Quando l'utero si dilata. Come accelerare la dilatazione della cervice a casa prima del parto: “terapia del marito” ed esercizi speciali

Un momento cruciale per tutte le donne, nessuna esclusa, è il parto. Se la persona è già stata nella sala parto, allora conosce molto bene l'importanza di tutta la preparazione per un simile incidente. Cosa dovrebbero fare i “pionieri”? Non sanno affatto cosa li aspetta durante la giornata. Il travaglio dura 24 ore, o anche di più, per chi si prepara a diventare mamma per la prima volta. Per la seconda volta e per quelle successive, il travaglio inizia più rapidamente. Ogni successivo accelera e la donna conosce perfettamente quei sentimenti e punti importanti. Ad esempio, spinte e contrazioni. Quando sedersi e da che parte sdraiarsi. Ma c’è un’altra sfumatura: la prontezza del corpo. E ruolo principale gioca la dilatazione della cervice. Sebbene i cambiamenti avvengano nell'arco di 40 settimane, è solo a 38-39 settimane che si può comprendere appieno se un rappresentante del gentil sesso è pronto o meno naturalmente dare alla luce un bambino.

La dilatazione cervicale prima del travaglio e la dilatazione cervicale durante il parto sono due cose diverse. Ma dovrai iniziare a parlare del travaglio solo dopo aver studiato la struttura dell'organo e i suoi cambiamenti dopo il concepimento. Innanzitutto, la cervice fa parte organo riproduttivo. In secondo luogo, sii in fondo. Sembra un cilindro e si collega alla vagina. Ha un canale chiamato cervicale e faringe. Dopo il concepimento si forma un tappo di muco. Impedisce che le infezioni raggiungano il feto e che l'embrione cada nel momento sbagliato. È così che il bambino viene preservato durante l'intero periodo della gravidanza.

Idealmente, un tale tappo si stacca solo prima del parto e indica che presto il bambino dovrà uscire. Ma ci sono casi in cui esce molto prima, e questa è la prova gravi violazioni. In tali momenti, la cervice, grazie al tessuto muscolare, cerca di trattenere il feto in posizione. Anche disponibile:

• endometrio. Tessuto medio e sierosa;
• miometrio. Il tessuto si contrae regolarmente, creando contrazioni.

Cervice durante la gravidanza

Non appena il miometrio inizia a funzionare attivamente, il bambino viene espulso. In questo caso la cervice può essere dilatata di 1 dito. Durante le contrazioni, la gola dovrebbe aprirsi abbastanza da consentire il passaggio del bambino. Se l'apertura della cervice è insufficiente, il parto ha lo status di complicato o patologico.

Fasi del travaglio

Tutte le nascite avvengono per fasi:

Delle tre fasi, la più lunga è stata la prima: il combattimento. Le riduzioni si applicano durante tutto il periodo. Sono diversi in forza. La frequenza aumenta con l’avvicinarsi del travaglio. A questo punto la cervice dovrebbe essere completamente dilatata. Quante dita o centimetri (la misurazione viene effettuata sulle dita) è la norma? Ogni fase ha la sua misura. Tutto dovrebbe avvenire in modo sincrono: l'apertura dell'utero e l'aumento delle contrazioni. Quindi, ad esempio, se vuoi sapere come appare la dilatazione della cervice prima del parto, quindi da 4 a 8 cm (2-4 dita), la frequenza delle contrazioni sarà di circa 3-6 volte in 10-12 minuti . Dopo di che relax e nuova ondata. L'intervallo di tempo tra le onde è sempre lo stesso: 90 secondi.

Sensazioni di dolore quando completa divulgazione Non c'è cervice. Ma durante questo stesso periodo il bambino viene buttato fuori.

Bisogno di sapere! Per verificare se l'utero è pronto per il parto, i medici hanno un'intera griglia in cui vengono calcolati gli indicatori. Comprendeva: consistenza, dimensione e grado di levigatezza, pervietà dei canali e del collo, posizione dell'organo. Tenendo conto di tutti gli standard e i punteggi (il punteggio più alto è 8), i medici decidono sulla possibilità di partorire naturalmente o di eseguire un intervento chirurgico.

Per il travaglio, tutto è importante: quanta dilatazione dovrebbe essere la cervice durante il parto e tutti gli indicatori sulla griglia. I punteggi di preparazione più alti per i calcoli sono 5 punti e superiori. Prima del processo stesso, la cervice dovrebbe essere ben dilatata. Morbido e corto. E la faringe interna è aperta e in posizione centrale.

I segni di dilatazione cervicale durante la gravidanza da parte di un ginecologo sono già visibili a Le scorse settimane prima del parto. Nelle donne primipare a 38 settimane. Ma per gli "esperti" dalle 36 alle 37 settimane, poiché ogni successiva nascita del bambino avviene prima delle 40 settimane. L'ispezione viene eseguita con attenzione. In nessun caso su una poltrona, ma su un divano.

Il grado di maturità è difettoso per la prima volta – fenomeno normale. Spesso, l'ammorbidimento della cervice avviene prima della nascita stessa, letteralmente in pochi giorni. Ma l’osservazione continua e, se necessario, vengono intraprese azioni per stimolare e prescrivere una piena prontezza.

Dilatazione della cervice durante il parto

Tali momenti sono importanti ed è necessario ascoltare il medico per evitare danni sia al bambino che alla madre stessa. Ma come evitare problemi se non si presentano sintomi di dilatazione cervicale durante la gravidanza?

In questa materia, solo le visite regolari dal medico durante la gravidanza, gli esami e i test aiuteranno. Non è possibile seguirlo da soli. Poiché il colpevole dell’immaturità è:

• Carenza e disturbi di estrogeni livelli ormonali;
• Disponibilità Intervento chirurgico e la comparsa di cicatrici nella zona pelvica;
• post-maturità e violazione dell'integrità della cervice nelle nascite precedenti;
• patologia d'organo sistema riproduttivo natura innata.

