Perché il livello di fosfatasi alcalina nel sangue è basso? Ragioni per l'aumento e la diminuzione della fosfatasi alcalina nelle donne.

Fosfatasi alcalinaè un enzima specifico che appartiene al gruppo delle idrolasi. Questo enzima può essere osservato in tutte le parti del corpo umano.

Questo enzima è particolarmente diffuso negli osteoblasti, nella mucosa intestinale, nella ghiandola mammaria, nella placenta e nelle pareti dei dotti biliari.

Tipi di fosfatasi alcalina

La fosfatasi è divisa in diversi tipi:
- placentare;
- renale;
- fegato;
- intestinale;
- osso.

Come tutti gli enzimi simili, è necessario che vari enzimi passino attraverso il corpo umano. reazioni chimiche. Necessario importo minimo fosfatasi alcalina per effettuare queste reazioni. E se ci sono anomalie nel corpo, ciò può significare che la fosfatasi alcalina è elevata. Le ragioni dell'aumento di questo enzima possono essere molto diverse.

Come funziona la fosfatasi alcalina?

Questo enzima effettua la reazione di defosfolazione. Questa reazione comporta l'eliminazione del fosfato da materia organica, che avviene a livello molecolare. La fosfatasi alcalina nel sangue ha una certa concentrazione costante. L'enzima è in grado di trasportare il fosforo membrana cellulare. Inoltre, la fosfatasi è un indicatore del normale metabolismo del calcio-fosforo. Più grande attività L'enzima si manifesta in un ambiente con pH compreso tra 8,6 e 10,1. Da qui il nome: alcalino.

Fosfatasi alcalina nel sangue

La gamma di letture per livelli normali di fosfatasi è piuttosto ampia. I valori oscillano da 44 IU/l a 147 IU/l. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico subito se i motivi possono essere assolutamente innocui. Ad esempio, questo indicatore è solitamente leggermente elevato nelle donne in gravidanza. È elevato anche negli adolescenti che hanno raggiunto la fase della pubertà. Tutto ciò è dovuto alla crescita della placenta o tessuto osseo e non indica affatto varie anomalie nel corpo umano. Inoltre, l'indicatore della fosfatasi dipende dall'età e dal sesso della persona.
SU questo momento Non esiste un metodo standardizzato, quindi la variazione dei valori normali dipende anche dai reagenti utilizzati in laboratorio per la ricerca.

Fosfatasi alcalina. Indicatori normali

Una delle opzioni per determinare anomalie nel corpo è la fosfatasi alcalina. La norma per donne, uomini e bambini è leggermente diversa, dovresti prestare attenzione a questo. Il livello di questo enzima nel corpo delle donne è leggermente inferiore a quello degli uomini. Mentre nei bambini il livello di questo enzima è molto più alto che negli adulti.

Il livello normale di fosfatasi alcalina in un bambino è:

Nei neonati: 245-255 unità/l;
- nei bambini da 1 a 9 anni: 345-355 unità/l;
- nei ragazzi dai 10 ai 15 anni: 275-285 unità/l;
- negli adolescenti di età compresa tra 16 e 19 anni: 145-155 unità/l.

Normale per gli uomini:

Età da 21 a 30 anni: 100-110 unità/l;
- dai 30 ai 45 anni: 110-120 unità/l;
- da 46 a 54 anni: 120-130 unità/l;
- dai 55 ai 70 anni: 135-145 unità/l;
- di età superiore a 71 anni: 180-190 unità/l.

Negli adulti, a seconda del sesso, la fosfatasi alcalina è leggermente diversa.

La norma per le donne è:

Età da 21 a 30 anni: 80-90 unità/l;
- dai 30 ai 45 anni: 90-100 unità/l;
- da 46 a 54 anni: 105-115 unità/l;
- dai 55 ai 70 anni: 125-135 unità/l;
- di età superiore a 71 anni: 155 -165 unità/l;

Si può concludere che negli uomini, relativamente indicatori femminili, la fosfatasi alcalina è leggermente elevata. La norma per le donne è inferiore norma maschile circa 20 unità/l.

Cause di livelli elevati di fosfatasi alcalina

È già stato detto da cosa dipende la fosfatasi alcalina. La norma è aumentata e ciò potrebbe non rappresentare un rischio per la salute. Ma accade anche il contrario, quando un indicatore più elevato è il primo e accurato avvertimento che si osservano disturbi significativi nel corpo del paziente.

Un aumento dell'indicatore dell'enzima in questione può essere influenzato da:

Dalle vie biliari e dal fegato:

Tumore del dotto biliare;
- ittero ostruttivo che può essere causato dall'ostruzione dei dotti biliari;
- cancro al fegato;
- cicatrici dei dotti biliari causate da interventi chirurgici;
- calcoli nei dotti biliari;
- cancro dello stomaco o del pancreas;
- cirrosi epatica;
- mononucleosi infettiva;
- epatite di qualsiasi origine. In questa malattia, la fosfatasi alcalina aumenta di circa 3 volte.

