Caratteristiche del massaggio per le malattie respiratorie. Massaggio al torace

Tecniche di massaggio per malattie respiratorie

Il massaggio non è prescritto seguenti stati:

Periodo acuto processo infiammatorio, febbre;

Malattie polmonari specifiche;

Emorragia polmonare, emottisi;

Tumori maligni;

Stadio II dell'insufficienza polmonare-cardiaca e cardiaca.

Massaggio per la polmonite acuta

La polmonite è una malattia caratterizzata dall'infiammazione di tutte le strutture del tessuto polmonare. La gravità e la durata della malattia dipendono in gran parte dall'agente patogeno e dalla risposta dell'organismo. L'infiammazione del parenchima polmonare coinvolge la porzione distale dei bronchioli terminali, dei bronchioli respiratori, dei dotti alveolari, dei sacchi alveolari e degli alveoli, riducendo così la superficie respiratoria. Il processo infiammatorio spesso non si limita al parenchima polmonare e si diffonde ai bronchi, ai vasi e alla pleura vicini, per poi parlare di bronchite concomitante, vasculite, pleurite.

Compiti:

Eliminazione dell'ipertonicità dei muscoli del torace;

Aumento dell'escursione del torace;

Sollievo dalla tosse;

Attivazione della circolazione sanguigna e linfatica regionale (polmonare) e centrale;

Accelerazione dei processi di riassorbimento dei prodotti infiammatori;

Migliorare la funzione della respirazione esterna, in particolare i suoi indicatori più compromessi: aumento del volume corrente, volume di riserva inspiratoria e capacità vitale polmoni;

Promozione tono generale corpo.

Il massaggio viene prescritto quando le manifestazioni acute della malattia si attenuano, la temperatura corporea scende a livelli bassi (serali) e la condizione è soddisfacente. La presenza di debolezza e dolore al petto non è una controindicazione.

All'inizio del ciclo di trattamento, le superfici anteriore e laterale del torace vengono massaggiate con il paziente sdraiato sulla schiena con la testiera del letto sollevata. La durata della procedura è di 7-10 minuti.

Piano di massaggio:

1. Accarezzamento planare della superficie anterolaterale in due giri.

2. Sfregando alternativamente la superficie anteriore del torace sottostante ghiandola mammaria e superficie laterale.

3. Stiratura – opzione I.

4. Segare.

5. Stiratura – opzione II.

6. Sfregamento a spirale della superficie anterolaterale con 4 dita.

7. Accarezzare l'aereo in due round.

Dopo 2-4 procedure (a seconda delle condizioni del paziente), viene aggiunto il massaggio della superficie posteriore del torace, eseguito dopo il massaggio della superficie anterolaterale.

1. Accarezzamento piano superficiale e profondo.

2. Sfregamento alternato.

3. Accarezzamento a spirale.

4. Sfregamento a spirale con 4 dita.

5. Accarezzamenti sequenziali alternati

6. Segare.

7. Stiratura – opzione I.

8. Sfregamento a spirale pollici zone paravertebrali.

9. Accarezzare alternativamente e in sequenza le aree paravertebrali con il secondo e il terzo dito di entrambe le mani.

10. Ombreggiature nelle aree paravertebrali (dopo 2–3 procedure).

11. Accarezzare a pettine (dopo l'ombreggiatura).

12. Abbracciare accarezzando in due giri.

13. Colpire o picchiettare sulle scapole e sulle aree laterali.

14. Accarezzamento planare profondo e superficiale.

L'intensità delle tecniche aumenta gradualmente. Quando si esegue lo sfregamento a spirale Attenzione specialeè dato ai tessuti molli vicino alla colonna vertebrale, tra le scapole, sotto gli angoli inferiori delle scapole e lungo il loro bordo interno, sopra l'arco costale.

Alla fine del corso (le ultime 2-3) procedure, il massaggio viene eseguito in modo intensivo (secondo la norma di età). Sulla superficie posteriore vengono aggiunte tecniche di impasto (trasversale e semicircolare).

Il massaggio viene eseguito quotidianamente, il corso prevede 12-15 procedure.

La procedura di massaggio termina con esercizi di respirazione con graduale approfondimento dell'inalazione. Uno dei primi esercizi è inspirare posizionando le mani del massaggiatore sopra la sede del processo infiammatorio o sulle parti inferolaterali del torace. Alla fine dell'inalazione, le mani del massaggiatore, stringendo leggermente il petto, vengono rimosse bruscamente.

Quindi al paziente viene insegnata la respirazione localizzata volitiva (controllata consapevolmente).

La respirazione localizzata controllata consapevolmente aiuta ad aumentare la ventilazione in un polmone o parte di esso. Quando si eseguono questi esercizi, durante l'espirazione, il torace del paziente viene leggermente compresso nell'area in cui dovrebbe essere aumentata la ventilazione e durante l'inspirazione la pressione sul torace viene gradualmente ridotta. Il paziente è costretto, superando la resistenza, a sforzare più precisamente i muscoli nel punto in cui viene applicata la pressione. Di conseguenza, il movimento delle costole e la ventilazione aumentano in quest'area.

Esistono respirazione bilaterale e unilaterale, toracica inferiore e superiore destra e sinistra, mediotoracica bilaterale e destra, nonché metatoracica.

Facendo respirazione toracica inferiore Le mani del massaggiatore vengono posizionate sulle parti laterali inferiori del torace in un sistema i.p. paziente seduto, in piedi. La pressione viene esercitata su entrambi i lati (bilaterale) o su un lato (unilaterale). La respirazione toracica inferiore unilaterale può essere eseguita stando seduti, in piedi o sdraiati su un cuscino sul lato opposto. La pressione viene applicata sulla superficie inferolaterale del torace nel piano frontale su un lato.

Respirazione medio-toracica eseguito in i.p. in piedi, seduto, sdraiato sul lato sinistro. Quando si respira unilateralmente, le mani dell'istruttore sono posizionate sulle sezioni centrali metà destra petto davanti e dietro. Nella respirazione bilaterale, una mano viene posizionata sullo sterno, l'altra dietro, al centro del torace. Il torace è compresso in direzione sagittale.

Respirazione toracica superiore eseguito in i.p. in piedi, seduto, sdraiato sulla schiena. Le mani dell'istruttore vengono posizionate nelle aree succlavie e la pressione viene applicata dorsalmente su entrambi o su un lato.

Respirazione metatoracica eseguito in i.p. seduto con la schiena al massimo cifotico (“posa del cocchiere”) o sdraiato sulla schiena. Le mani dell'istruttore sono posizionate sulla parte centrale inferiore del torace e applicano pressione ventrale.

Massaggio a asma bronchiale e malattia polmonare ostruttiva cronica

Asma bronchiale (BA) – malattia psicosomatica, il cui principale segno clinico è un attacco di mancanza di respiro espiratorio dovuto a ostruzione generalizzata reversibile delle vie respiratorie intratoraciche a seguito di broncospasmo, gonfiore della mucosa bronchiale, ipersecrezione di muco bronchiale e graduale sviluppare ipertrofia e iperplasia della muscolatura liscia bronchiale.

Gli stessi cambiamenti si formano gradualmente nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), che è una malattia cronica, lentamente progressiva. È caratterizzata da un'ostruzione irreversibile o parzialmente reversibile (con l'uso di broncodilatatori o altri trattamenti) dell'albero bronchiale. La BPCO in una certa misura è un concetto collettivo. Questo gruppo di malattie comprende la bronchite cronica ostruttiva (dominante forma nosologica), enfisema, asma bronchiale grave.

Un aumento della pressione intratoracica e un restringimento delle vie aeree creano ulteriore resistenza all'espirazione. La durata della fase di espirazione aumenta 3-4 volte rispetto alla norma. Inoltre, un attacco d'asma è accompagnato da iperventilazione, un aumento del volume minuto della respirazione, che può essere molto significativo e molte volte superiore al necessario aumento compensatorio (a seguito di una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue - ipossiemia) ventilazione. I cambiamenti nella funzione della respirazione esterna, caratteristici dei disturbi ostruttivi, vengono rilevati inizialmente solo durante i periodi di esacerbazione e quindi durante la remissione della malattia.

Salita resistenza aerodinamica nel tratto respiratorio e un aumento della pressione intratoracica diventano le cause dell'aumento del lavoro dei muscoli respiratori principali e ausiliari. Durante un attacco di soffocamento i pazienti assumono solitamente una posizione forzata con il busto inclinato in avanti, appoggiato sulle braccia e con le spalle sollevate e contratte. Allo stesso tempo, come risultato della formazione della respirazione della parte superiore del torace, il carico maggiore ricade sui muscoli della parte superiore del busto e del collo che, senza avere il tempo di rilassarsi durante l'espirazione, mantengono costantemente la tensione. Nello stesso stato si trova il diaframma, che non si rilassa completamente durante l'espirazione e rimane appiattito, cioè teso. Questo diaframma ha una fibra più corta e quindi sviluppa meno forza.

L’aumento del lavoro respiratorio aumenta il consumo di ossigeno e la produzione di anidride carbonica. Ciò compromette la ventilazione alveolare e riduce la saturazione di ossigeno nel sangue.

Nei pazienti con asma e BPCO, i cambiamenti più pronunciati si osservano sotto forma di ipertonicità locale o regionale nei muscoli che hanno un'innervazione segmentale comune con i polmoni (muscoli segmentali): splenio, scaleno, trapezio, elevatore della scapola, grande romboide e minore, sovraspinato e infraspinato, dentato anteriore, erettore spinale. Quando questi muscoli sono tesi, i movimenti delle costole e dell’intero torace vengono interrotti, e la posizione della testa e cintura scapolare. In questo caso i cingoli scapolari si spostano verso l'alto, la cifosi toracica spesso aumenta e appare l'iperlordosi cervicale con l'apice al livello IV vertebra cervicale e cifosi della giunzione cervicotoracica alla IV vertebra toracica. Il collo si muove leggermente in avanti. I sintomi risultanti di insufficienza respiratoria, compressione del fascio neurovascolare ( plesso brachiale E arteria succlavia) possono persistere anche dopo la risoluzione dell'esacerbazione della malattia.

