Ipertrofia ventricolare sinistra del cuore, cos'è e come si cura? Come si sviluppa l'ipertrofia nella cardiomiopatia.

Ipertrofia miocardica ventricolare sinistra (LVH): cause, segni e diagnosi, come trattare, prognosi

L'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è un concetto che riflette ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro con o senza espansione della cavità ventricolare sinistra (LV). Questa condizione può verificarsi per vari motivi, ma nella maggior parte dei casi indicano patologie del muscolo cardiaco, a volte piuttosto gravi. Il pericolo dell'LVH è che prima o poi si sviluppi, poiché il miocardio non può sempre funzionare con lo stesso carico che sperimenta con l'LVH.

Secondo le statistiche, l'LVH è più comune nei pazienti anziani (oltre i 60 anni), ma in alcune malattie cardiache si osserva nell'età adulta, nell'infanzia e persino nel periodo neonatale.

Cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra

1. “Cuore sportivo”

La formazione di ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro del cuore è una variante della norma solo in un caso: in una persona che pratica sport da molto tempo e professionalmente. Dato che la camera del ventricolo sinistro svolge il compito principale di espellere una quantità di sangue sufficiente per tutto il corpo, deve sopportare un carico maggiore rispetto alle altre camere. Nel caso in cui una persona si alleni a lungo e intensamente, la sua muscoli scheletrici richiede più flusso sanguigno e, man mano che la massa muscolare aumenta, l’entità dell’aumento del flusso sanguigno muscolare diventa costante. In altre parole, se all'inizio dell'allenamento il cuore sperimenta solo periodicamente un carico crescente, dopo un po 'il carico sul muscolo cardiaco diventa costante. Pertanto, il miocardio del ventricolo sinistro aumenta la sua massa e le pareti del ventricolo sinistro diventano più spesse e potenti.

esempio di cuore sportivo

Nonostante il fatto che in linea di principio " cuore sportivo"è un indicatore del buon allenamento e della resistenza di un atleta, è molto importante non perdere il momento in cui l'LVH fisiologico può trasformarsi in LVH patologico. A questo proposito, gli atleti sono monitorati dai medici medicina sportiva che sanno chiaramente in quali sport l’LVH è accettabile e in quali non dovrebbe esserlo. Pertanto, l'LVH è particolarmente sviluppato negli atleti che praticano sport ciclici (corsa, nuoto, canottaggio, sci di fondo, camminata, biathlon, ecc.). L'LVH si sviluppa moderatamente negli atleti con qualità di forza sviluppate (lotta, boxe, ecc.). Nelle persone coinvolte negli sport di squadra, l’LVH normalmente si sviluppa molto poco o non si sviluppa affatto.

2. Ipertensione arteriosa

Nei pazienti con numeri elevati si forma uno spasmo lungo e persistente arterie periferiche. A questo proposito, il ventricolo sinistro deve spingere il sangue con una forza maggiore rispetto alla pressione sanguigna normale. Questo meccanismo è causato da un aumento della resistenza vascolare periferica totale (TPVR) e, quando si verifica, il cuore è sovraccaricato di pressione. Dopo alcuni anni, la parete del ventricolo sinistro si ispessisce, provocando una rapida usura del muscolo cardiaco: inizia l'insufficienza cardiaca.

3. Malattia coronarica

Ipertrofia eccentrica ventricolo sinistro (asimmetrico) comporta non solo un ispessimento e un aumento della massa della parete del ventricolo sinistro, ma anche un'espansione della cavità. Questo tipo è più comune nei difetti cardiaci, nell'ischemia miocardica.

A seconda dello spessore della parete del ventricolo sinistro si distinguono l'ipertrofia moderata e quella grave.

Inoltre, l'ipertrofia si distingue con e senza ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro. Nel primo tipo, l'ipertrofia colpisce anche il setto interventricolare, per cui la zona LV più vicina alla radice aortica acquisisce restringimento pronunciato. Con il secondo tipo non c'è sovrapposizione nella zona di transizione del ventricolo sinistro con l'aorta. La seconda opzione è più favorevole.

L’ipertrofia ventricolare sinistra è clinicamente evidente?

Se parliamo di sintomi e di eventuali segni specifici di LVH, allora è necessario chiarire fino a che punto è arrivato l'ispessimento della parete muscolare del cuore. Pertanto, nelle fasi iniziali, l'LVH potrebbe non manifestarsi in alcun modo e i sintomi principali verranno annotati dal principale cardiopatia, Per esempio, mal di testa con pressione alta, dolore toracico dovuto a ischemia, ecc.

Con l’aumento della massa miocardica compaiono altri disturbi. A causa del fatto che le aree ispessite del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro comprimono le arterie coronarie e il miocardio ispessito richiede più ossigeno, si verifica dolore toracico di tipo (bruciore, compressione).

A causa del graduale scompenso e della diminuzione delle riserve miocardiche, si sviluppa, che si manifesta con attacchi, gonfiore sul viso e sul viso arti inferiori, così come una diminuzione della tolleranza all'attività fisica abituale.

Se compare uno qualsiasi dei sintomi descritti, anche se lievi e raramente disturbati, è comunque necessario consultare un medico per scoprirne i motivi condizione simile. Dopotutto, quanto prima viene diagnosticata l'IVS, tanto maggiore è il successo del trattamento e minore è il rischio di complicanze.

Come confermare la diagnosi?

Per sospettare l'ipertrofia ventricolare sinistra, è sufficiente eseguire un elettrocardiogramma standard. I criteri principali per l'ipertrofia ventricolare sinistra sull'ECG sono disturbi nei processi di ripolarizzazione (a volte fino all'ischemia) nelle derivazioni toraciche, elevazione obliqua o obliqua del segmento ST nelle derivazioni V5, V6, può esserci depressione del segmento ST nelle derivazioni III e aVF, nonché un'onda T negativa). Inoltre, i segni di tensione possono essere facilmente determinati sull'ECG: un aumento dell'ampiezza dell'onda R nelle derivazioni precordiali sinistre - I, aVL, V5 e V6.

Se il paziente mostra segni di ipertrofia miocardica e sovraccarico del ventricolo sinistro sull'ECG, il medico prescrive un ulteriore esame. Il gold standard è l'ecocardioscopia. Su EchoCS, il medico vedrà il grado di ipertrofia, le condizioni della cavità LV e identificherà anche possibile motivo LVH. Lo spessore normale della parete ventricolare sinistra è inferiore a 10 mm per le donne e inferiore a 11 mm per gli uomini.

LVH su EchoCG

Spesso, i cambiamenti nelle dimensioni del cuore possono essere valutati eseguendo una radiografia del torace convenzionale in due proiezioni. Valutando alcuni parametri (vita cardiaca, archi cardiaci, ecc.), il radiologo può anche sospettare cambiamenti nella configurazione delle camere cardiache e nelle loro dimensioni.

Video: segni ECG di ipertrofia del ventricolo sinistro e di altre camere del cuore

È possibile curare l’ipertrofia ventricolare sinistra in modo permanente?

La terapia per l'ipertrofia del ventricolo sinistro si riduce all'eliminazione fattori causali. Quindi, in caso di difetti cardiaci, l'unico metodo radicale Il trattamento consiste nella correzione chirurgica del difetto.

Nella maggior parte delle situazioni (ipertensione, ischemia, cardiomiodistrofia, ecc.), è necessario trattare l'ipertrofia ventricolare sinistra con l'aiuto di un apporto costante, che non solo influenza i meccanismi di sviluppo della malattia di base, ma protegge anche il muscolo cardiaco dal rimodellamento , cioè hanno un effetto cardioprotettivo.

Farmaci come enalapril, quadripril, lisinopril normalizzano la pressione sanguigna. Nel corso di molti anni di studi su larga scala, è stato dimostrato in modo affidabile che questo gruppo di farmaci () entro sei mesi dall'inizio della terapia porta alla normalizzazione dello spessore della parete del ventricolo sinistro.

I medicinali del gruppo (bisoprololo, carvedilolo, nebivalolo, metoprololo) non solo riducono la frequenza cardiaca e "rilassano" il muscolo cardiaco, ma riducono anche il pre e il postcarico sul cuore.

I farmaci, o nitrati, hanno la capacità di dilatare perfettamente i vasi sanguigni (effetto vasodilatatore), riducendo così significativamente anche il carico sul muscolo cardiaco.

