Ripristino completo della respirazione dopo una frattura della costola. Complicazioni dopo una frattura della costola

Una frattura della costola, proprio come qualsiasi altra lesione, può verificarsi a causa di ragioni varie:

  • Dopo un livido;
  • Dopo la caduta;
  • Dopo aver spremuto.
  • A seguito di un infortunio sul lavoro.

I medici distinguono due meccanismi di lesione costale: diretto e indiretto.

Quando meccanismo diretto il torace è danneggiato in un punto. In questo caso, le costole si piegano e si rompono. A seconda della forza dell'impatto sul torace, anche le costole potrebbero essere danneggiate. organi interni e vasi.

Il numero di costole rotte dipende anche dalla forza e dalla posizione dell'impatto. In alcuni casi si può formare una cosiddetta frattura fenestrata o flottante, quando parte della nervatura viene separata dalla struttura Petto.

Quando inspiri, il frammento separato della costola affonda e quando espiri esce e tutto ciò interferisce con la normale respirazione. Questo fenomeno è pericoloso per il cuore e la normale circolazione sanguigna, l'importo deceduti con una frattura flottante raggiunge il 40%.

Il meccanismo indiretto delle fratture è una frattura dovuta a forte pressione. Se lo sterno viene premuto troppo forte dalla parte anteriore o posteriore, le costole possono rompersi sui lati, dove si piegano maggiormente.

I medici chiamano questo tipo di frattura “schiacciamento del torace”. Questo infortunio si verifica più spesso in un incidente quando il torace rimane schiacciato tra il volante e il sedile.

A seconda della natura della lesione, potrebbe svilupparsi tipi diversi patologie.

Secondo l'eziologia, le fratture si dividono in: fratture traumatiche e patologiche.

Fratture traumatiche appaiono a causa del fatto che l'osso è esposto a un breve, ma sufficiente forza potente.

Le fratture patologiche sono il risultato di diverse malattie che colpiscono l'osso, distruggendolo. Frattura dentro in questo caso succede per caso, non te ne accorgi nemmeno.

§ dritto - la costola si rompe dove viene applicata direttamente una forza traumatica, che provoca anche danni tessuti morbidi Petto.

Aperte le primarie

Aperto secondario

- Incompleto

Fratture aperte primarie: la pelle è danneggiata da una forza traumatica che rompe l'osso. Fratture secondarie aperte: i tessuti molli e la pelle sono perforati dall'interno dall'estremità affilata di un frammento osseo.

La ferita in una frattura secondaria aperta è solitamente piccola (pari al diametro dell'estremità del frammento che perfora l'osso). Sia con una frattura aperta primaria che secondaria, si verifica una contaminazione microbica primaria della zona di frattura con il successivo sviluppo di suppurazione e osteomielite.

In caso di fratture incomplete, l'integrità dell'intero osso non viene rotta (perforata, fratture marginali, crepe, separazioni di tubercoli ossei).

Con una frattura completa, l'integrità dell'osso viene interrotta in tutto il suo spessore e si frammenta osso danneggiato possono essere separati gli uni dagli altri.

- fratture costali isolate senza aggiunta di altre lesioni scheletriche,

Fratture delle costole, che si combinano con lesioni agli organi del torace e fratture di altre parti dello scheletro,

Fratture costali lievi, combinate con lesioni ad altre parti del corpo.

Trasversale

Longitudinale

Elicoidale

A forma di T

- Perforato

Regionale

Dentoforma

Scheggiato

Compressione

Martellato

Nelle fratture ci sono sempre diversi frammenti ossei: frammenti o schegge. Molto spesso la frattura è accompagnata dalla presenza di due frammenti; con una frattura doppia ci sono tre frammenti; con una frattura tripla ci sono quattro frammenti; Una lesione in cui si osservano due o più linee di frattura è chiamata frattura polifocale.

Allo stesso tempo, si formano spesso piccoli frammenti chiamati frammenti; tale frattura è chiamata scheggiata e, in base al numero di frammenti, le fratture sono chiamate monocomminuta e multi-comminuta.

A loro volta, a seconda della dimensione dei frammenti, le fratture sono grandi, mediamente sminuzzate e finemente frammentate.

Diafisario

Metafisi

- Epifisario

In relazione all'articolazione, le fratture si dividono in: extra-articolari e intra-articolari, distinguendo tra lunghe ossa tubolari fratture diafisarie e metafisarie (extra-articolari) da fratture epifisarie (intra-articolari). Nell'ultimo gruppo si distingue particolarmente l'epifiseolisi: la separazione delle epifisi delle ossa lungo la linea della cartilagine germinale non ossificata.

Per chiarire ulteriormente la localizzazione delle fratture, vengono utilizzati anche i seguenti termini: fratture sottocapitate, sopracondiloidee, sopramalleolari, ecc.

Pneumotorace chiuso. In questo tipo, nessuna sostanza entra nella cavità pleurica. un gran numero di gas, che non cresce. messaggio da ambiente esterno assente. È considerato il tipo più lieve di pneumotorace, poiché l'aria può potenzialmente dissolversi gradualmente da sola. cavità pleurica, mentre il polmone si espande.

Pneumotorace aperto. A pneumotorace aperto La cavità pleurica comunica con l'ambiente esterno, quindi in essa si crea una pressione pari alla pressione atmosferica.

In questo caso, il polmone collassa, poiché la condizione più importante per l'espansione del polmone è la pressione negativa nella cavità pleurica. Il polmone collassato viene escluso dalla respirazione, in esso non avviene lo scambio di gas e il sangue non viene arricchito di ossigeno.

Può essere accompagnato da emotorace.

1 Piccolo emotorace: accumulo di sangue nei seni pleurici. (quantità di sangue 200-500 ml.)

2. Emotorace medio - accumulo di sangue fino all'angolo della scapola (7o spazio intercostale). La quantità di sangue varia da 500 a 1000 ml.