Cause legate alle ossa colpite:

La malattia di Paget. Questa malattia è caratterizzata da una crescita ossea patologica e da un'interruzione in alcuni punti della struttura ossea. Con questa malattia si osservano livelli molto elevati dell'enzima in questione;
- tumore osseo;
- osteosarcoma, che è un tumore maligno dell'osso;
- rammollimento delle ossa causato dall'osteomalacia.

Altri motivi:

Infarto miocardico;
- iperparatiroidismo, che è malattia ormonale, con esso si forma un eccesso di ormone paratiroideo ghiandole paratiroidi. Cosa causa la rimozione del calcio dalle ossa?
- perforazione intestinale (danno perforante);
- colite ulcerosa.

Cause di bassi livelli di fosfatasi alcalina

La fosfatasi alcalina elevata non è sempre considerata una deviazione. La norma per donne e uomini può deviare verso il basso.

Una diminuzione dei livelli di fosfatasi può essere influenzata da:

In grandi dosi;
- anemia grave;
- ipotiroidismo ( funzione ridotta ghiandola tiroidea);
- ipostasia (congenita malattia rara, che provoca rammollimento dell'osso);
- Non quantità sufficiente zinco e magnesio nel corpo;
- insufficienza della placenta (nelle donne in gravidanza).

Cosa influenza il risultato

Per la promozione:

Durante la gravidanza, la placenta contiene fosfatasi alcalina. La norma per le donne durante questo periodo non è considerata troppo alta;
- osservato anche dopo le fratture tasso aumentato livello di fosfatasi alcalina;
- poiché gli adolescenti e i bambini sperimentano una rapida crescita ossea, il livello dell'enzima in questione aumenta;
- alcuni farmaci, come il paracetamolo, l'aspirina, l'allopurinolo, possono anche aumentare il livello di fosfatasi nel sangue, vari antibiotici e vari altri medicinali;
- si può osservare che i dati relativi al livello dell'enzima defosfolante sono elevati dopo aver raffreddato il sangue prelevato per l'analisi.

I contraccettivi orali possono ridurre il livello di questo enzima.

Esecuzione del test della fosfatasi alcalina

Quando si esegue il test della fosfatasi alcalina nel sangue, al siero del donatore vengono aggiunti reagenti specifici che reagiscono con la fosfatasi. Quindi utilizzando metodi precisi, viene misurata la concentrazione dei prodotti risultanti. Ogni tessuto, sia esso l'intestino, la placenta o il fegato, ne contiene uno proprio certo tipo fosfatasi alcalina. Durante l'analisi, viene misurata la concentrazione tipi specifici enzima.

Per sottoporre un campione di sangue all'analisi di questo enzima, il paziente avrà bisogno di alcuni minuti. In alcuni casi, le persone riscontrano un aumento della produzione di fosfatasi alcalina nell’intestino dopo aver mangiato. In questo caso, i risultati dell'analisi potrebbero essere distorti. Pertanto, il paziente non deve mangiare o bere acqua prima di eseguire questo test.

Grazie a moderno metodi di laboratorio, i risultati del test possono essere ottenuti dopo solo poche ore.

Sulla base di tutti i dati, possiamo concludere che la fosfatasi alcalina minima nel sangue è normale. Un aumento del livello di questo enzima può avvisare di eventuali deviazioni o disturbi oppure non provocare alcun allarme. In ogni caso, questo non è l'ultimo indicatore dei cambiamenti nel corpo umano.

La fosfatasi alcalina è un enzima attivo nel corpo, grazie al quale l'acido fosforico viene scomposto e gli organi si arricchiscono composto organico. Le concentrazioni più elevate dell'enzima si trovano nei reni, nel tessuto osseo, nel dotto biliare e nel fegato. Il livello di fosfatasi alcalina è la base per la corretta diagnosi delle malattie organi interni. Pertanto è necessario un attento monitoraggio degli indicatori di attività enzimatica.

Fosfatasi alcalina: comprensione dei concetti

Questo enzima si trova principalmente nelle cellule del fegato e dei dotti biliari e influenza le reazioni biochimiche, agendo come catalizzatori per la degradazione dell'acido fosforico. Come risultato della distruzione dell'acido, il suo contenuto entra nel sangue, il che spiega la presenza dell'enzima in quasi tutte le cellule del corpo.

Come risultato del processo di rinnovamento, nel sangue viene rilevato un certo livello di fosfatasi alcalina. Se un ammontare significativo le cellule dell'organo muoiono, il livello dell'enzima può aumentare o diminuire, a seconda della causa del danno.

Caratteristiche degli enzimi:

• il componente principale della fosfatasi è lo zinco, quindi un aumento del livello dell'enzima è giustificato da una carenza di alimenti contenenti zinco;
• I gruppi sanguigni 1 e 3 sono molto sensibili agli alimenti grassi, a causa della loro assunzione il livello degli enzimi aumenta notevolmente. Pertanto, prima di effettuare il test della fosfatasi alcalina, si consiglia di astenersi dal mangiare per 12 ore;
• la fosfatasi può essere eliminata per metà dall'organismo entro 3-4 giorni, quindi i test di monitoraggio dovrebbero essere un evento settimanale. È vietato il loro uso più frequente;
• l'enzima è contenuto nel tessuto osseo in grandi quantità, quindi i cambiamenti nel suo livello sono tipici delle persone anziane, poiché sperimentano una diminuzione della massa ossea;
• È impossibile determinare la presenza di anomalie nell'escrezione della bile dal corpo nei bambini mediante fosfatasi.

