Lebbra è il nome moderno. Segni e sintomi di lebbra che colpiscono il sistema nervoso

Lebbra (lat. lepra, Morbo di Hansen, hanseniasi, lebbra, morbo di San Lazzaro, ilephantiasis graecorum, lepra arabum, leontiasi, satiriasi, morte pigra, malattia nera, malattia luttuosa) rappresenta infezione cronica bacillo acido resistente Micobacterium leprae, che ha un tropismo unico per i nervi periferici, la pelle e le mucose. I sintomi della lebbra (lebbra) sono estremamente vari e comprendono lesioni cutanee indolori e neuropatia periferica. La diagnosi di lebbra (lebbra) è clinica e confermata dai dati bioptici. La lebbra (lebbra) viene trattata con dapsone in combinazione con altri agenti antibatterici.

Codice ICD-10

A30 Lebbra [morbo di Hansen]

B92 Conseguenze della lebbra

Epidemiologia

Anche se la maggior parte dei casi della malattia si riscontra in Asia, la lebbra è diffusa anche in Africa. Focolai endemici esistono anche in Messico, America meridionale e centrale e nelle isole del Pacifico. Dei 5mila casi di malattia negli Stati Uniti, quasi tutti sono stati rilevati in immigrati provenienti da paesi in via di sviluppo che si stabilirono in California, Hawaii e Texas. Esistono diverse forme della malattia. La forma più grave, quella lepromatosa, è più comune negli uomini. La lebbra può verificarsi a qualsiasi età, anche se la maggior parte alta frequenza all'età di 13-19 anni e nei ventenni.

Fino a poco tempo fa, gli esseri umani erano considerati l’unico serbatoio naturale della lebbra, ma si è scoperto che il 15% degli armadilli sono infetti e anche le grandi scimmie potrebbero essere un serbatoio di infezione. Tuttavia, ad eccezione delle infezioni trasmesse da vettori (tramite cimici, zanzare), l'infezione da animali non è un fattore determinante per le malattie umane. M. leprae si trova anche nel suolo.

Si ritiene che l'agente eziologico della lebbra venga trasmesso attraverso gli starnuti e le secrezioni dei pazienti. Un malato di lebbra non trattato è un portatore elevato numero agenti patogeni localizzati sulla mucosa nasale e sulle secrezioni, anche prima che appaia la clinica; circa il 50% dei pazienti ha avuto contatti stretti con una persona infetta, spesso familiari. Un breve contatto comporta un basso rischio di trasmissione. Le forme tubercoloidi lievi di solito non sono contagiose. La maggioranza (95%) degli individui immunocompetenti non si ammala nemmeno dopo l'esposizione; coloro che si ammalano probabilmente hanno una predisposizione genetica.

Mycobacterium leprae cresce lentamente (periodo di raddoppio 2 settimane). Generalmente periodo di incubazioneè di 6 mesi - 10 anni. Man mano che l'infezione si sviluppa, si verifica la diffusione ematogena.

Sintomi della lebbra

Circa 3/4 dei pazienti con infezione sviluppano una singola lesione cutanea che si risolve spontaneamente; il resto sviluppa la lebbra clinica. I sintomi della lebbra e la gravità della malattia variano a seconda della gravità immunità cellulare a M. leprae.

La lebbra tubercoloide (morbo di Hansen oligobacillare) è la più grave forma leggera lebbra. I pazienti hanno una forte immunità cellulare mediata, che limita la malattia ad alcune aree della pelle o nervi separati. Le lesioni contengono pochi o nessun batterio. Le lesioni cutanee contengono una o più chiazze ipopigmentate, con bordi affilati e rialzati e sensibilità ridotta. L'eruzione cutanea, come tutte le forme di lebbra, non provoca prurito. Le lesioni sono secche perché i disturbi dei nervi autonomi danneggiano l'innervazione ghiandole sudoripare. I nervi periferici possono essere danneggiati asimmetricamente e risultare ingranditi alla palpazione nelle lesioni adiacenti lesioni cutanee.

La lebbra lepromatosa (malattia multibacillare di Canea) è la forma più grave della malattia. I pazienti affetti presentano una risposta immunitaria insufficiente al M. leprae e un'infezione sistemica con diffusi infiltrati batterici nella pelle, nei nervi e in altri organi (naso, testicoli e altri). Possono sviluppare macchie, papule, noduli e placche sulla pelle, spesso simmetriche (piene di micobatteri della lebbra). Possono svilupparsi ginecomastia, perdita delle dita e spesso grave neuropatia periferica. I pazienti sperimentano la caduta di ciglia e sopracciglia. La malattia nel Messico occidentale e in tutta l'America Latina provoca lo sviluppo di un'infiltrazione cutanea diffusa con perdita di peli sul corpo e altre lesioni cutanee, ma senza segni di focalizzazione. Questa è chiamata lepromatosi diffusa o lebbra bonita. I pazienti possono sviluppare un eritema nodoso subacuto e quelli con lepromatosi diffusa possono sviluppare il fenomeno del Lazio, con ulcere, soprattutto sulle gambe, che spesso fungono da fonte di infezione secondaria, portando a batteriemia e morte.

La lebbra borderline (multibacillare) è di natura intermedia ed è la più comune. Le lesioni cutanee assomigliano alla lebbra tubercoloide, ma sono più numerose e irregolari; interessare un intero arto nervi periferici con comparsa di debolezza, perdita di sensibilità. Questo tipo ha un decorso instabile e può svilupparsi in lebbra lepromatosa o invertire lo sviluppo nella forma tubercoloide.

Reazioni lepromatose

I pazienti sviluppano reazioni immunologicamente mediate. Esistono due tipi di reazioni.

La reazione di tipo 1 si sviluppa a seguito di un aumento spontaneo dell'immunità cellulare. Si verificano in circa un terzo dei pazienti con lebbra borderline, solitamente dopo l'inizio del trattamento. Clinicamente si osserva un aumento dell'infiammazione all'interno delle lesioni esistenti con lo sviluppo di edema cutaneo, eritema, neurite con dolore e perdita di funzionalità. Possono svilupparsi nuove lesioni. Queste reazioni giocano un ruolo significativo, soprattutto in assenza trattamento precoce. Poiché la risposta immunitaria aumenta, questo viene chiamato reazione reversibile nonostante il possibile peggioramento clinico.