Quando patologia concomitante malattie cardiache e sviluppo di CHF, è indicato l'uso di diuretici (indapamide, ipotiazide, diuver, ecc.). Quando viene assunto, il volume del sangue circolante (CBV) diminuisce, con conseguente diminuzione del sovraccarico di volume del cuore.

Qualsiasi trattamento, sia che si tratti di assumere uno dei farmaci (per l'ipertensione - monoterapia), o più (per ischemia, aterosclerosi, CHF - terapia complessa), prescritto solo da un medico. L'automedicazione, così come l'autodiagnosi, possono causare danni irreparabili alla salute.

Parlando di curare l'LVH per sempre, va notato che i processi patologici nel muscolo cardiaco sono reversibili solo quando il trattamento viene prescritto in tempo, nelle prime fasi della malattia, e I farmaci vengono assunti continuamente e in alcuni casi per tutta la vita.

Perché l'LVH è pericoloso?

Nei casi in cui l'ipertrofia del ventricolo sinistro viene diagnosticata nelle fasi iniziali e la malattia di base è curabile, la cura completa dell'ipertrofia ha tutte le probabilità di successo. Tuttavia, in caso di grave patologia cardiaca (precedente attacchi cardiaci estesi, cardiosclerosi comune, difetti cardiaci) possono svilupparsi complicazioni. Tali pazienti possono manifestare infarti e ictus. L'ipertrofia a lungo termine porta a un grave scompenso cardiaco, con gonfiore in tutto il corpo fino all'anasarca, con completa intolleranza allo stress domestico ordinario. I pazienti con grave insufficienza cardiaca congestizia non possono muoversi normalmente in casa a causa della grave mancanza di respiro, non possono allacciarsi le scarpe o preparare il cibo; SU fasi tardive Il paziente con CHF non può uscire di casa.

La prevenzione delle conseguenze avverse è il monitoraggio medico regolare con ecografia del cuore ogni sei mesi, nonché l'uso costante di farmaci.

Previsione

La prognosi dell'LVH è determinata dalla malattia che l'ha provocata. Si Quando ipertensione arteriosa, corretto con successo con l'aiuto di farmaci antipertensivi, la prognosi è favorevole, l'ICC si sviluppa lentamente e la persona vive per decenni senza compromettere la qualità della vita. Nelle persone anziane categoria di età con l'ischemia miocardica, così come con precedenti attacchi cardiaci, nessuno può prevedere lo sviluppo di CHF. Può svilupparsi sia lentamente che abbastanza rapidamente, portando alla disabilità del paziente e alla perdita della capacità lavorativa.

Video: ipertrofia ventricolare sinistra, programma “Informazioni sulla cosa più importante”

Video: ipertrofia cardiaca, programma “Vivi sano!”

Ipertrofia (espansione) del ventricolo sinistro del miocardio del cuore

L'espansione, l'ispessimento e la massa di un organo possono essere denotati con un termine: ipertrofia, che tradotto dal latino significa: iper - eccessivo + trophia - crescita). Pertanto, l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore è una crescita eccessiva del tessuto miocardico dovuta all'influenza di vari fattori negativi su questo processo.

L'ipertrofia del ventricolo sinistro del miocardio nella stragrande maggioranza dei casi non è indipendente malattia isolata. Questa è una complicazione di varie patologie vascolari e sistemiche. All'interno della norma fisiologica, può verificarsi in persone attivamente coinvolte in sport di alto livello.

Un cuore pompato o oberato di lavoro: così si può chiamare patologia nel linguaggio comune. Ispessimento nodulare diffuso o focale uniforme tessuto muscolare il miocardio può essere osservato sia in persone giovani e relativamente sane, sia in pazienti anziani. Un aumento delle dimensioni del muscolo cardiaco può essere rilevato casualmente durante regolari esami medici. L'LVH, come camera funzionale del cuore, è responsabile del pompaggio del sangue. Pertanto, quando il carico su di essa aumenta, la camera miocardica ispessisce sezioni della parete per garantire un'emodinamica sufficiente del processo circolatorio.

Secondo l'ICD-10, l'ipertrofia ventricolare sinistra è numerata I51. Si riferisce a una complicanza mal definita della malattia cardiaca. A volte può avere un indice qualificante pari a 11, indicando che la causa principale è l'ipertensione arteriosa. Il codice chiarificatore I51.13 significa che la causa dell'espansione della camera miocardica era una patologia renale.

Guarda come appare l'ipertrofia ventricolare sinistra nella foto, che mostra schematicamente l'ingrandimento di una delle camere:

La funzione e le dimensioni del ventricolo sinistro sono normali

Per comprendere appieno il processo biochimico della reazione adattativa di ispessimento del tessuto miocardico, è necessario conoscere almeno superficialmente l'anatomia e la fisiologia del cuore. Si tratta di un organo cavo costituito da 4 camere collegate tra loro da aperture con sistema di valvole.

Il ventricolo destro e il ventricolo sinistro (ventricolo sinistro) non comunicano tra loro e sono separati da un denso setto di tessuto connettivo. Il diritto e atrio sinistro. Tra gli atri e i ventricoli si trovano le aperture atrioventricolari. Dal ventricolo sinistro emerge l'arco aortico (arcus aorta), che dà origine alla dinamica del movimento del sangue attraverso un ampio circolo di afflusso di sangue (fornisce sangue a tutto il corpo). Dal pancreas emerge l'arteria polmonare, che dà inizio alla circolazione polmonare e fornisce sangue ai polmoni e al sistema coronarico). Le vene cave superiore e inferiore chiudono la circolazione sistemica e sfociano nell'atrio destro.

Il ventricolo sinistro è più massiccio del destro e sembra un vaso a forma di cono rovesciato. È essenzialmente l'apice del cuore e il fattore determinante che la maggior parte delle persone crede che questo organo occupi solo lato sinistro Petto. Infatti, secondo anatomia topografica sistema coronarico prende maggior parte petto più vicino al centro. Esiste una trabecolarità congenita del ventricolo sinistro, che può essere classificata come una variante della norma fisiologica.

Le dimensioni del ventricolo sinistro possono normalmente essere diverse, ma lo spessore delle sue pareti non deve superare i 10-12 mm per le donne e i 13-15 mm per gli uomini. La dimensione telediastolica (EDD) è normale negli adulti 4,6 - 5,7 cm, nei neonati 1,6 - 1,3 cm, nei bambini da 1 a 7 anni gli indicatori RV sono circa 2 volte inferiori. Il volume della camera è di 210 cm3 per un adulto e di 5,5 cm3 per un neonato.

Ciò è dovuto al fatto che le funzioni del ventricolo sinistro comportano una grande espulsione sistolica di sangue. Nel frattempo, il pancreas spinge il sangue solo nella circolazione polmonare. Se la posizione della vena polmonare non è corretta, l'emodinamica potrebbe essere interrotta. In questo caso, i leucociti vengono attivati ​​e si osserva la soppressione della funzione dei globuli rossi nel plasma.

All'interno del ventricolo sinistro si trovano le corde tendinee, che attivano i muscoli papillari responsabili dell'apertura e della chiusura. valvola mitrale. Innervazione e trasmissione impulso elettrico effettuato attraverso il fascio sinistro della gamba Hiss. Pertanto, non è una patologia pericolosa per la vita.

Cosa significa questa patologia miocardica?

Molti pazienti si chiedono cosa significhi l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore indicata nella trascrizione dell'elettrocardiogramma. In assenza di gravi patologia vascolare anche se il ventricolo sinistro è ingrandito, il paziente non ne avverte alcuno problemi speciali con la salute. La diagnosi arriva come una completa sorpresa per lui.

Nel frattempo, questo è motivo di allarme, perché se il ventricolo sinistro è ipertrofico, non può far fronte pienamente alle sue funzioni e porta alla stagnazione grande cerchio circolazione sanguigna Possono verificarsi gonfiore e segni di insufficienza cardiaca cronica.

Una condizione molto pericolosa in cui si combina l'ipertrofia dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro, spesso associata a gravi malattie del sistema cardiovascolare;

Lo strato del miocardio è formato da due tipi di fibre muscolari:

• le fibre di costrizione compressiva forniscono una forte compressione della camera per l'eiezione del sangue;
• Le fibre a spirale garantiscono un rapido recupero della forma dopo l'espulsione.

