Clonazepam: istruzioni ufficiali per l'uso. Istruzioni dettagliate per l'uso del clonazepam

Navigazione

Secondo l'annotazione e le istruzioni per l'uso, Clonazepam è un farmaco antiepilettico efficace. Il prodotto fa parte di un ampio gruppo di derivati ​​delle benzodiazepine. Grazie a proprietà farmacologiche, per le caratteristiche della sua composizione, allevia o previene le crisi epilettiche di tipo generalizzato. In alcune forme di epilessia l'uso del farmaco Clonazepam non dà il risultato desiderato. Tenendo conto di questo punto e del fatto che il farmaco può creare dipendenza, solo un professionista può somministrarlo.

Composto

La medicina ha ricevuto il suo nome dall'internazionale nome generico il suo principale principio attivo. Si tratta di una polvere cristallina di colore giallo chiaro, praticamente insolubile in acqua, scarsamente in cloroformio o alcool, leggermente migliore in acetone.

Le compresse di clonazepam contengono 2 mg, 1 mg o 0,5 mg principio attivo. Inoltre contengono gelatina, amido, stearato di magnesio, coloranti e lattosio, che conferiscono al prodotto la forma e la necessaria caratteristiche fisiche. La soluzione del farmaco è disponibile alla dose di 1 mg di clonazepam per 1 ml di prodotto.

Modulo per il rilascio

Esistono due moduli di rilascio medicinale"Clonazepam." Le compresse hanno l'aspetto di elementi rotondi bianchi con uno smusso, una linea di incisione su un lato e possono contenere un'iscrizione sul secondo. Sono confezionati in confezioni da 30 o 60 compresse. Per facilità d'uso e per evitare confusione con la concentrazione, molti produttori producono blister colori differenti. Il prodotto da 0,5 mg è disponibile in arancione chiaro, 1 mg in viola chiaro e 2 mg in confezione bianca.

La soluzione farmacologica viene venduta in fiale da 2 ml. Viene diluito immediatamente prima dell'iniezione. La composizione viene somministrata per via endovenosa mediante flusso o flebo. Il prodotto ha anche nome depositato"Rivotril."

effetto farmacologico

Il principale ingrediente attivo del farmaco ha forti proprietà anticonvulsivanti. In questo farmaco sono molto più pronunciati che in altri derivati ​​delle benzodiazepine. I corsi di terapia specializzata ripristinano gradualmente il sistema nervoso, il che porta ad una riduzione della frequenza degli attacchi e ad una diminuzione della loro intensità. Il farmaco ha un effetto periferico sul sistema nervoso centrale, caratteristico della maggior parte dei tranquillanti. Può agire come sonnifero, rilassante muscolare, sedativo e psicotropo.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il medicinale agisce per il suo scopo principale - come anticonvulsivante - migliorando i processi che causano l'inibizione impulsi nervosi in tutti i dipartimenti sistema nervoso. Ciò si verifica a causa dell'irritazione dei recettori delle benzodiazepine in alcune parti del sistema nervoso centrale, riducendo l'eccitabilità nei tessuti delle strutture sottocorticali.

L'annotazione del farmaco indica il suo effetto ansiolitico persistente. Si ottiene come risultato dell'influenza sul complesso dell'amigdala del sistema limbico. Il risultato è una diminuzione dell'ansia, l'eliminazione delle paure infondate, l'attenuazione dell'ansia e dei segni di sforzo eccessivo. Questo risultato è potenziato dall'effetto sedativo del prodotto in risposta alla stimolazione del tronco encefalico e del talamo. Il rilassamento delle fibre muscolari si ottiene attraverso l'inibizione diretta e indiretta nervi motori, funzioni muscolari, vie inibitorie spinali.

Il componente principale del farmaco viene rapidamente assorbito, indipendentemente dalla via di ingresso nel corpo. Se assunto per via orale, la sua biodisponibilità raggiunge il 90%.

L'effetto terapeutico si manifesta entro 20-60 minuti. La concentrazione massima della sostanza nel plasma sanguigno si osserva dopo 1-2 ore. La durata dell'azione se adottata da un bambino dura entro 6-8 ore, da adulti fino a 12 ore. L'emivita dei metaboliti è di almeno 18 ore. Fondamentalmente, i prodotti di decomposizione vengono escreti nelle urine. I dati sulla composizione della sua somministrazione endovenosa dipendono in gran parte dalle caratteristiche del corpo.

Indicazioni per l'uso

L'indicazione principale per la somministrazione endovenosa del farmaco è lo sviluppo dello stato epilettico nel paziente. Questa è una condizione in cui convulsioni si ripetono molte volte, e tra di loro il paziente non riprende conoscenza. U forma di dosaggio sotto forma di compresse, l'elenco delle aree di utilizzo del farmaco è molto più lungo. In ogni caso, il prodotto può essere assunto solo con il permesso di un professionista.

Indicazioni ufficiali per l'uso del medicinale:

• stato epilettico o convulsioni negli adulti e nei bambini;
• alcuni tipi sindrome convulsiva, manifestato nell'ipertono muscolare. Potrebbe trattarsi di un attacco dovuto ad avvelenamento acuto da alcol;
• attacchi atonici, in cui le fibre muscolari si rilassano improvvisamente. Durante tali attacchi, i pazienti possono cadere improvvisamente a terra pur rimanendo coscienti. A volte si verifica un calo del tono sfinteriale, con conseguente rilascio involontario di urina e/o feci;
• spasmi di saluto, che si verificano più spesso nei neonati. Sono causati da uno spasmo dei muscoli del collo, manifestato sotto forma di movimenti della testa annuendo, spasmi oculari;
• La sindrome di West è un disturbo dello sviluppo psicomotorio derivante da patologia congenita cervello. La malattia spesso porta alla morte;
• aumento patologico del tono muscolare;
• malattie neurologiche accompagnate da sonnambulismo;
• sovraeccitazione psicomotoria;
• danno cerebrale organico che porta all'insonnia;
• disturbo di panico, che è accompagnato da attacchi improvvisi paura irragionevole, ansia, aggressività;
• manifestazioni di sindrome da astinenza sullo sfondo alcolismo cronico. Il farmaco è efficace nel combattere tremore, agitazione, allucinazioni e segni di delirio alcolico;

• fobie di vario tipo in pazienti di età superiore ai 18 anni;
• speziato psicosi maniacale sullo sfondo del disturbo bipolare affettivo.

