Manifestazioni di polmonite interstiziale. Tipi di polmonite interstiziale e metodi di trattamento

Polmonite interstiziale aspecifica (NSIP, Inglese NSIP) è il secondo modello morfologico e patologico più comune di malattia polmonare interstiziale ed è caratterizzato da un quadro istologico di infiammazione interstiziale cronica uniforme di varia gravità o fibrosi. NSIP è disponibile in due sottotipi:

• tipo fibroso (fibrotico).: più comune, ha risultati peggiori
• tipo cellulare (cellulare).: meno comune, ma caratterizzata da una prognosi più positiva per una migliore risposta alla terapia

All'imaging, le caratteristiche più comuni sono aree a vetro smerigliato relativamente simmetriche e bilaterali associate a cambiamenti reticolari sottili/sottili e una diminuzione del volume polmonare che porta alla formazione di bronchiectasie da trazione. Il risparmio della regione subpleurica immediata, quando riscontrata, è considerato molto specifico per la NSIP.

Epidemiologia

La patologia di solito si verifica negli uomini di mezza età, tra i 40 ei 50 anni. Distribuito nella popolazione europea.

Quadro clinico

I sintomi non sono specifici e comprendono dispnea insidiosamente progressiva e tosse secca con un quadro restrittivo di ridotta funzionalità polmonare e ridotta funzione di scambio gassoso.

Patologia

L'omogeneità spaziale e temporale del materiale è la caratteristica principale dell'NSIP. Istologicamente, la NSIP è divisa in tre gruppi; tuttavia, a causa del risultato simile, i gruppi II e III (misti cellulari e fibrosi e, di conseguenza, prevalentemente fibrosi) sono ora classificati come di tipo fibrotico:

• fibroso(fibrotico, dall'inglese fibrotic): più frequente, l'ispessimento dell'interstizio è maggiore a causa di fibrosi omogenea con una gravità media di infiammazione cronica, nonostante le alterazioni fibrotiche, l'architettura del tessuto polmonare è preservata
• cellulare(cellulare, dall'inglese cellular) Polmonite interstiziale aspecifica: meno frequente; La maggior parte dell'ispessimento interstiziale è secondario all'infiltrazione di cellule infiammatorie e all'iperplasia dei pneumociti di tipo II. L'architettura dei polmoni è preservata.

L'assenza di segni istologici così importanti: membrane ialine, granulomi, invasione microbica, segni di danno primario delle vie aeree o polmonite organizzata, nonché eosinofili e fibrosi macroscopica, indica l'assenza di danno polmonare acuto.

Patologia combinata

La NSIP è prevalentemente una malattia idiopatica, ma il modello morfologico può essere combinato con numerose malattie:

• malattie del tessuto connettivo
  • lupus eritematoso sistemico
  • sclerodermia
  • Sindrome di Sjogren
  • polimiosite 5]
  • dermatomiosite 5]
• altre malattie autoimmuni
  • Tirioioduro di Hashimoto
• danno polmonare indotto da farmaci: in particolare farmaci utilizzati nella chemioterapia
• recupero lento per danno alveolare diffuso
• polmonite organizzata ricorrente
• immunodeficienza (principalmente dovuta all’HIV)
• ospite rispetto alla reazione del trapianto 13]
• Malattia di Castleman
• sindrome mielodisplastica 13]

Diagnostica

TAC

I segni caratteristici all'imaging sono simili all'NSIP cellulare e fibrotico, nonché all'AIP, fino al 30% dei casi. La progressione temporanea dei cambiamenti durante esami HRCT ripetuti nel 28% dei casi consente di modificare la diagnosi preliminare da AIP a NSIP. Le alterazioni colpiscono solitamente le parti periferiche (con prurito direttamente nelle parti subpelurali), generalmente simmetriche con gradiente di gravità cranio-caudale. Il coinvolgimento isolato o predominante del lobo superiore, o il raro coinvolgimento unilaterale, rendono meno probabile la diagnosi di NSIP.

Le manifestazioni comuni includono:

• riduzione dell'ariosità come il vetro smerigliato
  • solitamente una caratteristica dominante: può essere simmetrico o distribuito diffusamente in tutte le sezioni o localizzato prevalentemente nelle sezioni basali
  • Risparmiare le aree subpelurali immediate è un segno relativamente specifico di NSIP
  • nella maggior parte dei casi bilaterale e simmetrico (~86%), ma può essere bilaterale asimmetrico (10% dei casi) e raramente unilaterale (3%)
  • la maggior parte dei casi nelle aree periferiche (~68%) ma può essere caotico (21%), diffuso (8%) e raramente nelle regioni centrali dei polmoni (3%)
• densità reticolari e densità lineari irregolari (a volte minimi cambiamenti reticolari subpleurici) principalmente negli NSIP fibrosi
• ispessimento dell'interstizio assiale/fasci broncovascolari: nella NSIP fibrotica
• bronchiectasie da trazione: presenti negli NSIP fibrotici
• diminuzione del volume polmonare: principalmente nei lobi inferiori
• con andamento pronunciato

La polmonite interstiziale comporta un danno infiammatorio all’interstizio polmonare.
L'edema si sviluppa nel sito dell'infiammazione, con conseguente interruzione dello scambio di gas. Questa è una grave patologia polmonare.

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Che è successo

La polmonite è il flagello dell'umanità moderna; gli esperti stanno scoprendo nuovi segreti e misteri riguardo a questa malattia. È impossibile sfuggirgli e, se ti sorprende, dovrai essere trattato.

La polmonite è una malattia di natura infettivo-infiammatoria che colpisce alcuni tessuti polmonari oppure un lobo o l'intero polmone. Semplici mortali e star del cinema, faraoni egiziani e magnati della finanza: nessuno è immune dal rischio di ottenerlo.

