Torsione idatidea testicolare, conseguenze, periodo postoperatorio, cause. Una malattia comune tra i ragazzi in età puberale è la necrosi idatidea testicolare.

La torsione dell'idatide testicolare si verifica a seguito di acute, subacute e disturbi cronici circolazione sanguigna che si verifica a seguito di torsione o microtrauma dell'epididimo. Gli idatidi del testicolo e dell'epididimo (vescica d'acqua greca hydatidos) sono rudimenti dei dotti mulleriani, che sono un prolungamento a forma di racemo delle formazioni accessorie del testicolo, costituiti da lobuli individuali e contenenti tubuli contorti associati al testicolo e all'epididimo o localizzati su uno stelo.

Gli idatidi si formano durante il processo di sviluppo inverso dei dotti mulleriani con la loro riduzione incompleta durante lo sviluppo sessuale e rappresentano un residuo del dotto wolffiano;

Codice ICD-10

N44 Torsione testicolare

Quali sono le cause della torsione del testicolo idatideo e dell'epididimo?

La torsione dell'idatide testicolare si verifica in presenza di un peduncolo lungo o stretto. Lo sviluppo di cambiamenti patologici nell'idatide è facilitato dal tipo principale di circolazione sanguigna, lo stroma sciolto e delicato dell'organo con l'assenza di fibre elastiche. Secondo studi clinici e morfologici, la torsione del gambo idatideo viene rilevata in un piccolo numero di casi. Più spesso c'è un disturbo circolatorio dell'idatide o della sua infiammazione. Tali cambiamenti si verificano a seguito della flessione del gambo idatideo, torsione con svolgimento spontaneo. violazioni deflusso venoso durante l'attività fisica o un trauma allo scroto.

Sintomi della torsione idatidea testicolare

La torsione dell'idatide testicolare è caratterizzata dalla comparsa di dolore al testicolo, al canale inguinale e, meno comunemente, dolore nella zona addominale che si irradia al regione lombare. Il primo giorno viene rilevato un infiltrato denso e doloroso nella zona del polo superiore del testicolo o nella zona dell'epididimo. Successivamente compaiono edema e iperemia, che sono associati alla progressione del processo patologico. I pazienti sperimentano un indurimento e un ingrossamento del testicolo. L'infiltrato viene palpato a seconda della posizione dell'idatide.

Va notato che la localizzazione delle manifestazioni cliniche delle lesioni da sospensione si sviluppa lentamente e, quando la lesione è a lungo termine, non è sempre pronunciata. Nell'area del testicolo o dell'epididimo si nota il sintomo di un "punto blu", che corrisponde nella posizione a un'idatide contorta ( nodulo doloroso risplende attraverso la pelle dello scroto sotto forma di un nodo bluastro scuro). Questo sintomo può essere rilevato nelle prime 24 ore della malattia.

I bambini con torsione idatidea testicolare spesso avvertono nausea e vomito e fase avanzata La malattia è accompagnata da un aumento della temperatura a livelli subfebrilari. L'altezza della malattia è caratterizzata da iperemia e crescente gonfiore dello scroto. Durante questo periodo, il testicolo e l'epididimo non si differenziano.

Pertanto, i principali sintomi della torsione idatidea testicolare sono:

insorgenza improvvisa di dolore ai testicoli;
edema asimmetrico moderato e iperemia dello scroto;
la presenza di un denso infiltrato.

Diagnosi di torsione idatidea testicolare

La diagnosi di torsione idatidea testicolare si basa anche sulla conoscenza del quadro clinico malattia concomitante, che in alcuni casi può simulare processo patologico nel testicolo, e quindi portare a un trattamento errato in situazioni in cui quadro clinico poco chiari, oltre ai metodi clinici generali, studi come:

ispezione;
transilluminazione (esame dello scroto in luce trasmessa);
ecografia ad ultrasuoni.

Diagnosi clinica della torsione idatidea testicolare

La palpazione dell'idatide è impossibile.

Diagnosi strumentale della torsione idatidea testicolare

La diafanoscopia dello scroto consente di rilevare le formazioni colore scuro nell'area di localizzazione tipica degli idatidi.

Con gli ultrasuoni, l'idatide viene determinata sotto forma di una sporgenza o tubercolo di 2-5 mm, molto spesso nel polo superiore del testicolo o nel solco tra il testicolo e la testa del suo epididimo. Tali formazioni possono essere numerose, ma talvolta non vengono identificate ecograficamente, poiché la loro delicata struttura non è sempre differenziata dai tessuti circostanti. Il modo migliore si visualizzano con l'idrocele e si riscontrano nell'80-95% degli uomini.

