Trattamento dell'ipertensione arteriosa secondaria. Fattori provocatori dell'ipertensione arteriosa sintomatica e caratteristiche della terapia terapeutica Classificazione delle forme secondarie di ipertensione arteriosa

L’ipertensione arteriosa è tutt’altro che una malattia rara. Più una persona invecchia, più è probabile che soffra di ipertensione. Questa patologia si verifica anche nei giovani. Nessuno è immune dallo sviluppo di gravi complicanze, pertanto a qualsiasi età è necessario effettuare un trattamento adeguato e tempestivo.

Esiste un'ipertensione arteriosa primaria o essenziale: i medici la chiamano "ipertensione". Si verifica molto più spesso ed è caratterizzato da un persistente aumento del livello di pressione nei vasi in assenza di qualsiasi motivo. Questa malattia è anche chiamata idiopatica. Esiste anche l'ipertensione secondaria, che si verifica a causa della patologia di qualsiasi organo o sistema.

Descrizione della malattia

L'ipertensione arteriosa secondaria, o sintomatica, è una patologia in cui si registra un aumento della pressione arteriosa (PA), causato da un'altra malattia e di natura secondaria. Ad esempio, con danni ai reni, ai vasi sanguigni e al sistema endocrino. Si registra nel 5-10% dei casi tra le persone con pressione alta. Tuttavia, se consideriamo il decorso maligno dell'ipertensione, l'incidenza raggiunge il 20%. È spesso registrato tra i giovani - nel 25% dei casi di età inferiore ai 35 anni.

È importante identificare e iniziare il trattamento di questa condizione il prima possibile, poiché un costante aumento della pressione sanguigna porta a conseguenze irreversibili per il cuore e i vasi sanguigni.

Aumenta la probabilità di sviluppare complicazioni gravi, come infarto o ictus, anche nei giovani. Gli effetti terapeutici comprendono il trattamento della malattia primaria che causa l’aumento della pressione sanguigna. La correzione dei livelli di pressione sanguigna con farmaci per una malattia primaria non trattata molto spesso non ha alcun effetto.

Classificazione per fattore eziologico

A seconda della causa dell'ipertensione secondaria, si distinguono i seguenti tipi di malattia.

In questo caso, lo sviluppo dell'ipertensione è provocato da malattie renali:

1. La malattia dell’arteria renale è una delle cause più comuni. Viene chiamata anche ipertensione renovascolare. I reni sono molto importanti nella regolazione della pressione sanguigna, quindi, quando il loro apporto di sangue è insufficiente, le sostanze che aumentano la pressione sanguigna sistemica iniziano a essere rilasciate nel sangue per garantire il flusso sanguigno renale. Stiamo parlando del sistema renina-angiotensina. Le ragioni dello scarso afflusso di sangue possono essere molto diverse: patologia congenita delle arterie renali, aterosclerosi, trombosi, compressione dall'esterno da parte di una formazione occupante spazio.
2. La malattia del rene policistico è una malattia ereditaria che causa cambiamenti grossolani sotto forma di comparsa di un gran numero di cisti e, di conseguenza, disfunzione dell'organo fino allo sviluppo di insufficienza renale terminale.
3. Processi infiammatori nei reni: pielonefrite cronica, glomerulonefrite. Molto meno frequentemente, ma possono comunque causare cambiamenti secondari sotto forma di aumento della pressione sanguigna.

Ipertensione arteriosa endocrina

Un aumento della pressione sanguigna è provocato da una malattia del sistema endocrino, vale a dire:

1. Sindrome di Itsenko-Cushing. La patogenesi di questa malattia si basa sul danno alla corteccia surrenale, con conseguente aumento della produzione di glucocorticosteroidi. Tali processi portano ad un aumento della pressione sanguigna e causano anche cambiamenti esterni caratteristici nel paziente.
2. Il feocromocitoma è una malattia che colpisce la midollare del surrene. Si verifica raramente, tuttavia, porta a una forma maligna di ipertensione arteriosa. A causa della compressione dello strato interno delle ghiandole surrenali da parte del tumore, l'adrenalina e la norepinefrina vengono rilasciate nel sangue, causando un aumento costante o critico della pressione.
3. La sindrome di Conn (iperaldosteronismo primario) è un tumore della ghiandola surrenale che porta ad un aumento dei livelli di aldosterone. Di conseguenza, si sviluppano ipokaliemia e aumento della pressione sanguigna, che è difficile da correggere con i farmaci.
4. Malattie della tiroide: iperparatiroidismo, iper e ipotiroidismo.

Ipertensione arteriosa emodinamica o cardiovascolare

Si verifica a seguito del coinvolgimento dei grandi vasi nel processo patologico, vale a dire:

1. La coartazione, o restringimento dell'aorta, è una malattia congenita in cui vi è un aumento della pressione nelle arterie che si estendono dall'aorta sopra il sito del restringimento e una bassa pressione sanguigna sotto il sito del restringimento. Ad esempio, si registra una grande differenza tra la pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe.
2. Stadi avanzati dell'insufficienza cardiaca cronica.

Ipertensione arteriosa di origine centrale

L'aumento della pressione sanguigna è causato da una malattia cerebrale primaria con un disturbo secondario della regolazione centrale. Tali malattie includono ictus, encefalite e lesioni alla testa.

Ipertensione di eziologia farmacologica

Stiamo parlando dell'assunzione di farmaci di alcuni gruppi che possono causare ipertensione, ad esempio contraccettivi orali, farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi.

Altri motivi:

• abuso di alcool;
• sindrome dell'arteria vertebrale;
• allergie.

Sintomi e metodi di rilevamento

I sintomi dell’ipertensione primaria e secondaria sono generalmente simili. La differenza è che l'ipertensione secondaria è accompagnata da manifestazioni della malattia di base. L’aumento della pressione sanguigna può verificarsi senza sintomi. A volte si verificano disturbi come mal di testa, sensazione di oppressione alle tempie, vertigini, acufeni, macchie davanti agli occhi, arrossamento del viso, debolezza generale, nausea. La diagnosi si basa sull’analisi dei disturbi, sull’esame fisico e sui metodi strumentali, che possono variare a seconda delle condizioni del paziente.