3. Grande emotorace - accumulo di sangue sopra l'angolo della scapola (quantità di sangue superiore a 1 litro)

Si distingue tra emotorace con sanguinamento arrestato ed emotorace con sanguinamento in corso. Il criterio è il test di Rouvillois-Gregoire: con il sanguinamento in corso, il sangue prelevato dalla cavità pleurica coagula.

Sintomi di una frattura della costola

Una frattura costale è caratterizzata da un tipico quadro clinico:

  • intenso dolore al petto, che si intensifica con movimenti improvvisi, inspirazione, tosse;
  • respirazione rapida e superficiale;
  • situazione forzata un paziente si è inclinato sul lato doloroso;
  • incapacità di fare un respiro profondo;
  • la presenza di abrasioni e contusioni che confermano il fatto della lesione;
  • guadagno sindrome del dolore con palpazione nell'area della frattura o con leggera compressione del torace;
  • crepitio quando i frammenti ossei vengono spostati.

La gravità di questi sintomi può variare. Dipende dall'entità del danno, dalla natura e dalla posizione della frattura.

Con fratture multiple o doppie ci sono sempre disturbi respiratori. In presenza di fratture costali fluttuanti è possibile lo sviluppo di shock pleuropolmonare.

Storia di precedente trauma toracico.

Dolore nel punto dell'impatto, che si intensifica durante l'inspirazione e l'espirazione o quando si tossisce.

Le fratture costali sono caratterizzate dalla comparsa del sintomo della “inalazione rotta”; un tentativo di inspirare lentamente e profondamente è accompagnato da dolore improvviso e interruzioni dell'inspirazione. Spesso le posture della vittima durante una costola rotta sono forzate e i movimenti stessi sono limitati.

A ispezione visuale petto è chiaramente evidente che la parte danneggiata è in ritardo nella respirazione. Di norma, lividi e gonfiore vengono rilevati visivamente nel sito della lesione. Le fratture costali complete, di regola, sono accompagnate dallo spostamento dei frammenti ossei, seguito dalla loro retrazione al momento dell'espirazione e dal raddrizzamento durante l'inspirazione.

La palpazione rivela un forte dolore locale, è possibile il crepitio. Una deformità a gradino nel punto di massima dolorabilità indica anche una frattura della costola. Se una frattura costale è accompagnata da enfisema sottocutaneo, la palpazione del tessuto sottocutaneo rivela un crepitio aereo che, a differenza del crepitio osseo, ricorda un leggero scricchiolio.

Diagnostica

Molte persone sono interessate alla domanda su cosa fare in caso di frattura di una costola. È imperativo eseguire Esame radiografico cavità toracica. Il medico può anche prescrivere un'ecografia del cuore e degli organi cavità addominale. Per diagnosi differenzialeÈ indicata una RM o una TC. Se si verificano complicazioni, potrebbe essere necessario metodi aggiuntivi esami. È necessaria la consultazione con un chirurgo toracico.

Una diagnosi preliminare di frattura costale viene effettuata sulla base di:

  • reclami dei pazienti;
  • storia medica (trauma toracico);
  • dati oggettivi (la maggior parte segno affidabile c'è crepitio nella zona della sospetta frattura).

Un esame radiografico può confermare la diagnosi. Per fare ciò, viene eseguita una radiografia di rilevamento degli organi del torace in proiezione diretta e, se necessario, anche in proiezione laterale con una rotazione di 30 e 45 gradi. Nel valutare i risultati, il medico presta attenzione non solo al danno alle strutture ossee, ma esclude anche la presenza di gas liquido o libero nella cavità pleurica.

1. Metodi di laboratorio: esame del sangue con formula e analisi generale urina per escludere patologie concomitanti.

- Radiografia del torace;

Risonanza magnetica (un metodo per studiare organi e tessuti interni utilizzando il fenomeno fisico della risonanza magnetica nucleare);

Tomografia computerizzata (un metodo di studio strato per strato della struttura interna di un oggetto);

In caso di possibili complicazioni da del sistema cardiovascolare si consiglia l'elettrocardiografia.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, le fratture costali vengono trattate in modo conservativo. La chirurgia è necessaria per lesioni aperte o danni agli organi interni.

In ospedale, nella prima fase, viene valutata la condizione vitale funzioni importanti. Se necessario, vengono eseguite la correzione dell'attività cardiaca e il supporto respiratorio.

Il punto successivo è il sollievo dal dolore. Al paziente viene somministrato un blocco di novocaina. L'anestetico viene iniettato nel sito della frattura utilizzando una siringa. Prima della procedura, è necessario eseguire test allergico sulla novocaina.

Trattamento conservativo le fratture composte includono l'uso farmaci e fisioterapia. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono indicati per alleviare il dolore. Gli integratori di calcio consentiranno alla frattura di guarire più rapidamente. In alcuni casi, le vitamine del gruppo B vengono utilizzate per ripristinare rapidamente la funzione dei nervi intercostali.

IN in alcuni casi il medico decide l'immobilizzazione con gesso. Ad oggi questo metodo non viene quasi mai utilizzato, poiché i pazienti hanno difficoltà a tollerare una permanenza prolungata ingessata. Qualsiasi immobilizzazione per fratture costali è strettamente controindicata, poiché esiste il rischio di sviluppare polmonite post-traumatica, pleurite e altre complicazioni.

Se le fratture sono comminute o fenestrate, viene eseguita l'osteosintesi. Le centine vengono allineate e fissate tramite piastre e viti.

Indicazioni per la chirurgia

Chirurgia mostrato seguenti casi:

  • con una ferita aperta;
  • con pneumotorace;
  • in caso di emotorace è indicata la puntura del cavo pleurico nello spazio intercostale VII-VIII lungo la linea ascellare posteriore. Se il sanguinamento continua, procedere con un intervento chirurgico a cielo aperto.

Ricordare! La puntura viene effettuata lungo il bordo superiore della costola. Passa vicino al bordo inferiore fascio neurovascolare.

  • richiede un sanguinamento massiccio Intervento chirurgico;
  • danni al cuore, ai polmoni, al fegato - indicazioni per l'intervento chirurgico.