Nei pazienti con asma e BPCO, si osservano cambiamenti non solo nei muscoli segmentali, ma anche nei muscoli associati biomeccanicamente a quelli segmentali. Tali muscoli sono il grande psoas, il piriforme, il gruppo ischiocrurale (flessori della gamba), il grande gluteo, gli adduttori della coscia, il tensore della fascia lata, il sacrospinoso, il femore a 4 calotte.

Lo scopo e gli obiettivi del massaggio

Il massaggio per l'asma e la BPCO è prescritto principalmente allo scopo di rilassare passivamente i muscoli tesi del cingolo scapolare e del torace. La conseguenza di ciò è un aumento delle opportunità sistema respiratorio, fornendo ventilazione dei polmoni e normalizzazione dello scambio di gas aumentando l'escursione del torace. L'impatto delle tecniche di massaggio sulla pelle e sulle strutture miofasciali del torace aiuta ad attivare la circolazione sanguigna e linfatica negli organi respiratori e, di conseguenza, ad aumentare la saturazione di ossigeno nel sangue, ad attivare i processi trofici nei muscoli del tronco e ad aumentare la mobilità della colonna vertebrale . La combinazione del massaggio con esercizi fisici (rilassamento muscolare, respirazione controllata consapevolmente con passivo prolungato, cioè senza tensione muscolare, e poi con eliminazione del broncospasmo ed espirazione attiva) aiuta a migliorare la funzione della respirazione esterna, dei muscoli e delle articolazioni del torace e postura corretta.

Il massaggio (classico e segmentale) viene utilizzato durante un attacco di soffocamento, nel periodo post-attacco e durante il periodo di remissione della malattia.

L'effetto positivo del massaggio nell'asma e nella BPCO si manifesta principalmente nel miglioramento della funzione della respirazione esterna. Per determinare il metodo di influenza più efficace, abbiamo confrontato l'influenza della seconda o terza procedura del classico e massaggio segmentale sulla funzione della respirazione esterna durante una riacutizzazione forma mista BA di moderata gravità.

I risultati di un singolo studio hanno dimostrato che il massaggio toracico segmentale utilizzando il metodo descritto di seguito ha un effetto più pronunciato. influenza positiva sulla transitabilità della pista rispetto a quella classica (Tabella 8.2). Questo effetto si spiega con l'influenza più approfondita e mirata delle sue tecniche sui tessuti alterati.

Tabella 8.2

L'influenza di una singola procedura di massaggio segmentale e classico durante il trattamento di pazienti con asma, in base alla funzione respiratoria esterna

Massaggio terapeutico classico

Durante un attacco di soffocamento, il massaggio viene eseguito con il paziente in posizione seduta utilizzando solo tecniche di carezza e sfregamento. completo relax muscoli ed eliminando il soffocamento, dopodiché si possono eseguire tecniche di impastamento e, in caso di tosse produttiva, vibrazioni intermittenti sulle parti laterali del torace (scuotimento del torace, sfioramento, trinciatura).

Quando si prescrive un ciclo di trattamento, l'intero torace, il collo e il cingolo scapolare sono esposti al massaggio nella posizione iniziale del paziente, seduto, meno spesso sdraiato.

Modello classico di procedura di massaggio

A. Massaggio della parte posteriore del torace e del collo

Confini della regione: linea superiore osso occipitale, processi mastoidei, angoli e bordo inferiore mascella inferiore; in basso - linea orizzontale che passa per la prima vertebra lombare; laterale - lungo le linee ascellari medie destra e sinistra.

Posizione iniziale del paziente:

a) seduto, con le braccia lungo il corpo o su un supporto (tavolo), appoggiando la fronte sulle mani;

b) sdraiato a pancia in giù, sotto articolazioni della caviglia– rullo, braccia lungo il corpo (pronate) o mani sotto la fronte.

Piano di massaggio:

1. Massaggio dei tessuti superficiali (pelle con strato di grasso sottocutaneo).

2. Massaggio dei muscoli superficiali (trapezio e gran dorsale).

3. Massaggio dei muscoli erettori della colonna vertebrale, del sovraspinato e dell'infraspinato, del romboide e del sottoscapolare.

4. Massaggiare i punti di uscita dei nervi spinali.

Tecnica per eseguire il massaggio sulla parte posteriore del torace e del collo:

I.1. Accarezzamento planare superficiale.

I.2. Accarezzamento planare profondo (entrambe le tecniche vengono eseguite dal basso verso l'alto) dall'osso sacro a:

b) il centro dei cingoli scapolari;

c) articolazioni della spalla.

I.3. Sfregamento alternato.

I.4. Accarezzare a spirale.

I.5. Sfregamento a spirale con 4 dita.

I.6. Stirare.

I.7. Segare.

I.8. Accarezzamenti sequenziali separati.

I.9. Accarezzamento a rastrello degli spazi intercostali.

I.10. Sfregamento e ombreggiatura a spirale sugli spazi intercostali e sul bordo inferiore dell'arco costale.

I.11. Accarezzamento a rastrello degli spazi intercostali.

I.12. Accarezzare a pettine le aree paravertebrali.

I.13. Sfregamento a spirale delle aree paravertebrali con i pollici.

I.14.?Accarezzare separatamente e in sequenza le aree paravertebrali con il secondo e il terzo dito.

I.15. Sfregamento a pettine delle aree paravertebrali.

I.16. Accarezzamento a pettine con pesi sulle stesse aree.

I.17. Schiusa nelle zone paravertebrali (Fig. 8.2).

Riso. 8.4. Direzione dei movimenti durante l'ombreggiatura nelle aree paravertebrali.

I.18. Stirare.

I.19. Planing nelle zone paravertebrali.

I.20. Accarezzamento planare con pesi.

II.1. Rotolare sul pollice dal basso verso l'alto lungo tre linee e lateralmente dalla spina dorsale.

II.2. Stirare.

II.3. Impastamento semicircolare del muscolo trapezio (porzioni inferiori e medie) e latissimus, passando all'impasto trasversale dei muscoli parete di fondo ascella.

II.4. Accarezzare a spirale.

II.5. Impastamento trasversale della porzione superiore del muscolo trapezio.

II.6. Accarezzamenti sequenziali separati.

III.1. Impastamento planare semicircolare dei bordi esterni degli erettori spinali.

III.2. Spostamento dei bordi interni dell'erettore spinale.

III.3. Accarezzare a pettine le aree paravertebrali.

III.4. Spostamento dei muscoli sovraspinato e infraspinato nella direzione dalle articolazioni della spalla ai bordi interni delle scapole, muscoli romboidali - alla colonna vertebrale in direzione delle fibre muscolari.

III.5. Accarezzare a spirale.

III.6. Impastare i muscoli sottoscapolari.

III.7. Accarezzare a spirale.

IV.1. Sfregamento (o pressione) circolare e stabile tra i processi trasversali del secondo e del terzo dito.

IV.2. Accarezzamenti sequenziali separati.

IV.3. Vibrazione continua sui processi spinosi.

IV.4. Accarezzamenti sequenziali separati.

IV.5. Commozione cerebrale al torace, colpetti e colpi sul cingolo scapolare e sui fianchi in assenza di broncospasmo.

IV.6. Accarezzamento planare profondo e superficiale.

Massaggio della superficie anterolaterale del torace

Confini della regione: quello superiore è il bordo anteriore dei cingoli scapolari, quello inferiore è il livello delle arcate costali.

Posizione del paziente: seduto o sdraiato (sdraiato) sulla schiena, sotto articolazioni del ginocchio cuscino, braccia lungo il corpo.

Piano di massaggio:

1. Massaggio preliminare tessuti molli della superficie anterolaterale del torace.

2. Massaggio dei muscoli grandi pettorali.

3. Massaggio dei muscoli dentati anteriori.

4. Massaggio dei muscoli intercostali.

5. Massaggiare la zona dello sterno e le sue articolazioni con le costole.

Tecnica di massaggio:

I.1. Accarezzamento piatto superficiale, poi profondo.

I.2. Sfregamento a spirale, escluse le ghiandole mammarie.

I.3. Accarezzamento sequenziale separato.

II.1. Impastamento semicircolare dei muscoli grandi pettorali (solo uomini).

II.2. Accarezzare l'aereo.

II.3.?Spostare lateralmente il muscolo grande pettorale dallo sterno (secondo Dicke).

II.4. Accarezzamento planare con pesi.

II.5. Accarezzamento completo del muscolo grande pettorale.

II.6. Accarezzare l'aereo.

Posizione del paziente seduto o di fianco (se possibile)

III.1. Accarezzamenti separati e sequenziali dal basso verso l'alto e dalla parte anteriore a quella posteriore fino all'angolo inferiore e al bordo esterno della scapola.

III.2. Sfregamento alternato.

III.3. Accarezzamenti sequenziali separati.

III.4. Sfregamento a spirale con 4 dita.

III.5. Accarezzare.

III.6. Segare.

III.7. Stirare.

III.8. Spostamento del muscolo dentato anteriore secondo Dicke.

III.9. Accarezzare.

III.10. Girarsi dall'altra parte e massaggiare l'altro muscolo dentato anteriore.

Posizione del paziente: seduto o sdraiato sulla schiena.

IV.1. Accarezzamento a rastrello degli spazi intercostali.