Oltre alla polmonite ordinaria, che è caratterizzata da un classico modello di progressione, in medicina prevalgono altri tipi di polmonite.

La polmonite interstiziale idiopatica è un complesso di malattie infiammatorie polmonari, la cui eziologia non è completamente compresa. Tutti presentano le stesse caratteristiche cliniche. Le origini poco chiare non sono tutto.

Questo gruppo di malattie è caratterizzato da danni all'interstizio - cellule del tessuto connettivo. Questa patologia racchiude misteri inspiegabili. Il suo pericolo, oltre all'infiammazione stessa, si basa sulla forma nascosta della sua comparsa.

Può essere rilevato da test come una biopsia, una tomografia computerizzata (TC) o una radiografia. Gli scienziati sono ancora perplessi e stanno ancora speculando su cosa l’abbia causato.


La maggior parte dei professionisti è propensa a credere che la sua comparsa sia causata da un'allergia o un'infezione.

La forma interstiziale della polmonite appare dovuta a:

• Precedente malattia di natura virale;
• Tumori cancerosi;
• infezioni da HIV;
• Tubercolosi grave;
• Complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
• Uso frequente di antibiotici e farmaci antitumorali.

Tipo di patologia non specifica

La polmonite interstiziale non specifica (NIP) è una forma nosologica separata che si sviluppa lentamente ma inesorabilmente.

Questa patologia è accompagnata da sintomi e prima che i medici facciano una diagnosi corretta potrebbero essere necessari 2 anni o anche più.

Le persone di età compresa tra 40 e 50 anni corrono il rischio di contrarre questa spiacevole malattia. Molte persone associano i FANS al fumo, ma questo è completamente fuorviante.

La patologia è caratterizzata da mancanza di respiro e tosse che aumentano lentamente. Questi sintomi possono persistere per molti mesi o addirittura anni.

I pazienti sono deboli, non possono fare esercizio per molto tempo, lamentano perdita di peso. Più della metà delle persone infette ha notato una diminuzione del peso corporeo di almeno 6 kg.

Le misure diagnostiche sono piene di difficoltà perché i sintomi possono fluttuare per lungo tempo. È raro osservare un aumento della temperatura corporea.

Se si sospetta questa patologia, è necessario eseguire una radiografia. I medici rassicurano il paziente con una prognosi favorevole.

Il risultato di un esame microscopico può essere determinato utilizzando la fase NIP. Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia si possono osservare focolai di infiammazione con macrofagi interstiziali.

L'edema stromale è una manifestazione caratteristica della polmonite. Il tessuto connettivo fibroso grossolano ricopre il tessuto polmonare nelle forme avanzate della malattia.

Con l'aiuto della TC è possibile ottenere un quadro dettagliato dei polmoni. Se il medico ha a disposizione una TAC ad alta risoluzione, la qualità dell'immagine non sarà “zoppa”. Quindi il medico sarà in grado di diagnosticare con precisione.

L’incidenza e la prevalenza dei NIP non sono state ancora chiarite.

Ma su Internet si sta diffondendo l'informazione che questa forma della malattia è al secondo posto tra tutte le forme di polmonite interstiziale idiopatica. Nella maggior parte dei casi, l’eziologia della malattia rimane poco chiara.

Caratteristiche della forma desquamativa

Incontrare una persona affetta da polmonite desquamativa è un incidente, perché tale malattia è rara. Colpisce più spesso gli adulti con una lunga storia di fumo.

Nel 90% dei casi i pazienti fumano e quindi la loro tendenza a sviluppare questa malattia è più pronunciata. Più spesso, gli uomini di età compresa tra 30 e 40 anni soffrono di questa malattia.


Nei bambini, si sviluppa attivamente dopo aver sofferto di polmonite. Una malattia insidiosa toglie forza, si sviluppa lentamente, segretamente e così inosservata. C'è un grave malessere, che può essere spiegato dalle conseguenze negative del fumo.

Oltre all'infiammazione stessa, si può osservare lo sfaldamento cellulare e non si può escludere la possibilità di un aumento delle pareti degli alveoli. La struttura dei polmoni cambia, questo può essere visto sui raggi X.

I sintomi caratteristici della polmonite interstiziale desquamativa sono identici a quelli osservati nella fibrosi polmonare idiopatica.

Oltre a smettere di fumare, assumono farmaci citotossici o glucocorticoidi e quindi la loro salute migliorerà.

Come si sviluppano le forme idiopatiche e le altre forme della malattia?

La malattia si sviluppa gradualmente e questo è il pericolo più grande.

Ci sono diverse fasi nello sviluppo della patologia:

1. Prima fase. A questo è concesso solo un giorno. In questo momento, i polmoni diventano più densi e gli alveoli iniziano a riempirsi rapidamente di essudato.
2. Seconda fase. I polmoni diventano più densi al massimo e acquisiscono una tinta rossastra.
3. Terza fase. La fibrina inizia a formarsi attivamente nell'essudato e i globuli rossi vengono distrutti. Invece che rossi, i polmoni ora sono grigio-marroni.
4. Quarta fase. L'essudato fibroso si risolve lentamente. Le pareti degli alveoli ritornano alla normalità.

video

Segni radiografici e TC

A seconda della quantità di tessuto interessato, la polmonite viene classificata in:

1. Focale. Un’area specifica limitata a una lesione nel polmone si infiamma.
2. Drenare. Rappresentato da un processo infiammatorio nel polmone. Piccoli focolai di infiammazione si fondono in uno più grande e la polmonite focale progredisce.
3. Segmentale. L'infiammazione è limitata a uno o più segmenti del polmone.
4. Condividere. L'infiammazione è limitata a un lobo del polmone.
5. Totale. L'intero polmone è interessato.