Non è sempre possibile ottenere una gravidanza e una gravidanza da soli. Quando pianifica una gravidanza e dopo il concepimento, una donna non solo dovrebbe mangiare correttamente, ma anche farlo esercizi speciali per dilatare la cervice prima del parto. Durante il periodo di gestazione, segui corsi per giovani genitori e impara le contrazioni e le spinte corrette.

Ma cosa succede se le donne multipare hanno problemi a dilatare la cervice in due dita e tutte le misure preventive non hanno aiutato? Se il medico ha notato un problema del genere e la donna in travaglio ha detto tutta la verità sul parto precedente (quanto è stato veloce, presenza di problemi durante il travaglio, rotture, ecc.), Vengono effettuate le prescrizioni appropriate.

Appuntamento obbligatorio farmaci. Ciò può includere supposte e gel, compresse e iniezioni. Se necessario, i bastoncini di alghe vengono inseriti nel canale cervicale. Ma tutto è selezionato individualmente per ogni donna in travaglio. I farmaci in tali condizioni saranno di natura antispasmodica. Non farà a meno delle prostaglandine.

Ma come accelerare la dilatazione della cervice prima del parto a casa? Ciò può essere necessario nei casi in cui si sono rotte le acque ed è necessario salvare la vita della madre e del bambino. Non ha senso cercare modi per aprirlo da soli. Andare immediatamente in ospedale per cure mediche. Medici dentro casi simili lavorare duramente dispositivi necessari e aiutano con le loro mani la partoriente. Per le nascite rapide, vengono praticate incisioni nella cervice.

Per prevenire e facilitare il travaglio due settimane prima del parto, una donna può aiutarsi senza forme di dosaggio. A questo scopo si consiglia una ginnastica appositamente studiata. La sua routine include squat e lunghe passeggiate. Si consiglia di salire e scendere le scale più spesso. Assicurati di includere una dieta. Il componente principale sarà grasso di pesce. Non aver paura di fare sesso più spesso. Nelle ultime fasi, questo è utile e ti aiuterà a partorire rapidamente e senza complicazioni.

Se una donna in travaglio è spesso nervosa, vale la pena consultarla sedativi. Tali moduli non sono accettati in modo indipendente. Tutte le misure consentite per la stimolazione uterina devono essere prescritte da un medico. Le sue raccomandazioni possono includere l'assunzione di olio di enotera e infusi di piante, massaggi e antispastici.

L'inizio del travaglio è considerato la comparsa di contrazioni regolari, sotto l'influenza delle quali la cervice inizia a dilatarsi. Anche la pressione e il peso contribuiscono a questo processo. sacco amniotico. L'espansione graduale continua per 8-14 ore e termina con l'effusione del liquido amniotico e la completa dilatazione. Quindi il feto viene espulso direttamente.

Come si dilata la cervice?

L'utero di una donna è un organo cavo costituito da tessuto muscolare. Intorno alla faringe c'è un anello di muscoli: la cervice. È chiuso per tutta la gravidanza. L'ingresso è protetto da un tappo mucoso, che costituisce una barriera alla penetrazione delle infezioni. La cervice è piuttosto densa, sembra un cilindro largo 3 cm e circa della stessa lunghezza. Al centro scorre il canale cervicale. Dopo 32-34 settimane di gravidanza, la cervice si apre e si ammorbidisce gradualmente.

Durante un esame interno, l'apparato uterino consente il passaggio della punta del dito. Il feto inizia a scendere nel bacino, creando così una certa pressione sul collo, che contribuisce alla sua ulteriore apertura. Entro 36-38 settimane, la cervice è già completamente levigata. L'espansione inizia con la faringe interna, che nelle primipare ha la forma di un imbuto con la base rivolta verso l'alto. Avanzando gradualmente, il feto si allunga sistema operativo esterno. Nelle donne multipare, la cervice si dilata più facilmente e l'orifizio interno ed esterno si espandono quasi simultaneamente.

Ad ogni contrazione, sotto l'influenza degli ormoni, la cervice si dilata prima fino a un dito, poi a due. Al momento della nascita, la dilatazione completa ha un diametro di 10 centimetri. Con questo grado di dilatazione, la testa e il busto del bambino potranno passare attraverso il canale del parto.

In totale, ci sono tre fasi nella prima fase del travaglio:

• La fase latente inizia con contrazioni regolari con una frequenza di una o due ogni dieci minuti. In questo momento, la cervice si accorcia e si leviga. La durata di questa fase è mediamente di 4-6 ore. Le contrazioni durante questo periodo solitamente non sono dolorose;
• La fase attiva è caratterizzata da una maggiore attività lavorativa. L'intensità delle contrazioni aumenta, diventando più frequenti, più forti e dolorose. La dilatazione della cervice da 2 dita aumenta fino a circa 8 centimetri. Durata di questo periodo– dalle 4 alle 6 ore;
• La fase di transizione inizia quando la cervice è quasi completamente dilatata e l'intensità delle contrazioni supera una volta ogni sette minuti. Successivamente, si verifica un certo indebolimento del travaglio. La durata della fase varia da 20 minuti a 1-2 ore nelle donne multipare può essere assente;

Inoltre, durante la fase attiva, di solito si verifica la rottura del liquido amniotico a causa dell'aumento della pressione intrauterina. Il volume del liquido è di circa 150-200 ml. Bene liquido amniotico deve essere trasparente e leggero. Se, quando la cervice viene dilatata di 6-8 centimetri, le acque non si rompono spontaneamente, l'ostetrico di solito esegue un'amniotomia, aprendo il sacco amniotico.

