Cos’è l’epilessia del lobo temporale. Epilessia del lobo temporale: tipi, sintomi e trattamento

Kirillovskikh O. N., neurologo-epilettologo, Ph.D.

L'epilessia sintomatica del lobo temporale è una forma della malattia in cui il focus dell'attività epilettiforme che innesca la crisi è localizzato all'interno del lobo temporale del cervello. La causa più comune di sviluppo epilessia del lobo temporale la sclerosi delle strutture mediane (mediali) del lobo temporale (corno di Ammon, ippocampo) diventa la cosiddetta sclerosi temporale mesiale (mediale). Questa forma di epilessia del lobo temporale si chiama. Questo è il massimo specie comuni epilessia nei bambini e negli adulti, la sua prevalenza raggiunge il 25% tra tutte le forme di epilessia e tra le forme sintomatiche di epilessia in cui crisi epilettiche sono una manifestazione del cosiddetto malattia di fondo(conseguenze di lesioni cerebrali, malattie vascolari ecc.) è del 60%.

Riso. 1 Ragazza, 15 anni, destrimane, storia di convulsioni febbrili, all'età di 12 anni – attacco notturno"grande male" Poi hanno cominciato a manifestarsi attacchi con déjà vu, “congelamento”, diminuzione delle risposte agli stimoli, schiocco delle labbra, posizionamento distonico della mano sinistra, diteggiatura mano destra e confusione post-critica. La risonanza magnetica mostra sclerosi temporale mesiale a destra, l'EEG è normale.

L'epilessia del lobo temporale mesiale ha 3 picchi di età di esordio: a 6, 15 e, meno spesso, a 27 anni. Ragioni per lo sviluppo di questo modulo epilessia non sono stati del tutto chiariti. È noto che il 15-30% dei pazienti ha mai avuto, spesso molto prima della manifestazione delle tipiche crisi epilettiche, le cosiddette convulsioni febbrili, cioè. convulsivo, simile alle crisi epilettiche, che si manifesta sullo sfondo alta temperatura corpi nei bambini. Nei pazienti con sclerosi dell'ippocampo identificati mediante risonanza magnetica, sono state osservate convulsioni febbrili atipiche nel 78% dei casi. Le convulsioni febbrili si osservano solitamente nei bambini di età inferiore ai 6 anni, quindi si verifica un cosiddetto "intervallo leggero", che dura da 2 a 7 anni, durante il quale non si verificano crisi epilettiche, ma si possono osservare disturbi intellettuali lievemente espressi, ad es. memoria e intelligenza e disturbi comportamentali. In tali casi, l'EEG può rivelare elementi epilettiformi individuali o regionali attività epilettiforme. In alcuni casi, i segni della patologia possono essere completamente assenti nel quadro clinico e nell'EEG. Intervallo lucido termina, di regola, con lo sviluppo di afebbrile, cioè non associato ad un aumento della temperatura crisi epilettiche.

Debutto Epilessia del lobo temporale mesiale può essere invisibile al paziente e alle persone circostanti, ad esempio, se la malattia inizia con un'aura isolata (un presagio di un attacco). Le più tipiche sono le aure vegetative-viscerali sotto forma di “sensazione epilettica ascendente” - dolore allo stomaco, bruciore di stomaco, nausea, che sale alla gola con sensazione di nodo alla gola, raggiunge la testa, provocando una sensazione di “vertigine”, debolezza. Gli attacchi si verificano dapprima con coscienza preservata, poi possono terminare con un breve spegnimento della coscienza. Inoltre, l'epilessia del lobo temporale mesiale è caratterizzata da aure con funzioni mentali compromesse, manifestate derealizzazione e depersonalizzazione– sentimenti di irrealtà e dintorni illusori. Gli oggetti sembrano essere dotati di un significato speciale, di un'anima, lampeggiano con un raggio di luce e colori vivaci o, al contrario,; il mondo diventa opaco, pallido, senza gioia e congelato. Spesso questi fenomeni sono combinati con gli stati di “deja vu” e “jamais vu”: “visto in precedenza (sentito, sperimentato)” e “mai visto (non sentito, non sperimentato)”. Con la sindrome del “visto in precedenza”, il luogo in cui il paziente si trova per la prima volta gli sembra molto familiare. Con la sindrome mai vista prima, un ambiente familiare diventa estraneo, spaventoso e percepito come se fosse la prima volta.

Man mano che la malattia progredisce, l'aura isolata viene sostituita da crisi parziali complesse che avviene con perdita di coscienza. Si dividono in dialettici e automobilistici. Le crisi dialettiche o le pseudoassenze temporali si manifestano con perdita isolata di coscienza senza convulsioni, arresto improvviso attività motoria, “congelamento”, “congelamento” dei pazienti; gli occhi sono spalancati, lo sguardo esprime stupore o paura (“sguardo fisso”). In questo caso possono verificarsi pallore o arrossamento del viso, pupille dilatate, sudorazione e palpitazioni. Le crisi automotorie sono caratterizzate da un quadro clinico simile con l'aggiunta movimenti involontari– automatismi. L'epilessia del lobo temporale mesiale è caratterizzata da automatismi oroalimentari: masticare, deglutire, succhiare, leccare con la lingua, sputare. Sono comuni anche gli automatismi dei gesti: movimenti unilaterali stereotipati veloci: accarezzare, grattare, toccare o accarezzare i vestiti, battere le mani, sfregare le mani, lavare i movimenti con le mani, ecc. Oltre agli automatismi gestuali, possono verificarsi movimenti della testa e del corpo: segnare il tempo, ruotare attorno al proprio asse, accovacciarsi o alzarsi da una posizione sdraiata.

Le crisi parziali complesse possono portare a crisi generalizzate. Spesso, solo una crisi epilettica generalizzata è la ragione per visitare un medico; aure isolate e perfino crisi parziali complesse vengono spesso ignorate dai pazienti e dai loro parenti. Diagnosi di epilessia del lobo temporale mesiale prima dello sviluppo di generalizzata confisca difficile anche per gli specialisti: neurologi ed epilettologi. Ciò è dovuto al fatto che questa forma di epilessia non ne ha cambiamenti caratteristici EEG, come, ad esempio, la maggior parte delle forme idiopatiche ed ereditarie della malattia. L'attività epilettica sull'EEG nell'epilessia del lobo temporale mesiale può essere assente o possono essere registrati solo elementi epilettiformi condizionali indiretti. Studio attività bioelettrica cervello con Monitoraggio EEG il sonno aumenta significativamente la probabilità di diagnosticare un'attività epilettiforme patologica. Tuttavia, per la corretta interpretazione dell'EEG del sonno nell'epilessia del lobo temporale mesiale, è necessario un neurologo altamente qualificato, un epilettologo in grado di valutare il complesso dei sintomi clinici ed EEG e stabilire la diagnosi corretta.