Diagnosi differenziale della torsione idatidea testicolare

La torsione idatidea testicolare deve essere distinta dall'orchite acuta, che è relativamente rara nei bambini e presenta caratteristiche simili. sintomi clinici, ma richiede un trattamento diverso.

Trattamento della torsione idatidea testicolare

Trattamento non farmacologico della torsione idatidea testicolare

Il trattamento conservativo della torsione idatidea testicolare viene effettuato solo nei casi lievi manifestazioni cliniche e tendenze verso la regressione della malattia nelle prossime 24 ore.

Trattamento chirurgico della torsione idatidea testicolare

Gli interventi di emergenza per la sindrome scrotale acuta sono secondi per frequenza dopo le appendicectomie nei bambini. Quando si controllano gli organi scrotali, si rivelano nel 60-90% dei casi cambiamenti patologici epididimo o epididimo, che è considerato una torsione del suo peduncolo.

idrocele testicolare cronico, la cui esistenza a lungo termine influisce negativamente sulla circolazione sanguigna e linfatica e sulla funzione testicolare, che può portare alla sua atrofia;
epididimite secondaria non specifica, epididimo-orchite, che contribuisce all'ostruzione dei vasi deferenti e allo sviluppo dell'infertilità;
disfunzione di un testicolo sano e sua atrofia.

Tecnica chirurgica della torsione idatidea testicolare

Utilizzando l'approccio inguinale, tutti gli strati della parete scrotale vengono sezionati e tutte le membrane testicolari vengono aperte. Quando la cavità sierosa viene aperta, viene rilasciata una piccola quantità di leggero versamento emorragico o torbido, che viene inviato per l'esame batteriologico. Il testicolo nella maggior parte dei casi non viene modificato. Più spesso c'è un ingrandimento della testa e del corpo dell'epididimo. Nella zona del polo superiore del testicolo o della testa del suo epididimo, viene trovata un'idatide e rimossa nella ferita. L'idatide interessata è ingrandita. A volte è addirittura più grande del testicolo ed è di colore viola scuro o nero. Solo l'epididimo, con peduncolo lungo e sottile, è contorto.

La torsione dell'appendice testicolare, insieme ad altre patologie di questo organo, si combina nella sindrome dello “scroto acuto”.

Prerequisiti per l'insorgenza della malattia

La presenza dell'idatide testicolare non reca alcun disagio al paziente. Molti uomini convivono con un tale rudimento, senza nemmeno sospettarne la presenza in se stessi. Tuttavia, in alcuni casi, ad es. con microtraumi dello scroto, può verificarsi una torsione. In una situazione del genere può verificarsi una necrosi dell'idatide, manifestata da vividi sintomi clinici.

Contrazione eccessiva del muscolo elevatore del testicolo eccitazione sessuale o esposizione basse temperature, può anche causare la torsione testicolare dell'appendice.

Di grande importanza nell'emergenza di questa malattia ha una formazione generale di tessuto attorno ai testicoli. Questo fattore determina l'incidenza della malattia nei bambini e negli adolescenti. Il loro stroma contiene più fluido e la regolazione riflessa dei muscoli non è ideale.

Una gamba stretta o lunga, la circolazione sanguigna principale, il tessuto connettivo delicato e sciolto sono le ragioni principali dello sviluppo delle patologie idatidea.

Sintomi

Quando gli idatidi sono torsioni, forti sensazioni dolorose nel canale inguinale e nello scroto. A volte c'è dolore all'addome e alla parte bassa della schiena. Nella fase iniziale della malattia appare un infiltrato doloroso nell'area del testicolo o dell'epididimo. Poco dopo compaiono arrossamento e gonfiore. Il testicolo si ispessisce e aumenta di dimensioni.

Nella seconda fase appare un doloroso ispessimento blu scuro, visibile attraverso la pelle, il cosiddetto. sintomo del "punto blu". Nei bambini si possono osservare nausea e vomito e, nella seconda fase, febbre.

Diagnostica

Diagnosi clinica

Le idatidi non vengono rilevate dalla palpazione.