Se la cervice non si dilata

Durante tutto il primo periodo del travaglio viene effettuato un monitoraggio costante delle condizioni della partoriente e del feto. Monitorano l'andamento del travaglio, l'assenza di complicazioni, il benessere della gestante (frequenza del polso, pressione sanguigna, secrezione dal tratto genitale, temperatura), dilatazione della cervice.

Per diagnosi tempestiva ipossia intrauterina durante il travaglio e per prevenire la possibile morte del feto, viene effettuato un monitoraggio cardiaco costante. La più comunemente utilizzata è la cardiotocografia indiretta, dove la frequenza frequenza cardiaca misurata mediante ultrasuoni.

Quello canale di nascita le donne sono preparate, testimoniato dalla dilatazione della cervice di un dito o più. Questo è determinato da un metodo manuale chiamato esame interno. Viene effettuato indossando guanti sterili e l'ingresso nella vagina viene trattato con una soluzione disinfettante. L'ostetrica può così determinare il grado di preparazione della cervice, lo stato del liquido amniotico, la posizione del bambino e l'altezza della testa.

Se la cervice non si dilata e la donna ha raggiunto la data prevista per il parto, in questo caso viene eseguita la stimolazione. Inoltre viene solitamente eseguita dopo la 40a settimana di gravidanza, poiché la placenta invecchia e non può svolgere pienamente le sue funzioni. Preparazione artificiale la faringe viene eseguita in due modi: medicinale e non medicinale.

Il primo metodo viene utilizzato solo in ambito ospedaliero, mentre la dilatazione della cervice viene effettuata utilizzando farmaci:

• Inserimento a tutta lunghezza di bastoncini di alghe nel canale cervicale. Se esposti all'umidità, dopo circa 4-5 ore i bastoncini cominciano a gonfiarsi, allargando così il foro. Inoltre, le alghe secernono prostaglandine endogene, che accelerano la maturazione della cervice, preparandola così al parto;
• L'uso della prostaglandina artificiale sotto forma di supposte o gel. Ciò consente di ottenere il risultato desiderato nel giro di poche ore;
• Inoltre, la dilatazione cervicale accelera dopo la puntura del sacco amniotico. Di conseguenza, la testa del feto si abbassa, aumentando così la pressione sul canale.

Il metodo non farmacologico può essere utilizzato indipendentemente, ma fai molta attenzione:

In alcuni casi, è necessario il ricovero preliminare di una donna in ospedale per prepararsi al parto imminente. I medici condurranno approfondimenti di laboratorio, clinici e esame strumentale per selezionare i tempi e le modalità di consegna.

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La cervice è una continuazione dell'utero stesso, che consiste nell'istmo (la giunzione del corpo uterino nella cervice), nelle parti vaginale e sopravaginale. L'apertura della cervice rivolta verso la cavità uterina è chiamata os interno, l'apertura verso la cavità vaginale è os esterna e il canale della cervice stessa è chiamato canale cervicale.

È importante che il corpo dell'utero sia rappresentato da muscoli lisci e che la cervice sia costituita tessuto connettivo, fibre di collagene ed elastiche, nonché cellule muscolari lisce. Queste informazioni sulla struttura della cervice ci aiuteranno a comprendere i meccanismi della sua apertura in condizioni normali e patologiche.

Come determinare la dilatazione cervicale?

La dilatazione della cervice durante la gravidanza è un processo che normalmente corrisponde alla prima fase del travaglio. In ostetricia, la dilatazione cervicale viene misurata utilizzando le dita dell'ostetrico durante un esame ostetrico interno. Quando è completamente dilatata, la cervice consente il passaggio di 5 dita dell'ostetrico, ovvero 10 centimetri.

I sintomi della dilatazione cervicale sono i seguenti:

• dolore fastidioso al basso ventre. Le sensazioni durante la dilatazione della cervice sono simili a quelle che si avvertono durante le mestruazioni, solo che all'aumentare del grado di apertura aumenta il dolore;
• scarico del tappo muco-sanguinoso, che si trova dentro canale cervicale durante la gravidanza e impedisce all'infezione di entrare nella cavità uterina.

I principali segni della dilatazione cervicale sono contrazioni regolari che si ripetono dopo un certo periodo di tempo. Inizialmente è di 25-30 minuti e man mano che l'apertura aumenta si riduce a 5-7 minuti. La durata e l'intensità della contrazione dipendono anche dal grado di dilatazione della cervice. La velocità di apertura cervicale durante il travaglio è di 1 cm/ora dal momento in cui la cervice si apre di 4 cm. Durante il travaglio normale, il grado di dilatazione cervicale viene controllato ogni 3 ore.

Cosa causa la dilatazione della cervice?

In una gravidanza normale, la data di scadenza è considerata tra 37 e 42 settimane. Il punto scatenante per l'inizio del travaglio è una diminuzione del livello di progesterone nel sangue (un ormone necessario per il normale corso della gravidanza).

All'inizio del travaglio, la dilatazione della cervice di 1 dito è uno dei segni della sua maturità. La contrazione dell'utero porta ad una diminuzione della sua cavità e alla pressione della parte presentata del feto sulla cervice. Inoltre, il liquido amniotico della vescica fetale è diviso nei poli superiore e inferiore. Durante la contrazione, il polo inferiore del sacco amniotico si incastra nel canale cervicale, che a sua volta contribuisce anche alla sua apertura.

Dilatazione cervicale prematura

Dilatazione precoce della cervice date diverse la gravidanza ha le sue ragioni. A 28-37 settimane, potrebbe essere la causa dell'inizio del travaglio carenza ormonale. Tali nascite sono chiamate premature e terminano con la nascita di un feto vitale.

