Orecchio medio esterno e interno. Struttura e funzioni dell'orecchio

Dietro e sopra il mantello c'è nicchia della finestra del vestibolo (fenestra vestibuli), a forma di ovale, allungato in direzione antero-posteriore, misura 3 x 1,5 mm. La finestra del vestibolo è chiusa base della staffa (basis stapedis), attaccato ai bordi della finestra

Riso. 5.7. La parete mediale della cavità timpanica e della tuba uditiva: 1 - promontorio; 2 - staffa nella nicchia della finestra del vestibolo; 3 - finestra cocleare; 4 - primo ginocchio del nervo facciale; 5 - ampolla del canale semicircolare laterale (orizzontale); 6 - corda di tamburo; 7 - nervo stapedio; 8 - vena giugulare; 9 - arteria carotide interna; 10 - tubo uditivo

usando legamento anulare (lig. anulare stapedis). Nella zona del bordo postero-inferiore del promontorio è presente nicchia della finestra a chiocciola (fenestra Cochleae), protratto timpano secondario (membrana timpani secundaria). La nicchia finestra della coclea è rivolta verso la parete posteriore della cavità timpanica ed è parzialmente coperta dalla proiezione del pendio postero-inferiore del promontorio.

Direttamente sopra la finestra del vestibolo nel canale osseo di Falloppio passa il ginocchio orizzontale del nervo facciale, e sopra e posteriormente c'è una sporgenza dell'ampolla del canale semicircolare orizzontale.

Topografia nervo facciale (n. facialis, VII nervo cranico) ha un importante significato pratico. Partecipare con N. statoacousticus E N. intermedio nel canale uditivo interno, il nervo facciale passa lungo il suo fondo, nel labirinto si trova tra il vestibolo e la coclea. Nel tratto labirintico si diparte dalla porzione secretiva del nervo facciale nervo pietroso maggiore (n. petrosus major), innervando la ghiandola lacrimale e le ghiandole mucose della cavità nasale. Prima di uscire nella cavità timpanica, sopra il bordo superiore della finestra del vestibolo si trova ganglio genicolato (ganglio geniculi), in cui le fibre sensoriali del gusto del nervo intermedio sono interrotte. La transizione dalla sezione labirintica alla sezione timpanica è designata come primo genere del nervo facciale. Il nervo facciale, raggiunge la sporgenza del canale semicircolare orizzontale sulla parete interna, a livello eminenza piramidale (eminentia Pyramidalis) cambia la sua direzione in verticale (secondo ginocchio) passa attraverso il canale stilomastoideo e attraverso il foro omonimo (per. stylomastoideum) si estende fino alla base del cranio. Nelle immediate vicinanze dell'eminenza piramidale, il nervo facciale si ramifica muscolo stapedio (m. stapedius), qui si diparte dal tronco del nervo facciale corda del tamburo (chorda tympani). Passa tra il martello e l'incudine attraverso tutta la cavità timpanica da sopra il timpano ed esce attraverso fissura petrotympanica (s. Glaseri), dando fibre gustative ai 2/3 anteriori della lingua su un lato, fibre secretorie alla ghiandola salivare e fibre ai plessi vascolari nervosi. La parete del canale del nervo facciale nella cavità timpanica è molto sottile e spesso presenta deiscenza, che determina la possibilità che l'infiammazione si diffonda dall'orecchio medio al nervo e lo sviluppo di paresi o addirittura paralisi del nervo facciale. Varie posizioni del nervo facciale nel timpano e nella mastoide

L'orecchio svolge due funzioni principali: l'organo dell'udito e l'organo dell'equilibrio. L'organo dell'udito è il principale sistema informativo che prende parte allo sviluppo della funzione vocale e, quindi, all'attività mentale umana. Ci sono l'orecchio esterno, medio ed interno.

Orecchio esterno - padiglione auricolare, canale uditivo esterno

Orecchio medio: cavità timpanica, tuba uditiva, processo mastoideo

Orecchio interno (labirinto) - coclea, vestibolo e canali semicircolari.

L'orecchio esterno e quello medio forniscono la conduzione del suono, mentre l'orecchio interno contiene recettori sia per l'analizzatore uditivo che per quello vestibolare.

Orecchio esterno. Il padiglione auricolare è una placca curva di cartilagine elastica, ricoperta su entrambi i lati da pericondrio e pelle. Il padiglione auricolare è un imbuto che fornisce la percezione ottimale dei suoni in una certa direzione dei segnali sonori. Ha anche un notevole valore cosmetico. Tali anomalie del padiglione auricolare sono note come macro e microotia, aplasia, protrusione, ecc. La deturpazione del padiglione auricolare è possibile con la pericondrite (trauma, congelamento, ecc.). La sua parte inferiore, il lobo, è priva di cartilagine e contiene tessuto adiposo. Nel padiglione auricolare si distinguono elica (elica), antelice (antelice), trago (trago), antitrago (antitrago). L'elica fa parte del canale uditivo esterno. Il canale uditivo esterno in un adulto è costituito da due sezioni: quella esterna - membranoso-cartilaginea, dotata di peli, ghiandole sebacee e loro modificazioni - ghiandole del cerume (1/3); interno – osso, non contenente peli e ghiandole (2/3).