Il secondo tipo di reazione è una reazione infiammatoria sistemica derivante dalla deposizione di depositi complessi immunitari. Viene anche chiamata lebbra eritema nodoso subacuto. In precedenza, si verificava in circa la metà dei pazienti con forme di lebbra borderline e lepromatosa durante il primo anno di trattamento. Ora è diventato meno frequente, poiché la clofazimina viene aggiunta al trattamento. Può anche svilupparsi prima del trattamento. Si tratta di una vasculite o pannicolite polimorfonucleare con possibile coinvolgimento degli immunocomplessi circolanti e aumentata funzione T-helper. Il livello del fattore di necrosi tumorale aumenta. L'eritema nodoso lebbroso subacuto si presenta come papule o noduli eritematosi e dolorosi con pustole e ulcere. Sviluppa febbre, neurite, linfoadenite, orchite, artrite ( grandi articolazioni, soprattutto le ginocchia), glomerulonefrite. Come risultato dell'emolisi e della soppressione del midollo osseo, possono svilupparsi anemia ed epatite con un moderato aumento dei test funzionali.

Complicazioni e conseguenze

La lebbra (lebbra) ha complicazioni che si sviluppano a seguito della neurite periferica come conseguenza dell'infezione o della reazione della lebbra; compaiono diminuzione della sensibilità e debolezza. Possono essere colpiti i tronchi nervosi e i nervi microscopici della pelle, in particolare il nervo ulnare, con conseguente comparsa delle dita 4 e 5 simili ad artigli. Possono essere colpiti anche i rami nervo facciale(buccale, zigomatico) e nervo auricolare posteriore. Le singole fibre nervose responsabili del dolore, della temperatura e della sensazione tattile fine possono essere colpite, mentre le fibre nervose più grandi responsabili della vibrazione e della sensazione posizionale sono solitamente meno colpite. La ricollocazione chirurgica dei tendini consente la correzione del lagoftalmo e disturbi funzionali arti superiori, ma dovrebbe essere effettuato 6 mesi dopo l'inizio della terapia.

Le ulcere plantari con infezione secondaria associata sono una delle principali cause di disabilità e devono essere trattate con la rimozione del tessuto necrotico e con antibiotici appropriati. I pazienti devono evitare il carico e indossare una benda immobilizzante (Unna boot), che consenta loro di mantenere la capacità di movimento. Per prevenire le ricadute, è necessario trattare i calli e i pazienti devono indossare scarpe speciali realizzate su un modello individuale o scarpe profonde che impediscano l'attrito del piede.

Gli occhi possono essere gravemente colpiti. Nella lebbra lepromatosa o nell'eritema nodoso leproso, l'irite può portare al glaucoma. L'insensibilità corneale e il danno al ramo zigomatico del nervo facciale (che causa lagoftalmo) possono portare a traumi corneali, cicatrici e perdita della vista. In tali pazienti è necessario utilizzare lubrificanti artificiali (gocce).

La mucosa nasale e la cartilagine possono essere colpite, provocando rinorrea cronica e talvolta sangue dal naso. Meno comunemente, si possono sviluppare perforazione delle cartilagini nasali e deformazione del naso, che di solito si verificano nei pazienti non trattati.

Gli uomini affetti da lebbra possono sviluppare ipogonadismo, a causa della diminuzione dei livelli sierici di testosterone e dell'aumento degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti, con lo sviluppo di disfunzione erettile, infertilità e genicomastia. Terapia sostitutiva il testosterone può alleviare i sintomi.

Nei pazienti con grave lebbra eritematosa subacuta ricorrente, può svilupparsi amiloidosi con insufficienza renale progressiva.

Diagnosi di lebbra

La diagnosi di lebbra (lebbra) si basa sulle caratteristiche quadro clinico lesioni cutanee e neuropatia periferica ed è confermato dalla microscopia dei campioni bioptici; I microrganismi non crescono su terreni artificiali. Viene eseguita una biopsia dai bordi rialzati delle lesioni tubercoloidi. Nei pazienti affetti dalla forma lepromatosa, tuttavia, le biopsie dovrebbero essere prelevate dai noduli e dalle placche cambiamenti patologici può anche essere presente in aree normali della pelle.

Prova di definizione Anticorpi IgM altamente specifico per M. leprae, ma bassa sensibilità. Quasi tutti i pazienti con la forma lepromatosa presentano questi anticorpi, ma solo i 2/3 dei pazienti con la forma tubercoloide. Poiché il rilevamento di tali anticorpi può indicare un'infezione asintomatica in aree endemiche, il valore diagnostico del test è limitato. Possono essere utili per monitorare l’attività della malattia, poiché i livelli di anticorpi diminuiscono con una chemioterapia efficace e aumentano con la recidiva.

La lepramina (lepra inattivata dal calore) è disponibile per i test cutanei ma manca di sensibilità e specificità e non è raccomandata per l'uso clinico.

Trattamento della lebbra

La lebbra ha una prognosi favorevole prevista trattamento tempestivo malattie, ma la deformazione estetica porta all’ostracismo dei pazienti e delle loro famiglie.

Farmaci contro la lebbra

Il farmaco principale per il trattamento della lebbra è il dapsone 50-100 mg per via orale una volta al giorno (per i bambini 1-2 mg/kg). Effetti collaterali includere emolisi e anemia (moderata), dermatite allergica, che può essere abbastanza forte; raramente una sindrome comprendente dermatite esofoltativa, febbre alta e cambiamenti nella conta ematica (globuli bianchi), come nella mononucleosi (sindrome dapsone). Sebbene siano stati descritti casi di lebbra resistente al dapsone, la resistenza è bassa e i pazienti rispondono dosi abituali droghe.

La rifampicina è la prima farmaco battericida per il trattamento di M. leprae. Ma è molto costoso in molti paesi in via di sviluppo se somministrato alla dose raccomandata di 600 mg per via orale una volta al giorno. Gli effetti avversi sono associati all'interruzione del trattamento e comprendono epatotossicità, sintomi simil-influenzali e, raramente, trombocitopenia e insufficienza renale.

La clofazimina ha un'attività simile al dapsone contro M. leprae in dosi da 50 mg per via orale 1 volta al giorno a 100 mg 3 volte a settimana; Sono utili 300 mg una volta al mese 1 (X per la prevenzione delle reazioni lebbrose di tipo 2 ed eventualmente di tipo 1. Gli effetti collaterali comprendono disturbi gastrointestinali e dicromia della pelle rosso-scura.

La lebbra viene trattata anche con etionamide in dosi di 250-500 mg per via orale una volta al giorno. Tuttavia, spesso può causare disagio tratto gastrointestinale e disfunzione epatica, soprattutto se usato insieme a rifampicina, e non è raccomandato a meno che non sia possibile un monitoraggio regolare della funzionalità epatica.

Recentemente, è stato scoperto che tre antibiotici, la minociclina (100 mg per via orale una volta al giorno), la claritromicina (500 mg per via orale due volte al giorno) e l'ofloxacina (400 mg per via orale una volta al giorno) uccidono rapidamente M. leprae e riducono l'infiltrazione cutanea. La loro attività battericida combinata contro M. leprae è superiore a quella di dapsone, clofazimina ed etionamide, ma non della rifampicina. Solo la minociclina ha dimostrato di essere sicura uso a lungo termine terapia necessaria per la lebbra.