Ora possiamo passare al fatto che questa patologia miocardica significa che il paziente ha un ostacolo all'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro nella circolazione sistemica attraverso l'aorta. Spasmo vasi coronarici e l'ipertensione arteriosa sono le due cause più comuni di LVH.

L'ispessimento delle pareti si osserva anche nelle persone che richiedono costantemente un aumento di massa. eiezione sistolica. Si tratta di atleti, persone esposte a sovraccarico emotivo e che soffrono di malattie del sistema nervoso centrale. Le iperfunzioni ormonali si verificano, ad esempio, sullo sfondo dell'ipertiroidismo.

Cause della malattia negli adulti e nei bambini

Considerando le cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra negli adulti e nei bambini, possiamo identificare fattori comuni di influenza negativa e deviazioni legate all'età. In una certa misura, lo sport partecipa a questo processo, soprattutto quelli associati ad un’attività fisica intensa. Per garantire un livello sufficiente di emodinamica, il miocardio si rafforza contrattilità aumentando la massa muscolare. L'ipertrofia sportiva del ventricolo sinistro può essere osservata sia nei giovani atleti che nei veterani in pensione della grande arena.

Nei pazienti di età superiore ai 40 anni si osservano come condizioni associate ipertensione arteriosa e ipertrofia ventricolare sinistra. La sindrome LVH si sviluppa durante lunghi periodi di scompenso dei livelli di pressione sanguigna che superano le norme di età di 40-60 mm. Hg Arte. L'ipertensione persistente crea condizioni negative per il rilascio del volume sanguigno sistolico. Per superare la barriera sotto forma di alterazione del tono vascolare, il miocardio aumenta il suo spessore in alcune sezioni.

Nell'85% dei casi, l'ipertrofia ventricolare sinistra è associata ad ipertensione e alterazioni aterosclerotiche nei grandi vasi sanguigni.

Ad altri, di più ragioni rare possono essere attribuiti:

• cardiomegalia – un aumento congenito, geneticamente determinato dello spessore delle pareti del miocardio, che è una variante della norma fisiologica;
• difetti congeniti e acquisiti della valvola cardiaca che causano l'interruzione dell'emodinamica intracamerale;
• IHD con funzione di rilassamento diastolico compromessa;
• miocardiopatie alcoliche, da intossicazione, infettive, degenerative, ecc.;
• cardiopatia idiopatica dovuta a processi autoimmuni;
• cardiopatia dilatativa con grave insufficienza cardiaca (spesso osservata in pazienti di età inferiore a 30 anni);
• cambiamenti cicatriziali nella parete del miocardio dopo un infarto.

Vale la pena ricordare che l'ipertrofia arteriosa del ventricolo sinistro è la forma più comunemente diagnosticata. Ma non si dovrebbe escludere l'influenza del diabete mellito, dell'aterosclerosi, dei disturbi dell'innervazione dovuti alla distruzione dischi intervertebrali, malattie sistemiche del tessuto connettivo, reumatismi, ecc.

Tipi di ipertrofia del ventricolo sinistro, localizzazione e criteri di valutazione

La determinazione delle tipologie di ipertrofia ventricolare sinistra è necessaria, innanzitutto, per la corretta prescrizione di un'adeguata terapia farmacologica. È importante comprendere i processi energetici che si verificano nel miocardio e che stimolano la crescita dei miociti. L'ipertrofia ventricolare sinistra iniziale è causata dalla resistenza temporanea all'eiezione sistolica. In risposta a ciò, i cardiociti iniziano ad aumentare il loro potenziale energetico a causa dell'accumulo di glicogeno, fosfocreatina e altri fattori dell'acido adenosina trifosforico.

La fase compensatoria della malattia è caratterizzata dal ripristino dell'attività enzimatica. L'eiezione sistolica e il rilassamento della parete diastolica sono normalizzati. Ciò non influisce sulle situazioni in cui si concentra il processo patologico parete di fondo. In questo caso si osserva LVH pronunciato. Si può osservare una compensazione minore a causa dell'aumento del bilancio energetico di altre parti delle camere.

L'ipertrofia ventricolare sinistra non complicata di 1o grado è accompagnata da un aumento del volume sanguigno circolante durante la gravidanza. Il ripristino dei confini normali avviene nei primi 2 mesi dopo la nascita.

Criteri come il volume sistolico e la frequenza cardiaca possono indicare uno scompenso. È tipico dell'atrofia dei miociti e dei cardiociti. Sono sostituiti da tessuto cicatriziale e tessuto connettivo. Ciò è particolarmente pericoloso in caso di IVS del setto e della valvola. Può verificarsi rigurgito della valvola.

La classificazione clinica della patologia divide l'LVH in i seguenti tipi e localizzazione:

• concentrico con distribuzione uniforme delle zone di ispessimento con diminuzione del volume interno della camera;
• eccentrico con aumento del volume interno e dei bordi esterni del cuore;
• indiretto con ispessimento locale della parete e parziale diminuzione di volume;
• la tensione si manifesta solo con i segni dell'ECG;
• simmetrico si distingue per la posizione dei fuochi di ispessimento in aree opposte.

Caratterizza l'indicazione del tipo di patologia nell'epicrisi diagnostica ulteriori tattiche terapia.

Sintomi di LVH e cambiamenti associati nel miocardio

Il quadro clinico è formato da cambiamenti concomitanti nel miocardio. Come risultato dei cambiamenti nel confine del cuore con l'ipertrofia ventricolare sinistra, iniziano i cambiamenti, compresi quelli trofici, negli organi associati del torace. Potrebbe verificarsi una sensazione di mancanza d'aria durante l'inalazione o una sensazione di pienezza al petto.

I sintomi soggettivi dell'ipertrofia ventricolare sinistra (reclami del paziente) includono:

• sensazione di pressione nella zona del cuore;
• sensazione di tremori e palpitazioni, soprattutto dopo uno sforzo fisico intenso;
• sindrome dell'edema, si manifesta sotto forma di denso gonfiore sulle gambe e nell'articolazione della caviglia;
• grave mancanza di respiro durante l'esercizio fisico o anche quando si cammina velocemente;
• costante sensazione di debolezza, sonnolenza;
• aumento della sudorazione anche con uno sforzo minimo;
• una sensazione di mancanza d'aria in posizione sdraiata, che scompare completamente quando ci si sposta in posizione seduta;
• vertigini, anche ortostatiche;
• mal di testa frequenti;
• affaticamento dei muscoli delle gambe durante lunghe camminate o dopo la corsa.

All'esame si può notare cianosi del triangolo nasolabiale e leggero tremore delle dita. arti superiori. Tali fenomeni sono caratteristici dell'insufficienza circolatoria. Alla percussione si identificano chiaramente i confini espansi del cuore a sinistra. La palpazione rivela la presenza di un denso gonfiore nella parte inferiore della gamba (rimane una traccia delle calze rimosse su richiesta del medico). Durante l'auscultazione, il ritmo sinusale viene determinato senza attutire i suoni dell'eiezione sistolica. L’ipertrofia cardiaca può portare alla tachicardia negli stadi avanzati della malattia. La dilatazione avviene nella fase compensatoria e cancella completamente segni e sintomi. Quadro clinico diventa molto scarso e l’LVH può essere rilevato solo utilizzando strumenti diagnostici.

L'ipertrofia ventricolare sinistra con sovraccarico sistolico spesso porta a grave insufficienza cardiaca clinica. I pazienti perdono la capacità di svolgere attività fisica prolungata, perdono peso e il loro appetito diminuisce. Possono svilupparsi ascite e gonfiore delle gambe. Le patologie con alterazioni del miocardio richiedono una terapia compensativa con glicosidi cardiaci. Se la ripolarizzazione viene interrotta, possono verificarsi altri tipi di aritmia.

Segni diagnostici di IVS su ECG, FL ed ecografia

La diagnosi della malattia inizia con un sondaggio e un esame del paziente. Quindi vengono prescritti alcuni studi strumentali. L'esame più efficace è l'elettrocardiografia. Segni clinici L'ipertrofia ventricolare sinistra sull'ECG include:

• tensione nelle derivazioni toraciche dell'onda R;
• asimmetria e allargamento dell'onda R nella 6a derivazione V;
• un aumento dell'intervallo ST nella 6a derivazione toracica e una brusca diminuzione della 4a derivazione toracica;
• onda T positiva nella prima derivazione toracica e sua transizione al piano negativo in V5 e V6;
• un aumento significativo dell'onda S simultaneamente nella 1a e 2a derivazione V;
• nella sesta derivazione, l'onda Q aumenta sullo sfondo dell'onda S che appare.