I rapporti topografico-anatomici delle parti del canale uditivo sono di importanza clinica. Parete anteriore – confina con la capsula articolare della mascella inferiore (importante per otiti esterne e lesioni). Da sotto – La ghiandola parotide è adiacente alla parte cartilaginea. Le pareti anteriore e inferiore sono perforate da fessure verticali (fessure di Santorini) in numero da 2 a 4, attraverso le quali la suppurazione può passare dalla ghiandola parotide al canale uditivo, così come nella direzione opposta. Posteriore – confina con il processo mastoideo. La parte discendente del nervo facciale passa in profondità in questa parete (chirurgia radicale). Superiore – confina con la fossa cranica media. Superiore posteriore – è la parete anteriore dell'antro. La sua discesa indica un'infiammazione purulenta delle cellule mastoidee.

L'orecchio esterno viene rifornito di sangue dal sistema dell'arteria carotide esterna attraverso le arterie temporale superficiale (a. temporalis superficialis), occipitale (a. occipitalis), auricolare posteriore e auricolare profonda (a. auricularis posterior et profunda). Il deflusso venoso avviene nelle vene temporali superficiali (v. temporalis superficialis), giugulari esterne (v. jugularis ext.) e mascellari (v. maxillaris). La linfa viene drenata ai linfonodi situati sul processo mastoideo e anteriormente al padiglione auricolare. L'innervazione viene effettuata dai rami dei nervi trigemino e vago, nonché dal nervo auricolare del plesso cervicale superiore. A causa del riflesso vagale con tappi di zolfo e corpi estranei sono possibili fenomeni cardialgici e tosse.

Il confine tra l'orecchio esterno e quello medio è il timpano. Il diametro del timpano (Fig. 1) è di circa 9 mm, spessore 0,1 mm. Il timpano funge da una delle pareti dell'orecchio medio, inclinata in avanti e verso il basso. Nell'adulto ha forma ovale. B/p è composto da tre strati:

esterno - epidermico, è una continuazione della pelle del canale uditivo esterno,

interno - membrana mucosa che riveste la cavità timpanica,

lo strato fibroso stesso, situato tra la mucosa e l'epidermide e costituito da due strati di fibre fibrose: radiale e circolare.

Lo strato fibroso è povero di fibre elastiche, quindi il timpano è poco elastico e può rompersi in caso di improvvise fluttuazioni di pressione o suoni molto forti. Di solito, dopo tali lesioni, si forma successivamente una cicatrice dovuta alla rigenerazione della pelle e dello strato fibroso non si rigenera;

Nel b/p ci sono due parti: tesa (pars tensa) e sciolta (pars flaccida). La parte tesa è inserita nell'anello timpanico dell'osso e presenta uno strato fibroso medio. Sciolto o rilassato, è attaccato ad una piccola tacca del bordo inferiore della squama dell'osso temporale; questa parte non presenta uno strato fibroso;

All'esame otoscopico il colore del b/p è perlescente o grigio perla con una leggera lucentezza. Per comodità dell'otoscopia clinica, il b/p è diviso mentalmente in quattro segmenti (anterosuperiore, anteroinferiore, posterosuperiore, posteroinferiore) da due linee: una è la continuazione del manico del martello fino al bordo inferiore del b/p, e il secondo corre perpendicolare al primo attraverso l'ombelico del b/p.

Orecchio medio. La cavità timpanica è uno spazio prismatico nello spessore della base della piramide dell'osso temporale con un volume di 1-2 cm³. È rivestito da una membrana mucosa che copre tutte e sei le pareti e passa nella mucosa delle cellule mastoidi nella parte posteriore e nella membrana mucosa del tubo uditivo nella parte anteriore. È rappresentato da un epitelio squamoso monostrato, ad eccezione della bocca del tubo uditivo e del fondo della cavità timpanica, dove è ricoperto da epitelio colonnare ciliato, il movimento delle ciglia è diretto verso il rinofaringe.

Esterno (membranoso) La parete della cavità timpanica è formata in misura maggiore dalla superficie interna del condotto uditivo e, sopra di essa, dalla parete superiore della parte ossea del canale uditivo.

Interno (labirinto) il muro è anche il muro esterno dell'orecchio interno. Nella sua parte superiore si apre la finestra del vestibolo, chiusa dalla base della staffa. Sopra la finestra del vestibolo è presente una sporgenza del canale facciale, sotto la finestra del vestibolo è presente un rilievo di forma rotonda detto promontorio (promontorium), corrispondente alla sporgenza del primo ricciolo della coclea. Al di sotto e posteriormente al promontorio è presente una fenestra coclea, chiusa da un b/p secondario.

Superiore (pneumatico) la parete è una placca ossea piuttosto sottile. Questa parete separa la fossa cranica media dalla cavità timpanica. In questo muro si riscontrano spesso delle deiscenze.

Inferiore (giugulare) parete - formata dalla parte petrosa dell'osso temporale e si trova 2–4,5 mm sotto il b/p. Confina con il bulbo della vena giugulare. Spesso nella parete giugulare sono presenti numerose piccole cellule che separano il bulbo della vena giugulare dalla cavità timpanica, a volte in questa parete si osserva una deiscenza che facilita la penetrazione dell'infezione;

Anteriore (sonnolento) la parete nella metà superiore è occupata dall'orifizio timpanico della tuba uditiva. La sua parte inferiore confina con il canale dell'arteria carotide interna. Sopra la tuba uditiva si trova l'emicanale del muscolo tensore del timpano (m. tensoris tympani). La placca ossea che separa l'arteria carotide interna dalla mucosa della cavità timpanica è penetrata da tubuli sottili e spesso presenta deiscenza.