Sebbene il trattamento antimicrobico per la lebbra sia efficace, il regime ottimale non è noto. Negli Stati Uniti, il test di sensibilità ai farmaci nei topi è spesso raccomandato per i pazienti affetti da forme lepromatose e borderline di lebbra.

L’OMS raccomanda regimi farmacologici combinati per tutte le forme di lebbra. Il trattamento della lebbra nella forma lepromatosa richiede di più circuiti attivi e durata rispetto alla lebbra tubercoloide. Negli adulti, l’OMS raccomanda dapsone 100 mg una volta al giorno, clofazimina 50 mg una volta al giorno + 300 mg una volta al mese e rifampicina 600 mg una volta al mese per almeno 2 anni o fino al risultati negativi biopsia cutanea (dopo circa 5 anni). Per la lebbra tubercoloide senza isolamento dei bacilli acido-resistenti, l'OMS raccomanda dapsone 100 mg una volta al giorno e rifampicina 600 mg una volta al mese per 6 mesi. Molti autori indiani raccomandano il trattamento per più di 1 anno.

Negli USA la lebbra lepromatosa viene trattata con rifampicina 600 mg una volta al giorno per 2-3 anni + dapsone 100 mg una volta al giorno per tutta la vita. La lebbra tubercoloide viene trattata con dapsone 100 mg una volta al giorno per 5 anni.

Reazioni lepromatose

Ai pazienti con il primo tipo di reazione (esclusa l'infiammazione minore) viene somministrato prednisolone 40-60 mg per via orale una volta al giorno, iniziando con 10-15 mg una volta al giorno, seguito da un aumento nel corso di diversi mesi. Piccolo infiammazione della pelle non vengono trattati.

Durante il primo o il secondo episodio di esacerbazione della lebbra subacuta eritema nodoso nei casi lievi può essere prescritta l'aspirina, nei casi più gravi il prednisolone 40-60 mg per via orale 1 volta al giorno per 1 settimana più; antimicrobici. Per le recidive viene prescritta talidomide 100-300 mg per via orale 1 volta/die, ma data la sua teratogenicità non deve essere prescritta alle donne che potrebbero iniziare una gravidanza. Gli effetti collaterali includono costipazione, lieve leucopenia e sonnolenza.

Prevenzione

Il vaccino BCG e il dapsone hanno un’efficacia limitata e non sono raccomandati per la prevenzione. Poiché la lebbra (lebbra) è minimamente contagiosa, l'isolamento utilizzato storicamente non ha alcuna base scientifica. La prevenzione della lebbra consiste nell'evitare il contatto diretto con le secrezioni e i tessuti dei pazienti infetti.

La lebbra (lebbra) è una malattia infettiva che colpisce la pelle e il sistema nervoso periferico degli esseri umani. La lebbra è considerata una delle malattie più antiche, le cui menzioni si trovano nell'Antico Testamento. A quei tempi, le persone affette da lebbra erano considerate “impure”. Le persone sane li evitavano, venivano perseguitati e privati ​​del diritto di farlo vita normale. Il picco di incidenza della lebbra si verificò nei secoli XII-XIV, quando l'infezione colpì la popolazione di quasi tutti i paesi europei.

Per combattere la lebbra, gli esculapiani medievali utilizzavano numerose colonie di lebbrosi, istituzioni che identificavano e curavano i lebbrosi. Inizialmente, i malati di lebbra venivano localizzati sul territorio dei monasteri, dove venivano loro assegnate case e appezzamenti per le attività agricole. Gli sfortunati, infatti, vivevano in una sorta di riserva e non avevano la possibilità di comunicare con il resto del mondo. Tuttavia, l'isolamento dei malati di lebbra era completamente giustificato e ha dato i suoi frutti. Nel XVI secolo la lebbra era scomparsa dall’Europa. Casi isolati della malattia furono registrati per qualche tempo sulla costa mediterranea e in Scandinavia, ma non si svilupparono mai epidemie su larga scala.

Oggi sappiamo quasi tutto della lebbra. Contrariamente alla credenza popolare, l’infezione non si trasmette semplicemente toccando il paziente e non sempre porta alla morte. È noto che la malattia della lebbra minaccia solo il 5-7% delle persone, mentre il resto degli abitanti del mondo soffre di persistenti protezione immunologica contro l'agente patogeno. Per quanto riguarda il metodo di trasmissione dell'infezione. Nella maggior parte dei casi, l’infezione richiede un contatto diretto e prolungato con la pelle. Esiste anche una teoria secondo cui la lebbra, i cui sintomi possono comparire 10 anni dopo l'infezione, entra nel corpo attraverso l'inalazione di batteri secreti dalla bocca o dalla cavità nasale di una persona malata. Forse è proprio questo presupposto che spiega in parte il fatto che oggi sono circa 11 milioni i malati di lebbra registrati nel mondo e molti di loro non hanno avuto alcun contatto cutaneo con persone infette.

Cosa causa la lebbra?

La malattia della lebbra è causata da microrganismi a forma di bastoncino - Mycobacterium leprae . Furono scoperti nel 1874 dallo scienziato G. Hansen. Questi microrganismi hanno proprietà vicine a quelle della tubercolosi, ma non hanno la capacità di moltiplicarsi nei mezzi nutritivi e spesso non si manifestano in alcun modo per molti anni. Basti dire che il periodo di incubazione della malattia è spesso di 15-20 anni, a causa delle caratteristiche della lebbra. Di per sé, non è in grado di causare necrosi dei tessuti. Ciò significa che l'attività dei microrganismi deve essere attivata da alcuni fattori esterni, ad esempio, infezione batterica secondaria, cattiva alimentazione, acqua contaminata o cattive condizioni vita.

Un lungo periodo di incubazione e un altrettanto lungo periodo di latenza portano spesso al fatto che quando viene diagnosticata la lebbra, il trattamento inizia troppo tardi, poiché i medici riscontrano problemi oggettivi con diagnosi precoce malattie.

Attualmente gli esperti conoscono due forme di lebbra:

• lepromatoso: l'agente patogeno colpisce principalmente la pelle;
• tubercoloide: la malattia colpisce principalmente il sistema nervoso periferico.

Esiste anche una forma borderline di lebbra, che tende a svilupparsi in uno dei due tipi principali della malattia.

Sintomi della lebbra

La forma tubercoloide ha quanto segue sintomi caratteristici lebbra:

• l'aspetto di una macchia chiaramente definita, che aumenta gradualmente di dimensioni;
• assenza follicoli piliferi e ghiandole sudoripare sulla superficie interessata della pelle;
• i nervi ispessiti possono essere chiaramente percepiti vicino al punto;
• amiotrofia;
• formazione di ulcere neurotrofiche sulle piante dei piedi;
• contratture delle mani e dei piedi.