Per fare una diagnosi corretta, il medico può inviarti una radiografia. Ma i raggi X potrebbero non essere molto affidabili.

La tomografia computerizzata è caratterizzata da un maggiore contenuto informativo rispetto al metodo radiografico.

Qualsiasi altra malattia polmonare può mascherarsi da polmonite. Se hai anche il minimo dubbio, non esitare a consultare un medico.

Il principale segno TC di qualsiasi infiammazione polmonare è una diminuzione del grado di ariosità del tessuto polmonare dovuta al riempimento delle sezioni respiratorie con essudato. L'infiltrazione polmonare è caratterizzata da contorni poco chiari di zone compattate.

L'infiltrazione del tessuto polmonare si estende ai segmenti broncopolmonari.

La tomografia computerizzata rivela una lesione simmetrica, spesso nella parte periferica sotto forma di focolai infiammatori del tipo “a vetro smerigliato”.

Cambiamenti patologici nel sangue

Se sospetti una polmonite, devi fare un esame del sangue, in cui viene contato il numero di leucociti e viene stabilita la formula dei leucociti.

Se la polmonite in un bambino si sviluppa lentamente in una forma cronica, è garantito un aumento dei globuli rossi. Ciò si verifica a causa della disidratazione.

Se sei portatore di polmonite, il numero dei globuli bianchi sarà elevato.

La leucopenia è una diminuzione del livello dei leucociti nel sangue, che si verifica con un'infezione virale.

Se la conta dei leucociti mostra un basso numero di neutrofili e un'alta percentuale di linfociti, allora questo è un sicuro segno di polmonite virale.

La polmonite batterica è caratterizzata da una conta linfocitaria terribilmente bassa. In un paziente con polmonite, il numero di basofili, monociti ed eosinofili è ridotto.

La VES è un criterio che riflette l'intensità della manifestazione del processo infiammatorio e della polmonite.

Se hai la polmonite, la VES supererà la soglia dei 30 mm/h. Negli uomini la VES normale è di 1-10 mm/h, nelle donne di 2-15 mm/h. Il bambino ha un livello di VES di 1-8 mm/h.

Con la forma interstiziale della polmonite non si notano cambiamenti caratteristici negli esami del sangue.

Trattamento attuale per questa malattia

Durante il trattamento è necessario seguire rigorosamente le misure volte ad eliminare il processo infiammatorio. La terapia complessa porterà risultati migliori.

Dobbiamo porre fine alle malattie associate all’infiammazione. Avendo sconfitto la causa dello sviluppo della patologia, possiamo sbarazzarcene da soli.

Anche l’infiammazione dei polmoni deve essere alleviata. Il trattamento viene effettuato con Cefotaxime o Amoxicillina.

I farmaci antitosse come "Bromhexine" o "Lazolvan" hanno ricevuto elogi dagli acquirenti e anche "ACC" aiuta. Questi farmaci hanno lo scopo di eliminare l'essudato dagli alveoli. I farmaci broncodilatatori, Berodual, sono efficaci.

C’è un motivo per usare i corticosteroidi perché aiutano a trattare la polmonite interstiziale. Se il corpo del paziente non risponde alla terapia con corticosteroidi, vengono prescritti citostatici.

I più comunemente usati sono la ciclofosfamide e il metotrexato. I farmaci di seconda linea mirano alla polmonite (colchicina o ciclosporina).

Per mantenere il corpo in condizioni normali, dovrai utilizzare regolarmente farmaci antinfiammatori e arricchire il tuo corpo con multivitaminici.

Una corretta alimentazione gioca un ruolo importante nel promuovere la salute. Il cibo che mangi dovrebbe contenere molti microelementi e vitamine utili. Il cibo pesante non è appropriato qui.

La forma interstiziale della polmonite non può essere eliminata con metodi, è necessario:

1. Smettere di fumare. Può solo peggiorare le tue condizioni di salute.
2. Ricorri alla terapia fisica. Gli esercizi di respirazione apportano benefici inestimabili al corpo.
3. Fai un massaggio, elettroforesi.
4. Ricorrere all'ossigenoterapia.

I rimedi popolari aiutano:

1. Versare acqua bollente sui fiori secchi di farfara e lasciare agire per circa un'ora. Filtrare la miscela finita e assumere 8 volte al giorno, 1 cucchiaio. Cucchiaio. Un rimedio popolare composto da ingredienti naturali fornisce un'eccellente espettorazione dell'espettorato.
2. Le fragranti bacche di viburno vengono infuse per 7 ore nel caldo miele naturale. L'effetto antinfiammatorio è garantito.

Possibili conseguenze e complicazioni

Se si lascia che la malattia faccia il suo corso e si consulta un medico troppo tardi, possono svilupparsi gravi complicazioni che mettono a rischio la vita di una persona.


Le complicazioni si verificano più spesso sullo sfondo della polmonite interstiziale:

• La fibrosi porta all'interruzione dello scambio di gas nei tessuti, che può provocare cambiamenti sclerotici irreversibili nei tessuti colpiti;
• Segni di insufficienza cardiaca;
• Insufficienza respiratoria;
• Infezione batterica;
• Se la malattia procede in forma cronica e non si può fare nulla per correggerla, si sviluppa il cancro ai polmoni.

La polmonite grave può avere conseguenze disastrose.

Le possibili complicazioni includono:

1. Empiema polmonare.
2. Atelettasia.
3. Ascesso.

La polmonite può essere un provocatore delle seguenti malattie:

• Peritonite;
• Tromboflebite;
• Artrite purulenta;
• Shock tossico;
• Endocardite;
• Artrite purulenta;
• Nefrite.

In poche parole, l’infiammazione ha un effetto negativo sul corpo.