IV.2. Sfregamento a spirale con 4 dita o ombreggiatura negli spazi intercostali e sopra l'arco costale inferiore.

IV.3. Accarezzare come un rastrello.

IV.4. Pressione alternata con i polpastrelli del secondo e del terzo dito nell'area di ciascuno spazio intercostale e sopra l'arco costale inferiore.

IV.5. Accarezzare come un rastrello.

V.1. Accarezzamento separato e sequenziale dello sterno.

V.2. Sfregamento a spirale.

V.3. Accarezzare.

V.4. Sfregamento circolare e stabile delle articolazioni di ciascuna costola con lo sterno.

V.5. Accarezzamento planare profondo.

V.6. Commozione cerebrale al torace, colpetti e colpi sul cingolo scapolare e sui fianchi in assenza di broncospasmo.

V.7. Accarezzamento planare profondo, poi superficiale dell'intera superficie anteriore del torace.

Le procedure di massaggio vengono eseguite quotidianamente o a giorni alterni. Il corso consiste di 12-15 procedure.

Massaggio segmentale

I cambiamenti più pronunciati nei tessuti, secondo O. Glezer e V. Dalikho, si osservano nella zona di innervazione dei segmenti C4-T10. Pertanto, prima del massaggio, vengono esaminati la pelle, il tessuto connettivo, i muscoli e il periostio nelle aree di innervazione di questi segmenti della superficie posteriore e anteriore del torace e nelle aree delle alterazioni più comuni. In questo caso si possono identificare aree di iperalgesia superficiale e profonda, iperestesia, eccessiva tensione superficiale della pelle, alterazioni riflesse visibili del tessuto connettivo, focolai di ipertonicità muscolare e punti dolorosi nel periostio.

I cambiamenti nella pelle (zone di iperalgesia) vengono spesso rilevati sopra le clavicole, sotto le clavicole, nell'area dello sterno e degli archi costali, sopra le scapole. IN tessuto connettivo si osservano nella parte posteriore della testa, nelle zone paravertebrali, soprattutto tra la colonna vertebrale e le scapole, lungo gli archi costali, sotto le clavicole, sopra lo sterno, a sinistra ea destra di esso. Le aree di dolore e tensione sono più pronunciate nei muscoli splenio della testa, trapezio (porzioni superiori), grande romboide, infraspinato, intercostale, sternocleidomastoideo e grande pettorale. Si rilevano punti dolorosi nel periostio dello sterno, nelle clavicole, nelle costole inferiori e sulla scapola. Di tutti i cambiamenti sopra menzionati, i più pronunciati e comuni sono i cambiamenti (punti massimi) nella parte superiore del muscolo trapezio, sotto le clavicole e sui bordi delle costole. Durante il massaggio è necessario prestare la massima attenzione alle aree di cambiamento individuate.

Il massaggio viene eseguito con il paziente seduto su una sedia, con le spalle abbassate, le mani sui fianchi oppure, se il paziente può sedersi a cavalcioni, con gli avambracci e le mani sullo schienale della sedia, con la testa appoggiata su di essi.

La procedura inizia con l'accarezzamento della superficie posteriore del torace (superficiale piatta, poi profonda, a ventaglio, alternativamente sequenziale, stiratura) a un ritmo lento finché la pelle e i muscoli non sono chiaramente rilassati e appare una respirazione calma. Successivamente viene effettuato un massaggio delle aree paravertebrali con effetti sequenziali sugli strati superficiali e profondi della pelle e sul suo tessuto connettivo utilizzando tecniche di sfregamento, allungamento e spostamento della pelle; poi sui muscoli di queste zone - usando tecniche di impasto, e poi viene eseguito un massaggio tra i processi spinosi e trasversali della colonna vertebrale.

Dopo aver massaggiato i tessuti delle zone paravertebrali, viene massaggiata a turno ciascuna metà posteriore del torace (“una schiena”). Dal basso verso l'alto, la pelle e il tessuto connettivo vengono massaggiati a strati, poi superficiali e muscoli profondi. Particolare attenzione viene prestata al massaggio della zona dell'arco costale inferiore, delle scapole e del cingolo scapolare. Per rilassare i muscoli tesi, alla fine del massaggio di ciascuna metà della superficie posteriore della schiena, vengono utilizzate la perforazione (in presenza di focolai di ipertonicità locale) e la vibrazione delicata continua. Quindi viene massaggiata la superficie anteriore del torace, dove l'effetto è particolarmente attento sull'area dell'arco costale, sull'articolazione delle costole con lo sterno e sullo sterno stesso.

Modello di procedura di massaggio segmentale

I. Massaggio della parte posteriore del torace

1. Massaggio introduttivo:

Accarezzamento superficiale e profondo della superficie posteriore del torace in direzione longitudinale e quindi trasversale;

Accarezzare a spirale;

Stirare dal basso verso l'alto (nella direzione opposta - accarezzare come un rastrello);

In alternativa, carezze successive dalla nuca verso il basso “all'indietro”, poi dal basso verso l'alto fino alle articolazioni delle spalle “in avanti”;

Sfregamento alternato della superficie posteriore del torace;

Sfregamento a spirale con 4 dita sulla stessa zona.

2. Massaggio di un'area paravertebrale:

Cova (obliquamente verso l'alto verso la colonna vertebrale);

Spostando la pelle con 2–4 dita dal basso verso l'alto (l'angolo tra le dita e la pelle è 20–30?);

Spostamento della pelle verso la colonna vertebrale (il massaggiatore, in piedi sul lato opposto, utilizza i polpastrelli di 3-4 dita piegate per spostare la pelle verso la colonna vertebrale);

Rotolare sul pollice dal basso verso l'alto;

Allungamento del muscolo erettore della colonna vertebrale con il terzo o il quarto dito con i pesi Dicke (le dita si muovono con un angolo di 40–60?);

Spostamento laterale dell'erettore spinale dalla colonna vertebrale (le dita in piedi verticalmente vengono inserite tra i processi spinosi e il muscolo, quindi viene eseguito un breve movimento - "scavare");

Le dita vengono spostate più in alto e il movimento si ripete);

Impastamento planare (“movimento”) del bordo esterno dell'erettore spinale: il massaggiatore, in piedi sul fianco opposto, appoggia la mano con il palmo della mano sulla colonna vertebrale nella giunzione toracolombare in modo che le punte il terzo, il quarto e il quinto dito si trovano sul bordo laterale del muscolo, che si muove verso la colonna vertebrale e verso il basso; quindi le dita vengono spostate più in alto e il movimento viene ripetuto.

3. Massaggio di un'altra area paravertebrale (si ripetono le tecniche del passaggio 2).

4. Massaggia la zona linea mediana Indietro:

Pressione (o sfregamento circolare stabile) tra i processi trasversali delle vertebre (la tecnica si esegue con il secondo e il terzo dito diritti divaricati contemporaneamente su entrambi i lati);

Processo interspinoso: punte del medio e indici entrambe le mani sono posizionate in modo tale che un processo spinoso si trovi tra quattro dita; in questo caso si forma una piega cutanea cruciforme con il centro sopra il processo spinoso; ciascuna mano esegue spostamenti della pelle in direzione opposta in direzione orizzontale con una pressione gradualmente crescente;

Tecnica della sega: i pollici e gli indici di entrambe le mani vengono posizionati nelle zone paravertebrali, muovendosi l'uno verso l'altro, formando una piega cutanea a forma di croce, che viene spostata in direzione verticale con contromovimenti a sega; Le aree dalla sezione caudale a quella craniale vengono gradualmente elaborate.

5. Massaggio di metà della schiena (zona paravertebrale esclusa):

Sfregamento alternativamente sequenziale;

Sfregamento a spirale con 4 dita;

Rotolare sul pollice dal basso verso l'alto parallelamente alla colonna vertebrale, dal basso verso l'alto fino all'articolazione della spalla e dalla colonna vertebrale lateralmente nella regione sottoscapolare;

Impastamento planare semicircolare del bordo esterno delle porzioni inferiore e media del muscolo trapezio della XII vertebra toracica;

Impastamento semicircolare planare del muscolo gran dorsale dal basso verso l'alto e lateralmente;

Impastamento trasversale seguito da allungamento dei muscoli della parete posteriore della regione ascellare;

Allungamento dei muscoli intercostali utilizzando una tecnica simile a un rastrello dalle sezioni laterali alla colonna vertebrale;

Impastare i muscoli sopra e sottospinato: con il terzo e il quarto dito diritti con pesi ad un angolo di 40–60? (secondo Dicke) sposta ciascun muscolo dalle sezioni laterali a quella mediale (sopraspinato - orizzontalmente sopra la colonna vertebrale della scapola, infraspinato):

a) orizzontalmente sotto la spina della scapola;

b) obliquamente e medialmente fino all'angolo della scapola (Fig. 8.5);

Riso. 8.5. Direzione dei movimenti durante il massaggio dei muscoli sovraspinato (1), sottospinato (2) e romboidale (3).