L'enzima si trova nelle cellule vari organi, ha quindi una struttura diversa. A seconda degli isoenzimi, la fosfatasi alcalina si divide in:

1. osso;
2. renale;
3. milza;
4. fegato;
5. tessuto osseo;
6. mucosa intestinale;
7. tratto biliare.

Quadro clinico

Grazie all'enzima nel corpo umano mantiene scambio normale sostanze che colpiscono tutti i tessuti e gli organi. Se un organo viene danneggiato, alcune delle sue cellule entrano nel sangue e causano uno squilibrio della fosfatasi alcalina. Questo stato di cose può causare malattie e danni al fegato, ai reni e al tessuto osseo.

Le cause più evidenti dei disturbi dei livelli enzimatici includono i tumori maligni.

Accoglienza di molti medicinali possono influenzare i livelli di fosfatasi. Tali farmaci includono furosemide, papaverina, ftorotan e altri.

Cause di livelli enzimatici anormali nelle donne:

1. 3° trimestre di gravidanza e periodo di allattamento al seno;
2. eccessivo esercizio fisico;
3. cattiva alimentazione;
4. menopausa;
5. infarti tessuto polmonare;
6. rachitismo;
7. processi infiammatori avendo natura infettiva;
8. avitaminosi;
9. malattie della tiroide.

Perché fare il test?

Un'anomalia nei livelli degli enzimi è uno dei principali indicatori per la diagnosi. Di norma, l'analisi è prescritta in combinazione con altri metodi test clinico. Questa analisiè prescritto a tutti i pazienti che hanno reni, fegato, apparato digerente, tessuto osseo. Viene ordinato un test della fosfatasi se sono presenti i seguenti sintomi:

• nausea;
• ingiallimento degli occhi;
• diarrea;
• dolore acuto in uno stomaco;
• sospetto di colestasi.

I risultati dell'analisi sono direttamente proporzionalmente influenzati da uno stile di vita passivo e dall'uso di cibi grassi. Livelli anormali di enzimi possono essere causati dall’assunzione di farmaci che addensano la bile. Il fumo aumenta i livelli di fosfatasi.

Preparazione per l'analisi

Il metodo di ricerca più popolare è un esame del sangue biochimico, che richiede sangue venoso ulnare in un volume di 5 ml. Affinché l'analisi dia il massimo informazioni complete riguardo alle condizioni del paziente, è necessario seguire alcune regole.

Innanzitutto si consiglia di smettere di mangiare qualsiasi alimento 12 ore prima della donazione di sangue. Non puoi studiare in 48 ore esercizio fisico o lavoro che richiede l'esaurimento completo. Si consiglia di rinunciare anche al fitness e al jogging.

Non è consigliabile assumerlo due giorni prima del test. bevande alcoliche. I medici vietano l’uso di farmaci che aumentano i livelli di fosfatasi alcalina. In questo caso, i risultati del test non saranno oggettivi e al paziente potrebbe essere prescritto un trattamento errato.

Un'ora prima della donazione del sangue è severamente vietato fumare. Non è consigliabile donare il sangue immediatamente dopo le procedure radiografiche (fluorografia). Di norma, l'analisi avviene al mattino; non è consentito bere caffè o tè. I risultati delle analisi saranno pronti entro 24 ore.

Normale per le donne

A seconda dell'età si distinguono diversi livelli di enzimi.

Le deviazioni durante la gravidanza e dopo la menopausa vengono discusse individualmente con un medico.

Aumento della fosfatasi: cosa significa?

Prima di tutto livello aumentato parla della presenza di disturbi del fegato e dei dotti biliari. La malattia più comune è l'ittero ostruttivo, la cui chiara manifestazione è l'ostruzione delle vie biliari. Cause comuni di livelli elevati sono altre malattie del fegato, che si manifestano sotto forma di calcoli renali, tumori dei dotti, neoplasie della testa del pancreas, cirrosi epatica, epatite, malattie acute infezione virale, colangite sclerosante.

Anche le malattie di altri organi possono causare un aumento dell'enzima rispetto alla norma:

• rachitismo: si osserva un aumento dei livelli dell'enzima 5 settimane prima che la malattia mostri i primi sintomi, quindi può essere prevenuta e trattata in modo tempestivo trattamento attivo SU fasi iniziali;
• rammollimento delle ossa, che provoca tumori cancerosi;
• osteite deformante: un aumento del livello di fosfatasi alcalina è proporzionale allo sviluppo della malattia;
• osteoporosi – la malattia è caratterizzata da un aumento appena percettibile dei livelli degli enzimi;
• iperparatiroidismo – ha influenza attiva sull'attività della ghiandola tiroidea;
• l’osteodistrofia renale – è una conseguenza insufficienza renale;
• ipernefroma renale - formazione maligna;
• ischemia intestinale;
• ulcere sulle pareti intestinali;
• feci molli regolari e disturbi di stomaco;
• polimialgia reumatica;
• leucemia mieloide cronica;
• infarto miocardico;
• colite ulcerosa.