Prevenzione

La prevenzione della polmonite si basa sul monitoraggio costante della propria salute.

È meglio agire in tempo piuttosto che rimpiangere in seguito un'occasione mancata.

Per evitare di diventare portatore di polmonite, segui questi consigli d’oro:

1. Smettere di fumare per sempre. Beh, se proprio non puoi farne a meno, almeno smetti di fumare per un po’.
2. Rafforza il tuo sistema immunitario. Prendi un multivitaminico.
3. Una corretta alimentazione è la chiave per una pronta guarigione. La dieta dovrebbe contenere più frutta e verdura fresca, che danno una sferzata di vitalità, una sferzata di energia e una sensazione di sazietà per l'intera giornata.
4. Nuotare, camminare, correre.
5. Dovresti essere dalla parte di uno stile di vita sano e attivo.
6. Non deviare dalle consuete regole igieniche: lavati le mani con sapone, cerca di visitare meno i luoghi pubblici durante le epidemie influenzali.
7. Cerca di eliminare le malattie respiratorie infettive in modo tempestivo.

I medici parlano di polmonite interstiziale quando l’infiammazione dei polmoni di una persona colpisce l’interstizio, situato nelle partizioni tra i vasi sanguigni e gli alveoli. Come risultato del processo infiammatorio e dell'edema, lo scambio di gas nell'organo interessato viene interrotto, causando sintomi gravi. La polmonite interstiziale idiopatica non è una malattia, ma un gruppo di patologie in cui si sviluppano cambiamenti diffusi nel tessuto interstiziale.

Classificazione

A seconda dei cambiamenti nei tessuti dell'organo interessato, si distinguono diversi tipi di questa patologia. Molto spesso, i pazienti soffrono di polmonite interstiziale non specifica, una patologia con un'eziologia sconosciuta e un lungo decorso progressivo.

Il secondo tipo è la polmonite interstiziale acuta, che, al contrario, ha uno sviluppo rapido e un decorso grave.

Il tipo successivo è il danno polmonare criptogenetico. Questa malattia ha un esordio simile all'influenza e nel processo sono coinvolti l'interstizio e gli alveoli.

Altri tipi sono:

• fibrosi polmonare idiopatica;
• polmonite linfoide;
• cronico;
• bronchiolite respiratoria;
• forma desquamativa.

Il trattamento di ciascun tipo dipende dalle manifestazioni cliniche e dalla gravità del decorso.

Clinica

Tenendo conto del tipo di patologia, si distinguono le sue varie manifestazioni cliniche. I principali sintomi inerenti alla patologia di qualsiasi tipo sono:

• dispnea;
• debolezza generale;
• tosse.

Tutti questi sintomi hanno una certa gravità e carattere, a seconda dello stadio della malattia. Ad esempio, la malattia più comune, la polmonite interstiziale aspecifica, può durare diversi anni ed essere asintomatica. Inizialmente, i pazienti lamentano solo stanchezza costante, perdita di appetito e con essa perdita di peso, nonché l'incapacità di svolgere anche un'attività fisica minore. È possibile diagnosticare la malattia solo diversi anni dopo la sua insorgenza e i fumatori sono predisposti ad essa, quindi dovrebbero essere periodicamente controllati per questa patologia mediante esame radiografico.

La forma acuta di questa polmonite inizia con febbre e brividi. E a causa del fatto che la mancanza di respiro appare nel più breve tempo possibile e si sviluppa insufficienza respiratoria, la prognosi per questa forma della malattia è estremamente sfavorevole. I pazienti spesso necessitano di ventilazione meccanica e il tasso di mortalità è superiore al 50%.

Anche la polmonite criptogenica esordisce in modo acuto, con sintomi simil-influenzali. La persona lamenta debolezza e affaticamento, c'è un aumento della temperatura e appare dolore muscolare. Inoltre, il paziente sviluppa una tosse secca. In una parola, i sintomi sono molto simili ai soliti e, a causa di una diagnosi errata, a una persona con questa patologia possono essere prescritti antibiotici che non influiscono in alcun modo sul suo benessere.

Le forme linfoidi e desquamative di questa malattia sono piuttosto rare. Il tipo linfoide colpisce più spesso le donne di età superiore ai 40 anni, mentre il tipo desquamativo colpisce gli uomini della stessa età che fumano. In questo caso, nel corso degli anni si sviluppano sintomi linfoidi: mancanza di respiro, tosse secca, dolori articolari, ecc. E con i sintomi desquamativi, i sintomi si sviluppano nell’arco di diversi mesi. I pazienti lamentano tosse secca e mancanza di respiro.

La sindrome polmonare idiopatica è abbastanza comune. Il paziente lamenta da molti anni debolezza, respiro corto e tosse secca inespressa, ed è anche osservato. Se questa malattia viene trascurata, possono svilupparsi complicazioni, incluso il completo esaurimento del corpo.

La bronchiolite respiratoria è una malattia che colpisce i fumatori a lungo termine. Nel caso di questa patologia, non è interessato solo l'interstizio, ma anche i bronchioli, tuttavia i sintomi vengono cancellati e può essere difficile stabilire una diagnosi.

Se parliamo dei sintomi della forma cronica di questa malattia, sono identici a quelli sopra descritti, ma non si manifestano chiaramente e la malattia si sviluppa nel corso degli anni, portando allo sviluppo di cambiamenti nella struttura del tessuto polmonare .

Separatamente, va detto dello sviluppo di questa patologia durante l'infanzia. La polmonite interstiziale nei bambini ha un decorso acuto e grave, come la forma acuta di polmonite negli adulti, e i suoi sintomi sono estremamente pronunciati. L'insorgenza della malattia spesso non è associata a manifestazioni catarrali: si osserva mancanza di respiro, che aumenta rapidamente, portando a. I bambini sviluppano anche sintomi come febbre alta che non diminuisce per più di una settimana, calo della pressione sanguigna e sviluppo di aritmie. La tosse nei bambini non è pronunciata; può fuoriuscire una piccola quantità di espettorato, di colore grigio-verdastro.