Impastare il muscolo romboidale: con il terzo e il quarto dito dritti con pesi ad un angolo di 40–60? (secondo Dicke) spostano il muscolo dal bordo mediale della scapola alla colonna vertebrale lungo le fibre muscolari;

Le aree dalla sezione craniale a quella caudale vengono elaborate passo dopo passo;

Il trattamento dei bordi laterale e mediale della scapola viene effettuato con il bordo del palmo o del pollice spostando e sfregando il tessuto;

L'impastamento del muscolo sottoscapolare può essere eseguito in due modi:

a) la mano omonima del paziente tocca l'osso sacro con la sua superficie posteriore, il massaggiatore inserisce una mano sotto la scapola del paziente e allunga il muscolo sottoscapolare e con l'altra mano fissa la superficie anteriore dell'articolazione della spalla dello stesso nome;

b) la mano con lo stesso nome del paziente è posizionata sull'avambraccio della mano del massaggiatore con lo stesso nome, fissando la superficie anteriore dell'articolazione della spalla, e l'altra mano del massaggiatore si trova sulla scapola; entrambe le mani del massaggiatore eseguono contemporaneamente movimenti circolari; in questo caso, l'articolazione della spalla viene retratta leggermente posteriormente e la scapola viene premuta contro il petto e si muove in cerchio;

Impastamento trasversale della porzione superiore del muscolo trapezio seguito da allungamento incrociato delle sue fibre (le mani del massaggiatore sono posizionate incrociate sul lato alla base del collo, eseguendo lo stretching, una mano si muove lungo il cingolo scapolare e l'altra altro lungo la superficie postero-laterale del collo).

6. Massaggiare l'altra metà della schiena (vedi punto 5).

Il massaggio della superficie posteriore del torace termina con lo stiramento del tessuto sul processo spinoso della VII vertebra cervicale e l'accarezzamento dell'intera superficie massaggiata, eseguito nella sequenza inversa delle tecniche introduttive di massaggio.

II. Massaggio della parte anteriore del torace

1. Massaggio introduttivo.

Accarezzamento planare con entrambe le mani contemporaneamente dallo sterno alle articolazioni della spalla, poi di nuovo allo sterno (le mani passano alternativamente sullo sterno), quindi si spostano lateralmente sugli spazi intercostali, tornando indietro parallelamente al legamento pupare fino all'ombelico;

Sfregamento a spirale con 4 dita su tutta la superficie anteriore, escluse le ghiandole mammarie;

Rotolamento sul pollice dallo sterno alle articolazioni della spalla e sugli spazi intercostali.

2. Massaggio del bordo inferiore del torace:

Sfregamento a spirale;

cova;

Rotolare sul pollice in direzione laterale.

3. Massaggio dell'area intercostale:

Stiramento a rastrello dei tessuti intercostali in direzione laterale;

Cova (tecnica tipo rastrello).

4. Massaggio del muscolo grande pettorale:

Lavorazione planare del bordo esterno sezione addominale muscolo grande pettorale;

Allungamento dei tendini del muscolo grande pettorale dallo sterno e dalla clavicola (vedi paragrafo 2.7);

Allungamento della parte clavicolare del muscolo secondo Dicke;

Impastamento semicircolare del bordo esterno del muscolo (negli uomini);

La vibrazione continua più delicata.

5. Massaggio delle articolazioni dello sterno con le costole: sfregamento circolare stabile su ciascuna articolazione.

6. Massaggio dello sterno. Il massaggiatore sta dietro al paziente seduto. I polpastrelli dal secondo al quarto dito sono posizionati uno accanto all'altro sul processo xifoideo. Le dita tirano la pelle in direzione craniale fino a renderla tesa (fino alla barriera), poi allentano gradualmente la tensione e si spostano più in alto. In questo modo viene trattata l'intera superficie dello sterno.

7. Massaggio del muscolo sternocleidomastoideo: carezze e impastamenti simili a pinze.

Accarezzamento planare dell'intera superficie anteriore del torace.

Si consiglia di terminare ogni procedura di massaggio con esercizi fisici di respirazione specifici per il periodo di trattamento corrispondente. Inoltre, la terapia fisica (terapia motoria) dovrebbe essere inclusa nel programma di trattamento riabilitativo per i pazienti polmonari.

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CAPITOLO 3. TIPI DI MASSAGGIO PER MALATTIE RESPIRATORIE Nel trattamento delle malattie respiratorie vengono utilizzati tipi diversi massaggio: classico, intensivo, riflesso-segmentale, percussione, periostale. Ognuno di loro persegue obiettivi specifici. Per esempio,

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Tecnica di massaggio(secondo A. E. Filyavich, 1963).

Obiettivi del massaggio: rafforzare i muscoli respiratori, aumentare la mobilità delle costole, migliorare la circolazione linfatica e sanguigna.

Durante la procedura, il paziente deve sedersi su uno sgabello, rilassare i muscoli, appoggiare le mani sulle ginocchia e inclinare la testa in avanti. Il massaggiatore si posiziona con la schiena del paziente. La procedura è divisa in tre fasi a seconda dell'intensità dell'impatto. Nella prima fase, i muscoli della schiena, della parte posteriore del collo, delle sezioni laterali e anteriori del torace vengono accarezzati e massaggiati per 2-3 minuti per prepararsi agli effetti successivi, più intensi.

Nella seconda fase principale della procedura, della durata di 8-10 minuti, gli spazi intercostali vengono colpiti selettivamente nella direzione dalla colonna vertebrale allo sterno; Vengono massaggiati anche la parte posteriore del collo e la zona soprascapolare. In questa fase vengono utilizzati esercizi di respirazione.

Nella terza fase finale, l'intensità dell'effetto viene ridotta per 2-3 minuti: l'accarezzamento si alterna allo sfregamento dei muscoli della schiena e del torace.

La procedura viene eseguita nel seguente ordine. L'accarezzamento inizia dalla colonna vertebrale verso le ascelle, quindi verso la superficie laterale e anteriore del torace. Successivamente massaggiare la superficie posteriore del collo dall'alto verso il basso verso le articolazioni delle spalle, coprendo la zona soprascapolare. Il movimento successivo inizia dal collo, si sposta sulla superficie anteriore del torace e termina alle articolazioni delle spalle. Successivamente, iniziano a strofinare la pelle e a massaggiare i muscoli della schiena e del torace. Strofina con i palmi delle mani, con la base dei pollici o con il pugno parzialmente chiuso. Lo sfregamento e l'impasto vengono eseguiti in diverse direzioni.

L'effetto principale sugli spazi intercostali è esercitato da movimenti di puntura a scatti nella direzione dalla colonna vertebrale allo sterno delle dita aperte II, III, IV e V (dita negli spazi intercostali). In questo caso, al paziente viene chiesto di espirare profondamente attraverso la bocca (labbra leggermente compresse). La tecnica viene ripetuta 3-4 volte. Quindi il massaggiatore posiziona i palmi delle mani sulle parti laterali inferiori del torace, lo stringe e fa scivolare i palmi in avanti verso lo sterno, aumentando la pressione.

Il paziente in questo momento effettua un'espirazione prolungata attraverso la bocca. La tecnica viene ripetuta anche 3-4 volte, dopo di che i grandi gruppi muscolari vengono accarezzati e massaggiati. Quindi il massaggiatore afferra la parte anteriore con i palmi delle mani. parete addominale A processo xifoideo ed esegue movimenti a scatti al momento dell'espirazione prolungata. Successivamente, il paziente esegue esercizi di respirazione e il massaggiatore comprime il torace. Il massaggio si completa accarezzando la schiena, il torace (nella direzione dallo sterno alle articolazioni delle spalle) e massaggiando queste stesse aree in direzioni diverse. Queste tecniche si alternano con carezze e picchiettamenti e terminano con carezze.

Il paziente dovrebbe essere istruito respirazione corretta attraverso il naso e assicurarsi che non trattenga il respiro durante la procedura.

La durata della procedura è di 12-15 minuti al giorno. Per un ciclo di trattamento sono prescritte 16-18 procedure. La procedura viene eseguita 2-4 ore dopo aver mangiato.

Le osservazioni prima e dopo una singola procedura, nonché la dinamica del corso del trattamento in base agli indicatori clinici e ai dati spirometrici, al volume minimo della respirazione e alla ventilazione massima dei polmoni, ai test di apnea, ecc., hanno rivelato l'effetto benefico di massaggio su pazienti con enfisema polmonare, pneumosclerosi e asma bronchiale.

A. A. Leporsky (1955) raccomanda per l'asma bronchiale leggero massaggio schiena e spazio intercostale prima della procedura di esercizio terapeutico.

La distonia polmonare è una deviazione in operazione normale polmoni. Quando si verifica la malattia, il paziente avverte costantemente mancanza di respiro e avverte un senso di oppressione al petto. Ciò è causato da una distribuzione impropria del sangue nella circolazione polmonare. Pertanto, nel trattamento di questa malattia viene prestata molta attenzione operazione appropriata cuori. Il massaggio terapeutico ha lo scopo di stimolare la circolazione sanguigna nell'area polmonare.

Il massaggio è usato per trattare tutte le malattie di cui sopra. Di seguito vengono descritte le tecniche che possono essere utilizzate durante il massaggio.

CAPITOLO 3. TIPI DI MASSAGGIO PER LE MALATTIE DELL'ORGANO RESPIRATORIO

Nel trattamento delle malattie respiratorie vengono utilizzati diversi tipi di massaggio: classico, intensivo, riflesso segmentale, percussione, periostale. Ognuno di loro persegue obiettivi specifici. Ad esempio, l'impatto su una specifica area asimmetrica (massaggio intensivo), maggiore ventilazione (percussione), ecc. Ciascuno dei tipi di massaggio proposti ha le sue specificità. Utilizzando tutti questi tipi di massaggio è possibile ottenere buoni risultati nel trattamento delle malattie polmonari.

Massaggio classico utilizzato per pleurite, polmonite, bronchite acuta, enfisema

Nel massaggio classico vengono utilizzate molte tecniche diverse che agiscono sulle aree malate e le aiutano a riprendersi funzionamento normale. Massaggio classico molto efficace e non difficile per un massaggiatore principiante.

Tecniche utilizzate per massaggiare la zona della schiena

Di seguito sono elencate le tecniche utilizzate nel trattamento di malattie come bronchite acuta, polmonite, enfisema, pleurite. Il massaggio viene effettuato dopo che è passata la fase acuta della malattia.

