Rottura del legamento crociato posteriore dell'articolazione del ginocchio. Rottura acuta del legamento crociato posteriore dell'articolazione del ginocchio

Legamenti articolari

Il ginocchio è un collegamento intermedio tra il piede mobile e l'articolazione dell'anca, e quindi deve avere stabilità. La natura ha fornito quattro legamenti per fornire protezione dagli infortuni durante le attività quotidiane.

Una distorsione del ginocchio significa un danno ad un certo numero di fibre in uno dei quattro legamenti: il legamento crociato anteriore, quello posteriore, quello mediale o quello laterale.

Cause di lussazione del ginocchio e grado di distorsione

Qualsiasi movimento che iperestende i legamenti può danneggiare una o più strutture, determinando la gravità della lesione con i sintomi associati. A volte eccessivo allungamento dei legamenti articolazione del ginocchio o ipermobilità, funge da fattore di dislocazione e rottura.

Il grado di allungamento e il metodo di trattamento sono determinati dal livello di violazione dell'integrità:

Grado 1 – meno del 10% delle fibre sono interessate, non richiede trattamenti speciali;

2° grado – più del 50% delle fibre sono strappate, ma il legamento è intatto;

Grado 3 – distruzione del legamento, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

La durata del trattamento per una distorsione dell'articolazione del ginocchio è determinata dal volume e dalla posizione della lesione.

Le caratteristiche anatomiche dell'articolazione, la forza muscolare e la natura dei carichi determinano i rischi e la natura della lesione. Le manifestazioni delle distorsioni del ginocchio, i tempi di recupero e le misure terapeutiche dipendono dalla posizione delle fibre danneggiate.

Legamento crociato anteriore (ACL)

Legamenti crociati, al centro dell'articolazione del ginocchio

Situato in profondità all'interno dell'articolazione del ginocchio, controlla la stabilità impedendo alla tibia di scivolare in avanti e di torcersi eccessivamente. La lunghezza del legamento è di 2 cm e lo spessore è di circa 0,5-0,7 cm.

Gli infortuni al ginocchio si verificano quando l'ACL viene allungato al limite a causa di un'eccessiva flessione all'indietro o di una torsione scomoda del ginocchio. La rottura può essere parziale o totale, poiché le fibre devono allungarsi di 2 mm per romperne l'integrità. In genere, tali lesioni sono accompagnate da sintomi di dolore acuto durante il movimento dell'articolazione.

Le lesioni senza contatto rappresentano l’80% delle distorsioni:

Forte torsione del ginocchio, rotazione, cambio di direzione della corsa o della camminata;

Atterraggio dopo un salto con le ginocchia tese;

Iperestensione del ginocchio di oltre 10 gradi;

Frenata improvvisa mentre si corre e si cammina mentre si fissa la gamba.

Le lesioni da contatto comportano tipicamente impatti laterali al ginocchio con i piedi ben piantati a terra, con conseguente lussazione della tibia. Le rotture si verificano in incidenti stradali e cadute.

Distorsioni anteriori legamento crociato si verificano regolarmente negli atleti di sesso maschile di sport di squadra. Tuttavia, le donne sono più inclini agli infortuni a livello quotidiano a causa delle caratteristiche ormonali, della struttura dei legamenti, dell’angolo pelvico e della flessibilità dei muscoli posteriori della coscia.

Una lesione del legamento crociato anteriore viene riconosciuta da uno schiocco o da un clic.

Inoltre i sintomi definitivi sono:

• Gonfiore per 6 ore, associato a danni ai vasi sanguigni;
• Dolore quando si tenta di stare in piedi sulla gamba e piegare il ginocchio.
• C'è una sensazione di instabilità nell'articolazione, la gamba si torce;
• La mobilità è limitata, è difficile raddrizzare il ginocchio.

Il più evidente di tutti i sintomi elencati è il dolore; di solito accompagna tutti gli altri sintomi.

Il test di Lachman viene eseguito in posizione supina con l'articolazione piegata di 15-30 gradi. Il medico afferra la tibia e la coscia, cercando di spostare la tibia indietro e il femore verso l'alto. Se l'ACL è strappato, ciò può essere fatto facilmente.

La diagnosi è spesso confermata dalla risonanza magnetica, che rivela danni ad altre strutture.

La triade di Donohue è una combinazione di rottura del menisco e dei legamenti crociati mediale e anteriore a causa di colpi diretti al ginocchio.

Legamento crociato posteriore (PCL)

Un legamento forte abbinato all'ACL si lesiona molto meno frequentemente ed è anche responsabile

Legamenti crociati anteriori e posteriori

stabilità. Ruolo principale- arrestare lo spostamento della tibia rispetto alla coscia, perché la causa principale delle rotture è la forza che spinge la tibia nella parte superiore indietro o la lesione da iperestensione:

1. Durante un incidente, quando il cruscotto è danneggiato, il ginocchio è piegato e la tibia viene pizzicata.
2. Cadere con il ginocchio piegato e il piede rotolato è l'infortunio più comune nel calcio.
3. Iperestensione o iperestensione forzata del ginocchio.

Una distorsione o una lesione del legamento crociato anteriore dell'articolazione del ginocchio presenta sintomi simili al tipo precedente di distorsione, manifestandosi come dolore che influisce sulla deambulazione, gonfiore moderato, instabilità del ginocchio, difficoltà a salire le scale e a sollevare oggetti pesanti.

I sintomi di una distorsione sono spesso lievi, quindi la malattia prende forma cronica.

Determina l'allungamento legamento interno In base all'eccessivo spostamento posteriore della tibia, il medico può prescrivere una risonanza magnetica per confermare la diagnosi, sebbene in caso di lesione cronica non sia informativa. Se si sospetta una frattura o una separazione dei legamenti, viene eseguita una radiografia.

Legamento collaterale mediale

legamento mediale

Aiuta a stabilizzare l'articolazione del ginocchio in due direzioni: anteriormente e posteriormente dentro. È attaccato all'epicondilo del femore e alla punta della tibia. Problema di collegamento– tenere unite le ossa e limitare la flessione laterale del ginocchio.

La lesione può verificarsi a causa di un colpo o di un altro impatto sul lato esterno del ginocchio piegato. La gravità del gonfiore e della disfunzione articolare corrisponde al grado del danno. Quando le fibre del menisco mediale sono colpite congiuntamente, i sintomi possono peggiorare.

Legamento laterale

Attaccato tra il femorale e perone, impedendo l'inarcamento

legamento laterale

ginocchia fuori. Spesso ferito da un colpo diretto all'interno del ginocchio.

Distorsione di primo grado appare un sintomo di dolore all'esterno del ginocchio, praticamente senza gonfiore. Quando si piega più di 30 gradi, è necessario uno sforzo e il dolore aumenta, ma non c'è flaccidità. Si può trattare con impacchi e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Forte allungamento secondo grado appare un sintomo di debolezza dell'articolazione all'esterno, il gonfiore non è pronunciato, ma diventa impossibile piegare completamente il ginocchio di lato. A volte vengono prescritti l'uso di una benda, la fisioterapia ad ultrasuoni, il massaggio e la terapia fisica per migliorare la circolazione sanguigna.

Il terzo grado corrisponde rottura completa del legamento, ma il dolore è inferiore rispetto a una lesione di secondo grado. Il sintomo principale è che il ginocchio perde stabilità e necessita di supporto con un tutore.

Se i legamenti crociato anteriore e mediale vengono contemporaneamente slogati o strappati, viene eseguito un intervento chirurgico.

Gli istruttori di terapia fisica te lo mostreranno come trattare una distorsione e ripristinare la stabilità del ginocchio attraverso l'esercizio.

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Video: terapia fisica, esercizi per distorsioni del ginocchio

Quanto tempo ci vuole perché una distorsione al ginocchio guarisca?

L’entità del danno influisce sul tempo necessario affinché una distorsione del legamento mediale guarisca.

Il primo corrisponde danno a meno del 10% delle fibre, dolore nella parte danneggiata del ginocchio, gonfiore o lividi. I sintomi vengono alleviati con un impacco freddo. A volte viene utilizzata una ginocchiera per le distorsioni per stabilizzare l'articolazione per camminare. La lesione guarisce da sola nel giro di poche settimane.

Il secondo grado corrisponde danno significativo alle fibre con legamenti intatti. Nei primi due giorni compaiono un moderato gonfiore, lividi e dolore. La stabilità diminuisce nel ginocchio.

L’uso di tutori, comprese ortesi incernierate e imbragature per riabilitazione, aiuterà a fermare ulteriori danni. Procedure fisioterapeutiche con ultrasuoni, massaggio a frizione per guarigione rapida. I sintomi scompaiono in 4-6 settimane.

Il terzo grado indica legamenti strappati con grande gonfiore, incapacità di piegare l'articolazione del ginocchio, che diventa instabile e si affloscia. L'uso delle ortesi è strettamente obbligatorio; scegliere modelli con possibile fissaggio in più fasi.

La terapia fisica scelta da un riabilitatore migliorerà la mobilità, la forza e la circolazione sanguigna, aiutandoti a recuperare più velocemente e in modo più completo, oltre ad alleviare i sintomi.

La benda dovrebbe essere rimossa più volte al giorno per l'allenamento. La necessità di camminare con le stampelle dipende da quanto tempo impiega la distorsione a guarire in ogni singolo caso.

Il recupero richiede 6-8 settimane e la funzione articolare viene ripristinata entro 3-4 mesi con l'aiuto di esercizi di rafforzamento.

Cosa fare se hai un legamento slogato?

Proteggere, riposare, applicare ghiaccio, spremere e sollevare sopra il cuore. Per le persone che si allenano, interrompere l'esercizio per un po' e non camminare sulla gamba ferita per eliminare il gonfiore.

Immediatamente nella prima fase della riabilitazione è necessario pensare a come ripristinare i legamenti e prevenire la rigidità muscolare.

Applicare per 15-20 minuti ogni ora

Applicare il ghiaccio in un sacchetto avvolto in un asciugamano per 15-20 minuti ogni ora o come raccomandato da un medico per fermare il danno ai tessuti riduce i sintomi dell'infiammazione dei legamenti del ginocchio e il dolore.

Indossare una benda elastica per ridurre la mobilità dell'articolazione: stringere saldamente, ma non consentire intorpidimento o formicolio, bendare più volte al giorno.

Sollevare il ginocchio sopra il livello del cuore il più spesso possibile per ridurre gonfiore e dolore. Metti un cuscino o una coperta sotto i piedi, ma non direttamente sotto l'articolazione.

l'aiuto in caso di distorsione dei legamenti consiste nel visitare un traumatologo, che determina il grado di danno alle fibre e le tattiche di trattamento.

Gli unguenti per distorsioni aiutano a ridurre il dolore e il gonfiore e vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei per trattare l'infiammazione dei legamenti.

Le distorsioni possono essere curate con unguenti?

1. Gli unguenti antinfiammatori sopprimono la produzione di mediatori nervosi in risposta a lesioni traumatiche, alleviando così alcuni sintomi, alleviano il gonfiore e l'irritazione dolorosa dei tessuti. Si consiglia di utilizzare i primi giorni o settimane dopo una distorsione mentre l'infiammazione persiste.
2. Gli unguenti rinfrescanti vengono utilizzati nei primi giorni, quando il danno vascolare e l'aumento della permeabilità capillare causano ipossia tissutale, interrompono

   Unguento al veleno d'api

   flusso sanguigno e nutrizione muscolare. Prodotti con mentolo, alcoli e oli essenziali alleviare il gonfiore e accelerare la rigenerazione.

3. Gli agenti riscaldanti vengono utilizzati dopo la diminuzione del gonfiore. I veleni d'api e il peperoncino presenti nell'unguento aprono i capillari, migliorano l'afflusso di sangue alle fibre, favorendo così la rigenerazione e una migliore rimozione dei prodotti di degradazione cellulare.

Per danni generali ai legamenti e ai menischi, vengono prescritti pomate con eparina per prevenire la formazione di coaguli di sangue e accelerare il riassorbimento dell'ematoma.

Unguenti con ormoni steroidei, che hanno un significativo effetto antiedematoso, sono prescritti solo su prescrizione del medico.

I sintomi dell'infiammazione dei legamenti possono manifestarsi sullo sfondo di infezioni e artriti senza effetti traumatici o, al contrario, diventare cronici con carichi eccessivi e ripetuti sull'articolazione.

Distorsione dell'articolazione del ginocchio e trattamento con rimedi popolari

1. Un rimedio popolare per le distorsioni funzionerà solo come parte di una terapia complessa con farmaci per gravi danni fibre, ma può anche aiutare con lesioni minori.
2. Un impacco per le distorsioni che riscalda e riduce l'infiammazione può essere preparato con argilla e aceto di mele.
3. Un impacco di sale a base di argilla raffreddato nel congelatore viene utilizzato per alleviare il dolore e il gonfiore.
4. Il trattamento con l'urina è consigliato a causa delle proprietà cheratolitiche dell'urea, ma è più adatto per lesioni cutanee superficiali come ustioni o screpolature, poiché le distorsioni sono lesioni chiuse.

Come rafforzare i legamenti del ginocchio?

Esercizi di stretching leggero possono essere eseguiti il ​​secondo o terzo giorno dopo l'infortunio, quando la funzione muscolare diminuisce a causa della mobilità limitata.

Muscoli che necessitano di rafforzamento:

• quadricipiti e muscolo bicipite fianchi;
• tendini del ginocchio;
• natiche;
• caviale.