Sfortunatamente, questa patologia nei bambini porta spesso allo sviluppo di complicazioni come e, che peggiorano la prognosi.

Diagnosi della condizione

La diagnosi e la diagnosi differenziale di una malattia come la polmonite interstiziale sono difficili a causa della confusione dei sintomi. La prima cosa a cui dovresti prestare attenzione quando visiti un paziente sono i sintomi. In tali pazienti, la funzione respiratoria è compromessa (diventa superficiale, il volume polmonare diminuisce), lamentano debolezza costante e tosse incessante, che può essere di varia gravità.

Il metodo più informativo utilizzato da un medico per la diagnosi è. Con il suo aiuto si possono vedere cambiamenti nei tessuti polmonari, danni alle sezioni inferiori, cambiamenti sclerotici come il polmone a nido d'ape e altri segni di un processo infiammatorio interstiziale nell'organo. Nella diagnosi di questa patologia viene utilizzato anche l'esame radiografico, sebbene non fornisca un quadro completo del danno d'organo.

Tra i metodi diagnostici invasivi viene utilizzato il metodo della biopsia, che richiede il prelievo di una quantità significativa di tessuto danneggiato dal paziente. Questo può essere fatto durante un intervento chirurgico a polmone aperto o durante la toracoscopia, quindi i medici ricorrono a questo metodo solo in casi estremi quando non è possibile stabilire una diagnosi con altri mezzi.

A volte una biopsia è l'unico modo per distinguere tra polmonite interstiziale e malattie come linfoma, sarcoidosi e alcune altre.

Trattamento

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Il termine “polmonite interstiziale idiopatica” riunisce un intero gruppo di malattie polmonari. Ciò che hanno in comune è un'eziologia poco chiara e la progressione dei cambiamenti patologici nel tessuto interstiziale dei polmoni.

Inizialmente, questa patologia colpisce l'interstizio. Si trova nelle partizioni tra l'endotelio degli alveoli e i vasi. Rappresenta il parenchima polmonare. L'infiammazione e il gonfiore del tessuto interstiziale si verificano a seguito dell'esposizione a fattori infettivi, allergici o altri fattori non specifici.

L'infiammazione e il gonfiore portano al fatto che il processo di trasferimento dell'ossigeno dagli alveoli ai capillari viene interrotto. Un lungo processo porta alla fibrosi degli elementi polmonari, cioè all'incollaggio irreversibile. Si distinguono i seguenti tipi di patologie polmonari idiopatiche:

• polmonite interstiziale non specifica;
• polmonite organizzata criptogenetica;
• polmonite interstiziale acuta
• polmonite interstiziale linfoide;
• polmonite interstiziale desquamativa;
• fibrosi polmonare idiopatica;
• bronchiolite respiratoria.

Segni di polmonite interstiziale

Qualsiasi danno all'interstizio è accompagnato da mancanza di respiro. Il grado della sua gravità è influenzato da fattori quali lo stadio della malattia e la gravità del decorso.

I pazienti sono disturbati dalla tosse (solitamente secca). Se viene prodotto espettorato, è in quantità piuttosto piccole. È di natura mucosa o mucopurulenta.

Infiammazione organizzata criptogenica

L'esordio della malattia è simile a quello di un'infezione influenzale. Il paziente è preoccupato per la febbre alta, la mialgia, la tosse e una sensazione di debolezza. Nel processo sono coinvolti non solo l'interstizio, ma anche gli alveoli.

A causa del fatto che la clinica assomiglia alla polmonite ordinaria, i medici spesso prescrivono erroneamente una terapia antibiotica inutile. Quando viene fatta la diagnosi corretta e viene effettuato un trattamento specifico, il recupero completo dovrebbe essere previsto entro 6 mesi.

Questa malattia è caratterizzata da uno sviluppo graduale. Dalla comparsa dei primi segni della malattia alla diagnosi corretta possono trascorrere 2-3 anni.

Questa patologia colpisce più spesso persone di età compresa tra quaranta e cinquant'anni. Non è associato al fumo. La tosse e la mancanza di respiro aumentano lentamente.

Tra i primi segni della malattia ci sono la mancanza di respiro e la tosse secca. L'intensità di questi sintomi aumenta per un lungo periodo di tempo. I pazienti lamentano principalmente scarsa tolleranza all’esercizio fisico e perdita di peso. Nel 50% dei casi il peso dei pazienti diminuisce di circa sei chilogrammi.

In rari casi si osserva un aumento della temperatura. Nel 35% dei pazienti le falangi delle unghie cambiano. I disturbi della ventilazione polmonare sono insignificanti; l'ipossiemia si verifica durante l'esercizio.

A causa del fatto che i sintomi non sono specifici e aumentano nel tempo, diagnosticare la malattia è difficile. La particolarità di questa variante della polmonite è che l'infiammazione e la fibrosi si sviluppano immediatamente.

Alla radiografia si può vedere una lesione simmetrica, solitamente nelle regioni periferiche. Sono presenti lesioni a vetro smerigliato. Per quanto riguarda la prognosi, nella maggior parte dei casi è favorevole.

I cambiamenti di solito colpiscono l'interstizio degli alveoli. Si verificano cambiamenti nei microvasi e esiste la possibilità di necrosi fibrinoide. Sono stati registrati casi di vasculite distruttivo-produttiva. Le aree interessate dei polmoni sono caratterizzate da una disposizione a mosaico, ovvero le aree danneggiate si alternano a quelle sane.