Posteriore (mastoide) il muro confina con il processo mastoideo. Nella parte superiore della parete di fondo si trova l'ingresso alla grotta. Il canale del nervo facciale passa in profondità nella parete posteriore; da questa parete inizia il muscolo stapedio.

Clinicamente la cavità timpanica viene convenzionalmente divisa in tre sezioni: inferiore (ipotimpano), media (mesotimpano), superiore o soffitta (epitimpano).

Gli ossicini uditivi, coinvolti nella conduzione del suono, si trovano nella cavità timpanica. Gli ossicini uditivi - martello, incudine, staffa - sono una catena strettamente connessa situata tra la membrana timpanica e la finestra del vestibolo. E attraverso la finestra del vestibolo, gli ossicini uditivi trasmettono le onde sonore al fluido dell'orecchio interno.

Martello – si distingue tra una testa, un collo, un processo corto e un manico. Il manico del martello è fuso con l'incudine, un breve processo sporge verso l'esterno dalla parte superiore dell'incudine e la testa si articola con il corpo dell'incudine.

Incudine – ha un corpo e due zampe: corte e lunghe. La gamba corta è posta all'ingresso della grotta. La gamba lunga si collega alla staffa.

Staffa – distingue testa, zampe anteriori e posteriori, collegate tra loro da una piastra (base). La base copre la finestra del vestibolo ed è rinforzata con la finestra mediante un legamento anulare, grazie al quale la staffa è mobile. E questo garantisce la trasmissione costante delle onde sonore nel fluido dell'orecchio interno.

Muscoli dell'orecchio medio. Il muscolo tensore del timpano è innervato dal nervo trigemino. Il muscolo della staffa (m. stapedius) è innervato da un ramo del nervo facciale (n. stapedius). I muscoli dell'orecchio medio sono completamente nascosti nei canali ossei; solo i loro tendini passano nella cavità timpanica. Sono antagonisti e si contraggono di riflesso, proteggendo l'orecchio interno dall'eccessiva ampiezza delle vibrazioni sonore. L'innervazione sensibile della cavità timpanica è fornita dal plesso timpanico.

Il tubo uditivo o faringotimpanico collega la cavità timpanica al rinofaringe. La tuba uditiva è costituita da sezioni ossee e membranoso-cartilaginee, che si aprono rispettivamente nella cavità timpanica e nel rinofaringe. L'apertura timpanica della tuba uditiva si apre nella parte superiore della parete anteriore della cavità timpanica. L'apertura faringea si trova sulla parete laterale del rinofaringe a livello dell'estremità posteriore del turbinato inferiore, 1 cm posteriormente ad esso. Il foro si trova in una fossa delimitata sopra e dietro da una sporgenza della cartilagine tubarica, dietro la quale si trova una depressione: la fossa rosenmülleriana. La mucosa del tubo è ricoperta da epitelio ciliato multinucleato (il movimento delle ciglia è diretto dalla cavità timpanica al rinofaringe).

Il processo mastoideo è una formazione ossea, il cui tipo di struttura si distingue: pneumatica, diploetica (costituita da tessuto spugnoso e piccole cellule), sclerotica. Il processo mastoideo, attraverso l'ingresso della grotta (aditus ad antrum), comunica con la parte superiore della cavità timpanica - l'epitympanum (attico). Nel tipo di struttura pneumatica si distinguono i seguenti gruppi di cellule: soglia, periantrale, angolare, zigomatica, perisinosa, perifacciale, apicale, perilabirintica, retrolabirintica. Al confine della fossa cranica posteriore e delle cellule mastoidee è presente una depressione a forma di S per accogliere il seno sigmoideo, che drena il sangue venoso dal cervello al bulbo della vena giugulare. A volte il seno sigmoideo si trova in prossimità del condotto uditivo o superficialmente, in questo caso si parla di sinus previa. Questo deve essere tenuto presente quando si esegue un intervento chirurgico sul processo mastoideo.

L'apporto di sangue all'orecchio medio viene effettuato dai rami delle arterie carotidi esterne ed interne. Il sangue venoso scorre nel plesso faringeo, nel bulbo della vena giugulare e nella vena cerebrale media. I vasi linfatici trasportano la linfa ai linfonodi retrofaringei e ai nodi profondi. L'innervazione dell'orecchio medio proviene dai nervi glossofaringeo, facciale e trigemino.