Se gli elettrodi vengono forniti in modo errato si possono ottenere informazioni errate sul cardiogramma. Pertanto, si consiglia di farne diversi ECG del cuore ai fini della diagnosi differenziale comparativa.

L'ipertrofia ventricolare sinistra alla fluorografia può manifestarsi come un'ombra accentuata del cuore o un'espansione dei confini del miocardio a sinistra. Per fare una diagnosi corretta, sono necessari un cardiogramma, un'ecografia e una fluorografia.

ECHO-CS come metodo diagnostico consente di registrare visivamente lo spessore delle pareti e il loro cambiamenti patologici. L’ecografia cardiaca è di gran lunga il metodo di ricerca più efficace. Solo la risonanza magnetica mostra i migliori risultati.

Criteri per la valutazione dei dati ottenuti durante l'ecografia (le seguenti sono le opzioni normali):

• spessore della parete non superiore a 1,1 cm;
• indice del rapporto di massa – 125/cm2 per gli uomini e 95/cm2 per le donne;
• asimmetria del muscolo cardiaco – 1.3.

La risonanza magnetica è prescritta nei casi diagnosticamente difficili. Consente di valutare visivamente le condizioni del muscolo cardiaco e di tutte le sue camere.

Come si può trattare l’ipertrofia ventricolare sinistra?

Nei giovani non è richiesto alcun trattamento specifico. I farmaci farmacologici sono prescritti solo ai pazienti con scompenso. I farmaci possono aumentare il volume dell’eiezione sistolica e migliorare il benessere generale.

Prima di trattare l'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore, è importante cambiare il proprio stile di vita. Per fare ciò, è necessario adottare le seguenti misure:

• introdurre lezioni quotidiane obbligatorie di educazione fisica;
• normalizzare il regime di lavoro e di riposo con la loro regolare alternanza;
• ridurre il peso corporeo alla norma di età;
• cambia la tua dieta eliminando cibi pesanti e aggiungendo grassi insaturi E un gran numero di verdure fresche e frutta;
• smettere completamente di fumare e di usare bevande alcoliche.

Successivamente, parliamo di come trattare l'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore utilizzando metodi semplici ed economici. Ti consigliamo vivamente di consultare uno specialista in terapia manuale. La riflessologia, combinata con il massaggio e la terapia fisica, fa miracoli nel trattamento delle malattie cardiache.

Per le donne in premenopausa è molto importante condurre test ormonali e modificarli se necessario.

Scelta farmaci farmacologici dipende dalla malattia che ha provocato l'LVH. Possono essere prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• β-bloccanti (“Nadololo” o “Atenololo”) per ripristinare il ritmo sinusale e ridurre il consumo di ossigeno libero da parte delle cellule del miocardio;
• i bloccanti dei canali del calcio (“Verapamil”) hanno un effetto regolatore sulla pressione sanguigna senza privare il muscolo cardiaco di ossigeno;
• sartani per migliorare il metabolismo nel muscolo cardiaco ed eliminare l'effetto di espansione delle camere interne (Candesartan, Eprosartan o Azilsartan);
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina: consentono di controllare i livelli di pressione sanguigna per un lungo periodo di tempo (enalapril, fosinopril, captopril e altri).

I glicosidi cardiaci sono prescritti solo se esistono dati affidabili che indicano insufficienza cardiaca cronica.

Rimedi popolari

Il trattamento alternativo per l'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore prevede l'uso materie prime vegetali. Se hai una storia di reazioni allergiche di qualsiasi tipo, puoi iniziare la fitoterapia solo dopo aver effettuato test e consultato il tuo medico.

Deve essere chiaro che il trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra rimedi popolari non ridurrà in alcun modo questa patologia. Ma prendendo i decotti da piante medicinali aiuterà a ripristinare le funzioni miocardiche perdute e a migliorare significativamente il tuo benessere.

• La tintura di fiori di mughetto può migliorare le prestazioni del miocardio, ma fai attenzione perché la pianta contiene glicosidi cardiaci. Prendi la tintura 10 gocce 3 volte al giorno.
• Usando un decotto di erba di San Giovanni, puoi ripristinare il ritmo cardiaco e migliorare la funzione cardiaca.
• Puoi anche consigliare la tintura all'aglio attualmente popolare con l'aggiunta di miele d'api.
• Una raccolta di foglie di rosmarino selvatico, steli di cudweed e erba madre viene prodotta al ritmo di 4 cucchiai per 1 litro d'acqua. Prendi 1/3 di tazza 2 volte al giorno per 15 giorni.
• Erba del nodo d'uccello, fiori di biancospino e equiseto preso in proporzioni uguali e preparato con acqua. Prendi ½ bicchiere 2 volte al giorno.

Prognosi per LVH: cosa è pericoloso, quanto vivono e può essere ridotto?

La prognosi per l'ipertrofia ventricolare sinistra è abbastanza ottimistica. Il tasso di mortalità non supera il 3%. Con le giuste tattiche di trattamento, i pazienti migliorano significativamente le loro condizioni. La possibilità di ridurre il GLF dipende dal tipo di patologia e dal grado di deformazione. Con un trattamento tempestivo, questo è possibile con l'aiuto di farmaci speciali. Nei casi avanzati può essere necessario un intervento chirurgico.

È importante capire perché l'ipertrofia ventricolare sinistra è pericolosa e cosa porterà la mancanza di un trattamento razionale per questa malattia. Il miocardio non si riprenderà da solo. I cambiamenti negativi possono continuare, portando infine a una grave insufficienza cardiaca. Senza trattamento, un paziente può morire.

La durata della vita dei pazienti affetti da questa patologia dipende dal trattamento e dal loro desiderio di cambiare il loro stile di vita abituale.

Il ventricolo sinistro del cuore (LV) svolge un ruolo significativo nell'organizzazione del flusso sanguigno. È qui che inizia il grande circolo della circolazione sanguigna. Il sangue, saturo di ossigeno e sostanze nutritive, viene rilasciato da esso nell'aorta, una potente autostrada arteriosa che nutre l'intero corpo.

Se per qualsiasi motivo il carico sul muscolo cardiaco aumenta costantemente, può svilupparsi un'ipertrofia ventricolare sinistra (cardiomiopatia). La patologia si esprime nell'ispessimento e nel compattamento delle pareti del ventricolo sinistro.

Il verificarsi di ipertrofia

Le pareti delle camere ventricolari sono costituite da tre strati:

1. L'endocardio è uno strato interno con una superficie liscia che facilita il flusso sanguigno.
2. Il miocardio è il tessuto muscolare, la parte più potente della parete.
3. L'epicardio è lo strato esterno che protegge il muscolo.

Poiché il LV è il principale responsabile del pompaggio del sangue, la natura gli ha concesso un certo margine di sicurezza. La camera sinistra è più grande di quella destra (la dimensione del ventricolo sinistro è un terzo del volume totale delle cavità cardiache), il suo tessuto muscolare è notevolmente più potente. Spessore miocardico medio in aree diverse Il LV varia da 9 a 14 mm.

Se i muscoli della camera subiscono uno stress maggiore (aumento della pressione o un volume significativo di sangue), l'organo è costretto ad adattarsi a queste condizioni. La reazione compensatoria del LV consiste nella proliferazione dei cardiomiociti (cellule del muscolo cardiaco). Le pareti del ventricolo sinistro diventano più dense e perdono gradualmente la loro elasticità.

Il pericolo dell'ipertrofia ventricolare sinistra è un cambiamento nel normale processo di contrazione muscolare. Il risultato di ciò è un apporto di sangue insufficiente organi interni. Aumenta il rischio di malattia coronarica, ictus e infarto del miocardio.