I risultati degli esami microscopici sono determinati dallo stadio del NIP. In una fase iniziale si formano aree infiammate con macrofagi interstiziali e si nota anche edema stromale. Lo stadio tardivo della malattia è caratterizzato da tessuto connettivo fibroso grossolano.

Utilizzando la TC si ottiene un'immagine dettagliata dei polmoni e delle strutture vicine. Quando si utilizza la TC ad alta risoluzione, la qualità dell’immagine migliora, rendendo più semplice per il medico formulare una diagnosi. Per valutare la funzione respiratoria vengono eseguiti test speciali, tra cui la pletismografia corporea e la spirometria.

Ragioni per gli NPC

La diffusione di questa malattia è abbastanza difficile da determinare. Tuttavia, è considerata la seconda IIP più comune.

Molto spesso si sviluppa in persone affette da malattie sistemiche associate al tessuto connettivo. La NIP è spesso associata a malattie autoimmuni, tra cui la sclerodermia e l'artrite reumatoide. Molto spesso, la causa della patologia rimane poco chiara.

Il trattamento per il NIP viene selezionato individualmente dal medico in ciascun caso. Se la malattia viene diagnosticata in tempo, viene curata abbastanza facilmente.

Polmonite interstiziale acuta

Questo termine si riferisce a un fenomeno raro e in rapida progressione di organizzazione di lesioni polmonari diffuse. Esistono somiglianze con la sindrome da distress respiratorio (si sviluppa durante lo shock e la sepsi).

Il paziente è preoccupato per fenomeni come brividi, dolori muscolari, febbre e sensazione di debolezza. Con la progressione estremamente rapida dell'insufficienza polmonare, spesso si presenta la necessità di ventilazione meccanica. Bisogna tenere presente che se si sviluppa una polmonite interstiziale acuta, il trattamento, anche tempestivo, non sempre ha successo. La morte avviene nel 50% dei casi.

Questa malattia è rara e colpisce soprattutto le donne di età superiore ai quaranta anni. Nel corso degli anni sono possibili un aumento della tosse e della mancanza di respiro, dolori al torace e alle articolazioni, febbre, anemia e perdita di peso.

Con un trattamento adeguato, l'esito dell'infiammazione è favorevole. Un terzo dei pazienti sviluppa fibrosi diffusa. La TC mostrerà infiltrati interstiziali alveolari e polmone a nido d'ape.

Polmonite interstiziale desquamativa

Si tratta di una patologia abbastanza rara; si manifesta soprattutto nei fumatori maschi di età compresa tra i quaranta ei cinquant'anni. Nel corso di diverse settimane o mesi, la mancanza di respiro aumenta e persiste la tosse secca. Spesso i pazienti semplicemente non prestano attenzione a questi fenomeni. La malattia viene rilevata durante la visita medica. I raggi X rivelano aree di vetro smerigliato.

La prognosi in questo caso è abbastanza favorevole, fino al completo recupero. Prima di tutto, devi smettere di fumare. Questo passaggio provoca un miglioramento clinico nel 75% dei pazienti.

Fibrosi polmonare idiopatica

Colpisce soprattutto le persone di età superiore ai 50 anni. La mancanza di respiro e la tosse progrediscono lentamente. Non c'è febbre né emottisi.

Per diversi anni, una persona può essere infastidita da fenomeni come aritmia, debolezza e mialgia. Possibile sviluppo di cachessia e cuore polmonare.

Bronchiolite respiratoria

In questo caso, le lesioni del parenchima polmonare e dei bronchioli si combinano. Questa malattia è più comune tra i fumatori esperti.

A volte i sintomi della malattia scompaiono completamente dopo aver smesso di fumare. Il trattamento tempestivo fornisce una prognosi favorevole, ma esiste il rischio di recidiva.

Trattamento della polmonite interstiziale

Le malattie polmonari idiopatiche vengono trattate con agenti ormonali, glucocorticoidi e citostatici. Devi prenderli da 3 mesi a diversi anni. Si osservano miglioramenti in un terzo dei pazienti. L'efficacia della terapia viene valutata tenendo conto della presenza di una combinazione di due o più criteri con un intervallo di tempo di 3-6 mesi:

• ridurre la gravità della mancanza di respiro e della tosse;
• miglioramento dei tassi di cambio del gas nel sangue;
• riduzione delle manifestazioni radiologiche.

In assenza di dinamiche in qualsiasi direzione, si conclude che il processo si è stabilizzato. Se il quadro peggiora entro sei mesi, la terapia antinfiammatoria scelta è inefficace.

La polmonite interstiziale è un gruppo di malattie che interferiscono con la diffusione degli organi respiratori, impedendo il processo di scambio di gas in essi. Più spesso, la polmonite si verifica come conseguenza di un'infezione virale, l'influenza, che porta a danni al tessuto polmonare. Questa malattia infettiva dei polmoni è rappresentata da una serie di disturbi che si diffondono in tutto l'organo, con infiammazione degli alveoli e del tessuto connettivo del parenchima.

La polmonite interstiziale idiopatica può svilupparsi in forma acuta o cronica con danni al tessuto interstiziale degli organi respiratori di causa sconosciuta, caratterizzata da disturbi fibroproliferativi e diminuzione del lavoro respiratorio.

La classificazione clinica identifica l'infiammazione interstiziale del sistema respiratorio come un gruppo separato di malattie. È difficile calcolare il motivo per cui si diffondono, a causa della rara diagnosi corretta. Queste malattie possono essere distinte l'una dall'altra in base ai risultati dell'esame istologico.

Tra i tanti problemi polmonari, la malattia polmonare interstiziale occupa un posto importante, poiché ha uno sviluppo lungo e grave. Spesso con esito fatale, a causa del continuo sviluppo della ristrutturazione fibrosa e sclerotica degli organi respiratori.

