Antisettico con proprietà di stimolazione riflessa della respirazione. Analettica

Dipartimento di Farmacologia

Lezioni frontali del corso “Farmacologia”

Argomento: Farmaci che influenzano la funzione respiratoria

Ass. SUL. Anisimova

Nel trattamento delle malattie respiratorie acute e croniche, diffuse nella pratica medica, possono essere utilizzati farmaci di vari gruppi, inclusi antimicrobici, antiallergici e altri antivirali.

In questo argomento considereremo gruppi di sostanze che influenzano le funzioni dell'apparato respiratorio:

1. Stimolanti della respirazione;

2. Broncodilatatori;

3. Espettoranti;

4. Antitosse.

I. Stimolanti respiratori (analettici respiratori)

La funzione respiratoria è regolata dal centro respiratorio (midollo allungato). L'attività del centro respiratorio dipende dal contenuto di anidride carbonica nel sangue, che stimola il centro respiratorio direttamente (direttamente) e riflessivamente (attraverso i recettori del glomerulo carotideo).

Cause di arresto respiratorio:

a) blocco meccanico delle vie respiratorie (corpo estraneo);

b) rilassamento dei muscoli respiratori (miorilassanti);

c) effetto inibitorio diretto sul centro respiratorio delle sostanze chimiche (anestetici, analgesici oppioidi, ipnotici e altre sostanze che deprimono il sistema nervoso centrale).

Gli stimolanti respiratori sono sostanze che stimolano il centro respiratorio. Alcuni mezzi stimolano il centro direttamente, altri in modo riflessivo. Di conseguenza, la frequenza e la profondità della respirazione aumentano.

Sostanze ad azione diretta (centrale).

Hanno un effetto stimolante diretto sul centro respiratorio del midollo allungato (vedi l'argomento "Analettici"). Il farmaco principale è etimizolo . L'etimizolo differisce dagli altri analettici:

a) un effetto più pronunciato sul centro respiratorio e un effetto minore sul vasomotore;

b) azione più lunga – endovenosa, intramuscolare – l'effetto dura diverse ore;

c) meno complicanze (minore tendenza all'esaurimento della funzione).

Caffeina, canfora, cordiamina, sulfocanfocaina.

Sostanze ad azione riflessa.

Citón, lobeline – stimolano di riflesso il centro respiratorio grazie all’attivazione di N-XP del glomerulo carotideo. Sono efficaci solo nei casi in cui è preservata l'eccitabilità riflessa del centro respiratorio. Somministrato per via endovenosa, la durata d'azione è di diversi minuti.

Il farmaco può essere utilizzato come stimolante respiratorio carbogeno (una miscela di 5-7% CO 2 e 93-95% O 2) per inalazione.

Controindicazioni:

Asfissia dei neonati;

Depressione respiratoria dovuta ad avvelenamento con sostanze che deprimono il sistema nervoso centrale, CO, dopo infortuni, operazioni, anestesia;

Ripristino della respirazione dopo l'annegamento, rilassanti muscolari, ecc.

Attualmente, gli stimolanti della respirazione vengono utilizzati raramente (soprattutto quelli riflessi). Vengono utilizzati se non ci sono altre possibilità tecniche. E più spesso ricorrono all'aiuto di un apparato di respirazione artificiale.

L'introduzione di un analettico dà un guadagno temporaneo di tempo, necessario per eliminare le cause del disturbo. A volte questo tempo è sufficiente (asfissia, annegamento). Ma in caso di avvelenamento o lesioni è necessario un effetto a lungo termine. E dopo gli analettici, dopo un po' l'effetto svanisce e la funzione respiratoria si indebolisce. Iniezioni ripetute →PbD + indebolimento della funzione respiratoria.

II. Broncodilatatori

Si tratta di sostanze che servono per eliminare i broncospasmi, poiché dilatano i bronchi. Utilizzato per condizioni broncospastiche (BSS).

La BSS associata ad aumento del tono bronchiale può verificarsi in varie malattie delle vie respiratorie: bronchite cronica, polmonite cronica, alcune malattie polmonari (enfisema); in caso di avvelenamento con determinate sostanze, inalazione di vapori o gas. Il broncospasmo può essere causato da farmaci, chemioterapia, V-AB, reserpina, salicilati, tubocurarina, morfina...

I broncodilatatori sono utilizzati nel complesso trattamento dell'asma bronchiale (attacchi di soffocamento dovuti a broncospasmo; si distinguono forme infettive-allergiche e non infettive-allergiche (atopiche).

Sostanze di vari gruppi hanno la capacità di espandere i bronchi:

β2-AM (α,β-AM),

Antispastici miotropici,

Vari mezzi.

I broncodilatatori vengono solitamente utilizzati per inalazione: aerosol e altre forme di dosaggio (capsule o dischi + dispositivi speciali). Ma possono essere utilizzati per via enterale e parenterale (compresse, sciroppi, fiale).

1. Ampiamente usato adrenomimetici , che influenza β 2 -AR , aumenta l'attività del sistema nervoso simpatico, si osserva una diminuzione del tono della muscolatura liscia e la dilatazione dei bronchi (+ ↓ rilascio di sostanze spasmogeniche dai mastociti, poiché ↓ Ca++ e nessuna degranulazione).

I β 2 -AM selettivi sono della massima importanza pratica:

Salbutamilo (Ventolino),

Fenoterolo (Berotek),

Terbutalina (Bricanil).

Meno selettività: Orciprenalina solfato (asthmopent, alupent).

PC: sollievo e prevenzione degli attacchi di asma bronchiale - 3-4 volte al giorno.

Se utilizzato per inalazione sotto forma di aerosol, di norma non si verificano effetti collaterali. Ma a dosi elevate (per via orale), possono verificarsi mal di testa, vertigini e tachicardia.

Con il trattamento a lungo termine con β 2 -AM, può svilupparsi dipendenza, poiché la sensibilità di β 2 -AR diminuisce e l'effetto terapeutico è indebolito.

Preparazioni complesse: "Berodual", "Ditek", "Intal plus".

Gli AM non selettivi possono essere utilizzati per eliminare il broncospasmo, ma hanno molti effetti collaterali:

Izadrin – β 1 β 2 -AR – effetto sul cuore, sul sistema nervoso centrale; soluzione/inalazione; pillole; aerosol;

Adrenalina - α,β-AM – fiale (sollievo degli attacchi);

Efedrina - α,β-AM – fiale, compresse, aerosol combinati.

PbD: pressione sanguigna, frequenza cardiaca, sistema nervoso centrale.

I farmaci analeptici comprendono nalorfina, bemegride, cordiamine, corazol, lobeline, prozerin, cititon, tensilon, sugamin.