Motivo divulgazione prematura la cervice all'inizio della gravidanza fino a 20 settimane può essere infettata, malattie infiammatorie organi genitali di una donna incinta, carenza ormonale, distacco della placenta. In tali casi, in assenza di cure mediche qualificate tempestive, gravidanza può provocare un aborto spontaneo.

Si può sospettare una dilatazione precoce della cervice a causa della presenza di dolore fastidioso basso addome Presto. In questo caso, dovresti consultare immediatamente un medico. Se i dubbi sulla dilatazione prematura della cervice vengono confermati, alla donna viene offerta una sutura sulla cervice per l'intera durata della gravidanza, riposo a letto e se necessario, accoglienza farmaci ormonali che aiuterà a mantenere la gravidanza.

Il diametro della gola del collo si avvicina gradualmente agli otto centimetri. A questo punto il tuo umore diventerà serio, vorrai concentrarti e indirizzare tutte le tue energie nel rilassamento e nella respirazione controllata. Di conseguenza, ti sentirai sgradevole per le chiacchiere e il trambusto intorno a te durante le contrazioni, ma allo stesso tempo, negli intervalli tra loro, non ti rifiuterai di chattare con qualcuno.

Usa lento respirazione toracica e aggiungi un massaggio.

Come ogni persona vivente che soffre, potresti iniziare a dubitare della tua capacità di affrontare le doglie. È in questo momento che avrai bisogno del sostegno di tuo marito o di un'ostetrica. L'ostetrica, dopo averti esaminato ancora una volta, confermerà che tutto sta andando bene e che tutte le tue sensazioni sono del tutto naturali. Tuo marito può aiutarti a sentirti meglio asciugandoti il ​​viso. acqua fredda. Se tieni a freno la lingua denti inferiori La deglutizione ti aiuterà a trattenere la saliva e a ridurre la sensazione di secchezza delle fauci.

Prova a sperimentare durante le contrazioni cambiando la posizione del tuo corpo in un modo o nell'altro. Cerca la posizione più comoda per te. Magari sdraiato su un fianco, in modo da consentire al peso del bambino di essere sostenuto dal materasso anziché dalla schiena, o dai gomiti e dalle ginocchia. Digitopressione anche la parte bassa della schiena durante una contrazione può essere un aiuto molto tangibile per te. Un cuscino tra le ginocchia aiuterà anche a ridurre il disagio se ti sdrai sulla schiena. Camminare, se consentito, può alleviare le contrazioni tanto quanto un massaggio.

Se le membrane si rompono a questo punto, può causare la fuoriuscita di molto liquido poiché il bambino si trova nella parte inferiore del corpo. Se ciò non avviene da solo, il medico può decidere di rompere la vescica per rendere le contrazioni più efficienti. Può farlo con uno strumento speciale progettato per tagliare il sacco amniotico. Non preoccuparti: né tu né il bambino lo sentirete, poiché non ci sono nervi nel sacco amniotico. Sentirai solo umidità! Dovresti essere preparato al fatto che dieci minuti dopo l '"operazione" la forza e la frequenza delle contrazioni aumenteranno notevolmente. Il fluido continuerà a fuoriuscire ad ogni contrazione successiva. Non arrabbiarti se dopo l'esame ti dicono che la cervice non è ancora abbastanza dilatata, anche se ti è sembrato che le contrazioni fossero abbastanza forti. Con ogni probabilità, otterrai risultati migliori dopo il prossimo esame.

Molte persone chiedono: "Come può essere, perché ho avuto contrazioni così forti e non ci sono cambiamenti?" Tutto è abbastanza normale. Credetemi, questo processo non può essere invertito o rallentato. E alla fine la cervice si dilata.

Un tasso medio di dilatazione di un centimetro all'ora durante la fase intermedia del travaglio è considerato normale. Se la cervice si dilata molto più lentamente, ciò potrebbe essere dovuto al fatto che le contrazioni, anche quelle molto forti, potrebbero essere scoordinate. Camminare, fare la doccia o il bagno può accelerare un po’ questo processo. Dopo che le misure adottate si sono rivelate insufficienti, è possibile che ti venga offerto diversi tipi stimolazione farmacologica, in particolare un farmaco chiamato Pitocin.

Fase di dilatazione cervicale durante il parto

Il travaglio spontaneo inizia con la dilatazione della cervice. Si verifica con la comparsa di contrazioni regolari, quando le contrazioni dell'utero portano all'apertura della faringe uterina.

Affinché la testa del bambino possa passare attraverso la cervice, deve allungarsi fino a circa 10 cm.

L'intera fase di apertura può essere suddivisa in tre fasi: latente, attiva e transitoria.

La loro durata totale è donne diverse non lo stesso.

Per il primo figlio possono volerci dalle otto alle dodici ore. Ma non aver paura: le contrazioni solitamente aumentano di intensità molto lentamente.

Nelle donne multipare il processo avviene molto più velocemente. Se lo desideri, puoi già utilizzarlo in questa fase vari metodi sollievo dal dolore.

Fase latente

La fase latente è la più lunga: nel primo parto dura circa 8 ore. La frequenza e la durata delle contrazioni aumentano, ma il dolore è ancora abbastanza tollerabile. La cervice si ammorbidisce, si accorcia e si dilata di diversi centimetri. La frequenza delle contrazioni all'inizio non supera le due o tre contrazioni nell'arco di mezz'ora, poi aumenta lentamente fino a due o tre contrazioni nell'arco di dieci minuti. Il ritmo del loro aspetto diventa più ordinato. Nella fase di apertura, una contrazione dura dai 30 ai 60 secondi.

