni si indeboliscono e possono verificarsi emorragie interne. Clinicamente, questo fenomeno si manifesta con sintomi caratteristici:

• vomito con sangue da sanguinamento gastrico e intestinale;
• feci nere con sanguinamento dalle vene intestinali;
• feci miste a sangue chiaro (sanguinamento dalle vene emorroidarie);
• ascite: idropisia della cavità addominale;
• sindrome della "testa di medusa" - l'addome è gonfio a causa della presenza di liquido, le vene sono chiaramente visibili su di esso;
• milza ingrossata.

Il trattamento in questa fase non sarà più efficace. La malattia è accompagnata da dolore costante al fegato e previene vita normale paziente.

Un sintomo caratteristico della cirrosi epatica è l'accumulo di liquido libero nella cavità addominale

Insufficienza cardiovascolare

La cirrosi epatica colpisce tutti i sistemi di organi, compreso il sistema cardiovascolare. Le pareti dei vasi sanguigni diventano fragili e il cuore non riesce a far fronte allo stress. Al paziente viene diagnosticato:

• diminuzione della pressione sanguigna;
• tachicardia;
• mancanza di respiro durante il movimento;
• anomalie del ritmo cardiaco;
• dolore nella zona del cuore.

L'aumento della permeabilità vascolare si manifesta con gonfiore. Il sintomo si intensifica quando è impossibile svolgere la normale attività fisica.

Diagnostica

In molti casi, la diagnosi può essere fatta in base alle caratteristiche Segni clinici, nonché sulla base dei risultati di un sondaggio tra i pazienti. Prima di tutto, devi determinare se bevi alcolici da molto tempo. Il medico esamina anche la storia medica per identificare possibili patologie concomitanti. Importanti sono le malattie epatiche pregresse di varia origine.

La diagnosi può essere confermata mediante ecografia e esami del sangue. Questi metodi diagnostici riveleranno;

• ingrossamento del fegato, cambiamenti nella sua struttura;
• milza ingrossata;
• nel sangue - aumento dell'attività degli enzimi epatici (ALT, ALT), livelli di bilirubina, velocità di sedimentazione degli eritrociti; diminuzione del numero dei globuli rossi.

La cosa principale è scoprire l'eziologia della cirrosi tossica. Il fatto del consumo di alcol può essere taciuto dai pazienti, ma è particolarmente importante nella diagnosi. L'accompagnatore del paziente può fornire queste informazioni al medico.

Metodi di trattamento

Nella fase della cirrosi, ci sono pochi modi per curare la malattia. In alcuni casi, il trapianto viene eseguito da un donatore sano, ma questo metodo presenta anche controindicazioni. Durante l'intervento chirurgico, la mortalità può raggiungere l'80%. Prima Intervento chirurgicoÈ necessario eliminare completamente l'alcol per un periodo di 6 mesi o più.

L'unico metodo per prevenire la malattia è uno stile di vita sano e il rispetto delle norme sul consumo di alcol.

In altri casi, non ha senso curare la malattia. Tutte le manipolazioni mirano a prolungare la vita e ad alleviare i sintomi, ma non al completo recupero. Al paziente viene prescritto:

• infusi disintossicanti;
• farmaci antinfiammatori ormonali;
• epatoprotettori;
• diuretici per alleviare il gonfiore.

La dieta è importante. L'alcol a qualsiasi dose è controindicato per il paziente per tutta la vita. Dovresti anche escludere cibi grassi e fritti, cibi salati e affumicati, acqua gassata e bevande. La dieta dovrebbe contenere grandi quantità di proteine, vitamine e minerali.

Prevenzione e prognosi

L'unica misura per prevenire la malattia è Uso corretto alcol. In questo caso vale la pena prestare attenzione non solo alla quantità di alcol, ma anche alla qualità delle bevande. Anche le malattie del fegato possono essere prevenute se si osserva la dieta. La dieta dovrebbe contenere quantità sufficiente proteine, vitamine e microelementi. Dovresti ridurre il consumo di cibi grassi, fritti e di bevande analcoliche gassate. Se si sviluppa cirrosi, il trattamento non coinvolgerà pieno recupero. La terapia ha lo scopo di preservare la vita del paziente e ritardare la morte. In diversi casi, il paziente può vivere da 1 a 15 anni con questa diagnosi.

La cirrosi epatica tossica si sviluppa nell'ultimo stadio della malattia alcolica. Questa è una patologia pericolosa caratterizzata da completa distruzione organo, intossicazione del corpo, interruzione di tutti i sistemi. È completamente impossibile curare, ma alcuni pazienti vengono sottoposti a trapianto di fegato. Questa operazione gli consente di prolungare la sua vita e di eliminare i sintomi della cirrosi, ma non è disponibile per tutti i pazienti. Il trattamento della cirrosi epatica alcolica comporta in ogni caso completo fallimento dalle bevande alcoliche, altrimenti la prognosi sarà deludente.