Per vicinanza topografico-anatomica nervo facciale Tracciamo il suo corso fino alle formazioni dell'osso temporale. Il tronco del nervo facciale si forma nella regione del triangolo cerebellopontino e si dirige insieme all'VIII nervo cranico nel canale uditivo interno. Nello spessore della parte petrosa dell'osso temporale, vicino al labirinto, si trova il suo ganglio petroso. In questa zona, dal tronco del nervo facciale, si dirama il nervo grande petroso, contenente fibre parasimpatiche per la ghiandola lacrimale. Successivamente, il tronco principale del nervo facciale attraversa lo spessore dell'osso e raggiunge la parete mediale della cavità timpanica, dove gira posteriormente ad angolo retto (primo genu). Il canale nervoso osseo (di Falloppio) (canalis facialis) si trova sopra la finestra del vestibolo, dove il tronco nervoso può essere danneggiato durante gli interventi chirurgici. A livello dell'ingresso della grotta, il nervo nel suo canale osseo è diretto ripidamente verso il basso (secondo genere) ed esce dall'osso temporale attraverso il foro stilomastoideo (forame stylomastoideum), suddividendosi a forma di ventaglio in rami separati, il così -detta zampa di gallina (pes anserinus), che innerva i muscoli facciali. A livello del secondo genere, lo stapedio si diparte dal nervo facciale, e più caudalmente, quasi all'uscita del tronco principale dal foro stilomastoideo, la corda del timpano. Quest'ultimo passa in un tubulo separato, penetra nella cavità timpanica, muovendosi anteriormente tra la gamba lunga dell'incudine e il manico del martello, ed esce dalla cavità timpanica attraverso la fessura petrotimpanica (glaseriana) (fissura petrotimpanica).

Orecchio interno si trova nello spessore della piramide dell'osso temporale, in esso si distinguono due parti: il labirinto osseo e membranoso. Il labirinto osseo comprende il vestibolo, la coclea e tre canali ossei semicircolari. Il labirinto osseo è pieno di fluido: la perilinfa. Il labirinto membranoso contiene endolinfa.

Il vestibolo si trova tra la cavità timpanica e il canale uditivo interno ed è rappresentato da una cavità di forma ovale. La parete esterna del vestibolo è la parete interna della cavità timpanica. La parete interna del vestibolo costituisce il pavimento del canale uditivo interno. Su di esso sono presenti due depressioni: sferiche ed ellittiche, separate l'una dall'altra da una cresta verticale del vestibolo (vestibolo crista).

I canali ossei semicircolari si trovano nella parte postero-inferiore del labirinto osseo su tre piani reciprocamente perpendicolari. Ci sono canali semicircolari laterali, anteriori e posteriori. Si tratta di tubi ricurvi ad arco in ciascuno dei quali sono presenti due estremità o zampe ossee: espanse o ampollari e non espanse o semplici. I peduncoli ossei semplici dei canali semicircolari anteriore e posteriore si uniscono per formare un peduncolo osseo comune. I canali sono anche pieni di perilinfa.

La coclea ossea inizia nella sezione antero-inferiore del vestibolo con un canale che si piega a spirale e forma 2,5 giri, motivo per cui è chiamato canale spirale della coclea. C'è una base e un apice della coclea. Il canale a spirale si snoda attorno ad un fusto osseo a forma di cono e termina ciecamente all'apice della piramide. La placca ossea non raggiunge la parete esterna opposta della coclea ossea. La continuazione della placca ossea a spirale è la placca timpanica del dotto cocleare (membrana principale), che raggiunge la parete opposta del canale osseo. La larghezza della placca ossea spirale si restringe gradualmente verso l'apice e la larghezza della parete timpanica del dotto cocleare aumenta di conseguenza. Pertanto, le fibre più corte della parete timpanica del dotto cocleare si trovano alla base della coclea e le più lunghe all'apice.

La placca ossea spirale e la sua continuazione, la parete timpanica del dotto cocleare, dividono il canale cocleare in due piani: quello superiore, la scala vestibolo, e quello inferiore, la scala timpanica. Entrambe le scale contengono la perilinfa e comunicano tra loro attraverso un'apertura all'apice della coclea (elicotrema). La scala vestibolare confina con la finestra del vestibolo, chiusa dalla base della staffa, la scala timpanica confina con la finestra della coclea, chiusa dalla membrana timpanica secondaria; La perilinfa dell'orecchio interno comunica con lo spazio subaracnoideo attraverso il dotto perilinfatico (acquedotto cocleare). A questo proposito, la suppurazione del labirinto può causare infiammazione delle meningi molli.

Il labirinto membranoso è sospeso nella perilinfa, riempiendo il labirinto osseo. Nel labirinto membranoso si distinguono due apparati: vestibolare e uditivo.

L'apparecchio acustico si trova nella coclea membranosa. Il labirinto membranoso contiene endolinfa ed è un sistema chiuso.

La coclea membranosa è un canale avvolto a spirale: il condotto cocleare, che, come la coclea, compie 2 giri e mezzo. Nella sezione trasversale, la coclea membranosa ha una forma triangolare. Si trova nel piano superiore della coclea ossea. La parete della coclea membranosa, al confine con la scala timpanica, è una continuazione della placca ossea a spirale - la parete timpanica del dotto cocleare. Anche la parete del dotto cocleare, che confina con la scala vestibolare - la placca vestibolare del dotto cocleare, si estende dal bordo libero della placca ossea con un angolo di 45º. La parete esterna del condotto cocleare fa parte della parete ossea esterna del canale cocleare. Sul legamento spirale adiacente a questa parete è presente una striscia vascolare. La parete timpanica del dotto cocleare è costituita da fibre radiali disposte sotto forma di fili. Il loro numero raggiunge 15.000 - 25.000, la loro lunghezza alla base della coclea è di 80 micron, all'apice - 500 micron.

L'organo a spirale (Corti) si trova sulla parete timpanica del dotto cocleare ed è costituito da cellule ciliate altamente differenziate, che supportano le cellule colonnari e le cellule di Deiters.