Prima di tutto, i pazienti con fratture costali dovrebbero ricevere riposo e completo sollievo dal dolore. Per questo uso:

Le fratture non complicate non richiedono un trattamento speciale. A questi pazienti si consiglia di fare esercizio Fisioterapia per la prevenzione delle complicanze ipostatiche (ad esempio polmonite o pleurite).

Quando si trattano le fratture delle doppie costole, è prima necessario ripristinare la funzione strutturale del torace. A questo scopo viene eseguita l'osteosintesi, a volte le costole rotte vengono attaccate a un fissatore esterno.

In caso di pneumotorace è necessaria l'evacuazione dell'aria dalla cavità pleurica. A tale scopo viene eseguita una puntura della cavità pleurica nel secondo spazio intercostale lungo la linea emiclavicolare, lasciando il drenaggio dell'aspirazione.

Il processo di espansione polmonare è controllato radiograficamente. Se dopo una settimana di drenaggio attivo il rilascio di aria continua, questa è un'indicazione per la toracoscopia con revisione e sutura del polmone.

In caso di emotorace, la puntura seguita dal drenaggio della cavità pleurica viene effettuata nel settimo spazio intercostale lungo la linea ascellare posteriore. Il suo contenuto viene rimosso gradualmente. La ripresa del sanguinamento è un'indicazione all'intervento chirurgico per ottenere l'emostasi completa.

Se la persona è ferita e si sospetta una costola rotta, posizionarla supina o sul pavimento. posizione supina. Successivamente, la vittima non dovrebbe muoversi.

Realizza una benda stretta sul petto con una benda larga o un pezzo di tessuto. Se necessario, somministrare alla vittima antidolorifici in compresse o farlo iniezione intramuscolare con analgesici.

Per danni lievi alle costole, il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale, ma se la frattura è abbastanza grave, il ricovero in ospedale non può essere evitato.

In ospedale, alla vittima viene somministrato un blocco alcol-procaina. 10 ml di procaina al 2% vengono iniettati nel sito della lesione, dopodiché attraverso lo stesso ago viene aggiunto 1 ml di alcol al 70%. Queste misure leniscono il dolore e facilitano la respirazione.

Complicazioni

Pneumotorace e contorni polmonari normali

In caso di danni da frammenti della costola della pleura e tessuto polmonare L'aria può accumularsi nella cavità pleurica (pneumotorace). Ciò porta alla compressione e al collasso del polmone sul lato interessato. In tali pazienti si rileva quanto segue:

  • guadagno Dolore nel petto;
  • fiato corto;
  • tosse parossistica secca (aumenta notevolmente il dolore di una frattura costale);
  • timpanite alle percussioni, diminuzione della respirazione all'auscultazione.

Quando la pressione nella cavità pleurica aumenta, l'aria può fuoriuscire parzialmente sotto la pelle, causando un enfisema sottocutaneo.

Nella maggior parte dei casi, puoi proteggerti da conseguenze negative frattura

Per prevenire lo sviluppo di complicazioni così gravi, è necessario seguire queste regole:

  • dopo aver subito un infortunio e aver sviluppato sintomi sospetti, contattare immediatamente un dipartimento di traumatologia;
  • non effettuare movimenti inutili;
  • dormi sulla schiena sul pavimento posizione seduta;
  • non provare a fasciare il torace da solo;
  • assicurati di prendere i farmaci prescritti;
  • non usare quelli dubbi ricette popolari;
  • non prendere troppo freddo;
  • non spendere procedure termiche, se non ci fossero istruzioni da parte del medico curante;
  • Fai regolarmente esercizi di respirazione;
  • camminare aria fresca;
  • evitare lo stress;
  • escludere cattive abitudini;
  • mangia bene;
  • per periodo di riabilitazione Se necessario, sottoporsi a ripetuti esami radiografici;
  • se compaiono segni di complicanze (febbre, tosse, sangue nell'espettorato, ecc.), contattare immediatamente l'ospedale;
  • seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Di più informazioni utili Puoi conoscere le complicazioni derivanti dalle fratture costali dal video in questo articolo.

Una frattura costale è una lesione abbastanza grave e raramente si verifica senza complicazioni. Non per niente i medici affermano che una frattura costale non è così pericolosa come le conseguenze e le complicazioni della lesione. Una frattura costale è particolarmente pericolosa per le persone anziane con peso elevato– tra questi, particolarmente alta è la percentuale di decessi dovuti a fratture costali.

1. Enfisema sottocutaneo

2. Emottisi

3. Pneumotorace

4. Emotorace.

L'enfisema sottocutaneo è un accumulo di aria nel tessuto sottocutaneo della parete toracica, che si diffonde ad altre aree del corpo. È un sintomo di danno al polmone o alle vie respiratorie.

L'enfisema sottocutaneo, a seconda delle sue dimensioni, si divide in: limitato, diffuso, totale.

megan92 2 settimane fa

Dimmi, come si affronta il dolore articolare? Mi fanno male terribilmente le ginocchia ((prendo antidolorifici, ma capisco che sto combattendo l'effetto, non la causa... Non aiutano affatto!

Daria 2 settimane fa

Ho lottato con i dolori alle articolazioni per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E ho dimenticato da tempo le articolazioni “incurabili”. Le cose stanno così

megan92 13 giorni fa

Daria 12 giorni fa

megan92, questo è quello che ho scritto nel mio primo commento) Beh, lo duplicherò, non è difficile per me, prendilo - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?

Yulek26 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi?... Lo vendono su Internet perché i negozi e le farmacie fanno pagare un ricarico brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo dopo hanno pagato. E ora su Internet si vende di tutto: dai vestiti alla TV, ai mobili e alle automobili

Risposta dell'editore 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni non è realmente implementato catena di farmacie per evitare prezzi eccessivi. Al momento puoi ordinare solo da Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Mi scuso, inizialmente non avevo notato l'informazione sul pagamento in contrassegno. Allora va bene! Va tutto bene, sicuramente se il pagamento viene effettuato al ricevimento. Molte grazie!!))