Alcune di queste condizioni hanno molteplici forme, ognuna delle quali risponde in modo diverso alla terapia. Solo un medico dopo diagnostica necessaria, identificando un elenco di problemi e le relative cause, può consigliare un medicinale, selezionarne il dosaggio e il regime posologico.

Controindicazioni

Secondo il produttore, medicinaleè tollerato dai pazienti meglio di molti dei suoi analoghi benzodiazepinici. L’aspetto negativo è che il farmaco ha un elenco impressionante di controindicazioni, divieti e restrizioni. In alcuni casi, la terapia deve essere effettuata sotto la supervisione di personale medico.

Controindicazioni all'assunzione del farmaco:

• sviluppo di insufficienza respiratoria sullo sfondo di lesioni polmonari ostruttive croniche, depressione del sistema respiratorio;
• maggiore sensibilità al componente principale del farmaco;
• avvelenamento acuto alcol etilico, in cui vi è un'evidente violazione di vitale importanza funzioni importanti corpo;
• avvelenamento acuto con antidolorifici narcotici, sonniferi;
• diminuzione della forza delle fibre muscolari;
• diverse forme di glaucoma;
• coma o shock;

• gravidanza (soprattutto il primo trimestre), allattamento (il riflesso di suzione del bambino fallirà);
• depressione grave: l'assunzione del farmaco aumenta il rischio di pensieri suicidi.

Il farmaco viene utilizzato con maggiore cautela nel trattamento degli anziani. Anche speciale il trattamento richiede attenzione quando ci sono segni di compromissione funzioni motorie, ipercinesia, renale e/o insufficienza epatica. Sotto la supervisione di un medico, il farmaco viene utilizzato in caso di insufficienza cardiaca, lesioni cerebrali organiche e una ridotta quantità di proteine ​​nel sangue. Prima sono previste restrizioni sull'assunzione del farmaco per l'alcolismo operazione pianificata e dopo l'intervento, sullo sfondo di psicosi, apnea e problemi di deglutizione.

Effetti collaterali

Se segui gli orari e le dosi selezionate dal tuo medico, la probabilità di conseguenze negative durante la terapia è basso. Il gruppo a rischio per il loro sviluppo comprende anziani, persone con disturbi organici, ridotti funzioni protettive corpo.

Possibili effetti collaterali del farmaco:

• neurologico – deterioramento dell’attenzione, vertigini, letargia o letargia, aumento della fatica. Opacizzazione delle emozioni, rallentamento delle reazioni motorie o psico-emotive. Molto raramente si osservano problemi nel linguaggio, amnesia temporanea e confusione. Alcuni pazienti sviluppano segni di euforia o depressione, insonnia e un forte aumento dell'agitazione psicomotoria. Il rifiuto di interrompere tempestivamente la terapia rischia di aggravare la situazione quadro clinico, aumento della frequenza delle convulsioni;
• respiratorio - aumento della secrezione di secrezioni da parte dei bronchi, malfunzionamenti centro respiratorio;
• composizione del sangue: l'interruzione degli organi ematopoietici minaccia un cambiamento nel rapporto delle cellule del sangue;
• dispeptico – mucose secche o scarico abbondante saliva, diarrea oppure stitichezza, bruciore di stomaco, nausea con vomito, perdita di appetito. IN in rari casi ci sono segni di disfunzione epatica;
• nell'area genito-urinaria - una violazione del deflusso di urina sotto forma di ritenzione o incontinenza. Nelle donne il ciclo mestruale può essere interrotto. I bambini possono manifestare segni di pubertà precoce e reversibile. Alcuni adulti segnalano un forte aumento o diminuzione del desiderio sessuale. Possibile compromissione della funzionalità renale;
• immune - reazioni allergiche sotto forma di orticaria, prurito alla pelle. Probabilità di sviluppo shock anafilattico molto basso;
• altri - cadono pressione sanguigna, perdita di peso, caduta reversibile dei capelli, tachicardia. Molto raramente si verifica un cambiamento nella sensibilità della pelle sotto forma di false sensazioni, intorpidimento. In casi isolati si notano fotofobia e allucinazioni.

Apparso effetti collaterali non sempre diventano un’indicazione all’interruzione del trattamento. Dovrebbero essere segnalati al medico. Dopo aver analizzato il grado di rischio, il livello di disagio del paziente e la gravità delle dinamiche positive, il medico deciderà l’ulteriore trattamento.

"Clonazepam" - istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Nonostante la presenza istruzioni dettagliate nell'annotazione del medicinale è consuetudine che i medici prendano "Clonazepam" secondo schemi individuali. Sono compilati tenendo conto della diagnosi e delle caratteristiche della situazione, della presenza di altri farmaci nella terapia. Le basi e le regole fondamentali sono in ogni caso le stesse; devono essere seguite indipendentemente dal tipo di problema.

Per l'epilessia

La somministrazione orale del farmaco inizia con una dose di prova, che viene gradualmente adattata tenendo conto l’emergere di dinamiche positive. In media, sono necessarie da 1 a 3 settimane per selezionare una dose. SU stato inizialeÈ consuetudine dividere il volume giornaliero in tre parti uguali e berle in tre dosi. Se le parti non risultano uguali, la sera viene prelevato il volume maggiore. Una volta stabilita la dose giornaliera, è possibile passare all'uso del prodotto una sola volta, la sera.

Regimi di trattamento approssimativi per diversi gruppi di età:

• bambini sotto i 10 anni (di peso fino a 30 kg) - dosaggio iniziale 0,01-0,03 mg per 1 kg di peso al giorno. Dosaggio terapeutico 0,05-0,1 mg per 1 kg di peso al giorno. È vietato aumentare il dosaggio di oltre 0,25-0,5 mg in 3 giorni. La quantità massima giornaliera è di 0,2 mg per 1 kg di peso. Volume di mantenimento 0,1 mg per 1 kg di peso;
• bambini di età compresa tra 10 e 16 anni: iniziare con una dose giornaliera di 1 mg. Viene portato al livello terapeutico aggiungendovi 0,25-0,5 mg. Volume di mantenimento 3-6 mg al giorno;
• adulti – iniziare con una dose giornaliera di 1,5 mg. La dose viene portata al livello terapeutico aggiungendo 0,5 mg. Volume di mantenimento 3-6 mg al giorno, massimo – 20 mg al giorno;
• anziani: la particolarità è che la dose iniziale non deve superare 0,5 mg.