La diagnosi del tipo di ipertensione descritto è difficile a causa dell'ampio elenco di malattie che possono causarla. Esistono diversi segni che non sono tipici dell’ipertensione. Se sono presenti questi sintomi, puoi sospettare la natura secondaria della malattia e continuare l'esame:

1. Aumento della pressione sanguigna nei giovani.
2. Improvvisa insorgenza acuta della malattia immediatamente con valori di pressione alta. L'ipertensione è caratterizzata da un decorso lentamente progressivo con un graduale aumento dei valori della pressione arteriosa.
3. Decorso maligno: fin dall'inizio, valori elevati di pressione sanguigna rispondono scarsamente al trattamento e sono caratterizzati da resistenza alla terapia antipertensiva standard.
4. Crisi simpatico-surrenaliche.

La presenza di questi segni dovrebbe indurre il medico a pensare alla natura secondaria della malattia. In tali casi è necessario proseguire la ricerca diagnostica per identificare la patologia primaria. La diagnosi sospetta e i sintomi associati determinano i metodi di esame che verranno utilizzati in un determinato paziente.

Se si sospetta la natura renale dell'ipertensione, la diagnosi includerà un'analisi generale delle urine secondo Nechiporenko, un'urinocoltura per determinare l'agente patogeno, la determinazione della quantità di proteine ​​nelle urine, un'ecografia dei reni e un'urografia endovenosa. Per escludere un restringimento del lume delle arterie renali, vengono eseguiti l'ecografia delle arterie renali, l'angiografia con risonanza magnetica e la tomografia computerizzata con contrasto vascolare.

Se si sospetta la genesi endocrina dell'ipertensione arteriosa, viene analizzata la sfera ormonale: vengono determinate le catecolamine nel sangue e nelle urine e gli ormoni tiroidei. I metodi strumentali includono ultrasuoni, risonanza magnetica delle ghiandole surrenali, ghiandola tiroidea.

Inoltre, dal grado di variazione della pressione arteriosa sistolica e diastolica, si può sospettare l'una o l'altra genesi della malattia. Con la patologia renale, la pressione diastolica molto spesso aumenta prevalentemente; l'ipertensione emodinamica è caratterizzata da un aumento isolato della pressione arteriosa sistolica. Con la genesi endocrina, l'ipertensione arteriosa sistolica-diastolica è più spesso osservata.

Opzioni di trattamento

Il trattamento standard con farmaci antipertensivi convenzionali per la natura secondaria della malattia di solito non ha alcun effetto o aiuta solo leggermente. Se durante la ricerca diagnostica è stata identificata una malattia primaria che causa un aumento della pressione sanguigna, è necessario trattare la patologia primaria:

1. Se è presente un tumore o un'altra formazione di massa nei reni o nelle ghiandole surrenali, il trattamento chirurgico viene eseguito quando possibile.
2. Per le malattie infiammatorie dei reni (pielonefrite), viene effettuato un ciclo di terapia antibatterica e antinfiammatoria.
3. Per le malattie della tiroide, viene effettuata la correzione farmacologica dei livelli ormonali.
4. Con l'eziologia emodinamica dell'ipertensione, un grave restringimento dell'aorta o una malattia cardiaca, è necessaria la chirurgia cardiaca e la correzione farmacologica dell'insufficienza cardiaca.
5. Se la causa è il farmaco, il paziente deve interrompere l’assunzione di tali farmaci.
6. In caso di ipertensione di origine centrale, la malattia primaria viene compensata quando possibile e viene effettuato un trattamento conservativo (in caso di ictus) o chirurgico (ad esempio in caso di tumore al cervello).
7. Le anomalie nei vasi renali, se possibile, richiedono una correzione chirurgica.

Parallelamente al trattamento della malattia primaria, viene effettuata anche la terapia antipertensiva, cioè la riduzione farmacologica della pressione sanguigna. Comprende l'uso di farmaci antipertensivi dei principali gruppi: ACE inibitori, antagonisti dei canali del calcio, β-bloccanti, diuretici, farmaci antipertensivi ad azione centrale. Per ciascun paziente viene selezionato un regime di trattamento individuale in base alla malattia primaria, alla presenza di controindicazioni, alle caratteristiche individuali e alla patologia concomitante.

L'ipertensione secondaria è una malattia complessa che richiede un'attenzione speciale da parte dei medici, un esame approfondito e la scelta di un metodo di trattamento efficace. Il problema è rilevante nella medicina moderna, poiché questa malattia non risponde bene alla correzione farmacologica standard, spesso ha un decorso maligno e i giovani sono spesso suscettibili alla malattia.

Il rilevamento tempestivo, la diagnosi corretta e il trattamento adeguato contribuiranno a fermare in tempo il decorso sfavorevole della malattia e a prevenire possibili complicazioni spiacevoli.

Molto spesso la diagnosi di ipertensione viene effettuata in modo errato e, di conseguenza, i pazienti ricevono un trattamento errato. Di conseguenza, le loro condizioni peggiorano in modo significativo e si sviluppano varie complicazioni.

Ciò, in particolare, accade spesso quando si verificano errori nella diagnosi e nell'errata identificazione delle cause dell'ipertensione. In circa 15 casi su 100 si manifesta una forma sintomatica di ipertensione arteriosa, cioè un aumento della pressione arteriosa dovuto ad altre patologie primarie che si sviluppano nell'organismo umano.

L'ipertensione arteriosa secondaria viene diagnosticata quando l'aumento della pressione sanguigna è causato da un malfunzionamento degli organi coinvolti nella sua regolazione. Questa condizione è caratterizzata da un decorso grave, può progredire rapidamente e peggiorare significativamente le condizioni del paziente. Questo tipo di ipertensione viene spesso diagnosticato nelle persone di mezza età: è allora che iniziano a comparire malattie degli organi interni e le patologie croniche peggiorano.

Esistono molte cause di ipertensione secondaria, quindi i sintomi della malattia in ciascun paziente possono variare in modo significativo. Ma ci sono caratteristiche generali dello sviluppo dell'ipertensione secondaria:

1. Un aumento forte e stabile della pressione sanguigna.
2. Rapida progressione della malattia.
3. Presenza di altre malattie.
4. Scarsa risposta ai trattamenti standard.
5. Si sviluppano crisi simpato-surrenaliche.

Identificare la causa dell'ipertensione secondaria è necessario per far fronte alle manifestazioni della malattia e rallentarne la progressione.

Se inizi a prendere farmaci che abbassano la pressione sanguigna in modo incontrollabile, potresti sviluppare resistenza ad essi, che porterà a un decorso più grave della malattia e contribuirà anche alla progressione della patologia di base.

Cause e meccanismo di sviluppo della sindrome ipertensiva

Attualmente sono state identificate circa 70 diverse malattie che possono causare ipertensione secondaria. Pertanto, durante la diagnosi, vengono controllati tutti i possibili fattori che possono causare ipertensione sintomatica, che spesso si trascina e di conseguenza porta a un decorso grave della malattia e a disturbi del sistema endocrino e del metabolismo.