Margo 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali per trattare le articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la poveretta soffre di dolori da tanti anni...

Andrej Una settimana fa

Quale rimedi popolari Non ci ho provato, non è servito a niente, è solo peggiorato...

Ekaterina Una settimana fa

Ho provato a bere un decotto di alloro, non è servito a niente, mi ha solo rovinato lo stomaco!! Non credo più a questi metodi popolari: una totale assurdità!!

Maria 5 giorni fa

Di recente ho visto un programma su Channel One, parlava anche di questo Programma federale per combattere le malattie articolari parlato. È anche diretto da un famoso professore cinese. Dicono di aver trovato un modo per curare in modo permanente le articolazioni e la schiena e che lo Stato finanzia completamente il trattamento per ciascun paziente

Elena (reumatologa) 6 giorni fa

Sì, infatti, su questo momentoÈ in corso un programma in cui ogni residente della Federazione Russa e della CSI sarà in grado di curare completamente le articolazioni malate. E sì, il programma è supervisionato personalmente dal Professor Park.

  • Così è con l'indiretto. Un esempio di quest'ultimo è la compressione del torace in direzione antero-posteriore, che porta alla frattura delle costole nelle regioni laterali. Di norma, non si verificano spostamenti significativi dei frammenti, poiché le costole sono ben collegate tra loro da una guaina di tessuto molle.

    Anatomia delle costole

    La costola è classificata come lunga ossa spugnose. È costituito da una parte ossea e da una parte cartilaginea, situata anteriormente e collegata allo sterno. Le cartilagini delle costole VIII-IX-X non raggiungono lo sterno, ma sono attaccate alla cartilagine della costola sovrastante. Le costole XI-XII non raggiungono lo sterno e terminano nei tessuti molli. Nella parte posteriore, le costole si articolano con le vertebre. Pertanto, la vertebra, due costole e lo sterno formano un anello osseo. Le costole sono collegate tra loro da muscoli intercostali esterni ed interni e, in assenza, da membrane con lo stesso nome, ipocondrio e muscoli toracici trasversali. Pelle, grasso sottocutaneo, muscoli superficiali, fascia e pleura completano la struttura della parete toracica.

    Sintomi di una frattura della costola

    I disturbi caratteristici sono un forte dolore nel punto della lesione, difficoltà a respirare - "impossibile inalare". La tosse provoca un dolore estremo. Le vittime si muovono, si tolgono e indossano gli abiti lentamente, con la paura di aumentare il dolore. Per lo stesso motivo, la respirazione diventa superficiale. Se il polmone è danneggiato da una costola rotta, vengono rilevati emottisi ed enfisema sottocutaneo nell'area della frattura.

    Dopo un infortunio, il paziente può immediatamente puntare sintomi tipici frattura della costola: dolore acuto al torace, che tende ad aumentare con la respirazione, il movimento, il parlare, la tosse, diminuisce con il riposo in posizione seduta. La respirazione è superficiale, il torace dal lato della frattura resta indietro durante la respirazione.

    I sintomi delle fratture costali nella parte anteriore e laterale sono difficili da tollerare per i pazienti e sono accompagnati da problemi respiratori. I sintomi delle fratture costali posteriori sono meno pronunciati e i disturbi della ventilazione polmonare sono generalmente assenti.

    Quando si rompono diverse costole, le condizioni del paziente peggiorano. La respirazione è superficiale. Il polso è aumentato. La pelle è pallida, spesso bluastra. Il paziente cerca di stare fermo ed evita i minimi movimenti. I sintomi delle fratture costali sono caratterizzati da gonfiore dei tessuti molli e lividi. Alla palpazione si rilevano dolore acuto diffuso e crepitio osseo. Se una frattura costale è accompagnata da enfisema sottocutaneo, la palpazione del tessuto sottocutaneo rivela un crepitio aereo che, a differenza del crepitio osseo, ricorda un leggero scricchiolio.

    La comparsa di pneumotorace è indicata dal peggioramento condizione generale paziente, aumentando la mancanza di respiro. La respirazione del lato colpito non è più udibile. Il danno polmonare può essere accompagnato da emottisi.

    Il pneumotorace e l’emotorace sono complicazioni che di solito si sviluppano poco dopo che si sono verificati i sintomi di una frattura costale. Pochi giorni dopo la frattura, potrebbe svilupparsi un'altra complicazione pericolosa– polmonite post-traumatica. I pazienti anziani e anziani hanno maggiori probabilità di sviluppare questa complicazione. vecchiaia, in cui la polmonite è particolarmente grave.

    Lo sviluppo della polmonite è indicato da un deterioramento delle condizioni generali del paziente, sintomi di intossicazione, difficoltà di respirazione e aumento della temperatura. Va tenuto presente che nei pazienti anziani indeboliti e nei pazienti con grave trauma concomitante, la polmonite post-traumatica non è sempre accompagnata da un aumento della temperatura. In alcuni casi si nota solo un deterioramento delle condizioni generali.

    L'insorgenza della polmonite post-traumatica è causata da una diminuzione del livello di ventilazione dei polmoni sul lato in cui è presente la frattura della costola. La respirazione durante una frattura costale è dolorosa, quindi il paziente cerca di respirare il più superficialmente possibile.

    Complicanze di fratture costali

    L'accattivante semplicità della diagnosi, le condizioni soddisfacenti del paziente e i risultati favorevoli del trattamento non dovrebbero rendere il medico compiacente e semplicistico. Perché la frattura di una sola costola può essere accompagnata da gravi complicazioni: pneumotorace, rottura dell'arteria intercostale con emorragia interna (per arrestare la quale spesso è necessario eseguire una toracotomia), lesioni e contusioni al polmone e/o al cuore.

    Se le costole inferiori sono fratturate, sono possibili danni agli organi addominali (milza, fegato) e allo spazio retroperitoneale (reni). Pertanto, l'auscultazione e la percussione del torace, la determinazione del polso e della pressione sanguigna, l'analisi del sangue e delle urine dovrebbero essere il minimo per evitare errori diagnostici grossolani.