Le estremità superiori delle file interna ed esterna di cellule colonnari sono inclinate l'una verso l'altra, formando un tunnel. La cellula ciliata esterna è dotata di 100-120 peli - stereocilia, che hanno una struttura fibrillare fine. I plessi delle fibre nervose attorno alle cellule ciliate sono diretti attraverso i tunnel al ganglio spirale alla base della placca ossea spirale. Ci sono fino a 30.000 cellule gangliari in totale. Gli assoni di queste cellule gangliari si collegano nel canale uditivo interno al nervo cocleare. Sopra l'organo a spirale si trova una membrana di copertura, che inizia vicino all'origine della parete vestibolare del condotto cocleare e copre l'intero organo a spirale sotto forma di una calotta. Le stereociglia delle cellule ciliate penetrano nella membrana tegumentaria, che svolge un ruolo speciale nel processo di ricezione del suono.

Il canale uditivo interno inizia con l'apertura uditiva interna, situata sul bordo posteriore della piramide, e termina con il fondo del canale uditivo interno. Contiene il nervo periococleare (VIII), costituito dalla radice vestibolare superiore e dalla radice cocleare inferiore. Sopra c'è il nervo facciale e accanto c'è il nervo intermedio.

L'orecchio contiene due organi di senso con funzioni diverse (udito ed equilibrio), che però anatomicamente formano un tutt'uno.

L'orecchio si trova nella parte petrosa dell'osso temporale (la parte petrosa è talvolta chiamata semplicemente osso petroso) o nella cosiddetta piramide, ed è costituito dalla coclea e dall'apparato vestibolare (labirinto), che comprende due due parti piene di liquido sacche e tre canali semicircolari, anch'essi pieni di liquido. L'organo dell'udito, a differenza dell'apparato vestibolare, dispone di strutture ausiliarie che assicurano la conduzione delle onde sonore: l'orecchio esterno e l'orecchio medio.

L'orecchio esterno include padiglione auricolare, canale uditivo esterno circa 3 cm di lunghezza e timpano. Il padiglione auricolare è costituito principalmente da cartilagine elastica, che si estende nell'apertura esterna del canale uditivo esterno. Inoltre, il canale uditivo esterno è un canale osseo con una leggera curva a forma di S. Nella sua parte cartilaginea sono presenti numerose ghiandole ceruminose che secernono cerume. Il timpano è teso attraverso l'estremità interna del canale osseo e costituisce il confine dell'orecchio medio.

Orecchio medio

L'orecchio medio contiene cavità timpanica, rivestito di mucosa e contenente ossicini uditivi - martello, incudine E staffa, tromba d'Eustachio, che è una continuazione della cavità timpanica in avanti nella faringe, nonché numerose cavità nel processo mastoideo dell'osso temporale, rivestite con membrana mucosa.

Il timpano è quasi rotondo, ha un diametro di 1 cm; costituisce la parete esterna della cavità timpanica. Il timpano è costituito da tre strati. La base del tessuto connettivo, prevalentemente rigida, del timpano è priva di tensione solo in una piccola area vicino alla sua estremità superiore. La sua superficie interna è rivestita da mucosa e la sua superficie esterna è rivestita da pelle. Il lungo manico del martello, attaccato al timpano, lo fa curvare verso l'interno come un imbuto. Gli ossicini uditivi, insieme al timpano, costituiscono l'apparato di conduzione del suono. Martello, incudine E staffa formare una catena continua di collegamento timpano E finestra ovale del vestibolo, in cui è incastonata la base della staffa.

Gli ossicini uditivi conducono le vibrazioni generate dalle onde sonore nel timpano nella finestra ovale dell'orecchio interno. La finestra ovale, insieme al primo giro della coclea, costituisce il bordo osseo interno della cavità timpanica. La base della staffa nella finestra ovale trasmette le vibrazioni al fluido che riempie l'orecchio interno. Il martello e la staffa sono inoltre fissati da due muscoli, dai quali dipende l'intensità della trasmissione del suono.

Orecchio interno

L'orecchio interno è circondato da una capsula ossea dura ed è costituito da sistemi di condotti e cavità (labirinto osseo) pieno di perilinfa.

All'interno del labirinto osseo è presente un labirinto membranoso pieno di endolinfa. La perilinfa e l'endolinfa differiscono principalmente per il contenuto di sodio e potassio. Il labirinto membranoso contiene gli organi dell'udito e dell'equilibrio. Spirale ossea (coclea) L'orecchio interno, lungo circa 3 cm, forma un canale che nell'uomo compie circa 2,5 giri attorno al nucleo osseo centrale, la columella. Una sezione trasversale della coclea mostra tre cavità separate: al centro c'è il canale cocleare. Il canale cocleare è spesso chiamato anche scala media; al di sotto di esso si trovano la scala timpanica e la scala vestibolare, che sono collegate all'apice della coclea attraverso un'apertura chiamata elicotrema.

Queste cavità sono piene di perilinfa e terminano rispettivamente con la finestra rotonda della coclea e con la finestra ovale del vestibolo. Il condotto cocleare è pieno di endolinfa ed è separato dalla scala timpanica dalla membrana principale (basilare) e dalla scala vestibolare dalla membrana Reissner (vestibolare).