La sindrome da ipertensione è spesso causata da:

Ciascuna delle malattie che causano l'ipertensione arteriosa sintomatica si sviluppa in modo completamente diverso. Pertanto, è impossibile individuare un qualsiasi meccanismo per lo sviluppo della sindrome ipertensiva.

Sintomi generali, forme di sviluppo

L’ipertensione secondaria presenta gli stessi sintomi della forma primaria di ipertensione. Ma c'è una differenza: nell'ipertensione sintomatica i sintomi della malattia di base che causa problemi di pressione sanguigna sono più pronunciati.

Si possono individuare le caratteristiche principali:

L'ipertensione di origine secondaria è spesso accompagnata da dolore cardiaco, gonfiore delle estremità, aumento di peso e altri sintomi. Altri segni dipendono dalla malattia primaria e dalla gravità del suo decorso.

Secondo la forma di sviluppo, si distinguono 4 stati:

1. Transitorio: la pressione aumenta di tanto in tanto e a livelli bassi. Si osserva una lieve disfunzione degli organi interni senza danni.
2. Labile – l’ipertensione ha un decorso persistente. Sono possibili lievi danni agli organi interni.
3. Stabile – ipertensione persistente con livelli elevati. Sono presenti lesioni del sistema cardiovascolare.
4. Maligno– presenta un alto rischio di complicanze e una prognosi infausta, poiché non è suscettibile alla terapia farmacologica.

I restanti sintomi vengono determinati durante la diagnosi mediante test di laboratorio ed esami strumentali. Solo dopo una diagnosi completa è possibile determinare la gravità dell'ipertensione.

Classificazione dell'ipertensione secondaria

In base alla causa della malattia, cioè all'organo il cui danno ha causato l'aumento della pressione sanguigna, si distinguono diverse forme principali.

Neurogenico

L’ipertensione neurogena si verifica quando sono colpiti il ​​cervello o il midollo spinale. Le cause più comuni: traumi, tumori, ischemia, edema cerebrale e altri tipi di lesioni. In tali condizioni aumenta non solo la pressione arteriosa ma anche quella intracranica.

Di conseguenza, si sviluppano i seguenti sintomi:

La diagnosi richiede un encefalogramma, un'angiografia vascolare, una risonanza magnetica e una tomografia computerizzata del cervello. Solo l'eliminazione delle cause normalizzerà le condizioni del paziente.

Nefrogenico

Tale ipertensione si sviluppa quando i reni sono colpiti a causa di lesioni, tumori, malattie sistemiche, glomerulonefrite e altri processi infiammatori. L’ipertensione nefrogenica secondaria si divide in due forme: parenchimale e renovascolare. In rari casi, viene isolata una forma mista.

L'ipertensione parenchimale si sviluppa solo quando è colpita una parte significativa dei reni, si sviluppa un'insufficienza renale cronica o la malattia diventa maligna. L’ipertensione renovascolare viene diagnosticata quando l’ipertensione è causata da malattie delle arterie renali. Il motivo principale è il danno vascolare aterosclerotico.

L'ipertensione renale secondaria è accompagnata da un decorso persistente, che aumenta ancora di più quando si mangiano cibi salati. I pazienti avvertono sete intensa, affaticamento, debolezza e la sera avvertono un forte gonfiore.

Endocrino

I disturbi endocrini portano al fatto che le ghiandole interne iniziano a produrre quantità eccessive di ormoni, portando all'ipertensione. Le cause più comuni di ipertensione endocrina sono: ipo e ipertiroidismo, tumori surrenali, adenoma ipofisario, sindromi di Itsenko-Cushing e Cohn.

Oltre ai soliti sintomi, si aggiungono i seguenti segni: debolezza muscolare, attacchi di panico, improvviso aumento di peso, aumento della frequenza cardiaca e aumento del carico sul cuore. I sintomi principali sono pronunciati: mal di testa, vertigini, debolezza.

Emodinamico

L’ipertensione emodinamica o cardiovascolare si verifica quando i grandi vasi e il cuore sono danneggiati. In questo caso, la causa dell'ipertensione sono i disturbi del flusso sanguigno sistemico, l'aumento della gittata cardiaca e l'aumento della resistenza vascolare.

Ragione principale:

1. Coartazione dell'aorta.
2. La malattia di Takayasu.
3. Insufficienza aortica.
4. Blocco AV.
5. Sclerosi delle arterie cardiache.

I sintomi dell'ipertensione emodinamica del sistema cardiovascolare appaiono in modo diverso a seconda della diagnosi. Ma oltre ai sintomi generali, si osservano quanto segue: dolore e pesantezza al cuore, disturbi della frequenza cardiaca e del polso, ma le crisi ipertensive non sono tipiche di questa forma.

Medicinale

L’ipertensione sintomatica indotta da farmaci spesso si verifica a causa dell’uso prolungato o improprio di alcuni farmaci.

Quali farmaci possono causare un aumento della pressione sanguigna:

1. Glucocorticosteroidi.
2. Contraccettivi orali.
3. Agonisti adrenergici.
4. Antidepressivi triciclici.
5. Antifiammatori non steroidei.

L'effetto ipertensivo della maggior parte dei farmaci si basa sulla ritenzione di sodio, potassio e acqua nell'organismo o sull'aumento della viscosità del sangue. Questa forma di ipertensione viene spesso diagnosticata quando il paziente ha una malattia che richiede farmaci a lungo termine.

Principi di terapia

La terapia per l'ipertensione sintomatica non ha un regime specifico. Per ciascun paziente, a seconda della diagnosi, vengono selezionati i farmaci per aiutare a far fronte alla malattia di base. Il trattamento della sindrome ipertensiva è impossibile finché non viene eliminata la malattia che ha causato l'ipertensione.

Il trattamento conservativo viene spesso eseguito; alcuni pazienti devono assumere farmaci per tutta la vita per supportare il funzionamento degli organi interni e mantenere la pressione sanguigna entro limiti normali.

Quali farmaci possono essere prescritti:

I farmaci vengono selezionati con estrema attenzione, tenendo conto delle caratteristiche delle condizioni del paziente. Nei casi in cui il trattamento farmacologico è impossibile - tumori, difetti cardiaci, danni estesi ai reni - si ricorre all'intervento chirurgico.

Si raccomanda ai pazienti di ottenere un sonno adeguato, un riposo regolare, una corretta alimentazione e l'eliminazione dello stress fisico e psico-emotivo. È imperativo abbandonare le cattive abitudini, controllare il peso e sottoporsi a esami regolari.