L’epilessia del lobo temporale mesiale è la forma di epilessia più difficile da trattare negli adulti e nei bambini di età superiore ai 12 anni. Le difficoltà della terapia farmacologica per questa malattia sono dovute alle caratteristiche strutturali e funzionali dei neuroni che compongono la cosiddetta vecchia corteccia temporale o complesso temporale mesiale: l'ippocampo, l'amigdala e il giro paraippocampale. La rete neurale che forma queste strutture ha una maggiore capacità di generare attività elettrica patologica, che è la causa di una crisi epilettica. Il trattamento dell’epilessia del lobo temporale mesiale richiede prescrizione grandi dosi farmaci antiepilettici; di norma, è necessaria una combinazione di essi. Tuttavia, l’efficacia della terapia farmacologica per l’epilessia sintomatica del lobo temporale è bassa. La percentuale di pazienti che hanno raggiunto la remissione completa, vale a dire assenza di crisi epilettiche lungo termine, varia dall'11 al 25% (di cui 48% quando si utilizza la monoterapia, 52% quando si utilizza la politerapia con più farmaci antiepilettici contemporaneamente). Una riduzione della frequenza degli attacchi di un fattore due o più si osserva nel 60%. Resistenza assoluta al trattamento farmacologico, ad es. completa mancanza di effetto del trattamento, registrata nel 6-40% dei pazienti secondo i risultati vari studi. Secondo Panayiotopoulos (2005), ad esempio, le crisi epilettiche possono generalmente essere controllate solo nel 25-42% dei pazienti con epilessia del lobo temporale. Nonostante l’uso di sempre nuove forme di farmaci antiepilettici, nel tempo, Epilessia del lobo temporale mesiale diventare farmacoresistente, si osserva il fenomeno della “fuga” dalla terapia: il nuovo farmaco ha solo un effetto temporaneo effetto curativo, poi le crisi riprendono. Inoltre, l'epilessia del lobo temporale mesiale a lungo termine provoca lo sviluppo di demenza epilettica (demenza) e disabilità nei pazienti.

A questo proposito, insieme a terapia farmacologica Vari metodi di trattamento non farmacologici, in particolare neurochirurgici, vengono utilizzati per trattare l'epilessia del lobo temporale mesiale.

Neuro chirurgia L'epilessia del lobo temporale mesiale comprende 2 tipi principali di intervento: lobectomia temporale anteriore con resezione delle strutture mesiali del lobo temporale e amigdaloippocampectomia selettiva. Il trattamento neurochirurgico è indicato per i pazienti con un fattore di farmacoresistenza accertato, confermato dalla risonanza magnetica ad alta risoluzione con sclerosi temporale mesiale unilaterale e con una breve durata della malattia. L'intervento è preceduto da un approfondito esame preoperatorio; nella maggior parte dei casi, su 10 candidati, non ne vengono selezionati più di 2. Una selezione così attenta probabilmente determina buoni risultati trattamento neurochirurgico: secondo il Bethel Medical Center (Bielifeld, Germania), si verifica la remissione completa degli attacchi nel 73% dei casi.

Uno degli efficaci metodi non farmacologici Il trattamento per l’epilessia del lobo temporale mesiale è la stimolazione del nervo vago o la terapia VNS. Questo metodo di trattamento non è invasivo, quindi tutti i rischi chirurgici associati all'intervento neurochirurgico sono quasi completamente eliminati. La terapia VNS può essere utilizzata nei pazienti con lunga esperienza malattie e sclerosi temporale mesiale bilaterale. IN centro medico Alpha Rhythm ha esperienza di successo nel trattamento di forme gravi di epilessia sintomatica del lobo temporale resistenti ai farmaci utilizzando la terapia VNS.

Attualmente Epilessia sintomatica del lobo temporale non è più una forma assolutamente sfavorevole della malattia che porta alla disabilità. Applicazione della farmacoterapia razionale e varie opzioni trattamento non farmacologico consente nella maggior parte dei casi di ottenere la remissione delle crisi epilettiche e di migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

L'epilessia del lobo temporale è una malattia in cui attività epilettica si forma nel lobo temporale del cervello. A causa del fatto che molte persone soffrivano di epilessia del lobo temporale personaggi famosi(ad esempio Napoleone, Cesare, Van Gogh) è detta anche “la malattia della mente brillante”.

Per diagnosticare e curare l'epilessia del lobo temporale, è necessario consultare un neurologo ed un epilettologo. Il completo sollievo dalle manifestazioni di questa forma di epilessia è impossibile, ma la terapia competente può ottenere una riduzione significativa della frequenza delle crisi epilettiche.

Presso la clinica neurologica dell'Ospedale Yusupov viene offerta una gamma completa di servizi per la diagnosi e il trattamento dell'epilessia di qualsiasi forma, compresa l'epilessia del lobo temporale. Grazie all'uso del moderno tecnologie mediche, i farmaci più recenti in clinica forniscono i risultati più elevati nel trattamento dell'epilessia.

Epilessia del lobo temporale: cause

Le cause dell’epilessia del lobo temporale possono essere divise in due gruppi. Sono:

perinatale (che si verifica durante sviluppo intrauterino e parto);
postnatale.

Perinatale fattori eziologici Epilessia del lobo temporale:

infezione intrauterina (sifilide, rosolia, morbillo);
ipossia fetale;
lesione alla nascita;
displasia corticale focale;
asfissia del neonato.

Fattori eziologici postnatali dell’epilessia del lobo temporale:

neuroinfezioni (brucellosi, neurosifilide, infezione erpetica, meningite purulenta, encefalite trasmessa da zecche e zanzara giapponese);
lesioni cerebrali traumatiche;
ischemico e ictus emorragici;
aneurisma cerebrale;
neoplasie nel cervello;
ematomi intracerebrali;
sclerosi;
ascesso;
sclerosi temporale.

Nel 50% dei casi, lo sviluppo dell'epilessia del lobo temporale è associato alla sclerosi temporale mediale (mesiale) (epilessia del lobo temporale mesiale).

Come è noto, la lesione che provoca una crisi epilettica si trova nel lobo temporale del cervello, da cui il nome della malattia: epilessia del lobo temporale. La lesione può essere localizzata anche al di fuori del lobo temporale. In questi casi, le scariche patologiche che si verificano in altre parti del cervello si irradiano alle regioni temporali, accompagnate dai sintomi corrispondenti.