Organo del Corti (organo a spirale) situato sulla membrana principale. Contiene circa 15.000 cellule sensoriali uditive disposte in file (cellule ciliate interne ed esterne), oltre a molte cellule di supporto. I peli delle cellule sensoriali sono attaccati alla membrana tegumentaria (tentoriale) gelatinosa situata sopra di loro.

Percorso uditivo

Le cellule ciliate formano sinapsi con i neuroni, i cui corpi cellulari si trovano nel ganglio a spirale della coclea nel nucleo centrale. Da qui, i rami centrali dei loro assoni vanno come parte dei nervi cocleari e vestibolari del nervo cranico VIII (nervo vestibolare-cocleare) nel tronco encefalico. Lì, gli assoni del nervo cocleare terminano nei nuclei cocleari e gli assoni del nervo vestibolare terminano nei nuclei vestibolari.

Nel suo percorso verso la regione uditiva nel giro trasversale anteriore del lobo temporale, la via uditiva passa attraverso diversi interruttori sinaptici, compreso il corpo genicolato mediale del diencefalo.

L'orecchio medio è una componente dell'orecchio. Occupa lo spazio tra l'organo uditivo esterno e il timpano. La sua struttura coinvolge numerosi elementi che hanno determinate caratteristiche e funzioni.

Caratteristiche strutturali

L'orecchio medio è costituito da diversi elementi importanti. Ciascuno di questi componenti ha caratteristiche strutturali.

Cavità timpanica

Si tratta della parte media dell'orecchio, molto vulnerabile, spesso soggetta a malattie infiammatorie. Si trova dietro il timpano, non raggiunge l'orecchio interno. La sua superficie è ricoperta da una sottile membrana mucosa. Ha la forma di un prisma con quattro facce irregolari ed è pieno d'aria all'interno. È costituito da più pareti:

La parete esterna con struttura membranosa è formata dalla parte interna del timpano e dall'osso del condotto uditivo.
La parete interna presenta in alto una rientranza nella quale si trova la finestra del vestibolo. È un piccolo foro ovale, coperto dalla superficie inferiore della staffa. Sotto di esso c'è un mantello lungo il quale corre un solco. Dietro di esso c'è una fossetta a forma di imbuto in cui è posizionata la finestra cocleare. Dall'alto è limitato da una cresta ossea. Sopra la finestra della coclea c'è il seno timpanico, che è una piccola depressione.
La parete superiore, chiamata parete tegmentale, poiché è formata da sostanza ossea dura e la protegge. La parte più profonda della cavità è chiamata cupola. Questa parete è necessaria per separare la cavità timpanica dalle pareti del cranio.
La parete inferiore è giugulare, poiché partecipa alla creazione della fossa giugulare. Ha una superficie irregolare perché contiene cellule del tamburo necessarie per la circolazione dell'aria.
La parete mastoidea posteriore contiene un'apertura che conduce alla grotta mastoidea.
La parete anteriore ha una struttura ossea ed è formata da sostanza proveniente dal canale dell'arteria carotide. Pertanto, questo muro è chiamato muro carotideo.

Convenzionalmente, la cavità timpanica è divisa in 3 sezioni. Quella inferiore è formata dalla parete inferiore della cavità timpanica. Il centro è la parte più grande, lo spazio tra i bordi superiore e inferiore. La sezione superiore è la parte della cavità corrispondente al suo bordo superiore.

Ossicoli uditivi

Si trovano nella zona della cavità timpanica e sono importanti, poiché senza di essi la percezione del suono sarebbe impossibile. Questi sono il martello, l'incudine e la staffa.

Il loro nome deriva dalla forma corrispondente. Sono di dimensioni molto piccole e sono rivestiti esternamente da mucosa.

Questi elementi si collegano tra loro per formare vere e proprie giunture. Hanno mobilità limitata, ma ti permettono di cambiare la posizione degli elementi. Sono collegati tra loro come segue:

Il martello ha una testa arrotondata collegata al manico.
L'incudine ha un corpo piuttosto massiccio e 2 processi. Uno di questi è corto, poggia contro il foro, e il secondo è lungo, diretto verso il manico del martello, ispessito all'estremità.
La staffa comprende una piccola testa, ricoperta superiormente da cartilagine articolare, che serve per articolare l'incudine e 2 gambe: una dritta e l'altra più curva. Queste gambe sono attaccate alla piastra ovale contenuta nel vestibolo della finestra.

La funzione principale di questi elementi è la trasmissione degli impulsi sonori dalla membrana alla finestra ovale del vestibolo. Inoltre, queste vibrazioni vengono amplificate, il che rende possibile trasmetterle direttamente alla perilinfa dell'orecchio interno. Ciò è dovuto al fatto che gli ossicini uditivi sono articolati a leva. Inoltre, la dimensione della staffa è molte volte inferiore a quella del timpano. Pertanto, anche le piccole onde sonore consentono di percepire i suoni.

Muscoli

Anche l'orecchio medio ha 2 muscoli: sono i più piccoli del corpo umano. I ventri muscolari si trovano nelle cavità secondarie. Uno serve per tendere il timpano ed è attaccato al manico del martello. La seconda si chiama staffa ed è attaccata alla testa della staffa.

Questi muscoli sono necessari per mantenere la posizione degli ossicini uditivi e regolarne i movimenti. Ciò fornisce la capacità di percepire suoni di varia intensità.

tromba d'Eustachio

L'orecchio medio è collegato alla cavità nasale attraverso la tromba di Eustachio. È un piccolo canale, lungo circa 3-4 cm. All'interno è ricoperto da una membrana mucosa, sulla cui superficie è presente l'epitelio ciliato. Il movimento delle sue ciglia è diretto verso il rinofaringe.