L'ipertensione secondaria o sindrome ipertensiva ha un decorso più grave rispetto all'ipertensione primaria, poiché il benessere del paziente è significativamente complicato dalle manifestazioni della malattia di base.

Ma allo stesso tempo è molto più semplice stabilire le cause della forma sintomatica dell'ipertensione, a condizione che il medico curante prescriva un esame completo. Se controlli il decorso della malattia di base e adotti misure preventive, puoi prevenire lo sviluppo di complicanze e il passaggio dell'ipertensione a una forma maligna.

Nei pazienti che lamentano frequenti aumenti della pressione sanguigna, può essere diagnosticata un'ipertensione arteriosa secondaria. . Questa malattia è solitamente sperimentata da uomini e donne anziani. Tuttavia, i medici hanno recentemente iniziato a notare che i suoi segni compaiono anche nei soggetti più giovani.

L'ipertensione arteriosa secondaria o sintomatica si osserva quando gli organi e i sistemi interni sono danneggiati. L'aumento della pressione sanguigna si verifica spesso sullo sfondo di malattie croniche che si fanno sentire di tanto in tanto. L’ipertensione primaria è difficile da diagnosticare. Questo non si può dire della forma secondaria della malattia. I fattori che lo causano diventano rapidamente evidenti.

La Classificazione Internazionale delle Malattie contiene informazioni sull’ipertensione sintomatica. Il suo codice ICD 10 è I15.

Sintomi

La forma ipertensiva della malattia cardiovascolare si riconosce facilmente dall'aumento della pressione sanguigna. Questo sintomo è osservato in tutti i tipi di patologia. L'ipertensione secondaria, la cui descrizione dettagliata si trova nell'ICD 10, si riconosce dalle seguenti caratteristiche:

• Vertigini;
• Macchie nere davanti agli occhi;
• Mal di testa;
• Rumore nelle orecchie;
• Polso rapido;
• Gonfiore degli arti, soprattutto dopo il risveglio;
• Sentimenti di ansia e irritabilità;
• Debolezza;
• Nausea.

I sintomi variano

Con l'ipertensione arteriosa secondaria, non compaiono tutti i sintomi. A volte il quadro clinico della malattia è limitato solo all'aumento della pressione sanguigna. I sintomi più pronunciati si osservano nei pazienti che soffrono di una malattia neurogena. In questo caso, sviluppano inoltre tachicardia, sudorazione e convulsioni.

Se l'ipertensione è causata da problemi ai reni, sarà difficile per il paziente evitare il deterioramento della vista e il mal di testa.

All'inizio dello sviluppo, il processo patologico potrebbe non farsi sentire affatto. Una persona sentirà solo un leggero disagio, che molti giustificano come banale stanchezza. Anche se in realtà indica l'insorgenza di una malattia pericolosa, il cui trattamento dovrebbe essere iniziato immediatamente.

Se una persona ha malattie croniche, deve avere familiarità con i sintomi caratteristici dell'ipertensione sintomatica. Grazie a ciò potrà proteggersi da possibili complicazioni che portano a frequenti casi di aumento della pressione sanguigna.

È molto importante distinguere tra le forme primarie e secondarie di ipertensione arteriosa. In quest’ultimo caso si noteranno le seguenti caratteristiche:

• Non è possibile ridurre la pressione sanguigna con i farmaci tradizionali;
• L'aumento della pressione sanguigna avviene all'improvviso;
• La pressione alta è persistente;
• Il disturbo si osserva nei giovani di età superiore ai 20 anni o negli uomini e nelle donne più anziani dopo i 60 anni;
• Si verificano crisi simpatico-adrenaliniche.

Sarà possibile diagnosticare con precisione un paziente che lamenta un deterioramento della salute generale durante la sua visita presso lo studio del medico.

Una caratteristica importante dell’ipertensione secondaria è l’incapacità di abbassare la pressione sanguigna con i farmaci antipertensivi.

Cause

I medici dividono condizionatamente le cause dell'ipertensione secondaria in diversi gruppi. Dipendono tutti da quale malattia d'organo ha portato ad un aumento della pressione sanguigna.

Molto spesso, l'ipertensione arteriosa secondaria si sviluppa nelle persone che bevono regolarmente bevande alcoliche. Pertanto, anche l'alcolismo cronico può essere considerato tra le cause dello sviluppo del processo patologico.

Gli alcolisti sono a rischio

Classificazione

Esistono varie tipologie in cui viene suddivisa l'ipertensione secondaria. Possono differire l'uno dall'altro nei sintomi e nei metodi di trattamento.

Ipertensione renale

L'ipertensione secondaria di questo tipo è la più comune. Si verifica nell'80% dei casi. Questo disturbo si sviluppa sullo sfondo di danni acquisiti o congeniti alla struttura dei reni o delle arterie che li alimentano.

La gravità dell'ipertensione dipende dalla rapidità con cui si verifica il blocco dell'arteria renale e da come progredisce esattamente la malattia stessa, che ne è diventata la causa principale. Di solito, nella fase iniziale dello sviluppo della patologia renale, la pressione sanguigna dei pazienti non aumenta. L'ipertensione si manifesta solo dopo che si è verificato un danno significativo ai tessuti dell'organo escretore.

I pazienti a cui è stata diagnosticata la pielonefrite devono prestare particolare attenzione all'ipertensione arteriosa secondaria. Con i processi infiammatori nella pelvi renale, il rischio di problemi con la pressione sanguigna è maggiore.

Anche un'altra malattia chiamata glomerulonefrite porta a questo risultato. È anche di natura infettiva. Spesso questa patologia agisce come una complicazione nei pazienti affetti da tonsillite.

L’ipertensione renale è comune nei pazienti giovani. Se non inizi a trattarlo, sarà molto difficile evitare lo sviluppo di insufficienza renale. Vale la pena notare che in caso di malattia infettiva il rischio di un decorso maligno dell'ipertensione è del 12%.

Se una persona ha problemi con le ghiandole endocrine, può sviluppare ipertensione endocrina. Questa condizione viene spesso diagnosticata in pazienti con diagnosi di tireotossicosi. Questo è il nome della malattia della tiroide, che si manifesta sotto forma di aumento della secrezione dell'ormone tiroxina nel sangue. Con tali disturbi si verifica un aumento della pressione sistolica. In questo caso, la pressione diastolica rimane normale.