Un livello enzimatico elevato indica la presenza di uno dei malattie specificate. Pertanto, per combattere i livelli anormali di fosfatasi alcalina, è necessario eliminare le malattie che provocano. Dopo averli neutralizzati, il livello degli enzimi tornerà alla normalità da solo.

Livello ridotto

Livelli ridotti di enzimi possono essere causati dalle seguenti malattie:

1. grado estremo di anemia;
2. trasfusioni di sangue volumetriche;
3. significativa carenza di zinco;
4. l'ipofosfatasemia è una malattia ereditaria;
5. ipotiroidismo – una significativa diminuzione dell’attività della ghiandola tiroidea;
6. anemia perniciosa– lo sfondo per lo sviluppo della malattia è una carenza acuta di vitamina B12;
7. disturbi nella crescita ossea;
8. ricezione ;
9. irradiazione;
10. insufficienza placentare.

Il livello dell'enzima tende ad aumentare o diminuire anche negli individui sani. Ciò potrebbe essere causato da un breve periodo fattori esterni, che perdono rapidamente la loro influenza. Un cambiamento nei livelli di fosfatasi non indica necessariamente la presenza di malattie pericolose e patologie.

Affinché i test sui livelli degli enzimi siano oggettivi, è necessario un test completo visita medica sulla base di altri dati medici.

Possono prescrivere una visita i seguenti medici curanti:

• specialista pratica generale;
• specialista in malattie infettive;
• gastroenterologo;
• ematologo;
• chirurgo.

Fosfatasi alcalina(ortografia sbagliata fosfatasi alcalina) è un enzima coinvolto nel trasporto del fosforo attraverso la membrana cellulare ed è un indicatore del metabolismo fosforo-calcio. La fosfatasi alcalina si trova nel tessuto osseo, nella mucosa intestinale, negli epatociti epatici tubuli renali e nella placenta. Il volume principale della fosfatasi alcalina si trova nella mucosa intestinale (il contenuto di fosfatasi alcalina nell'intestino è 30-40 volte maggiore rispetto ai tessuti del fegato e del pancreas e 100-200 volte maggiore rispetto alle ghiandole salivari, alla mucosa gastrica e bile). La fosfatasi alcalina è prodotta dallo strato superficiale della mucosa intestinale, ma il suo ruolo nella digestione è secondario. Le sue funzioni principali sono legate ai processi del metabolismo generale.

Per diagnosticare varie malattie e condizioni, la fosfatasi alcalina viene testata nel siero del sangue, nelle urine, succo intestinale, nelle feci, e determinano anche gli isoenzimi della fosfatasi alcalina: fegato, ossa, intestino, placenta, isoenzimi Regan e Nagayo nel siero del sangue, nel liquido amniotico.

Chimicamente, la fosfatasi alcalina è un gruppo di isoenzimi, fosfoidrolasi di monoesteri dell'acido ortofosforico, aventi un peso molecolare da 70 a 120 kDa, che idrolizzano gli esteri dell'acido fosforico nell'intervallo da 8,6 a 10,1 pH. Codice della fosfatasi alcalina come enzima, EC 3.1.3.1.

Analisi del succo dell'intestino tenue per la fosfatasi alcalina

L'attività della fosfatasi alcalina è considerata normale nell'intervallo da 10 a 45 unità/ml. Un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina nel succo duodenale da 46 a 100 unità/ml è considerato debole, da 101 a 337 unità/ml è considerato significativo, oltre 337. unità/ml è considerato diesis. L'attività della fosfatasi alcalina può dipendere dalla natura della dieta, che la riduce valore diagnostico determinazione della fosfatasi alcalina nel succo intestinale (Sablin O.A. et al.).

Determinazione della fosfatasi alcalina nell'analisi delle feci

• negli adulti - da 45 a 420 unità/g
• nei bambini - da 327 a 9573 unità/g

Professionale letteratura medica sul ruolo della fosfatasi alcalina in gastroenterologia

• Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Diagnostica funzionale in gastroenterologia. Manuale didattico e metodologico. - San Pietroburgo. - 2002. – 88 pag.


• Vasilenko V.V. Interpretazione dei risultati dei test epatici // Bollettino medico. Scuola del clinico. – 2011. - N. 5 (546).

Indicatori normali fosfatasi alcalina in studi biochimici

• Metodo del tempo costante (in μkat/l): uomini 0,9–2,3, donne 0,7–2,1, bambini sotto i 14 anni 1,2–6,3
• Metodo cinetico con reagente LACHEMA (in UI/l): adulti - fino a 120, bambini - fino a 250, neonati - fino a 150
• Metodo cinetico con reagente KONE 80–295 U/l

Fosfatasi alcalina sierica

L’attività della fosfatasi alcalina dipende in gran parte dall’età e, in misura minore, dal sesso del paziente. Aumenta in particolare durante la pubertà e la crescita intensiva del tessuto osseo. Attualmente non esiste un metodo standardizzato per determinare l'attività della fosfatasi alcalina nel siero del sangue. I numeri specifici possono differire leggermente a seconda dei reagenti utilizzati e del metodo di ricerca; Di seguito sono riportati i valori di riferimento dell'attività della fosfatasi alcalina secondo il metodo IFCC a 30 C in unità/l (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