NALORfina. Questo farmaco analettico è un antagonista della morfina e di altri analgesici oppioidi. Sinonimi: Lethidron, Nalorphini, Naline. In termini di struttura chimica, l'antorfina è vicina alla morfina, differendo dal fatto che l'atomo di azoto ha un gruppo allilico invece di un gruppo metilico.

Indebolisce o rimuove gli effetti di morfina, fentanil, promedolo, isopromedolo, come depressione respiratoria, vomito, ipotensione, arresto cardiaco. Riduce la reazione iperglicemica dopo la somministrazione di morfina. Nelle persone che non hanno ricevuto morfina, l'antorfina a dosi cliniche non influisce sulla respirazione o sulla circolazione sanguigna. Molto spesso dopo la sua somministrazione, soprattutto dopo dosi elevate, si osservano miosi, aumento della sudorazione, sonnolenza, nausea o allucinazioni visive.

Il meccanismo d'azione della nalorfina: accelera 100 volte l'eliminazione della morfina dal corpo, inibisce la formazione del fattore antidiuretico della ghiandola pituitaria, che viene stimolata dalla morfina.

È usato come antidoto alla morfina e agli analgesici oppioidi quando si verifica una grave depressione respiratoria con questi farmaci, così come altri segni di avvelenamento, sovradosaggio. È indicato anche per l'asfissia dei neonati, se durante il parto la donna in travaglio ha ricevuto una grande quantità di analgesici.

In caso di depressione respiratoria, segni di sovradosaggio con barbiturici, etere, ciclopropano e morfinismo cronico, l'antorfina è inefficace. Il suo utilizzo può causare un attacco di astinenza (ansia, malinconia, vomito, grave debolezza e talvolta agitazione che si verifica quando un utente di morfina si astiene dalla morfina).

Una singola dose per adulti da 5-10 mg. Se non si riscontra alcun effetto, ripetere la stessa dose dopo 8-10 minuti. Per ottenere un effetto si possono somministrare fino a 50 mg di antorfina. L'efficacia del farmaco è determinata principalmente dal suo effetto sulla respirazione. Entro pochi secondi dalla somministrazione di nalorfina, la respirazione si uniforma e diventa piuttosto profonda.

Per i neonati, la nalorfina viene somministrata nella vena ombelicale alla dose di 5 mg. Se non si riscontra alcun effetto, le iniezioni del farmaco vengono ripetute. Come misura profilattica, alle donne in travaglio che hanno ricevuto grandi dosi di analgesici vengono somministrati 10-20 mg per via intramuscolare 10-12 minuti prima dell'inizio del travaglio.

BEMEGRID(MEGIMIDE). Questo farmaco analettico è un antagonista dei barbiturici e uno stimolante respiratorio. Polvere bianca con punto di fusione 124-125°. Si scioglie in 200 volumi di acqua. Stimola il sistema nervoso centrale, riduce significativamente la depressione del sistema nervoso causata dai barbiturici (esenale, sodio tiopentale, luminale). In misura minore, riduce la depressione del sistema nervoso centrale causata dall’etere e da alcuni altri farmaci.

Indebolisce significativamente la profondità dell'anestesia barbiturica e accelera il risveglio. Indicato quando si desidera interrompere l'anestesia con barbiturici, per accelerare il risveglio successivo alla stessa, nonché dopo l'anestesia combinata con l'uso di barbiturici e altre sostanze narcotiche, in caso di avvelenamento da barbiturici. La comparsa di crampi agli arti (da distinguere dai movimenti legati al risveglio) è un segnale per interrompere la somministrazione di bemegride.

L'efficacia del farmaco dipende dalla profondità dell'anestesia e dal grado di avvelenamento da barbiturici. A seconda delle condizioni iniziali del paziente in cui è stato somministrato il farmaco, provoca la comparsa o il rafforzamento dei riflessi oculari, l'approfondimento della respirazione, i movimenti della testa e degli arti e il ripristino della coscienza. Bemegride non causa effetti collaterali gravi. I cambiamenti nel polso e nella respirazione, talvolta osservati dopo la sua somministrazione, sono associati all'inizio del risveglio dei pazienti.

CORAZOL. Analettico respiratorio, stimolante del sistema cardiovascolare e nervoso centrale. Sinonimi: Apgiazol, Cardiazol, Centrazol, Pentametazolo. Polvere bianca cristallina. Punto di fusione 60°. Per uso clinico, questo farmaco analettico è disponibile in compresse, polvere e fiale. Molto spesso viene utilizzata una soluzione di corazol e viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa.

In termini di azione farmacologica, il corazol è vicino alla canfora e alla caffeina. Tuttavia, grazie alla sua buona solubilità e assorbimento, il suo effetto si manifesta più velocemente e per una durata minore.

Viene utilizzato quando si verifica un calo dell'attività cardiaca, un indebolimento della respirazione associato a depressione del centro respiratorio durante il risveglio prolungato dopo l'anestesia, in caso di avvelenamento con farmaci o analgesici.

In caso di risveglio prolungato e sovradosaggio, Corazol viene somministrato per via endovenosa, 200-300 mg, lentamente, 1 ml al minuto, può essere gocciolato con una soluzione di glucosio o con sangue. Per un'azione a lungo termine, la stessa dose del farmaco analettico può essere somministrata per via intramuscolare. Per stimolare l'attività cardiaca, il corazol viene somministrato per via endovenosa, 1-2 ml di una soluzione al 10%.

CORDIAMINA. Analettico respiratorio, stimolante del sistema nervoso centrale e cardiovascolare. Sinonimi: Anacardon, Cardiamidum, Coramin, Cowitol. Peso specifico 1.023; mescolare bene con acqua e alcool. Per uso clinico è disponibile in fiale da 1-2 ml. Nella sua azione farmacologica è molto vicino al corazol. Le indicazioni per l'uso e i dosaggi sono gli stessi di Corazol.

LOBELIN. Un farmaco analettico, uno stimolante respiratorio. Nella medicina clinica viene utilizzata una soluzione all'1% di lobelina cloridrato in fiale da 1 ml. Sebbene il farmaco sia un analettico respiratorio, non accelera il risveglio e non stimola il sistema cardiovascolare. L'azione è a breve termine. Utilizzato per la depressione, la cessazione riflessa della respirazione. La più efficace è la somministrazione endovenosa di 10 mg. È necessario somministrare lentamente, 1 ml al minuto, poiché una somministrazione rapida può causare alterazioni cardiovascolari.