1. Contrazione del muscolo quadricipite femorale senza muovere il ginocchio: da sdraiati, contrarre il muscolo mantenendo la tensione per 3 secondi. 10-20 volte ogni 3-4 ore.
2. Sdraiato sulla schiena, posiziona un asciugamano arrotolato sotto il ginocchio infortunato, tira le dita dei piedi verso di te, contrai i muscoli della coscia, solleva lentamente la gamba, mantenendo il supporto sotto il ginocchio e mantieni la posizione per 3-5 secondi. Esegui 10-20 volte tre volte al giorno.
3. Sdraiato sulla schiena, piega la gamba sana e raddrizza quella ferita. Tira le dita verso di te, stringi i muscoli della coscia e solleva la gamba dritta 20-30 cm sopra il letto, mantieni la posizione per 3-5 secondi, mantenendo il ginocchio dritto, abbassalo lentamente. Ripeti 10-20 volte due volte al giorno.

1. Quando si è seduti a lungo (più di 30 minuti), sollevare le gambe una alla volta, tenendole dritte per 3-5 secondi. 5-20 volte più volte al giorno.
2. Per rafforzare il muscolo quadricipite, marcia stando seduto su una sedia, sollevando il ginocchio su e giù per un minuto stando seduto a lungo ogni 20 minuti.

I muscoli flessori del ginocchio forniscono forza e sostegno durante la deambulazione. Devono essere formati e flessibili.

Gli esercizi dovrebbero essere iniziati fin dai primi giorni di riabilitazione:

1. Seduto su una sedia, posiziona i talloni di fronte alle gambe, appoggiando i piedi sul pavimento. Premi nuovamente il tallone contro la gamba e mantieni la posizione per 3-5 secondi. 10-20 volte, due volte al giorno.
2. Mentre sei seduto su una sedia (o in piedi), sforza i muscoli glutei, mantenendo la tensione per 2-5 secondi, 10-20 volte ogni 3 ore.
3. Sdraiato a pancia in giù con le gambe dritte, piega lentamente la gamba all'altezza del ginocchio, portando il tallone il più possibile verso la natica. L’esercizio aumenta la mobilità articolare e migliora la circolazione sanguigna. Esegui 10-50 volte tre volte al giorno.
4. Esegui l'esercizio del punto due stando in piedi con appoggio su una sedia, tenendo la gamba piegata per 3-5 secondi, 10-20 volte due volte al giorno. Le ginocchia e gli stinchi devono essere su una linea verticale.
5. Sdraiato sulla schiena, piega le ginocchia con un angolo di 90 gradi, appoggiando i piedi sul pavimento o sul letto. Tirare verso l'interno il coccige, sollevare il bacino dal letto e mantenere la posizione per 3-5 secondi. Ripeti 10-25 volte due volte al giorno. Respira normalmente, senza indugio.
6. Sdraiati su un fianco, piega le ginocchia con un angolo di 90 gradi e unisci i piedi. Sollevare il ginocchio superiore, tenerlo premuto per 3 secondi, abbassarlo lentamente. Esegui 10-25 volte su ciascun lato due volte al giorno.

L'allenamento dei legamenti del ginocchio comprende i sollevamenti della sedia, un equivalente sicuro degli squat controllato dal movimento, che può essere reso più difficile aggiungendo pesi nelle mani.

È necessario rafforzare la parte inferiore della gamba non solo sollevando i polpacci. Il rafforzamento dei muscoli stabilizzatori avviene durante l'allenamento dell'equilibrio. Inizia con una posizione su una gamba, lavorando fino a un minuto. Quindi aggiungi una progressione di carichi: piegati leggermente in avanti con la schiena dritta.

Gli esercizi per rafforzare i legamenti del ginocchio includono lo stretching. Sdraiato sulla schiena, getta la cintura sopra il piede di una gamba tesa e tirala verso di te per 20 secondi. Seduto in ginocchio con la schiena dritta, nascondendo gli stinchi sotto di te e appoggiando i talloni sui glutei, oppure sdraiato sulla schiena, allunga la gamba finché il tallone non tocca il gluteo. Posiziona il piede sul gradino e spingi il ginocchio in avanti, cercando di mantenerlo dritto nella direzione del terzo dito.

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Video - esercizi terapeutici per i legamenti del ginocchio.

Una rottura del legamento crociato posteriore dell'articolazione del ginocchio viene diagnosticata molto meno frequentemente rispetto alla lesione del legamento crociato anteriore. Tali lesioni sono causate da un'eccessiva estensione della gamba in combinazione con la fissazione preservata del piede. La causa delle rotture è un forte colpo alla superficie anteriore della tibia. Questa situazione è possibile quando un'auto si scontra con un pedone. Quando viene colpita da un paraurti, la caviglia subisce una lesione con rottura parziale o totale del legamento crociato posteriore. Fondamentalmente viene rilevata una combinazione di lesioni alle strutture della caviglia.

La diagnosi della lesione è complicata dalla posizione anatomica dei legamenti. Per stabilire il tipo e il grado di conduzione, vengono eseguiti test speciali, numerosi studi strumentali- radiografia, ecografia, risonanza magnetica, TC, artroscopia. Il trattamento conservativo è indicato solo se esiste un'elevata probabilità di corretta fusione del legamento. Se la cordonatura del tessuto connettivo non è possibile, il paziente viene preparato per l'intervento chirurgico.

Caratteristiche della lesione

L'articolazione del ginocchio mantiene la stabilità durante il movimento grazie al potente sistema legamento-tendineo. È costituito dai legamenti crociati anteriori e posteriori, dai legamenti collaterali tibiali (collaterali interni) e dai legamenti collaterali fibulari (collaterali esterni). La funzione principale delle strutture crociate è quella di impedire alla tibia di muoversi anteriormente e posteriormente, mentre le strutture collaterali sono di prevenire la deviazione dell'articolazione verso l'esterno e verso l'interno.

Il legamento crociato posteriore (PCL) è considerato uno degli elementi più forti del ginocchio, quindi le sue rotture raramente si verificano in modo isolato. Al momento dell'infortunio, i seguenti legamenti sono spesso danneggiati contemporaneamente:

• crociato anteriore;
• lato esterno e (o) interno.

Una rottura del LCP è sempre associata ad una lussazione della parte inferiore della gamba, i cui elementi componenti vengono spostati l'uno rispetto all'altro con perdita di stabilità dell'arto inferiore.

I legamenti crociati posteriori sono formati da due potenti fasci. Sono molto resistenti ma non troppo flessibili. Pertanto, i PCL non possono allungarsi molto: si strappano. Per fare ciò, è necessario applicare una forza sulla parte anteriore del ginocchio che superi la resistenza alla trazione del cordone del tessuto connettivo. Se solo un fascio è danneggiato, è possibile la fusione spontanea. Si consiglia al paziente di indossare uno speciale dispositivo ortopedico che impedisca lo spostamento reciproco delle parti del PCL lacerato.

La sua rottura completa provoca gravi violazioni della biomeccanica dell'articolazione del ginocchio. Quando provi a piegarla, la tibia scivola e si sposta bruscamente posteriormente invece di ruotare liberamente nell'articolazione. Durante il movimento il carico è distribuito tra:

• la parte anteriore della parte inferiore della gamba;
• superficie posteriore dei condili femorali.

Altre strutture anatomiche non prendono parte al cammino. Di conseguenza tessuto cartilagineo le ginocchia subiscono carichi enormi che superano di gran lunga i loro limiti di forza.

Cause

Per rompere il LCP è necessario uno spostamento forzato della tibia all'indietro. Ciò può verificarsi in caso di caduta dall'alto o di movimento eccessivamente brusco del ginocchio durante un allenamento sportivo intenso. La lesione al legamento è causata da un arresto improvviso dopo aver corso o inciampato su un oggetto pesante. Gli infortuni vengono spesso rilevati negli atleti quando cadono all'indietro con i piedi fissati orizzontalmente al suolo. Questa situazione è tipica degli sciatori, aggravata dall'uso di scarponi speciali alti e pesanti. Anche durante un incidente stradale, non tutte le vittime hanno la rottura dei legamenti crociati posteriori. La probabilità di lesioni aumenta sotto l'influenza di fattori esterni ed interni:

• condizione del corsetto muscolare. Il meglio sviluppato muscoli scheletrici in questa zona, minore è il rischio di lesioni. Un potente corsetto muscolare subirà il colpo, riducendo così il carico sul PCL;
• la presenza di degenerativo-distrofico o malattie infiammatorie articolazioni del ginocchio, dell'anca e della caviglia. Qualsiasi patologia riduce l'attività funzionale non solo dell'articolazione stessa, ma anche del suo apparato legamentoso-tendineo.

Circostanze dell'infortunio.

La rottura e l'angolazione (flessione oltre la posizione normale) del legamento crociato posteriore sono diagnosticate meno comunemente negli uomini. I traumatologi lo spiegano con la produzione di ormoni estrogeni nel corpo femminile, che garantiscono l'elasticità del PCL, ma ne riducono anche la forza.

Quadro clinico

L'articolazione del ginocchio stessa non perde stabilità quando il legamento crociato posteriore viene strappato, quindi quando lesione isolata non vi è alcuna riduzione significativa del range di movimento dell’articolazione. Ma la parte mediale del ginocchio subisce un grave stress, che porta allo sviluppo della rotula. L'intensità del disagio diminuisce a riposo e aumenta quando si tenta di piegare o raddrizzare l'articolazione. Un caratteristico segno diagnostico di rottura è uno scricchiolio durante un infortunio, che ricorda il suono delle aste che si rompono. È questa manifestazione clinica che spesso consente di sospettare un danno al LCP. L'emartro, o sanguinamento nella cavità del ginocchio, non si osserva sempre, poiché in quest'area è presente un piccolo numero di vasi sanguigni. Quali altri sintomi sono caratteristici di una rottura:

• gonfiore del ginocchio dovuto alla formazione di edema infiammatorio;
• pelle bluastra o rossa sopra i legamenti crociati posteriori a causa di danni ai piccoli vasi sanguigni;
• cambiamenti nell’andatura della vittima, zoppicando per ridurre la gravità del dolore.

Una persona non è in grado di determinare immediatamente se un'articolazione ha parzialmente perso stabilità. Cerca di non sforzare la gamba, ponendo un'enfasi incompleta sul piede. Le difficoltà nella diagnosi sorgono quando la vittima non cerca assistenza medica in modo tempestivo. Il medico non può condurre un test completo delle condizioni dell'articolazione a causa dello sviluppo di dolore persistente.

Talvolta l’instabilità è evidente, soprattutto in presenza di una grave forma a O delle gambe o di lesioni concomitanti ad altri legamenti. Sembra che la parte inferiore della gamba cada all'indietro, scivoli fuori dall'articolazione, il ginocchio sia indisciplinato. Quando si tenta di eseguire qualsiasi movimento con la gamba, si presenta un certo ostacolo. Una rottura del PCL è indicata da abrasioni, emorragie puntuali sulla parte anteriore della gamba e nell'area della fossa poplitea. In questi casi è obbligatorio un esame dei menischi.

Diagnostica

Le difficoltà sorgono quando si esamina il PCL immediatamente dopo la lesione a causa del dolore acuto, anche durante la palpazione, e dell'edema infiammatorio formato. Pertanto, viene prima effettuata la terapia sintomatica con farmaci con effetto analgesico. Per alleviare gonfiore e contusioni vengono utilizzati impacchi freddi e per prevenirli il ginocchio viene immobilizzato con un'ortesi rigida ulteriori danni legamento crociato posteriore. Solo dopo che il benessere della vittima è migliorato, il traumatologo inizia le misure diagnostiche.

Il medico può sospettare un danno ai legamenti in base alla descrizione del paziente del meccanismo della lesione. Uno dei segni più informativi è chiamato sintomo posteriore. cassetto. Alla vittima viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena, l'articolazione del ginocchio è piegata ad angolo retto. Il medico applica una leggera pressione sulla tibia per valutare il grado di spostamento posteriore della tibia. Per la purezza del test, le stesse manipolazioni vengono eseguite con la gamba sana.

Il campione di Godfrey.

Durante l'esame fisico della vittima viene eseguito anche il test Godfrey, che consente di determinare eventuali danni al PCL. Quando il paziente piega il ginocchio e l'anca, il medico osserva l'abbassamento della parte inferiore della gamba con la formazione di una sorta di gradino nell'area della giunzione della tibia e della rotula. Se il muscolo quadricipite si contrae attivamente, la riduzione della sublussazione diventa chiaramente visibile.

Per confermare la diagnosi primaria e valutare il grado di lesione ricevuta dal paziente, vengono effettuati studi strumentali:

• Radiografie nelle proiezioni anteriore, posteriore e laterale per escludere lesioni ossee associate, ad es. fratture da avulsione o formazione di crepe;
• TC, risonanza magnetica per valutare le condizioni delle strutture del tessuto connettivo del ginocchio, dei nervi vicini, dei vasi sanguigni e determinare la posizione della rottura.

Trauma alla risonanza magnetica.

L'esame artroscopico dell'articolazione nella lesione acuta è difficile. I dati ottenuti possono variare dall'assenza di distruzione dei tessuti a danno completo legamento crociato posteriore. È indicato quando le fibre strappate si spostano nella parte mediale del ginocchio diagnosi differenziale per escludere lesioni del corno posteriore del menisco mediale.