Diagnostica strumentale

La diafanoscopia dello scroto è il metodo più comune. Il metodo prevede di far brillare una torcia attraverso lo scroto. Ciò rende possibile rilevarlo formazioni patologiche. Oltre alla diafanoscopia, viene utilizzata l'ecografia ad ultrasuoni. È necessario non solo per diagnosticare la patologia, ma anche per determinare la posizione dell'incisione.

Diagnosi differenziale

Acuto, raro nei bambini, presenta sintomi simili, tuttavia, richiede altri metodi di trattamento. Pertanto è necessario differenziarla dalla torsione dell'appendice testicolare.

Diagnostica intraoperatoria

Permette di identificare la torsione idatidea testicolare durante l'ispezione degli organi scrotali durante l'intervento chirurgico. Questo metodo ti consente di guadagnare tempo, prevenendo così lo sviluppo dell'infiammazione. Dopotutto, tutte le malattie con la sindrome dello "scroto acuto" sono soggette a trattamento chirurgico.

Prevenzione

Prevenire lo sviluppo di questa malattia è quasi impossibile. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti di solito non si rendono conto di avere una torsione idatidea. Può essere rilevato solo da ispezione programmata consultare un urologo o un andrologo. Ma anche in questo caso questa formazione può essere facilmente confusa con un'appendice testicolare.

La vera prevenzione inizia solo quando vengono rilevati i primi sintomi. In questo caso è molto importante contattare assistenza medica in modo tempestivo, perché l’inizio precoce del trattamento è la chiave per una guarigione di successo.

Per prevenire la nuova aggiunta della flora enterobatterica, vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro, come ceftriaxone e ampicillina.

Complicazioni

Complicazioni della torsione idatidea testicolare può sorgere solo in assenza trattamento necessario o se la terapia viene eseguita in modo errato. La complicazione iniziale è la fusione purulenta dell'idatoide, che determina la formazione di essudato purulento nella cavità scrotale, contro il quale spesso si sviluppano epididimite e orchite secondaria.

Nel caso dell'infiammazione catarrale c'è Grande opportunità per il permesso. Tuttavia in caso di infiammazione purulenta dei testicoli e degli annessi, è possibile eseguire un'operazione per asportarli.

Nel caso in cui il paziente continui a ricevere n terapia adeguata, possibile sepsi o avvelenamento del sangue, caratterizzato da sudorazioni abbondanti, alta temperatura, letargia generale e fatica cronica. Il risultato di ciò è un coma tossico, che di solito termina con la morte.

Tuttavia, complicazioni simili non si verificano spesso. Le complicazioni che si presentano durante l’intervento chirurgico sono molto più comuni. Ad esempio, può causare danni al nervo genitofemorale disfunzione erettile e la legatura accidentale dei vasi deferenti può portare alla sterilità.

Trattamento

Il trattamento non farmacologico viene effettuato solo quando i sintomi non sono chiaramente manifestati e c'è possibilità di regressione nelle 24 ore successive.

L'unico metodo efficace il trattamento della sindrome dello “scroto acuto” è urgente chirurgia. Ciò aiuta a prevenire complicazioni come idrocele, epididimo-orchite che causano ostruzione dei vasi deferenti e infertilità, disfunzione testicolare e atrofia ed epididimite secondaria non specifica.

Per bambini età più giovane trattamento chirurgico effettuato sotto anestesia generale, adulti e adolescenti - sotto locale.
Durante l'intervento chirurgico, lo scroto viene tagliato nel polo superiore del testicolo alterato. Successivamente, tutto il tessuto testicolare viene tagliato. Viene eseguito un esame della cavità scrotale.

Durante un audit, di norma, viene rilevata una compattazione a forma di fagiolo di tonalità nera o viola. L'idatide viene bloccata alla base, resecata e quindi sottoposta a esame istologico. Vengono rimossi anche gli idatidi immutati. Per prevenire il sanguinamento intraoperatorio, viene inserito un filo sotto il morsetto e poi legato. La ferita viene suturata a strati. Prima della sutura, nella cavità scrotale viene inserita un'uscita di gomma o un drenaggio.

Trattamento con medicina alternativa

Trattamento rimedi popolari con questa malattia è assolutamente escluso.

Impacchi e impiastri possono peggiorare processo infiammatorio, diffondendo l'infezione non solo nella zona dello scroto, ma in tutto il corpo. Questo è irto di sepsi o infezione della regola, che può essere fatale.