L'ipertensione endocrina si sviluppa nelle seguenti malattie:

1. Feocromocitoma. L'ipertensione è considerata il sintomo principale di un tumore surrenale. Nel feocromocitoma, la pressione arteriosa elevata è stabile o parossistica;
2. La sindrome di Conn. La patologia sintomatica in questo caso è caratterizzata da un aumento della produzione dell'ormone aldosterone. Per questo motivo, il sodio viene trattenuto nel corpo. Di conseguenza, la quantità di microelemento nel sangue diventa eccessiva;
3. Sindrome di Itsenko-Cushing. Circa l’80% dei pazienti affetti da questa malattia soffre di ipertensione. Si riconosce da cambiamenti specifici nel corpo. Ad esempio, il busto di una persona può diventare più denso o il suo viso può assumere una forma gonfia. In questo caso gli arti rimangono in condizioni normali;
4. Climax. Una malattia femminile causata dalla perdita della funzione sessuale. In questa condizione si verificano spesso picchi di pressione sanguigna.

L'ipertensione endocrina, come altri tipi di malattie, risponde bene al trattamento se avviato in modo tempestivo.

Anche i disturbi del sistema endocrino possono causare ipertensione

Ipertensione neurogena

La malattia è causata da un'interruzione del funzionamento del sistema nervoso centrale. L’alta pressione sanguigna non è l’unico sintomo che indica l’iperplasia neurogena. Si riconosce inoltre dalle seguenti caratteristiche:

• Sudorazione;
• Vertigini;
• Eruzioni cutanee;
• Convulsioni;
• Tachicardia;
• Dolore alla testa.

Il trattamento offerto per l'ipertensione neurogena si basa sull'eliminazione delle lesioni cerebrali.

Ipertensione emodinamica

L'ipertensione arteriosa secondaria o sintomatica di tipo emodinamico si sviluppa sullo sfondo del danno alle grandi arterie e al cuore. Questi includono:

1. Aterosclerosi;
2. Restringimento dell'aorta;
3. Malattia della valvola mitrale;
4. Insufficienza cardiaca;
5. Ipertensione sistolica.

Di norma, nessuna di queste malattie è l’unica causa di ipertensione secondaria. Si sviluppa sullo sfondo di 2 processi patologici, ad esempio la pielonefrite cronica e la stenosi delle arterie renali.

Lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa secondaria potrebbe essere innescato da un uso improprio dei farmaci. Un certo gruppo di farmaci include questa dolorosa condizione nella sua lista di effetti collaterali e complicanze.

Con l’ipertensione indotta da farmaci, i picchi di pressione sanguigna possono essere parossistici o prolungati. Di norma, tali reazioni si verificano a seguito dell'uso di tali farmaci per scopi medicinali:

1. Contraccettivi orali;
2. Antifiammatori non steroidei;
3. "Ciclosporina."

Se il paziente continua ad assumere farmaci che peggiorano le sue condizioni, può sviluppare estese patologie cerebrali.

L’ipertensione può essere un effetto collaterale dei farmaci

Diagnostica

La diagnosi di ipertensione arteriosa sintomatica consiste in diverse procedure standard. Questo disturbo si riconosce dai soffi sistole-diastolici o sistolici che si avvertono nella regione epigastrica.
Questo segno solitamente indica la presenza di stenosi dell'arteria renale.

Per misurare le letture attuali della pressione sanguigna, il medico chiederà al paziente di assumere una posizione eretta e poi una posizione sdraiata. Le misurazioni vengono effettuate a riposo e al termine dell'attività fisica. Grazie alla differenza tra i valori di pressione, lo specialista sarà in grado di identificare alcune sindromi secondarie che si manifestano con questa forma di ipertensione.

Sarà necessario studiare le condizioni dell'arteria in caso di ipertensione arteriosa secondaria, che soffre di patologie renali. È obbligatorio eseguire un'ecografia degli organi emuntori, integrata da scintigrafia, dopplerografia e angiografia con contrasto preliminare.

Se il medico sospetta lo sviluppo di ipertensione nefrogenica, effettuerà un esame completo del paziente utilizzando metodi diagnostici strumentali e di laboratorio. Il paziente verrà sottoposto a esami generali delle urine e del sangue, nonché a una coltura batterica per determinare la presenza di un'infezione batterica nel corpo.

A causa del fatto che possono esserci diverse ragioni che provocano la comparsa di ipertensione secondaria, la diagnosi è integrata dai metodi TC e MRI. Se c'è un tumore nel corpo, è necessaria una biopsia.

Ogni paziente in cui si sospetta una forma secondaria di ipertensione viene inviato per un esame a un oculista. Ciò è dovuto al fatto che la malattia può causare danni alla retina. Pertanto, è molto difficile fare a meno di consultare uno specialista altamente specializzato.

Trattamento

Il trattamento per l’ipertensione sintomatica non è standard. Il medico non sarà in grado di offrire al paziente farmaci che aiutano a ridurre la pressione sanguigna. Non daranno molti risultati. In questo caso è necessario affrontare in modo specifico la causa principale che spiega l’aumento persistente della pressione sanguigna.

La terapia per l'ipertensione secondaria può essere di due tipi. In caso di decorso semplice della malattia, si consiglia di limitarsi a un ciclo di farmaci. Se la sua efficacia è insufficiente, è necessario ricorrere a metodi di trattamento più radicali.

Farmaci

Il trattamento con i farmaci non sempre dà risultati positivi. Pertanto si consiglia di associarlo alla terapia chirurgica. Insieme, questi metodi aiutano a ridurre il numero di attacchi di ipertensione, a normalizzare la pressione sanguigna e a prolungare la remissione.

I medici consigliano di integrare la terapia intensiva con un trattamento antipertensivo completo. Richiede l'assunzione di una serie di farmaci di diversi gruppi farmacologici:

• Farmaci antipertensivi – “Moxonidina”;
• ACE inibitori - Enalapril, Fosinopril, Captopril;
• Antagonisti dei canali del calcio - Cordafen, Verapamil;
• Diuretici – “Indapamide”, “Furosemide”;
• Betabloccanti - Pindololo, Timololo.

I farmaci funzionano meglio se combinati tra loro. Pertanto, l’assunzione di un solo farmaco non è appropriata.

Per l'ipertensione vengono solitamente prescritti diversi farmaci con effetti diversi

Chirurgia

L'intervento chirurgico viene eseguito se, durante la diagnosi, nel paziente sono stati identificati tumori benigni o maligni, che sono la causa dell'ipertensione.

Il tipo di procedure chirurgiche è determinato individualmente per ciascun paziente. Tutto dipende dalla malattia primaria, dall'età del paziente, dalla natura del processo patologico e dalla sua gravità.