L'interstizio, dove si sviluppa l'infiammazione, si trova nei setti al centro degli alveoli dei polmoni e dei vasi sanguigni. A causa dell'influenza di un fattore infettivo, si verifica un gonfiore che porta ad un cambiamento nello scambio di gas.

Quando il decorso della malattia è protratto, il tessuto polmonare è soggetto a fibrosi irreversibile.

Con questa malattia, la qualità della vita e la disabilità del paziente diminuiscono quasi sempre.

Perché si verifica la malattia?

Le cause dello sviluppo della polmonite interstiziale idiopatica non sono state completamente studiate. Un cambiamento nell'omeostasi immunologica è talvolta associato alla malattia e la causa scatenante della malattia è un agente sconosciuto contro il quale l'organismo produce anticorpi.

La malattia polmonare può essere causata da tali agenti infettivi:

• micoplasma;
• clamidia;
• pneumocisti;
• legionella;
• rickettsia;
• virus respiratori;
• virus dell'herpes;
• alcuni tipi di polvere.

Le persone che fumano o hanno fumato in precedenza, le persone affette da HIV e AIDS sono soggette a infiammazioni del sistema respiratorio.

La forma linfoide è caratterizzata da una combinazione con malattie autoimmuni e immunopatie.

1. Sindrome di Sjogren.
2. Ipo e ipergammaglobulinemia.

Una delle principali cause della malattia desquamativa e della bronchite respiratoria è il fumo.

La malattia organizzata criptogenica ha spesso un decorso idiopatico e può essere associata a malattie del collagene o al trattamento con farmaci: amiodarone, farmaci a base di oro.

Il processo infiammatorio si presenta come una polmonite, ha sviluppo immunitario, non infettivo, interessando le pareti alveolari, tessuto connettivo extra-alveolare degli organi, con possibile formazione secondaria di essudato all'interno degli alveoli.

Questa malattia è caratterizzata da un danno iniziale al tessuto interstiziale con accumulo di cellule immunitarie al suo interno, che secernono una varietà di mediatori della ferita nella fase primaria e cause fibrogeniche che danno origine ad effetti fibroproliferativi in ​​una fase successiva.

Caratteristiche e segni delle malattie polmonari

La polmonite interstiziale è una malattia infettiva caratterizzata da una lenta insorgenza dei sintomi seguita da un alterato scambio gassoso. Una radiografia del torace mostra anomalie tipiche negli organi respiratori.

Sulla base dei cambiamenti morfologici, le malattie idiopatiche sono suddivise in tipologie.

1. Non specifico.
2. Organizzazione criptogenica.
3. Desquamativo.
4. Linfoide.
5. Bronchiolite respiratoria.
6. Malattia polmonare acuta.
7. Fibrosi polmonare.

I sintomi comuni della malattia interstiziale sono la mancanza di respiro. La sua manifestazione e il suo aumento dipenderanno dalla fase della malattia e dalla gravità dello sviluppo. La tosse è spesso secca e può produrre una piccola quantità di muco e pus.

La gravità dello sviluppo e dell'esito della malattia dipendono dal tipo di disturbi patomorfologici.

Polmonite di forma non specifica

La polmonite interstiziale aspecifica si sviluppa lentamente. Potrebbero essere necessari anni dalla comparsa dei sintomi primari allo stabilimento di una diagnosi accurata. Questa malattia è più spesso osservata negli adulti di età compresa tra 40 e 50 anni. Questi sono anche i pazienti fumatori e quelli che hanno malattie del tessuto connettivo. La tosse e la mancanza di respiro aumentano gradualmente.

I principali sintomi della polmonite includono:

• perdita di peso;
• debolezza;
• scarsa tolleranza all’attività fisica.

Le radiografie mostrano una lesione simmetrica, che spesso appare perifericamente.

Per la maggior parte dei pazienti, la polmonite interstiziale aspecifica è caratterizzata da conseguenze avverse.

Malattia criptogenica

Questa malattia polmonare è determinata dall'ostruzione del lume bronchiolo e dei dotti alveolari da parte del tessuto di granulazione, che porta alla formazione di una forma cronica di danno polmonare.

La polmonite organizzata si manifesta ugualmente negli uomini e nelle donne di età compresa tra 45 e 55 anni.

I sintomi appaiono come segue:

• tosse non produttiva;
• aumento della temperatura corporea;
• malessere;
• fatica.

La lesione patologica coinvolge oltre all'interstizio gli alveoli. Durante l'auscultazione si possono sentire rantoli secchi. Il sintomo principale è il suono durante la respirazione.

I pazienti spesso si rivolgono a uno specialista quando sviluppano una grave mancanza di respiro, che si verifica con poca attività fisica. I sintomi sono simili alla normale infiammazione dell'apparato respiratorio, motivo per cui spesso viene prescritta una terapia senza successo con farmaci antibatterici.

Se si sospetta la formazione di polmonite criptogenetica, vengono prescritti un esame fisico, una radioterapia e un esame istologico. Il processo infiammatorio spesso colpisce entrambi i polmoni. Raramente si verifica un oscuramento della regione alveolare di un polmone. L'immagine radiografica rivela scurimenti nelle sezioni inferiori e ombre nodulari lungo i vasi.

Il trattamento viene effettuato utilizzando farmaci glucocorticoidi. Il recupero completo è evidente dopo 2 settimane. Spesso la malattia si ripresenta, quindi è necessaria una terapia aggiuntiva.

Malattia desquamativa

La malattia è caratterizzata dalla proliferazione delle cellule alveolari e dall'ispessimento delle loro pareti. La distruzione delle cellule nello strato cellulare degli alveoli avviene abbastanza spesso. Tuttavia, le cellule morte sono in grado di mantenere parzialmente la vitalità e diventare nicrotiche.