Riabilitazione

Di grande importanza, oltre all’uso sistemico di antibiotici come ceftriaxone e petrexil, Il trattamento antisettico della ferita postoperatoria svolge un ruolo nel prevenire la reinfezione. Questa viene effettuata utilizzando medicazioni disinfettanti quotidiane a base di acqua o soluzioni alcoliche Yoda. Le suture vengono solitamente rimosse una settimana dopo il trattamento chirurgico.

Poiché l'escissione del testicolo idatidea non è un'operazione particolarmente traumatica, non vi è particolare necessità di utilizzare biancheria intima fissativa. Tuttavia, per i bambini più grandi, in caso di versamento epicardico o purulento nella cavità scrotale, è indicato l'uso di una benda.

Oltretutto, in alcuni casi è consigliato il trattamento fisioterapico, come galvanizzazione, UHF e magnetoterapia. I sensori dei dispositivi si trovano su entrambi i lati dello scroto e la durata dell'esposizione non deve superare i venti minuti, poiché l'aumento della temperatura nei testicoli non ha l'effetto migliore sulla spermatogenesi.

Stile di vita dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti devono evitare raffreddori e altre malattie causate da virus. Anche una lieve infezione può complicare significativamente il periodo di recupero.

Durante l'intervento chirurgico, la barriera sangue-testicolo viene parzialmente distrutta. Questa barriera protegge il tessuto testicolare da virus, batteri, ecc. Ecco perché esposizione a lungo termine basse temperature, se si nuota acqua fredda, lunghe passeggiate e bevande fredde dovrebbero essere assolutamente evitate finché questa barriera non sarà completamente rigenerata.

Previsione

Se l'infiammazione non si presenta sotto forma di sepsi, la prognosi per il recupero è favorevole.

La prognosi per la vita è quasi sempre favorevole. La morte è possibile solo in assenza di un trattamento tempestivo.
Le prestazioni del paziente, anche nei rari casi in cui è necessario rimuovere il testicolo, non sono praticamente influenzate.

La torsione del testicolo idatideo e dell'epididimo è una malattia riscontrata più spesso nei bambini. Può però colpire anche i giovani.

La torsione idatidea testicolare è una patologia grave. È caratterizzato dalla torsione dell'appendice attorno alla cosiddetta “gamba”. L'idatide testicolare è una formazione simile a una cisti localizzata nella regione superiore del testicolo. Tali formazioni si trovano in quasi un quarto degli uomini e sono chiamate rudimenti. Si trovano "sulla gamba". Questa struttura provoca la loro torsione.

Caratteristiche della patologia

La presenza dell'idatide testicolare di per sé non provoca sintomi o disagio nell'uomo. Alcuni pazienti non si rendono nemmeno conto che in loro esiste un simile rudimento. Tuttavia, se si verifica una torsione idatidea, allora è brillante sintomi clinici si fa subito conoscere.

Cause di torsione

Per prima cosa, vediamo quali fattori possono provocare una tale patologia. I più comuni sono:

Lesione traumatica allo scroto.
Una forte contrazione dei muscoli che fa sollevare il testicolo. Questo risultato si osserva quando il corpo è ipotermico o in fase di eccitazione emotiva.
Immaturità tessuto connettivo scroto Questa è la principale causa di patologia nei bambini. Il tessuto connettivo contiene molto liquido. Inoltre, il bambino è imperfetto regolazione nervosa tessuto muscolare.

Sintomi caratteristici

Il quadro clinico causato dalla torsione idatidea testicolare è determinato dallo stadio della malattia. Se parliamo dei principali sintomi che accompagnano la patologia, risaltano chiaramente i seguenti:

dolore improvviso nella zona dei testicoli;
edema asimmetrico e iperemia dello scroto;
la presenza di un denso infiltrato.

Primo stadio

In questa fase, il paziente avverte un forte disagio doloroso in una delle metà dello scroto. Visivamente si osserva gonfiore e arrossamento (iperemia) dell'area interessata. Questi segni sono più pronunciati nel polo superiore dello scroto.

Fase 2

Con il progredire della malattia, il gonfiore dello scroto inizia a diminuire. Tuttavia, nel polo superiore del testicolo appare una formazione oblunga. Ha una tinta violacea. Ha le dimensioni di un fagiolo. Questa formazione è un'idatide. La superficie della pelle sopra di essa è molto dolorosa ed è caratterizzata da un forte arrossamento. Qualsiasi tocco in quest'area provoca un forte dolore.