In questa fase, camminare in giardino o nell'atrio della clinica può aiutare le contrazioni a diventare più regolari e più forti. Ma evita il superfluo stress fisico, ad esempio, salire le scale. Puoi invece ascoltare la tua musica preferita. Più ti rilassi, più facile sarà il parto. Anche un bagno o esercizi di rilassamento possono aiutarti a passare il tempo. Cerca di usare la tua energia con parsimonia in modo da averne ancora abbastanza per le fasi intense successive.

Stadio latente: la cervice si leviga.

Fase attiva

La fase attiva successiva è più breve e dura in media dalle 3 alle 5 ore. L'utero si è già dilatato di circa 4 cm, le contrazioni sono diventate più forti e compaiono ad intervalli più brevi.

Lo stiramento della faringe uterina continuerà fino alla fine della fase attiva, finché non si aprirà completamente di 10 cm.

In questa fase, potrebbe essere necessario concentrare tutta la tua attenzione sul respiro per distrarti dal dolore. È importante sfruttare al meglio le pause tra le contrazioni per riposare. Inspira ed espira in modo uniforme e rilassa consapevolmente i muscoli tesi. La cura di un'ostetrica sta diventando ormai molto Grande importanza, praticamente non si allontana mai da te. Il tuo partner può anche fornirti un supporto significativo applicandoti impacchi freddi, dandoti qualcosa da bere e incoraggiandoti con parole dolci.

Durante il normale corso del travaglio, nella fase di dilatazione si verifica la rottura delle membrane. Successivamente, la testa del bambino inizia a esercitare pressione dall'interno direttamente sull'apparato uterino, il che spesso porta ad un'intensificazione ancora maggiore delle contrazioni. Se il travaglio è sospeso e la rottura delle membrane non si è ancora verificata, potrebbe essere necessaria un'apertura artificiale: l'amniotomia. In questo caso, viene praticato un piccolo foro nella vescica fetale con una sonda affilata. La puntura in sé è indolore, ma spiacevole, poiché viene eseguita durante la contrazione successiva. Questa apertura del sacco amniotico garantisce che la testa scenda immediatamente in profondità nel bacino e impedisce al cordone ombelicale di scivolare in avanti.

Stadio attivo: l'utero si allunga lentamente.

Fase transitoria

La fase di transizione è la più breve e la più intensa nella fase di apertura. Precede immediatamente la fase di espulsione del feto e dura solitamente meno di un'ora. Alla fine della fase di transizione, l'utero si apre completamente e la testa del bambino cade sul fondo del bacino, raggiungendo la linea di partenza. Cambio frequente le disposizioni possono aiutare il bambino.

Man mano che le contrazioni aumentano di intensità, molte donne trovano sempre più difficile rilassarsi durante gli intervalli. Intanto è proprio in questa fase che è importante riposare bene per affrontare nuove e nuove contrazioni. Dolore intenso in alcune donne provoca irritabilità e aggressività, in altre provoca una sensazione di mancanza di forze: “Non ce la faccio più”. Prima di tutto, cerca di concentrarti sulla respirazione, non prestare attenzione a ciò che sta accadendo intorno. Non c'è niente di più importante di te e tuo figlio in questo momento. I muscoli tesi rendono difficile il lavoro per entrambi. Pertanto, rilassa consapevolmente mascelle, spalle e bacino. E pensare che in questa fase la fine del travaglio è già vicina.

Anche se senti un forte bisogno di spingere, cerca di trattenerlo finché il tuo bambino non si trova nella posizione ottimale.

Fase di transizione: la cervice è completamente dilatata.

Qual è il lavoro di tuo figlio?

Durante la fase di dilatazione, la testa del bambino si sposta dall'ingresso al bacino fino all'uscita. Durante questo periodo, il frutto dovrebbe girare più volte. Se cambi costantemente posizione, ti alzi di tanto in tanto e cammini anche un po', aiuterai il suo lavoro.

Fase latente. Poiché l’ingresso nella piccola pelvi ha la forma di un ovale trasversale, la testa del bambino viene posizionata nella posizione appropriata. Cioè, il feto si gira verso di te con un angolo di 90 gradi e si gira di lato parete addominale. Inclina la testa per facilitare lo scivolamento ulteriore nel bacino.

Fase attiva. La testa raggiunge la parte stretta e rotonda del bacino, il bambino gira lentamente la schiena in avanti. Ora il suo viso è rivolto all’osso sacro di sua madre. La testa cade ancora più in basso e si inclina sempre di più verso il petto: questo rende più facile bypassare la cavità pelvica.

Fase transitoria. Anche l'uscita dalla piccola pelvi ha forma ovale, ma si trova longitudinalmente. Pertanto, il bambino deve girarsi ancora una volta per uscire con successo dal bacino.

Non è ora di andare all'ospedale di maternità?

Durante il tuo primo parto (senza complicazioni!), puoi tranquillamente rimanere a casa finché le contrazioni non iniziano a verificarsi regolarmente ogni cinque-sette minuti. Se però non ti sei sentito bene il giorno prima, è meglio sbrigarsi. Non dovresti preoccuparti di arrivare in ospedale troppo presto. La cosa principale è che devi essere sicuro che nulla ti minacci. Nascite ripetute di solito procedono più velocemente. Pertanto, dovresti arrivare al luogo del parto con contrazioni regolari entro 10 minuti l'una dall'altra.

Il travaglio normale e tempestivo non inizia mai in modo improvviso e violento. Alla vigilia del parto, la donna sperimenta i suoi precursori e l'utero e la cervice vengono preparati per processo di nascita. In particolare, la cervice inizia a “maturare” ed espandersi, cioè entra nella fase di apertura della faringe uterina. Il parto è un processo complesso e lungo e dipende in gran parte dall'interazione tra utero, cervice e livelli ormonali, che ne determina il completamento con successo.