Questa forma della malattia è raramente osservata. Gli uomini fumatori di età compresa tra 40 e 50 anni sono predisposti a sviluppare la malattia.

I seguenti sintomi sono stati osservati per diversi mesi o settimane::

• tosse secca;
• dispnea;
• perdita di appetito;
• perdita di peso.

Non sempre è possibile identificare la malattia durante un primo esame, perché i sintomi sono identici a quelli del raffreddore.

Per chiarire la diagnosi, viene eseguita una radiografia. La terapia viene effettuata utilizzando corticosteroidi. È importante liberarsi della cattiva abitudine del fumo.

Malattia linfoide

La malattia è rara, soprattutto nelle malattie autoimmuni, nelle donne di età superiore ai 40 anni e nei bambini affetti da HIV.

I seguenti sintomi compaiono gradualmente nel corso di diversi anni::

• tosse;
• dispnea;
• aumento della temperatura;
• sudorazioni notturne;
• dolore alle articolazioni e al torace;
• perdita di peso;
• anemia.

Nei bambini, la tosse può provocare broncospasmi. Con una funzione protettiva indebolita del corpo e non durante il periodo di assistenza fornita, può portare all'asfissia.

Il risultato del danno polmonare è positivo con una terapia adeguata. In questo caso, in alcuni pazienti è possibile lo sviluppo di fibrosi diffusa.

Bronchiolite respiratoria

La malattia si manifesta con manifestazioni di infiammazione del parenchima polmonare e dei bronchioli. La malattia si osserva nelle persone che fumano da molto tempo. Abbandonando completamente una cattiva abitudine, l'insorgenza della malattia può essere completamente attenuata.

L'inizio tempestivo del trattamento porta a un risultato favorevole. Non è da escludere una ricaduta.

Fibrosi polmonare

È uno dei tipi più gravi di malattia interstiziale. La fibrosi polmonare intermedia può essere osservata negli adulti dopo i 50-60 anni di età, più spesso nei maschi.

I sintomi della malattia appaiono come segue::

• dispnea;
• tosse secca parossistica.

Durante l'auscultazione si sentono rumori e crepitii, simili al suono del velcro che viene strappato.

Il periodo di incubazione è spesso lungo, da 5 mesi o più. In questo caso, si sviluppa il processo di infiammazione nel polmone, che porta a gravi cambiamenti in esso e in altri organi.

Con la fibrosi polmonare, un organo importante del corpo soffre in modo piuttosto grave, il che successivamente porta al suo trapianto.

La terapia è spesso prematura a causa dell'assenza di segni nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. Pertanto, questa forma della malattia ha spesso un finale sfavorevole.

Forma acuta

La malattia acuta è caratterizzata da rigonfiamento delle pareti alveolari con formazione di fibrosi interstiziale. La polmonite può colpire gli adulti con un sistema immunitario forte che seguono uno stile di vita sano.

Le statistiche mostrano che le persone di età superiore ai 40 anni soffrono di polmonite. La polmonite interstiziale si sviluppa abbastanza rapidamente. I sintomi della malattia si verificano come segue::

• dolore muscolare non specifico;
• brividi;
• temperatura;
• rottura;
• grave mancanza di respiro, seguita da insufficienza respiratoria.

Come trattare la malattia?

Quando si sviluppa una polmonite interstiziale, il trattamento può essere prescritto prima di effettuare un esame completo, poiché la malattia tende a svilupparsi rapidamente, quindi il paziente necessita di un trattamento urgente.

Per il trattamento della polmonite interstiziale idiopatica vengono utilizzati metodi farmacologici e non farmacologici.

I trattamenti non farmacologici includono:

• smettere di fumare aiuta a migliorare l'esito della malattia, soprattutto nei soggetti affetti da bronchiolite respiratoria e polmonite interstiziale desquamativa;
• La terapia fisica sarà utile; gli esercizi di respirazione miglioreranno la ventilazione polmonare. Viene utilizzato anche per prevenire l'insorgenza di insufficienza respiratoria;
• ossigenoterapia, ventilazione artificiale - utilizzata in una fase avanzata della malattia con grave insufficienza respiratoria;
• Terapia vitaminica – prevede l’assunzione di vitamine nel corpo attraverso il cibo e le medicine.

Per la terapia farmacologica vengono utilizzati numerosi gruppi di farmaci.

I corticosteroidi sono i migliori farmaci per trattare questa polmonite. Il prednisolone è più spesso prescritto.

I citostatici vengono prescritti se la terapia con corticosteroidi non aiuta.

1. Metotrexato.
2. Ciclofosfamide.
3. Colchicina.
4. Glutatione.
5. Ciclosporina.

Viene utilizzato anche un metodo di trattamento combinato. Per ottenere l'effetto migliore, si consiglia di combinare i corticosteroidi con i citostatici.

Il trattamento chirurgico richiede il trapianto di organi. Questo metodo viene utilizzato per le manifestazioni acute della malattia polmonare nei giovani.

La prevenzione della malattia consiste nel seguire una serie di regole:

• uno stile di vita sano;
• nutrizione appropriata;
• smettere di fumare;
• vaccinazione.

Poiché le persone affette da malattie polmonari perdono molto peso, hanno bisogno di una dieta equilibrata ricca di vitamine e minerali. Il nutrizionista darà istruzioni su ulteriore nutrizione e selezionerà i prodotti necessari per ripristinare il corpo.

È importante ricordare che identificando la malattia nella fase di sviluppo e contattando tempestivamente uno specialista per chiedere aiuto, che prescriverà un trattamento competente, si eviteranno gravi conseguenze e si eliminerà la malattia.