Complicanze della patologia

È molto importante adottare misure tempestive e trattare di conseguenza. Se il paziente ignora la patologia insorta e non cerca l'aiuto di un medico, la malattia progredisce. Sfortunatamente, porta a conseguenze pericolose, ad esempio:

Infiammazione del testicolo. Questa patologia contribuisce all'ostruzione dei tubuli seminiferi. Di conseguenza, l’uomo sperimenta l’infertilità funzionale.
Violazione diretta della funzionalità testicolare.
Idropisia. La progressione a lungo termine della malattia causa la disfunzione del testicolo. Di conseguenza, si verifica la sua atrofia.

È importante capire che un trattamento improprio o una richiesta tardiva di aiuto da parte del paziente spesso portano alla formazione di essudato purulento.

Di conseguenza, si sviluppano nuove patologie: epididimite, orchite. Se infiammazione purulenta osservato nella zona dei testicoli e delle appendici, a volte l'unica soluzione è la rimozione dell'organo.

Inoltre, esiste la possibilità di sepsi e avvelenamento del sangue. Di conseguenza, un tale paziente cade in coma, che alla fine porta alla morte.

Diagnosi di patologia

Il medico è in grado di fare una diagnosi sulla base di un sondaggio e di un esame del paziente. Caratteristiche importanti per questo sono:

Inoltre applicare metodi strumentali esami:

La diafanoscopia dello scroto è un metodo abbastanza efficace. Questo metodo consente di illuminare lo scroto da dietro. Una massa scura sul testicolo conferma la presenza di torsione.
L'esame ecografico non è meno efficace. Tuttavia, potrebbe non essere sufficientemente efficace se l'idatide non ha una struttura diversa dagli altri tessuti.

Dovrebbe essere chiaro che alcune malattie (ad esempio l'orchite) hanno sintomi abbastanza simili alla torsione e si sviluppano addirittura più o meno allo stesso modo. Ma il trattamento di cui hanno bisogno è completamente diverso.

Ecco perché solo uno specialista qualificato dovrebbe diagnosticare la torsione.

Metodi di trattamento

Il trattamento conservativo è consentito solo se il paziente:

i sintomi non sono pronunciati,
C'è una tendenza alla regressione della malattia.

Per tutti gli altri casi l’unico metodo è l’intervento chirurgico.

Operazione

Per pazienti adulti e bambini più grandi Intervento chirurgico usato anestesia locale. Ai bambini viene somministrata l'anestesia generale.

Durante l'operazione viene praticata un'incisione vicino al polo superiore del testicolo danneggiato. L'idatide alla base viene compresso e rimosso. Dopo l'operazione, il materiale asportato viene inviato per l'esame istologico obbligatorio.

Inserito nello scroto tubo di drenaggio o un elastico. Successivamente, la ferita viene suturata a strati.

Periodo postoperatorio

Per evitare l'infezione, a tutti i pazienti vengono prescritti alcuni antibiotici. Di norma, si tratta di farmaci con un ampio spettro d'azione. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzati i farmaci Ampicillina e Ceftriaxone.

Inoltre, gli antisettici locali della ferita vengono eseguiti quotidianamente. Utilizzare una soluzione acquosa di iodio o alcol.

Le suture vengono solitamente rimosse 7-8 giorni dopo l'intervento.

La torsione idatidea è la torsione di un processo vestigiale sul testicolo. Questa condizione necessita di una diagnosi immediata medico qualificato e successivo trattamento. Se i sintomi vengono ignorati, possono svilupparsi complicazioni che porteranno a perdita completa capacità riproduttiva maschile.

Mostra tutto

Torsione idatidea

L'idatida è una formazione sulla superficie del testicolo e sul suo epididimo, che è un rudimento. Queste sono sottili escrescenze rotonde sul cosiddetto gambo. Il loro diametro raramente supera i cinque millimetri.

Nella maggior parte dei casi, la torsione di questo rudimento viene rilevata in tenera età. Dopo 10 anni, questa patologia praticamente non si verifica.

Cause

La torsione dell'idatide è provocata da una serie di fattori che dipendono sia dalle condizioni di vita che da sviluppo intrauterino uomini. I motivi principali sono:

grave lesione allo scroto;
esposizione prolungata al freddo (ipotermia);
disturbo nello sviluppo e nella formazione dei tessuti connettivi;
disturbi patologici dell'innervazione del tessuto scrotale;
sovraccarico fisico del corpo.