Tipi di ipertrofia

La proliferazione dei cardiomiociti può diffondersi in tutta la camera, oppure può essere localizzata in luoghi diversi. Si tratta principalmente del setto interventricolare, della transizione dell'atrio al ventricolo sinistro e dell'apertura aortica. A seconda dei luoghi in cui lo strato muscolare si è ispessito, si distinguono diversi tipi di anomalie:

Ipertrofia concentrica del miocardio ventricolare sinistro

Il motivo principale è che la camera è sovraccarica di pressione sanguigna. Con l'ipertensione o il restringimento della valvola aortica, il miocardio si ispessisce in modo uniforme, talvolta riducendo la cavità ventricolare sinistra. Lo strato muscolare del ventricolo aumenta gradualmente per poter spingere l'intero volume di sangue nella stretta apertura dell'arteria principale e, in caso di ipertensione, nei vasi compressi dallo spasmo.

Ipertrofia ventricolare sinistra eccentrica

Qui il ruolo principale è giocato dal sovraccarico della camera ventricolare con la quantità di sangue. A causa dell'insufficienza delle valvole cardiache, il volume di eiezione nell'apertura aortica si riduce. La camera trabocca di sangue, allungando le pareti, causando peso totale Il VS aumenta.

Cardiomiopatia ostruttiva

L'ostruzione è un rigonfiamento di una parete già allargata nel lume della camera. Il ventricolo è spesso diviso in due, come clessidra. Se il miocardio viene ingrandito anche nell'area di eiezione del sangue nell'aorta, l'uniformità del flusso sanguigno sistemico viene ulteriormente interrotta.

La gravità della patologia è determinata dallo spessore del tessuto ricoperto di crescita:

1. Grave ipertrofia del ventricolo sinistro - più di 25 mm.
2. Media: da 21 mm a 25 mm.
3. Moderato - da 11 a 21 mm.

L’ipertrofia ventricolare sinistra moderata non è pericolosa per la vita. Visto negli atleti e nelle persone lavoro fisico sperimentando carichi elevati.

Fattori che causano la malattia

Un carico eccessivo sul ventricolo sinistro si basa su una malattia cardiaca congenita o acquisita.

Le anomalie ereditarie includono:

• Difetti genetici. Si presentano come risultato della mutazione di uno dei geni responsabili della sintesi delle proteine ​​cardiache. In totale, sono stati riscontrati circa 70 cambiamenti persistenti in questi geni che causano la proliferazione del miocardio LV.
• Difetti congeniti: riduzione del diametro aortico (coartazione), difetto setto interventricolare, chiusura o assenza dell'arteria polmonare. È con i difetti ereditari del muscolo cardiaco che è associata l'ipertrofia ventricolare sinistra nei bambini. In questo caso il tipo principale di terapia è la chirurgia.
• Restringimento congenito valvola aortica(l'uscita del ventricolo sinistro attraverso la quale il sangue viene espulso nell'arteria). Normalmente l'area della valvola è di 3-4 metri quadrati. cm, con la stenosi si restringe a 1 quadrato. cm.
• Rigurgito mitralico. Un difetto nei lembi valvolari fa sì che il sangue rifluisca nell’atrio. Ogni volta durante la fase di rilassamento, il ventricolo si riempie di sangue (sovraccarico di volume).

L'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra acquisita può svilupparsi sotto l'influenza di alcune malattie e fattori:

• Ipertensione arteriosa. Occupa il primo posto tra le patologie che provocano la compattazione del miocardio (90% dei casi). Il tessuto muscolare cresce a causa del fatto che l'organo lavora costantemente sotto sovraccarico di pressione;
• Aterosclerosi dell'aorta. Si depositano sulle pareti dell'aorta e nella sua valvola. placche di colesterolo, che vengono successivamente calcinati. Le pareti dell'arteria principale perdono elasticità, il che interferisce con il libero flusso del sangue. Il tessuto muscolare LV, sperimentando una tensione crescente, inizia ad aumentare il suo volume;
• Ischemia cardiaca;
• Diabete;
• Alimentazione incontrollata, peso elevato, obesità;
• Stress prolungato;
• Alcolismo, fumo;
• Adinamia;
• Insonnia, instabilità emotiva;
• Duro lavoro fisico.

Tutte le cause sopra elencate dell’ipertrofia ventricolare sinistra fanno sì che il cuore lavori più intensamente. La ragione di ciò è l'ispessimento del miocardio.

Segni della malattia

La patologia cardiaca non si manifesta per molto tempo. Ma col passare del tempo, l’aumento della massa muscolare inizia ad avere un effetto sul flusso sanguigno sistemico. Compaiono i primi segni di malattia. Di solito sono associati ad un'attività fisica intensa. Con il progredire della malattia, le manifestazioni disturbano il paziente anche a riposo.

Sintomi dell'ipertrofia ventricolare sinistra:

• Mancanza di respiro, palpitazioni cardiache, mancanza d'aria.
• Vertigini, svenimenti.
• Dolore anginoso (spremitura, pressione) dietro lo sterno.
• Cambiamenti nella pressione sanguigna.
• Alta pressione sanguigna, difficile rispondere alle misure terapeutiche.
• Gonfiore degli arti e del viso la sera.
• Attacchi di soffocamento, tosse senza causa in posizione sdraiata.
• Azzurro delle unghie, triangolo nasolabiale.
• Sonnolenza, mal di testa di origine sconosciuta, debolezza.

Se noti tali segni in te stesso, dovresti affrettarti a consultare un cardiologo.

Diagnosi di ipertrofia del ventricolo sinistro

Al primo appuntamento, il medico raccoglie l'anamnesi (reclami dei pazienti, informazioni su malattie familiari). Se la famiglia avesse malattie endocrine, ipertensione, difetti cardiaci, quindi l'ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro diventa più che probabile.

Per chiarire la diagnosi, sono prescritte le seguenti procedure:

• Radiografia del torace. La radiografia mostrerà ombre ingrandite del cuore e ombre dell'aorta;
• Elettrocardiogramma;
• Quotidiano Monitoraggio dell'ECG;
• Ecocardiografia;
• Ecocardiografia da stress (ecografia del cuore prima e dopo l'esercizio);
• Test Doppler (controllo del flusso sanguigno cardiaco anche mediante stress);
• Ricerca di laboratorio sangue;
• Analisi del sangue per gli ormoni;
• Analisi delle urine.

Per determinare l'entità della malattia, il medico prescriverà un'angiografia coronarica (un esame a raggi X con l'iniezione di liquido di contrasto nel flusso sanguigno cardiaco). In questo modo determinano quanto è libero il lume delle arterie coronarie.

Per visualizzare con precisione le patologie intracardiache, viene eseguita la risonanza magnetica cardiaca.

Forme di trattamento

È difficile rispondere all’ipertrofia ventricolare sinistra eccentrica, ostruttiva e concentrica effetti terapeutici. Ma moderno tecnologia medica può stabilizzare significativamente le condizioni del paziente. Le tattiche di trattamento sono principalmente complesse.

Terapia farmacologica

Per ripristinare il ritmo naturale del muscolo cardiaco, vengono prescritti beta-bloccanti (propranololo, anaprilina, metapropol, atenololo).

I bloccanti dei canali del calcio (Verapamil, Procardia) correggono l'afflusso di sangue al cuore e ai sistemi centrali del corpo e hanno un effetto vasodilatatore.

ACE inibitori: Capoten, Zestril, Enalapril. Ridurre la pressione sanguigna.

Gli anticoagulanti (Warfarin, derivati ​​dell'Indandione) prevengono la formazione di coaguli di sangue nel ventricolo.

I sartani (Lorista, Valsartan) sono farmaci di prima linea per il trattamento dell'ipertensione e la prevenzione dell'ictus cerebrale.

I diuretici (Indal, Navidrex) vengono utilizzati in combinazione con i farmaci sopra menzionati se l'ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro è pronunciata.

Chirurgia

Se la terapia farmacologica risulta inefficace si ricorre alle tecniche chirurgiche. Sono indicati i seguenti interventi chirurgici:

• Operazione domani: rimozione frammentaria del miocardio nell'area del setto interventricolare;
• Sostituzione della valvola mitrale;
• Sostituzione o trapianto della valvola aortica;
• Commissurotomia: separazione delle aderenze alla bocca dell'arteria principale, fuse a causa della stenosi (restringimento);
• Stent dei vasi coronarici (introduzione di un impianto espansore nel lume dell'arteria).