Per queste malattie vengono utilizzate tecniche di carezza, sfregamento, impastamento, percussione e scuotimento. Tutti hanno molte variazioni nella tecnica della loro implementazione. Il massaggiatore seleziona le tecniche più adatte alla seduta.

Accarezzare

Qualsiasi massaggio per le malattie respiratorie inizia con l'accarezzamento. Questa tecnica aiuta a rilassarsi e a prepararsi ad altri trattamenti più intensi e più lunghi. Per bronchite, polmonite, pleurite ed enfisema, lo usano i massaggiatori Vari tipi accarezzare. Si tratta di tratti longitudinali, trasversali, diritti, a zigzag, circolari, a pinza, a croce, a forma di S, a forcella, a rastrello, a pettine. Ognuna di queste tecniche ha diverse varianti nella tecnica di esecuzione. Quindi, ad esempio, l'accarezzamento diretto viene eseguito con i polpastrelli delle dita, le falangi delle dita, dentro palmi, dorso della mano, bordo del palmo, dita serrate a pugno.

La corsa in linea retta viene eseguita nella direzione longitudinale o trasversale. Innanzitutto viene massaggiata la parte superiore della schiena, aree C7-D10 (Fig. 3). Quindi viene eseguito il massaggio zona del torace nelle sezioni D1-D9.

Dopo aver massaggiato la regione toracica si passa alla regione cervicale (zone C4-C6).

Quando si accarezza longitudinalmente, la mano del massaggiatore si muove dritta (Fig. 4), accarezzando i muscoli della schiena e identificando le aree doloranti. Dovrebbero essere ricordati, poiché in queste zone è necessario utilizzare movimenti meno intensi per evitare movimenti forti Dolore. Inoltre, una forte pressione in quest'area può provocare un attacco di tosse prolungato, anch'esso indesiderabile. Questi colpi vengono eseguiti da uno specialista dall'alto verso il basso o dal basso verso l'alto, cioè da rachide cervicale lungo la colonna vertebrale fino al centro della schiena, poi i movimenti vanno nella direzione opposta. L'accarezzamento con i polpastrelli di quattro dita viene eseguito in modo tale che non siano premuti l'uno contro l'altro, ma leggermente distanziati. Il pollice non è coinvolto nell'accarezzamento (è posizionato di lato o premuto contro l'indice). Viene utilizzato anche il movimento del pollice, che viene eseguito su una piccola area, quindi il massaggiatore lo sposta in un'altra area. In questo caso, quattro dita si oppongono al pollice e fungono da supporto. È meglio eseguire questo movimento dal basso verso l'alto e, quando ci si sposta dall'alto verso il basso, utilizzare quattro dita per massaggiare.

Oltre al massaggio con i polpastrelli, la tecnica viene eseguita con il palmo e le dita (Fig. 5). Il massaggiatore esegue l'accarezzamento, applicando l'intero palmo della mano e muovendolo su tutta l'area. È meglio non interrompere il movimento, ma raggiunto il punto desiderato, senza sollevare i palmi delle mani dalla superficie della schiena, tornare alla posizione di partenza. Quando esegue una carezza in linea retta con i palmi, il massaggiatore collega le dita tra loro e le solleva leggermente. Accarezzare con la base del pennello non deve essere superficiale, ma profondo. In questo caso il massaggio della zona è più intenso.

Con la carezza longitudinale diritta, il massaggiatore muove la mano o le mani in tre direzioni. Nel primo caso i movimenti si eseguono dall'alto verso il basso dalla zona C7 al centro della schiena, poi in senso contrario al punto di partenza. Nel secondo caso, accarezzare in diagonale dal centro della schiena a ascelle. Nel terzo, la tecnica viene eseguita con i palmi delle mani, che vengono posizionati sulla zona non longitudinalmente, ma trasversalmente. Le mani sono rivolte l'una verso l'altra e i pollici guardano in basso. In quest'area, l'accarezzamento viene eseguito in parallelo. I palmi del massaggiatore si muovono dall'alto verso il basso, raggiungono il centro della schiena (zona D10) e ritornano nella posizione originale.

Dopo aver massaggiato longitudinalmente la zona si possono effettuare movimenti in senso trasversale. Molto spesso, i massaggiatori utilizzano carezze longitudinali e trasversali in combinazione, alternandole ed eseguendo la tecnica in una direzione o nell'altra. Nella direzione trasversale, la tecnica viene spesso eseguita con il palmo e le dita. Inoltre, il massaggiatore può eseguire carezze trasversali con i cuscinetti o le falangi di quattro dita, i palmi delle mani o la base della mano.

Quando si accarezza trasversalmente con la punta delle dita, la mano (o le mani) si muovono attraverso l'area da destra a sinistra, quindi da sinistra a destra. Le mani possono muoversi in una direzione, ad esempio verso destra, o in direzioni diverse (una mano a destra, l'altra a sinistra). Mano destra colpi da destra a sinistra, la mano sinistra fa lo stesso, ma da sinistra a destra. Le mani si muovono simultaneamente l'una verso l'altra e, quando raggiungono il punto di contatto, ritornano nella posizione originale.

Oltre ai tratti semplici, vengono utilizzati vari tipi di altri tratti. Tutti aiutano ad avere un effetto migliore sul corpo. L'accarezzamento a zigzag (Fig. 6) ha varie tecniche, ma molto spesso i massaggiatori eseguono questa tecnica con i polpastrelli di quattro dita. Questa carezza può essere eseguita con una o due mani. È trattenuto ritmo veloce, mano alla Fig. 6 questo gira dolcemente e cambia direzione. Muovendo il pennello dall'alto verso il basso si creano degli zigzag nell'area. A ritmo lento, la carezza a zigzag viene eseguita con una mano con un peso.

L'accarezzamento a tenaglia viene eseguito con due dita (indice e pollice) o tre (pollice, medio e indice). Quando si esegue la tecnica, un'area della pelle viene afferrata da queste dita e leggermente compressa. Non è consigliabile stringere troppo la pelle. Questo tipo la carezza viene eseguita in direzione rettilinea longitudinale o trasversale. È meglio eseguire la tecnica in modo continuo, muovendo due mani parallele lungo l'area. Nella direzione trasversale, tale carezza può essere eseguita con una mano e con l'altra mano con i pesi. Per questo lato interiore Il palmo della mano sinistra è saldamente posizionato sul dorso della mano destra, il pollice della mano sinistra poggia sul polso della destra. Quando si accarezza con una pinza, il massaggio è più profondo rispetto alle tecniche precedenti.

Per la prima volta tutte le informazioni sul massaggio preventivo e terapeutico vengono presentate professionalmente in una forma visiva e sistematica. La padronanza ottimale delle tecniche pratiche di massaggio si ottiene attraverso fotografie e diagrammi di grandi dimensioni.

Le basi necessarie dell'anatomia umana e della diagnostica del sistema muscolo-scheletrico vengono fornite in una breve e semplice presentazione. I frammenti di testo del libro giustificano l'uso del massaggio varie malattie, vengono spiegate indicazioni e controindicazioni per il suo utilizzo.

L'ampio materiale illustrativo, la concisione e l'accessibilità della presentazione rendono l'atlante un aiuto visivo indispensabile, combinando i vantaggi di un atlante e di un libro di consultazione. L'atlante diventerà indispensabile per massaggiatori e medici terapia manuale, medici sportivi, nonché medici e metodologi dei moderni centri fitness. Il libro sarà utile agli studenti delle università di medicina e agli studenti della formazione post-laurea specializzati nel settore medicina riabilitativa, così come tutti coloro che sono interessati a promuovere la salute senza farmaci.

Libro:

Massaggio per malattie respiratorie

Con l'infiammazione dei bronchi (bronchite), diventa la sindrome principale ostruzione bronchiale per il movimento dell'aria e delle secrezioni (espettorato) a causa di una diminuzione del lume dei bronchi - ostruzione (restringimento), transitoria (ad esempio con asma bronchiale) o costante e crescente di intensità (con cronica bronchite ostruttiva)

Un disturbo della ventilazione altrettanto importante è la sindrome restrittiva. Ad esempio, nella polmonite focale e lobare si osserva una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni. Diminuire volumi polmonari in queste malattie, soprattutto con concomitante infiammazione della pleura, può essere causata da una limitazione cosciente dell'escursione del torace dovuta a pronunciata sindrome del dolore. Nel decorso cronico della polmonite, quando si verifica una vera e propria diminuzione del tessuto polmonare (sua sclerosi), nonché quando la mobilità del polmone stesso è limitata a causa dello sviluppo di aderenze che ne impediscono l'espansione, si riscontrano anche disturbi respiratori restrittivi .

Nella patogenesi insufficienza respiratoria Grande importanza ha una disordinazione nel lavoro di vari gruppi di muscoli respiratori (ad esempio, toracico superiore e toracico inferiore). È noto che prima e all'inizio del lavoro muscolare, la respirazione si intensifica secondo il meccanismo di un riflesso condizionato. L'inclusione nel trattamento riabilitativo di procedure di massaggio ed esercizi associati al movimento degli arti superiori e inferiori e in coincidenza con le fasi della respirazione diventa uno stimolo riflesso condizionato per l'attività dell'apparato respiratorio e contribuisce alla formazione di un riflesso respiratorio propriocettivo condizionato nei pazienti. In definitiva, l'uso dei mezzi di trattamento riparativo elencati porta a qualcosa di più lavoro coordinato meccanismo respiratorio costale-diaframmatico con un maggiore effetto di ventilazione e un minor consumo di energia per la respirazione.