Metodi di trattamento di base

Per le rotture minori, il trattamento è conservativo. Si consiglia ai pazienti di indossare un'ortesi, di assumere (Nise, Nurofen, Ketoprofene) in caso di dolore, 5-10 sedute di procedure fisioterapeutiche (terapia UHF, stimolazione elettrica, elettroforesi, terapia magnetica).

In caso di lesioni gravi viene eseguito un intervento chirurgico mini-invasivo. Dopo aver applicato un laccio emostatico pneumatico alla coscia per prevenire il sanguinamento, il chirurgo pratica due piccole incisioni di 0,5 cm ciascuna. Dopo aver inserito l'artroscopio strumenti medici(rasoio, forbici, tronchesi), vengono esaminate le strutture del tessuto connettivo e vengono determinate le dimensioni del campo operatorio. Il dispositivo è dotato di una videocamera in miniatura, quindi tutti gli elementi articolari sono chiaramente visualizzati sullo schermo del monitor. Il chirurgo rimuove gli elementi staccati del PCL, liberando l'area per il posizionamento dell'innesto. Viene praticata un'altra mini-incisione attraverso la quale viene prelevato un piccolo tendine del muscolo femorale. Se questa manipolazione è impossibile, l'innesto viene prelevato dal legamento rotuleo. Il tendine rimosso viene suturato, quindi si formano dei canali nella tibia e nel femore per rimuovere l'innesto e fissarlo in posizione di tensione.

Per 4-5 settimane dopo l'intervento chirurgico, si consiglia ai pazienti di utilizzare le stampelle durante gli spostamenti. Viene effettuato un regolare drenaggio linfatico dell'area operata e vengono utilizzati analgesici per eliminare il dolore. Il carico sul ginocchio viene gradualmente aumentato per stimolare la circolazione sanguigna e prevenire l'artrosi post-traumatica. Durante l'intero periodo di riabilitazione (2-3 mesi), il paziente esegue quotidianamente esercizi speciali, contribuendo ad aumentare l'attività funzionale dell'articolazione.

In assenza di intervento medico, sono sufficienti 5 anni per la completa distruzione della cartilagine ialina dopo la rottura del legamento. Quando ti scivola lo stinco carichi eccessivi mette alla prova l'articolazione femoro-rotulea, causando una rapida usura del tessuto cartilagineo rotula. Pertanto, anche con un lieve infortunio, dovresti cercare aiuto medico.

Oggi offriamo un articolo sull'argomento: "Rottura del legamento crociato dell'articolazione del ginocchio: sintomi, tipi, trattamento". Abbiamo cercato di descrivere tutto in modo chiaro e dettagliato. Se avete domande, fatele alla fine dell'articolo.

Esistono due tipi di legamenti crociati del ginocchio:

• posteriore;
• davanti

Rottura del legamento crociato

Diagramma del legamento del ginocchio

Diamo un'occhiata alle cause e ai sintomi delle rotture per ciascun tipo. Il legamento anteriore viene danneggiato decine di volte più spesso, quindi presteremo maggiore attenzione a questa lesione.

Negli ambienti medici, questo legamento è abbreviato in ACL ed è la parte più lesionata del ginocchio. In genere, le rotture dei legamenti sono legate allo sport e spesso si verificano a causa di una distorsione alla caviglia. La diagnosi può essere effettuata con diversi metodi, ma il più efficace è la risonanza magnetica.

Determinazione della rottura del legamento del ginocchio

La funzione principale dell'ACL è impedire alla tibia di muoversi verso l'interno e in avanti. Da ciò è chiaro anche il meccanismo di lesione in cui si verifica una rottura: spesso si tratta di movimenti di rotazione su un arto, quando il piede non si muove e la coscia e il corpo ruotano verso l'esterno. Anche se vale la pena notare che in realtà sia i meccanismi che le cause delle rotture sono molto più complessi.

Meccanismo di allungamento e rottura dei legamenti

Quali sono le cause delle rotture del legamento crociato anteriore (LCA)?

Danno ai legamenti - diagramma

Il legamento può essere danneggiato a causa di lesioni dirette (durante l'impatto di contatto sull'articolazione) e indirette (durante l'impatto senza contatto, ad esempio durante la rotazione della gamba seguita da una frenata improvvisa).

Il meccanismo più comune è considerato la deviazione esterna della tibia e la rotazione verso l'interno della coscia. Molto spesso ciò accade nel calcio, nell'hockey e in altri sport in cui è necessario girare bruscamente o atterrare dopo un salto con una successiva rotazione del corpo. A proposito, in tali circostanze si verifica una rottura del menisco.

Salti traumatici pericolosi

Nota! Comprendere i meccanismi è necessario per identificare e prevenire le rotture del legamento crociato anteriore (LCA). Una diagnosi corretta viene fatta solo se la vittima descrive dettagliatamente il momento dell'infortunio. Per questo motivo la conoscenza è necessaria sia per i medici che per le persone coinvolte nello sport.

Infortunio al ginocchio in un atleta

Se un atleta comprende i meccanismi dell'infortunio, sarà in grado di evitare situazioni che portano alla rottura del legamento crociato anteriore. Vale anche la pena notare che gli effetti indiretti predominano tra gli altri meccanismi e implicano che l'articolazione del ginocchio non sia sottoposta a carichi esterni. Se ci fossero tali carichi, stiamo parlando di un meccanismo di contatto (spesso si tratta di un colpo alla coscia o direttamente al ginocchio).

Sintomi di lesioni

Esame dell'articolazione del ginocchio da parte di un medico

Il segno principale di una rottura del legamento crociato anteriore è l’evidente instabilità dell’articolazione. E se per molto tempo Se ignorato, può causare artrite precoce. In caso di instabilità pronunciata è necessario un intervento chirurgico per ricostruire il legamento (effettuato in diversi modi). Quindi entro sei mesi la persona ripristinerà la sua precedente attività fisica.

Trattamento chirurgico delle lesioni dei legamenti crociati dell'articolazione del ginocchio

Come notato sopra, una rottura si verifica a seguito di un infortunio, dopo di che compaiono dolore acuto e gonfiore al ginocchio. Spesso si sente uno schiocco, sebbene questo sintomo possa essere osservato anche quando altri legamenti sono strappati. Una persona può anche avvertire una “lussazione” della parte inferiore della gamba lateralmente e in avanti. Se avverti uno qualsiasi dei sintomi, dovresti cercare immediatamente assistenza medica.

Sintomi della rottura del legamento

Quando l’ACL si rompe, il sangue può fuoriuscire nell’articolazione, un fenomeno chiamato emartro. Durante i primi giorni, la gravità del dolore e dell'emartro può essere così grave che il medico semplicemente non può esaminare il ginocchio con le mani (questo è ciò che consente una diagnosi accurata).

Emartrosi dell'articolazione del ginocchio

Diagnostica

Innanzitutto, il medico deve determinare il meccanismo della lesione e quindi iniziare a esaminare le articolazioni. Viene prima esaminato il ginocchio non ferito (in questo modo il paziente potrà familiarizzare con la procedura di esame, inoltre, in futuro ci sarà qualcosa con cui confrontare i risultati). Se i test vengono eseguiti in modo approfondito, non saranno necessarie ulteriori tecniche di test per diagnosticare una lesione del legamento crociato anteriore (LCA). Ma a causa della necessità di escludere altre lesioni (ad esempio, rottura di altri legamenti o menisco), è possibile utilizzare la risonanza magnetica, l'ecografia e l'esame radiografico.

Viene mostrata la posizione della separazione del legamento crociato dalla superficie della tibia.

I segni radiologici di rottura del legamento crociato anteriore sono causati dallo spostamento dei condili tibiali anteriormente rispetto al femore

Legamento crociato posteriore

La struttura dell'articolazione del ginocchio è normale, vista frontale

Si trova direttamente dietro quello anteriore e richiede un impatto potente per danneggiarlo. Spesso la rottura del LCP è la conseguenza di un colpo alla tibia (può verificarsi durante l'attività sportiva o un incidente). Ad esempio, se un'auto bassa colpisce il paraurti sotto l'articolazione del ginocchio. Questo può accadere anche ai conducenti: durante un incidente, una persona avanza e colpisce il ginocchio con il cruscotto.

Nota! Per evitare questo tipo di lesioni, i modelli di auto moderni sono dotati di airbag aggiuntivi posizionati sotto il cruscotto.

L'unico modo effettivo Evitare una pausa significa limitare l’attività. Puoi anche rafforzare i muscoli dell'articolazione, ma questo non sempre aiuta.

La diagnosi viene effettuata allo stesso modo della rottura del legamento crociato anteriore, ma il medico deve tenere conto del fatto che tale lesione si verifica solo con impatti molto forti. Pertanto, è necessario eseguire una radiografia per cercare fratture. Un chiaro segno che il LCP è danneggiato è una leggera sublussazione delle ginocchia all'indietro - questo è chiaramente visibile nella vista laterale.

Come viene trattato

La rottura del legamento crociato del ginocchio può essere trattata con metodi conservativi e interventi chirurgici. Diamo un'occhiata alle caratteristiche di ciascuna opzione.

Metodi conservativi

Trattamento del ginocchio

Immediatamente dopo l'infortunio, il gonfiore e il dolore vengono alleviati, dopodiché viene ripristinata la precedente mobilità dell'articolazione. I metodi conservativi comprendono impacchi freddi, antinfiammatori e, ovviamente, riposo. Inoltre, al paziente possono essere prescritti esercizi speciali e terapia fisica.

Impacchi per il trattamento del ginocchio

Per quanto riguarda gli esercizi, mirano a ripristinare la mobilità e a prevenire atrofia muscolare. Si consiglia inoltre di indossare ginocchiere speciali, che possono essere di diversi tipi.

Nota! Non sempre le pinze sono in grado di proteggere completamente l'articolazione del ginocchio, inoltre, durante la pratica sportiva, possono dare un falso senso di affidabilità;

Per questo motivo si consiglia alle persone che praticano sport di sottoporsi ad un intervento chirurgico e si prescrivono i calibri almeno sei mesi dopo.

Chirurgia

In caso di inefficacia metodi conservativi viene eseguito il trattamento chirurgico. Anche se è subito chiaro che l’intervento chirurgico non è possibile, inizialmente ai pazienti vengono comunque prescritti fisioterapia ed esercizi per alleviare il gonfiore e ripristinare la mobilità.

Di norma, quando l'ACL e il PCL vengono strappati, viene eseguita l'artroscopia, una delle operazioni meno traumatiche. Un legamento rotto non può essere suturato; per ripristinarlo si utilizzano innesti o protesi. Massima efficienza l'artroscopia si vede dopo un ciclo di esercizi e fisioterapia, e questo dimostra ancora una volta quanto sia importante la terapia conservativa. Di solito l'operazione viene eseguita sei mesi dopo l'infortunio, ma a volte avviene diversi anni dopo.

Artroscopia del ginocchio

Esecuzione di un intervento chirurgico in artroscopia

Aggiungiamo inoltre che i trapianti possono essere di due tipi:

• autoinnesti (altri tendini del paziente);
• allotrapianti (tendini di un donatore).

Il vantaggio della seconda opzione è che l'operazione dura la metà del tempo, poiché il chirurgo non ha bisogno di rimuovere prima l'innesto.

Video - Esecuzione dell'artroscopia

Riabilitazione

Le caratteristiche del percorso riabilitativo dipendono dal tipo di trattamento effettuato. I metodi di trattamento conservativo sono stati descritti sopra (l'uso di quelli specifici è possibile solo su prescrizione del medico), quindi parliamo di riabilitazione postoperatoria.

Corso di riabilitazione

Il percorso riabilitativo si compone di cinque fasi e dura almeno sei mesi. Per comodità dei visitatori, le informazioni sono presentate sotto forma di tabella.

Tavolo. Fasi della riabilitazione postoperatoria

Al termine della riabilitazione, viene testata l'articolazione del ginocchio e vengono eseguite nuovamente le radiografie. Se tutto va bene per lui, il corso viene interrotto e il paziente può tornare alla sua vita precedente.

Video - Trattamento per il danno ACL

Cos’è la rottura del legamento del ginocchio?

La rottura è una violazione dell'integrità di tutte le fibre del legamento, derivante da un impatto eccessivo che supera la loro forza ed elasticità.

Di conseguenza, la funzione dell'articolazione è compromessa: deambulazione, rotazione, rotazione e stabilità.

Le pause possono essere complete o parziali.

Una rottura completa è caratterizzata da una rottura in due parti. Oppure il legamento viene strappato dal suo attaccamento all'osso.

Una rottura parziale è più favorevole ed è popolarmente chiamata distorsione.

Sebbene i legamenti non abbiano la capacità di allungarsi. Con una rottura parziale, parte delle fibre vengono danneggiate, ma l'intero legamento rimane intatto. La funzione è completamente preservata.

Cause di lesioni

Esistono due tipi di cause di rottura del legamento del ginocchio: degenerativa e traumatica.

Degenerativo- causato varie malattie ad esempio l'artrite reumatoide, usura dovuta all'età legamenti (di solito dopo 40 anni), patologie congenite di debolezza dell'apparato legamentoso.

Traumatico- si verificano a seguito di un forte impatto (incidenti stradali, attività sportive, salti o cadute dall'alto, colpo diretto al ginocchio, sci).

Si ritiene che il danno ai legamenti si verifichi più spesso negli atleti.

In realtà, questo non è vero. Un simile disastro può capitare a quasi chiunque.