    Va notato che se una singola frattura delle costole può rappresentare una minaccia per la vita del paziente, le fratture multiple la aumentano molte volte. Particolarmente pericolose sono le fratture multiple segmentali, le cosiddette fenestrate o fluttuanti. Sono sempre accompagnati da acuti insufficienza respiratoria e shock pleuropolmonare.

    Come riconoscere una frattura costale?

    Pregresso trauma toracico.

    Esame ed esame fisico

    Il torace può restare indietro nell’atto di respirare sul lato della lesione. A volte si riscontra un gonfiore doloroso nell'area della frattura.

    Quando si tenta di fare un respiro profondo, si avverte dolore (in alcuni casi il dolore è preceduto da un clic), a seguito del quale l'escursione del torace viene interrotta - sintomo positivo"respiro interrotto" Questo segno non viene rilevato con contusioni al torace.

    Altro importante segno clinico serve come sintomo di carico assiale. Viene controllato comprimendo alternativamente il torace sul piano sagittale e frontale. Il torace è un anello osseo; la compressione di alcune sue sezioni aumenta il carico su altre, quindi, se l'anello è danneggiato, il dolore non si manifesta nel punto di compressione, ma nell'area del difetto osseo (il sintomo è considerato positivo).

    La palpazione rivela un forte dolore locale, è possibile il crepitio. Una deformità a gradino nel punto di massima dolorabilità indica anche una frattura della costola.

    Per escludere possibili complicazioni, viene eseguita la palpazione non solo del torace, ma anche della cavità addominale, vengono determinate l'auscultazione, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

    Un buon aiuto nella diagnosi è la radiografia. Sfortunatamente, per una serie di ragioni (ombra di organi interni densi, strati tangenziali, discrepanza tra la linea di frattura e il percorso del raggio), non è sempre possibile riconoscere una frattura costale nelle installazioni standard. Ulteriori ricerche sono associate a difficoltà tecniche, costi materiali e non sono giustificate. Pertanto, il quadro clinico gioca un ruolo di primo piano nella diagnosi delle fratture costali. Se la diagnosi è fuori dubbio, in alcuni casi è possibile fare a meno dell'esame radiografico.

    Non per niente la natura ha posto nel petto il cuore e i polmoni: gli organi più importanti per l'uomo devono essere protetti in modo affidabile da influenza esterna. Pertanto, è necessario cercare di proteggere le ossa che compongono la cellula dalle fratture per prevenire complicazioni.

    Il torace umano è composto da 12 vertebre, lo sterno e 12 paia di costole. Si formano 10 paia di costole Circolo vizioso, che si collega alle vertebre e allo sterno, e l'undicesima e la dodicesima coppia non si collegano allo sterno, sono meno stabili, quindi si rompono molto raramente.

    Le costole hanno uno spessore ridotto, quindi si rompono facilmente, secondo le statistiche, da numero totale fratture, circa il 15% sono fratture costali.

    Il rischio di frattura della costola dipende dal tipo e dall'entità della frattura. Una piccola crepa o rottura guarisce rapidamente, ma le fratture scomposte possono danneggiare e persino rompere i tessuti e gli organi interni. Un simile infortunio può essere fatale; bisogna ricordare che la vita di una persona dipende dal trattamento adeguato e dal rispetto del regime.

    Le fratture costali possono essere chiuse - in questo caso, solo le ossa e gli organi interni sono danneggiati e aperte - quando la pelle e i tessuti vengono strappati, sporgono i bordi taglienti delle ossa rotte.

    Cause di lesioni

    Una frattura costale, proprio come qualsiasi altro infortunio, può verificarsi per vari motivi:

    • Dopo un livido;
    • Dopo la caduta;
    • Dopo aver spremuto.
    • A seguito di un infortunio sul lavoro.

    I medici distinguono due meccanismi di lesione costale: diretto e indiretto.

    Nel caso di un meccanismo diretto, il torace è danneggiato in un punto. In questo caso, le costole si piegano e si rompono. A seconda della forza dell'impatto sul torace, oltre alle costole possono essere danneggiati anche gli organi interni e i vasi sanguigni.

    Il numero di costole rotte dipende anche dalla forza e dalla posizione dell'impatto. In alcuni casi si può formare una cosiddetta frattura fenestrata o flottante, quando parte della costola è separata dalla struttura del torace.

    Quando inspiri, il frammento separato della costola affonda e quando espiri esce e tutto ciò interferisce con la normale respirazione. Questo fenomeno è pericoloso per il cuore e la normale circolazione sanguigna; il numero di decessi con frattura fluttuante raggiunge il 40%.

    Il meccanismo indiretto delle fratture è una frattura dovuta a forte pressione. Se lo sterno viene premuto troppo forte dalla parte anteriore o posteriore, le costole possono rompersi sui lati, dove si piegano maggiormente.

    I medici chiamano questo tipo di frattura “schiacciamento del torace”. Questo infortunio si verifica più spesso in un incidente quando il torace rimane schiacciato tra il volante e il sedile.

    Come identificare un infortunio?

    A volte una persona cade o riceve un forte colpo al petto, ma ciò non significa che abbia delle costole rotte. Forse si tratta di un semplice livido che può essere facilmente curato nel giro di pochi giorni, oppure il dolore scompare senza un aiuto esterno, mentre i sintomi di una frattura costale sono molto più gravi:

    • quando si tenta di respirare, appare un suono acuto forte dolore, la respirazione diventa superficiale e intermittente;
    • il dolore si intensifica quando si parla, si ride, si tossisce;
    • ogni movimento del corpo provoca disagio e dolore;
    • nel sito della frattura, il torace si muove meno durante la respirazione;
    • alla palpazione con le dita, la costola e i suoi frammenti scricchiolano;
    • quando le costole sono rotte in più punti, le condizioni della persona peggiorano, la pelle diventa pallida, diventa blu, la respirazione diventa intermittente, compaiono gonfiore e lividi.