Nei casi in cui il trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra non produce i risultati attesi, viene inserito un cardioverter-defibrillatore o un pacemaker. I dispositivi sono progettati per ripristinare il corretto ritmo cardiaco.

etnoscienza

Se il cardiologo approva, puoi utilizzare i seguenti mezzi:

• Infusi di fiordaliso, mughetto, fiori di biancospino;
• Infuso di erba di San Giovanni con miele;
• Una miscela di aglio e miele parti uguali;
• Decotto misto di rosmarino selvatico, erba madre e cetriolo;
• Decotto di gambi di prezzemolo al vino rosso.

Un buon effetto dà il consumo a lungo termine di latte cotto con marmellata di fragole, mirtilli rossi grattugiati con zucchero, frutta secca, uvetta e albicocche secche.

Finalmente

L’ipertrofia del ventricolo sinistro viene riscontrata sempre più spesso nelle persone di età inferiore ai 35 anni. Sperando nelle capacità compensative del giovane corpo, i pazienti evitano di andare in clinica.

Ma le patologie cardiache sono pericolose perché senza trattamento medico e controllano che stanno progredendo costantemente.

Solo il 5-10% dei pazienti presenta uno sviluppo inverso della cardiomiopatia. Il resto rientra nel gruppo ad alto rischio. Solo il trattamento persistente e il rispetto delle raccomandazioni del cardiologo consentiranno a una persona di non cambiare il ritmo abituale della vita.

Aggiornamento: dicembre 2018

“Cuore pompato” o “cuore oberato di lavoro”, sotto questi nomi nella vita di tutti i giorni compare spesso l’ipertrofia ventricolare sinistra (LVH). Il ventricolo sinistro espelle la maggior parte del sangue, che raggiunge gli organi e gli arti, il cervello e nutre il cuore stesso.

Quando questo lavoro avviene in condizioni estreme, il muscolo si ispessisce gradualmente e la cavità del ventricolo sinistro si espande. Poi più tardi tempo diverso A persone diverse, le capacità compensatorie del ventricolo sinistro vengono meno e si sviluppa insufficienza cardiaca. Il risultato dello scompenso può essere:

• mancanza di respiro
• gonfiore
• disturbi del ritmo cardiaco
• perdita di coscienza.

L'esito più sfavorevole potrebbe essere la morte.

Cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Ipertensione persistente

La causa più probabile dell'ispessimento del muscolo ventricolare sinistro del cuore è l'ipertensione arteriosa, che non si stabilizza per molti anni. Quando il cuore deve pompare il sangue contro un gradiente alta pressione, si verifica un sovraccarico di pressione, il miocardio si allena e si ispessisce. Per questo motivo si verifica circa il 90% delle ipertrofie del ventricolo sinistro.

Cardiomegalia

Questa è una caratteristica congenita ereditaria o individuale del cuore. Grande cuore grande uomo inizialmente può avere camere più larghe e pareti spesse.

Atleti

​Il cuore degli atleti si ipertrofizza a causa di un'attività fisica al limite del possibile. I muscoli che fanno esercizio rilasciano costantemente ulteriori volumi di sangue nel flusso sanguigno generale, che il cuore deve pompare in aggiunta. Questa è ipertrofia dovuta al sovraccarico di volume.

​ Difetti della valvola cardiaca

Difetti valvolari cardiaci (acquisiti o congeniti) che compromettono il flusso sanguigno nella circolazione sistemica (stenosi sopravalvolare, valvolare o sottovalvolare della bocca aortica, stenosi aortica con insufficienza, insufficienza mitralica, difetto del setto ventricolare) creano le condizioni per un sovraccarico di volume.

Ischemia cardiaca

Con la malattia coronarica, l'ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro si verifica con disfunzione diastolica (disturbo del rilassamento miocardico).

​Cardiomiopatia

Questo è un gruppo di malattie in cui, sullo sfondo di cambiamenti postinfiammatori sclerotici o distrofici, si nota un aumento o un ispessimento delle parti del cuore.

A proposito di cardiomiopatie

I processi patologici nelle cellule del miocardio si basano sulla predisposizione ereditaria (cardiopatia idiopatica) o sulla distrofia e sulla sclerosi. Questi ultimi sono causati da allergie e danni tossici alle cellule cardiache, patologie endocrine(eccesso di catecolamine e ormone somatotropo), disturbi immunitari.

Tipi di cardiomiopatie che si verificano con LVH:

Forma ipertrofica

Può produrre un ispessimento simmetrico o asimmetrico diffuso o limitato dello strato muscolare del ventricolo sinistro. Allo stesso tempo, il volume delle camere cardiache diminuisce. La malattia colpisce più spesso gli uomini ed è ereditaria.

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla gravità dell'ostruzione delle camere cardiache. La variante ostruttiva fornisce il quadro clinico della stenosi aortica: dolore cardiaco, vertigini, svenimento, debolezza, pallore, mancanza di respiro. Possono essere rilevate aritmie. Man mano che la malattia progredisce, si sviluppano segni di insufficienza cardiaca.

I confini del cuore si espandono (principalmente a causa delle sezioni di sinistra). C'è uno spostamento verso il basso impulso apicale e ottusità dei suoni cardiaci. È caratteristico un soffio sistolico funzionale, udibile dopo il primo tono cardiaco.

Forma dilatata

Si manifesta con l'espansione delle camere del cuore e l'ipertrofia del miocardio in tutte le sue parti. Allo stesso tempo, le capacità contrattili del miocardio diminuiscono. Solo il 10% di tutti i casi di questa cardiomiopatia si presenta in forme ereditarie. In altri casi, la colpa è di fattori infiammatori e tossici. La cardiopatia dilatativa si manifesta spesso in giovane età (30-35 anni).

Maggior parte manifestazione tipica la clinica dell'insufficienza ventricolare sinistra diventa: cianosi delle labbra, mancanza di respiro, asma cardiaco o edema polmonare. Soffre anche il ventricolo destro, che si esprime nella cianosi delle mani, ingrossamento del fegato, accumulo di liquido nelle cavità addominale, edema periferico, gonfiore delle vene del collo. Si osservano anche gravi disturbi del ritmo: parossismi di tachicardia, fibrillazione atriale. I pazienti possono morire a causa della fibrillazione ventricolare o dell'asistolia.

Tipi di LVH

• L'ipertrofia concentrica provoca una riduzione delle cavità del cuore e un ispessimento del miocardio. Questo tipo di ipertrofia è caratteristico dell'ipertensione arteriosa.
• La versione eccentrica è caratterizzata dall'espansione delle cavità con contemporaneo ispessimento delle pareti. Ciò si verifica quando c'è un sovraccarico di pressione, come nei difetti cardiaci.

Differenze tra i diversi tipi di LVH

Complicazioni dell'IVS

L’ipertrofia ventricolare sinistra moderata è solitamente innocua. Questa è una reazione compensatoria del corpo progettata per migliorare l'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti. Per molto tempo, una persona potrebbe non notare l'ipertrofia, poiché non si manifesta in alcun modo. Man mano che progredisce, possono svilupparsi:

• ischemia miocardica, infarto miocardico acuto,
• disturbi cronici circolazione cerebrale, colpi,
• gravi aritmie e arresto cardiaco improvviso.

Pertanto, l’ipertrofia ventricolare sinistra è un indicatore di sovraccarico cardiaco e indica i potenziali rischi di disastri cardiovascolari. Le più sfavorevoli sono le sue combinazioni con malattia coronarica cuore, negli anziani e nei fumatori con concomitante diabete mellito e sindrome metabolica(sovrappeso e disturbi del metabolismo lipidico).

Diagnosi di IVS

Ispezione

L'ipertrofia ventricolare sinistra può essere sospettata già quando esame iniziale paziente. All'esame, il colore bluastro del triangolo nasolabiale o delle mani, l'aumento della respirazione e il gonfiore sono allarmanti. Quando si tocca si verificano espansioni dei confini del cuore. Durante l'ascolto: rumore, ottusità dei toni, accento del secondo tono. Il sondaggio può rivelare reclami riguardanti:

• fiato corto
• interruzioni della funzione cardiaca
• vertigini
• svenimento
• debolezza.

ECG

L'ipertrofia ventricolare sinistra sull'ECG mostra un cambiamento caratteristico nella tensione delle onde R nelle derivazioni toraciche a sinistra.