Il dosaggio della terapia orale viene aumentato fino a quando si verifica uno dei seguenti risultati: miglioramento, sollievo degli attacchi, comparsa di reazioni avverse. Anche la sospensione del farmaco viene effettuata gradualmente, secondo uno schema selezionato personalmente per il paziente.

Per la sindrome da paura parossistica

La dose giornaliera per i pazienti adulti è di 1 mg del principio attivo. Può essere aumentato fino a un massimo di 4 mg. Il ritiro improvviso del prodotto minaccia nuovi attacchi con peggioramento del quadro clinico. I dosaggi standard non sono adatti per i pazienti anziani; per loro il regime di trattamento viene scelto personalmente. Lo stesso viene fatto per le persone con danni renali e disturbi del movimento.

Soluzione con Clonazepam

Il farmaco sotto forma di soluzione viene utilizzato per lo sviluppo dello stato epilettico. Per alleviare la condizione, il farmaco viene somministrato per via endovenosa in un flusso o flebo. La dose pediatrica è di 0,5 mg del componente principale, la dose per adulti è di 1 mg di clonazepam. Se non ci sono effetti, le manipolazioni vengono ripetute. La dose totale massima non deve superare 10 mg al giorno - 13 mg del principio attivo.

Prima della somministrazione, 1 ml della composizione viene diluito con un diluente. Questo viene fatto immediatamente prima della procedura: il prodotto diluito deve essere utilizzato entro 4 ore. Ignorare la regola o utilizzare un vaso di piccolo diametro per introdurlo rischia di infiammare le pareti del canale sanguigno. La composizione viene somministrata molto lentamente, monitorando il livello di pressione sanguigna, frequenza respiratoria ed EEG. A causa della possibilità che il clonazepam reagisca con la plastica, è meglio utilizzare contenitori di vetro per la sua infusione e non ritardare il processo per più di 8 ore.

Overdose

Se i limiti vengono leggermente superati dosi terapeutiche il paziente può sviluppare un sovradosaggio. Si manifesta sotto forma di confusione, agitazione estrema o sonnolenza patologica. Possono verificarsi problemi respiratori, diminuzione della frequenza cardiaca, ipotensione e nistagmo. Se la quantità consentita di farmaci viene seriamente sovrastimata, i pazienti cadono in coma.

È vietato l'uso del Flumazenil, un antagonista delle benzodiazepine, per neutralizzare il principio attivo nell'epilessia. Un simile passo minaccia lo sviluppo di convulsioni convulsive. In questo caso la purificazione artificiale del sangue basata sul principio dell'emodialisi non sarà efficace. Il primo soccorso consiste nella lavanda gastrica, nell'uso di enterosorbenti e nella terapia sintomatica.

crea dipendenza

Se si esegue una terapia specialistica per troppo tempo o si utilizza dosaggi massimi prodotto, il paziente può sviluppare dipendenza dal farmaco. Spesso crea dipendenza anche nelle persone che abusano di alcol o farmaci, se presenti condizioni croniche nell'anamnesi. In questo contesto, il rifiuto di utilizzare ulteriormente il farmaco porta alla comparsa di cefalgia, dolori muscolari, irritabilità, aggressività immotivata e altri segni di “sindrome da astinenza”. Nei casi più gravi il quadro è aggravato dalla perdita di contatto con la realtà, dalla diminuzione della sensibilità e della funzionalità degli arti e dalle allucinazioni.

Interazione

In combinazione con altri anticonvulsivanti l'effetto dei componenti è potenziato. La stessa caratteristica del prodotto si applica al suo utilizzo parallelo con antipsicotici, miorilassanti, antidepressivi, sonniferi, analgesici narcotici e fondi per anestesia generale. Il prodotto stimola le proprietà dell'alcol etilico.

L'uso concomitante del farmaco con acido valproico può causare attacco epilettico. Il clonazepam potenzia l'effetto dei farmaci antipertensivi e riduce l'efficacia della Levadopa, utilizzata per il morbo di Parkinson. La cimetidina aumenta la durata azione terapeutica Prodotto. Barbiturici, Carbamazepina e Fenitoina stimolano le sue reazioni di degradazione, accelerando l'escrezione dei metaboliti.

Condizioni di vendita

Fino al 2013 il farmaco figurava nell’elenco dei farmaci potenti. Successivamente è stata trasferita ad un altro gruppo, ma al suo fatturato sono state comunque imposte alcune restrizioni. Per acquistare il farmaco in farmacia è necessario presentare una ricetta per il Clonazepam, scritta da un medico in cura.

Condizioni di conservazione e durata di conservazione

Il farmaco deve essere conservato in un luogo asciutto e buio, fuori dalla portata dei bambini. La sua durata è di 3 anni a una temperatura non superiore a 20 ℃.

istruzioni speciali

La specificità dell’azione del farmaco richiede estrema cautela quando si inizia il ciclo di trattamento. Produttori e medici evidenziano una serie di istruzioni, dal cui rispetto dipendono l'efficacia del trattamento, la sicurezza del paziente e la tempistica delle dinamiche positive.

Quando si utilizza il farmaco, è necessario ricordare che:

• il paziente necessita di una valutazione regolare delle condizioni del sangue e dell'attività degli enzimi epatici;
• Il "clonazepam" e l'alcol sono incompatibili: la violazione della regola minaccia di ridurre l'efficacia della terapia e minaccia di complicazioni imprevedibili;
• la mancata selezione della dose secondo il programma e in privato può portare a problemi respiratori;
• l'iniezione della soluzione farmacologica in vene di piccolo diametro porta a tromboflebite seguita da trombosi;
• uso a lungo termine del farmaco in infanzia può avere un impatto mentale e sviluppo fisico bambino;
• Durante il trattamento è meglio astenersi dal guidare un'auto o svolgere attività che richiedono maggiore attenzione.

L'uso del medicinale nel primo trimestre di gravidanza aumenta il rischio di sviluppare difetti cardiaci nel bambino. Utilizzo grandi dosi il prodotto prima del parto minaccia l'ipossia fetale e l'aritmia cardiaca.