Il miglioramento del flusso sanguigno nei muscoli che lavorano durante il massaggio e l'esercizio fisico provoca una diminuzione della resistenza al flusso sanguigno nella periferia, che a sua volta facilita il lavoro della metà sinistra del cuore. Quest'ultimo è estremamente importante nei pazienti anziani gruppi di età con concomitanti lesioni del sistema cardiovascolare (ipertensione, distrofia miocardica, ecc.). Allo stesso tempo viene facilitato il flusso sanguigno venoso ai muscoli giusti che lavorano. Inoltre, espansione della periferica letto vascolareè accompagnato da un aumento della superficie di contatto tra sangue e cellule dei tessuti, che, combinato con una ventilazione più uniforme degli alveoli, porta ad un maggiore utilizzo di ossigeno.

Obiettivi principali: miglioramento generale del corpo, rafforzamento muscoli respiratori, aumento della ventilazione polmonare e dello scambio di gas, miglioramento della mobilità del torace.

L'esercizio fisico e il massaggio migliorano la produzione di espettorato e formano uno stereotipo ottimale respiro pieno con un'espirazione prolungata.

Piano di massaggio: impatto sulle zone paravertebrali e riflessogene del torace, massaggio indiretto del diaframma, dei polmoni e della zona cardiaca, esercizi di respirazione.

Posizione del paziente- seduto e sdraiato.

Il massaggio viene prescritto dopo che i sintomi acuti si sono attenuati durante il periodo di sviluppo inverso della malattia con risultati soddisfacenti condizione generale e normalizzazione della temperatura. La presenza di debolezza e dolore al fianco non è una controindicazione all'uso del massaggio.

Tecnica del massaggio terapeutico

Massaggio delle zone paravertebrali L5-L1, Th9-Th3, C4-C3:

L'accarezzare è piano, superficiale e profondo;

Sfregamento: semicircolare con la punta delle dita e il bordo ulnare del palmo;

Ombreggiatura, piallatura e segatura;

Impastare - spostamento longitudinale, pressatura;

Tensione e compressione;

Vibrazioni continue, forature.

Massaggio dei muscoli latissimus e trapezio:

Accarezzare, strofinare, impastare, vibrare;

Impastamento trasversale nella direzione dal basso verso l'alto dei muscoli latissimus dorsi nella zona delle ascelle e dei bordi sopraclavicolari dei muscoli trapezi nella direzione dalla parte posteriore della testa alle articolazioni della spalla.

Massaggio dei muscoli sternocleidomastoidei:

Accarezzare e impastare a tenaglia;

Perforazione e vibrazione continua con i polpastrelli;

Puntura e maschiatura nella zona della VII vertebra cervicale.

Massaggio della zona interscapolare e delle zone soprascapolari:

Accarezzare con la punta delle dita e il palmo in direzioni semicircolari;

Sfregamento con i polpastrelli della superficie di appoggio e del bordo ulnare della mano;

Segare e forare con la punta delle dita;

Vibrazione continua.

Massaggio delle aree sopra e succlavia:

Accarezzare con i polpastrelli delle dita e il bordo ulnare del palmo nella direzione: dallo sterno alle articolazioni acromionclavicolari;

Strofinare circolarmente con la punta delle dita;

Sfumatura e sfregamento in senso longitudinale con il bordo palmare del pennello;

Perforazione delle dita e vibrazione continua.

Massaggio delle articolazioni acromioclavicolare e sternoclavicolare:

Accarezzare le superfici palmari delle dita in direzioni semicircolari e verso le cavità succlavia e ascellare;

Capsule articolari per sfregamento;

Vibrazioni continue e perforazioni nella zona articolare.

Massaggio dei muscoli grande pettorale e dentato anteriore: carezze, sfregamenti, impastamenti e vibrazioni.

Massaggio degli spazi intercostali:

Accarezzare come un rastrello con la punta delle dita nella direzione: dallo sterno a colonna vertebrale;

Sfregamento semicircolare e sfumatura con i polpastrelli;

Pressione ritmica sugli spazi intercostali con la punta delle dita;

Accarezzare e sfregare le arcate costali.

Massaggio diaframmatico: vibrazione continua e pressione ritmica con i palmi delle mani lungo le costole X-XII nella direzione dallo sterno alla colonna vertebrale.

Massaggio indiretto (secondo L. A. Kunichev):

Aree polmonari: vibrazione continua e pressione ritmica sui campi polmonari da dietro e davanti.

Aree del cuore:

Vibrazione continua della zona cardiaca;

Pressione leggera, a scatti, ritmica con il palmo della mano sopra il cuore e nella zona del terzo inferiore dello sterno.

Petto:

Compressione del torace con i palmi delle mani lungo le linee ascellari a livello delle costole V-VI;

Commozione cerebrale, compressione e stiramento del torace;

Esercizi di respirazione.

La durata della procedura è di 12-18 minuti. Il corso del trattamento è di 12 procedure a giorni alterni.

All'inizio del ciclo di trattamento nelle prime procedure, vengono massaggiate le superfici anteriore e laterale del torace.

La durata della procedura di massaggio non deve superare i 7-10 minuti.

A poco a poco, da una procedura all'altra, la durata del massaggio viene aumentata a 15-20 minuti e il torace viene massaggiato da tutti i lati.

Sui muscoli intercostali vengono utilizzati colpi e sfregamenti come un rastrello nella direzione: dalla parte anteriore a quella posteriore lungo gli spazi intercostali.

Quando si esegue lo sfregamento a spirale con quattro dita, viene prestata particolare attenzione allo sfregamento dei tessuti molli nella colonna vertebrale, nell'area interscapolare, sotto gli angoli inferiori delle scapole e lungo il loro bordo interno.

Sulla superficie posteriore del torace, allo schema proposto dovrebbero essere aggiunte le tecniche di impasto e rotolamento trasversale continuo.

Sulla superficie anteriore del torace vengono utilizzate le stesse tecniche di massaggio, ma con maggiore forza.

Tecnica di massaggio secondo O. F. Kuznetsov

Piano di massaggio: zona del naso, triangolo nasolabiale, superficie anteriore del torace, superficie posteriore del torace (cuscino sotto lo stomaco - posizione di drenaggio).

Massaggio del naso e del triangolo nasolabiale. Quando si massaggiano queste aree, si verifica un effetto riflesso sulle aree dei passaggi nasali superiori, che influenzano l'assorbimento dell'ossigeno nei tessuti polmonari. Tecniche: carezze, sfregamenti e continue vibrazioni labili delle ali del naso. Durata: 1–1,5 minuti.

Ogni appuntamento viene effettuato 1-2 volte.

Lo sfregamento e la vibrazione vengono eseguiti in modo abbastanza energico.

Il massaggio di queste aree non dovrebbe richiedere più di 1–1,5 minuti.

Massaggio intensivo delle zone asimmetriche del torace (IMAZ)

Indicazioni: bronchite, polmonite con componente asmatica.

Il massaggio inizia con l'impatto sui muscoli del torace; Le tecniche di massaggio vengono eseguite in modo intensivo.

Vengono massaggiate le aree della superficie anteriore e posteriore del torace; Ogni zona viene massaggiata due volte.

Le aree della superficie anteriore del torace vengono massaggiate per 2,5–3 minuti (dal basso verso l'alto, dal basso verso l'alto); durata 12 minuti

Le aree della superficie posteriore del torace vengono massaggiate per 5–6 minuti ciascuna (20–25 minuti).

La prima opzione di massaggio è in alto a sinistra, in basso a destra.

La seconda opzione di massaggio è in alto a destra, in basso a sinistra (Fig. 1).

Se la polmonite è localizzata nel lobo inferiore sinistro dei segmenti, scegliere la 2a opzione.

Per le condizioni allergiche, componente asmatica (asma bronchiale, bronchite asmatica) si consiglia di iniziare il ciclo di trattamento con l'opzione 2.

Trattamento del corso: 4-6 procedure. È più consigliabile eseguire esercizi fisici prima del massaggio, poiché dopo la procedura si consiglia di riscaldarsi e riposare per 2 ore.

Massaggio della parte anteriore del torace

Piano di massaggio: torace, compresa la zona addominale: sulla superficie anteriore - a livello dell'ombelico, sulla superficie posteriore - fino alle creste delle ossa iliache.

Posizione del paziente- sdraiato sulla schiena (la testiera del divano è sollevata).

A. Zona toraco-addominale

Accarezzamento planare superficiale e profondo;

Sfregamento (ombreggiatura, segatura, a pettine, circolare);

Impastatura (spostamento trasversale, rotolamento, circolare);

Accarezzando, trapuntando.

B. Zona superiore

Vengono fornite le seguenti tecniche di massaggio:

Sfregamento (lineare - con la punta delle dita, palmo, circolare);

Vibrazione nella zona dell'apice del cuore (V spazio intercostale), nella zona del processo coracoideo (piccolo muscolo pettorale), nel sito di inserzione del muscolo grande pettorale;

Impastare (muscolo grande pettorale) - longitudinale, mobile, circolare.

Il massaggio si completa con tecniche di vibrazione intermittente sulle zone inferiore e superiore: sfioramento e triturazione.

Superficie posteriore del torace

Posizione del paziente - sdraiato sulla pancia (cuscino sotto lo stomaco) - creando una posizione di drenaggio

A. Zona inferiore

Piano di massaggio: movimenti di massaggio effettuato nella direzione: dall'angolo della scapola alla cresta iliaca.

Vengono fornite le seguenti tecniche di massaggio:

Accarezzare;

Sfregamento - striatura, a pettine, segatura (con i pollici paravertebrale; circolare con pesi);

Impastare - trasversale, longitudinale, spostante - longitudinale e trasversale;

Triturazione;

Vibrazione - a) continua a rastrello (lungo gli spazi intercostali VI-IX) nella direzione: dalla linea ascellare posteriore a quella anteriore; b) intermittente - toccando.