Epilessia del lobo temporale: sintomi

L'esordio dell'epilessia del lobo temporale può verificarsi in in età diverse, che dipende dall'eziologia della malattia. Quando l’epilessia del lobo temporale e la sclerosi temporale mediale vengono combinate, i pazienti manifestano convulsioni febbrili atipiche in infanzia(da 6 mesi a 6 anni). Quindi il paziente sperimenta una remissione spontanea della malattia da due a cinque anni, dopo di che l'epilessia del lobo temporale inizia a manifestarsi come convulsioni afebbrili psicomotorie.

L'epilessia del lobo temporale è caratterizzata da crisi epilettiche semplici, complesse, parziali e secondarie generalizzate. Nel 50% dei casi questa forma di epilessia presenta una natura mista di attacchi.

Durante gli attacchi semplici, i pazienti mantengono la coscienza e appare un'aura che precede attacchi complessi parziali e secondari generalizzati. Il loro carattere può indicare la localizzazione del focus dell'epilessia del lobo temporale.

Le crisi motorie semplici sono caratterizzate da una rotazione degli occhi e della testa nella direzione in cui è localizzato il fuoco epilettico, una posizione fissa della mano e talvolta del piede.

Durante semplici attacchi sensoriali, i pazienti sperimentano parossismi gustativi, olfattivi, visivi e allucinazioni uditive, attacchi di vertigini sistemiche.

Si può osservare atassia vestibolare, spesso associata all'illusione di uno spazio circostante alterato.

In alcuni casi, i pazienti affetti da epilessia del lobo temporale sperimentano parossismi somatosensoriali epigastrici, cardiaci e respiratori. Sentono compressione e distensione del cuore, lamentano dolori all'addome, nausea, bruciore di stomaco, coma alla gola e soffocamento. Tali attacchi possono essere accompagnati da aritmia, reazioni autonomiche (iperidrosi, brividi, sensazione di calore, pallore) e sensazione di paura.

Nei pazienti con epilessia del lobo temporale mediobasale si verificano semplici crisi epilettiche, durante le quali la funzione mentale è compromessa, si sviluppano derealizzazione e depersonalizzazione.

Nelle crisi parziali complesse, i pazienti perdono coscienza e non rispondono stimolo esterno. L'attività motoria può arrestarsi e può verificarsi un lento declino in assenza di convulsioni.

Lo sviluppo di convulsioni generalizzate secondarie si nota in caso di progressione dell'epilessia del lobo temporale. Durante tali attacchi epilettici, i pazienti perdono coscienza e sperimentano convulsioni clonico-toniche in tutti i gruppi muscolari. Gli attacchi generalizzati secondari non hanno un carattere specifico. La presenza di epilessia del lobo temporale in un paziente può essere indicata dalla presenza di crisi parziali semplici o complesse che precedono questi attacchi.

Nel corso del tempo, i pazienti affetti da epilessia del lobo temporale sperimentano disturbi mentali, emotivi, personali e intellettivi-mnestici. Sviluppano lentezza, eccessiva completezza e viscosità del pensiero, ridotta capacità di generalizzare, dimenticanza, instabilità emotiva e conflitto.

Spesso, con l'epilessia del lobo temporale, si verificano vari disturbi neuroendocrini. Nelle donne, il ciclo mestruale viene interrotto, si sviluppa la sindrome dell'ovaio policistico e la fertilità diminuisce. Nei pazienti di sesso maschile, la libido diminuisce e l'eiaculazione è compromessa. In alcuni casi, i pazienti sviluppano osteoporosi, ipotiroidismo e ipogonadismo iperprolattinemico.

Epilessia del lobo temporale: trattamento

L'obiettivo principale del trattamento dell'epilessia del lobo temporale è ridurre la frequenza degli attacchi e ottenere la remissione della malattia completa assenza convulsioni.

Innanzitutto, ai pazienti con diagnosi di epilessia del lobo temporale viene prescritta la monoterapia, la cui prima scelta è la carbamazepina. Se questa medicina risulta inefficace, vengono prescritti valproati, idantoini, barbiturici o farmaci di riserva - benzodiazepine, lamotrigina.

Con assenza risultati positivi Dalla monoterapia si passa alla politerapia, che prevede varie combinazioni di farmaci.

Se l'epilessia del lobo temporale è resistente al trattamento antiepilettico, ai pazienti può essere offerto un trattamento chirurgico. Molto spesso, i neurochirurghi eseguono la resezione temporale, in alcuni casi la resezione focale, l'ippocampotomia selettiva o l'amigdalotomia.

Epilessia sintomatica del lobo temporale: prognosi

Le caratteristiche del decorso dell'epilessia del lobo temporale e la prognosi della malattia sono determinate dalla sua eziologia.

La remissione farmacologica si ottiene solo nel 35% dei casi. Di norma, la terapia conservativa ottiene solo una leggera riduzione delle crisi epilettiche.

Dopo trattamento chirurgico Epilessia del lobo temporale nel 30-50% dei casi, le convulsioni scompaiono completamente e nel 60% dei pazienti si verificano molto meno frequentemente. Tuttavia, l'intervento chirurgico può essere accompagnato da complicazioni piuttosto gravi: violazione funzione vocale, emiparesi, alessia e disturbi mnestici.

Epilessia del lobo temporale: trattamento e diagnosi presso l'Ospedale Yusupov

La Clinica Neurologica dell'Ospedale Yusupov offre una gamma completa di servizi medici: diagnosi approfondita, terapia conservativa, trattamento chirurgico e riabilitazione di tutte le forme di epilessia. Durante la terapia farmacologica vengono utilizzati i farmaci più recenti che hanno livello aumentato efficienza e numero basso effetti collaterali. Per il trattamento di casi particolarmente complessi di epilessia del lobo temporale sono stati sviluppati metodi di riabilitazione intensiva progressiva.

Grazie alla vasta esperienza e all'elevata competenza degli epilettologi dell'Ospedale Yusupov, che migliorano costantemente le loro capacità e il loro utilizzo nel trattamento vari tipi epilessia tecnologie più recenti e farmaci, i nostri pazienti riescono a raggiungere una remissione stabile e a dimenticare per lungo tempo la loro grave malattia.

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Bibliografia

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Ospedale Yusupov
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L'epilessia del lobo temporale è una forma di epilessia in cui si verifica una ripetizione periodica di crisi non provocate e il focus della malattia epilettica è nel lobo temporale del cervello. L'epilessia del lobo temporale (epilessia psicomotoria) è considerata la forma più comune di epilessia e appartiene ad un gruppo eterogeneo in cui quadro clinico determina la natura focale della malattia e la posizione del focus epilettico nel lobo temporale della corteccia cerebrale.

Esistono due tipi di epilessia del lobo temporale: mediale e neocorticale. L'epilessia del lobo temporale mediale è determinata dalla sua localizzazione: l'ippocampo ed è caratterizzata da un sintomo come la sclerosi dell'ippocampo. Colpisce l’epilessia del lobo temporale neocorticale parte esterna lobo temporale del cervello ed è considerato meno comune del lobo mediale.