• bambini: neonati - 250
• da un anno a 9 anni - 350
• dai 10 ai 14 anni - 275 (per i ragazzi) e 280 (per le ragazze)
• ragazzi dai 15 ai 19 anni - 155
• ragazze dai 15 ai 19 anni - 150
• adulti: dai 20 ai 24 anni - 90 (m) e 85 (f)
• dai 25 ai 34 anni - 95 (m) e 85 (f)
• dai 35 ai 44 anni - 105 (m) e 95 (f)
• dai 45 ai 54 anni - 120 (m) e 100 (f)
• dai 55 ai 64 anni - 135 (m) e 110 (f)
• da 65 a 74 anni - 95 (m) e 85 (f)
• oltre 75 anni - 190 (m) e 165 (w)

• bambini sotto un anno: 150–507
• ragazzi da uno a 12 anni e ragazze da uno a 15 anni: 0–500
• pazienti maschi da 12 a 20 anni: 0–750
• Pazienti di sesso maschile di età superiore ai 20 anni e pazienti di età superiore a 15 anni: 40–150

Aumenta anche l'attività della fosfatasi alcalina. vari farmaci, tra cui “gastroenterologico”: itopride (scatto di crescita negli adolescenti

Ipofosfatasia

La fosfatasi alcalina (in medicina ALP o fosfatasi alcalina) è un enzima del gruppo delle idrolasi responsabile delle reazioni di defosfolazione. Questo è un processo mediante il quale le molecole di fosfato vengono separate dalle sostanze organiche nel corpo. Questo processo è costante e quindi la fosfatasi alcalina è contenuta nel sangue ad un certo livello. Questo enzima, contenuto nella concentrazione richiesta, dimostra che il metabolismo del fosforo-calcio avviene correttamente. La massima attivazione dell'ALP avviene nel momento in cui l'ambiente circostante l'enzima raggiunge un livello di acidità compreso tra 8,6 e 10,1 pH.

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La fosfatasi alcalina è uno degli enzimi più comuni, e nonostante ciò meccanismo completo le sue azioni non sono ancora completamente esplorate. Nel corpo umano, la sua presenza è notata in molti tessuti. I tessuti dei reni, dell'intestino, dello scheletro e della placenta durante la gravidanza nelle donne contengono fosfatasi alcalina. L'attivazione della fosfatasi alcalina si verifica quando viene violata l'integrità dei tessuti di questi organi, il che è possibile a causa di lesioni, necrosi e processi infiammatori in essi contenuti. Quando le cellule dell'organo vengono distrutte, l'enzima entra nel flusso sanguigno e la sua velocità aumenta notevolmente.

Ma molto spesso l'ALP è considerata un indicatore del funzionamento dei dotti biliari, del fegato e processi metabolici V cellule ossee. Affinché l'enzima funzioni correttamente e il metabolismo dei grassi proceda al livello adeguato, è necessario il corretto ambiente alcalino.

Più alta percentuale L'enzima negli uomini e nelle donne adulti si osserva nel fegato, nei bambini - nei tessuti scheletrici (a causa di processi attivi di sviluppo e crescita) e nelle donne in gravidanza - nella placenta fetale.

La norma dell'enzima nel sangue di una persona sana

Il livello di enzima alcalino nel sangue di una persona sana ha limiti piuttosto ampi.

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Il limite inferiore della fosfatasi alcalina è pari a 44 UI/l, il limite superiore è 147 UI/l. Il livello di enzima nel sangue di una persona dipende non solo dal sesso, ma anche dalla sua età e dalle caratteristiche di sviluppo. Le fluttuazioni nelle letture degli enzimi sono abbastanza accettabili e dipendono in gran parte da ciò che sta accadendo corpo umano V questo periodo tempo.

Pertanto, durante la pubertà e cambiamenti ormonali Nel corpo degli adolescenti si verifica un aumento regolare della fosfatasi alcalina, ma non appena i livelli ormonali ritornano alla normalità, la fosfatasi alcalina viene fissata a un certo livello.

Il tasso degli enzimi aumenta ogni mese sviluppo intrauterino feto nelle future mamme. Ciò è dovuto alla crescita della placenta. A Le scorse settimane Durante la gravidanza, il livello dell'enzima nel sangue inizia a diminuire, perché la placenta inizia a morire gradualmente con l'invecchiamento. Tali cambiamenti non sono patologici, hanno una spiegazione completamente logica e sono temporanei.

Ogni laboratorio che esegue i test per la fosfatasi alcalina utilizza i propri metodi diagnostici, attrezzature e reagenti. A seconda di ciò, ogni laboratorio ha la propria norma ALP.

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Il modulo per ciascuna analisi contiene non solo gli indicatori ottenuti durante l'esame del paziente, ma anche i limiti delle norme accettabili accettate in questa clinica. Nonostante il fatto che la norma possa differire in ciascuna clinica, la gamma di indicatori rimane la stessa per ogni diagnosi. Nei laboratori moderni vengono solitamente utilizzati parametri medi che differiscono in base all'età.