L'uso del medicinale in gravidanza è consigliabile solo se prevale il beneficio atteso potenziale pericolo. Se possibile, alle donne con epilessia vengono somministrati analoghi da banco di farmaci che non danneggiano il feto anche prima del concepimento. impatto negativo.

Come sostituire Clonazepam

Il farmaco "Clonazepam IC" è un sinonimo del prodotto. Differiscono solo nel produttore, ma le loro caratteristiche sono simili. Lo stesso si può dire del Rivotril, che è ufficialmente considerato un analogo del Clonazepam con lo stesso principio attivo. Solo il medico curante può scegliere un sostituto del farmaco prescritto. Non dovresti provare a risolvere questo problema da solo o con l'aiuto di un farmacista.

Istruzioni per le compresse di clonazepam

Le istruzioni per le compresse di Clonazepam hanno lo scopo di familiarizzare il paziente con tutte le informazioni necessarie sull'uso del farmaco per il trattamento. Qui puoi leggere la composizione del Clonazepam e la sua azione farmacologica, nonché i termini e le condizioni di conservazione del farmaco. Le indicazioni per l'uso sono trattate in dettaglio e vengono fornite raccomandazioni sul regime posologico.

Prima di iniziare il trattamento, dovresti studiare attentamente questo manuale, prestando particolare attenzione alle informazioni su controindicazioni, effetti collaterali e interazioni del farmaco con altri farmaci.

Forma e composizione del rilascio

Il principio attivo del farmaco è il clonazepam. I componenti ausiliari sono fecola di patate, gelatina, colorante arancione e giallo E-110, talco, stearato di magnesio, glicolato di amido di sodio e lattosio nelle proporzioni richieste.

Il farmaco Clonazepam è disponibile sotto forma di compresse:

• Forma rotonda biconvessa con segni a forma di croce. Il colore è arancione chiaro. Il contenuto di principio attivo è di 0,5 milligrammi. Confezione da trenta compresse.
• Forma rotonda. Colore bianco. Compressa biconvessa con incisione a forma di croce. Principio attivo – 2 milligrammi. Ci sono 30 pezzi in una confezione.

Termini e condizioni di conservazione

Il farmaco può essere conservato per tre anni in un luogo asciutto e protetto dalla luce, dove la temperatura dell'aria non è superiore a 25 gradi.

Farmacologia

Il principio attivo del farmaco è in grado di fornire effetti rilassanti muscolari centrali, anticonvulsivanti, ansiolitici, ipnotici e sedativi, che aiuteranno ad alleviare la paura, l'ansia e l'ansia, oltre ad alleviare lo stress emotivo.

Questo farmaco è considerato uno dei più potenti in termini di effetto anticonvulsivante, pertanto, nei pazienti affetti da epilessia, il trattamento con Clonazepam fornisce persistente effetto terapeutico: l'intensità degli attacchi diminuisce e la loro insorgenza si osserva molto meno frequentemente.

Il clonazepam è spesso considerato un efficace sonnifero, soprattutto nei casi in cui il cervello presenta danni organici.

L'effetto del farmaco avviene abbastanza rapidamente e differisce nella sua durata.

Farmacocinetica

Il farmaco ha un assorbimento rapido e completo nel tratto gastrointestinale. La sua biodisponibilità è del 90%. Il legame con le proteine ​​plasmatiche avviene in oltre l'80%. L'escrezione avviene nelle urine principalmente attraverso i metaboliti.

Indicazioni per l'uso del clonazepam

Il farmaco Clonazepam è prescritto per il trattamento di quei pazienti che soffrono di epilessia con manifestazione di spasmi nodulari, tipiche crisi di assenza e crisi atoniche. Il suo utilizzo è indicato anche in presenza di sindrome da paura parossistica, varie condizioni paura associata a fobie (solo dall'età di 18 anni) e agitazione di natura psicomotoria, che si è sviluppata sullo sfondo della psicosi reattiva.

Inoltre, il farmaco clonazepam può essere prescritto quando il paziente presenta le seguenti condizioni:

• Ipertono muscolare;
• Sonnambulismo;
• Agitazione psicomotoria;
• Alcolico sindrome da astinenza(tremore, agitazione acuta, delirio e allucinazioni);
• Insonnia (con danno cerebrale organico);
• Disturbi di panico.

Controindicazioni

Il farmaco Clonazepam ha una serie di controindicazioni che dovrebbero essere prese in considerazione quando lo si prescrive. Non dovresti prendere il farmaco:

• Nell'insufficienza respiratoria acuta, che può progredire;
• Quando il centro respiratorio è depresso;
• In condizioni di shock;
• In caso di avvelenamento acuto con sonniferi o analgesici narcotici;
• In caso di ipersensibilità al Clonazepam;
• Per il glaucoma ad angolo chiuso;
• Con miastenia grave;
• In uno stato di coma;
• In uno stato di intossicazione acuta da alcol, quando le funzioni vitali sono indebolite;
• Per le donne in gravidanza e in allattamento;
• Nel pesante stati depressivi a causa del possibile sviluppo di tendenze suicide, connessione per la quale il Clonazepam non viene dispensato senza prescrizione medica.

Il farmaco richiede un uso attento quando il paziente ha una grave malattia epatica e una grave insufficienza respiratoria cronica.

La combinazione di Clonazepam con bevande alcoliche è controindicata.

Uso del clonazepam

Regime di dosaggio questo farmaco fornisce approccio individuale al paziente.

La dose giornaliera del farmaco è divisa in 3 o 4 dosi uguali. Le dosi di mantenimento vengono prescritte, di regola, dopo 14 o 21 giorni di terapia.

Clonazepam durante la gravidanza

Uso del farmaco durante la gravidanza e allattamento al seno non è consentito in quanto il Clonazepam tende a penetrare nel latte materno e attraverso la barriera placentare.

Clonazepam per bambini

Per i neonati e da 1 a 5 anni di età, il farmaco viene prescritto alla dose iniziale di 250 microgrammi al giorno e non di più;

Bambini da 5 a 12 anni – 500 microgrammi;

Dosi di mantenimento: dalla nascita ad un anno – 0,5-1 milligrammi;

Da 1 a 5 anni – 1-3 milligrammi;

Da 5 a 12 anni – 3-6 milligrammi.