La cervice è...

La parte inferiore dell'utero è chiamata cervice, che sembra uno stretto cilindro e collega la cavità uterina alla vagina. Direttamente nella cervice si distingue la parte vaginale, la parte visibile, che sporge nella vagina sotto il fornice. C'è anche un sopravaginale - parte in alto, situato sopra gli archi. Il canale cervicale (cervicale) passa attraverso la cervice, la sua estremità superiore è chiamata os interno e l'estremità inferiore è chiamata os esterno. Durante la gravidanza, nel canale cervicale è presente un tappo di muco, la cui funzione è impedire l'ingresso di infezioni nella cavità uterina dalla vagina.

L'utero è un organo riproduttivo femminile, il cui scopo principale è quello di dare alla luce un feto (ricettacolo fetale). L'utero è composto da 3 strati: quello interno è rappresentato dall'endometrio, quello medio tessuto muscolare e all'aperto sierosa. La maggior parte dell'utero è costituita dallo strato muscolare, che si ipertrofizza e cresce durante la gestazione. Il miometrio dell'utero ha una funzione contrattile, grazie alla quale si verificano le contrazioni, la cervice (utero) si apre e il feto viene espulso dalla cavità uterina durante il travaglio.

Periodi di travaglio

Il processo del travaglio dura piuttosto a lungo e normalmente nelle donne primipare dura 10-12 ore, mentre nelle donne multipare dura circa 6-8 ore. Il parto stesso comprende tre periodi:

• I periodo – il periodo delle contrazioni (apertura della faringe uterina);
• Il secondo periodo è detto periodo di spinta (periodo di espulsione del feto);
• Il periodo III è il periodo di separazione e separazione posto dei bambini(placenta), quindi è chiamato periodo della placenta.

La fase più lunga del travaglio è il periodo di apertura della faringe uterina. È causata dalle contrazioni uterine, durante le quali si forma il sacco amniotico, la testa del feto si muove lungo l'anello pelvico e viene assicurata la dilatazione cervicale.

Periodo di contrazioni

Innanzitutto, le contrazioni sorgono e si stabilizzano: non più di 2 in 10 minuti. Inoltre, la durata contrazione uterina raggiunge 30 - 40 secondi e il rilassamento dell'utero 80 - 120 secondi. Il rilassamento a lungo termine dei muscoli uterini dopo ogni contrazione garantisce la transizione dei tessuti cervicali nella struttura del segmento inferiore dell'utero, a seguito della quale la lunghezza della parte visibile della cervice diminuisce (si accorcia) e lo stesso segmento uterino inferiore si allunga e si allunga.

Come risultato dei processi in corso, la parte presentata del feto (solitamente la testa) viene fissata all'ingresso della pelvi, separando il liquido amniotico e, di conseguenza, si formano acque anteriori e posteriori. Si forma il sacco amniotico (contiene le acque anteriori), che agendo come un cuneo idraulico, si incunea nell'osso interno, aprendolo.

Nelle madri primogenite, la fase latente di dilatazione è sempre più lunga che nelle donne che partoriscono per la seconda volta, il che provoca un tempo più lungo durata totale parto Il completamento della fase latente è contrassegnato dalla cancellazione completa o quasi completa della cervice.

La fase attiva inizia con 4 cm di dilatazione cervicale e continua fino a 8 cm. Allo stesso tempo, le contrazioni diventano più frequenti e il loro numero raggiunge 3 - 5 in 10 minuti, i periodi di contrazione e rilassamento dell'utero sono equalizzati e ammontano a. 60 - 90 secondi. La fase attiva dura 3-4 ore nelle donne primipare e multipare. È durante la fase attiva che il travaglio diventa intenso e la cervice si dilata rapidamente. La testa del feto si muove lungo il canale del parto, la cervice si è completamente spostata nel segmento uterino inferiore (fusa con esso) e alla fine della fase attiva l'apertura della faringe uterina è completa o quasi completa (entro 8 - 10 cm ).

Al termine della fase attiva, il sacco amniotico viene aperto e l'acqua viene rilasciata. Se l'apertura cervicale ha raggiunto gli 8 - 10 cm e le acque si sono rotte si parla di rottura tempestiva delle acque, la fuoriuscita dell'acqua quando l'apertura arriva fino a 7 cm si dice precoce, con 10 o più cm di apertura della faringe , è indicata l'amniotomia (la procedura per l'apertura del sacco amniotico), che si chiama rottura ritardata dell'acqua.

Terminologia

La dilatazione della cervice non presenta alcun sintomo; solo un medico può determinarla effettuando un esame vaginale.

Per comprendere come procede il processo di ammorbidimento, accorciamento e levigamento della cervice, è necessario definire i termini ostetrici. Nel recente passato, gli ostetrici determinavano l'apertura della faringe uterina nelle dita. In parole povere, quante dita lascia passare l'apparato uterino, così è l'apertura. In media, la larghezza del "dito ostetrico" è di 2 cm, ma, come sai, le dita di ognuno sono diverse, quindi misurare l'apertura in cm è considerato più accurato. Quindi:

• se la cervice è dilatata di 1 dito, allora si parla di un'apertura di 2 - 3 cm;
• se l'apertura della faringe uterina ha raggiunto i 3-4 cm, ciò equivale alla dilatazione della cervice di 2 dita, che, di regola, viene diagnosticata già all'inizio del travaglio regolare (almeno 3 contrazioni in 10 minuti );
• l'apertura quasi completa è indicata dall'apertura della cervice di 8 cm o 4 dita;
• la dilatazione completa si registra quando la cervice è completamente levigata (bordi sottili) ed è percorribile per 5 dita o 10 cm (la testa scende al pavimento pelvico, girandosi con una sutura a forma di freccia a misura diritta, un desiderio irresistibile di appare la spinta - è ora di andare in sala parto per la nascita del bambino - l'inizio della seconda mestruazione del parto).