Pertanto, per i bambini sotto i dieci anni, la norma ALP va da 150 a 350 UI/l, per gli adolescenti e i giovani sotto i 20 anni - 155-500 UI/l. La norma per gli adulti sani è 85-120 UI/L e per le persone sopra i 50 anni – da 110 UI/L a 135 UI/L. Nelle persone di età superiore ai 75 anni, il valore degli enzimi alcalini è compreso tra 165 e 190 UI/l.

Il medico curante prescrive un esame del sangue per il contenuto di fosfatasi alcalina se vi sono segni appropriati della malattia e secondo indicazioni individuali. Pertanto, l'analisi per questo enzima è obbligatoria prima di essere eseguita trattamento chirurgico paziente o come esame di screening eseguito annualmente a scopo preventivo. Il test della fosfatasi alcalina fa parte di una serie di “esami del fegato” eseguiti per valutare le prestazioni di questo organo.

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I sintomi per i quali è prescritto un test del livello degli enzimi alcalini includono: Segni clinici disturbi nel funzionamento del corpo:

• aumento della fatica;
• perdita di appetito;
• nausea e vomito frequenti;
• dolore nell'ipocondrio destro.

Se sono presenti uno o più dei sintomi sopra descritti, al paziente viene prescritto un test della fosfatasi alcalina. Oltre ai disturbi del fegato e dei reni, l'analisi ti parlerà anche delle condizioni delle ossa, del tessuto osseo, nonché delle loro lesioni e dei processi infiammatori in essi contenuti.

Se la fosfatasi alcalina è elevata e non vi sono ragioni spiegabili per ciò (gravidanza, disfunzione ormonale), al paziente viene diagnosticata una malattia del fegato, delle vie biliari o del tessuto osseo. Questi possono essere processi infiammatori, necrosi dei tessuti degli organi interni, lesioni, metastasi, ecc. Per determinare con maggiore precisione l'organo interessato dalla malattia e fare una diagnosi definitiva, un esame del sangue deve essere supportato da altri studi. Può trattarsi di diagnostica ecografica, risonanza magnetica, TC, radiografia. È necessario un esame del sangue biochimico, nonché test per altri enzimi e sostanze corporee.

Data-lazy-type="immagine" data-src="https://stop-stroke.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_5.jpg" alt=" analisi del sangue biochimico" width="640" height="480"> !}

Nel caso in cui la malattia abbia colpito il fegato e cistifellea, nel sangue del paziente verrà osservato alto livello non solo la fosfatasi alcalina, ma anche l'alanina aminotransferasi e l'aspartato aminotransferasi. Se aumentato fosfatasi alcalina Se i livelli di calcio e fosforo nel sangue superano i limiti, il paziente soffre di distruzione delle ossa e delle articolazioni.

Ciò che porta ad un aumento dell'enzima

La fosfatasi alcalina può aumentare sotto l'influenza di molti fattori, che in medicina sono solitamente divisi in quattro gruppi.

I primi fattori sono varie malattie organo deputato alla pulizia sistema circolatorio- fegato. Questa è disfunzione d'organo, infiammazione al suo interno, danno ai tessuti e morte e la loro sostituzione con cellule adipose. Tra le malattie si può distinguere l'ittero meccanico, che si verifica a causa dei calcoli nei dotti biliari, cioè del loro blocco. Oltre alle calcificazioni, si verifica anche la pervietà delle vie biliari quando grandi cicatrici, che si formano dopo interventi chirurgici o lesioni. Tutto ciò interrompe il deflusso della bile, il che porta a una purificazione del sangue più lenta e ad un aumento della concentrazione dell'enzima in esso contenuto.

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Anche la fosfatasi aumenta con tumori cancerosi pancreas, in particolare la testa, lo stomaco o quando compaiono metastasi nel fegato da organi vicini. Anche l'epatite di tutti i tipi e la cirrosi epatica si riflettono nei risultati dei test con un aumento dei livelli di ALP. Porta a disfunzione epatica e questo è abbastanza malattia grave, come la mononucleosi infettiva, che porta anche a tassi elevati enzima nella trascrizione dello studio.

I fattori del secondo gruppo comprendono patologie delle cellule del tessuto osseo. Prima di tutto, si tratta di ossa molli causate dalla mancanza di calcio e fosforo nel corpo. Questo fenomeno è chiamato osteomalacia. Questo gruppo comprende anche tumori maligni nelle cellule ossee (sarcoma), metastasi di altri sistemi e organi, nonché la malattia di Paget. Questo malattia congenita, in cui le ossa crescono con una struttura alterata che non soddisfa i bisogni corpo sano. Il livello dell'enzima aumenta anche in caso di fratture, rachitismo e carenza di calcio.