Non è raro che la tibia si fissi e che la coscia ruoti all'altezza del ginocchio (la gamba è bloccata in una fessura; tale lesione si verifica nella vita di tutti i giorni);

Anche sciare su curve strette può provocare una pausa.

Le lesioni gravi, come cadere o colpire il ginocchio, sono particolarmente pericolose. Può verificarsi una sfortunata triade: rottura del legamento tibiale, del condilo mediale e del legamento crociato anteriore.

Tipi e gradi di rotture

Gravità del danno ai legamenti del ginocchio:

Primo grado– rottura di diverse fibre del legamento (distorsione).

Il dolore e il gonfiore nell'area articolare sono minori. La funzione non è influenzata. La capacità lavorativa è stata preservata.

Secondo grado– rottura di non più di un terzo delle fibre del legamento.

Il movimento dell'articolazione è doloroso, il gonfiore è significativo. La capacità lavorativa è compromessa.

Terzo grado- rottura completa o separazione del legamento dal suo attacco all'osso.

Forte sindrome del dolore e completa disfunzione.

Il gonfiore è significativo, l'ematoma (sanguinamento) è pronunciato. Si verifica un'instabilità dell'articolazione, che ricorda una lussazione completa dell'articolazione.

Rottura del legamento crociato

Il ruolo degli stabilizzatori centrali nell'articolazione è svolto da due legamenti situati in profondità all'interno dell'articolazione del ginocchio.

Per garantire maggiore robustezza, vengono attaccati trasversalmente, per questo vengono chiamati cruciformi.

Uno si trova nella proiezione della rotula (anteriore) e il secondo si trova dietro di essa, più vicino alla superficie posteriore del ginocchio (posteriore).

La rottura del legamento crociato anteriore si verifica molto più spesso della rottura del legamento crociato posteriore.

Più precisamente, il 95% delle rotture si verificano nei legamenti anteriori.

Un colpo diretto all'esterno del ginocchio, una frenata improvvisa durante la corsa o una brusca svolta sulla gamba portante vengono assorbiti dal legamento anteriore.

Spesso gli infortuni nello sport, in alcuni tipi di lotta e nello sci alpino causano torsioni del ginocchio (rotazione rotatoria con tibia fissa).

A causa dell'assenza di recettori del dolore nel legamento, il dolore non si verifica. Menischi danneggiati o fratture ossee fanno male.

È importante ricordare: questo legamento non guarirà mai da solo.

Il momento del danno è accompagnato da un caratteristico scricchiolio o clic.

La conseguente instabilità dell'articolazione porta a sensazioni di “tremore”, “rottura”, soprattutto all'inizio del movimento o della corsa.

La rottura del legamento crociato è spesso accompagnata da un accumulo di sangue nella cavità articolare (emartro). Un medico può formulare una diagnosi accurata in base al caratteristico clic al momento della lesione e alla presenza del sintomo del "cassetto" caratteristico di questa rottura.

Segno del cassetto

Viene eseguito in posizione supina, la gamba è piegata ad angolo retto, il medico afferra con entrambe le mani la parte inferiore della gamba nella regione poplitea e la muove alternativamente avanti e indietro.

Quando il legamento anteriore viene strappato, la tibia si sposta in avanti (sporge) e la tibia posteriore si sposta indietro (si ritrae).

Tuttavia, l'emartro non rivela questo sintomo, quindi è necessario attendere 3 giorni, rimuovere il liquido emorragico dall'articolazione e quindi ripetere il test.

Rottura del legamento collaterale

Collegano la tibia e il femore sui lati.

Esistono diversi nomi per il legamento collaterale interno: legamento collaterale mediale, legamento tibiale.

Esso, a differenza di quello laterale esterno, è saldamente collegato al menisco interno dell'articolazione.

Il lato interno si rompe più spesso. La sua rottura avviene a causa di un colpo laterale sulla superficie esterna del ginocchio.

Le ossa dell'articolazione perdono simmetria e si spostano a seconda del colpo a destra o a sinistra.

A casa la rottura di questo legamento avviene in caso di scivolamento o caduta con torsione dell'articolazione mentre la parte inferiore della gamba e il piede sono fissi.

Raramente in questo caso la rottura è isolata; di norma vengono danneggiati il ​​menisco, il legamento crociato anteriore e una frattura della tibia.

Il legamento collaterale esterno può lacerarsi quando la gamba è sublussata con deviazione verso l'interno della tibia.

L'instabilità che ne deriva, con rottura completa del legamento collaterale esterno o interno, compromette gravemente l'andatura. Queste rotture non sono accompagnate da emartrosi.

I sintomi caratteristici sono il gonfiore nell'area di proiezione e una significativa mobilità laterale della gamba quando si tenta di spostarla a destra o a sinistra.

Rottura del legamento rotuleo

Di solito non è isolato come legamento separato. È generalmente accettato tendine lungo il muscolo della coscia, che estende l'articolazione e solleva la gamba.

Inizia proprio collegamento rotula dalla sua parte inferiore e, scendendo, si attacca alla tuberosità tibiale.

In un modo o nell'altro, potrebbe ferirsi. Inoltre un legamento sano non si rompe quasi mai perché è molto forte.

La sua rottura è possibile con infiammazione a lungo termine (tendinite).

Solo allora si creeranno le condizioni per una rottura. Tale lesione si verifica in caso di caduta sul ginocchio, colpo diretto all'area dei legamenti o quando si atterra da un'altezza sull'articolazione del ginocchio.

L'andatura soffre molto, è quasi impossibile muoversi. Con una rottura completa, è impossibile sollevare la gamba dritta, solo la coscia si alza e la parte inferiore della gamba pende ad angolo.

Non c'è emartrosi con questa lesione.

Sintomi

La natura dei sintomi e la loro gravità saranno influenzati dal tipo di rottura, dalla sua posizione e dall'entità del danno.

Ma tutte le lacune avranno una cosa in comune: il dolore.

Al momento dell'infortunio, spesso si avverte una “lussazione” della parte inferiore della gamba lateralmente o anteriormente. A volte dicono che il ginocchio “è caduto”.

Il ginocchio si gonfia e i movimenti diventano dolorosi. Il medico riceve molte informazioni dai test diagnostici (sintomi del cassetto posteriore e anteriore).

Le informazioni complete sul danno saranno ottenute tramite radiografie, ultrasuoni e risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio.

Ottenere un quadro affidabile dei danni il prima possibile è di fondamentale importanza. Ciò influenzerà l'ulteriore trattamento.

Se non è possibile esaminare a fondo l'articolazione a causa di gonfiore o emartro, è necessario ripeterlo entro un giorno.

Trattamento della rottura del legamento del ginocchio

Un legamento del ginocchio rotto può essere trattato in due modi:

1. Conservatore
2. Operativo

Trattamento conservativo

Pausa incompleta(distorsione, strappo) - trattato senza intervento chirurgico.

Tali danni corrispondono a rotture di primo e secondo grado.

In questo caso, la stabilità dell'articolazione viene preservata, pertanto qualsiasi movimento nell'articolazione è controllato dai legamenti e la probabilità di complicanze viene ridotta a zero.

Il primo giorno di infortunio è indicato il freddo, che restringerà i vasi sanguigni, ridurrà il gonfiore e l'emorragia nel tessuto.

È indicata l'immobilizzazione morbida del ginocchio mediante bendaggio elastico o benda. Limiterà il movimento patologico e stabilizzerà ulteriormente l’articolazione.

Sollievo dal dolore Lo raggiungiamo con l'aiuto di farmaci.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono comunemente usati sotto forma di compresse, iniezioni e unguenti.

Per il primo grado (stretching), è sufficiente limitarsi all'unguento: "Diklak", "Voltaren", "Dolobene".

Comprime con unguento Vishnevsky, unguento Lyoton.

L'unguento Lyoton allevia bene il gonfiore; può essere combinato con qualsiasi altro unguento per alleviare l'infiammazione, ad esempio con il gel Fastum.

Lubrificare abbondantemente l'articolazione del ginocchio con un unguento, applicare sopra la pellicola trasparente, quindi una benda elastica. Lascialo acceso tutta la notte.

Quando ci muoviamo, oltre alla fasciatura, usiamo un bastone o delle stampelle, in questo modo ridurre il carico sull'articolazione dolorante.

Quando ci sdraiamo, manteniamo la gamba dolorante in una posizione elevata.

Le procedure termiche sono consentite dopo pochi giorni. Accelereranno la guarigione.

Per lo stesso scopo si può ricorrere alla fisioterapia: UHF, magnetoterapia, fangoterapia, massaggi.

La fisioterapia è supportata da esercizi terapeutici.

Rottura completa del legamento(terzo grado di gravità). Per quanto riguarda la rottura completa dei legamenti collaterali, le opinioni dei medici sono contraddittorie.

Alcuni esperti suggeriscono trattamento conservativo(quando si parla di rottura di un solo legamento). Altri insistono per un intervento chirurgico.

In questo caso aiuta un esame dettagliato (MRI, artroscopia). Ti consente di vedere il grado e l'entità del danno ed evitare casi avanzati.

Trattamento conservativo limitata all'applicazione del gesso. Allo stesso tempo, si cerca di deviare il più possibile la tibia verso lo strappo per avvicinare le estremità del legamento. Dopo quattro settimane, il gesso viene rimosso e inizia la terapia fisica.

Sostenitori trattamento chirurgico Si ritiene che il trattamento conservativo dopo 4 settimane porti alla calcificazione del legamento danneggiato.

Questa condizione è chiamata ossificazione parziale post-traumatica.

I sali di calcio si depositano non solo nel legamento danneggiato, ma anche nei tessuti circostanti del ginocchio, dove si è verificato un ematoma. I depositi di sale creano rigidità articolare e dolore durante il movimento.

L'ulteriore trattamento consiste in più forature per sciogliere i sali di calcio. Deve essere sovrapposto bendaggio compressivo. Si sconsigliano massaggi e movimenti passivi.

In generale, il trattamento conservativo dura da un mese a tre.

Chirurgia

Primo assistenza sanitaria viene salvato. Oltre al ghiaccio e alla fissazione dell'articolazione, è necessario assumere una compressa antidolorifica.

E contattare un chirurgo ortopedico. Il medico effettuerà un esame e un esame. Se la diagnosi è difficile, l'esame viene ripetuto il giorno successivo.

Per eliminare l'emartro, viene utilizzata la puntura articolare per rimuovere il sangue. Quindi sarà più facile esaminare l'articolazione interessata.

Una rottura completa è accompagnata da instabilità dell'articolazione. E l’unico trattamento corretto per l’instabilità è l’intervento chirurgico.

Tipi di operazioni:

Il legamento del ginocchio viene suturato con una sutura Mylar.

Gli innesti vengono utilizzati quando, a causa della delaminazione delle fibre, non è possibile tendere le estremità del legamento.

Se la rottura è stata accompagnata da una separazione dell'area ossea (frattura), l'osso viene fissato con viti o graffette (ancoraggi).

Riabilitazione

La fisioterapia è inclusa, aiuterà ad alleviare il dolore e il gonfiore postoperatori.

A volte i medici consigliano l’acquisto di una “ortesi” per stabilizzare l’articolazione e migliorare l’attecchimento dell’innesto.

Ci vorranno fino a 6 settimane perché attecchisca.

È stato dimostrato che la stabilità dell'articolazione del ginocchio dipende dalla forza muscolare. È estremamente importante ottenere un buon tono muscolare del quadricipite.

Perché quando il ginocchio è immobilizzato, la sua atrofia si sviluppa rapidamente nel giro di 3-4 settimane.

Funzionalmente è importante per l'articolazione e svolge praticamente le stesse funzioni dei legamenti. Ci sono casi in cui, dopo la rottura dei legamenti laterali, crociati o rotulei, i pazienti non sono stati operati.

E con l'aiuto dell'esercizio di sollevamento della gamba tesa fino a 200-250 volte al giorno con o senza gesso, i pazienti hanno ottenuto buon rafforzamento muscoli e non si è verificata instabilità articolare. In questo modo il muscolo ha compensato la funzione del legamento perduto.

La terapia fisica è divisa in due fasi: passiva e attiva.

La fase passiva consiste in esercizi per il muscolo quadricipite: puoi sforzarlo (tensione post-isometrica) o sollevare la gamba tesa in posizione sdraiata.

La fase attiva della riabilitazione mira a rafforzare ulteriormente i muscoli. In questa fase, gli esercizi vengono eseguiti prima da seduti, poi in posizione eretta. La difficoltà degli esercizi aumenta.

L’obiettivo della riabilitazione è riavvicinarsi ad uno stile di vita normale: camminare, correre, saltare.

Previsione

Il periodo di recupero dopo l'intervento dura 4-6 mesi.

Buon consiglio: prima di caricare carichi pesanti, indossare speciali ginocchiere per proteggere l'articolazione.

A condizione che tutte le raccomandazioni siano seguite correttamente e coerentemente periodo di recupero la prognosi è buona.

Dopo 6-8 settimane la persona inizia a lavorare. Può fare escursioni, nuotare e andare in bicicletta.

Legamenti strappati/lesioni

Rottura del legamento- uno dei più comuni

Molte persone credono che solo gli atleti possano subire tali danni, ma questo non è vero. Quasi chiunque può facilmente rompersi i legamenti di una spalla o di un ginocchio, perché... a volte basta un movimento improvviso per questo. Naturalmente, le persone il cui lavoro comporta uno sforzo fisico intenso corrono rischi molto maggiori, ma nessuno è immune da questo problema.