Gli idatidi che hanno un gambo sottile o lungo sono più suscettibili alla torsione. Inoltre, sono a rischio l'idatide infiammata o l'idatide con flusso sanguigno compromesso. Il tessuto insufficientemente formato che circonda il testicolo può complicare la situazione. Questo è il motivo della prevalenza della malattia nei ragazzi. gioventù(fino a 8 anni). La malattia è causata dalla particolarità struttura anatomica corpo del bambino.

Sintomi clinici

Questa torsione ne provoca molti conseguenze spiacevoli.Queste conseguenze provocano la comparsa dei seguenti sintomi:

dolore penetrante insopportabile nella zona scrotale;
il dolore si irradia al perineo e alla regione lombare;
sviluppo di edema asimmetrico e iperemia della pelle sul lato interessato;
la comparsa di un infiltrato nella parte superiore del testicolo.

Il primo sintomo è dolore acuto nello scroto, che gradualmente si attenua e scompare completamente dopo due giorni. Successivamente si forma una compattazione sul polo superiore del testicolo. Questa è l'idatide contorta e infiammata. Quindi la pelle inizia ad arrossarsi e gonfiarsi. Caratteristicaè considerata la comparsa di un nodulo bluastro, edematoso con compattazione visibile attraverso la superficie della pelle.

Complicazioni

Se il paziente non consulta un medico per diagnosi tempestiva idatidea testicolare, allora rischia gravi complicazioni:

la comparsa di un ascesso nello scroto;
processi cancrenosi nello scroto o nel testicolo stesso;
infiammazione del testicolo (orchite);
sviluppo di idrocele testicolare cronico;
infiammazione dell'epididimo (epididimite);
necrosi del tessuto testicolare (morte cellulare).

In caso ovviamente di violazione terapia terapeutica aumenta il rischio di infiammazione del tessuto testicolare, che porta all'atrofia dell'epitelio, che produce lo sperma. Condizione simileè la causa dell'infertilità negli uomini.

Diagnostica

Se un uomo avverte un forte dolore nell'area testicolare, dovrebbe consultare immediatamente uno specialista per chiedere aiuto. Per scoprire l'eziologia del sintomo, i medici eseguono le seguenti misure diagnostiche:

1. Ispezione preliminare. Per fare una diagnosi preliminare, il medico conduce ispezione visuale paziente, prestando attenzione alla condizione pelle scroto, mobilità e dimensione dei testicoli, dolore che si verifica quando si palpa lo scroto. Se dopo il primo Dolore Se sono trascorse più di due ore, il medico rileverà gonfiore dello scroto o idropisia, dovuto all'impossibilità di drenaggio del liquido linfatico.
2. Ultrasuoni dello scroto.
3. Diafanoscopia. Questo metodo la diagnosi è particolarmente importante se si sospetta una torsione idatidea. Il medico fa brillare una luce speciale attraverso la pelle dello scroto, che gli permette di osservare le aree scure sul polo superiore del testicolo. Sulla base di questi dati, diagnostica la malattia.

In alcuni casi, il medico suggerisce di sottoporsi a una procedura ricerca sui radioisotopi testicoli e cordoni spermatici(scintigrafia). Per ulteriori informazioni viene prescritta anche la laparoscopia diagnosi accurata malattie.

Trattamento

Con torsione dell'idatide trattamento conservativo impossibile. Se la diagnosi è confermata, viene prescritto un intervento chirurgico urgente.

Quando si torce l'idatide, il chirurgo pratica un'incisione nella pelle sopra il testicolo. Quindi effettua un audit cavità interna scroto e rimuove l'idatide danneggiata. I medici inviano il biomateriale asportato analisi istologica. L'operazione si completa con la sutura strato per strato della ferita.

Riabilitazione

Dopo il completamento dell'operazione, si consiglia al paziente di seguire una serie di raccomandazioni che aiuteranno il corpo a riprendersi più velocemente:

Antisettico. Per evitare l'infezione, è necessario il trattamento della ferita postoperatoria con uno speciale antisettico.
Terapia antibiotica. L'uso di antibiotici ne impedisce lo sviluppo processi infettivi nel sito dell'intervento chirurgico. Consigliato l'assunzione di antibiotici vasta gamma per una settimana.
Stimolanti microvascolarizzazione. Questi farmaci sono prescritti per migliorare l'afflusso di sangue ai testicoli al fine di migliorare la rigenerazione del tessuto degli organi.
Pace. Per miglior recupero tessuti, i medici raccomandano di astenersi da rapporti sessuali e altro attività fisica fino al momento pieno recupero paziente.
Trattamento fisiologico. Aiuta il paziente a riabilitare e ridurre effetti collaterali dopo l'intervento chirurgico. Vengono utilizzate la terapia magnetica e la terapia UHF.