Prevenzione

Le misure preventive che aiutano a ridurre la probabilità di sviluppare ipertensione secondaria sono comuni a tutti i pazienti. Seguire queste regole ti aiuterà a migliorare il tuo benessere generale ed evitare frequenti sbalzi di pressione sanguigna:

1. È necessario camminare regolarmente all'aria aperta;
2. Le situazioni stressanti dovrebbero essere evitate;
3. È consigliabile normalizzare il peso se una persona tende al sovrappeso;
4. Devi abbandonare le cattive abitudini;
5. Si consiglia di limitare l'assunzione giornaliera di sale.

Se necessario, come misura preventiva, il medico prescriverà al paziente una serie di farmaci che lo aiuteranno a mantenere la salute.

Se l'ipertensione si verifica sullo sfondo di malattie del cuore, dei vasi sanguigni, dei reni, dei disturbi endocrini, delle patologie della regolazione nervosa, tale ipertensione viene chiamata secondaria. Sono note più di 50 malattie in cui la pressione sistemica aumenta. Tali condizioni sono caratterizzate da un decorso grave, da un effetto debole della terapia antipertensiva tradizionale e dallo sviluppo precoce di complicanze. Il trattamento richiede di affrontare la causa dell’ipertensione.

L’ipertensione secondaria rappresenta circa il 10% di tutti gli aumenti rilevati della pressione sanguigna. Le cause più comuni di questa patologia includono:

• malattie del sistema nervoso: commozione cerebrale, neuropatia, tumore, meningoencefalite, ictus;
• danno renale - anomalie strutturali, restringimento o compressione dei vasi sanguigni, pielo o glomerulonefrite, nefrosclerosi, malattia policistica; l'alta pressione sanguigna provoca la deposizione di amiloide nei tessuti, infiammazione dei vasi sanguigni, inclusa l'origine autoimmune, il prolasso dei reni o la loro rimozione;
• squilibrio ormonale durante la menopausa, patologia della tiroide e delle ghiandole paratiroidi, dell'ipofisi o delle ghiandole surrenali;
• cambiamenti emodinamici con, o insufficienza delle valvole aortiche, restringimento delle arterie che irrorano il cervello;
• assunzione di farmaci: corticosteroidi, pillola anticoncezionale, tiroxina, indometacina, antidepressivi.

Classificazione

L'ipertensione secondaria può essere transitoria. In questo caso la pressione aumenta leggermente e sporadicamente. Non ci sono cambiamenti nel fondo; non vi è alcun ingrandimento del miocardio ventricolare sinistro. Nella forma labile, queste manifestazioni sono lievi e la pressione è moderatamente elevata, diminuendo solo dopo l'assunzione di farmaci.

È più conveniente distinguere le forme cliniche di ipertensione arteriosa in base al fattore eziologico, poiché la diagnosi e il trattamento vengono effettuati in base alla causa della malattia.

Emodinamica arteriosa

Si verifica quando il lume dell'aorta si restringe. Una di queste ostruzioni al flusso sanguigno è la coartazione. Questa è un'anomalia congenita dello sviluppo in cui è presente un'area segmentale ristretta.

L'esame rivela le seguenti deviazioni:

• debole pulsazione delle arterie femorali,
• aumento dell’impulso apicale,
• soffio sistolico alla base del cuore, all'apice e ai vasi del collo.

Ipertensione polmonare

L'aumento della pressione nel sistema vascolare polmonare può essere una manifestazione di un processo autoimmune, malattie cardiache, malattie bronchiali croniche e trombosi vascolare. Quelli ad alto rischio sono le persone infette da HIV che assumono farmaci, soppressori dell'appetito ad azione centrale e contraccettivi.

Le manifestazioni di ipertensione polmonare nelle fasi iniziali sono aumento dell'affaticamento, difficoltà respiratorie, battito cardiaco accelerato con poco sforzo e poi a riposo. Con l'aumentare dell'ipossia si notano svenimenti, aritmia, tosse con attacchi di soffocamento, comparsa di sangue nell'espettorato, dolore all'ipocondrio destro e gonfiore delle gambe. Quelli gravi sono accompagnati.

Renale

Con i processi infiammatori nel tessuto renale, la nefropatia dovuta alla gotta o al diabete, l'ipertensione policistica è una complicazione tardiva. La patologia renale può essere sospettata se la pressione alta viene rilevata in giovane età e non sono presenti disturbi cardiaci o cerebrali.

Una caratteristica distintiva di tali malattie è la rapida progressione dell'insufficienza renale, la comparsa di gonfiore del viso e delle gambe e la minzione compromessa.

Il danno alle arterie renali (ipertensione renovascolare) inizia improvvisamente, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente e i farmaci per abbassare la pressione sanguigna non hanno praticamente alcun effetto. Un quarto dei pazienti presenta segni di un decorso maligno. Il motivo principale - .

Feocromocitoma

Un tumore surrenale ha la capacità di produrre ormoni corticali: adrenalina, norepinefrina e dopamina. L'ipertensione è accompagnata da intensi mal di testa, tremori alle mani, aumento della sudorazione, battito cardiaco frequente e forte, crisi con attacchi di panico. La temperatura corporea è elevata, può raggiungere i 38-39 gradi.

Aldosteronismo primario

Si verifica con adenoma della corteccia surrenale. C'è ritenzione di sodio e di liquidi con simultanea perdita di potassio. I farmaci tradizionali non abbassano la pressione sanguigna, si notano debolezza muscolare, convulsioni, sete grave e predominanza della minzione notturna. Le crisi ipertensive possono finire con attacchi di asma cardiaco, gonfiore del tessuto polmonare, diminuzione della contrattilità cardiaca e ictus.

Sindrome di Itsenko-Cushing

Causato dall’aumento della produzione di glucocorticoidi da parte delle ghiandole surrenali. La pressione alta è costantemente elevata, non si verificano crisi e i pazienti non rispondono ai farmaci antipertensivi.

La diagnosi è aiutata dall'aspetto tipico: viso a forma di luna, obesità, irsutismo, smagliature violacee sulla pelle dell'addome e delle cosce.