L'uso a lungo termine del farmaco da parte dei bambini può portare a effetti collaterali che influenzeranno lo sviluppo fisico e natura mentale. Queste conseguenze potrebbero richiedere molti anni per manifestarsi.

Compresse di clonazepam per gli anziani

Quando viene diagnosticata una malattia a un paziente anziano insufficienza cardiopolmonare, il farmaco Clonazepam deve essere loro prescritto con cautela. Inoltre, anche la lenta eliminazione del farmaco e la ridotta tolleranza in questa categoria di pazienti richiedono un uso attento.

Effetti collaterali

Quando si prescrive un farmaco con attenzione specialeÈ necessario considerare i possibili effetti collaterali che possono essere causati dall'uso di Clonazepam, poiché l'elenco di essi è piuttosto impressionante.

sistema nervoso centrale

• Sotto forma di letargia pronunciata;
• Sotto forma di sensazione di stanchezza, sonnolenza e letargia;
• Sotto forma di vertigini;
• Sotto forma di uno stato di intorpidimento;
• Sotto forma di mal di testa periodicamente ricorrenti;
• In rari casi, si verifica confusione, atassia;
• Quando si assumono dosi elevate e una terapia a lungo termine, l'articolazione può essere compromessa, possono verificarsi diplopia e nistagmo;
• Sotto forma di reazioni di natura paradossale, come uno stato acuto di eccitazione;
• Sotto forma di amnesia anterograda;
• In rari casi, comparsa di reazioni iperergiche, debolezza muscolare e depressione;
• Con il trattamento a lungo termine dell’epilessia in alcune forme, la frequenza delle crisi può aumentare.

Apparato digerente

• In rari casi può verificarsi secchezza delle fauci;
• Sotto forma di attacchi di nausea e vomito;
• Sotto forma di diarrea o stitichezza;
• Sotto forma di bruciore di stomaco;
• Sotto forma di diminuzione dell'appetito;
• Sotto forma di disfunzione epatica;
• Sotto forma di aumento dell'attività della transminasi epatica;
• La comparsa di ittero;
• Sotto forma di aumento della salivazione (nei neonati).

Il sistema cardiovascolare

• Sotto forma di calo della pressione sanguigna;
• Sotto forma di tachicardia.

Sistema endocrino

• Sotto forma di un cambiamento nella libido;
• Sotto forma di dismenorrea;
• Sotto forma di sviluppo sessuale prematuro nei bambini di natura reversibile.

Sistema emopoietico

• Sotto forma di leucopenia;
• Sotto forma di neutropenia;
• Sotto forma di agranulocitosi;
• Sotto forma di anemia;
• Sotto forma di trombocitopenia.

sistema urinario

• Sotto forma di incontinenza urinaria;
• Sotto forma di ritenzione urinaria;
• Sotto forma di disfunzione renale.

Allergia

• Sotto forma di orticaria;
• Sotto forma di eruzione cutanea;
• Sotto forma di prurito;
• In casi estremamente rari può verificarsi shock anafilattico.

Reazioni dermatologiche

• Sotto forma di alopecia transitoria;
• Sotto forma di cambiamenti nella pigmentazione.

Varie

• Sotto forma di dipendenza o tossicodipendenza;
• Sotto forma di sindrome da astinenza (brusca riduzione della dose o interruzione).

Overdose

I sintomi di overdose possono includere stati di depressione del sistema nervoso centrale, che possono essere espressi a vari livelli:

• Sotto forma di grave sonnolenza,
• Sotto forma di confusione prolungata,
• Sotto forma di soppressione dei riflessi,
• Sotto forma di coma;
• Sotto forma di possibile depressione respiratoria.

La terapia viene effettuata inducendo il vomito e poi assumendo carbone attivo per i pazienti coscienti. Se il paziente è in coma, deve sciacquare lo stomaco attraverso un tubo e sottoporsi a una terapia sintomatica. Si consiglia di monitorare il polso, la respirazione, la pressione sanguigna e anche di aumentare la diuresi somministrazione endovenosa liquidi.

Un antidoto specifico è il flumazenil, antagonista dei recettori delle benzodiazepine, che può essere utilizzato solo sotto controllo medico. Per evitare provocazioni crisi epilettiche il suo uso in pazienti con diagnosi di epilessia non è raccomandato.

Interazioni farmacologiche

L'effetto del farmaco Clonazepam aumenta quando viene utilizzato contemporaneamente a barbiturici, neurolettici, antidepressivi, anticonvulsivanti, analgesici narcotici, alcol e farmaci che aiutano a ridurre il tono dei muscoli scheletrici.

L'effetto del Clonazepam è indebolito dalla nicotina. Inoltre, l'alcol può provocare reazioni di natura paradossale: forti agitazione psicomotoria con aggressività nel comportamento o insorgenza di intossicazione patologica.

Istruzioni addizionali

Il farmaco deve essere prescritto con cautela quando il paziente ha una funzionalità epatica o renale compromessa, nonché malattie respiratorie cronico. La prescrizione non dovrebbe essere meno attenta per i pazienti anziani (oltre i 65 anni).

Se il farmaco viene utilizzato per un lungo periodo, il suo effetto potrebbe indebolirsi. Durante il trattamento è severamente vietato il consumo di alcol, così come dopo il completamento del trattamento. corso di trattamento per tre giorni. La sospensione del farmaco deve essere graduale per evitare l'insorgenza di sindrome da astinenza e dipendenza psicofisica.

Il trattamento con il farmaco istruisce il paziente ad astenersi dal guidare e dall'utilizzare macchinari.

Analoghi del clonazepam

Gli analoghi strutturali del farmaco (basati sul principio attivo) sono i farmaci Rivotril e Clonotril. Anche il clonazepam ha una lunga lista di analoghi azione farmacologica. Ecco alcuni di questi farmaci:

• Adaptol;
• bromuro;
• Valium Roche;
• Idrossizina;
• Diazepam;
• Zolomax;
• Ipronale;
• Kassadan;
• Lexotan;
• Mebicar;
• Napoton;
• Seduxen;
• Tazepam;
• fenazipam;
• elicoidale;
• Elenio e altri.