PROZERIN. Un farmaco analettico che inibisce l'enzima colinesterasi. Questo analettico viene utilizzato come antagonista dei miorilassanti. Sinonimi: Eustigmina, Miostegmina, Neostegmini, Prostigmina. Disponibile in compresse, polvere, collirio, fiale da 1 ml per somministrazione endovenosa, intramuscolare o sottocutanea.

Indebolisce e talvolta interrompe completamente l'effetto dei miorilassanti non depolarizzanti o dei rilassanti depolarizzanti.

L'effetto antagonista di questo farmaco analettico sui miorilassanti si basa principalmente sul fatto che la prozerina inibisce la produzione di colinesterasi. Di conseguenza, l'acetilcolina si accumula rapidamente, spostando i miorilassanti dai recettori della placca terminale e consentendo il trasferimento dell'eccitazione dalla terminazione nervosa al muscolo e, di conseguenza, la contrazione muscolare. Meno pronunciato è il cosiddetto effetto diretto e immediato della proserina sulla fibra muscolare, che migliora la risposta del muscolo alla stimolazione.

L'uso della prozerina come antidoto ai miorilassanti è indicato quando si osserva debolezza muscolare dopo la fine dell'azione dei miorilassanti non depolarizzanti, un indebolimento dell'ampiezza respiratoria dopo i miorilassanti non depolarizzanti, un cambiamento nell'azione dei miorilassanti rilassanti (causando un blocco non depolarizzante, indebolimento del tono muscolare o della respirazione).

La proserina non deve essere utilizzata per interrompere l'azione dei rilassanti quando la respirazione è completamente assente, poiché la concentrazione dei rilassanti è elevata e saranno necessarie dosi eccessivamente elevate di proserina, che a loro volta possono causare un blocco neuromuscolare. Inoltre, se c'è un'elevata concentrazione di rilassanti nel sangue dopo che l'effetto della proserina svanisce, può verificarsi nuovamente il completo rilassamento muscolare (ricurarizzazione).

Metodo di applicazione: inizialmente vengono somministrati 0,5 mg di atropina per via endovenosa. Se dopo la somministrazione di atropina il polso accelera o rimane invariato, 2 minuti dopo l'atropina vengono somministrati per via endovenosa 2 mg di proserina. Quando l'effetto della prima dose è insufficiente, una dose simile viene somministrata nuovamente dopo 3 minuti. È possibile somministrare un totale di 5 mg di proserina in 20 minuti. Di solito, 2 minuti dopo la somministrazione del farmaco analettico, si osserva il ripristino dell'attività muscolare, la forza del movimento degli arti appare o aumenta bruscamente e l'ampiezza respiratoria aumenta. Prozerin potenzia l'effetto dei rilassanti depolarizzanti come la ditilina. Tuttavia, quando la ditilina provoca un rilassamento eccessivamente prolungato e non vi sono ragioni apparenti per questo (iperventilazione, grave esaurimento e disidratazione del paziente), si può presumere la presenza di un “doppio blocco” e utilizzare la proserina per indebolirlo. In pratica, se dopo 30 minuti dall'ultima somministrazione di ditilina (se è stata somministrata più volte) si riscontra ancora rilassamento muscolare, la respirazione spontanea si indebolisce e l'attività muscolare viene ripristinata gradualmente, come avviene con l'utilizzo di rilassanti non depolarizzanti, si può supporre che la ditilina agisce come un rilassante non depolarizzante.

La somministrazione di dosi relativamente elevate di proserina, utilizzate per alleviare l'effetto dei rilassanti muscolari, può causare un aumento della salivazione, provocare laringospasmo o broncospasmo, bradicardia fino all'arresto cardiaco. Pertanto, prozerin non deve essere utilizzato in pazienti con asma o malattie. Per prevenire la bradicardia, è necessario somministrare atropina prima di usare la prozerina e accertarsi che il farmaco non causi il cosiddetto effetto vagotonico (riduzione del polso). Inoltre, la misura preventiva più affidabile per prevenire la bradicardia e l'aritmia è mantenere la necessaria ventilazione polmonare (se necessario, respirazione artificiale) per tutto il tempo in cui la proserina è in azione.

Dopo la somministrazione di proserina, il paziente deve essere monitorato per 45-60 minuti, poiché dopo la fine dell'effetto della proserina, può verificarsi una ricurarizzazione con una concentrazione sufficiente di rilassanti nel sangue.

TENSIONE(edrofonio). Questo è un farmaco analettico, un antagonista dei rilassanti non depolarizzanti. Al contrario, la proserina ha principalmente un effetto diretto immediato sul muscolo, aumentando l’ampiezza del potenziale della placca terminale e promuovendo la contrazione muscolare.

Una caratteristica importante del Tensilone è la sua breve durata d'azione. Quindi, 5-8 minuti dopo la somministrazione di Tensilon, il suo effetto termina completamente. Una durata d'azione così breve consente di utilizzarlo per verificare se esiste un “doppio blocco” dopo l'uso della ditilina: se, sullo sfondo dell'azione della ditilina, la somministrazione di tensilina aumenta il rilassamento, quindi, si verifica è un effetto depolarizzante tipico di un rilassante e non si devono usare proserina e tensilina. La somministrazione diagnostica di Tensilon non sarà pericolosa, poiché il suo effetto terminerà rapidamente. Se il tenzilon ha ridotto il rilassamento causato dalla ditilina, allora la proserina può essere somministrata con sicurezza, poiché è chiaro che esiste un blocco non depolarizzante.

Tenzilon viene somministrato per via endovenosa, una singola dose di 5-10 mg. Vengono somministrati anche 0,5 mg di atropina per via endovenosa.

CITTADINO. Farmaco analettico respiratorio, è una soluzione dell'alcaloide citisina. Liquido trasparente. Viene utilizzata una soluzione allo 0,15% in fiale da 1 ml.

L'indicazione per l'uso del cititon è la depressione respiratoria riflessa, l'indebolimento dell'attività respiratoria e cardiovascolare in caso di overdose. In questi casi, viene solitamente somministrato 1 ml per via endovenosa.

Cititon aumenta leggermente la pressione sanguigna, quindi la somministrazione di questo farmaco analettico è indicata per un calo dell'attività cardiovascolare è controindicata in caso di ipertensione e aterosclerosi;

Analettici respiratori- si tratta di sostanze che stimolano direttamente o riflessivamente i centri respiratori e vasomotori.

Classificazione degli analettici respiratori.

I. Farmaci ad azione diretta. Analettici ad azione diretta che stimolano direttamente i centri respiratori e/o vasomotori

• bemegrid
• etimizolo
• caffeina

II. Farmaci riflessi (N - colinomimetici). Anallettici di azione riflessa, che possono avere un effetto stimolante sui gangli del sistema nervoso autonomo e sui glomeruli carotidei

• lobelino
• cittadino

III. Farmaci ad azione mista.

• cordiamina
• canfora
• sulfocanfocaina

Meccanismo d'azione degli analettici.