Man mano che la malattia della lebbra progredisce, aumentano anche i sintomi della malattia. Nel corso del tempo, i pazienti sviluppano mutilazioni delle falangi, ulcere corneali e altre lesioni del nervo facciale, che portano alla cecità.

La lebbra lepromatosa si manifesta con estese lesioni cutanee sotto forma di placche, papule, macchie e noduli. Di norma, tali formazioni appaiono sul viso, orecchie ah, gomiti, polsi e glutei. Molto spesso la lebbra è accompagnata dalla perdita delle sopracciglia. Per fasi tardive La malattia è caratterizzata da distorsione dei lineamenti del viso, ingrossamento dei lobi delle orecchie, sangue dal naso e difficoltà respiratorie. I malati di lebbra soffrono anche di laringite, raucedine e cheratite. L'infiltrazione di agenti patogeni nel tessuto testicolare porta alla sterilità negli uomini.

Trattamento della lebbra

Per diversi secoli l'olio di haulmugra è stato utilizzato contro la malattia della lebbra, tuttavia la medicina moderna ha molto di più mezzi efficaci, in particolare – farmaci sulfonici. Non sono agenti terapeutici specifici, ma possono fermare lo sviluppo dell'infezione e avere un effetto rinforzante generale sull'organismo.

Nelle forme lievi della malattia, la guarigione avviene entro 2-3 anni. La lebbra grave aumenta questo periodo a 7-8 anni. Aggiungiamo anche che recentemente sono stati scoperti ceppi di batteri lepta resistenti al dapsone (il principale farmaco utilizzato nella medicina moderna), quindi in l'anno scorso le sulfamine vengono utilizzate in combinazione con altri farmaci. Ad esempio, per il tipo di infezione lepromatosa, la clofamizina è ampiamente utilizzata.

Naturalmente, i ricercatori non si fermeranno qui e cercheranno di più modi efficaci combattere la lebbra, riducendo così i tempi di trattamento e la gravità dei sintomi nei pazienti gravemente malati.

Video da YouTube sull'argomento dell'articolo:

La lebbra (lebbra) è una malattia infettiva che colpisce la pelle e il sistema nervoso periferico degli esseri umani. La malattia della lebbra è considerata una delle malattie più antiche, le cui menzioni si trovano nell'Antico Testamento. A quei tempi, le persone affette da lebbra erano considerate “impure”. Le persone sane li evitavano, venivano perseguitati e privati ​​del diritto a una vita normale. Il picco di incidenza della lebbra si verificò nei secoli XII-XIV, quando l'infezione colpì la popolazione di quasi tutti i paesi europei.

Per combattere la lebbra, gli esculapiani medievali utilizzavano numerose colonie di lebbrosi, istituzioni che identificavano e curavano i lebbrosi. Inizialmente, i malati di lebbra venivano localizzati sul territorio dei monasteri, dove venivano loro assegnate case e appezzamenti per le attività agricole. Gli sfortunati, infatti, vivevano in una sorta di riserva e non avevano la possibilità di comunicare con il resto del mondo. Tuttavia, l'isolamento dei malati di lebbra era completamente giustificato e ha dato i suoi frutti. Nel XVI secolo la lebbra era scomparsa dall’Europa. Casi isolati della malattia furono registrati per qualche tempo sulla costa mediterranea e in Scandinavia, ma non si svilupparono mai epidemie su larga scala.

Oggi sappiamo quasi tutto della lebbra. Contrariamente alla credenza popolare, l’infezione non si trasmette semplicemente toccando il paziente e non sempre porta alla morte. È noto che la malattia della lebbra minaccia solo il 5-7% delle persone e i restanti abitanti della Terra hanno una protezione immunologica stabile contro l'agente patogeno. Per quanto riguarda il metodo di trasmissione dell'infezione. Nella maggior parte dei casi, l’infezione richiede un contatto diretto prolungato con la pelle. Esiste anche una teoria secondo cui la lebbra, i cui sintomi possono comparire 10 anni dopo l'infezione, entra nel corpo attraverso l'inalazione di batteri secreti dalla bocca o dalla cavità nasale di una persona malata. Forse è proprio questo presupposto che spiega in parte il fatto che oggi sono circa 11 milioni i malati di lebbra registrati nel mondo e molti di loro non hanno avuto alcun contatto cutaneo con persone infette.

Cosa causa la lebbra?

La malattia della lebbra è causata da microrganismi a forma di bastoncino - Mycobacterium leprae. Furono scoperti nel 1874 dallo scienziato G. Hansen. Questi microrganismi hanno proprietà vicine a quelle della tubercolosi, ma non hanno la capacità di moltiplicarsi nei mezzi nutritivi e spesso non si manifestano in alcun modo per molti anni. Basti dire che il periodo di incubazione della malattia è spesso di 15-20 anni, a causa delle caratteristiche della lebbra. Di per sé, non è in grado di causare necrosi dei tessuti. Ciò significa che l’attività dei microrganismi deve essere attivata da alcuni fattori esterni, ad esempio un’infezione batterica secondaria, una cattiva alimentazione, acqua contaminata o cattive condizioni di vita.

Un lungo periodo di incubazione e un altrettanto lungo periodo di latenza portano spesso al fatto che quando viene diagnosticata la lebbra, il trattamento inizia troppo tardi, poiché i medici riscontrano problemi oggettivi con la diagnosi precoce della malattia.

Attualmente gli esperti conoscono due forme di lebbra:

• lepromatoso: l'agente patogeno colpisce principalmente la pelle;
• tubercoloide: la malattia colpisce principalmente il sistema nervoso periferico.

Esiste anche una forma borderline di lebbra, che tende a svilupparsi in uno dei due tipi principali della malattia.

Sintomi della lebbra

La forma tubercoloide presenta i seguenti sintomi caratteristici della lebbra:

• l'aspetto di una macchia chiaramente definita, che aumenta gradualmente di dimensioni;
• assenza di follicoli piliferi e ghiandole sudoripare sulla superficie cutanea interessata;
• i nervi ispessiti possono essere chiaramente percepiti vicino al punto;
• amiotrofia;
• formazione di ulcere neurotrofiche sulle piante dei piedi;
• contratture delle mani e dei piedi.

Man mano che la malattia della lebbra progredisce, aumentano anche i sintomi della malattia. Nel corso del tempo, i pazienti sviluppano mutilazioni delle falangi, ulcere corneali e altre lesioni del nervo facciale, che portano alla cecità.