Cos'è una rottura del legamento?

I legamenti sono formazioni di tessuto connettivo che collegano e fissano parti dello scheletro e organi interni. Aiutano a mantenere gli organi nella posizione corretta e a tenere insieme le ossa. Inoltre, i legamenti possono guidare il movimento articolare. Pertanto, la rottura dei legamenti non solo viola l’integrità dei legamenti stessi, ma impedisce anche il corretto funzionamento dell’articolazione. Inoltre, una tale lesione può modificare la posizione di un osso o di qualche organo interno, il che è anche molto spiacevole.

Tipi di rottura del legamento Esistono due tipi di rottura del legamento:1. Rottura completa del legamento. In questo caso, il legamento è strappato in due parti, perché Assolutamente tutte le sue fibre sono danneggiate. È anche possibile strappare completamente il legamento dal suo sito di attacco.

2. Rottura parziale del legamento(distorsione). Con una tale rottura, solo alcune fibre vengono danneggiate. Questa lesione è anche chiamata distorsione. La funzione del legamento non è praticamente compromessa.

Ci sono anche diverse ragioni per la rottura del legamento. In base a questa caratteristica, anche le rotture si dividono in due tipologie:1. Degenerativo. Tale rottura è il risultato dell'usura dei legamenti e dei tendini dovuta all'invecchiamento del corpo. Lacrime di questo tipo possono essere sospettate nelle persone di età superiore ai 40 anni. Con l'età, l'afflusso di sangue ai legamenti può essere interrotto, il che contribuisce solo al loro danno. A volte le persone anziane sì Speroni ossei che prendono il nome di osteofiti. Ciò non ha l'effetto migliore sul lavoro dei legamenti.

2. Traumatico. Questo strappo è il risultato di una caduta, di un movimento improvviso o di un sollevamento pesante. Questa lesione è caratterizzata da dolore acuto e acuto e perdita immediata di mobilità nell'area della rottura.

Naturalmente il danno viene suddiviso a seconda del legamento danneggiato. I legamenti della clavicola, del piede, della mano, ecc. possono rompersi. Le lesioni più comuni sono i legamenti del ginocchio strappati e i legamenti della spalla strappati.

Sintomi della rottura del legamento I seguenti segni sono caratteristici di una rottura del legamento:

• dolore, sia a riposo che durante l'esecuzione di qualsiasi movimento;
• movimento limitato vicino alla fonte del dolore (impossibilità di piegare o raddrizzare una gamba, un braccio, un dito);
• lividi;
• instabilità dell'articolazione (cambiamento dei suoi contorni esterni) situata vicino alla fonte del dolore (spalla, gomito, anca, ginocchio, ecc.);
• gonfiore di questa articolazione;
• durante l'esecuzione dei movimenti, si sente uno schiocco, un clic o uno scricchiolio nell'articolazione;
• una sensazione di formicolio, intorpidimento nella zona danneggiata del corpo.

Oltre ai sintomi di cui sopra, ci sono segni specifici caratteristici di ciascuno caso individuale rottura.

Sintomi di rottura delle corde vocali I principali segni di rottura delle corde vocali sono il respiro sibilante, tosse frequente, “calli” sulle corde vocali, o cosiddetti “noduli cantanti”, scomparsa totale o parziale della voce. La persona si lamenta anche che “qualcosa è d’intralcio” nella sua gola.

Le cause di questa malattia possono essere lo stress, carico aumentato sulle corde, ad esempio, per chi fa la voce.

Sintomi della rottura del legamento della spalla Questa lesione è caratterizzata da sintomi standard. Una persona non può eseguire tutti o alcuni movimenti che coinvolgono l’articolazione della spalla. Il trattamento per la rottura dei legamenti della spalla può essere effettuato senza intervento chirurgico se la rottura non è completa.

A volte i pazienti parlano di un legamento del bicipite strappato, ma questo non è del tutto corretto. Se durante l'infortunio si è sentito uno schiocco e tutti gli altri sintomi sono simili a una rottura o una distorsione dei legamenti, molto probabilmente c'è una rottura del tendine. È possibile verificare la correttezza della diagnosi chiedendo al paziente di contrarre i muscoli di entrambe le braccia. Se un tendine viene strappato, il muscolo del braccio infortunato apparirà significativamente più corto.

Sintomi della rottura del legamento del gomito Il dolore al gomito aumenta con il rapimento passivo dell'avambraccio, cioè. quando il movimento non viene eseguito dal paziente stesso, ma da un'altra persona. A volte puoi sentire un nodulo significativo vicino al gomito. Spesso, a causa di un infortunio, la posizione dell'avambraccio cambia: si sposta verso l'esterno.

Sintomi di rottura dei legamenti del polso (mano).

Questo caso è caratterizzato da dolore sul lato ulnare del polso, sindrome da clic e sua scomparsa quando si preme su un certo punto (questo dovrebbe essere controllato dal medico). In alcune situazioni, lo spostamento dell'ulnare e raggio al palmo.

Sintomi della rottura del legamento della punta Con questo tipo di danno, puoi vedere una chiara deviazione della falange del dito da un lato. Inoltre, con una rottura completa dei legamenti interfalangei, il dito si raddrizza fortemente e mantiene questa posizione. La differenza è chiaramente visibile se confrontata con le dita sane.

Sintomi della rottura del legamento dell'anca Tutti i segni sono standard: dolore, lividi, ecc. Inoltre, può verificarsi disagio quando si tenta di inclinare il busto di lato.

Sintomi della rottura del legamento del ginocchioRottura del legamento collaterale (rottura del legamento collaterale). Tra le rotture dei legamenti della gamba, sono comuni le rotture dei legamenti laterali dell'articolazione del ginocchio. Tale danno può essere facilmente determinato da sintomi caratteristici: se la parte inferiore della gamba devia verso l'esterno durante il movimento, allora è lesionato il legamento collaterale interno; se devia verso l'interno, è lesionato il legamento esterno;

Rottura del legamento crociato. Se i legamenti crociati dell'articolazione del ginocchio sono strappati, sarà presente la "sindrome del cassetto". La sua essenza sta nel fatto che se pieghi la gamba al ginocchio, la parte inferiore della gamba si muove avanti o indietro. Nel primo caso si parla di “sindrome del cassetto anteriore” e si fa diagnosi di “legamento crociato anteriore strappato”. Nella seconda situazione si parla invece di rottura del legamento crociato posteriore e di “sindrome del cassetto posteriore”.

Rottura del legamento meniscale. Una lesione del menisco è solitamente accompagnata da fratture e lesioni dei legamenti. Questo infortunio è abbastanza comune tra gli atleti e causa loro molti problemi. Il danno al menisco è difficile da distinguere da una normale rottura del legamento, perché i sintomi sono molto simili. Ma quando il menisco si rompe, si può notare che il paziente cerca di mantenere la gamba ferita in uno stato piegato, perché cercare di raddrizzarlo provoca un forte dolore. Inoltre, il paziente può spesso identificare e mostrare chiaramente il punto dolente. Caratteristica temperatura elevata nella zona del ginocchio.

Quando si parla di rottura del legamento meniscale si intende un danno ai legamenti situati nelle vicinanze, cioè una rottura dei legamenti laterali o crociati del ginocchio.

Sintomi della rottura del legamento caviglia(legamenti del piede rotti) Oltre ai sintomi standard, a volte si può palpare chiaramente il legamento ed è presente un grave gonfiore. Quando provi a calpestare il piede, si verifica il dolore, che si intensifica mentre si cammina. Se si sospetta un infortunio di questo tipo, viene verificata anche la "sindrome del cassetto": la parte inferiore della gamba viene tenuta saldamente in basso e con l'altra mano si preme delicatamente sulla parte posteriore del piede in modo che si muova leggermente in avanti. Se la diagnosi è corretta, il piede cambierà facilmente posizione.

Il trattamento per la rottura del legamento della caviglia dipende dalla gravità della lesione e viene prescritto solo dopo ulteriori studi: radiografia, risonanza magnetica o TC. Ma in caso di rottura parziale dei legamenti della caviglia, è più spesso raccomandato il trattamento non chirurgico.

I casi di rottura dei legamenti che sostengono gli organi interni sono estremamente rari.

Quali test ed esami può prescrivere un medico in caso di rottura di un legamento?

Poiché quando i legamenti vengono strappati, possono soffrire anche le strutture ossee (ad esempio, rottura del legamento con rottura dell'osso articolare, ecc.), Quindi, prima di tutto, il medico deve prescrivere

radiografia (iscriviti) zona danneggiata. La radiografia consente di rilevare fratture, crepe, spostamenti e avulsioni del periostio dell'osso che sono passati inosservati sullo sfondo della rottura del legamento. Oltre alle radiografie, se un legamento è rotto, il medico di solito prescrive

Ecografia (iscriviti), che consente di valutare le condizioni dei tessuti molli, l'area della rottura, il grado di divergenza delle estremità dei legamenti, ecc. E, in linea di principio, nella maggior parte dei casi, quando i legamenti vengono strappati, i medici si limitano solo a questi due studi: ultrasuoni e raggi X, poiché consentono di creare un quadro completamente obiettivo del danno e di non perdere possibili lesioni ossa.

UN risonanza magnetica (iscriviti) e la tomografia computerizzata per la rottura del legamento sono raramente prescritte nella pratica, poiché le informazioni ottenute da esse non sono così importanti e significative per utilizzare questi costosi metodi di esame che non sono prontamente disponibili per gli ospedali. Ad esempio, la tomografia computerizzata può rilevare danni minori alle strutture dense dell'articolazione (periostio, ossa). Ma poiché queste lesioni sono insignificanti, nel corso della terapia, molto probabilmente, guariranno semplicemente senza misure aggiuntive, per cui la loro identificazione è di interesse più scientifico che pratico. E la risonanza magnetica consente di identificare in dettaglio il grado e la natura del danno ai legamenti e ad altri tessuti molli dell'articolazione (tendini, cartilagine). Naturalmente, tali informazioni sono utili, ma, da un lato, maggior parte Il medico può ottenere tali informazioni durante un esame clinico, ma d'altra parte la risonanza magnetica è una procedura diagnostica costosa, per cui è irragionevole e irrazionale eseguirla per malattie relativamente semplici, tra cui senza dubbio la rottura dei legamenti.

Pertanto, è ovvio che nella maggior parte dei casi, i traumatologi praticanti, in modo abbastanza ragionevole e giustificato, quando i legamenti sono strappati, si limitano a prescrivere solo radiografie e ultrasuoni dell'area danneggiata.

Diagnosi di rottura del legamento. Quale medico devo contattare?

Innanzitutto, il medico chiede come si è verificata esattamente la lesione, cosa ha provato il paziente in quel momento. Quindi il medico esamina il paziente. Se una persona venisse, ad esempio, con lamentele

dolore alla spalla

Se si sospetta una rottura del legamento dell'articolazione della spalla, il medico esamina prima la spalla sana. Questo familiarizza il paziente con la procedura dell'esame e sa già cosa aspettarsi quando il medico inizierà a esaminare il braccio dolorante. Di conseguenza, il paziente evita un'ansia inutile. Inoltre, questa tecnica consente al medico di confrontare i risultati ottenuti durante l'esame degli arti malati e sani, consentendo di determinare chiaramente la gravità del danno.

Esistono anche metodi specifici per diagnosticare determinate lesioni.

Per scoprire se si verifica effettivamente una rottura del legamento del ginocchio o della caviglia, i medici di solito prescrivono i seguenti test:

• TC (tomografia computerizzata). La TC consente di confermare la diagnosi, monitorare i risultati del trattamento, ecc.
• MRI (risonanza magnetica). Questo tipo di studio consentirà di determinare il numero di fibre legamentose danneggiate e l'entità del loro danno.
• Esame radiografico. Aiuterà a scoprire quali altre conseguenze della lesione sono presenti: lussazione, frattura, ecc.
• Esame ecografico dell'articolazione danneggiata.

Solo dopo aver eseguito almeno una di queste procedure il medico può decidere definitivamente come trattare la rottura del legamento in una determinata situazione.

Se un legamento si rompe (completo o incompleto), causata da qualsiasi motivo, è necessario contattare traumatologo (fissare un appuntamento). Inoltre, dentro tempo di lavoro puoi andare in clinica e di notte al pronto soccorso o al pronto soccorso di un ospedale multidisciplinare di turno (in aree rurali- V ospedale distrettuale). In linea di principio, se la clinica ha una lista d'attesa o il traumatologo riceve i pazienti solo in determinati giorni, durante il giorno è possibile recarsi anche al pronto soccorso o al pronto soccorso di un ospedale di turno. Se non è possibile consultare un traumatologo per una rottura del legamento, è necessario contattare chirurgo (fissare un appuntamento)(anche al pronto soccorso o al pronto soccorso dell'ospedale di emergenza).

Cosa fare se si rompe un legamento?

Il primo soccorso in caso di rottura del legamento consiste nel garantire l'immobilità della parte danneggiata del corpo. Fino all'arrivo del medico, la vittima dovrebbe muoversi il meno possibile.

Se hai i legamenti strappati dell'anca, del braccio o della gamba, puoi anche applicare un impacco di ghiaccio sulla zona lesionata. Grazie a questa procedura, il sangue non scorrerà così rapidamente nell'area danneggiata, a seguito della quale il gonfiore e il dolore diminuiranno.

Se si infortuna un braccio o una gamba, è consigliabile creare una posizione elevata per l'arto infortunato. Ciò contribuirà anche a rallentare il flusso di sangue.