1. N-colinomimetici.
Attivano le cellule cromaffini dei glomeruli carotidei e stimolano riflessivamente il centro respiratorio lungo i nervi Hering, a seguito del quale aumenta la frequenza e la profondità dei movimenti respiratori.
2. Farmaci ad azione diretta.
I farmaci aumentano direttamente l'eccitabilità delle cellule del centro respiratorio.
L'etimizolo inibisce la fosfodiesterasi, che la porta ad un aumento
c-AMP, che a sua volta aumenta il metabolismo dei neuroni nel centro respiratorio, stimola il processo di glicogenolisi e aumenta il rilascio di ioni calcio dal reticolo endoplasmatico.

Farmacodinamica.

1. Stimola la respirazione. Si manifesta in condizioni di soppressione delle funzioni del centro respiratorio e di diminuzione della sua attività alla stimolazione fisiologica (CO 2). Il ripristino delle funzioni respiratorie esterne è solitamente instabile. La somministrazione ripetuta può causare reazioni convulsive.
2. Stimolare il centro vasomotore. Aumenta il tono dei vasi resistivi e capacitivi, il che porta ad un aumento del ritorno del sangue venoso e ad un aumento della pressione sanguigna. Questo effetto è più pronunciato nella canfora e nella cordiamina.
3. Effetto antidroga. L'effetto si manifesta con un temporaneo indebolimento della profondità della depressione del sistema nervoso centrale, una chiarificazione della coscienza e un miglioramento della coordinazione dei movimenti. I farmaci sono indicati se la depressione non raggiunge il livello dell'anestesia. L'effetto più pronunciato si riscontra nel bemegride e nel corazolo.

Indicazioni per l'uso.

1. Esacerbazione delle malattie polmonari croniche, che si manifesta con sintomi di ipercapnia, sonnolenza, perdita di tosse.
2. Arresto respiratorio nei neonati prematuri (viene utilizzato Etimizolo)
3. Ipoventilazione dei polmoni in caso di avvelenamento con farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale, monossido di carbonio, durante l'annegamento, nel periodo postoperatorio.
4. Stato collaptoide.
5. Cattiva circolazione cerebrale (svenimento).
6. Indebolimento dell'attività cardiaca nelle persone anziane.

§ Gli analettici ad azione diretta stimolano i centri respiratori e/o vasomotori riducendo la soglia di eccitabilità di questi centri, il che porta ad un aumento della loro sensibilità agli stimoli umorali e nervosi.

Gli analettici dell'azione riflessa eccitano i gangli del sistema nervoso autonomo e i glomeruli carotidei. Dai recettori della zona sincarotidea, gli impulsi viaggiano lungo vie afferenti fino al midollo allungato e stimolano i centri respiratorio e vasomotore.

Analettico ad azione mista, la Niketamide ha un effetto attivante diretto sul centro vasomotore (soprattutto quando il suo tono diminuisce), e anche indirettamente (per stimolazione dei chemocettori del seno carotideo) è in grado di eccitare il centro respiratorio.

Con l'uso degli analettici si stimola la respirazione e si potenzia l'attività cardiovascolare.

§ Farmacocinetica

La niketamide è ben assorbita dal tratto gastrointestinale e dai siti di somministrazione parenterale. Soggetto a biotrasformazione nel fegato. Escreto dai reni.

La sulfocamofcaina viene rapidamente assorbita con la somministrazione sottocutanea e intramuscolare.

§ Posto in terapia

§ Insufficienza cardiaca acuta e cronica (in terapia complessa).

§ Insufficienza respiratoria acuta e cronica (nella terapia complessa).

§ Shock cardiogeno e anafilattico.

§ Depressione respiratoria dovuta a polmonite e altre malattie infettive.

§ Asfissia (compresi i neonati).

§ Avvelenamento con sonniferi (barbiturici) e stupefacenti.

§ Rimozione dall'anestesia (causata dall'uso di barbiturici e altri farmaci).

§ Preparazioni di canfora per uso topico sono prescritte per la mialgia, i reumatismi, l'artrite e le piaghe da decubito.

§ Controindicazioni

§ Ipersensibilità.

§ Tendenza a reazioni convulsive.

§ Epilessia.

§ Effetti collaterali

§ Nausea.

§ Contrazioni muscolari.

§ In caso di sovradosaggio è possibile quanto segue:

§ Convulsioni.

§ Misure precauzionali

Gli analettici vengono utilizzati sotto controllo medico.

Quando si somministra bemegride ai bambini, la dose del farmaco deve essere ridotta di tante volte quanto il peso del bambino è inferiore al peso corporeo medio di un adulto.

Le iniezioni SC e IM di niketamide sono dolorose. Per ridurre il dolore, la novocaina può essere iniettata nel sito di iniezione.

È necessario prestare cautela quando si somministra la sulfocanfocaina a pazienti con pressione sanguigna bassa a causa della possibilità di sviluppare effetti ipotensivi di questo farmaco.

§ Interazioni

La Niketamide potenzia gli effetti degli psicostimolanti e degli antidepressivi. Indebolisce l'effetto di analgesici narcotici, sonniferi, neurolettici, tranquillanti e anticonvulsivanti.

Le iniezioni di Bemegride possono essere combinate con la somministrazione di mezatone e caffeina.

Anallettici: Cititon, Lobelia, Canfora, Stricnina, Securenina

Analettica(dal greco analepsis - restauro, risveglio) sono chiamate sostanze medicinali che eccitano principalmente i centri del midollo allungato - vasomotore e respiratorio. In dosi elevate (tossiche), stimolano anche le aree motorie del cervello e provocano convulsioni. I principali rappresentanti di questo gruppo sono la cordiamina, la canfora, la bemegride, l'anidride carbonica. Gli psicostimolanti e la stricnina hanno proprietà analettiche moderate. Gli analettici respiratori includono anche cititon, lobelia ed etimizolo.

Esiste un antagonismo reciproco tra gli analettici e i farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale (anestetici, sonniferi, narcotici, analgesici). Le differenze tra questi analettici risiedono nella loro attività, meccanismo d'azione, durata e presenza di proprietà farmacologiche individuali.

Corazolo, bemegride, canfora, stricnina, cordiamina e caffeina hanno un effetto stimolante diretto sui centri respiratori e vascolari. Pertanto, sono spesso chiamati analettici ad azione diretta. Tra questi i più attivi sono il corazol e il bemegride. In caso di avvelenamento con narcotici e ipnotici (soprattutto barbiturici), la bemegride è l'analettico più attivo.