La lebbra lepromatosa si manifesta con estese lesioni cutanee sotto forma di placche, papule, macchie e noduli. Di norma, tali formazioni compaiono sul viso, sulle orecchie, sui gomiti, sui polsi e sui glutei. Molto spesso la lebbra è accompagnata dalla perdita delle sopracciglia. Gli stadi avanzati della malattia sono caratterizzati da distorsione dei lineamenti del viso, ingrossamento dei lobi delle orecchie, sangue dal naso e difficoltà respiratorie. I malati di lebbra soffrono anche di laringite, raucedine e cheratite. L'infiltrazione di agenti patogeni nel tessuto testicolare porta alla sterilità negli uomini.

Trattamento della lebbra

Per diversi secoli, l'olio di chaulmugra è stato usato contro la malattia della lebbra, tuttavia la medicina moderna dispone di mezzi molto più efficaci, in particolare i farmaci sulfonici. Non sono agenti terapeutici specifici, ma possono fermare lo sviluppo dell'infezione e avere un effetto rinforzante generale sull'organismo.

Nelle forme lievi della malattia, la guarigione avviene entro 2-3 anni. La lebbra grave aumenta questo periodo a 7-8 anni. Aggiungiamo anche che recentemente sono stati scoperti ceppi di batteri lepta resistenti al dapsone (il principale farmaco utilizzato nella medicina moderna), quindi negli ultimi anni i farmaci sulfaminici sono stati utilizzati in combinazione con altri farmaci. Ad esempio, per il tipo di infezione lepromatosa, la clofamizina è ampiamente utilizzata.

Naturalmente, i ricercatori non si fermeranno qui e stanno cercando modi più efficaci per combattere la lebbra che ridurranno i tempi di trattamento e ridurranno la gravità dei sintomi nei pazienti gravemente malati.

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Gerhard Hansen, scienziato norvegese

Chi può essere colpito dalla lebbra, cos'è e quali conseguenze comporta, lo sapevano diversi secoli fa. Con questa malattia cronica, la pelle di una persona infetta, aree periferiche sistema nervoso, spesso - camera oculare anteriore, Vie aeree, piedi e mani, negli uomini testicoli.

IN stato iniziale La malattia è molto difficile da diagnosticare, poiché praticamente non ci sono segni che ne indichino la presenza. In medicina, la malattia è comunemente chiamata anche morbo di Hansen. Lo scienziato norvegese Gerhard Hansen studiò a lungo questa malattia e alla fine del XIX secolo spiegò per la prima volta le ragioni per cui si verifica la lebbra e di che tipo di malattia si tratta (foto).

Tuttavia, c'erano anche difficoltà nello studio, spiegate dall'incapacità dei microbatteri della lebbra di svilupparsi in un mezzo nutritivo creato artificialmente. Pertanto, completo tecnica di guarigioneè stato sviluppato solo a metà del XX secolo.

Cause della malattia

Foto: lebbra tubercoloide

Infezione da lebbra contenuta nella saliva, nel muco nasale, nel liquido seminale, latte materno, feci, urina e aree colpite della pelle, vengono diffuse dai lebbrosi. Oltre a questo ci sono anche serbatoi naturali infezioni, che includono scimmie e armadilli. Il processo di infezione avviene principalmente tramite goccioline trasportate dall'aria, a volte dovute a danno meccanico pelle o morsi di insetti succhiatori di sangue. Sono stati registrati anche numerosi casi di infezione da lebbra dovuta a tatuaggi.

La lebbra è una malattia meno contagiosa. Si infetta dopo un contatto prolungato e costante con una persona malata. U persone sane Di solito c'è una buona resistenza alla lebbra. I bambini e le persone con patologie sono i più suscettibili alla malattia cronico, tossicodipendenti e alcolisti.

Sintomi

In medicina esistono 3 tipi di lebbra:

1. Tubercoloide
   Quando si infetta la lebbra tubercoloide, all'inizio della malattia, sul corpo compaiono macchie debolmente colorate, che col tempo iniziano a perdere sensibilità. La lebbra tubercoloide si manifesta con la proliferazione del tessuto connettivo pelle e le mucose del corpo umano. Nelle aree adiacenti alle aree interessate si osserva la caduta dei capelli e ghiandole sudoripare stanno diminuendo di numero.
2. Lepromatoso
   Nella forma lepromatosa della lebbra, la malattia è caratterizzata dalla distruzione della pelle, delle mucose della bocca, degli occhi e del rinofaringe. Sono colpiti anche i testicoli, le ghiandole surrenali e il sistema nervoso periferico. Molto spesso, le lesioni compaiono sulle braccia e sulle gambe, nonché sulla schiena. Sono caratteristiche foche bruno-rosse. Senza un trattamento tempestivo, la malattia progredisce abbastanza rapidamente.
3. Dimorfico o borderline
   In medicina esiste un'altra forma di lebbra, che è una combinazione di due forme principali. Le sue manifestazioni sono ancora più evidenti: l'aspetto di protuberanze e placche è combinato con macchie. In questo caso, la sensibilità è più debole rispetto all'infezione con la forma tubercoloide.

Lo sviluppo della lebbra inizia gradualmente. I suoi primi segni includono l'intossicazione, che è accompagnata da debolezza, dolori articolari, mal di testa e un aumento significativo della temperatura corporea. Inoltre, una persona infetta si sente costantemente sonnolenta. Tuttavia, poiché sintomi simili compaiono all’esordio di molte altre malattie, la lebbra viene solitamente diagnosticata un po’ più tardi.

Il primo sintomo, caratteristico della lebbra, è la comparsa di macchie scure o chiare sulla pelle umana. A differenza di altre malattie con manifestazioni simili, quando compaiono queste macchie, la sensibilità della pelle diminuisce o viene completamente persa. Su di esso possono apparire sigilli e pieghe, la cui formazione è popolarmente chiamata "faccia di leone".

Lebbra: foto di un malato con la “faccia da leone”

La lebbra è una malattia in cui nella maggior parte dei casi il ponte del naso crolla, i lobi delle orecchie iniziano a abbassarsi e si osserva la perdita delle sopracciglia. Il verificarsi di sangue dal naso, così come la deformazione del setto nasale, sono spiegati dalla distruzione che avviene nella parte mucosa del rinofaringe.

Qualsiasi forma di lebbra ha quattro fasi di sviluppo:

• progressivo;
• stazionario;
• regressivo;
• fenomeni residui.

Diagnostica

Al giorno d'oggi, molte persone non sanno nemmeno cosa sia la lebbra, poiché oggi la malattia è piuttosto rara. Tuttavia, sebbene tale possibilità esista, di solito il problema viene affrontato da medici di diverse specialità. Il trattamento viene effettuato principalmente da dermatologi, specialisti in malattie infettive e neurologi.