Una settimana dopo, i medici rimuovono i punti. IN periodo postoperatorio Si consiglia di indossare biancheria intima elastica speciale o una benda per mantenere lo scroto immobile. Dopo l’intervento chirurgico possono verificarsi complicazioni come emorragia, infezione o deiscenza della sutura.

Molto spesso, l'operazione riesce senza causare complicazioni. Ma gli esperti consigliano al paziente di non perdere la vigilanza e di monitorare attentamente i suoi sentimenti nel periodo postoperatorio.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai seguenti sintomi:

divergenza della sutura in un bambino;
dolore nel sito chirurgico che non scompare per più di cinque giorni;
emorragia dal sito chirurgico;
febbre alta che si verifica tre o più giorni dopo l'intervento chirurgico;
suppurazione della ferita.

Se il paziente manifesta almeno uno dei sintomi sopra indicati, deve contattare immediatamente il medico per un consiglio.

Motivo più comune malattie acute testicoli nei bambini e negli uomini di età inferiore ai 30 anni sono torsione e necrosi dell'idatide Morgagni. Questa malattia viene spesso confusa con l'epididimite o l'orchite e viene prescritto il trattamento sbagliato.

L'idatide è una formazione di tessuto connettivo che ha una struttura sciolta, sottile e vasi fragili. L'esterno è coperto epitelio colonnare e contiene inclusioni cistiche. Più spesso è caratterizzato da una struttura a forma di gambo, meno spesso ha una base ampia con un diametro fino a 1,5 cm. Nonostante le sue piccole dimensioni, questo rudimento è soggetto a degenerazione cistica, torsione e necrosi.

La torsione dell'idatide di Morgagni è caratterizzata dalla rotazione dell'epididimo attorno al suo peduncolo. Spesso torsione ovarica o tube di Falloppio si verifica nelle donne, con sintomi simili alla malattia maschile. Indipendentemente dal motivo che ha causato lo sviluppo della patologia, è immediatamente necessario un intervento chirurgico per escludere l'atrofia testicolare o la necrosi dei tessuti.

Tipicamente, l'idatide testicolare non si manifesta in alcun modo. La maggior parte degli uomini vive con questo rudimento e non è consapevole dell'esistenza dell'istruzione.

Le cause della torsione si dividono in esterne ed interne. Quelli esterni includono:

lividi e lesioni allo scroto. Di conseguenza, l'idatide si attorciglia attorno al suo gambo, provocandone la necrosi. Questa condizione è accompagnata da sintomi vividi;
movimenti improvvisi. Una forte contrazione del muscolo che solleva il testicolo si verifica a causa di ipotermia, eccitazione emotiva o lesione;
indossare biancheria intima e vestiti stretti (pantaloni).

A ragioni interne includere:

patologia dello sviluppo in cui il testicolo non è attaccato al fondo dello scroto;
criptorchidismo.

Classificazione

Esistono tre tipi di torsione idatidea testicolare:

extravaginale (extravaginale). Visto nei neonati;
intravaginale (intravaginale);
opzione mista.

Il primo tipo è una conseguenza della rotazione del testicolo o dell'ovaio attorno al proprio asse insieme alle membrane. Il secondo tipo di torsione avviene all'interno della membrana vaginale o testicolare. Con una versione mista, si osservano entrambi.

Sintomi

La torsione idatidea di Morgagni si manifesta con una varietà di sintomi, la cui intensità dipende dallo stadio della malattia:

lo stadio iniziale è caratterizzato da gonfiore e arrossamento al polo superiore dello scroto;
il secondo stadio è caratterizzato dalla diminuzione dell'edema e dalla comparsa di una formazione oblunga violacea. La pelle sopra l'idatide è molto dolorosa e il minimo tocco provoca un dolore insopportabile.

Principali segni della malattia:

improvviso acuto;
gonfiore asimmetrico e arrossamento dello scroto;
l'aspetto di un denso infiltrato;
nausea;
letargia;
aumento della temperatura corporea.