Diossido di carbonio ha un effetto diretto e riflesso (attraverso i recettori della zona sinocarotidea) sui centri del midollo allungato. Formato costantemente nell'organismo durante il processo metabolico, è uno stimolatore fisiologico del centro respiratorio. Nella pratica medica, l'anidride carbonica viene utilizzata per inalazione in una miscela con ossigeno o aria. Una miscela di anidride carbonica (5-7%) e ossigeno (95-93%) è chiamata carbogeno.

Analettici respiratori cittadino E lobelia eccitano riflessivamente il centro respiratorio (attraverso i recettori della zona sinocarotidea), agiscono per un breve periodo e sono efficaci solo se somministrati per via endovenosa e mantenendo l'eccitabilità riflessa del centro respiratorio. In caso di forte depressione di quest'ultimo, ad esempio, in caso di avvelenamento con sonniferi o altre sostanze, cititon e lobelia non hanno alcun effetto. Tuttavia, stimolando i gangli dei nervi autonomi e la midollare del surrene, contribuiscono ad aumentare la pressione sanguigna.

Etimizolo ha un effetto stimolante diretto sul centro respiratorio e, in misura minore, sul centro vasomotore. La stimolazione della respirazione è prolungata ed è particolarmente pronunciata quando la respirazione viene soppressa dalla morfina. Oltre alle proprietà analettiche, l'etimizolo ha un moderato effetto tranquillante e potenzia in qualche modo l'effetto dei narcotici e dei sonniferi. Pertanto, può essere utilizzato durante e dopo l'anestesia chirurgica. In connessione con la stimolazione della funzione adrenocorticotropa della ghiandola pituitaria, l'etimizolo viene utilizzato anche come agente antinfiammatorio e antiallergico.

Canfora insieme all'effetto analettico centrale, ha un effetto stimolante diretto sul cuore e aumenta la sensibilità del miocardio all'influenza dei nervi simpatici e dell'adrenalina. L'azione locale della canfora è caratterizzata da effetti irritanti e antimicrobici. L'alcol di canfora è ampiamente utilizzato per sfregare la pelle nella speranza di un effetto distraente in caso di artrite, miosite e altre malattie infiammatorie.

Nella pratica medica, una soluzione oleosa di canfora viene utilizzata per l'iniezione sottocutanea come agente analettico e cardiotonico, e anche esternamente come agente distraente. La canfora è relativamente non tossica per il corpo e solo quando la dose viene superata in modo significativo (fino a 10 g) possono verificarsi convulsioni. Il corazol è più tossico e causa caratteristiche convulsioni cloniche. In caso di avvelenamento da corazol vengono prescritti farmaci che hanno un effetto anticonvulsivante (ipnotici, narcotici, ecc.).

Tra i farmaci che stimolano il sistema nervoso centrale rientrano anche sostanze che tonificano principalmente le cellule del midollo spinale (stricnina, securenina), vari preparati erboristici e alcuni preparati per organi.

Stricnina- un alcaloide presente in alcune piante del genere Strychnos, che crescono ai tropici. Nella pratica medica viene utilizzato il nitrato di stricnina, la tintura e l'estratto di chilibuha. L'azione della stricnina è diretta principalmente al midollo spinale. A dosi terapeutiche migliora la conduzione degli impulsi nel midollo spinale e tonifica i muscoli scheletrici. Inoltre, stimola i centri del midollo allungato (respiratorio, vascolare) e migliora la funzione dei sensi (udito, vista, olfatto).

Secondo i concetti moderni, la stricnina blocca l'azione dei neurotrasmettitori aminoacidici, principalmente la glicina, che svolgono il ruolo di fattori inibitori nella trasmissione dell'eccitazione nelle terminazioni nervose postsinaptiche del midollo spinale.

Nella pratica clinica, la stricnina viene utilizzata come tonico generale per l'ipotensione, la paralisi e altre disfunzioni del midollo spinale e degli organi sensoriali. Va notato che attualmente l'uso clinico della stricnina è limitato a causa della sua elevata tossicità. L'alcaloide securenina è meno tossico (e meno attivo) (isolato dal sottoarbusto Securinega che cresce nel nostro paese).

L'avvelenamento con stricnina o securenina provoca gravi attacchi di convulsioni tetaniche. Durante un attacco, il corpo si inarca (opistotono) e la respirazione si interrompe. La morte avviene per asfissia. Quando si fornisce assistenza, è necessario prima di tutto alleviare le convulsioni con narcotici o miorilassanti (con la respirazione artificiale). Dopo aver eliminato le convulsioni, lo stomaco viene lavato (se il veleno è stato assunto per via orale) con una soluzione di permanganato di potassio (1:1000), quindi vengono iniettati nello stomaco carbone attivo e un sale lassativo.

Informazioni correlate.

Gli analettici comprendono farmaci che aiutano a ripristinare la funzione respiratoria, l'attività del sistema cardiovascolare e hanno un effetto stimolante sui centri vitali del midollo allungato: gli analettici respiratori e vasomotori stimolano in misura minore altre parti del sistema nervoso centrale: quello cerebrale corteccia, centri sottocorticali e midollo spinale. L'effetto stimolante degli analettici (effetto rivitalizzante) si manifesta in modo particolarmente chiaro quando le funzioni respiratorie e l'attività del sistema cardiovascolare sono depresse, comprese quelle derivanti dall'uso di depressori del sistema nervoso centrale (anestetici, ipnotici).

Gli anallettici includono bemegride, canfora, cordiamina, etimizolo, ecc. Anche la caffeina, che ha un effetto psicostimolante, è analettico, così come lobelia, cititon e altri farmaci con un meccanismo d'azione riflesso, stimolando principalmente il centro respiratorio a causa della stimolazione di Recettori H-colinergici nella zona sinocarotidea carotidea.

BEMEGRID- l'analettico più potente. Bemegride viene utilizzato per stimolare la respirazione e la circolazione sanguigna, per riprendersi dallo stato di anestesia, in caso di overdose da stupefacenti; consigliato per avvelenamenti con barbiturici e altri sonniferi. Il dosaggio di bemegride è strettamente individuale a seconda delle condizioni del paziente. Effetti collaterali durante l'utilizzo di bemegride: vomito, convulsioni. Bemegride è controindicato se sei soggetto a convulsioni. Forma di rilascio: fiale da 10 ml di soluzione 0,5. Elenco B.

Un esempio di ricetta per bemegride in latino:

Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% 10 ml

D.t. D. N. 10 in ampolla.