Se il dolore è grave, è necessario assumere un antidolorifico.

Trattamento della rottura del legamento

In caso di rottura parziale dei legamenti (distorsione), di solito viene prescritto un trattamento conservativo, ad es. trattamento senza intervento chirurgico. Dopo una tale rottura dei legamenti, viene applicata una benda che limiterà la mobilità dell'articolazione e

farmaci antinfiammatori

Se una rottura, ad esempio del legamento crociato, provoca troppo Dolore- vengono prescritte anche iniezioni di antidolorifici.

Il trattamento conservativo non è sempre efficace. Ad esempio, se un paziente ha una rottura del legamento laterale dell'articolazione del ginocchio, l'intervento chirurgico non può essere evitato. Ma l’intervento chirurgico per la rottura dei legamenti è una cosa comune per un chirurgo esperto. Pertanto, se effettuato in modo tempestivo, i legamenti vengono completamente ripristinati e ricominciano a svolgere correttamente le loro funzioni.

Dopo l'intervento chirurgico, il trattamento non finisce. Adesso bisogna lavorare perché ciò accada pieno recupero dopo la rottura del legamento. A tal fine viene prescritta la fisioterapia, che utilizza correnti diadinamiche, terapia UHF, ecc. Inoltre, per la riabilitazione dopo la rottura del legamento vengono utilizzati massaggi, impacchi caldi e unguenti. Ma possono essere utilizzati a una condizione: deve trascorrere un certo tempo dopo l'infortunio.

Per la riabilitazione dopo la rottura del legamento della caviglia, potrebbe essere necessario acquistare scarpe speciali o applicare bende forti per un po' di tempo.

Inoltre, quando i legamenti vengono strappati, viene prescritta la terapia fisica (terapeutica cultura fisica). Permette ai legamenti di ritornare pienamente alla loro funzionalità. Gli esercizi da cui dipende il recupero da una rottura del legamento sono selezionati da un medico o un allenatore. Non puoi farlo da solo, perché... in ogni caso di tale danno è richiesto approccio individuale e raccomandazioni specialistiche.

Conseguenze della rottura del legamento

La prognosi è molto spesso favorevole. Ma se il trattamento non viene iniziato in tempo quando i legamenti del ginocchio, della caviglia o di qualche altra articolazione si lesionano, il risultato può essere disastroso. I legamenti cesseranno completamente o parzialmente di svolgere la loro funzione, il che significa che i movimenti dentro articolazione danneggiata diventerà quasi impossibile.

ATTENZIONE! Le informazioni pubblicate sul nostro sito Web sono di riferimento o informazioni popolari e vengono fornite a un'ampia gamma di lettori per la discussione. Scopo medicinali deve essere effettuato solo da uno specialista qualificato, sulla base dell'anamnesi e dei risultati diagnostici.

Una lesione che può verificarsi ovunque e in una varietà di circostanze è la rottura del legamento crociato del ginocchio. Molto spesso, a causa di tale danno, i pazienti sale chirurgiche le persone che conducono una vita attiva e gli atleti diventano. Di tutti i tendini del ginocchio, i tendini crociati sono i più suscettibili alla rottura, poiché sono tra i tendini più funzionali e quasi tutti i movimenti vengono eseguiti con la loro partecipazione.

Grado di danno

La rottura del legamento crociato del ginocchio è causata da un colpo o da una forza diretta da dietro all'articolazione del ginocchio, con la tibia ruotata verso l'interno in posizione piegata. La lesione è talvolta accompagnata da fratture ossee nella giunzione con i tendini, che influenzano la procedura di trattamento. Lesioni gravi includono la rottura di entrambi i legamenti crociati in combinazione con due tendini laterali e Capsula articolare, le conseguenze si manifestano nella comparsa di un'articolazione “allentata” e nell'incapacità di utilizzare la gamba quando si cammina. La classificazione delle lesioni ai legamenti è la seguente:

• il primo grado comprende distorsioni della continuazione del tendine e lesioni microscopiche delle fibre, il disagio consiste in dolore, arrossamento del ginocchio, qualche gonfiore e leggera limitazione della mobilità;
• il secondo grado comprende numerose rotture di fibre; tutti i sintomi precedentemente descritti si manifestano in più; grado acuto, l'articolazione si muove parzialmente;
• il terzo grado è caratterizzato da una rottura completa del muscolo, si avverte un dolore acuto e grave, compaiono un ematoma esteso e un gonfiore, è impossibile appoggiarsi alla gamba interessata, l'articolazione è in uno stato rilassato.

Condurre una visita medica

L'arto ferito viene esaminato da uno specialista, un traumatologo, che decide se è necessario un intervento chirurgico al ginocchio, a seconda della gravità della lesione. Lo studio iniziale consiste nell'intervista alla vittima e nella palpazione dell'articolazione del ginocchio.

La seconda fase è la diagnostica delle radiazioni, che si traduce in stampe a raggi X con proiezione laterale e diretta. In alcuni casi per migliore visualizzazione vengono utilizzate le ossa tomografia computerizzata. Una chiara visualizzazione dei legamenti e dei muscoli è visibile nella risonanza magnetica. Successivamente, le conseguenze dell'infortunio vengono determinate con un elevato grado di precisione.

Il medico esegue il test di Lachman, che consiste nel posizionare il paziente sulla schiena e coprirlo palmo destro Indietro fianchi. Con la mano sinistra, tirare delicatamente in avanti la parte prossimale della tibia. Una conclusione sul grado di distruzione dei muscoli crociati viene fatta in base alla capacità dell'articolazione di avanzare e all'aspetto del ginocchio gonfio.

Sintomi di un infortunio al ginocchio ignorato

A volte i pazienti che hanno subito danni non prestano attenzione al cambiamento nel comportamento dell'articolazione quando camminano. Se il danno è lieve, l’instabilità dell’articolazione diminuirà nel tempo. Ignorare il sintomo porta allo sviluppo dell'artrite dell'articolazione anche nella mezza e precoce età. Dopo poco tempo il paziente consulta un medico con grave gonfiore dei tessuti adiacenti al ginocchio. Il ginocchio gonfio deve essere drenato dal liquido articolare.

La rottura del legamento anteriore porta allo sviluppo dell'emartro, accompagnato dall'ingresso di coaguli di sangue nell'interno cavità articolare. Questa conseguenza della disattenzione alla salute è diversa dolore intenso, che non consente allo specialista di condurre un esame di palpazione.

Legamento crociato strappato davanti al ginocchio

La funzione del muscolo tendineo è quella di proteggere l'articolazione dalla flessione nella direzione opposta. La lesione è causata da una posizione in cui una persona ha fissato saldamente il piede e la parte inferiore della gamba, ma è necessario eseguire un movimento circolare verso l'esterno. L'impatto è classificato come indiretto, come l'atterraggio dopo un salto fallito. L'azione indiretta sull'articolazione del ginocchio diventa una conseguenza del movimento negli sport di squadra.

Il secondo tipo - colpo diretto - si riferisce a quei casi in cui si verifica una rottura del legamento crociato del ginocchio quando viene applicato un oggetto distruttivo o durante una caduta. Sport come l'hockey e il baseball sono comuni per questo tipo di infortuni. Una rottura del legamento crociato anteriore del ginocchio è una lesione grave e viene curata da uno specialista. L'uso di metodi conservativi non porta sempre a risultati positivi dopo le misure adottate, quasi tutti i pazienti avvertono gonfiore e aumento del dolore.

Lesione del legamento crociato posteriore

Questo muscolo tendineo si trova dietro il legamento crociato anteriore. Il suo danno si osserva meno frequentemente, poiché la natura ha ben protetto il legamento. La causa della rottura del legamento posteriore è un forte colpo alla parte anteriore del ginocchio o della parte inferiore della gamba. Tali impatti si verificano in incidenti, incidenti stradali e competizioni sportive. Se si sospetta una rottura del tendine posteriore, viene controllato lo stato funzionale dell'angolo emisterolaterale (la parte posterolaterale dell'articolazione). In oltre il 50% dei casi, una frattura ossea e lacuna posteriore legamento crociato del ginocchio. Il trattamento è complicato dal ripristino di due sistemi corporei.

Riconoscere una lesione del legamento posteriore

Un sintomo caratteristico è una leggera sublussazione della tibia in posizione posteriore, chiaramente visibile raggi X. IN in questo caso ecografia non indica la gravità del problema. Il paziente avverte dolore al ginocchio, si sviluppa gonfiore dei tessuti, il movimento dell'articolazione quando si cammina diventa innaturale e nel ginocchio appare una sensazione di vuoto e instabilità.

Trattamento conservativo della rottura del muscolo posteriore

A differenza del tendine crociato anteriore, il trattamento di quello posteriore ha dinamiche positive. Il ripristino del legamento crociato del ginocchio richiede la fissazione immobile del muscolo quadricipite femorale, che svolge la funzione di movimento della gamba. Se si osserva solo una lesione del legamento posteriore, il paziente si impegna autonomamente nella riabilitazione, eseguendo una serie di esercizi di base.

Gli esercizi di riabilitazione sono semplici, ma vengono eseguiti costantemente, gli esercizi vengono forniti dal medico. Viene prescritto il trattamento con farmaci antinfiammatori, antidolorifici e diuretici.

Intervento chirurgico per rottura del legamento posteriore

L'intervento chirurgico è determinato dall'impianto di una protesi in materiale sintetico o dall'introduzione di innesti. Il legamento non viene suturato perché questa procedura è inefficace. Il chirurgo lavora con il ginocchio infortunato solo in caso di frattura simultanea o rottura dei linfonodi associati. Se si osserva uno strappo o una distorsione parziale, il trattamento viene eseguito come riabilitazione dopo l'infortunio.

Trattamento delle rotture del legamento crociato anteriore e posteriore

Per rimuovere i coaguli di sangue zona interna articolare, il sangue viene prelevato mediante un'iniezione. Si assicurano che la mobilità sia preservata dopo questa procedura, escludono una lesione del menisco e applicano un calco in gesso.

La gamba viene mantenuta in una posizione fissa per circa un mese, poi si passa al massaggio terapeutico, all'educazione fisica e ai metodi fisioterapici, curando infine la rottura del legamento crociato del ginocchio. La riabilitazione dura circa 3-4 mesi e la capacità di lavorare viene ripristinata.

L’intervento chirurgico al ginocchio non viene eseguito immediatamente dopo un infortunio, poiché esiste il rischio di complicazioni a livello dell’articolazione. Ricorrono all'urgenza Intervento chirurgico solo se si verificano spaccature e lacerazioni dovute a lesioni tessuto osseo. Quindi questa parte viene attaccata all'osso principale e viene applicato un calco in gesso.

Prime azioni in caso di infortunio

La persona viene posta in posizione prona. La gamba ferita viene posizionata utilizzando dei cuscinetti in modo che l'articolazione interessata sia più alta del livello del corpo. Questa posizione crea un deflusso di liquidi e sangue dall'area problematica. Utilizzare qualsiasi mezzo per rinfrescare il ginocchio; l'ideale è applicare un impacco di ghiaccio per due ore.

Se si verifica una rottura del legamento crociato del ginocchio, l'assistenza tempestiva preverrà il verificarsi di complicazioni successive e faciliterà il processo di trattamento. È molto difficile per un non specialista fare una diagnosi prima dell'arrivo del medico, quindi, se si presume che non vi sia alcuna rottura e il paziente ha subito una distorsione, dovrebbero essere prese tutte le precauzioni come in caso di rottura.

Aiuto rapido per una rotula contusa

Se un paziente si fa male al ginocchio, cosa dovrebbe fare in questo caso? I primi minuti dopo un livido sono decisivi per l’ulteriore ripristino della funzionalità dell’articolazione. Se l'infortunio è avvenuto per strada, chiama un'ambulanza e, prima del suo arrivo, fai i primi passi per ridurre il gonfiore. Il paziente è seduto su una collina, ad esempio una panchina, e cerca di posizionare eventuali oggetti sotto la gamba dolorante in modo che l'arto sia posizionato il più in alto possibile.

Applicare il ghiaccio sull'area problematica se il paziente si è fatto male al ginocchio. Cosa fare se non c'è ghiaccio? Gli oggetti freddi torneranno utili: barattoli di vetro, bottiglie: si consiglia di raffreddarle con acqua a brevi intervalli. Il raffreddamento creerà un restringimento locale dei vasi sanguigni e ridurrà la diffusione dell'edema e dell'emorragia.

Le misure preventive contro le contusioni al ginocchio non sono sufficienti; gli infortuni si verificano sempre inaspettatamente, quindi il primo soccorso gioca un ruolo fondamentale. Alcune persone non attribuiscono alcuna importanza a questo, il livido scompare, ma a volte dopo alcuni anni iniziano problemi con la mobilità articolare a causa dello sviluppo graduale di complicazioni.

Trattamento di una rotula contusa

A grave contusione Viene eseguita una puntura per rimuovere il sangue e il liquido accumulati. Per alleviare il dolore vengono utilizzati antidolorifici come Analgin, Diclofenac, Dolaren, Ketanov e altri. Lubrificare l'articolazione con unguenti per lividi ha un effetto distraente. Viene applicata una benda di sostegno e fissaggio, che non limita completamente i movimenti, ma aiuta solo a proteggere l'articolazione indebolita da stress inutili.