Cause dell'epilessia del lobo temporale

Una serie di fattori possono innescare lo sviluppo di questa malattia. IN in alcuni casi La scarica epilettogena non avviene nel lobo temporale del cervello stesso, ma arriva lì da altre aree dell'organo principale del sistema nervoso centrale.

Tutte le ragioni possono essere divise in due gruppi:

Perinatale (prematurità, ipossia fetale, ecc.).
Postnatale (allergie, dipendenza da alcol, cattiva circolazione, carenza vitaminica, disturbi metabolici, grave intossicazione del corpo).

Ragioni che determinano l'insorgenza e lo sviluppo dell'epilessia del lobo temporale:

lesioni alla nascita;
ipossia fetale;
infezione intrauterina (sifilide, rosolia, ecc.);
asfissia di un neonato;
lesioni cerebrali traumatiche;
neuroinfezioni (meningite purulenta, encefalite, encefalomielite post-vaccinazione, neurosifilide);
tumore del lobo temporale del cervello;
malformazioni vascolari;
ictus emorragico e ischemico;
infarto cerebrale;
sclerosi tuberosa;
ematoma intracerebrale;
aneurisma cerebrale;
aneurisma o glioma;
displasia corticale ( patologia congenita corteccia cerebrale).

Scienziati e medici definiscono il trauma postpartum, che causa la morte dei neuroni, uno dei motivi principali dello sviluppo dell'epilessia del lobo temporale. Questo fenomeno si verifica a causa di ipossia, ischemia e danni dovuti al contatto con i neurotrasmettitori. A volte si verifica anche l'epilessia del lobo temporale convulsioni febbrili, in corso a lungo, lo sviluppo della sclerosi temporale mediobasale, la cui insorgenza è oggetto di dibattito e non è completamente compresa.

La probabilità di ereditare la malattia è bassa. Un bambino può diventare più predisposto all’epilessia del lobo temporale se esposto a determinati fattori.

Classificazione dell'epilessia del lobo temporale

Per spendere di più diagnosi accurata epilessia del lobo temporale e, di conseguenza, per prescrivere un trattamento adeguato, è necessario differenziare il tipo di epilessia del lobo temporale. A questo scopo esiste una classificazione di questa malattia.

L’epilessia del lobo temporale è divisa in quattro tipi:

Laterale.
Amigdala.
Ippocampo.
Opercolare (insulare).

A volte l'amigdala, l'ippocampo e l'insulare sono combinati in un unico gruppo: l'amigdaloippocampo. Alcuni scienziati identificano un altro tipo di epilessia del lobo temporale: botemporale (quando i focolai della malattia sono localizzati in entrambi i lobi temporali del cervello). Questo tipo di epilessia del lobo temporale può svilupparsi contemporaneamente in entrambi i lobi temporali o secondo il principio dello specchio (la lesione appare e si sviluppa prima in un lobo temporale e col tempo si sposta nel secondo).

Sintomi dell'epilessia del lobo temporale

I segni dell'epilessia del lobo temporale potrebbero non essere evidenti all'inizio, e questo è il pericolo della malattia. L'epilessia del lobo temporale può manifestarsi a qualsiasi età e dipende direttamente dalle ragioni che ne hanno provocato l'insorgenza.

Le convulsioni nell'epilessia del lobo temporale sono divise in tre tipi

Crisi parziali semplici (aura)

Si verificano senza disturbare la coscienza del paziente e spesso precedono altri attacchi parziali più complessi. Convulsioni dell'olfatto e del gusto spesso accompagnano l'epilessia del lobo temporale (la sensazione odori sgradevoli e gusti). A volte c'è una svolta involontaria degli occhi verso la localizzazione del focus dell'epilessia, dell'aritmia o dei brividi. I pazienti lamentano un'inspiegabile sensazione di paura e disperazione, sono presenti una percezione distorta del tempo e delle forme degli oggetti e talvolta delle distanze da essi allucinazioni visive. In alcuni casi si osserva derealizzazione (una sensazione di irrealtà del mondo circostante, una sensazione che oggetti familiari oppure le persone sembrano completamente sconosciute e viceversa - quando un ambiente sconosciuto sembra familiare). In alcuni casi è presente la depersonalizzazione (il paziente è confuso nei suoi pensieri e crede che il corpo e i pensieri non gli appartengano, può vedersi dall'esterno). Lo stato crepuscolare può essere a breve o lungo termine (a volte la durata è di diversi giorni).

Crisi parziali complesse

Si verificano con ridotta coscienza del paziente e automatismi (azioni inconsce durante gli attacchi). Spesso si possono osservare movimenti ripetuti di masticazione o suzione, schiocco delle labbra, deglutizione frequente, pacche, varie smorfie, borbottii farfugliati o ripetizione di singoli suoni. Movimenti irrequieti delle mani (sfregamento nervoso, giocherellare freneticamente con gli oggetti). Gli automatismi sono talvolta simili a movimenti coscienti complessi: guidare un'auto o guidare un'auto. trasporto pubblico, azioni che possono essere pericolose per gli altri e per il paziente stesso, articolare il discorso. Durante un tale attacco, il paziente non è in grado di rispondere agli stimoli esterni, ad esempio, quando gli vengono rivolti. Un attacco parziale complesso dura circa due o tre minuti. Alla fine dell'attacco, il paziente non ricorda cosa gli è successo e si sente forte mal di testa. In alcuni casi si può osservare una perdita dell'attività motoria o un lento declino senza convulsioni.

Crisi generalizzate secondarie

Osservato mentre la malattia progredisce. Durante tali attacchi, il paziente perde conoscenza ed è paralizzato da convulsioni in tutti i gruppi muscolari. Man mano che l’epilessia del lobo temporale progredisce, porta a complessi disturbi mentali e intellettuali. C'è deterioramento della memoria, lentezza nei movimenti, instabilità emotiva e aggressività. La frequenza e la gravità delle crisi nell'epilessia del lobo temporale sono variabili e varie, caratterizzate da spontaneità. Corpo femminile può reagire con irregolarità mestruali. I sintomi dell’epilessia del lobo temporale possono manifestarsi come sintomi di altre malattie, il che rende più difficile la diagnosi della malattia.

Diagnosi di epilessia del lobo temporale

La diagnosi di epilessia del lobo temporale è piuttosto difficile, soprattutto negli adulti. Spesso una persona non conosce i sintomi di questa malattia, quindi potrebbe semplicemente non essere consapevole della sua presenza. Una persona semplicemente non presta attenzione a semplici attacchi parziali, ma consulta un medico quando si verificano attacchi complessi, il che complica la diagnosi e, di conseguenza, il trattamento della malattia. Inoltre, quando si diagnostica l'epilessia del lobo temporale, è necessario differenziarla da quella ordinaria malattia epilettica o da un tumore in regione temporale, che è anche accompagnato da crisi epilettiche.