S. Somministrare 2-5 ml per via endovenosa a pazienti non anestetizzati; 5-10 ml - in caso di avvelenamento con sonniferi, per il recupero dall'anestesia.

ETIMIZOL- ha un pronunciato effetto stimolante sul centro respiratorio, è usato come stimolante respiratorio (sotto anestesia, ecc.). L'etimizolo migliora la memoria a breve termine e aumenta le prestazioni mentali. L'etimizolo stimola il sistema ipofisi-surrene e quindi ha un effetto antinfiammatorio e antiallergico. L'etimizolo è utilizzato per la poliartrite, l'asma bronchiale, ecc. L'accumulo di cAMP nei tessuti gioca un ruolo nel meccanismo d'azione dell'etimizolo. Effetti collaterali durante l'utilizzo di etimizolo: nausea, dispepsia, ansia, disturbi del sonno, vertigini. L'etimizolo è controindicato nelle malattie accompagnate da stimolazione del sistema nervoso centrale. L'etimizolo è prescritto per via orale e parenterale (per via intramuscolare, lentamente per via endovenosa). Forma di rilascio di etimizol: compresse da 0,1 ge fiale da 3 ml di soluzione all'1,5%. Elenco B.

Esempio di una ricetta per etimizol in latino:

Rp.: Sol. Etimizoli 1,5% 3 ml

D.t. D. N. 10 in ampolla.

S. 3-5 ml per via intramuscolare.

Rp.: Tav. Aethimizoli 0,1 N. 50

D.S. 1 compressa 2-3 volte al giorno.

CORDIAMINA- soluzione ufficiale al 25% di dietilamide dell'acido nicotinico, stimola i centri respiratorio e vasomotore. La cordiamina viene utilizzata per l'insufficienza cardiaca (migliora la circolazione sanguigna), shock, asfissia, avvelenamento, malattie infettive (per migliorare la funzione del sistema cardiovascolare e della respirazione). La cordiamina viene prescritta per via orale e per via endovenosa lentamente (per avvelenamento, shock), per via sottocutanea, per via intramuscolare. Forma di rilascio della cordiamina: flacone da 15 ml e fiale da 1 ml e 2 ml. Elenco B.

Esempio di ricetta cordiamin in latino:

Prezzo: Cordiamini 15 ml

D.S. 20-25 gocce 2-3 volte al giorno.

Prezzo: Cordiamini 1 ml

D.t. D. N. 10 in ampolla.

S. 1 ml per via sottocutanea 1-2 volte al giorno.

MIKOREN- ha un potente effetto stimolante sul centro respiratorio in caso di insufficienza respiratoria di origine centrale e periferica. Mykoren viene utilizzato per l'avvelenamento con farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale (ipnotici, anestetici, alcol, ecc.), Asfissia dei neonati. Mykoren viene somministrato per via endovenosa 0,3-0,5 ml; in casi di emergenza (coma, arresto respiratorio, avvelenamento) - 3-4 ml (massimo - 10 ml), e poi, se necessario, somministrati ad una velocità di 3-9 ml/ora in soluzione isotonica di cloruro di sodio o destrano. Effetti collaterali del micorene: parestesia transitoria, agitazione, raramente vomito, convulsioni. Forma di rilascio di micorene: fiale da 1,5 ml di soluzione al 15% (contenenti 225 mg di micorene). Droga straniera.

CANFORA- stimola i centri respiratori e vasomotori e agisce anche direttamente sul cuore, normalizzando i processi metabolici nel miocardio. È anche possibile che vi sia un effetto riflesso sui centri del midollo allungato dovuto all'effetto irritante della canfora. La canfora ha un effetto più duraturo rispetto ai farmaci precedenti. La canfora viene utilizzata per varie malattie infettive, avvelenamenti accompagnati da depressione respiratoria e funzioni del sistema cardiovascolare, per ipotensione arteriosa, collasso e nella complessa terapia dell'insufficienza cardiaca acuta e cronica. Effetti collaterali durante l'uso della canfora: embolia quando la soluzione oleosa entra nel lume della nave, reazione cutanea (eruzione cutanea), agitazione, convulsioni. La canfora è controindicata nelle malattie caratterizzate da eccitazione del sistema nervoso centrale e convulsioni. Forma di rilascio della canfora: polvere; fiale da 1 ml e 2 ml di soluzione oleosa al 20%; flaconi da 30 ml di olio di canfora al 10% e flaconi da 40 ml e 80 ml di alcool di canfora.

Esempio di una ricetta con canfora in latino:

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% pro injectionibus 2 ml

D.t. D. N. 10 in ampolla.

Rp.: Camphorae tritae 0,1 Sacchari 0,2

M.f. pulv.

D.t. D. N. 10 in charta cerata.

S. 1 polvere 3 volte al giorno.

Rp.: Camphorae tritae 2.0

T-rae Valerianae 20 ml

M.D.S. 20 gocce 3 volte al giorno (in acqua calda dopo i pasti).

Rp.: Spiritus camphorati 80 ml

D.S. Per sfregamento.

SOLFOCAMFOCAINA- un composto complesso di acido solfocanforico e novocaina. La sulfocanfocaina viene utilizzata per l'insufficienza cardiaca e respiratoria acuta; la sua azione è simile alla canfora. Questo farmaco (sulfocanfocaina) non è prescritto per l'ipersensibilità alla novocaina e si presta molta attenzione quando viene somministrato a pazienti con ipotensione arteriosa (a causa del possibile effetto ipotensivo della novocaina). La sulfocanfocaina viene somministrata per via intramuscolare, lentamente per via endovenosa e per via sottocutanea. Modulo per il rilascio sulfocanfocaina: fiale da 2 ml di soluzione al 10%.

Esempio di una ricetta per la sulfocanfocaina in latino:

Rp.: Sol. Sulfocanfocaini 10% 2 ml

D.t. D. N. 10 in ampolla.

S. 2 ml sotto la pelle 2-3 volte al giorno.

DIOSSIDO DI CARBONIO- ha un effetto stimolante diretto sui centri del midollo allungato e un effetto riflesso attraverso i recettori della zona sinocorotidea. L'anidride carbonica si forma nel processo del metabolismo ed è uno stimolante fisiologico del centro respiratorio; Stimola anche il centro vasomotore, causando la costrizione dei vasi periferici e l'aumento della pressione sanguigna. Per stimolare la respirazione viene utilizzata una miscela di anidride carbonica (5-7%) e ossigeno (93-95%), chiamata carbogeno. Carbogen viene utilizzato in caso di sovradosaggio di anestetici, avvelenamento da monossido di carbonio, asfissia di neonati, ecc. Se dopo 5-7 minuti dall'inizio dell'inalazione con carbogen non si riscontra alcun effetto, è necessario interrompere la somministrazione di anidride carbonica, poiché altrimenti sarebbe più grave può verificarsi depressione respiratoria. L'anidride carbonica viene utilizzata anche in balneologia (nei bagni medicinali) per malattie del sistema cardiovascolare, dermatologia (trattamento con “neve di anidride carbonica” di verruche, neurodermite, lupus eritematoso, ecc.). Le bevande gassate contenenti anidride carbonica vengono utilizzate per migliorare l'attività secretoria e la motilità del tratto gastrointestinale.