Se eruzioni cutanee sul corpo non scompaiono per molto tempo, mentre perdono la sensibilità in molti punti, i medici di solito prescrivono ricerca necessaria. Questi sono estremamente importanti, soprattutto se sono presenti altri sintomi associati alla lebbra. Ad esempio, per il rilevamento batterioscopico dei micobatteri della lebbra vengono utilizzati raschiamenti della mucosa del rinofaringe e delle aree danneggiate della pelle.

La forma della lebbra è determinata dai risultati della reazione alla lepromina: nel tipo tubercoloide della malattia, il test della lepromina è sempre positivo e nel tipo lepromatoso è negativo. La lebbra borderline è caratterizzata da una reazione negativa o debolmente positiva all'antigene lepromatoso.

Esistono numerose malattie della pelle simili nelle loro manifestazioni alla lebbra.

Pertanto è molto importante non commettere errori nell'effettuare gli esami appropriati e stabilire la diagnosi corretta. Ad esempio, eruzioni cutanee dovute a sifilide, tossicoderma, sarcoidosi e tubercolosi cutanea, leishmaniosi, lichen planus e altre malattie aspetto ricorda molto la lebbra. Ciò include anche alcune malattie del sistema nervoso, ad esempio l'amiotrofia neurale di Charcot-Marie-Tooth o la siringomielia.

Trattamento

Sebbene l’eziologia della lebbra sia nota, la patogenesi, l’epidemiologia e le modalità di infezione non sono completamente comprese. Nonostante il fatto che i casi di infezione da lebbra siano rilevati più spesso in Kazakistan, Karakalpakstan, Lontano est e nei Paesi Baltici, la malattia viene diagnosticata anche in altri luoghi. Il trattamento dei pazienti viene effettuato principalmente nelle colonie di lebbrosi. Il successo delle misure terapeutiche dipende dalla tempestività di una diagnosi correttamente stabilita.

Il metodo di trattamento viene selezionato in base alla forma e allo stadio della malattia. Terapia complessa viene prescritto dopo aver esaminato il paziente da un fisioterapista, un fisioterapista, un chirurgo, un oculista e altri specialisti. Nel trattamento della lebbra vengono utilizzati principalmente farmaci appartenenti al gruppo dei sulfoni, il principale dei quali è Dapsone. Non ci sono praticamente effetti collaterali durante l'uso, quindi può essere assunto anche dalle donne incinte. Insieme al Dapsone vengono solitamente prescritti Clofamizina e Rifampicina. COME trattamento aggiuntivo Può essere indicato l'uso di Protionamide, Tiambutosina e Tioacetazone.

Se dopo esame necessarioÈ stato identificato un piccolo numero di agenti patogeni; solo la rifampicina e il dapsone possono essere utilizzati nel trattamento. La terapia con questi farmaci dura da 6 mesi a un anno. Successivamente, in assenza di ricadute, il paziente continua ad assumere solo Dapsone per un altro anno.

Le forme gravi della malattia vengono trattate con talidamide, prednisone, clorochina. Spesso è indicato anche l’uso di corticosteroidi e farmaci citotossici. Inoltre, nel trattamento della malattia vengono utilizzati analgesici, vitamine e farmaci che prevengono l'atrofia muscolare. Man mano che la malattia progredisce, viene effettuato il trattamento corsi speciali(ambulatoriali o stazionarie), che prevedono pause mensili.

Possibili complicazioni

Le principali complicazioni che la lebbra può causare includono:

1. Diminuzione dell'acuità visiva, sviluppo di glaucoma e cecità.
2. Cambiamenti nella forma del viso, sua deformazione dovuta alla comparsa di gonfiori, ulcere e protuberanze.
3. Infertilità e disfunzione erettile negli uomini.
4. Malattie renali.
5. Debolezza muscolare, che provoca braccia storte e perdita della capacità di piegare e raddrizzare le gambe.
6. Sanguinamento cronico e congestione nasale causata da danni alla sua superficie interna.

Inoltre, i nervi periferici danneggiati negli arti superiori e inferiori portano alla perdita di sensibilità. Pertanto, i lebbrosi praticamente non sperimentano Dolore per lesioni, tagli o ustioni. Questo fatto spiega perché anticamente le persone affette da lebbra avevano un aspetto sgradevole e, per molti, spaventoso.

Misure di prevenzione

Poiché non esiste un vaccino contro la lebbra, misure preventive sono volti a migliorare le condizioni di vita, aumentare l’immunità e la qualità della vita. È vero, alcuni medici ritengono che il vaccino BCG protegga dall’infezione della lebbra. Tuttavia, non sono ancora disponibili prove conclusive che confermino questa ipotesi.

Una persona affetta da lebbra, oltre ai singoli articoli per l'igiene personale, deve utilizzare utensili separati. Il trattamento tempestivo delle ulcere e il cambio delle medicazioni sono molto importanti. Anche alle persone guarite non dovrebbe essere permesso di lavorare in nessuna posizione negli ospedali, nelle scuole, negli asili, nei negozi di alimentari, poiché c'è sempre il rischio di ricaduta della malattia. Le persone che entrano in contatto con malati di lebbra devono osservare scrupolosamente l'igiene personale.

Si consiglia ai parenti di una persona affetta da lebbra di effettuare un test della lepromina, che consiste nell'iniezione sottocutanea di deboli micobatteri della lebbra. Reazione positiva, espresso nella trasformazione del sito di iniezione in un tubercolo, significa che la persona è sana. Tuttavia, tutte le persone che entrano in contatto con i malati di lebbra dovrebbero essere sotto costante controllo medico.

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Trattamento della lebbra

Cause della lebbra

(lebbra, morbo di Hansen) è un'infezione umana cronica generalizzata che colpisce principalmente i derivati ​​dell'ectoderma (pelle e sistema nervoso periferico) e si sviluppa principalmente in organi e tessuti ricchi di elementi del mesenchima attivo.

La lebbra è una delle malattie più antiche conosciute dall’umanità. In totale, ogni anno in tutto il mondo vengono registrati da 500.000 a 600.000 nuovi casi di lebbra. Le aree di distribuzione di questa malattia sono le regioni del sud-est asiatico, dell'Africa e America Latina, e casi sporadici sono segnalati nella maggior parte dei paesi del mondo.

La fonte diretta dell'infezione è una persona malata che è affetta da lebbra lepromatosa e secerne un'enorme quantità dalle mucose colpite (muco nasale, espettorato), dalla lebbra screpolata, ecc.
L'agente eziologico della lebbra, morfologicamente simile al Mycobacterium tuberculosis, fu descritto da Hansen nel 1874. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico a lungo termine, remissioni ed esacerbazioni e colpisce la pelle, le mucose, gli organi interni, le ghiandole endocrine, il sistema nervoso centrale e periferico. La probabilità di infezione è direttamente proporzionale alla durata del contatto con una persona malata. Molto spesso le persone si ammalano a causa dei parenti.