Diviso convenzionalmente in 2 parti. Quello adiacente alla cavità dell'orecchio ha pareti con struttura ossea. E la parte adiacente al rinofaringe ha pareti cartilaginee. Nello stato normale, le pareti sono adiacenti l'una all'altra, ma quando la mascella si muove divergono in direzioni diverse. Grazie a ciò, l'aria scorre liberamente dal rinofaringe all'organo uditivo, garantendo la stessa pressione all'interno dell'organo.

A causa della sua vicinanza al rinofaringe, la tromba di Eustachio è suscettibile ai processi infiammatori, poiché l'infezione può facilmente penetrarvi dal naso. La sua pervietà può essere compromessa a causa del raffreddore.

In questo caso, la persona avvertirà una congestione, che porterà qualche disagio. Per affrontarlo, puoi fare quanto segue:

Esamina l'orecchio. Un sintomo spiacevole può essere causato da un tappo per le orecchie. Puoi rimuoverlo da solo. Per fare questo, rilasciare alcune gocce di perossido nel condotto uditivo. Dopo 10-15 minuti lo zolfo si ammorbidirà e potrà essere facilmente rimosso.
Muovi la mascella inferiore. Questo metodo aiuta con una lieve congestione. È necessario spingere in avanti la mascella inferiore e spostarla da un lato all'altro.
Applicare la tecnica Valsalva. Adatto nei casi in cui la congestione dell'orecchio non scompare per molto tempo. È necessario chiudere le orecchie e le narici e fare un respiro profondo. Dovresti provare ad espirarlo con il naso chiuso. La procedura deve essere eseguita con molta attenzione, poiché durante essa la pressione sanguigna potrebbe cambiare e il battito cardiaco potrebbe accelerare.
Usa il metodo di Toynbee. Devi riempirti la bocca d'acqua, chiudere le orecchie e le narici e bere un sorso.

La tromba di Eustachio è molto importante perché mantiene la pressione normale nell'orecchio. E quando per vari motivi viene bloccata, questa pressione viene interrotta, il paziente lamenta l'acufene.

Se dopo aver eseguito le manipolazioni di cui sopra il sintomo non scompare, consultare un medico. Altrimenti, potrebbero svilupparsi complicazioni.

Mastoideo

Si tratta di una piccola formazione ossea, convessa sopra la superficie e a forma di papilla. Situato dietro l'orecchio. È pieno di numerose cavità: cellule collegate tra loro da strette fessure. Il processo mastoideo è necessario per migliorare le proprietà acustiche dell'orecchio.

Funzioni principali

Si possono distinguere le seguenti funzioni dell'orecchio medio:

Conduzione del suono. Con il suo aiuto, il suono viene inviato all'orecchio medio. La parte esterna capta le vibrazioni sonore, poi passano attraverso il canale uditivo, raggiungendo la membrana. Ciò porta alla sua vibrazione, che colpisce gli ossicini uditivi. Attraverso di essi, le vibrazioni vengono trasmesse all'orecchio interno attraverso una membrana speciale.
Distribuzione uniforme della pressione nell'orecchio. Quando la pressione atmosferica è molto diversa da quella dell'orecchio medio, viene equalizzata attraverso la tromba di Eustachio. Pertanto, quando si vola o si è immersi nell'acqua, le orecchie si bloccano temporaneamente, adattandosi alle nuove condizioni di pressione.
Funzione di sicurezza. La parte centrale dell'orecchio è dotata di muscoli speciali che proteggono l'organo dalle lesioni. Con suoni molto forti, questi muscoli riducono al minimo la mobilità degli ossicini uditivi. Pertanto, le membrane non si rompono. Tuttavia, se i suoni forti sono molto acuti e improvvisi, i muscoli potrebbero non avere il tempo di svolgere le loro funzioni. Pertanto, è importante proteggersi da tali situazioni, altrimenti potresti perdere parzialmente o completamente l'udito.

Pertanto, l'orecchio medio svolge funzioni molto importanti ed è parte integrante dell'organo uditivo. Ma è molto sensibile, quindi dovrebbe essere protetto dalle influenze negative. Altrimenti, potrebbero comparire varie malattie che portano a danni all'udito.