Il metodo diagnostico più informativo è un elettroencefalogramma. In caso di epilessia del lobo temporale, il paziente è caratterizzato da indicatori normali, se lo studio è stato condotto tra gli attacchi. La veridicità dei dati dipende dalla profondità della localizzazione del focolaio epilessico. Se si trova in profondità nelle strutture del cervello, l'esame può mostrare la normalità anche durante l'attacco stesso. Per più alta precisione Per i dati dell'esame vengono utilizzati elettrodi invasivi e talvolta l'elettrocorticografia (gli elettrodi vengono applicati direttamente sulla corteccia cerebrale). Nella maggior parte dei casi (oltre il 90%) un elettroencefalogramma può rilevare i cambiamenti al momento di un attacco.

Trattamento dell'epilessia del lobo temporale

Il trattamento dell'epilessia del lobo temporale è complesso e ha molte direzioni. Innanzitutto è necessario ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi, ottenere la remissione e migliorare la qualità della vita del paziente.

Trattamento farmacologico

La terapia conservativa consiste nell'uso di farmaci carbamzepina, fenitoina, valproato, barbiturici. Il trattamento inizia con la monoterapia: viene prescritta una dose di carbamzepina, che viene gradualmente aumentata a 20 mg, in alcuni casi fino a 30 mg al giorno. Se le condizioni del paziente non migliorano, la dose può essere aumentata fino a quando i risultati migliorano o compaiono segni di intossicazione (durante l'assunzione del farmaco, i medici monitorano la concentrazione di carbamzepina nel sangue del paziente). Nei casi difficili di attacchi generalizzati secondari, viene prescritto il farmaco difenina o depachina (valproato). I medici ritengono che l'effetto del valproato sia migliore della difenina, soprattutto perché la seconda ha un effetto molto più tossico sul corpo, soprattutto sul sistema cognitivo.

Esiste sistema successivo ordine di nomina medicinali per l’epilessia del lobo temporale:

carbamzepina;
valproati;
fenitoina;
barbiturici;
politerapia (utilizzando farmaci antiepilettici di base);
lamotrigina;
benzodiazepine.

La politerapia viene utilizzata solo se la monoterapia è inefficace. Sono possibili molteplici combinazioni di farmaci antiepilettici di base e di riserva. Una riduzione delle convulsioni si osserva durante l'assunzione di fenobarbital con difenina, ma questa combinazione può influenzare significativamente il sistema centrale sistema nervoso, fornendo un effetto inibitorio che provoca atassia, diminuzione della funzione cognitiva, disturbi della memoria e ha un effetto negativo sul tratto gastrointestinale.

La terapia farmacologica richiede farmaci per tutta la vita e un attento monitoraggio da parte dei medici. In circa la metà dei casi è possibile fermare completamente gli attacchi con l'aiuto di farmaci opportunamente selezionati.

Chirurgia

In caso di inefficacia terapia conservativa, intolleranza ai farmaci antiepilettici di base anche nei più piccoli dosi ammissibili, aumento della frequenza delle crisi epilettiche che disadattano il paziente, ricorrono al trattamento chirurgico. Per l'intervento chirurgico, un fattore obbligatorio è la presenza di un chiaro focus epilettogeno. Il trattamento chirurgico è molto efficace: circa l’80% dei pazienti sperimenta una significativa riduzione della frequenza e della gravità degli attacchi dopo l’intervento chirurgico. Nella metà dei pazienti operati le crisi scompaiono completamente, l'adattamento sociale migliora e le funzioni intellettive ritornano. Non è consigliabile ricorrere a Intervento chirurgico in caso di grave condizione generale malato, gravi violazioni psiche e intelletto. L'epilessia del lobo temporale, il cui trattamento è una procedura complessa e controversa, richiede un monitoraggio costante da parte dei medici.

L'esame preoperatorio coinvolge tutto tipi possibili neuroimaging (elettrocorticogramma, monitoraggio video-EEG, superamento test per identificare la dominanza dell'emisfero cerebrale).

Il compito del neurochirurgo è eliminare il focus epilettogeno e prevenire il movimento e la diffusione degli impulsi epilettici. L'essenza dell'operazione è eseguire una lobectomia temporale e rimuovere le sezioni anteriore e mediobasale della regione temporale del cervello, l'uncus e l'amigdala basolaterale. Esistono rischi associati a questo tipo di intervento chirurgico e il paziente deve essere informato possibili complicazioni. Le complicazioni includono la sindrome di Klüver-Bucy (ipersessualità, perdita del senso di modestia e paura), emiparesi, disturbi mnestici, complicazioni dopo l'anestesia.

Prognosi dell'epilessia del lobo temporale

La prognosi dell'epilessia del lobo temporale dipende dall'entità del danno cerebrale. Un trattamento tempestivo e adeguato offre una probabilità abbastanza elevata di fermare gli attacchi e ottenere un esito positivo. Terapia farmacologica efficace con ulteriore remissione in non più di un terzo di tutti i pazienti. La maggioranza sperimenta un peggioramento della propria condizione, un aumento degli attacchi e difficoltà di adattamento sociale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti necessitano di un trattamento neurochirurgico.

L'epilessia del lobo temporale è una forma di epilessia in cui si verifica una ripetizione periodica di crisi non provocate e il focus della malattia epilettica è nel lobo temporale del cervello. L'epilessia del lobo temporale (epilessia psicomotoria) è considerata la forma più comune di epilessia e appartiene a un gruppo eterogeneo in cui il quadro clinico determina la natura focale della malattia e la posizione del focus epilettico nel lobo temporale della corteccia cerebrale.

Esistono due tipi di epilessia del lobo temporale: mediale e neocorticale. L'epilessia del lobo temporale mediale è determinata dalla sua localizzazione: l'ippocampo ed è caratterizzata da un sintomo come la sclerosi dell'ippocampo. L’epilessia del lobo temporale neocorticale colpisce la parte esterna del lobo temporale del cervello ed è considerata meno comune del lobo temporale mediale.

Cause dell'epilessia del lobo temporale

Numerosi fattori possono innescare lo sviluppo di questa malattia. In alcuni casi, la scarica epilettogena non si verifica nel lobo temporale del cervello stesso, ma arriva da altre aree dell'organo principale del sistema nervoso centrale.

Tutte le ragioni possono essere divise in due gruppi:

Perinatale (prematurità, ipossia fetale, ecc.).
Postnatale (allergie, dipendenza da alcol, cattiva circolazione, carenza vitaminica, disturbi metabolici, grave intossicazione del corpo).