Come matura la cervice?

I precursori del travaglio apparsi indicano iniziando presto travaglio (da circa 2 settimane a 2 ore):

• il fondo dell'utero scende (per 2 - 3 settimane prima dell'inizio delle contrazioni), il che si spiega con la pressione della parte presentata del feto sul bacino, una donna avverte questo segno con una respirazione più facile;
• la testa pressata del feto esercita pressione organi pelvici (vescia, intestino), che porta ad un aumento della minzione e alla stitichezza;
• aumento dell'eccitabilità dell'utero (l'utero “si trasforma in pietra” quando il feto si muove, la donna si muove improvvisamente o quando l'addome viene accarezzato/pizzicato);
• possibile aspetto: sono irregolari e radi, allungati e corti;
• La cervice inizia a "maturare": si ammorbidisce, lascia passare la punta del dito, si accorcia e "si centra".

La dilatazione della cervice prima del parto avviene molto lentamente e gradualmente nel corso di un mese e si intensifica negli ultimi due giorni prima della nascita. Nelle donne primipare l'apertura del canale cervicale è di circa 2 cm, mentre nelle multipare l'apertura supera i 2 cm.

Per stabilire la maturità cervicale viene utilizzata una scala sviluppata da Bishop, che include la valutazione dei seguenti criteri:

• consistenza (densità) del collo: se è denso - questo è considerato 0 punti, se è ammorbidito lungo la periferia, ma la faringe interna è densa - 1 punto, morbida sia all'interno che all'esterno - 2 punti;
• lunghezza del collo (il processo del suo accorciamento) - se supera i 2 cm - 0 punti, la lunghezza raggiunge 1 - 2 cm - segna 1 punto, il collo è accorciato e non raggiunge 1 cm di lunghezza - 2 punti;
• pervietà del canale cervicale: una faringe esterna chiusa o che consente il passaggio della punta di un dito - punteggio 0 punti, il canale cervicale passa ad una faringe interna chiusa - questo viene valutato come 1 punto e se il canale consente uno o 2 dita per passare oltre la faringe interna - punteggio come 2 punti;
• come si trova il collo tangenzialmente all'asse del filo del bacino: diretto posteriormente - 0 punti, spostato anteriormente - 1 punto, situato al centro o “centrato” - 2 punti.

Riassumendo i punti, viene valutata la maturità della cervice. Una cervice immatura è considerata con un punteggio di 0 - 2 punti, 3 - 4 punti sono considerati una cervice non sufficientemente matura o in maturazione e con 5 - 8 punti parlano di una cervice matura.

Esame vaginale

Per determinare il grado di preparazione della cervice e non solo, il medico effettua un esame vaginale obbligatorio (al momento del ricovero Neonatologia e a 38-39 settimane su appuntamento presso la clinica prenatale).

Se la donna è già nel reparto maternità, un esame vaginale per determinare il processo di apertura della faringe uterina ogni 4-6 ore o per indicazioni di emergenza:

• scarico del liquido amniotico;
• eseguire una possibile amniotomia (debolezza forze ancestrali, o sacco amniotico piatto);
• con lo sviluppo di anomalie delle forze di lavoro (clinicamente bacino stretto, travaglio eccessivo, incoordinazione);
• prima di eseguire l'anestesia regionale (EDA, SMA) per determinare la causa delle contrazioni dolorose;
• il verificarsi di secrezioni sanguinolente dal tratto genitale;
• in caso di travaglio regolare stabilito (periodo preliminare, che si trasforma in contrazioni).

Durante la conduzione esame vaginale l'ostetrico valuta le condizioni della cervice: il suo grado di apertura, levigatura, spessore ed estensibilità dei bordi cervicali, nonché la presenza di cicatrici sulla cervice tessuti soffici tratto genitale. Inoltre, viene valutata la capacità della pelvi, viene palpata la parte presentata del feto e la sua inserzione (localizzazione della sutura sagittale sulla testa e sulle fontanelle), l'avanzamento della parte presentata, la presenza di deformità ossee ed esostosi. Il sacco amniotico deve essere valutato (integrità, funzionalità).

Sulla base dei segni soggettivi di dilatazione e dei dati dell'esame vaginale, viene compilato e mantenuto un partogramma del travaglio. Sono considerate segni soggettivi del travaglio le contrazioni, in particolare l'apertura della faringe uterina. I criteri per valutare le contrazioni comprendono la loro durata e frequenza, la gravità e l'attività uterina (quest'ultima è determinata strumentalmente). Il partogramma del travaglio consente di registrare visivamente la dinamica dell'apertura della faringe uterina. Viene redatto un grafico la cui lunghezza orizzontale indica la durata del travaglio in ore e la dilatazione verticale della cervice in cm. In base al partogramma, latente e fase attiva parto Un forte aumento della curva indica l’efficacia dell’atto di nascita.

Se la cervice si dilata prematuramente

La dilatazione della cervice durante la gravidanza, cioè molto prima del parto, è chiamata insufficienza istmico-cervicale. Questa patologia caratterizzato dal fatto che sia la cervice che l'istmo non soddisfano il loro funzione principale durante la gestazione – otturatore. In questo caso, la cervice si ammorbidisce, si accorcia e si leviga, il che non consente di trattenere il feto nella borsa e porta all'aborto spontaneo. L’interruzione della gravidanza avviene solitamente nel 2°-3° trimestre. L'incompetenza della cervice è indicata dal fatto che si accorcia a 25 mm o meno alla 20-30a settimana di gestazione.