    Tuttavia, la radiografia fornisce un quadro più completo e chiaro della frattura e, se possibile, è sicuramente prescritta per scoprire l'entità e il tipo di danno osseo.

    Trattamento a casa e in ospedale

    Se la persona è ferita e si sospetta una frattura costale, posizionarla in posizione supina o semi-prona. Successivamente, la vittima non dovrebbe muoversi.

    Realizza una benda stretta sul petto con una benda larga o un pezzo di tessuto. Se necessario, somministrare alla vittima antidolorifici in compresse o fare un'iniezione intramuscolare con analgesici.

    Per danni lievi alle costole, il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale, ma se la frattura è abbastanza grave, il ricovero in ospedale non può essere evitato.

    In ospedale, alla vittima viene somministrato un blocco alcol-procaina. 10 ml di procaina al 2% vengono iniettati nel sito della lesione, dopodiché attraverso lo stesso ago viene aggiunto 1 ml di alcol al 70%. Queste misure leniscono il dolore e facilitano la respirazione.

    Inoltre, per le costole fratturate, vengono prescritte compresse di metamizolo sodico e una miscela per la tosse: bromexina o tussina. Sul petto vengono applicati cerotti di senape per facilitare il drenaggio del fluido e del muco che si accumulano nei polmoni durante una tale lesione, tutto ciò impedisce lo sviluppo della polmonite;

    Recupero respirazione corretta la vittima deve fare esercizi speciali, eseguire il riscaldamento UHF. Se il dolore non diminuisce dopo 2-3 giorni, il blocco viene ripetuto. Poco dopo, sul sito della frattura viene applicata l'elettroforesi con cloruro di calcio e procaina.

    Di solito le ossa si ricompongono entro un mese, ma se ciò non accade, il paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico o viene prescritto trattamento speciale. Uno dei metodi di trattamento consiste nell'applicare una stecca di plastica: la plastica viene riscaldata acqua calda e applicare sul petto ammorbidito. Quindi segue la forma del torace. La stecca viene fissata con un ago chirurgico e deve essere indossata per 3 settimane, dopodiché viene rimossa.

    Per una frattura sul lato, viene utilizzata la trazione scheletrica: alla vittima viene somministrata un'iniezione di antidolorifico e un filo viene inserito attorno allo sterno con un ago speciale. Il filo viene rimosso dopo 2-3 settimane.

    In caso di frattura fenestrata o flottante, per rimettere in sede la parte caduta della costola è necessario eseguire l'osteosintesi mediante un apposito apparecchio. L'osteosintesi consente di riparare in modo affidabile una costola danneggiata e di accelerarne il recupero.

    Tempo di guarigione

    I tempi di guarigione e fusione delle costole dipendono dal grado e dal tipo di lesione; di norma le ossa guariscono in 4-6 settimane. Ma per rispettare queste scadenze, il paziente deve essere fornito trattamento corretto, pace e speciale esercizi ginnici. Le prestazioni dopo una frattura costale vengono completamente ripristinate in 6-8 settimane.

    Se la lesione è stata multipla e grave, il tempo per il trattamento e il ripristino delle prestazioni potrebbe richiedere molto più tempo: qui tutto è individuale e dipende in gran parte dal corpo della persona. Le fratture fenestrate guariscono nell'arco di diversi mesi.

    Per accelerare il processo di fusione, è necessario creare per la vittima condizioni speciali– pace, assenza di gravità attività fisica, buon cibo. Devi dormire su una superficie dura, sulla schiena o sul fianco illeso.

    Una frattura costale è sempre una lesione sia al cuore che ai polmoni, quindi, per mantenere il loro normale funzionamento, è necessario consumare vitamine e minerali, latticini, verdure fresche e frutti.

    Conseguenze

    Una frattura costale è una lesione abbastanza grave e raramente si verifica senza complicazioni. Non per niente i medici affermano che una frattura costale non è così pericolosa come le conseguenze e le complicazioni della lesione. Una frattura costale è particolarmente pericolosa per le persone anziane con un peso elevato: tra questi, la percentuale di decessi dopo una frattura costale è particolarmente elevata.

    Dopo una frattura costale si verificano complicazioni come danni ai polmoni, al cuore, alla milza e persino allo stomaco. emorragia interna. Senza esame speciale e il trattamento in questo caso non è sufficiente.

    Immediatamente dopo un infortunio, dovresti consultare un medico. Il motivo del ricovero immediato può essere una forte diminuzione della pressione sanguigna, un battito cardiaco accelerato o uno shock post-traumatico.

    Una complicanza grave è l'emotorace, quando il sangue proveniente dai tessuti molli danneggiati si accumula nella cavità toracica. Il risultato è mancanza di respiro, polso debole, pelle pallida.

    Un altro tipo di complicazione è il pneumotorace: l'accumulo di aria nella cavità toracica, che penetra al suo interno attraverso il tessuto polmonare danneggiato. Particolarmente grave complicazioneè un pneumotorace valvolare, in cui l'aria entra nella cavità pleurica con un sospiro, ma non può uscirne durante l'espirazione a causa del fatto che la valvola del tessuto danneggiato è chiusa. Questa complicazione può portare a compressione polmonare, shock pleuropolmonare e morte.

    La respirazione e il ritmo cardiaco sono interrotti anche con lieve infortunio costole, in questo caso può iniziare a svilupparsi la polmonite. Se la respirazione rimane gravemente limitata a lungo, si sta sviluppando polmonite congestizia, che è molto più difficile da curare rispetto al solito.

    Inoltre, dopo una frattura, la vittima può sviluppare tachicardia, insufficienza cardiaca e problemi di salute pressione sanguigna– Anche queste complicazioni dovranno essere trattate ulteriormente. Anche se in alcuni casi scompaiono da soli dopo che le ossa guariscono e il funzionamento del cuore e dei polmoni si normalizza.