Prezzo del clonazepam

Il costo del farmaco è basso. Il suo prezzo medio nelle farmacie non supera i 100 rubli.

Recensioni di clonazepam

Molti pazienti che sono stati trattati con Clonazepam lo trovano un farmaco efficace e serio. Molti concordano sul fatto che il farmaco non dovrebbe essere venduto senza prescrizione medica e approvano il suo prezzo accessibile, poiché se esiste una prescrizione, dovrai comunque acquistarlo.

Un farmaco antiepilettico del gruppo dei derivati ​​delle benzodiazepine. Ha un pronunciato effetto anticonvulsivante, nonché miorilassante centrale, ansiolitico, sedativo e ipnotico.

Rafforza l'effetto inibitorio del GABA sulla trasmissione degli impulsi nervosi. Stimola i recettori delle benzodiazepine situati nel centro allosterico dei recettori GABA postsinaptici della formazione reticolare attivante ascendente del tronco cerebrale e degli interneuroni delle corna laterali midollo spinale. Riduce l'eccitabilità delle strutture sottocorticali del cervello ( sistema limbico, talamo, ipotalamo), inibisce i riflessi spinali postsinaptici.

L'effetto ansiolitico è dovuto all'influenza sul complesso dell'amigdala del sistema limbico e si manifesta con una diminuzione dello stress emotivo, alleviando l'ansia, la paura e l'irrequietezza.

L'effetto sedativo è dovuto all'influenza su formazione reticolare tronco cerebrale e nuclei aspecifici del talamo e si manifesta con una diminuzione sintomi nevrotici(ansia, paura).

L'effetto anticonvulsivante si realizza migliorando l'inibizione presinaptica. In questo caso, la diffusione dell'attività epilettogena che si verifica nei focolai epilettogeni nella corteccia, nel talamo e strutture limbiche, ma lo stato eccitato del focus non viene alleviato.

Negli esseri umani, il clonazepam ha dimostrato di sopprimere rapidamente l’attività parossistica tipi diversi, incluso Complessi “punta-onda” nelle crisi di assenza (piccolo male), complessi “punta-onda” lenti e generalizzati, “picchi” di localizzazione temporale e di altra localizzazione, nonché “picchi” e onde irregolari.

I cambiamenti nell'EEG di tipo generalizzato vengono soppressi in misura maggiore rispetto a quelli focali. Secondo questi dati, il clonazepam avrebbe un effetto benefico nelle forme di epilessia generalizzata e focale.

L'effetto miorilassante centrale è dovuto all'inibizione delle vie inibitorie afferenti spinali polisinaptiche (in misura minore, monosinaptiche). È anche possibile l'inibizione diretta dei nervi motori e della funzione muscolare.

Farmacocinetica

Modulo per il rilascio

30 pezzi - imballaggi cellulari sagomati (1) - pacchi di cartone.

Dosaggio

Individuale. Per la somministrazione orale negli adulti, si raccomanda una dose iniziale non superiore a 1 mg/die. Dose di mantenimento: 4-8 mg/giorno.

Per neonati e bambini di età compresa tra 1 e 5 anni, la dose iniziale non deve essere superiore a 250 mcg/giorno, per bambini di età compresa tra 5 e 12 anni - 500 mcg/giorno. Dosi giornaliere di mantenimento per i bambini di età inferiore a 1 anno - 0,5-1 mg, 1-5 anni - 1-3 mg, 5-12 anni - 3-6 mg.

La dose giornaliera deve essere divisa in 3-4 dosi uguali. Le dosi di mantenimento vengono prescritte dopo 2-3 settimane di trattamento.

IV (lentamente) per gli adulti - 1 mg, per i bambini sotto i 12 anni - 500 mcg.

Interazione

A utilizzo simultaneo con farmaci che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, etanolo, farmaci contenenti etanolo, è possibile aumentare l'effetto depressivo sul sistema nervoso centrale.

Con l'uso simultaneo, il clonazepam migliora l'effetto dei miorilassanti; con sodio valproato - indebolendo l'effetto del sodio valproato e provocando convulsioni.

Con l'uso simultaneo, è stato descritto un caso di diminuzione della concentrazione di desipramina nel plasma sanguigno di 2 volte e del suo aumento dopo la sospensione del clonazepam.

Se utilizzato contemporaneamente alla carbamazepina, che provoca l'induzione degli enzimi epatici microsomiali, è possibile aumentare il metabolismo e, di conseguenza, ridurre la concentrazione di clonazepam nel plasma sanguigno e ridurne il T1/2.

Se usato contemporaneamente alla caffeina, gli effetti sedativi e ansiolitici del clonazepam possono essere ridotti; con lamotrigina: è possibile una diminuzione della concentrazione di clonazepam nel plasma sanguigno; con carbonato di litio - sviluppo di neurotossicità.

Se usato contemporaneamente al primidone, aumenta la concentrazione di primidone nel plasma sanguigno; con tiapride: è possibile lo sviluppo della NMS.

Se usato contemporaneamente al toremifene, è possibile una diminuzione significativa dell'AUC e dell'emivita del toremifene a causa dell'induzione degli enzimi epatici microsomiali sotto l'influenza del clonazepam, che porta ad un'accelerazione del metabolismo del toremifene.

È stato descritto un caso di sviluppo di mal di testa localizzato nella regione occipitale con l'uso simultaneo di fenelzina.

Con l'uso simultaneo è possibile aumentare la concentrazione di fenitoina nel plasma sanguigno e lo sviluppo di reazioni tossiche, una diminuzione della sua concentrazione o l'assenza di questi cambiamenti.

Se usato in concomitanza con la cimetidina, gli effetti collaterali del sistema nervoso centrale aumentano, ma in alcuni pazienti la frequenza delle crisi convulsive è diminuita.

Effetti collaterali

Dal sistema nervoso centrale: all'inizio del trattamento - grave letargia, sensazione di stanchezza, sonnolenza, letargia, vertigini, stato di intorpidimento, mal di testa; raramente - confusione, atassia. Quando utilizzato in dosi elevate, soprattutto con il trattamento a lungo termine - disturbi dell'articolazione, diplopia, nistagmo; reazioni paradossali (incl. condizioni acute eccitazione); amnesia anterograda. Raramente - reazioni iperergiche, debolezza muscolare - depressione. Con il trattamento a lungo termine di alcune forme di epilessia, la frequenza delle crisi può aumentare.