Farmaco

I farmaci che provocano l'ipertensione hanno un effetto vasocostrittore, trattengono i liquidi nel corpo e aumentano la densità del sangue. I principali gruppi di questo tipo sono:

• adrenergici e simpaticomimetici – Efedrina, Pseudoefedrina (usati in gocce e compresse per il comune raffreddore);
• farmaci antinfiammatori non steroidei: inibiscono la formazione di prostaglandine, che dilatano il lume delle arterie;
• analoghi degli ormoni sessuali femminili, compresi i contraccettivi - stimolano il sistema renina-angiotensina, trattengono i liquidi nel corpo;
• gli antidepressivi, soprattutto i triciclici, stimolano l'attività del sistema nervoso simpatico e restringono le arterie;
• i glucocorticoidi trattengono il sodio e aumentano la sensibilità ai vasocostrittori.

Neurogenico

Succede durante un processo infiammatorio, un tumore al cervello, una lesione cerebrale traumatica, un attacco ischemico. Oltre all'ipertensione, c'è un forte mal di testa, attacchi periodici di vertigini e svenimenti, convulsioni, instabilità nel camminare, compromissione della coordinazione dei movimenti, della vista e della parola.

Guarda il video sull'ipertensione e il suo trattamento:

Diagnosi di ipertensione sintomatica secondaria

Un aumento secondario della pressione arteriosa può essere sospettato in base ai seguenti segni:

• il paziente ha meno di 20 anni o più di 65 anni;
• esordio acuto con numeri elevati;
• il decorso è maligno;
• Le complicazioni aumentano rapidamente (ictus, infarto, edema polmonare, distacco della retina);
• sviluppo di crisi con elevata attività del sistema simpatico;
• la presenza di malattie che provocano ipertensione;
• bassa risposta a.

I metodi diagnostici differiscono per i diversi tipi di ipertensione secondaria. Quelli più informativi sono:

• per la coartazione dell'aorta e l'ipertensione polmonare, radiografia del torace, ecografia e;
• per malattie renali - esame delle urine (proteine, globuli rossi, cilindri, leucociti, bassa densità), ecografia renale (infiammazione, cisti, eterogeneità del parenchima, pelvi dilatata), aumento dei composti azotati nel sangue; per determinare la capacità di filtrazione vengono utilizzati renogramma, urogramma, angiografia, risonanza magnetica dei reni o TC e biopsia;
• se le catecolamine aumentano nelle urine, negli ultrasuoni o nella risonanza magnetica delle ghiandole surrenali, è possibile utilizzare la diagnostica dei radioisotopi per determinare l'attività della sintesi ormonale e delle metastasi;
• con l'aldosteronismo, c'è un aumento dell'aldosterone e del sodio nel sangue, un basso contenuto di potassio, ioni cloruro, la scansione dei radioisotopi aiuta a visualizzare il tumore, il grado di ingrossamento della corteccia surrenale;
• per la malattia di Itsenko-Cushing: livelli elevati di 17-idrossichetosteroidi nel sangue, idrocortisone; se è difficile fare una diagnosi, vengono prescritti l'ecografia, la TC o la risonanza magnetica delle ghiandole surrenali o la loro scansione dopo la somministrazione di farmaci radioisotopi;
• l'ipertensione neurogena viene diagnosticata sulla base della TC e della risonanza magnetica del cervello, dell'ecografia dei vasi della testa e dell'angiografia.

Trattamento della malattia

Poiché nella stragrande maggioranza dei casi i farmaci non hanno un effetto significativo sul decorso dell'ipertensione arteriosa secondaria, viene prescritto un trattamento chirurgico. La sua scelta è determinata dal tipo di patologia e dalle complicanze esistenti. È consigliabile eseguire un intervento chirurgico prima che si sviluppino cambiamenti negativi persistenti nei polmoni, nel cuore, nel cervello e nei reni.

Quando viene eseguita la coartazione dell'aorta, la sua ricostruzione chirurgica viene eseguita mediante escissione dell'area ristretta e sutura o protesi, nonché la creazione di percorsi di bypass per il flusso sanguigno. L'operazione è prescritta solo nelle fasi iniziali.

Se la causa è l'ipertensione, sono indicati gli anticoagulanti e le inalazioni di ossigeno; in caso di difetti cardiaci è necessaria la loro pronta eliminazione.

Il trattamento della nefrite viene effettuato utilizzando farmaci antinfiammatori e diuretici. L'ipertensione vasorenale richiede i seguenti tipi di interventi chirurgici:

• chirurgia plastica delle arterie
• installazione dello stent,
• ricostruzione dell'arteria renale,
• creando una connessione (anastomosi) per aggirare il restringimento.

I tumori della ghiandola surrenale, dell'ipofisi o del cervello devono essere rimossi. L'ipertensione neurogena viene trattata con l'uso di farmaci che riducono le manifestazioni di ipossia e ischemia del tessuto cerebrale.

Prevenzione dello sviluppo della malattia

Le misure preventive primarie per l'ipertensione sintomatica si riducono alla prevenzione delle malformazioni del cuore e dei vasi sanguigni, all'eliminazione degli effetti stressanti e tossici sul corpo, all'evitare un'eccessiva esposizione al sole, all'abbandono di cattive abitudini, alla normalizzazione dell'alimentazione e dello stile di vita. L'uso dei farmaci viene effettuato solo previa prescrizione o accordo con un cardiologo.

Per fermare la progressione delle malattie, è necessaria una visita tempestiva dal medico e una serie completa di esami per individuare la causa dell'ipertensione. L'assunzione di farmaci, così come il trattamento chirurgico nelle fasi iniziali, consente di evitare complicazioni dell'ipertensione così gravi, a volte fatali, come asma cardiaco, edema polmonare, infarto, ictus e insufficienza renale.

L'ipertensione secondaria si verifica sullo sfondo di malattie dei vasi sanguigni, dei reni, dei polmoni, degli organi endocrini e del sistema nervoso. Questo gruppo di malattie è caratterizzato da un decorso grave e da una bassa efficacia della terapia antipertensiva tradizionale.

Per identificare la causa dell'ipertensione sintomatica sono necessari test diagnostici; nei casi complessi possono essere prescritti TC, RM e radioisotopi. Il trattamento viene effettuato influenzando la patologia sottostante, molto spesso sono indicati interventi chirurgici.

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Se viene diagnosticata l'ipertensione polmonare, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile per alleviare le condizioni del paziente. I farmaci per l'ipertensione secondaria o alta sono prescritti in modo completo. Se i metodi non aiutano, la prognosi è sfavorevole.

L’ipertensione arteriosa si divide in primaria e secondaria. Nel 90% dei casi, l'ipertensione si manifesta direttamente, accompagnata da un aumento sistematico della pressione sanguigna. La ragione della deviazione della pressione sanguigna dalla norma è difficile da stabilire.