Il periodo di incubazione dura in media 3-5 anni, ma a volte 10-12 anni o più. Il grado di resistenza alla lebbra è determinato dal test della lepromina (reazione di Mitsuda). Nella lebbra lepromatosa la reazione Mitsuda è sempre negativa, nella lebbra tubercoloide è positiva e nel caso della lebbra indifferenziata può essere sia positiva che negativa a seconda della reattività dell'organismo.

Lo sviluppo della lebbra è preceduto da fenomeni prodromici:

• mal di testa,
• debolezza generale,
• malessere,
• brividi,
• dolore agli arti inferiori,
• parestesie e nevralgie, dopo le quali possono verificarsi forme di lebbra lepromatosa, tubercoloide o indifferenziata.

Molto spesso, si verifica una trasformazione graduale dalla lebbra lepromatosa alla lebbra tubercoloide e indifferenziata.

Lepromatosolebbra inizia con lo sviluppo di tubercoli, nodi, infiltrati varie aree pelle, spesso sul viso, sui lobi delle orecchie, sulle mani e sui piedi, o lesioni eritematose che crescono lungo la periferia. Si fondono e formano tubercoli isolati, colline, infiltrati figurati bizzarri di colore rosato, giallastro, brunastro. La pelle è tesa, glabra nella zona della lebbra, a volte oleosa, a volte squamosa.

I lepromi persistono per molto tempo e possono regredire o disintegrarsi spontaneamente formando ulcere che impiegano molto tempo a guarire. I linfonodi periferici, soprattutto quelli femorali e inguinali, sono chiaramente ingranditi; questo è uno dei più importanti; sintomi diagnostici lebbra. Grandi infiltrati diffusi nella pelle della fronte e nelle pieghe nasolabiali cambiano radicalmente l'aspetto del viso. I capelli sul cuoio capelluto vengono trattenuti, ma le sopracciglia e le ciglia cadono, a partire dai bordi esterni. Il dolore, la temperatura e la sensibilità tattile vengono gradualmente compromessi. Con un decorso prolungato di lebbra, vengono colpiti i tronchi nervosi periferici, gli organi visivi, uditivi, genito-urinari e talvolta altri organi interni.

Solo nel tipo lepromatoso sono colpite le mucose del naso (50-100%), la cavità orale (40% - la membrana delle labbra, meno spesso - la lingua, il palato molle e duro) e la laringe. Le alterazioni lepromatose della mucosa orale iniziano con la formazione di un infiltrato superficiale limitato, di colore bianco-grigiastro, talvolta con aree blu scuro che si elevano al di sopra del tessuto circostante. Compaiono poi densi tubercoli, di dimensioni variabili da 0,1 a 0,5 cm, che dopo qualche tempo si trasformano in ulcere di colore grigio sporco con fondo bitorzoluto e bordi irregolari, di consistenza molle. In questo caso, il bordo alveolare della mascella viene spesso distrutto.

Localizzazione frequente di eruzioni cutanee - su mascella superiore dal lato della lingua nella zona degli incisivi e dei molari. Le macchie si gonfiano, diventano rosse e sanguinano, formando ulcere che successivamente diventano cicatrici, portando al restringimento dei margini gengivali e all'esposizione dei denti. Al palato il processo termina con perforazione e cicatrice (sul palato molle sotto forma di raggi). A volte si verifica un restringimento dell'apertura nasolabiale, che provoca una sorta di suono nasale.

Quando viene colpita, la lingua si infiltra, si allarga, si ispessisce e sulla sua superficie compaiono densi tubercoli misure differenti con una superficie piana e lucida. I tubercoli si disintegrano e formano ulcere dal fondo poco profondo, ricoperte da un rivestimento grigio, che successivamente cicatrizzano.

Il monotono decorso progressivo della lebbra lepromatosa può essere interrotto da una reazione lebbra, caratterizzata da attacchi di esacerbazione di tutte le lesioni cutanee e organi interni e la comparsa di nuove eruzioni cutanee. Si manifesta debolezza generale, la temperatura corporea sale a 38-39 °C, compaiono gonfiori alle estremità e compaiono lepromi succosi e dolorosi sulla pelle e sul tessuto sottocutaneo. Quando l'eruzione cutanea peggiora in un'area limitata, si sviluppa un quadro di pseudoerisipela. La dimensione dei linfonodi, del fegato e della milza aumenta.

La lebbra tubercoloide ha un decorso più benigno e non rappresenta grande pericolo per gli altri. In diverse parti del corpo, ma principalmente sul tronco, compaiono tubercoli miliari con una parte centrale chiara, che, se posizionati ravvicinati, formano varie figure con bordi rialzati a forma di cresta nettamente delimitati.

Caratteristico dei tubercoloidi è un disturbo della sensibilità, particolarmente pronunciato nella parte centrale e che non si estende oltre le lesioni. Innanzitutto scompare la temperatura, quindi il dolore e la sensibilità tattile. La sudorazione si ferma.
La lebbra indifferenziata occupa una posizione intermedia tra la lebbra lepromatosa e quella tubercoloide. Questo tipo di lebbra può conservarsi caratteristiche verso la fine della malattia, ma spesso precede lo sviluppo della lebbra tubercoloide o lepromatosa. Queste trasformazioni possono svilupparsi in fase iniziale processo di lebbra, motivo per cui devono essere presi in considerazione nel riconoscimento precoce della lebbra. In questo caso la diagnosi di lebbra indifferenziata è facilitata dall'utilizzo dei test sulla lepromina.

Il quadro clinico della lebbra indifferenziata è costituito da sintomi neurologici e alterazioni cutanee, che si manifestano come macchie eritematose, ipercromiche, acromiche e ipocromiche con bordi nettamente definiti forme diverse. Molto spesso si trovano sul tronco, sugli arti e non si sviluppano sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.

Dopo la fase di iperestesia subentra l'anestesia e la sudorazione e la secrezione di sebo si fermano. Prima la temperatura scompare, e poi sensibilità al dolore. La sensibilità tattile è poco influenzata. I tronchi nervosi periferici si ispessiscono in modo non uniforme e diventano più densi, prima dolorosi e poi indolori quando vengono premuti.

L'anestesia si sviluppa nelle parti distali degli arti. Disturbi del movimento svilupparsi lentamente, diversi mesi o anni dopo l'esordio della neurite. Una diminuzione della forza muscolare si sviluppa a seconda del grado di amiotrofia. L'amiotrofia simmetrica sul viso ha un carattere simile a una maschera ("maschera di Sant'Antonio"). Sono spesso colpiti i piccoli muscoli delle piante dei piedi. Le ulcere profonde del piede si verificano relativamente spesso. A causa dei disturbi di innervazione, si sviluppano cambiamenti trofici nelle piccole ossa (riassorbimento della sostanza ossea, culminante nella contrazione delle dita, mutilazione).