• Nella V6 il dente è più grande che nella V. È asimmetrico.
• L'intervallo ST in V6 sale al di sopra dell'isolinea, in V4 scende al di sotto.
• In V1, l'onda T diventa positiva e l'onda S è più alta del normale in V1.2.
• Nella V6, l'onda Q è più grande del normale ed è qui che appare l'onda S.
• T negativo in V5,6.

L'ECG può causare errori nella valutazione dell'ipertrofia. Ad esempio, posizionato in modo errato elettrodo toracico darà un'idea errata dello stato del miocardio.

Ultrasuoni del cuore

Con l'ECHO-CS (ecografia del cuore), l'ipertrofia viene già confermata o smentita in base alla visualizzazione delle camere cardiache, dei setti e delle pareti. Tutti i volumi della cavità e lo spessore del miocardio sono espressi in numeri che possono essere confrontati con la norma. L'ECHO-CS può stabilire una diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistra, chiarirne la tipologia e suggerirne la causa. Vengono utilizzati i seguenti criteri:

• Lo spessore delle pareti del miocardio è uguale o superiore a 1 cm per le donne e 1,1 cm per gli uomini.
• Il coefficiente di asimmetria miocardica (più di 1,3) indica un tipo di ipertrofia asimmetrica.
• Indice relativo dello spessore della parete (norma inferiore a 0,42).
• Il rapporto tra massa miocardica e peso corporeo (indice miocardico). Normalmente, per gli uomini è pari o superiore a 125 grammi per centimetro quadrato, per le donne – 95 grammi.

Un aumento degli ultimi due indicatori indica un'ipertrofia concentrica. Se solo l'indice miocardico supera la norma, è presente una LVH eccentrica.

Altri metodi

• Ecocardioscopia Doppler -caratteristiche aggiuntive fornisce l'ecocardioscopia Doppler, in cui il flusso sanguigno coronarico può essere valutato in modo più dettagliato.
• MRI - La risonanza magnetica viene utilizzata anche per visualizzare il cuore, che risulta completamente visibile caratteristiche anatomiche cuore e consente di scansionarlo strato per strato, come se si realizzassero sezioni in direzione longitudinale o trasversale. Pertanto, le aree di danno, distrofia o sclerosi del miocardio diventano meglio visibili.

Trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra

L'ipertrofia ventricolare sinistra, il cui trattamento richiede sempre la normalizzazione dello stile di vita, è spesso una condizione reversibile. È importante smettere di fumare e altre intossicazioni, perdere peso ed eseguire la correzione squilibrio ormonale e dislipidemia, ottimizzare l’attività fisica. Esistono due direzioni nel trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra:

• Prevenire la progressione dell’LVH
• Un tentativo di rimodellare il miocardio con il ritorno alla dimensione normale delle cavità e dello spessore del muscolo cardiaco.

• Betabloccanti consentono di ridurre il carico volumetrico e pressorio, ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio, risolvere alcuni problemi con i disturbi del ritmo e ridurre i rischi di incidenti cardiaci - Atenololo, Metoprololo, Betolok-Zok, Nadolol.
• Bloccanti dei canali del calcio diventano i farmaci di scelta per l’aterosclerosi grave. Verapamil, Diltiazem.
• ACE inibitori - e inibiscono significativamente la progressione dell'ipertrofia miocardica. Enalapril, Lisinopril, Diroton sono efficaci per l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca.
• I sartani (Candesartan, Losartan, Valsartan) riducono molto attivamente il carico sul cuore e rimodellano il miocardio, riducendo la massa del muscolo ipertrofico.
• Farmaci antiaritmici prescritto in presenza di complicazioni sotto forma di disturbi del ritmo cardiaco. Disapiramide, Chinidina.

Il trattamento è considerato efficace se:

• l'ostruzione all'uscita del ventricolo sinistro diminuisce
• L'aspettativa di vita del paziente aumenta
• disturbi del ritmo, svenimenti, angina pectoris non si sviluppano
• l'insufficienza cardiaca non progredisce
• la qualità della vita migliora.

Pertanto, l’ipertrofia ventricolare sinistra dovrebbe essere sospettata, diagnosticata e corretta il più precocemente possibile. Ciò contribuirà a evitare gravi complicazioni con una diminuzione della qualità della vita e morte improvvisa.

In ambiente medico, a volte compaiono dati contrastanti sulla valutazione dell'ipertrofia del muscolo cardiaco. Alcuni autori lo considerano un importante meccanismo adattativo, altri sostengono che l'ipertrofia sia pericolosa perché è una malattia ed è sempre associata a patologia miocardica. Studiare le cause e le connessioni con processi biochimici SU livello cellulare ha permesso di identificare stadi e forme di ipertrofia.

Un fenomeno come l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore accompagna molte malattie ed è ben noto ai medici. Tuttavia, non è un segreto che spesso le persone coinvolte nel lavoro fisico e gli atleti con questo sintomo vivano senza lamentele la salute del cuore fino a tarda età.

Cos'è l'ipertrofia? Come trattare questo sintomo se viene identificato durante l'esame?

Perché il cuore funziona “al di sopra del normale”?

Con il termine “ipertrofia” si intende tessuto in eccesso, ingrossamento dell'organo, in questo caso si può parlare di eccessivo ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro, che non esclude la possibilità di un contemporaneo aumento della massa dell'atrio e di quello destro; sezioni.

Il “lavoro” principale dei ventricoli del cuore è la funzione di pompaggio. Pompano sangue ininterrottamente per tutta la vita. Per fare questo, hanno 2 gruppi di formazioni muscolari:

• la spirale (interna ed esterna) durante la contrazione riduce il cuore in dimensioni longitudinali, predomina nel ventricolo destro;
• costrittore (spremitura) - quando lavorano riducono la sezione trasversale dell'organo, più sviluppata a sinistra.

Lo spessore normale della parete del ventricolo sinistro è considerato pari a 10-12 mm, ovvero 2 volte maggiore di quello destro. Rapporto con il volume cavità interna mostra lo speciale adattamento delle parti destre del miocardio al pompaggio del sangue in condizioni di bassa resistenza e delle parti sinistre contro l'alta pressione.

La vita richiede che il cuore si contragga più velocemente, aumenti la velocità del flusso sanguigno e il volume del sangue pompato. Ciò è necessario in condizioni attività fisica, fatica. Il bisogno è regolato dal cervello e dagli ormoni. L'iperfunzione comporta l'ipertrofia dell'organo.

Fasi dell'ipertrofia e processi energetici

L'ipertrofia cardiaca può essere definita “lavorativa” se è associata ad un aumentato fabbisogno dell'organismo. In questo caso, il miocardio attraversa 3 fasi:

• Formazione: l'iperfunzione è accompagnata da un moderato aumento della massa cellulare; nei cardiociti si accumulano sostanze che forniscono l'equilibrio energetico (glicogeno, molecole di ATP, fosfocreatina).
• Compensazione: la parete ispessita del ventricolo mantiene la circolazione sanguigna al livello adeguato con i massimi costi per il ripristino dei sistemi enzimatici, il miocardio è nutrito da una rete profonda di capillari interni, la carenza di ossigeno è già possibile.
• Lo scompenso è uno stadio irreversibile in cui tutte le riserve del muscolo cardiaco sono esaurite, si verifica l'atrofia delle cellule e queste perdono la loro utilità funzionale, sostituite da cicatrici o tessuto adiposo. Il ventricolo sinistro non è in grado di far passare l'intero volume di sangue in entrata, una parte rimane e si accumula, il che porta alla formazione di un'onda congestizia e di insufficienza cardiaca;

Ipertrofia nelle malattie cardiache

Nella fase di compensazione, l’ipertrofia muscolare dovrebbe essere considerata un’importante proprietà adattativa del cuore. Permette al miocardio di funzionare continuamente lavoro duro. La probabilità di scompenso dipende da stato funzionale tessuto muscolare e le sue capacità di riserva.

La zona infartuata si assottiglia, la parete del ventricolo sinistro si indebolisce, in queste condizioni il ventricolo destro si fa carico del sovraccarico

Le parti destre del cuore sono più colpite dai difetti della valvola aortica, stenosi mitralica. Il sovraccarico del ventricolo sinistro è più spesso associato ad ipertensione arteriosa e aumento della resistenza (90% dei casi).