    Un'altra complicazione di una frattura costale è malattie infettive quando i microbi dall'esterno entrano nel corpo umano naturalmente, e iniziano a moltiplicarsi intensamente, approfittando di ciò il sistema immunitario indebolito.

    A volte, quando una costola è fratturata, enfisema sottocutaneo– era l'aria che entrava sotto la pelle. In questo caso, la vittima sembra un palloncino gonfiato. Quando si palpano le aree gonfie, si sentirà un cigolio o un leggero scricchiolio.

    L'enfisema può risolversi senza conseguenze, ma se entrerà aria nel mediastino, si verificherà difficoltà respiratoria e le condizioni della persona peggioreranno notevolmente. In questo caso, il paziente è indicato per un intervento chirurgico urgente.

    Come puoi vedere, tutte le complicazioni che si presentano dopo una frattura costale sono piuttosto gravi e non puoi fare a meno dell'aiuto medico. In alcuni casi, l’unico modo per salvare una persona è il ricovero urgente con intervento chirurgico.

    Le costole fratturate sono solitamente causate da una caduta, un colpo o una compressione nella zona del torace. Vale la pena notare che una costola è un osso sottile e ricurvo che può rompersi anche con un impatto minore, ad es. massaggio indiretto cuori. La lesione può essere molto dolorosa, ma, di norma, la condizione dopo una frattura costale migliora entro tre-sei settimane.

    Anche se una frattura costale sembra spaventosa, il recupero di solito avviene a casa. Le costole non possono essere steccate o fuse come le altre ossa del corpo umano, quindi di solito vengono lasciate guarire naturalmente. A volte potrebbe essere necessario indossare un tutore.

    Le costole rotte e contuse sono spesso una lesione evidente, quindi non è sempre necessario ricorrere alle radiografie per fare una diagnosi.

    Tuttavia, vale la pena consultare un medico se la tua guarigione peggiora o non migliora, o se sei rimasto ferito in un incidente grave.

    Come fai a sapere se hai una frattura della costola?

    Lividi nella zona delle costole, dolore che si intensifica durante la respirazione: questi sono i primi segni di lesione alle costole.

    Potresti avere la sensazione di poter fare solo respiri superficiali, ma respirazione normale importante per rimuovere il muco dai polmoni e prevenire lo sviluppo di infezioni nella zona del torace.

    Possono verificarsi anche gonfiore o dolorabilità al petto e lividi sulla pelle.

    Cura della casa

    Nella maggior parte dei casi, puoi prenderti cura delle costole rotte o ammaccate a casa. Mentre la lesione guarisce, è importante fornire sollievo dal dolore perché dopo una frattura costale, ogni respiro o tosse causerà un notevole disagio. Cerca di fare respiri costanti e superficiali ed evita di tossire per evitare non solo il dolore, ma anche il rischio di infezioni al torace.

    Ecco cosa fare a casa dopo una costola rotta:

    • Assumere regolarmente antidolorifici come paracetamolo e ibuprofene (l'aspirina non deve essere prescritta ai bambini sotto i 16 anni di età) - seguire le istruzioni sul dosaggio;
    • Metti regolarmente del ghiaccio sul seno per i primi giorni per ridurre il dolore e il gonfiore; funzionerà anche un sacchetto di piselli surgelati avvolto in un canovaccio;
    • riposati il ​​più possibile: prenditi un congedo per malattia o dei giorni liberi, soprattutto se il tuo lavoro lo prevede lavoro fisico oppure il dolore dopo una frattura costale è grave;
    • ridurre le conversazioni al telefono ed essere attivi tra i periodi di riposo: camminare e muoversi a volte facilita la respirazione e aiuta a rimuovere il muco dai polmoni;
    • tieni un cuscino leggero sul petto se hai bisogno di tossire;
    • pratica esercizi di respirazione- eseguine 10 lenti, respiri profondi ogni ora, consentendo ai polmoni di gonfiarsi completamente ogni volta per aiutarli a liberarsi.



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    Cosa non fare

    Dopo una costola rotta, non posizionare una fasciatura stretta attorno al torace, poiché ciò comprimerebbe i polmoni e interferirebbe con i loro operazione appropriata. Cerca di evitare di sdraiarti a lungo. Cerca di dormire in una posizione più eretta almeno per le prime notti.

    Evita le attività faticose e il sollevamento di oggetti pesanti finché non ti senti molto meglio, altrimenti potresti farti male e le costole rotte impiegheranno più tempo a guarire. Se fumi, smettere può anche aiutare la tua guarigione.

    Quando vedere un medico

    Rivolgiti al medico se il dolore causato da una costola rotta non scompare entro poche settimane. Il medico può prescrivere antidolorifici più forti o addirittura ricoverare in ospedale, se necessario, sotto la supervisione di specialisti.

    Contattaci per cure mediche immediatamente se si notano segni di problemi più seri, come:

    • aumento della mancanza di respiro
    • aumento del dolore al petto
    • dolore allo stomaco o alla spalla
    • tossendo sangue
    • tossendo muco giallo o verde
    • temperatura elevata (febbre) pari o superiore a 38 C

    Questi segni possono indicare un’infezione al torace o possono significare che una costola rotta ha danneggiato il polmone, causando pneumotorace o lesioni ad altri organi come il fegato o la milza.

    Chiama un'ambulanza o vai tu stesso al dipartimento cure di emergenza, se il tuo infortunio è il risultato di un incidente grave, come un incidente stradale.

    Negazione di responsabilità : Le informazioni fornite in questo articolo sono solo a scopo informativo. Non sostituisce la consultazione con un medico.

    Una frattura costale è pericolosa per la vita di un bambino; ​​si verifica in una rissa, in una caduta, durante un incidente, ecc. È importante che il trattamento sia tempestivo ed eseguito da medici professionisti. Una frattura costale presenta sintomi gravi; una radiografia può confermarla con precisione.