Già acceso fasi iniziali la malattia viene diagnosticata e si raccomanda l'intervento chirurgico. Se non trattata, la torsione dell'idatide testicolare provoca la necrosi dei tessuti, che porta alla fusione purulenta dello scroto. Raramente questa complicazione è motivo di

Diagnostica

Complesso misure diagnostiche presuppone:

visita medica;
palpazione;
foratura;
esame rettale;
test di laboratorio;
Ultrasuoni. Questo metodo diagnostico aiuta a determinare la posizione e la dimensione della formazione. Inoltre, lo studio viene effettuato per chiarire la posizione dell'incisione se è previsto un trattamento chirurgico;
diafanoscopia. Questo è il metodo più informativo e più semplice per diagnosticare l'idatide di Morgagni. La procedura prevede la scansione dello scroto utilizzando una torcia. Se esiste un'idatide, è visibile un oscuramento a forma di fagiolo, che è un epididimo modificato in modo anomalo.

Misure terapeutiche

Trattamento chirurgico

Oggi è l'unico metodo affidabile Il trattamento della torsione dell'idatide testicolare negli uomini o dell'ovaio nelle donne è l'intervento chirurgico. Per gli adolescenti e gli uomini adulti, l'operazione viene eseguita sotto anestesia locale, si consiglia ai bambini di sottoporsi ad anestesia generale.

Durante l'operazione, viene praticata un'incisione cutanea, quindi viene eseguita una revisione dello scroto, a seguito della quale viene rivelata una formazione a forma di fagiolo di colore violaceo o nero, questa è un'idatide. Dopo che il sigillo è stato compresso, il medico lo taglia con un bisturi e lo lega con il filo sotto il morsetto. Dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro Ceftriaxone o Ampicillina, che esclude reinfezione ferite.

Trattamento non farmacologico

Un paziente con torsione testicolare può essere aiutato senza intervento chirurgico. Questo è possibile solo nelle prime ore dopo la comparsa segni evidenti malattie. Il medico utilizza il metodo di riduzione manuale, ruotandolo in senso antiorario e quello destro nella direzione della freccia. Questa regola guida il medico durante lo svolgimento della torsione.

Periodo di riabilitazione

Per evitare il ripetersi dell'infezione, al paziente vengono prescritti antibiotici e antisettici locali utilizzati direttamente per il trattamento. ferite postoperatorie. L'antisepsi locale prevede medicazioni asettiche quotidiane con alcol o soluzione acquosa Yoda.
La rimozione del testicolo idatideo o dell'ovaio di Morgagni non lo è operazione complessa, pertanto, non è necessario indossare biancheria intima elastica durante il periodo postoperatorio. In alcuni casi si consiglia la magnetoterapia, la galvanizzazione e l'UHF.
Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia ai pazienti di evitare raffreddori, perché il infezione virale potrebbe peggiorare la riabilitazione. Fino al completo ripristino della barriera emato-testicolare, che protegge i testicoli dagli agenti patologici, si consiglia al paziente di evitare di nuotare in acque fresche e di bere bevande fredde.

Complicazioni

Con Morgagni idatide le complicazioni insorgono in caso di assenza prolungata o di prescrizione trattamento improprio. La complicazione primaria è la fusione purulenta dell'idatoide, con conseguente formazione di essudato purulento nello scroto. Nei casi difficili è necessaria la rimozione dei testicoli e dello scroto.

Se non trattata, si sviluppa avvelenamento del sangue (sepsi). I pazienti notano un aumento della temperatura, una sensazione di letargia e affaticamento e la comparsa di sudorazioni abbondanti. Grave complicazione la sepsi è uno shock infettivo-tossico che porta alla morte.

I casi descritti sono piuttosto rari e sono il risultato di un trattamento improprio dell'idatide di Morgagni. Se durante l'operazione i vasi deferenti vengono legati accidentalmente, il paziente rischia l'infertilità. Se un ramo del nervo femorale genitale è danneggiato, il paziente si svilupperà.

Previsione

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per il recupero è favorevole. Le eccezioni sono quelle situazioni in cui si sviluppa la sepsi. Casi rari esito fatale con torsione del testicolo o delle ovaie sono possibili in assenza di un trattamento adeguato. Anche le situazioni difficili che richiedono la rimozione dei testicoli non influiscono sulla capacità lavorativa del paziente.