Anche gli stimolanti della respirazione lo sono lobelino E cittadino(vedi nomimetica N-hom).

Per la depressione respiratoria, vengono utilizzati stimolanti respiratori per stimolare i centri respiratori e vasomotori del midollo allungato. Poiché ripristinano le funzioni vitali (respirazione e circolazione), sono chiamati analettici, che significa agenti rivitalizzanti.

Stimolazione del centro respiratorio porta ad un aumento della ventilazione polmonare e dello scambio di gas, un aumento del contenuto di ossigeno e una diminuzione dell'anidride carbonica nel sangue, un aumento dell'apporto di ossigeno ai tessuti e la rimozione dei prodotti metabolici, la stimolazione dei processi redox e la normalizzazione dell'acido- stato base. Stimolazione del centro vasomotore provoca un aumento del tono vascolare, della resistenza vascolare e della pressione sanguigna, migliora l'emodinamica. Alcuni analettici (caffeina, canfora, cordiamina) hanno un effetto diretto sul cuore. Gli effetti si manifestano principalmente sullo sfondo della depressione respiratoria e circolatoria.

La maggior parte degli analettici in grandi dosi può causare convulsioni. La differenza tra le dosi di stimolazione respiratoria e le dosi convulsive è relativamente piccola. Le convulsioni colpiscono anche i muscoli respiratori, il che è accompagnato da disturbi respiratori e dello scambio di gas, aumento dello stress sul cuore e rischio di aritmie. Un forte aumento della necessità di ossigeno da parte dei neuroni con un apporto insufficiente di ossigeno porta all'ipossia e allo sviluppo di processi degenerativi nel sistema nervoso centrale. Gli analettici lo sono antagonisti di anestetici, ipnotici, alcol, analgesici narcotici e fornire "risveglio" un effetto che si manifesta con una diminuzione della profondità e della durata dell'anestesia e del sonno, con il ripristino dei riflessi, del tono muscolare e della coscienza. Tuttavia, questo effetto si esprime solo quando vengono utilizzate dosi elevate. Pertanto, dovrebbero essere prescritti in dosi sufficienti a ripristinare la respirazione, la circolazione e alcuni riflessi con depressione da lieve a moderata di queste funzioni. Antagonismo tra analettici e depressori del SNC doppia faccia, Pertanto, in caso di sovradosaggio di analettici e comparsa di convulsioni, vengono utilizzati anestesia e sonniferi.

Gli analettici MD sono associati ad un aumento dell'eccitabilità neuronale, al miglioramento della funzione dell'apparato riflesso, ad una riduzione del periodo di latenza e ad un aumento delle risposte riflesse. L'effetto stimolante è più pronunciato sullo sfondo della depressione potenzialmente letale del sistema nervoso centrale.

Secondo la direzione dell'azione, gli analettici sono divisi in 3 gruppi: 1) azione diretta sul centro respiratorio (bemegride, etimizolo, caffeina, stricnina); 2) azione mista(cordiamina, canfora, anidride carbonica); 3) riflesso Azioni(lobelina, cittadino); Sebbene abbiano proprietà generali, i singoli farmaci differiscono nei loro effetti principali e collaterali. La scelta dei farmaci dipende dalla causa della depressione respiratoria e dalla natura dei disturbi.

Bemegrid utilizzato principalmente per l'avvelenamento con barbiturici e anestetici, per un rapido recupero dall'anestesia, nonché per la depressione respiratoria e circolatoria causata da altri motivi. si somministra per via endovenosa lentamente, 5-10 ml di soluzione allo 0,5% ogni 3-5 minuti. fino al ripristino della respirazione, della circolazione e dei riflessi. Se si verificano contrazioni muscolari convulsive, la somministrazione deve essere interrotta.

Etimizolo occupa una posizione speciale, poiché, insieme all'eccitazione dei centri del midollo allungato, ha un effetto deprimente sulla corteccia cerebrale. Pertanto non dà effetto “risveglio” in caso di avvelenamento con anestetici e ipnotici. Combina le proprietà di un analettico e di un tranquillante, poiché può anche potenziare l'effetto ipnotico. Viene utilizzato principalmente per l'avvelenamento con analgesici narcotici e anche in psichiatria come sedativo. L'etimizolo stimola l'ipotalamo e la produzione dell'ormone adrenocorticotropo dalla ghiandola pituitaria, che è accompagnato dalla stimolazione della corteccia surrenale e da un aumento del contenuto di corticosteroidi nel sangue, con conseguenti effetti antinfiammatori e antiallergici. Pertanto, l'etimizolo può essere utilizzato nel trattamento dell'asma bronchiale e dei processi infiammatori.

Caffeina descritto in dettaglio nella conferenza sugli “psicostimolanti”. L'effetto analettico si verifica con l'applicazione pareitheral di dosi sufficienti che stimolano i centri del midollo allungato. Come analettico, la caffeina è più debole della bemegride, ma a differenza di essa ha un pronunciato effetto cardiotonico e quindi ha un effetto più significativo sulla circolazione sanguigna. È prescritto principalmente per l'avvelenamento da alcol e una combinazione di insufficienza respiratoria acuta e insufficienza cardiaca.

Stricnina - un alcaloide ricavato dai semi della chilibuha, o “noce del vomito”, originaria delle zone tropicali dell'Asia e dell'Africa. Stimola tutte le parti del sistema nervoso centrale: migliora l'attività funzionale della corteccia, degli organi sensoriali, dei centri del midollo allungato e del midollo spinale. Ciò si manifesta con un miglioramento della vista, del gusto, dell'udito, della sensibilità tattile, del tono muscolare, della funzione cardiaca e del metabolismo. Pertanto, la stricnina ha un effetto tonico generale. La stricnina MD è associata ad un indebolimento dell'inibizione postsinaptica, il cui mediatore è la glicina. L'effetto diretto sui centri del midollo allungato è più debole di quello della bemegride, ma la stricnina aumenta la loro sensibilità agli stimoli fisiologici, determinando un aumento del volume della ventilazione polmonare, un aumento della pressione sanguigna e un aumento dei riflessi vasocostrittori. L'eccitazione del centro vagale porta ad un rallentamento della frequenza cardiaca. Il midollo spinale è più sensibile alla stricnina. Anche a piccole dosi, la stricnina aumenta l'eccitabilità riflessa del midollo spinale, che si manifesta con un aumento delle reazioni riflesse, un aumento del tono della muscolatura scheletrica e liscia. L'indebolimento dell'inibizione postsinaptica porta ad una più facile trasmissione interneuronale degli impulsi, all'accelerazione delle reazioni riflesse centrali e ad una maggiore irradiazione dell'eccitazione al sistema nervoso centrale. Allo stesso tempo, l'inibizione coniugata (reciproca) si indebolisce e il tono dei muscoli antagonisti aumenta.