ORECCHIO ESTERNO, AURIS EXTERNA

Il padiglione auricolare - padiglione auricolare - è una pelle cava con cartilagine incorporata al suo interno, che determina il rilievo e la forma dell'orecchio esterno. Il padiglione auricolare presenta un ricciolo - helix - e un cuscino (gamba) - cms helicis, che divide la parte profonda della conca in due fosse: cymba conchae e cavum conchae.
Il canale uditivo esterno - meato acustico esterno - è costituito da parti cartilaginee e ossee.
L'ingresso ad esso - porus acusticus externus - è limitato dal trago del padiglione auricolare, tragus, davanti e dall'antitrago, antitragus, dietro. La lunghezza del canale uditivo esterno è di 3-4 cm, la dimensione verticale è di 0,9-1,1 cm, la dimensione orizzontale è di 0,7-0,9 cm. Il passaggio è più stretto alla giunzione della sua parte cartilaginea con quella ossea. La curvatura del passaggio in quest'area anteriormente e verso il basso può, quando si esamina il timpano, essere raddrizzata allungando l'orecchio.
covins verso l'alto e posteriormente. La parete anteriore della parte ossea del canale uditivo si trova immediatamente posteriormente all'articolazione temporo-mandibolare, la parete posteriore la separa dalle cellule del processo mastoideo, quella superiore dalla cavità cranica e la sua parete inferiore confina con la ghiandola salivare parotide. .
Alla giunzione delle parti ossee e cartilaginee del canale uditivo esterno, ci sono lacune nel tessuto fibroso attraverso le quali possono diffondersi processi infiammatori dalla ghiandola salivare parotide (parotite) e dall'articolazione temporo-mandibolare o viceversa.
Il canale uditivo esterno è separato dall'orecchio medio dalla membrana timpano-timpano, che forma un angolo ottuso con la parete superiore del canale uditivo esterno e un angolo acuto con la parete inferiore.

ORECCHIO MEDIO, AURIS MEDIA

La cavità timpanica - cavum tympani - occupa una posizione centrale e si trova nella parte pietrosa dell'osso temporale. Ci sono sei pareti in esso: il timpano esterno - paries membranaceus; interno - paries labyrinthicus; posteriore - paries mastoideus, dotato di aditus ad antrum, attraverso il quale la cavità timpanica comunica con la grotta mastoidea; quello anteriore - paries caroticus, che presenta un'apertura della tuba uditiva nella parte superiore - ostium tympanicum tubae auditivae, e nella parte inferiore - che delimita il canale dell'arteria carotide interna; inferiore - paries jugularis, adiacente al bulbo superiore della vena giugulare interna; la parete superiore è paries tegmentalis, che separa la cavità timpanica dalla fossa cranica media (Fig. 84).
Dopo aver rimosso la parete paries tegmentale molto sottile, è visibile il recessus epitympanicus, una parte espansa della cavità timpanica, situata sopra e posteriormente al timpano. Ecco gli ossicini uditivi: all'esterno davanti al martello, martello, dietro c'è l'incudine, incudine, verso l'interno da cui c'è la staffa, staffa.
Sulla parete interna della cavità timpanica è presente inferiormente un promontorio, formato dal ricciolo principale della coclea. Verso il promontorio, dal lato della parete esterna (membrana timpanica), l'ombelico sporge nella cavità dell'orecchio medio - umbo membranae tympani.
Sopra e posteriormente al promontorio, sulla parete interna si vede la finestra del vestibolo e la staffa in esso saldamente fissata per la sua base. Scendendo dal promontorio si apre una finestra della coclea - fenestra cochleae, ricoperta da membrana tympani secundaria.
Le pareti della cavità timpanica sono irrorate di sangue a. tym-panica anteriore (da a. maxillaris), r. caroticotympanicus (dall'arteria carotide interna), a. tympanica superior (dal guscio medio), a. tympanica posteriore (da a. stylomastoidea) e a. tympanica inferiore (da A. pharyngea ascen-dens). La cavità timpanica comunica posteriormente con le cellule del processo mastoideo e anteriormente con la tuba uditiva.
La tuba uditiva, tuba auditiva, dalla metà superiore della parete anteriore della cavità timpanica va in avanti, verso l'interno e verso il basso fino alla parete laterale del rinofaringe. Il terzo postero-esterno del tubo è osseo, i due terzi anteromediali sono membranoso-cartilaginei. La lunghezza del tubo uditivo è 3-5 cm, diametro fino a 2 mm. La parete superiore della cavità timpanica passa nella sua parete superiore; la parete mediale del tubo è adiacente al canale dell'arteria carotide interna. Il punto più stretto del tubo si trova alla giunzione delle parti cartilaginee e ossee: l'istmo tuba. Il lume della parte cartilaginea del tubo si espande gradualmente verso la faringe. Sulla parete esterna della parte cartilaginea sono fissati i muscoli,
tormentando e sforzando il palato molle - mm. elevatore e tensore del velo palatino.
Il tubo viene rifornito di sangue dalle arterie palatine ascendenti e faringee ascendenti. Attraverso i vasi linfatici del tubo, la linfa scorre dall'orecchio medio ai linfonodi retrofaringei.
L'infiammazione dell'orecchio medio può causare lo sviluppo dell'adenoflemmone retrofaringeo.

Complicanze dell'otite media purulenta acuta sono la mastoidite e la labirintite. La labirintite può anche svilupparsi con otite media purulenta cronica, distruggendo progressivamente l'osso temporale.

La dura madre ostacola la diffusione dell'infezione nella cavità cranica e, insieme alla barriera ematoencefalica, costituisce un serio ostacolo allo sviluppo di complicanze intracraniche.

Tuttavia, l'infiammazione, provocando un aumento della permeabilità delle pareti vascolari, aiuta l'infezione a superare queste barriere; il processo infiammatorio avviene tra la dura e le membrane aracnoidee del cervello (ascesso subdurale o leptomeningite limitata), nonché nella cavità; dei seni venosi (trombosi sinusale).

L'ulteriore diffusione dell'infezione porta alla formazione di un ascesso nel lobo temporale del cervello o del cervelletto ad una profondità di 2-4 cm. Il processo descritto di diffusione dell'infezione è chiamato “per continuazione”.