Da fuori apparato digerente: raramente - secchezza delle fauci, nausea, diarrea, bruciore di stomaco, nausea, vomito, perdita di appetito, stitichezza o diarrea, disfunzione epatica, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina, ittero. Nei neonati e gioventù può verificarsi un aumento della salivazione.

Da fuori del sistema cardiovascolare: diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia.

Da fuori sistema endocrino: alterazioni della libido, dismenorrea, prematura reversibile sviluppo sessuale nei bambini (pubertà prematura incompleta).

Da fuori sistema respiratorio: con la somministrazione endovenosa è possibile depressione respiratoria, soprattutto durante il trattamento con altri farmaci che causano depressione respiratoria; nei neonati e età più giovaneè possibile un'ipersecrezione bronchiale.

Dal sistema emopoietico: leucopenia, neutropenia, agranulocitosi, anemia, trombocitopenia.

Dal sistema urinario: incontinenza urinaria, ritenzione urinaria, disfunzione renale.

Reazioni allergiche: orticaria, eruzione cutanea, prurito, estremamente raramente - shock anafilattico.

Reazioni dermatologiche: alopecia transitoria, cambiamenti nella pigmentazione.

Altro: dipendenza, dipendenza da farmaci; A forte calo dose o cessazione della somministrazione - sindrome da astinenza.

Indicazioni

Farmaco di prima scelta - epilessia (adulti, neonati e bambini piccoli): crisi di assenza tipiche (piccolo male), crisi di assenza atipiche (sindrome di Lennox-Gastaut), spasmi annuenti, crisi atoniche (sindrome della "caduta" o del "drop-attack").

Farmaco di seconda linea: spasmi infantili (sindrome di West).

Agente di terza linea - crisi tonico-cloniche(grande male), crisi parziali semplici e complesse e crisi tonico-cloniche generalizzate secondarie.

Stato epilettico (somministrazione IV).

Sonnambulismo, ipertonicità muscolare, insonnia (soprattutto nei pazienti con lesioni organiche cervello), agitazione psicomotoria, sindrome da astinenza da alcol (agitazione acuta, tremore, minaccioso o acuto delirio delirio e allucinazioni), disturbi di panico.

Controindicazioni

Depressione del centro respiratorio, BPCO grave (progressione del grado di insufficienza respiratoria), insufficienza respiratoria acuta, miastenia grave, coma, shock, glaucoma ad angolo chiuso ( attacco acuto o predisposizione), acuto intossicazione da alcol con indebolimento delle funzioni vitali, avvelenamento acuto analgesici narcotici e sonniferi, depressione grave (si possono notare tendenze suicide), gravidanza, allattamento, ipersensibilità al clonazepam.

Caratteristiche dell'applicazione

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Utilizzare per la disfunzione epatica

Uso nei bambini

Uso nei pazienti anziani

istruzioni speciali

Usare con estrema cautela nei pazienti con atassia, grave malattia epatica, grave cronica insufficienza respiratoria, soprattutto nella fase di peggioramento acuto, con episodi di apnea notturna.

Usare con cautela nei pazienti anziani, perché potrebbero avere una ritardata eliminazione del clonazepam e una ridotta tolleranza, soprattutto in presenza di insufficienza cardiopolmonare.

A uso a lungo termine può svilupparsi la dipendenza dalla droga. Se il clonazepam viene interrotto bruscamente dopo trattamento a lungo termine può svilupparsi la sindrome da astinenza.

Con l'uso a lungo termine di clonazepam nei bambini, la possibilità di effetto collaterale a fisico e sviluppo mentale, che potrebbe non apparire per molti anni.

Durante il periodo di trattamento evitare di bere alcolici.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Durante il periodo di trattamento si verifica un rallentamento della velocità reazioni psicomotorie. Ciò deve essere preso in considerazione dalle persone coinvolte nel potenziale specie pericolose attività che richiedono maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Le compresse di Clonazepam sono classificate come gruppo farmacologico derivati ​​delle benzodiazepine. Il gruppo è serio, non destinato scelta indipendente. Tutti i farmaci in esso contenuti sono disponibili solo su prescrizione medica e richiedono prescrizioni rigorose, perché... hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso.

Per la gente comune ricordiamo che un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale non è affatto sinonimo di un effetto sedativo. Pertanto, se sei nervoso dopo una conversazione con il tuo capo o semplicemente non riesci a dormire, assumere clonazepam non è affatto un'opzione. Attenzione se qualcuno con buone intenzioni ti offre una pillola “buona”.

Per confermare i nostri avvertimenti, consideriamo come le istruzioni per l'uso caratterizzano il clonazepam

Industria farmaceutica produce compresse di clonazepam in due dosaggi: 0,5 e 2 mg. Questo modulo è molto conveniente, perché... Le raccomandazioni per l'uso del farmaco suggeriscono un aumento graduale del dosaggio e una sospensione graduale, se necessario.

Le compresse da 0,5 mg sono di colore arancione brillante, le compresse da 2 grammi sono bianche. COME eccipienti il farmaco contiene:

1. fecola di patate o amido di riso;
2. amido carbossimetilico di sodio;
3. gelatina;
4. colorante E 110 - solo in piccole dosi;
5. talco;
6. stearato di magnesio;
7. lattosio monoidrato.

Sia piccoli che grande tavoletta Hanno forma rotonda e sono dotati di una linea che aiuta a separare la compressa in caso di necessità.

Come funziona il farmaco

Le istruzioni descrivono il Clonazepam come un farmaco che regola l'attività emotiva inibendo molte strutture del sistema nervoso centrale. Le compresse riducono il tono muscolare e hanno un moderato effetto ipnotico e sedativo. L'uso regolare di clonazepam può aiutare a prevenire convulsioni generalizzate o focali associate all'epilessia.

Nell'annotazione del farmaco c'è una nota importante che il clonazepam NON È APPLICABILE nei casi in cui tensione nervosa associati a problemi temporanei della vita quotidiana.