Data-lazy-type="immagine" data-src="https://stop-stroke.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_7.jpg" alt=" rachitismo" width="640" height="480"> !}

Il terzo gruppo comprende malattie non correlate al fegato o al sistema muscolo-scheletrico. La fosfatasi alcalina aumenta nella malattia del sistema cardiovascolare(infarti, ictus), tratto digerente(ulcere, gastrite), perforazione intestinale e iperparatiroidismo - una malattia in cui, a causa dello squilibrio ormonale, troppo calcio viene eliminato dal tessuto osseo. In questi casi, l'eccesso della norma enzimatica non è troppo elevato, ma è comunque presente. Pertanto, nel complesso è inclusa l'analisi della fosfatasi alcalina per queste malattie studi obbligatori, ma rimane ancora un segno indiretto della malattia.

Il quarto gruppo solitamente comprende fattori che non hanno basi patologiche. Questi sono cambiamenti naturali e naturali livelli ormonali, che porta ad un aumento dell'enzima nel sangue, ma si normalizza da solo non appena l'equilibrio degli ormoni ritorna alla normalità. Questa è la gravidanza e la menopausa nelle donne, adolescenza, ricezione contraccettivi ormonali, trattamento con antibiotici, ecc. Influisce sul livello di fosfatasi e sulla temperatura del biomateriale alla quale viene effettuato lo studio. Se è stato esposto del sangue basse temperature, il livello dell'enzima sarà più alto del normale.

Data-lazy-type="immagine" data-src="https://stop-stroke.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_8.jpg" alt=" livello ALP ridotto" width="640" height="480"> !}

La fosfatasi nel corpo può essere aumentata o diminuita. Questa situazione è meno comune del superamento delle norme, ma non dovrebbe essere ignorata. Può ridursi a causa dello sviluppo di malattie piuttosto gravi che minacciano non solo la salute, ma anche la vita del paziente.

Le ragioni principali della diminuzione di questo enzima possono essere situazioni in cui è stata eseguita una trasfusione di sangue al paziente, ridotta funzionalità tiroidea e altre malattie sistema endocrino. L'enzima è ridotto anche nell'anemia, soprattutto nelle sue forme gravi. Oltre al basso livello di emoglobina, una diminuzione del livello di fosfatasi alcalina è influenzata dalla mancanza di zinco e magnesio, nonché da una malattia congenita come l'ipofosfatasia. Questa è una malattia in cui c'è una carenza di fosforo, a seguito della quale le ossa diventano morbide. Se il livello di fosfatasi alcalina diminuisce durante la gravidanza, ciò indica una patologia della placenta e la perdita delle sue funzioni di base.

La fosfatasi alcalina (di seguito denominata “ALP”) è un gruppo di enzimi responsabili della separazione dei fosfati dalle molecole organiche, ad es. acidi nucleici. Parliamo di più di cos'è la fosfatasi alcalina e di cosa indicano oggi le deviazioni dalla norma.

ALP nell'analisi biochimica del sangue

Il nome dell'enzima è dovuto al fatto che attività più grande si presenta ambiente alcalino, per i quali il pH di acidità è almeno maggiore di sette. La più alta concentrazione di fosfatasi alcalina è concentrata nelle ossa, nel fegato, nei reni, nel tessuto placentare, Dotto biliare. Ma la fosfatasi alcalina si trova anche in tutti gli altri tessuti umani.

Nonostante questo enzima non funzioni nel sangue, una sua certa quantità è costantemente presente nel flusso sanguigno. Tuttavia, se il livello di fosfatasi alcalina nel sangue aumenta in modo significativo, cioè stiamo parlando di un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue, le cause possono essere determinate dalla distruzione delle cellule del fegato o da una grave deformazione del tessuto osseo.

Norma

L'indicatore accettato come norma può variare per l'enzima descritto. Il suo livello nel sangue è influenzato dall'età, dal sesso, dallo stato di gravidanza, dalla pubertà e persino dal metodo di ricerca utilizzato in un particolare laboratorio.

Tuttavia, i valori di riferimento per di varie età e il genere sono disponibili nei dati di riferimento.

Norma per la fosfatasi alcalina nei bambini (in unità/l):

• Dalla nascita a due settimane: 84-249;
• Due settimane - 1 anno: 123-470;
• Anno – 10 anni: 143-336;
• 11-13 anni: 130-418;

A partire dal periodo dell'adolescenza, che solitamente avviene tra i 13 ed i 15 anni, il livello di fosfatasi alcalina nelle donne differisce da quello degli uomini. Per le donne (unità/l):

• Fino a 15 anni: 58-255;
• 15-17 anni: 50-118;
• 17-19 anni: 46-87;
• Oltre 19 anni: 36-106.

La fosfatasi alcalina è elevata durante la gravidanza, ciò è dovuto alla maggiore crescita della placenta. Contiene anche il tessuto placentare un gran numero di questo enzima.

Livello di fosfatasi alcalina negli uomini (unità/l):

• 13-15 anni: 117-469;
• 15-17: 83-332;
• 17-19: 56-150;
• Oltre 19: 40-130.

Al fine di evitare analisi imprecise e discrepanze ingiustificate con la norma della fosfatasi alcalina, è necessario prepararsi alla donazione del sangue. E sebbene questa preparazione non sia diversa da quella tipica di qualsiasi esame del sangue, alcuni trascurano anche questi principi semplici. Innanzitutto, il sangue viene donato a stomaco vuoto, almeno 12 ore dopo l'ultimo pasto. In secondo luogo, mezz'ora prima della donazione del sangue, dovresti astenervi dal fumare ed evitare lo stress fisico ed emotivo.