La stricnina ha un'azione terapeutica limitata e può accumularsi, quindi può facilmente verificarsi un sovradosaggio. A avvelenamento La stricnina aumenta notevolmente l'eccitabilità riflessa e sviluppa convulsioni tetaniche che si verificano in risposta a qualsiasi irritazione. Dopo diversi attacchi di convulsioni può verificarsi la paralisi del sistema nervoso centrale. Trattamento: somministrazione di farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale (fluorotano, tiopentale di sodio, cloralio idrato, sibazone, idrossibutirrato di sodio), miorilassanti, lavanda gastrica con soluzione di permanganato di potassio, carbone attivo e un lassativo salino per via orale, riposo completo.

La stricnina è usata come tonico generale PM con compromissione funzionale della vista e dell'udito, con atonia intestinale e miastenia, con impotenza sessuale di carattere funzionale, come analettico per stimolare la respirazione e la circolazione sanguigna. È controindicato in caso di ipertensione, aterosclerosi, angina pectoris, asma bronchiale, malattie epatiche e renali, epilessia e bambini sotto i 2 anni di età.

Analettici di azione mista stimolare il centro respiratorio direttamente e riflessivamente attraverso i chemocettori della zona sinocarotidea. Cordiammina stimola la respirazione e la circolazione sanguigna. Un aumento della pressione sanguigna e un miglioramento della circolazione sanguigna sono associati ad un effetto diretto sul centro vasocostrittore e sul cuore, soprattutto nell'insufficienza cardiaca. È prescritto per via orale e parenterale in caso di respirazione indebolita e circolazione sanguigna causata da intossicazione, malattie infettive, shock, ecc.

Canfora - un chetone biciclico della serie dei terpeni, fa parte degli oli essenziali di canfora di alloro, canfora di basilico, ecc. Viene utilizzata anche la canfora sintetica. La canfora è ben assorbita e parzialmente ossidata. I prodotti di ossidazione si combinano con l'acido glucuronico e vengono escreti dai reni. Parte della canfora viene escreta attraverso le vie respiratorie. Localmente ha un effetto irritante e antisettico. Stimola i centri del midollo allungato direttamente e riflessivamente. Agisce lentamente, ma dura più a lungo degli altri analettici. La canfora aumenta la pressione sanguigna restringendo i vasi sanguigni degli organi addominali, dilatando i vasi sanguigni del cervello, dei polmoni e del cuore. Aumenta il tono dei vasi venosi, il che porta ad un aumento del ritorno venoso al cuore. I diversi effetti della canfora sui vasi sanguigni sono associati ad un effetto stimolante sul centro vasomotore e ad un effetto dilatante diretto sulle pareti dei vasi sanguigni. Quando il cuore è depresso da vari veleni, la canfora ha un effetto stimolante e disintossicante diretto sul miocardio. L'effetto cardiotonico è dovuto all'effetto simpaticomimetico e all'attivazione della fosforilazione ossidativa. A grandi dosi, la canfora stimola la corteccia cerebrale, in particolare le aree motorie, aumenta l'eccitabilità riflessa del midollo spinale e può causare convulsioni clonico-toniche. La canfora migliora la secrezione delle ghiandole bronchiali, assottiglia l'espettorato e ne migliora la secrezione, stimola la secrezione della bile e delle ghiandole sudoripare. Si dissolve male in acqua, ma bene in olio e alcool. Viene quindi utilizzato sotto forma di soluzioni oleose per via sottocutanea per migliorare la respirazione e la circolazione sanguigna in caso di avvelenamenti e malattie infettive. Prescritto localmente sotto forma di unguenti, da sfregamento per processi infiammatori, per prurito, per la prevenzione delle piaghe da decubito, ecc. Controindicato nei pazienti soggetti a convulsioni.

Diossido di carbonioè un regolatore fisiologico della respirazione e della circolazione sanguigna. Agisce direttamente e di riflesso sul centro respiratorio. L'inalazione di CO 2 al 3% aumenta la ventilazione dei polmoni di 2 volte e l'inalazione del 7,5% aumenta la ventilazione di 5-10 volte. L'effetto massimo si sviluppa dopo 5-6 minuti. L'inalazione di grandi concentrazioni di CO 2 (oltre il 10%) provoca grave acidosi, violenta mancanza di respiro, convulsioni e paralisi respiratoria. L'eccitazione del centro vasomotore porta ad un aumento del tono vascolare periferico e ad un aumento della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, i vasi dei polmoni, del cuore, dei muscoli e del cervello si espandono. La dilatazione è dovuta ad un effetto diretto sulla muscolatura liscia vascolare.

Diossido di carbonio fare domanda a per stimolare la respirazione in caso di avvelenamento con anestesia, monossido di carbonio, idrogeno solforato, con asfissia dei neonati, con malattie accompagnate da respirazione indebolita, per la prevenzione dell'atelettasia polmonare dopo l'anestesia, ecc. Può essere utilizzato solo in assenza di ipercapnia pronunciata, poiché un ulteriore aumento della concentrazione di CO 2 nel sangue può causare la paralisi del centro respiratorio. Se dopo 5-8 minuti. dopo l'inizio dell'inalazione di CO 2, la respirazione non migliora, deve essere interrotta. Utilizzare una miscela di CO 2 (5-7%) con ossigeno (93-95%) - carbogeno.

Cittadino E lobelino stimolare riflessivamente il centro respiratorio grazie alla stimolazione dei chemocettori dei glomeruli carotidei. Con la somministrazione endovenosa si sviluppa un effetto forte e rapido, ma a breve termine (2-3 minuti). In alcuni casi, soprattutto con la cessazione riflessa della respirazione, possono contribuire al ripristino stabile della respirazione e della circolazione sanguigna. In caso di avvelenamento con anestetici e ipnotici, questi farmaci non sono molto efficaci.