Come trattare la lebbra?

Trattamentolebbra- un processo complesso che non sempre è sufficientemente efficace. Il trattamento dovrebbe essere intrapreso il più presto possibile, ma la malattia non viene sempre diagnosticata nelle fasi iniziali.

L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dallo stadio e dalle caratteristiche del processo della lebbra, dall'età del paziente, dalla presenza malattie concomitanti, la corretta selezione individuale degli agenti chemioterapici e il loro dosaggio.

I principali farmaci antilebbra sono i sulfonici - DDS (4-4'-diamminodifenil solfone) alla dose di 50-200 mg al giorno e i suoi derivati ​​(dapsone, sulfetron, dimocifon).

Controindicazioni all'uso dei farmaci sulfonici sono:

• malattie del fegato e dei reni,
• malattie degli organi emopoietici,
• difetti cardiaci non compensati,
• gastroenterite acuta,
• malattie organiche del sistema nervoso, ecc.

Insieme ai farmaci sulfonici, rifampicina e lampren, vengono utilizzati farmaci antilebbra ausiliari: pirazinamide, protionamide e nuovi antibiotici del gruppo dei fluorochinoloni (ofloxacina), macroliti (claritromicina). Il complesso terapeutico comprende agenti immunomodulatori rinforzanti generali: iniezioni di BCG, timogeno, leukinferone, levomisolo.

È inoltre necessario includere una varietà di procedure fisioterapeutiche, esercizi terapeutici, meccanoterapia per prevenire lo sviluppo o la progressione di neuriti, amiotrofia e contratture.

Il corso del trattamento viene effettuato per 6 mesi, i farmaci vengono cambiati ogni 2 cicli di trattamento. Il trattamento dura anni con un monitoraggio costante dei pazienti.

A quali malattie può essere associato?

La lebbra, nel suo sviluppo e aggravamento, provoca numerosi disturbi e disfunzioni d'organo:

• neurite periferica dovuta a infezione;
• ulcere plantari;
• con occlusione vascolare ed estese ulcere cutanee;
• irite e glaucoma;
• e sangue dal naso;
• perforazione delle cartilagini nasali e deformazione del naso.

Mancanza di tempestività cure mediche porta allo sviluppo di vasculite necrotizzante e morte.

Curare la lebbra a casa

Trattamento della lebbra a lungo termine, può durare da diversi mesi a molti anni, a seconda dello stadio della malattia in cui ha avuto inizio.

La diagnosi della malattia e la prescrizione della terapia vengono effettuate in istituti speciali: lebbrosari. Qui i pazienti possono trascorrere un periodo di tempo significativo e quindi non viene loro fornito solo il trattamento, ma anche un lavoro fattibile e la massima qualità di vita ottenibile.

Risultati medicina moderna e organizzazioni aiuto professionale i lebbrosi oggi consente loro di essere curati in regime ambulatoriale, quando la malattia diminuisce gradualmente. Per ulteriori trattamenti ambulatoriali, i pazienti vengono dimessi in uno stato in cui non rappresentano più un pericolo per gli altri.

A fini di prevenzione, tutti i familiari del paziente e le persone a stretto contatto con lui vengono registrati presso il dispensario e vengono periodicamente visitati da medici specialisti.

Quali farmaci sono usati per curare la lebbra?

• - il farmaco principale, alla dose di 50-200 mg al giorno;
• - 300-600 mg al giorno;
• Lampren: 100 mg al giorno;
• - 30-35 mg/kg di peso corporeo 1 volta al giorno;
• - 100-400 mg 2 volte al giorno;
• - 250-500 mg 2 volte al giorno.

Trattamento della lebbra con metodi tradizionali

Trattamento della lebbra rimedi popolariè strettamente controindicato, poiché potente chemioterapia in combinazione con AIDS. Ricette medicina tradizionale può essere discusso con il medico curante nella fase di dimissione del paziente da un istituto specializzato, e quindi queste prescrizioni mirano più probabilmente a ripristinare l'immunità e il funzionamento del corpo che ad eliminare l'agente patogeno.

Trattamento della lebbra durante la gravidanza

Una diagnosi di lebbra è una controindicazione alla gravidanza, così come all'attività sessuale.

Durante la gravidanza, si consiglia a una donna di essere il più attenta e attenta possibile alla propria salute. È importante aderire alle misure preventive di base. L'obiettivo principale della prevenzione è l'identificazione attiva e il trattamento dei pazienti in una fase iniziale della malattia. Lo fanno sicuramente esami preventivi tutti coloro che hanno avuto contatti con malati di lebbra. Dopo aver scoperto il paziente, compilano un “messaggio urgente” che viene inviato alla stazione sanitario-epidemiologica. L'epidemiologo deve ricoverare il paziente nel reparto di isolamento del reparto di malattie infettive e poi indirizzarlo al lebbrosario, dove viene effettuato il trattamento sistematico.

Dimissione di un paziente da un lebbrosario per cure ambulatoriali e osservazione dispensaria nel luogo di residenza in istituti dermatologici. Dopo il trattamento completo, in caso di sviluppo inverso stabile delle lesioni della lebbra, il paziente viene esaminato 1-2 volte l'anno.

I pazienti dimessi dal lebbrosario, previa autorizzazione di una commissione di medici, possono essere ammessi al lavoro e, in generale, alla vita sociale, ad eccezione dei Industria alimentare, negozi, istituzioni comunali e per bambini.

Quali medici dovresti contattare se hai la lebbra?

La diagnosi di lebbra si basa sulle manifestazioni cliniche, principalmente dermatologiche e neurologiche della malattia, e su studi batterioscopici.
Per l'esame batterioscopico si effettua un raschiamento della mucosa nasale raschiando leggermente lo scarificatore fino alla comparsa di un leggero sanguinamento. È possibile utilizzare la puntura dei linfonodi femorali o inguinali, nonché della pelle interessata. Gli strisci vengono colorati utilizzando il metodo Ziehl-Neelsen.

La lebbra si differenzia da molte malattie della pelle e del sistema nervoso periferico (la lebbra è chiamata la “grande imitatrice”):

• eritema,
• discromia,
• atrofia cutanea,
• tubercoli papulari,
• dermatosi ulcerative, bollose, eritemo-squamose ed altre,
• neurite,
• disturbi della sensibilità superficiale,
• amiotrofia,
• paresi e paralisi.

La più grande difficoltà per la diagnosi sono le varianti lipidiche e sarcoidi della lebbra, che imitano le forme corrispondenti della malattia di Besnier-Beck-Schaumann e differiscono da queste per il disturbo della sensibilità.

Trattamento di altre malattie che iniziano con la lettera - p