Durante la fase di compensazione, la cavità cardiaca si allunga, fenomeno chiamato “dilatazione attiva”. Successivamente la camera si espande (dilatazione passiva). È noto dalla pratica che l'ipertrofia del muscolo ventricolare sinistro compensa bene i difetti della valvola aortica e il rigurgito mitralico nei bambini.

Grande importanza nella prognosi e nel trattamento è data all'ipertrofia compensatoria del muscolo ventricolare destro con attacco cardiaco acuto Sinistra. È stato stabilito che è il secondo ventricolo, meno adattato, ad assumere un carico maggiore per "aiutare" a pompare il sangue. Significa, insufficienza coronarica, il più delle volte dovuta ad ischemia delle arterie coronarie sinistre, deve essere trattata tenendo conto della possibile ipertrofia ventricolare destra.

Un altro meccanismo per la crescita della massa miocardica si osserva nelle cardiomiopatie.

Come si sviluppa l'ipertrofia nella cardiomiopatia?

Una malattia così complessa come la cardiomiopatia si manifesta durante l'infanzia se i genitori sono portatori di un gene mutante ereditario. Può manifestarsi sia nelle persone in età lavorativa che negli anziani. È importante che il rischio di morte improvvisa con questa malattia aumenti al 50%.

La causa dell'ipertrofia nella cardiomiopatia è considerata un difetto nella sintesi delle principali proteine ​​(actina e miosina), che assicurano la contrattilità del miocardio

Le riserve di materiali energetici in alcune miofibrille sono drasticamente esaurite. Altre cellule iniziano a crescere rapidamente, cercando di assumere la funzione di pompaggio.

Solo nelle persone anziane con ipertensione esistente e lesioni aterosclerotiche l'ipertrofia vascolare ha lo scopo di superare l'aumento della resistenza. Nei bambini non vengono rilevati difetti dello sviluppo o ipertensione.

Aumenta lo spessore non solo del ventricolo, ma anche del setto, il che riduce le dimensioni interne della cavità espandendo significativamente i confini esterni del cuore. Il miocardio ispessito comprime i vasi coronarici, favorendo lo sviluppo di aree di tessuto ischemico. Il muscolo stesso perde elasticità e capacità di rispondere al cambiamento del volume del flusso sanguigno.

Di conseguenza, i pazienti consultano un medico con sintomi di insufficienza coronarica o cardiaca.

Come si manifesta l'ipertrofia?

Maggior parte metodi disponibili la diagnostica, l'ECG e l'ecografia sono disponibili nelle cliniche. I segni di ipertrofia possono essere giudicati indirettamente dalle lamentele dei giovani riguardo a:

• dolore pressante nel cuore;
• gonfiore alle gambe e ai piedi;
• mancanza di respiro durante lo sforzo;
• debolezza immotivata;
• vertigini.

La considerazione più attenta dovrebbe essere data a coloro che:

• ha deciso di dedicarsi al fitness e di sovraccaricarsi di allenamenti complessi;
• si sforza di perdere peso con ogni mezzo;
• fuma molto e non rinuncia alle bevande alcoliche (anche le lezioni di fitness non compensano il danno);
• ha una storia familiare ereditaria di malattie cardiache e vascolari.

Gli atleti che aumentano professionalmente il loro carico dovrebbero essere esaminati prima e dopo le gare e osservati durante l'allenamento. Lo scompenso si manifesta con l'età e con l'assunzione di doping. È stato scoperto che l’ipertrofia causa il 4% dei decessi.

Risultati del sondaggio

L'immagine ECG dell'ipertrofia è composta da diversi segni:

• l'asse elettrico viene spostato a sinistra;
• aumento della tensione nelle derivazioni toraciche V5 e V6;
• aumento dell'intervallo ST in V6;
• onda T negativa con lati disuguali in V5 e V6, derivazione I standard e AVL potenziata;
• complesso QRS largo.

Poiché l'ipertrofia contribuisce all'interruzione delle vie di conduzione, sull'ECG è spesso combinata con tipi diversi conduttività ridotta, blocchi

L'esame ecografico aiuta a giudicare la dimensione effettiva delle camere cardiache, a stabilire lo spessore delle pareti, la direzione e la velocità del flusso sanguigno. Con questo metodo puoi alta probabilità suggeriscono la causa dell’ipertrofia. In conclusione, vengono utilizzati indicatori speciali che possono essere valutati da un medico esperto:

• spessore della parete miocardica nell'area degli atri e dei ventricoli;
• indice di spessore relativo;
• coefficiente di asimmetria;
• rapporto tra massa corporea e miocardio.

La risonanza magnetica viene utilizzata per identificare il sito del danno e la gravità dei cambiamenti distrofici.

Trattamento

Se il paziente viene identificato nella fase di formazione e compensazione, allora trattamento speciale potrebbe non essere richiesto. Abbastanza :

• esercizio fisico ottimale;
• orario di lavoro e di riposo;
• mancanza di peso in eccesso;
• una corretta alimentazione con quantità sufficienti di grassi insaturi e vitamine;
• cessazione delle scorie e dell'intossicazione da nicotina e alcol.

All'età di 40 anni per le donne è necessario monitorare equilibrio ormonale estrogeni. La passione per i rimedi popolari può causare primi segnali menopausa e provocare varie patologie.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente e delle probabili possibilità misure terapeutiche al paziente viene assegnato un gruppo di disabilità temporanea o permanente, un trasferimento a un altro lavoro e si raccomandano restrizioni.

Gli atleti dovrebbero decidere in anticipo a quale età passare all'allenamento e alleviare il cuore da un forte sovraccarico

IN terapia farmacologica viene data preferenza a un set di farmaci antipertensivi per ipertensione, vasodilatatori per sintomi di ischemia e pregresso infarto.

Al fine di fermare la progressione dei processi di sovraccarico nel muscolo cardiaco, sono attivamente raccomandati i seguenti farmaci:

• β-bloccanti - per ridurre la richiesta di ossigeno delle cellule, ripristinare il ritmo (Atenololo, Nadololo, Metoprololo);
• bloccanti dei canali del calcio: aiutano attivamente a mantenere la normale pressione sanguigna nei vasi e riducono la resistenza (Diltiazem, Verapamil);
• ACE inibitori - necessari nel trattamento dell'ipertensione e dell'insufficienza cardiaca (Diroton, Enalapril);
• i sartani sono una classe relativamente nuova di farmaci che aiutano a ridurre la massa dei muscoli ipertrofici (Losartan, Candesartan).

Metodi tradizionali di trattamento

È impossibile rimodellare il miocardio utilizzando rimedi popolari, riportandolo alle dimensioni e alle funzioni precedenti. Per scopi terapeutici vengono utilizzate raccomandazioni ben note per abbassare la pressione sanguigna, rafforzare la parete vascolare e migliorare la contrattilità del miocardio.

È meglio acquistare materiali vegetali nelle farmacie, dove sono garantite qualità, corretta raccolta ed essiccazione.

1. Puoi preparare gocce e tintura dal mughetto. I fiori raccolti vengono posti in una bottiglia scura e riempiti di vodka. Ci vogliono 2 settimane per insistere. Dopo aver filtrato, non assumere più di 15-20 gocce tre volte al giorno. Si consiglia di versare acqua bollente sulla polpa rimanente per un'ora, quindi scolare l'acqua e raccogliere i fiori entro 24 ore dopo 3 ore, non più di due volte a settimana.
2. La tintura d'aglio con limone e miele è consigliata a quasi tutti gli amanti di uno stile di vita sano. Aiuta a ritardare il processo aterosclerotico.
3. Un decotto di foglie di erba di San Giovanni (100 g di erba secca per 2 litri di acqua bollente) con miele può essere conservato in frigorifero. Non indicato per le persone con malattie del fegato.

Le persone con allergie a fiori e piante dovrebbero usare i rimedi popolari con cautela.

Come giudicare i risultati della terapia?

• durante uno studio di controllo viene registrata una diminuzione delle dimensioni del ventricolo sinistro;
• i segni di insufficienza cardiaca scompaiono;
• la persona non è disturbata da aritmie, attacchi di angina o crisi ipertensive;
• è necessario eliminare la disabilità e ritornare al lavoro nella professione;
• il paziente e coloro che lo circondano notano un miglioramento della qualità della vita.

Sebbene l'ipertrofia miocardica non sia considerata una malattia separata, le sue manifestazioni non possono essere ignorate nella diagnosi della patologia cardiaca e nella successiva terapia.