Vengono identificati i fattori che influenzano lo sviluppo della malattia. Correggendoli, la pressione sanguigna viene riportata alla normalità.

Nel 10% dei casi, la pressione alta è un sintomo di altre malattie che colpiscono la circolazione sanguigna e la funzione cardiaca. La normalizzazione della pressione sanguigna in questo caso dipende dal successo del trattamento della malattia di base.

Forme della malattia

Cause dell'ipertensione primaria

L'ipertensione primaria (essenziale) si sviluppa a causa del tono arterioso compromesso, che porta ad un aumento della pressione sanguigna. Il tono vascolare è influenzato da varie circostanze esterne.

Prima di tutto è stress cronico! Porta all’ipertensione, che si manifesta come ansia, mal di testa e attacchi di panico. Il sistema nervoso reagisce allo stimolo con un aumento della produzione degli ormoni dello stress, che entrano nel sangue ed esercitano un effetto vasocostrittore.

L'eccitazione viene trasmessa al muscolo cardiaco e la frequenza cardiaca aumenta. Con uno stress emotivo prolungato e frequente, il corpo si abitua a nuove condizioni e accetta l'alta pressione sanguigna come norma.

La condizione è complicata da una predisposizione genetica alla patologia. I medici spesso dicono che l’ipertensione è ereditaria. Altri fattori di rischio includono la mancanza di attività fisica, caratteristiche professionali, dieta non sana, abuso di alcol e sale, fumo, dipendenza dal clima e cambiamenti legati all’età.

Di conseguenza, il trattamento dell'ipertensione primaria si basa sulla lotta contro i disturbi mentali e sui cambiamenti dello stile di vita. Non è consigliabile assumere farmaci che abbassano la pressione sanguigna nella fase iniziale di sviluppo della malattia. L'eccezione sono i suoi frequenti picchi e le crisi ipertensive.

Cause dell'ipertensione secondaria

L'ipertensione secondaria (sintomatica) è causata da malattie degli organi coinvolti nel processo circolatorio.

La malattia renale è inevitabilmente accompagnata da un aumento della pressione sanguigna. Ciò è spiegato dal fatto che i reni sono gli organi più irrorati di sangue. Partecipano all'emopoiesi e producono renina, che restringe i vasi sanguigni.

Le malattie del sistema endocrino portano ad un aumento della pressione sanguigna a causa dell'interruzione del processo di produzione dell'ormone. I disturbi delle ghiandole endocrine (ghiandola pituitaria, tiroide, ghiandole surrenali, gonadi) provocano un aumento del rilascio di ormoni nel sangue che aumentano bruscamente la pressione sanguigna. Si forma l'ipertensione, complicata.

Danni al cervello e tumori possono causare ipertensione secondaria. Ciò è facilitato dalla pressione intracranica e dai disturbi del sistema nervoso.

Tra le malattie cardiovascolari spiccano le cardiopatie congenite – coartazione dell’aorta. La pressione nelle arterie della metà superiore del corpo aumenta e nelle arterie della metà inferiore diminuisce. La differenza viene rilevata quando la si misura su braccia e gambe o dopo un ECG.

La patologia arteriosa secondaria può essere causata dall'uso di farmaci. Alcune gocce fredde, farmaci antinfiammatori e contraccettivi stimolano il rilascio di ormoni e hanno l'effetto collaterale di aumentare la pressione sanguigna.

Il trattamento dell'ipertensione secondaria inizia con la prescrizione di un farmaco. Se il medicinale non normalizza bene la pressione sanguigna, il medico può aggiungere un secondo farmaco al regime di trattamento. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'assunzione di farmaci per i pazienti ipertesi diventa una raccomandazione per tutta la vita.

Pronto soccorso per la pressione alta

La progressione della malattia aumenta la probabilità di una crisi ipertensiva. Un forte aumento della pressione ha conseguenze pericolose per il cervello e il cuore e può mettere a rischio la vita di una persona. In alcuni casi, potrebbe essere necessario fornire assistenza medica entro pochi minuti. È meglio chiamare un'ambulanza piuttosto che aspettare che i sintomi scompaiano.

Prima che arrivi il medico, dovresti:

• Ripristina anche la respirazione, prendi una comoda posizione sdraiata o seduta.
• Riscalda i piedi con una piastra elettrica o i muscoli del polpaccio con cerotti alla senape.
• In caso di crisi, prendi la medicina prescelta dal tuo medico.
• Non mangiare, puoi bere acqua.
• Prendi la nitroglicerina sotto la lingua se si verifica dolore al petto.

Trattamento dell'ipertensione e prevenzione dell'ipertensione

La natura cronica dell'ipertensione arteriosa non ci consente di parlare di cura della malattia. L'obiettivo della terapia è evitare complicazioni e prolungare il periodo senza riacutizzazioni. Il successo del trattamento richiede misurazioni regolari della pressione sanguigna e il rispetto delle prescrizioni del medico.

Metodi di trattamento per le forme lievi e moderate:

1. Trattamento senza farmaci. Per ridurre la pressione sanguigna è sufficiente creare condizioni favorevoli, senza le quali anche i farmaci saranno inutili. È meglio ridurre lo stress, mangiare bene ed evitare di fumare. Sarebbe bene ridurre l'assunzione di sale e fare attività fisica. Queste misure sono obbligatorie in qualsiasi fase della terapia e vengono osservate a scopo preventivo. Inoltre, si consiglia di assumere vitamine A, gruppo B, C, P, K.
2. Monoterapia. Viene praticato in assenza di risultati significativi da un approccio non farmacologico, ma non lo sostituisce. Un farmaco adatto viene selezionato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche della diagnosi e delle malattie concomitanti. La ricezione inizia con una dose minima e non si ferma indipendentemente dal miglioramento della condizione. Solo un medico può annullarlo.
3. Combinazione di farmaci. In assenza di effetto dalla monoterapia, la somministrazione di basse dosi di più farmaci è considerata migliore rispetto all’aumento delle dosi di un farmaco.
4. Fitoterapia. Le infusioni di erbe delicate vengono utilizzate quando è impossibile assumere pillole. Più spesso con una misura aggiuntiva di regolazione della pressione senza complicazioni.

È importante controllare la pressione sanguigna durante il giorno! Visita il tuo medico una volta al mese e segui le raccomandazioni per la prevenzione. Non dimenticare che il fumo e l'alcol possono causare una crisi ipertensiva nel momento più inopportuno. E l’ambulanza potrebbe semplicemente non avere il tempo di salvare la vita di una persona.

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È NECESSARIA LA CONSULTAZIONE CON IL MEDICO