L'uso di esercizi terapeutici

L'educazione fisica e gli esercizi aiutano a ripristinare completamente un legamento crociato rotto nel ginocchio. I sintomi del danno grave scompaiono e inizia il periodo di recupero. La condizione per iniziare le lezioni è la cessazione del dolore. Si esercitano regolarmente, 2-3 volte al giorno, tutti gli esercizi vengono eseguiti 10 volte ciascuno. Gli esercizi principali sono:

• movimenti di estensione e flessione dell'articolazione del ginocchio, che quando lieve infortunio lo fanno con un carico, ma i legamenti non vengono caricati prematuramente dopo una rottura;
• la tecnica della tensione statica dei muscoli dell'anca e della caviglia viene utilizzata per aumentare il tono e stimolare la circolazione sanguigna come riabilitazione dopo infortuni;
• per rafforzare i muscoli della parte inferiore della gamba, girare il piede da un lato all'altro;
• due settimane dopo l'infortunio, eseguire dei semplici mezzi squat contro il muro, con le ginocchia rivolte in avanti e la schiena dritta;
• il prossimo esercizio è alzarsi in punta di piedi per rafforzare al massimo i muscoli del polpaccio;

• gli esercizi nel terzo mese dopo l'infortunio vengono eseguiti con pesi, piccoli manubri vengono presi in mano, gli squat vengono eseguiti in una posizione più bassa;
• L'allenamento sarà lento salendo le scale ed esercitandosi su una cyclette.
• fare passeggiate quotidiane, la distanza è determinata individualmente, a seconda di come ti senti.

Gli infortuni si verificano inaspettatamente, ma devono essere presi sul serio; una distorsione o un livido non possono essere trascurati per il bene di essere impegnati al lavoro o in altre questioni. Il trattamento errato e la riabilitazione incompleta diventano un ostacolo funzionamento normale articolare negli anni successivi e fornire limitazione dei movimenti in età avanzata.

I legamenti crociati del ginocchio slogati sono comuni nelle persone che preferiscono tempo libero e atleti. Il sesso femminile è più suscettibile alle distorsioni a causa della particolare anatomia dell'articolazione del ginocchio e della minore elasticità dei legamenti sotto l'influenza degli ormoni estrogeni.

Poiché lo scopo principale dei legamenti crociati è mantenere la stabilità e l'integrità dell'articolazione del ginocchio, essi Le distorsioni non trattate portano a instabilità e sublussazione permanente. Per compensare questa instabilità, la funzionalità del ginocchio diminuisce, si sviluppa un'artrosi post-traumatica, che non solo esclude lo sport, ma riduce anche notevolmente la qualità della vita quotidiana.

Cause e meccanismo del danno

Il 70% di tutti gli infortuni ai legamenti del ginocchio comportano una distorsione del legamento crociato anteriore (ACL). La parte posteriore ha meno probabilità di essere ferita perché è più spessa e più forte della parte anteriore. Possono verificarsi anche distorsioni e rotture combinate di entrambi i legamenti.

Il compito principale dell'ACL è resistere allo spostamento patologico in avanti della tibia. Il legamento crociato posteriore (LCP), invece, impedisce alla tibia di spostarsi posteriormente rispetto alla coscia. Normalmente, questi legamenti possono allungarsi del 4-6% della loro lunghezza originale per stabilizzare l’articolazione. Una distorsione del legamento crociato si verifica quando ad esso viene applicata una forza che supera la sua forza.

Situazioni in cui è possibile la distorsione legamento crociato anteriore :

Allungamento del PCL si verifica quando un ginocchio piegato colpisce un oggetto duro cadendovi sopra. Lo stesso meccanismo è attuato con forte estensione della gamba.

IMPORTANTE! La probabilità di lesione del legamento crociato è particolarmente elevata se il piede viene immobilizzato quando sottoposto a forza. Ad esempio, quando un giocatore di football calcia in una buca sul campo, quando il piede dello sciatore è saldamente fissato in uno scarpone da sci alto.

Maggiori informazioni sui meccanismi di danno ai legamenti crociati e sulla predisposizione anatomica ad essi .

Video del momento della lesione del legamento crociato anteriore

Durante la caduta, la coscia dell'atleta va verso l'interno e la parte inferiore della gamba verso l'esterno. Viene eseguito un meccanismo indiretto di danno all'ACL.

Sintomi di un infortunio al ginocchio

Una distorsione del legamento crociato del ginocchio è accompagnata dai seguenti sintomi::

A differenza della rottura del legamento crociato, i cui sintomi sono descritti in, con una distorsione non si sente alcun suono caratteristico (clic o scricchiolio) al momento dell'azione dell'agente traumatico. Il sintomo del “cassetto”, pronunciato quando l'integrità dei legamenti è completamente danneggiata, è appena percettibile quando sono allungati. Contemporaneamente alla distorsione del legamento crociato anteriore può comparire un menisco.

Metodi diagnostici

Quando raccoglie i reclami della vittima, il traumatologo apprende il meccanismo della lesione. Seguito da esame clinico, durante il quale è necessario confrontare la mobilità dell'articolazione del ginocchio infortunata con quella sana. Per differenziare una distorsione del legamento crociato dell'articolazione del ginocchio da una violazione della sua integrità (rottura), applicare test clinici dinamici:

• Prova del cassetto anteriore. La vittima giace sulla schiena in posizione piegata articolazione del ginocchio ad un angolo di 90 gradi con la gamba ferita, i muscoli della coscia sono rilassati. Abbracciando parte in alto tibia, il medico tenta di spostarla anteriormente. Se c'è uno spostamento superiore a 0,5 cm, ciò indica una rottura dell'ACL. Se lo spostamento è presente, ma è lieve, si può presumere che l'ACL sia slogato.
• Prova del cassetto posteriore. In una posizione di partenza simile, lo stinco viene spostato indietro. Se c'è spostamento, viene valutato il grado di danno al PCL.
• Test di Lachmann. Adatto a quei pazienti che non sono in grado di portare l'articolazione del ginocchio ad angolo retto, è sufficiente una flessione fino a 15-30 gradi. Con una mano il medico sposta in avanti la parte inferiore della gamba e con l'altra preme parte inferiore fianchi. Prova positiva Lachman con uno spostamento pronunciato indica una rottura dell'ACL, un leggero spostamento è caratteristico di una distorsione.
• Test Mackintosh (test di spostamento del perno). Il paziente giace sulla schiena e il medico ruota verso l'interno la parte inferiore della gamba ferita mentre contemporaneamente la flette e la rapisce verso l'esterno. Se contemporaneamente il condilo femorale si sposta in avanti con un clic, si verifica la rottura del legamento crociato anteriore (LCA). Se il condilo rimane in sede, l’ACL viene allungato, ma la sua integrità non viene compromessa.

Poiché i legamenti crociati hanno una posizione intrarticolare profonda, non possono essere visualizzati agli ultrasuoni. Ma l'ecografia mostra lo stato dei menischi e dei legamenti collaterali, che spesso vengono feriti contemporaneamente ai legamenti crociati. Per assicurarti che non ci siano fratture associate, fallo raggi X. Infine, lo stretching può essere differenziato solo utilizzando risonanza magnetica.

IMPORTANTE! La risonanza magnetica non solo visualizza bene tessuti morbidi, ma non costituisce una fonte di radiazioni per il soggetto, a differenza della tomografia computerizzata. Se necessario, viene eseguita la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio anche per bambini e donne incinte.

Trattamento

Il trattamento per una distorsione del legamento crociato del ginocchio è completamente conservativo. Spesso è possibile ripristinare il legamento senza intervento chirurgico anche se le fibre sono completamente strappate. Il trattamento dura 6-8 settimane e il recupero completo è possibile in 3-4 mesi. Durante questo periodo le fibre stirate subiscono cicatrici, si ispessiscono e si accorciano in lunghezza.

Primo soccorso

Per ridurre i sintomi della distorsione dei legamenti crociati del ginocchio, applicare sul sito della lesione il primo giorno. ghiaccio in un sacchetto avvolto in un asciugamano. Dovrebbe essere usato per 15 minuti ogni ora o due prima di visitare il medico e anche dopo, durante i primi tre giorni. Il freddo riduce il lume dei vasi sanguigni, allevia il gonfiore, prevenendo la compressione terminazioni nervose e dolore.

È importante fornire la gamba ferita posizione esaltata, che aiuterà a liberarsi del gonfiore più velocemente. Durante i primi giorni è meglio non appoggiare tutto il peso sulla gamba dolorante e concederle riposo. Per evitare un'eccessiva mobilità e un'ulteriore lacerazione del legamento, l'articolazione del ginocchio è stretta bendare con una benda elastica. Se il dolore è insopportabile, puoi prendere un anestetico per via orale, ma è meglio non farlo prima di aver visitato un traumatologo, per non cancellare il quadro clinico. Puoi conoscere le tattiche di primo soccorso in caso di rottura dei legamenti crociati .

Immobilizzazione e terapia farmacologica

Dopo aver confermato la diagnosi, il medico consiglia di indossare uno dei dispositivi di fissaggio: una stecca, un'ortesi o una benda. TutoreÈ un fissativo rigido simile al gesso, ma realizzato in tessuto. È più adatto per il trattamento delle lesioni dei legamenti, poiché in caso di distorsioni è sufficiente un fissaggio più morbido.

Bretelle– una struttura rigida con cerniere, che consente di regolare l'angolo di flessione dell'articolazione, l'accuratezza e la correttezza della traiettoria dei movimenti. Spesso, contemporaneamente al danno ai legamenti crociati, indossare dispositivi di fissaggio in questo caso aiuterà a rafforzare ulteriormente i legamenti rotulei.

Ortesi– dispositivo di fissaggio in materiale morbido con inserti laterali semirigidi. Questi inserti limitano i movimenti patologici dell'articolazione, ma non ne impediscono il normale funzionamento e l'afflusso di sangue. Inoltre, le ortesi sono talvolta dotate di cerniere e limitatori, in cui il grado di mobilità nell'uno o nell'altro piano può essere impostato arbitrariamente.

Include anche il trattamento per una distorsione del legamento crociato del ginocchio terapia farmacologica. Ha lo scopo di ridurre i sintomi e accelerare il recupero dell'apparato legamentoso.

I farmaci vengono utilizzati come trattamento medico:

• FANS: per ridurre il dolore e l'infiammazione (Diclofenac, Ketorol, Ibuprofene) – i primi 3-5 giorni dopo l'infortunio;
• antistaminici: per ridurre il gonfiore (Loratadina, Suprastin, Cetrin) – non più di 7–10 giorni;
• vitamine e integratori di calcio(Calcio D3-Nycomed, Kalcemin) – assunto in un ciclo di 3-4 settimane;
• condroprotettori: per lesioni combinate del menisco o della cartilagine articolare, se presente (Teraflex, Chondroflex) - un ciclo di trattamento di 2 mesi.

Oltre alle compresse, vengono prescritte applicazioni di unguenti e gel. Gli unguenti antinfiammatori (Diclofenac, Diclobene) riducono il gonfiore e il dolore. Gli unguenti a base di mentolo (Menovazin) hanno un effetto anestetico locale. Gli unguenti riscaldanti (Finalgon) provocano una sensazione di bruciore dilatando i vasi sanguigni e migliorando il flusso sanguigno nell'area danneggiata. Vengono utilizzati durante la riabilitazione dopo una distorsione. Gli unguenti a base di veleno d'api (Apizartron) e peperoncino (Espol) hanno un effetto riscaldante simile. Per accelerare il riassorbimento dell'ematoma, viene utilizzato un unguento con eparina.

Periodo di recupero

Il trattamento per una distorsione del legamento crociato anteriore del ginocchio deve includere un periodo di riabilitazione. La riabilitazione consiste in:

• esercizi di fisioterapia per ripristinare la precedente mobilità dell'articolazione;
• procedure per migliorare i processi metabolici e accelerare la rigenerazione delle fibre dei legamenti danneggiate;
• massaggio per migliorare l'afflusso di sangue e aumentare la saturazione di ossigeno dei tessuti articolari.

Massaggio utilizzato per eliminare la congestione e il gonfiore derivanti dalla mobilità limitata e dall'uso di un'ortesi. Aiuta anche a ripristinare l'afflusso di sangue e l'innervazione dell'articolazione del ginocchio danneggiata. I massaggiatori utilizzano tecniche di drenaggio e tecniche per aumentare l'elasticità dei tessuti. In questo caso, colpiscono non solo l'articolazione danneggiata, ma l'intero arto. Inoltre viene eseguito un massaggio tonificante regione lombare la schiena, dove emergono i tronchi nervosi che innervano l'articolazione del ginocchio, e la gamba sana. Il massaggio può essere eseguito indipendentemente a casa insieme all'uso.

Video sull'automassaggio delle articolazioni del ginocchio a casa

Questo video mostra le tecniche di base per l'automassaggio dell'articolazione del ginocchio a casa dopo un infortunio.

Prevenzione

È possibile evitare una distorsione del legamento crociato. Deve essere osservato Regole di base:

• l'esercizio intenso deve essere preceduto da un riscaldamento completo per riscaldare le articolazioni del ginocchio;
• intensità attività fisica dovrebbe crescere gradualmente, soprattutto dopo lunghe pause nello sport;
• oltre alle tecniche di forza, ogni allenamento dovrebbe includere esercizi per allenare la coordinazione e l'equilibrio;
• Se compaiono affaticamento eccessivo e dolore all'articolazione del ginocchio, non dovresti continuare l'allenamento.