B. Zona superiore

Piano di massaggio: massaggiare la regione cervico-occipitale verso l'angolo della scapola.

Vengono fornite le seguenti tecniche di massaggio:

Accarezzare;

Sfregamento (ombreggiatura, a pettine con la base del palmo);

Impastare (con i pollici) nella regione interscapolare, nella regione cervico-occipitale nella direzione: da padiglione auricolare alla colonna vertebrale (circolare); spostando la porzione superiore dei muscoli trapezio; longitudinale, trasversale lungo i bordi del muscolo latissimus;

vibrazione intermittente: battitura e triturazione.

Le aree della superficie posteriore e anteriore soggette agli influssi del massaggio sono ombreggiate (fig. 3).

Riso. 3. Opzioni per il massaggio intensivo delle zone asimmetriche (secondo O. F. Kuznetsov): UN) prima opzione di massaggio intensivo: zone ipertrofiche nell'area di proiezione del lobo superiore del polmone sinistro, lobo medio e inferiore del polmone destro; b) la seconda versione del massaggio intensivo: zone ipertrofiche nell'area di proiezione del lobo superiore del polmone destro, lobo inferiore e segmento lingulare del polmone sinistro

Tecnica di massaggio segmentale

(Glaser O.u. Dalicho A.W.)

Indicazioni per il massaggio:

Cambiamenti nel tessuto connettivo: occipite (C3), regione interscapolare (C7-^2), muscoli paravertebrali (C8-TM0), lungo gli archi costali (Th6-Th10), sotto le clavicole (C4), zona dello sterno (C5-TM ), a sinistra e a destra dello sterno (Th2-Th1).

Cambiamenti nei muscoli: muscolo splenio della testa (C3), muscolo trapezio (C6), grande romboide (C8-Tn2, Th4-Th5), infraspinato (C7-Th1), intercostale nella zona degli archi costali (Th6- Th9), sternoclavicolare - mastoideo (C3-C4), grande pettorale (Th2-Th4).

Cambiamenti nel periostio: sterno, costole, clavicola, scapola.

Punti massimi (trigger): muscolo trapezio, sotto le clavicole, ai bordi delle costole.

Piano di massaggio- l'effetto combinato di diverse tecniche di massaggio sulla zona della schiena e del petto.

Per l'asma bronchiale e aderenze pleuriche Tecniche efficaci per allungare i muscoli del torace.

Le tecniche di massaggio dovrebbero essere combinate con esercizi di respirazione.

Gli esercizi di respirazione comprendono esercizi in cui le componenti dell'atto respiratorio sono regolate volontariamente (secondo istruzioni o comandi verbali).

Utilizzando esercizi di respirazione con scopo terapeutico può fornire:

Normalizzazione e miglioramento del meccanismo respiratorio e coordinazione reciproca della respirazione e dei movimenti;

Rafforzamento dei muscoli respiratori (principali e ausiliari);

Miglioramento della mobilità del torace e del diaframma;

Allungando gli ormeggi e le bitte cavità pleurica;

Prevenzione ed eliminazione della congestione polmonare; rimozione dell'espettorato.

Gli esercizi di respirazione si dividono in dinamici e statici.

Gli esercizi statici includono esercizi che non sono combinati con movimenti degli arti e del busto, nonché esercizi con resistenza dosata:

a) respirazione diaframmatica con resistenza dalle mani di un massaggiatore (metodologo di fisioterapia) nell'area del bordo dell'arco costale più vicino al centro del torace (Fig. 4);

Riso. 4. Respirazione diaframmatica con superamento della resistenza delle mani di un massaggiatore (metodologo della fisioterapia)

Riso. 6. Respirazione toracica superiore con superamento della resistenza delle mani di un massaggiatore (metodologo di fisioterapia)

Riso. 5. Respirazione diaframmatica contro resistenza (sacchetto di sabbia)

Riso. 7. Respirazione toracica inferiore con superamento della resistenza delle mani di un massaggiatore (metodologo di fisioterapia)

Riso. 8. Respirazione toracica superiore e medio-toracica con superamento della resistenza delle mani del massaggiatore (metodologo della fisioterapia)

b) respirazione diaframmatica con posizionamento di un sacco di sabbia di vario peso (0,5–1 kg) sul quadrante superiore dell'addome (Fig. 5);

c) respirazione bilaterale toracica superiore con superamento della resistenza delle mani del massaggiatore nella regione succlavia (Fig. 6);

d) respirazione toracica inferiore con la partecipazione del diaframma con resistenza delle mani di un massaggiatore (metodologo di fisioterapia) nell'area delle costole inferiori (Fig. 7);

e) respirazione toracica superiore a destra (sinistra) con resistenza delle mani di un massaggiatore (metodologo di terapia fisica) nella parte superiore del torace (Fig. 8).

Gli esercizi dinamici sono quelli in cui la respirazione è accompagnata da vari movimenti degli arti superiori e inferiori e del busto.

Massaggio per malattie respiratorie

Un disturbo della ventilazione altrettanto importante è la sindrome restrittiva. Ad esempio, nella polmonite focale e lobare si osserva una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni. Una diminuzione dei volumi polmonari in queste malattie, soprattutto con concomitante infiammazione della pleura, può essere causata da una limitazione cosciente dell'escursione del torace a causa del forte dolore. Nel decorso cronico della polmonite, quando si verifica una vera e propria diminuzione del tessuto polmonare (sua sclerosi), nonché quando la mobilità del polmone stesso è limitata a causa dello sviluppo di aderenze che ne impediscono l'espansione, si riscontrano anche disturbi respiratori restrittivi .

Nella patogenesi insufficienza respiratoria La disordinazione nel lavoro di vari gruppi di muscoli respiratori (ad esempio, toracico superiore e toracico inferiore) è di grande importanza. È noto che prima e all'inizio del lavoro muscolare, la respirazione si intensifica secondo il meccanismo di un riflesso condizionato. L'inclusione nel trattamento riabilitativo di procedure di massaggio ed esercizi associati al movimento degli arti superiori e inferiori e in coincidenza con le fasi della respirazione diventa uno stimolo riflesso condizionato per l'attività dell'apparato respiratorio e contribuisce alla formazione di un riflesso respiratorio propriocettivo condizionato nei pazienti. In definitiva, l'uso dei mezzi di trattamento riparativo elencati porta ad un funzionamento più coordinato del meccanismo respiratorio costale-diaframmatico con un maggiore effetto di ventilazione e un minore consumo di energia per la respirazione.

Il miglioramento del flusso sanguigno nei muscoli che lavorano durante il massaggio e l'esercizio fisico provoca una diminuzione della resistenza al flusso sanguigno nella periferia, che a sua volta facilita il lavoro della metà sinistra del cuore. Quest'ultimo è estremamente importante nei pazienti di età avanzata con concomitanti lesioni del sistema cardiovascolare (ipertensione, distrofia miocardica, ecc.). Allo stesso tempo viene facilitato il flusso sanguigno venoso ai muscoli giusti che lavorano. Inoltre, l'espansione del letto vascolare periferico è accompagnata da un aumento della superficie di contatto tra sangue e cellule dei tessuti, che, in combinazione con una ventilazione più uniforme degli alveoli, porta ad un maggiore utilizzo di ossigeno.

Obiettivi principali: miglioramento generale del corpo, rafforzamento dei muscoli respiratori, aumento della ventilazione polmonare e dello scambio di gas, miglioramento della mobilità del torace.

Gli esercizi fisici e i massaggi migliorano la produzione di muco e formano uno schema ottimale di respirazione completa con espirazione prolungata.

Piano di massaggio: impatto sulle zone paravertebrali e riflessogene del torace, massaggio indiretto del diaframma, dei polmoni e della zona cardiaca, esercizi di respirazione.

Posizione del paziente- seduto e sdraiato.

Il massaggio viene prescritto dopo che i sintomi acuti si sono attenuati durante il periodo di sviluppo inverso della malattia con condizioni generali soddisfacenti e normalizzazione della temperatura. La presenza di debolezza e dolore al fianco non è una controindicazione all'uso del massaggio.

Tecnica del massaggio terapeutico

Massaggio delle zone paravertebrali L5-L1, Th9-Th3, C4-C3:

L'accarezzare è piano, superficiale e profondo;

Sfregamento: semicircolare con la punta delle dita e il bordo ulnare del palmo;

Ombreggiatura, piallatura e segatura;

Impastare - spostamento longitudinale, pressatura;

Tensione e compressione;

Vibrazioni continue, forature.

Massaggio dei muscoli latissimus e trapezio:

Accarezzare, strofinare, impastare, vibrare;

Massaggio dei muscoli sternocleidomastoidei:

Accarezzare e impastare a tenaglia;

Perforazione e vibrazione continua con i polpastrelli;

Puntura e maschiatura nella zona della VII vertebra cervicale.

Massaggio della zona interscapolare e delle zone soprascapolari:

Accarezzare con la punta delle dita e il palmo in direzioni semicircolari;

Sfregamento con i polpastrelli della superficie di appoggio e del bordo ulnare della mano;

Segare e forare con la punta delle dita;

Vibrazione continua.

Massaggio delle aree sopra e succlavia:

Accarezzare con i polpastrelli delle dita e il bordo ulnare del palmo nella direzione: dallo sterno alle articolazioni acromionclavicolari;

Strofinare circolarmente con la punta delle dita;

Sfumatura e sfregamento in senso longitudinale con il bordo palmare del pennello;

Perforazione delle dita e vibrazione continua.