L'insufficienza istmo-cervicale può essere organica e funzionale. La forma organica della patologia si sviluppa a seguito di varie lesioni cervicali - aborti indotti(vedi), rotture cervicali durante il parto, metodi chirurgici trattamento delle malattie del collo dell'utero. La forma funzionale della malattia è dovuta a entrambi squilibrio ormonale, O carico aumentato sulla cervice e sull'istmo durante la gravidanza (gravidanze multiple, acqua in eccesso o feto di grandi dimensioni).

Come mantenere la gravidanza quando la cervice è dilatata

Ma anche con la dilatazione cervicale di 1 - 2 dita per un periodo di 28 settimane o più, è del tutto possibile mantenere la gravidanza, o almeno prolungarla fino alla nascita di un feto completamente vitale. In tali casi sono prescritti:

• riposo a letto;
• pace emotiva;
• sedativi;
• antispastici (magne-B6, no-spa,);
• tocolitici (ginipral, partusisten).

Il trattamento è obbligatorio finalizzato alla produzione di tensioattivo nei polmoni fetali (vengono prescritti glucocorticoidi), che ne accelera la maturazione.

Inoltre, il trattamento e la prevenzione di un'ulteriore dilatazione prematura della cervice vengono eseguiti chirurgicamente: sulla cervice vengono posizionate suture che vengono rimosse a 37 settimane.

La cervice è immatura: e allora?

È possibile la situazione opposta, quando la cervice “non è pronta” per il parto. Cioè, è arrivata l'ora X (la data di nascita prevista) e sono passati anche diversi giorni o settimane e cambiamenti strutturali non si osserva nel collo, rimane lungo, denso, deviato posteriormente o anteriormente e la faringe interna è impraticabile o lascia passare la punta del dito. Come mai? in questo caso Vengono i medici?

Tutti i metodi per influenzare la cervice, portando alla sua maturazione, sono suddivisi in medicinali e non medicinali. A metodi medicinali Ciò include l'introduzione di gel speciali e supposte con prostaglandine nella vagina o nella cervice. Le prostaglandine sono ormoni che accelerano il processo di maturazione cervicale, aumentano l'eccitabilità dell'utero e durante il parto somministrazione endovenosa praticato in caso di debolezza delle forze generiche. La somministrazione locale di prostaglandine non ha un effetto sistemico (n effetti collaterali) e contribuiscono all'accorciamento e alla levigatura della cervice.

Da no metodi medicinali viene utilizzata la stimolazione della dilatazione cervicale:

Bastoncini – alghe

I bastoncini sono realizzati con alghe secche di alghe, che sono altamente igroscopiche (assorbono bene l'acqua). Un certo numero di bastoncini vengono inseriti nel canale cervicale in modo da riempirlo ermeticamente. Man mano che i bastoncini assorbono il liquido, si gonfiano e allungano la cervice, provocandone la dilatazione.

catetere di Foley

Il catetere per la dilatazione della cervice è rappresentato da un tubo flessibile con attaccato ad un'estremità un palloncino. Un catetere con un palloncino all'estremità viene inserito dal medico nel canale cervicale, il palloncino viene riempito d'aria e lasciato nella cervice per 24 ore. L'azione meccanica sulla cervice ne stimola l'apertura, nonché la produzione di prostaglandine. Il metodo è molto doloroso e aumenta il rischio di infezione del canale del parto.

Clistere purificante

Sfortunatamente, alcuni ospedali per la maternità si sono rifiutati di eseguire un clistere detergente per una donna ricoverata per partorire, ma invano. L'intestino libero, così come la sua peristalsi durante la defecazione, aumentano l'eccitabilità dell'utero, ne aumentano il tono e, di conseguenza, accelerano il processo di dilatazione cervicale.

Domanda risposta

Come puoi accelerare la dilatazione cervicale a casa?

• lunghi festeggiamenti aria fresca aumenta l'eccitabilità dell'utero e la produzione di prostaglandine, e la parte presentante del bambino viene fissata all'ingresso del bacino, stimolando ulteriormente l'apertura della cervice;
• tenere d'occhio vescia e intestino, evitare la stitichezza e astinenza a lungo termine dalla minzione;
• mangiare più insalate da verdure fresche, condito con olio vegetale;
• prendi un decotto di foglie di lampone;
• stimolare i capezzoli (quando sono irritati viene rilasciata ossitocina, che provoca le contrazioni uterine).
• Esistono esercizi speciali per aprire la cervice?

A casa, la maturazione cervicale viene accelerata salendo le scale, nuotando e tuffandosi, piegando e girando il corpo. Si consiglia inoltre di fare un bagno caldo, massaggiare l'orecchio e il mignolo, esercizi di respirazione ed esercizi per rafforzare i muscoli perineali, lezioni di yoga. Negli ospedali di maternità ci sono palle ginniche speciali, il sedile e rimbalza su cui durante le contrazioni accelerano l'apertura della faringe uterina.

Il sesso aiuta davvero a preparare la cervice al parto?

Sì, fare sesso Gli ultimi giorni e settimane di gravidanza (a condizione che l'integrità della vescica fetale e la presenza di un tappo di muco nel canale cervicale) contribuiscano alla maturazione della cervice. Innanzitutto, durante l'orgasmo, viene rilasciata l'ossitocina, che stimola l'attività uterina. E, in secondo luogo, lo sperma contiene prostaglandine, che hanno un effetto benefico sul processo di maturazione cervicale.

A quale apertura inizia la spinta?

La spinta è una contrazione muscolare volontaria addominali. Il desiderio di spingere sorge nelle donne in travaglio già a 8 cm, ma fino a quando la cervice non è completamente dilatata (10 cm) e la testa scende sul fondo del bacino (cioè può essere percepita dal medico premendo). sulle labbra), non puoi spingere.