Ricordare:

1. Se diagnosticata nel momento sbagliato e lasciata incustodita, la distorsione dei legamenti crociati in seguito a lesioni ripetute porta alla loro rottura, all'instabilità articolare e al graduale sviluppo dell'artrosi.
2. Se compaiono i sintomi di una lesione, come dolore, “cali” durante la deambulazione e allentamento dell'articolazione del ginocchio, è necessario applicare il freddo e consultare un traumatologo il prima possibile per escludere danni all'ACL e al PCL.
3. Una volta confermata la diagnosi, non dovresti trascurare di indossare un'ortesi o una benda, anche se il dolore e il gonfiore sono passati. Ciò proteggerà l'articolazione indebolita da nuovi infortuni e dalla rottura dei legamenti.
4. La terapia fisica durante la riabilitazione non è meno importante dell'uso di dispositivi di fissazione. Con il suo aiuto, puoi rafforzare il legamento slogato e i muscoli attaccati all'articolazione del ginocchio, eliminando così la possibilità di nuovi infortuni.
5. Per evitare distorsioni dei legamenti crociati durante l'attività sportiva, si consiglia di indossare ginocchiere o ginocchiere.

Una lesione che può verificarsi ovunque e in una varietà di circostanze è la rottura del legamento crociato del ginocchio. Molto spesso, a causa di tali danni, le persone che conducono una vita attiva e gli atleti diventano pazienti nelle sale operatorie. Di tutti i tendini del ginocchio, i tendini crociati sono i più suscettibili alla rottura, poiché sono tra i tendini più funzionali e quasi tutti i movimenti vengono eseguiti con la loro partecipazione.

Grado di danno

Una rottura del legamento crociato del ginocchio è causata da un colpo o da una forza diretta da dietro quando lo stinco viene ruotato verso l'interno in una posizione piegata. La lesione è talvolta accompagnata da fratture ossee nella giunzione con i tendini, che influenzano la procedura di trattamento. Le lesioni gravi includono la rottura di entrambi i legamenti crociati in combinazione con due tendini laterali e la capsula articolare, le conseguenze si manifestano nell'aspetto di un'articolazione “allentata” e nell'incapacità di usare la gamba quando si cammina; La classificazione delle lesioni ai legamenti è la seguente:

• il primo grado comprende distorsioni della continuazione del tendine e lesioni microscopiche delle fibre, il disagio consiste in dolore, arrossamento del ginocchio, qualche gonfiore e leggera limitazione della mobilità;
• il secondo grado comprende numerose rotture di fibre, tutti i sintomi precedentemente descritti si manifestano in grado più acuto, l'articolazione si muove parzialmente;
• il terzo grado è caratterizzato da una rottura completa del muscolo, si avverte un dolore acuto e grave, compaiono un ematoma esteso e un gonfiore, è impossibile appoggiarsi alla gamba interessata, l'articolazione è in uno stato rilassato.

Condurre una visita medica

L'arto ferito viene esaminato da uno specialista, un traumatologo, che decide se è necessario un intervento chirurgico al ginocchio, a seconda della gravità della lesione. Lo studio iniziale consiste nell'intervista alla vittima e nella palpazione dell'articolazione del ginocchio.

La seconda fase è la diagnostica delle radiazioni, che si traduce in stampe a raggi X con proiezione laterale e diretta. In alcuni casi, viene utilizzata una TAC per visualizzare meglio le ossa. Una chiara visualizzazione dei legamenti e dei muscoli è visibile nella risonanza magnetica. Successivamente, le conseguenze dell'infortunio vengono determinate con un elevato grado di precisione.

Il medico esegue il test di Lachman, che consiste nel posizionare il paziente sulla schiena e posizionare il palmo della mano destra sulla parte posteriore della coscia. Con la mano sinistra, tirare delicatamente in avanti la parte prossimale della tibia. Una conclusione sul grado di distruzione dei muscoli crociati viene fatta in base alla possibilità di spostare in avanti l'articolazione e al suo aspetto

Sintomi di un infortunio al ginocchio ignorato

A volte i pazienti che hanno subito danni non prestano attenzione al cambiamento nel comportamento dell'articolazione quando camminano. Se il danno è lieve, l’instabilità dell’articolazione diminuirà nel tempo. Ignorare il sintomo porta allo sviluppo dell'artrite dell'articolazione anche nella mezza e precoce età. Dopo poco tempo il paziente consulta un medico con grave gonfiore dei tessuti adiacenti al ginocchio. Il ginocchio gonfio deve essere drenato dal liquido articolare.

La rottura del legamento anteriore porta allo sviluppo dell'emartro, accompagnato dall'ingresso di coaguli di sangue nella cavità articolare interna. Questa conseguenza della disattenzione alla salute è caratterizzata da un forte dolore, che non consente a uno specialista di condurre un esame della palpazione.

Legamento crociato strappato davanti al ginocchio

La funzione del muscolo tendineo è quella di proteggere l'articolazione dalla flessione nella direzione opposta. Una situazione in cui una persona ha fissato saldamente il piede e la parte inferiore della gamba, ma deve essere tirata verso l'esterno, può causare lesioni. L'impatto è classificato come indiretto, come l'atterraggio dopo un salto fallito. L'azione indiretta sull'articolazione del ginocchio diventa una conseguenza del movimento negli sport di squadra.

Il secondo tipo - un colpo diretto - si riferisce a quei casi in cui si verifica una rottura del legamento crociato del ginocchio quando viene applicato un oggetto distruttivo o durante una caduta. Sport come l'hockey e il baseball sono comuni per questo tipo di infortuni. Il ginocchio è una lesione grave e deve essere curata da uno specialista. L'uso di metodi conservativi non porta sempre a risultati positivi dopo le misure adottate, quasi tutti i pazienti avvertono gonfiore e aumento del dolore.

Lesione del legamento crociato posteriore

Questo muscolo tendineo si trova dietro il legamento crociato anteriore. Il suo danno si osserva meno frequentemente, poiché la natura ha ben protetto il legamento. La causa della rottura del legamento posteriore è la parte anteriore del ginocchio o della parte inferiore della gamba. Tali impatti si verificano in incidenti, incidenti stradali e competizioni sportive. Se si sospetta una rottura del tendine posteriore, viene controllato lo stato funzionale dell'angolo emisterolaterale (la parte posterolaterale dell'articolazione). In più del 50% dei casi si associano una frattura ossea e una rottura del legamento crociato posteriore del ginocchio. Il trattamento è complicato dal ripristino di due sistemi corporei.

Riconoscere una lesione del legamento posteriore

Un sintomo caratteristico è una leggera sublussazione della tibia in posizione posteriore, chiaramente visibile alle radiografie. In questo caso, l'ecografia non mostra la gravità del problema. Il paziente avverte dolore al ginocchio, si sviluppa gonfiore dei tessuti, il movimento dell'articolazione quando si cammina diventa innaturale e nel ginocchio appare una sensazione di vuoto e instabilità.

Trattamento conservativo della rottura del muscolo posteriore

A differenza del tendine crociato anteriore, il trattamento di quello posteriore ha dinamiche positive. Il ripristino del legamento crociato del ginocchio richiede la fissazione immobile del muscolo quadricipite femorale, che svolge la funzione di movimento della gamba. Se si osserva solo una lesione del legamento posteriore, il paziente si impegna autonomamente nella riabilitazione, eseguendo una serie di esercizi di base.

Gli esercizi di riabilitazione sono semplici, ma vengono eseguiti costantemente, gli esercizi vengono forniti dal medico. Viene prescritto il trattamento con farmaci antinfiammatori, antidolorifici e diuretici.

Intervento chirurgico per rottura del legamento posteriore

L'intervento chirurgico è determinato dall'impianto di una protesi in materiale sintetico o dall'introduzione di innesti. Il legamento non viene suturato perché questa procedura è inefficace. Il chirurgo lavora con il ginocchio infortunato solo in caso di frattura simultanea o rottura dei linfonodi associati. Se si osserva uno strappo o una distorsione parziale, il trattamento viene eseguito come riabilitazione dopo l'infortunio.

Trattamento delle rotture del legamento crociato anteriore e posteriore

Per rimuovere i coaguli di sangue dall'interno dell'articolazione, il sangue viene prelevato mediante un'iniezione. Si assicurano che la mobilità sia preservata dopo questa procedura, escludono una lesione del menisco e applicano un calco in gesso.

La gamba viene mantenuta in una posizione fissa per circa un mese, poi si passa al massaggio terapeutico, all'educazione fisica e ai metodi fisioterapici, curando infine la rottura del legamento crociato del ginocchio. La riabilitazione dura circa 3-4 mesi e la capacità di lavorare viene ripristinata.

L’intervento chirurgico al ginocchio non viene eseguito immediatamente dopo un infortunio, poiché esiste il rischio di complicazioni a livello dell’articolazione. Si ricorre all'intervento chirurgico urgente solo se la lesione ha causato la rottura e la lacerazione del tessuto osseo. Quindi questa parte viene attaccata all'osso principale e viene applicato un calco in gesso.

Prime azioni in caso di infortunio

La persona viene posta in posizione prona. La gamba ferita viene posizionata utilizzando dei cuscinetti in modo che l'articolazione interessata sia più alta del livello del corpo. Questa posizione crea un deflusso di liquidi e sangue dall'area problematica. Utilizzare qualsiasi mezzo per rinfrescare il ginocchio; l'ideale è applicare un impacco di ghiaccio per due ore.

Se si verifica una rottura del legamento crociato del ginocchio, l'assistenza tempestiva preverrà il verificarsi di complicazioni successive e faciliterà il processo di trattamento. È molto difficile per un non specialista fare una diagnosi prima dell'arrivo del medico, quindi, se si presume che non vi sia alcuna rottura e il paziente ha subito una distorsione, dovrebbero essere prese tutte le precauzioni come in caso di rottura.

Aiuto rapido per una rotula contusa

Se un paziente si fa male al ginocchio, cosa dovrebbe fare in questo caso? I primi minuti dopo un livido sono decisivi per l’ulteriore ripristino della funzionalità dell’articolazione. Se l'infortunio è avvenuto per strada, chiama un'ambulanza e, prima del suo arrivo, fai i primi passi per ridurre il gonfiore. Il paziente è seduto su una collina, ad esempio una panchina, e cerca di posizionare eventuali oggetti sotto la gamba dolorante in modo che l'arto sia posizionato il più in alto possibile.

Applicare il ghiaccio sull'area problematica se il paziente si è fatto male al ginocchio. Cosa fare se non c'è ghiaccio? Torneranno utili oggetti freddi: barattoli di vetro, bottiglie: è consigliabile raffreddarli con acqua a brevi intervalli. Il raffreddamento creerà un restringimento locale dei vasi sanguigni e ridurrà la diffusione dell'edema e dell'emorragia.

Le misure preventive contro le contusioni al ginocchio non sono sufficienti; gli infortuni si verificano sempre inaspettatamente, quindi il primo soccorso gioca un ruolo fondamentale. Alcune persone non attribuiscono alcuna importanza a questo, il livido scompare, ma a volte dopo alcuni anni iniziano problemi con la mobilità articolare a causa dello sviluppo graduale di complicazioni.

Trattamento di una rotula contusa

Se la lesione è grave, viene eseguita una puntura per rimuovere il sangue e il liquido accumulati. Per alleviare il dolore vengono utilizzati antidolorifici come Analgin, Diclofenac, Dolaren, Ketanov e altri. Lubrificare l'articolazione con unguenti per lividi ha un effetto distraente. Viene applicata una benda di sostegno e fissaggio, che non limita completamente i movimenti, ma aiuta solo a proteggere l'articolazione indebolita da stress inutili.

L'uso di esercizi terapeutici

L'educazione fisica e gli esercizi aiutano a ripristinare completamente un legamento crociato rotto nel ginocchio. I sintomi del danno grave scompaiono e inizia il periodo di recupero. La condizione per iniziare le lezioni è la cessazione del dolore. Si esercitano regolarmente, 2-3 volte al giorno, tutti gli esercizi vengono eseguiti 10 volte ciascuno. Gli esercizi principali sono:

• movimenti di estensione e flessione dell'articolazione del ginocchio, che in caso di lesione lieve vengono eseguiti con un carico, ma non caricano prematuramente i legamenti dopo una rottura;
• la tecnica della tensione statica dei muscoli dell'anca e della caviglia viene utilizzata per aumentare il tono e stimolare la circolazione sanguigna come riabilitazione dopo infortuni;
• per rafforzare i muscoli della parte inferiore della gamba, girare il piede da un lato all'altro;
• due settimane dopo l'infortunio, eseguire dei semplici mezzi squat contro il muro, con le ginocchia rivolte in avanti e la schiena dritta;
• il prossimo esercizio è alzarsi in punta di piedi per rafforzare al massimo i muscoli del polpaccio;

• gli esercizi nel terzo mese dopo l'infortunio vengono eseguiti con pesi, piccoli manubri vengono presi in mano, gli squat vengono eseguiti in una posizione più bassa;
• L'allenamento sarà lento salendo le scale ed esercitandosi su una cyclette.
• fare passeggiate quotidiane, la distanza è determinata individualmente, a seconda di come ti senti.

Gli infortuni si verificano inaspettatamente, ma devono essere presi sul serio; una distorsione o un livido non possono essere trascurati per il bene di essere impegnati al lavoro o in altre questioni. Il trattamento errato e la riabilitazione incompleta diventano un ostacolo al normale funzionamento dell'articolazione negli anni successivi e limitano il movimento in età avanzata.