Ragioni che determinano l'insorgenza e lo sviluppo dell'epilessia del lobo temporale:

lesioni alla nascita;
ipossia fetale;
infezione intrauterina (sifilide, rosolia, ecc.);
asfissia di un neonato;
lesioni cerebrali traumatiche;
neuroinfezioni (meningite purulenta, encefalite, encefalomielite post-vaccinazione, neurosifilide);
tumore del lobo temporale del cervello;
malformazioni vascolari;
ictus emorragico e ischemico;
infarto cerebrale;
sclerosi tuberosa;
ematoma intracerebrale;
aneurisma cerebrale;
aneurisma o glioma;
displasia corticale (patologia congenita della corteccia cerebrale).

Scienziati e medici definiscono il trauma postpartum, che causa la morte dei neuroni, uno dei motivi principali dello sviluppo dell'epilessia del lobo temporale. Questo fenomeno si verifica a causa di ipossia, ischemia e danni dovuti al contatto con i neurotrasmettitori. A volte si osserva l'insorgenza dell'epilessia del lobo temporale insieme a convulsioni febbrili che durano a lungo, lo sviluppo della sclerosi temporale mediobasale, la cui insorgenza è oggetto di dibattito e non è completamente compresa.

La probabilità di ereditare la malattia è bassa. Un bambino può diventare più predisposto all’epilessia del lobo temporale se esposto a determinati fattori.

Classificazione dell'epilessia del lobo temporale

Per fare una diagnosi più accurata dell'epilessia del lobo temporale e, di conseguenza, prescrivere un trattamento adeguato, è necessario differenziare il tipo di epilessia del lobo temporale. A questo scopo esiste una classificazione di questa malattia.

L’epilessia del lobo temporale è divisa in quattro tipi:

Laterale.
Amigdala.
Ippocampo.
Opercolare (insulare).

Sintomi dell'epilessia del lobo temporale

Le convulsioni nell'epilessia del lobo temporale sono divise in tre tipi

Crisi parziali semplici (aura)

Si verificano senza disturbare la coscienza del paziente e spesso precedono altri attacchi parziali più complessi. Le crisi olfattive e gustative spesso accompagnano l'epilessia del lobo temporale (sensazione di odori e sapori sgradevoli). A volte c'è una svolta involontaria degli occhi verso la localizzazione del focus dell'epilessia, dell'aritmia o dei brividi. I pazienti lamentano un'inspiegabile sensazione di paura e disperazione, percezione distorta del tempo e delle forme degli oggetti, e talvolta della distanza da essi, e allucinazioni visive. In alcuni casi, si osserva derealizzazione (una sensazione di irrealtà del mondo circostante, la sensazione che oggetti o persone familiari sembrino completamente sconosciuti e viceversa - quando un ambiente sconosciuto sembra familiare). In alcuni casi è presente la depersonalizzazione (il paziente è confuso nei suoi pensieri e crede che il corpo e i pensieri non gli appartengano, può vedersi dall'esterno). Lo stato crepuscolare può essere a breve o lungo termine (a volte la durata è di diversi giorni).

Crisi parziali complesse

Si verificano con ridotta coscienza del paziente e automatismi (azioni inconsce durante gli attacchi). Spesso si possono osservare movimenti ripetuti di masticazione o suzione, schiocco delle labbra, deglutizione frequente, pacche, varie smorfie, borbottii farfugliati o ripetizione di singoli suoni. Movimenti irrequieti delle mani (sfregamento nervoso, giocherellare freneticamente con gli oggetti). Gli automatismi sono talvolta simili a movimenti coscienti complessi: guidare un'auto o viaggiare sui mezzi pubblici, azioni che possono essere pericolose per gli altri e per il paziente stesso, discorso articolato. Durante un tale attacco, il paziente non è in grado di rispondere agli stimoli esterni, ad esempio, quando gli vengono rivolti. Un attacco parziale complesso dura circa due o tre minuti. Alla fine dell'attacco, il paziente non ricorda cosa gli è successo e avverte un forte mal di testa. In alcuni casi si può osservare una perdita dell'attività motoria o un lento declino senza convulsioni.

Crisi generalizzate secondarie

Osservato mentre la malattia progredisce. Durante tali attacchi, il paziente perde conoscenza ed è paralizzato da convulsioni in tutti i gruppi muscolari. Man mano che l’epilessia del lobo temporale progredisce, porta a complessi disturbi mentali e intellettuali. C'è deterioramento della memoria, lentezza nei movimenti, instabilità emotiva e aggressività. La frequenza e la gravità delle crisi nell'epilessia del lobo temporale sono variabili e varie, caratterizzate da spontaneità. Il corpo femminile può reagire con irregolarità mestruali. I sintomi dell’epilessia del lobo temporale possono manifestarsi come sintomi di altre malattie, il che rende più difficile la diagnosi della malattia.

Diagnosi di epilessia del lobo temporale

La diagnosi di epilessia del lobo temporale è piuttosto difficile, soprattutto negli adulti. Spesso una persona non conosce i sintomi di questa malattia, quindi potrebbe semplicemente non essere consapevole della sua presenza. Una persona semplicemente non presta attenzione a semplici attacchi parziali, ma consulta un medico quando si verificano attacchi complessi, il che complica la diagnosi e, di conseguenza, il trattamento della malattia. Inoltre, quando si diagnostica l'epilessia del lobo temporale, è necessario differenziarla dalla normale malattia epilettica o da un tumore nella regione temporale, che è anche accompagnato da crisi epilettiche.

Il metodo diagnostico più informativo è un elettroencefalogramma. In caso di epilessia del lobo temporale, il paziente è caratterizzato da indicatori normali se lo studio è stato effettuato nel periodo tra gli attacchi. La veridicità dei dati dipende dalla profondità della localizzazione del focolaio epilessico. Se si trova in profondità nelle strutture del cervello, l'esame può mostrare la normalità anche durante l'attacco stesso. Per una maggiore precisione dei dati dell'esame, vengono utilizzati elettrodi invasivi e talvolta l'elettrocorticografia (gli elettrodi vengono applicati direttamente sulla corteccia cerebrale). Nella maggior parte dei casi (più del 90%) un elettroencefalogramma può rilevare i cambiamenti al momento di un attacco.

Trattamento dell'epilessia del lobo temporale

Trattamento farmacologico

Esiste il seguente sistema di priorità per la prescrizione di farmaci per l'epilessia del lobo temporale:

carbamzepina;
valproati;
fenitoina;
barbiturici;
politerapia (utilizzando farmaci antiepilettici di base);
lamotrigina;
benzodiazepine.