Massaggio delle articolazioni acromioclavicolare e sternoclavicolare:

Accarezzare le superfici palmari delle dita in direzioni semicircolari e verso le cavità succlavia e ascellare;

Capsule articolari per sfregamento;

Vibrazioni continue e perforazioni nella zona articolare.

Massaggio dei muscoli grande pettorale e dentato anteriore: carezze, sfregamenti, impastamenti e vibrazioni.

Massaggio degli spazi intercostali:

Accarezzare come un rastrello con la punta delle dita nella direzione: dallo sterno alla colonna vertebrale;

Sfregamento semicircolare e sfumatura con i polpastrelli;

Pressione ritmica sugli spazi intercostali con la punta delle dita;

Accarezzare e sfregare le arcate costali.

Massaggio diaframmatico: vibrazione continua e pressione ritmica con i palmi delle mani lungo le costole X-XII nella direzione dallo sterno alla colonna vertebrale.

Massaggio indiretto (secondo L. A. Kunichev):

Aree polmonari: vibrazione continua e pressione ritmica sui campi polmonari da dietro e davanti.

Aree del cuore:

Vibrazione continua della zona cardiaca;

Pressione leggera, a scatti, ritmica con il palmo della mano sopra il cuore e nella zona del terzo inferiore dello sterno.

Petto:

Compressione del torace con i palmi delle mani lungo le linee ascellari a livello delle costole V-VI;

Commozione cerebrale, compressione e stiramento del torace;

Esercizi di respirazione.

La durata della procedura è di 12-18 minuti. Il corso del trattamento è di 12 procedure a giorni alterni.

All'inizio del ciclo di trattamento nelle prime procedure, vengono massaggiate le superfici anteriore e laterale del torace.

La durata della procedura di massaggio non deve superare i 7-10 minuti.

A poco a poco, da una procedura all'altra, la durata del massaggio viene aumentata a 15-20 minuti e il torace viene massaggiato da tutti i lati.

Sui muscoli intercostali vengono utilizzati colpi e sfregamenti come un rastrello nella direzione: dalla parte anteriore a quella posteriore lungo gli spazi intercostali.

Sulla superficie posteriore del torace, allo schema proposto dovrebbero essere aggiunte le tecniche di impasto e rotolamento trasversale continuo.

Sulla superficie anteriore del torace vengono utilizzate le stesse tecniche di massaggio, ma con maggiore forza.

Tecnica di massaggio secondo O. F. Kuznetsov

Piano di massaggio: zona nasale, triangolo nasolabiale, superficie anteriore del torace, superficie posteriore del torace (cuscino sotto lo stomaco - posizione di drenaggio).

Ogni appuntamento viene effettuato 1-2 volte.

Lo sfregamento e la vibrazione vengono eseguiti in modo abbastanza energico.

Il massaggio di queste aree non dovrebbe richiedere più di 1–1,5 minuti.

Massaggio intensivo delle zone asimmetriche del torace (IMAZ)

Indicazioni: bronchite, polmonite con componente asmatica.

Il massaggio inizia con l'impatto sui muscoli del torace; Le tecniche di massaggio vengono eseguite in modo intensivo.

Vengono massaggiate le aree della superficie anteriore e posteriore del torace; Ogni zona viene massaggiata due volte.

Le aree della superficie anteriore del torace vengono massaggiate per 2,5–3 minuti (dal basso verso l'alto, dal basso verso l'alto); durata 12 minuti

Le aree della superficie posteriore del torace vengono massaggiate per 5–6 minuti ciascuna (20–25 minuti).

La prima opzione di massaggio è in alto a sinistra, in basso a destra.

La seconda opzione di massaggio è in alto a destra, in basso a sinistra (Fig. 1).

Se la polmonite è localizzata nel lobo inferiore sinistro dei segmenti, scegliere la 2a opzione.

Per le condizioni allergiche, una componente asmatica (asma bronchiale, bronchite asmatica), si consiglia di iniziare un ciclo di trattamento con l'opzione 2.

Trattamento del corso: 4-6 procedure. È più consigliabile eseguire esercizi fisici prima del massaggio, poiché dopo la procedura si consiglia di riscaldarsi e riposare per 2 ore.

Massaggio della parte anteriore del torace

Piano di massaggio: torace, compresa la zona addominale: sulla superficie anteriore - a livello dell'ombelico, sulla superficie posteriore - fino alle creste delle ossa iliache.

Posizione del paziente- sdraiato sulla schiena (la testiera del divano è sollevata).

A. Zona toraco-addominale

Accarezzamento planare superficiale e profondo;

Sfregamento (ombreggiatura, segatura, a pettine, circolare);

Impastatura (spostamento trasversale, rotolamento, circolare);

Accarezzando, trapuntando.

B. Zona superiore

Vengono fornite le seguenti tecniche di massaggio:

Sfregamento (lineare - con la punta delle dita, palmo, circolare);

Vibrazione nella zona dell'apice del cuore (V spazio intercostale), nella zona del processo coracoideo (muscolo piccolo pettorale), nel punto di attacco del muscolo grande pettorale;

Impastare (muscolo grande pettorale) - longitudinale, mobile, circolare.

Il massaggio si completa con tecniche di vibrazione intermittente sulle zone inferiore e superiore: sfioramento e triturazione.

Superficie posteriore del torace

Posizione del paziente - sdraiato sulla pancia (cuscino sotto lo stomaco) - creando una posizione di drenaggio

A. Zona inferiore

Piano di massaggio: i movimenti di massaggio vengono eseguiti nella direzione: dall'angolo della scapola alla cresta iliaca.

Vengono fornite le seguenti tecniche di massaggio:

Accarezzare;

Sfregamento - striatura, a pettine, segatura (con i pollici paravertebrale; circolare con pesi);

Impastare - trasversale, longitudinale, spostante - longitudinale e trasversale;

Triturazione;

Vibrazione - a) continua a rastrello (lungo gli spazi intercostali VI-IX) nella direzione: dalla linea ascellare posteriore a quella anteriore; b) intermittente - toccando.

B. Zona superiore

Piano di massaggio: massaggiare la regione cervico-occipitale verso l'angolo della scapola.

Vengono fornite le seguenti tecniche di massaggio:

Accarezzare;

Sfregamento (ombreggiatura, a pettine con la base del palmo);

Impastare (con i pollici) nella regione interscapolare, nella regione cervicale-occipitale nella direzione: dal padiglione auricolare alla colonna vertebrale (circolare); spostando la porzione superiore dei muscoli trapezio; longitudinale, trasversale lungo i bordi del muscolo latissimus;

vibrazione intermittente: battitura e triturazione.

Le aree della superficie posteriore e anteriore soggette agli influssi del massaggio sono ombreggiate (fig. 3).

Tecnica di massaggio segmentale

(Glaser O.u. Dalicho A.W.)

Indicazioni per il massaggio:

Cambiamenti nel periostio: sterno, costole, clavicola, scapola.

Punti massimi (trigger): muscolo trapezio, sotto le clavicole, ai bordi delle costole.

Piano di massaggio- l'effetto combinato di diverse tecniche di massaggio sulla zona della schiena e del petto.

Per l'asma bronchiale e le aderenze pleuriche, le tecniche di allungamento dei muscoli toracici sono efficaci.

Le tecniche di massaggio dovrebbero essere combinate con esercizi di respirazione.

Gli esercizi di respirazione comprendono esercizi in cui le componenti dell'atto respiratorio sono regolate volontariamente (secondo istruzioni o comandi verbali).

L’uso di esercizi di respirazione a scopo terapeutico può fornire:

Normalizzazione e miglioramento del meccanismo respiratorio e coordinazione reciproca della respirazione e dei movimenti;

Rafforzamento dei muscoli respiratori (principali e ausiliari);

Miglioramento della mobilità del torace e del diaframma;

Allungamento degli ancoraggi e delle aderenze nella cavità pleurica;

Prevenzione ed eliminazione della congestione polmonare; rimozione dell'espettorato.

Gli esercizi di respirazione si dividono in dinamici e statici.

Gli esercizi statici includono esercizi che non sono combinati con movimenti degli arti e del busto, nonché esercizi con resistenza dosata:

a) respirazione diaframmatica con resistenza dalle mani di un massaggiatore (metodologo di fisioterapia) nell'area del bordo dell'arco costale più vicino al centro del torace (Fig. 4);

Riso. 4. Respirazione diaframmatica con superamento della resistenza delle mani di un massaggiatore (metodologo della fisioterapia)

Riso. 6. Respirazione toracica superiore con superamento della resistenza delle mani di un massaggiatore (metodologo di fisioterapia)

Riso. 5. Respirazione diaframmatica contro resistenza (sacchetto di sabbia)

Riso. 7. Respirazione toracica inferiore con superamento della resistenza delle mani di un massaggiatore (metodologo di fisioterapia)

Riso. 8. Respirazione toracica superiore e medio-toracica con superamento della resistenza delle mani del massaggiatore (metodologo della fisioterapia)

b) respirazione diaframmatica con posizionamento di un sacco di sabbia di vario peso (0,5–1 kg) sul quadrante superiore dell'addome (Fig. 5);

c) respirazione bilaterale toracica superiore con superamento della resistenza delle mani del massaggiatore nella regione succlavia (Fig. 6);

d) respirazione toracica inferiore con la partecipazione del diaframma con resistenza delle mani di un massaggiatore (metodologo di fisioterapia) nell'area delle costole inferiori (Fig. 7);

e) respirazione toracica superiore a destra (sinistra) con resistenza delle mani di un massaggiatore (metodologo di terapia fisica) nella parte superiore del torace (Fig. 8).

Gli esercizi dinamici sono quelli in cui la respirazione è accompagnata da vari movimenti degli arti superiori e inferiori e del busto.

Il corso del trattamento è di 5-6 procedure.

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