Pertanto, le indicazioni specifiche per l'uso sono:

Epilessia nei bambini;

Epilessia negli adulti;

Divieti e controindicazioni dirette

Il medicinale non è utilizzato per il trattamento delle donne in gravidanza e in allattamento, inoltre non è prescritto per l'insufficienza renale ed epatica grave; Persone con insufficienza respiratoria, con attacchi di apnea Il clonazepam non deve essere assunto durante la notte. Porfiria, miastenia grave, intossicazione da alcol– sono anche divieti categorici per la prescrizione di questo farmaco.

Opinione di un esperto

Il dolore e lo scricchiolio alla schiena e alle articolazioni possono portare a conseguenze disastrose nel tempo, a livello locale o restrizione completa movimenti articolari e della colonna vertebrale fino alla disabilità. Le persone, istruite dall'amara esperienza, usano rimedio naturale, raccomandato dall'ortopedico Bubnovsky... Per saperne di più"

Dove acquistare la medicina

Il concetto di carenza non è associato a questo farmaco: puoi acquistare il clonazepam in qualsiasi farmacia statale, ma rigorosamente secondo la prescrizione e nell'esatta quantità e dosaggio indicati dal medico. Anche se il farmaco è prescritto a lungo, per acquistarlo avrete bisogno di una nuova ricetta ogni volta.

Nonostante il farmaco sia prodotto in Polonia e non in Russia, il prezzo del clonazepam è basso. Una confezione da 30 compresse alla dose di 0,5 mg costa 91–97 rubli, per 30 compresse da 2 mg pagherai da 134 a 151 rubli. Il farmaco è abbastanza conveniente per qualsiasi budget.

Caratteristiche di ricezione

Il farmaco viene prescritto con un aumento graduale della dose. Per gli adulti, all'inizio del trattamento, la dose massima giornaliera è di 1,5 mg. La dose giornaliera non viene assunta in una sola volta, ma a intervalli regolari, tre volte al giorno. A seconda della tollerabilità del farmaco, la dose viene aumentata. In genere, si consiglia un aumento ogni 3 giorni, aggiungendo a dosaggio giornaliero 0,5 mg ciascuno.

L'aggiunta continua finché la dose giornaliera non raggiunge i 4 o 8 mg raccomandati. Durante un aumento graduale della dose di clonazepam, le revisioni dei pazienti sono buone e non sono stati identificati effetti collaterali. Ma in situazioni di improvvisa sospensione del farmaco, sono stati notati convulsioni, ansia e insonnia.

Compatibilità dei farmaci

Se hai intenzione di prescrivere clonazepam, dovresti informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai utilizzando.

Un po' di segreti

Hai mai sperimentato dolore costante nella schiena e nelle articolazioni? A giudicare dal fatto che stai leggendo questo articolo, conosci già personalmente l'osteocondrosi, l'artrosi e l'artrite. Sicuramente hai provato un sacco di farmaci, creme, unguenti, iniezioni, medici e, a quanto pare, nessuno di questi ti ha aiutato... E c'è una spiegazione per questo: semplicemente non è redditizio per i farmacisti vendere un prodotto funzionante , poiché perderanno clienti! Tuttavia medicina cinese conosce la ricetta per sbarazzarsi di queste malattie da migliaia di anni ed è semplice e comprensibile. Per saperne di più"

L'effetto del clonazepam può essere potenziato dai seguenti gruppi di farmaci:

• Anestetici;
• Antidolorifici oppiacei;
• Farmaci psicotropi;
• Antidepressivi;
• Antistaminici;
• Alcuni farmaci antipertensivi.

Il clonazepam viene prescritto con cautela se il paziente assume costantemente farmaci antiaritmici, in particolare cordarone, amiodarone. Se usati insieme, gli effetti collaterali indesiderati possono aumentare, ad esempio, la coordinazione dei movimenti è compromessa.

Le compresse sono categoricamente incompatibili con l'alcol. Ricevimento congiunto l'alcol e il clonazepam possono causare reazioni paradossali: aggressività, agitazione e, in alcuni casi, perdita di coscienza. U persone che fumano l'effetto del clonazepam può essere ridotto.

Effetti collaterali indesiderati

Il clonazepam non è un farmaco che sia mai stato sospeso a causa di effetti avversi significativi. Tuttavia, come tutti gli altri medicinali, ne contiene alcuni effetti indesiderati derivanti da un uso improprio o da un sovradosaggio.

Questo può essere dolore toracico, bradicardia, disturbi nella composizione morfologica delle cellule del sangue. All'inizio del trattamento, temporaneo disordini neurologici– sonnolenza, atassia, reazioni ritardate, disturbi della vista, mal di testa. L'aggiustamento della dose aiuta a eliminare questi sintomi, ma più spesso scompaiono da soli. A volte si verificano sintomi dispeptici, disturbi addominali e perdita di appetito. Disordini mentali sono rari e soprattutto quando si utilizza il medicinale insieme a bevande alcoliche. Se la dose viene superata, è necessaria la lavanda gastrica, che è meglio eseguire in ospedale.

Una persona che assume clonazepam dovrebbe essere sotto costante controllo medico.

Come dimenticare i dolori alla schiena e alle articolazioni?

Sappiamo tutti cosa sono il dolore e il disagio. Artrosi, artrite, osteocondrosi e mal di schiena rovinano gravemente la vita, limitando le normali attività: è impossibile alzare un braccio, calpestare una gamba o alzarsi dal letto.

"Clonazepam" è molto droga popolare, usato per trattare molti diversi condizioni patologiche. Il farmaco ha caratteristica importante, che sta nel fatto che il suo utilizzo è possibile anche per i bambini fin dai primi minuti di vita.

Caratteristiche generali. Medicina "Clonazepam"

Questo farmaco ha il seguente internazionale e nome chimico: clonazepam; 5-(2-clorofenil)-1,3-diidro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-one.

Principale proprietà fisiche e chimiche che questo medicinale ha sono:

• se una compressa contiene 0,0005 g sostanza attiva, poi ha un colore arancio pallido;
• Una compressa contenente 0,001 g di principio attivo è di colore viola chiaro;
• se è un tablet bianco, allora contiene 0,002 g di sostanza attiva;
• La forma della compressa è piatto-cilindrica, con trattino;
• Uno dei lati contiene informazioni sul marchio dell'azienda.

L'uso dell'emodialisi (purificazione artificiale del sangue) non ha portato ai risultati positivi attesi.