La politerapia viene utilizzata solo se la monoterapia è inefficace. Sono possibili molteplici combinazioni di farmaci antiepilettici di base e di riserva. Una riduzione degli attacchi si osserva durante l'assunzione di fenobarbital con difenina, ma questa combinazione può influenzare in modo significativo il sistema nervoso centrale, avendo un effetto inibitorio che provoca atassia, diminuzione della funzione cognitiva, disturbi della memoria e ha un effetto negativo sul tratto gastrointestinale.

Chirurgia

In caso di inefficacia della terapia conservativa, intolleranza ai farmaci antiepilettici di base anche alle dosi più piccole consentite o aumento delle crisi epilettiche che disadattano il paziente, si ricorre al trattamento chirurgico. Per l'intervento chirurgico, un fattore obbligatorio è la presenza di un chiaro focus epilettogeno. Il trattamento chirurgico è molto efficace: circa l’80% dei pazienti sperimenta una significativa riduzione della frequenza e della gravità degli attacchi dopo l’intervento chirurgico. Nella metà dei pazienti operati le crisi scompaiono completamente, l'adattamento sociale migliora e le funzioni intellettive ritornano. Non è consigliabile ricorrere all'intervento chirurgico in caso di gravi condizioni generali del paziente, gravi disturbi mentali e intellettuali. L'epilessia del lobo temporale, il cui trattamento è una procedura complessa e controversa, richiede un monitoraggio costante da parte dei medici.

L'esame preoperatorio prevede tutti i possibili tipi di neuroimaging (elettrocorticogramma, monitoraggio video-EEG, superamento dei test per identificare la dominanza dell'emisfero cerebrale).

Il compito del neurochirurgo è eliminare il focus epilettogeno e prevenire il movimento e la diffusione degli impulsi epilettici. L'essenza dell'operazione è eseguire una lobectomia temporale e rimuovere le sezioni anteriore e mediobasale della regione temporale del cervello, l'uncus e l'amigdala basolaterale. Ci sono rischi con questo tipo di intervento chirurgico e il paziente deve essere informato sulle possibili complicanze. Le complicazioni includono la sindrome di Klüver-Bucy (ipersessualità, perdita del senso di modestia e paura), emiparesi, disturbi mnestici, complicazioni dopo l'anestesia.

Prognosi dell'epilessia del lobo temporale

La prognosi dell'epilessia del lobo temporale dipende dall'entità del danno cerebrale. Un trattamento tempestivo e adeguato offre una probabilità abbastanza elevata di fermare gli attacchi e ottenere un esito positivo. La terapia farmacologica è efficace con ulteriore remissione in non più di un terzo di tutti i pazienti. La maggioranza sperimenta un peggioramento della propria condizione, un aumento degli attacchi e difficoltà di adattamento sociale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti necessitano di un trattamento neurochirurgico.

Epilessia del lobo temporaleè una malattia cronica caratterizzata dalla presenza di focolai con aumentata attività elettrica nella parte laterale o mediale del lobo temporale del cervello. In neurologia, questo tipo di patologia è comune.

Epilessia del lobo temporale

L'epilessia frontotemporale è una patologia che si sviluppa sullo sfondo del danno alle strutture cerebrali. Questo tipo di patologia si verifica sia negli adulti che nei bambini.

Questa diagnosi può essere confermata solo utilizzando metodi diagnostici avanzati e la visualizzazione del tessuto cerebrale. La comparsa di segni di danno al lobo temporale durante gli attacchi non sempre indica un danno a questa parte del cervello.

Il problema potrebbe risiedere anche negli impulsi che si irradiano da altre parti dell'organo. In alcuni casi, gli attacchi in questa condizione patologica si verificano senza che il paziente perda conoscenza o abbia una grave sindrome convulsiva.

Questa opzione benigna non ha quasi alcun impatto sulla possibilità di gestione. vita piena. In circa un terzo dei pazienti, lo sviluppo dell'epilessia focale del lobo temporale è accompagnato da gravi crisi generalizzate parziali, accompagnate da perdita di coscienza e convulsioni.

Questo condizione patologica non ereditato direttamente. Allo stesso tempo, i medici non escludono la possibilità di trasmettere al bambino la tendenza a questa malattia. L'efficacia della terapia dipende in gran parte dalle cause del problema.

Cause

Il cervello umano è estremamente struttura complessa. Ricercato cellule funzionali non può recuperare. Tuttavia, il corpo umano ha il proprio margine di sicurezza e anche alcuni danni cerebrali possono essere in una certa misura compensati. I neuroni morti vengono sostituiti da cellule ausiliarie della glia che normalmente sono coinvolte nel metabolismo e nella trasmissione impulsi nervosi e svolgere una serie di altre funzioni.

Quelli in formazione creano le condizioni per la comparsa dell'attività epilettiforme patologica. Tutti possono essere suddivisi in 2 categorie: perinatale e postnatale. La prima categoria comprende varie condizioni sfavorevoli che si sono verificate durante lo sviluppo intrauterino e durante il travaglio.

Si possono identificare i seguenti fattori di rischio:

infezioni intrauterine;
lesione alla nascita;
asfissia;
ipossia fetale;
nascita prima del termine fisiologico;
displasia corticale.

Aumenta il rischio di problema simile il bambino ha una dipendenza da droghe o alcol soprattutto nella futura mamma fasi iniziali quando si forma il tubo neurale. Spesso patologia simile si sviluppa a causa della sclerosi dell'ippocampo. Questo deformità congenita struttura dell'ippocampo del lobo temporale.

I fattori postnatali includono varie condizioni sfavorevoli che si sono verificate durante la vita del paziente:

tumori al cervello;
lesioni cerebrali traumatiche;
patologie cerebrali infiammatorie e infettive;
gravi reazioni allergiche;
disturbi della circolazione cerebrale;
ipoglicemia;
Calore;
ischemia cerebrale;
dipendenza da alcol;
intossicazione del corpo;
avitaminosi.

Spesso le ragioni esatte per lo sviluppo di questo processo patologico non può essere stabilito nemmeno dopo un esame approfondito.

Classificazione

Si distinguono le seguenti 4 forme di sviluppo dell'epilessia del lobo temporale:

ippocampo;
laterale;
amigdala;
opercolare.

Questa classificazione viene utilizzata quando è possibile determinare con precisione la localizzazione della fonte di epiattività esistente. Inoltre, nella pratica medica, molto spesso tutti i casi di epilessia del lobo temporale sono divisi in 2 grandi gruppi, compresi laterale e mediobasale.

Oltretutto, questa patologia può essere unilaterale o bilaterale.

Sintomi

Primo Segni clinici le patologie possono iniziare a comparire a qualsiasi età. Anche i bambini di 6 mesi possono avere convulsioni dovute all'aumento della temperatura corporea o allo stress. Ciò indica che il bambino ha un'attività epilettiforme anormale. Con l'epilessia del lobo temporale, gli attacchi possono verificarsi senza perdita di coscienza, ma con compromissione motoria.