Per testare il sangue per la fosfatasi alcalina, è possibile esaminare il sangue capillare o venoso. Tale analisi viene solitamente prescritta di routine, in caso di sospetto di qualche malattia, in preparazione a qualsiasi operazione chirurgica o quando si determina il livello di salute del fegato.

Quali sono i motivi per cui la fosfatasi alcalina è elevata?

Un aumento significativo della fosfatasi alcalina nel sangue indica molto probabilmente una violazione dell'integrità delle ossa, del fegato o dei dotti biliari, nonché il loro coinvolgimento nella patologia. Per chiarire una diagnosi specifica, il medico prescrive ulteriori ricerche. Ad esempio, se si osserva un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue insieme ad alti livelli di ALT e AST, viene diagnosticata una malattia epatica. Se all’enzima in eccesso viene aggiunta una quantità eccessiva di Ca e P, è necessario un ulteriore studio del tessuto osseo del paziente.

Tuttavia, un aumento della fosfatasi alcalina potrebbe non essere dovuto a una malattia. Abbiamo già menzionato la gravidanza e l'adolescenza come fattori che aumentano l'enzima nel sangue. Oltre a questi, l'assunzione di farmaci da un elenco di oltre 250 voci (inclusi contraccettivi orali, aspirina e antibiotici) possono influenzare l'aumento della fosfatasi alcalina. Anche gli errori di laboratorio possono influenzare la sovrastima degli enzimi. Pertanto, se dopo che un paziente ha donato il sangue, il campione viene refrigerato prima dell'analisi, il risultato sarà un livello elevato di fosfatasi alcalina.

Se la fosfatasi alcalina è elevata in un bambino, il medico può sospettare il rachitismo. In generale, i valori di questo enzima nei bambini sono più alti che negli adulti, ma senza ulteriori test non è possibile diagnosticare con precisione alcuna malattia. Quindi, se la fosfatasi alcalina è elevata in un bambino, solo un pediatra può determinarne le ragioni dopo aver studiato altri risultati di un esame del sangue biochimico o di altri esami.

Malattie che provocano un aumento della fosfatasi alcalina:

• Ittero (una malattia causata dall'accumulo di bilirubina nei tessuti, che si manifesta con l'ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi);
• Mancanza di calcio;
• Infarto miocardico (morte di una sezione del muscolo cardiaco a causa di malattia coronarica);
• Calcoli nel dotto biliare (una malattia la cui probabilità aumenta con l'età, è pericolosa a causa delle sue complicanze);
• Osteomalacia (ammorbidimento e deformazione delle ossa dovuta alla mancanza di minerali e vitamina D);
• Conseguenza dell'operazione su tratto biliare;
• Osteosarcoma (un tumore osseo maligno che può diffondersi ai tessuti adiacenti);
• Morbo di Paget (la crescita della fosfatasi alcalina può superare la norma di 15-20 volte, la malattia è caratterizzata da una crescita anormale delle ossa e da una violazione della loro integrità in alcune aree);
• Cancro al fegato, al pancreas, allo stomaco;
• Colite ulcerosa(rara infiammazione della mucosa del colon);
• Cirrosi epatica (sostituzione cellule sane organi con cicatrici);
• Rachitismo (una malattia caratteristica dei bambini con metabolismo alterato e carenza di vitamina D, accompagnata da rilassamento muscolare e altri sintomi);
• Perforazione intestinale (una quantità sufficiente dell'enzima si trova anche nelle cellule del tessuto intestinale);
• Epatite (accompagnata più volte da un aumento della fosfatasi alcalina);
• Frattura dell'osso;
• Mononucleosi infettiva(oltre all'aumento della fosfatasi alcalina, si verifica un aumento della temperatura corporea, infiammazione linfonodi);
• Perdita di calcio dalle ossa (può verificarsi a causa di uno squilibrio ormonale - iperparatiroidismo);
• Mieloma (malattia maligna);
• E così via.

Anche completamente persone sane il livello di questo enzima in un esame del sangue può essere elevato.

Motivi per cui la fosfatasi alcalina è bassa

Le malattie osservate quando l'enzima nel sangue diminuisce non possono essere meno pericolose di quando aumenta. Questi includono:

• Anemia;
• Ipotiroidismo (diminuzione delle prestazioni della ghiandola tiroidea);
• Ipofosfatasia (ammorbidimento del tessuto osseo, fenomeno congenito).

Inoltre, la bassa concentrazione dell'enzima nel sangue è influenzata dalla trasfusione volumetrica di sangue e dalla carenza di Zn e Mg nella dieta.

Se la fosfatasi alcalina nel sangue è bassa, ciò può indicare una crescita placentare insufficiente nel paziente.

Proprio come nel caso dell'aumento dell'enzima, se la fosfatasi alcalina è bassa, ciò non indica necessariamente una delle malattie sopra elencate. Il medico che ti ha prescritto il test, che può essere un terapista, un ematologo, un chirurgo, un gastroenterologo o un endocrinologo, dovrebbe continuare l'esame confrontando i dati ottenuti con un esame generale.

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