    Caratteristiche delle fratture costali

    Per una persona la respirazione è tutto; se è disturbata sorgono problemi. problemi seri con la salute. Le costole sono necessarie per una corretta respirazione. Lesioni gravi possono portare a insufficienza respiratoria e morte.

    Una frattura costale è una lesione al torace. Molto spesso, le lesioni si verificano nelle persone anziane a causa del fatto che l'elasticità dei tessuti del torace diminuisce. Se una o due costole sono rotte, non è così spaventoso, col tempo potranno guarire. È pericoloso quando, a causa di un infortunio, la respirazione è compromessa, gli organi interni sono gravemente danneggiati e si sviluppano complicazioni caratteristiche.

    La lesione è pericolosa per la vita se la pleura, il cuore, i vasi sanguigni e i polmoni sono danneggiati. Se un gran numero di costole sono rotte, ciò indica che la lesione è molto grave, pericolosa per la vita, possono svilupparsi shock pleuropolmonare e altre complicazioni non compatibili con la vita umana;

    Come progredisce l'infortunio?

    In caso di caduta si verifica una frattura forte colpo nelle costole se il torace era compresso. Le costole possono essere danneggiate nel punto di grandi curve, sulla superficie laterale del torace. È raro che i frammenti delle costole vengano spostati.

    Nelle fratture costali multiple, i frammenti ossei possono spostarsi causando danni alla pleura, alla parete polmonare e ai vasi intercostali. Successivamente si possono sviluppare emotorace e pneumotorace.

    È pericoloso quando il polmone inizia a comprimersi, diminuisce di dimensioni e gli alveoli cessano di partecipare processo respiratorio. Quando si frattura una costola, quando avviene lesione polmonare, si sviluppa un enfisema sottocutaneo, l'aria penetra sotto la pelle. Se le navi sono danneggiate, sembra forte sanguinamento nei tessuti molli, cavità pleurica.

    Sintomi di una frattura della costola

    Una persona avverte un forte dolore zona del torace, aumenta quando il paziente parla, respira, tossisce ed effettua altri movimenti, diminuisce quando il paziente si siede.

    La respirazione è superficiale. Puoi usare le dita per sentire l'area interessata, che fa molto male e scricchiola. È difficile per i pazienti tollerare la posizione laterale, frattura anteriore costole, causando problemi respiratori. In caso di fratture costali multiple, il paziente peggiora notevolmente. La respirazione è superficiale, il polso accelera, la pelle diventa pallida.

    Nell'area interessata, i tessuti molli si gonfiano notevolmente e si osservano lividi. Una complicazione è il pneumotorace, che termina con la polmonite e una persona può morire a causa di esso. La temperatura corporea non sempre aumenta.

    Fornire il primo soccorso per una frattura della costola

    1. È necessario applicare una fasciatura stretta sul petto. Se non hai una benda, usa un tessuto qualsiasi.

    2. Il paziente deve inalare fortemente, mentre lo avvolgi e lo leghi.

    3. Uso di un farmaco anestetico.

    4. Se noti che il paziente ha frattura aperta costole, l'osso sporge dalla pelle, devi fare di tutto per assicurarti che la vittima non si muova, quindi chiamare un'ambulanza, perché si verificherà un'insufficienza respiratoria acuta, dalla quale la persona può morire.

    Successivamente, tutto sarà fatto da un traumatologo, che necessariamente ricovera il paziente in ospedale, prima esegue una radiografia, quindi esegue una puntura pleurica, con l'aiuto della quale puoi scoprire quanto sia pericoloso un livido costale per una persona .

    Metodi di trattamento per la frattura della costola

    Dopo che è stato fornito il primo soccorso ed è stata fatta una diagnosi, viene selezionato un corso terapeutico efficace. Se la frattura non è complicata, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale.

    Le fratture multiple richiedono il ricovero obbligatorio della vittima in un reparto di traumatologia. Tenuto anestesia locale, vengono prescritti antidolorifici e farmaci che possono rimuovere rapidamente il catarro. Tenuto fisioterapia, con l'aiuto del quale è possibile ripristinare la ventilazione polmonare, la fisioterapia non ha poca importanza nel trattamento.

    Se il sangue inizia ad accumularsi tra la pleura, potrebbe risolversi da solo nel tempo. Se il paziente ha emotorace, viene eseguita una puntura nella cavità pleurica utilizzando un ago. L'intera procedura si svolge in anestesia.

    In caso di pneumotorace viene eseguita una puntura per rimuovere l'aria. Una frattura costale è pericolosa perché può verificarsi la polmonite per curarla;

    Utilizzando metodi tradizionali per il recupero dopo le fratture

    L'uso di un magnete è ottimale con una radio. Innanzitutto è noioso fissare il magnete su una lattina di metallo. È necessario eseguire movimenti circolari sulla zona interessata tre volte al giorno per 15 minuti.

    Shilajit è un rimedio efficace. Dover prendere olio di rosa– 20 grammi, petali rosa – 150 grammi, mettere il tutto in un contenitore di vetro, versare 200 ml di olio vegetale, lasciare per due settimane in un luogo caldo e luminoso. Strofinare delicatamente sulla zona interessata.

    Unguento con resina di abete rosso, solfato di rame. Avrai bisogno di resina: 20 grammi, albero di conifera, cipolla tritata finemente - 2 cucchiai, solfato di rame– 15 grammi, olio d'oliva– 50 ml. Riscaldare il tutto e mescolare accuratamente. Strofinare nel sito della frattura. Si prega di notare che il prodotto è caldo e può essere utilizzato in piccole quantità.

    Unguento con consolida medicinale. Avrai bisogno di erbe vegetali tritate, olio vegetale, fai bollire tutto. Aggiungere 50ml cera d'api, quindi vengono aggiunti olio di mais e soluzione di tocoferolo, tutto viene miscelato. Raffreddare e utilizzare per alleviare le fratture delle costole.

    Quindi, una frattura costale è una lesione grave, per la quale devi assolutamente contattare il tuo medico, se ciò non viene fatto, tutto può finire con gravi conseguenze; La ferita è pericolosa per la vita.



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