In questo caso, sintomi come:

sbiadimento;
fissazione di piedi o mani;
gira con gli occhi;
movimenti della testa.

Con semplici attacchi sensoriali, il paziente può avvertire vertigini, disturbi dell'udito e della vista. IN in rari casi si verificano allucinazioni uditive o visive.

Possono verificarsi, tra l'altro, attacchi di atassia vestibolare con crescenti disturbi nella corretta percezione della realtà circostante. Le convulsioni di epilessia sullo sfondo del danno all'attività elettrica nel lobo temporale possono essere espresse da disturbi cardiaci, epigastrici, respiratori e somatosensoriali.

In questo caso la patologia può manifestarsi con sintomi quali:

bruciore di stomaco;
nausea;
attacchi di soffocamento;
dolore addominale;
nodo alla gola;
angoscia;
cianosi della pelle;
un irragionevole sentimento di paura;
disturbi del ritmo cardiaco;
iperidrosi.

Con l'epilessia del lobo temporale si osservano spesso crisi parziali complesse accompagnate da perdita di coscienza. Una crisi può verificarsi con o senza convulsioni, con blocco o senza arresto dell'attività motoria.

Spesso tali convulsioni sono accompagnate da automatismi motori.

Meno comuni sono gli attacchi generalizzati secondari, che si verificano con perdita di coscienza e sono gravi sindrome convulsiva. Il paziente getta indietro la testa e alcuni gruppi muscolari si contraggono simmetricamente.

L'epilessia progressiva è accompagnata da crescenti disturbi dell'attività mentale, intellettuale e della sfera emotivo-volitiva.

Questi disturbi si manifestano con i seguenti sintomi:

compromissione della memoria;
attività cognitiva compromessa;
esigente riguardo ai dettagli minori;
deterioramento delle capacità comunicative;
aumento del conflitto;
comportamento aggressivo.

Questi disturbi, combinati con convulsioni ricorrenti, possono causare un peggioramento della qualità della vita.

Diagnosi di epilessia del lobo temporale

Identificare l’epilessia del lobo temporale è spesso un compito difficile, anche per neurologi ed epilettologi con molti anni di esperienza. Questa forma di patologia viene rilevata più spesso nei bambini, perché I genitori spesso notano anche quegli attacchi che non sono accompagnati da convulsioni e perdita di coscienza. Innanzitutto, lo specialista raccoglie un'anamnesi ed esegue una serie di test neurologici.

Per fare una diagnosi accurata, è prescritto quanto segue:

encefalografia;
polisonnografia;
MRI del cervello

Questi studi consentono di determinare la posizione degli attuali focolai di danno nel cervello e la presenza di una maggiore attività epilettiforme.

Trattamento

Il trattamento dell’epilessia dovrebbe essere mirato ad eliminare o ridurre la frequenza delle crisi. Il trattamento inizia con la monoterapia. Ai pazienti con questa diagnosi viene prescritta la carbamazepina. Questo rimedio può essere utilizzato anche nel trattamento dei bambini piccoli.

Se questo farmaco è inefficace, può essere prescritto quanto segue:

benzodiazepine;
barbiturici;
valproati;
Idantoini.

I farmaci appartenenti a queste categorie vengono utilizzati come parte della terapia multicomponente. Trattamento farmacologico può essere modificato periodicamente. Se ha l'effetto desiderato, il paziente deve successivamente assumerlo medicinali tutta la vita.

Altrimenti può essere prescritto un intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico è associato a alto rischio sviluppo di complicazioni, ma allo stesso tempo spesso permette di stabilizzarsi attività elettrica cervello e ridurre o eliminare completamente le convulsioni.

In questa forma, il neurochirurgo esegue la resezione temporale o focale, oppure l'amigdalotomia selettiva o l'ippocamtomia.

Previsione

Espressività manifestazioni cliniche e la prognosi per l'epilessia del lobo temporale dipende in gran parte dalla causa del problema. In circa un terzo dei pazienti trattamento complesso si ottiene la remissione.

In altri casi è possibile solo ridurre la frequenza degli attacchi. L'efficacia del trattamento chirurgico raggiunge il 50-70%. La prognosi è peggiore se il paziente presenta complicazioni come emiparesi, atassia, disturbi del linguaggio, ecc. dopo l'intervento. Queste complicazioni peggiorano la prognosi.

Epilessia del lobo temporale nei bambini

Questa forma di patologia è estremamente comune nei bambini. Le prime manifestazioni della malattia possono verificarsi fino a un anno. Poiché i bambini sono costantemente sotto la supervisione di adulti, spesso viene diagnosticata prima che il bambino raggiunga i 10 anni.

Da quando la malattia è stata diagnosticata fase iniziale, alta probabilità quando trattamento adeguato raggiungimento di una remissione stabile. Se il decorso è sfavorevole, frequenti crisi epilettiche possono causare un disturbo sviluppo mentale. Spesso i bambini che hanno questa diagnosi, sperimentano difficoltà nell’apprendimento e nell’ottenimento di nuove informazioni.

Possibili complicazioni e conseguenze

L’aumento dell’attività epilettiforme nel cervello influisce sulla capacità del paziente di condurre una vita piena. La presenza di stati epilettici e convulsioni frequenti spesso causano problemi psicologici nei bambini e negli adulti.

Le persone che soffrono di questa malattia sono spesso stressate. Loro hanno ansia costante e paura dovuta alla possibilità di un attacco.

I pazienti cercano di trascorrere meno tempo nei luoghi pubblici e hanno difficoltà a comunicare con altre persone. Tra le altre cose, le convulsioni in questo tipo di epilessia sono associate ad un alto rischio di sviluppare insufficienza respiratoria e cardiaca. Senza assistenza tempestiva, un attacco può causare la morte.

Inoltre, l’epilessia è associata ad un alto rischio di lesioni. Anche una caduta dalla propria altezza è irta di fratture e lesioni cerebrali traumatiche.

Se un attacco è accompagnato da vomito, il rischio di svilupparsi è elevato polmonite da aspirazione a causa del contenuto dello stomaco che entra nei polmoni. Nei casi più gravi, l’epilessia può causare disturbi mentali e cognitivi estremamente difficili da trattare.

In alcuni casi, l'aumento dell'attività epilettiforme porta alla comparsa di disturbi neuroendocrini nei pazienti. Questi includono:

irregolarità mestruali;
diminuzione della libido;
ipogonadismo iperprolattinemico.

L’epilessia spesso causa infertilità. Inoltre, questa condizione patologica predispone allo sviluppo dell'osteoporosi e alla rottura della ghiandola tiroidea.